Варикозна хвороба в даний час є широко поширеною патологією та однією з основних причин раннього настання інвалідності. Хоча більшість пацієнтів стикається з розвитком даного захворювання в області малого тазу та нижніх кінцівок, варикозне розширення вен стравоходу відноситься до вкрай небезпечних проявів цього ураження судин. Деформація вен, які постачають кров'ю верхні відділи травного тракту, рідко виникає як самостійний патологічний процес. Подібна аномалія може статися у хворого переважно як клінічний прояв порушень функціонування різних органів та систем людського організму.

У медичному середовищі поширений термін “флебектазія”, який мало що говорить простому обивателю. Цим латинським виразом фахівці позначають деформацію та зміну функції стінки судин, які живлять стравохід та шлунок кров'ю.

Пусковим механізмом розвитку подібної патології лікарі вважають підвищення тиску у комірній вені, що є одним із головних кровоносних судин людини. Зміна пропускної спроможності даної магістралі призводить до застою в судинах стравоходу та шлунка, що є основною причиною зміни розтяжності їх стінок.

Слизова оболонка, що покриває м'язовий шар, запалюється, виникають вузли та опуклості у венах, що у свою чергу посилює застій крові та призводить до порушення харчування клітин органів травлення. Досить часто цей процес перебудови триває тривалий час та протікає без зовнішніх проявів. Саме стерта картина захворювання і є основною загрозою для хворого.

Основні причини виникнення

Якщо у пацієнта діагностують варикозне розширення вен стравоходу, причини виникнення подібної проблеми можуть бути такі:

• Запальні захворювання печінки, цироз та онкологічні захворювання, що викликають зміну в печінкових судинах та самому ураженому органі.

Основні причини варикозного розширення вен стравоходу

• Сторонні тіла в області печінки та жовчних проток. Сюди можна віднести великі злоякісні та доброякісні пухлини, каміння жовчного міхура. Ці утворення перекривають простінок ворітної вени і підвищують застій крові в судинах стравоходу.
• Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка може викликатися гострим тромбозом ділянок системи ворітної вени, що відводять. Це може стати наслідком порушення згортання крові пацієнта, цукрового діабету та інших патологій.

Всі подібні порушення призводять до розвитку, без наявності якої виникнення варикозної хвороби стравоходу є малоймовірним.

Зміни в судинній стінці органів травлення можуть бути наслідком і серцево-судинної недостатності, проте в цьому випадку клініка хвороби відрізняється: патологію в судинах виявляють протягом стравоходу і шлунка. При ураженнях печінки основний процес протікає в ділянці нижньої третини стравоходу і кардіальному відділі шлунка. Самі вузли при портальній гіпертензії будуть значно більшими.

Симптоми, типові для варикозної хвороби стравоходу

Слід зазначити, що подібну патологію чоловіки схильні в 3 рази частіше, ніж жінки. Основний вік пацієнтів коливається від 45 до 55 років, що дозволяє чітко визначити групу ризику у розвиток варикозної хвороби. Це пов'язано з тим, що представники сильної статі більш схильні до різних супутніх факторів, наприклад, частого вживання алкоголю, куріння, нервових стресів, важкої фізичної праці.

Як зазначалося вище, досить часто явні ознаки захворювання тривалий час відсутні, і перші прояви хвороби з'являються тоді, коли у пацієнта розвивається одне з ускладнень варикозу – запалення слизової оболонки стравоходу або езофагіт.

Для первинного встановлення діагнозу варикозне розширення вен стравоходу симптоми виявляє такі:

• хворого турбують розлади травлення у вигляді печії та відрижки під час їжі;
• при розвитку процесу багато пацієнтів відзначають труднощі з проковтуванням їжі, больові відчуття та тяжкість в епігастральній ділянці.

Подібні прояви хвороби пов'язані з набряком слизової оболонки стравоходу і зниженням його просвіту. А оскільки область стравоходу та шлунка рясно забезпечена нервовими закінченнями блукаючого нерва, то у хворого можливий розвиток порушень серцевого ритму та тахікардія.

Кровотечі з розширених вен стравоходу

Крім запалення слизової стінок стравоходу та шлунка, труднощів при їжі та постійних диспепсичних явищах, подібна патологія судинної стінки загрожує розвитком кровотеч. Порушення трофіки викликає ламкість стінки судин, вони лопаються, кров виливається в порожнистий орган.

Інтенсивність кровотечі залежить від діаметра пошкодженої артерії або вени, артеріального тиску, супутньої патології та стану системи згортання пацієнта. Причин, що призводять до подібних ускладнень досить багато. Сюди можна зарахувати:

• тяжкі фізичні навантаження;
• похибки у дієті;
• емоційні стреси;
• різні супутні патології ШКТ.

Найчастіше кровотечі трапляються капілярного типу. Вони характеризуються смаком крові у роті, слабкістю, нудотою, але минають без медикаментозного втручання. Однак незважаючи на свою нешкідливість, часті виливання рідкої крові з розширених вен стравоходу можуть призвести до розвитку анемії, змін електролітного балансу хворого і порушенням в роботі системи згортання.

Виражені кровотечі без відповідного лікування найчастіше є причиною смерті пацієнтів із варикозною хворобою стравоходу та шлунка. Якщо у хворого відзначається блювання з прожилками крові, це є обов'язковою причиною звернення до лікаря. При цьому важливий колір виділень: червона кров свідчить про розрив судини у верхній частині стравоходу, а темні виділення кольору "кавової гущі" говорять про тривалість та масивність шлункової кровотечі.

Як поставити правильний діагноз

Оскільки варикозна хвороба стравоходу найчастіше є наслідком інших захворювань, основою діагностики лежить ретельний збір анамнезу життя пацієнта. Якщо це чоловік віком 50 років, що веде напружений спосіб життя, який зловживає спиртним, то початкова картина вже зрозуміла. Хвороби печінки, а особливо перенесений вірусний гепатит С, відносяться до обтяжливих обставин.

Важливою підмогою щодо диференціальної діагностики можуть і лабораторні методи дослідження. Біохімічний аналіз крові, контроль системи згортання, ліпіди та білок крові дозволять підтвердити попередні висновки фахівців. Враховуючи, що при варикозній хворобі органів ШКТ висока ймовірність кровотеч, обов'язково проводять визначення групи крові, резус-фактора та часу утворення кров'янистого згустку.

Варикозне розширення вен стравоходу (діагностика методом фіброезофагоскопії)

Для більш точного встановлення діагнозу сучасна медицина пропонує досить багато методик інструментального дослідження стану стравоходу та шлунка. Добре зарекомендувала себе при подібній патології рентгенографія стравоходу та шлунка, а також УЗД проблемних органів. За їх допомогою можна досить чітко визначити ділянку та ступінь ушкодження артерій та вен, які забезпечують ці органи кров'ю.

Широко використовуваний метод фіброезофагоскопії дає найбільш повну характеристику уражених ділянок, проте даний спосіб вимагає певної обережності при проведенні маніпуляції. Введення спеціального зонда в стравохід та шлунок може пошкодити скомпрометовану слизову оболонку і призвести до масивної кровотечі.

Також не рекомендується застосовувати гастроскопію на висоті кровотечі, так як дана процедура може пошкодити тромб, що сформувався. Однак використання фіброгастроскопа залишається на розсуді хірурга і лікаря-ендоскопіста.

Види лікування варикозної хвороби стравоходу та шлунка

Як уже зазначалося, варикозне розширення вен у ШКТ є наслідком наявності у хворого різної патології печінки та серцево-судинної системи, тому у спокійний період вся терапія спрямована на лікування основного захворювання.

Головним і найгрізнішим проявом даного захворювання судин стравоходу та шлунка є кровотечі. Якщо хворому виставлено діагноз варикоз стравоходу, лікування в першу чергу спрямоване на запобігання кровотечам та боротьбі з їх наслідками.

У медичній практиці існують три основні напрямки вирішення подібної проблеми.

Традиційна медикаментозна терапія

Подібне лікування використовується в період відносного спокою та при незначних виділеннях крові у стравоході та шлунку. Основою його є використання препаратів, що знімають запалення, що знижують рівень кислотності у шлунку, що підтримують вітамінний та електролітний баланс в організмі хворого.

При виникненні кровотечі можливе переливання плазми, еритроцитарної маси, судинозвужувальних препаратів. Усі дії лікарів у цей період мають бути спрямовані на зупинку кровотечі та боротьбу з анемією.

Серед відомих лікарських засобів хороші відгуки отримало використання бета-блокаторів, антацидів та спазмолітиків. Навіть звичайний нітрогліцерин довів свою ефективність при варикозній хворобі стравоходу.

Хірургічні методики лікування

Оскільки в медицині варикозна хвороба відноситься до хірургічної патології, основні методи лікування розроблені фахівцями цього профілю. Сучасна хірургія пропонує своїм пацієнтам:

• Висічення вен стравоходу, уражених процесом варикозної хвороби, з подальшим утворенням колатералей, що обходять.
• Накладення обвідного анастомозу між селезінковою веною та системою лівої нирки.
• Шунтування ворітної вени за допомогою спеціального приладу – стента. Подібна методика дозволяє знизити тиск в області цієї вени та розвантажити судини шлунка та стравоходу.
• Останнім часом багато клінік використовують спосіб склерозування або введення у вени стравоходу спеціального склеюючого розчину за типом лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок. За складністю це щадна операція, що дає позитивний результат при регулярному проведенні. Рекомендується 4-6 ін'єкцій протягом року.

Не можна не сказати і про широке використання ендоскопічних втручань. Ці методики показані насамперед пацієнтам, яким повноцінна операція протипоказана.

Способи оперативних втручань у разі фахівці застосовують різні. Сюди відносять операції від найпростішого припікання судини, що кровоточить, до перев'язки великих ділянок пошкоджених вен. Хороші результати дає використання спеціального клею, яким обробляють спровоковані ділянки вен стравоходу і шлунка.

Слід зазначити, що з розвитком медичної техніки більшість хірургів віддають перевагу саме малоінвазивним втручанням.

Чи можна уникнути ускладнень

Зміна венозних стінок у стравоході та шлунку при різних захворюваннях не є вироком хворому. Якщо процес не перейшов у критичну фазу, можна уникнути фатальних проблем зі здоров'ям.

Коли пацієнту поставлений такий діагноз, лікарі обов'язково дають свої рекомендації щодо способу життя. Насамперед ця категорія хворих має уникати фізичних навантажень. Навіть короткочасне піднесення артеріального тиску може спровокувати кровотечу з витончених судин.

Розроблено спеціальну дієту при варикозному розширенні вен стравоходу. Усі страви, які можуть призвести до фізичної чи хімічної дії на стінки стравоходу чи шлунка, заборонені. Вся їжа повинна бути кімнатної температури, порції не можуть перевищувати 200 - 300 грам, а частота їди може досягати і 8 разів на добу.

Не можна їсти проти ночі. Подібне шкідливо для здорової людини, а за наявності варикозної хвороби зайве наповнення шлунка перед сном може спровокувати кровотечу.

Варикозне розширення вен вимагає від пацієнта дотримання всіх рекомендацій лікаря, щадного способу життя та відповідної дієти. При виконанні цих нескладних правил можна уникнути грізного ускладнення захворювання – кровотечі, яка загрожує життю пацієнта.

Читайте також

Виникає портальна гіпертензія у дорослих та дітей з різних причин, часто це цироз. Вона може бути як синдром, а також позапечінковою кровотечею. Існує певна класифікація захворювання. Діагностика включає УЗД, лікування специфічне.

Такого поняття, як внутрішній варикоз, лікарі не мають. Однак під ним мається на увазі патологія вен внутрішніх органів. Які причини, ознаки та симптоми патології? Як лікувати внутрішній варикоз?

Такі схожі варикоз і тромбовлебіт, у чому різниця між ними простому обивателю розібратися не так просто. Які ознаки та симптоми допоможуть їх розрізнити?

Варикозне розширення вен шлунка зустрічається рідше, ніж інші види варикозу. Основна причина хвороби – портальна гіпертензія. Портальна вена несе кров від шлунка, кишечника та селезінки до печінки. З різних причин у вені утрудняється кровотік, тиск підвищується. Варикоз шлунка розвивається приблизно у 20% хворих.

Симптоми

Процес патологічного розширення вен (варикозу) може бути млявим або стрімким. Спочатку хворого нічого не турбує, крім печії, відрижки, прискореного серцебиття. Потім з'являється дискомфорт при ковтанні, що стискає почуття за грудиною. Відень розширюється, шлунок у відповідь реагує запаленням слизового шару. Може з'явитися кров у калі. Невелика, але регулярна кровотеча викликає анемію. Додається блідість, слабкість.

При гострому перебігу хвороби виникає сильна кровотеча без больових відчуттів. Шлунковий сік діє гемоглобін, змінюючи колір крові.

Блювота «кавової гущавини» – ознака того, що у шлунку є кров. Якщо в такому блюванні є червоні згустки, незабаром починається блювання незміненою кров'ю. Ці симптоми – загроза життю. Потрібне негайне лікування у стаціонарі.

Причини

Стати причиною варикозу вен шлунка можуть такі захворювання:

Виявляється хвороба частіше у таких категорій пацієнтів:

• чоловіки;
• пацієнти віком 50 років і більше;
• ті, хто має захворювання печінки, шлунка, серця, підшлункової залози.

У групі ризику хворі, які страждають на цироз. Для них статистика сумна: уникнути появи варикозу шлунка зможе лише кожен десятий.

Діагностика

Розмір та стан вен при даній формі варикозу можна оцінити при езофагогастродуоденофіброскопії. Цей метод став стандартом, якщо потрібно діагностувати варикозне розширення вен шлунка та стравоходу.
Обстеження допоможе дізнатися, чи є ризик кровотечі, і коли воно може початися, якщо виявлено великі варикозні вени або викликають побоювання маркери високого ризику кровотечі. Необхідні лабораторні дослідження крові, щоб оцінити порушення згортання.

Для підвищення якості діагностики, особливо при кровоточивості шлунка, що починається, застосовують ендосонографію, ангіографію, ехо- і доплерографію.

Лікування

Запідозрити хворобу може терапевт, проводячи огляд та опитування пацієнта. Лабораторні дослідження, призначені лікарем, допоможуть як підтвердити хворобу, а й оцінити ступінь поразки. Якщо варикоз виявлено, але кровотечі немає, необхідно встановити, у якому органі приховується початкове захворювання. Потім лікується хвороба, що стала причиною, та призначаються медикаменти для профілактики першої кровотечі.

Коли пацієнт надходить до лікарні з кровотечею, його зупинка – це перше завдання. Призначаються препарати, які знижують тиск. Починається боротьба з крововтратою та порушенням згортання. Тільки потім призначається терапія варикозу, що знизить ризик розриву судини.

Якщо є загроза повторного пошкодження судини, а вжитих заходів недостатньо для повної зупинки кровотечі, потрібне ендоскопічне втручання або хірургічна операція.

Дієта

Хворий допоможе своєму організму у боротьбі з варикозом шлунка, якщо правильно харчуватися. Зміцняться стінки судин, вени стануть еластичнішими, піде зайва рідина.

Переїдання треба уникати. Є бажано потроху і часто, щодня 4-6 разів, востаннє за 3 години до сну. Щоб шлунку було комфортніше, їжа не повинна бути гарячою чи дуже холодною. Продукти краще відварювати, запікати чи готувати на пару.

Ризики та прогнози

Варикозні вени шлунка проти венами стравоходу рідше викликають кровотечі. Однак повторна кровотеча характерніша для шлунка, ніж для стравоходу.

Якщо варикоз діагностовано, у третині випадків можлива кровотеча. Часто невелика кровотеча зупиняється самостійно. Однак без лікування хвороба розвиватиметься. Через рік або два рецидиви варикозу можливий у 50-75% хворих у більш важкій формі.

Лікування вважається успішним, коли ліквідовано загрозу кровотечі, а варикозне розширення вен зведено до мінімуму. Щоб зупинити варикоз, пацієнт повинен допомогти лікарю: приймати ліки, правильно харчуватися, не піднімати тяжкості.

Хвороба залишається важливою медичною проблемою. Але головним залишається одне – що раніше варикоз шлунка діагностовано, тим легше хворого вилікувати.

На читання 5 хв. Переглядів 483

Варикозне розширення вен шлунка - патологічний стан, що характеризується появою звивистості та судинних мішечків, наповнених кров'ю. Захворювання розвивається і натомість важких хронічних патологій внутрішніх органів. Симптоми найчастіше відсутні на початок розвитку небезпечних ускладнень. Для діагностики використовують апаратні методи. Лікується хвороба хірургічними та консервативними методами.

Причини та симптоми

При розвитку варикозу шлунка причини можуть бути такі:

• Портальна гіпертензія, що характеризується підвищенням тиску у воротній вені. Подібний патологічний стан вважається ускладненням захворювань печінки (хронічних вірусних гепатитів, цирозу та раку, ехінококових кіст, доброякісних пухлин, туберкульозного ураження).
• Здавлювання ворітної вени. У такому разі спостерігається уповільнення відтоку крові від судин шлунка та стравоходу. Венозні стінки втрачають еластичність і залишаються у розтягнутому стані. Підвищується ризик порушення цілісності судин. Воротна вена здавлюється кістами, новоутвореннями, спайками та камінням, що утворюються у жовчному міхурі.
• Підвищення тиску у системному кровотоку. Подібне спостерігається при декомпенсованій серцевій недостатності. Відтік венозної крові з верхніх відділів тіла не може, шлункові судини розширюються, подовжуються і стають звивистими. Формуються варикозні вузли, що мають тонкі стінки. Розрив такої ділянки є головною причиною розвитку.
• Вроджені вади будови судин. У шлунку варикозне розширення вен може виникнути через неправильну роботу клапанів, що викликає зворотний струм крові.
• Вікові зміни у організмі. Еластичність судинних стінок знижується, через що вони стають нездатними нормально скорочуватися. Кров застоюється, викликаючи розширення вен.

Важлива інформація: Як лікувати варикозне розширення вен (варикоз) стравоходу його симптоми та класифікація

Клінічна картина захворювання включає:

• Болі в ділянці шлунка. Судинні стінки розташовані в товщі слизових оболонок, через що при варикозі останні часто ушкоджуються та запалюються. Це сприяє появі неприємних відчуттів, що виникають незалежно від вживання їжі.
• Печію, кислу відрижку. Є першими ознаками порушення функцій шлунка, спричиненого погіршенням кровопостачання.
• Проблеми із ковтанням. Виникають при варикозі вен верхніх відділів шлунка, що межують із стравоходом. Великі вузли перешкоджають нормальному проходженню харчової грудки, викликаючи болючі відчуття. З утворенням венозних вузлів пов'язана і поява тяжкості за грудиною.
• Внутрішня кровотеча. Супроводжуються виділенням блювотних мас із кров'янистими домішками, нудотою, м'язовою слабкістю. Фекалії набувають чорний колір, що пов'язано з наявністю крові, що згорнулася. При масивній кровотечі блювота має яскраво-червоний колір, спостерігається виражена слабкість, порушується свідомість, посилюється потовиділення. Тиск знижується, частота серцевих скорочень зростає.
• Ознаки анемії. При частому виникненні незначних кровотеч рівень гемоглобіну знижується, з'являється запаморочення, що супроводжується блідістю шкірних покривів та зниженням працездатності.

Як діагностується захворювання

Варикоз шлунка виявляють за допомогою таких процедур:

• Рентгенологічне дослідження шлунка. Допомагає виявити варикозні вузли на поверхнях стінок шлунка та нижніх відділів стравоходу.
• Езофагогастродуоденоскопія. У порожнину шлунка вводять ендоскоп, оснащений камерою та підсвічуванням. За допомогою ендоскопії виявляються патологічні зміни, що виражаються у появі вузлуватих венозних випинань. При сильній кровотечі обстеження може важко. ЕГДС допомагає поставити точний діагноз, визначити стадію захворювання та оцінити ризик розриву венозної стінки.
• УЗД органів черевної порожнини. Дослідження печінки допомагає визначити захворювання, що є причиною варикозної трансформації шлункових вен.
• Загальний аналіз крові. Є допоміжним методом, спрямованим на виявлення непрямої ознаки кровотечі – зниження рівня гемоглобіну та тромбоцитів.

Важлива інформація: Як лікувати варикоз після пологів і чи можна народжувати при варикозному розширенні вен

Методи лікування

Вилікувати захворювання цілком неможливо. Лікування шлункового варикозу спрямоване на зупинку та профілактику кровотеч, запобігання утворенню нових вузлів, уповільнення розвитку патологічних змін.

Медикаменти

Схема медикаментозного лікування включає:

• Вазопресин. Препарат звужує судини, відповідальні за кровопостачання внутрішніх органів, сприяючи зниженню тиску у ворітній вені. Вводиться внутрішньовенно.
• Гемостатики (етамзілат). Сприяють швидшому згортанню крові, можуть використовуватися для зупинки слабких кровотеч.
• Інгібітори протонної помпи (омепразол). Знижують вироблення соляної кислоти, перешкоджаючи ушкодженню судинних стінок.
• Препарати заліза (Феррум Лек). Усувають ознаки анемії.

Хірургічне втручання

Для зупинки кровотечі та усунення варикозно розширених ділянок вен застосовують такі операції:

• Бандажування. Ділянку судини, розташовану над варикозним вузлом, стягують латексним кільцем. У такий спосіб перекривають кровотік, у результаті кровотеча зупиняється, ознаки варикозу зникають.
• Транскон'югальне внутрішньопечінкове шунтування. Під час операції в печінкову вену вводиться порожниста трубка (стент), що з'єднує судину з портальною венозною системою. Процедура проводиться шляхом запровадження катетера в яремну вену. Операція знижує тиск у ворітній вені та нормалізує відтік крові зі шлункових судин.
• Спленоренальне шунтування. Селезінкові вени з'єднуються з нирковими. Це допомагає зменшити об'єм крові, що наповнює варикозно розширені судини, та зупинити кровотечу.
• Деваскуляризація. Під час операції видаляють пошкоджені вени, що кровоточать. Втручання проводиться за неефективності інших методів.

Склеротерапія

Під час процедури в розширену ділянку вени вводять хімічну речовину, що склеює стінки судини. Надходження крові припиняється, варикозний вузол зникає.

Дієтотерапія

Пацієнтам, які мають варикоз шлунка, призначається строга дієта. Їжу варять або готують на пару, після чого перемелюють блендером. Не рекомендується вживати тверду їжу та ковтати великі шматки. Продукти харчування повинні мати комфортну температуру. Від гарячих та холодних страв відмовляються. З раціону виключають алкоголь, здобну випічку, міцний чай, солоні та мариновані продукти, кислі фрукти та ягоди.

Варикоз може вражати і органи. Система травлення не є винятком. Варикозне розширення вен стравоходу та шлунка або флебектазія – серйозне захворювання, що зустрічається не часто, що протікає практично безсимптомно.

Що таке флебектазія

Флебектазія – патологія, менш поширена порівняно з варикозом нижніх кінцівок. Діагностувати її складно через те, що захворювання протікає практично безсимптомно.

У більшості випадків діагностується лише після того, як стався розрив венозного русла та відкрилася кровотеча.

Причини

Головною причиною є поява портальної гіпертензії, за якої виникає підвищений тиск. Далі відбувається блокування кровотоків.

Існують набута та вроджена форми недуги.

Уроджена зустрічається досить рідко. Отримана виникає внаслідок порушення роботи печінки.

Розвивається на тлі кількох факторів:

• захворювання Бадда - Кіарі;
• присутності жовчного каміння, кісти, новоутворень;
• склероз;
• гіпертонії, за якої дуже важко знижується артеріальний тиск;
• цирозу, гепатиту, туберкульозу, інших патологій печінки;
• тромбозу внутрішніх органів.

Класифікація

Дефект кровоносних судин у стравоході класифікується кількома показниками. Головним вважається ступінь тяжкості захворювання.

Ступені флебектазії:

• 1 ступінь- симптоматика виражена слабо або відсутня зовсім. Під час проведення обстеження цього рівня канали розширено до 3-5 мм. При цьому можна виявити ектазію одинично або її відсутність. Чистий просвіт, що діагностується методом ендоскопії;
• 2 - спостерігаються перші симптоми. Діагностується за допомогою рентгенографії. Відня на цій стадії розширюються до 10 мм. Результати дослідження - звивисті розширені канали в нижньому відділі стравоходу. Система кровопостачання сильно розширена і може займати 1/3 порожнини стравоходу;
• 3 - Капіляри розширені більше 10 мм і зайняли 2/3 порожнини стравоходу. Відня набухають, вузли проглядаються візуально. Починає розвиватися гастроезофагеальний рефлюкс, оскільки слизова оболонка стала дуже тонкою;
• 4 - Запущена стадія, при якій починається кровотеча. Вузли утворюють грона, спостерігаються сильні ушкодження слизової оболонки, просвіт практично не спостерігається.

Механізм розвитку

При флебектазії порушується кровоносний відтік із судин печінки. При цьому він значно знижується у ворітній вені при гіпертензії. Далі це може призвести до витончення та деформації кровоносного русла.

На стінках судин починає накопичуватися кров, що утворює характерні потовщення у цьому місці. Коли артеріальний тиск піднімається, навантаження на стінку капіляра збільшується і він лопається.

При серцевих патологіях розвивається незначно. Локалізація відбувається по всій поверхні трубки стравоходу.

Якщо захворювання спровоковане патологією печінки, відбувається розширення судин, що знаходяться у нижній порожнині.

Кровотеча безпосередньо залежить від стану судинної, розміру вузла та стрибка тиску.

Симптоми

На початкових стадіях недуга протікає непомітно. У деяких випадках симптоми схожі на ознаки захворювань ШКТ.

Згодом прогресуюча патологія робить венозні канали ламкими і крихкими, відбувається частковий або повний розрив, що спричиняє кровотечу. Такий стан стає небезпечним життя людини.

Початок варикозу може супроводжуватися такими симптомами:

• ковтання сухої їжі стає утрудненим;
• у грудині відчуваються болючі відчуття;
• виникнення частих відрижок;
• наявність постійної печії.

На стадії геморагіїможна спостерігати:

• запаморочення;
• загальне нездужання;
• внаслідок втрати крові, шкіра набуває блідого відтінку;
• хворого постійно турбує пронос, чорного кольору;
• постійна нудота, напади блювання з кров'яними згустками у блювотній масі.

При перших симптомах слід негайно викликати оперативну бригаду швидкої допомоги. Медичне втручання у разі необхідно.

Чим небезпечно

Вчасно діагностоване захворювання та призначення адекватного ефективного лікування не виключає можливості рецидиву. Відбутися він може протягом 3 років з початку захворювання. У цьому полягає небезпека недуги.

В результаті геморагії хворий втрачає багато крові. Якщо не допомогти оперативно, крововтрата може призвести до смерті.

Найнебезпечніший стан спостерігається:

• після блювотних явищ;
• у разі виразкових утворень;
• після напруження або переїдання;
• при лихоманці та підвищеному артеріальному тиску;
• при різких підняттях тяжкості.

Якщо постійно контролювати свій стан, кровотечу можна передбачити.

Крововтраті сприяє:

• різке потемніння у власних очах, повна втрата свідомості;
• раптова кровотеча консистенції кавової гущі. При цьому кров може бути як бурою, так і червоною;
• у гортані постійно відчувається лоскотання;
• у ротовій порожнині є солонуватий присмак.

Після кровотечі лікування передбачається з хірургічним втручанням. Рідко геморагія може виникнути уві сні. Його ускладнення може спровокувати знижена згортання крові та недостатність кардії.

До якого лікаря звернутися

Якщо діагноз відомий, необхідно звернутися до флеболога. При проблемах з органами травлення буде потрібна обов'язкова консультація гастроентеролога.

Якщо в поліклініці немає лікаря флеболога, можна звернутися до ангіолога. У цього фахівця ширша спеціалізація. Ангіолог займається як венами, а й усіма капілярами, артеріями, будь-якими судинами.

Якщо впевненості у варикозі немає, спочатку слід звернутися до дільничного терапевта. Коли діагноз підтверджений терапевтом, він дає направлення до гастроентеролога, флеболога або ангіолога.

Хірургічну операцію проводить судинний хірург та гастроентеролог.

Діагностика

Для точної постановки діагнозу необхідно провести низку аналізів:

• біохімічного та загального аналізу крові;
• УЗД черевної порожнини;
• рентгенографії;
• езофагоскопічне дослідження.

Методи терапії

Терапія безпосередньо залежить від ступеня ураження вен стравоходу. У випадках, коли недуга діагностована при геморагії, лікування спрямовується на запобігання крововтраті.

Терапевтичні заходи:

• фіксація зондом уражених судин;
• електрокоагуляція уражених каналів;
• призначення препаратів, що звужують судини та відновлюють кровообіг;
• проводиться переливання крові.

Якщо геморагія виникає при цирозі печінки, прямує лікування на терапію основного захворювання.

У цьому випадку лікування спрямовується на відновлення тканини печінки. Також, проводяться заходи, що запобігають рецидиву.

Терапевтичне лікування:

• призначаються антациди та в'яжучі препарати;
• призначається вітамінна терапія.

Може бути призначене і хірургічне втручання:

• деваскуляризація – відбувається видалення уражених артерій;
• склеротування - введення в уражене русло кровоспинного розчину. На рік процедура проводиться 4 рази;
• бандаж - встановлення гумових дисків на місця розширення;
• портосистемне шунтування - з'єднання портального та печінкового русла для нормалізації тиску.

Пацієнтам, які страждають на цироз, хірургічне втручання протипоказане, тому їм проводиться ендоскопічне легування уражених судин.

Принцип процедури - перев'язування судин еластичними кільцями або нитками нейлону.

Крім того, при варикозному розширенні вен стравоходу та шлунка призначається дієта.

На даному етапі дуже важливо дотримуватися певних правил харчування. Вживані продукти обов'язково повинні включати клітковину, вітаміни В і С.

Терапія народними засобами

У комплексі з традиційною терапією можна застосовувати методи народної терапії. У цьому випадку перед їх застосуванням проконсультуватися з лікарем. У лікуванні народними методами рекомендується застосовувати лікувальні склади із шипшини та червоної горобини.

Для складу потрібно взяти 1 ст. л. ягід горобини та 1 ст. л. шипшини, додати в них 500 мг окропу і кип'ятити на повільному вогні 5 хвилин. Далі напій проціджується та остуджується.

Приймати по ½ склянки 4 рази на добу.

Профілактика

Як профілактичні заходи призначається зарядка ЛФК. Система вправ спеціально розроблена для пацієнтів із діагнозом ВРВ стравоходу.

Підібраний комплекс вправ допомагає покращити процес кровообігу, знизити холестерин у крові та ризик утворення тромбів.

Стан зазвичай супроводжується зміною будови судин, таким як розширення, подовження, утворення петель або вузлів. Патологія з'являється і натомість ураження печінки, зокрема, при цирозі. Незмінним супутником варикозного розширення вен у тканинах шлунка є малі чи рясні кровотечі.

Описи та особливості

Варикоз шлунка відноситься до небезпечних патологій. Стан характеризується збільшенням, найчастіше розширенням, вен органу з утворенням тромбів. Підступність захворювання полягає у відсутності симптомів на ранній стадії, тому своєчасна діагностика практично неможлива. Хворіють на це захворювання в основному чоловіки. Основними провокуючими факторами розвитку хвороби, як і ураження печінки, є:

• алкоголь;
• нездорове харчування;
• безконтрольне лікування ліками.

Симптоми

Варикозне розширення вен шлунка відрізняється мізерністю клінічної картини. Симптоми часто схожі на інші патології ШКТ. Тим не менш, є відмітні ознаки:

1. Кривава блювота з чорними блювотними масами, що свідчить про відкриття шлункової кровотечі. Блювота може бути прискореною з домішками слизу рожевого кольору.
2. Почастішання серцевого ритму з частими збоями.
3. Болючість у животі.

Початкові стадії варикозу шлунка часто супроводжуються сильною печією, яка, хоч і приносить дискомфорт, не потребує йти до лікаря. З розвитком патології відкриваються шлункові кровотечі. Цей стан супроводжується такими симптомами, як:

• асцит, коли вільний екструдат накопичується у очеревині, що провокує сильне збільшення розміру живота;
• рясна, кривава блювота, що не викликає болю;
• тахікардія зі плутаним і прискореним пульсом;
• гіпотензія, що характеризується різким зниженням артеріального тиску;
• гіповолемічний шок, що супроводжується різким зниженням ефективного об'єму циркулюючої крові.

Причини варикозу шлунка

Варикозно розширені вени шлунка з'являється як наслідок портальної гіпертензії або підвищення тиску у ворітній вені. Нормальний показник тиску у цій вені – до 6 мм рт. ст. Якщо ця величина підскакує до 12-20 мм рт. ст., порушується струм крові та відбувається розширення судин. Причина появи портальної гіпертензії - здавлювання ворітної вени, яке може викликати тромбоз або камінь, що виходить, при жовчнокам'яній хворобі. Також причинами варикозу шлунка є:

• дисфункції підшлункової залози, шлунка;
• цирози, гепатити;
• ехінекокоз;
• туберкульоз;
• полікістоз;
• набутий чи вроджений фіброз;
• саркоїдоз;
• пухлини, кісти, спайки різної етіології;
• аневризми артерій селезінки чи печінки;
• еозинофільний гастроентерит;
• обструкція кишківника;
• загальна серцево-судинна недостатність.

Іноді варикозу шлунка передує різке навантаження: підйом тяжкості, сильна лихоманка. Рідко хвороба є уродженою. Причин такої аномалії поки що не виявлено.

Діагностика хвороби

Виявлення варикозу можливе лише за інструментального обстеження. Для того застосовуються такі методики:

1. Загальні та клінічні дослідження крові, що необхідно для оцінки загального стану хворого.
2. Функціональні та печінкові обстеження для визначення коагулопатії.
3. Рентгенографія з контрастом (барій сульфатом), що проводиться для оцінки функціональності травного тракту.
4. Езофагогастроскопія, що застосовується для візуалізації стану внутрішніх стінок шлунка. Метод відрізняється високою точністю, але вимагає підвищеної уваги та акуратності, оскільки уражені тканини крихкі та зондом можна спровокувати кровотечу.
5. УЗД органів черевної порожнини, що необхідно для підтвердження діагнозу.

Лікування

Існує три підходи до лікування:

• терапевтичний;
• медикаментозний;
• хірургічний.

Перші дві схеми застосовуються на ранніх стадіях або після ефективного усунення кровотечі. Пізні стадії лікуються лише хірургічно, оскільки високий ризик смерті, пов'язаний із гіповолемічним шоком. Основні підходи лікування варикозу шлунка представлені нижче.

Склеротерапія

Суть методу полягає у введенні спеціального медичного клею у уражені судини ендоскопічним способом. Необхідна певна кратність проведення процедури, що визначається лікарем індивідуально. Найчастіше методика застосовується 1 раз на 7 або 30 днів, і завершується при утворенні стійкого рубця.

Операція

Хірургічне втручання може бути проведено трьома способами:

• Перев'язка розширених вен. Для цього застосовується спеціальний бандаж із гум. Ефективність техніки вища за склеротерапію.
• Шунтування у внутрішньопечінкових тканинах. Методика необхідна зниження тиску. Для цього всередину печінки вводиться стент. Робиться процедура під контролем рентгенівських променів. Мета - створення сполучного мосту між печінковою та портальною венами.
• Спленоренальне шунтування. Техніка застосовується у профілактичних цілях – для недопущення розвитку кровотеч. Для цього шунтом поєднують вени селезінки та лівої нирки.

Медикаментозна терапія розширення вен

Суть методу полягає в регулярному прийомі таких засобів, як:

• "Вазопресин" - для відновлення нормального стану звужених судин;
• нітрат, що містить «Нітрогліцерин» - для зниження тиску у ворітній вені;
• "Соматостатин" або "Октреотид" - для зниження кров'яного тиску у внутрішніх органах та відновлення нормального стану розширених судин.

Дієтотерапія

Для лікування варикозного розширення вен шлунка важливо дотримуватись правильного харчування. Основні принципи такі:

1. Дробний прийом їжі малими порціями – до 6 разів на день.
2. Останній перекушування - за 3 години до відходу до сну.
3. Збільшення в раціоні кількості продуктів, багатих на такі вітаміни, як:
   • вітамін Е (зелень, жовток, олія з кукурудзи чи соняшника);
   • вітамін С (ягоди, картопля, свіжий перець, усі види цитрусових);
   • рутин (горіхи, чай, грейпфрут, смородина);
   • біофлавоноїди (вишня з черешнею);
   • рослинні волокна (бобові культури, свіжі овочі та фрукти).
4. Організація рясного пиття – до 2,5 л води за день.
5. Повна відмова від шкідливих продуктів:
   • алкоголю;
   • концентрованого чорного чаю, кави;
   • солодощів та цукру;
   • гострих приправ та спецій;
   • борошняні продукти.
6. Переважна кулінарна обробка - варіння, запікання в духовці, гасіння, приготування на пару.
7. Страви мають бути теплими.