Запалення сідничного нерва: причини, симптоми та лікування, профілактика. Запалення, затискання сідничного нерва - симптоми, лікування

Найдовшим нервом організму людини є сідничний нерв, який утворюється п'ятьма парами спинно-мозкових корінців.

Анатомічна будова сідничного нерва починається з повздошно-крижового сплетення, що виходить з сідничної області, і далі проходить вниз по стегну. У підколінній ямці нерв поділяється на дві гілки з інвертацією в гомілку та стопу. Защемлення або запалення сідничного нерва супроводжується сильним больовим синдромом. Ішіас, або запалення сідничного нерва, симптоми та лікування, якого дуже нагадують, ще одне неврологічне захворювання, остеохондроз. Різниця між цими захворюваннями полягає в тому, що при ішіасі больовий синдром присутній тільки в одній стороні.

Ішіас, запалення сідничного нерва: причини виникнення

Больові відчуття в поперековому відділі спини можуть виникати з ряду причин. Найбільш ймовірними можуть бути:

залишкові ускладнення остеохондрозу;
освіта на міжхребцевих дисках грижі;
травми хребетного стовпа;
переохолодження;
ревматоїдний артрит;
інфекційні ураження тазової порожнини;
тромби, абсцеси і т.д.

Крім вищевказаних причин виникнення захворювання, ішіас, запалення сідничного нерва, може виникати на тлі спазмування м'язів з локацією в грушоподібному м'язі, який стискає сідничний нерв. Такий прояв дуже важко піддається діагностиці. При грушоподібному синдромі, больові відчуття поширюються на сідничну ділянку з переходом у пах, гомілку та верхню частину стегна. Защемлення сідничного нерва симптоми та ознаки запалення, при грушоподібному синдромі, дуже схожі з попереково-крижовим радикулітом.

Однією з причин запалення або защемлення сідничного нерва може бути спондилолістез. Цей вид захворювання може мати вроджений чи набутий характер зміщення хребців щодо одне одного.

Крім іншого, ішіас може бути викликаний пухлиною спинного мозку. Відсоток причини виникнення захворювання сідничного нерва при такому аномальному прояві, досить низький, проте і він має місце.

Защемлення сідничного нерва: симптоми та лікування хвороби

За своїми симптоматичними проявами, запалення сідничного нерва може істотно відрізнятися в залежності від ступеня тяжкості ураження, локації, тривалості і характеру. Запалення сідничного нерва, симптоми та клінічні ознаки прояву:

Больовий синдром. Так як нервові закінчення мають велику кількість рецепторів, що мають високу чутливість, будь-яке їх пошкодження викликає сильний больовий синдром. Двостороннє запалення сідничного нерва спостерігається вкрай рідко, тому основний прояв захворювання має односторонній характер. Патологічна симптоматика ішіасу торкається сідничної зони з подальшою локацією в нижню кінцівку. Залежно від ступеня ураження площа поширення больових відчуттів має різну інтенсивність. Іноді біль доходить до стопи та пальців ніг.
Рухи хворого мають обмежені можливості. При цьому болючі відчуття посилюються при найменшій напрузі м'язів, ходьбі, нахилах тіла, кашлі, а часом і при диханні.
Якщо защемлений сідничний нерв, симптоми захворювання можуть виявлятися в онімені ніг. Дуже часто хворі скаржаться на повну чи часткову паралізацію кінцівок.

Ступінь вираженості больових синдромів, може бути різна, від найлегшої до найбільш інтенсивної форми ураження. Біль має прострілюючий характер, що нагадує удар струмом.

Встановити точний діагноз ішіасу можна на основі клінічної картини, яка має специфічні ознаки та симптоми захворювання. Уточнити локацію та ступінь виразності затискання сідничного нерва, допомагає апаратне обстеження:

Рентгенографія. За допомогою цієї методики визначаються порушення та зміни у структурній будові відділів хребта;
Комп'ютерна томографія (КТ) є високотехнологічним методом рентгеноскопічного дослідження, що дозволяє пошарово сканувати тканинні компоненти і давати найбільш правильну картину локалізації запальних процесів у тканинних структурах.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є найбільш інформативним методом пошарового сканування тканин. Цей спосіб діагностування не несе променеве навантаження на організм людини.
Ультразвукове дослідження (УЗД) суглобів дозволяє візуалізувати структуру м'яких тканин (сухожиль, хрящів, зв'язок тощо). За допомогою ультразвукового дослідження можна з легкістю визначати наявність новоутворень, що викликають запалення сідничного нерва. Лікування, якого вимагає невідкладних медикаментозних дій.

Останній метод діагностування ішіасу є найбільш ефективним. До переваг методу УЗД можна віднести:

Відсутність променевого на пацієнта;
багаторазове застосування методу дослідження протягом усього курсу лікування;
Відсутність протипоказань;
Висока візуалізація дрібних структурних волокон.

Лікування ішіасу

Запалений сідничний нерв симптоми та лікування, якого необхідно розглядати суворо індивідуально виходячи з фізіологічних особливостей хворого, а також враховуються вікові критерії. Вибір оптимального набору терапевтичного впливу необхідно проводити після повного обстеження всіх складових факторів. Для ефективного лікування захворювання здійснюється комплексна терапія, яка включає в себе:

Медикаментозне лікування;
Фізіотерапевтичний вплив;
Лікувальна фізкультура та профілактична реабілітація;

Як лікувати запалення сідничного нерва за допомогою медикаментозної терапії? Основним завданням лікування ішіасу за допомогою лікарських фармакологічних препаратів є зняття болю та зменшення запального процесу. Перевіреними фармакологічними компонентами для усунення інтенсивності розвитку захворювання є диклофенак, ортофен, денебол, ревмоксикам та інші протизапальні та знеболювальні засоби. Терапевтична атака лікарських препаратів використовується через ін'єкційне внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення цих фармакологічних засобів.

Для нормалізації стану у суглобових тканинах використовуються хондропротектори, які відновлюють пошкоджені хрящові волокна та збагачують їх додатковим харчуванням.

Методика фізіотерапевтичного впливу передбачає застосування магнітотерапії та електрофорезу.

Лікувальна фізкультура є невід'ємною частиною комплексного медикаментозного підходу до лікування захворювання. Весь комплекс вправ підбирається за індивідуальною програмою, з урахуванням причин та ступеня тяжкості защемлення.

Лікування ішіасу в домашніх умовах

Лікувальні процедури офіційної медицини можна ефективно чергувати з перевіреними часом народними методами лікування, які сприятимуть якнайшвидшому одужанню.

Запалення сідничного нерва народними засобами:

Продукти бджільництва, мед. Відмінним засобом народної медицини буде «медовий» масаж. Для цього потрібно 300 г натурального меду, який потрібно довести до кипіння на водяній бані. Після цього, розігрітий мед, слід по краплях додати 50 г спирту. Отриману суміш добре розмішати і дати охолонути. Після цього можна проводити «медовий» масаж.
Компрес із бджолиного воску. Продукт переробки розігріти до еластичності. Тонким шаром наноситься віск на уражене місце та укутується поліетиленовою плівкою. Цю процедуру слід виконувати перед сном. На ранок залишки воску необхідно видалити.

Бальзам на травах. Подрібнити по одній столовій ложці чистотілу, алое та гіркого перцю. Усі інгредієнти перемішати та додати 250 г горілки. Отриману лікувальну суміш наполягти протягом семи днів у темному місці. Після цього можна приступити до лікування ішіасу. Необхідно натирати хворе місце щодня протягом одного тижня. Курс лікування розрахований на 10 днів.
Агава. Листя рослини розщепити та прикласти внутрішньою стороною до хворої ділянки, укутавши зверху щільною пов'язкою.
Багно болотне. Дві столові ложки подрібненої рослини залити п'ятьма ложками рослинної олії. Отриману суміш слід наполягати щонайменше 12 годин. Втирати суміш у хворі місця, уражені ішіасом.

Ефективним засобом при домашньому лікуванні запалення сідничного нерва будуть лікувальні хвойні ванни. Для цього необхідно соснові пагони залити окропом у пропорційному співвідношенні 1:3 та варити на слабкому вогні протягом півгодини. Готову настойку процідити та вилити у ванну. Тривалість процедури при температурі води 35-37 º С повинна становити не більше 15 хвилин.
Лікування п'явками буде гарним профілактичним засобом у боротьбі з недугою.

Слід пам'ятати, що будь-яке лікування народними засобами в домашніх умовах має низку протипоказань. Тому необхідно звернутися за консультацією до фахівця перед початком лікування.

Дуже важливо під час лікування дотримуватися максимально правильного та збалансованого харчування. Вживання їжі має бути дрібним, невеликими порціями по 4-5 разів на день. Не менше половини денного раціону повинні становити продукти з достатньою кількістю клітковини, кальцію, магнію та заліза, а також вітамін групи A, B, C та E. Достатня кількість клітковини міститься у всіх свіжих фруктах та овочах.

Продукти харчування багаті на кальцій:

Риба та рибні продукти;
молоко, яйця;
морепродукти;
Горіхи, буряк, цвітна капуста;
Серце, нирки, печінка.

Магнієм можуть забезпечити такі продукти, як:

Авокадо;
Насіння соняшника;
Бобові, горох, квасоля тощо;
Арахіс, фундук, фісташки;
Просо, вівсянка, ячна крупа.

Необхідне залізо можна знайти в наступних продуктах харчування:

Шпинат, сочевиця, горох;
Кедрові горіхи, арахіс, фісташки;
Кизил, кешью, кукурудза;
Пшениця, квасоля, горох та ін.

Вітамінну підтримку хворому організму можна забезпечувати такими продуктами харчування:

Вітамін А: калина, часник, капуста броколі, морська капуста, нежирний сир;
Вітамін В: шипшина, гриби (опеньки, маслюки, лисички, білий гриб), шпинат.
Вітамін С: обліпиха, ківі, гострий перець, капуста брюссельська і червонокачанна, чорна смородина, апельсин, лимон, суниця.
Вітамін D: масло вершкове, сметана, печінка, морський окунь, яйце куряче.

Варто виключити з раціону солодощі, солоні, жирні та копчені продукти харчування. Всі ці компоненти провокують жирові відкладення, які створюють додаткове навантаження на хребет. Чай, кава, газована вода, алкогольні напої на час лікування також виключаються із щоденного раціону харчування хворого. Ефективною буде і відмова від куріння тютюнових виробів.

Для того, щоб уникнути можливого повторення запалення сідничного нерва або мінімізувати повторне загострення, необхідно проводити профілактичні заходи. Профілактика ішіасу дає можливість запобігти 90% випадків загострення захворювання. Для цього необхідно:

Контролювати поставу;
Уникати травматизму;
стабілізувати масу тіла;
Не переохолоджуватись;
Уникати хронічних та інфекційних захворювань.

Всі профілактичні заходи повинні бути спрямовані на зміцнення м'язів спини. Для цього чудовим загальнозміцнюючим засобом стануть гімнастичні вправи та заняття плаванням у басейні. Крім всіх вищезгаданих профілактичних дій, необхідно вести активний спосіб життя. Це допоможе тримати в тонусі та зміцнити м'язи спини.

Входить до складу крижового сплетення, сідничний нерв є найбільшим у людському організмі. Розташовується по всій довжині ноги, починаючи від куприка і закінчуючи ступнею. При виникненні болючих відчуттів у нижній кінцівці, людина може запідозрити защемлення сідничного нерва.

Здавлювання сідничного нерва без порушення мієлінової оболонки - патологічний процес, що супроводжується больовим синдромом, який називається защемленням. Місцем локалізації є просвіт сідничного отвору в області грушоподібного м'яза або хребетних дисків.

Найчастіше утиск сідничного нерва відбувається в одній кінцівці, але бувають випадки, коли поразки зазнають дві ноги. Стан може ускладнюватися інтенсивним больовим синдромом та запаленням сідничного нерва, у медичній практикі званий ішіас.

Сильний біль у ділянці сідниці, що іррадіює в ногу – один із найчастіших симптомів ішіасу, який може посилюватися запаленням грушоподібного м'яза. Прояви хвороби можуть бути схожі з остеохондрозом та іншими патологіями, диференціювати защемлення сідничного нерва та призначити правильне лікування зможе лише кваліфікований лікар.

Основні причини патології

Міжхребетна грижа є однією з основних причин розвитку патології. Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків, що супроводжуються розривом фіброзного кільця та усуненням пульпозного ядра, здатні викликати защемлення нервових корінців.
Травматична дія на хребетний стовп зі зміщенням хребців.
Остеохондроз в області попереку та крижів.
Новоутворення різного характеру в області розташування сідничного нерва.
Надмірні фізичні навантаження, пов'язані з підйомом ваги.
Запалення органів, що у малому тазу.
Абсцес, що локалізується в ділянці сідничного нерва.
Розсіяний склероз.
Інфекційні захворювання: туберкульоз кісток, малярія, краснуха та інші.
Зміни судин із утворенням тромбів.
Вплив холодного повітря у районі поперекового відділу.
М'язові запалення в районі сідниці.
Стан вагітності може спричинити виникнення захворювання. Внаслідок збільшення плоду, матка чинить тиск на сусідні органи та тканини, викликаючи утиск нервового стовпа.

Крім попередніх станів, які можуть впливати на сідничний нерв, існує низка факторів ризику:

ожиріння;
нестача мінеральних речовин в організмі;
отруєння солями важких металів, похідними етанолу;
оперізуючі герпетичні висипання в районі розміщення сідничного нерва.

Симптоматика

Головною ознакою хвороби є біль, що тягне, по ходу нервового волокна. Больові відчуття можуть бути різкі, ниючі, стріляючі, різної інтенсивності, що захоплюють задню поверхню сідниці, стегна, і спускаються в область коліна і гомілковостопного суглоба.

Посилення болю може викликати зміна становища тіла у сидячому положенні, кашльовому рефлексі, під час сміху. Неприємні відчуття поколювання, оніміння та печіння шкіри спостерігаються в області сідничного нерва. Хворому стає важко довго стояти, людина починає накульгувати, припадаючи на уражену ногу.

Крім характерного болю, трапляються додаткові симптоми:

раптовий прострілюючий біль у ділянці попереку, що віддає по всій довжині нижньої кінцівки до п'яти;
відчуття легкого колючого болю на шкірних покривах хворої ноги, що виникає між нападами болю;
задня поверхня стегна та сідниці «горить», нагадуючи відчуття після термічного впливу;
при великих площах ураження верхні шари шкіри втрачають свою чутливість і стають онімілими;
обмеженість руху ноги та поперекового відділу хребта;
слабкість м'язів ураженої стегна;
посилення симптоматики під час переходу в положення сидячи.

У жіночої статі біль у нижньому відділі спини виникає рідше, ніж у чоловіків. Утиск сідничного нерва у чоловічої половини за проявами нагадує простатит з неприємними відчуттями в ділянці малого тазу.

Діагностика

Для правильної постановки діагнозу потрібна консультація досвідченого фахівця. На перший погляд може здатися, що через специфічний біль, характерний для неврологічної патології, діагностувати защемлення сідничного нерва може будь-який пацієнт.

Однак, у деяких випадках клінічна картина хвороби схожа на деструктивні зміни дисків хребта, що утворюють міжхребцеву грижу. Болі при грижі мають більш тривалий характер, гострий перебіг та більший ризик рецидивів болю неврологічного характеру.

Обстеження у лікаря складається у кілька етапів:

збір анамнезу включає вивчення скарг пацієнта про об'єктивний характер симптомів та їх інтенсивності;
візуальному огляді та пальпації ураженого місця;
діагностичних методах дослідження, призначених лікарем для збирання повної картини патології

Методи точної діагностики такі.

Рентгенологічний знімок області попереку та тазу.
Ультразвукове дослідження зони ураження.
Комп'ютерна та магніторезонансна томографія.
Дослідження м'язів та периферичних нервових волокон за допомогою відповідей на вплив електричних імпульсів.
При підозрі на злоякісне утворення проводиться радіоізотопне сканування хребетного стовпа.
Загальний аналіз та біохімія крові.

Остаточний діагноз допоможуть поставити проведення специфічних симптомів для утиску сідничного нерва:

симптом Бонне: посилення болю при піднятті кінцівки вгору та зменшення болючих відчуттів при згинанні ноги в коліні, всі дії виконує лікар;
симптом Ласега: хворий, лежачи на спині, піднімає пряму ногу вгору, відчуваючи біль, і повільно згинає кінцівку в коліні, причому біль стає майже непомітним;
перехресний синдром полягає у відчутті болю в обох ногах при піднятті вгору ураженої кінцівки;
зниження підошовного, колінного та ахіллового рефлексу.

Лікування затискання сідничного нерва

Як лікувати защемлення сідничного нерва? Після підтвердження діагнозу лікар призначає ефективне комплексне лікування, спрямоване усунення патологічного процесу. Блокування больового синдрому – один із головних напрямів терапевтичних процедур. Запорукою повної перемоги над захворюванням є усунення причин виникнення защемлення найбільшого нерва нижньої частини тіла людини.

Терапія складається з медикаментозної складової, фізіотерапії, нетрадиційної медицини, ортопедичного режиму за допомогою зігрівальних бандажів та корсетів різного ступеня жорсткості.

Терапевтичні процедури в домашніх умовах

Багато пацієнтів, відчувши нестерпну, починають самостійне лікування вдома. Використовуючи рецепти та поради народних цілителів, хворі не завжди досягають бажаного результату. Часто, потрапляючи до рук шарлатанів без медичної освіти, можна набрати масу ускладнень, які призводять до незворотних наслідків здоров'ю людини.

Тому, зважуючись на лікувальний вплив у домашніх умовах, необхідно дотриматись важливої умови: будь-яку дію потрібно узгодити з лікарем, щоб не завдати шкоди організму.

Часті терапевтичні маніпуляції, які проводять хворі вдома, такі.

Хвору ногу можна розтирати спиртовим розчином, попередньо приготовленим. Нирки ялинки або сосни, хвою або квітки мати-й-мачухи необхідно залити спиртом у співвідношенні 1:1 за обсягом, поставити в темне місце та дати настоятися протягом тижня. Настоянка має протизапальну і помірну знеболювальну дію на сідничний нерв.
Масаж з використанням зігріваючих аналгезуючий мазей вимагає обов'язкової консультації з лікарем, особливо в гострому періоді патології. Банки для масажу слід використовувати з особливою обережністю, щоб не спричинити посилення ситуації.
Віскові аплікації на уражену область наносять на заздалегідь змащену жирним кремом шкіру. Віск глибоко прогріває шкіру і може спричинити посилення запальної реакції при затисканні сідничного нерва.
Гімнастичні вправи у відновлювальний період патології сприятливо впливають суглоби. Ефективним буде спеціально підібраний комплекс вправ, розроблений індивідуально для конкретного хворого. Скласти перелік вправ може лише лікар-фізіотерапевт.

Можна зробити висновок, що лікування будинку не зможе привести до бажаного результату, такі заходи будуть недостатні для повного лікування. Тимчасове поліпшення може бути підступним обманом, за яким буде рецидив.

Лікарська тактика

До комплексу лікувальних заходів входять медикаментозні процедури та фізіотерапевтичний вплив на сідничний нерв. Симптоматичне лікування полягає у знятті больового синдрому для полегшення страждання хворого. Для усунення неврологічного болю призначають блокаду із застосуванням нестероїдних протизапальних засобів, при несильних болючих відчуттях досить пероральне застосування анальгетиків.

Якщо ущемлення спричинене м'язовим запальним ураженням, лікар призначає міорелаксанти, що розслабляють м'язові волокна, та спазмолітичні засоби. Поліпшити кровообіг уражених тканин допоможуть венотоніки. Крім того, прийом вітамінних комплексів сприяє швидкому відновленню організму пацієнта. Мазі, що розігріває та знеболювального характеру, матимуть місцеву дію, допомагаючи впоратися з болем.

Фізіотерапевтичні процедури, що входять до терапевтичного комплексу:

магнітотерапія за умови відсутності протипоказань, зокрема наявність злоякісних новоутворень;
електрофорез;
аплікації з парафіном;
лікування за допомогою медичних п'явок;
сірководневі та грязьові ванни;
ультрафіолетове вплив на область сідничного нерва;
лазерні процедури.

Такі методи, як мануальна терапія, акупунктура, масаж активних точок, повинні бути узгоджені з лікарем, щоб уникнути погіршення стану. У гострий період хвороби масаж та мануальний вплив не рекомендовано.

Ортопедичний режим за допомогою жорсткого матраца, корсета для попереково-крижового відділу хребта, що діє обережно, знімає навантаження з хворої ділянки. При сильних болях призначається корсет жорсткої фіксації, який допоможе ефективно усунути больовий синдром. Надалі хворий може використовувати корсет динамічних навантажень, що дозволяє захистити хребці від важких фізичних навантажень.

Прогноз та можливі негативні наслідки

Звернення до лікаря на початковому етапі захворювання прогнозує повне лікування без негативних наслідків. Лікування, призначене лікарем, повністю відновить всі функції, пов'язані з впливом сідничного нерва.

Самолікування, затяжний характер затискання сідничного нерва призводить до наступних змін:

сильний біль, що важко піддається купірування;
паралізація або часткове знерухомлення;
безсоння;
порушення функціональності внутрішніх органів;
порушення менструального циклу, у тяжких випадках – безпліддя;
запори та затримка випорожнення сечового міхура;
Загострення хронічних захворювань.

Профілактика

Заходи профілактики, що сприяють здоровому стану сідничного нерва, відносяться:

запобігання важким фізичним навантаженням, зокрема підняття тяжкості;
переохолодження;
запобігання появі зайвих кілограмів;
збалансоване харчування;
уникати різких поворотів тулуба;
вести рухливий спосіб життя.

Висновок

У разі болю в нижній частині спини, що віддає в ногу, зміні ходи і рухливості суглобів слід негайно звернутися до лікаря для постановки точного діагнозу. «Сліпе» лікування методом підбору може лише посилити патологічний процес і призвести до ускладнених станів, які не піддаються відновленню.

Защемлення сідничного нерва - це патологічний стан, що розвивається в результаті здавлювання нерва, мієлінова оболонка при цьому не ушкоджується. Сідничний нерв є найбільш довгим нервом в організмі людини, він починається в крижової області і досягає фаланг пальців нижньої кінцівки та п'яти. Містить рухові та чутливі нервові волокна, іннервує колінний та тазостегновий суглоби.

Грижа міжхребцевих дисків – одна з причин затискання сідничного нерва

Найчастіше затискання сідничного нерва відбувається в області грушоподібного м'яза (просвіт сідничного отвору) або хребетних дисків. Патологія супроводжується больовими відчуттями у нозі. У більшості випадків затискання є одностороннім, набагато рідше до патологічного процесу залучаються обидві кінцівки. Стан може призвести до запалення (радикуліту), що ускладнюється сильним больовим синдромом. Найбільш схильні до защемлення сідничного нерва чоловіки, зайняті на важких фізичних роботах.

Синоніми: ішіас, попереково-крижова радикулопатія.

Причини защемлення сідничного нерва

Затискання сідничного нерва часто відбувається під час виконання будь-якої діяльності, що вимагає різких рухів, внаслідок тривалого перебування в незручній позі, обмеження рухової активності, надмірного навантаження на поперековий відділ.

Нерідко защемлення утворюється на тлі інших патологій, до яких належать:

травми хребта зі зміщенням хребців;
абсцес або новоутворення в ділянці сідничного нерва;
остеохондроз попереково-крижового відділу хребта;
зміщення структур хребта (спондилолістез);
запальні захворювання органів малого тазу;
інфекції (найчастіше грип, кашлюк, краснуха, туберкульоз кісток, малярія);
тромби;
переохолодження.

Крім того, причиною можуть бути спазми м'язів по ходу сідничного нерва.

Сідничний нерв у жінок нерідко утискається під час вагітності через тиск збільшеної матки на сусідні органи та підвищення навантаження на хребет через зміщення центру тяжкості тіла, а також у випадках, коли вагітна жінка приймає незручне становище тіла. Ще один період підвищеного ризику появи симптомів защемлення сідничного нерва у жінок – менопауза через зміну гормонального фону.

До факторів ризику належать:

отруєння алкоголем, важкими металами, нейротропними токсичними речовинами;
тютюнопаління;
оперізуючий герпес у проекції сідничного нерва;
надлишкова вага;
дефіцит мінеральних речовин, у організмі.

Форми

Залежно від ступеня тяжкості виділяють три форми затискання сідничного нерва:

легка;
середньої тяжкості;
важка.

Тяжка форма защемлення сідничного нерва може супроводжуватися ознаками ураження спинного мозку та знерухомленням пацієнта.

У більшості випадків затискання є одностороннім, набагато рідше до патологічного процесу залучаються обидві кінцівки.

Больовий синдром - найбільш характерний прояв защемлення сідничного нерва. Біль буває різного характеру (гострий, ниючий, стріляючий, пульсуючий, що тягне). Як правило, больові відчуття відзначаються в ділянці попереку, сідниць; по задній поверхні стегна біль спускається до гомілки та п'яти, іррадіює у пальці нижньої кінцівки. Іноді спостерігається оніміння по ходу нерва, а також печіння та/або поколювання шкіри. Біль може наростати в сидячому положенні, при кашлі, сміху, напрузі м'язів та ін. Крім болю, виникають труднощі при ходьбі, тривалому стоянні, можливий розвиток кульгавості (на одну ногу при односторонньому защемленні або на обидві ноги – при двосторонньому).

У чоловіків ознаки защемлення можуть нагадувати прояви простатиту. Симптоми защемлення сідничного нерва у жінок варіюються залежно від причини та ступеня ураження. Зазначено, що у жінок часто відсутні неприємні відчуття у попереку.

До найчастіших симптомів затискання сідничного нерва відносяться:

атрофія м'язів і м'язова слабкість;
порушення чутливості (підвищення чи зниження);
сухість шкірних покривів;
поява патологічних рефлексів;
відчуття мурашок, що повзають;
підвищена пітливість стоп;
обмеження руху ноги/ніг.

Діагностика

Діагностика защемлення сідничного нерва зазвичай не становить труднощів через специфічну клінічну картину. Як правило, діагноз ставиться під час об'єктивного огляду пацієнта, збору скарг та анамнезу. Однак, щоб уникнути рецидивів, необхідно визначити фактори, що сприяли виникненню защемлення сідничного нерва.

Для визначення причини, що зумовила розвиток патологічного процесу, застосовують такі інструментальні та лабораторні методи діагностики:

рентгенографічне обстеження області попереку та тазу;
магніторезонансну або комп'ютерну томографію поперекової області;
електронейроміографія;
радіоізотопне сканування хребта (при підозрі на наявність новоутворень);
загальний та біохімічний аналіз крові;
загальний аналіз сечі ; та ін.

Проводиться дослідження рефлексів, визначається наявність симптому Бонне, симптому Ласега, зниження підошовного, ахіллового та колінного рефлексів, а також проводиться оцінка чутливості на стороні ураження.

Больовий синдром - найбільш характерний прояв защемлення сідничного нерва. Біль буває різного характеру (гострий, ниючий, стріляючий, пульсуючий, що тягне).

Необхідна диференціальна діагностика з грижею міжхребцевого диска. Для грижі характерно триваліший розвиток патологічного процесу, а також рецидиви невралгічних проявів.

Лікування затискання сідничного нерва

Традиційною схемою лікування защемлення сідничного нерва є комбінація медикаментозної терапії та фізіотерапевтичних методів. У ряді випадків потрібне оперативне втручання.

У разі затискання сідничного нерва госпіталізація пацієнта не є обов'язковою. За умови дотримання хворим на приписи лікаря лікування може проводитися в домашніх умовах. При гострих болях, що заважають хворому ходити та/або перебувати тривалий час у вертикальному положенні, показаний постільний режим терміном від декількох днів до тижня. Зважаючи на необхідність фіксованого положення тіла в період гострого болю, рекомендується використовувати жорсткий матрац.

У лікуванні защемлення сідничного нерва препаратами вибору є нестероїдні протизапальні засоби, які призначаються у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій або перорально (капсули або таблетки). При пероральному шляху введення нестероїдних протизапальних препаратів існує ризик розвитку гастриту та виразкової хвороби, тому показано призначення інгібіторів протонної помпи.

При защемленні сідничного нерва, обумовленому м'язовими спазмами, лікувальний ефект досягається застосуванням лікарських засобів, що покращують кровообіг (венотоніки). При сильних спазмах м'язів призначаються спазмолітичні препарати та/або міорелаксанти. Крім того, показано призначення вітамінних комплексів, а також препаратів, які покращують метаболізм.

Загальна терапія доповнюється місцевою – застосовують протизапальні та розігрівальні засоби у формі мазі або гелю.

Найбільш схильні до защемлення сідничного нерва чоловіки, зайняті на важких фізичних роботах.

Фізіотерапевтичні методи призначаються з метою доповнення дії лікарських препаратів. До таких методів відносять:

електро-, фонофорез лікарських речовин;
УВЧ-терапію;

У реабілітаційному періоді хороший ефект забезпечують заняття лікувальною фізкультурою, плаванням, йогою, пілатесом, проте застосовувати зазначені методи можна лише за умов задовільного стану пацієнта та відсутності у нього гострого болю. У період ремісії хворим показано санаторно-курортне лікування.

Можливі ускладнення та наслідки

Защемлення сідничного нерва може ускладнюватися такими станами:

інтенсивний больовий синдром;
порушення роботи внутрішніх органів;
зниження лібідо;
порушення менструального циклу у жінок;
безпліддя;
загострення хронічних захворювань;
порушення евакуаторної функції кишечника та сечового міхура;
різке зниження рухової активності, аж до знерухомлення.

Прогноз

При своєчасній адекватній терапії защемлення сідничного нерва зміни, ним викликані, цілком оборотні, прогноз є сприятливим.

Профілактика

З метою профілактики защемлення сідничного нерва рекомендується:

коригувати масу тіла при надмірній вазі;
уникати носіння ваг, вантаж піднімати тільки при правильному розподілі ваги та з прямою спиною;
контролювати поставу;
періодично вдаватися до загального масажу;
спати на поверхні помірної твердості.

З метою запобігання виникненню рецидивів та ускладнень пацієнтам із затисканням сідничного нерва рекомендовано:

збалансоване раціональне харчування;
уникати тривалого сидіння, особливо на м'яких стільцях;
уникати різких поворотів тулуба, нахилів;
уникати переохолодження, особливо поперекової області.

Відео з YouTube на тему статті:

Мій особистий досвід лікування сідничного нерва в домашніх умовахможе комусь допомогти впоратися з невритом, спричиненим переохолодженням, защемленням чи тривалим недоліком в організмі вітамінів групи В.

Але спершу коротка анатомія нерва.

Анатомія сідничного нерва

Сідничний нерв являє собою велику нервову гілку з пучка нервових волокон в оболонках, що відходить від спинного мозку. Він відповідає за зв'язок (іннервацію) нижніх кінцівок із центральною нервовою системою. Від хребта в точці крижового сплетення сідничний нерв проходить від попереку з двох сторін (праворуч і ліворуч) через отвори в тазових кістках між сідничними м'язами, далі йде по задній поверхні стегна, до ікри, стоп.

Нерв розгалужується під коліном на великий і малий гомілкові нерви, що відповідають за функціонування ноги.

Товщина сідничного нерва дорослої людини близько 1 см і більше. Тому будь-яке подразнення нервового волокна викликає сильний больовий симптом у вигляді різкого стріляючого або тягнучого, виснажливого болю, який поширюється по всій довжині нерва і на поперек. Будь-які рухи ногою, а також кашель чи чхання викликають біль.

Може порушитися чутливість ноги, з'явитися відчуття мурашок, поколювання чи кропив'янка.
При інтенсивному ураженні нерва обмежується рухливість ноги, виникає сильний біль як під час руху, а й у стані спокою.

Запалення та защемлення сідничного нерва мають одну клінічну назву - ішіас (сідниця).

Причини захворювання сідничного нерва

Причинами запалення нерва найчастіше бувають переохолодження, інфекції, спричинені різними мікроорганізмами, що потрапили з довколишніх тканин.

Нестача вітамінів та інших речовин, які не відчуваються пацієнтом, також може спричинити сильні неврологічні болі.

Іноді нерв ушкоджується голкою при неправильній постановці уколу в сідницю.

Однак найчастішою причиною патології сідничного нерва є його защемлення або здавлювання в результаті:

зміни будови поперекових хребців через травми хребта або дегенеративного процесу, пов'язаного з зношуванням хребців;
спазму м'язів ніг через високе фізичне навантаження, набряк або запалення;
пухлини хребта;
абсцесу тканин біля хребта;
затискання нерва в тазовому відділі збільшеною маткою під час вагітності або розбіжністю тазових кісток під час пологів.

Як треба

Комплексна терапія, призначена лікарем

Однозначно, лікувати ішіас необхідно у лікаря, після призначених ним спеціальних методик діагностики: УЗД або рентгена (встановлюється причина защемлення), томографії хребта, аналізу крові (для виявлення збудника та запалення), електронейроміографії (визначається ступінь і місце ураження нерва).

При виникненні сильного болю вздовж задньої поверхні ноги, що охоплює кульшовий, колінний і гомілковостопний суглоби, звертатися потрібно до невролога. Але в наших умовах потрапити в клініці на прийом до невролога неможливо. Талонів немає. Їх переважно видає дільничний терапевт за показаннями.

Тому можна викликати дільничного лікаря додому при сильних болях, які не дозволяють рухатися.

Зазвичай лікар призначає комплексне лікуванняневралгії сідничного нерва, що включає знеболювальну і протизапальну терапію, препарати, що знімають спазм м'язів, фізіотерапію і вітамінізацію. Після зняття гострого больового симптому показані масаж та лікувальна фізкультура.

Трапляються випадки, коли призначають антибіотики та стероїдні гормональні препарати. При сильно запущених невритах, якщо пошкоджено структуру нерва, вдаються до хірургічного лікування.

У стандартних випадках захворювання лікування сідничного нервапроводиться в домашніх умовахза рекомендаціями лікаря.

Мій особистий досвід лікування ішіасу в домашніх умовах

Порушення нервової провідності в правій нозі у мене з'явилося після переохолодження і надмірної старанності в роботі на дачі у вигляді ниючого болю відразу в трьох суглобах: кульшовому, колінному і гомілковостопному. Спочатку я подумала, що від перенапруги ниють суглоби. Але з кожним днем ниючий біль посилювався і локалізувався в області задньої поверхні правої ноги. Хворіли не лише суглоби, а й м'язи сідниці, стегна, а також литковий м'яз. Намагалася зняти біль усілякими мазями, типу Диклакале безрезультатно.

Тільки на четвертий день мені стало зрозуміло, що в мене запалення сідничного нерва. Весь цей час біль був терпимим, тому я вела звичайний спосіб життя, ходила, працювала фізично. Увечері намагалася повисіти на турніку, щоб розтягнути поперекову область хребта, думаючи, що в мене защемився сідничний нерв. Про це можна прочитати у матеріалі: .

При запаленні сідничного нерва не можна ігнорувати біль та ускладнювати становище фізичними навантаженнями! Зробивши це, я здорово поплатилася. На 10-й день моїх хворобливих відчуттів, вночі я не могла спати ні на боці, ні на спині, не могла рухати ногою від болю, що посилюється, по всій її задній поверхні. Ніч я провела, мучившись від болю, який трохи зменшувався тільки в колінно-ліктьовому положенні.

Вранці отримала по телефону консультацію лікаря, бо йти до лікарні не могла.

Лікар призначила:

Мідокалмпо 50 мг у таблетках 3 рази на день. Це міорелаксант, зі слабким спазмолітичним ефектом. Він усуває проведення збудження ретикулоспінальним шляхом.
Моваліспо 1,5 мл внутрішньом'язово протягом трьох днів – це протизапальний та болезаспокійливий препарат.
Комбіліпенпо 2 мл внутрішньом'язово щодня – це комбінований полівітамінний препарат. У його складі – вітаміни В1, В6, В12 та лідокаїн, що анестезує дію препарату в місці уколу. Призначають нейротропні вітаміни групи В тому, що вони благотворно впливають при запальних патологіях нервової системи та рухового апарату.

Першого дня лікування «дикий» біль так і не зник. Мені здавалося, що божеволію, що народжувати було легше, оскільки відпочиваєш від болю між сутичками. А тут постійний больовий жах!

Мене врятував порада фармацевта моєму чоловікові, який купував ліки для мене в аптеці. Фармацевт
запропонував свічки з Диклофенаком. Дозування – 100 мг. Я спочатку використала підлогу свічки. Через 30-40 хвилин біль притупився. На ніч ще запровадила цілу свічку. Добова доза за інструкцією не більше 150 мг.

Першу ніч я заснула, бо сильний біль затих. Але рухи ногою були ще болючі.

Потім продовжила комплексне лікування, призначене лікарем, тільки замість Мовалісавикористовувала супозиторії Диклофенаку, що мають також протизапальний та болезаспокійливий ефект.

І ще обов'язково потрібен постільний режим, оскільки навантаження на ногу погіршують стан.

Щоб ви лікувати сідничний нерв у домашніх умовахзнадобиться багато сил і терпіння. Але місцева дія всяких мазей і компресів у гострій стадії хвороби не допомагає, думаю тому, що сідничний нерв розташований дуже глибоко в тазі та м'язах. Крім того, потрібно пам'ятати, що неправильне лікування може призвести до втрати функцій нерва та всієї ноги.

Найкраще хворобу попередити, ніж лікувати. Але якщо станеться подібна патологія, нехай Вам допоможе мій досвід лікування.

Будьте здорові!