МАТЕРІАЛ З АРХІВУ

Бульбарна форма

Етіологія: ураження ядер черепних нервів: язикоглоткового IX, блукаючого X і під'язикового XII. Патогенез: порушення типу периферичного млявого паралічу. Спостерігається гіпотонус чи атонія. Симптоматика: мова невиразна, змащена.

1) Парез голосових складок. Парез м'язів неба не дозволяє використовувати ротовий резонатор. Переважають глухі або напівдзвінкі варіанти, сонори замінюються на глухі (наприклад, рама - тата). Мова вкрай нерозбірлива та незрозуміла. Голосні набувають шумного відтінку (з призвуком "Х"). Усі ротові звуки назалізовані (наприклад, дочка-хох). Стирається протиставлення за ознакою "ротовий - носовий".

2) Парез м'язів артикуляції. Мова лежить на дні ротової порожнини в артикуляції майже не бере участі. Деякі окремі слова замінюються глоточним видихом (кот-хох). Спостерігається явище уподібнення звуків мови до системи фонем іншої мови. Симптом випадання артикуляції (наприклад, баба-тато-фафа-хаха).

3) Парез дихальних м'язів. Зменшується підскладковий тиск на голосові складки
Відсутня чітка координація вдиху та видиху в момент промови. Вдих неглибокий, поверхневий, млявий, дорівнює видиху; тривалий повітряний струмінь не формується. Голос згасає до кінця фрази. Спостерігається явище гіпотонії: голос звучить слабо, тихо, інтонаційно невиразно.

Корекція: мовна терапія проводиться на фоні лікування бульбарного синдрому із застосуванням існуючих медикаментозних та немедикаментозних методів впливу. Звертають увагу на розвиток точності рухів артикуляції, пропріоцептивні відчуття в мовній мускулатурі шляхом пасивно-активної гімнастики артикуляційних м'язів. Для розвитку достатньої сили м'язів використовують вправи із опором.

Псевдобульбарна форма

Етіологія: поразка кортиконуклеарного шляху будь-якій ділянці. Патогенез: центральний спастичний параліч. Розгальмовування сегментарних апаратів довгастого та спинного мозку. Симптоматика: Спастичність, підвищений м'язовий тонус (гіпертонус), у якому підвищується тонус згиначів, а ногах - розгиначів. Гіперрефлексія. Присутні патологічні рефлекси раннього розвитку (смоктальний, підошовний. хоботковий). Зазначається порушення тонких диференційованих рухів пальців рук. Мова підтягнута до горлянки, рухи вгору грубо порушуються. Є різні синкінезії. Підвищена салівація. Порушено артикуляцію всіх складних передньомовних звуків (щілинні, свистячі - щілинні губні "В", "Ф"), тверді - м'якими, вибухові - щілинними. Зменшується обсяг та функціонування голосових складок: голос грубий, хрипкий, різкий із відтінком ринофонії. У загальній моториці відсутні довільні рухи, мимовільні збережені.

Корекція: мовна терапія повинна починатися з перших місяців життя: виховання навичок ковтання, ссання, жування, розвиток пропріоцептивного відчуття в мовній мускулатурі шляхом пасивно-активної гімнастики м'язів артикуляції, розвиток дихальної функції, виховання голосової активності. Надалі виробляється виховання мовних кінестезій, розвиток кінестетичного слідового образу у мовній мускулатурі й у м'язах пальців рук. Уся мовна терапія проводиться на тлі медикаментозного лікування. Попереднє зниження м'язового тонусу в мовній та скелетній мускулатурі за допомогою підбору спеціальних поз та положень для проведення логопедичної роботи.

Мозочкова форма

Етіологія: поразка мозочка та його зв'язків. Патогенез: гіпотонія та паретичність артикуляторних м'язів, атаксія з явищами гіперметрії. Симптоматика: Труднощі у відтворенні та утримуванні певних артикуляційних укладів. Виражена асинхронічність (порушено процес координації дихання, фонації, артикуляції). Мова уповільнена, скандована Виникає велика виснаженість мови; порушується модуляція, тривалість звучання, інтонаційна виразність. Губи та мова гіпотонічні, рухливість їх обмежена, м'яка. небо пасивно провисає, жування ослаблене, міміка в'яла. Страждає вимова передньомовних, губних та вибухових звуків. Може мати місце відкрита гугнявість.

Корекція: важливо розвивати точність артикуляційних рухів та їх відчуттів, розвивати інтонаційно-ритмічну та мелодійну сторони мовлення, працювати над синхронізацією процесів артикуляції, дихання та голосоутворення.

Підкіркова (екстрапірамідна) форма

Етіологія: ураження екстрапірамідної системи.

1. Патогенез: порушення м'язового тонусу на кшталт дистонії. При поразці палідарної системи спостерігається паркінсонізм: порушуються рухові акти на кшталт гіпофункцій. Порушення проявляються у всій моториці, у тому числі, і артикуляційній. Симптоматика: Порушений дихальний ритм, координація між диханням, фонацією та артикуляцією. Рухи повільні, бідні, невиразні із завмиранням у незручній позі. "Поза старого" - хода, що шаркає, руки зігнуті в ліктях, голова і груди. Міміка бідна, дрібна моторика не сформована. артикуляція ослаблена.

2. Патогенез: при порушеннях стріарної системи моторика порушується на кшталт гіперкінезів. Симптоматика: 1) хореїчний гіперкінез: рухи носять некоординований, мимовільний, що смикає, пританцьовує характер; 2) атетоїдний гіперкінез: насильницькі, повільні, червоподібні рухи в кистях рук та пальців ніг; 3) хореоатетоїдний гіперкінез: торсійний спазм, спастична кривошия, гемібалізм, лицьовий геміспазм, тремор, тики. Мова уривчаста; одні склади розтягуються, інші - проковтуються; порушено темп, модуляцію, виразність.

Корекція: Усі мовні заняття проводять на тлі патогенетичної та симптоматичної медикаментозної терапії. Використання рефлексу - забороняючих позицій. Розвиток довільних рухів в артикуляційній, фонаційній, дихальній та скелетній м'язах. Виховання можливості рухів у певному ритмі та темпі, довільного припинення рухів та перемикань з одного руху на інший. Розробляється ритмічне, довільне дихання. Використовуються певні ритмічні подразники: слухові – музика, удари метронома, рахунок, зорові – ритмічні помахи руками логопеда і потім самої дитини. Важлива роль належить співу та логоритміці. Використовують спеціальні дихальні ігри-вправи, надування мильних бульбашок, задування свічок, гра на губних подіт. муз. інструментах (звірі, гармошки. дудочки). Розвиток артикуляції та фонації. Розвиток статико-динамічних відчуттів, чітких артикуляційних кінестезій. Проводиться колективна мовна ігротерапія. Використовуються окремі елементи аутогенного тренування.

Коркова форма

При еферентній формі. Етіологія: ураження локалізується в ділянці передньої центральної звивини. Патогенез: страждає на іннервацію артикуляційної мускулатури.

При аферентній формі. Етіологія: наявність ураження у ретроцентральних областях кори головного мозку. Патогенез: кінестетична апраксія у мовній мускулатурі та у пальцях рук.

Симптоматика: страждають звуки, вимова кіт. пов'язано з найтоншими ізольованими рухами окремих м'язових гр. яз.(р, л та ін.) Немає слинотечі, немає порушень голосу та дихання.

Корекція: на тлі медикаментозної терапії проводиться розвиток тонких диференційованих рухів артикуляції, кінестетичних відчуттів, орального і ручного праксису.

© Laesus De Liro

Шановні автори наукових матеріалів, які я використовую у своїх повідомленнях! Якщо Ви вбачаєте у цьому порушення «Закону РФ про авторське право» або бажаєте бачити виклад Вашого матеріалу в іншому вигляді (або в іншому контексті), то в цьому випадку напишіть мені (на поштову адресу: [email protected]) і я негайно усуну всі порушення та неточності. Але оскільки мій блог не має жодної комерційної мети (і основи) [особисто для мене], а несе суто освітню мету (і, як правило, завжди має активне посилання на автора та його наукову працю), тому я був би вдячний Вам за шанс зробити деякі винятки для моїх повідомлень (всупереч наявним правовим нормам). З повагою, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “архів” Tag

• Постіньєкційні невропатії

  Серед різних ятрогенних мононевритів та невропатій (від застосування променевої енергії, що фіксують пов'язок або внаслідок неправильного становища).

• 
  Вплив ЛОР-патології на розвиток краніальних невропатій

  Питанням взаємозв'язку ЛОР-захворювань з різними хворобами нервової системи приділялася велика увага вітчизняними та зарубіжними вченими.

• 
  Больова поведінка

  … на відміну від інших сенсорних систем, біль не може розглядатися незалежно від особи, що її переживає. Все різноманіття…

• Гострий біль у попереково-крижової області

  Під болем у попереково-крижової області мається на увазі біль у нижній частині спини, (далі – БНС), який локалізується нижче краю реберної дуги та…

Коркова дизартріяє групою моторних розладів мови різного патогенезу, пов'язаних з осередковим ураженням кори головного мозку.

Перший варіант кіркової дизартрії обумовлений одностороннім або частіше двостороннім ураженням нижнього відділу передньої центральної звивини. У цих випадках виникає виборчий центральний парез м'язів апарату артикуляції (найчастіше мови). Виборчий кірковий парез окремих м'язів язика призводить до обмеження обсягу найтонших ізольованих рухів: руху кінчика язика вгору. При цьому варіанті порушується вимова передньомовних звуків.

Для діагностики кіркової дизартрії необхідний тонкий нейролінгвістичний аналіз, що дозволяє визначити, які з передньомовних звуків страждають у кожному конкретному випадку та який механізм їх порушень.

При першому варіанті кіркової дизартрії серед передньомовних звуків насамперед порушується вимова так званих какумінальних приголосних, які утворюються при піднятому і злегка загнутому вгору кінчику мови (Ш, ж, р).При важких формах дизартрії вони відсутні, при легших - замінюються іншими передньомовними приголосними, найчастіше дорсальними, при проголошенні яких передня частина спинки язика піднімається горбом до піднебіння (з, з, с, з, т, д,к).

Важкими для вимови при кірковій дизартрії є і апікальні приголосні, що утворюються при зближенні або змичці кінчика язика з верхніми зубами або альвеолами (л).

При кірковій дизартрії може порушуватися також вимова приголосних за способом їх утворення: смичних, щілинних та тремтячих. Найчастіше - щілинних (Л, л).

Характерно вибіркове підвищення м'язового тонусу, головним чином у м'язах кінчика язика, що ще більше обмежує його тонкі диференційовані рухи.

У більш легких випадках порушується темп і плавність цих рухів, що проявляється у сповільненому виголошенні передньомовних звуків та складів із цими звуками.

Другий варіант кіркової дизартрії пов'язаний із недостатністю кінестетичного праксису, що спостерігається при односторонніх ураженнях кори домінантної (зазвичай лівої) півкулі мозку в нижніх постцентральних відділах кори.

У цих випадках страждає вимова приголосних звуків, особливо шиплячих та африкатів. Порушення артикуляції непостійні та неоднозначні. Пошук потрібного укладу артикуляції в момент мови уповільнює її темп і порушує плавність.

Наголошується на труднощі відчуття та відтворення певних артикуляційних укладів. Спостерігається недостатність лицьового гнозису: дитина не може у чіткій локалізації точкового дотику до певних ділянок особи, особливо у сфері артикуляційного апарату.

Третій варіант коркової дизартрії пов'язаний із недостатністю динамічного кінетичного праксису, це спостерігається при односторонніх ураженнях кори домінантної півкулі в нижніх відділах премоторних областей кори. При порушеннях кінетичного праксису утруднено проголошення складних африкатів, які можуть розпадатися на складові, спостерігаються заміни щілинних звуків на смичні (з- д),пропуски звуків у збігах приголосних, іноді з вибірковим оглушенням дзвінких смичних приголосних. Мова напружена, сповільнена.

Відзначаються труднощі під час відтворення серії послідовних рухів за завданням (за показом або за словесною інструкцією).

При другому та третьому варіантах кіркової дизартрії особливо утруднена автоматизація звуків.

Псевдобульбарна дизартріявиникає при двосторонньому ураженні рухових кірково-ядерних шляхів, що йдуть від кори головного мозку до ядр черепних нервів стовбура.

Для псевдобульбарної дизартрії характерне підвищення м'язового тонусу в артикуляційній мускулатурі на кшталт спастичності - спастична форма псевдобульбарної дизартрії. Рідше і натомість обмеження обсягу довільних рухів спостерігається незначне підвищення м'язового тонусу окремих м'язових групах чи зниження м'язового тонусу - паретична форма псевдобульбарной дизартрії. При обох формах відзначається обмеження активних рухів м'язів апарату артикуляції, у важких випадках - майже повна їх відсутність.

За відсутності або недостатності довільних рухів відзначається збереження рефлекторних автоматичних рухів, посилення глоткового, піднебінного рефлексів, а також у ряді випадків збереження рефлексів орального автоматизму. Є синкінезії. Мова при псевдобульбарній дизартрії напружена, відтягнута назад, спинка його закруглена і закриває вхід у горлянку, кінчик язика не виражений. Довільні рухи мови обмежені, дитина зазвичай може висунути мову з ротової порожнини, проте амплітуда цього руху обмежена, він насилу утримує висунуту мову по середній лінії; язик відхиляється убік чи опускається на нижню губу, загинаючись до підборіддя.

Бічні рухи висунутої мови відрізняються малою амплітудою, уповільненим темпом, дифузним переміщенням усієї його маси, кінчик при всіх його рухах залишається пасивним і зазвичай напруженим.

Особливо важким при псевдобульбарній дизартрії є рух висунутої мови вгору із загинанням її кінчика до носа. При виконанні руху видно підвищення м'язового тонусу, пасивність кінчика мови, а також виснаження руху.

У всіх випадках при псевдобульбарній дизартрії порушуються в першу чергу найбільш складні та диференційовані довільні рухи артикуляції. Мимовільні, рефлекторні рухи зазвичай збережені. Приміром, при обмеженості довільних рухів мови дитина під час їжі облизує губи; утрудняючись у проголошенні дзвінких звуків, дитина їх робить у плачі, вона голосно кашляє, чхає, сміється.

Дисоціацією у виконанні довільних та мимовільних рухів при псевдобульбарній дизартрії визначаються характерні порушення звуковимови - вибіркові труднощі у вимові найбільш складних та диференційованих за артикуляційними укладами звуків (р, л, ш, ж, ц,год). Звук рвтрачає вібруючий характер, дзвінкість, часто замінюється щілинним звуком. Для звуку лхарактерно відсутність певного фокусу освіти, активного прогинання спинки язика вниз, недостатня піднесеність країв язика та відсутність або слабкість змички кінчика з твердим піднебінням. Все це визначає звучання ляк плоскощілинного звуку.

Таким чином, при псевдобульбарній дизартрії, так само як і при корковій, порушується вимова найскладніших за артикуляцією передньомовних звуків, але на відміну від останньої порушення носить більш поширений характер, поєднується зі спотворенням вимови та інших груп звуків, порушеннями дихання, голосу, інтонаційно- мелодійного боку мови, часто - слиновиділенням.

Особливості звуковимовлення при псевдобульбарній дизартрії на відміну від коркової значною мірою також визначаються змішуванням спастично напруженої мови в задній відділ ротової порожнини, що спотворює звучання голосних, особливо передніх (і,е).

При дифузній спастичності м'язів мовного апарату відзначається дзвоніння глухих приголосних звуків (переважно при спастичної псевдобульбарної дизартрії). При цьому ж варіанті спастичний стан м'язів мовного апарату і шиї порушує резонаторні властивості глотки зі зміною величин глотково-ротового і глотково-носового отворів, що поряд з надмірною напругою глоткової мускулатури і м'язів, що піднімають м'яке піднебіння, сприяє появі носового відтінку. заднього ряду (про, у),та твердих сонорних (р, л),твердих галасливих (З, ш, ж)та африкати ц.

При паретичній псевдобульбарній дизартрії страждає вимова смичних губних звуків,що вимагають достатніх м'язових зусиль, особливо двогубних (П,б, м)язично-альвеолярних,а також нерідко і ряду голосних звуків,особливо тих, які вимагають підйому спинки язика вгору (і,ы, у). Відзначається носовий відтінокголоси. М'яке піднебіння провисає, рухливість його при вимові звуків обмежена.

Мова при паретичній формі псевдобульбарної дизартрії повільна, афонічна, загасаюча, погано модульована, виражені слинотеча, гіпомімія та амімія обличчя. Часто має місце поєднання спастичної та паретичної форм, тобто наявність спастико-паретичного синдрому.

Бульбарна дизартріяє симптомокомплексом речедвигательних розладів, що розвиваються в результаті ураження ядер, корінців або периферичних відділів VII, IX, X і XII черепно-мозкових нервів. При бульбарної дизартрії має місце периферичний парез мовної мускулатури. У дитячій практиці найбільше значення мають односторонні вибіркові поразки лицевого нерва при вірусних захворюваннях чи запаленнях середнього вуха. У цих випадках розвиваються мляві паралічі м'язів губ, однієї щоки, що призводить до порушень та нечіткості артикуляції губних звуків. При двосторонніх ураженнях порушення звуковимови найбільш виражені. Грубо спотворюється вимова всіх губних звуків на кшталт наближення їх до єдиного глухого щілинного губно-губного звуку. Усі змичні приголосні також наближаються до щілинних, а передньомовні - до єдиного глухого плоскощілинного звуку, дзвінкі приголосні приголомшуються. Ці порушення вимови супроводжуються назалізацією.

Розмежування бульбарної дизартрії від паретичної псевдобульбарної проводиться в основному за такими критеріями:

Характер парезу або паралічу мовної мускулатури (при бульбарній – периферичній, при псевдобульбарній – центральний);

Характер порушення мовної моторики (при бульбарній порушені довільні та мимовільні рухи, при псевдобульбарній – переважно довільні);

Характер ураження артикуляційної моторики (при бульбарній дизартрії – дифузний, при псевдобульбарній – вибірковий з порушенням тонких диференційованих артикуляційних рухів);

Специфіка порушень звуковимови (при бульбарній дизартрії артикуляція голосних наближається до нейтрального звуку, при псевдобульбарній - відсунута назад; при бульбарній - голосні та дзвінкі приголосні оглушені, при псевдобульбарній - поряд з оглушенням приголосних спостерігається їх про дзвінок;

При псевдобульбарної дизартрії навіть за переважання паретичного варіанта в окремих м'язових групах відзначаються елементи спастичності.

Екстрапірамідна дизартрія.Екстрапірамідна система автоматично створює той фон попередньої готовності, на якому можливе здійснення швидких, точних і диференційованих рухів. Вона має важливе значення у регуляції м'язового тонусу, послідовності, сили та руховості м'язових скорочень, забезпечує автоматизоване, емоційно виразне виконання рухових актів.

Порушення звуковимови при екстрапірамідній дизартрії визначаються:

Змінами м'язового тонусу у мовній мускулатурі;

Наявністю насильницьких рухів (гіперкінезів);

Порушення проприцептивної аферентації від мовної мускулатури;

Порушення емоційно-рухової іннервації. Об'єм рухів у м'язах апарату артикуляції при екстрапірамідній дизартрії, на відміну від псевдобульбарної, може бути достатнім. Особливі труднощі дитина відчуває у збереженні та відчутті артикуляційної пози, що пов'язано з м'язовим тонусом, що постійно змінюється, і насильницькими рухами. Тому при екстрапірамідній дизартрії часто спостерігається кінестетична диспраксія. У спокійному стані в мовній мускулатурі можуть відзначатись легкі коливання м'язового тонусу (дистонія) або деяке його зниження (гіпотонія), при спробах до промови в стані хвилювання, емоційної напруги спостерігаються різкі підвищення м'язового тонусу та насильницькі рухи. Мова збирається в грудку, підтягується до кореня, різко напружується. Підвищення тонусу в м'язах голосового апарату та в дихальній мускулатурі виключає довільне підключення голосу, і дитина не може вимовити жодного звуку.

При менш виражених порушеннях м'язового тонусу мова змащена, невиразна, голос із носовим відтінком, різко порушена просодична сторона мови, її інтонаційно-мелодійна структура, темп. Емоційні відтінки мови не виражені, мова монотонна, одноманітна, немодулированная. Спостерігається загасання голосу, що переходить у неясне бурмотіння.

Особливістю екстрапірамідної дизартрії є відсутність стабільних та однотипних порушень звуковимови, а також велика складність в автоматизації звуків.

Екстрапірамідна дизартрія нерідко поєднується з порушеннями слуху на кшталт нейросенсорної приглухуватості, при цьому насамперед страждає слух на високі тони.

Мозочкова дизартрія.При цій формі дизартрії має місце ураження мозочка і його зв'язків з іншими відділами центральної нервової системи, а також лобово-мозочкових шляхів.

Мова при мозочковій дизартрії уповільнена, поштовхоподібна, скандована, з порушеною модуляцією наголосів, загасанням голосу до кінця фрази. Відзначається знижений тонус у м'язах язика та губ, язик тонкий, розпластаний у порожнині рота, рухливість його обмежена, темп рухів уповільнений, відзначається труднощі утримання артикуляційних укладів та слабкість їх відчуттів, м'яке піднебіння провисає, жування ослаблене, міміка млява. Рухи язика неточні, з проявами гіпер- чи гіпометрії (надмірності чи недостатності обсягу руху). При більш тонких цілеспрямованих рухах відзначається дрібне тремтіння язика. Виражена назалізація більшості звуків.

Диференційна діагностика дизартрії проводиться у двох напрямках: відмежування дизартрії від дислалії та від алалії.

Відмежування від дислаліїпроводиться на підставі виділення трьох провідних синдромів(синдроми артикуляторних, дихальних і голосових розладів), наявності не тільки порушення звуковимовлення, але і розладів просодичного боку мови, специфічних порушень звуковимови з труднощами автоматизації більшості звуків, а також з урахуванням даних неврологічного обстеження (наявність ознак органічного ураження ЦНС) і особливостей ан свідчення про наявність перинатальної патології, особливості доречного розвитку, крику, голосових реакцій, ссання, ковтання, жування тощо.

Відмежування від алаліїпроводиться на основі відсутності первинних порушень мовних операцій, що проявляється в особливостях розвитку лексико-граматичної сторони мови.

Логопедія: Підручник для студентів дефектол. фак. пед. вузів/За ред. Л.С. Волковий, С.М. Шаховській. - М.: Гуманіт. вид. центр ВЛАДОС, 1998. – 680 с.

АКАДЕМІЯ СОЦІАЛЬНОЇ ОСВІТИ (КСЮІ)

ФАКУЛЬТЕТ ПЕДАГОГІКИ ТА ПСИХОЛОГІЇ

КАФЕДРА СПЕЦІАЛЬНОЇ ПСИХОЛОГІЇ

Курсова робота

За Основами логопедії

Тема: Порівняльна характеристика різних форм дизартрій

Прізвище: Калініна Відділення: заочне

Ім'я: Антоніна Спеціальність: спецпсихолог

По-батькові: Олександрівна Група: 6431

Викладач-рецензент: Кедрова І.О.

м. Казань, 2010р.

2. Неврологічні основи промови……………………………………….. стор.4

3. Імпресивна та експресивна мова. Мозок і мова…………………. стор.9

4. Поняття «дизартрія»…………………………………………………стр.11

5. Причини виникнення дизартрій…………………………………стр.11

6. Види дизартрій. Класифікація клінічних форм дизартрій ... стор.12

6.1. Особливості артикуляційних порушень…………………...стр.13

6.2. Бульбарна дизартрія……………………………………………стр.14

6.3. Підкіркова дизартрія………………………………………….стр.15

6.4. Мозочкова дизартрія………………………………………….стр.16

6.5. Коркова дизартрія………………………………………………стр.17

6.6. Стерті (легкі) форми дизартрій…………………………….стр.17

6.7. Псевдобульбарна дизартрія……………………………………стр.20

а) Легка степень………………………………………………..стр.21

б) Середня степень……………………………………………...стр.21

в) Важка степень……………………………………………...стр.22

6.8. Порушення темпу мови і заїкуватість як різновиду моторних дизартрій…………………………………………………………………….стр.23

7. Опанування грамотою при дизартрії…………………………………стр.25

8. Лексико-граматичний лад промови………………………………..стр.27

9. Корекція дизартрій…………………………………………………стр.28

9.1. Дихальна гімнастика О.М. Стрельникова………………….стр.29

9.2. Вправи у розвиток мовного дихання…………………..стр.32

10. Лікування дизартрій…………………………………………………..стр.34

11. Поради дефектолога…………………………………………………стр.37

Предметом дослідження є система логопедичної роботи з подолання порушення фонетичної сторони мови у дітей із дизартрією.

Завдання:

вивчити сутність дизартрії;

розглянути етіопатогенез дизартрії;

вивчити оволодіння читанням та листом в онтогенезі;

провести дослідження.

Методи дослідження: теоретичний аналіз літературних джерел; емпіричне дослідження.
Мова, голос і слух - це функції людського організму, які мають велике значення не тільки для спілкування людей, але і для культурного та інтелектуального розвитку людства. Розвиток мови тісно пов'язані з вищою нервовою діяльністю. Мова – це відносно молода функція кори головного мозку, що виникла на стадії розвитку людини як суттєве доповнення до механізму нервової діяльності тварин.

І. П. Павлов писав: «У тваринному організмі, що розвивається, на фазі людини відбулася надзвичайна прибавка до механізмів нервової діяльності.

Для тварини дійсність представлена ​​виключно роздратуваннями та їх слідами у великих півкулях головного мозку у спеціальних клітинах зорових, слухових та інших центрів. Це те, що для людини представляється як враження, відчуття та уявлення від навколишнього довкілля.

Це перша сигнальна система дійсності, спільна у нас із тваринами.

Але слово склало другу спеціальну систему дійсності, будучи сигналом перших сигналів.

Саме слово зробило нас людьми, однак не підлягає сумніву, що основні закони, встановлені в роботі першої сигнальної системи, повинні діяти і в другій, тому що це робота нервової тканини…».

Діяльність першої та другої сигнальних систем нерозривно пов'язана, обидві системи безперервно перебувають у взаємодії. Діяльність першої сигнальної системи – це ускладнена робота органів чуття. Перша сигнальна система – носій образного, предметного, конкретного та емоційного мислення, працює під впливом прямих (несловесних) впливів зовнішнього світу та внутрішнього середовища організму. У людини є друга сигнальна система, що має здатність створювати умовні зв'язки на сигнали першої системи та утворювати найскладніші взаємини організму з навколишнім середовищем. Основним специфічним та реальним імпульсом для діяльності другої сигнальної системи є слово. Зі словом виникає новий принцип нервової діяльності – абстрактний.

Це забезпечує необмежену орієнтацію людини в навколишньому світі та утворює найдосконаліший механізм розумної істоти – знання у формі загальнолюдського досвіду. Коркові зв'язки, утворювані з допомогою промови, є властивість вищої нервової діяльності «людини розумного», проте підпорядковується всім основним законам поведінки й зумовлено процесами збудження і гальмування у корі мозку. Отже, це умовний рефлекс вищого порядку. Розвивається як друга сигнальна система.

Виникнення мови обумовлено процесом розвитку центральної нервової системи, при якому в корі головного мозку утворюється центр для вимови окремих звуків, складів та слів – це моторний центр мови – центр Брока.

Поряд з ним розвивається здатність розрізняти і сприймати умовні звукові сигнали в залежності від їх значення та порядку - утворюється гностична мовна функція - сенсорний мовний центр - центр Вернике. Обидва центри щодо розвитку та функції тісно пов'язані, знаходяться у правшої у лівій півкулі, у шульг – у правому. Ці кіркові відділи не функціонують ізольовано, а пов'язані з іншими відділами кори, і таким чином відбувається одночасна функція всієї кори головного мозку. Це і є сукупна робота всіх аналізаторів (зорового, слухового і т. д.), в результаті якої відбувається аналіз складного внутрішнього та зовнішнього середовища і потім синтез складної діяльності організму. Для виникнення мови в дитини (мова є вродженою здатністю людини) основне значення має слух, який у період розвитку мови формується під впливом звукової системи мови. Зв'язком слуху та мови, проте, не вичерпується взаємозв'язок першої та другої сигнальних систем.

Слух для членоподілової мови є лише однією частиною мовного акту. Інша його частина – вимова звуків, або артикуляція мови, що постійно контролюється слухом. Мова є також сигналом для зв'язку з іншими людьми і для того, хто говорить. При артикуляції (вимовленні) виникають численні тонкі роздратування, що йдуть від мовного механізму в кору великих півкуль, які стають для самого сигналу, що говорить системою. Ці сигнали надходять у кору одночасно зі звуковими сигналами мови.

Отже, розвиток промови – це надзвичайно складний процес, зумовлений впливом різних чинників. Численні дослідження показали, що мовна функція формується наступним чином: результати діяльності всіх коркових аналізаторів, що беруть участь у формуванні мови, по пірамідних шляхах передаються до ядра черепно-мозкових нервів стовбура мозку своєї та більшою мірою протилежної сторони.

Від ядер черепно-мозкових нервів відходять нервові шляхи, що прямують до периферичного мовного апарату (носова порожнина, губи, зуби, язик і т. д.), у м'язах якого знаходяться закінчення рухових нервів.
Двигуни нерви приносять до м'язів імпульси від центральної нервової системи, що спонукають м'язи до скорочення, а також регулюють їх тонус. У свою чергу, до центральної нервової системи по чутливих волокнах йдуть рухові подразнення від мовної мускулатури.
Як було зазначено, мова не є вродженою здатністю людини. Першим голосовим проявом новонародженого є лемент.
Це вроджений безумовний рефлекс, що у підкірковому шарі, у найнижчому відділі вищої нервової діяльності. Крик виникає у відповідь зовнішнє чи внутрішнє роздратування. Кожна новонароджена дитина піддається охолодженню – дії повітря після народження, температура якого нижча за температуру в утробі матері, крім того, після перев'язки пуповини припиняється надходження материнської крові і настає кисневе голодування. Все це сприяє рефлекторному вдиху як першому прояву самостійного життя та першому видиху, при якому виникає перший крик.

Надалі плач новонароджених викликається внутрішніми роздратуваннями: голодом, болем, свербінням тощо. буд. На 4-6-му тижні життя голосові прояви немовлят відбивають його відчуття. Зовнішнім проявом спокою є м'який звук голосу, при неприємних відчуттях – голос різкий, у період у голосі дитини починають з'являтися різні приголосні звуки – «гукання». Так дитина поступово набуває рухового прототипу для подальшого розвитку мови. Кожен виданий звук передається хвилею повітря до слухового апарату та звідти до коркового слухового аналізатора. Таким чином, розвивається та закріплюється закономірний зв'язок рухового аналізатора та слухового. У віці 5-6 місяців запас звуків у дитини дуже багатий. Звуки бувають воркуючими, цмокаючими, вібруючими і т. п. Найлегше дитині вдаються звуки, що утворюються губами і передньою частиною мови («мама», «тато», «баба», «тата»), оскільки м'язи цих відділів добре розвинені завдяки ссання.

У період між 6-8 місяцями утворюються умовні рефлекси та диференціація першої сигнальної системи. Відбувається повторення однієї мови як примітивне мовленнєвий прояв. Дитина чує утворення фонем (тих чи інших звуків), і звуковий стимул відтворює артикуляційний стереотип. Таким чином, поступово виробляється моторно-акустичний та акустико-моторний зв'язок, тобто дитина вимовляє ті фонеми (звуки), які чує. Між 8-9 місяцями починається період рефлекторного повторення та наслідування. Провідну роль перебирає слуховий аналізатор. Постійним повторенням різних складів у дитини виробляється замкнене слухо-рухове коло.

У цей час виникає механізм повторення складних звуків. Мати повторює за дитиною її белькотіння, і її голос потрапляє в налагоджене акустико-моторне коло дитини. Так налагоджується робота між чутною та власною мовою. Спочатку дитина повторює за матір'ю склади чи односкладові слова. Ця функція простого повторення чутних звуків називається фізіологічною ехолалією і є характерною ознакою першої сигнальної системи (повторювати окремі склади та прості слова можуть і тварини, наприклад папуги, шпаки, мавпи). Приблизно одночасно з фізіологічною ехолалією (повторенням, наслідуванням) починає розвиватися і розуміння значення слів. Дитина сприймає слова та короткі фрази як словесний образ. Важливу роль розуміння значення слів грає відтінок вимовленої батьками фрази. У цей час все більшого значення у формуванні промови починає грати зоровий аналізатор. В результаті взаємодії слухового та зорового аналізаторів у дитини поступово розвиваються складні аналітичні (акустико-оптичні) процеси.

Зміцнюються механізми обох сигнальних систем, виникають умовні рефлекси вищого ладу. Наприклад: дитину підносять до годинника, що цокає, і при цьому кажуть: «тік-так». За кілька днів дитина повертається до годинника, як тільки вимовляють «тік-так».

Моторна реакція (повертання до годинника) є доказом, що акустико-моторний зв'язок закріпився. Слухова сприйняття викликає моторну реакцію, яка має відношення до колишнього зорового сприйняття. У цьому стадії руховий аналізатор розвинений більше, ніж стимул механізмів промови. Надалі в дитини постійно розвиваються дедалі більше складні загальні моторні реакцію словесні роздратування, але ці реакції поступово гальмуються, і формується мовної відповідь. Перші самостійні слова дитина починає вимовляти, як правило, на початку другого року життя. У міру розвитку дитини зовнішні та внутрішні подразнення та умовні реакції першої сигнальної системи викликають мовні реакції.

У цьому вся періоді життя всі зовнішні і внутрішні роздратування, все знову освічені умовні рефлекси, як позитивні, і негативні (негативні), відбиваються промовою, т. е. пов'язуються з руховим аналізатором промови, поступово збільшуючи словесний запас дитячої промови.

На основі акустично-артикуляційних і оптико-артикуляційних зв'язків, що вже розвинулися, дитина раніше чутне слово вимовляє без підказування і називає видимі предмети.

Крім того, він використовує відчутні та смакові зв'язки, і до комплексної мовної діяльності включаються всі аналізатори. У цьому вся періоді складна система умовних зв'язків, мова дитини перебувають під впливом прямого сприйняття дійсності. На розвиток мови великий вплив надають емоції, і слово виникає під впливом радості, невдоволення, страху тощо. буд. Це з діяльністю підкіркової системи мозку. Перші слова, які дитина вимовляє самостійно, виникають як умовно-рефлекторні реакції, що залежать від факторів зовнішнього та внутрішнього середовища. Дитина називає предмети, які бачить, висловлює словами свої потреби, наприклад, голод, спрагу тощо. У цей період кожне слово стає цілеспрямованим мовним проявом, має значення «фрази» і називається тому «однослівною фразою».
Різноманітними голосовими відтінками дитина висловлює свій настрій. Однослівними фразами дитина говорить близько півроку (до 1,5-2-річного віку), потім вона починає формувати короткі словесні ланцюжки, наприклад: «мама, на», «баба, дай» і т. п. Іменники застосовуються головним чином у називному відмінку, а дієслова – у наказовому, невизначеному способі, у третій особі.
На 3-му році життя починається правильне зв'язування слів у короткі мовні ланцюжки, словниковий запас дитини вже становить 300-320 слів. Чим більше предметів та речей знає дитина і правильно називає їх, тим більше зв'язків фіксується у корі головного мозку.

За допомогою повторюваних подразнень із довкілля дитина формує складні реакції, які є продуктом взаємодії новопридбаних і вже встановилися в корі рефлекторних зв'язків, продуктом тісного взаємозв'язку першої та другої сигнальних систем.

Так поступово формується вища інтеграційна здатність мови, виробляється найвищий ступінь узагальнених кіркових ланцюгових процесів, що становлять фізіологічну основу найскладніших мовних функцій мозку. Мовні ланцюги зв'язуються у дедалі складніші комплекси, і закладається основа людського мислення. Зрозуміло, розвиток мови не закінчується у дитячому віці, вона розвивається протягом усього життя людського індивіда. Таким чином, в основі формування та розвитку мовлення лежать найскладніші процеси, що відбуваються в центральній нервовій системі людини, в корі головного мозку, підкіркових структурах, периферичних нервах, органах почуттів.

Формування, розвиток та індивідуальні особливості мови людини залежить від типу вищої нервової діяльності, типу нервової системи. Тип нервової системи - це комплекс основних якостей людини, які визначають її поведінку.

Цими основними якостями є збудження та гальмування.
Тип вищої нервової діяльності – це діяльність першої сигнальної системи у її єдності з другою сигнальною системою. Типи вищої нервової діяльності є постійними і незмінними, можуть змінюватися під впливом різних чинників, яких ставляться виховання, соціальне середовище, харчування, різні захворювання. Тип нервової системи, вищої нервової діяльності визначає особливості мови.
I тип– нормально збудливий, сильний, урівноважений – сангвінічний, характеризується функціонально сильною корою, гармонійно врівноваженою з оптимальною діяльністю підкіркових структур.
Коркові реакції інтенсивні, та його величина відповідає силі подразнення. У сангвініков мовні рефлекси виробляються дуже швидко та розвиток мови відповідає віковим нормам.

Мова сангвініка гучна, швидка, виразна, з правильною інтонацією, рівна, зв'язкова, образна, іноді супроводжується жестикуляцією, мімікою, здоровим емоційним збудженням.

II тип– нормально збудливий, сильний, врівноважений, повільний – флегматичний, характеризується нормальним взаємозв'язком діяльності кори та підкірки, що забезпечує бездоганний контроль кори головного мозку над безумовними рефлексами (інстинктами) та емоціями. Умовно-рефлекторні зв'язки у флегматиків утворюються дещо повільніше, ніж у сангвініків.
Умовні рефлекси у флегматиків нормальної сили постійні, рівні силі умовних подразнень. Флегматики швидко вчаться говорити, читати і писати, їх розмірена, спокійна, правильна, виразна, але без емоційного забарвлення, жестикуляцій і міміки.
III тип- сильний, з підвищеною збудливістю - холеричний, характеризується переважанням підкіркових реакцій над корковим керуванням.
Умовні зв'язки закріплюються повільніше, ніж у сангвіників і флегматиків, причиною цього є часті спалахи підкіркових збуджень, які викликають охоронне гальмування у корі великих півкуль головного мозку. Холерики нестійкі, погано пригнічують свої інстинкти, афекти, емоції. Прийнято виділяти три ступені порушення взаємодії кори головного мозку та підкіркових структур:
1) при першому ступені холерик врівноважений, але сильно збудливий, сильна емоційна подразливість, часто має чудові здібності, мова правильна, прискорена, яскрава, емоційно забарвлена, супроводжується жестикуляцією, характерні безпричинні вибухи невдоволення, гніву, радості тощо;

2) при другому ступені холерик неврівноважений, так дратівливий, нерідко агресивний, мова швидка, з неправильними наголосами, іноді з вигуками, не дуже виразна, часто несподівано переривається;

3) при третьому ступені холериків називають забіяками, навіженими, мова спрощена, груба, уривчаста, часто вульгарна, з неправильним, неадекватним емоційним забарвленням.

IV тип – слабкий тип зі зниженою збудливістю, характеризується корковою та підкірковою гіпорефлексією та зниженою діяльністю першої та другої сигнальних систем. Людина зі слабким типом нервової системи має нерівномірні і непостійні умовно-рефлекторні зв'язки і часті порушення рівноваги між процесом збудження і гальмування, з переважанням останнього. Умовні рефлекси формуються повільно, часто не відповідають силі роздратування і вимогам швидкості реакцій у відповідь; мова невиразна, повільна, тиха, в'яла, байдужа, без емоцій. Діти з IV типом нервової системи починають пізно говорити, розвивається повільно.

Мова - це здатність людини вимовляти членороздільні звуки, з яких складаються слова та фрази (експресивна мова), і одночасно осмислювати їх, пов'язуючи чуттєві слова з певними поняттями (імпресивна мова). До розладів мови відносять порушення її утворення (порушення експресивного мовлення) та сприйняття (порушення імпресивного мовлення). Розлади мови можуть відзначатися при дефекті будь-якої ланки мовного апарату: при патології периферичного мовного апарату (наприклад, вроджені анатомічні каліцтва - розщеплення твердого піднебіння, розщеплення верхньої губи, мікро-або макроглосія тощо), при порушенні іннервації м'язів рота гортані, що беруть участь у озвучуванні різних понять та образів, а також при органічних та функціональних змінах деяких відділів центральної нервової системи, що забезпечують мовну функцію. Розлади освіти промови (експресивної промови) виявляються порушення синтаксичної структури фраз, у зміні словникового і звукового складу, мелодики, темпу і плавності промови. При розладах сприйняття (імпресивної мови) порушуються процеси розпізнавання мовних елементів, граматичного та смислового аналізу повідомлень, що сприймаються. Порушення процесів аналізу та синтезу повідомлень та мовної пам'яті, що виникає при ураженні головного мозку, називається афазією. Таким чином, афазія - це системний розпад мови, що вже сформувалася. Якщо поразка центральної нервової системи в дітей віком сприяло порушенню мовної функції і виникла до освоєння ними промови, то формується алалия («а» – заперечення, «Ыю» – звук, мова). Обидва ці порушення мають між собою багато спільного: і афазія, і алалія характеризуються повним чи частковим порушенням мови, що у тому чи іншою мірою неможливим існування основний функції мови – спілкування з оточуючими. Як вторинні явища в обох випадках мають місце порушення процесів мислення та зміни особистості та всієї поведінки людини.

Нерідко порушення мовної функції пов'язані з ураженням певних областей мозку.

Зрозуміло, мова - це інтегративна функція всього мозку людини, проте численні дослідження свідчать про існування певних областей у корі головного мозку, при ураженні яких закономірно розвиваються мовні розлади. Мовні розлади, пов'язані з ураженням центральної нервової системи, наступають у зв'язку:
1) з недорозвиненням головного мозку (наприклад, мікроенцефалія);
2) з інфекційними захворюваннями (менінгоенцефаліти різної етіології: менінгококовий, коровий, сифілітичний, туберкульозний тощо);
3) із травмами головного мозку (у тому числі і з родовими травмами);
4) з розвитком пухлинного процесу, що призводить до стискання структур мозку, порушення кровопостачання та переродження мозкової тканини;
5) із психічними захворюваннями (шизофренією, маніакально-депресивним психозом), при яких порушується структура клітин мозку;
6) з крововиливом у мозкову тканину.

Розбірливою та членороздільною нашу мову робить артикуляційний апарат. У цей апарат входять такі органи, як гортань, голосові зв'язки, природно язик і губи, тверде та м'яке небо, носоглотка та щелепи. Ах так, ще зуби.

Для того щоб цей апарат запрацював, йому потрібно віддати відповідну команду. Хто віддає команди? Мозок. А хто є гінцем, який несе наказ мозку? Центральна нервова система, відповідно до нервів, які у свою чергу складаються з пучка нервових волокон. Якщо немає нормальної мови, то проблема може бути в будь-якому місці цього ланцюжка.

Дизартрія - слово незграбне, можна навіть сказати, зловісне. Термін "дизартрія" утворений від грецьких слів arthson - зчленування і dys - частка, що означає розлад. Виходить дизартрія – розлад вимови. Це неврологічний термін, т.к. виникає дизартрія у разі порушення функції черепно-мозкових нервів нижнього відділу стовбура, відповідальних за артикуляцію.

Дизартрія- Порушення звукомовної сторони мови, обумовлене органічною недостатністю іннервації мовного апарату.

В останні роки різні види дизартрії все частіше спостерігаються у дітей різного віку. Діагноз цей дуже поширений, проте лякає багатьох батьків. Він проявляється у вигляді дисфункцій при звуковимовленні внаслідок недостатнього зв'язку між тканинами та клітинами та нервовими закінченнями. Крім того, недостатня лабільність міміки обличчя та інших органів мовлення є загальною симптоматикою різних видів дизартрії. Подібні обмеження суттєво перешкоджають повноцінній артикуляції.

Через що так відбувається

Причинами появи затримки розвитку промови можуть різні фактори, тому за перших ознак розвитку даного дефекту, необхідно звернутися до вузькопрофільних фахівців і почати відповідне лікування.

Найчастіше дизартрія, як вид порушення мовного розвитку, виникає і натомість дитячого церебрального паралічу і має самі причини розвитку. Поразки у центральній нервовій системі трапляються різних етапах ембріонного розвитку, у процесі пологів чи ранніх стадіях розвитку дитини.

Ураження ЦНС та розвиток мовного апарату у дітей

Головними факторами для розвитку різних видів дизартрії у дітей є ускладнення під час вагітності: токсикози, загрози викидня, хронічні патології у матері, патології при вагітності, гіпоксія плода або асфіксія при народженні та інші небажані стани.

Виразність порушення артикуляції пов'язана зі ступенем порушень рухових функцій при ДЦП. Так, наприклад, при геміплегії дизартрія або анартрія діагностується майже у всіх пацієнтів.

Причинами розвитку різних видів дизартрії при ДЦП можуть стати інфекційні захворювання, інтоксикації та травми протягом вагітності або конфлікт резус-факторів матері та плода, а також ураження ЦНС у ранньому дитинстві, що виникають після перенесених нейроінфекцій, гнійних отитів, гідроцефалії, черепно-мозкових травм та інтоксикацій.

Мовні порушення у дорослих

Різні види дизартрії у дорослих можуть з'явитися після розвитку інсульту, травми мозку, хірургічних втручань та новоутворень у мозку. Порушення мови можуть проявитися у хворих на деякі форми склерозу, міастенію або сирингобульбію. Дизартрія часто зустрічається при хворобі Паркінсона, міотонії, нейросифілісі та олігофренії.

Види дефектів мови

Різні мовні порушення мають кілька різновидів і залежать від локалізації місця ураження. Розрізняють такі види дизартрії:

• Бульбарна. Характеризується ураженням великої кількості нервових закінчень, що призводять до паралічу м'язів, що беруть участь у звуковимовленні та міміці. Ця дисфункція супроводжується труднощами при ковтанні їжі.
• Псевдобульбарна. Виникає при ушкодженнях та дисфункціях деяких ділянок мозку призводить до паралічу м'язів мовного апарату. Основна відмінність цього порушення - монотонність і невиразність говірки.
• Мозочкова. Порушення внаслідок мозку. У цьому випадку характерна нестабільність структури мови - розтягування слів, що промовляються, з постійно мінливою гучністю.
• Коркова. Виникає при односторонньому пошкодженні кори мозку з порушенням деяких структур. У цьому випадку загальна структура звуковимови залишається, але в розмові дитини є невірна вимова складів.
• Підкіркова (іноді її називають з гіперкінетичною та асоціюють з екстрапірамідною). Відбувається внаслідок уражень підкіркових вузлів головного мозку. Для цього виду дизартрії у дітей характерна з гнусовим відтінком.
• Екстрапірамідна. Відбувається ураження ділянок головного мозку, які відповідають за діяльність м'язів обличчя.
• Паркінсонічна. Зустрічається при розвитку хвороби Паркінсона і проявляється у вигляді монотонного, сповільненого мовлення.
• Стертий форма. Супроводжується порушеннями в процесі догани шиплячих і свистячих звуків.
• Холодова. Є симптомом міастенії (нервово-м'язової патології). Для даного виду дизартрії характерні складнощі в мові внаслідок зміни температури навколишнього середовища місця, де знаходиться дитина.

Для діагностики мовних порушень і труднощів при звуковимовлянні використовуються різні методики. Тільки після визначення точного діагнозу призначається відповідний курс лікування, оскільки види дизартрії, що відрізняються по локалізації, проявляються по-різному і при цьому вимагають індивідуального впливу в кожному конкретному випадку.

Основні ознаки та симптоматика дизартрії

Охарактеризувати присутні порушення звуковимовляння дитини може лише кваліфікований фахівець, проте деякі прояви дизартрії батьки самі можуть виявити. Зазвичай крім мовних порушень у маленького пацієнта спостерігається плутана мова зі змінами темпу і мелодійності мови. Загальними характеристиками всіх видів дизартрій можуть бути такі прояви:

• Виразно помітне порушення мовного дихання: до кінця фрази ніби загасає, а дитина при цьому починає задихатися або частіше дихати.
• Чути порушення голосу: зазвичай у дітей з дизартрією він занадто високий або писклявий.
• Помітні порушення мелодійності мови: дитина не може змінити висоту тону, каже монотонно та невиразно. Словесний потік звучить надто швидко або навпаки уповільнено, але й у тому й іншому випадку він не зрозумілий.
• Здається, що дитина говорить у ніс, проте ознак нежиті не спостерігається.
• Спостерігаються різні види порушень звуковимовлення при дизартрії: вимова спотворюється, пропускається або замінюється іншими звуками. Причому це не стосується якогось одного звуку - можуть не вимовлятися відразу кілька звуків або звукосполучень.
• Виражена слабкість мускулатури артикуляції може проявлятися по-різному. Якщо рот відкритий, то мова малюка мимоволі вивалюється, губи можуть бути занадто стиснуті або навпроти бути занадто млявими і такими, що не замикаються, при цьому може спостерігатися підвищене слиновиділення.

Окремі ознаки порушень звуковимови помітні ще ранньому дитинстві. Тому більшість уважних батьків своєчасно звертаються до фахівців, що дозволяє успішно підготувати дитину до школи. При ефективному лікуванні деяких форм дизартрії дитина може вільно навчатися у звичайній школі. Для інших випадків існують спеціальні корекційні програми навчання, оскільки при тяжких порушеннях у розвитку мовного апарату неможливе повноцінне формування навичок читання та письма.

Дислалія та ринолалія: причини та види

Обстеження дизартрії найчастіше виявляють й інші види порушень звуковимови, характерних для дітей та дорослих з нормальним слухом та збереженою іннервацією мовного апарату. У цьому випадку може бути виявлено функціональну або механічну дислалію.

Функціональні порушення мови у разі дислалії пов'язані з дисфункцією засвоєння системи вимови у дитячому віці. Причинами виникнення такого розладу можуть бути пов'язані з:

• загальної фізичної ослабленості організму, обумовленої частими захворюваннями у період формування мовного апарату;
• дефіцитом розвитку фонематичного слуху;
• педагогічною занедбаністю, несприятливими соціальними та мовними умовами, в яких розвивається дитина;
• двомовністю у спілкуванні з дитиною.

Функціональну дислалію поділяють на моторну та сенсорну. Вони зумовлені появою нейродинамічних зрушень у відділах головного мозку, які відповідають за мовлення (у першому випадку) та за речеслуховий апарат (у другому випадку).

Залежно від проявів тих чи інших ознак розрізняють такі види дислалії, як акустико-фонематична, артикуляторно-фонематична та артикуляторно-фонетична.

Механічна дислалія може з'явитися у будь-якому віці через пошкодження периферичної системи мовного апарату. Причинами появи такої форми порушення звуковимови можуть стати:

Корекція дислалії

Зазвичай дислалія успішно усувається. Однак ефективність та період корекції залежать від вікових та індивідуальних особливостей пацієнта, а також від регулярності та повноти занять із логопедом та участі батьків.

Відомо, що у дітей молодшого віку цей дефект усувається набагато швидше та простіше, ніж у старшокласників.

Ринолалія: причини виникнення та класифікація

Порушення тембру, темпу та мелодійності голосу, а також утруднення звуковимови можуть бути пов'язані з анатомо-фізіологічними дефектами мовного апарату. Ринолалія виникає при вроджених фізіологічних аномаліях у будові твердого або м'якого піднебіння та носової порожнини. Подібні дефекти змінюють структуру та функції мовного апарату, а отже, і механізм формування звуковимови.

Логопеди виділяють відкриту, закриту та змішану форми ринолалії. Крім того, цей дефект може бути механічним або функціональним.

Відкрита ринологія характеризується змінами у повідомленні між носовою та ротовою порожниною. Це явище зумовлює одночасне вільне проходження повітряного потоку через ніс у рот, що призводить до резонансу при фонації. Цей дефект має механічну природу освіти (може бути вродженим чи набутим).

Закрита ринолалія обумовлена ​​наявністю перешкоди, що обмежує вихід повітряного струменя через ніс. При механічній формі порушення звуковимови пов'язані з фізіологічними дисфункціями зіва і носоглотки, що виникають внаслідок утворення поліпів, аденоїдів або викривлення носової перегородки. Функціональна форма ринолалії обумовлена ​​наявністю гіперфункції м'якого піднебіння, що перешкоджає шлях повітряного струменя в ніс.

Змішана форма ринолалії характеризується непрохідністю носа та недостатністю піднебінно-глоточного затвора. У цьому випадку спостерігається відсутність носових фонем та гугнявість голосу.

Корекція ринолалії

Розлади, що лежать в основі ринолалії, вимагають участі в усуненні цього дефекту комплексної взаємодії фахівців різних галузей: хірургів-стоматологів, стоматологів-ортодонтів, отоларингологів, логопедів та психологів.

Функціональна ринолалія в більшості випадків має сприятливий прогноз та коригується за допомогою спеціальних фоніатричних вправ та логопедичних занять. Однак у цьому випадку позитивний результат лікування залежить від терміну звернення до фахівців, повноти впливу, що проводиться, і зацікавленості батьків. Ефект подолання органічної форми багато в чому визначається результатами хірургічного втручання, термінами початку та повнотою занять із логопедом.

Корекція мовних порушень

Дизартрії, як вид порушення мовного розвитку, вимагають комплексного лікувально-педагогічного впливу. В даному випадку здійснюється поєднання логопедичної корекції, медикаментозного лікування та ЛФК.

Логопедичні заняття

Під час проведення занять з дітьми, що страждають на різні види дизартрії, особливу увагу фахівці приділяють загальному розвитку всіх сторін мови дитини: поповненню словникового запасу, розвитку фонетичного слуху та правильному граматичному побудові фраз.

Сьогодні для цього створюються спеціальні логопедичні групи у дитячих садках та мовних школах. Тут застосовуються переважно ігрові корекційні методики з використанням інтерактивних тренажерів та спеціальних програм, що дозволяють швидко позбутися виявлених проблем у присутній мові.

Додатково використовуються і гімнастика артикуляції, що зміцнюють м'язи мовного апарату.

Лікування медикаментозними препаратами

Для усунення практично всіх видів дизартрії застосовуються спеціальні схеми медикаментозного лікування. Основні препарати, що використовуються в усуненні мовних порушень – ноотропи. Ці засоби сприяють поліпшенню вищих функцій мозку: стимулюють мозкову діяльність, полегшують навчальні процеси та покращують пам'ять. Найбільшу популярність у лікарів-неврологів, які спостерігають дітей з різними мовними порушеннями, здобули такі препарати, як "Пантогам" (по-іншому гопантенова кислота), "Фенібут", "Магне-В6", "Церебролізин", "Кортексин", "Церепро і багато інших препаратів, що покращують роботу судинної системи та головного мозку.

Лікувальна фізкультура та масаж

При лікуванні різних видів дизартрії також використовують спеціальні методики лікувальної гімнастики. Сюди можна віднести вправи, спрямовані на покращення загальної моторики та стимуляцію артикуляційних можливостей, розвиток слухового сприйняття та покращення роботи дихальної системи.

Прогноз

Ефективність лікування різних видів дизартрії, виявлених ще в ранньому дитячому віці, в більшості випадків має невизначений характер. Так відбувається через можливі незворотні порушення головного мозку та ЦНС. Основне завдання лікування утрудненого звуковимовлення - навчити дитину говорити так, щоб оточуючі її розуміли. Крім того, комплексний вплив сприяє подальшому покращенню сприйняття елементарних навичок письма та читання.

Таблиця 17 (закінчення)

6.2. Диференційна діагностика дизартрій за ступенем ураження

Найбільш часто зустрічається формою дизартрії є псевдобульбарна(96%). Псевдобульбарну форму дизартрії диференціюють за ступенем ураження (табл. 18).

Таблиця 18

Диференціація псевдобульбарної дизартрії

Таблиця 18 (закінчення)

Знання неврологічних основ логопедії допоможе педагогу-логопеду осмислено кваліфікувати дефект, зрозуміти його структуру, етіологію, механізми, патогенез, що у свою чергу дозволить вибрати найбільш оптимальну, адекватну корекційну методику з урахуванням резервних, компенсаторних можливостей кожної дитини окремо, що забезпечить особистісно-орієнтовану підхід при корекції мовленнєвих порушень.

6.3. Основні показники діагностики дизартрій

Основними показниками при діагностиці дизартрії за ступенем ураження є міміка, дихання, голосоутворення, рефлекторні рухи мови, її форми, утримання артикуляційної пози; довільні рухи язиком, губами; м'яке піднебіння, гіперкінези, оральні синкінезії, звуковимову (табл. 19).

Таблиця 19

Показники діагностики дизартрій

Таблиця 19 (закінчення)

6.4. Диференційна діагностика. Відмітні ознаки стертих форм дизартрії від дислалії

Широкий аналіз практики показав, що стерті форми псевдобульбарної дизартрії часто змішують з дислалією (табл. 20). Однак корекція звуковимови при дизартрії викликає певні труднощі. Вперше цього звернув увагу Г. Гуцман. Він зазначив, що для цих розладів характерні змитість, стертість артикуляції.

Таблиця 20

Диференційна діагностика дислалій та дизартрій

Узагальнивши аналіз літературних даних, М. Б. Ейдінова та Є. Н. Правдіна-Вінарська пояснюють порушення апарату артикуляції його недостатньою іннервацією і розглядають ці випадки як дизартричні. Незважаючи на те, що і при дизартрії та при складній дислалії частіше страждають шиплячі, свистячі та сонорні групи звуків, для дизартрії можлива правильна ізольована вимова звуків, але в спонтанній мові відзначаються змазаність, палаталізація, назалізація, порушення просодичного боку мови. Діти часто говорять кінець фрази на вдиху, голос хрипкий, слабкий, тихий, загасаючий.
Дитину, яка має дизартрію, видає «діагноз на обличчі», видно візуально, без спеціального обстеження. Насамперед, це маловиразна міміка, обличчя амімічно, спостерігається згладженість носогубних складок, рот часто відкритий через парез кругового м'яза. Можлива асиметрія обличчя, черепа, рота, очних щілин.
Спостерігається дискоординація загальної моторики, ручного та орального праксису, в результаті – змазаність вимови, труднощі при малюванні, письмі, оволодінні культурно-гігієнічними навичками: такі діти довго їдять, неохайні, важко застібають гудзики, шнурують взуття. Характерна швидка стомлюваність, виснажування нервової системи, низька працездатність, порушення уваги та пам'яті.
Характер мовних розладів перебуває у тісній залежності стану нервово-м'язового апарату органів артикуляції. Нами було обстежено 673 дитини. Аналіз отриманих даних мовного та психоневрологічного стану дітей показав, що фонетичні порушення у них обумовлені паретичними явищами в окремих групах м'язів апарату артикуляції.
В результаті у дітей переважає міжзубну, бічну вимову свистячих і шиплячих у поєднанні з горловою вимовою звуку нар. Спастичне напруження середньої спинки язика робить усю мову дитини пом'якшеною. При спастичності голосових зв'язок спостерігається дефект дзвоніння, а їх паретичності – дефект оглушення. Шиплячі звуки при дизартричної симптоматиці формуються у простішому нижньому варіанті вимови. Можуть спостерігатися як фонетичні, а й дихальні, просодичні порушення промови. Дитина говорить на вдиху.
Спостерігається досить часто змішаннябульбарної форми дизартрії з псевдобульбарною (табл. 21).

Таблиця 21

Диференційна діагностика подібних мовних патологій бульбарної форми дизартрії від псевдобульбарної

Бульбарна форма дизартрії зустрічається рідко. Псевдобульбарна найпоширеніша (96% дітей).
За своїми проявами кіркову дизартрію іноді змішують з моторною алалією, оскільки осередок локалізації – кора мозку (табл. 22).

Таблиця 22

Порівняльна характеристика вимови у дітей, які мають алалію та дизартрію

Таким чином, для дітей-алаликів характерний дзвінкий голос, досить збережена звуковимова. У порушення вимови домінують непостійні заміни звуків. Діти з алалією спотворюють переважно складні за артикуляцією звуки. Взаємозаміни звуків порівняно часті. Міміка, мова у алаліків жива та виразна, підвищена мовна активність.
Діти з кірковою дизартрією нагадують дітей, які мають моторну алалію, оскільки насамперед порушується складова структура складних слів.
Відмінність у цьому, що обличчя в дитини амімічно, голос монотонний, загасаючий; дихання поверхневе, ключичне; немає порушень у розвитку лексико-граматичного ладу.
Вимова змащена, переважають однотипні порушення, де домінують спотворення (міжзубний, бічний, носовий сигматизм та ін). Можливі перепустки артикуляторно складних звуків. Страждає вся просодична сторона мови (темп, тембр тощо).

7. Взаємодія спеціалістів

Один у полі не воїн.

Результати діагностики зумовили вибір тактики та стратегії. Цільполягала у створенні та апробації моделі взаємодії педагогів, батьків та лікарів у процесі корекційно-розвиваючої освітньої діяльності, у знятті протиріч, зміні батьківських установок, нічим не обґрунтованих амбіцій, підвищенні професійної компетентності педагогів та навчанні батьків новим формам спілкування та педагогічної підтримки дитини, організації предметної корекційно-розвивального середовища, що стимулює мовленнєвий та особистісний розвиток дитини.
Зміст та структура педагогічної підтримки, реабілітації багато в чому залежали від діагнозу, структури дефекту, етіології, компенсаторних можливостей дитини, «зони її актуального та найближчого розвитку», особистісно-орієнтованого підходу.
Для реалізації мети було поставлено завдання:
1) створення комплексної інтегрованої моделі корекційно-розвивальної діяльності фахівців як умова мовного розвитку;
2) моделювання, проектування та конструювання організаційної, змістовної та методичної сторін профілактичної, корекційно-розвивальної діяльності фахівців;
3) розробка особистісно-орієнтованих форм взаємодії суб'єктів (дітей, батьків, фахівців) установи, що зумовлюють підвищення рівня професійної компетентності фахівців та оволодіння інтегрованими способами розвитку особистості дитини та корекції мовних порушень.
Провідні ідеї реабілітації дітей із порушеннями мови:
1) особистісно-орієнтована взаємодія спеціалістів на інтегративній основі;
2) індивідуалізація корекційно-розвивальної діяльності;
3) облік компенсаторних та потенційних можливостей дитини;
4) інтеграція методів корекційно-розвивальної освіти, зусиль та можливостей батьків, педагогів та лікарів.
Модель корекційно-розвивальної діяльності є цілісною системою. Її мета – організація виховно-освітньої діяльності лікувальної чи освітньої установи як системи, що включає діагностичний, профілактичний та корекційно-розвивальний аспекти, що забезпечують високий, надійний рівень мовного, інтелектуального та психічного розвитку дитини.
Зміст корекційно-розвивальної діяльності будується з урахуванням провідних ліній мовного розвитку – фонетики, лексики, граматики, зв'язного мовлення – та забезпечує інтеграцію мовного, пізнавального, екологічного, художньо-естетичного розвитку дитини.
Реалізація цієї установки забезпечується гнучким застосуванням традиційних та нетрадиційних засобів розвитку: лялько- та казкотерапії, кінезотерапії (лікування рухом), кінесіології мозку, психогімнастики, артикуляційної, пальчикової та дихальної гімнастики, точкового та сегментарного масажу, релаксації, , хромо-, музикотерапії, логопедичної ритміки, кінезо- та гідротерапії тощо.
Система корекційно-розвивальної діяльності передбачає індивідуальні, підгрупові та фронтальні заняття, а також самостійну діяльність дитини у спеціально організованому просторово-мовленнєвому середовищі.
Графічно модель взаємодії спеціалістів при корекції мовленнєвих порушень представлена ​​на рис. 10.
Усі фахівці під час створення моделі працюють під керівництвом логопеда, який є організатором і координатором усієї корекційно-розвивальної роботи, проводить медико-педагогічні консиліуми, складає спільно з колегами блоковий інтегрований календарно-тематичний план, здійснює постановку діафрагмально-мовленнєвого дихання, корекцію дефектних звуків, їх автоматизацію, диференціацію, введення сприяє логопедизації режимних моментів та занять, практичному оволодінню дітьми навичками словотвору та словозміни, що допомагає особистісному зростанню дитини, формуванню впевненої поведінки, почуття гідності, адаптації у суспільстві однолітків та дорослих, наприкінці – успішному навчанню у школі.
Вихователі закріплюють набуті знання, відпрацьовували вміння до автоматизації навичок, інтегруючи логопедичні цілі, зміст, технології у повсякденне життя дітей (у ігрову, трудову та навчальну діяльність), у зміст інших занять (математику, образотворчу діяльність, розвиток мови та ознайомлення з оточуючим через спостереження за явищами природи та суспільним життям), в режимні моменти.
Психолог проводить тренінги впевненої поведінки, релаксацію, психогімнастику, що вчить дітей керувати своїм настроєм, мімікою, підтримувати позитивний емоційний тонус, безконфліктну поведінку, сприятливий мікроклімат у закладі та вдома; кінесіологію мозку, що сприяє подоланню міжпівкульної асиметрії мозку, корекції порушених функцій, включенню компенсаторних та розвитку потенційних можливостей дитини та ін.

Рис. 10. Модель взаємодії спеціалістів при корекції мовленнєвих порушень

Музикальний керівник здійснює підбір та впровадження у повсякденне життя дитини музикотерапевтичних творів, прослуховування яких сприяє нормалізації засипання, пробудження; створює музичний фон у процесі ігрової, трудової та навчальної діяльності, що зводить до мінімуму поведінкові та організаційні проблеми, значно підвищує працездатність дітей, стимулює їхню увагу, пам'ять, розумові процеси.
На логоритмічних заняттях удосконалюється загальна та дрібна моторика (координація рухів, ручний праксис, артикуляційна мускулатура), виразність міміки, пластика рухів, працювали над постановкою діафрагмально-мовленнєве дихання, голоси, просодичною стороною мови (темп, тембр, тембр.
Найбільш пріоритетними виступають форми взаємодії фахівців: педради, консультації, тренінги, семінари-практикуми, медико-психолого-педагогічні консиліуми, ділові ігри, круглі столи, анкетування, перегляд та аналіз занять та ін.
Навчання педагогів відбувається за перспективним планом роботи на семінарах, практичних та лекційних заняттях, консультаціях, педрадах шляхом самоосвіти без відриву від основного місця роботи і, звичайно, на курсах підвищення кваліфікації.
Підвищення професійної компетентності озброює співробітників теоретичними та практичними знаннями в галузі корекційної педагогіки та логопедії, формує необхідні вміння та навички, активізує обмін інформацією, практичним досвідом, виробляє потребу у безперервній самоосвіті та самовдосконаленні.
Зважаючи на те, що не у всіх вихователів розвинене прагнення до цього, відбір педагогів для логопедичних груп краще здійснювати на конкурсній основі, з урахуванням їх мовних характеристик, знань, умінь, особистісного потенціалу (доброта, любов до професії, дітей, уміння працювати з батьківським контингентом).
Це стимулює освітян до підвищення професіоналізму, своєї кваліфікаційної категорії.
Організація корекційно-розвивального освітнього середовища включає створення комфортної обстановки, що стимулює мовленнєвий розвиток дитини. Обладнаються мовні зони з дзеркалами для мімічної та артикуляційної гімнастики, підбирається наочно-ілюстративний матеріал з лексичних тем, основних фонетичних груп; сюжетні картинки для роботи над фразою, іграшки для вдосконалення діафрагмально-мовленнєвого дихання, різні посібники для ручного праксису, розвиток зорової пам'яті та вдосконалення фонематичного слуху.
За рекомендаціями педагога батьки будинку також організовують куточки, що стимулюють мовленнєвий розвиток дітей, розвиток дрібної моторики та ін.
Логопедичні групи, кабінети логопедів, оздоровчо-компенсуючий центр бажано зосередити в одному крилі, що полегшить організаційні моменти, підвищить результативність роботи.
Перегрупування дітей з метою персоналізованого, диференційованого навчання провадиться з урахуванням структури мовного порушення, ступеня поразки, компенсаторних можливостей кожної дитини.
Взаємозв'язок фахівців, особливо логопеда з педагогами, полягає у логопедизації режимних моментів
та занять. Вихователі у повсякденному житті систематично розвивають у дітей дрібну моторику кисті та артикуляційного апарату. Ця робота проводиться у вигляді «Казок про Веселого Язичка», пальчикової гімнастики, народних ігор, театру тіней. Для нормалізації міміки обличчя використовується мімічна гімнастика, «екрани настрою», де діти з допомогою піктограм відбивають свій настрій. Це пробуджує добре, дбайливе та уважне ставлення до оточуючих людей.
Для розвитку вербальної пам'яті ефективні зорові опори у вигляді буквених схем, що складаються шляхом виділення першого звуку з узагальнюючого слова, потім видових понять. Перетворення фонем у графеми підказує дітям «зашифровані» слова, значно розширює обсяг вербальної пам'яті, вселяє впевненість у свої сили, підвищує самооцінку, сприяє формуванню фонематичного слуху, оволодінню звуко-літерним аналізом, грамотою.
Серйозна робота проводиться з автоматизації поставлених фонем та практичного оволодіння навичками словотвору та словозміни.
Підхід до визначення послідовності корекції звуковимови може відрізнятися від традиційного. Зіставлення даних, одержаних експериментально, з результатами традиційної методики показує його переваги: ​​скорочення термінів корекційної роботи, зниження енергетичних витрат з боку дитини та педагога.
З метою профілактики порушень писемного мовлення систематично в ігровій формі проводиться спеціальна робота, в результаті якої дошкільнята опановують правила російської мови.
На ненаголошену голосну:«якщо голосна викликала сумнів – ти її скоріше став під наголос». Діти підбирають перевірочні слова: будинки – будинок, поля – поле, вода – води; річка – річки, стіна – стіни, ліси – ліс тощо;
На оглушення приголосних наприкінці та середині слова:зуб – зуби, прапор – прапори, сад – сади, вже – вужі; кружка - кружечка, будка - будочка і т.д.
Зв'язок логопедії з математикою широко здійснювалися педагогами як на заняттях, а й у повсякденні. Так, наприклад, у процесі ознайомлення з математикою можна відпрацьовувати лексичні та граматичні категорії(погодження в роді, числі, відмінку), величинні поняття(високий – низький, довгий – короткий, товстий – тонкий, вузький – широкий та інших.), які, як свідчить практика, часто досить слабко диференціюються дітьми і найчастіше позначаються однозначно (великий – маленький). Слабкою ланкою є і тимчасові поняття(швидко – повільно), діти змішують такі поняття, як сьогодні – вчора – завтра, дні тижня, місяці, пори року).
Часто буває порушена і орієнтування в просторі (вище - нижче, перед - за, під - над, праворуч - зліва, між, з-за, з-під та ін), що ускладнює освоєння прийменникових конструкцій.
Рахунок, лічильні операції, вирішення завдань допомагають дітям опанувати узгодженням числівників з іменниками в роді (один кіт, одна риба, один рушник і т. д.), числі (один стілець, три стільці, п'ять стільців; одне вікно, два вікна, п'ять вікон, одна булочка, дві булочки, п'ять булочок).
Розвиток зв'язного мовлення, його просодичного боку (виразності, тембру, темпу, сили голосу) можна успішно здійснювати через регіональний компонент, наприклад, при ознайомленні дошкільнят з побутом та історією донського козацтва (досвід роботи Л. В. Гаврильченка, А. Р. Красикової, Г. Г. Чебанян). Так, наприклад, у центрі розвитку дитини № 49 «Оленя» м. Ростов-на-Дону є ділянка, оформлена в дусі козацької світлиці. Інтер'єр, предмети козачого побуту, допомагають донести до свідомості дітей, хто такі козаки, як вони з'явилися на берегах Дону. У повсякденній роботі можливо розширити уявлення дітей про історичне минуле козацтва, його традиції, спосіб життя людини Дону. Діти дізнаються про широкі простори донського степу, про те, що він розкинувся від Калацької височини на півночі до роздольних кубанських степів на півдні, від стародавнього Лукомор'я на заході – до напівпустель Калмикії на сході.
У Донського краю яскрава та багата історія. Наш край знав нашестя гунів, випробував на собі удари Батиєвих та Тамерланових орд. На донський землі ратники Святослава розтрощили хозар, хоробри русичі Ігоря перегородили поле червоними щитами, прикривши руську землю від половців. Неодноразово горів донський степ полум'ям козацьких і селянських повстань під проводом С. Разіна, К. Булавіна, Є. Пугачова.
Мовний матеріал підбирається з урахуванням вимовних можливостей дітей, які відчувають колорит промови донських козаків, а й використовують їх у своїй промови. Загадки, прислів'я, приказки, пісні, танці, заклички, наспіви – ось ті перлини народної мудрості, які легко сприймаються дитиною, розвивають її вербальну пам'ять, сприяють мовленнєвому розвитку. Вони відображені гумор, сум, любов до Батьківщини.
Велику допомогу у роботі надають лялькотерапія і казкотерапія, які сприяють розвитку зв'язного виразного мовлення, подолання наявних мовних порушень, логофобій, надають дітям можливість відчути впевненість у своїх силах, розкріпачитися, полюбити театральну діяльність (Г. В. Беденко, Т. М. Голубцова, А. Р. Красікова, Г. Г. .Чебанян, Г. В. Горшкова, Л А. Рудова).
Лялькотерапія –це розділ арттерапії, який використовується як основний прийом психокорекційного впливу на ляльку як проміжний об'єкт взаємодії дорослої та дитини. Мета лялькотерапії полягає у ліквідації хворобливих переживань, зміцненні психічного здоров'я, покращенні соціальної адаптації, розвитку самосвідомості, вирішенні конфліктів в умовах колективної творчої діяльності.
Педагоги діляться досвідом використання у реальному житті іграшок, які допомагають зняти агресію, сприяють творчому самовираженню, послабленню негативних емоцій; розглядають такі прийоми, як техніку психодрами, прийом неігрового типу «Дід Щукар», техніку непрямого навіювання, використання дидактичної ляльки у логопедичній роботі.
Лялькотерапія дозволяє вирішувати такі важливі корекційні завдання, як подолання невпевненості, сором'язливості, розширює репертуар самовираження дитини, дозволяє досягати емоційної стійкості та саморегуляції, коригує відносини у системі «батько – дитина».
Психолог разом з логопедом і вихователями займається діагностикою, виявляє компенсаторні можливості, проблеми в особистісному розвитку та інтелектуально-пізнавальної діяльності дитини, проводить тренінги впевненої поведінки, знайомить педагогів і батьків з технологіями надання допомоги проблемним дітям, які відчувають труднощі в соціальній адаптації комунікація і т. д.). Елементи освітньої кінесіології мозку успішно активізують потенційні та компенсаторні можливості дитини, сприяють подоланню міжпівкульної асиметрії мозку, корекції та профілактиці мовленнєвих порушень, у тому числі і порушень писемного мовлення (моторних дисграфій).
Особливості образотворчої діяльності дітей, які мають дизартрію на тлі загального недорозвинення мови (ЗНР), допомагають нам у диференціальній діагностиці мовних патологій. Технічні навички дітей, особливо штрихування, вміння регулювати напрямок, силу тиску, обсяг рухів є показником м'язового тонусу провідної руки. Усі заняття образотворчою діяльністю (ліплення, аплікація, конструювання, малювання) носять корекційну спрямованість, оскільки вони сприяють розвитку як дрібної моторики руки, що планує функції мови, а й орієнтуванні у просторі, розвитку мислення, творчості.
Інтегративні зв'язки логопедії з заняттями з плавання та фізичної культури описані педагогом-інструктором А. М. Мащиць. Ці заняття оздоровлюють дитячий організм, сприяють постановці діафрагмально-мовленнєвого дихання, вдосконаленню координації основних видів рухів, дрібної моторики руки, артикуляційної моторики, подолання міжпівкульної асиметрії мозку, збагаченню словникового запасу, формуванню позитивних особистісних якостей виховання самоконтролю, сміливість, рішучість, наполегливість, скромність, самокритичність, чуйність, почуття товариства та ін.
Створенню єдиної згуртованої команди, координації дій допомагають щомісячні медико-психолого-педагогічні консиліуми, де обговорюються актуальні питання профілактики, корекції мовлення, забезпечується наступність між фахівцями, що стимулює логопедизацію режимних моментів та зміст інших занять, проникнення логопедії.
Завдяки такому підходу вдається налагодити наступність, досягти необхідної взаємодії всіх зацікавлених у корекційно-розвиваючій освіті осіб, що позитивно відбивається на якості роботи (96% випускників центру розвитку йдуть до школи з чистою мовою), на одну третину скорочує терміни корекційної роботи, практично зводить до мінімуму можливі рецидиви.
Важливе значення для успішної корекції мовленнєвих порушень, особливо у дітей дошкільного віку, які мають стерту форму дизартрії, має грамотний підбір лінгвістичного матеріалу.
При його доборі необхідно дотримуватись таких вимог: перш за все, він повинен бути значущим для вихованця, затребуваним, доступним за змістом і, головне, відповідати його вимовним можливостям.
У ході роботи обґрунтовуються підбір та послідовність пред'явлення лінгвістичного матеріалу у процесі автоматизації звуків згідно з структурою дефекту; уточнюються способи оволодіння навичками словотвору, особливості розуміння дітьми стосунків, що існують між різними елементами лексичної системи та проявляються у мові в таких категоріях, як багатозначність, синоніміяі антонімія;аналізуються закономірність і частота вживання у мові даних лексико-семантичних угруповань слів.
Вивчаючи закономірності засвоєння семантики слова, фахівці спираються положення сучасного мовознавства: значення кожної лексичної одиниці визначається її співвіднесеністю коїться з іншими одиницями тієї самої рівня. При доборі лінгвістичного матеріалу для корекції промови враховуються принципи корекційної педагогіки.