Швидкого звернення до офтальмолога потребує фолікулярний кон'юнктивіт. Тривала відмова від лікарської консультації погіршить стан пацієнта та продовжить подальший терапевтичний процес. Крім того, тривале скасування походу до клініки може спровокувати ускладнення, які повністю не можна буде усунути. Внаслідок цього можуть залишитися рубці на зорових органах. Найчастіше хвороба зустрічається у дітей.

Етіологія та патогенез

Формуванню такої хвороби, як фолікулярний кон'юнктивіт може сприяти безліч негативних факторів. Усі їх можна розподілити на 4 групи. Серед них бактеріальне, вірусне та грибкове інфікування зорових органів, а також патологію можуть спровокувати зовнішні подразники – потрапляння сторонніх предметів, пил, вітер чи вплив ультрафіолетових променів. Гіперпапілярний кон'юнктивіт часто формується внаслідок посилення за відсутності терапії катарального, алергічного чи вірусного кон'юнктивіту. В результаті запалюються фолікули. Крім цього, передувати розвитку захворювання може тривалий прийом розчинів очей, в яких знаходяться агресивні рідини. Хвороба може сформуватися і натомість відхилення метаболічних процесів на клітинному рівні та алергічної реакції. Захворювання нерідко розвивається внаслідок авітамінозу та недостатньої кількості мікроелементів. Причиною фолікулярного кон'юнктивіту також можливо зниження імунних здібностей організму. Якщо запалився фолікул у вічі в людини, найчастіше розвивається фолікульоз. Патологія має 3 такі форми:

• хронічна;
• гостра;
• підгостра.

Симптоматика

Блефароспазм часто спостерігається за такої форми патології.

Через безліч подібних відхилень фолікулярний кон'юнктивіт можна сплутати з іншою формою кон'юнктивіту, але деякі ознаки розвиваються виключно при цьому виді захворювання. Найпоширенішими симптомами при розвитку хвороби є такі:

• наявність інфільтративних плям сірого кольору на органі;
• запалення та різі в оці;
• відчуття стороннього предмета;
• почервоніння;
• інфільтрати на зовнішній частині століття;
• фотофобія;
• набряклість;
• блефароспазм;
• перебіг сліз;
• виділення гною;
• болі в голові та горлі;
• підвищення температурних показників;
• слабкість та безсилля;
• кашель та риніт.

Як діагностують?

Іноді для уточнення діагнозу хворому призначаються аллергопроби.

Самостійно поставити точний діагноз зможе навіть офтальмолог. Для підтвердження патології потрібно буде здати лабораторні аналізи, які найчастіше залежать від перебігу захворювання та присутньої симптоматики. Серед них такі, як:

• полімеразна ланцюгова реакція;
• мікробіологічне дослідження;
• біомікроскопія;
• електронна мікроскопія;
• бактеріальний аналіз;
• гістологія;
• проби на алергени.

Лікування фолікульозу

Будь-який терапевтичний процес спрямовано зупинку прогресування недуги. Лікування фолікулярного кон'юнктивіту потребує включення багатьох препаратів. Після цього слідує запуск регенеративних процесів, а також відновлення органу. Больові відчуття виключаються за допомогою прийому препаратів, що анестезують. Наступним важливим пунктом лікування є зниження набряклості та усунення запального процесу області кон'юнктиви. До курсу терапії також входять інші медикаменти:

Також прийом деяких медикаментів залежить від причини патології. Якщо є вірусна форма інфекції, застосовуються антивірусні фармпрепарати. Імунітет зміцнюють за допомогою інтерфероногену. Завдяки посиленню імунних здібностей організму покращується протидія вірусної інфекції. За умови підтвердження ураження мікроорганізмами лікар призначає використання антибіотичних препаратів. Внаслідок мікотичного інфікування пропонується прийом протигрибкових засобів.

Самостійні спроби покращити стан та зняти запалення можуть ускладнити патологічний процес та значно погіршити перебіг захворювання.

Фолікулярний кон'юнктивіт є хронічним неінфекційним запаленням кон'юнктиви та лімфатичних фолікулів, що розташовуються на третьому столітті, з його внутрішньої сторони. При захворюванні з'являються фолікули у нижній половині кон'юнктивального мішка. Дане захворювання може розвинутися і натомість вікового стану аденоїдної тканини, званого фолікульозом.

Етіологія фолікулярного кон'юнктивіту

Розвиток хвороби відбувається у той час, коли кон'юнктива третього століття дратується різними речовинами, у процесі отруєння при різних інфекціях, порушенні клітинного метаболізму, дії сонячних променів чи пилку рослин. Найчастіше фолікулярна форма виникає при аденовірусному кон'юнктивіті, особливо на тлі простудних захворювань, що протікають. Ця форма кон'юнктивіту характеризується заразним інфекційним характером, а збудниками виявляються аденовіруси різного типу. Спалахи гострої форми захворювання проходять навесні чи восени, і переважно у місцях великого скупчення дітей. Зараження відбувається повітряно-краплинним способом – через кашель та чхання, а іноді через попадання збудника безпосередньо на слизову.

Симптоми захворювання

Початкові симптоми захворювання:

Головний біль; Нежить; Слабкість; Болі у горлі; Кашель; Озноб; Підвищення температури.

Запалюється слизова очі і розвивається кон'юнктивіт. До речі, діти порівняно з дорослими набагато легше переносять захворювання. Рогова оболонка ока залучається до патологічного процесу вкрай рідко, загальна гострота зору не знижується. Інкубаційний період протікає близько 8 днів.

У клінічній картині захворювання, крім появи фолікулів, відзначаються інфільтрація та пухкість кон'юнктиви. Виділяється гній, за ніч, склеює повіки. Іноді це захворювання помилково приймається за трахому. Хоча фолікулярний кон'юнктивіт відрізняється від трахоми тим, що не залишає рубцевих змін у кон'юнктиві та не вражає рогову оболонку.

На початку захворювання з'являється виражений назофарингіт, що протікає із підвищенням температури. Починається кон'юнктивіт однією оці, через деякий час він переходить в інше око. Повіки стають набряклими, відбувається почервоніння слизової оболонки. З'являється слизове відокремлюване, відбувається збільшення регіональних лімфатичних вузлів.

Аденовірусний кон'юнктивіт може протікати у трьох формах:

При катаральній формі запалення виражено незначно, що відокремлюється з'являється в невеликій кількості, почервоніння невелике. Тривалість захворювання триває тиждень, при легкій формі перебігу. При плівчастій формі проявляється практично 25% випадків аденовірусного кон'юнктивіту. На слизовій очі з'являються тонкі легкоусувні плівки сіро-білого відтінку. Іноді вони можуть бути щільно припаяними до поверхні кон'юнктиви і через їх зняття з'являються ділянки, що оголюються. При цих проявах потрібне проведення обстеження дифтерію. Після зникнення плівок слідів не залишається, крім деяких випадків, коли можуть залишитися незначні рубці. При фолікулярній формі відбувається покриття слизової оболонки пухирцями, які можуть бути різного розміру. Наслідком аденовірусного кон'юнктивіту може стати синдром сухого ока. який утворюється через порушення у функції зі створення слізної рідини. Наслідки захворювання фолікулярної форми є неважкими, але допомога лікаря необхідна, особливо при перебігу захворювання у дітей. Необхідне проведення невідкладних профілактичних заходів для запобігання швидким спалахам кон'юнктивіту в колективах дорослих та дитячих.

Лікування захворювання

Раннє інтенсивне лікування також сприймається як проведення протиепідемічних заходів. Діагноз захворювання ставиться лікарем-офтальмологом після проведення звичайного огляду. Натомість призначається і необхідне лікування. Самостійним лікуванням при цьому захворювання краще не займатися, оскільки це може призвести до тяжких наслідків, аж до настання повної сліпоти, оскільки вид кон'юнктивіту не може бути визначений без участі лікаря.

Ефективним є і кюретаж запалених фолікулів. Знеболюється і дезінфікується очна щілина, далі повіка вивертається назовні і виробляється зіскрібок запалених фолікулів. Потім протягом тижня застосовуються антисептичні мазі або плівки з очима з лікувальним ефектом. Оперативні видалення запалених фолікулів можуть призвести до ускладнень, таких як деформація третього століття. Третя повіка в жодному разі не видаляється, тому що може завернутися повіку і відбутися западання очного яблука. Може початися кератит, виразка та прорив рогівки. Лікування фолікулярного кон'юнктивіту лише медичними препаратами є неефективним.

Фолікулярний кон'юнктивіт

Фолікулярний кон'юнктивіт – це характерна ознака вірусного ураження очей. Не окреме захворювання, не самостійний вид кон'юнктивіту, а симптоматичне прояв деяких патологічних процесів. Фолікули є невеликими порожніми утвореннями овальної форми, що виникають на кон'юнктиві при запаленні, викликаному аденовірусами.

Причини виникнення

Фолікули на кон'юнктиві з'являються з різних причин, але найбільш характерним є їх виникнення при ураженні очей аденовірусною інфекцією. Тому можна говорити про фолікулярний кон'юнктивіт як одну з форм прояву вірусного запалення кон'юнктиви.

Перед утворенням фолікулів при аденовірусній інфекції спочатку уражаються слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, піднімається температура. Для дитячого віку характерне збільшення лімфатичних вузлів, особливо поганих.

Симптоматика

Крім попереднього ураження респіраторних органів та освіти вузликів на кон'юнктиві та внутрішніх поверхнях повік, фолікулярний кон'юнктивіт не має особливих відмінностей від будь-якої іншої форми.

Захворювання починається з незначної різі та сверблячки у куточку ока, вираженої гіперемії кон'юнктиви та відчуття стороннього тіла в оці. Потім розвивається запалення кон'юнктиви, іноді відзначається набряклість повік, хворий може відчувати тяжкість при відкритті ока.

Може супроводжуватись підвищена світлочутливість. Після сну може з'являтися мізерне негнійне відокремлюване в куточках очей або кон'юнктивальному мішку.

Найчастіше поразка починається з одного ока, поступово переходячи на другий. Має епідеміологічний характер: висока ймовірність зараження здорової людини контактно-побутовим шляхом. Дуже часто при розвитку захворювання в одного з членів сім'ї (або в тісному колективі, наприклад, дитячого садка або школи), поступово всі контактуючі хворіють на те саме.

Лікування

Застосовуються антивірусні препарати, імуностимулятори, місцево-очні краплі з антисептичною дією. У випадках ускладнення проводиться промивання кон'юнктивального мішка розчин перманганату калію або фурациліну. Після виконаного лікування фолікули мають зникнути. Якщо це не сталося, проводиться процедура припікання.

Розвиток фолікул на кон'юнктиві можливий як наслідок хронічного запалення, викликаного дратівливим впливом одного або кількох факторів:

• пил (наприклад, на паперовому виробництві);
• алерген (мед, шерсть, цитрусові тощо).

У цьому випадку симптоматичне лікування. Необхідно усунути дратівливий чинник. Застосовуються краплі очей з зволожуючим ефектом. Показано застосування антигістамінних препаратів.

Фолікулярний кон'юнктивіт – один із різновидів запалення кон'юнктиви. Вражає захворювання людей усіх вікових категорій, особливо йому піддається дитяче населення. Патологічному процесу властиво торкатися сполучної тканини ока. Хвороба проявляється характерним симптомокомплексом. Лікування вимагає відповідального підходу, оскільки запущені форми провокують ураження глибоких верств зорових органів, знижують якість зору.

Етіологія, особливості перебігу

Інша назва фолікулярного кон'юнктивіту – гіперпапілярний кон'юнктивіт. Недуга під час своєї течії провокує морфологічні зміни тканин очних органів, зокрема слизової оболонки (кон'юнктиви). Спостерігається «розпушення» кон'юнктиви. На ній починають утворюватися мініатюрні ущільнені піднесення, зазвичай округлі за своєю формою. Діаметр патологічних утворень сягає 1-2 міліметрів. Це скупчення клітин лімфоцитів, які організм продукує у відповідь на інфекцію та спрямовує у вогнище запалення. Ущільнення проходять безслідно після лікування у міру одужання (за винятком трахоми).

Головним причинним чинником виступає порушення, що у системі «резистентності» людини. Підсилює захворювання ряд факторів (пил, дим, дрібні сторонні предмети, що потрапляють на слизову).

Найчастіше фолікулярна форма стає наслідком (ускладненням) нелікованого, катарального кон'юнктивіту, що важко протікає, частіше вірусного і алергічного.

Виявляється запаленням лімфатичних фолікулів. Розрізняють перебіг захворювання гострий, підгострий, хронічний.

Спровокувати фолікулярний кон'юнктивіт можуть:

• вплив різної природи токсинів;
• запровадження інфекційного провокатора (аденовірусна інфекція, трахома, вірус герпесу);
• патології клітинного метаболізму;
• вплив алергенів, деяких крапель очей, інтенсивного сонячного випромінювання.

Причиною розвитку цього виду очних хвороб може бути тривала дія на слизову оболонку агресивних компонентів розчинів, призначених для зберігання контактних очних лінз. Несумлінний виробник використовує заборонені до застосування в офтальмологічній практиці деякі види консервантів, які дезінфікують речовин. Негативний вплив таких розчинів призводить до розвитку хвороби очей.

Хронічний фолікулярний кон'юнктивіт

Причинами хронічного процесу бувають хімічні, фізичні фактори, що впливають на слизову оболонку очей на постійній основі. Це можуть бути несприятливі умови на виробництві - борошномельних заводах, лісопильних, деревообробних організаціях, хімзаводах, заводах з виробництва цегли, цементу і т. д. Хронічний гельмінтоз, алергія, анемія, патології носоглотки, носових пазух схильності.

Протікає хронічний кон'юнктивіт паралельно з блефаритами, дакріоциститами, заворотами повік. Лікування хронічної форми, як і гострої, починається з усунення його безпосередньої причини, що привертають до хвороби факторів.

Алергічний гіперпапілярний кон'юнктивіт

Пилок рослин, домашній пил, шерсть тварин, пір'я птахів, медикаменти можуть провокувати виникнення алергічного запалення слизової оболонки очей. Воно може бути сезонним або продовжуватися цілий рік. Весняний катар вважається найбільш тяжкою формою, пов'язаною з погіршенням загального стану, бронхіальною астмою, екземою.

Гіперпапілярний кон'юнктивіт – тип алергічного кон'юнктивіту, який є наслідком постійної присутності стороннього тіла в оці, що стикається щільно зі слизовою оболонкою. Спровокувати його може тривале, безперервне носіння контактних – м'яких чи жорстких – лінз, за ​​наявності виступаючих післяопераційних швів на різних частинах ока (при офтальмологічному хірургічному втручанні в анамнезі).

Діагноз – фолікулярний кон'юнктивіт – виставляють на ґрунті відмітної клінічної картини та опитування:

• взаємодія з алергеном;
• сезонність;
• зміна загального стану;
• сльозотеча або сухість;
• «пісчинки» в очах та ін.

Диференціюють з бактеріальним та вірусним кон'юнктивітом. Відмінною рисою вважається наявність у цитограмі еозинофілів та базофілів. Лікування передбачає призначення антигістамінних засобів, місцеве лікування спеціальними протизапальними, антиалергічними краплями. Обов'язковою умовою є усунення алергену-провокатора.

Профілактика полягає в сезонній десенсибілізації медикаментозними засобами, потрібно уникати по можливості контактів з алергізуючим організмом фактором. Необхідно періодично припиняти носіння лінз, замінюючи їх очками.

Фолікулярний кератокон'юнктивіт

Заразитися можна в громадських місцях, у лікарні, вдома від родича, що захворів. Період інкубації – 10 днів. Клініка вірусного керотокон'юнктивіту досить характерна. Хвороба завжди починається бурхливо: виражений набряк слизової оболонки, гіперемія повік, почервоніння складок, поверхні очного яблука. У зоні нижньої перехідної складочки з'являються вже в перші кілька днів рожево-сірі фолікули.

Приблизно через п'ять днів з'являються точкові інфільтрати, бульбашки з рідиною на рогівковому шарі (зазвичай в центральній оптичній області). Морфологічні зміни проявляються такими симптомами, як сльозотеча, блефароспазм. Кількість запалених фолікулів зменшується поступово, десь після другого тижня перебігу. Погіршений зір, як правило, повертається.

Передається інфекція через повітря, контактно, аліментарно (через їжу). Лікування призначає лікар. Перебіг хвороби може бути тривалим – до двох місяців, навіть якщо є лікування.

Трахома

Термін інкубації триває приблизно два тижні. Поширюється інфекція непрямими шляхами (через різні предмети, якими користуються одночасно різні люди, зокрема, хворі), у разі порушення гігієни, у неблагополучних соціальних категоріях населення. Протікає хвороба з почервонінням слизової оболонки, слизово-гнійними виділеннями, ущільненням кон'юнктиви, почуттям запиленості очей. Повіки склеюються від рясних виділень під час сну. У кон'юнктиві утворюються помітні, сірі, каламутні фолікули. Поверхня слизової нерівна, горбиста, багряна.

Коли процес залучаються дрібні судини, з'являється паннус:

• тонкий – незначна інфільтрація;
• судинний - значна кількість уражених судин пронизує каламутну рогівку;
• м'ясистий – виражена інфільтрація рогівкового шару, присутні грануляції;
• саркоматозний - фолікули розпадаються, некротизуються з утворенням рубців.

При вираженому руйнуванні тканин може спостерігатись синдром «сухого ока». Розрізняють 4 клінічні стадії трахоми за ступенем вираженості морфологічних змін. Захворювання небезпечне своїми наслідками (втрата зорової спроможності). Лікування має проходити під контролем лікаря, запускати захворювання не можна.

Лікування включає призначення антибіотиків, місцеве застосування мазей, крапель. Може знадобитися операція, хірургічне відновлення (пересадка) тканин.

Діагностування фолікулярного кон'юнктивіту

Перед тим, як призначити лікування, лікар проводить ретельне візуальне дослідження слизової оболонки уражених очей. Призначають мікроскопічне вивчення виділень. Поява запалених фолікулів вважається найточнішою ознакою цієї форми захворювання. Вони ніколи не утворюються на здорових тканинах.

Проводять:

• цитологічну діагностику зіскрібка;
• бактеріологічний посів очного секрету, що виділяється;
• визначають титр антитіл до збудників;
• встановлюють алерген.

Гістологічна природа таких утворень ідентична за всіх форм фолікулярного кон'юнктивіту. Тільки при трахомі дегенеративні процеси відрізняються утворенням рубців, що не проходять.

Слід відрізняти фолікули від схожих на них сосочків. Сосочки є гіперплазовані капіляри, які проростають пучками в епітеліальний шар слизової очної оболонки.

Огляд очей за допомогою щілинної лампи дозволяє помітити шорсткість, бугристість кон'юнктиви, спричинених гіпертрофованими сосочками та фолікулами.

Принципи терапії

Своєчасне лікування запобігає розвитку важких ускладнень. Самолікування може призвести до серйозних проблем із зором людини згодом. Необхідно якнайшвидше виявити та усунути внутрішній етіологічний (причинний) фактор.

Використовуються такі методи терапії:

1. Лікар може призначити при вираженому перебігу припікання запалених фолікулів спеціальними розчинами, попередньо проводиться місцеве знеболювання. Припікають приблизно раз на п'ять днів, із граничною обережністю – таку процедуру може робити лише досвідчений лікар. Побічним ефектом маніпуляції може бути хімічний опік рогівки, склер. Віко вивертається назовні, ватним стерильним тампоном обробляють пошкоджену поверхню. Потім обробляється слизова оболонка розчином натрію хлориду. Паралельно призначають різні антисептичні мазі для закладки у вічі.
2. Застосовується кюретаж пошкоджених фолікулів. Очну щілину знеболюють, якісно дезінфікують. Століття акуратно відвертають, за допомогою спеціального інструменту вишкрібають патологічні вузлики. Після втручання слід користуватися антибактеріальними мазями, призначеними лікарем, плівками. Ускладнення маніпуляції: кератит, прорив рогівкової оболонки, виразка слизової оболонки, деформація століття.

Всі вищеописані інвазивні оперативні втручання проводяться виключно в лікарняному стаціонарі, із застосуванням стерильних інструментів, призначених суворо для таких цілей медикаментів.

Фолікулярний кон'юнктивіт у собак. Порівняння оперативного та медикаментозного методів лікування

Значення органу зору для тваринного організму величезне, оскільки він перебуває у безперервному зв'язку з навколишнім середовищем, представляючи із нею нерозривне єдність.

Хвороби, що призводять до порушення функції зору, роблять тварину беззахисною, не пристосованою до боротьби за існування.

Такі хвороби супроводжуються виснаженням тварин та зниженням продуктивності. Тварини з патологією очей та їх придаткових органів стають економічно невигідними для господарів та господарств, тому що вимагають спеціального догляду та можуть стати причиною деяких екстремальних, навіть трагічних ситуацій.

Запальні захворювання кон'юнктиви та рогівки займають перше місце за частотою звернення до ветеринарного лікаря-офтальмолога, що становить більше половини всієї очної патології.

У кон'юнктивальному мішку за цілком нормальних умов знаходяться в латентному стані різні мікроорганізми, у тому числі гнійні, оскільки око є відкритою системою, що сполучається із зовнішнім середовищем. При найменшому порушенні status quo агресивність мікроорганізмів посилюється, і вони можуть стати безпосередніми збудниками запального процесу.

Фолікулярний кон'юнктивіт – хронічне запалення кон'юнктиви, при якому уражаються лімфатичні фолікули на внутрішній поверхні третього століття, рідше із зовнішнього боку та нижнього склепіння кон'юнктиви.

Це найбільш часта форма кон'юнктивіту у молодих собак і рідше кішок.

Складність патогенезу фолікулярного кон'юнктивіту, заснованого на запаленні лімфатичних фолікулів, що призводить до їхньої гіперплазії, а також велика можливість переходу процесу в аденому третього століття, зумовлюють і складність терапії даного захворювання.

Тривалий перебіг хвороби веде до патологічних змін тканин кон'юнктиви, приєднання токсико-алергічного та аутоімунного компонентів, що посилює перебіг процесу та значною мірою ускладнює та затягує лікування.

В даний час запропоновано безліч препаратів та методів лікування фолікулярного кон'юнктивіту, що передбачає оперативне втручання та/або застосування нових схем лікування.

Перед нами було поставлено завдання розробити схему консервативного лікування фолікулярного кон'юнктивіту у собак, а також порівняти ефективність оперативного та консервативного методів лікування фолікулярного кон'юнктивіту.

Матеріал та методи дослідження.Об'єктами для дослідження були хворі собаки різних порід, віку з патологією органу зору та прилеглих тканин, які надійшли до клініки кафедри хірургії та акушерства ПФ «КАТУ» НАУ, а також клініки м. Сімферополя.

Усіх хворих тварин піддавали загальному клінічному обстеженню з визначенням температури тіла, частоти пульсу та дихальних рухів. У собак з клінічними ознаками ураження зорового аналізатора проводили огляд та пальпацію ока та навколишніх тканин. Перед оглядом кон'юнктивальний мішок зрошували 0,002%-м розчином фурациліну, що володіє антимікробною дією, поверхню ока обробляли 2%-м розчином лідокаїну і за допомогою анатомічного пінцету вивертали назовні внутрішню поверхню третього століття з метою виявлення запалених, з метою виявлення запалених.

Діагноз на фолікулярний кон'юнктивіт ставили при наступних клінічних ознаках: набряк третього століття, хемоз, наявність збільшених у розмірі лімфатичних фолікулів з внутрішньої частини кон'юнктиви третього століття (з боку очного яблука), закінчення слизового або слизово-гнійного ексудату з внутрішнього наявність скоринок засохлого ексудату з їхньої поверхні, запалення рогівки, поверхнева (кон'юнктивальна) чи перикорнеальна ін'єкція судин. На додаток до вищевказаних ознак відзначали світлобоязнь, блефароспазм, сльозотечу, відсутність закінчення ексудату, свербіж.

Для проведення дослідження ми відібрали 15 собак різного віку, статі, породи з приблизно однаковими клінічними ознаками фолікулярного кон'юнктивіту. Цих тварин поділили на дві групи. Контрольну групу – 8 тварин – лікували за такою схемою:

1. Проводили інстиляції 30% розчину сульфацилу натрію (альбуцид) по 3-4 краплі 3 рази на день. Він відноситься до препаратів сульфаніламідної групи, інстиляції проводили з метою профілактики поширення запального процесу на інші частини ока та лікування гнійного запалення кон'юнктиви.

2. Застосовували розчин дексаметазону 0,1% (очні краплі) 2 рази на день по 2-3 краплі. Препарат відноситься до групи глюкокортикоїдів, має місцеву протизапальну, протиергічну, антибактеріальну дію. Місцево зменшує біль, світлобоязнь, сльозотечу, відчуття печіння.

3. 1% очну тетрациклінову мазь закладали в кон'юнктивальний мішок, вона має бактеріостатичну дію, ефективна при боротьбі з Г- і Г+ бактеріями, а також вірусами і грибами.

4. Гідрокортизонову 0,5% очну мазь також закладали в кон'юнктивальний мішок. Препарат відноситься до групи глюкокортикостероїдів, має протизапальну, антиалергічну, протитечну та усуваючу свербіж дію.

5. Риботан застосовували внутрішньом'язово 1 раз на 5 днів у кількості 1 мл. Препарат має широкий спектр біологічної активності: прискорює процеси регенерації, стимулює фактори природної резистентності, фагоцитарну активність макрофагів та нейтрофілів.

Другій (дослідній) групі також призначили 30% розчин сульфацилу натрію, 0,1% розчин дексаметазону, тетрациклінову, гідрокортизонову мазі і риботан за вищевказаною схемою, а також здійснили скарифікацію лімфатичних фолікулів ложкою Фолькмана. Мета – зруйнувати гістогематичний бар'єр лімфатичних фолікулів, що перешкоджають проникненню внутрішньо лікарських засобів.

Скарифікацію виконували таким чином: тваринам вводили ксилазин у дозі 1–2 мг на 1 кг живої ваги (дозування за діючою речовиною), здійснюючи рауш-наркоз, щоб забезпечити спокійну обстановку під час проведення кюретажу. Кон'юнктивальний мішок зрошували 0,002%-м розчином фурациліну з метою видалення ексудату та патогенної мікрофлори, що скупчилися на поверхні кон'юнктиви. Тварин фіксували у бічному лежачому положенні. На поверхню ока інстилювали 2% розчин лідокаїну, через 3-5 хвилин анатомічним пінцетом захоплювали третю повіку, вивертали її назовні і ложкою Фолькмана проводили кюретаж внутрішньої поверхні третього століття. При виникненні кровотечі до третього століття прикладали ватяний тампон, змочений розчином адреналіну в концентрації 1:1000.

Спостереження за тваринами здійснювали на 3, 7, 14, 17, 20 та 25 дні після початку лікування.

Ефективність лікування оцінювали за зміною чи зникненням клінічних ознак.

Результати своїх досліджень.За період 2006-2008 років. у клініці кафедри хірургії та акушерства ЮФ «КАТУ» НАУ, а також клініках м. Сімферополя було прийнято 2235 собак із хворобами неінфекційної природи, з них із захворюваннями очей – 257 тварин, що становило 11,5% від загальної кількості. Найбільш поширеним захворюванням став кон'юнктивіт 125 тварин - 48,6%. Друге місце зайняв кератит – 44 собаки – 17,0%. Нами було зафіксовано 15 тварин (5,8%) із фолікулярним кон'юнктивітом. На підставі загальних клінічних досліджень було встановлено, що фолікулярний кон'юнктивіт найчастіше є наслідком хронічних кон'юнктивітів.

При дослідженні області очей виявили такі клінічні ознаки: збільшення у розмірі третього століття у 12-ти (80%) собак, на внутрішній його поверхні наявність запалених, збільшених у розмірі лімфатичних фолікулів відзначили у всіх тварин (100%), витікання слизового ексудату з внутрішнього кута ока у 8-ми (53,3%), слизово-гнійного – у 6-ти (40%) собак. Спостерігали блефароспазм, світлобоязнь, сльозотечу, гіперемію кон'юнктиви у 8 (53,3%) тварин.

Для проведення досвіду нам вдалося підібрати собак одного віку та породи. Собак першої (контрольної) групи в кількості 8 тварин, вік яких становив від 1 до 5 років, лікували за вказаною вище схемою.

Загальними ознаками фолікулярного кон'юнктивіту у собак цієї групи були: збільшення в обсязі третього століття, на внутрішній його поверхні наявність збільшених у розмірі лімфатичних фолікулів, закінчення слизового або слизово-гнійного ексудату, епісклеральна і перикорнеальна ін'єкція судин, помутніння рогівки кольору, гіперемія кон'юнктиви повік, помірно виражений блефароспазм, слабка болючість в області ока, наявність скоринок засохлого ексудату на поверхні повік.

Загальний стан тварин був задовільний, апетит збережений, тварини активно поїдали корм, ознак загального захворювання не відзначали. Температура тіла становила 38,8±0,5°С, пульс – 66,4±3,8 уд/хв, дихання – 23,2±3,2 дих. дв/хв.

На третій день спостерігали невелике збільшення запальної реакції, що виявлялося збільшенням кількості витікань із внутрішнього кута ока слизового характеру, болючість, набряк третього століття, збільшення у розмірі лімфатичних фолікулів. Загальний стан задовільний, температура тіла 38,2 ± 0,4 ° С, пульс 72,4 ± 4,2 уд / хв, дихання 24 ± 0,2 дих. дв/хв.

На 7-й день встановили зменшення світлобоязні, сльозотечі, блефароспазм менш виражений. На внутрішній поверхні третього століття спостерігали наявність збільшених у розмірі лімфатичних фолікулів рожевого, рожево-червоного кольору. Помутніння рогівки менш виражене.

На 10-й день зазначили, що болючість, набряк кон'юнктиви зменшилися, слизово-гнійний ексудат став прозорішим. У 2 собак із запаленням рогівки зменшилося її помутніння. Температура тіла у тварин була в межах 38,4±0,4°С, пульс 60,2±4,3 уд/хв, дихання 24±0,4 дих. дв/хв.

На 14 день після початку лікування встановили зменшення гіперемії, хворобливості кон'юнктиви третього століття, зменшення його в обсязі. Епісклеральна, перикорнеальна ін'єкція судин слабо виражена. Загальні клінічні ознаки перебували у межах норми.

На 17-й день зафіксували, що у одного собаки відновилися світлобоязнь, блефароспазм, сльозотеча. Відсутність таких ознак встановили у 6 собак, незначне виділення слизового ексудату відзначили у 7 тварин. Повне відновлення кон'юнктиви одного собаки.

На 20 день встановили повне зникнення клінічних ознак, характерних для фолікулярного кон'юнктивіту у 5 собак. У однієї тварини третя повіка сильно збільшилася в обсязі, набула рожевого кольору, відзначили блефароспазм, світлобоязнь, рясна витікання слизового ексудату. Температура тіла становила 38,6±0,4°С, пульс 64,5±5,2 уд/хв, дихання 22,4±4,2 дих. дв/хв.

На 25-й день після початку лікування відзначили, що повне відновлення кон'юнктиви третього століття, зникнення лімфатичних фолікулів відбулося у 6 собак (75%). В однієї тварини спостерігали блефароспазм, світлобоязнь, рясне виділення слизового ексудату з внутрішнього кута ока, збільшення в обсязі третього століття, його гіперемію, болючість, на внутрішній поверхні наявність збільшених у розмірі лімфатичних фолікулів рожевого кольору. У одного собаки - закінчення слизового ексудату з кута ока в невеликій кількості, третя повіка дещо збільшена в розмірі, на внутрішній поверхні наявність лімфатичних фолікулів жовтуватого кольору, на рогівці слабовиражені ознаки помутніння димчастого кольору.

У другій (дослідній) групі, до якої увійшли 7 собак із фолікулярним кон'юнктивітом, додатково застосовували кюретаж фолікулів ложкою Фолькмана за вищеописаною методикою.

При початковому обстеженні цієї групи тварин зазначили, що загальний стан у 6 собак був задовільним, шерстий покрив гладкий, блискучий, апетит збережений, ознак загального захворювання не виявили. Температура тіла тварин дослідної групи становила 38,4±0,6°С, пульс 65,6±4,2 уд/хв, дихання 18,4±3,6 дих. дв/хв.

При обстеженні очей у всіх тварин встановили збільшення обсягом третього століття, на внутрішній його поверхні наявність запалених, збільшених у розмірі лімфатичних фолікулів рожево-червоного кольору. Відзначали закінчення слизового, слизово-гнійного ексудату з внутрішнього кута ока, епісклеральну та перикорнеальну ін'єкцію судин у двох собак, помутніння рогівки у 3-х. У всіх тварин виражений помірний блефароспазм, світлобоязнь.

На 3-й день після початку лікування встановили, що ознаки запалення посилилися, а саме: спостерігали сильний блефароспазм, світлобоязнь, рясне виділення ексудату з домішкою крові, набряк повік, набряк кон'юнктиви третього століття, його гіперемію, хворобливість. Епісклеральна ін'єкція судин стала більш вираженою порівняно з початковим обстеженням. Температура тіла була в межах 38,6±0,4°С, пульс 60,5±4,4 уд/хв, дихання 22,5±0,4 дих. дв/хв.

На 7 день у п'яти собак відзначали зниження ознак запалення в області очей. Зменшився прояв блефароспазму, світлобоязні. Виділення ексудату слизового характеру та з домішкою крові відзначали у п'яти тварин. Зменшення набряку, гіперемії, болісності кон'юнктиви третього століття відзначали у 4-х. Температура тіла була в межах 38,4±0,2°С, пульс 60,5±4,2 уд/хв, дихання 21,2±0,4 дих. дв/хв.

На 10-й день відзначили зменшення світлобоязни, блефароспазму у всіх тварин, зменшення виділення ексудату слизового характеру у 5-ти. Зменшення набряку, гіперемії, хворобливості третього століття у 6 тварин. Відсутність епісклеральної ін'єкції судин у 2 собак, відсутність помутніння рогівки у однієї. Загальний стан задовільний, апетит збережено.

На 14-й день виявили відсутність світлобоязні, блефароспазму, виділення ексудату у 4 собак, відзначили повне відновлення кон'юнктиви третього століття. У 2-х тварин не було помутніння рогівки, у одного – слабо виражено. Зменшення набряку, хворобливості, гіперемії кон'юнктиви третього століття відзначили у трьох собак. Загальні клінічні ознаки були у межах норми.

На 17 день спостерігали повне відновлення кон'юнктиви третього століття, відсутність ознак запалення кон'юнктиви у шести тварин (85,7%). У одного собаки відзначили гіперемію кон'юнктиви третього століття, незначне виділення ексудату слизового характеру із внутрішнього кута ока. Загальний стан у всіх тварин був задовільний. Температура тіла 38,2±0,4°С, пульс не більше 60,2±4,2 уд/хв, дихання 20,6±0,4 дих. дв/хв.

Таким чином, можна зробити висновок, що застосування кюретажу лімфатичних фолікулів на внутрішній поверхні третього століття в комплексному лікуванні фолікулярного кон'юнктивіту забезпечило одужання у 85,7% собак на чотирнадцятий-сімнадцятий день після початку лікування, тоді як у контрольній групі на двадцятий-двадцять п'ятий день 75% тварин.

1. Копенкін Є. П. Хвороби очей. - М. ЗооМетВет, 2002. - 274 с.

2. Лебедєв А. В. Черванєв В. А. Ветеринарна офтальмологія. - М. Колос. - 2004. - 200 с.

3. Шилкін А. Г. Гнійні виразки рогівки у собак та котів // Ветеринарія. - 2004. - №5. - С. 53.

4. Черкай З. Н. Шебіц Х. Брасс В. Застосування крапель з анандином при кон'юнктивіті у котів // Ветеринарія. - 2007. - №5. - С.57.

5. Стекольников А. А. Годування та хвороби собак та кішок. Дієтична терапія. - СПб. Вид-во «Лань». - 2005. - 608 с.

6. Німанд Х. Г. Сутер П. Б. Хвороби собак. - Москва: Акваріум, 2001. - 540 с.

7. Паршин А. А. Соболєв В. А. Созінов В. А. Хірургічні операції у собак та кішок. - М. Акваріум, 2003. - 232 с.

Точну причину фолікулярного кон'юнктивіту здатний встановити лише лікар. Офтальмолог проводить попередній огляд за допомогою щілинної лампи. Далі необхідно провести такі дослідження:

• цитологічна діагностика зіскрібка;
• аналіз відокремлюваного з ока на наявність бактерій;
• алергопроби при підозрі на аутоімунне походження кон'юнктивіту.

Для виявлення аденовірусу можливе застосування дослідження очного секрету методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Необхідно диференціювати гіперпапілярний кон'юнктивіт від фолікулярного. Їх відрізняють на вигляд наростів.

Методи терапії

Самостійне лікування може призвести до тяжких ускладнень. Тільки лікар призначає потрібні медикаменти та проводить маніпуляції на очах. Терапія спрямована на усунення причин хвороби, полегшення симптоматики, очищення кон'юнктиви від фолікул. Це проводиться такими способами:

Ці процедури проводяться в умовах стаціонару стерильними інструментами. Після їх проведення необхідна закладка антисептичних та антибактеріальних мазей для запобігання інфікуванню. Лікування фолікулярного кон'юнктивіту виключно медикаментозними засобами вважається недієвим.

Виходити на роботу, відвідувати дитячі заклади можна лише після одужання. Під час лікування фолікулярного кон'юнктивіту рекомендується не використовувати спільні з іншими членами сім'ї предмети гігієни.

Особливості перебігу хвороби у дітей

Фолікулярний кон'юнктивіт зустрічається в дітей віком досить часто. До одних із вікових змін у школярів відносять розростання фолікул. При цьому лімфоїдна тканина кон'юнктиви гіпертрофується, не викликаючи зазвичай незручностей. Лише значне збільшення може викликати в дітей віком відчуття стороннього тіла у власних очах. Це явище називають фолікульозом. Він не потребує лікування і самостійно проходить із віком.

Приєднання запалення різної етіології стимулює розвиток фолікулярного кон'юнктивіту в дітей віком. З'являються додаткові ознаки хвороби: відчуття печіння у вічі, наявність відокремлюваного, . Лікування фолікулярного кон'юнктивіту у дітей таке саме, як і у .

Профілактика

Щоб запобігти розвитку цього захворювання, слід максимально скоротити вплив факторів, які провокують виникнення недуги. Необхідні заходи профілактики:

• не можна користуватися чужими предметами гігієни;
• необхідно зміцнювати імунітет;
• у період поширення інфекційних хвороб уникати місць скупчення людей;
• не чіпати очі брудними руками;
• уникати контактів з алергенами;
• дотримуватись особистої гігієни та чистоти в приміщенні.

Фолікулярний кон'юнктивіт завдає значного дискомфорту хворій людині. За його ознаками слід звернутися до офтальмолога.

Тільки лікар може встановити причину хвороби та призначити ефективне лікування. Не рекомендується займатися самолікуванням та намагатися самостійно видалити фолікули.

У зв'язку з особливостями структури слизова оболонка ока є дуже чутливою і схильною до впливу шкідливих факторів. Внаслідок чого виникають запальні процеси на її поверхні – кон'юнктивіт. Фолікулярний кон'юнктивіт постає як різновид цієї хвороби.

Класифікація різновидів кон'юнктивіту

У медицині прийнято класифікувати кон'юнктивіт на такі види:

1. Англулярний (кутовий). Характеризується хронічним перебігом, що виникає в результаті дії бацили Моракса-Аксенфельда. Хворий відчуває у куточку ока свербіж, з'являється почервоніння, можливі тріщини. При виникненні даних симптомів необхідно звернутися до фахівця та пройти лікування, інакше запальний процес може тривати роками.

1. Фолікулярний. Є виразом гострої чи хронічної хвороби після ускладнення, основною ознакою є поява опуклостей на оболонці ока розміром 1-2 мм, спровокованих агрегацією лімфоцитів. Залежно від роду збудника він може бути вірусним або бактеріальним (гонококовий кон'юнктивіт). Активна фаза захворювання продовжується близько 3 тижнів, загальна тривалість хвороби становить від 2 до 3 місяців.
2. Катаральний. Може бути як хронічним, так і вірусним чи алергічним. Для нього властиві помірне набрякання, почервоніння повік та очної оболонки, помірна світлобоязнь. Протікає зазвичай швидко (до 10 днів), без ускладнень.
3. Папілярний. Є різновидом алергічного кон'юнктивіту, що характеризується своїм тривалим перебігом. Сосочки очної слизової сильно збільшуються, у людини виникають печіння, свербіж, хворобливі відчуття в очах. Гігантський папілярний кон'юнктивіт провокується очними протезами, частим носінням контактних лінз, іншими подразниками алергічного характеру.
4. Фліктенульозний – реакція чутливої ​​рогівки на бактеріальні антигени, внаслідок чого виникають окремі вузлики запалення кон'юнктиви чи рогівки. Можуть бути симптоми світлобоязні, сльозогінності, відчуття стороннього тіла.
5. Грибковий - запалення слизової оболонки ока внаслідок дії патогенних грибків. Цей різновид захворювання характеризується тривалим перебігом, а в разі ускладнення можлива втрата ока. Тому при перших симптомах необхідно не зволікаючи звернутися до професіонала.

Симптоми, причини виникнення та діагностика кон'юнктивіту

Кон'юнктивіт може виникати внаслідок безлічі об'єктивних умов та причин. Так, інфекційні кон'юнктивіти спричинені бактеріями, вірусами, хламідіями, грибками (грибковий кон'юнктивіт). У разі алергічної природи виникнення захворювання різного роду алергенами (побутова хімія, косметика, лікарські препарати). Також причиною виникнення запальних процесів може послужити хімічний, фізичний вплив на слизову оболонку, а також такі хронічні захворювання, як глисти, синусити.

Загальними симптомами захворювання є подразнення очей, набряк і почервоніння повік, сльозотеча. Фліктенульозний, гонококовий кон'юнктивіт, як і всі бактеріальні, характеризується гнійним виділенням, злипанням повік. А при алергічних запальних процесах зона поразки поширюється на два очі у супроводі сильної сверблячки та набряклості.

У разі виявлення у себе перерахованих вище симптомів не займайтеся самолікуванням, зверніться до фахівця. Навіть діти знають про це: у мультфільмі «Південний парк» одна із серій була присвячена цій проблемі. Діагностика кон'юнктивіту здійснюється фахівцями на основі клінічних проявів: уточнюється форма перебігу захворювання, чи контакт пацієнта з алергеном. Бактеріологічне, бактеріоскопічне та цитологічне дослідження мазків, зіскрібків та виділення рідини з кон'юнктиви дозволяють точно визначити провокатора хвороби та призначити ефективне лікування.

Лікування фолікулярного кон'юнктивіту та його профілактика

Гострий кон'юнктивіт з'являється несподівано, характеризується болями в оці, відчуттям різі, нездужанням та підвищенням температури (ангулярний). Хронічна форма захворювання відрізняється своїм довгим перебігом, больовими відчуттями та почуттям чужорідного тіла в оці.

Як показує «Південний парк» (саус парк), лікування призначає фахівець у цій галузі. Бактеріальні форми хвороби (фліктенульозний, ангулярний, гонококовий) лікуються за допомогою антибіотиків.У разі сильного виділення призначається обробка кон'юнктивного мішечка антисептиками дезінфікуючої дії.

Під час лікування вірусної форми захворювання (катаральний) застосовується мазь для очей, інтерферон, що вливаються в кон'юнктивний мішок інтерфероногени. Грибковий лікується за допомогою системного застосування антимікотичних засобів та розчину ністатину, закладання за повіки на ніч мазі.

З метою запобігання запальним процесам у кон'юнктиві (у тому числі гонококовому кон'юнктивіті) необхідно займатися профілактикою даного захворювання. Дуже важливо з самого дитячого віку привчати дотримуватись правил елементарної гігієни. Для наймолодших про важливість цього процесу розказано у мультфільмі «Південний парк». Слід регулярно мити руки з милом, не терти повіки, менше торкатися руками до обличчя і очей, користуватися тільки своїм рушником, одноразовими носовими хустинками.

Профілактичні дії при алергічному кон'юнктивіті полягають у виявленні алергену та подальшого уникнення з ним взаємодії. Запобігання грибковій формі захворювання полягає у правильному догляді за контактними лінзами, розумному вживанні антибактеріальних засобів, забезпеченні сприятливих умов у побуті.

Кон'юнктивіт - це запалення слизової очного яблука і внутрішньої сторони повік, різновидом якого є фолікулярний (гіперпапілярний) кон'юнктивіт. При ньому характерне ущільнення із лімфатичних клітин.

Віруси, грибки та патогенні мікроорганізми – ось основні винуватці хвороби. Часто виявляють фолікулярний кон'юнктивіт у дітей, рідше у дорослих. Кожен знає, що хвороба починається з почервоніння кон'юнктиви одного ока, що нерідко переходить на другий. Інфекція поширюється на сполучну тканину.

Виявляється у вигляді ущільнених висипів та появи «розм'якшення» верхніх шарів білка. Гострий тип має серйозні наслідки, тому вживати заходів слід на ранніх стадіях хвороби.

Початок захворювання розвивається при подразненні третього століття. Головним чинником є ​​ослаблення захисної системи, нездатність протистояти вторгненню збудника.

Може бути викликано такими джерелами:

• попадання стороннього тіла;
• негативні умови довкілля (випромінювання сонця, дим, пилок та інші алергени);
• ігнорування правил особистої гігієни;
• віруси;
• ГРВІ, застуда;
• подразнення на очні краплі чи неякісний розчин для лінз.

Виникнення катарального кон'юнктивіту провокує, на думку досвідчених лікарів, перелічених чинників. Через деякий час запалення зростає, на внутрішній стороні повік проступають множинні фолікули. Катаральний кон'юнктивіт нерідко переходить у фолікулярний кон'юнктивіт у дорослої людини та у дітей. Малята частіше стикаються з цією заразою.

Сприйнятливі щодо нього маленькі діти, імунітет яких сформований. Зараження відбувається через контакт із носієм інфекції або предметом. Вірус потрапляє на кон'юнктиву повітряно-краплинної колії.

Симптоми

Почервоніння органів зору є головною ознакою – внутрішня частина повік запалена, оболонка ока покрита сіткою, що чітко проступає, з дрібних судин. Гіперпапілярний кон'юнктивіт починається з інфекції респіраторних органів та температурою. Лімфовузли збільшуються в окремих випадках.

В інкубаційному періоді з'являються кашель, озноб, ломота, починаються головний біль, з носа виділяється слиз. Після появи перелічених ознак хвороба прогресує, запалені фолікулярні вузлики стають помітними та доставляють дискомфорт.

Вторинні прояви:

• утворення інфільтратів (дрібних сосочків із сіруватим відтінком) на зовнішній стороні повік;
• почервоніння та розпушування тканин;
• відділення гною;
• сльозливість;
• нозафарингіт (слизова оболонка опухає, набряк повік, збільшення лімфатичних вузлів, різь при яскравому сонячному світлі);
• блефароспазм – непереборне бажання заплющити очі.

Види розвитку:

• млявий;
• повторюваний;
• сильний.

Незважаючи на всю серйозність ознак, що проявляються, при правильному і своєчасному лікуванні негативних наслідків не буде, таких як рубці, втрата зору і патологічне руйнування. У середньому, хвороба триває близько трьох тижнів. Гарантією повного одужання є точне виявлення джерела та правильний підбір терапії.

Класифікація

Розрізняють такі види фолікулярного кон'юнктивіту:

• Хронічний

Безперервна дія подразника хімічної чи фізичної природи на органи зору провокує рецидив. Діагностика захворювання полягає у виявленні збудника та усуненні несприятливих факторів.

• Алергічний

Роздратування алергенами є причиною виникнення такого кон'юнктивіту. Тривале носіння лінз або непомітний шов після офтальмологічної операції можуть стати причиною подразнення сполучних тканин. Для зменшення ймовірності появи рецидиву слід обмежити контакти із можливими алергенами.

• Фолікулярний кератокон'юнктивіт(відчуття сухого ока)

Характерний своєю бурхливою течією: сильний набряк повік та слизової оболонки. Інкубаційний період становить 10 днів. У людних місцях висока ймовірність зараження. Лікування затяжне – може сягати 2 місяців.

• Трахома

Прихований період хвороби триває загалом 14 днів. Хронічний тип захворювання, причиною якого є хламідії. Велика ймовірність інфікування у громадських місцях. Супроводжується почервонінням сполучних оболонок органів зору, з'являються інфільтрати та виділення. Після лікування залишаються рубці, вії стають рідкісними та ростуть у різному напрямку, падіння зору.

Діагностика

Діагностика починається з огляду повік. Враховується анатомо-фізіологічні особливості його будови, виявлення патології. Зовнішній вигляд слізного мішка погіршується за наявності виділень. Якщо є різко виражені відхилення переднього відділу очного яблука, призначаються такі маніпуляції:

• при підозрі на інфекцію здача мазка та зіскрібків;
• вивчення очного тиску;
• перевірка зору;
• пошук можливого алергену;
• мікроскопічні дослідження

Встановлення достовірного діагнозу ґрунтується на отриманих результатах обстеження, після чого лікар прописує алгоритм дій крок за кроком. Якщо справа стосується очей, не слід покладатись на щасливий випадок.