У цій частині йдеться про особливості морфологічного розвитку серцево-судинної системи: про зміну кровообігу новонародженого; про становище, будову та розміри серця дитини в постнатальний період; про вікові зміни частоти серцевих скорочень та тривалості серцевого циклу; про вікові особливості зовнішніх проявів діяльності серця.

Особливості морфологічного розвитку серцево-судинної системи.

Зміна кровообігу новонародженого.

Акт народження дитини характеризується переходом його до інших умов існування. Зміни, що настають у серцево-судинній системі, пов'язані насамперед із включенням легеневого дихання. У момент народження дитини перев'язують та перерізають пупковий канатик (пуповину), у зв'язку з чим припиняється обмін газів, що здійснюється у плаценті. При цьому в крові новонародженого збільшується вміст вуглекислого газу та зменшується кількість кисню. Ця кров, зі зміненим газовим складом, приходить до дихального центру і збуджує його - виникає перше зітхання, при якому розправляються легені і розширюються судини, що знаходяться в них. До легень вперше входить повітря.

Розширені, майже порожні судини легень мають велику ємність і мають низький тиск крові. Тому вся кров із правого шлуночка по легеневій артерії спрямовується у легені. Ботала протока поступово заростає. У зв'язку з тиском крові, що змінився, овальне віконечко в серці закривається складкою ендокарда, яка поступово приростає, і створюється суцільна перегородка між передсердями. З цього моменту поділяються велике і мале кола кровообігу, у правій половині серця циркулює тільки венозна кров, а в лівій - тільки артеріальна.

У той самий час перестають функціонувати судини пупкового канатика, вони заростають, перетворюються на зв'язки. Так у момент народження система кровообігу плода набуває всіх рис її будови у дорослого.

Положення, будова та розміри серця дитини в постнатальний період.

Серце новонародженого відрізняється від серця дорослого за формою, відносною масою та розташуванням. Воно має майже кулясту форму, його ширина дещо більша за довжину. Стінки правого та лівого шлуночків однакові за товщиною.

У новонародженого серце розташовується дуже високо через високе становище склепіння діафрагми. До кінця першого року життя у зв'язку з опусканням діафрагми та переходом дитини до вертикального становища (дитина сидить, стоїть) серце займає косо положення. До 2-3 років його верхівка сягає 5-го лівого ребра, до 5 років вона зміщується до п'ятого лівого межреберью. У 10-річних дітей межі серця майже такі самі, як і у дорослих.

З моменту роз'єднання великого і малого кіл кровообігу лівий шлуночок виконує значно більшу роботу, ніж правий, тому що опір у великому колі більше, ніж у малому. У зв'язку з цим посилено розвивається м'яз лівого шлуночка, і до шести місяців життя співвідношення стінки правого та лівого шлуночків стає таким самим, як і у дорослого, - 1: 2,11 (у новонародженого воно становить 1: 1,33). Передсердя розвиненіші, ніж шлуночки.

Маса серця новонародженого в середньому дорівнює 236 г (коливання можливі від 114 до 495 г) і становить 089% від маси тіла (у дорослого цей відсоток коливається від 048 до 052%). З віком маса серця збільшується, особливо маса лівого шлуночка. Протягом перших двох років життя серце посилено росте, причому правий шлуночок дещо відстає у рості від лівого.

До 8 місяців життя маса серця збільшується вдвічі, до 2-3 років – у 3 рази, до 5 років – у 4 рази, до 6 – в 11 разів. Від 7 до 12 років зростання серця сповільнюється і дещо відстає від зростання тіла. У 14-15 років - у період статевого дозрівання - знову настає посилене зростання серця. Маса серця у хлопчиків більша, ніж у дівчаток. Але в 11 років у дівчаток настає період посиленого зростання серця (у хлопчиків він починається в 12 років), і до 13-14 років його маса стає більшою, ніж у хлопчиків. До 16 років серце у хлопчиків знову стає важчим, ніж у дівчаток.

Вікові зміни частоти серцевих скорочень та тривалості серцевого циклу.

У плода частота серцевих скорочень коливається від 130 до 150 ударів за хвилину. У різний час доби вона може в одного й того ж плода відрізнятися на 30-40 скорочень. У момент ворушіння плоду вона збільшується на 13-14 ударів за хвилину. При короткочасній затримці дихання у матері частота серцевих скорочень плода збільшується на 8-11 ударів за хвилину. М'язова робота матері не впливає на частоту серцевих скорочень плода.

У новонародженого частота серцевих скорочень близька до її величини у плода і становить 120-140 ударів за хвилину. Лише протягом перших днів спостерігається тимчасове уповільнення серцевих скорочень до 80-70 ударів на хвилину.

Велика частота серцевих скорочень у новонароджених пов'язана з інтенсивним обміном речовин та відсутністю впливів блукаючих нервів. Але якщо у плода ритм серцевих скорочень відрізняється відносною сталістю, то у новонародженого він легко змінюється під впливом різних подразників, що діють на рецептори шкіри, органів зору та слуху, нюхові, смакові та на рецептори внутрішніх органів.

З віком частота серцевих скорочень зменшується, і в підлітків вона наближається до дорослих.

Зміна частоти серцевих скорочень у дітей із віком.

Зменшення числа серцевих скорочень із віком пов'язане із впливом блукаючого нерва на серце. Відзначено статеві відмінності у частоті серцевих скорочень: у хлопчиків він рідший, ніж у дівчаток того ж віку.

Характерна особливість діяльності серця дитини – наявність дихальної аритмії: у момент вдиху настає почастішання ритму серцевих скорочень, а під час видиху – уповільнення. У ранньому дитинстві аритмія зустрічається рідко та слабо виражена. Починаючи з дошкільного віку та до 14 років вона значна. У віці 15-16 років трапляються лише поодинокі випадки дихальної аритмії.

У дітей частота серцевих скорочень зазнає великих змін під впливом різних факторів. Емоційні впливи призводять, зазвичай, до збільшення ритму серцевої діяльності. Вона значно збільшується при підвищенні температури зовнішнього середовища та при фізичній роботі та зменшується при зниженні температури. Частота серцевих скорочень під час фізичної роботи збільшується до 180-200 ударів за хвилину. Це недостатнім розвитком механізмів, які забезпечують збільшення споживання кисню під час роботи. У дітей старшого віку більш досконалі регуляторні механізми забезпечують швидку перебудову серцево-судинної системи відповідно до фізичного навантаження.

У зв'язку з великою частотою серцевих скорочень в дітей віком тривалість всього циклу скорочень значно менше, ніж в дорослих. Якщо у дорослого вона залишає 0,8 сек, то у плода – 0,46 сек, у новонародженої дитини – 0,4-0,5 сек, у 6-7-річних дітей тривалість серцевого циклу дорівнює 0,63 сек, у дітей 12-річного віку – 0,75 сек, тобто. його величина майже така сама, як і у дорослих.

Відповідно до зміни тривалості циклу серцевих скорочень змінюється і тривалість окремих фаз. До кінця вагітності у плода тривалість систоли шлуночків становить 0,3-0,5 сек, а діастоли – 0,15-0,24 сек. Фаза напруги шлуночків у новонародженого триває – 0,068 сек, а у немовлят – 0,063 сек. Фаза вигнання у новонароджених здійснюється за – 0,188 сек, а у немовлят – за 0,206 сек. Зміни тривалості серцевого циклу та його фаз в інших вікових групах показані у таблиці.

Тривалість окремих фаз серцевого циклу (у сек) у дітей різних вікових груп (за Б.Л.Комаровим)

При інтенсивному м'язовому навантаженні фази серцевого циклу коротшають. Особливо різко зменшується тривалість фази напруги та фази вигнання на початку роботи. Через деякий час їхня тривалість дещо збільшується і стає стабільною до кінця роботи.

Вікові особливості зовнішніх проявів діяльності серця.

Серцевий поштовхдобре видно на око у дітей та підлітків з погано розвиненою підшкірною жировою клітковиною, а у дітей з гарною вгодованістю серцевий поштовх легко визначається при пальпації.

У новонароджених та у дітей до 2-3-річного віку серцевий поштовх відчувається у 4-му лівому міжребер'ї на 1-2 см зовні від соскової лінії, у дітей 3-7-річного віку та наступних вікових груп він визначається у 5-му міжребер'ї , дещо варіюючи зовні та всередині від соскової лінії.

Тони серцяу дітей трохи коротше порівняно з дорослими. Якщо дорослі перший тон триває 0,1-0,17 сек, то в дітей віком 0,1-0,12 сек.

Другий тон у дітей триваліший, ніж у дорослих. У дітей він триває 0,07-0,1 сек, а у дорослих – 0,06-0,08 сек. Іноді у дітей віком від 1 до 3 років спостерігається розщеплення другого тону, пов'язане з дещо різночасним закриттям напівмісячних клапанів аорти та легеневої артерії, та розщеплення першого тону, яке обумовлено асинхронним закриттям мітрального та тристулкового клапанів.

Нерідко в дітей віком реєструється третій тон, дуже тихий, глухий і низький. Він виникає на початку діастоли через 0,1-0,2 сек після другого тону і пов'язаний зі швидким розтягуванням м'яза шлуночків, що виникає при вступі до них крові. У дорослих третій тон триває 0,04-0,09 сек, в дітей віком 0,03-0,06 сек. У новонароджених та немовлят третій тон не прослуховується.

Під час м'язової роботи, позитивних та негативних емоцій збільшується сила серцевих тонів, під час сну вона зменшується.

Електрокардіограмадітей значно відрізняється від електрокардіограми дорослих та у різні вікові періоди має свої особливості у зв'язку зі зміною розмірів серця, його положення, регуляції та ін.

У плода електрокардіограма реєструється на 15-17 тижні вагітності.

Час проведення збудження від передсердь у шлуночки (інтервал P-Q) у плода коротший, ніж у новонародженого. У новонароджених та дітей перших трьох місяців життя цей час дорівнює 0,09-0,12 сек, а у старших дітей – 0,13-0,14 сек.

Комплекс QRS у новонароджених коротший, ніж у старшому віці. Окремі зубці електрокардіограми у дітей цього віку різні у різних відведеннях.

У немовлят в електрокардіограмі залишається сильно вираженим зубець P, що пояснюють більшою величиною передсердь. Комплекс QRS часто багатофазний, у ньому переважає зубець R. Зміни комплексу QRS пов'язують із нерівномірним зростанням провідної системи серця.

У дошкільному віці електрокардіограма більшості дітей цього віку характеризується деяким зменшенням зубців P та Q. Зубець R збільшується у всіх відведеннях, що пов'язано з розвитком міокарда лівого шлуночка. У цьому віці збільшується тривалість комплексу QRS та інтервалу P-Q, що залежить від закріплення впливів блукаючого нерва на серці.

У дітей шкільного віку ще більше збільшується тривалість серцевого циклу (R-R) та в середньому дорівнює 0,6-0,85 сек. Величина зубця R у першому відведенні у підлітків наближається до його величини у дорослого. Зубець Q зменшується з віком і у підлітків також наближається до величини його у дорослого.

Серцево-судинна система – система органів, які забезпечують циркуляцію крові та лімфи по організму.

Серцево-судинна система складається з кровоносних судин та серця, що є головним органом цієї системи.

Основною функцією системи кровообігу є забезпечення органів поживними речовинами, біологічно активними речовинами, киснем та енергією; а також з кров'ю "йдуть" з органів продукти розпаду, прямуючи до відділів, що виводять шкідливі та непотрібні речовини з організму.

Серце - порожнистий м'язовий орган, здатний до ритмічних скорочень, що забезпечує безперервний рух крові всередині судин. Здорове серце є сильним, безперервно працюючим органом, розміром з кулак і вагою близько півкілограма. Серце складається із 4-х камер. М'язова стінка, звана перегородкою, ділить серце на ліву та праву половини. У кожній половині є 2 камери. Верхні камери називаються передсердями, нижні – шлуночками. Два передсердя розділені міжпередсердною перегородкою, а два шлуночки - міжшлуночковою перегородкою. Передсердя та шлуночок кожної сторони серця з'єднуються передсердно-шлуночковим отвором. Цей отвір відкриває та закриває передсердно-шлуночковий клапан. Лівий передсердно-шлуночковий клапан відомий також як мітральний клапан, а правий передсердно-шлуночковий клапан - як тристулковий клапан.

Функція серця – ритмічне нагнітання крові з вен в артерії, тобто створення градієнта тиску, внаслідок якого відбувається її постійний рух. Це означає, що основною функцією серця є забезпечення кровообігу сполученням крові кінетичної енергії. Тому серце часто асоціюють з насосом. Його відрізняють виключно високі продуктивність, швидкість і гладкість перехідних процесів, запас міцності та постійне оновлення тканин.

Судини є системою порожнистих еластичних трубок різної будови, діаметра і механічних властивостей, заповнених кров'ю.

У загальному випадку в залежності від напрямку руху крові судини діляться на: артерії, за якими кров відводиться від серця і надходить до органів, і вени - судини, кров у яких тече до серця і капіляри.

На відміну від артерій, вени мають більш тонкі стінки, які містять менше м'язової та еластичної тканини.

Людина та всі хребетні тварини мають замкнуту кровоносну систему. Кровоносні судини серцево-судинної системи утворюють дві основні підсистеми: судини малого кола кровообігу та судини великого кола кровообігу.

Судини малого кола кровообігу переносять кров від серця до легень та назад. Мале коло кровообігу починається правим шлуночком, з якого виходить легеневий стовбур, а закінчується лівим передсердям, у яке впадають легеневі вени.

Судини великого кола кровообігу з'єднують серце з іншими частинами тіла. Велике коло кровообігу починається в лівому шлуночку, звідки виходить аорта, а закінчується у правому передсерді, куди впадають порожнисті вени.

Капіляри – це найдрібніші кровоносні судини, які поєднують артеріоли з венулами. Завдяки дуже тонкій стінці капілярів у них відбувається обмін поживними та іншими речовинами (такими, як кисень та вуглекислий газ) між кров'ю та клітинами різних тканин. Залежно від потреби в кисні та інших поживних речовин різні тканини мають різну кількість капілярів.

Вікові особливості серцево-судинної системи.

Що менше дитина, то:

менші розміри та обсяги різних відділів серцево-судинної системи;

тим частіше частота скорочень; так

• 1 день-150 ударів за хв.
• 1 рік - 130 ударів за хв.
• 3 роки - 110 ударів за хв.
• 7 років - 85-90 ударів за хв.
• 12 років - 90 ударів за хв.
• 18 років - 80 ударів за хв.

Дорослий -66-72 ударів за хв.

тим менше функціональні можливості організму, які з віком та тренованістю підвищуються;

тим менш економно та ефективно працює серцево-судинна система;

тим менш додаткові резервні та функціональні можливості серцево-судинної системи.

Гігієна серцево-судинної системи

Гігієна серцево-судинної системи полягає у дотриманні норм функціонування даної системи, тобто. відповідно до вікових особливостей підтримувати на рівні - норми частоти серцевих скорочень, рівень мінімального та максимального кров'яного тиску, ударний об'єм (кількість мл. крові, що викидається в кров'яне русло при дному скороченні), менший об'єм крові (МОК)-кількість крові, що викидається за хвилину. Для оптимального функціонування серцево-судинної системи, необхідно дотримуватися таких вимог:

дотримання правильного режиму дня;

правильна регламентація фізичних та розумових навантажень. Виходячи з цього зниження статистичних навантажень та підвищення динамічних;

загартовування, заняття фізкультурою та спортом; попередження шкідливих звичок; дотримання правил психогігієни.

Дихання - необхідний життя постійного обміну газами між організмом і довкіллям. Через органи дихання в організм надходить кисень, з організму виводиться вуглекислий газ та пари води. Кисень необхідний організму для здійснення окисних процесів, що є основними джерелами енергії.

Зовнішнє дихання новонародженої дитини характеризується частим і не дуже стабільним ритмом, рівномірним розподілом часу між вдихом та видихом, невеликим дихальним об'ємом, низькою швидкістю повітряного потоку та короткими дихальними паузами.

Частота дихання у новонароджених дітей коливається від 40 до 70 за 1 хвилину. Протягом першого року життя дитина перебуває ніби у стані фізичної задишки.

З віком відбувається зменшення частоти дихальних рухів, ритм дихання стає більш стабільним, фаза вдиху стає коротшою до всього циклу, а видих і дихальна пауза триваліша. У новонароджених та грудних дітей спостерігається діафрагмальне дихання.

Зі зростанням та розвитком організму змінюються загальна ємність легень та її компоненти.

З віком збільшується дихальний об'єм (ДО) та хвилинний об'єм дихання (МОД). До 8 років вентиляція легень у дівчаток та хлопчиків приблизно однакова. У віці 15-16 років ДО відповідає величинам дорослих. У пубертатний період МОД може перевищувати його величину в дорослих.

Фази серцевого циклу

Міокарду властиві такі властивості: збудливість, можливість до скорочення, провідність та автоматія. Для розуміння фаз скорочень серцевого м'яза необхідно запам'ятати два основні терміни: систола та діастола. Обидва терміни мають грецьке походження та протилежні за значенням, у перекладі systello означає "стягувати", diastello - "розширювати".

Систола передсердь

Кров прямує до передсердя. Обидві камери серця послідовно наповнюються кров'ю, одна частина крові затримується, інша надходить далі у шлуночки через відкриті атріовентрикулярні отвори. Ось на цьому моменті систола передсердь і бере свій початок, стінки обох передсердь напружуються, починає рости їх тонус, отвори вен, що несуть кров, стуляються завдяки кільцевим пучкам міокарда. Результатом подібних змін стає скорочення міокарда – систола передсердь. При цьому кров із передсердь через атріовентрикулярні отвори швидко прагне потрапити до шлуночків, що не стає проблемою, т.к. стінки лівого та правого шлуночків розслаблені в даний проміжок часу, а порожнини шлуночків розширюються. Фаза триває всього 0,1 с, під час якої систола передсердь ще й нашаровується останніми моментами діастоли шлуночків. Варто відзначити, що передсердям немає необхідності у використанні потужнішого м'язового шару, їхня робота полягає лише в перекачуванні крові в сусідні камери. Саме через відсутність функціональної необхідності м'язовий шар лівого та правого передсердь тонший, ніж аналогічний шар шлуночків.

Систола шлуночків

Після систоли передсердь починається друга фаза – систола шлуночків, вона починається також із періоду напруги серцевого м'яза. Період напруги триває середньому 0,08 з. Навіть цей мізерний час фізіологам вдалося розділити на дві фази: протягом 0,05 с відбувається збудження м'язової стінки шлуночків, починається підвищення її тонусу, ніби спонукаючи, стимулюючи до майбутньої дії – фаза асинхронного скорочення. Другою фазою періоду напруги міокарда є фаза ізометричного скорочення, вона триває 0,03 с, протягом яких відбувається зростання тиску в камерах, що досягає значних цифр.

Тут виникає закономірне питання: чому ж кров не спрямовується назад у передсердя? Саме так і сталося, але вона зробити подібного не може: перше, що починає виштовхуватися в передсердя, це вільні краї стулок атріовентрикулярних клапанів, що плавають у шлуночках. Здавалося б, під таким тиском вони мали вивернутися в порожнину передсердя. Але подібного не трапляється, тому що збільшується напруга не тільки в міокарді шлуночків, а також напружуються м'ясисті поперечини та сосочкові м'язи, натягуючи сухожильні нитки, які й уберегають стулки клапанів від "випадання" в передсердя. Таким чином, змиканням стулок атріовентрикулярних клапанів, тобто захлопування повідомлення між шлуночками і передсердями, закінчується період напруги в систолі шлуночків.

Після того, як напруга досягне максимуму, бере початок період скорочення міокарда шлуночків, триває він протягом 0,25 с, в цей період відбувається власне систола шлуночків. За 0,13 с відбувається викид крові в отвори легеневого стовбура та аорти, клапани притискаються до стінок. Відбувається це через наростання тиску до 200 мм рт. у лівому шлуночку та до 60 мм рт.ст. у правому. Ця фаза зветься фази швидкого вигнання. Після неї, у час, що залишився, відбувається більш повільний викид крові під меншим тиском - фаза повільного вигнання. У цей момент передсердя розслаблені і починають знову отримувати кров із вен, таким чином відбувається нашаровування систоли шлуночків на діастолу передсердь.

Загальна діастолічна пауза (загальна діастола)

М'язові стінки шлуночків розслабляються, вступаючи в діастолу, що триває 0,47 с. У цей період діастола шлуночків накладається на діастолу передсердь, що ще триває, так що ці фази серцевого циклу прийнято об'єднувати, називаючи їх загальною діастолою, або загальною діастолічною паузою. Але це не означає, що все завмерло. Уявіть собі, шлуночок скоротився, вичавивши з себе кров, і розслабився, створивши всередині своєї порожнини як би розріджений простір, практично негативний тиск. У відповідь кров прагне назад у шлуночки. Але півмісячні стулки аортального та легеневого клапанів, що повертається кров'ю, відсуваються від стінок. Вони стуляються, перекриваючи просвіт. Період, що триває 0,04 с, що починається від розслаблення шлуночків до перекривання просвіту напівмісячними клапанами, називається протодіастолічний період (грецьке слово proton означає "спочатку"). Крові нічого не залишається, як розпочати свій шлях судинним руслом.

У наступні після протодіастолічного періоду 0,08 з міокардом вступає у фазу ізометричного розслаблення. У ході цієї фази стулки мітрального і тристулкового клапанів ще закриті, і кров у шлуночки не надходить. Але спокій закінчується тоді, коли тиск у шлуночках стає нижчим, ніж тиск у передсердях (0 або навіть трохи менше в перших і від 2 до 6 мм рт.ст. у других), що неминуче веде до відкриття атріовентрикулярних клапанів. Кров встигає цей час накопичиться в передсердях, діастола яких розпочалася раніше. За 0,08 с вона благополучно перекочує у шлуночки, здійснюється фаза швидкого наповнення. Кров ще 0,17 з поступово продовжує надходити в передсердя, невелика її кількість потрапляє у шлуночки через атріовентрикулярні отвори – фаза повільного наповнення. Останнє, що зазнають шлуночків під час своєї діастоли, це несподіване надходження крові з передсердь за їхню систолу, що триває 0,1 с і складає пресистолічний період діастоли шлуночків. А далі цикл замикається і починається знову.

Тривалість серцевого циклу

Підведемо підсумок. Сумарний час усієї систолічної роботи серця становить 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 с, тоді як діастолічний час для всіх камер в цілому - 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 з, тобто фактично серце півжиття "працює", а решта терміну "відпочиває". Якщо скласти час систоли та діастоли, вийде, що тривалість серцевого циклу 0,9 с. Але тут є певна умовність у розрахунках. Адже 0,1 с. систолічного часу, що припадає на систолу передсердь, та 0,1 с. діастолічного, відведена на пресистолічний період, по суті, те саме. Адже дві перші фази серцевого циклу нашаровуються одна на одну. Тому для загального хронометражу одну із цих цифр слід просто анулювати. Роблячи висновки, можна досить точно оцінити кількість часу витраченого серцем на здійснення всіх фаз серцевого циклу, тривалість циклу дорівнюватиме 0,8 с.

Тони серця

Розглянувши фази серцевого циклу, не можна не згадати про звуки, що видаються серцем. У середньому близько 70 разів на хвилину серце робить два справді схожі на удари звуку. Тук-тук, тук-тук.

Перше "тук", так званий I тон, породжується систолою шлуночків. Для простоти можна запам'ятати, що це результат захлопування атріовентрикулярних клапанів: мітрального та трикуспідального. У момент швидкої напруги міокарда клапани, щоб не випустити кров назад у передсердя, закривають атріовентрикулярні отвори, їх вільні краєчки стуляються, і лунає характерний удар. Якщо ж бути точніше, у формуванні I тону беруть участь і міокард, що напружується, і тремтячі сухожильні нитки, і стінки аорти і легеневого стовбура, що коливаються.

II тон – результат діастоли. Він виникає, коли напівмісячні стулки клапанів аорти та легеневого стовбура перегороджують шлях крові, що надумала повернутися в розслабилися шлуночки, і "стукають", з'єднуючись краєчками в просвіті артерій. Це, мабуть, і все.

Однак у звуковій картині відбуваються зміни, коли серце має неприємності. При хворобах серця звуки можуть ставати дуже різноманітними. Можуть змінюватися обидва відомі нам тони (тишати чи голосніше, роздвоюватися), з'являються додаткові тони (III і IV), можуть виникати різні шуми, писки, клацання, звуки, названі "криком лебедя", "кашлем кашлюку" та ін.

Серцево-судинна система з її багаторівневою регуляцією є функціональною системою, кінцевим результатом діяльності якої є забезпечення заданого рівня функціонування цілісного організму. Маючи складні нервово-рефлекторні та нейрогуморальні механізми, система кровообігу забезпечує своєчасне адекватне кровопостачання відповідних структур. За інших рівних умов вважатимуться, що кожному заданому рівню функціонування цілісного організму відповідає еквівалентний рівень функціонування апарату кровообігу (Баєвський Р.М., 1979г.). Серце людини є чотири камерний м'язовий порожнистий орган. У дорослої людини воно має масу 250-300 гр., Довжину 12-15 см. Величина серця людини приблизно відповідає величині його стисненого кулака. Серце складається з лівого передсердя та лівого шлуночка, правого передсердя та правого шлуночка.

Існують вікові особливості розташування, стану, ваги та функції серця. Серце новонародженого відрізняється від серця дорослого за формою, щодо маси та розташування. Воно має майже кулясту форму, його ширина дещо більша за довжину. У процесі зростання та розвитку дитини збільшується маса серця. Темп зростання серця особливо великий у перші роки життя та в період статевого дозрівання. У 14-15 років спостерігається особливо різке збільшення розмірів серця. Повільніше серце росте від 7 до 12 років. Так, наприклад, у хлопчиків 9-19 років маса серця становить 111,1 гр., що у 2 рази менше, ніж у дорослих (244,4 гр.). Поруч із змінюється співвідношення зростання відділів серця. Зростання передсердь протягом першого року життя випереджає зростання шлуночків, потім вони ростуть майже однаково, і лише після 10 років зростання шлуночків починає випереджати зростання передсердь. Перебудовується гістологічна структура серця, отже, найбільше збільшення маси відділів серця відбувається з допомогою лівого желудочка.

Основну масу стінки серця становить потужний м'яз-міокард. Для м'яза серця дітей характерний високий рівень витрати енергії, що визначає значне напруження окисних процесів у міокарді. Це знаходить свій відбиток у великому споживанні кисню м'язом. М'яз серця продовжує розвиватися та диференціюватися до 18-20 років (Фарбер Д.А., 1990р.).

Основна маса серцевого м'яза представлена ​​типовими для серця волокнами, які забезпечують скорочення відділів серця. Їхня основна функція - скоротливість. Серце скорочується ритмічно: скорочення відділів серця чергуються зі своїми розслабленням. Скорочення відділів серця називають систолою, а розслаблення – діастолою. Кожен з цих періодів, у свою чергу, поділяються на ряд фаз та інтервалів, що характеризують різні сторони діяльності серця. Протягом загальної систоли шлуночків спостерігається два різні за своєю фізіологічною сутністю періоди: період напруги та період вигнання. Під час періоду напруги відбувається підготовка серця до вигнання крові до магістральних судин. На початку періоду напруги відбувається деполяризація волокон серцевого м'яза і починається охоплення міокарда шлуночків скоротливим процесом. Ця частина періоду напруги позначається як фаза асинхронного скорочення. Як тільки оптимальна кількість волокон міокарда виявляється в напруженому стані, закриваються атріовентрикумерні клапани і настає друга частина періоду напруги - фаза ізометричного скорочення. Під час цієї фази внутрішньошлуночковий тиск підвищується до величини тиску в аорті. Як тільки тиск у шлуночку перевищить тиск в аорті, відкриваються її клапани і починається другий період систоли – період вигнання.

Тривалість діастоли визначається шляхом віднімання тривалості загальної систоли із загальної тривалості серцевого циклу. Серцевий цикл - це період, що охоплює одне скорочення та розслаблення серця. Загальна тривалість серцевого циклу з віком зростає, тривалість періоду вигнання відповідно зростає. Деякі дослідники вважають, що тривалість періоду вигнання зумовлено дією низки факторів. Зокрема, Косицький Г.І. (1985г.), досліджуючи вікові зміни структури серцевого циклу, дійшов висновку, що крім урежения частоти серцевих скорочень тривалість систоли впливають вікові зміни гемодинаміки: подовження з віком періоду вигнання в дітей віком пов'язані з зростанням серцевого викиду. Тривалість періоду напруги, на думку більшості авторів, із віком збільшується. Одні дослідники основну роль у віковій динаміці періоду напруги відводять збільшенню тривалості серцевого циклу, інші вважають, що зміна тривалості періоду напруги обумовлена ​​і зрушеннями показників гемодинаміки, такими, як обсяг шлуночків серця та максимальний тиск аорті.

Загальна тривалість серцевого циклу у школярів починає поступово збільшуватися від 7 до 8-9 років, після чого різко зростає у 10 років. Надалі значне подовження кардіоінтервалів відбувається в 14-16 років, коли частота серцевих скорочень встановлюється на рівні близькому до її значень у дорослих людей (І.О. Тупіцін, 1985).

Функціональні відмінності у серцево-судинній системі дітей та підлітків зберігаються до 12 років. Частота серцевого ритму в дітей віком більше, ніж в дорослих, що з переважанням в дітей віком тонусу симпатичних нервів. У процесі постнатального періоду тонічне впливом геть серце блукаючого нерва поступово посилюється (Н.П. Гундобин, 1906г.). помітний вплив блукаючий нерв починає надавати з 2-4 років, а молодшому віці його вплив наближається до рівня дорослого. Затримка у формуванні тонічного впливу блукаючого нерва на серцеву діяльність може свідчити про затримку фізичного розвитку дитини (Фербер Д.А. та ін., 1990) автори виділяють три переломних періоду регуляторних впливів на серцевий ритм: у 7 річному віці відносне переважання холінергічних вли низьким функціональним резервом адренергічних впливів на ритм серця з відповідною перебудовою метаболізму та збільшення його контрактильної здатності, у 14 років – значне послаблення адренергічних впливів та підвищення тонусу парасимпатичної системи.

А.С. Голенко (1988р.) представив результати педагогічного експерименту, який проводився з метою контролю за зміною статичних параметрів серцевого ритму у стані відносного спокою до та після навантаження. Дані результати свідчили про те, що зміна симпатичних та парасимпатичних впливів на синусовий вузол та ослаблення централізації в управлінні серцевим ритмом до кінця експерименту у дівчаток мали менш виражений характер, ніж у хлопчиків. На думку Голенка О.С. (1988 р.), у віці 10-13 років дівчаток має місце чітка централізація управління серцевим ритмом.

Частота серцевих скорочень у дітей більш схильна до впливу зовнішніх впливів: фізичних вправ, емоційного напруження. Емоційні впливи призводять, зазвичай, до збільшення частоти серцевої діяльності. Вона значно збільшується при фізичній роботі та зменшується при зниженні температури зовнішнього середовища.

У нормі у дорослої людини частота серцевих скорочень – 75 разів на хвилину. У новонародженого вона значно вища - 140 разів на хвилину. Інтенсивно знижуючись протягом перших років життя, вона становить до 8-10 років 85-90 ударів на хвилину, а до 15 років наближається до дорослого. При скороченні серця у дорослої людини, яка перебуває у стані спокою, кожен шлуночок виштовхує 60-80 куб. див. крові. Кров'яний тиск у дітей нижчий, ніж у дорослих, а швидкість кровообігу вища (у новонародженого лінійна швидкість кровотоку становить 12 с, у 3-річних – 15 с, у 14-річних – 18,5 с.). Ударний обсяг крові (кількість крові, що викидається шлуночками за одне скорочення) у дітей значно менша, ніж у дорослого. У новонародженого він становить лише 2,5 куб. див., за перший рік постнатального розвитку він збільшується у 4 рази, потім темпи його збільшення знижуються, але він продовжує зростати до 15-16 років, лише на цьому етапі ударний обсяг наближається до рівня дорослого. З віком збільшуються хвилинний та резервний обсяг крові, що забезпечує серцю зростаючі адаптаційні можливості до навантажень (Ю.А. Єрмалаєв, 1985р.). На динамічне фізичне навантаження діти та підлітки реагують підвищенням серцевих скорочень, максимальним артеріальним тиском (ударний об'єм), ніж молодші діти, тим більшою мірою навіть на менше фізичне навантаження вони реагують підвищенням частоти пульсу, меншим збільшенням ударного об'єму, забезпечуючи приблизно однаковий приріст хвилинного обсягу. Збільшення хвилинного обсягу у тренованих людей відбувається головним чином рахунок збільшення систолічного обсягу. Серцеві скорочення при цьому частішають незначно. У людей нетренованих хвилинний об'єм крові збільшується в основному за рахунок збільшення серцевих скорочень. Відомо, що зі збільшенням частоти серцевих скорочень коротшає тривалість загальної паузи серця. З цього випливає, що серце нетренованих людей працює менш економічним і швидше зношується. Не випадково серцево-судинні захворювання зустрічаються у спортсменів значно рідше, ніж у людей, які не займаються фізкультурою. У добре тренованих спортсменів при великих фізичних навантаженнях ударний об'єм крові може зростати до 200-300 куб.

Статичне навантаження (до неї відноситься і повна напруга) супроводжується іншими ресекціями серцево-судинної системи. Статичне навантаження, на відміну від динамічного, підвищує як максимальний, так і мінімальний артеріальний тиск. Так реагують навіть на легке статичне навантаження, що дорівнює 30% від максимальної сили стиснення динамометра, школярі різного віку. При цьому на початку навчального року зміна гемодинамічних показників менш різка, ніж наприкінці року. На початку року, наприклад, у хлопчиків 8-9 років, на вказане статичне навантаження підвищується мінімальний тиск на 5,5% і максимальний на 10%, а в кінці року, відповідно на 11 і 21%. Така реакція реєструється більш ніж протягом 5 хвилин після припинення впливу статичного зусилля. Тривала пізна напруга супроводжується у школярів спазмом артеріол, що призводить до загального підвищення артеріального тиску. Збільшення рухової активності як навчальних занять - одне із заходів профілактики в учнів серцево-судинних розладів, зокрема, розвиток гіпертонії (А.Г.Хрипкова, 1990г.).

На стан серцево-судинної системи впливає дозоване розумове навантаження, причому від характеру тривалості та інтенсивності навантаження залежить ступінь зміни гемодинамічних показників. Аналіз досліджень, які проводять Горбуновим Н.П. спільно з Батенковою І.В. (2001 р.) свідчив, що серце і судини в молодших школярів тонко реагують на розумове навантаження. Найбільш істотною зміною в ході розумового навантаження схильні до показників серцевого викиду, зростання якого відзначали у всіх досліджених дітей. Ступінь приросту хвилинного обсягу серця в ході виконання завдання залежала від віку дітей та від періоду навчального року. Встановлено, що у учнів 1 класу протягом навчального року відбуваються зміни показників центральної гемодинаміки, при цьому частота серцевих скорочень зменшується, знижується максимальний артеріальний тиск, показники серцевого викиду збільшуються.

На другому році навчання максимальний артеріальний тиск знижується, а частота серцевих скорочень достовірно не змінюється. У учнів 3-4 класів максимальний артеріальний тиск знижувався, частота серцебиття зменшувалася, відбувалося зниження серцевого викиду. Адаптаційні зміни показників центральної гемодинаміки полягають у молодших школярів уповільнення частоти серцевих скорочень, зниження максимального артеріального тиску, збільшення серцевого викиду. Якщо простежити вікові зрушення показників центральної гемодинаміки за результатами, отриманими на початку кожного навчального року, можна побачити, що адаптаційні зрушення не супроводжуються порушенням загальної вікової тенденції збільшення з віком артеріального тиску і серцевого викиду при уповільненні частоти серцевих скорочень.

На зміну функціонального стану серцево-судинної системи у дітей та підлітків у процесі їх адаптації до розумових та фізичних навантажень впливає в окремі роки навчання статеві особливості. Відповідно до роботи П.К. Прусова (1987г.), Залежність стану серцево-судинної системи від ступеня статевого дозрівання підлітків, що тренуються на витривалість, удосконалення функціонування кардіореспіраторної системи відбувається не завжди паралельно з наростанням ступеня статевого дозрівання. Так, у момент появи вторинних ознак статевого дозрівання симпатичний тонус вегетативної нервової системи збільшується та найбільш виражений у період статевого дозрівання. Напруженість функціонування кардіореспіраторної системи збільшується при наростанні ступеня статевого дозрівання, а наступний період починає знижуватися, з'являється тенденція до більш економічного функціонування. Вивчення регіонарного кровообігу показало зменшення об'ємної швидкості кровотоку з віком у спокої, що також свідчить про економізацію функцій кровообігу, що настає з розвитком дитини. Вивчення мозкового кровотоку підтвердило його якісні зміни, що відбуваються в процесі зростання дитини, так само як характерну для дітей міжпівкульну асиметрію кровопостачання мозку.

Важлива роль, яку виконує серце в організмі, диктує необхідність застосування профілактичних заходів, що сприяють його нормальній функції, що зміцнюють його, оберігають від захворювань, які викликають органічні зміни клапанного апарату та самого серцевого м'яза. Заняття фізичною культурою і працею у межах вікових кордонів допустимих фізичних навантажень - найважливіша міра зміцнення серця.

Серцево-судинна система- система органів, які забезпечують циркуляцію крові та лімфи по організму.
Серцево-судинна система складається з кровоносних судин та серця, що є головним органом цієї системи.
Основний функцією системи кровообігує забезпечення органів поживними речовинами, біологічно активними речовинами, киснем та енергією; а також з кров'ю «йдуть» з органів продукти розпаду, прямуючи до відділів, що виводять шкідливі та непотрібні речовини з організму.
Серце- порожнистий м'язовий орган, здатний до ритмічних скорочень, що забезпечує безперервний рух крові всередині судин. Здорове серце є сильним, безперервно працюючим органом, розміром з кулак і вагою близько півкілограма. Серце складається із 4-х камер. М'язова стінка, звана перегородкою, ділить серце на ліву та праву половини. У кожній половині є 2 камери. Верхні камери називаються передсердями, нижні – шлуночками. Два передсердя розділені міжпередсердною перегородкою, а два шлуночки - міжшлуночковою перегородкою. Передсердя та шлуночок кожної сторони серця з'єднуються передсердно-шлуночковим отвором. Цей отвір відкриває та закриває передсердно-шлуночковий клапан. Функція серця- ритмічне нагнітання крові з вен в артерії, тобто створення градієнта тиску, внаслідок якого відбувається постійний рух. Це означає, що основною функцією серця є забезпечення кровообігу сполученням крові кінетичної енергії.
Судиниявляють собою систему порожнистих еластичних трубок різної будови, діаметра та механічних властивостей, заповнених кров'ю.
У загальному випадку в залежності від напрямку руху крові судини діляться на: артерії, за якими кров відводиться від серця і надходить до органів, і вени - судини, кров у яких тече до серця і капіляри.
На відміну від артерій, вени мають більш тонкі стінки, які містять менше м'язової та еластичної тканини.

Профілактика серцево-судинних захворювань.Здоровий стиль життя захищає не тільки від хвороб серця, а й від величезної кількості інших захворювань, так що привносити в своє життя здорові звички і позбавлятися шкідливих рекомендується всім буквально починаючи з ранніх років. Є й ті, кому профілактика не просто рекомендується, а потрібна. Це:

§ Люди, у кого серед родичів є особи, які страждають на будь-які серцево-судинні захворювання

§ Усі особи старше 35-40 років

§ Люди з факторами ризику: всі, хто мало рухається, має схильність до підвищення артеріального тиску і підвищену надміру вагу, курить (навіть по 1 сигареті на день і рідше), часто нервує, має цукровий діабет, мало рухається.

Фізіологія крові. Групи крові, переливання крові. Вікові особливості крові

Нормальна життєдіяльність клітин організму можлива лише за умови сталості внутрішнього середовища. Справжнім внутрішнім середовищем організму є міжклітинна (інтерстиціальна) рідина, яка безпосередньо контактує з клітинами. Але сталість міжклітинної рідини багато в чому визначається складом крові та лімфи, тому в широкому розумінні внутрішнього середовища до її складу включають: міжклітинну рідину, кров та лімфу, а також спиномозкову, складову, плевральну та інші рідини. Між кров'ю, міжклітинною рідиною та лімфою здійснюється постійний обмін, спрямований на забезпечення безперервного надходження до клітин необхідних речовин та видалення продуктів життєдіяльності.

Постійність хімічного складу та фізико-хімічних властивостей внутрішнього середовища організму називається гомеостаз.Гомеостаз - це динамічна сталість внутрішнього середовища, що характеризується безліччю щодо постійних кількісних показників (параметрів), які отримали назву фізіологічних(біологічних) констант.Вони забезпечують оптимальні умови життєдіяльності клітин організму та відбивають його нормальний стан.

Функції крові.

Транспортна - виявляється у тому, що кров переносить (транспортує) різні речовини: кисень, вуглекислий газ, поживні речовини, гормони тощо.

Дихальна - перенесення кисню від органів дихання до клітин організму та вуглекислого газу від клітин до легень.

Трофічна – перенесення поживних речовин від травного тракту до клітин організму.

Терморегуляторна - виявляється у тому, що кров, володіючи великою теплоємністю, транспортує тепло від більш нагрітих органів до менш нагрітим і органам тепловіддачі, тобто. Кров сприяє перерозподілу тепла в організмі та підтримці температури тіла.

Захисна - проявляється у процесах гуморального (зв'язування антигенів, токсинів, чужорідних білків, вироблення антитіл) та клітинного (фагоцитоз) специфічного та неспецифічного імунітету, а також у процесах згортання (коагуляції) крові, що протікають за участю компонентів крові

Групи крові

Вчення про групи крові набуває особливого значення у зв'язку з частою необхідністю відшкодування втрати крові при пораненнях, оперативних втручаннях, при хронічних інфекціях та інших медичних показаннях. В основі поділу крові на групи лежить реакція аглютинації,яка обумовлена ​​наявністю антигенів (аглютиногенів) в еритроцитах та антитіл (аглютинінів) у плазмі крові. У системі АВО виділяють два основні аглютиногени А і В (полісахаридно-амінокислотні комплекси мембрани еритроцитів) і два аглютиніни - альфа і бета (гама-глобуліни).

При реакції антиген - антитіло молекула антитіла утворює зв'язок між двома еритроцитами. Багаторазово повторюючись, вона призводить до склеювання великої кількості еритроцитів.

Залежно від вмісту аглютиногенів та аглютинінів у крові конкретної людини в системі АВ0 виділяють 4 основні групи, які позначають цифрами та тими аглютиногенами, які містяться в еритроцитах цієї групи.

I(0) - аглютиногени в еритроцитах не містяться, у плазмі містяться аглютиніни альфа та бета.

II (А) – в еритроцитах аглютиноген А, у плазмі аглютинін бета.

III (В) – в еритроцитах аглютиноген В, у плазмі аглютинін альфа.

IV (АВ) – в еритроцитах аглютиногени А та В, аглютинінів у плазмі немає.

Індивідуальне навчально-дослідницьке завдання на тему:

Серцево-судинна система. Вікові особливості розвитку.
Вплив фізичної культури та спорту на нормальний розвиток серця.

ВСТУП .................... ............................. .............................. .......3
1.Серцево-судинна система людини
1.1Серце та цікаві факти про нього........................... ................ ....4
1.2Судини та круги кровообігу................ ................................ .6
1.3 Кров, її функції та компоненти .................... ....................... ....8
2.Вікові особливості розвитку серцево-судинної системи
2.1 У дітей ......................... ...................... ........ .............................. .....9
2.2 У дорослих та літніх ....................... ...................... ........ ...........11
3.Вплив фізкультури та спорту на нормальний розвиток серця.....13
ВИСНОВКИ........................ ......................... ..... .............................. ............15
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ.............................16

ВСТУП
Серцево-судинна система складається з кровоносних судин та серця, що є головним органом цієї системи. Основною функцією системи кровообігу є забезпечення органів поживними речовинами, біологічно активними речовинами, киснем та енергією; а також з кров'ю «йдуть» з органів продукти розпаду, прямуючи у відділи, що виводять шкідливі та непотрібні речовини з організму. органи мережі. З мереж капілярів починаються посткапілярні венули, що формують при їх злитті більші венули, а потім вени, що несуть кров до серця. Весь шлях кровообігу поділяється на два кола: великий, або тілесний, що забезпечує приплив крові до органів і від них назад у серце, і малий, або легеневий, яким кров із серця прямує в легені, де відбувається газообмін між кров'ю і повітрям, що заповнює альвеоли , а потім повертається до лівого передсердя. Функції всіх ланок серцево-судинної системи суворо узгоджені завдяки нервово-рефлекторній регуляції, що дозволяє підтримувати гомеостаз в умовах зовнішнього середовища, що змінюється. Функціональний стан серцево-судинної системи можна охарактеризувати рядом гемодинамічних показників, найважливішими з яких є систолічний та хвилинний об'єм серця, артеріальний тиск, частота пульсу, тонус судин, об'єм циркулюючої крові, швидкість кругообігу крові, величина венозного тиску, швидкість кровотоку, кровотік у краплях. Рідина, що циркулює в кровоносній системі і переносить гази та інші розчинені речовини, необхідні для метаболізму або утворюються в результаті обмінних процесів, називається кров'ю. Вона регулює температуру тіла та захищає організм від пошкоджень та інфекцій у будь-якій його частині. З кров'ю та кровопостачанням тісно пов'язані практично всі процеси, що стосуються травлення та дихання - двох функцій організму, без яких життя неможливе. Вік і спорт грають велику роль діяльності серця, кожному за період характерні свої певні особливості. Отже, стає зрозуміло, що серцево-судинна система – головна в нашому організмі.

Отже, в результаті цієї роботи ми вивчили серцево-судинну систему людини, дізналися її будову та функції. З'ясували, що головний "трудівник" нашого організму – серце, його помічники – різної будови кровоносні судини; вивчили будову та функції крові, що циркулює за системою. Розглянули вікові особливості будови системи кровообігу та з'ясували що кожному періоду, а особливо дітям властиві певні риси будови та функції. Також з'ясували вплив фізичної культури та спорту на нормальний розвиток нашого серця, розглянули корисні серцю види спорту для кожного дитячого періоду життя. Виявили головних ворогів серця та зрозуміли, що вони призводять до погіршення самопочуття та виникнення різних захворювань. Бережіть своє серце, стежте за своїм харчуванням і фізичним розвитком, особливо багато уваги приділяйте дитячому "особливому" організму. Як кажуть: "Поки серце не заболить, очі не плачуть".

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ:
1. Богуш Л.К. Серце// Здоров'я. -1961. - №10 (82). - С.9.

2.Велика медична енцикло
і т.д.................