Давно відомо, що антидепресанти далеко не безпечні засоби. Лікування депресії досі відбувається методом спроб та помилок, і розплачуються за прогрес науки саме пацієнти. Як часто буває з ліками, багато залежить від індивідуальної чутливості пацієнта.

У деяких людей певний тип антидепресантів викликає серйозні побічні ефекти, тоді як для інших ці препарати практично нешкідливі. Найгірше, коли антидепресанти не тільки не лікують депресію, а й посилюють її.

Вчені добре вивчили різні антидепресанти. Побічні ефекти, за статистикою, виникають близько 40% людей, які приймають цей вид препаратів. Два найбільш неприємні з них - набір ваги і розлад лібідо - переживаються людьми важко і часто спричиняють відмови від лікування.

До інших поширених негативних побочек від антидепресантів належать:

• запор чи діарея;
• нудота;
• сухість в роті;
• м'язова слабкість;
• тремор кінцівок;
• головні болі;
• денна сонливість.

Механізм на організм

Прийнято вважати, що антидепресанти працюють за рахунок підвищення рівня в мозку особливої ​​групи хімічних речовин, які називаються нейротрансмітерами. Відповідно до сучасної науки, депресія викликається якраз недоліком цих речовин. Деякі нейротрансмітери, наприклад серотонін та норадреналін, можуть покращувати емоційний стан людини, хоча цей процес досі повністю не вивчений. Підвищення рівня нейтротрансмітерів також може перешкоджати сигналам болю доходити до мозку. Тому деякі антидепресанти — цілком ефективне знеболювальне.

Не допомагають, як бути

Для лікування депресії лікар може спочатку прописати мінімально можливе дозування. Зазвичай сприятлива дія препаратів відчувається через два-три тижні після початку прийому. Важливо не припиняти прийом антидепресантів, навіть якщо пацієнт поки не отримує полегшення; для кожної людини свій "антидепресивний" поріг.

Але якщо після застосування ліків протягом чотирьох тижнів поліпшення стану не відбувається, рекомендується звернутися до лікаря. Він або запропонує збільшити дозу, або спробувати альтернативні препарати. Курс лікування зазвичай триває близько півроку, хоча якщо хронічна депресія, він може досягати двох років.

Далеко не всім пацієнтам допомагають антидепресанти. За словами професора Гронінгенського університету В. Нолена, щоб був один випадок дійсного лікування, треба пролікувати семеро пацієнтів.

Хоча правильно підібрані антидепресанти часто дозволяють зменшити симптоми депресії, на причини її виникнення вони не впливають. Тому їх зазвичай використовують у поєднанні з терапією для лікування тяжкої депресії або інших станів, спричинених емоційними розладами.

Чи варто купувати дешеві препарати

Найдешевші серед препаратів, що лікують депресію, — трициклічні антидепресанти (наприклад, амітриптилін). Це найстаріший тип антидепресантів, за ними накопичена гарна практична база, і дія їх на організм більш-менш вивчена. Разом з тим, трициклічні антидепресанти призначаються рідко через велику кількість побічних ефектів на організм, зазвичай, якщо людина з тяжкою депресією не реагує на інші види препаратів або для лікування інших станів, наприклад, біполярного розладу.

Побічні ефекти можуть включати:

• запор;
• нудоту;
• м'язову слабкість;
• набряки та ін.

У разі виникнення будь-якого з даних негативних наслідків прийому ліків не обов'язково зовсім відмовлятися від антидепресантів. Побічні ефекти виникають від конкретного препарату, від інших ліків їх може бути. Важливо під контролем лікаря вибрати правильний варіант лікування.

Побочка від антидепресантів: як із нею боротися

Причина великої кількості побічних ефектів від прийому антидепресантів пояснюється тим, що самі медики ще погано розуміють, як саме антидепресанти та сама депресія впливають на мозок. Іноді лікування антидепресантами можна порівняти зі стріляниною з гармати по горобцях, особливо якщо у пацієнта депресія легкого або помірного ступеня тяжкості. Пролонгована дія на неймовірно складну, добре збалансовану систему сильнодіючих хімічних речовин неминуче призведе до виникнення побічних ефектів різного ступеня тяжкості. Зазвичай побочки від антидепресантів досить м'які і мають тенденцію зменшуватись у міру продовження лікування, оскільки організм звикає до дії ліків.

З мінімальними побічними ефектами

Найпоширеніший тип антидепресантів – селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Причина – вони викликають найменше побічних ефектів. Крім того, їхнє передозування дуже рідко призводить до серйозних наслідків.

До них відносяться препарати з активними речовинами:

• флуоксетин (Прозак, Фонтекс, Сарафем);
• пароксетин (Рексетін, Аропакс);
• циталопрам (Ціпраміл, Сепрам, Цитагексал);
• есциталопрам (Селектра, Лексапро);
• сертралін (Золофт, Серліфт, Асентра);
• флувоксамін (Феварін, Лювокс, Депревокс).

Ще одна група антидепресантів із хорошою переносимістю пацієнтами – це селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну. Поки що вченим відома лише одна активна речовина цієї групи — бупропіон (препарати: Велбутрін, Зібан).

Частота і ступінь тяжкості побічних дій від антидепресантів залежать від індивідуальної чутливості пацієнта - ті самі ліки можуть переноситися одним вкрай важко, тоді як у іншого не викликати жодних проблем. Багато побічні ефекти зникають після першого тижня лікування, інші можуть змусити лікаря призначити інший препарат.

Можливі побічні ефекти при прийомі антидепресантів можуть включати наступне:

• Сонливість.
• Нудота.
• Сухість в роті.
• Безсоння.
• Тривога, хвилювання, занепокоєння.
• Розлади шлунково-кишкового тракту, запори або пронос.
• Запаморочення.
• Зниження лібідо.
• Головний біль.
• Помутніння зору.

Нудота

Є прямим наслідком початку прийому ліків і в міру того, як тіло пацієнта звикає до антидепресанту, проходить саме собою.

Якщо стан завдає підвищених незручностей, можна використовувати такі методи:

• Приймати антидепресант на повний шлунок, при цьому є в менших кількостях, але частіше, ніж зазвичай.
• Пити більше рідини, але намагатися уникати газованих напоїв.

Якщо нічого з вищепереліченого не допомагає і нудить постійно, можна спробувати прийняти якісь ліки, які знімають нудоту (тут треба порадитися з лікарем).

Набір ваги при прийомі антидепресантів може відбуватися з різних причин. Це може бути затримка рідини в організмі, відсутність фізичної активності або наслідок хорошого апетиту, якщо антидепресант почав діяти.

Якщо пацієнта турбує набір ваги, можна вжити таких заходів:

• Є менше солодкого (сюди ж входять напої з великим вмістом цукру).
• Переважно вживати низькокалорійні продукти, наприклад, овочі та фрукти, намагатися уникати продуктів з насиченими жирами.
• Бажано вести харчовий щоденник, у якому записувати кількість та склад з'їденого.

У міру можливості, наскільки дозволяє депресія, рекомендується виконувати фізичні вправи - навіть 10 хвилин на день допоможуть почуватися краще.

Втома, сонливість

Найчастіше виникає першого тижня після призначення ліків.

Боротися з нею можна за допомогою таких методик:

• Виділити час на сон у середині дня.
• Збільшити фізичну активність, наприклад прогулянки пішки.
• Приймати антидепресант на ніч.
• Рекомендується утримуватися від керування автомобілем або виконання робіт, які вимагають підвищеної концентрації уваги.

Безсоння

При безсонні можна спробувати таке:

• Приймати антидепресант зранку.
• Уникати продуктів із кофеїном, особливо на ніч.
• Рекомендується збільшити фізичну активність, але відсунути час виконання вправ або прогулянок/бігу за кілька годин до сну.

Якщо ж безсоння триває, можна попросити лікаря про зниження дози, призначення заспокійливого чи снодійного.

Сухість в роті

Частий побічний ефект прийому антидепресантів. З нею можна боротися такими способами:

• Часто пити воду чи смоктати кубики льоду.
• Уникати продуктів, що викликають зневоднення, наприклад напоїв з кофеїном, алкоголю, куріння.
• Намагатись дихати через ніс, а не через рот.
• Чистити зуби не менше двох разів на день і регулярно відвідувати стоматолога – сухість у роті може спровокувати утворення дірок.
• Використовувати зволожуючий аерозоль для рота.

Запори

Буває, що антидепресанти порушують нормальне функціонування травного тракту та викликають запор.

Для полегшення цього стану можна спробувати такі методи:

• Пити багато води.
• Є продукти з підвищеним вмістом клітковини, наприклад, свіжі фрукти та овочі, висівки, цільнозерновий хліб.
• Вживати добавки, які містять харчові волокна.
• Збільшити фізичну активність.

Сексуальне життя

Антидепресанти негативно впливають на статеве життя людини – викликають зниження потягу та ускладнюють досягнення оргазму. Інші можуть викликати проблеми із виникненням чи підтримкою ерекції.

Якщо пацієнт перебуває у постійних сексуальних відносинах, рекомендується планувати сексуальну активність виходячи з часу прийому ліків, зрушуючи її на якийсь час до прийому дози.

Також можна порадитися з партнером і збільшити час прелюдії перед початком статевого акту.

Зрештою, можна просто попросити лікаря призначити інші ліки.

Депресія. Її лещата стискають серце і рвуть на частини душу. Від неї не рятують відпочинок та заспокійливі ліки. Єдино ефективний засіб боротьби – лікарські препарати групи антидепресантів.

Корінь тужливих бід

Втома, зниження життєвої активності, похмурий настрій і самозвинувачення у всіх смертних гріхах найчастіше не мають відношення до поганого характеру чи несприятливих життєвих обставин. Симптоми ці є свідченням депресії, яка безжально розбиває сім'ї, позбавляє кар'єри, а часом і наштовхує на страшні думки покінчити з усім цим мороком раз і назавжди.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, близько 350 мільйонів людей у ​​світі страждають від депресії. Більшість хворих, на жаль, не звертається за медичною допомогою, покладаючи вину за свій сумний стан на все, що завгодно, але не на біохімічні зміни в організмі. А тим часом саме вони відповідають за розвиток депресивних симптомів.

Вчені вважають, що захворювання пов'язане з недостатністю речовин, що беруть участь у передачі імпульсу від нервових клітин, - нейромедіаторів, і насамперед серотоніну. Іноді проблема виникає на тлі дефіциту норадреналіну, дофаміну та деяких інших медіаторів. Для вирішення проблеми нестачу всіх цих важливих речовин в організмі потрібно компенсувати. Це можливо за допомогою особливого класу препаратів, які об'єднані в групу антидепресантів (АТ).

Як повернути серотонін?

Якщо ви думаєте, що для лікування депресії достатньо прийняти серотонін в таблетках, ви глибоко помиляєтеся - таких чарівних пігулок не існує. Механізм дії антидепресантів набагато складніший.

Синтезовані організмом нейромедіатори беруть участь у передачі нервового імпульсу не «в повному складі», а лише частково - речовини, що залишилися, знову повертаються в нервову клітину. Антидепресанти блокують цей механізм і речовини в клітини не повертаються, при цьому включаються в роботу додаткові запаси медіаторів, компенсуючи їх недостатність, яка має місце при депресії.

Незважаючи на простоту механізму дії, що здається, існує кілька досить різнорідних підгруп препаратів, які відрізняються як своїми можливостями, так і переносимістю. Сьогодні застосовують представники трьох поколінь антидепресантів.

Перше покоління

Препарати цього класу впевнено складають свої позиції. Більшість з них уже канула в Лету, і тільки трициклічні артеріальний тиск, і зокрема амітриптилін, досі досить широко застосовуються в медицині. Його особливість - потужна і швидка дія, яка стає помітною вже через кілька годин після прийому. У той же час амітриптилін має масу побічних ефектів, у тому числі розвиток звикання та тяжкий синдром відміни (при спробах знизити дозу захворювання загострюється).

Друге покоління

Це великий клас препаратів, до складу якого входять флуоксетин, пароксетин, есциталопрам та ін. Саме вони вважаються засобами першої лінії для лікування різних видів депресії. На відміну від амітриптиліну АТ другого покоління починають працювати лише через 3-4 тижні після старту терапії. З цією їх властивістю пов'язаний один, на щастя, рідкісний, але вкрай небезпечний побічний ефект - схильність до суїциду.

Справа в тому, що хворі на депресію, які не отримують медикаментозного лікування, як правило, не в змозі здійснити спробу звести рахунки з життям через занепад сил. Призначення АТ дозволяє в стислі терміни збільшити активність, проте купірувати депресію можна лише через 20-30 днів регулярного лікування. На «період вікна», що утворився таким чином, і припадає найбільша кількість суїцидальних спроб. Щоб не допустити їх, психіатри часто призначають одночасно з «тугодумами» - препаратами другого покоління - амітриптилін, що швидко діє, на кілька тижнів, поки основні АТ не почнуть працювати.

Усі антидепресанти другого покоління однаково ефективні, проте відповідь на лікування ними у різних пацієнтів може суттєво варіювати. А ось побічні ефекти, що розвиваються на фоні прийому препаратів цього ряду, досить типові. Зміна ваги (як підвищення, так і падіння), зниження лібідо та еректильна дисфункція, головний біль, нудота та інші неприємні зміни у стані, на жаль, типові при прийомі АТ другого покоління.

Третє покоління

І останній, наймолодший та «нестандартний» клас представлений препаратами, які сприяють нормалізації вмісту відразу кількох медіаторів: серотоніну, норадреналіну та дофаміну. Слід зазначити, що саме від концентрації останніх двох речовин у крові залежить наш настрій: що вона вища, то оптимістичніше ми почуваємося. На сьогодні існує лише три препарати третього покоління – венлафаксин, дулоксетин та міртазапін.

Найбільш вивченим засобом з цього тріо вважається венлафаксин, який визнаний таким же результативним, як і амітриптилін, проте при цьому набагато легше переноситься. Дуже непогані результати отримують при комбінуванні венлафаксину та міртазапіну. Згідно з дослідженнями, поєднання цих двох препаратів дозволяє досягти ремісії більш ніж у 50% хворих. Цей коктейль навіть отримав гучну назву «каліфорнійське ракетне паливо» – настільки потужний ефект може виявляти.

З побічними ефектами ситуація у препаратів третього покоління приблизно така сама, як і в їхніх попередників. Ті самі сексуальні порушення, зміна маси тіла, нудота, головний біль можуть супроводжувати терапію. Однак лікарі рекомендують не сумувати: у міру продовження лікування організм може адаптуватися до препаратів, і їхня переносимість найчастіше з часом покращується. У будь-якому випадку необхідно боротися з депресією, а не намагатися з нею ужитися. Під постійним контролем кваліфікованого лікаря лікування може бути цілком комфортним, а одужання – досить швидким та впевненим.

Марина Поздєєва

Фото istockphoto.com

Антидепресанти – це медичні препарати, які поряд з іншими терапевтичними методами використовуються для лікування депресій різного виду. Коли ми маємо справу з антидепресантами, досить складно оцінити, наскільки той чи інший препарат є ефективним для даного пацієнта, оскільки ці лікарські засоби починають діяти через деякий час після початку терапії. Найчастіше необхідно приймати препарат від чотирьох до шести тижнів, перш ніж він почне працювати. Коли антидепресант почне діяти, можливо, ви помітите деякі побічні ефекти, а через якийсь час виявиться і позитивна дія препарату: ви відчуєте приплив сил і енергії і позитивніше дивитися на життя. Якщо ж призначений антидепресант не чинить бажаної дії або викликає занадто багато побічних ефектів, лікар може замінити препарат і скоригувати план лікування. На сьогоднішній день лікарі найчастіше призначають як антидепресанти селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (СІОЗСіН), селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та доОЗ антидепресанти. Ваш лікар спостерігатиме, чи працює у вашому випадку призначена схема лікування, а також порекомендує альтернативне лікування залежно від вашого стану.

Увага: інформація у цій статті має виключно ознайомлювальний характер. Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів проконсультуйтеся у лікаря.

Кроки

Визначте ознаки того, що ваше лікування ефективне

Наберіться терпіння.Заздалегідь будьте готові до того, що потрібно час, щоб підібрати антидепресанти (або комбінацію препаратів), які будуть ефективні у вашому випадку. Нерідко доводиться змінити кілька препаратів, поки вдасться знайти правильний. Крім того, потрібно приймати препарати досить довго (від чотирьох до шести тижнів), щоб вони почали помітно впливати на стан людини.

Слідкуйте за покращенням свого стану.Ведіть щоденник, щоб щоденно описувати свої симптоми. Якщо до початку лікування у вас було відчуття, що майбутнє безрадісне та безнадійне, спробуйте звернути увагу, як змінилося ваше ставлення до майбутнього через два тижні після початку курсу антидепресантів. Якщо у вас було відчуття, що ви все робите повільно і важко концентруйтеся на завданнях, перевірте, чи змінилися ці симптоми під впливом лікування.

Зверніть увагу на позитивні зміни.Якщо ви стали відчувати себе енергійнішим протягом дня або менш песимістично дивіться на життя, це показник того, що ваші антидепресанти почали діяти. Якщо ви помітили покращення самопочуття через два-шість тижнів після початку лікування, це дуже гарна ознака.

Зверніть увагу на побічні ефекти.Дія антидепресантів спрямована на те, щоб зменшити симптоми депресії, проте, як і будь-які інші ліки, вони мають побічну дію. Тому потрібно звертати увагу як на поліпшення вашого стану, так і на побічні ефекти, які можуть виникнути в результаті прийому препарату. Хоча антидепресанти нового покоління, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС) і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (СІОЗС Н), мають набагато менше побічних ефектів, ніж препарати попереднього покоління, різні небажані симптоми. Серед побічних ефектів відзначають зниження сексуального потягу, сухість у роті, нудоту, порушення сну, тривожність та неспокій, збільшення ваги тіла, сонливість, а також запор та діарею. Найчастіше побічні ефекти з'являються раніше, ніж розвивається терапевтичну дію від прийому препарату. Таким чином, якщо ви звернули увагу на виникнення неприємних симптомів, це може бути сигналом, що препарат починає діяти. Однак вам потрібно повідомити лікаря, що у вас з'явилися ті чи інші побічні ефекти.

Зверніть увагу на ознаки того, що антидепресанти не мають бажаної лікувальної дії.Вкрай важливо стежити за своїм станом, щоб вчасно помітити, що призначене лікування неефективне. Існує досить багато ознак, які допомагають визначити, що призначений антидепресант вам не підходить. Особливу увагу варто звернути на різкі, безпричинні зміни настрою, появу суїцидальних думок, а також підвищення загального рівня енергії, що супроводжується пригніченим емоційним станом. Нижче наведено деякі симптоми, які показують, що призначена схема лікування вам не підходить.

Записуйте свій настрій у програмі CBT Self-Help Guide.Це мобільний додаток для ведення щоденника, де можна відстежувати, як ви сприймаєте події, що відбуваються протягом дня, та реагуєте на них. Вам потрібно записувати в щоденник інформацію про події вашого життя, пов'язані з ними настрої та інтенсивності емоцій. Це допоможе вам відстежувати симптоми депресії на фоні прийому антидепресантів. Якщо ви почнете використовувати цей додаток до початку лікування, то зможете з його допомогою оцінити, чи ваш настрій покращився після початку медикаментозної терапії. На жаль, на даний момент ця програма доступна тільки англійською мовою.

Встановіть програму MoodKit (англійською мовою).Ця програма допоможе вам відслідковувати настрій та дізнатися про різні заняття, що дозволяють його покращити. Ця програма буде корисна людям зі слабкими проявами депресії, але навряд чи допоможе при середньо-важкій і тяжкій формах захворювання. У цьому випадку цю програму можна використовувати як додатковий інструмент для відстеження настрою, який ви застосовуватимете спільно з іншими терапевтичними методами. Ви також можете використовувати схожу програму російською мовою "Щоденник - Трекер Настрою" .

Використовуйте безкоштовну програму T2 Mood Tracker (англійською мовою).Ця програма допоможе вам відстежувати свій емоційний стан у різні моменти часу, причому його функціонал включає можливість представляти інформацію в графічному вигляді. Це дозволить вам спостерігати за проявами депресії, так що ви зможете достовірніше повідомляти цю інформацію своєму лікарю. Якщо ви будете акуратно і точно вносити інформацію в додаток та обговорюватиме динаміку з лікарем, то зможете достовірно визначити, наскільки ефективно працюють ваші антидепресанти.

Оновлення: Жовтень 2018

Депресію можна охарактеризувати як загальне емоційне виснаження. Як правило, це пов'язано з неможливістю вирішити важливе, з погляду даної людини, завдання. Коли особистість придушується зовнішніми обставинами і їй не вдається адекватно реалізувати свої бажання та амбіції, організм може відповісти ситуаційною депресією.

Інший найпоширеніший вид депресивного розладу – це соматизована депресія. При цьому психічний дискомфорт виливається в захворювання внутрішніх органів (виразкову хворобу, гормональні порушення, серцево-судинні проблеми).

Також відомі депресії на тлі коливань рівня статевих гормонів (у клімактеричний період або після пологів), як результат тривалого стресу, хронічної чи невиліковної хвороби, травми чи інвалідності.

У цілому нині депресія – це дратівливість помножена слабкість і натомість низького рівня власних гормонів задоволення (енкефалінів і енедорфінів) у головному мозку, що призводить до невдоволення собою і навколишньої дійсністю за відсутності сил щось кардинально змінити.

Можливі обхідні шляхи вирішення – це підтримка з боку оточення, спеціаліста (психіатра чи лікаря-психолога) та/або медикаментозна допомога. При сприятливому збігу обставин це допоможе вибрати нові пріоритети в житті і позбутися самої причини, що спричинила хворобливий стан душі.

Лікарські засоби, якими лікують від депресії, називають антидепресантами. Їх застосування справило справжній фурор у психіатрії та дозволило значно покращити прогнози пацієнтів із депресіями, а також суттєво знизило кількість суїцидів на тлі депресивних розладів.

Антидепресанти без рецепта

Сьогодні лікуванням депресії не займається лише лінивий. Психологи з педагогічною освітою, коуч-тренери всіх мастей, народні цілителі та навіть спадкові чаклунки. Вся ця різнорідна компанія все ж таки читає дещо з проблеми і розуміє, що просто розмовами та накладенням рук справжню клінічно виражену депресію вилікувати навряд чи вдасться.

Та й багато хто відчуває, що почав звалюватися в яму депресивного стану, але боїться звертатися до фахівця-психіатра, не проти сприймати препарати, які можна було б просто купити без рецепта в аптеці. Все тому, що система психіатричної допомоги в нашій країні все ще більше нагадує легку суміш армії з базаром, бо або одразу «на облік», або за гроші!

Відразу розчаруємо аудиторію повідомленням про те, що антидепресанти на сьогоднішній день – рецептурні препарати. Якщо в якійсь комерційній аптеці, порушуючи правила, і продадуть щось без рецепта, то антидепресанти від цього безрецептурними не стають. Вони мають масу серйозних побічних ефектів, тому доцільність їх прийому, індивідуальний добір дозувань повинен здійснювати тільки лікар.

Одним з легких антидепресантів, що продаються без рецепта, можна вважати Афобазол (270-320 руб. 60 табл). Показання: при соматичних захворюваннях з розладами адаптації синдром роздратованого кишечника, бронхіальній астмі, ІХС, гіпертонії, аритмії. При тривожних станах, неврастенії, онкологічних та дерматологічних. захворюваннях. При порушеннях сну (), при симптомах ПМС, нейроциркуляторної дистонії, алкогольному абстинентному синдромі, при відмові куріння для полегшення синдрому відміни. Протипоказання: Підвищена індивідуальна чутливість, дітям до 18 років, при вагітності та лактації. Після їди, 10мг 3р/день, на добу не більше 60мг, курс лікування 2-4 тижні, можливе продовження курсу до 3 місяців. Побічні ефекти: алергічні реакції

На жаль, просто приймати якийсь антидепресант і сподіватися на швидке звільнення від депресії – справа безперспективна. Адже депресія депресії не відрізняється. На одних і тих же дозуваннях одного і того ж ліки від депресії один пацієнт приходить до повного клінічного одужання, а в іншого тільки-но починають з'являтися суїцидальні думки.

Які краще антидепресанти приймати

Будь-якій розсудливій людині зрозуміло, що лікуватися краще тими препаратами, які призначив фахівець, який у цьому розуміє, керується стандартами лікування, інформацією про препарат та своїм клінічним досвідом застосування засобу.

Перетворювати власний дорогоцінний організм на полігон для випробувань антидепресантів, як мінімум, необачно. Якщо вже така ідея-фікс і відвідала, то краще знайти якийсь Інститут психіатрії, де регулярно проводяться програми клінічної обкатки медикаментів (хоч грамотну консультацію отримаєте і безкоштовне лікування).

Взагалі антидепресанти – це ліки, які піднімають настрій, покращують загальне психічне самопочуття і, до того ж, викликають емоційне піднесення без впадання в ейфорію чи екстаз.

Назви антидепресантів

Антидепресанти можна підрозділити залежно від на процеси гальмування. Розрізняють препарати із заспокійливим, стимулюючим та збалансованим ефектом.

• Заспокійливі: Амітріптілін, Піпофезін (Азафен), Міансерин (Лерівон), Доксепін.
• Стимулюючі: Метраліндол (Інказан), Іміпрамін (Меліпрамін), Нортриптилін, Бупропіон (Веллбутрін), Моклобемід (Аурорикс), Флуоксетін (Прозак, Проділ, Профлузак, Флувал).
• Препарати збалансованої дії: кломіпрамін (Анафраніл), Мапротілін (Людіоміл), Тіанептін (Коаксіл), Піразідол.

Всі вони поділяються на сім великих груп, до кожної з яких є свої свідчення та переваги для тих чи інших проявів депресій.

Трициклічні антидепресанти

Це препарати першого покоління. Вони заважають зворотному захопленню в нервовому синапсі норадреналіну та серотоніну. За рахунок цього ці медіатори накопичуються в нервовому з'єднанні та прискорюють передачу нервового імпульсу. До цих засобів відносять:

• Амітриптілін, Доксепін, Іміпрамін
• Дезіпрамін, Триміпрамін, Нортриптилін

Через те, що дана група ліків має досить багато побічних дій (сухість у роті та слизових оболонок, запори, складності з сечовипусканням, порушення ритму серця, тремтіння рук, порушення зору), вона застосовуються все рідше.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

• Сертралін - Алевал, Асентра, Золофт, Сералін, Стимулотон
• Пароксетин - Паксил, Рексетин, Адепрес, Плізил, Актапароксетин
• Флуоксетин - Прозак, Флувал, Проділ
• Флувоксамін - Феварін
• Циталопрам - Опра, Ципралекс, Селектра

Такі антидепресанти переважні при невротичних депресіях, що супроводжуються страхами, агресією. Побічні дії цих лікарських засобів великі. Головне з них – нервове збудження. А ось великі дози або передозування здатні призвести до накопичення серотоніну та серотонінового синдрому.

Цей синдром проявляється запамороченням, тремтінням кінцівок, яке може перерости в судоми, підвищенням артеріального тиску, нудотою, проносом, збільшенням рухової активності і навіть психічними розладами.

Саме тому популярні і хороші антидепресанти на кшталт флуоксетину (прозак), які заповзятливі провізори продають іноді без рецепта, при безконтрольному прийомі або перевищенні доз можуть довести людину від банальних розладів настрою до судомного припадку зі втратою свідомості, гіпертонічного кризу або крововиливу в мозок. зовсім до "даху, що з'їхав".

Селективні інгібітори захоплення серотоніну та норадреналіну.

Вони працюють, аналогічно до препаратів попередньої групи. Мілнаципран та венлафаксин показані при депресіях з нав'язливими станами або фобіями. З побічних ефектів для них характерні біль голови, сонливість, почуття тривоги.

Гетероциклічні антидепресанти

Гетероциклічні антидепресанти (з рецепторною дією) переважні у літніх і при поєднаннях депресії з порушеннями сну. Викликають сонливість, можуть підвищувати апетит та сприяти збільшенню маси тіла.

• Міансерин (Лерівон), Нефазодон
• Міртазапін (Ремерон), Тразодон (Тріттіко)

Інгібітори моноаміноксидази

Препарати вибору при депресивних розладах з панічними атаками, острахом відкритих просторів, при психосоматичних проявах (коли депресія провокує внутрішні хвороби). Вони поділяються на:

• незворотні - Транілципромін, Фенелзін
• оборотні - Бефол, Піразідол (Нормазідол), Моклобемід (Аурорикс)

Активатори зворотного захоплення серотоніну – антидепресанти нового покоління.

Здібні впоратися з симптомами депресії за один тиждень. Вони ефективні при соматизованих депресіях із серцебиттям, головними болями. Також їх застосовують при депресіях алкогольної природи чи депресіях із психозами на фоні порушень мозкового кровообігу. Але ці кошти можуть викликати звикання подібно до опіатів, до них відносяться: Тіанептін (Коаксил).

Ці сильні антидепресанти без рецептів перестали продавати після того, як протягом кількох років по всьому пострадянському простору багато любителів недорогого кайфу використовували їх «не за призначенням». Результатом таких експериментів ставали не лише множинні запалення та тромбози вен, а й укорочення життя до 4 місяців від початку систематичного застосування.

Антидепресанти різних груп

• Буспірон (Спітомін), Нефазадон
• Гептрал (див. )
• Бупропіон (Велбутрін)

Список антидепресантів нового покоління

Найбільш популярними на сьогодні є препарати із групи селективних блокаторів зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну.

• Сертралін(Серліфт, Золофт, Стимулотон) – «золотий стандарт» у лікуванні депресії сьогодні. З ним ефективно порівнюють інші препарати. Переважний при лікуванні депресії, що поєднується з переїданням, нав'язливими станами та тривожністю.
• Венлафаксін(Венлаксор, Велаксин, Ефевелон) - призначають при депресії на тлі більш тяжких психічних розладів (наприклад, щизофренії).
• Пароксетін(Паксил, Рексетін, Адепрес, Сірестил, Плізил) - ефективний при порушеннях настрою, тузі та загальмованих депресіях. Також прибирає тривожність, суїцидальні нахили. Лікує особистісні розлади.
• Опіпрамол– оптимальний варіант для соматизованих та алкогольних депресій, оскільки гальмує блювання, запобігає судомам, стабілізує вегетативну нервову систему.
• Легкі антидепресанти– це флуоксетин (прозак), які дещо слабші, але м'якші за інші інгібітори захоплення серотоніну.

Антидепресанти та транквілізатори: різниця між групами

Крім антидепресантів у лікуванні депресії використовують і транквілізатори:

• Ця група лікарських засобів усуває почуття страху, емоційну напругу та тривожність.
• При цьому ліки не порушують пам'ять та мислення.
• Додатково транквілізатори здатні запобігати та прибирати судоми, розслаблюють м'язи, нормалізують роботу вегетативної нервової системи.
• У середніх дозах транквілізатори знижують артеріальний тиск, нормалізують серцевий ритм та кровообіг у головному мозку.

Таким чином, від антидепресантів транквілізатори переважно відрізняються протилежною дією на вегетативну нервову систему. Також транквілізатори найбільше впливають на страх і тривогу, які можуть усунути навіть при одноразовому прийомі, а антидепресанти вимагають курсового лікування. Транквілізатори частіше викликають залежність та синдром відміни у них більш виражений та тяжкий.

Основний побічний ефект групи – це звикання. Також може розвиватися сонливість, м'язова слабкість, подовження часу реакції, хиткість ходи, порушення мови, нетримання сечі, послаблення статевого потягу. У разі передозування може розвинутись параліч дихального центру та зупинка дихання.

При різкій відміні транквілізаторів після їх тривалого прийому може розвинутися синдром відміни, що проявляється пітливістю, тремтінням кінцівок, запамороченнями, порушеннями сну, дисфункціями кишечника, головним болем, сонливістю, підвищеною чутливістю до звуків та запахів, шумом у вухах, розладами сприйняття.

Бензодіазепінові похідні	Гетероциклічні препарати
Забирають всі різновиди тривоги, ефективні при розладах сну, панічних атаках, страхах, нав'язливих станах. Бромазепам Пексотан Діазепам (апаурин, реліум) Хлордіазепаксид (еленіум) Нітразепам Мезепам Клоназепам Алпрозолам (Ксанакс) Зопіклон (Імован)	Це нові транквілізатори. Найбільш популярний буспірон, що поєднує властивості транквілізатора та антидепресанту. Механізм його дії ґрунтується на нормалізації передачі серотоніну. Буспірон відмінно заспокоює, нейтралізує тривогу, має протисудомну дію. Не викликає млявість та розбитість, не порушує пам'ять, запам'ятовування та мислення. Може поєднуватись з алкоголем, не викликає звикання. Івадал Золігдем Буспірон (Спітомін)
Триазолбензодіазепінові засоби	Аналоги гліцеролу– Екваніл (Мепробомат) Аналоги дифенілметану- Гідроксизин (Атаракс), Бенактізін (Амізіл)
Використовуються при депресіях у поєднанні з тривогою: Мідазолам (Дормікум)

Огляд антидепресантів рослинного походження (без рецепта)

Часто до антидепресантів відносять рослинні заспокійливі, які ніякими антидепресантами не є:

• Препарати Валеріани, Мелісси, Перченої м'яти, Пустирника
• Комбіновані таблетки - Новопасит, Персен, Тенотен - це заспокійливі, які за депресії не допоможуть.

Єдина лікарська рослина з властивостями антидепресанту – це продірявлений та препарати на його основі, які призначаються при легких депресивних станах.

Є одне але: щоб усунути прояви депресії, синтетичні препарати, що перевищують ефективність звіробій у десятки разів, доводиться пити курсами по кілька місяців. Тому звіробій доведеться заварювати, наполягати кілограмами, а вживати літрами, що, природно, незручно, та й недоцільно, хоч і може дещо відволікти від сумних думок про тлінність всього сущого під час депресії.

Фармакологічна промисловість пропонує звіробій продірявлений у таблетованій формі без рецепта як легкий антидепресант (ноотроп) при психовегетативних розладах, невротичних реакціях, легких депресивних станах - це Деприм, Нейроплант, Доппельгерц нервотонік, Негрустин, Геларін. Оскільки діюча речовина в препаратах однакова, протипоказання, побічні дії, взаємодія з іншими лікарськими засобами цих препаратів схожі.

Депрім Склад: сухий стандартизований екстракт звіробою. Має виражену седативну дію, оскільки активні речовини звіробою — псевдогіперицин, гіперіцин, гіперфорин і флавоноїди позитивно впливають на функціональний стан ЦНС та вегетативної нервової системи. Підвищує фізичну активність, покращує настрій, нормалізує сон. Показання: чутливість до зміни погоди, депресія легкого ступеня, тривожні стани, Протипоказання:тяжкі депресії, таблетки дітям до 6 років протипоказані, капсули до 12 років, підвищена чутливість – алергічні реакції на звіробій та компоненти препарату, дія препарату на плід – немає достовірних досліджень, тому під час вагітності та лактації не призначається. Дозування: від 6 до 12 років тільки під контролем лікаря по 1-2 таблетки вранці та ввечері, дорослим по 1 капсулі або табл 1 р/день або 3 р/день, можливо по 2 табл 2 рази на день. Ефект настає після 2 тижневого прийому, не можна приймати подвійну дозу у разі пропуску прийому. Побічні ефекти: запор, нудота, блювання, занепокоєння, відчуття втоми, свербіж шкіри, почервоніння шкіри, фотосенсибілізація - одночасний прийом препарату і сонячних ванн можуть призводити до (див. ). Особливо посилюють фотосенсибілізацію тетрацикліни, тіазидні діуретики, сульфаніламіди, хінолони, піроксикам. Передозування: слабкість, сонливість, побічні дії посилюються. слід обережно призначати препарат одночасно з іншими антидепресантами, оральними контрацептивами (див. ), не призначається одночасно з серцевими глікозидами, циклоспорином, теофіліном, індинавіром, резерпіном. Посилює дію аналгетиків, загальної анестезії. Під час прийому слід уникати вживання алкоголю, перебування на сонці та інших УФО опромінення. Якщо після місяця прийому немає покращень, прийом припиняється і слід звернутися до лікаря.

Нейроплант 20 табл. 200 руб. Склад: сухий екстракт трави звіробою продірявленого, аскорбінова кислота. Показання та протипоказанняаналогічні препарату Депрім. Крім того, суворо протипоказаний Нейроплан дітям до 12 років, жінкам при вагітності та годуванні груддю, при підвищеній фоточутливості з обережністю призначають при цукровому діабеті. Дозування: Краще приймати до їди, не розжовувати, а приймати повністю запиваючи водою по 1 табл. 2-3 р/день, також якщо протягом кількох тижнів прийому немає ефекту, препарат скасовують та коригують лікування. Побічні дії:порушення травлення, шкірні алергічні реакції, психоемоційна напруга, апатія; Одночасні прийом з іншими препаратами: знижує концентрацію гормональних протизаплідних засобів та підвищує ризик виникнення . При одночасному прийомі з антидепресантами підвищується ймовірність побічних ефектів - безпричинного страху, занепокоєння, блювання, нудоти, зниження дії амітриптиліну, мідазоламу, нортриптиліну. При прийомі з препаратами, що підвищують світлочутливість, ризик виникнення фотосенсибілізації зростає. Нейроплант знижує терапевтичну дію індинавіру та інших інгібіторів ВІЛ-протеази, препаратів, що використовуються для лікування раку, які пригнічують зростання клітин.

Доппельгерц нервотонік 250 мл. 320-350 руб. Склад: Еліксир Доппельгерц Нервотонік – рідкий екстракт звіробою, а також концентрат вишневого лікеру та лікерне вино. Показання та протипоказанняаналогічні Депрім та Нейроплант. Додатково: з обережністю Доппельгерц Нервотонік приймають при захворюваннях головного мозку, хворобах печінки, черепно-мозкових травмах, при алкоголізмі. Побічні дії: рідко алергічні реакції у осіб зі світлою шкірою при схильності до світлочутливості - реакції фотосенсибілізації. Застосування: 3 р/день по 20 мл. після їди протягом 1,5 -2 місяців, за відсутності ефекту слід звернутися до лікаря. Особливі вказівки:як і інші препарати з екстрактом звіробою, слід враховувати взаємодію з іншими лікарськими засобами при одночасному прийомі. Препарат містить 18 об.% етанолу, тобто при прийомі рекомендованої дози в організм надходить 2.8 г етанолу, тому від керування транспортними засобами і від роботи з іншими механізмами, що вимагають швидкість психомоторних реакцій, слід утриматися (водіння автомобіля, робота диспетчера, робота з механізмами, що рухаються). та ін.)

Негрустин Капсули Негрустін - сухий екстракт трави звіробою. Розчин Негрустін - рідкий екстракт трави звіробою Показання, протипоказання та побічні діїаналогічні до інших препаратів звіробою. Дозування: дітям старше 12 років та дорослим по 1 капсулі 1-2 р/день або 3 р/день по 1 мл. розчину, курс терапії 6-8 тижнів, можливі повторні курси. Капсули приймати під час їжі, запиваючи рідиною, розчин також під час їжі можна приймати розведеним, не розведеним. Особливі вказівки:Як і інші препарати з діючою речовиною екстракту звіробою слід бути обережним при спільному застосуванні з перерахованими вище лікарськими засобами. У розчині Негрустину міститься сорбітол і при кожному прийомі надходить його 121 мг. Також з обережністю призначається препарат особам із непереносимістю фруктози. Негрустин при одночасному вживанні алкоголю або транквілізаторів впливає на психофізичні здібності людини (водіння транспортних засобів і робота з ін механізмами).

Геларіум Драже Геларіум Гіперікум - сухий екстракт трави звіробою продірявленого. Показання, протипоказання, побічні дії, взаємодіяз іншими препаратами аналогічно всім препаратам зі звіробою. Застосування: по 1 драже 3 р/день старше 12 років і дорослим, курсом як мінімум 4 тижні, під час їди, запиваючи водою. Особливі вказівки:перерва між прийомом вищезазначених препаратів (при одночасному прийомі) повинна становити не менше 2 тижнів, при цукровому діабеті слід враховувати, що разова доза містить менше 0.03 ХЕ.

В аптечних мережах широко представлені фітопрепарати зі звіробою продірявленим, ціна 20 фільтр-пакетиків або 50 гр. сухої речовини 40-50 руб.