Зміст

Якщо біля заднього проходу з'явилися бородавки, це означає, що в організмі прогресує вірус папіломи людини (ВПЛ). Небезпечна інфекція, яка в активній стадії може стати причиною онкології, смерті. Діагностика та лікування мають бути своєчасними.

Що таке вірус папіломи людини

ВПЛ - це поширена статева інфекція, яка шляхом активного поділу клітин викликає появу бородавок в інтимних зонах. Група вірусів із сімейства папіломавірусів включає 5 пологів, 27 видів, понад 170 штамів. ВПЛ заражено близько 60% населення Землі. Найчастіше вірус багато років перебуває в організмі в латентній формі.

Інкубаційний період

Реплікація триває 3 місяці, коли вірус себе не проявляє. В окремих випадках інкубаційний період варіюється від 16 до 12 місяців, залежить від стану імунітету. У цей час інфекція розмножується, вражає здорові тканини. Імунітет молодих жінок самостійно ліквідує ВПЛ у 80-90% випадків. У решті 10-20% – інфекція активізується, хвороба стає хронічною.

Шляхи зараження

Папіломавірусна інфекція у жінок надходить в організм такими шляхами:

• Статевий.Основний шлях зараження, при якому інфекція проникає в організм при анальному, вагінальному контакті.
• Контактно-побутовий.Використання речей, одягу, взуття, предметів ужитку хворої людини.
• Від матері до плоду. HPV передається дитині при її просуванні родовими шляхами, якщо інфікована мати.
• Контактні.Зіткнення зі шкірою зараженої людини.

Причини ВПЛ у жінок

Сильний імунітет у 90% випадків знищує вірус, і лікування не потрібне. В інших пацієнток стає активним, рецидивує. Причини виникнення ВПЛ у жінок такі:

• вірусні хвороби;
• раннє статеве життя;
• ВІЛ, СНІД;
• часта зміна статевих партнерів;
• імуносупресорна терапія;
• незахищений статевий акт;
• тривалий прийом ліків;
• пологи, часті аборти;
• цукровий діабет;
• наркоманія, алкоголізм у жінок;
• хронічні хвороби сечостатевої сфери;
• слабкий імунітет після хвороби.

Чим небезпечний

Папіломавірус у жінок викликає злоякісні пухлини шийки матки, статевих губ, вульви та заднього проходу. Може прогресувати рак молочної залози. Щоб виключити дисплазію матки та подальший розвиток раку, потрібно вчасно визначити ДНК-вірус, розпочати лікування. ВПЛ при вагітності загрожує інфікуванням плода. Якщо жінка захворіла при виношуванні плода, комплексну терапію починають із 7 місяця, коли органи дитини повністю сформовані.

Онкогенні типи ВПЛ

Залежно від ступеня ризику онкологічних захворювань виділяють такі типи ВПЛ у жінок:

• Неонкогенні.ВПЛ типів 1, 2, 4, 5. Патогенні зміни у клітинах виключені, рак не розвивається.
• Низькоонкогенні. Hpv типів 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40-44, 51,61, 72, 73 не викликають онкологію при стійкому імунітеті. Під впливом провокуючих факторів можливий розвиток злоякісної пухлини.
• Середньоонкогенні.ВПЛ типу 52, 53, 56, 58 і 30, 35, 45. Під впливом факторів, що провокують, розвивається рак.
• Високоонкогенні. Hpv типу 50, 59, 68, 64, 70 та 16, 18, 31, 33, 39. Висока ймовірність розвитку онкології.

HPV 16 та 18 типу

ВПЛ типу 16 має високу онкогенність. Мікроб впроваджується у клітини організму, блокує протипухлинний захист. У зоні геніталій, ануса з'являються сірі плями з шорсткою поверхнею. Згодом формуються бородавки, папіломи, кондиломи. Вони локалізуються не тільки на статевих органах, а й на шиї, повіках, стегнах, пахвових западинах.

ВПЛ типу 18 також вбудовується в ДНК клітин, знижує активність імунної системи, чим створює сприятливі умови для доброякісних пухлин, схильних до малігнізації. Може розвинутись рак шийки матки. HPV типу 18 також стає причиною появи папілом, кондилом, бородавок.

Симптоми зараження

Ознаки інфікування залежить від штамів, якими заразилася людина. Спочатку носій ВПЛ не відчуває неприємних відчуттів. Вірус знаходиться у латентній (безсимптомній) формі. Під впливом факторів, що провокують, з'являються такі ознаки ВПЛ:

• біль у зовнішніх статевих органах;
• печіння, виділення з піхви;
• шкірні новоутворення;
• біль при статевому акті

Папіломи та кондиломи

Шкірні новоутворення – перша ознака ВПЛ. Гострокінцеві кондиломи з'являються при інфікуванні вірусами 6, 11 типів. Нарости тілесного кольору зовні нагадують цвітну капусту. Такі новоутворення частіше схильні до малігнізації, локалізуються в області ануса, зовнішніх статевих органів, рідко – біля ротової порожнини. Висипання множинні, можуть зливатися у великі осередки. Основна небезпека – ризик травмування такого нарости на тонкій ніжці.

Папіломи викликані активністю HPV типів 1, 2, 3, 4, 10. Локалізуються на губах, повіках, грудях, шиї, пахвових западинах і ротовій порожнині. Нарости щільної консистенції на ніжці розрізняються за кольором (рожеві, коричневі, бліді). У жінок може загостритися вестибулярний папіломатоз. Хвороба не лікується. При сильному імунітеті такі нарости зникають без лікування, ризик малигнізації мінімальний.

Бородавки

У жінок виділяють такі види бородавок за формою:

• Прості (вульгарні).Локалізуються на обличчі, голові, пальцях, руках. Підошовні бородавки з'являються на ступнях ніг, що викликані HPV типів 1, 2.
• Ниткоподібні.Вузлики на ніжці розташовуються в паху, під пахвами та молочними залозами, на статевих органах.
• Плоскі (юнацькі).Локалізуються в пахвових западинах, на шиї, руках, обличчі та грудях. З'являються у підлітковому віці, при дорослішанні самостійно зникають. Викликані вірусом типів 3, 5.

Діагностика

Щоб прискорити одужання дівчат та жінок, потрібно обстежитись та правильно визначити тип вірусу. При небезпечних станах жінку оформляють у венерологічне відділення. Діагностика комплексна, включає такі методи:

• Інструментальний огляд гінеколога.Лікар виявляє шкірні новоутворення, визначає їх розміри та локалізацію.
• Кольпоскопія.За допомогою кольпоскопу проводиться огляд піхви, шийки матки та вульви. Для точності дослідження використовують розчин Люголю, оцтову кислоту.
• Біопсія.Робиться зіскрібок біоматеріалу з шийки матки для підтвердження або виключення онкології.
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).Визначає присутність ДНК папіломовірусу людини.
• ІФА (імуноферментний аналіз).Проводиться виявлення у крові специфічних антитіл у відповідь вплив вірусу.

PAP-тест

Цей метод використовується у гінекології. Щоб визначити ракові зміни епітелію, робиться зіскрібок з шийки матки. Матеріал береться з цервікального каналу, слизової оболонки внутрішньої сторони шийки матки та вагінального склепіння. Фарбується, просушується, потім досліджується під мікроскопом. Мета тестування – визначення атипових та ракових клітин.

Стадії оцінки результатів такі:

• відсутність мікробної флори;
• початкова стадія атипових клітин;
• аномальна структура ядер;
• клітини із неправильним ядром, цитоплазмою, хромосомами;
• висока концентрація злоякісних клітин.

ПЛР-діагностика

Щоб визначити властиві для папіломовірусу ділянки ДНК, з піхви робиться зіскрібок. При позитивному результаті концентрація антигену на 100 клітин така:

• Lg до 3- Концентрація HPV низька.
• Lg 3–5- Містка кількість папіломавірусу.
• Lg від 5- Висока концентрація HPV.

Digene-тест

Це метод гібридного захоплення, який визначає ділянки ДНК папіломавірусу. Скринінговий тест характеризується високою чутливістю (понад 96%), визначає ВПЛ на ранній стадії та схильність до онкології. Digene-тест встановлює концентрацію вірусу, що часто поєднується з цитологічним дослідженням. Digene тест не вимагає підготовки, використовується в усьому світі для отримання експрес-результатів.

Лікування папіломавірусу у жінок

Терапія HPV комплексна, включає такі напрямки:

• висічення наростів на шкірному покриві;
• прийом противірусних засобів;
• імуностимулююче лікування курсом.

Кондиломи та папіломи залежно від розташування на тілі легко травмувати. До того ж новоутворення можуть зростати. Такі нарости краще видалити хірургічним шляхом. Інакше підвищується ризик, що шкірні новоутворення незабаром стануть злоякісними.

Медикаментозне

Прийом медичних препаратів необхідний, щоб знизити активність вірусу, зміцнити імунітет. Діагноз виліковний. Список медикаментів при комплексному лікуванні ВПЛ:

• Місцеві припікаючі.Це гелі, мазі, розчини з органічними кислотами, противірусними компонентами у складі. У такий спосіб можна прибрати невеликі нарости на шкірі, зупинити їх зростання. Препарати: Кондилін, Солкодерм.
• Противірусні.У складі медикаментів міститься противірусний компонент, на час вступу якого в організм виробляються антитіла проти інфекції. Препарати: Алдара, Гепон та Кераворт.
• Імуномодулятори.Гальмують розмноження папіломавірусу, зупиняють ріст шкірних наростів, підвищують опір патогенній флорі, зміцнюють імунітет. Медикаменти: Імунал, Циклоферон, Інтерферон, Віферон.

Хірургічне

Щоб зупинити зростання новоутворень на шкірі при вірусному захворюванні, проводиться одна із запропонованих хірургічних методик:

• Лазеротерапія.Припікання наростів лазером. Метод дозволений при вагітності, характеризується гарною переносимістю, швидкою реабілітацією.
• Кріодеструкція.Бородавки заморожуються рідким азотом, потім безболісно відпадають. Після процедури шрами рубці не залишаються на тілі.
• Нарости на шкірі видаляються електроскальпелем, електричним струмом. Після процедури на тілі залишаються рубці, шрами.
• Радіохвильове лікування.Метод безболісний, прибирає нарости середніх розмірів, не залишає рубців, має мінімум медичних протипоказань.
• хірургічний метод.Процедура проводиться під наркозом після попереднього обстеження. Показання – великі ураження м'яких тканин, підозра онкологію. Нестача – шрами.

Народні засоби

Щоб усунути прояви папіломавірусу у схемі комплексного лікування використовують методи альтернативної медицини. Вилікувати ВПЛ зсередини в такий спосіб неможливо, проте реально усунути новоутворення на шкірі без наслідків. Для видалення кондилом, бородавок та папілом використовують такі рецепти здоров'я:

• Зірвіть свіже стебло чистотілу, промийте, натріть наріст на шкірі.Процедуру проводьте 1 раз на добу, поки бородавка не засохне і самостійно не відпаде.
• Змащуйте кондиломи рициновою олією 3-4 рази/добу.Процедуру виконуйте, доки наріст не зникне.
• Відіжміть сік часнику, змастіть осередки патології.Процедуру проводьте 2-3 рази на добу. Згодом бородавка відпаде.
• Розріжте навпіл ягоду горобини.Прикладіть до бородавки, закріпіть пластиром. Виконуйте процедуру перед сном, позитивна динаміка помітна через 8 днів. Курс лікування – 2-3 тижні.
• У рівних пропорціях з'єднайте сік лимона, яблучний оцет та перекис водню.Перемішайте, наносите на зовнішні нарости 2-3 рази на добу, поки вони не відпадуть.

Щоб швидше знищити вірус та зміцнити імунітет, до схеми комплексного лікування можна включити цілющі відвари та настої замість чаю. Народні засоби з імуностимулюючими властивостями такі:

• Хвойний настій.Залийте 1 ст. л. подрібнених голок хвої 1 склянкою окропу. Варіть на помірному вогні чверть години. Охолодіть, процідіть, приймайте відвар перед їжею (можна додати мед).
• Цибуля з цукром.Варіть у окропі 10 хв. лушпиння цибулі у співвідношенні 1:10. Наполягайте відвар, процідіть. Приймайте внутрішньо по 1 ч. л. 5-6 разів/добу перед їжею (можна додавати мед).

Профілактика

Складно правильно підібрати ліки та назавжди знищити папіломавірус. До того ж, противірусна терапія має низку побічних явищ. Потрібно вчасно подбати про заходи профілактики. Лікарські рекомендації такі:

• Дотримуйтесь правил особистої гігієни.
• Проходьте обстеження на ВПЛ 2 рази/рік.
• Вимкніть безладні статеві контакти.
• Використовуйте методи бар'єрної контрацепції.
• Зміцнюйте імунітет (особливо під час сезонного авітамінозу).
• Контролюйте прийом медикаментів.
• Ведіть активний спосіб життя, займіться спортом.

Профілактика ВПЛ у жінок включає вакцинацію. Стаціонарне щеплення здатне захистити лише від 4 типів папіломавірусу – 16 та 18, 6 та 11. Список препаратів для проведення профілактичної вакцинації від ВПЛ:

• Gardasil;
• Церварікс.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Таблетки від папілом входять до найбільш затребуваних лікарських препаратів. Це тим, що вірус папіломи людини (ВПЛ) одна із найпоширеніших Землі. За даними досліджень, ним заражено близько 60% людей.

Вплив папіломавірусу на організм людини

Науці відомо близько 600 різновидів ВПЛ. Одні провокують появу бородавок і кондилом, інші можуть викликати злоякісні пухлини. Вірус вбудовується в ДНК клітин епітелію, що викликає їх патологічне розростання. Зараження відбувається у вигляді побутових чи статевих контактів.

Основним симптомом хвороби є кондиломи, бородавки та інші новоутворення, які з'являються на шкірі та слизових оболонках рук, ніг, обличчя, шиї, грудей, статевих органів. Нарости можуть виникати і на внутрішніх органах, наприклад, на стінках стравоходу або кишківника, в баліях нирок, на трахеї, голосових зв'язках, сечоводі.

При ВПЛ неприємні симптоми можуть бути відсутніми протягом тривалого часу. Тривалість латентного періоду іноді сягає кількох років. Перші ознаки хвороби з'являються у пацієнтів із ослабленим імунітетом, а саме: у людей, які перенесли тяжкі інфекційні захворювання, пройшли курс лікування антибіотиками чи хірургічне втручання. До групи ризику входять особи, які живуть в умовах постійного стресу, вагітні та годуючі жінки, носії ВІЛ, особи з алкогольною та наркотичною залежністю.

Основні способи боротьби із хворобою

Запорукою ефективної боротьби із захворюванням є правильно проведене лікування. Багато людей, виявивши у себе новоутворення, поспішають купити медикаментозні засоби та почати їх застосовувати в домашніх умовах. Проте самолікування може призвести до серйозних ускладнень до переродження доброякісних новоутворень у злоякісні. Щоб цього не допустити, слід звернутися до лікаря.

На прийомі дерматовенеролог огляне нарости, проведе біопсію та передасть отриманий матеріал на гістологічний аналіз. Він може направити пацієнта на лабораторні дослідження, які мають на меті визначення конкретного штаму. Від результатів аналізів залежить, які таблетки від вірусу папіломи людини лікар призначить пацієнтові. Підбір медикаментів здійснюється індивідуально кожному за хворого залежно від виду вірусу, що у його організмі, і навіть з урахуванням загального стану здоров'я.

Терапія проти вірусу папіломи людини має бути комплексною, вона проводиться відразу за декількома напрямками. Лікування проводитися з використанням таких засобів:

1. противірусні препарати, які знижують інтенсивність дії ВПЛ на організм хворого;
2. імуномодулятори, що підвищують імунітет людини та дозволяють їй успішніше боротися із захворюванням;
3. мазі та креми, за допомогою яких проводиться видалення наростів.

В умовах амбулаторії або косметологічного кабінету можуть застосовуватися апаратні методи видалення новоутворень, наприклад, кріодеструкція, лазерне видалення, електрокоагуляція, усунення утворень хірургічним шляхом або за допомогою радіоножа.

Особливості застосування таблетованих засобів при папіломавірусі

Багато пацієнтів прагнуть проводити лікування від папілом на тілі за допомогою таблеток, тому що вони найпростіші у використанні. Але слід пам'ятати, що в таблетованій формі випускаються тільки противірусні та імуномодулюючі препарати, тобто ті ліки, які покращують стан організму і запобігають появі нових бородавок, але не усувають вже наявні нарости. Щоб позбутися папіломи і не допустити появу нових утворень, потрібно приймати таблетки і одночасно використовувати креми, мазі.

Потрібно пам'ятати, що повністю позбутися папіломавірусної інфекції неможливо, але правильно підібраний засіб дозволяє підвищити імунітет і придушити розмноження вірусу. Приймати такі препарати можна лише за призначенням лікаря, тому що різні штами ВПЛ чутливі до різних противірусних ліків, і тільки лікар може визначити, які з них підійдуть для конкретного пацієнта.

Обов'язковою частиною комплексної терапії є прийом імуномодуляторів, вони підвищують захисні сили організму при інфекціях, що рецидивують. Їхня основна діюча речовина – очищений Інтерферон, який одержують із клітин людської крові. Саме ці клітини виробляються у здорової людини при попаданні в організм хвороботворних мікроорганізмів. Інтерферон робить аналогічний вплив: він перешкоджає розмноженню ВПЛ, оскільки пригнічує вироблення його білків. Деякі препарати Інтерферону мають противірусну дію, наприклад, Ацикловір, Віферон.

Пити імуномодулятори треба обережно, тому що вони можуть активувати ті ланки імунної системи, які і так активні, і при цьому вплинути на ті ланки, активність яких є недостатньою. А це спричинить порушення балансу в організмі. Правильно підібрати імуномодулятор може лише лікар.

Грамотно проведена медикаментозна терапія призводить до зниження активності вірусів, стабілізації роботи імунної системи, зникнення сверблячки в області новоутворень. Самі нарости можуть зменшуватись у розмірах і навіть повністю зникати.

Ізопринозин, Гропринозін

Від папілом на тілі чудово допомагає Ізопринозін, що відноситься до групи противірусних засобів. Він здатний безпосередньо впливати на ВПЛ, пригнічувати його розвиток шляхом блокування синтезу дигідроптероатсинтетази. Одночасно із цим Ізопринозин стимулює захисні функції організму, активізує синтез імуноглобулінів та лейкоцитів, тим самим сприяючи повному знищенню уражених клітин.

Лікарський засіб випускається у формі таблеток, кожна з яких містить 500 мг діючої речовини – інозину пранобексу. Схема терапії підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням типу вірусу, віку та ваги хворого. Дорослим людям, а також дітям віком від 12 років найчастіше призначається прийом ліків за стандартною схемою: по 1-2 таблетки 4 рази на день. Запивати їх потрібно великою кількістю води.

Тривалість терапевтичного курсу варіюється від 2 тижнів до 1 місяця. Потім слід зробити перерву тривалістю 30 днів і повторити терапію ще 2 рази. Вживання Ізопринозину дозволено дітям віком від 3 років, дозування для них розраховується залежно від маси тіла: 500 мг інозину пранобексу на день на 10 кг ваги дитини. Цю дозу слід розділити на 3 прийоми.

Ці ліки посилюють вплив на організм інших імуномодулюючих та противірусних засобів, які використовуються для лікування папілом. Тому Ізопринозін вважається ідеальними ліками для комплексної терапії. Крім того, він може призначатись після хірургічного видалення кондилом для профілактики рецидиву хвороби. Можливий побічний ефект від застосування препарату – порушення роботи органів травної системи, зокрема печінки.

Аналогом Ізопринозину є Гропринозин, його перевага полягає у більш м'якій дії на хворого. Тому даний медикамент нерідко призначають дітям, людям похилого віку, пацієнтам, які страждають на серцево-судинні захворювання.

Його основною діючою речовиною є магніферин, що видобувається з рослини під назвою копієчник. Магніферин знищує ДНК вірусу. Кожна таблетка містить 10 мг даної речовини. Починати прийом Алпізарину слід у перший день рецидиву хвороби.

Оскільки ліки виготовляють із натуральних компонентів, пити його можна навіть дітям. Дозування для малюків – 1 таблетка 3 рази на день, а для дорослих – 2 таблетки 3 рази на день. Прийом медикаменту не пов'язаний із вживанням їжі. Тривалість лікування має становити 3 тижні, а при рецидиві захворювання – 4 тижні. До побічних ефектів від прийому ліків відносяться порушення травлення, швидка стомлюваність, алергія.

Римантадін

Це потужний препарат, який забезпечує руйнування зовнішньої оболонки папіломавірусу. Випускається у формі порошку для дітей, а також таблеток, рекомендованих для вживання дорослим пацієнтам. Широко використовують для профілактики рецидиву хвороби після хірургічного видалення наростів. Також показаний до застосування як профілактичний засіб після контакту з носієм ВПЛ. У таких випадках ліки потрібно пити 1 раз на день протягом 14 діб.

Римантадин протипоказаний до прийому пацієнтам з непереносимістю його компонентів, а також з тяжкими патологіями нирок, печінки, ШКТ. Не приймається під час вагітності, лактації. Побічні ефекти виникають рідко, до них можна віднести розлад травлення, тахікардію, підвищену нервову збудливість. Ці симптоми проходять протягом декількох годин після відміни препарату.

Інші медикаментозні засоби

Лікування папіломавірусу може проводитися й іншими медикаментами, що демонструють високу ефективність та безпечність використання. До них належать:

1. Ацикловір. Випускається у формі пігулок, мазей, кремів. Воно є синтетичним аналогом пуринової основи, він має імуностимулюючу дію, а також блокує синтез вірусної ДНК, тим самим перешкоджаючи розмноженню хвороботворних мікроорганізмів. Ацикловір можна дітям від 2 років, стандартна схема прийому – 5 разів на день. При тяжких формах хвороби можливе збільшення дозування до 2 штук за один прийом. Протипоказаннями для використання є алергія на компоненти ліків, а також лактація. З обережністю його слід приймати за ниркової недостатності, вагітності.
2. Циклоферон. Медикамент, що стимулює синтез інтерферону та підвищує захисні сили організму. Використовуються для лікування папіломавірусу та інших важких захворювань, наприклад ВІЛ. Дозування визначається штамом вірусу, що є в організмі пацієнта. Циклоферон може викликати звикання, тому він застосовується лише за призначенням лікаря протягом обмеженої кількості часу.
3. Галавіт. Підвищує захисні сили організму, зупиняє розмноження ВПЛ, усуває запалення. П'ється 4 десь у добу. Протипоказаннями є індивідуальна нестерпність, вагітність, вік до 12 років.
4. Арбідол. Цей препарат від папіломавірусу не лише згубно діє на інфекцію, а й підвищує місцевий імунітет. Завдяки цьому ліки знижують ризик зараження іншими штамами ВПЛ. Арбідол рекомендується використовувати після контакту із зараженою людиною (пити по 0,2 мг 1 раз на добу протягом 14 днів). Після оперативного втручання ліки слід вживати 3-5 діб по 0,5 г 4 десь у день. Можливою побічною дією є алергічна реакція. Арбідол не рекомендується приймати одночасно з препаратами, що містять уміфеновір, тому що ці речовини посилюють дію один одного.
5. Лікопід. Має імуностимулюючу дію, а також допомагає боротися з папіломавірусною інфекцією, грибками, патогенними мікроорганізмами. Лікопід посилює терапевтичну дію інших ліків від ВПЛ, не має протипоказань і може використовуватися для лікування маленьких дітей. Рекомендоване дозування – 1 таблетка тричі на день, тривалість лікування – 10-14 днів. Потім потрібно зробити перерву тривалістю 10 днів та повторити лікування.

Максимального терапевтичного ефекту можна досягти при спільному застосуванні противірусних та імуномодулюючих препаратів, а також місцевих засобів, які забезпечують видалення папілом.

Папіломавірусна інфекція – це ціла група захворювань, збудником яких стає вірус папіломи людини. Цей мікроорганізм викликає різні патологічні стани, найчастіше він інфікує шкіру, слизові оболонки та передається при шкірному та статевому контакті. Найпоширеніші захворювання, асоційовані з ВПЛ:

• Папіломи;
• Бородавки вульгарні, плоскі, підошовні, ниткоподібні;
• Гострокінцеві кондиломи;
• Ювенільний папіломатоз гортані (при зараженні новонародженого від матері);
• Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія.

Крім того, доведено вплив високоонкогенних штамів ВПЛ на розвиток деяких видів злоякісних пухлин:

• шийки та тіла матки;
• статевого члена;
• головного мозку;
• пряма кишка;
• молочної залози;
• гортані та горла;
• легенів.

Як видно з цього списку, прояви папіломавірусу різноманітні, вони трапляються у дітей, жінок та чоловіків. Кожне із захворювань потребує свого лікування. У цій статті розглянемо питання медикаментозного лікування ПВІ, дізнаємося, які ліки застосовують від папіломавірусу.

Класифікація ПВІ статевих органів включає три групи станів:

1. Клінічні форми– тобто видимі неозброєним оком. При цьому лікар спостерігає екзофітні кондиломи, папіломи при звичайному огляді.
2. Субклінічні форми. Видимих ​​проявів немає, але уражені ВПЛ тканини епітелію виявляються за результатами досліджень (кольпоскопія, цитологія, гістологія) та аналізів (ПЛР).
3. Латентні форми. В аналізах виявлено ДНК вірусу, але жодних клінічних проявів чи морфологічних змін клітин не виявляється.

Латентна форма інфекції не потребує лікування. Пацієнтам у разі показаний лікувальний моніторинг. Якщо виявлено високоонкогенний тип ВПЛ, то здавати ПЛР, а жінкам – проходити кольпоскопію та ПАП-тест рекомендується раз на півроку. Якщо тип не онкогенний, то щорічно.

Тактика лікування клінічних та субклінічних форм інфекції визначається лікарем і залежить від результатів діагностики, тяжкості та локалізації ураження та інших обставин, наприклад вагітності, супутніх інфекцій тощо.

При виявленні ПВІ статевих органів обов'язково потрібно лікуватися обом партнерам одночасно, це дасть можливість уникнути перезараження та повернення інфекції.

Оперативні та хімічні методи лікування

Як правило, новоутворення на статевих органах (гострі кондиломи, папіломи) видаляються хірургічно. Застосовується кріодеструкція, висічення за допомогою лазера, діатермокоагуляція та інші методики. Неоплазії шийки матки теж лікуються оперативним шляхом: кріо-, діатермо-, лазерною та радіохвильовою коагуляцією.

Хороші результати при оперативному видаленні новоутворень вдається отримати у 50-95% випадків, проте для ПВІ характерне рецидивування, тому іноді лікування доводиться повторювати.

Інший поширений метод – хімічна деструкція змінених тканин. Для цього застосовують препарат Солкодерм. Він є розчином для нанесення на шкіру. При місцевому застосуванні призводить до некротизації змінених тканин. Випускається у ампулах. Розчин Солкодерм стримує суміш концентрованих кислот:

• азотної;
• оцтової;
• щавлевий;
• молочної.

Цей хімічний засіб допомагає від гострих кондилом, підошовних та вульгарних бородавок, невусів. Солкодерм повинен застосовувати тільки лікар, його не можна використовувати самостійно без певних навичок, інакше можна отримати важкі хімічні опіки. Уражені місця обробляються раз на тиждень, для повного видалення новоутворень доведеться пройти 5-6 процедур.

Перевага цього препарату полягає в тому, що він дозволений для застосування при вагітності. Але є і мінус - Солкодерм протипоказаний при схильності до утворення рубцевої тканини. У пацієнтів із такою особливістю після застосування можуть залишитися видимі шрами.

Для хімічної деструкції застосовуються інші засоби: пероксид водню, саліцилова кислота, чистотіл, розчин акрихіну і т.п.

Цитостатики: подофіллотоксин та 5-фтоурацил.

Цитостатики - це препарати, що пригнічують патологічний поділ клітин, застосовуються для лікування онкологічних та аутоімунних захворювань. Місцеві деякі речовини з цитостатичним ефектом наносяться на шкірні новоутворення, спричинені ВПЛ.

Використання подофіллотоксину

Подофіллотоксин – алкалоїд рослинного походження, лікує гострі кондиломи та папіломи. Його можна віднести і до речовин для хімічної деструкції, і до цитотика. Міститься у препаратах Кондилін та Кондилайн-Нікомед, представлених у вигляді розчину для місцевого застосування (5%). У Європі випускається крем Вартек із вмістом подофіллотоксину, але в російських аптеках він зустрічається рідко. Вважається, що форма крему зручніша для нанесення.

При вагітності цей препарат протипоказаний, тому що токсичний компонент у незначній кількості проникає у кров. Зате цей засіб можна застосовувати в домашніх умовах для позбавлення від кондилом.

Схема застосування така: спеціальний аплікатор препарат обережно наносять на новоутворення двічі на добу протягом трьох днів. Потім роблять перерву на чотири дні. І так до повного зникнення кондилом, але не більше п'яти тижнів. За раз можна використовувати не більше 2 мг препарату, важливо уникати його потрапляння на шкіру.

Подофілін – ефективний спосіб усунення кондилом, проте користуватись ним потрібно надзвичайно обережно. Можлива алергічна реакція, поява сильного почервоніння, запалення.

Використання 5-фторурацилу

Цей препарат використовується при лікуванні злоякісних пухлин та грибкових захворювань. Для позбавлення від гострих кондилом застосовується 5% крем або мазь, а також розчин. 5-фторурацил токсичний, тому не призначається вагітним і жінкам, що годують. Виписує цей препарат лише лікар. Його потрібно наносити на уражені місця щодня протягом тижня.

Хочеться відзначити, що хімічні засоби дозволяють швидко вилікувати кондиломи та інші прояви ПВІ, але за деякий час можливі рецидиви. При нормальному імунітет ВПЛ видаляється з організму людини через рік – два після зараження, проте це відбувається не завжди, тому доводиться підключати імуномодулюючі та противірусні препарати.

Цілком вилікувати ПВІ за допомогою таких ліків неможливо, вони лише допомагають організму самостійно впоратися з інфекцією. А для знищення вірусів досі жодних препаратів не вигадано.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія призначається в тому випадку, якщо вірусна інфекція рецидивує, а також при великих за площею та множинних ураженнях, які важко безслідно прибрати за допомогою деструкції. Для лікування застосовуються противірусні та імуностимулюючі засоби. Їх не можна застосовувати самостійно. Призначення лікарем ґрунтується на вивченні імунного статусу та інших даних.

Противірусні препарати цілеспрямовано пригнічують синтез ДНК та РНК вірусів у рибсомах клітин. Застосовуються самостійно (на ранніх стадіях) або у комбінації з іншими методами (на пізніх).

Імуномодулятори активізують захисні клітини – Т-лімфоцити та моноцити, вироблення власних інтерферонів. Іноді препарати мають комбіновану дію, тобто стимулюють імунітет, і пригнічують розмноження вірусу.

Список найчастіше призначених препаратів:

• Ізопринозин;
• Імуномакс;
• Панавір;
• Алокін-Альфа;
• Кераворт;
• Препарати інтерферону.

Ізопринозин

Ефективні ліки від ПВІ, які часто призначаються лікарями. Має і противірусну, і імуномодулюючу активність. При монотерапії препарат зазвичай п'ють два-три тижні тричі на день по дві таблетки (1000 мг). При комбінованому лікуванні (хірургічна деструкція або застосування цитостатиків плюс противірусна терапія) застосовується інша схема – по дві таблетки тричі на добу на п'ять – десять днів. Курс повторюють тричі з перервою на місяць.

Клінічне дослідження ізопринозину показало, що при неоплазія ШМ І та ІІ ступеня у 88,6% жінок повністю зникли ураження епітелію. При цьому рецидив протягом півроку спостерігався лише у 2,6%.

Застосування при вагітності не вивчене, і хоча препарат вважається безпечним та не токсичним, він не рекомендується жінкам у положенні.

Це синтетичний імуностимулятор, який має небагато побічних ефектів і добре переноситься пацієнтами. При екзофітних кондиломах та папіломах його призначають протягом 10 днів до видалення новоутворень (по 1 таблетці 10 мг двічі на день) та ще 10 днів після. При цьому одночасно приймають якийсь противірусний препарат.

Таблетки Лікопід від ВПЛ потрібно приймати в один і той же час дня, не пропускаючи, це важливо для стимуляції імунної відповіді. Дітям до 18 років та літнім пацієнтам призначається препарат у дозуванні 1 мг. Вагітним і жінкам, що годують, Лікопід протипоказаний.

Імуномакс

Цей препарат рослинного походження лікарі вважають перспективним у лікуванні ПВІ у жінок та чоловіків у зв'язку з тим, що він стимулює противірусний імунітет. Випускається імуномакс у порошку, розфасованим у флакони для ін'єкцій. Призначається після хірургічного видалення новоутворень для профілактики рецидивів.

З порошку готують розчин, який потім вводять внутрішньом'язово. Укол роблять на 1, 2 та 3 день після лікування. Курс повторюють на 8, 9, та 10 день.

Панавір

Ліки рослинного походження має противірусний та імуномодулюючий ефект. Випускається у різних формах: вагінальні та ректальні супозиторії (свічки), розчин для внутрішньовенних ін'єкцій, гель.

Ін'єкції дають системний ефект. Застосовуються у лікуванні ПВІ у складі комплексної терапії. Можливо використовувати вагітним жінкам у 2 та 3 триместрі за дозволом лікаря. Курс лікування триває два тижні. У першу ін'єкції роблять тричі з перервою на дві доби. У другу – двічі з перервою у три доби.

Ректальні свічки призначають за такою ж схемою, тобто вони можуть замінити ін'єкції, якщо пацієнт погано їх переносить.

Гель та вагінальні свічки – засоби для місцевої дії. Призначаються після видалення новоутворень для зняття запалення, прискорення загоєння та запобігання рецидивам інфекції.

Алокін-Альфа

Цей засіб теж має комбіновану дію: противірусну та стимулюючу імунітет. Випускається як порошку в ампулах, з якого готується розчин для ін'єкцій. Зазвичай пацієнту роблять 6 уколів за день, препарат вводиться у кількості 1 мг.

Алокін-Альфа значно знижує ризик рецидиву та повторної появи шкірних новоутворень. Рекомендується і жінка, і чоловікам, але найкращі результати показують на ранніх стадіях захворювання. Нові новоутворення можуть пройти і без хірургічного втручання. Не призначається дітям та вагітним.

Кераворт

Цей крем, що містить синтетичний імуномодулятор імихімод (5%), використовується в комплексному лікуванні тільки зовнішніх гострих кондилом у чоловіків та жінок. Для лікування новоутворень в уретрі, на шийці матки, у прямій кишці та інших областях не рекомендується. Наноситься на шкіру тричі на тиждень на ніч, а зранку змивається теплою водою з милом.

Вагітним жінкам призначається виключно за суворими показаннями, при численних утвореннях. Відпускається за рецептом. Препарат ефективний, але часто викликає свербіж та біль у місці нанесення.

Препарати інтерферону

Інтерферони – білки, які виробляє організм людини у відповідь проникнення вірусу. Останніми роками почали випускати препарати з урахуванням інтерферонів, отримані з донорської крові чи із застосуванням методів мікробіології та генної інженерії.

Препарати інтерферону пригнічують синтез ДНК вірусу, знижують його концентрацію у тканинах (вірусне навантаження) та активізують імунні реакції. Для лікування ПВІ застосовуються різні засоби у складі комплексної терапії разом із противірусними). Поширені торгові назви:

• Інтерферон людський лейкоцитарний;

• Інтераль;
• Інтрон-А;
• Циклоферон;
• Віферон;
• Альтевір;
• Лаферон та інші.

Вони випускаються у різних формах: розчин для ін'єкцій, супозиторії, гелі, мазі. При цьому ін'єкції не призначаються вагітним, а ось застосування місцевих форм у 2 та 3 триместрі допустиме за вказівкою лікаря.

Лікування ВПЛ у жінок препаратами інтерферону є ефективним. Це підтверджено клінічними дослідженнями. Однак застосування цих речовин може знизити вироблення власних інтерферонів організмом, тому їх призначають з огляду на результати імунограми. Інакше згодом можна отримати реактивне зниження захисних сил організму та виснаження імунної системи. Лікар на основі свого професійного досвіду складає певний алгоритм застосування ліків, яких потрібно суворо дотримуватись.

Вартість препаратів інтерферону дуже різниться. Наприклад, Віферон – відносно недорогий, найчастіше застосовується у складі комплексної терапії після видалення новоутворень й у профілактики. А Інтрон-А, який використовується при лікуванні неінвазивного раку ШМ, коштуватиме дорожче.

Під вірусом папіломи людини (або ВПЛ) мається на увазі ціла група інфекційних збудників.

• Деякі типи вірусів викликають зростання доброякісних новоутворень на шкірі – бородавок та папілом.
• Більше 40 видів можуть спровокувати поразку статевих органів – поява на слизових гострокінцевих кондилом.
• Одні види вірусу безпечні, інші мають онкогенні властивості і можуть спровокувати злоякіснепереродження тканин, розвиток раку шийки матки у жінок.

Основні шляхи передачі вірусу:

• статевий (основний шлях передачі гострих кондилом);
• побутовий - через пошкодження шкіри при дотиках або при відвідуванні громадських місць (басейнів, саун, салонів краси та ін.);
• від матері новонародженому під час проходження через родові шляхи

Потрапивши до організму людини, вірус може довгий час (до кількох років) існувати безсимптомно.

Але при зниженні імунітету та наявності інших факторів вірус активізується і викликає появу наростів.

Найбільша помилка багатьох людей, що страждають від папіломавірусу - що це захворювання є звичайним косметичним дефектом. Фахівці ж наполягають на тому, що навіть невинні дрібні бородавки несуть смертельну небезпеку.

Насамперед вони свідчать про присутність в організмі вірусу, схожого на герпес. Зовнішні прояви хвороби є лише "верхівкою айсберга" - одним із зовнішніх проявів інфекції.

Доведено, що папіломавірус людини – одне з найпоширеніших інфекційних захворювань на Землі. Його носіями є 70% мешканців нашої планети.

Види препаратів проти ВПЛ

Лікарські препарати, що застосовуються при лікуванні ВПЛ, ділять на такі групи:

1. Противірусні засоби.
2. Імуностимулятори.
3. Кошти для руйнування новоутворення.

Спочатку необхідно визначити характер новоутворення: папілому іноді буває важко відрізнити від родимки або кондиломи. Потім за допомогою аналізу ПЛР встановити тип вірусу, тому що деякі з них сприяють розвитку злоякісних новоутворень.

Ліки проти папіломи можуть застосовуватись у комплексі або окремо.

Результати лікування

Рідкий азот, гомеопатія, народні рецепти – всі ці засоби для виведення папілом застосовуються відповідно до певних умов. Невеликі доброякісні утворення можуть зникнути після одноразової обробки спеціальним олівцем.

Якщо йдеться про гомеопатію та інші галузі альтернативної медицини, то для лікування потрібно більше часу.

Серед продуктів від папілом найчастіше згадуються часник, оцет, картопля, пристінковий білок курячого яйця. Всі ці кошти часто називають «домашніми», адже більшість із них можна знайти на кухні.

Після застосування препаратів ДНК вірус залишається в організмі людини. Мета застосування ліків від папілом - позбавити зовнішніх проявів, зміцнити імунітет, домогтися переходу ВПЛ-інфекції в латентну форму.

Тільки місцева дія можлива при поодиноких утвореннях на тілі. За інших випадках ефективність його становить 25-50%.

Які ж умови необхідні для досягнення кращого результату?

• повноцінна діагностика;
• комбінований підхід до лікування;
• підбір оптимальної схеми лікування

Тому запорука успішного лікування папіломавірусу – це своєчасне звернення за медичною допомогою. Ліків від папіломи досить багато, і визначити, яке з них краще для людини в кожному випадку, має фахівець.

Ліків від папіломи досить багато, і визначити, яке з них краще для людини в кожному випадку, має фахівець. Бальзам Papillock Plus Папіллок Плюс ефективний засіб від папілом і бородавок Потім нанесла зубочисткою (їй акуратніше, вона менше розчину на себе бере ніж пластикова веррукацид, що входить в комплект) на саму бородавку 7 разів через перерви 4 хв.

Весь великий палець ноги був повністю у дрібних бородавках. Було кілька претендентів на знищення на верхньому столітті ближче до брів.

Хочу звернути увагу-я в жодному разі не агітую саме за Йодантипірін. Як правило, для видалення невеликих бородавок досить одноразової обробки.

Спочатку треба зрозуміти, що це таке, проконсультуватися з лікарем та розпочати лікування. Лікувати ВПЛ краще комплексно, поєднуючи препарати обох категорій: це найнадійніший варіант.

бородавок на кистях із щільною ороговілою поверхнею та підошовних бородавок необхідно усунути рогові нашарування. Щоб позбавитися від наростів у домашніх умовах, потрібно не лише приймати медикаментозне лікування, а й зміцнювати захисну функцію організму.

Це відбувається при ослабленні імунітету через різні захворювання, гормональний збій або тривалий стресі. Особливо популярні аптечні препарати, які випускають у кількох лікарських формах: уколи, пігулки, свічки, мазі та гелі.

Папіломавірусна інфекція – одне з найпоширеніших вірусних захворювань шкіри та слизових оболонок.

Суперчистотіл” для лікування папілом та бородавок. і не пошкодувала – від.

Для цього він розпорошується на проблемну зону, у результаті новоутворення змінює колір у бік світлого, а потім відпадає. Багато лікарів радять його своїм пацієнтам при остеохондрозі.

Положення цієї ділянки шкіри має наближатися до горизонтального, тоді навіть крапля препарату, що випадково потрапила на здорову шкіру, не потече. Більші папіломи (розміром 2-3 мм) змащують препаратом 3-4 рази, роблячи перерви для підсихання нанесеної рідини.

На жаль, різні утворення на шкірі можуть з'явитися у будь-якої людини. На жаль, видалення папілом не означає автоматичного позбавлення самого вірусу, що живе в організмі.

Поп'ю зараз для зміцнення імунітету, щоб знову не вилізла. Папілома вважається доброякісною освітою, яка з'являється раптово та завдає дискомфорту людині.

Максимум, на що здатні грамотно обрані препарати, – тримати мікроорганізми «в чорному тілі», призупинити їхнє розмноження. Не знаєте, який засіб для видалення папілом в аптеці? Імуностимулятори заборонено застосовувати: Продаються вони в аптеці за рецептом.

Внутрішньом'язові уколи препарату роблять через день, до 10 ін'єкцій на курс. Такий препарат на уражені місця наносять аплікатором.

Також не можна наносити ліки від папілом. папіломи на шиї, обличчі та.

від бородавок. Ці кошти мають наносити точково дуже обережно.

Олеся з Ростова-на-Дону пише: «Років 5 тому зіткнулася з проблемою папілом. «Ферезол» є маслянистою рідиною темно-коричневого кольору, яка має виражений запах фенолу.

Найбільш часто призначаються лікарями в цьому випадку наступні ліки: Папілома або бородавка може розташовуватися в дуже незручному місці, наприклад, на обличчі, руках, повіках очей, статевих органах.

Підвищення імунітету - те, що необхідно організму під час боротьби з вірусом папіломи людини.

Лікування впч проводиться комплексно, включає:

1. зовнішній вплив на тканини новоутворення;
2. пригнічення активності вірусу противірусними препаратами;
3. корекцію імунітету за допомогою імуномодулюючих засобів та вітамінних комплексів, які можна придбати в аптеці.

Противірусні препарати

Противірусні засоби застосовуються для пригнічення ВПЛ.

Але важливо розуміти, що лікування вірусу пригнічує його активність, але не позбавляє людину інфекції повністю.

Часто призначаються препаратами, що показали високу ефективність у боротьбі з вірусом, є:

• Гроприносин;
• Ізопринозин;
• Циклоферон;
• Галавіт.

Препарати Гроприносин, Ізопринозин, Циклоферон пригнічують інфекцію та стимулюють власний імунітет, тобто чинять як противірусну, так і імуномодулюючу дію.

• Гропринозин діє м'якше, тому є препаратом вибору для лікування дітей та людей похилого віку.
• Галавіт приймається тривало, також може призначатися дітям.

Препарати впливають як на вірус, а й у весь організм. Без рекомендації лікаря їх застосовувати не можна!

Імуномодулятори

Для корекції власного імунітету та підвищення захисних сил організму найчастіше призначаються:

• Лікопід – таблетки, що застосовуються в комплексі з противірусними засобами;
• Віферон та Генферон – препарати інтерферону у формі ректальних та вагінальних свічок, які діють як на вірус, так і на імунітет, стимулюючи вироблення власного інтерферону;
• Алокін-альфа – ін'єкційний біопрепарат, що має імуномодулюючу та противірусну дію.

Фото: віферон - засіб для стимуляції імунітету та боротьби з вірусом

Медикаментозне лікування бородавок

Поки що фахівці не змогли створити препарат, який би знищив папіломовірус в організмі людини. Противірусні засоби здатні придушити розмноження неклітинного агента, покращити роботу імунної системи.

Приймати такі препарати потрібно лише за призначенням фахівця, який вибере медикамент після відповідних аналізів та становитиме індивідуальну схему його прийому.

Показаннями до прийому коштів від папіломавірусу є такі:

1. Якщо методом ПЛР підтверджено інфікування вірусом високого та потенційного високого онкогенного ризику;
2. Якщо на шкірних покривах та слизових є множинні папіломи (тобто за дуже високої активності ВПЛ);
3. Якщо організм перебуває у первинному чи вторинному імунодефіцитному стані (імунітет не здатний впоратися з інфекцією самостійно).

Противірусні препарати, що призначаються при папіломавірусі, не можуть бути використані в період виношування та вигодовування груддю дитини, так само як у разі індивідуальної непереносимості компонентів, що входять до складу засобу.

Ось деякі противірусні препарати від папілом:

Ізопринозин

Таблетки, які заважають неклітинному агенту розмножуватися, а також стимулюють роботу імунної системи. Якщо у людини є на шкірі звичайні папіломи, то для терапії достатньо буде пропити курс медикаментів.

Коли на шкірних покривах помічені кондиломи, то хворому показано також хірургічне втручання.

Ізопринозин приймають від 14 до 28 днів, а дозування засобу визначається залежно від віку пацієнта.

Панавір

Препарат, складений на основі натуральних компонентів, відомий як потужний імуномодулятор та блокатор вірусів. Панавір випускається у наступних лікарських формах: свічки вагінального та ректального використання, спрей, гель, а також розчин для проведення ін'єкцій.

Діюча речовина цього медикаменту, що сприяє синтезу в організмі людини інтерферону, виділено з бадилля картоплі. Найчастіше засіб призначається як гелю, яким потрібно двічі на добу обробляти уражені ділянки шкірних покривів.

Якщо папіломи утворилися в піхву або в районі анального отвору, то їх усунення застосовують свічки. Особливо добре Панавір допомагає на початкових стадіях, коли нарости не набули великого поширення.

Циклоферон

Ліки від ВПЛ, завдяки якому відбувається індукція інтерферону. Медикамент має протизапальний, імуномодулюючий та противірусний ефект.

Циклоферон існує у формі таблеток, а також у вигляді спеціального розчину для ін'єкцій, які призначають хворому до 10 разів за курс терапії і ставлять їх через день.

Алокін альфа

Являє собою ліофілізат, призначений для приготування розчину та подальшого проведення ін'єкцій. В його основі лежить сполука, виявлена ​​в личинках каліфорид (падальних мух) та виділена з них.

Завдяки цьому розчину проти ВПЛ у людини стимулюється синтез інтерферону, також помічено зниження активності вірусу та протипухлинну дію.

Терапевтичний курс складається із 6 ін'єкцій, які ставлять підшкірно один раз на два дні.

Ліки від папілом

Терапія папіломавірусної інфекції ефективна при комбінуванні деструктивного лікування (видалення папілом та бородавок) із застосуванням противірусних, а також імуномодулюючих засобів. Вони пригнічують активність вірусу, зменшують ризик повторного зростання новоутворень після видалення.

Ліки від вірусу папіломи людини:

Фахівці все частіше висловлюються за проведення системного противірусного лікування. Часи, коли папіломи лише видаляли, без комплексної терапії, мають піти у минуле.

Добре, що з'являються нові високоефективні апарати, наприклад «Сургітрон» для радіотерапії. Зростання кількості заражених ВПЛ, частота рецидивів - усе це привід серйозно ставиться до захворювання, не брати до уваги його лікування прерогативою косметичної хірургії.

При папіломатозі локально наносять такі ліки, що відпускаються без рецепта:

Медикаментозне лікування шкірних новоутворень, спричинених ВПЛ, рідко обходиться без препаратів цієї групи. Вони згубно діють на вірус, перешкоджають його розмноженню, мають імуномодулюючу дію.

Особливо популярні аптечні препарати, які випускають у кількох лікарських формах: уколи, пігулки, свічки, мазі та гелі. Зазвичай при поодиноких утвореннях можливо досить локального застосування.

Противірусні мазі та гелі призначаються перед процедурою лазеротерапії, електрокоагуляції та після неї, забезпечують високу ефективність лікування та профілактику рецидивів.

Які показання існують до призначення системних препаратів проти вірусу:

• інфікування ВПЛ високого та потенційно високого онкологічного ризику, підтверджене методом ПЛР;
• множинні папіломи на тілі (це свідчить про високу активність ВПЛ);
• первинні та вторинні імунодефіцитні стани (коли організм не може самостійно впоратися з вірусним навантаженням).

Противірусні препарати (уколи та таблетки) протипоказані:

• при вагітності;
• у період лактації;
• при індивідуальній нестерпності.

Більшість ліків відпускається за рецептом.

Які противірусні препарати вважаються найефективнішими і здатні позбавити від папілом?

Препарат випускається у таблетках. Це одне з найпопулярніших ліків від папіломи на сьогоднішній день. Діюча речовина – інозин (похідна пурину). Чинить комплексну дію:

• блокує ферменти вірусу, спричиняючи його загибель;
• активує вироблення інтерферону;
• активує лімфоцити;
• пригнічує утворення медіаторів запалення.

Призначається по 2 таблетки на день протягом 2 тижнів, за потреби можливе продовження курсу лікування до місяця. Допускається застосування у дітей віком від 3 років.

Під час прийому Ізопринозину може з'являтися нудота, головний біль, загострення подагри.

Засіб випускається у двох формах: розчин для ін'єкцій та таблетки. Діюча речовина – акридонацетат меглуміну. Механізм дії – індукція інтерферону.

• противірусний;
• імуномодулюючий;
• протизапальний.

Внутрішньом'язові уколи препарату роблять через день, до 10 ін'єкцій на курс.

Ліофілізат для виготовлення ін'єкційного розчину. Діюча речовина – синтетичний аналог алоферону, виділений із личинок падальних мух (каліфорид).

• стимулює вироблення у людини інтерферону та механізми клітинного імунітету;
• діє проти пухлин;
• сприяє загибелі вірусу.

Уколи роблять підшкірно з інтервалом раз на 2 дні, 6 ін'єкцій на курс лікування. Засіб добре переноситься.

Форми випуску: розчин для внутрішньовенних ін'єкцій, мазь, гель спрей інлайт для обробки ротової порожнини, гель-спрей інтим для лікування папілом на статевих органах. Діюча речовина – глікозид, виділений із стебел пасльону.

«Цивілізовані методи» при лікуванні бородавок поєднують мазі та противірусні препарати. Оскільки всі ці засоби дуже сильні, їх потрібно використовувати з обережністю: мазі можуть спричинити опік, а таблетки завдати загальної шкоди здоров'ю.

Зовнішні препарати

Кріофарма та Wartner – препарат від бородавок для заморожування новоутворень у домашніх умовах. Засіб застосовують близько 10 днів, цього часу має вистачити для повного рятування від папіломи.

Препарати дещо болючі, можуть залишити рубці. Не рекомендовані дітям та вагітним, а також для видалення утворень на відкритих ділянках тіла.

Ферезол та Веррукацид – рідина від бородавок у краплях, вбиває тканини новоутворення. Використовують 1 раз на тиждень. Не можна використовувати у чутливих місцях: на геніталіях, в області ануса, між пальцями. Препарати не залишають шрамів на шкірі.

Кондилін, Ляпіс Вартек, Солкодерм – кремоподібні препарати для видалення бородавок, які діють так само, як і Ферезол.

Кератолики – препарати від бородавок, які викликають активне відлущування тканин новоутворень. Під час лікування цими засобами необхідно захищати здорову шкіру звичайним пластиром.

Коломак – препарат, створений на основі саліцилової кислоти. Розм'якшує тканини бородавки. Особливість застосування в тому, що одночасно можна лікувати лише одне новоутворення.

Саліпод – пластир, його дія подібна до дії Коломака. Для того, щоб пластир діяв ефективніше, освіту потрібно попередньо розпарювати.

Будь-який зовнішній препарат для видалення бородавок, який ґрунтується на противірусному ефекті, можна використовувати як самостійно, так і в комплексі. Комплексний підхід ефективніший. Популярні такі засоби: оксолінова мазь, Віру-Мерц, Панавір, Віферон.

Пероральні противірусні препарати від бородавок повинен призначати лікар.

Яблука від бородавок. Пам'ятка

Не залишається поза увагою йод, його наносять 2 рази на день прямо на горбок. Оскільки препарат може спричинити опік, здорові тканини необхідно захищати кремом.

Касторове масло необхідно втирати у проблемне місце. Метод досить незручний, оскільки час втирання 10-15 хвилин. Процедуру повторюють щодня протягом місяця.

Народ охоче вірить у диво. Деякі методи відверте нісенітниця – так думають іронічні панове. Але варто шкірі забугритися, як вони заглядають у бабусин блокнот, щоб вивудити звідти симпатичний та безпечний рецепт проти бородавок.

Для цього способу знадобиться круглий овоч чи фрукт: картоплина, буряк, яблуко, цибулина чи щось інше. Розріжте його навпіл, однією половинкою натріть папілому.

З'єднайте половинки та обв'яжіть їх ниткою, щоб вони не розпадалися. Закопайте у землю.

Вибирайте місце із підвищеною вологістю. Потрібно дочекатися, коли скарб згниє, тоді бородавки зникнуть без сліду.

Прості та дивовижні ліки від папілом та бородавок із сірників. Відламайте головки сірників, підпаліть на сухому блюдце. Остудіть і подрібніть вугілля. Капніть пару крапель води (щоб вийшла густа кашка), змастіть папілому. Повторюйте 2–3 рази на день до зникнення утворень.

Сік чистотілу - свіжий або заготовлений на зиму (як заготовити сік, можна прочитати на нашому сайті) - наносити на бородавку кілька разів на день. Намагайтеся не потрапляти на здорову шкіру. Цей засіб визнано одним із найдієвіших.

Олія чайного дерева найменш небезпечний і щадний засіб. Наносити на освіту точково 2-3 рази на день.

Приготуйте таку мазь: рицинова олія і соду змішайте, щоб вийшла густа кашка. Нанесіть на освіту, зафіксуйте пластиром. Змінюйте пов'язку 2 рази на день.

Наріжте шкірку двох лимонів і залийте її столовим оцтом 9% (100 г). Дайте наполягати протягом тижня. Змащуйте проблемне місце двічі на день. На здорові тканини лосьйон наносити не можна.

Виріжте з цибулі зручні для прикладання до хворого місця шматочки, вимочіть в оцті 9%. Прикладіть до бородавки, зафіксуйте, залиште проти ночі. Повторюйте процедуру щодня.

Домашні засоби та аптечні препарати від бородавок або папілом здатні позбавити утворень. Для цього може знадобитися 2-3 тижні або навіть місяць-другий. Ви можете скористатися послугами косметологів, а ви можете видалити новоутворення своїми силами.

P. S. Напевно, у Вас є цікавий і незвичайний рецепт лікування бородавок? Поділіться з нами у коментарях!

А стара 2 на фото стала більшою, об'ємнішою, з яскраво вираженим рельєфом. Ферезол – надійний засіб для видалення папілом та бородавок. В аптеці часто можна побачити косметичну рідину, призначену для лікування папіломавірусної інфекції, – «Суперчистотіл». Препаратом лікуються від 5 до 30 днів при неодноразовому змазуванні наростів на добу. - Для зовнішнього застосування ліки використовують двічі на день, суворо за інструкцією. Необхідно ще провести курс терапії, спрямований на підвищення імунітету та нормалізацію роботи нервової системи. Перед початком лікування папілом слід проконсультуватися з лікарем та спостерігати за реакцією шкіри на медикаментозне лікування та те, як при цьому поводиться папіломавірус.

Народні засоби від папіломи. Народна медицина існувала протягом усього життя людей.

Через пару днів освіта почне зменшуватись, а через п'ять-шість днів зникне зовсім. Найкращими знахарськими засобами є часникова та оцтова мазь, а також мазь, виготовлена ​​на основі чистотілу.

Найбільш відомим засобом такого типу є пластир Саліпод, який наклеюють на бородавку. Однак є у цього медикаменту і недолік – його не можна застосовувати для усунення утворень на обличчі, в області паху, грудей та під пахвами.

Препарат Папіллюкс приємно вражає своїм складом – він складається з 50 природних рослинних компонентів (витяжки).

Які ліки від папіломавірусної інфекції поширені на сьогоднішній день, основні препарати від папілом та бородавок та які. Тому важливе значення має вибір в аптеці ліків від бородавок та папілом.

Місцеві (зовнішні) препарати наносять на тканини нарости: змінені клітини мертвіють і відпадають. Будемо раді вам допомогти, адже з нами співпрацюють найкращі лікарі Росії.

При будь-якому захворюванні багато людей не знають, який засіб вибрати з безлічі пропонованих. Вони ефективно позбавляють бородавок, але при цьому часто залишають після застосування невиліковні рубці.

Для вірусів, що викликають гострі кондиломи, доведено передачу статевим шляхом. Олівець для видалення бородавок та папілом зручний у застосуванні, діє швидко.

Він має антисептичну та кератолітичну дію. Його основні активні речовини – саліцилова кислота та сірка.

Кріо не допомагає (моя думка – це розлучення на чималі гроші). Припікаєш 5 мм, а пухирі з лімфою всередині виростає на 2 або 3 см.

Для цього, напевно, краще ляписовий олівець чи лазер, чи супер чистотіл в аптеці. Після видалення бородавки потрібно пропити ізопринозин по 2 таблетки тричі на день.

Щоб вбити вірус папіломи в організмі і запобігти рецидиву. Якщо немає можливості купити самим, можна попросити знайомих, напевно, хтось допоможе у придбанні.

Я витратила 1400 рублів (по 200 рублів за штуку) і вбила багато часу (лікар приймала з великою затримкою від часу запису). І тоді бачиш, що вростає у шкіру дуже глибоко.

Їх не можна використовувати для видалення бородавок на обличчі. В аптеці можна придбати такий засіб, як Гірський чистотіл.

Вірус папіломи, одного разу потрапивши в організм, може надовго оселитися у ньому. Препарати для усунення папілом та бородавок мають низку відмінностей.

В організм людини він потрапляє від собак, з риби та прісноводних водойм, свинячого м'яса, навіть через шкіру при ходьбі босоніж. Мабуть, у мене він ослаб — повилазили на шиї папіломи.

Простіші кошти ніж веррукацид у цих випадках я і не зустрічала. А ось як прибрати причину — є в кого досвід застосування противірусного в таких випадках.

Мабуть, треба йти до хірурга ... Дуже добре допомагає Алдара, правда, ціна крему дуже висока. Є ефективним вітчизняним лікарським засобом, призначеним для видалення ряду доброякісних утворень на шкірі (бородавки, папіломи, гострі кондиломи, сухі мозолі, кератоми).

Через багато років знову організм дав збій, знову з'явились на ступні. Таким чином, видалення таких утворень із поверхні шкіри не може гарантувати те, що вони не з'являться десь в іншому місці тіла.

Системні ліки (таблетки, капсули) пригнічують папіломавіруси зсередини. У такий же спосіб я прибрала величезну бородавку з пальчика онука -5 років.

Відрізати шматочок цибулі та на ніч приклеїти пластиром до бородавки. Аптечний чистотіл занадто сильний, ферезол здається взагалі перестали продавати.

багато інших варіантів було, але в результаті взяла веррукацид. Ліки проти папіломи можуть застосовуватись у комплексі або окремо.

У перші дні терапії можливе короткочасне підвищення температури тіла до субфебрильних значень. Засіб від папілом повинен призначати лікар.

Вартість однієї упаковки ліків у середньому. Оксолінова мазь від бородавок та папілом Імуномодуляторами є і багато препаратів, які містять природні інгредієнти.

Відомо більше 100 типів вірусу папіломи людини (ВПЛ), кожен з яких викликає новоутворення певного виду та локалізації: папіломи на тілі, слизових оболонках, опуклі та плоскі бородавки на руках та ногах, кондиломи на статевих органах та інші нарости.

Вибрати ефективні ліки від папілом – завдання не з легень, тому краще довірити лікарю дерматовенерологу. Користуються попитом дві групи ліків, які принципово відрізняються за своєю дією.

Ось чому: Які ліки від папілом і бородавок справлять найкращий ефект? Папіломавірус здатний псувати не лише зовнішній вигляд.

Домашні засоби від папілом

Крім зовнішнього на тканини папіломи різними домашніми засобами необхідно зміцнювати імунну систему, очищати організм від шлаків і токсинів, підтримувати роботу печінки.

Для зміцнення імунітету

Ефективний трав'яний збір, що зміцнює імунну систему, включає в рівних пропорціях:

• Касторове масло;
• Часникова мазь;
• Ляписний олівець;
• Чистотіл (суперчистотіл);
• Сік картоплі.

Касторове масло втирається у освіту круговими рухами протягом 10 хвилин. Повторення процедури потрібно здійснювати не частіше ніж 2 рази на тиждень.

Пігментні плями на шкірі можна зробити менш помітними, якщо обробляти їх 2 рази на день (увечері та вранці) касторовою олією.

Не можна травмувати папіломи, бородавки та кондиломи. Ефективніше лікування здійснюється, якщо ліки наносять після відторгнення частини тканин освіти.

Лише через місяць після застосування касторової олії спостерігаються перші ознаки відторгнення епітелію.

Локальний захист важливий при папіломавірусній інфекції. Незважаючи на активне лікування, вірус назавжди зберігається в організмі.

Імунна система знищує активного збудника шляхом вироблення антитіл до його антигенів. При імунодефіциті механізм порушується, тому впч отримує можливості для внутрішньоклітинного розмноження.

Профілактика папілом

Медикаментозне лікування папілом може і не знадобитися, якщо наперед подбати про те, щоб не заразитися ВПЛ. Профілактичні заходи спрямовані насамперед на підтримку захисних сил організму.

Щоб не довелося вживати ліки від папілом, потрібно забезпечити якісне та збалансоване харчування, яке забезпечить надходження в організм необхідної кількості вітамінів та мінералів.

Catad_tema Папіломавірусна інфекція - статті

Рекомендації пацієнтам з папіломавірусною інфекцією за відсутності її клінічних проявів

«МЕДИЧНА РАДА»; Гінекологія та дерматовенерологія; №3; 2009; стор. 12-18.

М.А.Гомберг, д.м.н., професор, А.М.Соловйов, к.м.н., доцент, МДМСУ, Москва

Останнім часом папіломавірусна інфекція привертає особливу увагу у зв'язку з роллю цієї групи вірусів у розвитку раку. У 2008 р. Нобелівською премією з медицини було наголошено на доказі того, що деякі типи вірусу папіломи людини (ВПЛ) здатні викликати рак шийки матки. За Handley J.M., et al. (1994), до ВПЛ-уражень відносять: клінічні форми - аногенітальні бородавки (гострі кондиломи, вульгарні бородавки), симптоматичні внутрішньоепітеліальні неоплазії на ранніх стадіях за відсутності дисплазії (плоскі кондиломи); субклінічні форми - безсимптомні внутрішньоепітеліальні неоплазії за відсутності дисплазії; латентні форми (відсутність морфологічних чи гістологічних змін і натомість виявлення ДНК ВПЛ).

Лікування аногенітальних ВПЛ-уражень, згідно з існуючими принципами щодо ведення хворих із клінічними проявами, пов'язаними з ВПЛ, має бути спрямоване на руйнування тим чи іншим методом папіломатозних вогнищ, що виникають на місці впровадження вірусу. У всіх основних рекомендаціях щодо ведення хворих з ВПЛ-інфекцією - CDC, Європейських рекомендаціях, рекомендаціях ВООЗ, а також у рекомендаціях РОДВ, наведено саме такий підхід.

Детально про методи лікування аногенітальних бородавок, спричинені вірусом папіломи людини, ми писали в №11-12 журналу «Медична рада» за 2008 р.

Роль вірусів папіломи людини (ВПЛ) у розвитку безлічі доброякісних та злоякісних новоутворень шкіри та слизових оболонок не викликає сумнівів. Вважають, що це 500тыс. випадків раку шийки матки, які щорічно діагностуються у світі, викликані генітальною ВПЛ-інфекцією (Bulletin Word Health Organization, 2007).

У різних клінічних рекомендаціях та протоколах докладно описуються методи лікування саме клінічних проявів ВПЛ, але обходиться стороною питання так званого носія вірусу або безсимптомного виділення вірусу. Причому питанню тактики лікаря при безсимптомному виділенні вірусу у пацієнта ВПЛ приділяється мало уваги у практичних рекомендаціях, а й у науково-дослідницької литературе.

Ми пропонуємо свій підхід до цієї проблеми.

Насамперед ми виходимо з того, що наш обов'язок - ставити на чільне місце інтереси пацієнта. Якщо він стривожений наявністю ВПЛ і хоче позбавитися цієї інфекції, ми повинні постаратися заспокоїти його і обговорити всі наявні в даний час можливості лікування. Інакше нам важко буде розраховувати на довіру з його боку.

Ми вважаємо, що таке обговорення має складатися із 3 частин.
1. Інформування пацієнта щодо характеру перебігу та наслідків інфекції.
2. Методи профілактики раку шийки матки (при виявленні вірусу в жінок).
3. Можливості на ВПЛ з його елімінації.

1. ІНФОРМУВАННЯ ПАЦІЄНТА

При першому візиті необхідно розповісти людині про можливі ризики, пов'язані з інфікуванням ВПЛ. Однак консультування потрібно проводити дуже обережно, щоб не спровокувати у людини розвиток психоневрозу та канцерофобії.

Пацієнт із виявленим ВПЛ повинен знати про свою потенційну заразність для неінфікованих осіб, тому йому треба рекомендувати використовувати презерватив при статевих контактах та обов'язково інформувати свого статевого партнера про вірусоносійство.

Слід поінформувати пацієнтів про те, що можливе самостійне зникнення ВПЛ. Відомо, що в осіб молодшого віку ймовірність зникнення вірусу з часом вища, ніж у осіб старше 25 років.

2. ПРОФІЛАКТИКА РАКУ ШИЙКИ МАТКИ (ПРИ ВИЯВІ ВІРУСУ ПАПІЛОМИ ЛЮДИНИ У ЖІНОК)

Якщо ВПЛ виявлено у пацієнтки віком до 26 років, то з метою профілактики раку шийки матки та тяжких дисплазій їй можна рекомендувати вакцинацію. На російському ринку доступні 2 вакцини - «Гардасіл» та «Церварікс». З погляду профілактики раку та тяжких дисплазій їх ефективність практично однакова і близька до 100%. За повідомленнями фахівців, вакцина ефективна для профілактики раку незалежно від того, чи інфікована жінка вірусом чи ні. При цьому підкреслюється, що вакцини мають профілактичний, а не лікувальний ефект - в даний час поки немає достовірних даних про їх вплив на елімінацію вже потрапив в організм жінки ВПЛ.

Всім жінкам, інфікованим ВПЛ, слід провести кольпоскопічне дослідження, у тому числі із забарвленням розчином Люголю або розчином оцтової кислоти, а також цитологічні тести з Папаніколау. Періодичність обстежень обговорюється з гінекологом залежно від ступеня онкогенності виявлених вірусів та результатів кольпоскопії та цитології. Цитологічні дослідження слід проводити не рідше, ніж 1 раз на 6 місяців. Для жінок віком від 26 років цей підхід є практично єдиним способом профілактики раку шийки матки.

Є публікації про ефективність російського препарату індинол для профілактики раку шийки матки у жінок, інфікованих ВПЛ. Проте контрольованих плацебо-досліджень не проводилось.

3. ВПЛИВ НА ВПЛ

Найбільш дискусійним є питання щодо впливу на виділення вірусу, тому зупинимося на ньому докладніше. Лікар, безумовно, повинен інформувати пацієнта про те, що в даний час немає методів, що дозволяють достовірно та з високим ступенем ймовірності усунути вірус з організму.

Необхідність проведення лікувальних заходів обговорюється індивідуально з кожним пацієнтом. Бажано, щоб лікар приймав рішення про проведення лікування з метою усунення ВПЛ без клінічних проявів тільки після підписання пацієнтом поінформованої згоди, щоб уникнути можливих подальших непорозумінь.

Теоретично, враховуючи локалізацію вірусу в епітеліальних клітинах і те, що відбувається постійне злущування епітелію, можна припустити, що ВПЛ може зникнути разом із старими епітеліальними клітинами. Очевидно, саме цим пояснюються випадки мимовільного зникнення ВПЛ. Тим часом очевидно, що елімінації ВПЛ з організму з набагато більшою ефективністю можна досягти при активізації противірусного імунітету, що інгібує розмноження ВПЛ та його впровадження в інші клітини. Довести можливість досягнення такого результату практично можна лише шляхом проведення відповідних спеціальних досліджень.

Потенційно можливі 3 способи інфікування: від матері до дитини (трансплацентарно; під час пологів, у тому числі шляхом кесаревого розтину; можливо – через слину або грудне молоко), за допомогою передачі вірусу повітряно-краплинним або контактно-побутовим шляхами. Вважається, що ВПЛ-інфекція передається переважно статевим шляхом, що пояснює її широку поширеність серед сексуально активного населення. Зокрема, у США щорічно діагностують 6,2 млн. нових випадків генітальної ВПЛ-інфекції (Steinbrook R., 2006).

Підвищення функціональної ефективності противірусного імунітету є основним способом, який може допомогти в усуненні вірусу з організму або зменшити його активність. Цього можна досягти як неспецифічними, і специфічними методами.

До неспецифічних відносять різні способи зміцнення захисних сил організму, так званий здоровий спосіб життя: правильне харчування, профілактичний прийом вітамінів, біологічно активних добавок.

Окреме питання – проведення гомеопатичного лікування. Але оскільки про ці способи часто згадується у науково-популярній літературі, у межах цієї статті ми їх не коментуватимемо.

Ми докладніше зупинимося на лікарських препаратах, згаданих у нашій статті, опублікованій у журналі «Медична рада» №11-12, 2008, с. 54-61. У ній згадано групу препаратів, які використовують у терапії клінічних проявів папіломавірусної інфекції в комбінації з деструктивними методами. Ефективність додавання додаткової терапії до методів деструкції показує, що можна очікувати на самостійну дію імунних препаратів на противірусний імунітет, якого буде достатньо для усунення вірусу в ситуаціях, коли в деструкції немає необхідності через відсутність розростань. Оскільки метою комбінованого лікування є як усунення клінічних проявів за допомогою деструкції, так і пригнічення вірусу за допомогою імунотерапії, саме її можна використовувати при веденні хворих, інфікованих ВПЛ, без клінічних проявів.

ІНТЕРФЕРОНИ

Встановлено, що при застосуванні інтерферонів знижується кількість вірусної ДНК (за даними ПЛР) у пацієнтів у вогнищах ураження.

В даний час у дівчаток і жінок віком від 9 до 26 років, а також у хлопчиків та юнаків у віці від 9 до 17 років дозволена до застосування квадривалентна рекомбінантна вакцина «Гардасил», розроблена для профілактики хвороб, асоційованих з ВПЛ-6. 11, -16 та -18 типів.

Інтерферон застосовують місцево та системно (підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно або ректально).

У більшості досліджень була показана невисока ефективність зовнішнього застосування інтерферону за наявності клінічних проявів, а при лікуванні хворих із субклінічними осередками ВПЛ-інфекції та цервікальних неоплазій (ЦИН) були отримані обнадійливі результати.

За даними різних авторів, при системному застосуванні альфа-інтерферону в дозі від 1,5 до 3 млн МО внутрішньом'язово або підшкірно через день протягом 4 тижнів як монотерапія у 11-100% пацієнтів спостерігається повне зникнення бородавок, що свідчить про можливий інгібуючий вплив. препаратів інтерферонів на ВПЛ

При системному застосуванні інтерферонів побічними ефектами зазвичай є грипоподібні стани, вираженість яких залежить від отриманої дози. Ці побічні явища можна послабити прийомом нестероїдних протизапальних препаратів.

Вважається за можливе самостійне зникнення ВПЛ. Відомо, що в осіб молодшого віку ймовірність зникнення вірусу з часом вища, ніж у осіб старше 25 років.

На російському ринку представлений широкий вибір інтерферонів різних виробників, як вітчизняних, і зарубіжних, - генферон, виферон, кипферон, реаферон, роферон-А, інтрон А, реальдирон тощо. Переважно призначати рекомбінантні, а не людські інтерферони.

З препаратів, зареєстрованих для застосування при лікуванні папіломавірусної інфекції, можна назвати такі:

віферон - рекомбінантний інтерферон альфа-2b Випускається у вигляді мазі, гелю та супозиторіїв. При папіломавірусній інфекції супозиторії застосовують по 500 000 МО 2 рази на добу протягом 5-10 днів;

інтрон А – рекомбінантний інтерферон альфа-2b Застосовується системно;

роферон А – рекомбінантний інтерферон альфа-2а. Застосовують підшкірно по 1-3 млн. МО 3 рази на тиждень протягом 1-2 місяців;

альтевір – рекомбінантний інтерферон альфа-2b. Застосовується системно;

велферон - очищений інтерферон альфа-n1. Застосовують підшкірно по 5 млн МО щодня протягом 14 днів, потім тричі на тиждень протягом 6-8 тижнів.

При призначенні інтерферонів треба враховувати як часті побічні реакції, а й те, що їх запровадження може придушувати синтез власних ендогенних інтерферонів. Тому відсутність клінічних проявів інтерферони застосовують тільки у тому випадку, коли про доцільність такого призначення свідчать результати дослідження імунного статусу. Слід зазначити і високу вартість якісних препаратів інтерферону.

ІМУНОТРОПНІ ПРЕПАРАТИ

Впливати на противірусний імунітет можна за допомогою індукторів ендогенного інтерферону та інших активаторів імунітету. На російському фармацевтичному ринку представлено багато імуноактивних препаратів, які, згідно з інструкцією виробника чи рекомендаціями дослідників, можна застосовувати для комбінованого лікування аногенітальних бородавок (у поєднанні з різними деструктивними методами). На підставі цього їх можна рекомендувати для противірусної терапії за відсутності клінічних проявів.

Гепон - синтетичний олігопептид, що складається з 14 амінокислотних залишків, відноситься до групи імуномодуляторів. Препарат показаний для підвищення ефективності імунного захисту від інфекцій, лікування та профілактики опортуністичних інфекцій, спричинених бактеріями, вірусами чи грибами. Гепон має імунофармакологічну та противірусну дію:

викликає продукцію альфа- та бета-інтерферонів;

мобілізує та активує макрофаги;

обмежує вироблення цитокінів запалення (інтерлейкінів 1, 6, 8 та фактора некрозу пухлини);

стимулює продукцію антитіл до різних антигенів інфекційної природи;

пригнічує реплікацію вірусів;

підвищує резистентність організму щодо вірусних та бактеріальних інфекцій.

У хворих з ослабленою імунною системою гепон:

збільшує знижений вміст CD4+ T- та NK-клітин;

підвищує функціональну активність нейтрофілів та CD8+ T-клітин, які є ключовими ланками захисту організму від бактерій, вірусів та грибів;

посилює вироблення антитіл, специфічних до збудників опортуністичних інфекцій, актуальних даного хворого;

запобігає розвитку рецидивів опортуністичних інфекцій.

Так, наприклад, після видалення вогнищ ВПЛ-уражень будь-яким деструктивним методом, аплікації гепону (від 3 до 6 аплікацій через день) дозволяють прискорити процес загоєння та знизити рівень рецидивування. Системно препарат застосовують по 2 мг перорально 3 рази на тиждень. Курс можна повторювати з інтервалом 1 тиждень [Соловйов А.М., 2003].

Ізопринозин (інозин пранобекс) - противірусний засіб з імуномодулюючими властивостями. Препарат, індукуючи дозрівання та диференціювання Т-лімфоцитів та Т1-хелперів, потенціюючи індукцію лімфопроліферативної відповіді в мітогенних або антиген-активних клітинах, нормалізує дефіцит або дисфункцію клітинного імунітету. Ізопринозин моделює цитотоксичність Т-лімфоцитів та натуральних кілерів, функцію Т8-супресорів та Т4-хелперів, а також підвищує кількість імуноглобуліну G та поверхневих маркерів комплементу. Препарат підвищує синтез інтерлейкіну-1 (ІЛ-1) та інтерлейкіну-2 (IL-2), регулює експресію рецепторів IL-2, суттєво збільшує секрецію ендогенного γ-інтерферону та зменшує продукцію інтерлейкіну-4 в організмі. Ізопринозин посилює дію нейтрофільних гранулоцитів, хемотаксис та фагоцитоз моноцитів та макрофагів. Крім цього, він чинить пряму противірусну дію, пригнічуючи синтез вірусів шляхом вбудовування інозин-оротової кислоти в полірибосоми ураженої вірусом клітини та порушуючи приєднання аденілової кислоти до вірусної та-РНК. Одним із показань для застосування препарату є інфекції, спричинені вірусом папіломи людини: гострі кондиломи, папіломавірусна інфекція вульви, вагіни та шийки матки (у складі комплексної терапії).

Для жінок старше 26 років цитологічне дослідження слизової оболонки шийки матки, яке проводиться 2 рази на рік, є практично єдиним способом профілактики раку шийки матки.

У літературі описані різні схеми та результати застосування ізопринозину.

При інфекціях, викликаних ВПЛ, ізопринозин призначають по 3 г на добу (2 таблетки 3 рази на добу) як додаток до місцевої терапії або хірургічного втручання протягом 14-28 днів для пацієнтів з низьким ступенем ризику або 5 днів на тиждень послідовно протягом 1 -2 тижні на місяць протягом 3 місяців для пацієнтів з високим ступенем ризику.

Відомо про зарубіжний досвід застосування інозин пранобекса як терапію, що доповнює деструкцію аногенітальних бородавок. Препарат призначали по 1 г 3 рази на день протягом 14-28 днів.

У роботі Забєлєва А.В. та співавт. (2005) показано зникнення атипового епітелію у жінок з ВПЛ-асоційованими плоскоклітинними інтраепітеліальними ураженнями низького ступеня після проведення курсів лікування ізопринозином. Препарат призначали по 1 г 3 рази на добу протягом 5 днів, 3 курси з інтервалом в 1 місяць. У дослідженні, проведеному Sun Kuie Tay (1996), показано аналогічні результати – покращення морфологічної картини епітелію вульви. Інозин пранобекс призначали по 1 г 3 рази на добу протягом 6 тижнів. Позитивний ефект було досягнуто у 63,5% хворих, тоді як у групі, яка приймала плацебо, лише у 16,7%. Про припинення виділення ВПЛ у 65,6% хворих після проведення комбінованої терапії (ізопринозин + деструкція вогнищ) ЦІН низьким ступенем повідомляє Прилепська В.М. (2007). При використанні лише деструкції вогнищ цього результату було досягнуто у 46,9% хворих. Ізопринозин призначали за 7-10 днів до проведення деструкції по 1 г 3 рази на добу протягом 5 днів. У дослідженні Шевніної І.В. (2009) показані схожі результати – припинення виділення ВПЛ у 77% хворих при комбінованій терапії жінок з ЦИН та аногенітальними бородавками. Ізопринозин призначали по 1 г 3 рази на добу протягом 10 днів, потім по 0,5 г 3 рази на добу протягом 20 днів.

У 2008 р. було розроблено та впроваджено програму «Астра» - загальноросійська багатоцентрова програма моніторингу, узагальнення та формування статистичної звітності про особливості та результати застосування ізопринозину при лікуванні захворювань, асоційованих з ВПЛ, в умовах звичайної медичної практики. У дослідженні взяли участь 6191 пацієнт (5896 жінок та 295 чоловіків) [Костава М.М. та співавт., 2009]. Пацієнткам, які взяли участь у дослідженні, проводилося лікування відповідно до виявлених захворювань. До комплексу лікування був включений ізопринозин. За наявності тільки гострих кондилом вульви та піхви проводилася монотерапія ізопринозином. Даним препаратом також проводилося лікування 58 пацієнток із CIN I-II, локалізованому на обмеженій ділянці екзоцервіксу, повністю доступному для кольпоскопії, без ураження цервікального каналу. За відсутності позитивного ефекту проводилося адекватне висічення ураженої тканини. Рекомендовані терапевтичні дози ізопринозину відповідали тяжкості ураження епітелію вірусом папіломи людини. При виявленні гострих кондилом в області вульви та піхви препарат призначали по 50 мг/кг/добу протягом 5 днів 3 курсами з перервою на 1 місяць. При цитологічних та гістологічних даних, що відповідають CIN I-II, ізопринозин застосовували по 50 мг/кг/добу, 10 днів на місяць 3 курсами з перервою на 1 місяць. При субклінічних формах ВПЛ-уражень епітелію препарат призначали по 50 мг/кг/добу від 10 до 21 дня (1 курс). До лікування койлоцитоз був виявлений у 1367 пацієнток, а після лікування – у 71 пацієнтки при нормальній кольпоскопічній картині. Лікування гострих кондилом виявилося ефективним у 91% пацієнток, комбіноване лікування CIN I – у 90%, комбіноване лікування CIN II – у 82%, лікування субклінічної форми ВПЛ-інфекції – у 91% пацієнток відповідно [Костава М.М. та співавт., 2009].

Перспективним є застосування активатора противірусного імунітету – імуномаксу – кислого пептидоглікану з молекулярною масою 1000-40000 кДа. Препарат виділений із рослин комплексом біохімічних методів, що включають ультрафільтрацію та хроматографію. Стерильний препарат імуномакс є ліофілізованим порошком по 200 ОД у флаконах для ін'єкцій. Відомо про його використання в комбінації з будь-яким деструктивним методом при клінічних проявах ВПЛ-інфекції. Хворим видаляють гострі кондиломи і одночасно призначають внутрішньом'язові ін'єкції імуномаксу по 200 од. 1 раз на добу на 1-й, 2-й, 3-й, 8-й, 9-й та 10-й дні лікування [Перламутров Ю.М. та співавт., 2003]. У 68% хворих відразу після закінчення лікування спостерігається відсутність рецидивування кондилом, а після додаткових сеансів деструкції ефективність лікування досягає 98% (при контрольному спостереженні не менше 3 місяців) [Перламутров Ю.М. та співавт., 2003].

Для вирішення порушеної в цій статті проблеми цікавим є факт припинення виявлення ВПЛ з вогнищ ураження в ході комбінованої терапії із застосуванням імуномаксу. При проведенні вірусологічного обстеження пацієнтів до лікування в середньому у 70% виявлявся ВПЛ у вогнищах ураження. Після проведеного комбінованого лікування під час контрольного спостереження у 45% хворих було відзначено припинення виділення ВПЛ [Перламутров Ю.М. та співавт., 2003]. Отримані результати свідчать, що проведення терапії імуномаксом впливає на противірусний імунітет і призводить до припинення не лише рецидивів, а й виділення ВПЛ із вогнищ ураження. У зв'язку з цим у перспективі імуномакс можна буде використовувати не тільки для лікування гострих кондилом, але і для запобігання вірусовиділення у хворих без клінічних проявів інфекції.

ПРОТИВІРУСНІ ПРЕПАРАТИ З ІМУНОМОДУЛЮЮЧОЮ ДІЄЮ

Панавір - рослинний полісахарид, отриманий із рослини Solanum tuberosum, відноситься до класу високомолекулярних гексозних глікозидів складної будови з молекулярною масою 1000 кД. В даний час в Росії він є одним із найпопулярніших препаратів, що використовуються для противірусної терапії. Причому лікування папіломавірусної інфекції є лише одним із показань для його застосування.

Після одноразової ін'єкції панавіру у 2,7-3 рази підвищується рівень лейкоцитарного інтерферону, що відповідає впливу терапевтичних доз інтерферону [Колобухіна та співавт., 2005].

Інгібування синтезу вірусних білків та підвищення життєздатності клітин у присутності вірусів у культурі клітин, зниження титрів вірусів у культурі клітин та в експерименті на тваринах, збільшення латентного періоду розвитку експериментальної інфекції in vitro та in vivo, мітогенна активність у реакції бласттрансформації лімфоцитів, здатність ін. -гама та -альфа у здорових добровольців є характерними особливостями спектра противірусної активності панавіра [Кунгуров Н.В. та співавт., 2006]. Таким чином, не можна виключити, що панавір може чинити не тільки імуномодулюючу, а й пряму противірусну дію. Така дія панавір описана щодо вірусу простого герпесу (ВПГ), коли він in vitro пригнічував експресію надранніх, ранніх і пізніх вірусних білків ВПГ [Кущ А.А., 2008]. За результатами різних досліджень, панавір демонстрував наявність цитопротективної дії та суттєве зниження інфекційної активності вірусів. Крім того, препарат має модулюючу дію на синтез інтерферону в організмі та підвищує життєздатність інфікованих клітин. Призначають панавір внутрішньовенно по 200 мкг триразово протягом першого тижня з інтервалом 48 год і дворазово протягом другого тижня з інтервалом 72 год 5 ін'єкцій на курс. У супозиторіях для ректального застосування його застосовують з інтервалом 24 години, на курс - 5-10 супозиторіїв. Гель для місцевого та зовнішнього застосування наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри або слизової оболонки без втирання 5 разів на добу. Тривалість лікування – 4-5 днів. Курс лікування може бути продовжено до 10 днів. Застосування панавіру у вигляді гелю можна рекомендувати з метою елімінації ВПЛ у ситуаціях, коли немає клінічних проявів, а вірус визначається на шкірі. Є повідомлення про успішне призначення панавіру при клінічних проявах ВПЛ-інфекції, а також при субклінічному перебігу ВПЛ-інфекції як додаткової до деструкції імунотерапії, так і в якості монопрепарату. У цьому відзначається як зникнення клінічних проявів, а й припинення виділення ВПЛ. Так, наприклад, у 19 з 21 пацієнток (90,5%) при обстеженні через 3, 6 та 12 місяців після закінчення комбінованої терапії клінічних проявів ВПЛ було відзначено припинення виділення ВПЛ 16 та 18 типів зі слизової оболонки цервікального каналу [Кунгуров Н.В. та співавт., 2006].

Підвищення функціональної ефективності противірусного імунітету є основним способом, який може допомогти в усуненні вірусу з організму або зменшити його активність.

Зі ступенем поширеності неопластичного процесу пов'язують ефективність препарату щодо припинення вірусовиділення [Іванян О.М. та співавт., 2004]. Так, після проведення комплексного лікування у пацієнток з 1-м ступенем поширеності процесу вірус не виявлявся у 90,5%, при 2-му ступені – у 71,1%, при 3-му ступені – у 39,6%, при 4 -й ступеня - у 9,4% випадків. Достовірне зниження вірусного навантаження з 398,2 RLU до 176,2 RLU (p<0,05) через 1 месяц после окончания монотерапии панавиром ВПЧ-инфекции отмечает Мелехова Н.Ю. (2005).

Продовжуються дослідження противірусної активності панавіру з метою встановлення мішені, що пояснює його високу противірусну активність, а також розширення показань для його застосування. Але вже зараз можна говорити про те, що він є одним з найбільш перспективних противірусних агентів з доведеною імуномодулюючою дією.

ВИСНОВОК

У цій статті ми розпочали дискусію щодо доцільності спроби усунення папіломавірусної інфекції за відсутності її клінічних проявів. Існуючі рекомендації щодо спостереження таких пацієнтів можуть не задовольнити тих із них, які хотіли б отримати кваліфіковану допомогу в усуненні цієї інфекції. Тому ми пропонуємо 3-х етапну тактику ведення таких хворих: консультування, цитологічний контроль у жінок та використання противірусних препаратів з імуномодулюючою дією.