Антитіла до циклічного цитрулінового пептиду, а якщо зберігати максимальну точність, таке дослідження за їх визначенням є найбільш ефективним методом виявлення у людини такої небезпечної недуги, як артрит, який розвивається в ревматоїдній формі. Антитіла подібного типу починають своє формування в людському організмі задовго до того, як подібна патологія почне проявляти себе різними симптомами, буває рік-півтора. А ще треба сказати, що іншими методами визначити такі антитіла дуже важко, не рідко це стає можливим тільки в міру прогресування захворювання, але її лікування в таких випадках стає суттєво більш скрутним.

Для чого проводиться таке тестування і яким чином здійснюється така процедура? Основна мета такого дослідження формується в тому, щоб виявити ступінь суглобового ураження, а також за допомогою тесту АЦЦП є можливість зробити оцінку деформаційного тканинного розвитку. Такий дослідницький метод необхідний для того, щоб можна було своєчасно визначити виникнення такої небезпечної та поширеної недуги, як артрит. Таким чином, є можливість призначити максимально ефективний лікувальний метод, це дуже важливо, оскільки подібна недуга повинна лікуватися виключно за індивідуальним підходом.

Слід зазначити, що цитрулін є такою речовиною, що входить до складу обмінних продуктів в організмі людини. Вироблення речовини здійснюється з амінокислот, коли на них починають активну дію різного роду біохімічні реакції.

При досить задовільному стані людини, цитрулін можна вивести з людини досить швидко і без особливих складнощів. Справа в тому, що він не має відношення до формування об'єднань білкового типу. А от коли у людини починає розвиватися ревматоїдний артрит, то норма у складі крові починає суттєво змінюватись, і саме це явище можна виявити при здійсненні аналізу. Пептид, який містить обмінний продукт, стає таким, що організм людини вважає його чужорідним об'єктом, тому починається активне вироблення антитіл. Такий процес починає формуватися у процесі чіткої та організованої роботи імунітету, який захищає організм людини від негативного впливу різних шкідливих речовин.

Що стосується АЦЦП, то якщо говорити більш спрощено, то це група особливих антитіл, вони мають унікальну здатність розпізнавати в організмі людини елементи певної форми. Сюди слід зарахувати білкові антигени, які також мають певну кількість цитруліну.

Слід зазначити, що недуги, що вражають опорно-рухову систему, можуть бути різними, але саме артрит у ревматоїдній формі є підвищеною небезпекою. Причому він дуже поширений і лікувати його вкрай важко, особливо, якщо він має запущену форму.

Якщо говорити про особливості такої патології, то треба зазначити, що це недуга аутоімунного характеру, яка в хронічній формі. Якщо говорити про те, яким чином він поводиться, то тут відзначається наступне:

• сильно болять суглоби;
• суглобова сумка піддається запальному процесу;
• суглоби зазнають дистрофічних змін

Ситуація посилюється ще й тим, що часто медики, крім артриту виявляють наявність та інших патологій, причому вони вже мають не суглобову форму, проте вони починають активно розвиватися саме під впливом такого захворювання. Важливо відзначити, що значення аналізу антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду є дуже важливим, оскільки, якщо такий тест провести вчасно, то можна зловити недугу на початковому етапі його розвитку, що робить лікування швидшим та ефективнішим.

Як розвивається артрит, особливості симптоматики

Симптоми такої недуги можуть мати різний характер, проте є одна ознака загального характеру — уражаються суглоби та тканини. При поразці людина подібним захворюванням, ознаки найчастіше спостерігаються такі:

• ноги сильно болять;
• тканини ніг піддаються набряку;
• ті місця, де є кісткове з'єднання, починають червоніти;
• людина стає важко згинати ноги в колінах, потім взагалі серйозно порушується їхня функціональність;
• вранці у людини виникає таке почуття, що її суглоби скуті.

Сучасна медицина дозволяє виявити таку небезпечну патологію на ранніх стадіях шляхом проходження аналізу крові на АЦЦП, результат якого максимально точно здатний показати відсутність або наявність фактора ревматоїдного характеру. Тим не менш, не можна сказати, що результати такого аналізу є достовірними на всі 100 відсотків, оскільки вони можуть з'являтися і за інших патологій, які мають запущену форму.

Якщо в людини почали виявлятися такі ознаки, як кісткове або суглобове деформування, якщо вона позбавлена ​​здатності нормально пересуватися, то її спочатку оглядають лікарі, після чого може бути призначений подібний аналіз, тому що основним діагностичним заходом на сьогоднішній день є найбільш поширеним.

Після того, як процес тестування завершено, лікар починає з'ясовувати ознаки хвороби, враховує кількість антитіл у крові, крім того, визначається рівень запального процесу у суглобових тканинах. Дуже важливо при цьому розуміти, що наявність антитіл, які з'явилися в крові людини після того, як було здійснено такий аналіз, це і є первинна та головна ознака такої недуги, як ревматоїдний артрит.

Якщо антитіла за своєю кількістю норму суттєво перевищують, це говорити про те, що в організмі людини вже йде процес шкідливого характеру, суглоби та кістки починають деформуватися. У таких випадках людина має бути в терміновому порядку госпіталізована, тільки у такий спосіб можна через певне повернути рухливість опорно-руховому апарату.

Як здійснюється аналіз АЦЦП

Щоб максимально точно визначити кількість антитіл, кров слід брати з вени. Після того, як огорожа здійснена, потрібно з неї витягти сироватку, вона зберігає здатність зберігатися цілий тиждень, але для цього повинна бути забезпечена постійна однакова температура.

Тест на кількість антитіл до пептиду, що містить, здійснюється наступним чином:

1. Розсіяється промінь на пробірці, яка містить матеріал для дослідження.
2. Результати треба порівняти з тими показниками, що є оптимальними.

Примітно, що норма АЦЦП немає відмінностей у чоловіків і жінок, вона однаково становить 3 ОД/мл. Якщо за результатами аналізу стає зрозуміло, що норма має значні перевищення, це свідчить про те, що процес запального характеру в організмі людини вже почався, а отже, необхідно в максимально терміновому порядку вживати відповідних заходів.

У висновку слід зазначити, що результати аналізу та кількість антитіл, які є в крові, мають суттєве значення для того, яким чином можна лікувати патологію. Отже, якщо у людини є навіть найнезначніші підозри на наявність такої патології, подібний аналіз є необхідним. Треба розуміти, що саме своєчасної недуги багато в чому залежить успіх лікування, а отже, не тільки здоров'я, а й іноді життя людини.

Антитіла до циклічного цитруллінсодержащего пептиду IgG (АЦЦП)- Показник ревматоїдного артриту. Ревматоїдний артрит (РА) - системне аутоімунне захворювання, основною ознакою якого є запалення синовіальних оболонок суглобів, що характеризується прогресуючим перебігом (за відсутності лікування), що призводить до деградації суглобового хряща, з наступною ерозією кістки, зі значним руйнуванням суглобів.

У хворих на ревматоїдний артрит у крові з'являються антитіла, які утворюються на білкові молекули, що містять у складі амінокислоту - цитрулін.

У процесі життєвого циклу клітини ряд білків модифікуються (наприклад, фібриноген, віментин і філаггрін, що утворюється з профілаггріну, що міститься в кератогіалінових гранулах). Цитрулінування - процес, в якому формуються цитрулінсодержащіе білки. Вважається, що процес цитрулювання – показник запалення сполучної тканини. Цитрулін є амінокислотою, представленою широко в органах та тканинах, але в той же час є "нестандартною" амінокислотою, оскільки не включається до білок при його синтезі. Цитрулінсодержащіе білки утворюються в процесі посттрансляційної модифікації аргінінових залишків у реакції, що каталізується ферментом пептидил-аргініндеіміназою. Цей фермент у синовіальній рідині при запаленні каталізує перетворення аргініну на цитрулін. При ревматоїдному артриті фермент пептидил-аргініндеіміназ викликає локальне цитрулінування білків синовіальної оболонки, що є одним з основних факторів, що запускають продукцію аутоантитіл.

У хворих з РА було виявлено кілька аутоантитіл, спрямованих проти білків, які містять цитрулін. Першим таким аутоантитіл став антиперинуклеарний фактор - АПФ (Nienhuis R.L., et.al. 1964). Цей антиген представлений у кератогіалінових гранулах, що оточують ядро ​​клітин слизової оболонки ротової порожнини людини. Пізніше в сироватці хворих з РА були виявлені антикератинові антитіла (див. "Антикератинові антитіла (АКА)" і встановлено, що антиперинуклеарний фактор (див. "Антиперинуклеарний фактор") і антикератинові антитіла специфічно пов'язують філаггрін, в якому головною антигенною цих антитіл є цитрулін, але, оскільки, в суглобі філаггріна немає, то швидше за все аутоантитіла, що реагують з ним, тільки відображають перехресну імунологічну реакцію. до цитрулінсодержащих білків включає антиперинуклеарний фактор (АПФ), антикератинові антитіла (АКА), антифілагрінові антитіла (АФА), антитіла до цитрулінованого фібриногену (АЦФ) і антитіла до модифікованого цитрулінованого віментину (Sa-антианти).
У 1998 р. G.A. Schellekens та співавт. виявили, що антитіла, що взаємодіють із синтетичними пептидами, що містять амінокислоту цитрулін, виявляються у сироватці крові у 76% хворих на ревматоїдний артрит. Для ефективної діагностики РА був розроблений метод імуноферментного визначення антитіл до цитрулінсодержащих білків - похідних філаггріна, в якому як антигенну субстанцію використовується синтетичний циклічний цитрулінований пептид.
В організмі цитрулін безпосередньо утворюється з орнітину в циклі сечовини (Аргінін → Орнітин → Цитрулін → Аргініносукцинат → Аргінін). Процес цитрулювання можна розцінювати як ознаку запалення сполучної тканини. Група антитіл, що утворюється до цитрульованих білків людини, є високоспецифічною при ревматоїдному артриті.

У нормі такі антитіла не визначаються. Показано, що антитіла до цитруліну, що містить пептиду IgG, з'являються у 75-79% хворих. Специфіка може досягати 96%. Частота виявлення цього маркера вища, порівняно з іншими широко відомими маркерами ревматоїдного артриту – наприклад, ревматоїдного фактора (РФ), особливо у початкових стадіях захворювання. Вважається, що збільшення титру РФ при ревматоїдному артриті виявляється через 1,5 місяці після його клінічної маніфестації. До того ж, АЦЦП виявляються (30%) при серонегативном перебігу захворювання, тобто. коли в крові не вдається виявити ревматоїдний фактор та постановка діагнозу буває утруднена.

Позитивним діагностичним моментом визначення АЦЦП є те, що у АЦЦП-позитивних пацієнтів виявляється найбільший ступінь ушкодження хрящової тканини при ревматоїдному артриті порівняно з АЦЦП-негативними пацієнтами.
Рекомендується проводити визначення АЦЦП одночасно з ревматоїдним фактором (РФ).

Нещодавно було показано (Томілова І.К. 2012), що при дії гіпоксичного фактора метаболічним маркером ушкоджуючої дії NO є концентрація цитруліну, підвищення вмісту якого відображає активність NO-синтази як локальної компенсаторно-пристосувальної реакції, що лімітує інтенсивність нітритредуктазної компоненти. . Зменшення концентрації цитруліну при підвищенні рівня нітритів вказує на дезадаптивний характер змін та є несприятливою ознакою розвитку патогенетичних механізмів гіперпродукції NO, що зумовлюють нітрозильний стрес.

[13-014 ] Антитіла до циклічного цитрулінсодержащего пептиду, IgG

1680 руб.

Замовити

Антитіла до циклічного цитруллінсодержащего пептиду, IgG, - це гетерогенна група IgG-аутоантитіл, які розпізнають антигенні детермінанти філаггріна та інших білків, що містять атипову амінокислоту цитрулін.

Синоніми росіяни

АЦЦП, анти-ЦЦП-АТ, анти-ЦЦП, анти-СРС.

Синонімианглійські

Anti-CCP, cyclic citrullinated peptide antibody, Anti-citrullinated protein antibody, Ig G; Soft-CCP, AntiCCP Antibody, Anticitrullinated Protein/Peptide Antibody (ACPA).

Метод дослідження

Електрохемілюмінесцентний імуноаналіз (ECLIA).

Діапазон визначення: 7 – 500 Од/мл.

Одиниці виміру

Од/мл (одиниця на мілілітр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Антитіла до циклічного цитруллінсодержащего пептиду, IgG, - в даний час один з найінформативніших маркерів раннього ревматоїдного артриту. АЦЦП відносяться переважно до класу IgG і виявляються в крові на ранніх стадіях захворювання на ревматоїдний артрит (за 1-2 роки до появи перших симптомів).

Ревматоїдний артрит – найбільш поширене хронічне аутоімунне захворювання, що характеризується ураженням периферичних суглобів з розвитком у них ерозивно-деструктивних змін та широким спектром позасуглобових проявів. Характерною ознакою ревматоїдного артриту є симетричне ураження суглобів кистей, стоп, променезап'ясткових, ліктьових, плечових, колінних та гомілковостопних суглобів. Відзначається болючість, припухлість, почервоніння шкірних покривів над ураженими суглобами, обмеження рухів та, як наслідок, порушення функції суглобів. Одним із важливих симптомів ревматоїдного артриту є ранкова скутість у суглобах тривалістю більше однієї години. Прогресуюче запалення суглобів призводить до значного обмеження рухливості з розвитком суглобових відхилень.

Спочатку при ураженні суглобів у вигляді артриту виникає необхідність у диференціальній діагностиці. При цьому необхідно звертати увагу на типові ознаки ревматоїдного артриту, розвиток ерозивного процесу в суглобах кистей, ревматоїдний фактор і особливо антитіла до ЦЦП. Ревматоїдний фактор недостатньо специфічний і може виявлятися при інших аутоімунних захворюваннях і хронічних інфекціях, в той час як антитіла до циклічного цитруллінсодержащего пептиду мають більш високу специфічність (98%) і діагностичну значущість для виявлення ревматоїдного артриту. Тест також дозволяє диференціювати ерозивну та неерозивну форми захворювання. У пацієнтів із підвищеним рівнем антитіл до ЦЦП відзначається великий ступінь ушкодження хряща суглоба, порівняно з пацієнтами, у крові яких дані антитіла відсутні. Це може бути використане для прогнозування швидкості руйнування суглобів на етапі раннього ревматоїдного артриту, що дозволяє розглядати виявлення АЦЦП як один із факторів несприятливого прогнозу даного захворювання. Спільне визначення ревматоїдного фактора та АЦЦП дозволяє діагностувати ревматоїдний артрит на ранній стадії, своєчасно призначити терапію та запобігти важким деструктивним змінам у суглобах.

Навіщо використовується дослідження?

• Для діагностики ревматоїдного артриту на ранній стадії (тривалість хвороби
• Для діагностики серонегативних форм ревматоїдного артриту (коли тест на ревматоїдний негативний фактор).
• Для диференціальної діагностики ревматоїдного артриту та інших аутоімунних захворювань із суглобовим синдромом.
• Щоб оцінити ризик розвитку деструкції суглобів у пацієнтів із раннім ревматоїдним артритом.

Коли призначається дослідження?

• При деяких ревматичних захворюваннях зустрічається суглобовий синдром (біль, припухлість у ділянці суглобів, ранкова скутість, локальне почервоніння шкірних покривів), що може ускладнити постановку правильного діагнозу, особливо на ранніх стадіях захворювання. В даному випадку аналіз допомагає провести диференціальну діагностику, так як він має високу специфічність (до 98%) і чутливість (до 70%) для виявлення ревматоїдного артриту навіть на ранніх стадіях захворювання, коли присутній тільки кілька симптомів.
• При плануванні терапії ревматоїдного артриту. Для пацієнтів, у крові яких виявлено АЦЦП, характерний більш агресивний перебіг хвороби зі швидким прогресуванням ерозій у суглобах, тому на ранніх етапах захворювання необхідно призначити адекватну терапію, щоб запобігти розвитку незворотних змін у суглобах (деформацій, анкілозів).

Що означає результати?

Референсні значення: 0 - 17 Од/мл.

Причини підвищеного рівня АЦЦП

• Ревматоїдний артрит.
• Ювенільний ідіопатичний артрит.
• Деякі захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, системна склеродермія, синдром Шегрена).
• Системні васкуліти (гранулематоз Вегенера).
• Аутоімунний тиреоідит.

Що може впливати на результат?

У пацієнтів з гіпергамма-глобулінемією результат тесту може бути помилково-негативним.

Важливі зауваження

• Для контролю за ефективністю терапії ревматоїдного артриту даний аналіз недоцільний, оскільки на фоні застосування більшості базисних та симптоматичних препаратів немає достовірного зниження рівня АЦЦП.
• АЦЦП з'являються у сироватці крові за 1,5 року до появи симптомів ревматоїдного артриту.

• Антикератинові антитіла (АКА)
• Антиперінуклеарний фактор
• Антитіла до цитрулінованого віментину (анти-MCV)
• Циркулюючі імунні комплекси (ЦВК)

Хто призначає дослідження?

Ревматолог, терапевт, травматолог, ортопед, хірург, лікар загальної практики.

Література

• Ревматологія: Національне керівництво/за ред. О.Л. Насонова, В.А. Насоноової. - М.: Геотар-Медіа, 2008. - 720 с.
• Клінічна ревматологія (посібник для практичних лікарів) / за ред. члена-кореспондента РАМН професора В.І. Мазурова. - СПб.: ТОВ "Видавництво Фоліант", 2001. - 416 с.
• Клінічне посібник з лабораторних тестів / За ред. Н.У. Тіїця. - М.: Юнімед-прес, 2003. - 942 с.
• Журнал "Довідник завідувача клініко-діагностичної лабораторії" № 6, 2010 рік. Сучасна лабораторна діагностика ревматоїдного артриту.
• EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Anti-CCP ELISA (IgG). 2009 рік (інструкція з визначення АЦЦП).
• Anti-CCP antibody testing як diagnostic and prognostic tool в rheumatoid arthritis.
• Oxford Journals Medicine QJM: An International Journal of Medicine Volume 100, Issue 4 Pp. 193-201.

Метод визначення Імуноаналіз (2 генерація тестів АЦЦП).

Досліджуваний матеріалСироватка крові

Доступний виїзд додому

Маркер ревматоїдного артриту. також тести - , .

АЦЦП відносяться до антицитрулінових антитіл. Опис характерних для ревматоїдного артриту аутоантигенів, що містять цитрулін, став одним із найважливіших відкриттів ревматології останнього часу в області серологічної діагностики. Цитрулін не відноситься до стандартних амінокислот, що включаються до білків при їх синтезі, він утворюється в результаті наступної модифікації аргініну. Процес цитрулінування спостерігається в ході природних фізіологічних та патологічних процесів та відіграє свою роль у процесах клітинної диференціації та апоптозу. Цитруліновані антигени були відкриті в процесі пошуку антигенних мішеней антикератинових антитіл - специфічного маркера ревматоїдного артриту, що виявляється методом імунофлюоресценції на тканинних препаратах (див. тест). Було показано, що антикератинові антитіла розпізнають лише цитруліновані форми білка філаггріна, що входить до складу кератину. Серед можливих індукторів утворення антитіл до цитрулінованих пептидів у механізмі розвитку ревматоїдного артриту розглядають цитрулінований фібрин, який у великій кількості накопичується у запаленій синовіальній оболонці. До цитрулінованих антигенів синовіальних тканин відносять цитрулінований віментин. У ході розробки методів визначення антитіл до цитрулінованих антигенів було показано, що використання синтетичних циклічних форм цитрулінованих пептидів забезпечує більшу чутливість тесту порівняно з використанням лінійних пептидів. Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду нині визнані інформативним серологічним маркером ревматоїдного артриту. Ревматоїдний артрит – поширене системне аутоімунне захворювання, яке стосується близько 0,5 - 1% населення. Ця хвороба викликає прогресуюче руйнування та деформацію суглобів, може мати позасуглобові прояви. Ранній діагноз та відповідна терапія ревматоїдного артриту мають вирішальне значення для наслідків захворювання. При використанні порогового значення АЦЦП в сироватці = 5 Од/мл клінічна чутливість тесту (оцінюється за частотою помилково-негативних результатів у групі хворих на ревматоїдний артрит) склала 70,6%. Клінічна специфічність тесту (оцінюється за частотою помилковопозитивних результатів) склала 99,5% - за групою здорових людей і 97,3% - за групою пацієнтів з іншими, ніж ревматоїдний артрит, захворюваннями (анкілозуючий спондиліт, аутоімунний тиреоїдит, хвороба вірусом Епштейна-Барр, хвороба Лайма, остеоартрит, ревматична поліміалгія, поліміозити, псоріатичний артрит, реактивні артрити, склеродермія, синдром Шегрена, ВКВ, виразковий коліт). У порівнянні з таким маркером, як IgM-РФ (ревматоїдний фактор), який недостатньо високо специфічний і може виявлятися при інших ревматичних захворюваннях, інфекційних хворобах і навіть у 4 - 5% здорових людей, АЦЦП виявляє суттєво вищі специфічність, позитивну передбачувану значимість та діагностичну акуратність при подібній клінічній чутливості. АЦЦП можуть бути виявлені у 30% випадків серонегативного ревматоїдного артриту (негативного за ревматоїдним фактором). Продемонстровано доцільність застосування цього тесту в ранній діагностиці артриту і з метою прогнозу ревматоїдного артриту, що недавно розвинувся (АЦЦП більше асоційований з прогресією та ерозивними артритами, ніж ревматоїдний фактор). Використання АЦЦП для моніторингу активності процесу не рекомендовано (кореляції з маркерами активності, у т. ч. ШОЕ, СРБ, не виявлено). Результати тесту слід оцінювати у комплексі з анамнезом та клінічними спостереженнями, включаючи дані інструментального обстеження.