Поліп - це округлий виріст тканини на ніжці, що формою нагадує гриб. Патологія виявляється у жінок у будь-якому віці, але частіше – ближче до менопаузи. За статистикою, до 5% всіх пацієнток гінеколога мають у своєму анамнезі це захворювання, причому у більшості з них патологія протікає безсимптомно. В останні роки відзначається неухильне зростання захворюваності, що пов'язують як зі збільшенням загальної тривалості життя, так і зі зростанням числа нейроендокринних розладів та запальних захворювань матки.

Чим небезпечний поліп у матці? Насамперед тим, що може заважати нормальній репродуктивній функції. Достовірно невідомо, чи призводить хвороба до безпліддя, проте у 25% жінок, які не здатні зачати дитину, виявляється ця патологія. Поліпи, що виникли і натомість хронічного запалення, своїм існуванням підтримують патологічну реакцію тривалий час. І нарешті, в окремих випадках грибоподібне утворення може переродитися в злоякісну пухлину, і тоді підходи до лікування будуть зовсім іншими.

Цікаві факти: найважливіше про поліпів

Грибоподібні вирости на тонкій ніжці давно займають уми провідних гінекологів. Людині, далекій від медицини, може здатися, що поліп у матці не небезпечний і не має особливого інтересу. Це не так, і деякі аспекти однозначно вказують на важливість проблеми:

• Поліпи шийки матки зустрічаються у 4% всіх жінок репродуктивного віку, поліпи ендометрію – у 5%;
• У менопаузу частота захворюваності підвищується та становить до 25%;
• Зростання частоти патології пов'язують із віковими змінами обміну речовин, накопиченням хронічних захворювань, у тому числі запальних процесів геніталій;
• Поліпи тіла матки можуть поєднуватися з гіперпластичним процесом ендометрію або міомою матки;
• У 1,5% випадків доброякісний поліп перероджується на злоякісну пухлину.;
• Поліпи можуть зустрічатися у будь-яких органах людського тіла.

Всі ці дані однозначно свідчать про одне: поліпи в матці вимагають обов'язкового спостереження фахівця. Слід чітко розуміти, звідки береться поліп, як він поводиться і що робити для профілактики розвитку ускладнень.

Поліп — це доброякісна освіта, але за певних умов може перерости в злоякісну пухлину.

Класифікація новоутворень

По локалізації всі освіти поділяються на дві великі групи:

• Поліп шийки матки розташовується на поверхні циліндричного епітелію цервікального каналу;
• Поліп тіла матки – знаходиться в ендометрії (слизовому шарі матки), частіше локалізується в ділянці дна.

На замітку

Великі поліпи тіла матки можуть виходити межі внутрішнього зіва і імітувати утворення цервікального каналу. При гінекологічному огляді лікар побачить округлу освіту, що звисає із зовнішнього зіва. Це може бути як поліп цервіксу, так і довгий виріст, що йде з нижньої частини тіла матки. Визначити без спеціального дослідження тип поліпа досить складно.

Вид поліпа	Структура тканин	Розмір	Вік жінки	Ризик переродження в злокач. пухлина	Ймовірність рецидиву
Залізистий	Утворюється зі слизового шару та містить у своєму складі залози	До 1,5 см	Найчастіше зустрічаються у репродуктивному віці	Мінімальний	Практично не спостерігається
Залізисто-фіброзний	Складається із залізистих клітин та строми (сполучної тканини)	До 2-3 см	Зустрічаються у будь-якому віці	Незначний	Можливий рецидив, після видалення показано гормональну терапію.
Фіброзний	Складається із сполучнотканинних клітин	Від 2-3 см		Високий	Часті рецидиви
Аденоматозний	Походять із залізистого епітелію, у своєму складі можуть містити атипові клітини.	Від 2 см	Найчастіше виявляються у менопаузу	Дуже високий, вважаються передраковим станом	Часті рецидиви

За структурою поліпи тіла та шийки матки ділять на кілька різновидів. Характеристика утворень подана у таблиці.

Залізисті поліпи схожі на рідинні кісти, а фіброзні щільні, оскільки в їх основі сполучна тканина.

На особливу увагу заслуговує плацентарний поліп. Виявляється це утворення тільки в тілі матки і є виростом, утвореним із залишків плаценти. Виявляється після перенесених пологів або аборту на пізніх термінах. Потребує термінового видалення.

Причини появи поліпів

Точні причини виникнення поліпів у матці невідомі. Передбачається, що у розвитку патології беруть участь такі фактори:

1. Хронічні запальні захворювання (цервіцит та ендометрит). Тривале запалення призводить до пошкодження слизового шару, порушення функціонування залоз та закупорки їх проток. Одночасно з цим йде підвищення активності лейкоцитів, зростання патологічно змінених тканин та поява грибоподібних утворень;
2. Гормональні розлади. Причиною може стати дисфункція яєчників, гіпоталамуса та гіпофіза. Порушення у налагодженій системі призводять до зростання рівня естрогену та зниження кількості прогестерону. На цьому фоні відзначається посилена проліферація клітин слизового шару та поява поліпів;
3. Травми. Аборти та діагностичні вишкрібання призводять до порушення цілісності слизового шару матки та її шийки, провокують розростання залоз та збільшують ймовірність інфікування. Усе це закономірно призводить до появи поліпів в жінок репродуктивного віку;
4. Спадковість. Гени, які відповідають за розвиток патології, ще не знайдені, проте помічено: поліпи зустрічаються у жінок у кількох поколіннях.

На замітку

Поліпи ендометрію нерідко поєднуються з міомою та гіперплазією, оскільки всі ці явища мають схожий механізм розвитку і виникають на тлі надлишкового вироблення естрогену. Проте в останні роки багато гінекологів дотримуються версії, що поліпи в матці ніяк не пов'язані з гормональним дисбалансом і є лише наслідком хронічного запалення. Доки причина появи поліпів не буде точно доведена, складно зробити якісь однозначні висновки про природу цієї патології.

Інші фактори, що впливають на появу поліпів у матці:

• Зайва вага та малорухливий спосіб життя: надлишок жирової тканини провокує вироблення естрогенів, що призводить до розростання епітелію та появи поліпів;
• Постійний стрес та важке фізичне навантаження змінюють гормональний фон жінки, можуть стати провокуючими факторами розвитку поліпів та інших новоутворень;
• Ендокринна патологія, у тому числі цукровий діабет та хвороби надниркових залоз.

На тлі постійних стресів та тривалого нервового перенапруги можуть виникнути поліпи та інші патологічні новоутворення у статевій системі жінки.

Оскільки точну причину хвороби з'ясувати складно, прийом лікарських препаратів за цієї патології дуже обмежений. Не знаючи, що викликало зростання освіти, досить складно підібрати засіб, здатний гарантовано уповільнити зростання поліпа або допомогти його позбутися без операції.

Про те, як поліп у матці впливає на організм жінки та які існують сучасні методи лікування, дивіться цікаве відео:

Клінічні прояви: провідні симптоми, за якими можна запідозрити хворобу

У половині випадків хвороба протікає безсимптомно і виявляється випадково під час обстеження щодо іншої патології. Поява вираженої симптоматики може бути з стрімким зростанням поліпа чи його травмуванням.

Ознаки поліпа шийки матки:

• Кров'янисті контактні виділення під час сексу, при гінекологічному огляді, введенні тампонів, агресивному спринцюванні – поліп травмується, що призводить до появи плям крові на білизні або незначній кровотечі;
• біль під час статевого акту;
• Біль, дискомфорт і почуття стороннього тіла у піхву - виникає при утвореннях великих розмірів;
• Рясні слизові виділення з піхви без різкого запаху, що не супроводжуються свербінням або печінням.

При інфікуванні поліпа виділення стають жовтими або зеленими, набувають неприємного запаху. З'ясувати, який мікроорганізм спричинив таку реакцію, можна після проведення лабораторного дослідження.

Симптоми поліпів тіла матки:

• Кров'янисті виділення, що виникають перед менструацією і незабаром після закінчення. Виділення убогі, сукровичні або червоні, можуть значно подовжувати менструацію, розтягуючи загальний час кровотечі на 7-10 днів;
• Збільшення обсягу менструальної крові за збереження її нормальної тривалості. Менструації тривають 3-7 днів, але стають рясними та болючими;
• Рясні гнійні виділення з піхви (у разі приєднання інфекції);
• Біль внизу живота і в попереку під час менструації та інші дні циклу (відзначається при поліпах великих розмірів).

Важливий момент

Поява кров'янистих виділень будь-якої інтенсивності після настання клімаксу – привід негайно звернутися до лікаря. У менопаузу такий симптом може вказувати на розвиток раку.

Якщо у жінки під час менопаузи з'явилися кров'янисті виділення, необхідно терміново звернутися до лікаря, оскільки це одна з ознак розвитку патологічних новоутворень.

У жінок репродуктивного віку єдиною скаргою може бути неможливість зачати дитину. І тут поліпи виявляються під час загального обстеження щодо безпліддя.

Методи діагностики: як виявити поліп у матці

Для виявлення патологічної освіти застосовуються такі способи:

Гінекологічний огляд

Під час огляду у дзеркалах лікар може побачити поліп, що звисає з цервікального каналу. Він є червоним або рожевим утворенням на тонкій ніжці. Поліпи, розташовані далеко в тілі матки, не вдасться розглянути.

Лабораторні дослідження

Оскільки причиною появи поліпа можуть бути інфекційні захворювання, слід здати такі аналізи:

• Мазок на флору;
• Бактеріологічний посів із цервікального каналу;
• Обстеження на ІПСШ (за показаннями).

Кольпоскопія

Огляд шийки матки під великим збільшенням дозволяє визначити природу поліпа та визначитися з подальшою тактикою.

На замітку

Під час вагітності можлива поява децидуального поліпа – виросту оболонки, що утворюється з тканин ендометрію та призначена для харчування плода. Така освіта не становить небезпеки, але може кровоточити при гестації. Лікування не потрібно - під час пологів поліп вийде назовні разом з децидуальною оболонкою.

УЗД органів малого тазу

При ультразвуковому дослідженні можна виявити до 90% усіх поліпів ендометрію. Полегшує діагностику наявність менструальної крові або серозної рідини у порожнині матки, завдяки чому здійснюється контрастування. Поліпи шийки матки при УЗД видно негаразд.

Ультразвукова діагностика органів малого тазу – високоточний та абсолютно безпечний метод дослідження.

Ультразвукові ознаки поліпа матки:

• Локальне потовщення M-луна (тіні ендометрію);
• Поява сторонніх включень у тіні ендометрію;
• Виявлення утворення округлої чи овальної форми.

Залізисті поліпи при УЗД виявити складно, оскільки їх звукопровідність близька до такої ендометрію. Добре видно під час дослідження фіброзної освіти.

В останні роки великою популярністю користується гідросонографія – УЗД із контрастуванням порожнини матки. Метод досить складний, тому не застосовується як скринінговий і призначається за вже встановленого діагнозу для його підтвердження, уточнення локалізації поліпа та виявлення супутньої патології.

Є вивчення слизової оболонки матки під великим збільшенням із застосуванням спеціального ендоскопічного обладнання. Процедура виконується під загальним наркозом або місцевою анестезією та проходить у кілька етапів:

1. Пацієнтка знаходиться на гінекологічному кріслі;
2. Лікар оголює шийку матки в дзеркалах, захоплює її кульовими щипцями;
3. Проводиться розширення каналу шийки матки;
4. У порожнину матки вводиться ендоскоп – тонка трубка із відеокамерою;
5. Вся інформація виводиться на екран, і лікар може оцінити розміри та форму поліпа, побачити стан слизової оболонки матки, виявити супутню патологію;
6. Завершується дослідження біопсією – парканом тканин на гістологічне дослідження.

На замітку

Гістологічна верифікація - єдиний метод точно з'ясувати структуру поліпа та відрізнити доброякісне утворення від злоякісного.

При проведенні гістероскопії відрізнити поліпи від інших явищ допомагає проба з подачею газу або рідини в порожнину матки. Поліпи сплющуються, витягуються в довжину і збільшуються в розмірах.

При гістероскопії обстеження порожнини матки та визначення в ній поліпа відбувається за допомогою гістероскопа – гнучкої трубки з відеокамерою на кінці, що передає зображення на монітор.

Гістероскопія може бути не тільки лікувальною, а й діагностичною операцією. Ліпи невеликих розмірів лікар видаляє безпосередньо під час обстеження. За показаннями операція завершується вишкрібанням порожнини матки та/або цервікального каналу. Зішкріб також прямує на дослідження до лабораторії.

Наслідки та ускладнення: що буде, якщо не лікувати?

Чи потрібно лікувати поліпи, чи не варто турбуватися? Гінекологи в цьому питанні одностайні: поліпи шийки та тіла матки слід видаляти. Відмова від лікування загрожує розвитком серйозних ускладнень:

Безпліддя

Зв'язок жіночої безплідності та поліпів у матці не доведений, однак у чверті всіх жінок, які не зуміли самостійно зачати дитину, виявляються поліпи. Подібні утворення виникають на тлі запальних процесів, імунних та гормональних порушень. Сам поліп при цьому може заважати зачаттю, але супутня патологія не залишає шансів на щасливе материнство. У цьому випадку лише видалення поліпа недостатньо, і без тривалої терапії не обійтися.

Інші фактори, що перешкоджають зачаттю та виношування дитини:

• Великі утворення цервікального каналу перекривають просвіт і заважають сперматозоїдам проникнути в матку;
• Поліпи тіла матки перешкоджають імплантації (прикріплення плодового яйця) і можуть спричинити викидень на дуже ранніх термінах (до затримки менструації). У цьому випадку жінка може не дізнатися про свою вагітність, списуючи рясні менструації на збій циклу;
• На пізніших термінах поліпи тіла матки також можуть спровокувати переривання вагітності або спричинити передчасні пологи;
• Під час гестації освіти можуть кровоточити, що створює певний дискомфорт, може стати причиною необґрунтованого лікування та госпіталізації.

Народження дитини при поліпах шийки та тіла матки не завжди проходить благополучно. Утворення великих розмірів, що перекривають вихід із матки, будуть показанням для кесаревого розтину.

Кровотеча

Поліпи матки – одна з найчастіших причин кров'янистих виділень зі статевих шляхів. Такий стан заважає нормальному життю, стає на заваді інтимних відносин і може призвести до розвитку залізодефіцитної анемії.

Інфікування

Поліпи, що постійно травмуються, не тільки загрожують кровотечею, але і можуть призвести до розвитку запальної реакції. Таке ускладнення притаманно поліпів шийки матки, які у піхву. Без лікування запальний процес може перейти в порожнину матки, маткові труби та яєчники, призвести до пельвіоперитоніту. Внутрішньоматкова інфекція також є однією з причин безплідності.

Злоякісне переродження

Поліпи матки вважаються доброякісною пухлиною, проте у 1,5% випадків вони здатні переродитися у злоякісне утворення. Цей процес може тривати роками, але це не означає, що поліпи не потрібно лікувати. Жоден лікар не скаже точно, коли саме невинна грибоподібна освіта стане раком та створить загрозу для життя.

Злоякісне переродження не супроводжується специфічними симптомами та протікає непомітно для жінки. На пізніх стадіях виникають такі ознаки:

• Посилення кров'янистих виділень;
• Рясні маткові кровотечі;
• збільшення лімфовузлів;
• Виражена слабкість та зниження ваги як ознака пухлинної інтоксикації.

Однією з ознак переродження поліпа у злоякісне утворення є біль унизу живота.

Трансформація поліпа на злоякісну пухлину частіше трапляється у жінок після 50 років під час менопаузи. У молодому віці рак зустрічається рідко, проте виключити його появу неможливо.

Тактика лікування

У терапії захворювання слід дотримуватись деяких важливих правил:

• Хірургічний метод – основний у лікуванні поліпів тіла та шийки матки;
• Видалення освіти має бути проведене якомога раніше після виставлення діагнозу;
• Під час вагітності операція не проводиться;
• Віддалений поліп обов'язково прямує на гістологічне дослідження до лабораторії;
• Забирати поліпи матки потрібно навіть у тому випадку, якщо вони не ростуть, не турбують і не заважають повноцінному життю.

Показання для хірургічного лікування:

• Поява поліпів у менопаузу (у жінок похилого віку висока ймовірність злоякісного переродження поліпа);
• Розмір освіти понад 1 см;
• Безпліддя;
• Підозра на злоякісне переродження.

При підтвердженому раку обсяг операції визначається виходячи з тяжкості та поширеності процесу.

Щодо поліпів невеликих розмірів (близько 4-5 мм) у гінекологів немає єдиної думки. Одні фахівці вважають, що будь-які патологічні утворення – це ризик раку та кровотечі, тому поліпи треба видаляти. Особливо це стосується жінок, які набули періоду клімаксу, адже після 45 років істотно зростає ймовірність розвитку онкологічних процесів. Інші гінекологи пропонують спостерігати поліпи невеликих розмірів у жінок репродуктивного віку (у тому випадку, якщо вони не заважають зачаттю та виношування дитини).

Методи лікування поліпів шийки матки

Медикаментозна терапія не проводиться. Лікарськими засобами неможливо позбутися патологічного розростання слизової оболонки.Народні методи також не дадуть ефекту.

Єдиний спосіб лікування – хірургічний. Вилучення проводиться на 5-7 день циклу (або після повного завершення менструації). У менопаузу операція може бути призначена будь-якого дня.

Варіанти видалення поліпа:

• Класична поліпектомія – видалення освіти конхотомом;
• Петльова ексцизія – висічення поліпа тонкою петлею (може захоплюватися частина шийки матки);
• Лазерне висічення - видалення освіти променем лазера;
• Конізація шийки матки – конусоподібне висічення тканин (показано при великих та множинних поліпах, злоякісному переродженні).

Петльова ексцизія поліпа мінімізує втрату крові та появу рубців.

Отриманий матеріал прямує на обов'язкове гістологічне дослідження. Ложі поліпа припікають одним із доступних методів:

• Електрокоагуляція (електричний струм);
• Лазерна вапоризація;
• Кріодеструкція (рідкий азот);
• Радіохвильове припікання.

Припікання показано для усунення кровотечі та профілактики рецидиву хвороби. Нерожавшим жінкам рекомендується радіохвильова або лазерна дія. Після електрокоагуляції слизова шийки матки гоїться довго. Не виключено утворення рубців, що в перспективі призведе до серйозних проблем під час вагітності та під час пологів.

На замітку

За відгуками пацієнток можна дійти невтішного висновку, що полипектомия досить добре переноситься, рідко призводить до розвитку ускладнень і дозволяє практично повністю виключити ймовірність рецидиву хвороби. Після лікування спостерігаються помірні кров'янисті виділення, які відбуваються протягом 2-3 тижнів. Повне загоєння слизової оболонки шийки матки відбувається за 4-6 тижнів.

1. Обмеження статевої та фізичної активності на 4-6 тижнів;
2. Заборона відвідування сауни, лазні, басейну, купання у ванній;
3. Дотримання правил інтимної гігієни.

При відмові пацієнтки від хірургічного лікування проводиться симптоматична терапія: антибактеріальні та протизапальні засоби, імуномодулятори, вітаміни.

Лікування поліпів тіла матки

Медикаментозне лікування утворень практично не проводиться. Лікар може порекомендувати прийом гормональних засобів при поєднанні поліпа та гіперпластичного процесу ендометрію. Курс лікування триває 6 місяців, включає прийом агоністів гонадотропін-рилізинг гормону або прогестагенів на тлі add-back терапії (застосування засобів естрогену для усунення неприємних побічних ефектів основних препаратів). Ефективність такого лікування щодо поліпів не надто висока, тому лікарі рекомендують не зволікати з операцією.

Методи видалення поліпів у матці:

• Гістероскопічне видалення під час проведення гістероскопії;
• Лапароскопічне через невеликі проколи в черевній стінці (при поєднанні поліпа з міомою матки).

Лапароскопічне видалення поліпів передбачає введення через отвір унизу живота спеціального приладу – лапароскопа, що дозволяє бачити все, що відбувається усередині. Потім лікар спеціальними інструментами, що вводяться у додатковий прокол, видаляє новоутворення.

Видалення поліпів тіла матки проводиться у першій половині циклу (у менопаузу – будь-якого дня). Початкові етапи гістероскопії не відрізняються від таких під час проведення діагностичної процедури. Після розширення цервікального каналу лікар вводить у порожнину матки абортцанг, фіксує поліп та відкручує його. Додатково може проводитися висічення ніжки освіти за допомогою щипців або ножиць. Після поліпектомії обов'язково проводиться вишкрібання порожнини матки під візуальним контролем. Така тактика дозволяє прибрати ложе освіти та знижує ймовірність рецидиву.

На замітку

За відгуками пацієнток видалення поліпа тіла матки краще переноситься при використанні загального наркозу. Після операції можлива поява нудоти та головного болю, але ці неприємні ефекти нівелюються застосуванням сучасних засобів для наркозу. Місцева анестезія не завжди повністю прибирає біль. Пацієнтка не зможе розслабитися, і лікареві буде досить складно за таких умов провести повноцінну операцію та видалити всі патологічні елементи.

1. Прийом антибактеріальних препаратів для профілактики інфекційних ускладнень;
2. Адекватна контрацепція (планувати вагітність можна через 3 місяці після операції);
3. Заборона на статеве життя, фізичні навантаження, відвідування басейну, сауни, лазні протягом місяця.

Багато жінок ставлять цікаве питання: що небезпечніше – поліп чи міома? Обидві патології завдають дискомфорту, можуть стати причиною безпліддя та переривання вагітності, призвести до рясних кровотеч. І міома, і поліп рідко озлоякісні і за умовчанням ставляться до доброякісних пухлин. На відміну від поліпа, міома краще піддається гормональній терапії, тому позбутися пухлини міометрію можна і консервативними методами.

Доступно про поліпи: причини захворювання та способи терапії

Численні знайомі та відгуки в інтернеті стверджують, що поліпозні освіти можуть виходити самостійно та не вимагають медичного втручання. Насправді, відповідь це питання може дати лише досвідчений фахівець у галузі гінекології, після всебічного вивчення кожного окремого випадку. Іноді наявність доброякісного утворення в матковій порожнині дійсно не вимагає видалення або медикаментозної терапії, проте подібні ситуації скоріше виняток, ніж правило. Постараємося розібратися, чи варто очікувати розсмоктування поліпозної структури, чи слід все ж таки звернутися до фахівця.

Що таке поліп ендометрію?

Серед інших гінекологічних захворювань за частотою виникнення поліпи займають одне з перших місць. Виявляються дані новоутворення патологічним розростанням ендометрію на конкретній ділянці, тоді як решта маткової тканини не піддається структурним та гістологічним змінам. Поліпи є виключно доброякісними структурами і візуалізуються як горбки, які можуть мати тонку ніжку або широку основу.

Незалежно від способу прикріплення поліпозної структури до стінки органа, розміри її можуть досягати кількох сантиметрів, хоча найчастіше діагностовані поліпи є овальними пухлиноподібними утвореннями до 10 мм в діаметрі. За межі маткової порожнини вони зазвичай не виходять, але в деяких випадках поліпи можуть проростати у піхву через канал шийки матки.

За характером твірної тканини маткові поліпи можуть не відрізнятися від решти ендометрію, проте іноді фахівці відзначають залізисто-фіброзні та аденаматозні утворення, які можуть трансформуватися в злоякісні пухлини.

На початковому етапі захворювання поставити діагноз досить важко, особливо якщо наріст на ендометрії є дрібним потовщенням. У більшості випадків поліпи виявляють при поводженні з іншою проблемою або при звичайному профілактичному огляді гінеколога. Діагностика здійснюється за допомогою гістероскопії та УЗД, оскільки класичний гінекологічний огляд у дзеркалах неінформативний щодо стану порожнини матки.

Найчастіше поліпозні утворення виявляються у пацієнток у постменапаузний період (45-50 років), однак у медичній практиці нерідкі випадки, коли поліпи виявлялися і у молодих дівчат, дітородного віку. Чинниками, які провокують появу поліпів, вважаються такі особливості:

• Гормональні розлади;
• Запальні процеси;
• Інфекційні захворювання;
• Механічні ушкодження стінок матки під час аборту чи хірургічних маніпуляцій;
• Стрес та нервово-емоційна напруга;
• Імунодефіцит;
• Ендокринні патології і т.д.

Хірургічне втручання є основним методом лікування поліпозу матки. Деякі жінки переконані, що поліпи розсмоктуються власними силами і вийдуть під час менструації. Саме тому велика кількість пацієнток, у яких гінеколог виявив поліпи у матці, відмовляються від проведення операції. Чи можна сподіватися на диво, і чи не обернеться трагедією таке безрозсудне ставлення до свого здоров'я?

Чи можуть поліпи розсмоктатися?

В історії медичної практики є факти розсмоктування поліпозних утворень ендометрію без медичного втручання. Саме ці історії чудодійного зцілення і стали основою «легенди» у тому, що відмова від видалення новоутворення це норма. Насправді такі випадки настільки рідкісні, що сподіватися на регулярне їх повторення не доводиться.

Переважна більшість поліпозних структур вимагають обов'язкового висічення, оскільки несуть суттєву загрозу життю та здоров'ю пацієнток, що виражається у таких факторах:

• Злоякісність поліпа та перехід його в рак матки;
• Найсильніші маткові кровотечі, спричинені перекрутом або відривом поліпозної освіти;
• Безпліддя, що провокується неможливістю проникнення заплідненої яйцеклітини в порожнину матки або перешкодами при впровадженні в ендометрій;
• Дискомфорт та біль під час статевого акту.

Небезпека поліпів ендометрію полягає також у тому, що жінка може регулярно втрачати велику кількість крові, але ці крововтрати зовсім не пов'язані з місячними. При цьому тривалість менструації безпосередньо залежить від поліпозу матки, тому що при розростанні тканин ендометрію тривалість місячних зростає, відповідно і крові жінка втрачає більше. Місячні при цьому захворюванні часто стають дуже рясними та болючими.

Якщо у пацієнтки діагностується поліпоз ендометрію, то сподіватися на диво вкрай безвідповідально та небезпечно. Таке новоутворення потрібно негайно видаляти методом оперативного втручання, яке на сьогоднішній день може здійснюватися без порушення цілісності шкірних покривів шляхом малотравматичної процедури гістероскопії. Методика настільки безпечна, що не передбачає госпіталізацію жінки, а також не потребує тривалої післяопераційної реабілітації.

Якщо ж звернення за лікарською допомогою було пізно, і в ендометрії вже почалися злоякісні зміни, пацієнтці можуть запропонувати видалення маткових придатків, а в деяких випадках і самого маткового тіла разом із раковою пухлиною.

Іноді фахівці самі можуть порекомендувати жінці не вдаватися до термінового висічення діагностованої структури, проте це можливо тільки, якщо розмір маткового поліпа дуже малий і не викликає у лікаря підозру на аденоматозну пухлину. В даному випадку пацієнтці призначається гормональна терапія, яка найчастіше не спрямована на те, щоб поліп у матці розсмоктався самостійно, а має цільове призначення зупинку його подальшого зростання.

Лікарі твердо переконані, що якщо ймовірність мимовільного розсмоктування поліпозних структур і існує, то вона дуже мала і плекати ілюзій із цього приводу не варто. Такі поодинокі випадки є винятком із правил. Якщо при наступному УЗД, виявлені раніше новоутворення не виявляються, тобто привід задуматися про помилку в процесі первинної діагностики.

У клініці "НЕОМЕД" є все необхідне для діагностики та лікування подібних захворювань. Досвідчені гінекологи та сучасне обладнання клініки - гарантія комфортного лікування в комфортних умовах та в найкоротший термін.

На основі нашого Центру впроваджено унікальний, єдиний у Росії метод - прицільне лазерне видалення поліпів ендометрію та шийки матки.

На сьогоднішній день це метод лікування, найбільш малоінвазивний, нетравматичний і репродуктивну функцію, що щадить. До того ж, він не залишає рубців. Видалення новоутворень лазером довело практично свою ефективність у всьому світі.

УВАГА: ми заморозили ціни 2014 року на всі послуги!

Переваги терапії лазером:

Що таке поліп ендометрію?

Поліпи ендометрію, як правило, є доброякісними утвореннями, що виникають з базального шару ендометрію (тобто внутрішнього шару матки) за рахунок надлишкового поділу клітин. Відмінною особливістю поліпа ендометрію є наявність «ніжки», в якій проходять судини, що постачають поліп. У зв'язку з ризиком переродження доброякісних поліпів ендометрію у злоякісні (у 2-3% випадків) вони підлягають видаленню та гістологічному дослідженню для виключення онкологічного захворювання.

Поліп ендометрію: види патології

За особливостями будови, які визначаються при гістологічному дослідженні, розрізняють поліпи ендометрію:

• фіброзні – частіше зустрічаються у жінок у постменопаузі;
• залізисті – найбільш характерні для жінок репродуктивного віку;
• залізисто-фіброзні – типові для пременопаузального віку;
• аденоматозні – у них визначаються атипові клітини, що є ознакою передракового стану.

Розміри поліпів ендометрію можуть бути різноманітними, від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Розташування поліпів ендометрію в порожнині матки також може бути різним. Іноді поліпи ендометрію досягають таких розмірів, що при огляді їх видно у каналі шийки матки (цервікальному каналі).

Причини виникнення поліпів

Конкретні причини утворення поліпів ендометрію невідомі, проте медики точно знають, що це гормонозалежна патологія, а отже, у жінок з гормональними порушеннями ризик формування патології значно вищий, ніж у жінок зі стабільним тлом. Порушення фізіологічного рівня естрогенів та прогестерону призводить до появи змін у структурі ендометрію, з яких і бере свій початок поліп.

Сприятливими факторами чи непрямими причинами патології є:

• ендометріоз;
• ерозія шийки матки;
• мікротравми ендометрію, що виникли при аборті, пологах, після діагностичного вишкрібання;

Іншими факторами можливого розвитку поліпа є стреси, зловживання алкоголем, ожиріння, хвороби щитовидної залози – всі ці стани суттєво відбиваються на гормональному фоні жінки.

У гінекології виділяють три типи поліпа матки, кожен з яких формується з певних причин:

1. залізистий поліп – виявляють найчастіше у молодих дівчат та жінок. Сприяючим фактором формування залізистого новоутворення є оральні контрацептиви, які жінка приймає безконтрольно, перенесені аборти, захворювання яєчників.
2. Фіброзний – розвиток цього типу новоутворення найчастіше обумовлено травмами тканин ендометрію, отриманими в результаті вишкрібання вмісту матки кюреткою, переривання вагітності, ручного відділення плаценти під час пологів. Однією із можливих причин розвитку фіброзних новоутворень усередині матки є перенесена порожнинна операція на органах малого тазу.
3. Аденоматозний – найнебезпечніший із усіх, оскільки схильний до злоякісності та швидкого переродження в рак. Діагностують його у жінок клімактеричного віку та видаляють разом з маткою.

Для того, щоб своєчасно діагностувати патологію, слід відвідувати гінеколога не рідше 1 разу на рік. Профілактичний огляд, УЗД та кольпоскопія дозволяють тримати під контролем тендітне жіноче здоров'я.

Поліп ендометрію: симптоми захворювання

Поліп ендометрію дає різні симптоми, як правило, на них впливають порушення менструального циклу:

• рясні та тривалі менструації;
• мажуть кров'янисті виділення до і після менструації;
• мажучі виділення після статевого акту (характерні для поліпів шийки матки);
• при великих розмірах поліпа можуть бути переймоподібні болі внизу живота.

Безсимптомний перебіг поліпів спостерігається у 10% випадків у жінок репродуктивного віку, у 40% – у пацієнток менопаузального віку.

Чим небезпечний поліп у матці

Поліп є доброякісною пухлиною, яка формується з м'якої структури матки.

Дізнавшись про діагноз, багато жінок не здогадуються про небезпеку патології. Сам собою вузол не небезпечний, якщо він розвивається чи ускладнений. Проте за вплив різних чинників ймовірність загрози здоров'я зростає.

Порушення функціонування навколишніх органів

У міру зростання поліпа обмежуються навколишні органи малого тазу. Поступово защемлюються кровоносні судини, які живлять більшість органів організму. Таким чином, виникає застій крові, запалення порожнини матки, збої у роботі кишечника та сечового міхура.

Маткові кровотечі

При розростанні пухлини в порожнині матки поліп обростає власними капілярами та судинами. Під час статевого зв'язку сплетення можуть травмуватись, тому виникають виділення крові, не пов'язані з менструацією.

Поступово кількість крові, що втрачається, збільшується, що призводить до розвитку залізодефіцитної анемії. Нестача порушує функціонування всього організму. Хвору повинні насторожити такі симптоми, як сильна блідість шкіри, посинення губ, слабкість та втома, зниження працездатності, запаморочення та головний біль, пересушування слизової оболонки.

При досягненні великого розміру пухлини маткова кровотеча стає ряснішою. В цьому випадку потрібна невідкладна швидка допомога.

Неможливість зачаття

Безпліддя – часті симптоми при великому розмірі поліпа в матці. Воно розвивається через гормональний збій. Найчастіше ускладнення поліпа виникає за відсутності інших характерних симптомів. Жінка скаржиться лише на неможливість настання вагітності.

Неможливість зачаття пояснюється тим, що пухлина, збільшуючись у розмірі, заважає проникненню навколоплідного яйця до матки.

Складність виношування плода

Ще одна небезпека поліпа полягає в заплідненні та настанні позаматкової вагітності. Цей стан вимагає термінової допомоги медиків.

При початковій стадії розвитку поліпа вагітність можлива. Через гормональний дисбаланс під час виношування плода поліп може різко збільшиться в розмірі, що може спричинити переривання вагітності.

Нерідко у вагітних жінок розвивається анемія, що призводить до нестачі поживних речовин та відсутності постачання кров'ю плоду. На тлі недостатнього харчування розвивається гіпоксія плода та фітоплацентарна недостатність, загальмовується зростання плода.

Приводом для госпіталізації та медикаментозної підтримки вагітності може стати гестоз, який розвивається внаслідок збільшення поліпа у середині другого триместру.

Якщо поліп розростається на пізніх термінах, вагітність закінчується передчасними пологами.

Найчастіше вагітність закінчується не природними пологами, а кесаревим розтином.

Розповсюдження інфекції

У деяких випадках жінка цурається гінекологічного ведення захворювання. Може розвинутись запальний процес, який охоплює шийку матки та піхву. Поступово інфекція вражає придатки та яєчники. Захисні функції організму знижуються, а при незахищеному статевому акті можливе зараження венеричними інфекціями.

Іноді жінка не звертає уваги на кровотечу та загальне нездужання. Ознаки можуть бути переходом інфекції в хронічний статус. Лікування у разі ускладнюється.

Переродження в рак

Найстрашніша небезпека полягає в процесі малігнізації. Сама наявність поліпа є передраковим станом, тому гістологічне дослідження необхідне. Під впливом різних факторів доброякісна пухлина перетворюється на злоякісну. В основному це трапляється при тривалому незверненні до фахівця. Наріст збільшується, торкаючись оточуючих здорових клітин. Велику небезпеку становить поліп, який сформувався під час менопаузи.

Найчастіше єдиним вірним способом лікування є повне видалення матки.

Особливу небезпеку становлять такі види поліпів, як аденоматозний та плацентарний вигляд, пухлина, яка перекриває маткові труби та цервікальний канал. У цьому випадку лікарський контроль є обов'язковим.

Для запобігання перерахованим вище небезпекам поліпа необхідно вчасно проходити гінекологічний огляд і відвідувати гінеколога при будь-якому симптомі, що тривожить.

Поліп ендометрію: діагностика патології

Поліпи мають симптоми, схожі з іншими захворюваннями, наприклад міомою матки, аденоміозом. Щоб точно визначити поліп ендометрію, необхідні консультація гінеколога та додаткові методи дослідження.

Огляд захворювання шийки матки можна виявити при огляді на дзеркалах на гінекологічному кріслі. УЗД Високоінформативним та неінвазивним методом діагностики патології матки є ультразвукове дослідження. Іноді застосовують гістеросонографію, при якій стерильний фізрозчин вводиться в орган, що обстежується, за допомогою катетера. Рідина наповнює матку, розширює її, що дозволяє виявити поліп ультразвуковим апаратом. Гістероскопія Гістероскопія є як діагностичною процедурою, і лікувальної. Її основне призначення – точно локалізувати поліп ендометрію, діагностика якого необхідна для подальшого видалення разом із ніжкою. Робити це застарілим методом вишкрібання не рекомендується, тому що без візуалізації порожнини матки неможливо бути впевненим, що видалення поліпа пройшло повністю. Залишена «ніжка» поліпа може бути причиною рецидиву захворювання.

Ця процедура проводиться під внутрішньовенним наркозом, займає 10-15 хвилин. Під відеоконтролем гістероскоп оглядається порожнина матки. Перевагою даного методу є можливість одночасного видалення патологічних утворень порожнини матки (поліпів, синехій та ін.).

Сучасні технології дозволяють проводити мінігістероскопію. Оскільки процедуру можна провести в кабінеті під час планового огляду, її називають офісною гістероскопією. Діагностика проводиться без наркозу, оскільки не є хворобливою та не травмує шийку матки. Під відеоконтролем оглядається порожнина матки, у разі потреби береться матеріал для гістологічного дослідження. Даний метод дозволяє жінці спостерігати за ходом процедури. Перед проведенням подібних маніпуляцій слід переконатися у відсутності вагітності.

Поліп ендометрію: хірургічне видалення та консервативне лікування

Окреме лікувально-діагностичне вишкрібання під контролем гістероскопії

Він працює імпульсно, тому не залишає опіків. Це чудовий пристрій для роботи з біотканинами. Видалений поліп ендометрію, якщо проведено лазерне лікування, не залишає рубців. Важливою особливістю є повне видалення ніжки поліпа, що різко знижує ризик рецидиву захворювання.

Як ми лікуємо поліпи? Дізнайтесь за 30 секунд

Детальніше про видалення поліпів лазером

Чи можна вагітніти після видалення поліпів?

Коли можливе консервативне лікування поліпів?

Додатково консервативні методи лікування можуть бути призначені при:

• протипоказання до операції;
• категоричну відмову пацієнтки від втручання;
• у жінок, що не народжували.

Додатковими критеріями, які дозволяють уникнути хірургічного втручання, є:

1. відсутність зростання поліповидної освіти;
2. невеликий розмір;
3. одиночний поліп;
4. підтвердження незлоякісності;
5. відсутність клінічної симптоматики:
   • болю внизу живота;
   • кровотеч між місячними;
   • рясних місячних зі згустками.

За наявності у жінки кровотечі проводиться хірургічне видалення поліпа.

Рис. Кровотеча поліпа

Види консервативної терапії

Виділяють такі види консервативного лікування поліпа ендометрію:

• гормонотерапія;
• медикаментозна терапія;

Консервативні методи лікування поліпа спрямовані на нормалізацію гормонального статусу жінки та на пригнічення зростання слизової тканини надміру.

При адекватній терапії під лікарським наглядом можна досягти:

• зупинки зростання поліпа;
• зникнення патологічної освіти у матці;
• зниження ризику ускладнень.

Гормонотерапія

Препарати вибору для гормонотерапії визначаються індивідуально для кожної пацієнтки, виходячи з:

• вікової категорії;
• показань до прийому гормональних лікарських засобів;
• супутніх захворювань.

Для лікування поліпа ендометрію застосовуються:

• КОКи, або комбіновані оральні контрацептиви;
• агоністи ГнРГ, або гонадотропін-рилізинг гормону;
• гестагени;
• гормональні препарати на лікування захворювань ендокринних органів.

КІК

Комбіновані оральні контрацептиви, або КОК, призначаються жінкам:

• активного дітородного віку з метою лікування поліпа та запобігання настанню вагітності;
• до 40-річного віку;
• підліткам із наявністю патології, що супроводжується нерегулярним менструальним циклом.

Призначення та застосування КОКів є ефективним лише при залізистому вигляді поліпів, в основі утворення яких лежить дисбаланс статевих гормонів.

КОКи можна використовувати як метод гормонального гемостазу для зупинки маткової кровотечі. Перевага методу полягає у можливості використання у жінок, які не жили статевим життям та підлітків.

При кровотечі, спричиненому залізистим поліпом, прийом гормонального препарату дозволяє уникнути хірургічного втручання. Лікарський засіб призначається спочатку у підвищеному дозуванні з поступовим зниженням до стандарту. Займає процес 21 день, після чого препарат призначається на 3 – 6 місяців із контролем УЗД. В окремих випадках можна приймати КОК до року з лабораторним контролем системи згортання крові.

Як основні КОК використовують:

• Регулон;
• Жанін;
• Ярину;
• Джес.

Агоністи ГнРГ

Агоністи ГнРГ призначаються жінкам:

• після 35 років;
• у менопаузі.

Курс терапії становить від 3 до 6 місяців.

Найчастіше ця група препаратів призначається при гіперплазії ендометрію, але може використовуватися і для лікування поліпів у матці.

Препаратами вибору є:

• Бусерелін;
• Диферелін;
• Декапептил;
• Люкрін.

Гестагени

Препарати гестагенового ряду у своєму складі мають прогестерон.

Призначається група препаратів при зниженому синтезі прогестерону, доведеного лабораторними методами дослідження.

Гестагени призначаються за схемою з 5-го або 16-го дня менструального циклу по 25-й день або в безперервному режимі. Можливе також призначення препаратів пролонгованої дії.

Курс терапії займає від 3 до 6 місяців із контролем у гінеколога.

З препаратів вибору виділяють:

• Прогестерон;
• Дюфастон;
• Утрожестан;
• Норколут;
• Депо-перевірка;
• 17-ОПК.

Інші гормональні препарати

За наявності супутніх ендокринних захворювань проводиться лікування необхідними препаратами під контролем ендокринолога.

Рис. Гомеопатична терапія

Медикаментозна терапія

Додатково для лікування поліпів у матці можливе призначення медикаментозних препаратів із груп:

• антибіотиків;
• залізовмісних препаратів;
• вітамінів.

Антибіотики

Антибіотики призначаються у випадках, коли поліп ендометрію виникає на тлі запальних захворювань органів малого тазу або виявлено інфекції, що передаються статевим шляхом.

Для антибіотикотерапії призначають:

• орнідозол;
• Доксициклін;
• Тінідазол;
• Еритроміцин;
• Тетрациклін.

Препарати заліза

Препарати заліза призначаються при:

• рясних крововтратах під час місячних;
• мажучих кров'янистих виділеннях між менструаціями;
• зниження гемоглобіну в крові.

Вітаміни

Вітаміни показані жінкам з гінекологічним захворюванням як зміцнення імунітету та створення депоживних речовин.

Гомеопатична терапія

Гомеопатична терапія є допоміжним методом лікування, який узгоджується з лікарем.

Перевага методу полягає у відсутності звикання до препарату та рідкісних алергічних реакцій.

Реабілітація після видалення поліпів матки

Тривалість періоду реабілітації після видалення поліпів матки становить від 4 до 8 тижнів, залежно від різновиду новоутворення, наявності супутніх захворювань матки та ускладнень у післяопераційному періоді.

Відразу після вилучення: що потрібно знати?

Залежно від методу видалення новоутворення жінка може залишатися у стаціонарі від 1 до 3 днів. У ранньому післяопераційному періоді виключають:

• підняття ваг;
• введення або пероральний прийом антикоагулянтів – ці препарати уповільнюють процес зсідання крові та можуть викликати масивну кровотечу;
• використання тампонів;
• спринцювання піхви.

Після перенесеної гістероскопії обов'язково пропивають курс антибіотиків – це допоможе запобігти розвитку запальних процесів.

Через 3 дні після операції

Щоб реабілітаційний період протікав без ускладнень жінці слід:

1. Не вступати в інтимні стосунки до припинення кров'яних виділень зі статевих шляхів – зазвичай рекомендують почекати до першої менструації, після чого можна відновлювати статеве життя. Поки не буде точних результатів дослідження, не встановлено причини розвитку поліпа та не проведено контрольне обстеження, не можна планувати вагітність – вона може закінчитися викиднем чи іншими ускладненнями.
2. Не проводити спринцювання піхви – протягом 4-5 тижнів після процедури видалення відбувається відновлення нормальної мікрофлори піхви та зсув рН у будь-яку зі сторін може стати причиною розвитку запального процесу у статевих органах.
3. Не можна відвідувати солярій, сауну, лазню – будь-яке перегрівання загрожує розвитком маткової кровотечі.

До відновлення матки не слід займатися спортом і піднімати тяжкості. Також рекомендується дотримуватись легкої дієти і не вживати в їжу продуктів, що посилюють приплив крові до органів малого тазу – кави, гострі спеції, алкоголь.

Поліп ендометрію: профілактика захворювання

Для попередження цього захворювання немає спеціальних профілактичних процесів. Запобігти поліпу ендометрію можна, дотримуючись звичайних рекомендацій:

• проводити регулярне обстеження у гінеколога;
• вчасно та ретельно виліковуватися від запалень;
• проводити рекомендовану корекцію порушень гормонального тла;
• за наявності тривалих, рясних кров'янистих виділень із статевих шляхів негайно звертатися до лікаря;
• своєчасно видаляти маткові контрацептиви.

За будь-яких виявлених проблем не слід займатися вичікуванням і самолікуванням.

Необхідно постійно стежити за своїм здоров'ям, тому що багато захворювань на початковій стадії можуть ніяк не проявляти себе. А за виражених симптомів лікування може бути радикальним. Тому необхідне регулярне спостереження та обстеження у лікаря!

Індивідуальний підхід та грамотне лікування, регулярне комплексне обстеження дозволяє нашим пацієнткам зберегти своє жіноче здоров'я.

Часті запитання та відповіді

Чи може поліп у матці спричинити затримку місячних?

Оскільки поліп матки є гормонозалежним захворюванням, то менструальний цикл може порушуватись. У нормі цикл дорівнює 28 дням, а похибка становить 3-5 днів. При поліпі насамперед відзначається нерегулярність щомісячних кровотеч, що одна із перших ознак поліпа. Після затримки, як правило, менструація протікає більш рясно.

Затримка місячних може бути приводом для занепокоєння, якщо лікар прийняв рішення про консервативне лікування захворювання. Гормональна терапія терміном 3-6 місяців нормалізує процес відновлення эндометрия. У цей час цикл порушується.

Чи можна займатися спортом при поліпі матки

Невеликий поліп у порожнині матки вже вимагає від жінки більш дбайливого ставлення до свого здоров'я, оскільки будь-які інтенсивні навантаження та активні вправи можуть призвести до погіршення ситуації.

Спорт та поліп матки: сумісні чи ні?

Ще нещодавно гінекологи в один голос стверджували, що наявність будь-якого патологічного процесу в порожнині матки є прямим протипоказанням до занять спортом. Фізичні навантаження, що стимулюють приплив крові до органів малого тазу, можуть стати причиною посилення болю внизу живота, кровотечі, розвитку клініки гострого живота.

Категорично протипоказані будь-які навантаження та різкі рухи, якщо поліп ендометрію має довгу ніжку (це визначається на УЗД), оскільки великий ризик перекруту новоутворення навколо своєї осі, внаслідок чого почнуться некротичні зміни у тканині поліпа. Це своє чергу веде до сильного запального процесу, перитоніту і за відсутності своєчасної допомоги до сепсису.

Будь-які заняття спортом при поліпі протипоказані у таких випадках:

• великий ризик переродження новоутворення на злоякісну пухлину;
• кровотечі із матки;
• період менструації.

Безпечні види спорту

Насамперед, за наявності поліпа ендометрію в сукупності з іншими патологіями матки або без них категорично заборонені всі види навантажень на прес та нижню частину тулуба. Не рекомендується виконувати нахили, розтяжки, сідати на шпагат. Безпечними та корисними при патологіях жіночої статевої сфери є такі види занять:

• плавання;
• аквааеробіка;
• йога;
• ходьба швидкий крок без різких рухів.

Якщо після помірних фізичних навантажень у жінки з'являються кров'яні або коричневі виділення, що мажуть, з піхви, то слід негайно звернутися до лікаря і до лікування поліпа більше не займатися ніякими вправами.

Новоутворення та інші захворювання матки часто стають причиною жіночої безплідності. Одним з таких захворювань є поліп ендометрію – за відсутності своєчасної діагностики та лікування новоутворення прогресує у розвитку та призводить до неможливості настання вагітності природним шляхом. У подібних випадках на допомогу приходять методи репродуктивних технологій, проте ні ЕКЗ, ні якийсь інший спосіб не може бути застосований доти, доки жінка не пройде оперативне лікування.

Поліп матки та безплідність – як пов'язані ці стани?

Нелікований поліп матки призводить до невиношування вагітності або жіночої безплідності.

При даній патології відсутність бажаної дитини обумовлена ​​такими факторами:

1. Гормональний – залежно від будови та складу новоутворення виділяють кілька видів поліпів. У молодих жінок найчастіше діагностують залізистий тип, який розвивається із гіпертрофованого ендометрію. Поява цього виду новоутворення спричинена зміною гормонального тла.
2. Матковий - якщо зачаття природним шляхом все ж таки відбулося, то плодове яйце не може імплантуватися в стінку матки, так як структура ендометрію змінена. Таким чином відбувається мимовільний викидень, а жінка сприймає кровотечу з матки за рясну менструацію, навіть не підозрюючи, що була вагітна.

Поліп ендометрію та ЕКО

При виявленні поліпа матки ЕКЗ чи інші допоміжні методи репродуктивної медицини матимуть низький відсоток успіху. Для того, щоб збільшити шанс на вагітність з першого разу, слід спочатку видалити новоутворення. За допомогою репродуктивної медицини можна лікувати безплідність будь-якої складності – стимулювати процес дозрівання яйцеклітин, відібрати найякісніші сперматозоїди, культивувати ембріони та підсадити їх безпосередньо відразу в матку. Лікарі, на жаль, не можуть контролювати чи впливати на процес імплантації підсадженого ембріона – це залежить від стану ендометрію. Уражена патологічними новоутвореннями порожнина матки зможе прийняти плід і часто відкидає його ранніх етапах розвитку.

Крім цього, вступати до протоколу ЕКЗ, не вилучивши поліп, є небезпечним для жіночого здоров'я. Деякі види новоутворення схильні до переродження на рак, інші можуть сильно прогресувати у зростанні на тлі стимуляції суперовуляції гормональними препаратами.

ЕКО після видалення поліпа ендометрію

Найчастіше жінкам, які перенесли оперативне видалення поліпа, через 6-12 тижнів проводять контрольну гістероскопію або УЗД, щоб точно знати, в якому стані ендометрій і чи матка може прийняти підсаджений ембріон.

Такий кропіткий підхід до протоколу ЕКЗ значно збільшує шанси на настання вагітності, особливо в тих ситуаціях, коли жінка не має інших факторів безплідності. У поодиноких випадках поліп у процесі стимуляції суперовуляції може рецидивувати - це відбувається при неповному видаленні новоутворення. Для того, щоб упевнитися, що в матці нічого не залишилося і потрібно проводити контрольне діагностичне вишкрібання. Через місяць після гістероскопії жінка може вступати до протоколу.

Як довго не можна займатися сексом після видалення поліпа в матці

Після операції з видалення поліпа серед основних рекомендацій щодо відновлення організму перебуває статева помірність. Багато жінок задають питання, чому забороняється інтимний зв'язок і коли можна відновити статеві акти.

Місцевий імунітет хворого порушено внаслідок хірургічного втручання. Відразу після операції призначається курс антибактеріальної терапії для запобігання ризику розвитку інфекційних та запальних процесів у матці та статевих шляхах.

Статевий партнер може бути переносником небезпечних бактерій та вірусів, які у нормальному стані нешкідливі для мікрофлори жінки. Таким чином, ігнорування статевої помірності після видалення поліпа може спричинити як нешкідливий бактеріальний кандидоз, так і серйозне ускладнення у вигляді пельвіоперитоніту. Також упродовж встановленого часу пошкоджені тканини регенеруються.

Строк статевого спокою

Точного періоду немає, терміни індивідуальні. Гінеколог на контрольному огляді через три-чотири тижні робить висновок про дозвіл поновлення статевого життя або продовження помірності. Виходячи з практики, мінімальна помірність від сексу необхідна протягом 30-35 днів. Через місяць відновлюється нормальний менструальний цикл, що може спричинити стабілізацію інтимного зв'язку.

Якщо за цей проміжок часу негативна симптоматика відсутня та не виявлено ускладнення, то дається позитивна відповідь.

Варто зазначити, що за бажання зачаття дитини планування вагітності після поліпектомії можливе не раніше ніж через півроку.

Інші види сексу

Оскільки поліп видаляється трансвагінально, а інші статеві шляхи не торкаються, то заборони на оральний секс немає. Цей факт є виходом із ситуації.

На жаль, анальний секс також має бути проігнорований. Протягом місяця необхідний повний спокій для унеможливлення підвищення тиску всередині черевної порожнини та зниження навантаження на всі органи малого тазу.

Після операції важливо стежити за правилами особистої гігієни перед та після сексу. Необхідно використовувати бар'єрні методи контрацепції, наприклад презерватив. Крім того, після того, як лікар дозволив займатися сексом, статевий акт повинен бути обов'язково з використанням гелів та мастил. Лубриканти захищають слизову оболонку жінки від надмірного тертя.

Чи може поліп у матці зникнути сам?

У медичній практиці є випадки мимовільного розсмоктування поліпозної освіти, проте зникнення дуже рідко фіксується. В основному воно є винятком із правил.

Ймовірність самостійного розсмоктування

Поліп є процес розростання ендометріального шару на обмеженій ділянці порожнини матки.

Якщо поліп менше одного сантиметра, відсутня клінічна картина захворювання, немає хворобливих відчуттів, менструальний цикл у нормі, ризик переродження в рак неможливий, хвороба виявлена ​​на ранній стадії розвитку, то освіта може зникнути без операції. Однак не варто сподіватися на диво і чекати, поки поліп самостійно зникне. За цих факторів призначається гормональна терапія.

Імовірність розсмоктування зведена до нуля при ризику озлоякісності клітин, анемії, нерегулярних місячних, сильних болях та неможливості настання вагітності.

Крім того, до мимовільного розсмоктування не схильні поліпи аденоматозної форми.

Іншим чинником, що впливає самостійне розсмоктування поліпа, є причина виникнення захворювання. Найчастіше, крім порушення гормональної будови, причиною утворення у порожнині матки стає:

• запалення органів малого тазу;
• травмування слизової матки внаслідок аборту чи іншої гінекологічної операції;
• порушення функціонування ендокринної системи;
• ожиріння різної стадії тяжкості;
• цукровий діабет;
• часті стреси;
• використання внутрішньоматкової спіралі

Поліп може зникнути без хірургічного видалення, якщо лікар знайде спосіб позбавлення перелічених вище недуг.

Вихід поліпа під час менструації

Нерідко виникає питання про вихід поліпа разом із кров'ю під час менструації. Мимовільне виведення вузла, сформованого на стінках матки, неможливе, тому що під час місячних відшаровується лише верхній шар ендометрію.

Оскільки причиною поліпа є порушення гормонального балансу, то ймовірність виходу вузла розміром до півсантиметра можлива при лікуванні штучними аналогами гормонів. Однак це явище вкрай рідкісне. В цьому випадку не варто сподіватися на повне лікування, адже причина захворювання не усунена і ризик рецидиву дуже високий.

(Поки що оцінок немає)

Жуманова Катерина Миколаївна має сертифікати лікаря акушера-гінеколога, лікаря функціональної діагностики, лікаря ультразвукової діагностики, сертифікат спеціаліста в галузі лазерної медицини та інтимної контурної пластики. Під її керівництвом відділення лазерної гінекології здійснює близько 3000 операцій на рік. Автор понад 50 друкованих праць, у тому числі методичних рекомендацій для лікарів.

Серед пацієнток із гінекологічними захворюваннями вони становлять близько 23%, а у 68% випадків поєднуються з іншими патологічними станами жіночих статевих органів.

Причини виникнення

В даний час причини виникнення поліпа цервікального каналу вивчені недостатньо, незважаючи на численні дослідження. Існують різні припущення щодо участі у їх виникненні запальних процесів у статевих органах, гормонального дисбалансу або поєднання цих двох причин.

Основними причинними та сприятливими факторами значна кількість дослідників вважають:

1. Хронічні запальні процеси слизової оболонки придатків, піхви, шийки матки (хронічні сальпінгоофорити, кольпіти, цервіцити), пошкодження останньої при пологах, а також зміни, що виникли внаслідок деструктивних методів її лікування та частих абортів.
2. Інфекції, що передаються статевим шляхом, інфікування статевих шляхів, що тривало зберігається, умовно патогенними мікроорганізмами (ентерокок, кишкова паличка, стафілокок та ін) в поєднанні зі зниженням кількості лактобактерій.
3. Зміна якості та кількості лактобацил, результатом чого є зменшення вироблення ними перекису водню та, відповідно, зниження захисної (від інфекції) функції слизу.
4. Неповноцінність локальних (на рівні каналу шийки матки) імунозахисних механізмів, що підтверджується їх дисбалансом, який проявляється у збільшенні імуноглобулінів G, M, A у поєднанні зі зниженням секреторного імуноглобуліну.

Види та симптоми

Поліпи шийного каналу матки являють собою осередкове деревоподібне утворення, розташоване на широкій основі або на тонкій ніжці, покрите циліндричним епітелієм, що сформувалося в результаті осередкової гіперплазії слизової оболонки каналу шийки і виступає в його просвіт або за межі зовнішнього зіва.

Утворення можуть бути множинними і одиничними, а їх консистенція - м'яка або дещо щільна, що залежить від кількості фіброзної тканини в них, поверхня - гладка. Їх колір зазвичай рожево-червоний або інтенсивно рожевий, обумовлений судинами, що знаходяться в поліпі, світло-фіолетовий або темно-фіолетовий (при порушенні кровообігу), а в поодиноких випадках - білуватий, якщо поверхня покрита багатошаровим плоским епітелієм.

Їх форма різна - округла, овальна та мовоподібна, розміри в діаметрі можуть становити від 0,2 до 1 см. Вони також можуть мати форму «гронів», що звисають із зовнішнього зіва у піхву. Основа поліпа, а нерідко і весь він можуть бути розташовані тільки в середній або навіть у верхній третині каналу шийки матки і виявлятися випадково, якщо проводиться гістероскопія з іншого приводу.

Гістологічна будова подібна до будови слизової оболонки каналу. У центральних відділах, ніжці або підставі розташовані судини, які можуть бути звичайними, товстостінними і склерозованими. Аваскулярний поліп (безсудинне утворення) істинним не є і належить до групи псевдополіпів.

Залежно від гістологічної будови розрізняють такі види поліпів цервікального каналу:

У яких переважають залізисті структури. Вони м'які, еластичні, дуже рідко трансформуються у злоякісне новоутворення. Найчастіше зустрічаються серед жінок репродуктивного віку.

Переважною є щільна сполучнотканинна структура (строма), яка покрита лише незначною кількістю залізистих клітин. Найчастіше виникають після 40 – 50 років і дуже рідко – у молодому віці. Мають відносно високий ризик зловживання.

Складаються із залізистої та стромальної (фіброзної) тканини приблизно в рівних співвідношеннях. Вони можуть досягати значних розмірів – до 25 мм. Вони часто періодично розвиваються порушення кровообігу, крововиливу, некрози, запальні процеси. Залізисто-фіброзний поліп цервікального каналу здатний трансформуватися в аденоматозний і є високий ризик малигнізації.

Зустрічаються переважно після 40 років і в період постменопаузи. Їх ніжка складається з гладком'язових і сполучнотканинних волокон, а також нерівномірно розташованих (за типом клубків) кровоносних судин з товстими стінками, у просвіті яких відзначаються явища стазу (зупинка кровотоку).

Характерні химерною формою залози розташовані густо і щільно один до одного і на деяких ділянках навіть витісняють сполучну тканину, а їх циліндричний епітелій характерний поліморфізмом, високим ступенем патологічного поділу, інфільтрацією тощо.

Атипові клітини схильні до самостійного некерованого зростання, особливо під час постменопаузи. Тому аденоматозні поліпи найбільш небезпечні щодо трансформації і є передраковими. У багатьох випадках після їх видалення потрібне проведення хіміотерапії.

Крім того, окремо виділяють так званий децидуальний поліп, що розвивається при вагітності. Він характеризується осередками децидуальної реакції в стромі вже наявного новоутворення на ніжці сполучнотканинної структури. Його розміри перевищують 10 мм, поверхня може бути різноманітною, форма – переважно овальна. Під час гістологічного дослідження також визначаються розширені залози з підвищеною активністю секреції.

У той же час, в результаті децидуальних змін строми слизової оболонки шийки матки в період вагітності можуть формуватися і децидуальні псевдополіпи, які відрізняються від істинних, переважно, множинністю, відсутністю судинної сполучнотканинної ніжки та переважанням децидульних структур з невисокою секреторною активністю.

У своїй більшості децидуальні псевдополіпи мають вигляд бляшки з гладкою поверхнею і нерівними контурами, розташованої на широкій основі і виступає над поверхнею слизової оболонки. Вони вимагають диференціації зі справжніми утвореннями.

Симптоматика

Суб'єктивних симптомів поліпа цервікального каналу дуже часто відсутні. Ці пухлиноподібні утворення найчастіше виявляються при профілактичному гінекологічному огляді або обстеженні з будь-якого, не пов'язаного з ним, приводу.

У ряді випадків він може проявлятися мізерною симптоматикою у вигляді:

1. Слизових або жовтих виділень із статевих шляхів, кількість яких залежить від величини освіти.
2. Контактних кров'янистих виділень (після статевого акту, тривалої ходьби чи значної фізичної напруги).
3. Кров'янистих виділень перед початком менструації або вже після її закінчення.
4. Міжменструальні кровотечі.
5. Болючості над лоном, в ділянці нирок (дуже рідко), а також хворобливості при статевому акті, які виникають дуже рідко і можливі при значних розмірах патологічного утворення, порушенні кровообігу в ньому або розвитку запального процесу.

Поліпи цервікального каналу при вагітності мають особливість. У середньому лише у 12% їхня наявність не викликає жодної симптоматики. Майже у 90% жінок вони провокують виникнення болю в нижніх відділах живота, у 63% - в ділянці попереку і майже у 78% - мізерні кров'янисті виділення мажучого характеру.

У деяких випадках їм супроводжує істміко-цервікальна недостатність та низьке плацентарне розташування.

Чим небезпечний цервікальний поліп?

У більшості випадків він є доброякісною патологією. Однак можливе його озлокачествление, яке найчастіше зустрічається в постменопаузальному періоді і становить (за даними різних авторів) від 0,1 до 10%.

Крім того, під час вагітності, наприклад, він здатний призводити до зміни ферментного складу та консистенції слизу шийки матки, підвищення активності еластазних гранулоцитів.

Його можливі наслідки - зміна локального імунітету, запальні явища ендоцервіксу, розвиток висхідного інфікування та запалення оболонок плода, інфікування навколоплідних вод і самого плода, загроза невиношування вагітності на ранніх термінах, особливо при великих розмірах, множинних його розростаннях та високій температурі.

У той самий час, при звичайному огляді гінекологом, котрий іноді з використанням навіть кольпоскопа, нерідко не вдається відрізнити справжнє освіту від інших поліповидних формувань, які з каналу шийки матки. До них відноситься псевдополіп, який покритий епітелієм слизової оболонки шийного каналу і є аномалією її будови у вигляді гіперплазії строми стінки. Помилкова спроба видалити його призводить до вираженої кровотечі, а надалі - до звуження цервікального каналу.

Форму справжніх пухлин можуть набувати також субмукозна міома матки, ендометріозний поліп, різні види саркоми, випинання ділянки децидуальної (материнської, відпадаючої) оболонки у вагітних при істміко-цервікальній недостатності та загрозі переривання вагітності.

Такі візуальні подібності у ряді випадків є причиною неправильного вибору тактики обстеження та лікування. Остаточна та правильна діагностика можлива лише у разі видалення новоутворення та після того, як проведено його гістологію.

Чи можна завагітніти при поліпі цервікального каналу?

Як правило, він не заважає заплідненню. Значні його розміри та множинність можуть стати механічною перешкодою для міграції сперматозоїдів у порожнину матки. Цьому можуть також перешкоджати запальні процеси в слизовій оболонці, порушення локального імунітету і складу слизу цервікального каналу.

Способи лікування

Чи може поліп цервікального каналу розсмоктатися самостійно?

На це питання слід відповісти негативно. Можливе самостійне зникнення лише децидуальних псевдополіпів через деякий час після дозволу вагітності.

Чи потрібно обов'язково видаляти поліп?

Дані останніх робіт вказують на те, що гістологічні дослідження цих віддалених (на тлі нормальних результатів цитології) пухлиноподібних утворень не виявили злоякісної трансформації клітин. Причому 67% хірургічної поліпектомії здійснюється у жінок без клінічних проявів.

Тому жінки з безсимптомно протікаючим патологічним утворенням невеликих розмірів та з нормальними результатами цитологічного дослідження каналу шийки матки, але негативно відносяться до операції, підлягають лише амбулаторному спостереженню з регулярним цитологічним дослідженням, оскільки лікування поліпа цервікального каналу без операції неможливе.

Народною медициною пропонується введення в піхву на кілька годин або на ніч тампонів, змочених настоєм шавлії, чистотілу, ромашки, череди, календули або маслом обліпихи.

Подібне лікування народними засобами може мати допоміжний характер та застосовуватись (тільки після обстеження) з метою зменшення вираженості запальних процесів. Воно не сприяє усуненню самої патології і навіть може спричинити ускладнення у вигляді додаткового інфікування або подразнення (при використанні чистотілу) і навіть кровотечі.

Таким чином, операція з видалення поліпа є обов'язковою:

1. У разі клінічної симптоматики.
2. У період постменопаузи.
3. При відхиленнях від норм результатів цитологічного дослідження мазка з каналу шийки матки.
4. При аденоматозній формі пухлини.

Показаннями до поліпектомії під час вагітності є:

1. Розміри, що перевищують 1 см.
2. Ознаки кровоточивості.
3. Зміни деструктивного чи некротичного характеру разом із вираженим запаленням.
4. Явища дискаріозу – наявність аномальних (не ракових) клітин.

Як підготуватись до операції?

Вона здійснюється натще. Попередньо проводяться всі прийняті у таких випадках лабораторні та інструментальні обстеження. До них відносяться мазки з піхви та шийного каналу, загальні та клінічні аналізи крові та сечі, аналізи на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, ЕКГ, флюорографія органів грудної клітки, УЗД органів малого таза, кольпоскопія або гістероскопія тощо.

За наявності запальних явищ як підготовку здійснюється проведення протизапальної терапії.

Як краще видалити це новоутворення?

Вибір хірургічного методу залежить від розмірів та виду новоутворення, місця його локалізації, наявності супутніх захворювань репродуктивних органів, вагітності зараз чи її ймовірності у майбутньому.

У питанні вибору методу хірургічного лікування існують різні думки та переваги. Найчастіше, якщо він виступає із зовнішнього зіва у піхву, перевага віддається все-таки традиційному способу. Він полягає в інструментальному (за допомогою затиску) відкручуванні за ніжку з наступним вишкрібанням шийного каналу, а нерідко і порожнини матки.

За відсутності патологічних змін ендометрію операція виконується амбулаторно і без вишкрібання маткової порожнини. Значно рідше проводиться вишкрібання поліпа цервікального каналу. Цей спосіб використовується переважно при наявності множинних елементів або локалізації ніжки у верхніх відділах каналу. У всіх випадках для контролю до і після операції проводиться гістероскопія.

Поліпектомія - один із методів видалення новоутворень у цервікальному каналі

За наявності клінічних симптомів і патологічних змін у результатах цитологічного дослідження переважними є петльова або конусоподібна електроексцизія, що являє собою висічення тканин тонким дротяним електродом під контролем кольпоскопа, що дає можливість видалити освіту разом з інтраепітеліальною неоплазією і виключити з високою точністю клітин.

Інші методи видалення поліпа цервікального каналу:

• Діатермокоагуляція, що має такі недоліки, як неможливість подальшого гістологічного дослідження, тривалим загоєнням (іноді до місяця і більше), повторними кровотечами після відділення струпа, формуванням рубців, що негативно може позначитися на наступному зачатті або призвести до ригідності шийки та розриву.
• Припікання поліпа шийки матки рідким азотом. Цей метод протипоказаний за наявності ендометріозу, рубцевої деформації та запальних процесів. Основними негативними його властивостями є неможливість проведення наступного гістологічного дослідження, тривале (іноді близько двох місяців) загоєння.
• Видалення цервікального поліпа лазером - малотравматичний та малоінвазивний метод із швидким загоєнням та коротким реабілітаційним періодом (кілька днів), а також з мінімальним ризиком рубцевих змін тканин. Дуже підходить для жінок, які ще не народжували. До його недоліків належать можливість використання лише при легких формах, відсутність гарантій розвитку рецидивів, неможливість впливу при множинних утвореннях та висока вартість процедури.
• Видалення поліпа радіохвильовим методом за допомогою апарату «Сургітрон» за допомогою радіоніжа або петльового електрода. Після видалення здійснюється коагуляція дна електродом у вигляді кульки, а при широкій підставі або товстій ніжці останні попередньо перев'язуються хірургічною ниткою. Переваги способу полягають у точності безконтактної дії, відсутності пошкодження сусідніх тканин та ризиків кровотечі та інфікування, а також у швидкому загоєнні без рубцевих змін тканин. Радіохвильове видалення є оптимальним під час проведення цієї операції у вагітних.

Виділення після видалення поліпа протягом деякого часу можуть бути кров'яними та серозними. Їх кількість залежить від величини освіти та характеру проведеної операції.

Скільки крові після операції?

Після операцій, що супроводжуються вишкрібанням шийки та порожнини матки, щодо рясні виділення крові зі статевих шляхів зберігаються близько двох днів, після чого вони стають помірними та зберігаються ще 3-7 днів. Тривалість мажучих кров'янистих або сукровичних виділень у нормі має бути не більше десяти днів. Після цього протягом декількох днів можуть зберігатися незначні світлі виділення.

Якщо вишкрібання не здійснювалося, а видалення проводилося діатермокоагуляцією або кріодеструкцією, то на 4-5-й день можуть з'явитися сукровичні виділення, пов'язані з відділенням струпа. В інших випадках їх може бути зовсім.

Жодне лікування після видалення, як правило, не потрібне. Рекомендується протягом півмісяця утримуватись від статевих контактів, одного – півтора місяця (залежно від виду хірургічного втручання) – обмежувати фізичні навантаження, відмовитися від занять спортом. Не рекомендується застосування жодних тампонів та гігієнічних спринцювання. З метою запобігання розвитку запальних процесів призначається 7 – 10-денний курс прийому антибіотиків з урахуванням їхньої індивідуальної переносимості.

Причини виникнення, видалення та лікування поліпа цервікального каналу

Що таке поліп цервікального каналу?

Поліп цервікального каналу – це доброякісне утворення, що зростає у просвіт шийки матки. Подібні вирости формуються із сполучної тканини і можуть бути покриті плоским багатошаровим, високим циліндричним або незрілим епітелієм ендоцервіксу. Вони кріпляться до цервікального каналу за допомогою ніжки (тонкої або товстої). Місце їх локалізації – глибина зовнішнього зіва шийки матки. Якщо цервікальний поліп розташовується на довгій ніжці, він може виступати в піхвовий просвіт, тоді гінеколог здатний візуалізувати його при стандартному огляді.

Усі поліпи мають кровоносні судини, які проростають у них у міру формування пухлини. Саме їхньою кількістю і визначається колір освіти. Чим їх менше, тим блідіший поліп. При розвиненій судинній сітці може мати насичений бордовий колір. Чим більше у структурі поліпа фіброзних клітин, тим щільнішим буде виріст. Розмір пухлин варіюється від мікроскопічних до значних. Чим вони більші, тим яскравіші клінічні ознаки патології. Максимальний розмір цервікального поліпа становить 40 мм, хоча такі обсяги освіти доростають рідко. Мінімальний діаметр – 2 мм.

Непоодинокі випадки виявлення цього захворювання під час вагітності – поліпи виявляються у 22% жінок, які виношують дитину. Варто знати про існування фальшивих цервікальних поліпів або псевдополіпів. Вони формуються протягом кількох тижнів після зачаття, не мають ніжок. Структура цервікального псевдополіпу представлена ​​трансформованим ендометрієм. Якщо у вагітної діагностується така освіта, вона повинна перебувати на особливому контролі у гінеколога. Коли псевдополіп не впливає на процес виношування плода, його просто спостерігають. Якщо виникає загроза переривання вагітності, то освіта підлягає видаленню, яке проводиться під час гестації, не чекаючи розродження. Поліпи можуть об'єднуватись у групи, а можуть виростати одинично.

Згідно з наявною статистикою, ця патологія є досить поширеною і реєструється у жінок у різному віці. Проте найчастіше цервікальні поліпи виникають після 40 років. Серед інших новоутворень шийки матки, що мають доброякісний характер, поліпоз діагностується не частіше ніж у 25% випадків. Лікарі вважають цю патологію фоновою. Наявність множинних цервікальних поліпів збільшує ризик онкології шийки матки, тому потребує регулярного спостереження у лікаря та своєчасного лікування.

Симптоми поліпів цервікального каналу

Прихований перебіг патологічного процесу є досить поширеною характеристикою поліпів. Майже не видають себе дрібні освіти, мають широку ніжку. Їх діагностують зазвичай випадково, коли жінка звертається до лікаря з приводу іншого захворювання статевої сфери. При поліпозі цервікального каналу у 70% жінок виявляються супутні гінекологічні хвороби.

Те, що в організмі є поліп, можна запідозрити після його пошкодження, інфікування, виразки або запалення.

У цьому випадку новоутворення проявляється таким чином:

Кров'янисті виділення, які можуть спостерігатися після інтимної близькості або гінекологічного огляду. Також поліпи іноді травмуються гігієнічними тампонами. Особливо це актуально для пухлин на довгій ніжці, що виходять за межі зовнішнього маточного зіва в просвіт піхви;

Якщо поліп зазнав некрозу або запалився, то між менструаціями у жінки можуть початися кровотечі. В інших випадках для поліпів це властиво;

При інфікуванні освіти жінка виявить білі, що мають слизово-гнійний характер. Такий процес частіше схильні до великих поліпозних розростань;

Болі, що тягнуть, також виникають при поліпах великих розмірів. Вони пов'язані з тим, що через великий вирост зів шийки матки не в змозі правильно зімкнутися;

Рясні слизові виділення з'являються у тому випадку, коли поліп тисне на залози цервікального каналу;

Якщо велике освіту виявлено у вагітної жінки, це може загрожувати їй викиднем, починаючи з раннього терміну виношування плода. Подібні ризики обумовлені тим, що поліп викликає рефлекторне роздратування матки, що змушує мимоволі скорочуватися.

На симптоматику цервікального поліпозу впливає структура утворень.

Залежно від клітинного складу пухлини у жінки переважають ті чи інші ознаки:

При фіброзному утворенні симптоматика вкрай убога. Це особливостями будови такого поліпа. Він немає залоз, отже, не виділяє слизу. Фіброзна строма щільна і слабо пронизана кровоносними судинами, що знижує можливість травмування поліпа та ризик розвитку кровотечі;

Залізисті поліпи продукують більше слизу, що може збільшити обсяг міжменструальних виділень. Але їх не буде дуже багато, тому що фіброзні утворення найчастіше мають невеликий розмір (до 10мм);

Залізисто-фіброзні пухлини – це утворення змішаного типу, саме вони надають найбільш виражену симптоматику. Яскравіша клінічна картина захворювання обумовлена ​​розмірами, які можуть досягати 25 мм і більше. У цьому випадку жінка пред'являє скарги на біль, відзначає контактні кровотечі та посилення виділень у період між циклами.

Причини виникнення поліпів цервікального каналу

Лікарі схиляються до думки, що утворення, що локалізуються в цервікальному каналі, формуються під дією ряду факторів, що провокують:

Травми каналу. Різні ушкодження негативно позначаються на структурному стані епітелію, що вистилає цервікальний канал. Особливу небезпеку становлять діагностичні вишкрібання, аборти, аспіраційна біопсія, гістероскопія. Часто цервікальний канал страждає через неправильно встановлену внутрішньоматкову спіраль. Крім того, він може бути пошкоджений під час пологів, особливо якщо вони супроводжувалися акушерськими маніпуляціями, що травмують. Після отриманої травми епітелій запускає процес загоєння, саме регенерація стає причиною зростання поліпів. Нові слизові клітини можуть ділитися надто активно. Причому травма зовсім не обов'язково має бути великою, іноді буває достатньо і мікроскопічної рани;

Структурні зміни поверхні шийки матки. Часто утворенню поліпів передують такі патології, як справжні та хибні ерозії, а також лейкоплакію;

Статеві інфекції. Коли імунний захист жінки знижено, загрозу для цервікального каналу становлять такі захворювання піхвового епітелію, як трихомоніаз, гонорея, хламідіоз та багато інших. Піднімаючись з піхви, мікроорганізми починають вражати цервікальний канал, порушуючи природний склад слизу, що знаходиться там. Виникає місцеве запалення, внаслідок якого слизова оболонка стає рихлішою і легше піддається травмам. Зворотна захисна реакція шийного епітелію – збільшення власної площі за рахунок поділу клітин. Внаслідок цього процесу утворюється поліп або їх група;

Неспецифічна інфекція. Зростання новоутворення можуть стимулювати такі патології, як вульвовагініт, вагініт, цервіцит, ендометрит, ендоміометрит;

Порушення мікрофлори піхви. Чим довше у піхві спостерігається дисбаланс бактерій і чим частіше відбуваються коливання рівня кислотності, тим сприятливішим стає середовище для розростання епітеліального шару цервікального каналу;

Порушення роботи яєчників. Саме при дисфункції яєчників у жінок найчастіше виявляються поліпи у цервікальному каналі. Вони супроводжуються такими діагнозами, як міома, поліпоз ендометрію, ендометріоз. Тому лікарі припускають, що надлишок естрогенів є потужним стимулятором зростання епітелію, що вистилає цервікальну зону;

Зовнішні фактори та ендокринні захворювання. Не завжди причиною гормонального збою є дисфункція яєчників. Цервікальний поліпоз може бути викликаний ожирінням, цукровим діабетом, перевтомою та стресами;

Фізіологічні процеси Гормональні сплески в організмі жінки відбуваються постійно. Якщо не брати до уваги менструації, то вони припадають на період підліткового віку, на час виношування дитини і на момент вступу жінки до менопаузи.

Нез'ясована етіологія. Варто зазначити, що не завжди поліпи формуються під дією факторів, що провокують. Іноді виникнення таких новоутворень неможливо пояснити тими чи іншими причинами. І тут вказують на цервікальний поліпоз нез'ясованої етіології.

Чим небезпечні поліпи цервікального каналу?

Виріст, що локалізується в цервікальному каналі, незважаючи на слабку симптоматику, несе в собі загрозу здоров'ю жінки.

Небезпека полягає в наступному:

Поліпи можуть трансформуватися у злоякісну пухлину, викликаючи рак шийки матки. Хоча подібні зміни відбуваються нечасто, проте ризик переродження існує. Тому лікарі рекомендують видаляти такі освіти, незалежно від їх розміру та структури;

Підвищується ризик розвитку маткової кровотечі. Ця загроза пов'язана з тим, що поліп має власні кровоносні судини, а сам він у розмірах може досягати 30 мм. При пошкодженні його стінки часто відбувається крововтрата. Практично завжди вона завершується самостійно, проте регулярні повтори призводять до анемії. Рівень еритроцитів та гемоглобіну падає, що негативно позначається на самопочутті жінки;

На протязі вагітності наявність поліпа може вплинути вкрай негативно, аж до мимовільного аборту. З інших загроз під час виношування плода на тлі цервікального поліпозу можна виділити істміко-цервікальну недостатність, а також низьке розташування плаценти;

Некроз пухлини за ненадання медичної допомоги, що полягає в хірургічному втручанні, може викликати відмирання поряд розташованих тканин, зараження крові і загибель жінки;

Гематометр – ще одна небезпека цервікального поліпа. Через те, що пухлина має великий розмір і здатність до руху, а також при запаленні цервікальний канал може бути перекритий. В результаті менструальна кров почне накопичуватися в порожнині матки, оскільки її відтік буде порушений. Запідозрити ускладнення можна за відсутністю менструальної кровотечі в належний термін, кров може просочуватися, але матиме неприємний запах і об'єм її буде значно меншим від належного. Крім того, жінка відчуватиме болі в нижній частині живота, а матка розтягнеться і збільшиться в розмірах. При ненадання своєчасної допомоги може початися запальний процес, аж до сепсису та смерті.

У зв'язку з такими серйозними загрозами для здоров'я і навіть життя жінки поліпи необхідно видаляти якомога раніше після їх виявлення.

Діагностика поліпів цервікального каналу

Для того щоб виявити наявність подібних утворень, іноді буває достатньо стандартного гінекологічного огляду. Під час його проведення лікар виявляє потовщені та гіпертрофовані стінки шийки матки. З цервікального каналу виступають вирости, що мають характерну форму та колір.

Для підтвердження діагнозу жінці необхідно пройти цервікоскопію. По суті це звичайний огляд слизової частини каналу шийки матки. Для кращого огляду лікар використовує дзеркало чи розширювач, а також бінокулярну оптику. Відтінок поліпа має важливе діагностичне значення. Так, його синюшний або фіолетовий колір свідчить про перекривання струму крові в певних судинах та кисневому голодуванні пухлини. Якщо поліп має білий колір, це є ознакою кератинізації. Таке новоутворення набуває великої міцності та еластичності.

Цервікоскопія дозволяє візуалізувати як великі, а й дрібні поліпи. Методика дає інформацію про їх структуру, можливе запалення, некрозу або виразкові процеси. Крім того, під час проведення процедури можна виконати прицільну біопсію. Далі отриманий матеріал вирушає на гістологічне дослідження.

Коли в цервікальному каналі виявляються пухлини, обов'язковим є проведення ультразвукового дослідження, яке дозволяє визначити їх наявність у порожнині матки. У зв'язку з тим, що лікування подібних утворень завжди оперативне, необхідне попереднє дослідження мазка за допомогою методів бакпосіву та ПЛР. Якщо у жінки виявляються інфекції, їх попередньо усувають з організму.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Відповіді на популярні запитання

Чи потрібно видаляти поліп цервікального каналу? Освіта, виявлена ​​у цервікальному каналі, підлягає обов'язковому видаленню. Не слід відмовлятися від операції, навіть якщо поліп має зовсім незначні розміри. Необхідність резекції обумовлена ​​напруженою онкологічною обстановкою у світі.

Чи може поліп цервікального каналу зникнути сам? Самоліквідуватись освіта не може, саме тому відсутні схеми медикаментозного лікування таких пухлин.

Скільки триває кровотеча після видалення поліпа цервікального каналу? Якщо був обраний малотравматичний метод позбавлення новоутворення, то кров'янистих виділень може не спостерігатися зовсім. Іноді виділення, що мажуть, можуть тривати протягом 48 годин. Поступово їх дедалі менше, а через три дні вони зовсім зникають.

Що означають рясні місячні після видалення поліпа цервікального каналу? Коли освіту видаляють із організму, менструація повинна нормалізуватися. На її характер додатково може вплинути вік жінки та кількість віддалених поліпів. Місячні після операції в нормі повинні стати менш рясні та менш болючі. Якщо їх обсяг, навпаки, збільшився або порушився цикл, варто звернутися до лікаря за консультацією.

Видалення поліпів цервікального каналу – 5 методів

Коли жінка визначається з вибором методики хірургічного втручання, їй важливо пам'ятати, що після будь-якої операції вона має пройти процедуру вишкрібання всього цервікального каналу. Лише у такий спосіб вдасться звільнитися від патологічних клітин, здатних призвести до рецидиву патології. Методів, вкладених у видалення цервікальних розростань, існує кілька.

Діатермокоагуляція

Цей спосіб існує досить давно. Під час проведення процедури відбувається висічення, а також припікання поліпа. З цією метою лікар використовує електроніж. Крізь пристрій проходить високочастотний струм. В результаті клітини поліпа одержують опік і відмирають. На місці його кріплення утворюється рана, яка зверху покривається скоринкою. Вона є додатковим захистом від потрапляння інфекції та виникнення кровотечі. Однак цей спосіб має певні протипоказання. Операцію не призначають жінці, якщо вона виношує дитину, не народжувала раніше, а також страждає від порушення згортання крові.

Тим не менш, діатермокоагуляція має безперечну перевагу, яка полягає у повсюдній поширеності методики, що робить її доступною для кожної жінки.

Однак, віддаючи перевагу такому втручанню, варто пам'ятати про його недоліки:

Після припікання дома поліпа залишиться рубець, який може ускладнювати майбутні пологи;

Процес відновлення може тривати кілька місяців;

При некоректному відторгненні скоринки, що утворилася, може відкритися кровотеча;

Процедура досить болісна.

Тим не менш, процедура використовується повсюдно, так як вона не тільки доступна за ціною, але й дає можливість позбавитися поліпів, що кріпляться до цервікального каналу за допомогою широкої ніжки.

Кріодеструкція

Для реалізації цього втручання використовують низькі температури, які можуть досягати мінус 80 градусів. На сам поліп у своїй впливають рідким азотом. Уражена ділянка заморожується, після чого проводиться її відсікання. На місці колишнього поліпа формується здорова епітеліальна тканина цервікального каналу. Кріодеструкція є сучасним способом позбавлення від поліпозних розростань, тому вона має низку переваг, серед яких відсутність кровотечі та хворобливих відчуттів. Крім того, цей метод підходить жінкам, які не мають дітей, оскільки після втручання на цервікальному каналі не залишиться рубця, а отже, не виникне ускладнень під час пологів.

Єдиним суттєвим недоліком процедури можна назвати тривалий час відновлення тканин. Воно може тривати до двох місяців. Також жінка, яка зважилася на кріодеструкцію, може мати справу з тим, що в невеликих містах відсутня можливість проведення процедури.

Лазерна поліпектомія

Лікар має можливість скористатися лазером для видалення цервікального поліпа, коли він одиничний і невеликий. Під час процедури лікар контролює її перебіг за допомогою гістероскопа. Істотним недоліком подібної методики і те, що з її допомогою не можна видалити кілька утворень. Крім того, вартість лазерного припікання досить висока, а гарантії того, що найближчим часом не станеться рецидиву, немає жодної.

Однак оперативне втручання з використанням лазерного променя має свої переваги. По-перше, значно знижується ризик перфорації стінки цервікального каналу, оскільки лікар самостійно регулює інтенсивність впливу лазера та глибину його проникнення у тканини. По-друге, під час проведення процедури не виникне кровотечі, оскільки кровоносні судини миттєво коагулюються. По-третє, період відновлення зовсім невеликий, і вже за кілька днів у жінки припиняться будь-які виділення, а менструація почнеться без затримок.

Ампутація шийки матки

Показанням для видалення шийки матки разом з поліпами, що є в ній, є рецидивна патологія. Крім того, цервікальний канал видаляють, якщо виявляється, що новоутворення вже злоякісно переродилося або має клітини атипові. Виконати процедуру можна всіма вище перерахованими способами, доступ до шийки матки лікар отримує за допомогою лапароскопа. При цьому відбувається видалення конусовидної частини шийки, а також слизової оболонки, що вистилає цервікальний канал. При цьому сама матка не страждає, а в шийному каналі знову починає формуватися неушкоджена слизова оболонка.

Гістероскопічний метод

Цей спосіб видалення цервікальних утворень є найбільш безпечним, сучасним та безболісним для жінки. Для здійснення процедури потрібен спеціальний інструмент – гістероскоп. Лікар вводить його у піхву порожнину, у потрібну зону цервікального каналу. Оглянувши з допомогою наявної камери кожне новоутворення, хірург видаляє їх, використовуючи при цьому мініатюрні ножиці (резектоскоп), або петлю. Вона накидається на ніжку поліпа і відкручує його біля самої основи. Якщо використовується резектоскоп, поліп просто зрізається. Вибір інструментарію залежить від величини цервікальної освіти. Щоб мінімізувати можливість рецидиву, місце, де кріпилася ніжка, припікають.

Час, який є оптимальним для виконання гістероскопії, - закінчення менструального циклу. Операцію не проводять не пізніше 10 днів з моменту завершення останніх місячних.

Незважаючи на переваги процедури, які полягають у її безпеці, безболісності, а також можливості здійснити ретельне вишкрібання, гістероскопія може бути застосована не в кожному випадку. Наприклад, її не виконують, якщо жінка виношує дитину, якщо вона має патологічне звуження цервікального каналу, інфекційні, онкологічні або запальні процеси.

Після того, як було здійснено видалення цервікального поліпа, лікування на цьому не закінчується.

Заборонено протягом двох місяців відвідувати лазні, сауни, парні, оскільки надмірне перегрів тіла здатне викликати кровотечу;

Не слід піднімати тяжкості, необхідно відмовитись від фізичних навантажень;

Відвідування лікаря має бути регулярним, що пов'язане з можливістю рецидиву поліпів та наявним ризиком їх малігнізації;

Статеве життя перебуває під забороною на найближчі півмісяця. Також варто уникати купання у відкритих водоймищах, щоб мінімізувати ризик інфікування;

Під забороною застосування тампонів під час менструацій. Протягом двох місяців варто використати гігієнічні прокладки;

Інтимна гігієна має бути особливо ретельною, що також дозволить уникнути зараження та інфікування рани. Для підмивання у перші дні після втручання можна використовувати антисептичні засоби, наприклад, Мірамістин або розчин перманганату калію;

Планування вагітності слід відкласти на термін, який буде рекомендований лікарем. Найчастіше перерва не перевищує півроку, хоча іноді може бути дещо коротшою;

Іноді, щоб уникнути інфікування після проведеної операції (особливо після ампутації шийки матки), лікар рекомендує протягом декількох днів приймати антибактеріальні препарати;

При виявленні будь-яких патологічних виділень із піхви або при рясних крововтратах необхідний лікарський огляд.

Після видалення поліпів жінка продовжує залишатися на обліку у гінеколога, оскільки освіти можуть рецидивувати. З цієї причини вона має проходити обстеження кожні півроку, пам'ятаючи про безсимптомний перебіг хвороби.

Щодо прогнозу, то цервікальні поліпи рецидивують приблизно у 30% випадків. Якихось специфічних профілактичних заходів не існує. Важливо лише виключити будь-які ситуації, що травмують шийку матки, і своєчасно позбавлятися від ендокринних і гінекологічних патологій.

Медикаментозна терапія

Щодо ефективної медикаментозної терапії цервікального поліпа, то її не існує. На сьогоднішній момент немає жодного засобу, здатного усунути таке новоутворення з організму або зменшити вираженість патологічного процесу.

Тому якщо жінці пропонується прийом лікарських засобів при діагнозі «поліп цервікального каналу», воно буде спрямоване лише на лікування супутніх патологій, які стали провокаторами росту пухлини:

Так, гормональна терапія сприяє встановленню гормонального балансу, зниженню числа естрогенів, що циркулюють, підвищенню кількості прогестерону. Це сприятиме зниженню ризику рецидиву поліпів після їх видалення. Лікарями призначаються або оральні контрацептиви комбінованого типу (Жанін, Регулон та ін.), або гестагени (Утрожестан, Норколут та ін.). Слід налаштуватися на тривалий прийом гормональних засобів, оскільки вони не здатні вплинути на організм за один прийом. Мінімальний курс триває три місяці;

Антибактеріальна терапія показана у разі, коли поліпи розвиваються і натомість інфекції чи запалення статевих органів. Препарати підбираються індивідуально, це залежить від конкретного захворювання;

Нестероїдні протизапальні засоби призначають за таких фонових інфекцій, як аднексит або цервіцит;

Самі собою поліпи в матці не небезпечні, хоча можуть спровокувати серозні виділення і больовий синдром. Але при порушенні імунітету чи гормональних збоях організму існує ризик патологічного переродження клітин та початку злоякісного процесу.

10 найефективніших рецептів проти поліпів! У Японії, у Китаї ще кілька тисячоліть тому знали про цілющі властивості грибів рейші, кордицепс, маїтаке, шиїтаке, які забезпечують унікальні протипухлинні полісахариди в їхньому складі.

Які причини виникнення поліпів у носі та їх симптоми? Чи потрібно їх видаляти? Чи можна гріти поліпи у носі? Чи можливе лікування без операції? На всі ці та багато інших питань ви знайдете відповіді у цій статті.

Найчастіше страждають жінки зрілого віку, які переступили кордон у 35 років. Хоча не виключена гіперплазія ендометрію і в молодшому періоді. Частота народження патології варіюється в межах від 6 до 20%. Існують 3 способи видалення поліпа ендометрію.

Чи може розсмоктатися поліп у жовчному міхурі? Чи можливо видалити тільки самі поліпи, зберігаючи жовчний міхур, що функціонує? Що робити, якщо виявили поліпи у жовчному міхурі? Список ліків та види операції.

Близько 10% людей, які перетнули рубіж у 40 років, мають пухлини в кишечнику. Причому у чоловіків вони утворюються у 1,5 рази частіше. Близько 75% усіх поліпів у кишечнику здатні переродитись у рак! Як цього уникнути?

Привести до онкологічного захворювання можуть до 5% пухлиноподібних утворень. Переродження схильні до аденоматозних поліпів, які бувають виявлені в 20% випадків. Дієта, список ліків та види операції.

Інформація на сайті призначена для ознайомлення та не закликає до самостійного лікування, консультація лікаря обов'язкова!

Багатьом жінкам цікаво, виходить поліп сам чи потрібне оперативне втручання? Поліпи є найчастішим явищем у порівнянні з іншими гінекологічними захворюваннями. Вони є розростання слизової на обмеженій ділянці при тому, що решта тканини залишається нормальною.

Захворювання може бути не виявлено на початковому етапі, тому що помітити його досить важко, особливо коли поліп ще дуже маленький і одиночний. Як правило, поліпоз матки діагностують випадково при плановому огляді чи зверненні до гінеколога з іншою проблемою. Для діагностики використовуються УЗД та гістероскопію. Поліп помітний на тому етапі, коли він уже виходить за кордон ендометрію і набуває розмірів від 1 см. За допомогою УЗД можна виявити дуже маленькі утворення, які ще не дають жодних симптомів.

Лікують вирости переважно оперативно. Чимало жінок не хочуть робити операцію з різних причин і запитують, а чи може поліп розсмоктуватися самостійно і виходити з менструальними виділеннями? Чи обов'язково видаляти ці освіти та лікувати їх? Наскільки ефективними є народні засоби в лікуванні такого захворювання?

Існує чимало свідчень про те, що освіти розсмоктуються власними силами і без застосування лікарських засобів. Однак, після з'ясування всіх обставин виявляється, що поліп був або зовсім маленьким, або для його усунення застосовувалися народні засоби. Майже ніколи поліпи ендометрію не виходять з місячними і сподіватися на це не варто. Щоб зрозуміти причину захворювання та ймовірність самовилікування, потрібно розібратися у проблемі докладніше.

Які бувають поліпи та в чому їх особливості?

Поліп у матці у дівчат та жінок репродуктивного віку зустрічається у вигляді залозистого утворення, а в літньому віці зазвичай діагностують аденоматозні та фіброзні поліпи.

Якщо лікар діагностував аденоматозний поліп, то не варто розраховувати, що він розсмокчеться сам або вийде з матки за місячних. Цей вид освіти дуже небезпечний і його потрібно терміново видаляти, тому що така освіта може перейти в рак. Якщо злоякісне переродження почалося і поліп має більші розміри, тоді лікарі можуть запропонувати пацієнтці видалення придатків або навіть матки разом із злоякісною пухлиною. Це часом необхідно, щоб урятувати життя жінці.

Інші види поліпів ендометрію також можуть малігнізуватися (перейти в злоякісне утворення). Якщо такі пухлини великі і їх кілька, то не слід чекати, поки вони розсмоктуються, швидше за все цього не відбудеться. Бажано розпочати лікування відразу після підтвердження діагнозу. Це дозволить уникнути ускладнень та ризиків.

Гормональна терапія часто використовується при маткових поліпах. Відомі випадки, коли правильно підібрані лікарем гормональні засоби призвели до того, що поліп розсмоктався і більше не рецидивував. Всі гінекологи стверджують, що не траплялося таких випадків у практиці, коли поліп вийшов з менструальними виділеннями.

Чим небезпечні поліпи та чому не варто відкладати лікування?

Небезпека захворювання у тому, що з поліпах нерідко жінка втрачає багато крові. Причому крововтрати можуть бути пов'язані з місячними або зовсім не мати відношення до них. При розростанні ендометрію тривалість менструації зростає, отже організм втрачає більше крові. Місячні йдуть рясні та часто болючі.

Не пов'язані з місячними кровотечі можуть бути мізерними (мажучими) або досить рясними. Це тривожний знак і відмова від лікування може призвести до анемії, яка лікується довго. Якщо у вас діагностований поліп матки, слід стежити за кількістю крові, що вийшла при місячних. У разі збільшення крововтрати слід звернутися до свого лікаря.

Безпліддя є досить поширеною проблемою у наші дні. І якщо у вас є поліпи матки, причиною безплідності могли стати саме вони. Поки освіти не буде видалено і пацієнтка не пройде необхідний курс лікування, шанси завагітніти будуть мінімальними.

Про те, як виглядає поліп матки, показано на УЗД у цьому відео:

Вийти сам поліп не зможе. До того ж поліпи нерідко пов'язані з гормональними порушеннями в організмі, які негативно позначаються на фертильності жінки.

Поліп може і не розсмоктатися, але час, який має бути витрачено на лікування, ви втратите. Наявність таких утворень нерідко супроводжується інфекційними захворюваннями жіночих статевих органів та хронічним запальним процесом. Все це, крім безпліддя, призводить до серйозних ускладнень, які можуть бути небезпечними для життя і дуже негативно позначаться на вашому здоров'ї та самопочутті у майбутньому.

Розростання ендометрію є досить небезпечним захворюванням, яке краще вилікувати оперативно після його виявлення. І лише цей спосіб лікування може знизити всі ризики та ймовірність ускладнень.

Яка ймовірність того, що поліпи можуть зникнути самі собою?

Можливість дуже низька. Лікарі-фахівці можуть сказати, що сподіватися на це не варто. Швидше таке явище – виняток із правил. Крім того, якщо розростання ендометрію не виявилося на черговому дослідженні, то це міг бути не поліп, адже навіть сучасні методи діагностики іноді дають хибну інформацію.

Багато народних методів лікування заявляють, що після терапії виходить поліп з місячними. Такого не може бути і не варто вірити в такі методи лікування. Найкраще не сподіватися на диво самовилікування та послухати рекомендації лікаря.