Міома матки - це таке патологічний процес, який пов'язаний із збільшенням крововтрати, як у менструальний період, так і у менструальний період. Це означає, що обсяг втраченої крові у дні десквамації оваріально-менструального циклу перевищує фізіологічні обсяги. Для міоми матки також характерні міжменструальна кровотеча, тому втрата крові збільшується ще в рази. В результаті даних стану в організмі жінки за ланцюговою реакцією виникає наступний патологічний стан, який називається анемією. Щоб розібратися в цьому патологічному процесі, необхідно вивчити саму термінологію слова анемія.

У медичних колах слово "анемія" означає низький гемоглобін при міомі матки. анемія при міомі матки без кровотечі не була б пов'язана саме з цим процесів гінекологічної сфери.

Анемія класифікується на гемолітичну анемію, фолієводефіцитну, В12-дефіцитну, а також залізодефіцитну анемію. При фіброматозі матки у 95% випадків спостерігається залізодефіцитна анемія, також її можна назвати постгеморагічною. Постгеморагічна анемія - це стан, що виникли внаслідок масивної крововтрати. Необхідно розібратися, чому при такому патологічному стані, як міома матки, все-таки розвиваються втрата крові, що перевищує фізіологічну норму. Справа в тому, що міоматозний вузол, по-перше, знижує скорочувальну здатність жіночого репродуктивного органу, чого під час менструації матка не здатна повноцінно скорочуватися, провокуючи збільшення втрати крові. По-друге, субмукозна міома матки, що росте в порожнину самого органу, збільшує обсяг ендометрію, тканини, що вистилає внутрішню поверхню матки.

Саме за рахунок збільшення цієї структури, а вірніше її площі, відбувається збільшення втрати крові. Також необхідно брати до уваги дисфункціональну маткову кровотечу, яка є також характерною патологією для такої нозологічної форми.

Анемія при міомі матки: ознаки

Для такої патології існує характерна клінічна картина, яка часто супроводжує міоматозні вузли матки.

Анемія проявляється як появи раптової загальної слабкості, почуттям нездужання, підвищена стомлюваність. Іноді анемія може досягати, характерних для середнього, і навіть тяжкого ступеня, симптомів. У такому разі жінці може знадобитися гемотрансфузія роторної маси.

Анемія при міомі матки: лікування

Як підняти гемоглобін при міомі матки? Насамперед – це лікування основного захворювання – міоми, а потім уже прийом антианемічних залізовмісних препаратів, таких як сорбіфер, гіно-тардиферон. Збільшити вміст їжі білкових продуктів.

Низький гемоглобін при міомі матки: форум

Як вище зазначалося, анемія у жінок з міомою матки, найчастіше буває постгеморагічна. Тобто зниження рівня гемоглобіну у крові є сама міома. Отже, щоб вирішити проблему анемії, необхідно вирішити проблему міоми.

Як підняти гемоглобін при міомі матки? Першочерговим заходом є терапія, спрямовану елімінацію патологічного процесу.

Залежно від розміру міоматозної освіти, це може бути як консервативна терапія із застосуванням гормональних засобів, хірургічне лікування, яке може являти собою ультразвукову абляцію, емболізацію маткових артерій, консервативну міомектомію, а також, якщо новоутворення має великі розміри, вік жінки близький до клімак , може бути використана операція під назвою гістеректомія.

Як підвищити гемоглобін при міомі матки препаратами?

Наступним етапом буде підвищення рівня гемоглобіну за допомогою медикаментозної терапії, тобто засобів, що містять у своєму складі залізо. До цих лікарських препаратів можна віднести ліки тривалентного заліза або двовалентного.
До таких препаратів відносяться Сорбіфер, Гіно-тардиферон, Феррум Лек, а також при досягненні рівня гемоглобіну нижче за відмітку середнього ступеня тяжкості, жінці може бути показана гемотрансфузія у вигляді еритроцитарної маси. Допоміжною терапією в лікуванні анемії при міомі матки має бути використана дієтотерапія. Рекомендується вживати більше білкових продуктів у вигляді яловичини, телятини, яловичої мови, печінки. Серед фруктів можна назвати яблука, гранат. Обов'язковим у терапії зниженого рівня гемоглобіну є постійний та динамічний його контроль. Це здійснюється простим способом шляхом призначення клінічного аналізу крові. Крім показника гемоглобіну в даному аналізі значення має рівень гематокриту, яким можна судити про рівень заліза. Також рекомендований до призначення показник, званий сироваткове залізо.

Залізодефіцитна анемія (ЖДА) – гематологічний синдром, що характеризується порушенням синтезу гемоглобіну внаслідок дефіциту заліза. В основі анемії лежить тканинна гіпоксія, що розвивається в результаті зниження кількості гемоглобіну внаслідок крововтрати, порушення утворення еритроцитів, їхньої деструкції або поєднання цих причин.

Дефіцит заліза трапляється майже в 1/3 жителів Землі, а залізодефіцитна анемія становить 80-90% серед усіх анемій. Поширеність анемій відрізняється від статі, віку, клімато-географічних та еколого-виробничих факторів.

Відповідний дефіцит розвивається, коли втрати заліза перевищують його надходження 2 мг на добу, і спостерігається при різних фізіологічних станах та захворюваннях.

Залізодефіцитна (гіпохромна, мікроцитарна) анемія зазвичай виникає внаслідок зниження ресурсів заліза в організмі при хронічній крововтраті або недостатньому зовнішньому надходженні заліза.

Найбільш уразливі щодо розвитку залізодефіцитних станів жінки репродуктивного віку внаслідок щомісячної фізіологічної крововтрати під час менструації, вагітні через високу потребу в мікроелементах, діти та підлітки — через високі потреби зростаючого організму, люди похилого віку, які страждають на хронічні захворювання та мають.

Залізо є незамінним мікроелементом, який відіграє важливу роль у функціонуванні клітин багатьох систем організму, основна з яких – участь заліза у процесах тканинного дихання. Загальна кількість заліза в організмі жінки досягає 2-3 г, а його концентрація – 40-50 мг на кг маси тіла.

Розрізняють два види заліза: гемове та негемове. Гемове залізо входить до складу гемоглобіну, міститься лише у м'ясних продуктах, легко всмоктується, і його всмоктування практично впливає склад їжі.

Негемове залізо знаходиться у вільній іонній формі - двовалентного або тривалентного заліза. Абсорбція негемового заліза (міститься переважно в овочах), на яке припадає до 90% заліза всього раціону, залежить від цілого ряду факторів. Основна частина заліза входить до складу гемоглобіну та міоглобіну – 70%; депо заліза - 18% (внутрішньоклітинне накопичення у формі феритину та гемосидерину); функціонуюче залізо - 12% (міоглобін і ензими, що містять залізо); залізо, що транспортується, - 0,1% (залізо, пов'язане з трансферином).

До найбільш важливих залізовмісних сполук відносяться: гемопротеїни, структурним компонентом яких є гем (гемоглобін, міоглобін, цитохроми, каталаза, пероксидаза), негемові ферменти (сукцинатдегідрогеназа, ацетил-КоА-дегідрогеназа, ксантиноксидаза), феритин.

У слизовій оболонці тонкого кишечника з продуктів харчування засвоюється лише двовалентне негемове залізо. Щоб залізо могло зв'язатися з білками і вступити в клітину, тривалентне залізо відновлюється двовалентне в присутності кислого середовища, основну роль у цьому процесі в більшості випадків грає аскорбінова кислота. Потім для надходження в плазму крові та зв'язування з трансферином залізо знову окислюється до тривалентного. У зв'язаному з трансферином стані залізо доставляється тканинам за допомогою ендоцитозу, де воно або утилізується клітиною, або відкладається у складі феритину. У складі феритину залізо зберігається у легкодоступній та нетоксичній формі. Рівень феритину є «золотим» стандартним показником кількості депонованого заліза в організмі. Кожен мікрограм феритину відповідає 8 мг депонованого заліза і для жінок в нормі становить 15-150 мг/мл. Концентрація ж сироваткового заліза схильна до значних добових коливань і становить у середньому у жінок 6,6-26 мкмоль/л. Тому її визначення не має першорядного значення.

Гемоглобін є транспортним білком для кисню, що містить гемове залізо. Геми об'єднані в протопорфіриновий каркас, у центрі якого знаходиться один двовалентний атом заліза. Одна молекула гемоглобіну може перенести максимум 4 молекули кисню. Таким чином, кількість еритроцитів та гемоглобіну відіграє важливу роль у транспортуванні кисню.

Протягом залізодефіциту виділяють послідовні стадії: латентний дефіцит заліза, при якому втрати заліза перевищують його надходження без змін концентрації гемоглобіну, і власне залізодефіцитну анемію, яку залежно від ступеня вираженості поділяють на компенсовану, субкомпенсовану та декомпенсовану форми.

Концентрація гемоглобіну виявляється у грамах на літр. Нормальним рівнем гемоглобіну у жінок вважається 115-145 г/л (MCHC, Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration - середня концентрація гемоглобіну в клітині 320-360 г/л), про анемію говорять при зниженні гемоглобіну нижче 110 г/л. Про тяжкість перебігу анемії судять за рівнем гемоглобіну. За ступенем вираженості анемії виділяють легкий ступінь - 90-109 г/л, середній ступінь - 70-89 г/л і тяжкий ступінь - менше 70 г/л.

Крім того, для залізодефіцитної анемії характерні зниження гематокриту, гіпохромія (MCH, Mean Corpuscular Hemoglobin - середній абсолютний вміст гемоглобіну в одному еритроциті), мікроцитоз (MCV, Mean Corpuscular Volume - середній обсяг еритроциту), гіпосидероз (зниження кількості здібності сироватки крові, зниження рівня феритину в сироватці крові та в гемолізаті) . Кількість еритроцитів, гематокриту та гемоглобіну складають вимірювані величини, а MCV, MCH, MCHC є похідними цих величин.

Клінічна картина анемії обумовлена ​​кисневим голодуванням тканин, що прогресує гемічною гіпоксією з подальшим розвитком вторинних метаболічних розладів. Клінічні симптоми з'являються в міру зростання тяжкості захворювання: загальна слабкість, запаморочення, біль голови, серцебиття, задишка, непритомність, зниження працездатності, безсоння. Симптоми, характерні ЗДА, полягають у зміні шкіри, нігтів, волосся, м'язової слабкості, збоченні смакових відчуттів. Шкіра стає сухою, на ній з'являються тріщини. Внаслідок порушення обміну каротину при дефіциті заліза виникає жовтизна шкіри. Змінюється форма нігтів, вони сплощуються, стають увігнутими та ламкими. Волосся стоншується, ламається і рясно випадає, з'являється сивина. При ЖДА також можливі симптоми ураження серцево-судинної системи: серцебиття, задишка, біль у грудях та іноді набряки на ногах.

Основними компенсаторними механізмами є циркуляторна та вентиляційна адаптація, що включають збільшення серцевого викиду, вазодилатацію, зниження судинного опору, збільшення перфузії тканин, перерозподіл крові, збільшення хвилинного об'єму дихання, посилення активності еритропоетину. Гостра, важка та некомпенсована анемія може призвести до циркуляторного колапсу та шоку.

Основною причиною розвитку залізодефіцитних анемій у жінок є крововтрати різної етіології. Дефіцит заліза у жінок зустрічається у 6 разів частіше, ніж у чоловіків. Значна кількість крові втрачається під час менструації, вагітності, під час пологів. При рясних менструаціях можлива втрата заліза в кількості 50-250 мг заліза. Найчастіше гіперполіменорея пов'язана з наявністю міоми матки, аденоміозом, гіперпластичними процесами ендометрію, дисфункціональними матковими кровотечами. Метрорагії при міомі матки найчастіше пов'язані з субмукозною локалізацією вузлів, при якій збільшується поверхня, що менструює, підвищується проникність кровопостачальних міому судин, знижується скорочувальна здатність матки. При міомі сповільнюється регенерація поверхні матки, що кровоточить після десквамації ендометрію. При аденоміозі уражається міометрій матки, що призводить до тривалих рясних менструацій та вторинної залізодефіцитної анемії.

Порушення менструального циклу виникають у жінок у різні вікові періоди. До розвитку гіперменструального синдрому можуть призвести різноманітні причини – сильні емоційні потрясіння, порушення харчування, авітамінози, ожиріння, професійні шкідливості, інфекційні та септичні захворювання, незрілість гіпоталамічних структур у пубертатному віці та інволютивна перебудова у пременопаузі. У значній частині випадків менометрорагії у жінок супроводжуються анемією різного ступеня тяжкості, що сприяє розвитку трофічних порушень у різних органах та тканинах. Профілактика та лікування анемій у жінок з порушенням менструального циклу та органічними гінекологічними захворюваннями є найважливішими факторами відновлення їхнього здоров'я.

Незалежно від причини менометрорагій (міома, ендометріоз, дисфункція яєчників) та необхідності впливу на відповідний фактор, потрібна тривала терапія препаратами заліза для прийому внутрішньо. Доза, режим дозування та конкретний препарат підбираються індивідуально з урахуванням вмісту заліза у препараті, його переносимості тощо.

При виборі конкретного препарату та оптимального режиму дозування необхідно на увазі, що адекватний приріст показників гемоглобіну за наявності ЖДА може бути забезпечений надходженням в організм від 30 до 100 мг двовалентного заліза. Одними дієтичними заходами не можна відшкодувати дефіцит заліза та досягти лікувального ефекту.

Антианемічна терапія повинна проводитися препаратами для вживання і не повинна припинятися після нормалізації гемоглобіну. Показання для парентерального введення досить обмежені: патологія кишечника з порушенням всмоктування, непереносимість препаратів для вживання, соціальні причини (використання у пацієнтів із змінами особистості, душевнохворих). За даними багатьох досліджень, парентеральні форми не мають переваги перед пероральними, при цьому відзначається велика кількість серйозних побічних ефектів. Гемотрансфузії при ЖДА повинні проводитись лише за життєвими показаннями.

Сучасні пероральні феропрепарати являють собою солі двовалентного заліза (у травному тракті іони тривалентного заліза не всмоктуються) або сполуки, що складаються з гідроксид-полімальтозного комплексу тривалентного заліза (механізм всмоктування відрізняється від такого іонних препаратів).

Найвищу біодоступність має сірчанокисла сіль заліза, тому в основному у феропрепаратах міститься сульфат заліза. Сульфат заліза це найбільш вивчена, перевірена форма, що добре зарекомендувала себе при тривалому застосуванні, тому найчастіше входить до складу препаратів для прийому внутрішньо. Має найбільший ступінь всмоктування з усіх препаратів заліза.

У процесі всмоктування двовалентного заліза в кишечнику велике значення має аскорбінова кислота, яка сприяє підтримці заліза у двовалентній формі, тому дуже важлива її наявність у препараті. У гемопоезі істотна роль належить фолієвої кислоти, що посилює нуклеїновий обмін. Для нормального обміну фолієвої кислоти необхідний ціанокобаламін, який сприяє утворенню її активної форми. Дефіцит цих речовин, що часто виникає при анеміях, пов'язаних з крововтратами, призводить до порушення синтезу ДНК у кровотворних клітинах, тоді як включення цих компонентів у препарат збільшує активну абсорбцію заліза в кишечнику та його подальшу утилізацію. Наявність у лікарському препараті аскорбінової та фолієвої кислот, а також ціанокобаламіну значно збільшує швидкість синтезу гемоглобіну та підвищує ефективність терапії залізодефіцитних станів та залізодефіцитної анемії.

Перелічені компоненти, що підвищують біодоступність заліза, входять до складу комплексного антианемічного препарату Ферро-Фольгамма®, який був розроблений та виготовлений відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (1998).

В 1 капсулі міститься 112,6 мг сульфату заліза (елементарного заліза 37 мг), що є оптимальною дозою для терапії та скорочує частоту побічних ефектів.

Абсорбція заліза із препаратів солей (Fe2+) відбувається у вигляді пасивної дифузії згідно з градієнтом концентрації, не залежить від рН та рухової активності шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), що забезпечує швидке насичення.

Аскорбінова кислота покращує всмоктування заліза в кишечнику, запобігає його переходу з двовалентної форми до тривалентної, прискорює транспортування заліза та його включення до гем, а також бере участь у процесі вивільнення заліза з депо.

Аскорбінова кислота необхідна для утворення та збереження відновленої форми фолієвої кислоти – тетрагідрофолієвої кислоти.

У свою чергу фолієва кислота є найважливішим фактором для синтезу ДНК та РНК, метаболізму білків та утворення червоних кров'яних клітин, а також виступає додатковим стимулятором еритропоезу та гемопоезу.

Ціанокоболамін необхідний для утворення гемоглобіну, еритроцитів, метаболізму білків, жирів, вуглеводів, виробництва енергії.

Ферро-Фольгамма® має високу ефективність, забезпечуючи приріст гемоглобіну в середньому 2,5 г/л/добу (найбільша швидкість приросту гемоглобіну серед препаратів сульфату заліза). При використанні препарату Ферро-Фольгамма ослаблення клінічної симптоматики постгеморагічної анемії відзначається протягом перших 10 днів прийому.

Ферро-Фольгамма® призначається по 1 капсулі 3 рази на день після їди протягом 3-4 тижнів при легкій формі анемії, при середній формі - по 1 капсулі 3 рази на день 8-12 тижнів, а при важких формах анемії - по 2 капсули 3 рази на день протягом 16 тижнів та більше. Під час вагітності призначається для профілактики недостатності фолієвої кислоти та заліза по 1 капсулі 3 рази на день у ІІ та ІІІ триместрах, у післяпологовому періоді під час годування груддю.

Після припинення лікування препаратом Ферро-Фольгамма® позитивний ефект та стабілізація показників сироватки крові (рівень гемоглобіну, еритроцитів, сироваткового заліза, загальна залізозв'язувальна здатність сироватки крові) гарантовано зберігаються щонайменше протягом одного місяця.

Активні компоненти препарату Ферро-Фольгамма знаходяться в спеціальній нейтральній оболонці, яка забезпечує їх всмоктування у верхньому відділі тонкої кишки, що виключає подразнювальну дію на шлунок. Компоненти розчинені в ріпаковій олії, яка дозволяє покращити всмоктування заліза і одночасно знизити подразнення заліза на слизову оболонку шлунка, сприяючи хорошій переносимості препарату з боку травного тракту. Завдяки відсутності агресивної дії на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту Ферро-Фольгамма® може з успіхом застосовуватися для корекції анемічного синдрому, при дефіциті вітаміну В 12 та фолієвої кислоти на фоні порушення всмоктування у шлунково-кишковому тракті (атрофія слизової шлунка та дванадцятипалої кишки).

Крім того, Ферро-Фольгамма® ефективно застосовується при поєднаних залізо-фолієво-В12-дефіцитних анеміях, спричинених хронічними крововтратами, хронічним алкоголізмом, інфекціями, прийомом протисудомних та пероральних контрацептивних препаратів, анемії під час вагітності та годування груддю.

Ефективність препарату Ферро-Фольгамма® для лікування та профілактики залізодефіцитної анемії при хорошій переносимості та сприятливих фармакоекономічних характеристиках (вартість/доза заліза/ефективність) була доведена у кількох російських дослідженнях, які включали широке коло пацієнтів, у т. ч. вагітних та жінок з гінекологічно захворюваннями. Показаннями до призначення препарату Ферро-Фольгамма® є анемії, спричинені поєднаним дефіцитом заліза, фолієвої кислоти та вітаміну B 12 , що виникають на тлі хронічних крововтрат (мено- та метрорагій та ін.), а також при хронічному алкоголізмі, інфекційних захворюваннях, прийомі та пероральних контрацептивів. Препарат дозволений для профілактики та лікування дефіциту заліза та фолієвої кислоти у ІІ та ІІІ триместрах вагітності, у післяпологовому періоді та під час лактації.

Таким чином, антианемічна терапія із застосуванням препарату Ферро-Фольгамма® з оптимальним вмістом заліза є високоефективною із швидкою швидкістю приросту гемоглобіну (повна клінічна та гематологічна ремісія у 93% пацієнток після 3 тижнів терапії). Відзначається хороша переносимість – відсутність побічних ефектів у 95% пацієнтів, алергічних реакцій та негативного впливу на організм жінок, а також стабільність досягнутих результатів та збереження позитивного ефекту протягом місяця після лікування, що дозволяє рекомендувати препарат Ферро-Фольгамма широкому колу пацієнтів.

Література

1. Стенограма наукового симпозіуму «Залізодефіцитні стани в акушерстві та гінекології». III Російський форум «Мати та дитя». М., 2001, 29.
2. Хук Р., Брейман До.Анемія під час вагітності та в післяпологовому періоді. М., 2007, 74.
3. Городецький Ст Ст, Годулян О. Ст.Залізодефіцитні стани та залізодефіцитна анемія: діагностика та лікування. Методичні рекомендації. М: Медпрактика-М, 2005; 28.
4. Коноводова Є. Н., Докуєва Р. С.-Е., Якуніна Н. А.Залізодефіцитні стани в акушерсько-гінекологічній практиці // РМЗ. 2011; 20: 1228-1231.
5. Долгов Ст Ст, Луговська С. А., Морозова Ст Т., Почтар М. Є.Лабораторна діагностика анемії. М., 2001. С. 84.
6. Козловська Л. В. Гіпохромні анемії: диференціальний діагноз та лікування // Новий мед. журн. 1996; 56: 8-12.
7. Шехтман М.М.Посібник з екстрагенітальної патології у вагітних. М., 2005, 816, 373-399.
8. Johnson-Wimbley T. D., Graham D. Y. Diagnosis and management of iron deficiency anemia в 21 st century // Therap. Adv. Gastroenterol. 2011; 4(3): 177-184.
9. UNICEF/UNU/WHO. Iron Deficiency Anemia: Assessment, Prevention, and Control. A Guide for Programme Managers. Geneva: WHO/NHD, 2001.
10. Аркадєва Г. В.Діагностика та лікування залізодефіцитних станів. Навчально-методичний посібник. М.: 1999: 22-25.
11. Бурльов Ст А., Гаспаров А. С.та ін. Епокрин у лікуванні залізодефіцитної анемії у хворих на міому матки після гістеректомії // Проблеми репродукції. 2003; 6: 59-64.
12. Касабулатов Н. М.Залізодефіцитна анемія вагітних//РМЗ. 2003; 11, 1: 18-20.
13. Лебедєв Ст А., Пашков Ст М.Принципи терапії залізодефіцитної анемії у гінекологічних хворих // Важкий пацієнт. 2013, 11, 11: 3-7.
14. Дворецький Л. І., Заспа Є. А.Залізодефіцитні анемії на практиці акушера-гінеколога // РМЗ. 2008; 29.
15. Казюкова Т. Ст, Самсигіна Г. А., Калашнікова Г. Ст.та ін. Нові можливості феротерапії залізодефіцитної анемії // Клин. фармакологія та терапія. 2000; №9 (2): 88-91.
16. Pasricha S. R., Flecknoe-Brown S. C., Allen K. J.та ін. Diagnosis and management of iron deficiency anaemia: клінічний update // Med. J. Aust. 2010; 193 (9): 525-532.
17. Fernаndez-Gaxiola A. C., De-Regil L. M. Intermittent ірон supplementation для reduction anaemia і його поєднані impairments в menstruating women // Cochrane Database Syst. Rev. 2011. 12. CD009218.
18. Бурлєв Ст А., Коноводова Є. Н., Орджонікідзе Н. Ст, Сєров Ст Н., Єлохіна Т. Би., Ільясова Н. А.Лікування латентного дефіциту заліза та залізодефіцитної анемії у вагітних // Російський вісник акушера-гінеколога. 2006. № 1. C. 64-68.
19. Верткін А. Л., Годулян О. Ст, Городецький Ст Ст, Скотников А. С.Залізодефіцитна анемія та вибір препарату для її корекції // Російський медичний журнал. 2010. №5.
20. Граціанська А. Н.Залізодефіцитна анемія: Ферро-Фольгамма // РМЗ. 2013; №29.
21. Arvas A., Gur E.Чи є ferric compounds useful in treatment of iron deficiency anemia? // Turk J Pediatr. 2000. Vол. 42 (4). Р. 352-354.
22. Teucher B., Olivares M., Cori H.Наслідки з іронії absorption: ascorbic acid та інші organic acids // Int J Vitam Nutr Res. 2004. Vол. 74 (6). Р. 403-419.
23. Коноводова Є. Н., Бурлєв В. А.Ферро-Фольгамма + Ерітропоетин - нові можливості лікування анемії у хворих з міомою матки // Фарматека. 2004. № 15 (92). C. 70-73.
24. Ферро-Фольгамма. Терапія залізом, фолієвою кислотою, вітаміном В 12 та аскорбіновою кислотою. Науковий огляд. Wеrwag Pharma. М., 2001.
25. Ghinea M. M. Treatment of iron deficiency anemia with Ferro-Folgamma // Rom J Intern Med. 2004. Vол. 42 (1). Р. 225-230.

А. З. Хашукоїва 1 ,доктор медичних наук, професор
С. А. Хлинова, кандидат медичних наук
М. В. Бурденко, кандидат медичних наук
М. Р. Наріманова
О. В. Козлова, кандидат медичних наук, доцент

ДБОУ ВПО РНИМУ ім. М. І. Пирогова МОЗ РФ,Москва

Abstract. У ролі Ferrum в людському організмі було б analyzed, mechanisms of its digestion from food, clinic presentation of hypoferric conditions and women's hypoferric anemia, as well as approaches to therapy and prophylaxis of hypoferric anemia with modern peroral preparations.

Вміст

Кожна жінка повинна пам'ятати, що регулярний профілактичний огляд гінеколога допоможе уникнути багатьох проблем. Більшість захворювань успішно виліковуються на початковій стадії. Анемія утворюється в результаті прогресування міоми в порожнині матки.

Ця патологічна освіта здебільшого не проявляє себе яскраво вираженою симптоматикою, тому визначити її можна лише під час гінекологічного огляду. Порожнина матки збільшується в розмірах і стає щільнішою. Жінки стикаються з рясні та тривалі менструації. Такі щомісячні крововтрати призводять до того, що у пацієнток з'являється залізодефіцитна анемія.

Під час прогресування міоми рівень гемоглобіну знижується до критично низької позначки, тому різко погіршується загальне самопочуття.

Анемія при міомі матки

Розвиток анемії маткипов'язане з порушеннями у менструальному циклі.

У підслизовій оболонці часто розвиваються пухлинні утворення. Патологія виявляє себе такими симптомами:

• бліді покриви шкіри;
• слабкість та запаморочення;
• шум у вухах та головний біль;
• частішає серцебиття;
• дратівливість;
• ломота в ногах;
• руки та ноги стають холодними.

Тільки в окремих випадках пацієнтки можуть скаржитися на болючість язика, підвищену сухість у роті, атрофію сосочків та облисіння. Деякі жінки не помічають симптоми анемії при міомі, тому захворювання перетікає у хронічну та занедбану форму.

Особливості під час вагітності

Анемія ще носить назву недокрів'я, тому в результаті цього в крові знижується насиченість гемоглобіну та еритроцитів. Ця патологія не відноситься до самостійного захворювання, а служить як один із симптомів при розвитку інших хвороб. Це можуть бути хвороби шлунково-кишкового тракту, міома, алергічні реакції та інші.

Основна роль гемоглобіну у крові- Це швидке транспортування кисню по всьому організму. Під час вагітності анемія впливає на розвиток плода, тому що до нього погано надходить кисень та всі необхідні поживні речовини.

У період вагітності важливо стежити за здоров'ям матері, щоб запобігти зниженню рівня гемоглобіну.

Причини анемії під час вагітності

Другий і третій триместр є найважливішими, тому до раціону потрібно включити підвищену кількість заліза. Середнє добове дозування має становити 10 мг.

Можна виділити такі фактори, які можуть впливати на появу анемії під час вагітності.

• Токсикоз на ранньому терміні, який супроводжується регулярним блюванням і нудотою.
• Неправильний раціон. Анемія порожнини матки розвивається внаслідок дотримання вегетаріанської дієти, тому що основне джерело заліза – це кисломолочні та м'ясні продукти.
• Ранні проблеми з дефіцитом заліза діагностуються у тому випадку, якщо у пацієнток раніше діагностувалася анемія внаслідок гінекологічних патологій, тривалих кровотеч та рясних виділень при менструації. Найчастіше вони виникають при прогресуванні ендометріозу та міоми матки.
• Викидні та часті пологи.
• Інфекційні хвороби та патології внутрішніх органів, які переросли у хронічну форму. Найбільш небезпечними вважаються порушення роботи печінки – це може бути гепатоз та тяжкий гестоз. В організмі жінки порушуються процеси засвоєння та скупчення заліза.

У період вагітності хронічні хвороби можуть загострюватись,тому відбувається виснаження резерву поживних речовин.

Деякі жінки стикаються з відносною чи хибною анемією. Це з тим, що кількість компонентів крові збільшується нерівномірно.

Клінічні прояви під час вагітності

На перших стадіях анемії пацієнтки можуть не спостерігати у себе жодних симптомів та інших клінічних проявів. Визначити відхилення можна внаслідок лабораторних досліджень. Існують такі синдроми прояву анемії.

• Загальноанемічний. Жінки відчувають швидку стомлюваність, слабкість, головний біль і запаморочення. У вухах періодично може з'являтися шум або сильний гул, шкірні покриви стають блідими, перед очима починає темніти і під шкірою виявляється венозний малюнок. Розлади нервової системи пов'язані зі зниженням концентрації уваги, втратою пам'яті та підвищеною дратівливістю. У жінок з'являється безсоння та напівнепритомність.
• Сидеропенічний. В організмі відбувається порушення постачання тканин залізом та транспортування кисню в крові. В результаті таких патологічних змін шкірні покриви починають лущитися, з'являється сухість, тріщини та запальні ділянки. Волосся стає сухим, тьмяним і ламким. Також варто звернути увагу на стан нігтів, які часто шаруються.

Анемія при хворобах жіночих статевих органів

Анемія у жінок може бути пов'язана з локалізацією пухлин у тілі матки.Якщо у пацієнток діагностуються доброякісні освіти, вони ефективно виліковуються за допомогою препаратів заліза. Злоякісні пухлини лікуються еритропоетином, який надає сприятливий вплив на організм жінки та репродуктивні органи.

Методи діагностики

Жінки репродуктивного вікуперебувають у групі ризику розвитку анемії.

Це з тим, що у тому організмі існують фізіологічні крововтрати і знижений запас заліза. Основною причиною розвитку залізодефіцитної анемії є рясні крововтрати та гінекологічні патології.

У порожнині матки можуть утворюватися кровотечі та виділення з домішками крові.Ці симптоми з'являються внаслідок прогресування наступних поширених хвороб – міома матки, рак шийки матки та порушення цілісності ендометрію. Для діагностики пацієнток їм призначається обстеження у гінеколога та онкогінеколога. А також необхідно здати лабораторні аналізи на визначення концентрації гемоглобіну, еритроцитів, сироваткового заліза, феритину та сироватки.

Найбільш правдивий та достовірний показник ступеня насиченості еритроцитарних клітин – це визначення середнього рівня еритроцитів та гемоглобіну. Для цього досліджується кров з допомогою геманализатора. Цей метод діагностики свідчить про ефективність призначеного лікування при прогресуванні анемії.

Лікування

Багато жінок помиляються, коли вважають, що лікувати анемію внаслідок патологій матки – це легко.Вони збільшують надходження заліза в організм, але часто такий підхід не дає позитивного результату. При прогресуванні анемії в організмі порушується багато процесів, тому одного коригування рівня заліза недостатньо.

Головне завдання лікаря – відновлення синтетичних функцій організму,нормалізація процесів утворення еритроцитів, збільшення рівня транспортних білків та мікроелементів.

Щоб зв'язати та вивести гемоглобін вуглекислого газу, потрібен цинк. Анемія внаслідок прогресування патологічних процесів у матці знижує рівень цього мікроелемента. Лікарі повинні підвищити рівень заліза не тільки в плазмі та еритроцитах, а й заповнити нестачу в тканинному депо. Лікування анемії може зайняти близько 5 місяців, і пацієнткам важливо перебувати під суворим наглядом лікаря.

Якщо різко перервати лікування, існує високий ризик повернення хвороби в майбутньому. Анемія може мати хронічну або рецидивну форму. Для лікування анемічного стану використовується комплексна терапія препаратами, які містять достатній рівень заліза.

Гінекологи враховуютьсклад кожного препарату та спосіб його введення перед тим, як призначити пацієнткам.

Препарати на основі заліза

Самостійне лікування медикаментами не дасть позитивного результату. Перед прийомом важливо проконсультуватися з лікарем, який проведе діагностику та вивчить анамнез пацієнтки. Головний критерій вибору препарату – безпека жінки.

Новий засіб, який ефективний у лікуванні залізодефіцитної анемії матки – це препарат Ротафер плюс.До його складу входить цинк та залізо в рівному співвідношенні. Додатковими компонентами є вітаміни та фолієва кислота. Абсолютно всі мікроелементи мають органічну форму. Препарат відрізняється високим рівнем терапевтичної ефективності, гарною переносимістю та мінімальною кількістю побічних ефектів. У пацієнток не спостерігаються розлади шлунково-кишкового тракту, ризик утворення активних радикалів і відсутня ймовірність перенасичення тканин залізом.

Ротафер ефективно забезпечує відновлення заліза всередині тканин та нормалізує показники крові, які були порушені при прогресуванні анемії внаслідок хвороб матки.При регулярному вживанні підвищуються захисні сили організму, покращується вигляд та стан волосся, шкірних покривів та нігтів.

Вживання препарату не пов'язане з їдою. Для швидкої нормалізації показників у крові необхідно використовувати одну капсулу Ротафера. Тривалість прийому препарату призначається лікарем суворо в індивідуальному порядку.

Можливі наслідки

При прогресуванні мегалобластної анемії у організмі жінки порушується неврологічний статус. Це з тим, що не всі пацієнти вчасно звертаються за допомогою до лікаря. Пацієнтки можуть зіткнутися із синдромом внутрішньосудинного дисемінованого зсідання крові. Для запобігання цьому необхідно своєчасно розпочати медикаментозну корекцію. Якщо анемія викликана спадковим фактором, то жінки ризикують зіткнутися із серйозними ускладненнями та негативними наслідками.

Коли жінки не приходять на регулярний огляд лікаряі не стежать за своїм здоров'ям, вони можуть зіткнутися з утворенням множинних тромбозів судин, прогресуючою нирковою недостатністю, тромбоемболічних ускладнень та іншими.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку анемії у порожнині матки необхідно стежити за своїм харчуванням. При різкому зниженні гемоглобіну в крові важливо застосовувати препарати на основі заліза, які можуть бути представлені у формі крапель перорального прийому.

Важливо регулярно приходити на огляд до гінеколога, який проводить інструментальне обстеження пацієнток, щоб визначити загострення хронічних патологій у порожнині матки. Якщо жінка відзначає у себе перші симптоми та ознаки анемії, їй необхідно терміново звернутися за допомогою до гематолога та трансфузіолога.

Дуже часто міома провокує рясні та тривалі менструації. Через великі щомісячні крововтрати у жінок виникає залізодефіцитна анемія. Нижня межа норми гемоглобіну (білка, що знаходиться в еритроцитах, що містить залізо і кисень, що переносить) в крові - 120 г/л. При міомі його рівень може падати до 60 г/л, 40 г/л, що погано сумісне з звичайним життям. Спочатку при великій крововтраті організм компенсує дефіцит заліза, необхідного для створення гемоглобіну, використовуючи спеціальні запаси. Але вони, безперечно, кінцеві. Тоді виникають проблеми.

Як анемія при міомі впливає життя?

Ось що пишуть на нашому форумі жінки, у яких міома призвела до анемії:

«Міоми все росли і росли, моя анемія з'являлася і я все більше походила на свою тінь, з випадали волоссям і білим кольором обличчя і жахливим страхом перед черговими місячними».

«Низький гемоглобін, рясні, дуже рясні місячні, починаєш все планувати заздалегідь, підгадувати поїздки, щоб, даруйте мені, не „протекти“, голова паморочиться, нічого не хочеться і життя не миле».

«В останні 6 місяців місячні стали рясно-лякаючими, гемоглобін знизився, і я почала замислюватися - чи не час піти перевіритися. В останні 2 місяці помітно погіршилося самопочуття – з'явилися запаморочення, слабкість, шум у вухах та задишка. Останньою краплею стало те, що одного разу за кермом на швидкості 120 км/год мені стало погано. Ось тут я справді злякалася і вирішила йти здаватись».

«Коли в мене була анемія, піт уночі бував (тепер із цим нормально), але ніколи не морозило. А взагалі, яких збитків своєму організму я завдала цією анемією?! Адже нігті, що шаруються, і ламається волосся це тільки видима частина. У мене були дивні зміни в пристрастях до їжі та запахів».

«Через три місяці після ЕМА – нормалізації рівня гемоглобіну – у мене перестало сипатися волосся. Здавалося б, це через те, що вже мало чого залишилося після року подібних проблем:) Але ні. Залишилось. І саме не ламаються. Це так помітно. За гребінцем, за відсутністю волосся на підлозі при підмітанні. З'явилася активність, а раніше був занепад сил, який я приймаю за лінь (замість анемії)… Ще 3–6 місяців тому моєю реакцією навіть на незначні труднощі чи неприємності були сльози. На щастя, тепер завдяки всім позитивним змінам я приходжу до норми. Настрій хороший".

«Минуло півроку після ЕМА. Сказати, що я задоволена результатом – це нічого не сказати. Змінилася якість життя. Раніше будь-який вихід із дому у критичні дні – це катастрофа! Ні в кіно, ні в театр, жодних поїздок працювати не могла. Гемоглобін 75, нігті кришаться, волосся лізе, втома постійно. І ось уже шість місяців я не маю цих проблем. Я тепер не боюся приходу критичних днів. З'явилися сили жити, працювати та відпочивати. Менструації не рясні, гемоглобін відновився до норми без препаратів заліза, нігті не ламаються, непритомніють».

Якщо узагальнювати, типові симптоми анемії виглядають так:

• слабкість, підвищена стомлюваність;
• непритомність, запаморочення;
• задишка, труднощі при фізичних навантаженнях (різко частішає серцебиття, виникає шум у вухах)
• головний біль;
• дратівливість;
• ламкі нігті;
• холодні руки та ноги;
• бліда шкіра;
• часті інфекційні захворювання;
• дивні уподобання в їжі (лід, крохмаль), бажання є неїстівне (глину, землю, папір);
• синдром неспокійних ніг (помітний дискомфорт у ногах, які перебувають у стані спокою), може призводити до безсоння та погіршувати якість сну.

Рідше спостерігаються: біль у мові, сухість у роті через малу кількість слини, атрофію сосочків язика та облисіння. Іноді жінки не помічають проблем, викликаних анемією при міомі, і розуміють, що це були симптоми захворювання, лише коли вдається вилікуватись.

Чому це все відбувається?

При великих щомісячних крововтратах до органів і тканин надходить менше кисню. Крім того, щоб компенсувати нестачу гемоглобіну, серце змушене працювати активніше. Звідси й багато симптомів.

Як впоратися з анемією при міомі?

Звичайно, можна безкінечно приймати препарати заліза, але одна пацієнтка на нашому форумі висловилася дуже правильно: «Лікувати анемію при міомі – це як воду в решете носити».

Якщо тільки жінка не перебуває у пременопаузі, терпіти рясні кровотечі та наслідки дефіциту заліза немає жодного сенсу – далі буде лише гірше. Тому слід лікувати причину. Лише в деяких випадках, коли анемія незначна, можна застосовувати деякі препарати, які зменшують крововтрати (оральні контрацептиви, препарати на основі прогестину та ін), проте це тимчасовий захід і в складніших випадках особливої ​​користі від ліків не буде.

Список літератури

• Алдангарова Г.А., Поцілунків Д.Д., Степанова О.А., Кітуєв Б.Б., Поцілункова О.Д. Досвід виконання емболізації маткових артерій у жінок з міомою матки// Актуальні питання акушерства, гінекологи та перинатології. – 2011. – № 1,2,3. – С. 192-194.
• Тихомиров А.Л., Лубнін Д.М. Емболізація маткових артерій у лікуванні міоми матки// Зап. гін., акуш. та перинатології. -2002. - №1. - С.86.
• Ботвін М.А., Победінський Н.М. Реконструкгівно-відновлювальні операції у хворих на міому матки // Акушерство та гінекологія 1994. - № 5. - С. 38-42.

© «Центрполіграф», 2016

Передмова

Харчова алергія характеризується підвищеною чутливістю організму до харчових продуктів та розвитком ознак непереносимості їжі, спричинених реакцією імунної системи.

Нормальне перетравлення та всмоктування харчових продуктів забезпечується станом ендокринної системи, будовою та функцією шлунково-кишкового тракту, жовчовивідної системи, складом та об'ємом травних соків, складом мікрофлори кишечника, станом місцевого імунітету слизової оболонки кишечника.

У нормі харчові продукти розщеплюються до сполук, що не володіють алергізуючими властивостями, а кишкова стінка є непроникною для нерозщеплених продуктів.

Розвиток харчової алергії провокується факторами:

- Насамперед це підвищення проникності стінки кишечника, яке відзначається при запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту;

- Порушення (зниження або прискорення) всмоктування харчових сполук може бути обумовлено порушенням етапів перетравлення при недостатній функції підшлункової залози, недостатності ферментів, дискінезії жовчовивідних шляхів і кишечника та ін;

- безладне харчування, рідкісні або часті прийоми їжі призводять до порушення секреції шлунка, розвитку гастриту та інших розладів, що спричиняють формування харчової алергії або псевдоалергії;

- На формування підвищеної чутливості до харчових продуктів білкової природи впливає не тільки кількість прийнятої їжі та порушення дієти, але і кислотність шлункового соку.

Прояви на шкірі:

- кропив'янка або просто почервоніння,

- Екзема,

- Сверблячка і сухість,

- Різні висипання.

Прояви з боку травної системи:

- болі в животі,

- диспепсія - блювання, нудота або пронос,

- Свербіж у роті або набряк слизових.

Респіраторна система:

- Почервоніння,

- Набряк і закладеність носа,

- Алергічний кашель.

Прояви на слизовій оболонці:

- Почервоніння кон'юнктиви,

- Сльозотеча.

Прояви з боку серцево-судинної системи:

– біль у грудях,

– аномальний серцевий ритм.

- гіпертензія,

- непритомність, втрата свідомості.

Єдиний доступний метод лікування сьогодні – це виключення контакту з алергеном. Жодні інші спроби вилікувати цей розлад не призвели до успіху. До основних принципів призначення дієти є виключення з раціону харчування таких продуктів харчування, які мають досить високу алергічну активність, що подразнюють слизову оболонку ШКТ і мають емульгатори, барвники, консерванти, стабілізатори. Необхідно також при складанні дієти замінити нестерпні продукти харчування на натуральні та спеціалізовані.

Дієти при алергії

Дієта при харчовій алергії повільно, але правильно позбавить вас від неприємних симптомів, і ви зможете повернути улюблені продукти у свій раціон - але обережно і потроху.

Дієта при харчовій алергії може бути розділена умовно на кілька етапів.

Елімінаційна.Таке харчування при алергії має на увазі виключення з раціону харчування тих продуктів, які належать до причинно-значущих алергенів.

Гіпоалергенна.Це виняток продуктів, які самі алергенами є, але сприяють появі алергічних реакцій.

Включає такі продукти як: мед, шоколад, цитрусові, горіхи, яйця, квашена капуста, плоди помаранчевого і червоного кольору.

Елімінаційна дієта

1 варіант.Починається або з 1-2 голодних днів на воді або з 1-3 днів на чаї з невеликою кількістю цукру (5 склянок на добу) і 250 г підсушеного білого хліба. Потім кожні 2-3 дні дієту трохи розширюють. Спочатку до раціону вводять кисломолочні продукти в наступній послідовності: кефір, сир, молоко, сир. Потім додають м'ясні, ще пізніше – рибні чи овочеві страви.

2 варіант.Вживання груш (або зелених яблук), індички (або м'яса ягнят) та рису. Поступово в дієту вводять різноманітні овочі – переважно ті, які їдять нечасто: пастернак, ріпу, моркву.

Якщо при вживанні нововведеного препарату алергія не загострюється, через 4 дні вводять інший виключений раніше препарат.

Заборонені для алергіків барвники, добавки: Е100, E101, Е102, Е104, Е107, Е110, Е120, Е122-Е124, Е127-Е129, Е131-Е133, Е141.

Гіпоалергенна дієта

Це один із способів лікування всіх видів алергії, оскільки вона допомагає виявити справжню причину захворювання.

Основним показанням для призначення цієї дієти є харчова алергія, тому що головні завдання даного харчування – це безпосереднє усунення факторів, тобто самих продуктів, які призводять до алергічної реакції та зниження алергенного навантаження на організм.

Харчування є фізіологічно повноцінним та щадним, з обмеженням споживання кухонної солі до 7 г на добу. Всі страви подаються тільки у відвареному вигляді, супи варяться з триразовою зміною бульйону, особливо при варінні м'яса, риби, курки.

Орієнтовна енергетична цінність цієї дієти становить 2800 ккал на день. Харчуватися потрібно дрібно, не менше 6 разів на добу.

Гіпоалергенна дієта повністю виключає всі харчові алергени, серед яких:

– м'ясні та рибні продукти (у тому числі ікра),

– цитрусові,

- Всі види горіхів,

– фрукти та ягоди червоного та помаранчевого кольору,

– диня та ананас,

- гострі овочі (редька, хрін, редис),

– шоколад та кава,

– мед, цукор, варення, здобну випічку та всі види кондитерських виробів,

– солоні та копчені продукти,

– майонез та кетчуп,

– м'ясо птиці (за винятком білого м'яса курки та індички),

- гострий сир,

– всі продукти промислового виробництва (за винятком дитячого харчування),

- алкогольні напої,

– прибрати продукти, на які пацієнт має індивідуальну непереносимість.

Найчастіше в меню гіпоалергенної дієти дозволяється включати такі продукти:

– м'ясо: відварена яловичина, біле м'ясо курки та індички,

- Вегетаріанські супи, зварені з дозволених до вживання продуктів,

– рослинна олія: оливкова, соняшникова,

- Каші: рисова, гречана, вівсяна,

- молочнокислі продукти: можна сир, кисле молоко, кефір і йогурт без добавок,

- сир бринза,

- Овочі: огірки, капуста, листова зелень, картопля, зелений горошок,

- Фрукти: яблука зелених сортів, краще в печеному вигляді, груші,

- чай ​​і компот із сухофруктів,

- Підсушений білий хліб, прісні коржики, прісний лаваш.

Вихід із дієти.Тривалість дієти може становити від двох до трьох тижнів для дорослих та до 10 днів для дітей. Коли симптоми алергії перестають проявлятися, тобто через 2-3 тижні з моменту поліпшення, можна поступово повертати продукти харчування до раціону, але строго по одному та у зворотному порядку – від низькоалергенних до високоалергенних. Новий продукт вводиться один раз на три дні. Якщо настало погіршення, значить останній продукт є алергеном і їсти його не варто.

Принципи харчування при алергії

Головне при харчовій алергії – отримувати правильні продукти харчування. 93% випадків харчової алергії викликані лише 8 продуктами. У порядку спадання алергенних властивостей вони розташовані наступним чином: яйця, арахіс, молоко, соя, лісові горіхи, риба, ракоподібні, пшениця.

Неалергенними вважаються яблука та груші, персики та сливи, морква та картопля, зелена квасоля, кабачки та патисони. Рідко викликають алергію м'ясо індички та ягнят, рис, ячмінь, овес та жито.

Харчова алергія пов'язана із загальною. Люди, які мають алергію на пилок дерев,перестають їсти: кісточкові ягоди та фрукти, горіхи, селера, кріп, морква. Люди, які мають алергію на злакові та лугові трави,обмежують вживання хліба, хлібобулочних виробів. Заборонені продукти: хлібний квас, макарони, манка, панірувальні сухарі, морозиво, халва, боби, щавель. Люди, які мають алергію на складноцвіті рослини (полин і т. п.),перестають їсти: диню, кавун, зелень, гострі спеції, олію, майонез, гірчицю, халву, а також перестають пити: вермут, абсенту, трав'яні збори з додаванням мати-й-мачухи, череди, деревію. Люди, які мають алергію на лободу, перестають їсти: шпинат, буряк, персик, грушу, манго, ківі, ананас, мед, гірчицю. Люди, які страждають на алергію на аспірин, саліцилати, інші ліки,не повинні їсти: цитруси, ягоди, персики, диню, сливу, огірок, перець, томати, картоплю. Також, не можна вживати такі лікарські трави: вербову кору, лист малини, лабазник, шабельник болотний, півонія, мар'їн корінь.

До деяких продуктів найчастіше буває підвищена чутливість.

Коров'яче молоко- Розповсюджений алерген, що особливо важливо враховувати при харчуванні маленьких дітей. Найменшої кількості цього алергену достатньо розвитку важкого стану дитини, імунна система якого не встигла повністю сформуватися. Були випадки, коли дитина гинула навіть не від прийому молочної їжі, а лише від молочного пилу, якщо залишки молока були на пелюшках, на які клали малюка.

Куряче яйцетакож є одним із провідних харчових алергенів. Цікаво, що іноді підвищена чутливість проявляється лише на білок, а іноді лише на жовток (буває, що алергію викликають обидва компоненти). За наявності алергії до курячого яйця часто спостерігається алергія і на м'ясо курки (рідше – качки), інші види яєць (качині, гусячі), а також на страви, що містять у своєму складі яйця (майонез, креми, здобні та борошняні вироби, шампанське та всі білі вина, що освітлюються білком яйця). Крім того, підвищена чутливість до яєць може супроводжуватись алергічною реакцією дихальних шляхів на перо подушок.

Пам'ятайте, що вакцини щеплення (наприклад, проти кору, епідемічного паротиту і корової краснухи) теж містять незначну домішку білків яєць. І цього буває достатньо, щоби викликати у людей з алергією до них серйозні реакції на введення вакцини.

Якщо у вас алергія на курячі яйця або саму курятину проявляється не кожного разу, то, можливо, підвищену чутливість у вас викликають не самі ці продукти, а компоненти корму, який давали курці (наприклад, при підвищеній чутливості до тетрацикліну цілком можлива алергічна реакція на м'ясо птахів, яких годували цим препаратом).

Риба (морська та річкова), а також різні рибні продукти (ікра, риб'ячий жир)є найпоширенішими алергенами. Термічна обробка практично не знижує їхню алергенність. Під час варіння риби алергени надходять у бульйон і навіть у водяні пари, вдихання яких може викликати алергічні реакції. У людей з підвищеною чутливістю до риби часто є і алергія до запаху корму для рибок (дафній). Враховуйте, що алергічну реакцію може викликати навіть використання косметичних тіней, які готуються з риб'ячої луски.

Ракоподібні – раки, краби, омари- Досить алергенні.

Серед фруктів, ягід та овочівнайчастіше викликають алергію суниці, полуниці, цитрусові (апельсини, мандарини, лимони). Жовті, червоні, рожеві овочі (помідори, морква, персики тощо) частіше викликають алергію, ніж зелені.

Горіхи- Досить сильні алергени. Враховуйте, що деякі горіхи подібні за своїм хімічним складом (наприклад, волоський горіх і мигдаль; кешью та фісташки). Тому алергія однією з видів горіхів часто супроводжується алергією і інший вид.

Найбільш поширена підвищена чутливість до арахісу та численних продуктів, що містять його (печиво, шоколад, арахісова олія та ін.). Також при ній можлива алергічна реакція на косметичні препарати (креми, гелі для душу, шампуні та ін.), у складі яких є цей горіх або олія.

Мед, гриби, какао, шоколад, кавамають виражені алергічні властивості. При гіперчутливості до кави та какао можлива алергія та інші бобові (горох, квасоля, сочевицю та інших.).

Алкогольні напої, дріжджове тісто, сири та ковбасні вироби.Ці продукти містять гістамін, що утворюється в результаті життєдіяльності певних бактерій та провокує алергічні реакції.

Рідше виникає алергія на зернові продукти (гречка, пшениця, жито, овес), м'ясо, бобові, цибуля, селера, різні прянощі.

Таким чином, можна надати приблизний загальний список продуктів при алергії.

Не можна вживати:

- Бульйон,

- гостре,

- Солоне,

- смажене,

- копчене,

- прянощі,

– ковбаса та ковбасні вироби (варена ковбаса, копчена ковбаса, сосиски, сардельки, шинка),

- печінка,

- риба та інші морепродукти,

- куряче яйце,

- гострий сир, плавлений сир,

- Морозиво,

- Майонез, кетчуп, маргарин,

– овочі: редька, редиска, щавель, шпинат, помідори, солодкий перець, квашена капуста, солоний огірок,

– фрукти: цитруси, абрикос, персик, гранат, виноград, ківі, ананас, диня,

– ягоди: суниця, полуниця, малина, обліпиха, кавун,

- тугоплавкі жири,

- Газування, квас, кава, какао, шоколад,

– солодощі: мед, карамель, зефір, пастила, торт, тістечко, кекс,

- Жуйка.

Можна вживати:

– крупи (виняток – манка),

– кисломолочні продукти: кефір, біокефір, натуральний йогурт без добавок та ін.),

- Негострий сир,

– нежирне м'ясо (яловичина, свинина, кролик, індичка), дитячі м'ясні консерви,

– овочі: будь-яка капуста, кабачок, патисон, світлий гарбуз, петрушка, кріп, зелений горошок, стручкова квасоля,

– фрукти: зелене яблуко, біле яблуко, груша,

– ягоди: черешня, слива, біла смородина, червона смородина, аґрус,

– олія: вершкове топлене, рафінована рослинна олія (кукурудзяна, соняшникова, оливкова та ін.),

- Фруктоза,

– хліб пшеничний 2-го сорту, зерновий хліб,

– хлібці,

- Сухарі,

- сухофрукти,

- узвари із сухофруктів (за винятком шипшини та червоних ягід),

- будь-який чай,

- мінеральна вода.

Обмежити продукти:

– макарони,

- хліб з борошна вищого ґатунку,

- молочні страви: незбиране молоко, сметана (додаються до страв), сир, йогурт з добавками,

- М'ясо: баранина, курка,

– овочі: морква, ріпа, буряк, цибуля, часник,

– ягоди: вишня, чорна смородина, журавлина, ожина, банан,

- відвар шипшини,

Меню при загостренні алергії

День 1

Сніданок:склянка знежиреного кефіру, салат (сир, огірок, петрушка, кріп).

Обід:тарілка супу з гороху, рис, варена яловичина, склянку зеленого чаю.

Вечеря:картопляна запіканка з додаванням капусти, склянку чаю.

День 2

Сніданок:вівсянка з додаванням яблука, вишні, склянку води.

Обід:суп із фрикадельками з яловичини, варена картопля з додаванням кропу, оливкової олії, склянка зеленого чаю.

Вечеря:сирна запіканка з додаванням родзинок, склянка компоту із сухофруктів.

День 3

Сніданок:склянку знежиреного кефіру, тарілка пшеничного кашу.

Обід:тарілка молочного супу, кілька биточків із картоплі, склянка чаю.

Вечеря:макарони з додаванням соусу «Болоньєзе», склянка води.

День 4

Сніданок:салат (капуста, огірок, кріп, оливкова олія), склянка соку із яблук.

Обід:суп-пюре з картоплі, кабачок, потушкований у соусі зі сметани, склянку зеленого чаю.

Вечеря:оладки з додаванням яблук, склянку вишневого компоту.

День 5

Сніданок:склянка знежиреного кефіру, пара яблук з начинкою з сиру, родзинок.

Обід:суп з додаванням кабачка, вишневі вареники, склянку чаю.

Вечеря:тушкована капуста, склянка води.

День 6

Сніданок:склянку яблучного компоту, тарілку гречки.

Обід:суп з овочів на яловичому бульйоні, оладки кабачків, склянку зеленого чаю.

Вечеря:пару кабачків з начинкою з овочів та рису, склянку чаю.

День 7

Сніданок:склянку знежиреного кефіру, геркулеса тарілку.

Обід:суп із сочевиці, пельмені із яловичого фаршу, склянка чаю.

Вечеря:рагу з овочів, склянку води.

Меню при виході зі строгої дієти

1 день

Сніданок:розсипчаста гречана каша.

Обід:картопляний суп з фрикадельками на воді.

Полудень:

Вечеря:тушковані кабачки в сметані та фрикадельки з індички (без соусу, на пару).

2 день

Сніданок:розсипчаста рисова каша.

Обід:

Полудень:сирні кульки у мультиварці (без соусу, яйце – мінімально).

Вечеря:биточки з яловичини та розсипчаста гречана каша.

3 день

Сніданок:каша з вівсяних пластівців з яблуками (яблука приготувати в мікрохвильовій печі з цукром, можна без молока).

Обід:картопляний суп без зеленого горошку.

Полудень:

Вечеря:биточки з яловичини та салат із білокачанної капусти з яблуком (морква – мінімально).

4 день

Сніданок:каша «Чотири злаки» (обережно при алергії на глютен та молоко).

Обід:

Полудень:гречана запіканка з сиром.

Вечеря:тефтелі з капустою та рисом.

5 день

Сніданок:каша пшенична (обережно при алергії на глютен та молоко).

Обід:суп з кабачків без каррі та м'ясного бульйону.

Полудень:

Вечеря:тефтелі з капустою та рисом.

6 день

Сніданок:вівсяна каша з пластівців (обережно при алергії на глютен та молоко).

Обід:

Полудень:

Вечеря:запіканка картопляна з овочами (яйце, морква – мінімально).

7 день

Сніданок:пиріжки з капустою і компоту з яблук.

Обід:кукурудзяна каша із фрикадельками.

Полудень:пиріг з начинкою з слив і маку.

Вечеря:котлети (свинину нежирну навпіл із яловичиною).

Кефірна дієта

День перший:п'ять варених картоплин та півтора літра кефіру.

День другий: 100 г вареної курки та півтора літра кефіру.

День третій: 100 г відвареного м'яса та півтора літра кефіру.

День четвертий: 100 г вареної риби та півтора літра кефіру.

День п'ятий:фрукти та овочі, крім калорійних бананів та винограду, та півтора літра кефіру.

День шостий:кефір.

День сьомий:мінеральна вода.

Варіанти меню на день

I

Сніданок:пшенична каша, чай, зелене яблуко.

Перекус:сир.

Обід:овочевий суп, фрикадельки м'ясні, макарони та компот із сушених яблук.

Вечеря:вінегрет, чай із булочкою.

II

Сніданок:гречана каша, чай, яблуко.

Перекус:кава з молоком, печиво.

Обід:Суп із курячого фаршу, бефстроганів із вивареного м'яса та картопляне пюре, компот.

Вечеря:сирний пудинг, кисіль.

III

Сніданок:каша манна, чай, яблуко.

Перекус:салат з капусти та моркви.

Обід:борщ вегетаріанські, запечена ніжка кролика, тушкована морква, компот.

Вечеря:молочна локшина.

Страви при алергії на різні продукти

Чаї

Вересовий чай

Склад:висохле листя шипшини, квітки вересу – по 2 г, сухе листя суниці – 10 г, вода – 200 мл.

Порцеляновий чайник обполоснути гарячою водою (що має температуру, коли рука вже не може терпіти - вище 60 ° С). Потім засипати збирання трав і облити 200 мл окропу. Витримати близько 10 хвилин.

Горобиновий чай

Склад:сушене листя чорної смородини – 2 г, висохлі плоди горобини звичайної – 5 г, сушені плоди малини – 30 г, вода – 200 мл.

Заварити суміш у фарфоровому чайнику, витримати 7 хвилин|мінути|. Використовувати далі як заварювання.

Брусничний чай

Склад:сушене листя брусниці – 12 г, цукор – 10 г, вода – 200 мл.

Порцеляновий чайник обполоснути окропом, всипати листя брусниці, заварити окропом і витримати 15 хвилин, після чого всипати цукровий пісок і налити в чашки.

Чай з первоцвітом

Склад:вода – 200 мл, сушене листя звіробою та первоцвіту – по 5 г.

Суміш листя залити окропом у фарфоровому чайнику і дати настоятися близько 7 хвилин. Використовувати далі як заварювання.

Чай із чебрецем

Склад:висохле листя брусниці – 4 г, сушене листя звіробою та чебрецю – по 10 г, вода – 200 мл.

Суміш листя заварити та використовувати як заварку.

Вітамінний чай

Склад:сушене листя материнки – 5 г, сушені ягоди горобини звичайної – 10 г, сушені ягоди шипшини – 20 г, вода – 200 мл.

Сушені ягоди дрібнити, а потім облити окропом і далі варити 5 хвилин, після цього додати листя материнки і витримати 10 хвилин. Це полівітамінний чай, який благотворно діє обмін речовин у організмі, і служить засобом проти склерозу.

Чай з горобини та кропиви

Склад:плоди горобини та листя кропиви – 7:3, вода – 500 мл.

1 ст. ложку складу облити окропом і кип'ятити 10 хвилин, після чого дати настоятися 4 години в щільно закритому посуді в нежаркому і темному місці, профільтрувати. Пити по 1/2 склянки 3 десь у день.

Заспокійливий вітамінний чай

Склад: 4 частини трави материнки, 2 частини м'яти перцевої, 2 частини трави чебрецю, 2 частини курильського чаю, 2 частини трави меліси, 1 частина трави собачої кропиви, вода – 200 мл.

Заварюють із розрахунку 1 ч. ложка на чашку. Цей чай добре поєднується з ягодами чорниці та ожини. На день рекомендується випивати не більше 20 г такого чаю.

Чай загальнозміцнюючий

Склад:сушене листя суниці – 3 г, листя ожини – 3 г, листя чорної смородини – 3 г, звіробій – 10 г, чебрець – 10 г, вода – 200 мл.

Суміш сушених трав залити окропом у фарфоровому чайнику та настояти 10 хвилин.

Чай з глодом

Склад:чорний чай – 1 ст. ложка, м'ята – 10 г, подрібнені плоди шипшини – 7 г, собача кропива – 5 г, подрібнені ягоди глоду – 3 г, корінь валеріани – 2 г, вода – 500 мл.

Усі інгредієнти змішати, залити окропом, наполягати 15 хвилин|мінути|, процідити. Пити по 1 чашці 4 десь у день їжі.

Чай жасминний

Склад:зелений чай – 2 ч. ложки, квітки жасмину – 1 ч. ложка, листя брусниці – пів чайної ложки, вода – 500 мл.