Кожна людина проходить через стадії прорізування перших зубів, розвитку молочних та подальшої їх заміни постійними. Незважаючи на подібний зовнішній вигляд і функцію, що виконується, тимчасові і постійні зуби мають відмінності, про які ми і поговоримо, заодно розглянемо терміни появи основних зубів, можливі проблеми з ними в процесі їх розвитку.

На фото - схема будови зубів людини

Зуби як призначені для механічної переробки їжі, а й необхідні формування мови, дихання, впливають на риси обличчя. Щоб орієнтуватися в тому, що радять стоматологи, як берегти зуби, які існують ризики захворювань, корисно знати, як вони влаштовані.

Анатомічна будова

3 частини, з яких складається зуб:

• Коронка. Використовувана для жування видима частина зуба. З зовнішнього боку покрита міцною емаллю, що захищає його від бактерій, хімічних речовин, що містяться в їжі, воді, слині. Поверхні мають свої назви:
  • Лицьова (вестибулярна) – контактує із губою чи щокою.
  • Мовна (лінгвальна) – протилежна лицьовій, що у формуванні промови.
  • Оклюзія – верхня поверхня, що стикається із зубом протилежної щелепи.
  • Контактна (апроксимальна) – контактує із сусідніми зубами.
• Шийка. Область зуба зі злегка помітним звуженням. Служить для з'єднання коронки та кореня зуба, для чого використовуються сполучнотканинні волокна.
• Корінь. Знаходиться у кістки щелепи (альвеолі). Кількість коренів відрізняється для різних зубів і може змінюватись від 1 до 5.

Молочні зуби, маючи багато в чому подібну будову, мають відмінності в анатомії:

• Вони помітно менші за висотою, ніж постійні.
• Коронка набагато ширша за корінь.
• Емаль тонша і тендітніша.
• Коріння більш кругле.
• Стирання молочних зубів, як і їхнє самостійне випадання – нормальний фізіологічний процес.

Гістологічна будова

Структура має кілька шарів:

• Емаль – найбільш міцна тканина. Коли зуб тільки прорізується, на ній розташовується кутикула, яка поступово під впливом слини замінюється пелікулою.
• Дентін - високомінералізована тканина, що нагадує кісткову, але має кращу механічну міцність. Замість емалі коренева частина дентину покрита цементом.
• Пульпа – центральна частина зуба, є м'якою сполучною тканиною, в якій знаходиться велика кількість кровоносних судин. Запальні процеси «обов'язані» болем саме пульпі з її великою кількістю нервових закінчень.

Молочні зуби відрізняються дентином із меншим ступенем мінералізації, що послаблює їхній захист від карієсу. Пульпа за обсягом займає більшу частину зуба, а невеликі захисні шари (емаль і дентин) гірше запобігають проникненню бактерій, розвитку запальних процесів.

Види зубів

Виділяють 4 групи:

• Різці. 4 різця долотоподібної форми. Найбільші – пара верхніх центральних різців, причому знизу протилежна ситуація – бічні різці дещо крупніші за центральні.
• Ікла. 2 на верхній і стільки ж на нижній щелепі. Довжина їх більша, ніж інших, передня стінка опуклої форми.
• Премоляри. Усього 8, призматичної форми, верхня поверхня з двома горбками (щечним та язичним). Коріння у премолярів 2. Другий премоляр – з більшою щічної поверхнею. Молочних премолярів немає.
• Моляри. Перший моляр (великий корінний зуб) – найбільший зуб верхньої щелепи. Жувальна поверхня має чотири горбки, коріння 3. Кубічної форми другий моляр менше, а щічні горбки більші за язикові. Третій («зуб мудрості») багато в чому схожий на другий, але не у всіх.

Зубна формула

З метою покращення зручності опису кожного зуба, їх нумерації, заповнення карток, прийнято записувати порядок розташування зубів за допомогою спеціальної формули. Існує кілька її різновидів.

Система Зігмонді-Палмера (квадратно-цифрова)

Використовуються арабські цифри, нумерація починається від центральних різців у кожну сторону:

• 1 та 2 – різці.
• 3 – ікло.
• 4, 5 – премоляри.
• 6-8 – моляри.

Інакше позначаються молочні зуби – за допомогою римських цифр:

• І та ІІ – різці.
• III – ікло.
• IV та V – моляри.

Двоцифрова система Віола

Нумерація зубів використовує дві цифри. Щелепи поділені на 4 квадранти. Перша цифра показує його номер.

Для дорослих це:

• 1 – верхня щелепа праворуч.
• 2 – верхня щелепа зліва.
• 3 – нижня щелепа зліва.
• 4 – нижня щелепа справ.

Для аналогічного опису молочних зубів використовують цифри з 5 до 8.

Отже, зубів у кожному квадранті по 8 номер його показує друга цифра. Таким чином, перший моляр нижньої щелепи зліва позначається 35, а ікло у дитини знизу праворуч має позначення 43. Тому, фраза, що «потрібне лікування 48-го зуба», або, наприклад, 55-го, не говорить про некваліфікованість лікаря або який або патології у вашого чада, що раптом обзаведся такою кількістю зубів.

Розвиток зубів

Відмінності молочних і корінних зубів починаються з їх кількості – молочних зубів лише 20, 8 різців та молярів, та 4 ікла. Пояснюється це тим, що більшій кількості зубів у дітей просто нема де поміститися. У зв'язку з цим не буває молочних премолярів. На момент появи постійних, щелепи підлітка вже розвинені для появи всіх зубів.

Формування зачатків зубів у людей починається на 6-му тижні внутрішньоутробного розвитку, а на 14-му з'являється тверда зубна тканина. Спочатку розвивається коронка. Розвиток зародків постійних зубів настає на 5-му місяці.

На момент появи світ, в дитини формування зачатків і молочних, і постійних зубів вже завершено. Процес розвитку постійних зубів, які мають аналогів серед молочних, починається за рік після народження.

Якщо перші зубики можуть з'явитися і в 4 місяці, а можлива і затримка прорізування їх до року, постійні прорізаються у всіх приблизно в тому самому віці. Послідовність їх прорізування та ж, що й у разі молочних:

• 6-7 років. З'являються центральні різці знизу.
• 7-8 років. Замінюються центральні різці зверху та бічні знизу.
• 8-9 років. З'являються бічні різці верхньої щелепи.
• 9-12 років. Замінюються ікла, а також премоляри.
• Із 12 років. З цього віку починають змінюватися моляри, причому приблизно з 14-річного віку з'являються зуби, яких не було серед молочних.

Ознаки швидкої появи корінних зубів

Визначити момент того, що незабаром слід чекати на початок зміни молочних зубів постійними, можна за кількома ознаками:

• Поступове зростання у малюка щелеп призводить до того, що між зубками збільшуються проміжки.
• Зубик починає хитатися. Це пов'язано з тим, що і так маленький корінець починає поступово розсмоктуватися, чому фіксація молочних зубів істотно послаблюється.
• Зуби, що випав, свідчить, що сформований постійний, який ось-ось з'явиться, його виштовхнув.
• Можлива поява припухлості, почервоніння на яснах в місці прорізування постійного зуба.
• Біль у ясні, там, де прорізується постійний зуб, підвищення температури, погане самопочуття дитини свідчить про проблеми, що виникли, і необхідно обов'язково здатися лікареві. Процес прорізування корінних зубів має відбуватися безболісно.

Можливі проблеми

На момент появи корінних зубів можливі ті чи інші стоматологічні проблеми. Щоб вчасно вжити заходів щодо їх усунення, батьки повинні мати уявлення про них.

Корінні зуби не прорізуються

Можлива ситуація, за якої молочні зуби не випадають у належні терміни, або випали, але на їхньому місці корінні так і почали з'являтися. Причину цього повинен встановити стоматолог, якого треба неодмінно відвідати, не відкладаючи це довгий ящик. Зазвичай виконується оглядовий рентгенівський знімок, який покаже рівень розвитку корінних зубів.

Серед варіантів відсутності прорізування у визначений термін корінних зубів можна вказати:

• Спадкову схильність, яка є причиною можливої ​​затримки появи корінних зубів. У разі, якщо рентгенівський знімок покаже, що процес формування зачатків зубів іде, доведеться просто трохи почекати їх появи.
• Адентію. Порушення процесів формування зачатків зубів при внутрішньоутробному розвитку дитини, запальні процеси можуть призвести до подібної патології – відсутності чи загибелі зачатків зубів. Вихід – протезування.

Біль

Спочатку після прорізування зуб слабо захищений від карієсу і впливу на нього різних бактерій. Пояснюється це низьким ступенем мінералізації емалі на початковому етапі. Розвитку карієсу майже нічого не заважає, тканини зуба руйнуються, виникає пульпіт із подальшим ризиком переходу його в періодонтит. Можлива поява сильного болю, зміна температури тіла та погіршення самопочуття.

Вкрай бажано не запускати ситуацію, не доводити до сильного болю, а одразу, як тільки з'явилися болючі відчуття, відвідати стоматолога. За наявності схильності дитини до карієсу, краще провести профілактичні процедури, наприклад, герметизацію фісур. Складки на жувальній поверхні покриваються композитним матеріалом, що захищає такі природні порожнини від скупчення в них залишків їжі, розвитку бактерій, запальних процесів.

У найгіршому випадку можна втратити зуб.

Зуби криво ростуть

Часто зустрічається ситуація, коли корінний зуб уже почав прорізуватись, але молочний ніяк не хоче випадати. Результат – новий зуб шукає альтернативні шляхи зростання, що призводить до його зміщення, зміни напрямку зростання. Звідси порушення прикусу та рівності зубного ряду. Потрібно лікування у .

Якщо спостерігається така ситуація, не слід самостійно видаляти чи розхитувати молочний зуб, необхідно відвідати лікаря.

Випадання корінних зубів

Тривожний симптом наявності захворювань (карієс тощо) у ротовій порожнині, або існують проблеми з усім організмом (хвороби сполучних тканин, цукровий діабет та ін.). Відвідування лікаря є обов'язковим.

Необхідно це для вироблення стратегії відновлення втраченого зуба. Це потрібно для правильного зростання зубів, що залишилися, і формування щелепно-лицьової системи. Враховуючи, що тканини щелепи ще знаходяться в процесі зростання, протезування можливе лише тимчасове, яке необхідно коригувати у міру розвитку щелеп. Постійне протезування буде доступним лише після закінчення їх формування.

Травми

Перші кілька років після прорізування зуби схильні до підвищеного ризику травмування при впливі на них. Спортивні травми, падіння, удари можуть призвести до відколювання частин зуба, виникнення тріщин. Обов'язково зверніться до стоматолога, який відновить втрачену частину сучасними матеріалами.

Висновок

Постійні зуби не схильні до регенерації, вони даються один раз і на все життя. Уважне ставлення, особливо у процесі їх розвитку, ретельний догляд, своєчасне відвідування дитячого стоматолога для лікування та виконання профілактичних процедур допоможуть зберегти їх.

Кожен зубний орган (зубний орган = зуб + пародонт) складається із зуба, луночки та прилеглої до неї частини щелепи, покритої слизовою оболонкою ясен, зв'язкового комплексу (періодонту), що утримує зуб у луночці, судин та нервів.

Зуб(лат.- dens; грец. - odus) дуже щільний порожнистий подовжений стрижень, що служить для відкушування, роздавлювання, подрібнення та розтирання твердої їжі.

У зубі розрізняють потовщену частину. коронку,прилеглий до неї звужений відділ, оточений яснами, - шиюі частину, розташовану всередині луночки щелепи - корінь.Їх у різних зубах налічується від одного до трьох.

У практичній стоматології прийнято розрізняти анатомічну та клінічну коронки (рис. 1.7). Анатомічна коронка- Частина зуба, покрита емаллю. Клінічна коронка- Частина зуба, що виступає над яснами.

Рис. 1.7. Анатомічна (а) та клінічна (б) коронки зуба

Анатомічна коронка з віком зменшується в результаті стирання горбків або ріжучого краю, клінічна може збільшуватися внаслідок резорбції стінок альвеоли і оголення кореня. Таким чином, вона включає в себе за певних обставин анатомічну коронку і частину кореня.

Рис.1.8.Поверхні коронки зуба: 1 – вестибулярна поверхня різця; 2 – щічна поверхня моляра; 3 – контактні поверхні; 4 - ріжучий край; 5 - жувальна поверхня; б - язична поверхня

На коронці зуба розрізняють такі поверхні (рис.1.8):

1) поверхня, звернена напередодні порожнини рота, називається вестибулярною. У передніх зубів її називають також губний,а у бічних - щічнийповерхнею;

2) поверхня коронки зуба, звернена в порожнину рота, називається оральноюабо ротової.На верхній щелепі її називають піднебінної, але в нижньої - язичної;

3) поверхні коронки, звернені до сусідніх зубів свого ряду, називаються контактними.Поверхні зубів, звернені до центру зубного ряду, називаються мезіальними контактними,на центральних різцях - медіальними.Поверхні, спрямовані у протилежний бік, тобто від центру зубного ряду, називаються дистальними контактними;

4) поверхня або край коронки зуба, спрямована до зубів протилежного зубного ряду, називається жувальноїповерхнею або жувальним (ріжучим) краєм у різців та іклів. Їх також називають поверхнею змикання або оклюзійноїповерхнею, оскільки вона стикається із зубами протилежного зубного ряду при зближенні щелеп.

У зв'язку з цим у практичній стоматології поширені терміни, що вказують напрям по відношенню до зуба: "орально", "вертикально", "мезіально", "дистально", "оклюзально" та "апікально" (до верхівки кореня; apex radicis).

Порожнина зуба (У стоматологічній лексиці консервативно існує застарілий синонім, скасований ще 1954 р. - "пульпарна камера". Не слід користуватися ним. Прим. редакторів)- має різну форму у різних зубах. Усередині коронки порожнина зуба дещо подібна до неї за формою, а в корені триває у вигляді каналу. Останній закінчується невеликим отвором на верхівці кореня зуба. У багатокореневих зубів кількість кореневих каналів, як правило, дорівнює кількості коренів.

Порожнина зуба заповнена зубною м'якоттю. пульпою.Пульпа зуба являє собою пухку волокнисту сполучну тканину, багату на судини і нерви, що заповнюють порожнину зуба і кореневі канали. Вона походить з мезенхіми зубного сосочка і протягом усього життя зберігає відносну схожість із нею. Формування та р розвиток пульпи відбувається паралельно процесу одонтогенезу. Компоненти дозріваючої тканини прямо впливають на правильність формування зубного зачатку.

Анатомо-топографічно виділяють коронковуі кореневуЧастини пульпи зуба. У коронці тканина заповнює порожнину зуба і утворює своєрідні вирости – роги пульпи, які відповідають горбкам жувальної поверхні та ріжучого краю (рис. 1.9).

Рис.1.9.Будова зуба: а – коронка; б - шийка; в - корінь; г – періодонт; д - додатковий канал; е - жувальні горбки; ж – емаль; з - ясна; і -роги пульпи; до - порожнина зуба; л – зубна альвеола; м – дентин; н – цемент; про - кореневий канал; п - апікальний отвір

Р випукла волокниста сполучна тканина пульпи зуба утворена клітинами, волокнами та міжклітинною речовиною. Клітинний склад представлений як типовими елементами сполучної тканини, і специфічними компонентами - одонтобластами (рис. 1.10).

Рис. 1.10. Пульпа зуба: а – відросток одонтобластів; б – предентин; в – периферичний шар; г – зовнішня (без'ядерна) зона проміжного шару (шар Вейля); д - внутрішня (ядросодержащая) зона проміжного шару; е – центральний шар; ж – комплекси міжклітинних сполук; з - одонтобласти (тіла клітин); і - субодонтобластічне нервове сплетення (Рашкова); до - кровоносний капіляр

Одонтобластирозташовуються по периферії пульпи на кордоні з дентином і беруть участь як у його освіті (під час ембріогенезу та розвитку зуба), і у трофіці. Форма одонтобластів сильно варіює від призматичної до кубічної та залежить від їхньої локалізації. Призматичні одонтобласти зустрічаються в основному в коронковій пульпі, причому в області рогів відзначається значна компактність їхнього розташування. У кореневій пульпі щільність розташування клітин трохи нижче і вони набувають кубічної форми. Ядра циліндричних одонтобластів овальні і розташовуються базально (ближче до тканини пульпи), в кубічних клітинах ядра округлі і розташовуються центрально. Незалежно від локалізації всі одонтобласти мають довгі розгалужені відростки цитоплазми, що проникають у дентинні канальці і часто доходять до емалево-дентинного кордону (волокна Томса). Цитоплазма одонтобластів дещо базофільна і багата на ультраструктури, що забезпечують високу енергетичну активність. Одонтобласти мають тісні зв'язки один з одним та численні міжклітинні сполуки з іншими елементами пульпи - фібробластами та малодиференційованими клітинами.

Фібробластиє однією з найчисленніших популяцій клітин пульпи. Особливо велика кількість визначається в її коронковій частині, де вони утворюють внутрішню зону проміжного шару. Вони виробляють та підтримують необхідний якісний склад міжклітинної речовини сполучної тканини, регулюють синтез та складання волокнистих структур пульпи зуба. Підтримка структурного гомеостазу основної речовини та волокон пульпи забезпечується медіаторними та рецепторними взаємовідносинами фібробластів з макрофагами.

Макрофагивідносяться до рухомих клітин і виконують функцію фагоцитозу, тим самим беручи участь у забезпеченні структурного та антигенного гомеостазу тканини. Максимальна їх кількість розташовується у центральних відділах. Вони є накопичувачами антигенів і забезпечують взаємозв'язок неспецифічних та специфічних факторів захисту, працюючи в тісній кооперації з іншими рухомими та нерухомими клітинами строми пульпи зуба.

Дендритні клітинипереважають у периферичних зонах, найбільша їх кількість виявляється у рогах коронкової частини пульпи зуба. За здатністю індукувати проліферацію сенсибілізованих Т-лімфоцитів вони значно перевершують макрофаги. Разом з макрофагами їх населення становить близько 8% від усіх клітинних елементів, а співвідношення з макрофагами становить приблизно 4: 1.

Л імфоцитиу фізіологічних умовах присутні у пульпі в невеликій кількості та розташовуються, в основному, у периферичних відділах. Основну масу клітин цього ряду становлять малі лімфоцити (88%), частка більших становить 12%.

Рис.1.11. Мікрофотографія верхівки кореня. Нормальна будова пульпи у верхівковому відділі та дельтоподібних розгалуженнях кореневого каналу, періодонту та цементу кореня. (З матеріалів Т.Ф. Стрілюхіна):а – коренева пульпа; б – корінь зуба, верхівковий відділ; в - дельтоподібні розгалуження кореневого каналу; г - періодонт

Іншими нечисленними представниками клітинних елементів є огрядніі малодиференційовані клітини пульпи.Питання про існування в нормальних умовах опасистих клітин у пульпі зуба є спірним. Однак є дані про їх існування в періоваскулярних просторах коронкової частини. У нормальних умовах їм приписується роль регуляції об'єму та швидкості мікроциркуляції у тканині, що забезпечується завдяки наявності в їх цитоплазмі біологічно активних речовин, що впливають на швидкість кровотоку, реологічні властивості крові та проникність мікросудин. Ця обставина робить ці структурні елементи надзвичайно важливими в умовах розвитку патології. Викид біологічно активних речовин, опосередкований реагіновими реакціями чи безпосереднім ушкодженням клітин, може запускати цілий каскад медіаторних взаємодій запальних реакцій.

Малодиференційовані клітини(преодонтобласти) розташовуються переважно у субодонтобластичному шарі та служать камбіальними елементами для одонтобластів при фізіологічній та репаративній регенерації (рис. 1.11).

Волокнисті структурипредставлені у тканині пульпи різними типами волокон. Основну масу складають колагенові волокна, що відносяться до 1 та 3 типу. Колагенові волокна типу 1 є власне колагеновими волокнами. У коронковій частині пульпи вони розташовуються досить хаотично, формуючи мережу, причому щільнішу в периферичних відділах і пухку в центральних. У кореневій частині волокна мають чіткішу орієнтацію і спрямовані вздовж кореневого каналу. У всіх відділах пульпи зуба є колагенові волокна, що йдуть під прямим кутом до стінки порожнини зуба і вбудовуються в предентин. Колагенові волокна типу 3 є ретикулярними і утворюють сітчасту структуру у всіх відділах пульпи. Окситаланові волокна не мають суворої закономірності ходу і більш численні у периферичній частині, мають зв'язок із кровоносними судинами пульпи. Еластичні волокна в пульпі відсутні і зустрічаються лише в стінках судин.

Основна речовина пульпи зубамало чим відрізняється від такого пухкої волокнистої сполучної тканини інших гістологічних структур організму. Воно містить велику кількість глікозоаміногліканів, переважно гіалуронатів, і, меншою мірою, хондроетин-і дерматансульфатів. Для нього характерна висока концентрація глікопротеїнів, включаючи фібронектин, та води. Основна речовина виконує трофічні та обмінні функції. Від його стану багато в чому залежить адекватність нейрогуморальної та медіаторної регуляції структурних компонентів пульпи зуба.

Пульпа зуба має 3 нерізко розмежовані шари:

1) периферичний шар -представляє компактну освіту з одонтобластів, що прилягають до дентину. Вони знаходяться в 1-8 рядів і тісно пов'язані між собою міжклітинними контактами, утворюючи подібність бар'єру. Між одонтобластами проникають капілярні петлі та нервові волокна, які разом з їх відростками проникають у дентинні канальці;

2) проміжний шар(Субодонтобластичний) є тільки в коронковій частині пульпи, в ньому розрізняють дві зони:

а) зовнішня зона, особливістю якої є відсутність клітин і тому її традиційно називають безклітинною. У той же час вона містить численні відростки клітин, розташованих у прилеглій до неї внутрішній зоні. У цій же зоні розташовується мережа нервових волокон (сплетіння Рашкова) та капіляри;

б) внутрішня зона містить велику кількість клітин: фібробласти, лімфоцити, малодиференційовані клітини (преодонтобласти), капіляри, мієлінові та безмієлінові нервові волокна;

3) центральний шарскладається з пухкої волокнистої сполучної тканини і містить фібробласти, макрофаги, більші кровоносні та лімфатичні судини. У ньому також проходять пучки нервових волокон.

Для пульпи характерно надзвичайно добре розвинена мережа судин та багата іннервація. Кровоносні судини пульпиЗуби відрізняються відносно тонкими стінками в порівнянні з їх просвітом. Через апікальний отвір кореня зуба в пульпу входять 2-3 артеріоли діаметром від 50 до 150 мкм. У половині випадків є 1-2, рідше 3-4 додаткові дрібні гілочки, що входять до пульпи через додаткові отвори дельтоподібних розгалужень в області верхівки кореня зуба. У кореневому каналі артеріоли дають бічні гілки до шару одонтобластів. У порожнині зуба артеріоли утворюють аркади, яких відходять численні капіляри. Середній діаметр капілярів становить 10 мкм.

Найбільш розвинене капілярне сплетення формується у субодонтобластичному шарі, звідки йде трофіка одонтобластів. Відтік крові здійснюється за венула, що йде по ходу артерій. Об'єм функціонуючого капілярного русла може значно змінюватись в залежності від функціонального стану пульпи або розвитку патології. У нормальних умовах переважна більшість капілярів субодонтобластического шару не функціонує. У той самий час швидкість кровотоку у пульпі значно вища, ніж у інших органах. У пульпі є численні артеріовенозні анастомози, які у фізіологічних умовах закриті та відкриваються при шкідливих впливах на нього. Завданням цих шунтів є скидання крові в умовах патології, і тим самим попередження розвитку повнокров'я капілярів і набряку тканини.

Лімфатичні судинипочинаються мішковидними розширеннями діаметром 15-50 мкм, розташованими в периферичному та проміжному шарах пульпи. По лімфатичних капілярах лімфа відтікає в дрібні тонкостінні збірні судини неправильної форми, які повідомляються один з одним, і далі впадає в більші, що супроводжують кровоносні судини та пучки нервових волокон.

У пульпі зустрічаються мієлінові та безмієлінові нервові волокна, причому останні переважають. Тільки 10% нервових волокон мають термінальне розгалуження в кореневій частині пульпи, а основна маса їх спрямовується по ходу судин до коронкової частини порожнини зуба, де утворює віялоподібне розгалуження. У периферичних ділянках пульпи мієлінові волокна втрачають оболонку, розгалужуються і утворюють у субодонтобластичному шарі нервове сплетення. Від нього волокна прямують до периферичних відділів і обплітають одонтобласти, частково закінчуючись на межі пульпи та предентину, частково проникаючи в дентинні канальці. Нервові закінчення мають вигляд округлих розширень і мають характер рецепторів, подразнення яких, незалежно від виду подразника, сприймається як біль.

Відмінності структури коронкової та кореневої пульпи найвиразніше виражені у постійних зубах. Вони мають велике значення, визначаючи неоднаковий характер перебігу патологічних процесів та різну тактику лікарських маніпуляцій.

Коронкова пульпа - дуже пухка, багато васкуляризована та іннервована сполучна тканина, яка містить різноманітні клітини. Одонтобласти, мають призматичну чи грушоподібну форму, розташовуються у ній кілька рядів. Цитоархітектоніка цієї частини пульпи є найбільш диференційованою.

Коренева пульпа містить сполучну тканину з великою кількістю колагенових волокон і має значно більшу щільність, ніж у коронці. Ближче до верхівкового отвору колагенові волокна формують щільні пучки. Коренева пульпа слабше васкуляризована і іннервована, ніж коронкова, її клітинний склад менш різноманітний, а одотобласти кубічної або сплощеної форми, що лежать в ній, розташовуються в 1-2 ряди. Проміжний шар не виражений. Функції пульпи:

1) пластична – бере участь в утворенні дентину;

2) трофічна – забезпечує обмінні процеси в дентині;

3) сенсорна – сприйняття подразників як біль;

4) репаративна – побудова третинного дентину;

5) захисна - спрямована на підтримку структурного та антигенного гомеостазу, забезпечується адекватною нейроендокринною та імунною регуляцією, а також усіма вищепереліченими функціями.

Протягом життя людини пульпа зазнає вікових змін за рахунок:

1) вироблення вторинного та третинного дентину, який знижує об'єм та змінює форму порожнини зуба, згладжуються роги пульпи;

2) зменшення числа рухомих та нерухомих клітин сполучної тканини пульпи;

3) перетворення циліндричних одонтобластів на кубічні;

4) зменшення кількості рядів одонтобластів до одного ряду;

5) збільшення кількості колагенових волокон та зміни їх фізико-хімічні властивості;

6) зневоднення основної речовини, яка порушує трофіку та перекручує процеси відновлення та захисту;

7) редукції мікроциркуляторного русла, що погіршує кровопостачання пульпи;

8) регресу нервового апарату з демієлінізацією волокон, що знижує процеси проведення нервових імпульсів.

Основна зубна тканина дентін- складається з основної речовини, просоченої солями вапна, та великої кількості трубочок (канальців). Дентин - тверда частина зуба, що має подібність до кістки, навколишня порожнина зуба і кореневі канали. Дентин у 5-6 разів твердіший за кістку. Його основна речовина включає колагенові волокна і субстанцію, що з'єднує їх. Дентин містить близько 70-72% мінеральних солей, а решту складають органічні речовини, жир та вода. У складі солей найбільше гідроксиапатиту Са 3 (РО 4) 2 Са(ОН) 2 а також вуглекислі кальцій СаСО 3 і натрій Na 2 CO 3 фтористий кальцій CaF 2 та ін.

Колагенові волокна, розташовані ближче до порожнини зуба, мають переважно перпендикулярний напрямок до стінок трубочок та паралельне стінкам порожнини. Це навколо-пульпарний дентин чи предентин. Дана зона є місцем постійного зростання дентину, що не припиняється і в зубах дорослої людини: первинний дентин виникає в процесі розвитку зуба, вторинний дентин утворюється в зубі, що сформувався після його прорізування, третинний дентин утворюється в області пошкодження твердих тканин зуба, обумовленого карієсом, підвищеної після хірургічних втручань у твердих тканинах зуба.

Дентин немає кровоносних судин і харчування його здійснюється через дентинні трубочки і волокна Томса. Ближче до поверхні зуба волокна набувають напряму, перпендикулярне цій поверхні і паралельне ходу трубочок. Цей зовнішній шар дентину називається плащовим. На кордоні з емаллю дентин закінчується безліччю виступів, що глибоко проникають в емалевий шар.

Емаль- Тверда тканина зуба, що покриває зовні дентин коронки. З дентину в емаль частково переходять зубні трубочки з відростками одонтобластів у них. Однак глибоко в емаль вони не проникають. Товщина емалевого шару в області жувальних горбків становить 1,5-2 мм.

Емаль містить 96-97% мінеральних солей і лише 3-4% посідає частку органічних речовин. Серед солей переважає гідроксіапатит (84%). Крім нього до складу емалі входять карбонат кальцію, фтористий кальцій та фосфорнокислий магній.

Емаль складається з обвапнених волокон із закругленими поверхнями і жолобоподібним втиском на одній з них по всій довжині волокна. Ці волокна називаються емалевими призмами. Вони у різних напрямках, спіралеподібно звиваючись, проходять від емалево-дентинного кордону до коронки зуба. Призми склеєні між собою міжпрізмінною речовиною. Однак, загальний напрямок призм, розташованих ближче до поверхні зуба - радіальний. Радіальні смуги Гунтера-Шредера, що визначаються в емалі на поздовжньому шліфі, є результатом радіального ходу звивистих призм. Є в емалі ще й лінії (смуги) Ретціуса, косо перетинають її, але в поперечних шліфах мають форму концентричних кіл. Це ділянки зі зниженим вмістом солей вапна.

На самій поверхні коронок призми розташовуються паралельно до зовнішніх контурів зуба і зливаються в єдину оболонку - кутикула зуба.Її називають також насмітової оболонкою.

Цементпокриває дентин кореня і за своєю структурою нагадує грубоволокнисту кістку. Цемент – щільна тканина, що нагадує грубоволокнисту кістку, що покриває зовні дентин кореня зуба. За хімічним складом він схожий на дентин, але містить трохи більше органічних речовин і лише 60% – неорганічних.

Цемент міцно з'єднаний з дентином перехідними в нього звапнілими колагеновими волокнами. Він складається з основної речовини, пронизаний великою кількістю колагенових волокон, що йдуть у різних напрямках. Клітинні елементи розташовуються лише у верхівок коренів і у великій кількості – на поверхнях коріння, звернених один до одного. Цей цемент називається вторинним.Однак, велика частина цементу є безклітинною і носить назву первинного. Харчування цементу здійснюється шляхом дифузії з періодонту.

П
ринадлежність зубів до певної сторони щелепи визначається за загальними ознаками зубів (рис. 1.12). При цьому три ознаки є основними: ознака кута коронки, ознака кривизни коронки та ознака положення кореня.

Ознака кута коронкивиражений у більшій гостроті кута між різальним краєм (жувальною поверхнею) та мезіальною поверхнею в порівнянні з кутом між ріжучим краєм (жувальною поверхнею) та дистальною поверхнею коронки.

Рис. 1.12.Ознаки кута коронки та кута кореня (схема за І.С.Кудріном)

Ознака кривизни коронкихарактерний крутий кривизною вестибулярної поверхні біля мезіального краю і пологим схилом цієї кривизни до дистальному краю.

Ознака положення кореня- (видний тільки на витягнутому з щелепи зубі) характерний у відхиленні кореня дистально по відношенню до поздовжньої осі коронки зуба.

Зуби у різні періоди свого розвитку мають свої рентгенологічні особливості. У період закладання зачаток зуба рентгенологічно не визначається. Після утворення зубного мішечка на рентгенограмі щелепної кістки фолікул зуба визначається у вигляді осередку просвітлення округлої або овальної форми з чітко вираженим обідком компактної платівки. З початку процесу мінералізації на рентгенограмі зачатка зуба з'являються ділянки інтенсивної тіні у різців і іклів починаючи з ріжучого краю, премолярів і молярів - з горбків. При подальшому звапнінні коронки, коли починається формування порожнини зуба, тінь набуває вигляду ковпачка. У своєї основи зубна порожнина зливається з ділянкою просвітлення, що є проекцією паросткової зони. У міру зростання зуба та його мінералізації росткова зона поступово зменшується. З початком розвитку шийки зуба фолікул витягується у напрямі кореня.

У багатокореневих зубів з появою біфуркації визначаються контури порожнини зуба та починається формування коренів. Корінь зуба, що формується, має різну довжину в різному віці і на рентгенограмі проектується у вигляді двох паралельно спрямованих світлих смуг, що починаються від коронки зуба. Умовно розрізняють такі стадії розвитку кореня:

- корінь не сформовано(його зростання в довжину не закінчено), стінки кореня йдуть паралельно і розходяться, утворюючи розтруб, просвіт каналу широкий, у розтруба переходять в паросткову зону - ділянка просвітлення, що має округлу форму з чіткими контурами;

- стадія несформованої верхівки- Довжина кореня достатня, стінки у верхівки кореня витончені, розходяться, утворюючи розтруб, чітко визначається паросткова зона;

- стадія незакритої верхівки- корінь нормальної довжини, верхівка кореня загострена, апікальний отвір широкий, паросткова зона не видно;

- стадія незакінченого формування апікальної частини періодонт.Періодонт утворюється одночасно із зростанням кореня, на рентгенограмі має вигляд темної вузької смужки між поверхнею кореня та кортикальною пластинкою міжальвеолярної перегородки. Періодонтальна щілина у верхівки кореня стає видимою в період незакритої верхівки, де вона ширша, ніж довкола інших відділів кореня. Ширшою періодонтальна щілина залишається ще один-два роки після закриття верхівки кореня.

У людини виділяють різці, ікла, премоляри та моляри. Різцівідносяться до передніх (Існує помилкове визначення різців і іклів - фронтальні зуби. Не слід користуватися цим терміном! Прим.редакторів) зубам, що виконують першу фазу жування - відкушування (відрізання). На кожній щелепі розрізняють по два центральні (або медіальні) і по два бічні (латеральні) різці (рис.1.13).

Рис. 1.13.Передні зуби верхньої (а) та нижньої (б) щелепи: верхній ряд – центральні різці; середній ряд – бічні різці; нижній ряд - ікла

Центральний верхній різець- найбільший з усієї групи, що має лопатоподібну коронку. Нестертий ріжучий край має три горбки, що продовжуються по вестибулярній поверхні у вигляді ледь помітних валиків.

Язична поверхня коронки увігнута, особливо в поздовжньому напрямку. По її краях проходять два поздовжніх, що поступово товщають до шийки валика, які зливаються в зубний горбок.

З контактної поверхні коронка центрального різця має клиноподібну форму, що звужується до ріжучого краю. На контактних поверхнях (як і в решти передніх зубів) цемент кореня опуклою хвилею заходить на коронку, відповідаючи контурам міжзубного сосочка.

У даного зуба буває добре виражена ознака кривизни коронки, а при стертому ріжучому краї можна відзначити ознаку кута коронки. Помітна і ознака положення кореня.

Порожнина зуба відповідає його зовнішнім контурам. Її поздовжня вісь знаходиться ближче до вестибулярної поверхні коронки. Просвіт кореневого каналу відносно широкий та прямий.

Бічний верхній різець- менше центрального, форма його варіабельна. Валики на вестибулярній поверхні виражені слабо, але на піднебінній поверхні вони чітко визначаються, як і зубний горбок. Спереду від нього буває помітна сліпа ямка. Увігнутість піднебінної поверхні виражена більше, ніж у центрального різця. Дистальна поверхня коронки часто як закруглення перетворюється на ріжучий край. У зв'язку з цим у бокового різця добре виражені ознаки кута та кривизни коронки (див. рис. 1.12). Порожнина зуба невелика. За конфігурацією нагадує його коронку. Канал кореня досить широкий.

Центральний нижній різець- найменший із усієї групи. Має долотоподібну форму, звичайні ознаки приналежності зуба відсутні. Зубний горбок слабо виражений. Язична поверхня має слабоувігнутий рельєф. Порожнина зуба є у передній поверхні вид трикутної щілини.

Бічний нижній різець- Мало відрізняється від центрального. Зазвичай він більший, дистальний край його довший за медіальний. На ньому найчастіше визначаються ознаки зубів. Порожнина зуба така сама, як у центрального різця, а канал іноді роздвоюється у своїй середній частині. При цьому одна його частина проходить ближче до вестибулярної, інша до язичної поверхні кореня.

Ікла- також відносяться до передніх зубів. Їх функцією є відрив щільних, твердих частин їжі, її розривання на частини першій фазі жування. На кожній щелепі є по два ікла - праворуч і ліворуч.

Верхній ікло має коронку списоподібної форми. Вона потужніша, ніж у різців тому, що на вестибулярній поверхні має потовщення у вигляді одиночного, добре вираженого валика. Обидві контактні поверхні поступово розходяться до ріжучого краю.

Ріжучий край складається з двох скатів, що сходяться під кутом, що утворюють рвучий горбок. Останній знаходиться ближче до мезіальної поверхні зуба. Мезіальна поверхня вище дистальної, а мезіальний скат рвучого горбка коротше дистального ската. На язичній поверхні між трьома розхідними від зубного горбка валиками є два поглиблення.

Порожнина зуба починається конусним виступом, що розширюється від центру коронки до шийки, а потім поступово переходить у канал кореня, що звужується. У ікла найдовший корінь.

Нижній ікло менше верхнього, формою нагадує верхній бічний різець, хоча ріжучий край його і вестибулярна поверхня подібні таким у верхнього ікла. Порожнина зуба відповідає такій же порожнині верхнього ікла, але всередині кореня вона більш стиснута в мезіо-дистальному напрямку, а іноді навіть роздвоюється.

Бічні (корінні) зуби - називаються ще зубами-"жорнами". Їхня основна функція - розтирання їжі. Усі вони мають жувальну поверхню або поверхню змикання (оклюзійну) із зубами протилежного зубного ряду (антагоністами). Ця поверхня характеризується наявністю жувальних горбків (Неправильно називати жувальні горбки горбиками. Прим.редакторів). Ближче до вестибулярної поверхні зуба розташовуються щічнігорбки, ближче до оральної поверхні є піднебінні(язикові) горбки.

Рис. 1.14. Премоляри верхньої (а) та нижньої (б) щелепи: верхній ряд – перші премоляри; нижній ряд – другі премоляри

Усі корінні зуби поділяються на малі та великі.

Премоляри(малі корінні зуби). Форма коронок малих корінних зубів нагадує таку у іклів. Премоляри мають по два жувальні горбки (рис. 1.14).

Всього у дорослої людини 8 малих корінних зубів – по 2 на кожній стороні обох щелеп. Вони розташовуються дистальніше кожного ікла. Найближчий до ікла називається першимпремоляром, розташований дистальніше - другимпремоляр.

Малі корінні зуби мають по одному кореню. Тільки у першого верхнього премоляра корінь може роздвоюватися на щічний та язичний. Роздвоєння відбувається на різних рівнях - від невеликого у верхівки кореня до повного роздвоєння майже у шийки зуба.

Верхні премоляри відрізняються від нижніх формою коронки, яка стиснута в мезіо-дистальному напрямку і має овальний поперечний переріз. У нижніх премолярів воно округле. Крім того, у верхніх премолярів поперечна борозенка (фіссура) на жувальній поверхні глибше і різкіше розмежовує обидва горбки. Щічні горбки перших премолярів більше виражені, ніж в других.

Перший верхній премолярнагадує своєю вестибулярною поверхнею ікло протилежної сторони зубного ряду. Він має зворотний ознака кривизни коронки, тобто. схил її вестибулярної поверхні у бік мезіальної більш пологий, ніж у бік дистальної поверхні. Існує припущення, що це обумовлено необхідністю тимчасової затримки харчової грудки у іклів для її роздавлювання у другій фазі жування. Язична поверхня більш опукла та має менші розміри. Жувальна поверхня овальна, розділена поперечною борозенкою (фіссурою) - межею між щічний і піднебінним горбками. Мовний горбок зазвичай менше, ніж щічний. Корінь частіше роздвоєний. Виражена ознака кута коронки. Порожнина зуба здавлена ​​в мезіо-дистальному напрямку, має щічний і язичний виступи, що відповідають жувальним горбкам.

Другий верхній премолярмає трохи меншу коронку, ніж перший, теж овальну в поперечнику. Обидва горбки приблизно рівні за розмірами та рівнем розташування. Корінь, як правило, поодинокий, має форму конуса. Ознаки сторони зуба виражені добре. Порожнина зуба лійкоподібна, здавлена ​​в мезіо-дистальному напрямку.

Перший нижній премолярмає округлу у поперечному розрізі коронку. Щечний горбок значно переважає над язичним. За розміром та рівнем розташування вестибулярна поверхня опукла, нахилена орально. Поперечна межбугоркова борозенка розділена міжзубним валиком на дві ямки. Валік утворює два майданчики жувальної поверхні. Внаслідок нерівномірного розвитку горбків нижній перший премоляр нагадує ікло, особливо з вестибулярної поверхні. Виражені ознаки кривизни та кута коронки. Порожнина зуба злегка здавлена ​​в мезіо-дистальному напрямку. Зазвичай одиночний кореневий канал може роздвоюватись.

Другий нижній премолярмає коронку кулястої форми. Переважна більшість щічного горбка виражена меншою мірою, ніж у першого премоляра. Ямки на жувальній поверхні можуть зливатися в підкову борозенку. Ознаки сторони зуба чітко виражені. Корінь довший і більший, ніж у першого премоляра. Порожнина зуба має два виступи, відповідно горбкам.

Моляри(Великі корінні зуби) - служать для подрібнення, розтирання твердої їжі (рис.1.15). Вони мають масивну коронку, з великою жувальною поверхнею, що має від трьох до п'яти горбків. У верхніх молярів по три корені (2 щічних і 1 піднебінний), у нижніх - по два (мезіальний та дистальний). Усього великих корінних зубів – 12, по 3 на кожній стороні верхньої та нижньої щелепи (перший, другий та третій моляри). Великі корінні зуби розташовуються дистальніше, ніж другі премоляри.

Верхні моляри при розгляді з боку жувальної поверхні мають ромбоподібну форму, а борозенки, що розділяють горбки, утворюють скошену букву "Н". Н Іжні моляри мають прямокутну форму при розгляді з боку жувальної поверхні, а борозенки, що розділяють горбки або хрестоподібні або нагадують букву "Ж". Жувальні горбки, як і в премолярів, називаються вестибулярнимиабо оральними(піднебінними, язичними). У напрямку зубного ряду їх називають металевимиі дистальними.Іншими словами, кожен горбок має подвійний епітет, наприклад: "мезіальний щічний", "дистальний піднебінний".

Рис.1.15. Моляри верхньої (а) та нижньої (б) щелепи: верхній ряд – перші моляри; середній ряд – другий моляр; нижній ряд – треті

У верхніх молярів більш виражені і загострені вестибулярні, а нижніх молярів - язикові горбки. Розмір молярів зменшується від першого до третього. Вестибулярна поверхня їх опукла, з вертикальною борозенкою, що проходить від жувальної поверхні майже до шийки зуба.

Перший верхній моляр- має масивну коронку, що розходиться від шийки до жувальної поверхні, що має форму ромба з найбільшою діагоналлю від щічного мезіального до піднебінного дистального горбка. Три борозенки "Н" - образної форми ділять жувальну поверхню на 4 горбики. Іноді на піднебінній поверхні коронки, в області піднебінного мезіального горбка утворюється ще один аномальний горбок Карабеллі або "емальова крапля". Порожнина зуба широка, ромбоподібна в поперечнику з чотирма виступами, відповідно до жувальних горбків. Дно порожнини опукле в центрі з трьома воронкоподібними заглибленнями (устями кореневих каналів). Іноді гирла буває чотири за рахунок роздвоєння каналу щічного мезіального кореня.

Другий верхній моляр- нагадує за формою та наявністю горбка Карабеллі перший моляр, але трохи менше за розмірами. Можуть бути варіанти з трьома жувальними горбками.

Третій верхній молярназивається ще верхнім "зубом мудрості". Він менший від інших молярів, коронка його має 3 жувальні горбки. Три корені найчастіше зливаються в один. Кореневі канали можуть зливатися в один канал.

Перший нижній моляр- має кубічну коронку, дещо подовжену по зубному ряду, з п'ятьма жувальними горбками. Два з них – вестибулярні, два – язичні, один

Дистальний. Обидва мезіальні горбки більші за інших; найменшим є дистальний горбок. Мезіальний корінь, як правило, довший за дистальний. Порожнина зуба широка, з чотирма чи п'ятьма виступами на даху, що відповідають горбкам. Дно порожнини переходить у три кореневих канали, два з яких розташовуються в мезіальному корені, а один – у дистальному.

Другий нижній молярмає кубічну форму, поступаючись за величиною першим. Жувальна поверхня хрестоподібно пересічена борозенками, розділяючи чотири жувальні горбки. Виразно виражені ознаки сторони зуба. Порожнина зуба формою нагадує таку у першого моляра, але часто переходить лише у два канали, що відповідають корінням.

Третій нижній моляр- називають ще нижнім "зубом мудрості". Його коронка менша, ніж у інших нижніх молярів, також має кубічну форму. Жувальна поверхня фестончаста, смугаста, на ній розташовані 4-5 горбків. Коріння, як правило, зливається у вигнутий конус. Порожнина зуба відповідає коронці. Має два кореневих канали - мезіальний та дистальний.

Молочні зубивідрізняються від постійних величиною, формою та кольором (див. табл. 1.1). Коронки молочних зубів значно менші за відповідні постійні різці, ікла. Форма коронки молочного зуба більш опукла, причому різко відмежовується від кореня. Зондом відчувається різко виражена шийка молочного зуба. Коронки молочних молярів за своєю формою нагадують постійні моляри, а за місцем знаходження займають місце премолярів. За кольором молочні зуби мають молочно-блакитний колір.

Молочні зуби починають прорізуватись у 6-8 місячному віці (табл. 1.2). Молочні зуби прорізуються одночасно з обох боків, спочатку нижньої, а потім верхньої щелепи. Першими з'являються нижні центральні різці, потім верхні центральні різці, потім бічні різці (спочатку верхні, далі нижні). За ними йдуть перші моляри, ікла і останніми прорізуються другі моляри.

Майже нічим не відрізняється від постійного. Однак перші зуби все-таки мають свої особливості.

У статті розповідається про особливості будови молочного зуба у дітей, як він виростає і що можна зробити для його зміцнення.

Будь-який зуб складається з кістки. По суті, це кісткове утворення, що допомагає пережовувати їжу.

Будова молочних зубів майже нічим не відрізняється від постійних, але все ж у тих та інших є свої відмінності.

Як і в дорослих, дитячий зуб має коронку, яка може бути різної форми. Наприклад, якщо це ікло, то емаль гостріша, а якщо йдеться про моляр, то поверхня плоска. Як правило, молочна коронка значно менша за постійну.

У свою чергу, коронки пов'язані з коренем за допомогою шийок. Шийка - це вузька частина зуба, навколо неї розташовуються зв'язки.

Зубний корінь розташовується в альвеолярних утвореннях (це судини, якими здійснюються обмінні процеси).

Більшість людей вважають, що перші зуби не мають коріння. Це далеко не так: коренева система присутня, але вона набагато менша, ніж у постійних. Коли відбувається заміщення, коріння розсмоктується, а молочний зуб випадає.

Молочна емаль набагато тонша за постійну, а значить, її легше пошкодити. Саме тому у дітей підвищується ризик захворіти на карієс.

Щоб знизити ризик розвитку каріозної порожнини, емаль треба регулярно насичувати вітамінами та правильно чистити.

Деякі батьки водять своїх дітей на срібло, щоб у майбутньому уникнути неприємного лікування у стоматологічному кабінеті.

Якщо у дитини почався карієс, то недуга може дуже швидко перетекти у пульпіт.

Дентиновий шар першого зуба дуже тонкий. Дентин виконує функцію обміну речовин, відбувається завдяки зубним каналам. Ближче до коріння дентиновий шар покритий цементом, а до нього кріпляться зв'язки періодонту.

Усередині дентину знаходиться пульпова камера – дуже м'яка тканина, в якій є нервові закінчення та судини, якими йде кров.

Камера насичує зуб корисними мікроелементами та бере участь в обмінних процесах. Якщо видалити пульпу, то емаль перестане насичуватися мінералами і потемніє.

Як правило, пульпова камера у дітей набагато більша, а кровоносні канали – ширші.

Усього молочних зубів виростає двадцять штук у всій ротовій порожнині. Зазвичай це відбувається до 6-7 років.

Заміщення на постійні відбувається абсолютно безболісно, ​​навіть більше того, іноді дитина може сама дістати молочний зуб, якщо вона дуже розхитана.

Терміни прорізування

Молочні зуби у дитини можуть з'явитися півроку чи пізніше, особливої ​​системи тут немає. Як би не намагалися батьки точно дізнатися про час прорізування, це навряд чи вийде.

Поява першого зуба залежить від багатьох факторів. На це впливають генетична схильність, тип харчування, особливості фізіології дитини.

Зазвичай спочатку з'являються різці зверху та знизу. У середньому це відбувається у 7-8 місяців або раніше. Якщо дитині вже майже рік, а перші зуби так і не виросли, то не варто турбуватися.

Лікарі кажуть, що прорізання може розпочатися до півтора року. Звичайно, затримку можуть викликати і проблеми в організмі – рахіт чи адентія. Але обидві ці аномалії зустрічаються не дуже часто.

Після різців зазвичай з'являються моляри, а потім ростуть ікла. До речі, ікло формується найдовше – зуб може з'явитися близько двох або навіть трьох років. Після іклів ростуть другі моляри – коли вилазять ці зуби, дитині вже є три роки.

Приблизно до 3-4 років у дітей вже є 20 молочних зубів. Загалом має бути по 8 молярів і різців, іклів має бути 4. Не варто турбуватися, якщо не вистачає пари зубів – вони можуть з'явитися згодом.

Іноді в дітей віком ростуть одночасно кілька зубів – відразу два чи чотири. Тут потрібно пам'ятати правило: якщо виліз перший різець, моляр або ікло, то незабаром за ними підуть їхні пари.

Буває, що у однорічної дитини ще немає жодного зуба. Як було сказано вище, це може бути пов'язане з генетикою та фізіологією малюка.

Але іноді причиною можуть бути надто товсті ясна, через які зуб просто не може вилізти. У дитини може бути адентія, коли в яснах від початку не було навіть зачатків для молочних зубів.

Багато батьків хочуть знати точний час прорізування, щоб підготуватися до можливих симптомів.

Досить часто під час прорізування діти кашляють, у них з'являється нежить, можливі навіть порушення випорожнень. Крім того, у дітей починається неспокійний сон, вони відмовляються від їжі.

Слід пам'ятати, що не завжди ці симптоми вказують на швидку появу зуба. Іноді вони можуть свідчити про застуду та занесену інфекцію.

У період прорізування у дитини значно знижується імунітет, тому можна легко занести якийсь мікроб в організм.

Щоб зрозуміти, що симптоми викликані саме прорізуванням, потрібно подивитися у рот. Якщо на ясні з'явилася невелика бульбашка, то незабаром виросте зуб.

Багато батьків бояться, коли у дитини починається кашель і нежить перед прорізанням. Насправді це не так страшно: вся річ у тому, що у дітей у період прорізування виділяється багато слини.

Тому вона потрапляє в носоглотку, горло та розріджує стілець. Причина нежиті ще в тому, що дитина поки що не може сама контролювати кількість слини.

Ще одна ознака швидкого прорізування – свербіж ясенної тканини. Коли починають свербіти ясна, малюкові хочеться все тягнути в рот, так що краще прибрати всі іграшки з гострими і дрібними деталями.

Крім того, улюблені речі дитини потрібно добре продезінфікувати, щоб до рота не потрапила інфекція.

Як зміцнити зуб?

Дитячі зуби можна додатково зміцнити, щоб вони не руйнувалися раніше часу та успішно помінялися на постійні.

Часто стоматологи радять робити звичайне фторування. У ході процедури пацієнту на емаль наносять лак із високим вмістом фтору.

Спочатку лікар чистить рот, потім покриває поверхню лаком і сушить його. Щоб профілактика була найефективнішою, потрібно відвідувати стоматолога двічі на рік для нанесення покриття.

Щоб покрити емаль фтором, лікарі використовують капу (ковпачки для зубів). Для кожного пацієнта фахівець робить індивідуальні капи, потім наповнює їх речовиною, що містить фтор, і вставляє людині в рот.

Ковпачки зазвичай тримають до 15 хвилин. Щоб профілактика була найефективнішою, процедуру потрібно зробити до 15 разів.

Фторування глибокого типу також широко використовується в стоматології. Але дітям таку процедуру роблять не завжди, а якщо емаль досить міцна.

Якщо зробити глибоке покриття фтором на чутливі та болючі зуби, це може викликати флюороз, і зубне покриття потемніє.

Перед нанесенням складу лікар дезінфікує ротову порожнину – зчищає наліт, зубний камінь тощо.

Після цього емаль потрібно якісно висушити, і тільки потім наносити речовину, що містить фтор.

Крім фтору, в розчин входять магній, мідь та різні солі. Після покриття сумішшю емаль обробляють, використовуючи гідроксид кальцію.

Під час нанесення частки фтору потрапляють у пори емалі, насичуючи її мінералами. Крім цього, речовина дезінфікує зуб. Щоб ефект був найбільш помітним, покриття потрібно проводити один раз на рік.

Крім стоматологічних процедур, можна зміцнити молочні зуби простою зміною раціону. Як правило, ризик розвитку карієсу підвищує часте вживання макаронів, хліба та картоплі.

Дуже багато дітей люблять усі ці продукти, але якщо у дитини є висока ймовірність появи каріозної порожнини – чутлива емаль, дефіцит мінеральних речовин тощо, то частку їжі з більшим вмістом вуглеводів краще знизити. Особливо це потрібно, якщо дитина неякісно та нерегулярно чистить рот.

Кожному з батьків слід знати, що після перетравлення та розщеплення вуглеводи формують цукор, який провокує розвиток бактерій, а ті, у свою чергу, виділяють кислоту, яка сильно шкодить емалі.

Тому краще додати до раціону більше кисломолочних продуктів, у яких містяться кальцій і вітамін D. Цілком підійдуть сири, йогурти, молоко, сир і т.д.

У нормі на два роки дитина має 20 зубів. Вони і називаються, і виглядають як «дорослі» зуби (різці, ікла, моляри), але є тимчасовими і поступово замінюватимуться постійними.

Вони відіграють важливу роль у формуванні прикусу, тому знати особливості будови молочних зубів та правила догляду за ними не завадить. Це допоможе вчасно виявити можливі проблеми та вжити профілактичних заходів.

Основні частини молочного зуба

І постійні, і молочні зуби формуються ще ембріональному періоді. Молочні утворюються першими, а до 4 місяця розвитку починають формуватися постійні.

Деякий час усі ці зуби навіть знаходяться в одній площині, але пізніше з'являється тонка кісткова перегородка, яка їх розмежовує.

Усі етапи формування однакові, отже і , і їх тканини схожі.

Різці, моляри та ікла зовні відрізняються, це пов'язано з їхніми функціями. Більш гострі та тонкі різці потрібні, щоб відкушувати, ікла – щоб утримувати, а моляри перетирати їжу.

Незважаючи на те, що зуб цільний, умовно його можна поділити на три частини:

1. коронка - верхня та видима частина, що складається в основному з емалі;
2. шийка - незначне звуження на межі верхньої частини та кореневої;
3. корінь - відросток, який утримує зуб в альвеолі.

Молочні різці мають нерівний, хвилястий край. Це з особливостями прорізування, пізніше ці нерівності зникнуть. На поверхні молярів також є опуклості: два або чотири горбки. Але це вже стала форма зубів і вона не зміниться. Слід звертати увагу на проміжки між горбками. Саме тут найчастіше скупчуються залишки їжі, що може спровокувати.

Чистити зуби на ніч – обов'язкова умова для збереження здоров'я ротової порожнини. Так емаль очищається від нальоту, що може спровокувати розвиток інфекції.

Якщо почистити зуби неможливо, можна дати дитині з'їсти шматочок твердого сиру. Таким чином, емаль очиститься від хвороботворних бактерій та відновиться кислотний баланс.

Особливості у будові молочних зубів

Головна і найочевидніша відмінність - перші зубки менші за постійні.

Це пов'язано і з невеликим розміром щелепи, і з тим, що емаль і дентин молочних зубів містять мінімум клітинних елементів (їм просто нема з чого рости).

З розвитком та збільшенням щелепи проміжки між зубами розширюються, у дітей 6-7 років це вже добре помітно.

Крім цієї основної відмінності, є й такі:

• шар емалі та дентину тонше;
• коріння коротше і не так міцно утримується навколишньою тканиною;
• пульпа (тканина, що заповнює внутрішню порожнину зуба) займає більший об'єм;
• у складі емалі менше мінеральних речовин, вона «м'якша» і швидше стирається.

Такі особливості у будові «допомагають» молочним зубам з часом. Коли зародок постійного зуба розвивається до певного розміру, він руйнує кісткову перегородку, що розділяє зуби. Пульпа молочного зуба поступово заміщається тканиною, багатою на кровоносні судини і остеокласти - клітини, що розчиняють мінерали і руйнують колаген. Таким чином, коріння «розчиняється», і зуб безболісно випадає.

Як впливають ці відмінності у будові на ризик захворювань?

Більш тонка емаль має більше шансів зруйнуватися під впливом кислот.

Якщо вчасно не запобігти розвитку інфекції, карієс швидко дістанеться пульпи.

Грубо кажучи, якщо у дорослого карієс може роками «роз'їдати» зуб, то у дітей цей процес займає місяці .

Також слід зважати на той факт, що запломбовані молочні зуби можуть і не випасти самі.Якщо пульпа не зможе виконувати своїх функцій, резорбції коренів не відбудеться. Тоді як постійний зуб все одно продовжуватиме свій зріст. У гіршому випадку він може вирости криво та негативно вплинути на зростання сусідніх. Щоб уникнути цього, молочний зуб доведеться видаляти у лікаря.

Якщо стежити за дитячими зубками та періодично проходити огляд у стоматолога, проблему можна помітити вчасно та уникнути ускладнень.

Зубна емаль - найтвердіша тканина в організмі, вона не містить органічних речовин. Також це єдина тканина, яка не має здатності до регенерації.

Нюанси догляду за молочними зубами

Багато хто вважає, що якщо зуби тимчасові, то й стежити за ними особливо не потрібно.

З одного боку це не позбавлене підстав, все ж таки в більшості випадків карієс просто не встигає сильно зруйнувати зуб.

Крім того, якщо дитина не захоплюється солодкою та стежить за гігієною ротової порожнини, ризик розвитку інфекції невисокий.

Однак доглядати дитячі зуби, безсумнівно, потрібно, хоча б для того, щоб прищепити дитині навик. Крім того, сучасні дитячі зубні пасти мають збалансований склад та сприяють мінералізації емалі. Однак, крім очищення, велику роль відіграє і раціон дитини.

Щоб зуби довше залишалися здоровими, необхідно:

1. Багато пити.Сухість у роті дуже погано, т.к. слина і очищає зуби, і містить речовини, які стримують зростання бактерій.
2. Замінити соки та солодкі напої – водою.А краще взагалі не знайомити дитину із нею, т.к. шкоди від нього більше, ніж користі. Крім цукру, що сприяє розвитку карієсу, такі напої містять кислоти, що розчиняють і так тонку емаль молочних зубів.
3. Приймати вітамін Д.Цей елемент відіграє у процесі мінералізації зубної емалі. Сучасні дослідження довели, що дуже мало людей одержують необхідну добову дозу цього елемента. Тому вітамін Д потрібно приймати і дорослим, і дітям.
4. Вводити в раціон продукти, багаті на мінерали та мікроелементи.Збалансувати та урізноманітнити дитяче меню набагато простіше та ефективніше, ніж приймати вітамінні комплекси. У раціоні повинні бути овочі, риба, вироби з висівками, кисломолочні продукти.

Ще одним важливим фактором, що впливає на здоров'я зубів, є генетична схильність. На жаль, якщо у батьків з дитинства проблеми із зубами, висока ймовірність, що і дитина зіткнеться із цим явищем. Знаючи про таку схильність, потрібно регулярно показувати дитину стоматологу.

Необхідно стежити, щоб у раціоні дитини була тверда їжа (морква, горіхи). Регулярне навантаження на зуби активізує кровопостачання ясен, що, своєю чергою, покращує зубну тканину.

Як лікувати молочні зуби з огляду на їх особливості

Кожен з батьків, який стикався з необхідністю знайти хорошого дитячого стоматолога, знає, яке це непросте завдання. Це з тим, що лікування дитячих зубів має певні труднощі. І насамперед це навіть не анатомічні особливості, а банальний дитячий страх. Не кожна дитина дасть просто оглянути рота, а тим більше маніпулювати там страшними стоматологічними інструментами.

Також лікування ускладнюють такі фактори:

• неможливість використання деяких видів ліків та анестезії через вік;
• непослух дітей, відмова виконувати прості вимоги лікаря (посидіти з відкритим ротом, сплюнути слину);
• близьке розташування пульпи, отже, і , і кровоносних судин;
• нездатність дітей довго зберігати спокій та нерухомість;
• особливості у будові емалі та дентину (пухлість, м'якість), через які більшість пломб просто випадає через певний час.

Проте багато стоматологічних сучасних клінік пропонують комплексні рішення в лікуванні дитячого карієсу. Це і робота психолога з малюком, і застосування нових пломбувальних матеріалів.

Використання «страшних» інструментів зводять до мінімуму, наприклад, сумнозвісну бормашину замінюють апаратом повітряної абразії. Якщо правильно підготувати дитину, цілком імовірно, що для неї похід до стоматолога стане цікавою пригодою.

Молочні зуби «живуть» 6-12 років, але відіграють важливу роль – беруть участь у жуванні, формуванні прикусу. При неправильному догляді вони стають джерелом проблем постійних жувальних одиниць. Батькам треба знати, якою є будова молочного зуба. Це допоможе зрозуміти, як їх доглядати і запобігати захворюванням.

Розуміння особливостей будови молочного зуба починається зі знань про влаштування постійних, адже будова ідентична. За розташуванням та виконуваним завданням виділяють 4 групи:

1. Різці, чотири на кожній щелепі. Зовні різці нагадують долото, головне призначення відповідає назві: відкушувати їжу, поділяючи великі шматки.
2. Ікла (два зверху, стільки ж знизу), необхідні для розривання продукту, утримування у роті.
3. Премоляри (по два на кожній щелепі), що розтирають їжу.
4. Моляри, їх кількість – від 8 до 12. Різниця пояснюється просто: до молярів належать «зуби мудрості», іноді відсутні: це не патологія, а варіант норми.

Молочні зуби живуть 6-12 років.

Доросла людина має 28-32 зуби, залежно від наявності чи відсутності третіх молярів.

Анатомія

Жувальна одиниця складається з трьох частин:

1. Коронка, розташована над яснами.
2. Корінь, що утримує орган в альвеолі (своєрідному поглибленні), що має один або кілька відростків.
3. Шийка - вузька область, що відокремлює коронку від кореня.

Внутрішня частина – порожнина, що складається з кореневого каналу та пульпової камери. Надійне з'єднання із кістковою тканиною забезпечують міцні волокна. Зв'язковий апарат виконує функції не тільки фіксатора, а й амортизатора, необхідного при жуванні.

Тканини

Постійні та молочні зуби складаються з кількох тканин:

Будова молочних зубів

Молочні зуби закладаються гаразд під час шостого тижня внутрішньоутробного розвитку, коли епітеліальні клітини посилено діляться, утворюючи тверду пластинку. У дітей вони вперше з'являються з 6 місяців, а повністю формуються до 3-4 років. Позначені терміни – умовні, орієнтовні, індивідуально можуть зрушуватися.

Кількість молочних одиниць - 20: 8 молярів, стільки ж різців, 4 ікла. Першими прорізуються центральні різці, останніми – моляри.

Будова молочні зуби мало відрізняються від постійних: складаються з тих же анатомічних частин, тканин. Але особливості є:

• Коронки низькі, відстань між ними велика: так задумана природою для спрощення розхитування та випадання під час зміни.
• Коріння довге, тонке, що розходиться на всі боки, розсмоктуються при заміні постійними.
• Товщина емалі - не більше 1 мм, удвічі менше порівняно з дорослими.
• Дентін м'якший, ступінь мінералізації нижчий.
• Канали ширші.
• Розмір пульпи більший. За рахунок зменшеного обсягу дентину вона знаходиться біля поверхні.

Твердження про відсутність болю у малюків, бо немає нервів — міф. Часта відсутність болю обумовлена ​​швидким руйнуванням незрілої пухкої тканини, яка не встигає надіслати мозку больовий сигнал.

Як перелічені особливості впливають на розвиток можливих захворювань молочних одиниць та догляд за ними?

Особливості догляду

Молочні зуби випадають. З цієї причини дорослі ставляться до них несерйозно, припускаючи помилки. Правильний догляд та регулярне чищення важливі з кількох причин. Раннє випадання викликає неправильне формування прикусу, порушення дикції. Пульпіт, що протікає безсимптомно, стає причиною переходу запалення на кісткові тканини, а потім на зачатки постійних одиниць.

Якщо ситуація запущена, пошкодження таке сильне, що втрачається здатність прорізуватись. Запобігти розвитку проблем допоможе регулярне відвідування стоматолога навіть за відсутності скарг.

Джерела:

1. Гайворонський І.В. Анатомія зубів людини, навчальний посібник Москва, 2005.
2. Персін Л.С. Стоматологія дитячого віку. Москва, 2003.