Після звернення жінки до клініки потрібно пройти низку необхідних тестів.

Лабораторні аналізи

Тест безпліддя в жінок - це комплекс лабораторних аналізів і діагностичних процедур, вкладених у виявлення причини безпліддя. При першому зверненні до лікаря проводиться збір анамнезу та ретельний огляд пацієнтки. На цьому етапі обстеження фахівець оцінює стан репродуктивних органів жінки щодо ерозій та запальних процесів. Подальші заходи пов'язані з інструментальними та лабораторними методами.

• Аналіз крові. Вивчення клінічних та біохімічних показників крові необхідне визначення загального стану здоров'я. У крові хворий визначають кількість загального білка, білірубіну, АЛТ, АСТ, креатиніну, сечовини та глюкози. Також досліджується кров на інфекції та віруси: сифіліс, гепатит, ВІЛ. Для виключення ендокринної причини безплідності проводять аналізи рівня гормонів: пролактин, АМГ, ФСГ, ЛГ, прогестерон, ТТГ, 17-ОПК, тестостерон та інші. Дослідження на гормони необхідно провести на 2-5 день від початку менструації. Окремо здається кров визначення групи і резус-фактора.
• Загальний аналіз сечі – призначається визначення функціональної роботи нирок.
• . Дуже часто завагітніти не виходить через наявність у організмі жінки інфекцій. Ураження слизової оболонки шийки та порожнини матки інфекційного характеру створює несприятливі умови для розвитку вагітності. Для виявлення та подальшого лікування чи виключення цієї проблеми призначають кілька тестів. Найчастіше при таких тестах виявляють захворювання, які спочатку безсимптомно: гонорея, вірус герпесу, хламідіоз, трихомоноз, уреаплазмоз. Крім аналізу крові беруться мазки з піхви та цервікального каналу.
• Посткоїтальний аналіз - визначення в цервікальному слизу шийки матки кількості сперматозоїдів та їхньої рухливості. Це важливе дослідження показує здатність взаємодії сперматозоїдів з яйцеклітиною. Щоб сталося запліднення, необхідні умови для проникнення сперматозоїдів через цервікальний слиз. Найкраще проводити тест у періодовуляторний період циклу, перед обстеженням слід виключити наявність статевих інфекцій. Ми рекомендуємо .

Після лабораторних аналізів жінці призначають інструментальні дослідження.

Інструментальні дослідження

Дані тести проводяться за допомогою спеціалізованої апаратури та можуть підтвердити передбачуваний діагноз.

1. . Метод дозволяє візуально визначити причину безпліддя, якою можуть бути новоутворення репродуктивних органів. За допомогою УЗД можна дізнатися:

• стан шийки матки;
• розміри та стан матки;
• стан яєчників;
• структуру та стан ендометрію;
• стан фалопієвих труб.

Під час обстеження можна виявити поліпи, кісти, які заважають завагітніти. Крім новоутворень УЗД допомагає діагностувати гідросальпінкс – наявність рідини у фалопієвих трубах. Усунення цих патологій є кроком до лікування безпліддя. Дослідження краще провести у I фазі циклу.

2. – метод ультразвукової перевірки стану ендометрію та прохідності маткових труб за допомогою фізіологічного розчину. Проводиться на 6-14-й дні циклу (можна провести в будь-який день, але в другій фазі циклу не можна виключити наявність вагітності, що вже відбулася).

3. – знімок малого тазу та використанням контрасту, що відображає матку з внутрішньої сторони, а також захоплюючий фалопієві труби. Дає інформацію про стан ендометрію, труб та їх прохідність. Найчастіше дає можливість судити про наявність спайкового процесу у малому тазі. Можна провести будь-якого дня, крім днів менструації (вагітність на цей цикл краще не планувати).

4. – це найбільш точний та швидкий метод вивчення стану органів малого тазу та причини безпліддя. Дозволяє візуально оглянути органи малого тазу, перевірити прохідність труб, розсікти спайки. Проводиться під наркозом і не потребує тривалого перебування у стаціонарі. Перед тим, як дати згоду на операцію, ми рекомендуємо отримати консультацію репродуктолога, особливо у випадках, коли надалі планується дітонародження. Проводиться у першій фазі менструального циклу.

5. : візуальний огляд порожнини матки та взяття зразка слизової оболонки матки (ендометрію) для гістологічного дослідження з метою виявлення патології. Дозволяє максимально достовірно виявити зміни в порожнині матки та шийному каналі та провести прицільну гістологічну діагностику. Перед процедурою потрібно відмовитися від статевих контактів та вагінальних препаратів. Проводиться в першій фазі менструального циклу, після закінчення менструації та до 10-го дня.

З повним списком аналізів для ЕКЗ можна ознайомитись.

Аналізи на безпліддя у жінок у нашій клініці проводяться у максимально стислий термін та супроводжуються необхідними консультаціями фахівців. Після виявлення причини на основі одержаних результатів тестів ставиться діагноз та призначається лікування.

Вміст

Згідно зі статистичними даними, близько 15% сімейних пар стикаються з різними варіантами безпліддя. Під жіночою безплідністю розуміють стійку нездатність здійснити репродуктивну функцію. Своєчасна діагностика та адекватне лікування дозволяють отримати бажану вагітність у 40-60% випадків.

Привід для звернення до лікаря

Про безплідність говорять за наявності регулярного статевого життя без контрацепції протягом одного-двох років. Первинне безпліддя у жінок означає відсутність вагітностей в анамнезі. Вторинне безпліддя встановлюється, якщо жінка мала випадки вагітності.

Жіноча безплідність зустрічається у 45% бездітних пар. Однак цей діагноз можна підтвердити лише за винятку інфертильності у чоловіка.

Безпліддя у жінок має на увазі не лише гінекологічні захворювання. Виявлення причин безплідності є тривалим процесом, що включає різні напрямки діагностичного пошуку. Причиною безпліддя у жінки можуть бути розлади у психоемоційній сфері та ендокринній системі.

Необхідні аналізи для жінок

Обстеження при безплідді у жінок включає виконання лабораторних аналізів та інструментальних методів дослідження. Перелік аналізів та процедур визначає лікар, який враховує вік, анамнез жінки:

• перенесені інфекції, запальні процеси та хірургічні втручання;
• спадкові патології;
• наявність вагітностей у минулому.

Першим етапом обстеження є гінекологічний огляд та вивчення, аналіз даних анамнезу пацієнтки. Обов'язковим є виконання загального мазка ультразвукового дослідження у жінок. При підозрі на патологію шийки матки проводиться проста та розширена кольпоскопія.

Обстеження при безплідді у жінок також включає:

• визначення концентрації статевих стероїдів та гормонів щитовидної залози;
• виконання імунологічного скринінгу;
• здачу аналізів на статеві інфекції;
• підтвердження овуляції;
• дослідження ендометрію.

У деяких випадках може знадобитися консультаціяВузьких спеціалістів, наприклад, ендокринолога.

Найчастіше діагностика безплідності включає значний перелік різних досліджень лабораторного та інструментального характеру, що пов'язано з певними витратами та дискомфортом. Деякі інвазивні методи діагностики у жінок є факторами розвитку безплідності:

• діагностичне вишкрібання шийки та порожнини матки (РДВ);
• гістеросальпінгографія;
• гістерорезектоскопія;
• гістероскопія.

• хронічний ендометрит;
• сальпінгоофорит;
• порушення функції рецептивного апарату матки.

Травматичність інвазивних методів діагностики підвищує ризик інфекційних ускладнень, що збільшує безплідність у жінок. Гінекологи наголошують, що аналізи для визначення причини безпліддя мають бути по можливості неінвазивними. Істотне значення має доцільність і сполучуваність проведених досліджень.

Останніми роками відзначається тенденція збільшення кількості випадків безпліддя, обумовленого чоловічим чинником. Обстеження у чоловіків та жінок ведеться паралельно.

Які гормони потрібно здати при безплідді

Оцінка гормонального тла у жінки має особливе значення у діагностиці безпліддя. Багато процесів, що відбуваються в організмі жінки, регулюються та контролюються необхідним рівнем статевих гормонів. Зниження або підвищення концентрації статевих гормонів впливає на:

• механізм;
• просування яйцеклітини в маткову порожнину;
• зачаття, виношування плода;
• пологи та лактацію;
• склад цервікального слизу.

Необхідні фізико-хімічні властивості секрету цервікального каналу, що знаходиться в шийці матки, забезпечують своєрідну підготовку сперматозоїдів до подальшого запліднення яйцеклітини.

Аналізи на гормони мають на увазі визначення в крові концентрації:

• ТТГ (тиреотропний гормон), Т3 (трийодтиронін) та Т4 (тироксин), які є гормонами щитовидної залози;
• ФСГ (фолікулостимулюючий гормон);
• ЛГ (лютеїнізуючий гормон);
• пролактин;
• естрадіол;
• тестостерон;
• прогестерон.

Фолікулостимулюючий гормон продукується гіпофізом. ФСГ викликає зростання фолікулів, стимулює функцію жовтого тіла завдяки регуляції вироблення естрогенів, які є статевими гормонами. Жінкам доцільно виконувати аналіз у різні фази протягом конкретного циклу.

ЛГ

Лютеїнізуючий гормон продукується у передній частці гіпофіза. ЛГ стимулює продукцію естрогену у яєчниках. Оцінюючи аналізу лікар враховує правильне співвідношення гормонів ЛГ і ФСГ.

Прогестерон

Гормон секретується у другу фазу циклу завдяки утворенню жовтого тіла. Прогестерон вважається у жінок гормоном вагітності. Необхідна концентрація прогестерону забезпечує підготовку слизової оболонки матки до імплантації плодового яйця. Після настання вагітності гормон сприяє її пролонгування до формування плаценти, яка перебирає функцію жовтого тіла.

Пролактін

Гормон секретується передньою часткою гіпофіза. Пролактин регулює вироблення прогестерону, ФСГ. Гормон забезпечує механізм овуляції, що уможливлює зачаття і вагітність. Після пологів пролактин сприяє лактації.

Тестостерон

Цей гормон виробляється наднирниками та яєчниками у несуттєвій кількості. Тестостерон є чоловічим статевим гормоном. Надмірна продукція тестостерону викликає порушення механізму овуляції, невиношування та втрату вагітності на ранньому терміні.

ДЕА-сульфат

Це андрогенний гормон, що виробляється наднирниками. Концентрація гормону дозволяє судити про стан та функціонування надниркових залоз. Обмінні реакції призводять до утворення чоловічих статевих гормонів, зокрема, тестостерону та дигідротестостерону. Продукція гормону є стабільною у нормі. Гормон виводиться з організму із сечею, що запобігає різким коливанням рівня ДЕА-сульфату.

Естрадіол

Статевий гормон продукується фолікулами, що дозрівають у яєчниках, жовтим тілом. Процес вироблення гормону відбувається під впливом ЛГ, пролактину та ФСГ. Концентрація естрадіолу впливає на цикл та дозрівання яйцеклітин у яєчниках.

Гормони щитовидної залози

ТТГ продукується щитовидною залозою. Функціонування щитовидної залози також забезпечують гормони Т3 та Т4. Концентрація гормонів, що продукуються щитовидною залозою, впливає на адекватне дозрівання фолікулів у яєчниках та механізм овуляції.

Імунологічний скринінг

При деяких порушеннях у функціонуванні імунної системи жінки наголошується на виробленні антитіл, що є реакцією на білок, присутній у сперматозоїдах. У нормі у жінок завдяки захисним механізмам антиспермальні антитіла не виробляються.

Лікар призначає аналіз виявлення антиспермальних антитіл, якщо відсутні інші чинники безпліддя. Виявлення антитіл може вказувати на безплідність, що має імунну причину.

Наявність антиспермальних антитілу жінок який завжди призводить до безпліддя. Однак ймовірність вагітності знижується вдвічі.

Для виявлення антиспермальних антитіл іноді використовується посткоїтальний тест, який передбачає дослідження секрету цервікального каналу під мікроскопом через певну кількість годин після статевого контакту. У досліджуваному зразку повинні утримуватися сперматозоїди, що здійснюють прямолінійні рухи. Кількість чоловічих статевих клітин співвідноситься з нормою. Знерухомість сперматозоїдів може вказувати на погану якість сперми та наявність антиспермальних антитіл у жінки.

Дослідження ендометрію

Хронічні запальні процеси в матці, гіперплазія та гіпоплазія, міома, поліпи та аденоміоз можуть бути причиною безпліддя у жінок. Плодне яйце не може імплантуватися і адекватно розвиватися у зміненому внутрішньому шарі матки. Діагностика безплідності обов'язково включає дослідження ендометрію чи слизової матки.

Найпростішим методом вивчення стану ендометрію гінекологи називають ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів, яке проводиться як абдомінально, так і трансвагінально. УЗД дозволяє зробити виміри товщини ендометрію, виявити доброякісні утворення матки, наприклад, поліпи та міому, патології яєчників та труб, а також запідозрити ендометріоз. Невідповідність товщини внутрішнього шару матки вказує на гіперплазію та гіпоплазію у жінок, які нерідко спричинені порушенням співвідношення гормонів.

При гіперплазії ендометріютовщина внутрішнього шару матки перевищує норму. Ця патологія є причиною утворення поліпів та необхідності проведення хірургічного втручання.

Дослідити ендометрій матки можна за допомогою біопсії. У процесі цієї процедури здійснюється забір зразків внутрішнього шару матки. Отримані зразки досліджуються у лабораторії у рамках гістологічного аналізу.

Аналіз дозволяє отримати інформацію про стан ендометрію та підвищити шанси на імплантацію ембріона. Біопсія дозволяє виявити:

• причину безпліддя та невиношування, кровотеч;
• гормональні порушення;
• гіперплазію ендометрію;
• рак матки.

Види аналізу:

• пайпель-біопсія, що виконується за допомогою тонкої трубочки з поршнем для створення негативного тиску та всмоктування шматочків ендометрію матки;
• аспіраційна біопсія, що здійснюється за допомогою шприца або вакуумного апарату;
• вишкрібання маткикюреткою у межах малої хірургічної операції;
• гістероскопія, що проводиться за допомогою гістероскопа з відеокамерою та хірургічним інструментом.

Доцільність та вибір анестезіїзалежить від різновиду аналізу. Біопсія не проводиться при виявленні інфекцій та запальних процесів, порушеннях зсідання крові.

Процес підготовки та вивчення матеріалу займає 7-10 днів. Наприкінці описують особливості будови внутрішнього шару матки. Діагноз ставиться жінці після отримання інших аналізів і досліджень.

Консультація вузьких спеціалістів

При безплідді жінка звертається до гінеколога, який призначає необхідні аналізи та дослідження. Найчастіше за відсутності вагітності через 12 місяців від початку планування сімейній парі рекомендують звертатися до репродуктолога. Цей лікар спеціалізується на зачатті та безплідності.

Гінеколог чи репродуктолог може направити жінку чи сімейну пару до вузьких фахівців. Генетика бажано відвідати парі у таких випадках:

• вік подружжя віком від 35 років;
• генетичні захворювання у сім'ї;
• кровна спорідненість між подружжям.

Найчастіше безпліддя у жінок зумовлено гормональними порушеннями. Відвідати ендокринолога необхідно при наступних патологіях та станах:

• збої менструального циклу;
• надлишкова вага;
• акне;
• гірсутизм.

При захворюваннях сечостатевої системи може знадобитися консультація уролога. У деяких випадках безплідність має психосоматичний характер. Про психологічну безплідність говорять за відсутності порушень з боку функціонування внутрішніх органів. При безплідді незрозумілого генезу жінці необхідно відвідати психолога, психотерапевта.

Підтвердження овуляції

Адекватне функціонування яєчників забезпечує репродуктивну функцію у жінок. Яєчники містять яйцеклітини, здатні до запліднення. Процеси, що відбуваються в яєчниках, контролюються гіпоталамусом та гіпофізом.

Гормон ФСГ, що продукується в гіпофізі, сприяє секреції естрогенів та дозрівання фолікулів у першій фазі циклу. Протягом кожного циклу починають дозрівання кілька фолікулів, закладених у яєчниках у внутрішньоутробному періоді. Усі стадії розвитку проходить лише один фолікул, який після свого дозрівання називається граафовим пухирцем.

Коли яйцеклітина всередині фолікула стає зрілою, його стінка руйнується під впливом гормону ЛГ. Яйцеклітина виходить із фолікула для подальшого запліднення в матковій трубі. На місці фолікула утворюється жовте тіло, яке синтезує гормон прогестерон. Якщо відбувається запліднення, високий рівень гормону прогестерону забезпечує пролонгування вагітності до формування плаценти. За відсутності вагітності жовте тіло руйнується перед менструацією.

Овуляція у жінок ділить цикл на дві фази, будучи необхідною умовою зачаття. Дисбаланс гормонів призводить до перекручування механізму овуляції через порушення функціонування яєчників.

Спотворення механізму овуляціїта її відсутність є найпоширенішою причиною безпліддя.

Овуляцію можна підтвердити як лабораторними, і інструментальними методами діагностики. На користь овуляції свідчать зміни рівня статевих гормонів протягом циклу, що визначається результатами аналізу крові.

Встановити факт овуляції можна за допомогою експрес-тестів, які визначають сприятливі для зачаття дні по слині та сечі. Тест-смужки просочені спеціальними хімікатами, що реагують на викид гормону ЛГ у сечі. Позитивний результат вказує на овуляцію, яка має відбутися протягом двох діб.

Існують оптичні системи, що визначають овуляцію по слині. Ці прилади нагадують мікроскоп і призначені для багаторазового використання.

Овуляцію можна підтвердити за допомогою фолікулометрії. Ця процедура є серією ультразвукових досліджень, що проводяться для оцінки зростання фолікула та підтвердження факту овуляції. Фолікулометрія є інформативним методом обстеження жінок, що дозволяє виявити ановуляцію та супутні патології внутрішніх статевих органів.

Підвищення рівня гормону ЛГ призводить до підвищення базальної температури, яка вимірюється у прямій кишці, піхві або ротовій порожнині ртутним градусником. Об'єктивність та достовірність результатів досягається дотриманням наступних умов:

• вимір в одній області;
• визначення температури після безперервного нічного сну в встановлений час.

ГРВІ, вживання алкогольних напоїв, фізична активністьвпливають на результати вимірів.

Викид гормону ЛГ проявляється підвищенням базальної температури на 0.4 градуси. Про ановуляцію свідчить відсутність підвищення температури в середині циклу.

Зміна рівня гормонів під час овуляції супроводжується виникненням суб'єктивних симптомів та відчуттів:

• збільшення та нагрубання молочних залоз;
• болі внизу живота переймоподібного характеру;
• почуття розпирання у прямій кишці.

Підтвердження овуляції проводиться за допомогою лабораторних аналізів, тестів та інструментальних методів у жінок.

Аналізи на статеві інфекції

Безпліддя у жінок може бути наслідком хронічного запального процесу, що протікає в ділянці придатків, маткової порожнини, шийки:

• аднексит;
• ендометрит;
• ендоцервіцит.

Хронічне запалення обумовлено статевими інфекціями специфічного та неспецифічного характеру. Деякі статеві інфекції мають слабко виражену симптоматику або протікають латентно.

Фахівці називають такі інфекції, що призводять до безпліддя:

• гонорея;
• хламідіоз;
• мікоплазма;
• цитомегаловірус;
• вірус простого герпесу;
• трихомоніаз;
• деякі різновиди ВПЛ;
• уреаплазма.

Дещо рідше запалення статевих органів у жінок може бути викликане:

• ентеровірусами;
• стрептококами;
• кишковою паличкою;
• грибками Кандіда.

З метою діагностики інфекцій, які можуть передаватися статевим шляхом, проводять мікроскопічну діагностику мазків із наступних областей:

• піхву;
• уретру;
• цервікальний канал.

Для виявлення РНК та ДНК збудників виконується аналіз сечі, крові, слизу збудника інфекції за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції. Цей аналіз називається ПЛР-діагностикою.

Посів на мікрофлору та чутливість до антибіотиківпідвищує ефективність терапії, що проводиться.

Як підготуватися до здачі

Проведення обстеження безпліддям у жінок передбачає попередню підготовку та певні обмеження, які залежать від конкретного дослідження. При здачі загального та біохімічного аналізів крові жінкам необхідно дотримуватися кількох основних правил:

• виконання аналізів до 11 години строго натще;
• напередодні небажано вживати жирну їжу, пити алкогольні напої;
• проміжок між прийомом їжі та здаванням аналізу повинен становити від 8 до 11 годин;
• дозволяється пити лише негазовану воду;
• ліки можна приймати лише за призначенням лікаря;
• курити протягом години перед дослідженням не рекомендується;
• слід враховувати, що стрес, фізичні та емоційні навантаження, фізіотерапія та інструментальні методи діагностики можуть спотворити результати аналізів;
• аналізи в динаміці слід виконувати в одній і тій самій лабораторії.

Перед здачею аналізу сечі у жінок необхідно ретельно підмитись. Середню порцію сечі збирають у стерильну тару, виключаючи попадання перших крапель. У піхву перешкодять ватяну кульку, що виключає проникнення виділень у порцію сечі. Після забору матеріалу його слід доставити до лабораторії. Забороняється зберігання зразка сечі, оскільки розмноження бактерій може призвести до отримання поганого результату.

Аналізи на статеві гормони у жінок здають у певні дні циклу:

• ФСГ та ЛГ – на 3-5 день;
• тестостерон, ДГА-сульфат- на 7-9 день;
• естрадіол – на 5-7 день (21-23);
• прогестерон – на 21-23 день.

У напрямку вказуєтьсяфаза циклу. Перед здачею аналізу крові на гормон пролактин не можна пальпувати молочні залози, слід виключити стресові ситуації та статевий акт.

Складання аналізів на статеві інфекції передбачає закінчення лікування антибактеріальними препаратами мінімум за місяць до діагностики. Під час місячних забір мазків у жінок забороняється.

Виконання мазків передбачає дотримання наступних правил:

• утримання від статевих контактів, спринцювання за 2-3 доби до аналізу;
• виключення ліків у вигляді свічок, спреїв, таблеток.

Перед виконанням мазканебажано підмиватися. Мочитися бажано за 2 години до аналізу.

Проведення біопсії ендометрію потребує певної підготовки. З метою виключення інфекцій та попередження ускладнень рекомендується виконання наступних аналізів:

• загальний аналіз крові та сечі;
• кров на біохімію, сифіліс, ВІЛ та гепатити;
• коагулограма, що означає визначення показників згортання крові;
• мазок на флору;
• тест на ХГЛ у крові чи сечі.

За два дні до аналізу жінкам слід виключити статеві контакти, прийом будь-яких препаратів, які не були призначені лікарем, спринцювання. Якщо біопсія передбачає використання внутрішньовенного наркозу, останній прийом їжі у жінки має бути за дванадцять годин до процедури.

Де здати аналізи на безпліддя

Якщо вагітність у жінки відсутня протягом одного-двох років стабільного статевого життя без використання контрацепції, потрібно звернутися до лікаря-гінеколога та здати необхідні аналізи. У багатьох жіночих консультаціях працюють кабінети з планування сім'ї та безпліддя, куди жінку направляє для подальшого обстеження дільничний гінеколог.

Виконати різні аналізи, наприклад, визначення концентрації статевих гормонів, інфекцій, можна у лабораторіях. Деякі лабораторії мають спеціальні комплексні програми виявлення факторів безпліддя.

Найчастіше жінці доводиться звертатися до клінік, що спеціалізуються на безплідності. Дані медичні центри зазвичай проводять діагностику жіночої та чоловічої безплідності, оснащені інноваційним обладнанням, мають власну лабораторію та висококваліфікований персонал. Таким чином, жінці не потрібно звертатися до різних установ для проходження обстеження з приводу безплідності, що значно скорочує тривалість діагностики.

Згорнути

Діагностика безплідності – досить важкий процес, тим паче що у 15% випадків у час все ще ставиться діагноз інфертильність неясного генезу (чи ідіопатична). Тому важливу роль відіграють як інструментальні методи діагностики, так і лабораторні, оскільки іноді патологія може розвиватися через порушення в гормональному рівні тощо.

Необхідні дослідження

Аналізи на безпліддя у жінок не можуть відігравати головної діагностичної ролі при проведенні дослідження через те, що іноді патологія викликана фізичними змінами у будові внутрішніх органів. Але і без них не можна поставити правильний діагноз та розпочати лікування. Тому дослідження крові є важливим складником діагностики цієї патології.

Які аналізи складають? Особлива увага приділяється дослідженню вміст гормонів кількох типів, оскільки саме від цього іноді залежить інфертильність. У списку нижче наведено найбільш важливі з цієї точки зору види з'єднань.

ФСГ

Фоллікулостимулюючий гормон потрібен для стимуляції фолікулів та функцій жовтого тіла. Потенційно це впливає продукцію естрогенових сполук, формування яйцеклітини та інші показники. Саме це з'єднання продукується гіпофізом і за його недоліку не виробляється достатньо яйцеклітин і формуються нормальні умови для зачаття.

Дослідження з його зміст проводять у певний день менструального циклу. Виконується дослідження з венозної крові. Ціна такого аналізу варіюється від 600 до 1000 рублів залежно від місця, де він виконується.

Пролактін

Ще один гормон, що виробляється гіпофізом. Необхідний він для регуляції вироблення прогестерону та ФСГ, тобто впливає на настання вагітності лише побічно. Він також впливає на процеси лактації та процеси овуляції. При його нестачі, як і за надлишку, значно знижується можливість настання зачаття. Наприклад, може бути відсутня овуляція при нестачі пролактину, що унеможливить вагітність.

Також дослідження проводиться строго у встановлений день циклу по венозній крові. Вартість його близько 300-500 рублів, але може також стягуватися ціна за матеріали та процес взяття крові.

ЛГ

Лютеїнізуючий гормон виробляється передньою часткою гіпофіза. Він безпосередньо впливає на функції жовтого тіла, а також на вироблення яєчниками естрогену. Найбільш повне його рівень та вплив можна оцінити лише у співвідношенні з ФСГ, тому ці аналізи зазвичай здаються одночасно. Вартість дослідження рівня ЛГ становить від 400 до 600 рублів.

Естрадіол

Впливає безпосередньо на процес формування та функціонування жовтого тіла, а також на процеси дозрівання яйцеклітин, овуляцію та цикл місячних. Виробляється самим жовтим тілом та фолікулами в яєчниках. При цьому на нього велику дію мають ФСГ, ЛГ та пролактин. Їх рівень можна вивчати лише спільно.

Вартість дослідження від 300 до 600 рублів. Здається у тій самій пробі, що й ЛГ, ФСГ, пролактин тощо.

Прогестерон

Цей компонент у крові пацієнтки виробляється плацентою та жовтим тілом. За відсутності виношування саме він готує слизову оболонку до приєднання зародка. За наявності виношування він допомагає зберегти її. При його нестачі можливі викидні та відсутність вагітності.

Здається кров на 20 день менструального циклу. Вартість дослідження 500-800 рублів.

Тестостерон

Зазвичай проводиться дослідження на нормальний і вільний тестостерон. Ці аналізи при інфертильності дозволяють встановити рівень чоловічого статевого гормону, який у нормальному стані в організмі пацієнток міститься в малій кількості. При значному підвищенні вмісту може пригнічуватися дозрівання яйцеклітини, овуляція. Також саме його надлишок веде до викиднів на ранніх термінах.

Вартість дослідження 300-400 рублів за кожен показник (нормальний та вільний). Забирається проба у встановлений лікарем період циклу. Дослідити потрібно відразу обидва показники, оскільки вони взаємопов'язані та діють взаємно.

ДЕА-сульфат

Продукується наднирниками як у чоловіків, так і у жінок. Тому здавати його можна будь-якого дня, обом партнерам. Необхідний для запуску безпосередньо процесів запліднення. Ціни на таке дослідження від 450 рублів.

Т3 вільний та Т4

Ці гормони продукуються щитовидною залозою і безпосередньо впливають на перебіг дозрівання та розвитку фолікулів, а крім того, на сам розвиток і формування яйцеклітини, її дозрівання, овуляцію. Ці речовини діють виключно в комплексі, тому їх рівень необхідно визначати спільно. Здавати кров лише з них безглуздо.

Дослідження проводиться на крові із вени. Забирати її бажано під час менструального циклу, призначений лікарем. Середня вартість кожного з таких аналізів - 500-600 рублів. Додатково необхідно сплатити процедуру забору (тільки один раз, тому що забирається проба, обсяг якої достатній для вивчення рівня обох компонентів крові).

ТТГ

Тиреотропний гормон виробляється гіпофізом і безпосередньо впливає на зростання і розвиток фолікулів, дозрівання яйцеклітини і овуляцію. Однаково поганий як занадто високий рівень, і занадто низький. Зазвичай, здається одночасно у комплексі з Т3 і Т4, оскільки ці компоненти мають схожі функції, але продукуються щитовидної залозою. Вартість дослідження рівня вмісту ТТГ близько 300-600 рублів.

Антитіла до ТТГ

Зазвичай говорять про зміну функції щитовидної залози. Цей показник не є основним, але його важливо здати, оскільки він може не лише діагностувати, а й передбачати можливі збої у роботі. Проводиться по венозній крові у довільний день циклу. Вартість дослідження близько 500 рублів.

Процедура здачі

Здати аналізи на безплідність бажано вранці, в ідеалі – о 10.00-10.30 годині. Кров забирається з вени, процес здійснюється у процедурному кабінеті. Важливо дотримуватися кількох правил:

1. Здавати у день менструального циклу, рекомендований лікарем;
2. Здавати строго натще;
3. Бажано не курити максимально довгий час до дослідження;
4. По можливості відмовитися від прийому деяких препаратів (за погодженням з лікарем);
5. Повна відмова від прийому гормональних препаратів щонайменше за тиждень до дослідження (за погодженням з лікарем).

У деяких випадках можуть бути інші рекомендації, про які повідомить лікар.

Розшифровка

Грамотне розшифрування аналізу на гормони при безплідді може провести тільки лікар.

Це з тим, що значної ролі грає не фактичний рівень тієї чи іншої гормону, яке співвідношення з іншими показниками. Це пов'язано з тим, що такі компоненти взаємодіють спільно і загальний вплив на ймовірність настання вагітності. Тому самостійно розшифровувати результати досліджень не варто навіть за наявності даних про нормальні показники для компонентів.

Останні роки дедалі частіше подружнім парам ставиться такий діагноз, як безпліддя. Як правило, воно діагностується після року регулярного статевого життя без запобігання. Якщо вагітність за цей термін не настає самостійно, пара вважається безплідною. Подальшим етапом йде пошук причини та лікування проблеми. Від 40% до 60% пар із загального числа мають можливість на успішне одужання, зачаття та народження малюка природним шляхом. Ці дані вказані за наявності кваліфікованої допомоги та коректного лікування.

Зараз до безплідних пар належить близько 15% від загальної кількості. Ці дані не мають схильності до зниження, що стає серйозною проблемою у медичній та соціальній сфері життя. До того ж, за останнє двадцятиріччя значно побільшало чоловіче безпліддя. Наразі проблеми із зачаттям у 50% випадків виникають через здоров'я партнера. Найчастіше причиною є гормони, а точніше їх дисбаланс в організмі подружжя.

Зараз є безліч методів для встановлення причини проблеми. Аналізи на безплідність партнерам необхідно здавати паралельно. Часто жінка акцентує увагу на собі, що призводить до багатьох зайвих досліджень, які в деяких випадках можуть негативно вплинути на її здоров'я. Найчастіше до них належать клінічні та лабораторно-інструментальні діагностування. Більшість з них є малоефективними і несуть значні фінансові витрати, також завдають жінкам значного дискомфорту і можуть спричинити побічні дії і навіть ускладнення.

При цьому аналізи на безплідність у чоловіків найчастіше не належать до інвазивних методів досліджень. Вони проводяться значно простіше і дуже інформативними. Також і інші аналізи, наприклад, на гормони, подружжю найефективніше здавати разом. Так фахівцю одразу буде зрозуміліша загальна «картина».

Необхідні аналізи для встановлення безпліддя у жінки

Насамперед потрібно дбати про своє здоров'я, особливо за такого діагнозу. Жінці необхідно спочатку пройти всі лабораторні дослідження, які не зазнають фізичної шкоди та впливу на організм. Доведено, що такі методи, як діагностичне роздільне вишкрібання, гістероскопія, гістеросальпінгографія та гістерорезектоскопія мають ризик занесення інфекційного захворювання. А також вони травматичні, що тільки збільшує ризик безпліддя. Лікування жінки має бути спрямоване на мінімальне використання інвазивних методів діагностики, проводитися вони мають лише за потребою.

В першу чергу подружжя проходять повні огляди у фахівців, здають стандартні аналізи сечі та крові. Жінка проходить огляд та опитування гінеколога, вивчається медична карта. За результатами загального огляду фахівець призначає такі аналізи безпліддя.

Дослідження статеві інфекційні захворювання. Часто жінка навіть не підозрює про перебіг в організмі хронічних запальних процесів, що вражають придатки, порожнину матки або слизову оболонку шийки. Найчастіше до них належать гонорея, трихомоніаз, мікоплазма, уреаплазмоз, вірус простого герпесу, кілька типів ВІЛ-інфекції, цитомегаловірус, хламідіоз. Також запалення можуть провокуватися грибковими мікроорганізмами, кишковою паличкою, стрептококами, мікобактерією туберкульозу та ентеровірусами. Для виявлення подібних захворювань аналізи на безплідність у жінок включають дослідження мазків, взятих з різних тканин статевих органів, діагностика крові, слизу і сечі, посів на мікрофлору, а також чутливість до антибіотиків.

Гормони мають велике значення, а точніше їхній баланс в організмі людини. Підвищений чи знижений зміст якогось із них призводить до порушення нормальної роботи різних органів. Гормони впливають на наявність овуляції, зачаття, виношування дитини, просування заплідненої яйцеклітини та склад слизу, що виробляється в каналі шийки матки. Порушення одного з цих процесів може призвести до безплідності. Насамперед перевіряється, у яких кількостях у крові у жінки містяться такі гормони:

Також обов'язково для жінки проводиться аналіз вироблення в організмі антиспермальних антитіл. За нормальних умов організм жінки не виробляє такі антитіла, але при порушеннях роботи імунної системи вони можуть з'явитися. Ці процеси є реакцією на білок сперматозоїдів, не даючи їм запліднити яйцеклітину. Така причина безплідності може бути не одна, оскільки наявність антитіл лише знижує ймовірність зачаття в 2 рази, а не виключає його повністю.

Безпліддя у чоловіків: діагностика

Чоловіче безпліддя останнім часом почало зустрічатися все частіше. Є безліч факторів, що впливають на можливості статевого партнера, тому за відсутності настання вагітності чоловіка перевіряти необхідно так само ретельно, як і здоров'я жінки. Чоловіче безпліддя буває викликане дефектом якості або кількості сперми, що виробляється організмом.

Спермограма - дослідження еякуляту (сперми), яка дозволяє оцінити фахівця такі її параметри:

Найчастіше цього аналізу буває достатньо, щоб визначити від чого виникло чоловіче безпліддя. Як правило, саме якість сперми надає один із найважливіших факторів при спробах зачаття дитини. Спермограма - це найбільш інформативний метод дослідження функцій та роботи статевих залоз та їх здатності до запліднення яйцеклітини. Якщо даних у результаті спермограми замало з'ясування причини і складання плану, як лікувати чоловіче безпліддя, призначаються та інші дослідження. Аналізи на безпліддя у чоловіків також включають:

• дослідження на наявність прихованих інфекцій та запальних процесів у статевих органах;
• генетичні дослідження;
• перевірка на наявність антиспермальних антитіл в еякуляті на сперматозоїдах;
• гормони та його баланс в організмі, насамперед перевіряються звані, жіночі гормони, які у чоловічому організмі мають утримуватися лише незначних кількостях.

Подальше обстеження призначається фахівцем з даних вже пройдених аналізів. Проводяться і серйозніші огляди, наприклад, посткоїтальний тест. Його суть полягає у взятті проб слизу у жінки та перевірці кількості та якості сперматозоїдів, що потрапили в порожнину матки. Дослідження проводиться протягом кількох годин після статевого акту.

Зазначається, що чоловіче безпліддя, а точніше фактор, який викликав його, встановити дещо легше, ніж причини жіночої недуги. При виникненні проблем обстежуватися необхідно подружжю. Це дозволить уникнути зайвих процедур та швидше розпочати необхідне лікування. Варто пам'ятати, що при спробах зачати дитину значно впливає психологічний фактор. Тому потрібно зберігати спокійний стан та прибувати у гарному настрої.

Які проводяться аналізи на безпліддя у жінок? Це питання мучить багатьох представниць прекрасної половини людства. Коли жінка протягом тривалого часу не може завагітніти, їй слід звернутися до лікаря за консультацією. Незайвим буде заздалегідь дізнатися, які їй потрібно провести обстеження та здати аналізи.

Діагноз: безпліддя

Лікарі констатують факт безплідності у тому випадку, якщо жінка не може завагітніти протягом року, ведучи регулярне статеве життя без контрацепції. Такий стан небезнадійний і піддається лікуванню, а в медицині зветься субфертильність, тобто обмежена можливість завагітніти.

Одним із факторів, що впливають на дітородні функції жінки, є її вік. Фолікули яєчників згодом деградують, порушуються їх функції, що призводить до частіших викиднів у жінок після 35 років. Зменшується кількість функціонуючих фолікулів, що знижує можливість зачати.

Найбільш поширені причини безплідності: порушення овуляції, тубооваріальні порушення, чоловічий фактор, ендокринні порушення, генетичні фактори. Щоб з'ясувати причини неможливості завагітніти, парі необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця, який проведе консультацію, огляд, призначить необхідні обстеження та аналізи.

Порушення овуляції

Овуляція - це процес звільнення яйцеклітини з фолікула, що розірвався, в яєчнику для подальшого її запліднення в фалопієвих трубах і транспортування по них в матку, прикріплення до її стінки і подальшого розвитку ембріона. Відбувається приблизно у середині менструального циклу. Визначити період овуляції можна кількома способами:

1. Вимір базальної температури (БТ) - найнижчої температури, що досягається людиною в період сну (не менше 3-х годин). Температура вимірюється у прямій кишці відразу після пробудження. Процедуру потрібно проводити щодня та скласти графік. Знаючи, що в нормі БТ нижче 36,7 ° С, за добу перед овуляцією падає, а під час овуляції підвищується на 0,3-0,6 ° С жінка може дізнатися, коли в неї настає овуляція. Але необхідно пам'ятати, що на коливання БТ впливають недосипання, вживання алкоголю, кишкові розлади, стрес, статевий акт, хвороби.
2. Діагностика фолікулів яєчника за допомогою УЗД.
3. Визначення концентрації лютеїнізуючого гормону в крові чи сечі.

Тубооваріальні порушення

До таких порушень належать:

1. Особливості анатомічної будови органів малого тазу.
2. Запальні захворювання статевих органів, часто спричинені різними інфекціями, у тому числі статевим шляхом, що передаються.
3. Ендометріоз - захворювання, при якому клітини ендометрію, що вистилає стінки матки, розростаються за свої межі. Проявляється кровотечами, болями, збільшенням матки.
4. Спайки в маткових трубах – патологічне зрощення тканин, що покривають органи. Причини: ускладнення після запальних процесів, ендометріозу, оперативного втручання.
5. Непрохідність маткових труб.

Вплив чоловічого фактора

Найчастіше пара не може зачати дитину через будь-які проблеми з чоловічим здоров'ям, тому при плануванні вагітності рекомендується обстеження обох партнерів.

Слід здати необхідні аналізи на безплідність у чоловіків, найбільш важливий з яких — спермограма, що повідомляє інформацію про кількість, обсяг, рухливість, морфологію сперматозоїдів.

Необхідні обстеження та аналізи

Лікар, який займається проблемами безпліддя, — це репродуктолог. Крім його консультації, знадобиться відвідування гінеколога та, можливо, ендокринолога. Жінка, яка не може зачати протягом тривалого часу, проходить необхідні обстеження:

• збирання анамнезу;
• зовнішній огляд (вага, зростання, відповідність віку, оцінка розвитку статевих органів);
• гінекологічний огляд для оцінки стану шийки матки, піхви;
• регулярне вимірювання жінкою базальної температури контролю овуляції;
• апаратні дослідження (УЗД, ендоскопічна діагностика, СКТ органів малого тазу);
• МРТ мозку.

Лікар докладно вивчає історію хвороби та умови життя пацієнтів. При консультації лікар дізнається індивідуальні особливості жіночого здоров'я та статевого життя, що включають: вік першої менструації, тривалість, регулярність менструального циклу, характер виділень, наявність міжменструальних виділень, вік початку статевого життя, її регулярність, використовувані методи контрацепції, наявність раніше вагітностей, абортів , викиднів, пологів.

Лабораторні аналізи

Призначаються лабораторні аналізи при безплідді включають:

1. Загальний аналіз сечі.
2. Загальний аналіз крові.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. та резусної приналежності.
5. , Гепатит В, С.
6. . Це аналіз на безпліддя у жінок, що має велику значущість, так як TORCH-інфекції (токсоплазмоз, цитомегаловірус, краснуха, герпес 1, 2 типів), крім того, що можуть викликати серйозні відхилення у плода, часто є причиною викиднів, внутрішньоутробної смерті плода, тривалого безпліддя.
7. Дослідження мазка вагінальних виділень.
8. Тест на імунну сумісність партнерів. Існує кілька методик його проведення: МАР-тест - імунологічна проба з метою виявлення антиспермальних тіл, що перешкоджають зачаттю; ПКТ - посткоїтальний тест, що визначає вплив слизу шийки матки на рухливість сперматозоїдів, проводиться через кілька годин після статевого акту.
9. Гормональні дослідження (виявлення рівня певних гормонів у крові).

Важливе значення мають такі аналізи на гормони при безплідді, у процесі яких перевіряють вміст у крові наступних елементів:

1. Прогестерон - стероїдний гормон жовтого тіла яєчників і надниркових залоз, що також виробляється плацентою під час виношування плода. Його рівень значно підвищується під час вагітності, через що його називають «гормон вагітних». Його недолік негативно впливає на репродуктивну функцію, саме тому визначення рівня прогестерону дуже важливий аналіз на безпліддя. Аналіз здають приблизно на 22 - 25 день циклу.
2. Естроген – головний жіночий гормон. Виробляється у фолікулах яєчників, у невеликій кількості – у чоловічих яєчках, у корі надниркових залоз. Необхідно здати цей аналіз на 2-5 день менструального циклу.
3. Тестостерон - здебільшого є чоловічим гормоном, у жінок сприяє розвитку фолікула в яєчнику.
4. Пролактин - виробляється гіпофізом, відповідає за вироблення молока. Його підвищений вміст (гіперпролактинемія) може негативно впливати на овуляцію, викликаючи безпліддя.
5. Андрогени - чоловічі статеві гормони, підвищення рівня в крові може впливати на репродуктивні функції.
6. ФС-гормон – виробляється гіпофізом. Здають на 2-5-й день менструального циклу.
7. Кортизол – виробляється корою надниркових залоз, регулює вуглеводний обмін, розвиває реакцію на стрес.

Апаратні дослідження

При безплідді може знадобитися обстеження за допомогою таких технологій:

1. УЗД матки та придатків.
2. Гістероскопія - обстеження порожнини матки шляхом введення гістероскопа (оптичний апарат, з камерою) через піхву.
3. Лапароскопія – огляд органів черевної порожнини за допомогою введення через невеликі проколи в черевній стінці трубки (лапароскоп), що має систему лінз та приєднану до відеокамери.
4. СКТ (спіральна комп'ютерна томографія) органів малого тазу. Призначається на дослідження анатомічного будови органів малого таза, виявлення можливих аномалій, які впливають здатність зачаття.
5. МРТ мозку. Призначають для діагностування патологій головного мозку, які можуть впливати на вироблення гормонів.

Після проведення всіх процедур та встановлення точного діагнозу лікар призначає необхідне лікування, яке залежить від індивідуальних причин, що викликали безпліддя у пацієнтки.