Процес реабілітації займає від 3 місяців до 1 року після операції, залежно від її складності. Після 6 місяців пацієнтам рекомендується продовжувати заняття на реабілітаційному устаткуванні під контролем лікаря ЛФК або інструктора з метою профілактики рецидиву грижі міжхребцевого диска, для чого індивідуально підбирається комплекс вправ для створення м'язового корсету та покращення кровообігу у проблемних зонах.

Відновлювальний період відбувається під наглядом лікаря невролога, який призначає курс медикаментозної терапії, рекомендує консультації інших фахівців для більш ефективного лікування.

Ранній реабілітаційний період (від 1-го до 3-х місяців).

1. Не сидіти протягом 3-6 тижнів після операції (залежно від тяжкості операції).
2. Не робити різких і глибоких рухів у хребті, нахили вперед, у сторони, що скручують рухи в поперековому відділі хребта протягом 1-2 місяців після операції.
3. Не сідати за кермо і не їздити в транспорті в положенні сидячи протягом 2-3 місяців після операції (можна їздити як пасажир напівлежачи, розклавши сидіння).
4. Чи не піднімати більше 3-5 кілограм протягом 3 місяців.
5. Протягом 3 місяців після операції не слід їздити на велосипеді, займатися ігровими видами спорту (футбол, волейбол, баскетбол, теніс тощо).
6. Періодично розвантажувати хребет (відпочинок лежачи по 20-30 хвилин протягом дня).
7. Носіння післяопераційного корсету трохи більше 3 годин на день.
8. Бажано не курити та не вживати алкоголь протягом усього терміну реабілітації. Інтимне життя не протипоказане.

Реабілітація:

Як тільки пацієнтові дозволено ходити, він повинен проконсультуватися з лікарем ЛФК щодо термінів призначення та комплексу лікувальної фізкультури, які залежать від обсягу та характеру оперативного втручання, а також післяопераційних ускладнень. Через місяць після неускладненої операції показані заняття у гімнастичній залі (не в тренажерному!) під контролем лікаря ЛФК, без станових навантажень. Корисне плавання на животі.

Через місяць після операції в неускладнених випадках можна приступати до роботи (питання про терміни і конкретно виконувану роботу вирішується в кожному випадку індивідуально з лікарем).

Пізній реабілітаційний період (3-6 місяців).

1. Не рекомендується піднімати більше 5-8 кілограмів, особливо без розминки та розігріву м'язів спини, стрибки з висоти, тривалі поїздки на автомобілі.
2. При виході на вулицю в негоду: вітер, дощ, низька температура, бажано надіти на область попереку пояс, що утеплює.
3. Носіння корсету, особливо тривале, не рекомендується, щоб уникнути атрофії довгих м'язів спини.

Реабілітація:

У цьому періоді можна обережно під контролем лікаря ЛФК починати формування м'язового корсета, займаючись вправами на зміцнення м'язів спини.

Здоровий спосіб життя, відмова від куріння, регулярні заняття в гімнастичній залі, плавання, лазня, обмеження підняття важких речей значно зменшують ризик розвитку гриж міжхребцевих дисків.

Для профілактики болю в спині слід уникати: стресів, переохолоджень, тривалої монотонної праці у вимушеній позі, підняття тяжкості, різких рухів на холодні, не розігріті м'язи, появи надмірної ваги тіла.

Крім того, на будь-якому етапі реабілітації можна включити до комплексу реабілітаційних заходів голкорефлексотерапію та фізіотерапію.

Рекомендований комплекс вправ (через місяць після операції)

• Спочатку робіть від 1 до 5 повторень вправ 2 десь у день, довівши до 10 повторів кожної вправи 2 десь у день.
• Виконуйте вправи плавно та повільно, без різких рухів. Якщо при виконанні ви відчуєте дискомфорт або болі відчуття, то деякий час не робіть цю вправу. Якщо такі відчуття набувають стійкого характеру, слід звернутися до лікаря.
• Інтенсивність навантажень залежить від вашого здоров'я. Як тільки з'являється біль, знижуйте інтенсивність вправ.

Вправа 1. Лягти на спину. Повільно зігнути ноги в колінах і притиснути до грудей, відчути напругу в м'язах сідниць. Розслабити сідничні м'язи. Тримати ноги зігнутими протягом 45-60 секунд, потім повільно випрямити.

2. Лягти на спину, ноги зігнути в колінах, руки на підлозі в різні боки. Підняти таз над підлогою та утримувати протягом 10-15 секунд. Довести час утримання до 60 секунд.

3. Лягти на спину, руки за голову, ноги зігнуті в колінах. Ноги по черзі повертайте спочатку праворуч, потім ліворуч, торкаючись коліном підлоги; верхня частина тіла залишається у горизонтальному положенні. Утримуйте ноги в поверненому положенні до 60 секунд.

Вправа 4. Лягти на спину, ноги зігнути в колінах, руки схрестити на грудях, підборіддя притиснути до грудей. Напружуючи м'язи черевного преса, зігнутися вперед і утримуватися в такому положенні 10 секунд, потім розслабитися. Повторити від 10 до 15 разів, поступово збільшуючи кількість повторень.

Вправа 5. Початкове становище на руках і зігнутих у колінах ногах. Одночасно ліву ногу та праву руку витягувати горизонтально та зафіксуватись у такому положенні від 10 до 60 секунд. Повторити, піднімаючи праву руку та ліву ногу.

Вправа 6. Початкове положення: лежачи на животі, руки зігнуті у ліктьових суглобах, лежать біля голови. Випрямляючи руки, підніміть верхню частину тіла і голову вгору, прогнувшись у ділянці нирок, при цьому стегна не відривайте від підлоги. Утримуйтесь у такому положенні протягом 10 секунд. Спустіться на підлогу і розслабтеся.

Вправа 7. Початкове положення лежачи на животі, кисті рук під підборіддям. Повільно, невисоко, піднімайте пряму ногу нагору, не відриваючи тазу від підлоги. Повільно опустіть ногу та повторіть з іншою ногою.

Вправа 8. Початкове положення: встаньте на одну ногу, другу, випрямлену, покладіть на стілець. Нахиляючись уперед, згинайте в коліні ногу, що лежить на стільці, і утримуйтесь у такому положенні протягом 30-45 секунд. Випряміть і поверніться у вихідне положення.

Заборона перша
Не можна сидіти після накладання швів на промежину.

Шви на промежину накладаються після її розтину, а також у разі розриву промежини. За наявності швів на промежині не рекомендується сидіти протягом 10-14 днів після пологів. Рухи молодої мами повинні бути обережними та щадними, щоб забезпечити оптимальні умови для загоєння швів. З метою формування повноцінного рубця на промежині необхідні максимальний спокій для шкіри і м'язів промежини, а також чистота післяопераційної рани.

Заборона друга
Не можна приймати ванну.

До закінчення виділень із матки (вони зазвичай припиняються через 4-6 тижнів після пологів) замість ванни потрібно використовувати душ. Справа в тому, що після пологів шийка матки протягом декількох тижнів залишається відкритою, тому порожнина матки слабо захищена від проникнення хвороботворних мікроорганізмів. У умовах ванна є чинником ризику запалення матки.

Заборона третя
Не можна відкладати випорожнення сечового міхура.

Після пологів необхідно своєчасно – кожні 2-4 години – спорожняти сечовий міхур. Це сприяє нормальному скороченню матки, евакуації вмісту порожнини матки та швидшому поверненню її до вихідних розмірів. При цьому відбувається також і швидше припинення кров'янистих і сукровичних виділень зі статевих шляхів.

Заборона четверта
Не можна вживати заборонені при грудному вигодовуванні продукти.

Вживання деяких харчових продуктів може негативно позначитися на здоров'я малюка, а також на якості грудного молока. Отже, що ж не можна їсти мамі, що годує?
По-перше, потрібно виключити зі свого раціону продукти, які можуть викликати різні алергічні реакції новонародженого. До них належать цитрусові, шоколад, кава, какао, полуниця, суниця, червоні яблука, яйця, незбиране коров'яче молоко, шпроти, тропічні фрукти (манго, авокадо та ін.), мед, делікатесні сорти риби.
По-друге, не рекомендується продукти, що погіршують смак грудного молока (цибуля, часник, перець, копченість, соління, сало).
По-третє, виключаються продукти, що підсилюють газоутворення у малюка (хліб грубого помелу, чорний хліб, боби, горох, здоба, капуста).
Харчування молодої мами, що годує, має бути повноцінним і різноманітним.

Заборона п'ята
Не можна ігнорувати спеціальний питний режим.

До приходу молока рідину обмежують до 600-800 мл на добу. Обмеження кількості споживаної рідини в перші дні після пологів пов'язані з можливістю секреції великої кількості молока і розвитку такого ускладнення, як лактостаз. Це стан, що характеризується порушенням відтоку молока з молочних залоз, внаслідок чого можливий розвиток запального процесу у молочній залозі (маститу). Надалі питний режим вибирається індивідуально, залежно від особливостей лактації кожної жінки. У наступні дні обсяг споживаної рідини повинен становити приблизно 1,5-2 л на добу.

Молодій мамі рекомендовані такі напої як мінеральна вода без газу, нежирне молоко (1,5), компоти, чай з молоком, зелений чай. Не можна вживати дуже солодкі та газовані напої, оскільки це може негативно позначитися на якості грудного молока та викликати підвищену газоутворення у новонародженого, стати джерелом алергічних реакцій.

Заборона шоста
Не можна сидіти на дієті.

У післяпологовому періоді за жодних умов не можна обмежувати кількість їжі та її компонентів нижче рекомендованих норм, але й значно перевищувати ці норми не можна. Нестача поживних речовин і вітамінів може негативно позначитися на темпах та якості відновлювальних процесів, що відбуваються в організмі жінки після пологів, а також на складі грудного молока. Перші 2 місяці після пологів дуже важливі для повноцінного відновлення організму жінки після пологів. Саме в цей час всі основні органи та системи організму молодої мами перебудовують свою роботу після вагітності, що завершилася.

Заборона сьома
Не можна приймати ліки, заборонені при грудному вигодовуванні.

Особливу увагу в післяпологовий період необхідно звернути на прийом лікарських препаратів, оскільки багато хто з них може проникати в грудне молоко і впливати на малюка (викликати сонливість, підвищене газоутворення, здуття живота, дисбактеріоз, зниження апетиту, а також впливати на роботу печінки, серця і навіть життєво важливі функції організму). Перед прийомом будь-яких лікарських засобів слід обов'язково проконсультуватися зі своїм лікарем. На особливу увагу заслуговують такі препарати, протисудомні, седативні (заспокійливі) засоби, оральні контрацептиви та інші гормоновмісні засоби.

Заборона восьма
Не можна відмовлятися від допомоги близьких та намагатися переробити всі домашні справи.

Молода мама обов'язково має відпочивати. Це необхідно і для відновлення її організму, і для нормальної лактації, а також повноцінного догляду за новонародженим. Поки малюк спить, потрібно обов'язково лягати спати разом із ним. Якщо близькі люди мають можливість вам допомогти у виконанні робіт з дому чи догляду за новонародженим, не потрібно відмовлятися від їхньої допомоги. Бадьора мама, що виспалася, виявить своєму малюку набагато більше уваги і встигне зробити за день набагато більше корисних справ. При виконанні домашніх робіт жінці потрібно пам'ятати про те, що підйом ваг більш ваги її власної дитини не рекомендується, також небажані миття підлог, ручне прання та віджимання важкої білизни. Про допомогу в цих справах таки можна попросити своїх родичів і близьких людей.

Заборона дев'ята
Не можна займатися сексом у перші 1,5-2 місяці після пологів.

По-перше, повне скорочення матки, формування цервікального каналу, загоєння ранової поверхні порожнини матки відбуваються лише через 1,5-2 місяці після пологів. При більш ранньому відновленні статевого життя завжди є ймовірність інфікування матки та придатків та виникнення запальних ускладнень (ендометрил – запалення слизової оболонки матки, аднексит – запалення придатків матки, цервіцит – запалення каналу шийки матки).

По-друге, після пологів на шкірі та слизовій оболонці статевих органів є різні мікротравми, а іноді й шви. Початок статевого життя за наявності подібних пошкоджень у сфері статевих органів може спричинити значну болючість та дискомфорт у жінки. Також у цьому випадку можливе інфікування ран та формування неспроможності швів на промежині (наприклад, після епізіотомії).
Крім того, секреторна функція слизової оболонки піхви відновлюється також через 1,5-2 місяці після пологів. У більш ранні терміни немає виділення вагінальної мастила у кількості, необхідному для комфортного статевих зносин.

І, нарешті, важливим критерієм, який необхідно враховувати при відновленні інтимних відносин, є емоційний стан самої жінки, наявність у неї сексуального бажання. Цей фактор є у кожної жінки індивідуальним та варіабельним. У середньому, лібідо відновлюється у жінки в термін від 2 тижнів до 6 місяців після пологів.

Заборона десята
Не можна активно займатися спортом.

Активні заняття спортом та інтенсивні фізичні навантаження протягом 2 місяців після пологів не рекомендуються.

Час читання: 6 хвилин

Під час пологів жінка отримує безліч мікротравм, які не доставляють дискомфорту і гояться самостійно протягом декількох тижнів. Але нерідкими є й серйозніші травми. Наприклад, геморой або розриви шийки матки та промежини. Іноді лікарям доводиться зашивати порвані тканини. Шви після пологів вимагають обов'язкового догляду. Інакше це може загрожувати серйозними проблемами.

Внутрішні шви

Внутрішні називають шви, які накладаються на шийку матки або стінки піхви при пологових травмах. При зашиванні цих тканин немає анестезія, оскільки шийка матки немає чутливості – знеболити там нічого. Доступ до внутрішніх статевих органів жінки утруднений, тому шви накладають ниткою, що само розсмоктується.

Для профілактики ускладнень слід дотримуватись правил особистої гігієни. До них належать такі заходи:

• Регулярна зміна гігієнічних прокладок.
• Носіння зручної білизни, що має вільний крій та виготовлене з натуральних матеріалів. Найкращим варіантом будуть спеціальні одноразові трусики. Рушники це також стосується.
• Регулярна гігієна статевих органів із теплою водою та дитячим милом. Можна використовувати настої лікарських трав, наприклад ромашки або календули. Важливо підмиватися після кожного відвідин туалету.

Внутрішні шви не потребують обробки. Після їхнього накладання обов'язковим є лише дотримання жінкою правил особистої гігієни. Рекомендується утриматися від сексу на 2 місяці, не піднімати тяжкості протягом цього часу, уникати проблем із дефекацією. До останніх відносяться затримка дефекації, запори та твердий стілець. Корисний прийом ложки олії перед їжею. Зазвичай перед пологами роблять очисну клізму, тому випорожнення з'являються на 3 добу.

Причинами розриву шийки матки та подальшого накладання швів, як правило, є неправильна поведінка жінки під час пологового процесу. Тобто, коли породілля тужить, а шийка матки ще не розкрилася, головка дитини тисне на неї, що сприяє розриву. Нерідко наступному накладенню внутрішніх швів після пологів сприяють операція на шийці матки в анамнезі жінки, зниження її еластичності або пологи в зрілому віці.

Зовнішні шви

Зовнішні шви накладаються при розриві або розсіченні промежини, сюди можна віднести і ті, які залишаються після кесаревого розтину. Залежно від характеру рани, лікарі використовують як матеріал для накладання швів, що самостійно розсмоктується, так і вимагає зняття через деякий час. За зовнішніми швами потрібен постійний догляд, відсутність якого може загрожувати ускладненнями.

Поки ви перебуваєте в пологовому будинку, зовнішні шви, що залишилися після пологів, обробляє медсестра. Для цього використовують розчин діамантового зеленого чи перманганату калію. Після виписки щоденної обробки доведеться займатися самостійно, але можна робити це в жіночій консультації. Якщо використовувалися нитки, що не розсмоктуються, то їх знімуть протягом 3-5 днів. Як правило, якщо не виникає будь-яких проблем, це роблять перед випискою з пологового будинку.

Запобіжні заходи, необхідні при догляді за зовнішніми швами:

• Не можна приймати сидяче положення, можна лише лежати чи стояти.
• Не можна свербіти.
• Не можна носити білизну, яка тиснутиме на промежину. Непогано підійдуть вільні трусики з натуральних матеріалів або спеціальна одноразова білизна.
• Не можна піднімати тяжкості протягом 1-3 місяців.
• Першого дня після пологів слід відстрочити дефекацію.
• Протягом 2 місяців після пологів слід займатися сексом.

Правила гігієни такі ж, як під час догляду за внутрішніми швами. До них можна додати використання спеціальних прокладок, які мають натуральну основу та покриття. Вони не стануть причиною подразнення та алергії, сприятимуть швидкому загоєнню. Після душу бажано трохи походити без одягу. При надходженні повітря післяпологові шви гоїться значно швидше.

Причини здійснення розрізу на промежини під час пологів:

• Загроза розриву промежини. Розрізи, як правило, гояться швидше і завдають менше незручностей та негативних наслідків.
• Нееластичні тканини піхви.
• Наявність рубців.
• Неможливість тужитися за медичними показаннями.
• Неправильне становище дитини чи його великі розміри.
• Стрімкі пологи.

Як довго гояться післяпологові шви і чи боляче їх знімати?

Багатьох породіль цікавить питання – через скільки після пологів гояться шви. Час загоєння залежить від багатьох факторів. До них відносяться медичні показання, техніка накладання шва, використані матеріали. Післяпологові шви виробляють із застосуванням:

• Саморозсмоктується
• Не розсмоктується
• Металеві дужки

При використанні розсмоктується загоєння пошкодження займає 1-2 тижні. Самі ж шви після пологів розсмоктуються близько місяця. При застосуванні дужок або ниток, що не розсмоктуються, їх знімають на 3-7 день після пологів. Повне загоєння займатиме від 2 тижнів до місяця, залежно від причини появи розривів та розміру. Великі – можуть гоїтися кілька місяців.

Дискомфорт у місці накладеного шва відчуватиметься ще близько 6 тижнів. Спочатку можливі хворобливі відчуття. Болить шов, накладений після пологів, як і будь-який операційний. Зазвичай це відбувається терміном до 10 днів. Зняття шва є практично безболісною процедурою, якої не варто боятися.

Чим обробляти шви після пологів?

Обробка швів після виписки з пологового будинку проводиться або самостійно, або у жіночій консультації. У лікарнях використовують зеленку чи марганцівку. Чим мазати шви вдома, пояснить лікар. Зазвичай рекомендують мазі: солкосерил, хлоргексидин, левомеколь. Ще може використовуватися перекис водню. При належному догляді та правильній обробці, шви гояться швидко, без негативних наслідків та яскраво виражених косметичних ефектів.

Скільки не можна сидіти?

Мінімальний термін, протягом якого не можна приймати сидяче положення, становить щонайменше 7-10 днів. Можливо і більш тривале обмеження. Це не стосується сидіння на унітазі під час походу до туалету. Сідати на унітаз та ходити можна з першого дня після накладання швів.

Які бувають ускладнення швів

При неправильному догляді за швами та невиконанні запобіжних заходів у період їх загоєння можуть виникнути ускладнення. Це нагноєння, розбіжність і болючі відчуття в місцях їх розташування. Розглянемо кожен вид ускладнень по порядку:

1. Нагноєння. У такому разі виникають сильні болючі відчуття, спостерігається набухання рани, гнійні виділення. Може збільшитися температура тіла. Такий результат проявляється при недостатній увазі до особистої гігієни або інфекції, яка не була вилікована до пологів. Якщо ви підозрюєте, що шви гнояться, слід негайно звернутися до лікаря, який призначить правильне лікування.
2. Біль. Це не стосується хворобливих відчуттів, які виникають у перші дні після накладання шва. Біль нерідко свідчить про інфекцію, запалення або якусь іншу проблему, тому краще здатися лікарю. Небажано займатися самолікуванням, тільки лікар може призначити вам необхідні процедури та ліки.
3. Розбіжність. Це рідко трапляється із внутрішніми швами, частіше вони розходяться, якщо розташовані на промежині. Причинами цього може бути раннє статеве життя після пологів, потрапляння інфекції, надто раннє присадження та різкі рухи. При розбіжності швів жінку турбують сильні болі, спостерігається припухлість рани, яка іноді кровоточить. Іноді підвищується температура, що свідчить про інфікування. Відчуття тяжкості та розпирання говорить про наявність гематоми.

Відео: Шов при кесаревому перерізі

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Післяпологовий період - найщасливіший і найцікавіший час, коли мама знайомиться зі своїм малюком, приділяє йому практично весь свій час, доглядає його і піклується про нього. Однак жінці потрібно пам'ятати і про своє здоров'я, дотримуватись певних рекомендацій, серед яких є розумні обмеження та заборони.

Заборона перша

Не можна сидіти після накладання швів на промежину. Шви на промежину накладаються після її розтину, а також у разі розриву промежини. За наявності швів на промежині не рекомендується сидіти протягом 10-14 днів після пологів. Рухи молодої мами повинні бути обережними та щадними, щоб забезпечити оптимальні умови для загоєння швів.

З метою формування повноцінного рубця на промежині необхідні максимальний спокій для шкіри і м'язів промежини, а також чистота післяопераційної рани. Приймати їжу в таких випадках слід стоячи або лежачи, використовуючи столик для ліжка, що є в кожній післяпологовій палаті. Також рекомендується в перші 2 доби виключити з раціону хліб та борошняні вироби з метою відстрочення наступу стільця.

Спочатку рекомендується використовувати для сидіння жорсткі поверхні (табуретку, стілець). Лише через 3 тижні після пологів можна сідати на м'які сидіння (дивани, крісла). Це пов'язано з тим, що при сидінні на м'якій поверхні навантаження на промежину і рубець, що формується, збільшується. Під час поїздки з родового будинку в автомобілі бажано прийняти положення напівлежачи з метою зменшення навантаження на промежину та профілактики розходження швів.

Заборона друга

Не можна приймати ванну. До закінчення виділень із матки (вони зазвичай припиняються через 4-6 тижнів після пологів) замість ванни потрібно використовувати душ. Справа в тому, що після пологів шийка матки протягом декількох тижнів залишається відкритою, тому порожнина матки слабо захищена від проникнення хвороботворних мікроорганізмів. У умовах ванна є чинником ризику запалення матки.

Заборона третя

Не можна відкладати випорожнення сечового міхура. Після пологів необхідно своєчасно – кожні 2-4 години – спорожняти сечовий міхур. Це сприяє нормальному скороченню матки, евакуації вмісту порожнини матки та швидшому поверненню її до вихідних розмірів. При цьому відбувається також і швидше припинення кров'янистих і сукровичних виділень зі статевих шляхів.

Наповнений сечовий міхур може також змінювати розташування органів черевної порожнини та органів малого тазу відносно один одного (матки, придатків, кишечника), що сприяє розвитку запальних ускладнень цих органів. А найголовніше, невчасне спорожнення сечового міхура може сприяти розвитку інфекційно-запальних змін у самих органах сечовидільної системи (сечовому міхурі та нирках).

Заборона четверта

Не можна вживати заборонені при грудному вигодовуванні продукти. Вживання деяких харчових продуктів може негативно позначитися на здоров'я малюка, а також на якості грудного молока. Отже, що ж не можна їсти мамі, що годує?

По-перше, потрібно виключити зі свого раціону продукти, які можуть викликати різні алергічні реакції новонародженого. До них належать цитрусові, шоколад, кава, какао, полуниця, суниця, червоні яблука, яйця, незбиране коров'яче молоко, шпроти, тропічні фрукти (манго, авокадо та ін.), мед, делікатесні сорти риби.

По-третє, виключаються продукти, що підсилюють газоутворення у малюка (хліб грубого помелу, чорний хліб, боби, горох, здоба, капуста).

Харчування молодої мами, що годує, має бути повноцінним і різноманітним. Бажані часті їди невеликими порціями. Дуже корисні відварене м'ясо нежирне, риба, сир, негострі сорти сиру, йогурти без добавок. Також можна вживати будь-які гарніри: макарони, картопля, рис, гречку, цвітну капусту. Можна їсти різні каші, волоські горіхи в невеликій кількості.

Заборона п'ята

Не можна ігнорувати спеціальний питний режим. До приходу молока рідину обмежують до 600-800 мл на добу. Обмеження кількості споживаної рідини в перші дні після пологів пов'язані з можливістю секреції великої кількості молока і розвитку такого ускладнення, як лактостаз. Це стан, що характеризується порушенням відтоку молока з молочних залоз, внаслідок чого можливий розвиток запального процесу у молочній залозі (маститу). Надалі питний режим вибирається індивідуально, залежно від особливостей лактації кожної жінки. У наступні дні обсяг споживаної рідини повинен становити приблизно 1,5-2 л на добу.

Молодій мамі рекомендовані такі напої як мінеральна вода без газу, нежирне молоко (1,5), компоти, чай з молоком, зелений чай. Не можна вживати дуже солодкі та газовані напої, оскільки це може негативно позначитися на якості грудного молока та викликати підвищену газоутворення у новонародженого, стати джерелом алергічних реакцій.

Заборона шоста

Не можна сидіти на дієті. У післяпологовому періоді за жодних умов не можна обмежувати кількість їжі та її компонентів нижче рекомендованих норм, а й значно перевищувати ці норми не можна. Нестача поживних речовин і вітамінів може негативно позначитися на темпах та якості відновлювальних процесів, що відбуваються в організмі жінки після пологів, а також на складі грудного молока. Перші 2 місяці після пологів дуже важливі для повноцінного відновлення організму жінки після пологів.

Саме в цей час всі основні органи та системи організму молодої мами перебудовують свою роботу після вагітності, що завершилася. Також тривають секреторні зміни у молочних залозах та починається грудне вигодовування. Однак нестримність у харчуванні може призвести до надмірного збільшення ваги. Харчування рекомендується невеликими порціями, 4-6 разів на добу. Калорійність їжі має становити 2200-2500 ккал на добу, але, залежно від індивідуальних особливостей, розкид може бути більшим – від 2000 до 2700 ккал.

Основним будівельним матеріалом в організмі людини є білок, який використовується для підтримки імунітету на належному рівні. Білок міститься насамперед у м'ясі, сирі, сирі. Добовий раціон мами, що годує, повинен включати не менше 120-140 г білка.

Основними та найбільш доступними джерелами енергії є для нашого організму вуглеводи. Вони містяться у макаронах, картоплі, рисі, гречці, хлібі. Вуглеводи необхідні нормального функціонування центральної нервової системи (зокрема, мозку). У раціоні мами, що годує, повинно бути 400-450 г вуглеводів. Жири також необхідні організму жінки для нормального стану шкіри, волосся, нігтів, відновлення функцій статевих органів. Жири значно впливають на якість грудного молока, яке має свою, оптимальну для малюка, ступінь жирності. Бажано вживати 20-30 г жирів рослинного походження, які містяться в рослинних оліях (соняшниковій, оливковій тощо), а також 80-90 г тваринного походження.

Заборона сьома

Не можна приймати ліки, заборонені при грудному вигодовуванні. Особливу увагу в післяпологовий період необхідно звернути на прийом лікарських препаратів, оскільки багато хто з них може проникати в грудне молоко і впливати на малюка (викликати сонливість, підвищене газоутворення, здуття живота, дисбактеріоз, зниження апетиту, а також впливати на роботу печінки, серця і навіть життєво важливі функції організму). Перед прийомом будь-яких лікарських засобів слід обов'язково проконсультуватися зі своїм лікарем. На особливу увагу заслуговують такі препарати, протисудомні, седативні (заспокійливі) засоби, оральні контрацептиви та інші гормоновмісні засоби.

Заборона восьма

Не можна відмовлятися від допомоги близьких та намагатися переробити всі домашні справи. Молода мама обов'язково має відпочивати. Це необхідно і для відновлення її організму, і для нормальної лактації, а також повноцінного догляду за новонародженим. Поки малюк спить, потрібно обов'язково лягати спати разом із ним. Якщо близькі люди мають можливість вам допомогти у виконанні робіт з дому чи догляду за новонародженим, не потрібно відмовлятися від їхньої допомоги.

Бадьора мама, що виспалася, виявить своєму малюку набагато більше уваги і встигне зробити за день набагато більше корисних справ. При виконанні домашніх робіт жінці потрібно пам'ятати про те, що підйом ваг більш ваги її власної дитини не рекомендується, також небажані миття підлог, ручне прання та віджимання важкої білизни. Про допомогу в цих справах таки можна попросити своїх родичів і близьких людей.

Заборона дев'ята

Не можна займатися сексом у перші 1,5-2 місяці після пологів. Відновлювати статеве життя після пологів рекомендується не раніше як за 2 місяці. Це з кількома об'єктивними причинами.

По-перше, повне скорочення матки, формування цервікального каналу, загоєння ранової поверхні порожнини матки відбуваються лише через 1,5-2 місяці після пологів. При більш ранньому відновленні статевого життя завжди є ймовірність інфікування матки та придатків та виникнення запальних ускладнень (ендометрил – запалення слизової оболонки матки, аднексит – запалення придатків матки, цервіцит – запалення каналу шийки матки).

По-друге, після пологів на шкірі та слизовій оболонці статевих органів є різні мікротравми, а іноді й шви. Початок статевого життя за наявності подібних пошкоджень у сфері статевих органів може спричинити значну болючість та дискомфорт у жінки. Також у цьому випадку можливе інфікування ран та формування неспроможності швів на промежині (наприклад, після епізіотомії).

Крім того, секреторна функція слизової оболонки піхви відновлюється також через 1,5-2 місяці після пологів. У більш ранні терміни немає виділення вагінальної мастила у кількості, необхідному для комфортного статевих зносин.

І, нарешті, важливим критерієм, який необхідно враховувати при відновленні інтимних відносин, є емоційний стан самої жінки, наявність у неї сексуального бажання. Цей фактор є у кожної жінки індивідуальним та варіабельним. У середньому, лібідо відновлюється у жінки в термін від 2 тижнів до 6 місяців після пологів.

Не слід забувати, що перед початком сексуального життя необхідно відвідати лікаря акушера-гінеколога, який оцінить загальний стан жінки, а також надасть рекомендації з питань контрацепції. Незважаючи на відсутність менструацій і грудне вигодовування, виникнення небажаної вагітності все ж таки можливе, тому краще подібної ситуації уникнути.

Заборона десята

Не можна активно займатися спортом. Активні заняття спортом та інтенсивні фізичні навантаження протягом 2 місяців після пологів не рекомендуються.
Через тиждень після пологів можна виконувати легкі нахили та повороти тулуба, скручування вздовж хребта, потягування, обертальні рухи кистями рук та стопами ніг. Дуже корисні різні види дихальної гімнастики та просто прогулянки на свіжому повітрі.

Після припинення кров'янистих виділень із статевих шляхів (лохій) можлива швидка ходьба, заняття з легкими гантелями (не більше 2 кг). Протягом 1-го місяця слід обмежити вправи, пов'язані з навантаженням на м'язи черевного преса, такі, як підняття обох ніг із положення лежачи, приведення зігнутих колін до грудей із положення лежачи, підйом верхньої частини тулуба із положення лежачи, "ножиці", почергові. мах ногами. Ці вправи можуть спровокувати маткову кровотечу або порушити процеси інволюції матки (повернення до початкового стану). Почати навантажувати м'язи черевного преса краще з дихальних вправ, нахилів та поворотів тулуба (останні тренують косі м'язи живота).

Також не можна стрибати, бігати, виконувати вправи, пов'язані з підйомом ваги понад 3,5 кг. За наявності швів на промежині не можна протягом 6 тижнів після пологів виконувати вправи, пов'язані з розтягуванням м'язів промежини та стегон (наприклад, присідати, піднімати високо ноги або відводити їх убік). Подібні вправи можуть спровокувати розбіжність швів чи формування неповноцінного рубця на промежині.

У будь-якому випадку перед початком фізичних вправ слід проконсультуватися з лікарем, якого потрібно відвідати через 2 місяці після пологів. Фахівець порекомендує фізичні навантаження залежно від індивідуальних особливостей жінки, перебігу пологів та післяпологового періоду.

В цілому, післяпологовий період є дуже важливим та відповідальним у житті мами та малюка. У цей час формуються їхні взаємини, новий спосіб життя, відбувається відновлення організму мами, зростання та розвиток дитини. Дотримання всіх перерахованих рекомендацій значно знизить ризик виникнення ускладнень та несприятливих ситуацій у цей важливий час, а також дозволить вам повною мірою насолоджуватися щастям материнства!

Людмила Спіцина
Лікар акушер-гінеколог, м.Москва

Багато «бувалих» породіллів знають, що поява дитини на світ не завжди проходить гладко. Великий розмір плоду, тазове передлежання плода, стрімкі пологи, а в деяких випадках навіть непрофесіоналізм лікарів часто-густо призводять до внутрішніх або зовнішніх розривів. На щастя, сьогодні медичні працівники їх уміло та швидко зашивають. Але все ж таки наявність швів приносить молодій матусі чимало дискомфорту і турбот, особливо якщо йдеться про зовнішні розриви або розрізи промежини, які на сьогоднішній день є найпоширенішим наслідком пологів.

Зіткнувшись з цією проблемою, нові матусі задаються резонним питанням: коли можна сідати? Ну що ж, давайте розберемося в цьому детальніше.

Сидіти чи не сидіти?

Відповідь на це питання цікавить усіх жінок, у яких є шви, і виникає вона вже в день виписки з пологового відділення. Йти пішки з малюком на руках із пологового будинку — не варіант. Як бути? Що робити?

Щоб запобігти різним неприємностям, лікарі рекомендують їхати додому в положенні напівлежачи. Ваші родичі повинні заздалегідь подбати про зручний транспорт і попередити всіх, що задні місця автомобіля будуть зайняті вами та малюком.

Що стосується загоєння, то відразу варто відзначити, що зовнішні шви гояться дещо проблематичніше, ніж внутрішні. Період рубцювання залежить від багатьох факторів: індивідуальних особливостей жіночого організму, особливостей м'яких тканин, що регенерують, масштабу проблеми, дотримання правил особистої гігієни. Тому відновлювальний процес може тривати від кількох днів до двох місяців.

Для швидкого відновлення необхідні дві важливі умови: спокій та застосування антисептичних засобів. Якщо раніше після накладання швів породіллі протягом кількох днів могли собі дозволити постільний режим, то сьогодні, коли в пологових будинках вітається спільне перебування матусі та новонародженої, забезпечити повний спокій травмованої ділянки досить проблематично. Та й після виписки у жінки не залишається на цей час, адже все воно присвячується немовляті.

Створює чимало турбот та лікування зони промежини. Постійне контактування з вагінальними виділеннями, труднощі з накладанням та закріпленням стерильної пов'язки значно ускладнюють процес загоєння інтимної зони. Тому мати повинна зробити все можливе, щоб допомогти своєму організму швидше подолати всі труднощі і уникнути ускладнень. Насамперед жінка зобов'язана дотримуватись основних правил гігієни: регулярно проводити перезмінку гігієнічних прокладок, щодня обробляти зону «бойового поранення» антисептиками, здійснювати підмивання після кожного сечовипускання та дефекації.

Дуже важливо після накладання швів берегти м'язи та шкірний покрив травмованої ділянки від механічної дії. Так, зробити це вкрай важко, проте слідкуйте за тим, щоб усі ваші рухи були максимально обережними. Також протягом десяти днів після пологів лікарі не рекомендують жінкам сідати, оскільки це може закінчитися розбіжністю швів та повторним зшиванням зони розриву. Саме тому багато палат пологових відділень обладнані спеціальними столиками, які дозволяють породіллі трапезувати, стоячи або в положенні лежачи. Крім того, жінкам важливо перші два дні після пологів виключити з поживного раціону борошна та крупи, щоб максимально відстрочити процес дефекації, не травмувати тим самим зону зшивання.

А ось сідати лікарі радять не раніше ніж через 10-12 днів після виписки. Причому спочатку лікарі рекомендують для цього використовувати жорсткі стільці, а потім — м'які і зручні крісла.

Як прискорити процес відновлення?

Дуже важливо в перші дні після накладання швів, а також після виписки з пологового будинку обробляти область промежини антисептичними препаратами. З цією метою можна використовувати перекис водню, слабкий розчин марганцівки або зелені діамантової.

Якщо породілля відчуває сильний біль, то лікар може призначити знеболювальні препарати. А ось самостійно приймати анальгетики для зняття хворобливих відчуттів новоспеченим матусям категорично заборонено.

Нерідко у жінок в області рубця виникає набряклість. Усунути набряк можна періодичним докладанням міхура з льодом. Це допоможе не тільки зняти набряклість, але і на якийсь час вгамувати біль.

Наскільки швидко загояться шви в домашніх умовах, багато в чому залежить від самої породіллі. Якщо вона дотримуватиметься всіх лікарських рекомендацій і стежитиме за чистотою травмованої ділянки, тоді процес регенерації тканин пройде швидко і без ускладнень:

• по можливості намагайтеся дотримуватися постільного режиму;
• стежте за тим, щоб ваші рухи були мінімальними та обережними;
• годуєте дитину лише у положенні лежачи чи напівлежачи;
• поки шов не зарубцювався, дотримуйтесь дієтичного харчування, це дозволить пом'якшити процес дефекації та запобігти розходженню швів;
• ретельно доглядайте рубця і дотримуйтесь гігієнічних правил.

Які ускладнення можуть виникнути?

Від того, наскільки ретельно ви стежитимете за чистотою інтимної зони і обробляти шов, залежить не тільки термін, коли ви зможете спокійно і без побоювання сідати, а й ваше загальне самопочуття.

Невиконання лікарських рекомендацій та недотримання елементарних правил гігієни найчастіше призводять до потрапляння інфекції в рану та запалення рубця. Якщо у вас виникли хворобливі та дискомфортні відчуття в області зшивання, то негайно вирушайте до лікаря.

Розбіжність швів - ще одна тема, яка хвилює нових мам. Так, такий результат можливий, але тільки якщо жінка сиділа, незважаючи на всі попередження та заборони лікаря, або сильно тужила під час дефекації. Якщо шви розійшлися в перші дні після пологів, то на жінку чекає повторне зшивання м'яких тканин. Якщо ж краї рани встигли зарубцюватися, тоді лікар приймає рішення, чи є сенс зашивати заново, чи можна залишити все, як є.