Тромбоемболія легеневої артерії (або просто ТЕЛА) є оклюзією легеневих судин, а також розгалужень згустками тромботичного характеру. Цей процес веде до порушення гемодинаміки в легенях, а також до інших смертельно небезпечних станів. До стандартної симптоматики легеневої емболії відносять напади ядухи, біль у грудній клітці, прискорене серцебиття, лицьовий колапс.

Щоб переконатися у правильності діагнозу, і навіть не сплутати недугу коїться з іншими станами, потрібно проведення ЕКГ, і навіть рентгену легких. Терапевтичні заходи при ТЕЛА мають на увазі консервативне інфузне лікування, а також кисневі інгаляції. Якщо запропоновані методи не мають належного ефекту, то може знадобитися проведення тромбоемболектомії легені.

Представляємо вашій увазі важливі факти, що стосуються емболії легких артерій:

1. Тромбоемболія практично ніколи не є самостійною патологією. Вона приходить як ускладнення.
2. ТЕЛА знаходиться на третьому місці у світі з поширення таких захворювань. Найчастішими причинами смерті є лише ішемічний інсульт та вада серця.
3. В Америці щорічно фіксується понад 600 тисяч випадків ураження тромбоемболією, з яких 300 є смертельними.
4. Ця недуга лідирує серед причин смерті пацієнтів, які перебувають у літньому віці.
5. Гинуть від тромбоемболії легеневих артерій близько 30% від кількості пацієнтів.
6. Протягом перших 60 хвилин після відриву тромбу в легені гине 10% всіх хворих.
7. Своєчасно надана допомога здатна вберегти від смерті приблизно 12% постраждалих.

Класифікація тромбофлебіту легеневої артерії (ТЕЛА)

Існує кілька класифікацій легеневої тромбоемболії (ТЕЛА). Їх розрізняють за місцем локалізації тромбу в судинному руслі, а також за обсягом вимкненого кровотоку. Немаловажну роль грає також те, наскільки запущена емболія легень і як протікає захворювання.

За місцем локалізації тромбу розрізняють:

• масивний тромбоз легень;
• емболію гілок сегментів та часток легеневої артерії (ЛА);
• дрібних гілок легенева емболія (двостороння).

При першому варіанті тромб локалізований в головному стовбурі ЛА або її основних гілках. При другому варіанті легеневий тромб локалізується вже в сегментарних або пайових гілках ЛА.

При третьому варіанті закупорка легеневої артерії локалізується в дрібних гілках ЛА. Незважаючи на те, що у всіх випадках гостра хвороба (легенева емболія) однаково небезпечна, людина може не відчути її присутності.

Класифікація з дисфункції кровотоку

За обсягом вимкненого кровотоку тромбоемболію легеневих артерій поділяють такі форми:

• малу;
• субмасивну;
• масивну;
• смертельну.

Що таке тромбоз легеневої артерії у малій формі? За такої форми емболії судин легені страждає 25% артеріального русла легень.

З емболії легеневої артерії симптоми, у разі, такі: виділяється порушення дихання як задишки. М'яз правого шлуночка функціонує нормально. Однак, скільки людей може прожити з цією проблемою під силу відповісти тільки лікарю.

При субмасивній (ще називають субмаксимальною) страждає 30–50% артеріального русла легень. Характеризується найгострішим порушенням кровотоку.

При такій легеневій емболії симптоми не райдужні: привертає увагу виражена задишка, слабовиражена недостатність правого шлуночка, артеріальний тиск - в нормі. Субмасивний тромбофлебіт легень – завжди високі ризики оклюзії закупореного просвіту в судинах.

При масивній формі обсяг ураження у людей більше 50% артеріального легеневого русла. Симптомів легеневої емболії такого типу достатньо: втрата свідомості, гіпотонія на фоні тахікардії, легенева гіпертензія, гостра правошлуночкова недостатність та кардіогенний шок.

Ми перерахували лише основні прояви легеневої тромбофлебії. Якщо зненацька відривається тромб, то ймовірності вижити у хворого практично немає.

Якщо тромб відірвався при смертельній формі, обсяг ураження – понад 75% артеріального русла легень. Скільки людей може ще прожити, якщо відірвався тромб у легень, відповісти не так просто. Як правило, гостра хвороба з таким масштабом поразки несумісна із життям.

Класифікація ТЕЛА по клініці та формі тяжкості

За формою тяжкості процесу ТЕЛА поділяють:

• важку;
• середнього ступеня важкості;
• легку.

По клініці ТЕЛА ділять:

• найгостріший перебіг;
• гострий перебіг;
• підгострий перебіг;
• хронічний перебіг.

Найгостріша форма

При першому варіанті (ще його називають блискавична септична емболія) відбувається швидка закупорка головного ствола артерії або відразу обох гілок ЛА в повному обсязі.

Струм крові повністю зупиняється. Спостерігається повна зупинка дихання на тлі дихальної недостатності, що наростає, колапс і фібриляція шлуночків. Інфаркт легень немає, оскільки бракує часу його розвитку.

Тромбоемболія легеневої артерії такого типу практично не залишає шансів виживання людині. Наявність тромбозу при ТЕЛА говорить про те, що легенева емболія не дала сприятливий прогноз лікування. Летальний результат неминучий і настає перші хвилини.

Гостра течія

Тромбоемболія легеневої артерії, саме цей її тип не менш небезпечним, з погляду медицини, ніж попередній. При гострій течії основні гілки ЛА обтуруються дуже швидко.

Тромбоемболічна хвороба набуває раптового бурхливого розвитку з наростанням гострої дихальної недостатності, формується серцева недостатність, церебральна. Формується інфаркт легень.

При такому розкладі відірватися тромбу не складає ніяких труднощів. Максимальна тривалість, яку мешкають хворі – до трьох - п'яти днів.

Тромболігочна (емболія легеневих артерій) недостатність не завжди передбачає, що тромби будуть відриватися. На початку патології хворому ще можна допомогти.

Затяжна течія

Тромбоемболія легеневої артерії можлива при затяжному перебігу патології. При підгострому перебігу (ще його називають - затяжне) тромбуються великі та малі гілки ЛА.

Як ускладнення йде множинний інфаркт легень. Спостерігається наростаюча дисфункція дихальної системи, формується недостатність правого шлуночка. Ознак тромбоемболії легеневої артерії у разі не там багато.

Артеріальна тромбофілія протікає повільно, може тривати кілька тижнів. Основна причина тромбоемболії легеневої артерії та симптоми її прояву нерозривно пов'язані між собою.

Причина ТЕЛА полягає у занедбаному стані варикозних судин.Якщо при тромбоемболії легеневої артерії невідкладна допомога не буде надано, то людина може втратити життя.

Рецидивна форма

Тромбоемболія легеневої артерії або діагноз ТЕЛА у хронічній формі має просто мізерний відсоток виживання. Тромб, що відірвався, у такому разі може стати критичним для життя хворого. При хронічній течії (ще вона може називатися рецидивною) виникають рецидивні тромбози у гілках часток і сегментів ЛА легені.

Легкової артерії такої форми не змушують на себе чекати. Спостерігаються повторні множинні інфаркти легень із хронічними плевритами по обидва боки.

Спостерігається швидке поширення недостатності правого передсердя. Викликатися ускладненням пухлинної патології, хвороб серця та судин. Це характерно також для реабілітаційного періоду після операції.

Ефективна при ТЕЛА діагностика

Якщо в анамнезі має місце тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії, то при огляді визначається задишка, що наростає, підвищення температури тіла, знижений тиск.

Симптоми та лікування тромбу в легеневій артерії залежать від остаточного діагнозу. З лабораторних методів обстеження потрібний аналіз крові на біохімію.

Інструментальні методи діагностики включають наступний алгоритм дій:

• рентненографію легень;
• ехокардіографію.

Важливо! ЕКГ може виявитися неінформативним виявлення ризиків ТЕЛА. Це зазначено у п'ятої частини пацієнтів у ТЕЛА.

Тому важливо підтвердити діагноз, використовуючи інші методи. А саме:

• вентиляційно-перфузійне сканування легень;
• ангіопульмонографія;
• рентгеноконтрастна флебографія;
• доплерографія судин нижніх кінцівок.

Екстрена допомога при ТЕЛА

Якщо хворому було виставлено діагноз емболії, то термінова медична допомога йому може знадобитися будь-якої миті. Екстрені дії щодо стабілізації стану пацієнта обов'язково мають на увазі реанімаційні заходи.

До них можна віднести такі основні моменти:

• дотримання суворого постільного режиму;
• катеризація головної вени центрального кровотоку: через катетер здійснюватиметься доставка до судини медикаментозних засобів, а також контроль тиску у вені;
• разове введення внутрішньо вени до 10 тисяч одиниць гепарину;
• термінова доставка кисню через маску або катетер для носової порожнини;
• регулярне введення дофаміну в посуд через певні проміжки часу;
• якщо буде така необхідність, потрібен терміновий початок антибактеріальної терапії.

Виявлення ТЕЛА та лікування

Повний комплекс рятувальних заходів у хворих при діагнозі – тромбоемболія ЛА проводяться в умовах ПІТ та реанімації.

Невідкладна допомога при тромбоемболії легеневої артерії лікування передбачає екстрене приміщення пацієнта до стаціонару. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Тільки так можна в терміновому порядку знешкодити тромб у легені та наслідки його появи.

Лікування тромбоемболії ЛА може бути консервативним та хірургічним.

Операція на легкому показана за відсутності ефекту від консервативних заходів, що проводяться. Остаточне діагностування тромбоемболії легеневої артерії та лікування недуги складається з дій у цій послідовності.

Отже, до лікувальних заходів консервативного характеру відносять:

• Стандартні методи реанімації, до яких належать ШВЛ, непрямий масаж серця, дефібриляція. Показано при зупинці серця.
• Оксигенотерапія – введення через кисневу суміш через спеціальну маску або носовий катетер, що містить не менше 40% кисню. Показанням буде гіпоксія.
• ШВЛ також показана при дихальній недостатності, явищах гіпоксії.
• Внутрішньовенне введення сольових розчинів (крапельно вводять адреналін, добутамін або допамін). Завдання: зробити вужчим діаметр судин і в такий спосіб підвищити артеріальний тиск (АТ).

До хірургічних лікувальних заходів відносять:

• емболектомія;
• тромбендартеректомія;
• постановка кава-фільтра.

Хірургічне лікування

При відриві тромбу легені перша допомога повинна бути надана негайно. Операція емболектомія проводиться при гострій течії емболії ЛА. В результаті операції видаляється сам ембол, таким чином кровотік відновлюється в повному обсязі.

Операція тромбендартеректомія проводиться при хронічному перебігу захворювання. Її зміст у тому, що приділяється як сам ембол, а й внутрішня стінка артерії разом із атеросклеротичною бляшкою. При цьому дозволяє практично виключити повтор емболізації судини в цьому місці.

Обидві операції є досить складними. Лікувати ними пацієнта рекомендується як екстрена допомога. Після попереднього охолодження тіла до двадцяти восьми градусів необхідно розсікти грудину в напрямку вздовж.

Якщо згідно з отриманими даними діагностики правий шлуночок сильно гіпертрофований, є дефекти і в тристулковому клапані, то відразу виконується пластика клапана, що дозволить закріпити результат.

Операція – постановка кава-фільтра

Це втручання можна назвати досить легким, особливо в порівнянні з двома описаними, тому що не потрібно робити розрізи.

Найчастіше виконують це втручання ще до виникнення тромбоемболії ЛА як профілактика та попередження небажаних наслідків захворювання. Може також виконуватися і при хворобі, що вже виникла.

У яремну вену вводиться спеціальний катетер через прокол у шиї. Таке введення можна зробити в вену підключичну, у велику підшкірну вену на стегні.

Зверніть увагу! Вдаватися до цього методу дозволяється лише після якісної діагностики тромбоемболії легеневої артерії. А також при ТЕЛА симптоми повинні говорити про необхідність термінового втручання.

Кава-фільтр являє собою сітку-фільтр для збору частинок, що залишилися, уламків тромбів. Встановлюють його в нижню порожню вену. Уламки тромбу затримуватимуться у фільтрі і не потраплять у серце та легеневу артерію. Відповідно ризик виникнення тромбоемболії ЛА значно знижується.

Техніка втручання

Операція виконується під легким наркозом, щоб хворий не відчував болючість та тривогу. Лікар вводить у венозне русло катетер і веде його.

Досягши певного місця, ставиться сітка-фільтр. Далі, сітка розправляється та закріплюється у потрібному місці, а катетер акуратно видаляється. Шви зазвичай не накладаються.

При тромбоемболії легеневої артерії лікування у такий спосіб дає суттєві результати. Вся операція займає за часом трохи більше години.

Далі хворому прописується постільний режим не більше ніж на два дні. Операція вважається ендоваскулярним втручанням. При правильно дотриманій тактиці ведення пацієнта з тромбоемболією ЛА ризик розвитку повторної емболізації значно знижується.

Можна зробити висновок, що тромбоемболія легеневої артерії та причини її виникнення несе пряму загрозу здоров'ю та життю пацієнта.

У найгірших випадках все закінчується довічною інвалідністю або раптовою смертю хворого. Через те, що захворювання є більш ніж серйозним, необхідно відразу ж повідомляти свого лікаря про підозри на симптоми ТЕЛА.

Якщо хворий перебуває у важкому положенні, то потрібно терміново викликати невідкладну допомогу. Якщо пацієнт вже переніс напад тромбоемболії або у нього підвищений ризик до цієї патології, необхідно обов'язково проводити профілактику тромбоемболії легеневої артерії. Перш ніж почати вживати будь-яких заходів, не забудьте отримати схвалення фахівця.

Тромбоемболія легеневої артерії або скорочено ТЕЛА є досить небезпечним захворюванням, розвиток якого може призвести до смерті людини. Така патологія є оклюзію, тобто закупорку кров'яними згустками легеневих артерій людини чи його гілок. Поява такої хвороби супроводжується виникненням різних порушень системної гемодинаміки (рухи по судинах та артеріях крові) та функціонування легень людини.

Тромбоемболія легеневої артерії характеризується раптовим закупорюванням емболом (тромбом) артерії легень. При цьому спочатку кров'яний потік може формуватися в кровоносних судинах малого таза або в серцевому передсерді, і правому шлуночку серця. Після чого ембол разом із кровотоком з великого кола кровообігу може переміщатися по всьому організму людини. Закупорка артерії може внаслідок цього може статися будь-де, але найчастіше розвиток тромбозу відбувається в легеневій артерії. У зв'язку з тим, що ТЕЛА в більшості випадків характеризується стрімким розвитком патологічного процесу, це захворювання нерідко може призводити до летального результату хворої людини.

Тромбоемболія легеневої артерії викликає гідростатичний набряк легень.

Головною небезпекою емболії легень є те, що перебіг такого роду патології може бути не виявлено у людини в процесі її життя або мати неправильно поставлений діагноз, внаслідок чого ТЕЛА може виявлятися лише після смерті людини.

Чинники, що сприяють виникненню патології

Головною причиною виникнення тромбоемболії легеневої артерії є формування тромбів у судинно-кровоносній системі організму людини.

Такі кров'яні згустки можуть складатися з частинок жирової тканини людини, клітин пухлин, невеликих частинок кісткового мозку, а також бактерій.Переміщаючись по кровоносній системі організму, такого роду новоутворення може прикріпитися до стінки легеневої артерії і розростись до досить великих розмірів, внаслідок чого її русло поступово закупорюватиметься. До факторів, що сприяють виникненню емболії легень, належать:

• наявність у людини тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Нерідко таке захворювання може супроводжуватися тромбофлебітом (утворення запального процесу у внутрішній венозній стінці нижніх кінцівок);
• перебіг у людини якихось серцево-судинних патологій, наявність яких може супроводжуватися формуванням тромбів. До таких хвороб належать: інфекційний ендокардит, миготлива аритмія, кардіоміопатія, неревматичний міокардит та гіпертонічна хвороба різного ступеня тяжкості;
• закупорювання тромбами порожнистої нижньої вени та її гілок;
• наявність у людини таких захворювань, як рак легень, шлунка та підшлункової залози;
• перебіг такої хвороби, як тромбофілія (генетична або набута схильність організму людини до утворення рецидивуючих венозних тромбозів різного місця розташування);
• антифосфоліпідний синдром (аутоімунний патологічний процес, при протіканні якого відбувається продукування організмом людини антитіл до фосфоліпідів, внаслідок чого виникають різні порушення, що вражають нормальну діяльність судинно-кровоносної системи, у тому числі провокує формування тромбозів різного місця знаходження).

Інші причини появи патологічного процесу

Крім цього, емболія легень може виникати у людини внаслідок:

• ведення малорухомого способу життя, пов'язаного з професійною діяльністю чи тяжким станом здоров'я людини. Внаслідок перебування тіла людини протягом тривалого часу в знерухомленому стані відбуваються патологічні процеси в судинно-кровоносній системі, які уповільнюють потік крові. Внаслідок уповільнення струму крові по всьому організму людини на тлі цього можуть виникати венозні застої, які, у свою чергу, сприяють формуванню кров'яних згустків;
• сильного зневоднення організму людини, що може виникати внаслідок тривалого прийому діуретиків. Втрата організмом досить великої кількості рідини призводить до зміни властивостей крові, внаслідок чого вона стає більш в'язкою. Підвищена в'язкість крові провокує уповільнення її струму судинами, що у свою чергу сприяє кров'яному застою і, як наслідок, утворенню емболів;
• наявності в організмі людини будь-яких новоутворень злоякісного характеру, наприклад, деякі різновиди гемобластозів (пухлинні хвороби злоякісного характеру, що вражають лімфатичну та кровотворну тканини організму). Внаслідок розвитку таких захворювань рівень вмісту тромбоцитів та еритроцитів у крові хворої людини значно збільшується, що сприяє виникненню тромбозу;
• використання протягом тривалого часового проміжку деяких медикаментозних засобів, які, впливаючи на організм людини, збільшують здатність крові до згортання. До таких медикаментів відносяться різні гормоновмісні препарати та оральні контрацептиви;
• наявності таких захворювань, як цукровий діабет, ожиріння та гіперліпідпротеїнемія при розвитку яких порушується речовий обмін організму;
• розвитку варикозної хвороби нижніх кінцівок У ході розвитку такого патологічного процесу відбувається розширення вен, внаслідок якого можуть виникати застійні процеси крові та як наслідок формування тромбозу;
• проведених у недавньому часі будь-які хірургічні операції або інвазивні внутрішньосудинні процедури, наприклад, введення центрального катетера у велику вену;
• наявності таких патологічних процесів, як серцева недостатність хронічного перебігу, інфаркт, інсульт та артеріальна гіпертензія (розвиток багатьох захворювань органів, які відповідають за регулювання показників артеріального тиску);
• протікання вагітності.

Також повітряна емболія може розвиватися у людини внаслідок зловживання тютюнопалінням. яке призводить до звуження кровоносних судин, і внаслідок вікових змін в організмі, тобто у людей похилого віку.

Класифікація патології

Виходячи з того, де тіла людини утворився тромбоемболічний процес, ТЕЛА може бути:

• масивної. У такому разі місцем локалізації кров'яного згустку буде головний стовбур легеневої артерії або її основні гілки;
• тромбоутворення в пайових або сегментарних гілках легеневої артерії;
• тромбоутворення у дрібних гілках легеневої артерії. Найчастіше таке місце локалізації патологічного процесу має двосторонній характер.

Крім цього, тромбоемболія легеневої артерії в залежності від того, наскільки значним є закупорювання артерії, поділяється на такі форми:

• мале поразка. У ході такої форми розвитку патологічного процесу відбувається ураження менше ніж 25% всіх кровоносних судин легень. Виявляється такий стан виникненням задишки, при цьому функціонування правого шлуночка серця залишається нормальним;
• субмасивна поразка. Така форма хвороби характеризується виникненням тромбозу в 30-50% легеневих судин. Перебіг субмасивної форми розвитку патологічного процесу супроводжується виникненням у людини незначної правошлуночкової недостатності та появою сильної задишки;
• масивне ураження. Характеризується погіршенням нормального кровотоку більш ніж 50% судин легень людини. При цьому у нього може спостерігатися виникнення тахікардії (збільшення частоти серцевих скорочень більш ніж 90 уд./хв), гіпотонії (зниження показників артеріального тиску, що має стійкий характер), втрата свідомості, гострої правошлуночкової недостатності та легеневої гіпертензії (патологічне підвищення кровоносного тиску в судинах легеневої артерії, яка при цьому має досить тривалий характер);
• гостра смертельна поразка. Така форма розвитку патологічного процесу характеризується серйозним порушенням кровотоку в 75% легеневих судин та більше.

Форми

Тромбоемболія легеневої артерії, виходячи з характеру свого перебігу, може поділятися на:

• гостру форму. Гостра форма розвитку патологічного процесу характеризується раптовим та повним закупорюванням кров'яним згустком основних відгалужень або головного стовбура кровоносної артерії легень. Розвиток такого процесу супроводжується виникненням у людини гострої дихальної недостатності, внаслідок якої дихання може значно сповільнитись або зовсім зупинитися. Найчастіше виникнення гострої форми емболії легень закінчується смертю людини;
• підгостру форму розвитку хвороби. Такий розвиток патології складається із серії рецидивів, які можуть виникати протягом двох тижнів. При цьому спостерігається закупорювання середніх та великих судин кровоносної системи легень. Внаслідок того, що підгостре перебіг хвороби має затяжний характер, у людини можуть розвиватися множинні легеневі інфаркти, тобто розрив кровоносних судин у дихальному органі;
• хронічну або рецидивну тромбоемболію легень. Характеризується виникненням регулярних загострень патологічного процесу сегментарних та пайових гілок артерії легень. В основному виникнення такої форми легеневої тромбоемболії відбувається на тлі наявності у людини будь-яких онкологічних або серцево-судинних захворювань.

Симптоматика, що супроводжує розвиток захворювання

Клінічні прояви легеневої тромбоемболії та їх інтенсивність повністю залежить від швидкості розвитку патологічного процесу формування тромбозу, розмірів кров'яних згустків, що утворилися, і ступеня порушення кровопостачання в легенях. Крім цього, симптоматика, що супроводжує розвиток ТЕЛА, може бути досить різноманітною і при цьому мати в деяких випадках безсимптомне перебіг патологічного процесу аж до раптового смерті хворої людини.

Клінічні ознаки тромбоемболії легень є неспецифічними і тому можуть схожі з розвитком в організмі людини будь-яких інших захворювань, що вражають легені та серцево-судинну систему людини. Головною відмінністю між такими симптомами є раптовий розвиток у людини таких станів, як серцево-судинна недостатність, пневмонія, інфаркт та інші патологічні стани без явних причин.

Синдроми, що супроводжують розвиток патологічного процесу

Клінічні прояви ТЕЛА характеризуються виникненням наступних синдромів:

• серцево-судинний синдром. Характеризується виникненням гострої судинної недостатності. При цьому у хворого спостерігається різке зниження артеріального тиску та сильної тахікардії (частота скорочень серця може становити більше, ніж 100 уд/хв). Крім цього, на тлі розвитку такого синдрому у хворого розвивається гостра коронарна недостатність, що супроводжується появою сильних хворобливих відчуттів різної інтенсивності та миготливої ​​аритмії. У разі тривалого перебігу кисневого голодування можуть виникати крововиливи в мозок та його набряк, що, у свою чергу, супроводжується появою сильного головного болю, запаморочення, почуттям шуму у вухах, нудоти, блювання, судом і навіть у занедбаних випадках коматозного стану;
• легенево-плевральний синдром. Клінічні прояви такого синдрому виражаються як сильної задишки, що розвивається і натомість виникнення гострої дихальної недостатності. При цьому кожен вдих та видих хворого супроводжується сухим хрипким свистом. У разі розвитку інфаркту легені у людини з'являється кашель із виділенням крові, збільшення температури тіла та біль у грудному відділі;
• абдомінальний синдром. Характеризується патологічним збільшенням печінки, що супроводжується виникненням гострого больового синдрому в підребер'ї з правого боку, блювотних позивів та постійної відрижки;
• імунологічний синдром. Такий синдром проявляється у вигляді виникнення у хворого на висипання на його шкірних покривах і рецидивуючого плевриту (запалення серозної оболонки, яка оточує легені).

Тромбоемболія легеневої артерії є смертельним захворюванням, проте у разі своєчасного виявлення розвитку у людини такого патологічного процесу та надання їй відповідної медичної допомоги хворобу можна вилікувати.

Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії - тяжкий стан, який виникає внаслідок закупорки просвіту судини кров'яним згустком (тромбом). Внаслідок такого порушення перекривається нормальний кровотік, що створює ризик для здоров'я та життя людини.

Тромбоемболія гілок легеневої артерії: причини

Насправді закупорка легеневих судин, як правило, пов'язана з порушенням нормальної згортання крові та утворенням згустків. Ось лише деякі захворювання, здатні призвести до розвитку такого стану:

• Серцеві хвороби, включаючи ішемію, кардіоміопатію, порушення серцевого ритму, атеросклероз.
• Деякі онкологічні хвороби, наприклад, пухлина легень.
• Досить часто тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії розвивається внаслідок хронічної дихальної чи серцевої недостатності.
• До факторів ризику можна віднести післяопераційний період, а також вагітність та пологи.
• Сприяє утворенню тромбів та вживання деяких медикаментозних препаратів.
• Тромбоз з наступною емболією може бути результатом зневоднення організму або тривалого неконтрольованого прийому сечогінних препаратів, що впливають на
• Фактором ризику також є вік та стать. Статистичні дані свідчать про те, що жінки вдвічі більше схильні до подібної хвороби. Крім того, у більшості випадків тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії виявляється у людей віком від п'ятдесяти років, хоча молоді люди також не застраховані від такого порушення.
• До розвитку тромбоемболії можуть спричинити деякі порушення обміну речовин. Зокрема, з подібною проблемою часто стикаються люди з цукровим діабетом або ожирінням.
• та хребта, важкі переломи також можна віднести до факторів ризику.
• Тромбоемболія може розвиватися і натомість великих опіків, обморожень чи потужних крововиливів.
• Варто також відзначити, що варикоз вен на ногах веде до застою крові, що сприяє утворенню тромбів.

Насправді справжні причини такого стану вдається з'ясувати далеко не завжди.

Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії: основні симптоми

Насправді легкі форми закупорки судин можуть протікати без серйозних симптомів — людина скаржиться на втому, слабкість, запаморочення. Іноді тромбоемболія проявляється непритомністю, відчуттям задухи, болем та печінням у грудях, судомами. У деяких випадках можна спостерігати блідість шкірних покривів поряд із синюшною шкірою обличчя. У будь-якому випадку з подібними симптомами краще одразу звернутися за медичною допомогою. Адже тромбоемболія може спричинити небезпечні і навіть трагічні наслідки.

Тромбоемболія легеневої артерії: діагностика

Правильна діагностика у разі дуже важлива. Адже, як свідчать статистичні дані, далеко не в кожному випадку фахівцям вдається вчасно встановити діагноз і природу походження хвороби, що веде до тяжких ушкоджень, ускладнень, а іноді й смерті. Звичайно ж, в першу чергу проводять ЕКГ, тому що тромбоемболія нерідко проявляється. Крім того, проводять рентгенографічне дослідження грудної клітки, ангіографію деяких судин, а також комп'ютерну томографію із введенням контрасту. Лікування включає комплекс препаратів (або процедур), спрямованих на усунення тромбу і відновлення кровотоку, а також усунення первинного захворювання, яке викликало закупорку легеневої судини.

Легенева емболія - ​​патологічний стан, коли частина згустку крові (ембол), що відірвалася від первинного місця свого утворення (часто ноги чи руки), переміщається кровоносними судинами і закупорює просвіт легеневої артерії.

Це серйозна проблема, яка може призвести до інфаркту ділянки легеневої тканини, низького вмісту кисню в крові, пошкодження інших органів через кисневе голодування. Якщо ембол великих розмірів або одночасно блокується кілька гілок легеневої артерії - це може призвести до смерті.

Найчастіше потік крові падає в систему легеневої артерії (медичний термін - тромбоемболія легеневої артерії) внаслідок відриву від стінки глибоких вен ніг. Стан відомий як тромбоз глибоких вен (ТГВ). У більшості випадків такий процес носить тривалий характер, не відразу всі тромби відкриваються та закупорюють артерії легень. Блокування судини може призвести до розвитку інфаркту (відмирання тканин). Поступове «відмирання легень» призводить до погіршення оксигенації (насичення киснем) крові, відповідно, страждають інші органи.

Легенева емболія, причини якої у 9 із 10 випадків є тромбоемболія (описана вище), може виникнути внаслідок закупорки іншими субстратами, що потрапили в кровообіг, наприклад:

• крапельки жиру з кісткового мозку при переломі трубчастої кістки;
• колаген (складова частина сполучної тканини) або фрагмент тканини при пошкодженні будь-якого органу;
• шматочок пухлини;
• бульбашки повітря.

Ознаки закупорки легеневих судин

Симптоми легеневої емболії у кожного конкретного пацієнта можуть значно змінюватись, що багато в чому залежить від кількості закупорених судин, їх калібру та наявності у хворого присутньої до цього легеневої або серцево-судинної патології.

Найчастішими ознаками блокування судини є:

• Уривчасте, утруднене дихання. Симптом, як правило, з'являється раптово і завжди погіршується за найменшої фізичної активності.
• Біль у грудях. Іноді нагадує "серцеву жабу" (біль за грудиною), як при серцевому нападі, посилюється при глибокому вдиху, кашлі, коли змінюється положення тіла.
• Кашель, який досить часто буває кривавий (у мокроті прожилки крові або вона коричневого кольору).

Емболія легень може виявлятися й іншими ознаками, які можуть виражатися в наступному:

• набряки та болі в ногах, як правило, в обох, частіше локалізуються в литкових м'язах;
• липка шкіра, ціаноз (синюшність) шкірних покривів;
• лихоманка;
• підвищене потовиділення;
• порушення серцевого ритму (прискорене або нерегулярне серцебиття);
• запаморочення;
• судоми.

Фактори ризику

Деякі захворювання, медичні процедури, певні умови можуть сприяти виникненню тромбоемболії легеневої артерії. До них відносять:

• малорухливий спосіб життя;
• тривалий постільний режим;
• будь-яка операція та деякі хірургічні процедури;
• зайва вага;
• встановлений кардіостимулятор або венозна катетеризація;
• вагітність та пологи;
• застосування протизаплідних пігулок;
• сімейна історія;
• куріння;
• деякі патологічні стани. Досить часто тромбоемболія легеневої артерії виникає у хворих з активним онкологічним процесом (особливо це стосується раку підшлункової залози, яєчників і легень). Також легенева емболія, пов'язана з пухлинами, може з'явитися у пацієнтів, які приймають хіміотерапію або гормонотерапію. Наприклад, ця ситуація може виникнути у жінки з історією раку молочної залози, яка з метою профілактики приймає тамоксифен чи ралоксифен. Люди, які страждають на гіпертонію, а також запальні захворювання кишечника (наприклад, виразковий коліт або хвороба Крона), має підвищений ризик розвитку цієї патології.

Діагностика легеневої тромбоемболії

Легеневу емболію досить важко діагностувати, особливо це стосується пацієнтів, у яких одночасно присутні патологія серця та легень. Щоб встановити точний діагноз, лікарі часом призначають кілька досліджень, лабораторних тестів, що дозволяють не лише підтвердити емболію, а й знайти причину виникнення. Найчастіше застосовуються такі тести:

• рентгенографія грудної клітки,
• ізотопне сканування легень,
• легенева ангіографія,
• спіральна комп'ютерна томографія (КТ),
• аналіз крові на D-димер,
• ультразвукове дослідження,
• флебографія (рентгенологічне дослідження вен),
• магнітно-резонансна томографія (МРТ),
• аналізи крові.

Лікування

Лікування легеневої емболії ставить головною метою запобігання подальшому збільшення тромбу та появи нових, що має важливе значення у профілактиці серйозних ускладнень. Для цього використовуються лікарські засоби чи хірургічні процедури:

• - Препарати, що розріджують кров. Група лікарських засобів, яка запобігає формуванню нових згустків і допомагає організму розчиняти ті, що вже утворилися. Гепарин - один із найчастіше використовуваних антикоагулянтів, який застосовується як внутрішньовенно, так і підшкірно. Він починає діяти блискавично після потрапляння в організм, на відміну від пероральних антикоагулянтів, таких як, наприклад, варфарин. Клас препаратів цієї групи, що нещодавно з'явився, - нові оральні антикоагулянти: (Ривароксобан), ПРАДАКСА (Дабегатран) і ЕЛІКВІС (Апіксабан) - справжня альтернатива варфарину. Ці препарати діють швидко і мають менше непередбачених взаємодій з іншими ліками. Як правило, немає потреби їх застосування дублювати з гепарином. Тим не менш, у всіх антикоагулянтів є побічний ефект – можливі серйозні кровотечі.
• Тромболітики- Розчинники згустків крові. Зазвичай під час утворення тромбу в організмі запускаються механізми, створені задля його розчинення. Тромболітики після введення їх у вену також починають розчиняти тромб, що сформувався. Так як ці лікарські засоби здатні викликати раптову та серйозну кровотечу, їх застосовують зазвичай у загрозливій для життя хворого ситуаціях, пов'язаних із тромбозом легеневої артерії.
• Видалення тромбу. У разі, якщо він дуже великий (тромб у легкому загрожує життю хворого), лікар може запропонувати його видалити за допомогою тонкого гнучкого катетера, який вводиться в кровоносні судини.
• Венозний фільтр. За допомогою ендоваскулярної процедури в нижню порожнисту вену встановлюється спеціальні фільтри, які перешкоджають пересуванню згустків крові з нижніх кінцівок у легені. Венозний фільтр встановлюється тим пацієнтам, у яких протипоказано застосування антикоагулянтів, або в ситуаціях, коли їхня дія недостатньо ефективна.

Профілактика

Тромбоемболія легеневої артерії може бути попереджена ще на початок розвитку. Заходи розпочинаються з профілактики тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок (ТГВ). Якщо у людини є підвищений ризик виникнення ТГВ - необхідно вжити всіх заходів для запобігання цьому стану. Якщо у людини ніколи не було тромбозу глибоких вен ніг, але існують вищеописані фактори ризику емболії легень, слід подбати про наступне:

Якщо в анамнезі вже були інциденти з ТГВ або легеневою емболією, то щоб запобігти подальшому утворенню згустків крові, слід виконувати наступні рекомендації:

• регулярно відвідувати свого лікаря з метою профілактичних оглядів;
• не забувати приймати ліки, які призначив лікар;
• використовувати, щоб запобігти подальшому посиленню хронічної недостатності вен нижніх кінцівок, якщо це радять лікарі;
• негайно звернутися до лікаря, якщо з'явилися ознаки тромбозу глибоких вен або легеневої емболії.

Емболія легеневої артерії найчастіше виникає в результаті відриву частини тромбу, що утворився в ногах, та його міграції до системи легеневої артерії, що призводить до блокування кровотоку певної ділянки легені. Стан, який досить часто закінчується летальним кінцем. Лікування, як правило, залежить від серйозності ситуації, від симптоматики. Деякі пацієнти вимагають негайної ургентної допомоги, тоді як інші можуть проходити лікування амбулаторно. Якщо ви запідозрили, що у вас є тромбоемболія глибоких вен, є симптоми тромбоемболії легеневої артерії – необхідно негайно звернутися до лікаря!

Читайте також

Пацієнтам із проблемами вен нижніх кінцівок в жодному разі не можна пускати все на самоплив. Ускладнення варикозного розширення вен нижніх кінцівок є небезпечним своїми наслідками. Якими? Дізнайтесь у нашій статті.

Небезпечна легенева гіпертензія може бути первинною і вторинною, вона має різні ступені прояву, існує спеціальна класифікація. Причини можуть бути у патологіях серця, уродженими. Симптоми – ціаноз, складнощі з диханням. Діагностика різноманітна. Більш-менш позитивний прогноз при ідіопатичній легеневій артерії.

При різкому підйомі на верх любителі пірнати глибше раптом можуть відчути різкий біль у грудях, тремор. Це може бути повітряна емболія. Скільки повітря для неї потрібно? Коли виникає та які симптоми має патологія? Як надати невідкладну допомогу та лікування?

Існують різні причини, через які може розвинутись гостра серцева недостатність. Також виділяють і форми, у тому числі легеневу. Симптоми залежить від початкового захворювання. Діагностика серця велика, лікування необхідно розпочати негайно. Лише інтенсивна терапія допоможе уникнути смерті.

Гострі порушення нормального кровотоку на загальному, генералізованому рівні зустрічаються в кардіологічній практиці в 10-15% випадків від усіх небезпечних процесів.

Залежно від тяжкості розладу ризики загибелі хворого відрізняються. Прогноз можна дати лише після оцінки та діагностики, іноді пізніше, після закінчення первинних терапевтичних заходів.

Тромбоемболія легеневої артерії - це гостре порушення кровотоку, руху рідкої сполучної тканини від серця до малого кола для збагачення її киснем та подальшого викиду в аорту.

Відхилення норми провокує катастрофічні наслідки.

Безпосередня причина патологічного процесу – закупорка легеневої артерії будь-яким об'єктом. Таким виступає потік крові (переважна більшість випадків), бульбашка повітря (зазвичай в результаті невдалого ятрогенного, лікарського втручання).

Самостійний регрес стану неможливий.При неповній закупорці відзначають загальне порушення гемодинаміки (кровотоку) та гострі проблеми з кардіальною діяльністю.

Виявляється гіпоксія всіх структур (кисневе голодування), що у короткостроковій перспективі призводить до загибелі хворого. Повна закупорка закінчується стрімким летальним кінцем, протягом кількох секунд.

Симптоми неспецифічні. Діагностика великих труднощів не уявляє, якщо знати, що шукати і куди дивитися. Терапія термінова, за умов стаціонару.

Як було сказано, безпосередня причина ТЕЛА – закупорка легеневої артерії сторонньою структурою. Тут можливі варіанти. Найчастіше зустрічаються тромби (кров'яні згустки).

Подібні утворення формуються у верхніх, нижніх кінцівках, самому серці (трохи рідше). Не завжди жорстко прикріплені до місця власного формування.

При вплив негативного чинника: натискання, удару, потік може відірватися і рушити кровоносним руслом. Далі все залежить від його розмірів та від волі випадку.

Тромб зупиниться у тій чи іншій частині судинної мережі, цілком імовірно, що у легеневої артерії.

Спочатку вона бідна киснем (венозна), і недостатньо насичується O2, а отже така ж мізерна кількість надходить у серце, викидається в аорту і циркулює по організму.

Зі зрозумілих причин забезпечити потреби клітин у кисні така кров не може. Тому настає виражене голодування і натомість розлади клітинного дихання.

У короткостроковій перспективі це призводить до ішемії головного мозку, поліорганної недостатності. Можливе настання загибелі протягом лічених днів. Якщо ж відбувається тотальна закупорка легеневої артерії, смерть настає майже миттєво.

Закупорка бульбашкою повітря

Крім тромбів, можливе проникнення в кровоносне русло бульбашки повітря. Спонтанно таке трапляється рідко. Набагато частіше внаслідок лікарського втручання.

Попри поширену оману, крапельниця після того, як вилилися ліки, не здатна спровокувати проникнення повітря в кровоносне русло через перепад артеріального тиску та показника в системі.

Тому і використовуються спеціальні стійки та високе розташування скляної тари з ліками.

Понад те, у розвиток емболії потрібно щонайменше 5 кубиків газу чи понад. Така кількість може проникнути лише під час проведення відкритих операцій або катетеризації артерій.Зустрічається такий варіант набагато рідше.

Далі все розвивається ідентичним шляхом. Закупорка, порушення клітинного дихання, можлива загибель хворого без проведення якісного та термінового лікування. У деяких випадках кардинально вплинути на ситуацію неможливо взагалі.

Симптоми

Клінічна картина залежить від багатьох факторів: точної локалізації вогнища непрохідності, розмірів блокуючого агента, давності патологічного процесу.

Не йдеться про тотальну закупорку. Тому що останнє, що встигає відчути людина – гострий біль у грудній клітці, нестача повітря. Потім настає непритомність і смерть.

В інших ситуаціях виявляються чіткі симптоми легеневої тромбоемболії. Верифікація діагнозу проводиться терміново інструментальними методами.

Клініка ТЕЛА включає такі прояви:

• Больовий синдром у грудній клітці.Тягне, давить. Болісний для пацієнта, оскільки відрізняється стійкість. Хоча й за середньої інтенсивності. Тривалість дискомфорту невиразно висока.

Спонтанного регресу майже немає. На вдиху, особливо глибокому, сила болю різко зростає. Тому пацієнт намагається контролювати природний процес, що призводить до гіпоксії та посилення.

• Кашель. Непродуктивний у тому плані, що немає мокротиння. Зате рясно відходить кров у вигляді пінистих згустків червоного кольору.

Це вказівка ​​на зростання тиску в малому колі, розриви судин. Несприятлива ознака. Майже завжди вказує на тромбоемболію легеневих артерій.

Виключити інші захворювання, на зразок туберкульозу, раку не складно – ознаки при ТЕЛА розвиваються раптово, доповнюються нетиповими для онкології чи інфекції моментами.

• Підвищення температури тіла.До фебрильних позначок (38-39 градусів) зустрічаються й інші рівні.

Купірування симптому антипіретичними медикаментами не дає вираженої ефективності, оскільки процес має центральне походження. Провокатори – не інфекційні агенти. Це рефлекторна реакція тіла.

• Задишка може спокою.При фізичної активності доходить до критичних позначок, унеможливлюючи навіть пересування повільним кроком, зміну положення тіла.

Зниження толерантності до фізичного навантаження розвивається стрімко, що характерно для легеневої тромбоемболії і нетипове для інших серцево-судинних захворювань.

• Тахікардія. Організм збільшує кількість серцевих скорочень, щоб забезпечити всі тканини киснем.

Якість підмінюється кількістю: кров рухається швидше, щоб хоч якось малими частинами збагачуватися киснем.

Система працює на зношування. Незабаром процес змінюється зворотним. ЧСС знижується. Спочатку незначно, виявляється легка брадикардія (близько 70 ударів) потім перетворюється на критичну фазу.

• Падіння рівня артеріального тиску.Також поступове, але виражене. Виявляється у міру прогресування декомпенсації.
• Головний біль. Тривожний вияв. Вказує на поступове порушення живлення церебральних структур. Може короткостроковій перспективі закінчитися великим інсультом і смертю хворого.
• Вертиго. Неможливість орієнтуватися у просторі. Людина займає вимушене положення лежачи менше рухається, щоб не провокувати посилення симптому. Також називається запамороченням.
• Нудота блювота. Зустрічаються порівняно рідко
• Блідість шкірних покривів, слизових оболонок.
• Ціаноз носогубного трикутника.Освіта синюватого кільця навколо рота. Типовий симптом кардіальної дисфункції та кисневого голодування організму.

Якщо дивитися на проблему в часовому аспекті та відслідковувати прогресування, середні терміни від виникнення перших симптомів тромбоемболії легеневої артерії до смерті, становить від 3 до 12 днів. Рідко більше. Можливо менше.

Стадії тромбоемболії

Процес зазнає трьох фаз.

• Перша – компенсація. Виникають мінімальні прояви, які важко пов'язати з таким небезпечним невідкладним станом. Кашель, невелика задишка, нудота, біль у грудній клітці та деякі інші моменти.
• Друга – часткова компенсація. Організм все ще може нормалізувати стан, але повного відновлення функцій досягти не виходить. Звідси виражена клініка з кровохарканням, церебральними проявами, порушеннями кардіальної активності.
• Третя – повна декомпенсація. Тіло неспроможна скоригувати роботу основних систем. Без медичної допомоги летальний кінець у перспективі найближчого годинника, максимум доби гарантований.

ТЕЛА дрібних гілок легеневої артерії протікає менш активно у суб'єктивному плані, самопочутті.

Результат ідентичний, але терміни розвитку такого більше вдвічі. Діагностика складна, оскільки клініка мінімальна.

Перша допомога

Проводиться у терміновому порядку. З огляду на гострого періоду зробити не можна нічого. Смерть настане у будь-якому випадку. Протягом лічені секунди людина помре, навіть якщо перебуває в умовах повністю обладнаної реанімації. Це аксіома.

Те саме стосується декомпенсованої фази, коли шанси «витягнути людину» ще є. Головна дія – виклик швидкої медичної допомоги. Самостійно скоригувати порушення неможливо.

До приїзду бригади слід укласти хворого. Голова повинна бути в трохи піднесеному стані. Цього можна досягти, поставивши подушку або використавши імпровізований валик.

Сильного анатомічного перегину не повинно бути, щоб не спровокувати інсульт. Все в міру.

Препарати не можна використовувати. Невідомо, як організм зреагує на пероральне запровадження медикаментів. Можливе збільшення стану.

Забезпечується повний спокій. Невідкладна допомога при ТЕЛА передбачає розміщення рук та ніг на рівні нижче за серце. Тобто не варто підкладати під кінцівки валики і саме тому положення лежачи найкраще.

Рекомендується кожні 10 хвилин вимірювати артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень. Фіксувати динаміку. Після прибуття фахівців повідомити про стан постраждалого, розповісти про об'єктивні показники.

Причини

Легенева емболія – поліфакторний стан. Моментів розвитку величезна кількість: від надлишкової маси тіла та надлишку холестерину в організмі (хоча формою атеросклерозу ТЕЛА і не є, зв'язок тут непрямий), до патологій серцево-судинної системи.

Найчастіше мають місце такі причини:

• Артеріальна гіпертензія. Може спровокувати розрив судини, утворення тромбу. А надалі його переміщення організмом.
• Колосальні ризики утворюють інфаркт, інсульт (геморагічного типу).
• Травми, великі гематоми. Імовірність мала, але вона є. Особливо якщо порушені реологічні властивості крові.
• Надмірна густота рідкої сполучної тканини.

Підвищують ймовірність процесу віком від 55 років, приналежність до чоловічої статі, пристрасть до куріння, спиртного, наркотичних речовин, безконтрольне застосування препаратів різних груп (особливо небезпечні оральні контрацептиви та протизапальні).

Дається взнаки брак сну, неправильне харчування. Певну роль грає сімейний анамнез, схильність до гематологічних захворювань (зміна властивостей крові).

Діагностика

У лікарів не так багато часу, якщо йдеться про «гострого» пацієнта. Захворювання визначається первинними методами: візуальною оцінкою стану потерпілого, даними, які повідомили родичі чи люди, які надали допомогу.

Більше ретельне обстеження можливе після стабілізації стану або на тлі початкових стадій порушення.

Перелік заходів:

• Усне опитування. Проводиться для об'єктивізації скарг, розбудови зрозумілої, однозначної клінічної картини.
• Збір анамнезу. Перенесені, поточні патології, сімейна історія. Використовується виявлення ймовірного походження легеневої емболії.
• Дослідження сатурації кисню, Д-димеру (показник завжди підвищується за наявності аналізованого стану, це надійний диференціальний та верифікуючий рівень).
• Ангіографія легеневої артерії. За допомогою стандартного рентгену або МРТ (переважно).
• Можливе проведення вентиляційно-перфузійного сканування з метою оцінки характеру газообміну в організмі. Це досить рідкісна методика, яка потребує обладнання та кваліфікації лікарів та середнього медичного персоналу.
• Ехокардіографія. Використовується для сканування кардіальних структур, виявлення органічних розладів, функціональних порушень, таких як зростання тиску в судинах.

Незалежно від того, яка форма тромбозу легеневої артерії має місце, часу на довгі роздуми немає. У кращому випадку, є 12-20 годин, а повноцінну діагностику та верифікацію захворювання. Тому альтернативи госпіталізації не існує.

Лікування

Методик небагато. Однак і ті, що є, дають непогані шанси на успіх.

На ранніх етапах проводиться медикаментозний вплив. Використовуються засоби – антикоагулянти. Вони розріджують кров (говорячи умовно, насправді ж ефект від цих медикаментів непрямий, не вдаючись до подробиць).

У перші 6 днів проводять внутрішньовенні ін'єкції Гепарину. Це небезпечний препарат із великою кількістю побічних ефектів. Тому потрібний постійний контроль за станом пацієнта.

При позитивній динаміці вже після виходу зі стін кардіологічного відділення прописуються м'якіші аналоги в таблетованій формі. Наприклад, Варфарін, Мареван, Варфарекс. На розсуд фахівця.

Тривалість курсу терапії після гострого стану – 3-12 місяців. Терміни визначаються лікарем. Самовільно коригувати тривалість не можна.

За сприятливого сценарію вдається домогтися стійкої редукції симптомів у перші ж дні. Тотальне відновлення спостерігається за кілька місяців. Хворий вважається умовно одужалим.

Невідкладні стани або важкі форми емболії легеневої артерії потребують застосування тромболітиків. Наприклад, Урокінази, Стрептокінази в ударних дозах. Вони розчиняють кров'яні згустки, сприяють нормалізації струму рідкої сполучної тканини.

Крайня методика передбачає проведення порожнинної операції з механічного усунення тромбу (емболектомії).Це небезпечний, тяжкий спосіб. Але варіантів немає, до того ж ризики виправдані. Пацієнту і так загрожує загибель, гірше точно не буде.

Прогноз та наслідки

При ранньому виявленні патологічного процесу, результат умовно сприятливий у 70% випадків. Пізня діагностика знижує відсоток до 20 і менше. Повна закупорка судини є летальною завжди, шансів на виживання немає.

Основні наслідки, вони причини загибелі - великий інфаркт, інсульт. При повільному прогресуванні, крім описаних ускладнень, зустрічається поліорганна дисфункція, внаслідок недостатнього постачання киснем.

Профілактика

Специфічних заходів немає. Достатньо дотримуватися правил здорового глузду.

• Відмовитися від куріння. Спиртного та наркотиків. Також не приймати жодних препаратів без призначення фахівця. Вони можуть вплинути на згортання крові, її плинність.
• Уникати тяжких травм. Гематоми потребують обов'язкового лікування.
• За наявності соматичних захворювань, що особливо впливають на реологічні властивості рідкої сполучної тканини, звертатись до лікаря для призначення лікування.
• Пити достатньо води на добу: не менше 1.5 літрів. За відсутності протипоказань – 1.8-2. Це не жорсткий показник. Важливо виходити із маси тіла.
• Дотримуватись оптимального рівня фізичної активності. Хоча б 1-2 години гуляти на свіжому повітрі.

Тромбоемболія легеневої артерії – летальний у багатьох випадках стан. Воно вимагає термінової діагностики та стрімкого лікування. Інакше наслідки будуть плачевними.