Не всі жінки однозначно ставляться до того, що лікар призначає їм гормони при ендометріозі як основний препарат схеми лікування.

Міфи і забобони навколо наслідків прийому гормонів існують досить давно, відколи з'явилися перші оральні контрацептиви, прийом яких супроводжувався втратою лібідо, збільшенням ваги, підвищенням ризику онкологічних захворювань.

З того часу з'явилися ефективніші препарати з мінімальними побічними ефектами, що вирішують одночасно безліч завдань.

Оскільки ендометріоз – гормонозалежне захворювання, в основі якого нерідко лежить гіперсекреція естрогену, гормональна терапія при ендометріозі дозволяє налагодити повноцінну роботу яєчників, знизити поширення ендометріоїдних вогнищ.

Суть терапії полягає у штучному придушенні менструації – фізіологічного процесу відторгнення ендометрію. Місячні повністю припиняються, або відбувається їхня заміна кровотечами, подібними до менструацій. В результаті гетеротопії не кровоточать, вони зазнають деструкції, а організм отримує можливість відновитися.

Плюси та мінуси гормонального лікування

Щоб гормональне лікування внутрішнього чи зовнішнього ендометріозу було ефективним, має проводитися на ранніх стадіях патологічного процесу. На пізніх стадіях захворювання подібні препарати застосовуються як передопераційна підготовка, а також для стабілізації стану жіночого організму після втручання.

Переваги гормональних препаратів для лікування ендометріозу:

• Усувають основні симптоми захворювання – больовий синдром, кровотечі, поширення ендометріоїдних осередків;
• Пригнічують гіперсекрецію естрогенів, впливаючи на функціонування яєчників або роботу гіпофіза;
• М'яко відновлюють здатність до дітонародження, дозволяючи на ранніх стадіях уникнути операції;
• Препарати, що призначаються для лікування ендометріозу, одночасно є протизаплідними засобами;
• Після відміни гормональних пігулок жіночий організм швидко відновлюється, зберігаючи свою фертильність, менструальний цикл залишається природним.

Ідеальних ліків поки що не існує, методика гормональної терапії теж має недоліки:

• Якщо в основі ендометріозу лежать причини, відмінні від гіперестрогенії, ця схема лікування буде неефективною;
• Курс лікування гормонами досить тривалий, займає до 6-12 місяців, іноді кілька років;
• Може виникнути звикання до препарату, розвинутись лікарська залежність;
• При прийомі протизаплідних краще не пропускати жодного дня, інакше виникне проривна маткова кровотеча;
• У частини хворих основна причина ендометріозу не усувається, є ризик появи рецидивів після відміни препаратів.

Приймаючи гормональні препарати при ендометріозі, потрібно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, дозування та періодичність прийому.

Існують різні схеми лікування, підбір яких залежить від багатьох факторів – бажання жінки мати дитину у майбутньому, індивідуальні особливості організму, наявність протипоказань. До них належать алергія, печінкова недостатність, цукровий діабет, порушення в роботі кровоносної системи, наявність захворювань серця та судин.

При тривалому використанні гормонів можуть виникнути побічні ефекти, що також стосується недоліків подібної терапії.

Можливі побічні ефекти:

• Нудота;
• Набряклість;
• Нагрубання молочних залоз;
• Порушення функціонування ШКТ;
• Додавання маси тіла;
• Головний біль;
• Нудота;
• Розвиток атрофічного вагініту;
• Депресивний стан психіки.

Більшість побічних дій зникає через 1-2 місяці лікування.

Чи існують аналоги гормональної терапії при лікуванні ендометріозу

За наявності серйозних протипоказань для лікування гормонами жінки шукають альтернативні методи негормональної терапії. Вони використовують бальнеолікування, гомеопатію, застосування п'явок, фізіотерапевтичних методів, комп'ютерну рефлексотерапію.

Найбільші надії хворі покладають на рецепти народної медицини з використанням лікарських трав з фітогормонами (борова матка, любисток, селера, червона щітка, гусяча перстачка та інші рослини).

На жаль, лікувальний ефект таких методів важко прорахувати наперед, і тому є ризик подальшого розвитку захворювання, появи рецидивів. Ці засоби можуть використовуватися як додатковий лікарський засіб, але повною альтернативою гормональним засобам вони не можуть бути.

Види гормональних препаратів, їх особливість та список назв

У гормональній терапії використовують гормональні препарати кількох лікарських груп. Всі вони виконують різні функції, мають в основі різну діючу речовину.

Гормональні препарати, що застосовуються при ендометріозі – назви та основні групи:

Гестагени.

Зменшують активність клітин в ендометріоїдних вогнищах, гальмують синтез естрогенів, не пригнічуючи функціонування яєчників ( Дюфастон, Візана, Оргаметріл, Норколут, Утрожестан, Фемостон). Препарат із прогестином Депо-Провера вводиться за допомогою ін'єкцій.

Антигонадотропіни.

Знижують рівень естрогену та прогестерону, блокуючи їх рецептори в ендометріоїдній тканині, пригнічують дію гонадотропіну, що гальмує овуляцію та призводить до атрофії ендометрію ( Гестрінон, Даназол).

Агоністи гонадотропних релізинг-гормонів.

Стимулюють штучну менопаузу, блокуючи рецептори лютеїнізуючого гормону, створюють гормональну перебудову організму. Бусерелін, Золадекс).

Комбіновані контрацептивні препарати.

Зупиняють передовуляційне розростання ендометрію ( Жанін, Клайра, Фемоден, Силует, Дієциклен), містять комбінацію естрогену з прогестином, КОК небажано використовувати після 35 років, щоб уникнути утворення тромбів. Препарат Діані 35 використовують при ендометріозі, що поєднується з гіперандрогенією.

Некомбіновані оральні контрацептиви.

Монофазні контрацептиви.

Всі таблетки містять рівну дозу гормону, що не змінюється протягом циклу ( Ярина, Марвелон, Ригевідон). Препарат Джес із цієї групи не показаний для жінок після 40 років.

Якщо лікар підбирає гормональну терапію з урахуванням усіх особливостей захворювання, симптоми ендометріозу турбуватимуть жінку значно рідше або зникнуть остаточно.

Ендометріоз є досить поширеним захворюванням серед жінок дітородного віку. За цієї патології відбувається розростання ендометрію межі своєї нормальної локалізації.

Причиною такого розростання найчастіше є гормональний дисбаланс у поєднанні з недостатньою роботою імунної системи. Саме через це основним лікуванням вважаються гормональні препарати при ендометріозі.

Особливості ендометріозу

При вступі жінки до репродуктивного віку, її матка починає переживати циклічні зміни, пов'язані з діяльністю статевих гормонів. При нормальній діяльності гормональної системи між статевими гормонами підтримується баланс. На початку циклу переважають естрогени, які сприяють зростанню ендометрію та доводять його до певної товщини, а потім у справу вступають гестагени, які припиняють його зростання.

Причиною розвитку ендометріозу стає порушення в цьому усталеному балансі гормонів. Або організм починає виробляти дуже багато естрогенів, які сприятимуть ненормальному розростанню ендометрію. Або в організмі виробляється дуже мало гестагенів і вони не здатні припинити зростання ендометрію. Саме тому найчастіше лікар призначає гормони при ендометріозі як спосіб лікування.

Однак, незважаючи на знання механізмів розвитку патології, лікарям поки не вдається визначити точну причину її появи.

Існують фактори ризику, які здатні збільшити імовірність виникнення ендометріозу. Це:

• спадкова схильність;
• живлення;
• відсутність дітей;
• раннє статеве дозрівання;
• запальні захворювання статевої системи;
• різні порушення у менструальному циклі.

Цілі медикаментозного лікування ендометріозу

Основною метою гормонального лікування ендометріозу є зменшення концентрації естрогенів. Досягти цього можна кількома способами. Деякі гормональні препарати впливають на яєчники, які відповідають за вироблення естрогенів, інші – на гіпофіз, який також бере участь у виробленні гормонів.

Так як захворювання на ендометріоз має різні симптоми, то медикаментозне лікування буде спрямоване і на боротьбу з ними. Гінеколог призначає імуностимулюючі препарати, вітаміни, знеболювальні та протизапальні засоби.

Гормональне лікування ендометріозу має дотримуватись принципів циклічності та постійно моніторингу стану патології. Справа в тому, що таке лікування не дозволяє позбутися захворювання назавжди.І щойно жінка припиняє приймати гормональні препарати, ендометріоз повертається.

Основні методики гормонального лікування ендометріозу

Основним способом лікування цього захворювання за допомогою гормональних препаратів є блокування вироблення жіночих статевих гормонів або запобігання овуляції. Основними способами лікування вважаються такі.

1. Імітація псевдовагітності. Гормональні препарати, що містять у своєму складі естроген та прогестин, імітують настання вагітності в організмі та таким чином блокують овуляцію. Прогестин для лікування також може використовуватися окремо, оскільки він може спричинити атрофію тканин ендометрію.
2. Імітація псевдоменопаузи. Препарати, що використовуються, знижують рівень статевих гормонів до мінімально можливого значення.
3. Блокування поточної овуляції. У цій схемі лікування ендометріозу застосовуються препарати, що містять у своєму складі синтетично зроблений препарат, який за своїми властивостями нагадує андроген – чоловічий статевий гормон. Такі препарати мають хороший блокатор овуляції, але при цьому мають масу побічних ефектів.

Які гормональні таблетки при ендометріозі, а також ін'єкції або спіралі для лікування може призначити лікар?

Агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів

Натуральні агоністи в організмі виробляє гіпоталамус. Вони стимулюють гіпофіз на вироблення гормонів. А достатня кількість цих гормонів знижує вироблення естрогенів, нейтралізуючи діяльність яєчників. При діагнозі ендометріоз лікування подібними гормональними препаратами здатне заповнити нестачу агоністів гонадотропін-рилізинг гормонів в організмі. З цієї групи зазвичай призначають:

• Дифелін – внутрішньом'язові уколи;
• Декапептил Депо – підшкірні ін'єкції;
• Золадекс - підшкірна ін'єкція в ділянку живота, яка робиться раз на місяць;
• Бусерелін – внутрішньом'язові уколи;
• Люкрін-депо – препарат у вигляді ін'єкції, що робиться раз на 28 днів.

Всі ці медикаменти приводять організм у такий стан, який подібний до клімактеричного. Менструації припиняються, отже, ендометрій припиняє свій розвиток, зокрема – й у місцях свого патологічного розростання.

Лікування подібними гормональними ін'єкціями зазвичай тривають протягом півроку і не дуже добре відбиваються на стані жінки. Вона починає повною мірою відчувати всі «принади» настання клімаксу: дратівливість, безсоння, сухість слизових оболонок, зниження лібідо та інше.

Також жінкам, які проходять лікування за допомогою цих препаратів, слід приймати негормональні контрацептиви. Оскільки існує дуже великий ризик розвитку вроджених дефектів у плода, якщо вагітність настане під час прийому таких препаратів.

Інгібітори гонадотропних гормонів та антигестагени

Такі гормональні таблетки призначають при ендометріозі для придушення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛЗ) та прогестерону. Препарати:

• Даназол та його аналоги Дановал, Данол, випускаються найчастіше у вигляді капсул, що вживаються перорально,
• Міфепристон або Гестринон – таблетки, що перешкоджають виробленню прогестерону.

гормональні медикаменти, що входять до цієї групи, впливають на роботу яєчників, тим самим заважаючи виробництву естрогенів і загальмовуючи зростання клітин ендометрію, у тому числі патологічних.

Побічні ефекти при лікуванні такими ліками можуть проявлятися у вигляді збільшення ваги, підвищеного росту волосся та висипу вугрів.

Гестагени

Гормональне лікування ендометріозу може полягати у застосуванні аналогів прогестерону. Такі препарати будуть пригнічувати розростання слизової оболонки:

• Дюфастон – щадний засіб, що випускається у вигляді таблеток та приймається протягом менструального циклу;
• Оргаметрил допомагає запобігти появі нових патологічних вогнищ, а також сприяє зменшенню розміру наявних, але є ефективним тільки при початкових стадіях ендометріозу;
• Візана – при прийомі цих таблеток спочатку зупиняється зростання ендометрію, потім зупиняється робота яєчників, припиняються місячні;
• Спіраль Мірена допомагає при легких формах патології, вона вводиться в матку і завдяки наявності у складі левоноргестрелу, який починає виділятися при введенні, гальмується зростання ендометрію. Така спіраль вважається відмінним засобом для лікування маткової кровотечі при ендометріозі і знижує болючі відчуття.

Комбіновані оральні контрацептиви

Гормональні препарати такого типу при ендометріозі зазвичай багатозадачні. Вони охоронятимуть від незапланованої вагітності, а також за рахунок вмісту у своєму складі синтезованих статевих гормонів знижуватимуть вироблення природних гормонів організмом.

Тим самим синтезовані естрогени та гестагени сприяють припиненню розростання ендометрію. Комбіновані оральні контрацептиви необхідно застосовувати без перерв протягом приблизно півроку, щоб досягти позитивного ефекту.

Як правило, для лікування ендометріозу лікар призначає гормональні оральні контрацептиви у поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами, найвідомішим з яких є Ібупрофен. Найчастіше використовуються такі медикаменти:

• Жанін;
• Джес;
• Ярина;
• Клайра;
• Діані 35;
• Дімія.

Поки пацієнтка приймає по 1 таблетці на добу, у неї не починаються менструальні виділення, а гормональний баланс приходить у норму. Це означає, що естроген не надаватиме колишнього впливу надмірне зростання ендометрію. Але такий спосіб лікування підходить лише за невеликого поширення ендометріозу.

Також слід пам'ятати, що спільне застосування естрогену та прогестину можуть спричинити побічні ефекти. Найбільш серйозними побічними ефектами від прийому комбінованих оральних контрацептивів є підвищення кров'яного тиску та утворення тромбозів, що, у свою чергу, сильно підвищує ризики появи інфаркту або інсульту.

Побічні ефекти під час лікування

Гормональні препарати у вигляді таблеток, уколів та спіралей добре допомагають для лікування ендометріозу. Однак, перш ніж почати таке лікування, слід оцінити всі можливі ризики для організму. Гормональні препарати здатні викликати такі стани:

• захворювання печінки;
• збільшення згортання крові;
• зниження числа тромбоцитів та лейкоцитів у крові;
• ракові пухлини;
• патології молочних залоз;
• дисплазія шийки матки;
• алергічні реакції.

Лікування ендометріозу гормонами дозволяє жінкам відчути полегшення вже за нетривалий час. Але різні гормональні препарати мають різний вплив на організм жінки. І при цьому мають різні побічні ефекти.

Тому, перш ніж починати лікування гормональними таблетками або використовувати спіраль, необхідно уважно вивчити всі ризики разом зі своїм гінекологом.

Ендометріоз - хвороба, що характеризується розростанням клітин ендометрію за межами внутрішнього шару стінок матки. При ендометріозі матки ендометріоїдні вогнища призводять до виникнення запалення сусідніх тканин, внаслідок чого розвиваються спайки, рубці та кістозні новоутворення. Для пригнічення осередків хвороби лікар підбирає гормональні таблетки при ендометріозі матки.

Суть гормонального лікування ендометріозу

Метою терапії ендометріозу гормонами є зупинка росту та зменшення ендометріоїдних патологічних розростань шляхом придушення вироблення естрогенів. Деякі гормональні препарати при ендометріозі впливають на яєчники, що відповідають за вироблення естрогенів, інші - на гіпофіз, що бере участь у виробленні гормонів. Гормональна терапія проводиться тривалими курсами.

Існує 3 способи лікування захворювання:

1. Імітація вагітності.Приймаються комбіновані гормональні ліки, до складу яких входять естроген та прогестин, що імітують настання вагітності в організмі, блокуючи овуляцію. Ще може використовуватися окремо прогестин, оскільки він призводить до зменшення розмірів тканин ендометрію.
2. Імітація менопаузи.Призначається прийом гормональних засобів, які сприяють зниженню рівня статевих гормонів до мінімальної концентрації.
3. Пригнічення поточної овуляції.Для цього лікар призначає ліки, що містять у складі синтетичний андроген, що є природним статевим гормоном у чоловіків. Ці медикаментозні засоби добре блокують овуляцію, але мають безліч побічних процесів.

Агоністи гонадоліберину

Агоністи гонадоліберину відновлюють зв'язок між гіпофізом, гіпоталамусом і яєчниками у жінок, які страждають на ендометріоз.

При лікуванні цією групою лікарських засобів спостерігається:

• розвиток штучної менопаузи;
• втрата чутливості клітин гіпофіза;
• зменшення виділення сполук гонадотропінів.

Ці ефекти відбуваються тому, що гонадотропін зв'язується з рецепторами гонадоліберину, що знаходиться в аденогіпофізі. При регулярному введенні медикаментів зупиняється виділення гонадотропіну. Це спричиняє відсутність менструації.

Прогестагени

Прогестогени – клас стероїдних гормонів, які зв'язуються з рецептором прогестерону та активують його. Препарати цієї групи викликають децидуальну реакцію, сприяють зменшенню росту тканин ендометрію.

Інгібітори гонадотропних гормонів та антигестагени

Подібні гормональні пігулки прописують при діагностуванні ендометріозу для пригнічення ФСГ, ЛГ та прогестерону. Інгібітори гонадотропних гормонів та антигестагени впливають на роботу яєчників, блокуючи вироблення естрогенів та зупиняючи зростання патологічних клітин ендометрію.

Аптечні препарати

В аптеках продається велика кількість гормональних препаратів для лікування ендометріозу.

Золадекс (Гозереліна)

Діюча речовина ліки: гозереліну ацетат. Гозерелін - синтетичний аналог природного гонадотропін-рилізинг гормону. При регулярному прийомі медикамент пригнічує виділення гіпофізом лютеїнізуючого гормону, забезпечуючи зниження концентрації естрадіолу в крові у жінок. Під час терапії ендометріозу ліки сприяють зменшенню больового синдрому, розмірів та кількості ендометріоїдних вогнищ. Медикамент у кількості 3,6 мг вводять у ділянку плеча чи живота кожні 28 днів. Курс лікування триває протягом півроку.

Бусерелін

Препарат нормалізує гормональний баланс, провокуючи стоншення ендометрію. Діючою речовиною ліки є ацетат бусереліну. Випускається медикаментозний засіб у формі назального спрею та розчину для ін'єкцій.

При регулярному вживанні ліків відбувається припинення вироблення гормону естрагену. Ефективність препарату проявляється на 2-3 місяці лікування. Найчастіше тривалість лікувального курсу становить 6 місяців.

Добова доза назального спрею – 900 мкг. Дозування 1 ін'єкції залежить від маси тіла пацієнтки. Курс терапії становить 6 уколів, які вводяться 1 раз на 4 тижні.

Диферелін

Активним компонентом медикаменту пролонгованої дії є ацетат триптореліну. Препарат пригнічує функцію яєчників.

При регулярному застосуванні засіб провокує настання штучної менопаузи у жінок. Паралельно з центральною дією медикамент впливає на периферичні рецептори, сприяючи зниженню їхньої чутливості до фактору, який відповідає за вивільнення гонадотропіну.

За наявності ендометріозу дозування становить 3,75 мг кожні 28 діб. Ін'єкція повинна вводитись у перші 5 днів від початку менструального циклу. Терапія захворювання може тривати до шести місяців.

Утрожестан та Дюфастон

Активним компонентом Дюфастона є дидрогестерон, що є прогестагеном, ефективний при пероральному прийомі. Чинним компонентом Утрожестану виступає прогестерон. Ці ліки повністю забезпечують настання фази секреції в ендометрії, знижуючи ризик розвитку гіперплазії.

Спочатку давайте розберемося, що таке . У нормі менструація є наслідком відторгнення функціонального шару внутрішньої стінки матки (ендометрію). При розвитку ендометріозу в різних органах та системах утворюються ділянки з клітинами цього функціонального шару, що виконують ту ж функцію, ці клітини розростаються та відкидаються, тобто «менструюють».

Ендометріоз – це хронічне захворювання, яке зустрічається в основному до 40 років. З віком ризик розвитку патології знижується.

Причини розвитку ендометріозу можуть бути різні:

• закидання крові під час менструацій та клітин внутрішнього шару матки в черевну порожнину, але для цього мають бути певні умови;
• підвищена кількість одних та зниження інших гормонів;
• порушення в імунній системі (аутоімуна реакція);
• розвиток з клітин, які в ембріональному періоді мали брати участь у формуванні статевих органів;
• маніпуляції, що сприяють зміщенню ендометрію в стінку матки та розвитку аденоміозу (аборти, вишкрібання, кесарів розтин та ін.);
• клітини можуть розноситися організмом зі струмом лімфи та крові, що веде до розвитку ендометріозу в інших системах.

Найчастіше, особливо у початкових стадіях, жінка не здогадується про захворювання. Пізніше з'являються скарги, які різняться залежно від локалізації процесу:

• при ендометріозі матки непокоять тривалі менструації та/або кров'янисті виділення в середині циклу, що веде до вираженої анемії;
• при ендометріозі шийки матки кров'яні виділення виникають при статевому контакті або напередодні менструації;
• якщо уражені маткові труби, яєчники або тазова очеревина, то виникають болі в тазі, що посилюються під час менструацій та статевого акту;

З боку інших органів та систем клінічна картина залежатиме від розташування вогнища:

• при ендометріозі легень утворюється кровохаркання;
• при локалізації у сечовидільній системі та кишечнику, турбуватимуть виділення із сечового міхура та прямої кишки; кровоточивість хірургічних рубців

ОК при ендометріозі: контрацепція чи лікування?

Ендометріоз вимагає обов'язкового лікування, яке може бути:

• медикаментозним;
• хірургічним;

Питання вибору методу лікування вирішується індивідуально та залежить від багатьох факторів, у тому числі від локалізації ендометріозу. Важливим елементом лікування є прийом оральних контрацептивів.

ОК для лікування ендометріозу можна використовувати як до, так і після хірургічного лікування. Наприклад, якщо ендометріоз локалізується за межами матки, спочатку проводять хірургічне лікування, а вже після (у післяопераційному періоді) призначають гормональну терапію, щоб уникнути рецидиву. При ендометріозі матки (аденоміозі) гормони призначають на початкових стадіях, а у важких випадках вдаються до видалення матки.

Лікування ендометріозу КОКами не замінює операцію, але зупиняє функціонування та поширення змінених ділянок за рахунок розвитку в них атрофічних процесів. Існують кілька груп гормональних препаратів, серед яких виділяють групу ОК, що мають поряд з лікувальним ефектом контрацептивну дію.

Які ОК краще при ендометріозі?

Комбіновані контрацептиви впливають на ендометрій, гальмують поділ клітин та знижують виділення гонадотропінів гіпофізом, що забезпечує лікувальний ефект. Відповідно, ендометріоз прийому ОК гальмує свій розвиток. Тим не менш, ОК, як і будь-який інший препарат, мають свої побічні ефекти та протипоказання, тому призначати препарат цього профілю може тільки лікар після вивчення історії хвороби пацієнта.

Так як ОК при ендометріозі приймають у безперервному режимі та тривало (протягом 6-12 місяців), важливо своєчасно виявити протипоказання та оцінити всі можливі ризики. При необхідності можна замінити ОК препаратом з іншої групи.

У лікуванні ендометріозу застосовують монофазні КОК з невисокою дозою етинілестрадіолу, де як гестаген переважні наступні:

• жанін, силует (е/е 0,03 мг + дієногест 2 мг);
• ригевідон (е/е 0,03 мг + левоноргестрел 0,15 мг);
• логест (е/е 0,02 мг); ліндинет 30, фемоден (е/е 0,03 мг) + гестоден 0,075 мг;
• новинет (е/е 0,02 мг), регулон, марвелон (е/е 0,03 мг) + дезогестрел 0,15 мг.

У монофазних КОК естроген і гестаген містяться в однакових дозах у всіх таблетках. У двофазних препаратах два види пігулок з різною дозою, у трифазних три види пігулок.

Залежно від кількості естрогену в препараті контрацептиви поділяють на:

• високодозовані – 0,05 мг/добу;
• низькодозовані - 0,03 - 0,035 мг/добу;
• мікродозовані – 0,015 – 0,02 мг/добу.

Ендометріоз після 35 та 40: який КОК вибрати?

Вік після 35 років є відносним протипоказанням до призначення КОК, оскільки є ризик розвитку тромбозу, особливо за наявності інших факторів ризику (куріння, ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія).

За наявності протипоказань краще віддати перевагу іншій групі гормональних препаратів. Якщо ризик для здоров'я у конкретного пацієнта відсутній, то для лікування ендометріозу вибирають монофазні низькодозовані препарати.

ОК «Силує» при ендометріозі

Препарат Силует відноситься до монофазних препаратів - у 21 таблетці міститься етинілестрадіол (0,03) та дієногест (2) мг. ОК «Силует» є аналогом відомого препарату «Жанін» з невеликою відмінністю у допоміжних речовинах.

Стан пацієнтки з ендометріозом після прийому ОК покращується, оскільки ОК перешкоджає повторному виникненню патологічного вогнища, усуває больовий синдром, скорочує тривалість та обсяг кров'янистих виділень. Після курсу терапії репродуктивна система жінки починає нормально функціонувати та ймовірність зачаття підвищується.

Владлена Розмериця, акушер-гінеколог, спеціально для сайту

Корисне відео

Так, і навіть більше, приблизно у третини жінок, які не отримують жодного лікування, проходить самостійно. Це з роботою імунної системи, яка може розпізнати «непотрібний» ендометрій і знищити його.

Як лікується ендометріоз?

Виходячи з сказаного вище, ендометріоз не завжди необхідно лікувати. У світовій гінекології є три типи ведення ендометріозу:

Спостереження без лікування: така тактика підходить далеко не всім, а тільки якщо ендометріоз був виявлений випадково (наприклад, під час УЗД або операції з іншого приводу), осередки ендометріозу мають малий розмір і не приносять жодних незручностей.

Лікування ліками: найпоширеніша тактика лікування. Про неї ми поговоримо докладніше.

Хірургічне лікування (операція): зазвичай призначається, якщо лікарське лікування не допомогло або ендометріоз спричинив серйозні порушення роботи внутрішніх органів. Також операція може бути потрібна, якщо в результаті ендометріозу розвинулося .

Які ліки застосовують у лікуванні ендометріозу?

Основні ліки від ендометріозу, які прописують гінекологи, є гормонами та впливають на рівень власних гормонів організму. Ми поговоримо про 4 групи ліків, які застосовуються в лікуванні ендометріозу найчастіше:

Протизаплідні пігулки (оральні контрацептиви, ОК): Жанін, Ярина

Ліки, що містять прогестерон та його аналоги: Утрожестан, Дюфастон, Візана

• Аналоги гонадотропінів: Бусерелін, Золадекс

Кожна з цих груп ліків по-різному впливає на організм

Протизаплідні таблетки (Жанін, Ярина) та ендометріоз.

Ваш гінеколог може прописати протизаплідні таблетки (ОК) для лікування ендометріозу: Жанін, Марвелон, Регулон та інші. Ці препарати містять різні дози гормонів, тому перед початком прийому ліків обов'язково проконсультуйтеся з гінекологом.

Протизаплідні таблетки допомагають знизити болючі відчуття при ендометріозі незадовго до і під час місячних. Для успішного лікування ендометріозу необхідно приймати ОК щонайменше 6 місяців. Якщо ефект помітний (зникнуть болі), то ваш гінеколог може порадити приймати ОК ще протягом 3-6 місяців. Внаслідок такого лікування ділянки ендометріозу можуть помітно зменшитися у розмірах.

Утрожестан, Дюфастон та ендометріоз

Препарати, що містять прогестерон (жіночий гормон) або його аналоги, такі як Утрожестан, Дюфастон, Депо-перевірка, Візана та деякі інші дають хороший ефект у лікуванні ендометріозу. Ці ліки знижують вироблення естрогенів в організмі, що пригнічує зростання ендометрію (як у матці, так і в осередках ендометріозу). Краще заздалегідь приготуватися до тривалого лікування, оскільки курс прийому цих препаратів може тривати 6-9 місяців.

Даназол та ендометріоз

Даназол це синтетичний гормон, який на час прийому пригнічує вироблення жіночих статевих гормонів, сприяючи зменшенню вогнищ ендометріозу. Для появи лікувального ефекту Даназол необхідно приймати його мінімум 3-6 місяців.

Цей препарат раніше широко використовували при лікуванні ендометріозу, але в деяких країнах лікарі починають відмовлятися від Даназолу з кількох причин. Насамперед, це побічні ефекти Даназолу, які включають підвищення артеріального тиску, порушення менструального циклу, збільшення ваги, набухання та біль у грудях, надмірне зростання волосся на обличчі та на тілі, прищі, випадання волосся та інші. По-друге, в арсеналі гінекологів з'явилися нові препарати, які ефективні як Даназол, але при цьому позбавлені його побічних ефектів.

Бусерелін, Гозерелін (Золадекс) та ендометріоз

Аналоги гонадотропін-рилізинг гормонів, до яких відносять Бусерелін, Гозерелін (Золадекс), Синарел та інші, пригнічують роботу яєчників та знижують рівень жіночих статевих гормонів у крові. На час лікування у вас не буде місячних, а також можуть з'явитись симптоми менопаузи (припливи жару, перепади настрою), але це можна виправити додатковим прийомом невеликих доз гормонів.

Курс лікування ендометріозу цими препаратами становить трохи більше 6 місяців. Після закінчення прийому ліків яєчники знову починають свою роботу, тому вам не варто переживати, що вони більше ніколи не заведуться.