Зовнішні та внутрішні бар'єри організму. Які функції виконує печінка в організмі людини


Печінка – одне із найважливіших органів людини, але які функції вона здійснює, знають дуже мало. Хтось чув, що печінка «чистить організм», хтось трохи знає про жовч.

Тим часом печінка – це справжній «універсальний солдат», який виконує понад 500 різних функцій у нашому організмі!
Умовно всі функції цього важливого і, до речі, найбільшого внутрішнього органу можна розділити на три великі «блоки»:

- зовнішня функція – формування та виділення жовчі;

Внутрішня функція – обмін речовин та кровотворення;

Бар'єрна функція – захист організму від токсинів та інших шкідливих речовин.

Зовнішня функція. Важливу роль у травленні грає жовч - без її участі більшість продуктів харчування не могли б бути перетравлені. А печінка – це «завод» із виробництва жовчі, який працює безупинно: протягом доби виділяється від 500 мл. до 1,2 л. жовчі. Коли процес травлення відсутня, вона накопичується у дуже концентрованому вигляді у жовчному міхурі.

Внутрішня функція. Внутрішніх функцій печінки дуже багато: від обміну білків і вуглеводів до розщеплення гормонів, і згортання крові:

1. Обмін білків – завдяки ферментам печінка розщеплює, переробляє та перебудовує амінокислоти. А якщо в організм людини надходить недостатня кількість білка, печінка виділяє резервний білок на загальні потреби.

2. Обмін вуглеводів: печінка переробляє в глікоген глюкозу, молочну кислоту та речовини, що утворилися при розщепленні білків, жирів. Як тільки організм потребує глюкози, печінка перетворює запасений глікоген назад на глюкозу і «подає» в кров.

3. Обмін вітамінів – печінка виділяє жовчні кислоти, за рахунок яких відбувається транспортування жиророзчинних вітамінів у кишечник. Певні вітаміни затримуються як «запасу» у печінці до дефіцитного періоду організму.

4. Обмін мікроелементів: печінка сприяє обміну марганцю та кобальту, цинку та міді.

5. Печінка розщеплює наступні гормони: тироксини, альдостерони- АТ Г та інсулін. Крім того, печінка виконує функцію стабілізатора гормонального балансу організму.

6. Печінка синтезує речовини, що впливають на процес згортання крові.

7. Печінка – це головне джерело збагачення крові, а також резерв крові, її депо.

Бар'єрна функція. Одне з ключових призначень – це «охорона» нашого організму. Важко собі уявити, але кожної миті організм безперервно піддається впливу токсинів, і печінка протягом усього життя безперебійно виконує функцію фільтра, відбиваючи ці атаки.

Хороша робота печінки – це запорука здоров'я всього організму. Але печінці як головному «трудоголіку» потрібна наша підтримка. Щоб допомогти процесу зміцнення та відновлення роботи клітин печінки, лікарі часто призначають курс гепатопротектора. Основну діючу речовину цього препарату одержують із печінки молодих тварин великої рогатої худоби.

Важливими складовими даного комбінованого гепатопротектора є холін, цистеїн, міо-інозитол, а також мікроелементи - магній, цинк, хром і селен - у комплексі вони сприяють транспорту та обміну жирів у печінці, впливають на вуглеводний обмін.

Сучасні гепатопротектори також регулюють рівень інсуліну в крові, підтримують енергетичний метаболізм, мають антиоксидантний ефект, сприяють збереженню та відновленню структури клітин, захищають печінку від впливу алкоголю, куріння, токсичних речовин.

Фізіологічні бар'єри організму - це один із механізмів резистентності, які служать для захисту організму або окремих його частин, запобігають порушенню сталості внутрішнього середовища при впливі на організм факторів, здатних зруйнувати цю сталість - фізичних, хімічних та біологічних властивостей крові, лімфи, тканинної рідини.

Умовно розрізняють зовнішніі внутрішнібар'єри.

До зовнішніх бар'єрів відносять:

1. Шкіру, що охороняє організм від фізичних та хімічних змін у навколишньому середовищі та бере участь у терморегуляції.

2. Зовнішні слизові оболонки, що мають потужний антибактеріальний захист, виділяючи лізоцим.

Дихальний апарат має потужний захист, постійно стикаючись з величезною кількістю мікробів і різних речовин навколишньої атмосфери. Механізми захисту: а) викид - кашель, чхання, переміщення віями епітелію; б) лізоцим; в) протимікробний білок - імуноглобулін А, секретований слизовими оболонками та органами імунітету (при нестачі імуноглобуліну А - запальні захворювання).

3. Травний бар'єр: а) викид мікробів та токсичних продуктів слизової оболонкою (при уремії); б) бактерицидна дія шлункового соку + лізоцим та імуноглобулін А, потім лужна реакція 12-палої кишки – це перша лінія захисту.

Внутрішні бар'єри регулюють надходження з крові в органи та тканини необхідних енергетичних ресурсів та своєчасний відтік продуктів клітинного обміну речовин, що забезпечує сталість складу, фізико-хімічних та біологічних властивостей тканинної (позаклітинної) рідини та збереження їх на певному оптимальному рівні.

До гісто-гематичних бар'єрів можуть бути віднесені всі без винятку бар'єрні утворення між кров'ю та органами. З них найбільш спеціалізованим важливим є гемато-енцефалічний, гемато-офтальмічний, гемато-лабіринтний, гемато-плевральний, гемато-синовіальний та плацентарний. Структура гісто-гематичних бар'єрів визначається переважно будовою органу, до системи якого вони входять. Основним елементом гісто-гематичних бар'єрів є кровоносні капіляри. Ендотелій капілярів у різних органах має характерні морфологічні особливості. Відмінності у механізмах здійснення бар'єрної функції залежать від структурних особливостей основної речовини (неклітинних утворень, що заповнюють простір між клітинами). Основна речовина утворює мембрани, що огортають макромолекули фібрилярного білка, оформленого у вигляді протофібрил, що становить опорний кістяк волокнистих структур. Безпосередньо під ендотелією розташовується базальна мембрана капілярів, до складу якого входить велика кількість нейтральних мукополісахаридів. Базальна мембрана, основна аморфна речовина та волокна становлять бар'єрний механізм, в якому головною реактивною та лабільною ланкою є основна речовина.



Гемато-енцефалічний бар'єр (ГЕБ)- фізіологічний механізм, вибірково регулюючий обмін речовин між кров'ю та центральною нервовою системою, перешкоджає проникненню в мозок чужорідних речовин та проміжних продуктів. Він забезпечує відносну незмінністьскладу, фізичних, хімічних та біологічних властивостей цереброспінальної рідини та адекватність мікросередовища окремих нервових елементів. Морфологічним субстратом гематоенцефалічних бар'єрів є анатомічні елементи, розташовані між кров'ю і нейтронами: ендотелій капілярів, без проміжків, накладаються як черепичний дах, трьох шарова базальна мембрана клітини глії, судинні сплетення, оболонки мозку, і природна основна речовина (комплекси). Особливу роль відводять клітинам нейроглії. Кінцеві периваскулярні (присоскові) ніжки астроцитів, що прилягають до зовнішньої поверхні капілярів, можуть вибірково екстрагувати з кровотоку необхідні живлення речовини, стискаючи капіляри - уповільнюючи кровотік і повертають у кров продукти обміну. Проникність гематоенцефалічних бар'єрів у різних відділах неоднакова і може по-різному змінюватися. Встановлено, що у мозку є " безбар'єрні зони(аrea postrema, нейрогіпофіз, ніжка гіпофіза, епіфіз і сірий горбок), куди введені в кров речовини надходять майже безперешкодно. гіпоталамус) проникність гематоенцефалічних бар'єрів по відношенню до біогенних амінів, електролітів, деяких чужорідних речовин вище інших відділів, що і забезпечує своєчасне надходження гуморальної інформації у вищі вегетативні центри.

Проникність гематоенцефалічних бар'єрів змінюється при різних станах організму - під час менструації та вагітності, при зміні температури навколишнього середовища і тіла, порушенні харчування та авітамінозі, втомі, безсонні, різних дисфункціях, травмах, нервових розладах. У процесі філогенезу нервові клітини стають більш чутливими до змін складу та властивостей навколишнього середовища. Висока лабільність нервової системи в дітей віком залежить від проникності гематоенцефалічний бар'єр.

Селективність (виборча) проникність гематоенцефалічних бар'єрів при переході з крові в спиномозкову рідину і ЦНС значно вище, ніж назад. Вивчення захисної функції гематоенцефалічних бар'єрів має особливе значення для виявлення патогенезу та терапії захворювань ЦНС. Зниження проникності бар'єру сприяє проникненню в центральну нервову систему як чужорідних речовин, а й продуктів порушеного метаболізму; водночас підвищення опірності гематоенцефалічних бар'єрів частково чи повністю закриває шлях захисним антитілам, гормонам, метаболітам, медіаторам. У клініці запропоновані різні методи підвищення проникності гематоенцефалічних бар'єрів (перегрівання або переохолодження організму, вплив рентгенівськими променями, щеплення малярії), або введення препаратів безпосередньо в цереброспінальну рідину.

Імунітет. Патофізіологія імунітету(Лекція №VI).

1. Поняття про імунну систему, класифікація імунопатологічних процесів.

2. B-тип імунної відповіді.

3. T-тип імунної відповіді.

4. Феномени трансплантаційного імунітету.

5. Види імунологічної толерантності.

6. Форми та механізми первинних імунодефіцитів.

7. Механізми вторинних імунодефіцитів.

Імунна відповідь (immunitas – звільнення від податків) - це спосіб захисту організму від живих тіл і речовин, які мають ознаки чужорідної генетичної інформації.

Завданням імунної системи є збереження антигенно – структурного гомеостазу організму.

Генетичний контроль імунної відповіді опосередкований генами імунореактивності та головним комплексом гістосумісності. Внутрішньосистемна регуляція ґрунтується на ефектах лімфо- та монокінів та гуморальних факторів тимусу, інтерферонів та простагландинів, на активності супресорів та хелперів.

Зміна функціонального стану імунної системи (ІВ) при пошкодженні організму та розвиток хвороби вивчає розділ імунології та патофізіології. імунопатологія.

Класифікація імунопатологічних процесів:

I. Захисно-пристосувальніреакції ІВ:

1) B-типімунної відповіді(ІВ),

2) T-типімунної відповіді,

3) Імунологічна толерантність(ІТ).

ІІ. Патологічні реакціїІС - феномени алергії та аутоімуноагресії.

ІІІ. Імунологічна недостатність:

1) Первинні(спадкові) імунодефіцити(ІД),

2) Вторинні(Придбані) імунодефіцити чи імунодепресія.

Бар'єрні функції організму- це функції захисту, які забезпечують здоров'я організму; вони здійснюються особливими фізіологічними механізмами (бар'єрами), що захищають організм від змін навколишнього середовища, що перешкоджають проникненню в нього бактерій, вірусів та шкідливих речовин, що сприяють збереженню постійного складу та властивостей крові, лімфи, тканинної рідини. Як і інші пристосувальні та захисні функції організму (напр., імунітет), Би. ф. о. виробилися у процесі еволюції у міру вдосконалення багатоклітинних організмів (див. Еволюційне вчення).

Умовно розрізняють бар'єри зовнішні та внутрішні. До зовнішніх бар'єрів відносять шкіру, дихальну систему, травну систему, в т. ч. печінку, а також нирки (див. Мочевидільна система). Шкіра оберігає тваринний організм від фіз. та хім. змін довкілля, бере участь у регуляції тепла в організмі (див. Терморегуляція). Шкірний бар'єр перешкоджає проникненню всередину організму бактерій, токсинів, отрут і сприяє виведенню з нього некрих продуктів, гол. обр. шляхом виділення їх через потові залози з потом (див. Потовиділення). У дихальній системі, крім обміну газів (див. Дихання), відбувається очищення повітря, що вдихається від пилу і різних шкідливих речовин, що знаходяться в атмосфері, гол. обр. за участю епітелію, що вистилає слизову оболонку порожнини носа та бронхів і має специфічну. будову. Що надходять у травну систему харчові речовини перетворюються на шлунку і кишечнику, стають придатними засвоєння організмом; непридатні речовини, і навіть гази, що утворюються в кишечнику, виводяться з організму результаті перистальтики кишечника. У травній системі дуже важливу бар'єрну роль грає печінка, в якій знешкоджуються чужорідні для організму отруйні сполуки, що надійшли з їжею або утворилися в порожнині кишечника. Нирки регулюють сталість складу крові, звільняють її від кінцевих продуктів обміну речовин. До зовнішніх бар'єрів відносяться також слизові оболонки ротової порожнини, очей, статевих органів.

Внутрішні бар'єри, що знаходяться між кров'ю та тканинами, називаються гістогематичними бар'єрами. Основна бар'єрна функція здійснюється кровоносними капілярами. Існують також більш спеціалізовані бар'єрні утворення між кров'ю та центральною нервовою системою (мозком), між кров'ю та водянистою вологою ока, між кров'ю та ендолімфою лабіринту вуха (див. Вухо), між кров'ю та статевими залозами тощо.

Особливе місце займає плацентарний бар'єр між організмами матері та плода - плацента, що здійснює надзвичайно важливу функцію - захист плоду, що розвивається (див. Вагітність). За сучасними уявленнями, у систему внутрішніх бар'єрів входять також бар'єри, що усередині клітин.

Внутрішньоклітинні бар'єри складаються з особливих утворень - тришарових мембран, що входять до складу різних внутрішньоклітинних утворень (див. Клітина) та клітинної оболонки. Внутрішні, гістогематичні, бар'єри органу визначають функціональний стан кожного органу, його діяльність, здатність протистояти шкідливим впливам. Значення таких бар'єрів полягає у затримці переходу тієї чи іншої чужорідної речовини з крові в тканини (захисна функція) та в регуляції складу та властивостей безпосередньо живильного середовища органу, тобто створення найкращих умов для життєдіяльності органу (регуляторна функція), що дуже важливо для всього організму та його окремих частин. Так, при значному підвищенні концентрації тієї чи іншої речовини в крові вміст її в тканинах органу може не змінитися або незначно підвищитися. В інших випадках кількість необхідної речовини в тканинах органу збільшується, незважаючи на постійну або навіть низьку концентрацію в крові. Бар'єри активно відбирають із крові необхідні життєдіяльності органів прокуратури та тканин речовини і виводять їх продукти обміну речовин.

Фізіол. процеси, що протікають як у здоровому, так і в хворому організмі, регулювання функцій та харчування органу, співвідношення між окремими органами в цілісному організмі тісно пов'язані зі станом гістогематичних бар'єрів. Зниження опірності бар'єрів робить орган більш сприйнятливим, а підвищення - менш чутливим до хімічних. сполук, що утворилися в процесі обміну речовин в організмі або введених в організм з лік. метою. До внутрішніх захисних бар'єрів відносяться сполучна тканина, різні утворення лімфатичної тканини (див. Лімфатична система), лімфа та кров. Особливо велика їхня роль у звільненні організму від живих збудників різних захворювань.

Вирішальне значення у виникненні хвороб має порушення опірності як зовнішніх, так і внутрішніх бар'єрів по відношенню до різних мікробів, чужорідних речовин та шкідливих речовин, що утворюються при нормальному та особливо при порушеному обміні речовин. Циркулюючи в крові, вони можуть стати в багатьох випадках причиною виникнення патол, процесу в окремих органах і в цілому організмі. Велика пристосовність бар'єрів до постійно мінливих умов довкілля і до внутрішньому середовищі (склад крові, тканинної рідини), що змінюється в процесі життєдіяльності, відіграє важливу роль у життєдіяльності організму в цілому.

Би. ф. о. змінюються залежно від віку, нервових та гормональних змін, від тонусу нервової системи, від впливу численних зовнішніх та внутрішніх причин. Стан Би. ф. змінюється, напр., при порушенні зміни сну та неспання, при голодуванні, втомі, травмах, дії іонізуючої радіації тощо.

Бар'єрні функції- фізіологічні механізми (бар'єри), що забезпечують захист організму та окремих його частин від змін навколишнього середовища та збереження необхідного для їх нормальної життєдіяльності сталості складу, фізико-хімічних та біологічних властивостей внутрішнього середовища (крові, лімфи, тканинної рідини).

Умовно розрізняють зовнішні та внутрішні бар'єри. До зовнішніх бар'єрів відносять шкіру, органи дихання, травлення, нирки, також слизові оболонки рота, носа, очей, статевих органів. Шкіра захищає організм від механічних, радіаційних та хімічних впливів, перешкоджає проникненню в нього мікроорганізмів, отруйних речовин, сприяє виведенню деяких продуктів метаболізму. В органах дихання, крім обміну газів, відбувається очищення повітря, що вдихається від пилу і дрібнодисперсних шкідливих речовин. Протягом травного тракту здійснюються специфічна обробка харчових речовин, що потрапляють до нього, видалення не використаних організмом продуктів, а також газів, що утворюються в кишечнику при бродінні.
У печінці знешкоджуються чужорідні отруйні сполуки, що надходять з їжею або утворюються у процесі травлення. За рахунок функції нирок забезпечуються сталість складу крові, виведення з організму кінцевих продуктів обміну речовин.

Внутрішні бар'єри регулюють надходження з крові в органи та тканини необхідних для їх діяльності речовин та своєчасне виведення кінцевих продуктів клітинного метаболізму, забезпечують сталість оптимального складу тканинної (позаклітинної) рідини. Одночасно вони перешкоджають надходженню з крові в органи та тканини чужорідних та отруйних речовин.

Внутрішні бар'єри отримали різні назви: тканинних, гематопаренхіматозних, судинно-тканинних і т.д. Найбільшого поширення набув термін «гістогематичний бар'єр». Особливістю гістогематичного бар'єру його виборча (селективна) проникність, тобто. здатність пропускати одні речовини та затримувати інші. Особливо важливе значення життєдіяльності організму мають спеціалізовані бар'єри. До них відносять гематоенцефалічний бар'єр (між кров'ю та центральною нервовою системою), гематоофтальмічний бар'єр (між кров'ю та внутрішньоочною рідиною), гематолабіринтний бар'єр (між кров'ю та ендолімфою лабіринту), бар'єр між кров'ю та статевими залозами. До гістогематичних бар'єрів відносять також бар'єри між кров'ю та рідкими середовищами організму (цереброспінальною рідиною, лімфою, плевральною та синовіальною рідинами) – так званий гематолікворний, гематолімфатичний, гематоплевральний, гематосиновіальний бар'єри. Бар'єрними властивостями, що захищають плід, що розвивається, володіє і плацента.

Основними структурними елементами гістогематичних бар'єрів є ендотелій кровоносних судин, базальна мембрана, до складу якої входить велика кількість нейтральних мукополісахаридів, аморфна основна речовина, волокна і т.д. Структура гістогематичних бар'єрів визначається значною мірою особливостями будови органу та варіює залежно від морфологічних та фізіологічних особливостей органу та тканини.

В основі бар'єрних функцій лежать процеси діалізу, ультрафільтрації, осмосу, а також зміна електричних властивостей, розчинності в ліпідах, тканинної спорідненості або метаболічної активності клітинних елементів. Важливе значення функції деяких гістогематичних бар'єрів надається ферментному бар'єру, наприклад, у стінках мікросудин мозку і навколишньої їх сполучнотканинної строми (гематоенцефалічний бар'єр) - виявлена ​​висока активність ферментів - холінестерази, карбоангідрази, ДОФА-декарбоксилази та ін. перешкоджають їх проникненню в мозок.

Функціональний стан гістогематичного бар'єру визначається співвідношенням концентрацій тієї чи іншої речовини в органі та крові, що його омиває. Ця величина отримала назву коефіцієнта проникності або коефіцієнта розподілу.

Бар'єрні функції змінюються залежно від віку, статі, нервових, гуморальних та гормональних взаємин в організмі, тонусу вегетативної нервової системи, численних зовнішніх та внутрішніх впливів. Зокрема, вплив на організм іонізуючого випромінювання спричиняє зниження захисної функції гістогематичних бар'єрів, причому ступінь зниження та оборотність функціональних змін залежать від величини поглиненої дози. На проникність гістогематичних бар'єрів впливають також механічні та термічні дії. Відзначено вибіркову зміну проникності клітинних мембран гістогематичних бар'єрів при введенні в організм психотропних препаратів, етанолу.

Різні патологічні стани можуть порушувати проникність гістогематичних бар'єрів. наприклад, при менінгоенцефаліті різко підвищується проникність гематоенцефалічного бар'єру, що викликає різноманітні порушення цілісності навколишніх тканин. Проникність гістогематичних бар'єрів можна змінювати спрямовано, що знаходить застосування в клініці (наприклад, підвищення ефективності хіміотерапевтичних препаратів).

Фізіологічні бар'єри організму - це один із механізмів резистентності, які служать для захисту організму або окремих його частин, запобігають порушенню сталості внутрішнього середовища при впливі на організм факторів, здатних зруйнувати цю сталість - фізичних, хімічних та біологічних властивостей крові, лімфи, тканинної рідини.

Умовно розрізняють зовнішніі внутрішнібар'єри.

До зовнішніх бар'єрів відносять:

1. Шкіру, що охороняє організм від фізичних та хімічних змін у навколишньому середовищі та бере участь у терморегуляції.

2. Зовнішні слизові оболонки, що мають потужний антибактеріальний захист, виділяючи лізоцим.

Дихальний апарат має потужний захист, постійно стикаючись з величезною кількістю мікробів і різних речовин навколишньої атмосфери. Механізми захисту: а) викид - кашель, чхання, переміщення віями епітелію; б) лізоцим; в) протимікробний білок - імуноглобулін А, секретований слизовими оболонками та органами імунітету (при нестачі імуноглобуліну А - запальні захворювання).

3. Травний бар'єр: а) викид мікробів та токсичних продуктів слизової оболонкою (при уремії); б) бактерицидна дія шлункового соку + лізоцим та імуноглобулін А, потім лужна реакція 12-палої кишки – це перша лінія захисту.

Внутрішні бар'єри регулюють надходження з крові в органи та тканини необхідних енергетичних ресурсів та своєчасний відтік продуктів клітинного обміну речовин, що забезпечує сталість складу, фізико-хімічних та біологічних властивостей тканинної (позаклітинної) рідини та збереження їх на певному оптимальному рівні.

До гісто-гематичних бар'єрів можуть бути віднесені всі без винятку бар'єрні утворення між кров'ю та органами. З них найбільш спеціалізованим важливим є гемато-енцефалічний, гемато-офтальмічний, гемато-лабіринтний, гемато-плевральний, гемато-синовіальний та плацентарний. Структура гісто-гематичних бар'єрів визначається переважно будовою органу, до системи якого вони входять. Основним елементом гісто-гематичних бар'єрів є кровоносні капіляри. Ендотелій капілярів у різних органах має характерні морфологічні особливості. Відмінності у механізмах здійснення бар'єрної функції залежать від структурних особливостей основної речовини (неклітинних утворень, що заповнюють простір між клітинами). Основна речовина утворює мембрани, що огортають макромолекули фібрилярного білка, оформленого у вигляді протофібрил, що становить опорний кістяк волокнистих структур. Безпосередньо під ендотелією розташовується базальна мембрана капілярів, до складу якого входить велика кількість нейтральних мукополісахаридів. Базальна мембрана, основна аморфна речовина та волокна становлять бар'єрний механізм, в якому головною реактивною та лабільною ланкою є основна речовина.

Гемато-енцефалічний бар'єр (ГЕБ)- фізіологічний механізм, вибірково регулюючий обмін речовин між кров'ю та центральною нервовою системою, перешкоджає проникненню в мозок чужорідних речовин та проміжних продуктів. Він забезпечує відносну незмінністьскладу, фізичних, хімічних та біологічних властивостей цереброспінальної рідини та адекватність мікросередовища окремих нервових елементів. Морфологічним субстратом гематоенцефалічних бар'єрів є анатомічні елементи, розташовані між кров'ю і нейтронами: ендотелій капілярів, без проміжків, накладаються як черепичний дах, трьох шарова базальна мембрана клітини глії, судинні сплетення, оболонки мозку, і природна основна речовина (комплекси). Особливу роль відводять клітинам нейроглії. Кінцеві периваскулярні (присоскові) ніжки астроцитів, що прилягають до зовнішньої поверхні капілярів, можуть вибірково екстрагувати з кровотоку необхідні живлення речовини, стискаючи капіляри - уповільнюючи кровотік і повертають у кров продукти обміну. Проникність гематоенцефалічних бар'єрів у різних відділах неоднакова і може по-різному змінюватися. Встановлено, що у мозку є " безбар'єрні зони(аrea postrema, нейрогіпофіз, ніжка гіпофіза, епіфіз і сірий горбок), куди введені в кров речовини надходять майже безперешкодно. гіпоталамус) проникність гематоенцефалічних бар'єрів по відношенню до біогенних амінів, електролітів, деяких чужорідних речовин вище інших відділів, що і забезпечує своєчасне надходження гуморальної інформації у вищі вегетативні центри.

Проникність гематоенцефалічних бар'єрів змінюється при різних станах організму - під час менструації та вагітності, при зміні температури навколишнього середовища і тіла, порушенні харчування та авітамінозі, втомі, безсонні, різних дисфункціях, травмах, нервових розладах. У процесі філогенезу нервові клітини стають більш чутливими до змін складу та властивостей навколишнього середовища. Висока лабільність нервової системи в дітей віком залежить від проникності гематоенцефалічний бар'єр.

Селективність (виборча) проникність гематоенцефалічних бар'єрів при переході з крові в спиномозкову рідину і ЦНС значно вище, ніж назад. Вивчення захисної функції гематоенцефалічних бар'єрів має особливе значення для виявлення патогенезу та терапії захворювань ЦНС. Зниження проникності бар'єру сприяє проникненню в центральну нервову систему як чужорідних речовин, а й продуктів порушеного метаболізму; водночас підвищення опірності гематоенцефалічних бар'єрів частково чи повністю закриває шлях захисним антитілам, гормонам, метаболітам, медіаторам. У клініці запропоновані різні методи підвищення проникності гематоенцефалічних бар'єрів (перегрівання або переохолодження організму, вплив рентгенівськими променями, щеплення малярії), або введення препаратів безпосередньо в цереброспінальну рідину.

3. Загальні лейкоцитози та лейкопенії.Лейкоцитоз зустрічаються частіше, його причини - гостре пошкодження тканин - гострі запалення, гострі інфекції, алергічні пошкодження тканин, некроз тканин, гостра крововтрата, гострий гемоліз еритроцитів - у цьому випадку лейкоцитоз є реактивним, як захисний пристрій і його рівень відповідає може бути і пухлинного походження - бластомогенні лейкоцитози, тут немає захисту. Деякі форми хронічних лейкоцитозів бувають з дуже великою кількістю лейкоцитів - 20000-50000, а при бластомогенні 50000-1000000. Лейкоцитозипоряд з патологічними, можуть бути і фізіологічними- у новонароджених, вагітних, аліментарний, міогенний. Механізми лейкоцитозу- нейрогормональна регуляція, тобто симпатична система збільшує лейкоцитоз, і здійснює перерозподіл у кровоносному руслі з маргінального (пристінкового) шару в осьовий кровотік, а парасимпатична знижує. Лейкопоетини регулюють конкретні механізми посилення розмноження та дозрівання клітинних елементів у кістковому мозку.

Види патологічних лейкоцитозів.Лейкоцитози виникають у початкових періодах будь-яких інфекцій, гострих запалень, у розпаді тканин, при екзо- та ендотоксичних впливах, шоці, післяопераційних станах, гострій постгеморагічній анемії. У патогенезі патологічних лейкоцитозів виділяється 3 основні моменти:

а) безпосередня стимуляція токсинами кісткового мозку,

б) стимуляція кісткового мозку гормонами стресу, позитивна мієлотропна дія АКТГ,

в) дія лейкопоетинів (білки, що утворюються в нирках при розпаді лейкоцитів).

Білет № 18

1. Характеристика ГЗТ – Т-типалергічної відповіді (аутоімунні захворювання, реакції туберкулінового типу та контактний дерматит). Стадії ті самі.

У імунологічну стадіюза 10-12 днів накопичується клон сенсибілізованих Т-лімфоцитів, клітинну мембрану яких вбудовані структури, що виконують роль АТ, здатних з'єднуватися з відповідним алергеном. Лімфоцитам не потрібно фіксуватися, вони є сховище медіаторів алергії. При повторній аплікації алергену Т-лімфоцити дифундують із кровотоку до місця аплікації та з'єднуються з алергеном. Під дією комплексу імуно-алерго-рецептор + алерген лімфоцити подразнюються ( патохімічна стадія) та викидають медіатори ДЗТ:

1) фактор шкірної реактивності,

2) фактор бласттрансформації лімфоцитів,

3) фактор перенесення,

4) фактор хемотаксису,

5) фактор гальмування міграції макрофагів (MIF),

6) лімфотоксин,

7) інтерферон,

8) фактор, що стимулює утворення макрофагами ендогенних пірогенів,

9) Мітогенні фактори.

Клінічно 3-тя стадія- Вогнище алергічного ексудативного запалення щільної консистенції. Чільне місце серед ГЗТ - аутоімунні захворювання.

Патогенез аутоімунних захворювань на ендоалергени:

Виділяють три можливі варіанти:

1) утворення аутоАТ ​​на первинні алергени, що надходять у кров при пошкодженні відповідного органу (бо внутрішньоутробно при формуванні імунної системи вони не контактували з лімфоцитами, були ізольовані гісто-гематичними бар'єрами або розвинулися після народження),

2) вироблення сенсибілізованих лімфоцитів проти чужорідної флори, що має загальні специфічні АГ детермінанти з тканинами людини (стрептокок групи А та тканина серця та нирок, кишкова паличка та тканина товстого кишечника, глікопротеїди тимофіївки та глікопротеїди)

3) зняття гальмівного впливу Т-супресорів розгальмовування супресованих клонів проти власних тканин, компонентів ядра клітин, що викликає генералізоване запалення сполучної тканини – колагенози.

Діагностика алергічних захворювань- пошук специфічного алергену, заснована на серологічних та клітинних реакціях на підставі наявних у алергіка АТ або лімфоцитів.

Для виявлення реагінового типусенсибілізації:

1) радіоаллергосорбентний тест (RAST),

2) радіоімуносорбентний тест (RIST),

3) прямий шкірний тест,

4) реакція Праустниця-Кюстнера,

5) тест Шеллі.

Для виявлення цитотоксичного типу:

а) різні варіанти методу імунофлюоресценції,

б) Тест Кумбса,

в) реакція Штеффена,

г) радіоімунологічний метод.

Для виявлення імунокомплексного типу:

а) різні методи визначення циркулюючих імунних комплексів,

б) визначення ревматоїдного комплексу,

в) різні способи визначення преципітуючих антитіл.

Діагностика ГЗТ- Виявлення ефектів медіаторів:

2) реакція бласттрансформації,

3) реакція гальмування міграції макрофагів,

4) лімфотаксичний ефект.