Основні симптоми:

• Концентрація на одному занятті
• Монотонність мови
• Порушення сенсорики
• Невміння підібрати потрібну тему та слова
• Відсутність комунікабельності
• Повторення тих самих слів і фраз
• Схильність до монологів
• Схильність до упорядкування
• Слабо виражена жестикуляція та міміка

Мабуть, багатьом доводилося дивитись фільм «Людина дощу». Саме цей фільм привернув увагу суспільства до людей, які страждають на аутизм – захворювання, яке характеризується певними порушеннями розвитку головного мозку. Синдром Аспергера є різновидом аутизму.

Цей синдром багато в чому впливає сприйняття людиною навколишнього світу, інформації, взаємодія його з іншими людьми. На жаль, ця дисфункція є довічною, але якщо докласти певних зусиль, то можна достатньо зробити перебування в суспільстві приємним для людини.

Що може спричинити виникнення захворювання?

Синдром Аспергера - вроджене генетичне порушення, тому розвинутись після народження дитини під впливом зовнішніх факторів воно не може. Якщо ж говорити про спадковість, то тут теж все не зовсім ясно: сучасна медицина поки не дійшла єдиної думки з приводу того, чи синдром Аспергера є спадковим захворюванням, чи це спонтанна мутація. Однак, як би там не було, жодних прямих залежностей, які б дозволили зменшити ризик виникнення даного захворювання, немає.

Як поводиться цей синдром

Прояви синдрому Аспергера можна побачити в дитини приблизно з трьох років, коли малюк може розвиватися цілком нормально: він у належний термін навчається мови, моторика теж відповідає віку. А ось надалі можуть виявлятися такі ознаки хвороби:

• Дитині важко налагодити контакт із оточенням. Незважаючи на те, що ніяких затримок у плані мови у дітей із синдромом Аспергера немає, їм важко заводити нові знайомства, всіляко взаємодіяти в соціумі. Особливо проявляється це при контакті з однолітками: у садочку, школі, під час ігор на дитячому майданчику тощо. буд. Таким дітям складно зрозуміти емоції інших дітей, їхні інтереси та правила поведінки, які неминуче виникають навіть у такому маленькому осередку соціуму.
• У розмові дитина постійно повторює одні й самі слова, фрази, до того ж монотонно, майже без інтонацій, через що його мова здається неприродною, як би механічною. Характерні для такого захворювання і повторювані рухи, що виконуються ніби неусвідомлено: стукіт пальців по столу, намотування на палець пасма волосся. Якщо дивитися на фото з такими дітьми, то відзначається якась незграбність пози.
• Невміння підібрати потрібну тему та потрібні слова. Часто через таку манеру поведінки таких людей вважають грубими і нетактовними, але це далеко від істини: просто людина, яка народилася з синдромом Аспергера не здатна стежити за реакцією співрозмовника і розуміти, що тому подобається, а що ні. Також таким людям досить складно розуміти натяки, жарти тощо в такому дусі: вони всі розуміють у прямому розумінні, і це потрібно враховувати.
• Схильність до монологів. У розмові діти з подібним захворюванням рідко стежать за реакцією співрозмовника: дитина не дивиться в обличчя слухачеві, не робить пауз, очікуючи на відповідь на свою розповідь. Вони просто видають інформацію, що накопичилася. Часто відсутній зоровий контакт із співрозмовником, та й взагалі будь-який контакт. Проте вони повністю усвідомлюють, що розмовляють з іншою людиною, сприймають ситуацію абсолютно адекватно.
• Жестикуляція та міміка майже не виражені. Якщо зі словниковим запасом у дитини з подібним захворюванням все добре (у цьому плані вони часто навіть випереджають здорових дітей), то з невербальною частиною спілкування все трохи інакше: немає розмахування руками, гримас і кривляння, які зазвичай характерні для дітей. Вираз обличчя зазвичай залишається відстороненим, а погляд спрямований нікуди (це помітно навіть на фото). Це робить мова ще більш неприродною, незручною, ніби каже не людина, а робот.
• Повторювані дії, схильність до упорядкування. Часто у тих, хто народився із синдромом Аспергера, з'являється потяг до перфекціонізму, тобто до прагнення все впорядковувати. Іграшки вишиковуються за величиною, книги складаються в рівну стопку. Так, у дітей старшого віку подібне явище може свідчити про куди більш невинну потяг до акуратності, але для дитини 3-5 років подібне прагнення до порядку вкрай нетипове. Досить відомим стало фото, де ще маленька дитина складає кубики в ідеально рівний стовпчик. До того ж дітям із порушеннями психіки властиво виконувати певні дії день у день. Такі дії ще називають ритуалами.
• Концентрація на якомусь одному занятті. Багатозадачність при синдромі Аспергера, на жаль, не характерна: навпаки, для таких дітей набагато простіше, наприклад, вибрати одну тему розмови і слідувати їй. Те саме спостерігається і щодо хобі, захоплень: людина може добре розбиратися, наприклад, в математиці, але при цьому не мати жодного поняття про діячів образотворчого мистецтва, фото- і відеотехніку і т. д. Весь вільний час, всі сили присвячуються улюбленому заняття, збирання марок або конструювання моделей літаків.

Вище були перераховані найбільш характерні для синдрому Аспергера симптоми, однак це не означає, що вони повинні проявлятися все відразу, або те, що тільки цим списком ознаки синдрому Аспергера і обмежуються. Однак якщо множинні ознаки вказують на ймовірність наявності цього захворювання, необхідно звернутися до лікаря для обстеження та комплексного лікування.

Діагностика – як розпізнати цей синдром

Діагностувати синдром Аспергера - справа не з простих, адже симптоми цього захворювання схожі на ознаки інших психічних розладів. Проте чим раніше хвороба буде виявлена, тим безболіснішою буде проходити адаптація людини із синдромом Аспергера в суспільстві. Але, знову ж таки, виявити захворювання не так просто, тому потрібно проводити один тест за іншим. До справи повинні бути залучені генетики, фахівці в галузі неврології. Потрібно буде пройти тест на інтелектуальний розвиток, генетичні дослідження, тест на психомоторику і т. д. Боятися цього не варто: кожен тест (за винятком генетичних досліджень, звичайно) проводитиметься у формі розмови чи гри.

Неодмінно має бути проведена диференціальна діагностика. Як було зазначено, частина симптоматики синдрому Аспергера характерна й інших захворювань, тому важливо відсіяти все зайве. В основному тест допомагає виключити такі хвороби:

• обсесивно-компульсивний розлад;
• гіперактивність;
• різні форми депресивних станів;
• синдром дефіциту уваги;
• неврастенія.

Крім того, всі ці психічні захворювання можуть поєднуватися з синдромом Аспергера, тому цей момент також необхідно прояснити. До того ж синдром Аспергера дуже часто плутають із синдромом Каннера, тобто класичним. Але відмінності між цими захворюваннями є, і вони будуть наведені нижче.

• Аутизм проявляється вже на перших роках життя, тоді як синдром Аспергера до 3-4 років діагностувати ні за особистого контакту, ні з фото практично неможливо.
• При класичному аутизмі часто порушена функція мови, тоді як за Аспергере словниковий запас як відповідає рівню здорової дитини аналогічного віку, а й перевищує його. Більше того, діти з синдромом Аспергера починають говорити набагато раніше, ніж ходити. Діти із класичним аутизмом – навпаки.
• Інтелект у аутистів значно знижений, у половини ж спостерігається розумова відсталість, причому виражена вона досить яскраво. При Аспергере ж розумові здібності не відстають від нормальних, інколи ж і перевищують.
• Аутисти живуть ніби у власному світі та прогнози щодо їх адаптації в суспільстві часто дуже невтішні. Багато аутистів хворі також на шизоїдну психопатію. Люди ж із синдромом Аспергера, незважаючи на деякі особливості поведінки, цілком здатні вести нормальне життя. Особливо якщо з дитиною працюють фахівці та полегшують процес налагодження контакту з навколишнім світом.

Як видно, синдром Аспергера не є на відміну від класичного аутизму непереборним бар'єром до нормального життя. Тому важливо вчасно звернути увагу на властиві синдрому Аспергера симптоми та відвідати лікаря.

Тести, що допомагають знайти наявність синдрому

Нині існує кілька тестів, які значною мірою полегшують діагностику синдрому Аспергера. Серед них:

• Тест RME. Цей тест передбачає постановку діагнозу, виходячи з погляду пацієнта. Часом це роблять навіть з фото. Призначений він переважно для маленьких дітей. Однак результати такого тестування можуть бути не зовсім точними.

• Тест RAADS-R. Призначений для підлітків віком від 16 років та дорослих. Дозволяє виявити аутизм, синдром Аспергера та інші подібні порушення психіки.
• Тест EQ. Визначає рівень емпатії людини, тобто її емоційного розвитку. Люди з Аспергером ці показники знижено.
• Тест AQ. Виявляє найбільш характерні риси поведінки людей із подібним захворюванням: наявність «ритуалів», зацикленість на якійсь одній справі чи задачі тощо.

Перелічені вище тести полегшують діагностику захворювання, не можна говорити про наявність синдрому Аспергера, ґрунтуючись лише на результатах тестування чи фото. Необхідний візит до психолога, психіатра, невролога та інших фахівців.

Лікування захворювання

Прибрати синдром Аспергера як такий не можна, оскільки це генетичне захворювання, проте можна згладити прояви цієї хвороби, які заважають людині прижитися у суспільстві. Звичайно ж, лікування це комплексне і залежить від симптомів конкретної людини. Наприклад, може знадобитися допомога таких фахівців:

• . Так, словниковий запас у дітей із синдромом Аспергера досить великий, проте справа тут більше не в тому, що говорить дитина, а як вона це робить. Логопед допоможе малюкові надати розмовам емоційне забарвлення, «живі» інтонації, зробити мову яскравішою та насиченою. Підкоригують і невербальні методи спілкування: дитина навчиться невимушено жестикулювати, позувати для фото і т.д.
• . Власне, саме психолог більшою мірою відповідальний за результат лікування. Цей лікар допоможе дитині взаємодіяти з соціумом, відчувати настрій співрозмовника, сприймати ті приховані посилки, які часто адресують одне одному під час спілкування тощо.
• Педагог-дефектолог. Як і психолог, такий педагог здатний допомогти дитині орієнтуватися в навколишньому світі. Крім того, він зможе знайти потрібний підхід щодо навчання.
• Загальна терапія: масаж, лікувальна фізкультура, фізіопроцедури. Все це допоможе не тільки прибрати деяку незручність рухів, яка часом властива людям з подібною хворобою, а й сприятиме релаксації, відновленню всього організму.

Багатьом подібне лікування видається досить трудомістким, проте воно вкрай необхідне подальшого життя дітей із синдромом Аспергера, особливо її соціальної боку. І тому важливо правильно підійти до питання реабілітації дітей, які страждають на синдром Аспергера.

Прогнози та профілактика

У синдрому Аспергера, а, точніше, у людей із таким захворюванням є всі шанси стати нормальними членами суспільства, і прогнози щодо такого результату тішать. Так, деякі особливості залишаться з людиною на все життя, але зрештою кожна людина є особистістю по-своєму особливою. Дуже часто люди, у яких діагностували синдром Аспергера, знаходять себе в точних науках: математиці, фізиці, сфері IT, мистецтву фото- та відеозйомки і т. д. Більше того, деякі відомі особи мали такий синдром. Серед них Ейнштейн, Ньютон та інші люди науки. І звичайно, з тим, що вони досягли в житті значних успіхів, сперечатися важко.

Що ж до профілактики (мова, звичайно, тут йдеться про тих, хто замислюється про батьківство і хоче не допустити появи синдрому Аспергера у своїх дітей), то все, що тут можна порадити - це стежити за своїм здоров'ям і уникати шкідливих звичок. Існує ще думка, що на появу синдрому може впливати екологічний стан навколишнього середовища. Нічого більш конкретного у справі профілактики синдрому Аспергера сучасна медицина запропонувати, на жаль, не може.

Аспергера хвороба є відокремленою формою аутизму, на яку не характерне відставання в розумовому розвитку. Патологія виражається порушеннями у сприйнятті навколишнього світу, явним обмеженням у взаємодії із соціумом. Перші починають виявлятися у дітей із шести років. Своєчасно поставлений діагноз — запорука адекватної психологічної допомоги, що сприяє покращенню якості життя в майбутньому.

Суть захворювання

У 1944 році англійський вчений, на прізвище якого згодом було названо захворювання, почав спостерігати дітей різного віку. У ході дослідження Ханс Аспергер описував ознаки поведінки, що відрізняли хлопців від своїх однолітків. Вченому вдалося виявити низку певних закономірностей. Наприклад, у дітей з аутичною психопатією повністю відсутня інтерес до навколишньої дійсності. Вони намагаються жити у своєму власному світі. Скупа мова та міміка не дозволяють зрозуміти, що такі діти думають та відчувають. Усі ці симптоми стали основою сприйняття хвороби чи синдрому Аспергера як окремої форми аутизму.

Вчені не змогли точно визначити, чи є патологія відокремленим неврологічним розладом чи специфічною поведінкою. Чому? Вся справа в тому, що Аспергер не супроводжується розумовими порушеннями. Пізніше психологи розробили унікальний тест визначення рівня інтелекту. Перші його результати додали розбіжностей серед вчених. У 90 дітей із 100 спостерігалися високі розумові здібності. Вони могли будувати незаперечні логічні ланцюжки, вирішувати серйозні математичні завдання на думці. З іншого боку, маленькі пацієнти обділили творчим потенціалом, почуттям гумору, уявою. В результаті виникали труднощі при взаємодії із соціумом.

Причини виникнення

Хвороба Аспергера приковує увагу вчених із усього світу. Однак досі вони не можуть назвати точних причин, які запускають механізм її розвитку. Більшість фахівців дотримуються версії про схожу аутизм етіології. Тому серед основних причин хвороби Аспергера прийнято виділяти такі:

• спадково-генетичну схильність;
• травми, отримані у процесі розродження;
• інтоксикацію плода під час внутрішньоутробного розвитку.

Сучасні методи комп'ютерної діагностики та спеціальне тестування дозволяють точніше визначати причини неврологічної дисфункції.

Класична тріада симптомів

У психіатрії Аспергера хворобу прийнято розглядати через призму тріади симптомів:

• комунікативні проблеми;
• дефіцит творчої складової, емоцій та переживань;
• складності при просторовому сприйнятті світу

Які ще має синдром Аспергера симптоми? Фото маленьких пацієнтів із таким діагнозом дають повне уявлення про картину патології. Перші її симптоми починають виявлятися у ранньому віці. Наприклад, маленьких дітей дратує будь-який різкий звук чи сильний запах. Багато батьків не розуміють такої реакції дитини, тому її рідко співвідносять саме з хворобою Аспергера. З віком її замінює нестандартне розуміння навколишнього світу. Гладкі та приємні на дотик предмети здаються колючими, а смачна страва — огидною. Клінічну картину доповнює незграбна хода, деяка фізична незручність. Фахівці пояснюють цей феномен надмірною зануреністю в себе.

Ознаки синдрому у дітей

У маленьких пацієнтів до шести років патологія практично не виявляється. Навпаки такі діти повноцінно розвиваються. Вони рано починають говорити та ходити, легко запам'ятовують нові слова. Іноді виявляють дивовижні здібності до рахунку чи іноземних мов.

Основна проблема дітей із хворобою Аспергера – комунікативні порушення. Прояви соціальної непристосованості розпочинаються після шести років. Зазвичай цей період збігається із часом, коли ребека віддають до школи. Серед основних симптомів патології у маленьких пацієнтів можна назвати такі:

• небажання брати участь в активних іграх з іншими дітьми;
• сильне захоплення спокійним хобі, яке потребує посидючості;
• неприязнь до веселих мультфільмів внаслідок гучних звуків та музики;
• відсутність контакту з новими людьми та дітьми.

Дитина з хворобою Аспергера дуже прив'язана до будинку та батьків. Зміна звичної обстановки може його налякати. Такі діти почуваються комфортно лише в тому випадку, якщо предмети побуту завжди лежать на своїх місцях. За незначних змін у розпорядку дня вони буквально впадають в істерику. Наприклад, якщо дитину зі школи завжди забирає мама, але тут приїхав тато, може статися напад неконтрольованої істерики.

Синдром Аспергера у дорослих

Лікування цього захворювання починають із появи перших симптомів. Якщо з ранніх років батьки разом із фахівцями не займалися коригуванням комунікативних навичок, то патологія може прогресувати. У дорослому віці пацієнти відчувають гостру соціальну ізоляцію. Вони важко знаходять спільну мову в колективі, не можуть підтримувати приятельські відносини, відчувають проблеми в особистому житті.

Серед людей із синдромом Аспергера ніколи не зустрічаються менеджери чи великі керівники. Вони можуть досконало знати підприємство, мати високий рівень інтелекту, але віддавати перевагу звичайній рутинній роботі. Кар'єрні успіхи їх зовсім не турбують. Більше того, нерідко такі люди стають справжніми громадськими ізгоями зважаючи на неввічливість. Вони відмовляються дотримуватись правил етикету, коли не бачать у них сенсу. Часто роблять нетактовні зауваження і переривають розмову, занурившись у власні думки.

Чим небезпечна хвороба Аспергера?

Дисфункції, виявлені ранній стадії, дозволяють пройти своєчасну психологічну корекцію. Захворювання практично несе загрози життю людини. Діти поступово пристосовуються до навколишньої дійсності, багато хто з них робить успіхи в науці. Проте позитивна динаміка не у всіх пацієнтів. Одним важко знайти своє призначення у дорослому житті, в інших розвиваються фобії. Тому батьки повинні з ранніх років прищеплювати дитині навички комунікації, щоб у майбутньому вона змогла повноцінно існувати в гармонії з навколишнім світом.

Методи діагностики

Досвідчений психолог може підтвердити Аспергера хворобу, ґрунтуючись на спостереженні за поведінкою та вивченням анамнезу пацієнта. Однак визначити причину патології не завжди вдається виключно за зовнішніми характеристиками. Часто клінічна картина хвороби схожа на риси характеру звичайного інтроверта. Тому у сучасній психіатрії для діагностики синдрому використовують різні тести. Вони дають змогу виявити неврологічні порушення. Тести для дорослих та дітей із хворобою Аспергера відрізняються складністю питань. Крім того, їх прийнято умовно ділити на групи за призначенням:

• оцінка рівня інтелекту;
• характеристика творчої уяви;
• Визначення сенсорної чутливості.

Сучасні методики тестування за допомогою питань та інтерпретації зображень допомагають виявити Аспергера хворобу ще на ранній стадії. З отриманих результатів лікар призначає відповідне лікування.

Терапевтичні методики

Насамперед пацієнтам, які страждають на прояви синдрому Аспергера, потрібні консультації кваліфікованого психіатра. Основа лікування - грамотна адаптація дітей і дорослих до умов життя, що постійно змінюються. Для боротьби із нервовими розладами додатково призначають седативні препарати. В особливо серйозних випадках лікування не обходиться без застосування антидепресантів. Повністю змінити ставлення хворих до соціуму не можна, але можна скоригувати та адаптувати їхню поведінку. Люди з діагнозом «хвороба Аспергера» мають неабияке мислення, тому їм необхідно все докладно пояснювати. Тільки в цьому випадку вони прагнутимуть долати труднощі самостійно.

Коли ви зустрічаєте дитину із синдромом Аспергера, можна відразу виявити дві речі. Він не відстає у розвитку від інших дітей, але має проблеми з соціальними навичками. У такої дитини спостерігається тенденція до нав'язливої ​​концентрації на одній темі або відтворення однієї і тієї ж маніпуляції знову і знову.

Довгий час фахівці виділяли синдром Аспергера як самостійне захворювання. Сьогодні він більше не є таким. Синдром Аспергера - це частина більш широкої категорії, яка називається розладом аутистіческого спектра. Це порушення нервової системи, що характеризуються труднощами з комунікацією та соціальною взаємодією, стереотипними та повторюваними моделями дій та нерівномірним розумовим розвитком, часто з когнітивними недоліками.

При синдромі Аспергера прояви менш виражені, ніж інших типах розлади спектра аутизму.

Синдром отримав свою назву на честь доктора Ганса Аспергера, педіатра з Австрії. У 1944 році він вперше описав цей стан. Лікар розповів про чотирьох хлопчиків; у них спостерігалося «відсутність співпереживання, слабка здатність формувати дружні відносини, розмова з самим собою, глибоке «занурення» в об'єкт, що цікавить, і незграбні рухи». Через їх нав'язливі інтереси та поінформованість про конкретні предмети він називав хлопчиків «маленькими професорами».

Багато експертів сьогодні звертають увагу на особливі таланти та позитивні аспекти хвороби Аспергера і вважають, що цей розлад передбачає інший, але не обов'язково дефектний спосіб мислення. Позитивні риси людей із синдромом Аспергера були названі корисними у багатьох професіях і включають:

• підвищену здатність сконцентруватися на деталях;
• завзятість у конкретних питаннях, що цікавлять, не повагавшись;
• здатність працювати самостійно;
• виділення деталей, які можуть бути втрачені іншими;
• інтенсивність та оригінальність мислення.

Хоча поставити діагноз хворобу Аспергера неможливо без прямого тестування та спостереження індивіда, деякі автори припустили, що багато успішних історичних особистостей, ймовірно, мали синдром Аспергера, включаючи Альберта Ейнштейна, Моцарта, Томаса Джефферсона, Бенджаміна Франкліна та Марії Кюрі. Звичайно, остаточний діагноз історичних постатей з синдромом Аспергера неможливий, і багато ознак, що виявляються людьми з цим розладом, також можуть виникати через розумову обдарованість або навіть синдром дефіциту уваги.

Причини

Етіологія синдрому Аспергера невідома. У деяких дітей із розладом були випадки ускладнень у пренатальний та неонатальний періоди та під час пологів, але зв'язок між акушерськими ускладненнями та синдромом Аспергера не підтверджений.

Несприятливі події у пренатальному, перинатальному та післяпологовому періодах можуть збільшити ймовірність розвитку синдрому Аспергера. У шведському дослідженні були зареєстровані негативні перинатальні інциденти приблизно у двох третин зі 100 чоловіків із синдромом Аспергера, а у матері спостерігалися інфекції, вагінальний крововилив, прееклампсія (пізній токсикоз) та інші критичні епізоди під час вагітності. Невідомо, чи є синдром наслідком чи причиною перинатальних ускладнень у таких випадках.

Дослідження мозку за допомогою візуальних методів показали, що існують структурні та функціональні відмінності у певних областях мозку між особами із синдромом Аспергера та тими, у кого він відсутній.

Вивчення історії сімей, у яких кілька членів є синдром Аспергера, дозволило припустити, що є генетичний внесок у розвиток розлади.

Дослідження показали, що кілька генів, ймовірно, задіяні у розладі спектра аутизму. У деяких дітей синдром Аспергера може бути асоційований з генетичними порушеннями, такими як (тяжка патологія ЦНС) або синдром Мартіна-Белл (синдром крихкої Х-хромосоми). Крім того, генетичні зміни можуть збільшити ризик розвитку розладу спектра аутизму або зумовлювати ступінь тяжкості симптомів.

Екзогенний фактор

Вплив довкілля має певне значення. Незважаючи на те, що деякі сім'ї, як і раніше, стурбовані тим, що вакцини та/або консерванти в них можуть відігравати певну роль у розвитку синдрому Аспергера та інших розладів аутистичного спектру, експерти дискредитували цю теорію.

Через відмінності в умовах діагностики оцінки поширеності синдрому Аспергер широко варіюються. У різних дослідженнях із США та Канади, наприклад, повідомлялося, що коефіцієнт варіювався від 1 випадку на 250 дітей до 1 на 10 000 осіб. Необхідні додаткові епідеміологічні дослідження з використанням загальноприйнятих критеріїв та скринінгового інструменту, орієнтованого на ці параметри.

Дослідження населення Швеції виявило поширеність синдрому Аспергера: 1 випадок на 300 дітей. Ця оцінка є переконливою для Швеції, тому що повна медична документація є доступною для всіх громадян цієї країни, і населення дуже однорідне. Однак в інших частинах світу, де жоден з цих факторів не може застосовуватися, поширеність може бути зовсім іншою.

Як і Швеція, інші скандинавські країни зберігають медичну документацію свого населення і, таким чином, є унікальними місцями для проведення епідеміологічних досліджень. Порівнянні дослідження не завжди можуть бути легко виконані в інших частинах світу. Наприклад, у Нью-Йорку багато мешканців є іммігрантами, і не завжди можна отримати медичні записи з країни їхнього походження.

Однак синдром Аспергера може бути більш поширеним, ніж думали дослідники. Педіатри, сімейні лікарі, лікарі загальної практики та інші медичні працівники можуть недооцінювати цей розлад. Члени сім'ї іноді приписують ознаки синдрому Аспергера індивідуальним особливостям дитини.

Синдром Аспергера в дітей віком немає явної расової схильності. Оцінене співвідношення між хлопчиками та дівчатками становить приблизно 4:1. Однак дослідження показують, що розлад не слід розглядати як чоловіче захворювання.

Синдром зазвичай діагностується у ранні шкільні роки. Рідше він виявляється у ранньому дитинстві або у дорослої людини. Проте можливе існування деякої кількості дорослих із синдромом Аспергера, у яких відмінні навички усвідомлення та адаптації, а їхня поведінка відповідає очікуванням суспільства. Захворювання у разі ніколи не діагностується протягом життя.

У дітей із синдромом сприятливий прогноз, коли вони отримують підтримку від членів сім'ї, добре обізнаних із розладом. Ці індивіди можуть навчатися конкретним соціальним орієнтирам, але, як передбачається, основні соціальні порушення будуть довічні.

В осіб із хворобою Аспергера спостерігається нормальна тривалість життя; проте вони більш поширені супутні психічні захворювання, наприклад, депресія, розлади настрою, обсесивно-компульсивное розлад (невроз нав'язливих станів) і (нервово-психічний розлад). Коморбідні психічні розлади (взаємопов'язані захворювання), коли вони є, суттєво впливають на прогноз.

Депресія та гіпоманія (манія у легкій мірі) поширені серед підлітків та дорослих із синдромом Аспергера, особливо з сімейною історією цих станів. У людей, які доглядають осіб із цим захворюванням, також може бути схильність до депресії.

Підвищений ризик самогубства спостерігається в осіб із цим синдромом. Цей ризик зростає пропорційно до кількості та тяжкості супутніх захворювань. У багатьох випадках суїциду синдром Аспергера у людини не діагностований, оскільки рівень поінформованості про стан часто невеликий і методи, що використовуються для його ідентифікації, часто виявляються неефективними та ненадійними. Люди з цим розладом, які вчиняють самогубство, часто мають інші психіатричні проблеми.

Симптоми

Симптоми індивіда варіюються від легень до важких. Також буде різним рівень функціонування кожної дитини. У дітей можуть бути всі або тільки деякі з наведених нижче характеристик. Вони можуть мати більше проблем у неструктурованих соціальних умовах або в нових ситуаціях, пов'язаних з навичками вирішення комунікаційних завдань.

Діти з синдромом Аспергера зазнають труднощів у спілкуванні з однолітками і може бути відкинуто іншими хлопцями. У підлітків із розладом зазвичай розвивається депресія, і вони почуваються самотніми.

За межами спілкування з найближчими родичами постраждала дитина може виявляти недоречні спроби ініціювати соціальну взаємодію та потоваришувати з оточуючими людьми. Діти із синдромом можуть боятися демонструвати щирі бажання спілкуватися з однолітками. Але члени сім'ї можуть навчити таку дитину висловлювати свою любов до батьків за допомогою численних репетицій упродовж багатьох років.

Буває, що дитина не може виявляти прихильність до батьків або інших членів сім'ї.

У дітей із синдромом Аспергера є особливі та вузькі інтереси, вони виключають інші види діяльності. Ці інтереси можуть мати пріоритет над їхніми відносинами зі своєю сім'єю, школою та спільнотою.

Зміни у повсякденному житті дитини (розлучення батьків, зміна школи, переїзд) може також посилити тривогу, депресію та інші психологічні порушення.

Комунікативні порушення

Діти, що постраждали, дуже обмежено використовують жести. Мова тіла або невербальне спілкування можуть бути незграбними та недоречними. Міміка може бути відсутня. При відповіді питання у дитини зазвичай виникають помилки. Ці діти часто дають недоречні відповіді.

У дітей з синдромом Аспергера спостерігаються деякі аномалії в мові та мові, включаючи скрупульозну мову та дивність у подачі, інтонації, просодії (постановка наголосу) та ритмі. Нерозуміння мовного нюансу (наприклад, буквальні інтерпретації мовних зворотів) є звичайним явищем.

Діти часто спостерігаються практичні проблеми мови, зокрема:

• нездатність використовувати мову у соціальних контекстах;
• переривання мови іншої людини;
• неактуальні коментарі.

Мова буває незвичайно формальною чи важкою для розуміння інших людей. Діти можуть озвучувати свої думки без цензури.

Обсяг мови може відрізнятися і відбивати поточний емоційний стан дитини, а чи не вимоги до комунікації у сфері. Деякі діти можуть бути балакучими, інші мовчазні. Більше того, одна і та ж дитина може демонструвати як багатослівність, так і стійке мовчання у різний час.

Деякі діти можуть виявляти селективний мутизм (відмова від говоріння у певних ситуаціях). Деякі можуть говорити лише з тими, хто їм подобається. Таким чином, мова може відображати індивідуальні інтереси та переваги особистості.

Форма обраної мови може включати метафори, які мають сенс тільки для того, хто говорить. Повідомлення, щось значуще для оратора, може бути не зрозуміле тим, хто його чує, або воно може мати сенс тільки для деяких людей, які розуміють особисту мову того, хто говорить.

Діти часто виявляють слухову дискримінацію та спотворення, особливо коли стикаються 2 або більше людей, які говорять одночасно.

Сенсорна чутливість

У дітей із синдромом Аспергера може виявлятися ненормальна чутливість на звук, дотик, біль та температуру. Наприклад, вони можуть демонструвати або надзвичайно велику або зменшену чутливість до болю. Можлива гіперчутливість до текстури продуктів. У дітей буває синестезія, коли роздратування в одній сенсорній або когнітивній системі викликає автоматичну мимовільну відповідь в іншому сенсорному режимі.

Затримка моторних навичок

• видима незграбність та слабка координація;
• дефіцит візуально-моторних та візуально-перцептивних навичок, включаючи проблеми з балансом, спритністю рук, почерком, швидкими рухами, ритмом.

Декілька факторів ускладнюють діагностику синдрому Аспергера. Як і інші форми розладу спектра аутизму, він характеризується погіршенням соціальної взаємодії, що супроводжується повторюваними та обмеженими інтересами та поведінкою; він відрізняється від інших розладів аутистичного спектра відсутністю загальної затримки у мовному чи когнітивному розвитку. Проблеми діагностики включають неузгодженість між критеріями, протиріччя щодо різниці між синдромом Аспергера та іншими формами розладів спектра аутизму.

Педіатр під час перевірки розвитку може ідентифікувати ознаки, потребують подальшого вивчення. Необхідна всебічна оцінка команди фахівців, щоб підтвердити чи виключити діагноз. До цієї групи зазвичай входять психолог, невролог, психіатр, логопед, педіатр та інші фахівці, які мають досвід діагностики синдрому Аспергера. Комплексна оцінка включає неврологічний та генетичний аспекти з поглибленим когнітивним та мовним тестуванням для встановлення IQ. Також сюди включено оцінку психомоторної функції, словесних та невербальних способів комунікації, стилю навчання та навичок самостійного життя.

Скринінг способів комунікації включає оцінку:

• невербальних форм спілкування (погляд та жести);
• використання метафор, іронії та гумору;
• постановки наголосу та гучності мови;
• змісту, ясності та узгодженості розмови.

Тестування може включати аудіологічне дослідження, щоб унеможливити порушення слуху. Велике значення має виявлення сімейної історії розладів аутистичного спектра.

«Розуміння чужої свідомості» можна як здатність осягати сенс психічних процесів себе і інших, що дозволяє прогнозувати реакції інших людей звичайні ситуації. У дитини із синдромом Аспергера спостерігається недолік у розвитку цього розуміння.

У дітей з можливими проблемами розвитку скринінг на «розуміння чужої свідомості» є важливим процесом, який спеціаліст може використовувати для виявлення деяких основних симптомів поведінкових синдрому Аспергера. Типові діти демонструють його наявність перед початком школи. Таким чином, нездатність шкільної дитини виконати правильно будь-яку процедуру зі скринінгу вказує на необхідність направити її на додаткове обстеження.

Скринінг «розуміння чужої свідомості» складається з двох основних компонентів: моделювання лялькової п'єси та завдання на уяву. Його можна виконувати в кабінеті лікаря та інших повсякденних умовах, він займає лише кілька хвилин.

Лікар та пацієнт сидять на протилежних кінцях столу. Фахівець показує пацієнтові 2 ляльки та називає їх, кажучи: «Це Світлана. Це Аня".

Моделювання включає 2 процедури. По-перше, лікар описує і показує Світлану, поміщаючи камінчик у кошик. Потім видаляє Світлану з кімнати і закриває двері, залишаючи її зовні. Далі лікар описує і показує, як Аня виймає камінчик із кошика і поміщає його в коробку. Нарешті, фахівець повертає першу ляльку до кімнати та запитує пацієнта: «Де Світлана шукатиме камінчик?».

Дитина з розвиненим «розумінням чужої свідомості» відповість, що Світлана шукатиме камінчик у кошику, куди вона поклала його перед виходом з кімнати. Якщо цю відповідь отримано, процедура закінчується, і тоді лікар може перейти до завдання уяву.

Відповідь «Світла шукатиме в камінчик у коробці» сигналізує про те, що у дитини немає «розуміння чужої свідомості». Така відповідь вказує на те, що пацієнт не може відрізнити розум Світлани від свого власного і, таким чином, не визнає, що Світлана була відсутня і не могла знати, що камінчик був переміщений з кошика в коробку. Дитина передбачає, що, оскільки вона знає, що камінчик знаходиться в коробці, Світлана теж повинна це знати.

Якщо пацієнт не відповідає, що Світлана шукатиме камінчик у кошику, лікар продовжить ставити запитання, щоб прояснити розуміння пацієнтом ситуації. Фахівець запитує пацієнта: "Де камінчик насправді?" Як здорові, так і діти із синдромом зазвичай стверджують, що камінчик знаходиться в коробці. Потім лікар запитує: "Де був камінчик спочатку?" Звичайна дитина і малюк із розладом заявить, що камінчик був спочатку в кошику.

У другій процедурі лікар описує і показує, що Світлана поміщає камінчик у кошик, потім видаляє її з кімнати і закриває двері, залишаючи ляльку зовні. Потім фахівець описує і показує, як Аня виймає камінчик мармур із кошика і поміщає його в кишеню лікаря. Нарешті, лікар повертає першу ляльку до кімнати і запитує пацієнта: «Де Світлана шукатиме камінчик?»

Здорові пацієнти з «розумінням чужої свідомості» відповідають, що Світлана шукатиме в кошику, бо саме сюди вона востаннє поміщала камінчик. Якщо цю відповідь отримано, лікар переходить до завдання уяву. Якщо ні, фахівець запитує пацієнта: "Де камінчик насправді?" І «Де був камінчик спочатку?», щоб упевнитися в розумінні пацієнтом ситуації.

Процедура складається із 3 частин. У першій лікар каже пацієнтові: «Заплющте очі і подумайте про великого білого плюшевого ведмедя. Подумки зробіть знімок зображення. Ви бачите білого плюшевого ведмедя?

Здоровий пацієнт повідомить про те, що він бачить зображення великого білого плюшевого ведмедика. Якщо пацієнт цього не стверджує, лікар запитує: Що ви бачите, коли заплющує очі? Якщо пацієнт повідомляє про якесь стороннє зображення, лікар запитує: «Що ви думаєте?» Здоровий пацієнт охоче повідомлятиме про зображення великого білого плюшевого ведмедика.

Наступна частина завдання - повторення першої частини, із заміною ведмедя на велику червону кулю. Здоровий пацієнт повідомить, що перед ним велика червона куля.

У третій частині завдання уяву фахівець просить пацієнта ідентифікувати перше зображення, візуалізоване під час вправи. Здорова дитина уявить великого білого плюшевого ведмедя. Можливість згадати більш ранній ментальний образ є доказом наявності «розуміння чужої свідомості»; таким чином, неможливість розпізнати свої власні колишні уявні образи передбачає відсутність цього розуміння. Відповідно, якщо пацієнт повідомляє, що першим зображенням була червона куля, це свідчить про дефіцит «розуміння чужої свідомості».

Спеціального лікування синдрому Аспергер немає. Усі втручання, описані нижче, переважно орієнтовані на симптоматику та/або реабілітацію.

Вироблення належної соціальної поведінки

Вчителі мають багато можливостей допомогти дітям у розвитку відповідної соціальної поведінки. Наприклад, вони можуть моделювати різні ситуації, які потребують певної дії та заохочувати спільні ігри у класі. Педагог може показати відповідні способи пошуку допомоги, коли дитина демонструє проблемну соціальну поведінку у класі. Вчителі можуть ідентифікувати друзів для дітей з синдромом і заохочувати перспективну дружбу. Вони також допомагають дітям справлятися із соціальними ситуаціями, здійснюючи контроль у перервах між заняттями, у їдальні та вчасно заходів на ігрових майданчиках.

Показ відеороликів може сприяти самоконтролю за дотриманням правил класу. Дитина може навчитися спостерігати за іншими дітьми, за соціальними сигналами та поведінкою. Оскільки зміна школи, класної кімнати та викладача може посилити симптоми, необхідно докласти зусиль для мінімізації змін у графіку та освітньому середовищі пацієнта.

Реалізація комунікаційних та мовних стратегій

Дітей із синдромом Аспергера можна навчити говорити фрази для певних цілей (наприклад, відкриття розмови). Їх також рекомендується навчити шукати роз'яснення, запитуючи людей перефразувати заплутані вирази. Їх слід заохочувати просити, щоб складні інструкції повторювалися, спрощувалися, роз'яснювалися та записувалися.

Педагоги, використовуючи моделювання, можуть навчити постраждалих дітей, як інтерпретувати чужі розмовні сигнали, щоб відповідати, переривати чи змінювати теми. Оскільки інтерпретація метафор і постатей промови часто утруднена, вихователі повинні пояснювати ці тонкощі мови, коли вони виникають. Під час передачі серії інструкцій дитині з синдромом Аспергера необхідно робити паузу між кожним окремим пунктом.

Рольова гра допоможе дітям із синдромом Аспергера навчитися розуміти наміри та думки інших людей. Постраждалих дітей слід заохочувати зупинятися і думати, як почуватиметься інша людина, перш ніж діяти чи говорити. Їх можна навчити утримуватися від кожної думки.

Деякі діти з хворобою Аспергера мають гарне наочно-образне мислення. Цим дітям рекомендується все пояснювати за допомогою діаграм та інших ілюстрацій.

Діти з синдромом Аспергера можуть часто зосередитися на заняттях протягом кількох годин без перерв та продовжувати цю концентрацію щодня протягом багатьох років. Наприклад, багато дітей відмовляються від занять на музичному інструменті навіть на кілька хвилин на день, а дитина з синдромом може насолоджуватися щоденними вправами годинами.

При правильному навчанні таланти дітей із синдромом Аспергера можуть розвиватися плідно. Відповідно, у ранньому віці корисно виявляти та розвивати особливі інтереси та здібності дитини (наприклад, до музики чи математики). Ці таланти також допоможуть йому заслужити на повагу від однокласників.

Батьки та вчителі повинні застосовувати творчі підходи до розкриття навичок, здібностей та талантів дітей із хворобою Аспергера. Для розвитку таких талантів потрібне кваліфіковане навчання.

Висновок

Іноді, коли люди чують, що дитина має синдром Аспергера, їхня перша відповідь буде чимось на кшталт: «Але вона виглядає абсолютно нормальною». Це помилково і неосвічено, тому що немає нічого ненормального чи нетипового щодо дитини із синдромом Аспергера. У цих дітей можуть бути труднощі із взаємодією чи інші проблеми, але багато в чому він такий самий, як і будь-яка інша дитина. Їм просто потрібен хтось, який покаже їм шлях та допоможе вписатися у суспільство.

Рідкісне захворювання «синдром Аспергера» отримало свою назву на честь дитячого педіатра та психіатра Ганса Аспергера з Відня, який вперше описав цей розлад особистості у дітей як аутистичну психопатію.

Хоча люди з синдромом Аспергера зустрічаються і серед дорослих людей, зазвичай це захворювання є досить м'яким варіантом дитячого аутистичного розладу у дітей, які мають збережений інтелект. Своєрідність та специфіку цього аутистичного захворювання серед глибоких розладів розвитку визначають такі симптоми, як збереження мови.

Аутистичне розлад розвитку

Психіатрія виділяє 5 серйозних порушень дитячого розвитку, які характеризуються великими складнощами соціальної взаємодії у поєднанні зі стереотипним повторюваним набором інтересів, дій, занять. Одним із таких порушень дитячого розвитку вважається синдром Аспергера. І хоча цей розлад тривалий час називали аутистичною психопатією, від істинного аутизму його відрізняє збереження когнітивних та мовленнєвих здібностей. Крім цього, синдром Аспергера характеризує виражену незграбність.

Коли австрійський дитячий психіатр Ханс Аспергер вперше описав цей синдром у 1944 році, він спостерігав дітей, які відрізнялися рядом специфічних ознак. Ці діти відрізнялися фізичною незручністю, були нездатні до невербального спілкування, мали обмежену емпатію по відношенню до своїх ровесників. Розповсюдженість цього розладу у дітей, які мають легку розумову відсталість, приблизно 0,5 на 10 000. Діти з синдромом Аспергера, які мають нормальні інтелектуальні здібності, відзначаються в 20 випадках на десять тисяч. Серед дітей, які страждають на синдром Аспергера, переважають хлопчики.

Сучасне опис хворих із синдромом Аспергера з'явилося лише 1981 р., а ще через 10 років розробили стандарти діагностики. Але й сьогодні цей синдром викликає у дослідників безліч невирішених питань. Досі невідомо, які ознаки та симптоми однозначно відрізняють синдром Аспергера від дитячого аутизму, а також якою є його поширеність. Дійшло до того, що багато дослідників вирішили відмовитися від постановки діагнозу «синдром Аспергера», пропонуючи перейменувати його в «аутистичну хворобу, що має різні ступені».

Справді, синдром Аспергера — своєрідна форма дитячого аутизму, своєрідна довічна дисфункція, що виявляється у світовідчутті людини, її ставлення до оточуючих. Зазвичай у людей з синдромом Аспергера є певний спектр розладів, а також синдром Аспергера вважається «неявною дисфункцією» (розлад ніяк не визначається зовні).

На відміну від дитячого аутизму, у дитини з синдромом Аспергера зовсім не виражені мовні проблеми, а інтелект гаразд чи вище норми. У нього відсутня нездатність до навчання, як при дитячому аутизмі, але певні труднощі в навчанні все ж таки є. До таких труднощ відносять: дислексію, епілепсію, апраксію, СДВГ (гіперактивність, відсутність уваги).

Психологічний стан хворих

Хворі на синдром Аспергера незручні в комунікаціях, вони або занадто мовчазні, або надмірно балакучі, зовсім не вміють враховувати в розмові реакції та інтереси свого візаві. Це відбувається тому, що вони мають порушення невербальних. навичок комунікації, координацію рухів також порушено. У промові синдром Аспергера проявляється стереотипними повтореннями, дивними фразами, неадекватною інтонацією, неправильним застосуванням займенників. При тестуванні хворі на цей розлад показують дуже високий рівень запам'ятовування, завдяки чому часто досягають великих досягнень у вузькоспрямованих інтересах.

За грамотної підтримки та стимуляції особи з синдромом Аспергера успішно живуть повноцінним життям. Однак дітям із синдромом Аспергера буває важко розпізнавати знаки, які звичайні люди сприймають підсвідомо (інтонація, різні жести, міміка). Тому їм буває дуже складно взаємодіяти з ровесниками, своєю чергою, це викликає у них сильну тривогу, розгубленість, занепокоєння. Крім цього, діти з синдромом Аспергера дуже незграбні, а також схильні до повторюваних або нав'язливих дій. Незважаючи на порівняно позитивний прогноз, такі патології супроводжують хвору дитину до самого дорослішання.

Хоча багато таких дітей ходять у звичайну школу, все ж таки деяким дітям із синдромом Аспергера через їхні особливі проблеми доступна лише спеціальна освіта. Підлітки та молоді люди з синдромом Аспергера не вміють правильно доглядати за собою, а також їх надто хвилюють проблеми у любовних та дружніх стосунках. Незважаючи на досить високий інтелект, більшість молоді з синдромом Аспергера не виходить на роботу, хоча вони цілком здатні одружуватися, самостійно працювати.

Підлітки, які мають синдром Аспергера, сильно переживають свою відмінність від інших. Причинами їхньої тривоги найчастіше є зацикленість на придуманих ними ритуалах, перебування у неясних ситуаціях, і навіть хвилювання через промахів у значних соціальних взаємодіях. Стресова реакція, що виникає через таку тривогу, проявляється у вигляді уникнення спілкування, загальної неуважності, що виникає залежність від нав'язливостей, гіперактивності, соціальній та негативистському чи агресивному поведінці.

Крім цього, синдром Аспергера часто супроводжується депресивними станами. Така депресія виникає як наслідок хронічної фрустрації через регулярні невдачі у спробах зацікавити собою оточуючих. Також можливе виникнення афективних розладів. Імовірно, частота суїцидів у дорослих із синдромом Аспергера досить висока, але поки що це ще не доведено.

Точні причини виникнення цього захворювання досі невідомі, лікування також дуже варіативно. Психотерапевтична підтримка спрямована на покращення функціонування хворого. Вона ґрунтується на методах поведінкової психотерапії, спрямованих на усунення специфічних дефіцитів та корекцію комунікаційних навичок. Поступово, у міру дорослішання, загальний стан більшості таких дітей суттєво покращується, але низка комунікаційних, особистісних, соціальних складнощів все одно залишається.

Особи з синдромом Аспергера живуть стільки ж, як і звичайні люди, проте ризик виникнення Великої депресії, а також неврозу тривожності значно підвищений. Крім того, існує велика ймовірність суїцидальних спроб. Але все ж, більшість людей, які страждають на синдром Аспергера, позитивно розглядають своє захворювання як особливість, а не інвалідність, яку обов'язково треба вилікувати.

Причини

Досі синдром Аспергера вивчений мало. Люди з синдромом Аспергера бувають будь-якої національності та віросповідання, культури та соціального походження, проте існує певна тенденція до підвищеної ймовірності цього захворювання у людей з вищих верств суспільства.

Достовірно відомо, що це захворювання з невідомих причин набагато частіше зустрічається у чоловіків. Однак сучасні дані досліджень дозволяють припустити нейробіологічну природу такого аутистичного розладу. Друга версія полягає в тому, що синдром Аспергера викликає поєднання двох факторів – фактор генетичний та фактор екологічний.

Крім цього, доведено, що синдром Аспергера ніяк не залежить від виховання дитини, її індивідуальних особливостей чи соціальних обставин.

Симптоматика

Люди із синдромом Аспергера відрізняються особливими проблемами у таких соціальних сферах: комунікативна сфера, сфера взаємодії та уяви. Ці симптоми – справжня “тріада аутистських порушень”.

Діти з таким синдромом стикаються зі складнощами в таких іграх, де треба вміти вдавати або когось зображати. Їм подобається займатися тим, що базується на логіці та системності, наприклад, математикою.

Додаткові ознаки

Педантичність — прагнучи зробити світ довкола не таким хаотичним, люди із синдромом Аспергера наполягають на своїх правилах, розпорядках. Так, діти шкільного віку можуть прагнути ходити до школи завжди однаковою дорогою. Несподівана зміна розклади занять приводить їх у повне замішання. Дорослі люди з таким синдромом планують свій режим дня згідно з певними шаблонами. Так, якщо вони звикли приступати до роботи у певний час, несподіване перенесення початку робочого дня може призвести до сильної паніки.

Захопленість. Люди з синдромом Аспергера відрізняються найсильнішим до одержимості інтересом до якогось хобі, колекціонування. Буває так, що цей інтерес залишається на все життя, а в іншому випадку одне заняття замінюється іншим. Так, хворий таким розладом може повністю зосередитися на інформації, яку треба знати про машини, щоб мати вичерпні знання про них. За наявності сильного стимулу люди з таким розладом цілком можуть навчатися або працювати, займаючись своєю улюбленою справою.

Проблеми сенсорики. Синдром Аспергера викликає сенсорні складнощі в одному або одночасно у всіх сенсорних системах (складності зі слухом, дотиком, зором, смаком, нюхом). Ступінь складності варіативний: всі почуття хворого або надмірно посилені (суперчутливі люди), або розвинені дуже слабо (малочутливі люди). Так, занадто гучні звуки, сліпуче світло, неприємні запахи, специфічне покриття або їжа можуть стати причиною хворобливих відчуттів, а також тривожності для людей, які мають такий розлад.

Люди з порушеною сенсорною чутливістю важко орієнтуються у просторі, уникають перешкод. Їм складно перебувати на певній відстані від незнайомих людей, а також виконувати завдання на тонку моторику, наприклад зав'язування шнурків. Хвора людина може періодично крутитися або гойдатися з боку на бік, щоб утримати рівновагу, зуміти впоратися з раптовим стресом.

Діагностика розладу

Діагностика синдрому Аспергера проводиться між 3 та 10 роками. Експертизу виробляє група, що включає фахівців з різних областей. Діагностика складається з різноманітних методик: неврологічної та генетичної експертиз, тестів на інтелектуальні особливості, перевірки психомоторики, тестів на невербальні та вербальні вміння, дослідження стилю навчання, а також здатності хворого жити самостійно.

Дорослих людей діагностувати набагато складніше, тому що всі стандартизовані діагностичні критерії цієї хвороби були сконструйовані спеціально для дітей, а симптоматика захворювання сильно змінюється з дорослішанням людини. Тому діагностика дорослих потребує особливого підходу та складання детальної історії захворювання. Анамнез збирається виходячи з даних, отриманих від пацієнта, і навіть від його знайомих. Лікарі здебільшого ґрунтуються на інформації про поведінку хворого у дитячому віці.

Такий діагноз як «Синдром Аспергера» ставиться, якщо у хворого є такі симптоми та ознаки:

Руховий розвиток дитини з цим розладом може бути досить уповільнено, а загальна дискоординація буває частою (але не фіксованою) ознакою діагностики. Специфічні навички, які часто пов'язані зі специфічними інтересами, є характерними, але також зовсім не обов'язковими для діагностики розладу Аспергера.

Диференціація

Хоча цей розлад є досить специфічною хворобою, проте є деякі симптоми, завдяки яким диференціальна діагностика цього захворювання може бути суттєво утруднена. Проводячи диференціацію, лікар-психіатр повинен відокремити симптоми власне розлади Аспергера від інших аутистичних розладів та захворювань.

Шизофренія: при диференціальній діагностиці щодо шизофренії зазначається, що при синдромі Аспергера немає галюцинацій та марення, відсутнє прогресуюче погіршення соціальних навичок та спадкова обтяженість шизофренією або іншими психозами.

Дитячий аутизм: має цілу низку схожих симптомів. Головною відмітною ознакою відмінності дитячого аутизму від синдрому Аспергера і те, що з синдромі немає загальне відставання розвитку промови. До того ж, хворі на синдром Аспергера хоч якось можуть розуміти невербальну інформацію, все-таки можуть використовувати інтонації для комунікації.

Порівняння симптомів дитячого аутизму та синдрому Аспергера:

Лікування

Лікування та реабілітація людей, які страждають на синдром Аспергера, повинна проводитися цілою групою фахівців різного профілю. У складі такої групи обов'язково має бути медичний психолог, дитячий психіатр, педагог-дефектолог, логопед, педіатр, невропатолог і навіть музпрацівник.

Синдром Аспергера – вроджений стан, що супроводжує людину протягом усього її життя. Активно висловлюється думка, що це хвороба, а особливість функціонування мозку. З часом прояви синдрому Аспергера змінюються, частина його симптомів згладжується, інша частина стає більш вираженою. На жаль, більшість досліджень проводиться за участю обмеженої кількості хворих та охоплює невеликий проміжок часу. Довгострокові програми могли б допомогти зрозуміти, які програми адаптації більш ефективні. На жаль, зараз більшу частину інформації про перебіг синдрому Аспергера лікарі одержують із розповідей самих аспі. Проте деякі закономірності виділити вдалося.

Більшість досліджень підтверджують, що люди з синдромом Аспергера, у яких у дитинстві були більш високі здібності до планування та подальшого виконання складних завдань, надалі легше адаптувалися до соціального середовища та краще розуміли оточуючих. Аналогічна ситуація у дітей, із якими з раннього віку займалися батьки чи психологи. Всі дослідження підтверджують, що у більшості хворих на синдром Аспергера спостерігається значне поліпшення в ранньому шкільному та підлітковому віці, яке у багатьох змінюється регресом після закінчення школи. Загальний висновок з більшості таких досліджень – те, що синдром Аспергера у дорослих менш виражений, ніж у дитячому та підлітковому віці.

Симптоми

Прояви синдрому Аспергера дещо змінюються з часом. Якщо у дітей основними проявами були проблеми з навчанням та соціалізацією, то у дорослих ця галузь симптоматики пом'якшується і на перший план виходять супутні стани. Синдром Аспергера у дорослих проявляється індивідуальним сприйняттям реальності, недостатнім вираженням емоцій та їх низькою інтенсивністю, високою самодостатністю, нетерпимістю до невизначеності.

У більшості або всіх дорослих із синдромом Аспергера є такі супутні порушення:

• Зміни емоційно-мотиваційної сфери;
• Порушення рухової та чутливої ​​сфери;
• Актуальними залишаються порушення пізнавальної сфери у сфері, відповідальної за соціальні навички;
• Є стереотипії, нав'язливості;
• У всіх хворих є особливості поведінки та мислення, властиві синдрому Аспергера.

Крім того, синдром Аспергера у дорослих проявляється рядом станів, що зустрічаються з меншою частотою:

• , які властиві половині хворих;
• Афективні порушення, які включають і депресивні зміни, і маніакальні, та їх поєднання, у сумі зустрічаючись у двох третин або більше хворих;
• Соматоформні та іпохондричні розлади властиві третині хворих;
• зустрічаються також у третини хворих;
• Різні до дорослого віку розвиваються у п'ятої частини людей із синдромом Аспергера;
• (Переконання в наявності змін окремих частин тіла, їх потворності або хвороби) розвивається майже у половини хворих;
• На деперсоналізацію-дереалізацію скаржиться приблизно третина пацієнтів;
• Приблизно у шостої частини хворих виникають минущі психотичні розлади.

Динаміка проявів синдрому Аспергера

Зміна симптоматики синдрому Аспергера з часом відбувається відповідно до періодів дорослішання особистості. Порівняно зі здоровими дітьми, у дітей та підлітків із синдромом Аспергера запізнюються та спотворюються соціальні навички. До підліткового віку з'являються ознаки супутніх психічних порушень. У дитячому садку та перших класах школи синдрому Аспергера виражені максимально. Пубертантний період характеризується появою перших стійких соціальних контактів. Паралельно з'являються різні афективні та розлади, нав'язливості, аж до психотичної симптоматики. Юнацький вік характеризується зменшенням аутичної симптоматики. Синдром Аспергера у дорослих проявляється більшою мірою супутніми психопатологічними симптомами при мінімальних проявах. За словами самих хворих, ці прояви не зникають, а хворі навчаються жити з ними так, щоби аутизм мінімально впливав на повсякденне спілкування.

Варіанти перебігу синдрому Аспергера у дорослих

Для розгляду симптомів та їх динаміки у дорослих із синдромом Аспергера зручно розділити їх на кілька типів перебігу:

Лікування та прогноз

Важливими факторами успіху лікування є теплий сімейний клімат, всебічна підтримка хворого, активна участь родичів у соціалізації пацієнтів, довіра до лікаря. Важливим є ранній розвиток комунікативних здібностей, навчання та професійна підготовка пацієнтів. Для компенсації моторного недорозвинення призначають лікувальну фізкультуру.

Симптоматичне лікування Синдром Аспергера