Олександр Б., 58 років, москвич, хворий на рідкісне захворювання з важкою назвою "пароксизмальна нічна гемоглобінурія" (ПМГ). Якщо сказати простіше, у людини відбувається "поломка" геному і починають руйнуватися клітини крові. Люди швидко стають глибокими інвалідами, а через п'ять років з моменту встановлення діагнозу вмирає кожен третій.

Але три роки тому у Олександра Б. та інших приречених пацієнтів з'явився шанс не просто на порятунок, а на нормальне, практично здорове життя. У Росії зареєстрували нові ліки, і у лікарів з'явилася можливість не просто боротися з ускладненнями, але впливати на причину хвороби, запобігаючи руйнуванню клітин крові.

Але як і у випадку з іншими орфанними (рідкісними) захворюваннями, для таких хворих, як Олександр Б., приймати ліки потрібно постійно протягом усього життя. Але як часто трапляється в нашому житті, те, що ліки є, зовсім не означає, що вони доступні хворому. Орфанні препарати дуже дорогі. І нашому герою не пощастило подвійно: йому "дісталося" одне з "найдорожчих" захворювань - місячний курс терапії від ПМГ обходиться в 1,5-2 мільйони рублів. А терапія ця має бути довічною.

Вже близько десяти років у нашій країні успішно працює федеральна програма "7 нозологій" - "дорогі" хворі стали отримувати необхідні ліки за рахунок федерального бюджету. Але рідкісних захворювань набагато більше ніж сім. Тому у 2012 році держава вирішила взяти на себе зобов'язання і за іншими "рідкісними" пацієнтами - уряд затвердив перелік із 24 орфанних захворювань, для яких вже є ефективні ліки.

Гарантії щодо забезпечення ліками згідно із законом мають пацієнти за обома переліками. Але "7 нозологій" – перелік "федеральний". А за пацієнтів за другим переліком із 24 хвороб одразу відповідають регіони, і за два останні роки вже стало ясно, які з них зобов'язання виконують, а які – "рідкісних" хворих не бачать.

Іноді таблетки близько, та "не вкусиш". Фото: РІА Новини

Для Олександра Б. (а його захворювання увійшло до другого переліку) препарат має закуповувати регіон, де він живе. Тобто Москва. Але... Своє право на його здобуття пацієнт змушений відстоювати у суді.

Як хворим призначають лікування вартістю мільйон? Схема така: пацієнта обстежує лікар, гематолог, потім результати направляють головному гематологу міста (регіону), пацієнта вносять до реєстру, висновок про необхідну терапію виносить комісія, а потім документи йдуть до департаменту охорони здоров'я, який вирішує питання закупівлі ліків та розподілу його пацієнтам.

У Олександра Б. цей ланцюжок "порвався" на першому етапі: діагноз йому поставили у федеральному Гематологічному центрі, а лікуватися відправили до регіонального, який діє на базі знаменитої столичної Боткінської лікарні. Перший курс лікування пацієнт сплатив сам - всіх накопичень сім'ї та допомоги рідних та друзів (зібрали близько двох мільйонів рублів) вистачило на 1,5 місяці. Достатній термін зрозуміти, що терапія дійсно допомагає. Але коли "особисті" ліки скінчилися - призначати його державним коштом лікарська комісія відмовилася. І вже кілька місяців Олександр Б. бореться за життя не з недугою, а з чиновниками.

"У нас є документ за підписом головного гематолога Москви, яка проводила терапію препаратом, який Олександр купував сам. Там йдеться, що терапію "за життєвими показаннями необхідно продовжувати". Цей документ був направлений до столичного департаменту охорони здоров'я. Але коли "свої" ліки скінчилися , Позиція лікарів змінилася - вони вирішили, що терапія хворому вже не потрібна", - пояснює юрист пацієнтської організації "Інше життя" Наталія Смирнова.

Як і інші подібні організації, "Інше життя" бере під захист хворих на ПНГ. І до подібних мінливостей тут уже звикли. "Є регіони, навіть набагато менш економічно благополучні порівняно зі столицею, але вони вже з 2012 року забезпечують хворих на ліки, - продовжує Наталія Смирнова. -Це Башкортостан, Твер, Бурятія, Омська, Ленінградська області. Але в багатьох регіонах відбувається те ж саме, що і в Москві: чиновники самі вирішують, кого з хворих "милувати", а кого "страти".

Олександр Б. та його сім'я продовжують боротися. Районний суд їх вимоги задовольнив, але департамент оскаржив рішення у міському суді, і кілька днів тому початкове рішення було скасовано. Тож тепер замість того, щоб лікуватися, доведеться позиватися далі - аж до Верховного суду. "Ми також підготували заяву до слідчих органів, адже лікарям, які відмовили важко хворій людині у допомозі, за нашими законами загрожує кримінальна відповідальність", - каже Смирнова.

Зрозуміло, що дорогі хвороби вимагають великих витрат. Але, напевно, в тому і полягає роль держави, щоб люди, які потрапили в біду, не відчували себе приреченими. Тим більше, коли є можливість реально допомогти. Хіба не завдання держави "працювати" з фармкомпаніями, домагаючись знижок та поступок при закупівлі дорогих ліків? В інших країнах такі механізми відпрацьовано. Хіба не обов'язок місцевих керівників охорони здоров'я, рахуючи бюджет, врахувати, скільки вимагають ті чи інші групи хворих, яким за законом гарантується лікування? Але наші чиновники найчастіше йдуть іншим шляхом: "Грошей не дамо, лікуйтеся самі", - такий підтекст їхніх відмов. Щоправда, по суду гроші потім перебувають, а часу та сил хворі люди витрачають непомірно. І хіба хтось із відповідальних осіб за це бодай раз відповів? На жаль, прецеденту не згадується.

Анастасія Татарнікова, керівник пацієнтської організації "Інше життя"

За останні два роки за допомогою до нас із приводу ліків звернулося близько 150 осіб із діагнозами ПНГ та ГУС (атиповий гемолітико-уремічний синдром). Приблизно половині ми допомогли в досудовому порядку - разом з пацієнтами писали в регіональні мінохоронздоров'я, зустрічалися з чиновниками, пояснювали, що від їх вирішення залежить життя ось цієї людини, яка сидить перед ними. Посилалися на конкретні статті закону. На жаль, багато пацієнтів просто не знають, на що вони мають право, коли чиновники їм відмовляють, вони не можуть опротестувати це рішення. Правова підтримка у разі дуже важлива. Але щодо другої половини пацієнтів нам довелося йти до суду. І тут, маю сказати, в абсолютній більшості випадків судді йшли нам назустріч – обов'язок регіонів забезпечувати ефективне лікування наших підопічних закріплено законом, суди не можуть цього не визнавати. У Санкт-Петербурзі, наприклад, до суду звернулися одразу семеро пацієнтів - у когось стан був трохи кращий, у когось гірший, у когось вже оформлена інвалідність, у когось немає. Але всім їм було показано лікування, і за рішенням суду вони отримали необхідну терапію. А наступні хворі забезпечувалися вже автоматично – чиновники зробили правильні висновки. Але у двох містах – Нижньому Новгороді та Москві – начебто свої власні закони. У Новгороді було два позови щодо "наших" пацієнтів, у Москві - три, і "вибити" ліки неймовірно складно. У столиці лікуються близько десятка людей із ПНГ, але здебільшого за допомогою благодійників. Сьогодні ця допомога є, а завтра – не факт. Що дивно: ті самі фахівці спочатку проводять лікування і визнають його ефективність, а потім, опустивши очі, заявляють, що пацієнт його вже не потребує. При цьому всі чудово знають: захворювання прогресуюче, якщо лікування призупинити – хворий приречений.

Для цитування:Менделевич Є.Г. Хронічна мозкова судинна недостатність: клініко-нейровізуальні параметри, фактори ризику та нейропротективна терапія // РМЗ. 2016. №7. С. 424-428

Стаття присвячена проблемі хронічної мозкової судинної недостатності, наведено клініко-нейровізуальні параметри, фактори ризику та нейропротективну терапію даної патології.

Для цитування. Менделевич Є.Г. Хронічна мозкова судинна недостатність: клініко-нейровізуальні параметри, фактори ризику та нейро- протективна терапія // РМЗ. 2016. No 7. С. 424-428.

Старіння населення розвинених країн та збільшення поширеності факторів ризику розвитку патології церебральної судинної системи, таких як цукровий діабет (ЦД) та артеріальна гіпертензія (АГ) є одними з найбільш глобальних проблем у сфері охорони здоров'я. Серед варіантів цереброваскулярної патології значно переважають хронічні форми. Термін «хронічна мозкова судинна недостатність» (ХМСН) має у вітчизняній літературі багато синонімів, серед них прогресуюча судинна лейкоенцефалопатія, хронічна ішемія мозку або підкіркова судинна деменція, дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ). У той самий час слід зазначити, що у зарубіжних стандартах немає єдиного об'єднуючого терміну для ХМСН, що з етіологічним і клінічним розмаїттям складових її патологій.
ХМСП є однією з найпоширеніших нозологій ЦНС та важливим фактором розвитку найбільш інвалідизуючих неврологічних захворювань: інсульту та деменції. З урахуванням зв'язку з судинними факторами ризику, що є потенційно курабельними, а також досягнутих успіхів у розумінні центральних патофізіологічних аспектів цього захворювання та його клініко-нейровізуальних параметрів бажаним і потенційно можливим є запобігання ХМСН на доморбідному рівні або формування нових підходів до.
ХМСН є узагальненим діагнозом для різних за етіологією, морфологічними субстратами ураження, клінічною картиною підтипів хронічного судинного церебрального ураження. Питання про спектр клінічних проявів цереброваскулярної патології багато в чому пов'язане з відмінностями в анатомічній структурі та морфології ураженої судини. Наслідком патології великої магістральної артерії, зазвичай, атеросклеротичної природи, є інсульт. У переважній більшості випадків ХМСП обумовлена ​​патологією судин дрібного калібру різного генезу, що супроводжується клінічними синдромами множинної патології глибинних відділів головного мозку. Превалююча роль патології дрібних судин з відповідним спектром МРТ морфологічних змін сприяла створенню термінологічного позначення даної патології як "хвороби судин дрібного калібру" або "мікроангіопатії". У той же час поєднання хронічного ураження дрібних судин та інсульту, пов'язаного з патологією великої артерії, є нерідким та взаємно обтяжуючим станом.
Термін «мікроангіопатії» відноситься до синдрому поєднаного клінічного ураження у вигляді неврологічного багатоосередкового дефекту, когнітивної дисфункції та нейровізуалізаційних змін у результаті пошкодження дрібних артерій, артеріол, капілярів, малих вен та венулів у головному мозку. Мікроангіопатія залучає пенетруючі артерії глибоких відділів мозку з переважним ураженням базальних гангліїв, таламуса, білої речовини в перивентрикулярному регіоні, мозочка. Кортикальні судини зазвичай не беруть участь у картині мікроангіопатії.
Етіологічні чинники, морфологічні зміни та клінічна картина ураження дрібних судин гетерогенні та варіативні. Серед етіологічних факторів найпоширенішими є літній вік, артеріальна гіпертензія з розвитком гіпертонічної артеріопатії або ліпогіалінозу. Більше рідкісні причини включають церебральну амілоїдну ангіопатію, генетично детерміновані форми патології дрібних судин: CADASIL, CARASIL, хвороба Фабрі. В останні роки з'являється все більше припущень про можливу участь генетичних механізмів у комбінації етіологічних факторів спорадичного ураження дрібних судин при ХМСП.
Мікроангіопатія супроводжується 3 основними структурними ураженнями: розвитком глибинних інфарктів (лакунарних (ЛІ)), дифузного ураження білої речовини, гіперінтенсивної на МРТ (ГБВ), підкіркових мікрогеморагій (ПМГ) у глибинних відділах півкуль. Якщо і ураження білої речовини добре відомі в ролі нейровізуальних маркерів ХМСН, то включення мікрогеморагії в загальну структуру патології дрібних судин є недавнім і ще не цілком вивченим фактом.
Клінічна картина при ХМСП визначається комбінацією 3-х основних синдромів з можливим превалюванням того чи іншого. Серед них: лакунарні інсульти у вигляді 5 підтипів глибинного ураження речовини мозку, що традиційно виділяються, а також розвитку його в стратегічно важливих для деменції зонах, таких як таламус, хвостате ядро. Другим синдромом є прогресуюче зниження когнітивних функцій до ступеня деменції, третім – рухові розлади у вигляді патології ходи, що має різні позначення: судинний паркінсонізм, апраксія ходьби, дисбазія. Паттерни патології ходьби при цьому мають різноманітні характеристики: порушення ініціації, уповільненість, дрібні кроки, постуральна нестійкість, які на тяжкій стадії захворювання зближуються, призводячи до значної чи повної неможливості вільного пересування. Підсумкова комбінація когнітивно-моторно-психічних функцій об'єднана загальним патогенезом - корково-підкіркового роз'єднання структур головного мозку.
Класичним проявом ХМСП є деменція. Когнітивний дефект є прогресуючим і багато в чому визначає загальне прогресування ХМСП. Починаючи з нейродинамічних розладів, прогресування когнітивного дефекту призводить до порушення виконавчих функцій з патологією інтегрування як порушення планування, ініціації, регуляції свідомих дій.
Останнім часом дослідження наголошують на єдності багатьох факторів ризику як для судинної деменції, так і для хвороби Альцгеймера. Ними є вік, куріння, малорухливий образ, ожиріння, ЦД, інсульт та захворювання периферичних артерій. В даний час висловлюється думка про існування безперервного спектра захворювання з ознаками обох типів деменції.

Клініко-нейровізуальні характеристики мікроангіопатії
На сучасному етапі діагностика ХМСП має базуватися на комбінації клініко-нейровізуальних симптомів.

Лакунарні інфаркти мозку
ЧИ локалізуються в глибоких відділах півкуль і мають малий розмір - 3-20 мм у діаметрі. Лакунарний інсульт із клінічними проявами, що виникає внаслідок оклюзії перфоруючої артеріоли, становить 20–30% від усіх підтипів інсульту. Однак відомо, що в клінічній картині ХМСН основна маса є безсимптомною (до 80%). Об'ємне МРТ-дослідження 3660 людей похилого віку виявило наявність однієї або декількох лакун розміром 3-20 мм у 23%, більшість з яких були субклінічними (89%).
ЧИ мозку в гострій стадії краще діагностуються на МРТ у вигляді гіперінтенсивних сигналів на дифузійно-зважених зображеннях (DWI) і протягом декількох годин до декількох днів на Т2 зважених зображеннях або FLAIR . Хронічні ЛИ проявляються гіпоінтенсивними сигналами в режимах Т1 і FLAIR і часто мають гіперінтенсивний обідок навколо.
Незважаючи на кращий прогноз, вони характеризуються вищою частотою рецидивів і високим ризиком розвитку когнітивних порушень. Традиційне виділення класичних клінічних синдромів (ізольований моторний варіант, ізольований чутливий варіант, атактичний геміпарез, дизартрія і незручна верхня кінцівка, змішаний моторно-сенсорний) не включає варіанти можливого його розвитку в стратегічно важливих областях з розвитком когнітивних порушень.

Патологія білої речовини головного мозку
Визначається на МРТ як гіперінтенсивний сигнал переважно у перивентрикулярній білій речовині на Т2 та FLAIR послідовностях. Ця зміна білої речовини була описана Hachinski та ін (1987) як лейкоареоз. На сьогодні очевидна неоднорідність патологій, що становлять даний нейровізуальний фенотип. Вони можуть бути пов'язані з «неповними» інфарктами, демієлінізацією, дегенерацією аксонів та олігодендроцитів. Проведене 3-місячне дослідження серії МРТ у хворих з лейкоареозом виявило безсимптомні гострі ЛІ, які приєднувалися до наявного лейкоареозу. Механізми розвитку ГБВ можуть включати хронічну часткову ішемію, гіпотензивні епізоди, пов'язані з постуральною гіпотонією, серцевою аритмією, використанням діуретиків. Поширеність ГБВ становить 80% у старших вікових групах (>60 років) і частіше зустрічається у жінок.
Клініко-нейровізуальні співвідношення не завжди однозначні, що пов'язано з різними патологічними складовими ГХВ. У ряді випадків показано асоціацію ГБВ з ​​порушенням ходьби, падіннями, нетриманням сечі, диспраксії. Аналіз 16 досліджень підтвердив зв'язок між ГБВ та когнітивними порушеннями. За даними великого метааналізу було продемонстровано, що наявність феномена ГБВ є значним фактором ризику для розвитку в майбутньому інсульту, недоумства та смерті.
З урахуванням гетерогенності патології білої речовини та наявності її у випадках у здорових літніх важливим є уточнення мікроструктури речовини новими технологіями МРТ для прогнозування розвитку когнітивно-моторних проблем і диференціації з нормальним старінням.

Церебральні підкіркові мікрогеморагії(ПМГ) – нещодавно визнаний маркер патології дрібних судин. Загалом фенотип мікрокрововилий відноситься до малих глибоких або поверхневих крововиливів 2–10 мм у діаметрі. МРТ у режимі Т2 є чутливим методом для виявлення ПМГ у вигляді маленьких округлих периваскулярних сигналів з відкладенням гемосидерину. ПМГ все частіше зустрічаються в різних популяціях пацієнтів, у т. ч. первинного та рецидивуючого ішемічного чи геморагічного інсульту, хвороби Альцгеймера, судинних когнітивних порушень. Поширеність ПМГ у загальній популяції становить близько 5%, але може досягати 23–44% у пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт, та 52–83% – у осіб, які перенесли внутрішньочерепний крововилив. Самостійна актуальність мікрокрововиливань щодо когнітивних порушень залишається невизначеною, тому що вони співіснують з іншими патологіями при ХМСН – ЛИ та патологією білої речовини. Разом з тим є дані про роль ПМГ у розвитку низки психоневрологічних симптомів: когнітивних розладів, депресії, порушень ходи, а також збільшення загальної смертності. Комбінація старшого віку, гіпертонії, гіперглікемії за наявності ПМГ пов'язана з великим ризиком крововиливу.
Показано роль ПМГ як предиктора майбутнього спонтанного та симптоматичного крововиливу в мозок. Анатомічний розподіл мікрокрововиливань (частковий або глибокий) може мати діагностичне значення у виявленні підтипів хвороби дрібних судин – гіпертонічної артеріопатії або амілоїдної ангіопатії. Пайові мікрокрововиливи більш характерні для церебральної амілоїдної ангіопатії і можуть ускладнюватися дольовими великими крововиливами; Глибокі мікрокрововиливи, ймовірно, пов'язані більше з фібриноїдним некрозом і частіше призводять до глибинних великих крововиливів. Обидва типи мікрокрововилий можуть співіснувати. Структура патологічних субстратів ХМСН з присутністю ПМГ є важливою для розробки тактики ведення гострого ішемічного інсульту, зокрема використання можливостей тромболізису. Крім цього, за наявності ПМГ необхідна зваженість підходу або обмеження його застосування щодо вторинної профілактики інсульту із застосуванням подвійної антиагрегантної (ацетилсаліцилова кислота + клопідогрел) або антикоагулянтної терапії.
Таким чином, клінічні прояви мікроангіопатії важливі, оскільки є причинами до 25% ішемічних інсультів та більшості внутрішньомозкових крововиливів, підвищеного ризику розладів ходьби та балансу, найчастішою причиною судинної та змішаної деменції.

Фактори ризику ХМСП
Оскільки в основі розвитку ХМСП лежать різні механізми з варіативністю патологічних порушень у мозку, то фактори ризику розвитку цієї патології також можуть відрізнятися. Найбільш визнаним фактором ризику для всього спектра ураження дрібних церебральних судин є артеріальна гіпертензія.
Чи розвиток має множинні фактори ризику, подібні до таких ішемічних інфарктів мозку інших типів. Значними є: літній вік, артеріальна гіпертензія, ЦД, куріння, зловживання алкоголем, дисліпідемії. Однак є дані про відмінності у факторах ризику при артеріосклеротичних підтипах ураження дрібних судин (фібриноїдний некроз або мікроатерома). У поперечному дослідженні 1827 хворих діагностовані на МРТ ЧИ були розділені за розміром: ≤7 мм та 8–20 мм. Було встановлено, що дрібного діаметру (імовірно обумовлені фібриноїдним некрозом) були пов'язані з наявністю ЦД, а більші ЛИ (імовірно пов'язані з мікроатеромою) корелювали з ліпопротеїдами низької щільності .
При аналізі великих вогнищ ураження МРТ було встановлено їх асоціація з АГ і курінням. У людей похилого віку з лакунами на МРТ була виявлена ​​асоціація з такими факторами, як підвищений ДАТ, підвищений рівень креатиніну, куріння, стеноз внутрішньої сонної артерії, чоловіча стать і ЦД. Порівняння факторів ризику у хворих з симптоматичними та асимптоматичними ЛІ та їх кількістю не виявило суттєвих відмінностей.
Популяційні дослідження пацієнтів з ГБВ показали сильний зв'язок з віком та артеріальною гіпертензією, особливо тривало поточною. Декілька поздовжніх досліджень із послідовною МРТ виявили фактори ризику прогресії ГБВ: літній вік, куріння, АГ. Показано, що рівень АГ із САТ ≥ 160 мм рт. ст. у осіб, які не отримували лікування антигіпертензивними препаратами, сприяв прогресу ГБВ. Однак зв'язок цих факторів був значно більш виражений у осіб щодо молодого віку і не відігравав ролі в осіб > 80 років. Гіпотензивне лікування, розпочате протягом 2-х років, було пов'язане з меншим збільшенням обсягу ГХВ, ніж за відсутності терапії. Також важливу роль у прогресуванні ГБВ грають довгострокові коливання артеріального тиску (ортостатична гіпо-або гіпертонія, велика добова варіабельність систолічного артеріального тиску). Більшість досліджень не виявили зв'язок між базовим діабетом та прогресуванням ГБВ. Зв'язок між рівнем холестерину, застосуванням статинів та прогресуванням ГБВ був спірним.
Вказується на можливий ризик розвитку ГБВ високого рівня гомоцистеїну. Висловлюються думки, що в основі зв'язку лежить ендотеліальна активація. Надзвичайно цікаві дані отримані про безпосередній зв'язок низького рівня вітаміну В12 та фолієвої кислоти (незалежно від рівня гомоцистеїну) із розвитком ГБВ. Передбачається, що ці випадки пов'язані з демієлінізації, яку, як відомо, викликає дефіцит вітаміну В12. Однак зв'язок ГБВ та підвищеного рівня гомоцистеїну не можна вважати однозначно підтвердженим.
Одним із найбільш достовірних факторів ризику розвитку ПМГ як у здорових дорослих, так і хворих із судинними захворюваннями головного мозку є АГ. Передбачається, що у розвитку глибоких мікрогеморагій важливу роль відіграє підвищений САТ, пайові мікрогеморагії швидше розвиваються при підвищеному рівні ДАТ. Роль ЦД у розвитку ПМГ залишається незрозумілою. За одними даними, низький рівень загального холестерину, за іншими – низький рівень тригліцеридів асоційовані з ПМГ незалежно від АГ.

Терапія та профілактика
Ефективна терапія та запобігання прогресу ХМСП є важливими і не до кінця вирішеними завданнями. Для профілактики гострих порушень мозкового кровообігу необхідна своєчасна корекція відомих факторів ризику інсультів, таких як ожиріння, куріння та ін., лікування артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця (ІХС), ЦД. Як було зазначено вище, профілактика тих чи інших факторів ризику може бути значною у зниженні прогресії патології певних церебральних структур.
Гіпотензивна терапія є найважливішою серед стратегій профілактики ХМСП та, як було виявлено, може уповільнювати розвиток когнітивного дефіциту. Слід уникати надмірного зниження артеріального тиску, особливо літнім хворим з великим ураженням білої речовини або двосторонніми стенозами магістральних артерій голови.
Вибір нейрометаболічної корекції визначається типом ішемічного ураження (гострий, хронічний чи поєднаний); відмінністю у факторах ризику судинних розладів або їх комбінаторикою; превалюючим клінічним синдромом з ураженням когнітивної чи рухової сфери, наявністю емоційних розладів. Гостро ішемічне ураження мозку потребує насамперед стабілізації енергетичного метаболізму та протекції мембранних комплексів від множинної ушкоджуючої дії факторів ішемічного каскаду. Прогресуючий перебіг ХМСП диктує необхідність застосування препаратів з нейропротективною дією, корекцією нейромедіаторних розладів, інгібіцією вільнорадикальних сполук та антиоксидантним потенціалом. Відомо, що ішемія речовини мозку супроводжується впливом на клітинні мембрани багатьма патологічними агентами (продукти апоптозу, активація ендотелінергічних систем, Ca2+-залежних протеаз, мієліназ). У зв'язку з цим дуже ефективним є застосування препарату цитиколін, який використовується в клітинах головного мозку в процесі синтезу мембранних ліпідів, де він не лише посилює синтез фосфоліпідів, а й інгібує деградацію фосфоліпідів. Було показано, що цитиколін сприяє відновленню активності мітохондральної АТФ-ази та мембранної Na+/K+-АТФ-ази, пригнічує активацію певних фосфоліпаз, а також прискорює реабсорбцію ряду сполук при набряку мозку. Результати рандомізованих клінічних випробувань застосування цитиколіну під час лікування інсульту продемонстрували його ефективність. Цитиколін є стабілізатором реакцій мембранного циклу Кребса. Препарат зберігає ліпідергічні компоненти біологічних мембран нейрональних, гліальних клітин, ендотеліальних, модифікуючи їх структуру – каркасну та матричну. Подібні механізми цитиколіну нейрорепаративної дії з потенціюванням факторів зростання відіграють істотну роль у процесах відновлення мозку після інсульту, а також у процесах нейропротекції при хронічному судинному ураженні. Ефективність та безпека застосування цитиколіну дозволяють рекомендувати його як препарат вибору для нейропротекції у пацієнтів, які перенесли інсульт, літніх пацієнтів, хворих з хронічною прогресуючою ішемією мозку, у т. ч. у поєднанні з АГ, ІХС та ЦД. Високий рівень біодоступності цитиколіну та проникнення його метаболіту холіну в мозкову тканину сприяють комплексному вирішенню низки неврологічних проблем: при гострому інсульті – зменшенню об'єму вогнища ураження, набряку мозку і, як наслідок, – зниженню ступеня неврологічного дефіциту; при ХМСП – позитивному впливу на когнітивні функції та моторні показники.
Тривалий позитивний досвід застосування у Росії цитиколіну як препарату Цераксон сприяв впровадженню у практику нових відтворених лікарських форм. Серед них – вітчизняний препарат Нейпілепт. Проведене відкрите порівняльне багатоцентрове рандомізоване дослідження ефективності та безпеки застосування Нейпілепту та Цераксону у 152 хворих в гострому періоді ішемічного інсульту в каротидній системі (10 днів 1000 мг 2 р./добу внутрішньовенно, потім 10 днів по 1000 мг/добу внутрішньом'язово) продемонструвало ефективність, безпеку, переносимість препаратів цитиколіну. Виявлено терапевтичну еквівалентність досліджуваного препарату Нейпілепт та препарату порівняння цераксону, що дозволяє рекомендувати Нейпілепт для застосування у подібних клінічних випадках.
Одним із патогенетично обґрунтованих засобів для лікування гострого періоду ішемічного інсульту є антиоксиданти, до яких відноситься сіль янтарної кислоти – Нейрокс (етилметилгідроксипіридину сукцинат). Він є одним з найбільш безпечних і ефективних енергокоригувальних засобів. Було показано, що на фоні лікування відзначається швидке відновлення функціонального статусу у хворих на постінсультний період. Широкий терапевтичний потенціал Нейроксу ґрунтується на мульфакторіальності його механізмів: прямої антиоксидантної дії, інгібіції вільнорадикальних комплексів, мембранопротекції, що дозволяє використовувати даний препарат при ХМСН. З урахуванням необхідності тривалої енергокорекції при ХМСН, особливо поєднаній із серцево-судинними подіями, пропонуються схеми «пунктирного» (періодичного) призначення етилметилгідроксипіридину сукцинату протягом 6–12 місяців. . Дослідження етилметилгідроксипіридину сукцинату у хворих з ДЕ 1-2 ст. на фоні метаболічного синдрому з порушенням вуглеводного обміну показало зменшення або зникнення симптомів у 89% хворих, достовірне зниження вмісту ліпопротеїдів низької щільності, інсулінорезистентності та гіперінсулінізму.
Попередники ацетилхоліну, зокрема холіну альфосцерат (Церетон), є препаратом з нейромедіаторною (холінергічною) та нейрометаболічною дією. Холін стимулює синтез ацетилхоліну в головному мозку, покращує передачу нервових імпульсів. Відомо, що поповнення дефіциту даного нейромедіатора відіграє істотну роль у лікуванні когнітивних порушень нейродегенеративного та судинного характеру. При цьому відновлення холінергічної нейротрансмісії на фоні застосування Церетону призводить не лише до значного зменшення неврологічних та когнітивних порушень, але й до зниження вираженості симптомів тривоги та депресії, а також підвищення якості життя пацієнтів.
Клінічні дослідження свідчать про ефективність Церетону при ХМСН, у відновному періоді ішемічного інсульту, а також при хворобі Альцгеймера легкої або помірної виразності. Узагальнюючі результати кількох клінічних досліджень лікування пацієнтів із хворобою Альцгеймера та судинною деменцією із застосуванням холіну альфосцерату показало позитивний ефект. Відзначено достовірне покращення когнітивних функцій, зменшення ступеня емоційних розладів, ряду суб'єктивних симптомів, таких як слабкість та запаморочення. Вивчення холіну альфосцерату при нейродегенеративних деменціях дуже значуще з урахуванням розуміння еволюційності процесу ХМСП (наростання нейродегенеративних порушень на пізніх стадіях). Позитивний вплив терапії холіном альфосцерату (400 мг 3 р/добу) на когнітивні функції, поведінку та загальний клінічний статус відмічено у пацієнтів з хворобою Альцгеймера. Встановлено хорошу переносимість та безпеку прийому холіну альфосцерату хворими літнього віку. Необхідно враховувати, що ХМСП є хронічно прогресуючим захворюванням, особливо у випадках поєднання множинних факторів ризику (АГ, дисліпідемії, ЦД). Необхідність стримування прогресії одного з найбільш значущих проявів ХМСП – судинної деменції дозволяє рекомендувати повторення ін'єкційних курсів Церетону 3–4 р./год та постійний прийом капсул у проміжку між курсами ін'єкцій.
Варіативність хронічного ішемічного пошкодження мозку за участю різних морфологічних структур (мікросудин, білої речовини), а також різноманітність клінічних проявів диктують часту необхідність комплексного застосування нейрометаболічних препаратів з різним механізмом дії з метою досягнення мультимодальної нейропротекції та запобігання значному прогресу симптомів ХМС.

Література

1. Левін О.С. Дисциркуляторна енцефалопатія: анахронізм чи клінічна реальність? // Сучасна терапія у психіатрії та неврології. 2012. № 3. С. 40-46.
2. Okroglic S., Widmann C., Urbach H. Clinical Symptoms and Risk Factors in Cerebral Microangiopathy Patients // Published: February 5, 2013. Doi: 10.1371/journal.
3. Захаров В.В., Громова Д.О. Діагностика та лікування хронічної недостатності мозкового кровообігу // Ефективна фармакотерапія. Неврологія та психіатрія. 2015. № 2. С. 3-9.
4. Левін О.С. Комбінована фармакотерапія дисциркуляторної енцефалопатії // Фарматека. 2015. № 9. С. 1-6.
5. Mok V., Kim J. Prevention and Management of Cerebral Small Vessel Disease // Journal of Stroke. 2015. Vol. 17 (2). P. 111-122.
6. Pantoni L., Poggesi A., Inzitari D. Відношення між білим-маттером lesions and cognition // Curr. Opin. Neurol. 2007. Vol. 20. P. 390-397.
7. Thal D., Ghebremedhin E., Orantes M. та ін. Vascular pathology in Alzheimer disease: correlation cerebral amyloid angiopathy and arteriosclerosis/lipohyalinosis with cognitive decline // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2003. Vol. 62. P. 1287-1301.
8. Jackson C., Hutchison A., Dennis M. та ін. Відмінні ризики factor profiles ischemic stroke subtypes: evidence for distinct lacunar arteriopathy? // Stroke. 2010. Vol. 41. P. 624-629.
9. Debette S., Markus H. Clinical importance of white matter hyperintensities on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2010. Vol. 341. P. 3666.
10. Wardlaw J., Smith E., Biessels G. та ін. Neuroimaging standards для дослідження в малому vessel disease і його contribution to ageing and neurodegeneration // Lancet Neurol. 2013. Vol. 12. P. 822-838.
11. Dichgans M., Zietemann V. Prevention of vascular cognitive impairment // Stroke. 2012. Vol. 43. P. 3137-3146.
12. Baker J., Williams A., Ionita C. та ін. Cerebral Small Vessel Disease: Cognition, Mood, Daily Functioning, і Imaging Findings від Small Pilot Sample // Geriatr Cogn Dis Extra. 2012. Vol. 2(1). P. 169-179.
13. Sierra C. Cerebral невеликий весл disease, cognitive impairment and vascular dementia // Panminerva Med. 2012. Vol. 54 (3). P. 179-188.
14. Longstreth W., Bernick Jr., Manolio T. та ін. Lacunar infarcts defined by magnetic resonance imaging of 3660 people: the cardiovascular health study // Arch Neurol. 1998. Vol. 55. P. 1217-1225.
15. Kuo H-K., Lipsitz L. Cerebral white matter зміни і геріатричне syndromes: є link? / / J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004. Vol. 59. P. 818-826.
16. Sulkava R., Erkinjuntti T. Vascular dementia спричиняє cardiac arrhythmias and systemic hypotension // Acta Neurologica Scandinavica. 1987. Vol. 76. P. 123-128.
17. De Leeuw F., De Groot J., Achten E. та ін. Prevalence cerebral white matter lesions in elderly people: population based magnetic resonance imaging study. The Rotterdam Scan Study // J. Neurol. Neurosurg. 2001. Vol. 70. P. 9–14.
18. Norden A., Laat K., Gons R. et al. Causes and consequences of cerebral male vessel disease. The RUN DMC study: a prospective cohort study. Study rationale and protocol// BMC Neurology. 2011. Vol. 11. P. 29.
19. Shoamanesh A., Kwok C.S., Benavente O. Cerebral microbleeds: histopathological correlation of neuroimaging // Cerebrovasc. Dis. 2011. Vol. 32. P. 528-534.
20. Cordonnier C., Al-Shahi Salman R., Wardlaw J. Spontaneous brain microbleeds: systematic review, subgroup analyses and standards for study design and reporting // Brain. 2007. Vol. 130. P. 1988-2003.
21. Altmann-Schneider I., Trompet S., de Craen A. та ін. Церковні microbleeds є predictive of mortality в elderly // Stroke. 2011. Vol. 42. P. 638-644.
22. Charidimou A., Werring D. Cerebral microbleeds і cognition в cerebrovascular disease: update // J Neurol Sci. 2012. Vol. 15. P. 322 (1-2).
23. Lee S.H., Bae HJ, Kwon SJ. та ін. Cerebral microbleeds є регіонально поєднані з intracerebral hemorrhage // Neurology. 2004. Vol. 62. P. 72-76.
24. Inzitari M., Pozzi C., Rinaldi L. та ін. Когнітивний і функціональний ефект в hypertensive brain microangiopathy // J Neurol Sci. 2007. Vol. 257. P. 166-173.
25. Bezerra D., Sharrett A., Matsushita K. та ін. Risk factors for lacune subtypes in thethersclerosis risk in communities (aric) study // Neurology. 2012. Vol.78. P. 102-108.
26. Markus H., Hunt B., Palmer K. та ін. Markers of endothelial and hemostatic activation and progress of cerebral white matter hyperintensities: Longitudinal results of Austrian Stroke Prevention Study // Stroke. 2005. Vol. 36. P. 1410-1414.
27. Van Dijk E., Prins N., Vrooman H. та ін. Progression cerebral male vessel disease in relation to risk factors and cognitive consequences: Rotterdam Scan study // Stroke. 2008. Vol. 39. P. 2712-2719.
28. Godin O., Tzourio C., Maillard P. et al. Antihypertensive treatment and change in blood pressure as asocied with the progression of white matter lesion volumes: Three-city (3c)-dijon magnetic resonance imaging study // Circulation. 2011. Vol. 123. P. 266-273.
29. Gouw A. van der Flier W. Fazekas F. et al. Прогрес білий матір hyperintensities and incidence of new lacunes over 3-year period: the Leukoaraiosis and Disability Study. // Stroke. 2008. Vol. 39. P. 1414-1420.
30. Hassan A., Hunt B., O'Sullivan M. та ін. Homocysteine ​​є ризиком factor для cerebral невеликий vessel disease, дія через endothelial dysfunction // Brain. 2004. Vol. 127. P. 212-219.
31. Соловйова Е.Ю., Фаррахова К.І., Карнєєв А.М. та ін Роль фосфоліпідів при ішемічному пошкодженні мозку // Журнал неврології та психіатрії ім. С.С. Корсакова. 2016. № 1. С. 104-112.
32. Zweifler RM. Membrane stabilizer: citicoline // Curr Med Res Opin. 2002. Vol. 8(2). P. 14–17.
33. Румянцева С. А., Ступін В.А., Оганов Р.Г. та ін. Теорія та практика лікування хворих із судинною коморбідністю. М.-СПб.: Медична книга, 2013. 361 с.
34. Davalos A, Alvarez-Sab.n J, Castillo J. та ін. Citicoline в дослідженні акцій ischaemic stroke: international, randomised, multicentre, placebo-controlled study (ICTUS trial) // Lancet. 2012. Vol. 380. P. 349-357.
35. Менделевич Є.Г., Сурженко І.Л., Дунін Д.М., Богданов Е.І. Церетон у лікуванні когнітивних порушень у хворих на дисциркуляторну та посттравматичну енцефалопатію // Російський медичний журнал. 2009. Т. 17. № 5. С. 384-387.
36. Афанасьєв В.В., Румянцева С.А., Силіна Є.В. Патофізіологія та нейропротективна терапія ішемічного ушкодження головного мозку // Медична рада. 2008. № 9-10. С. 1-5.
37. Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В. Хронічні цереброваскулярні захворювання на тлі метаболічного синдрому: нові підходи до лікування// Журнал неврології та психіатрії ім. С.С. Корсакова. 2012. № 11. С. 21-26.
38. Пономарьова Л.П., Тимошкіна Н.Ф., Саранцева Л.М. та ін Клінічний досвід застосування Церетону при ішемічному інсульті та дисциркуляторній енцефалопатії // Неврологія, нейропсихіатрія, психосоматика. 2010. № 2. С. 62-64.
39. Стулін І.Д., Мусін Р.С., Солонський Д.С. Ефективність холіну альфосцерату (церетон) у хворих з хронічною ішемією мозку // Журнал неврології та психіатрії ім. С.С. Корсакова. 2009. № 7. С. 87-89.
40. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Choline alphoscerate в cognitive decline і в acute cerebrovascular disease: analysis of published clinical data // Mech. Ageing Dev. 2001. Vol. 122 (16). P. 2041-2055.
41. Scapicchio P.L. Revisiting choline alphoscerate profile: a new, perspective, role in dementia? // Int. J. Neurosci. 2013. Vol. 123 (7). P. 444-449.

Здрастуйте, Шановні Глядачі та Передплатники. У сьогоднішньому відеоролику я розповім про такий невротичний життєвий сценарний синдром, як Православ'я Головного Мозку (або, простіше кажучи, ПГМ). Тайм-коди, як завжди, будуть розміщені трохи нижче, а також в описі відео на ютубі.

Сам відеоролик розміщений трохи нижче. Ну а для тих, хто любить почитати – текстова версія статті знаходиться, як завжди, безпосередньо під відеороликом.
Щоб бути в курсі останніх оновлень, я рекомендую Вам Передплатити мій Основний Ютуб-канал https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , оскільки все нові матеріали я роблю тепер у форматі відеороликів. Також зовсім недавно я відкрив для Вас свій другий каналпід назвою " Світ психології », де публікуються короткі відеоматеріали на різні теми, що висвітлюються через призму психології, психотерапії та клінічної психіатрії.
Ознайомитись з моїми послугами(Цінами та правилами психологічного онлайн-консультування) Ви можете у статті « ».

Також Ви можете ознайомитись з Навігатором Рубрики « », в якому міститься короткий зміст усіх повністю готових статей та відеоматеріалів з цієї рубрики.

Тайм-коди:
0:00 Введення;
02:11 Що таке синдром у медицині та у життєвому сценарії;
04:32 З якими іншими сценарними синдромами поєднується синдром православ'я головного мозку, і до структури яких життєвих сценаріїв він входить;
05:14 Перший симптом – Безвідповідальність, Бездіяльність та Пасивна Надія на Вищу Силу;
08:30 Другий симптом – Погана Адаптованість (Пристосовуваність) ПГМ-нутих особистостей до нашого сучасного життя, Надмірна їх Поступливість Іншим Людям у реалізації своїх власних інтересів, бажань та потреб;
10:17 Третій симптом – Повна Негнучкість Мислення (Відсутність Критичного Мислення) та Сильна Його Догматизованість у плані розуміння Святого Письма, що веде до Абсолютно Неправильного та Невірного трактування останнього;
13:37 Четвертий симптом – Перебування у Стані Постійного Страждання, а також Сильно розвинене Почуття Вини, що веде до Самоїдства, Самобичування, Самокопання, Самозниження та Самозвинувачення;
15:28 П'ятий симптом – Ангедонія та Аскетизм, тобто. Відсутність будь-яких Задоволень і Радостей у житті, а також Сувора Заборона на їх Отримання
19:04 Шостий симптом – Невротичний Трудоголізм (аж до знемоги) через невміння відпочивати через сильне почуття провини під час трудового простою;
22:28 Сьомий симптом – Перфекціонізм, Максималізм та Гіпервідповідальність ПГМ-нутих осіб;
25:17 Восьмий симптом – Якими клінічними невротичними розладами та захворюваннями страждають на ПГМ-нуті особистості;
26:39 Дев'ятий симптом – Повна Сексуальна Помірність (включаючи заборону на мастурбацію) у ПГМ-нутих осіб, а також Причини Його Виникнення;
38:24 Десятий симптом – Ким опиняються у ліжку ПГМ-нуті жінки. Їх фригідність, скутість, надконтроль, стислість і цілковита дерев'яність;
41:17 Одинадцятий симптом – Гординя, Зарозумілість та Пихатість ПГМ-нутих осіб;
44:35 Дванадцятий симптом – відсутність грошей, відсутність бажання мати гроші, а також цілковите небажання їх заробляти;
45:07 Тринадцятий симптом – Фізичне та Сексуальне домашнє насильство над жінкою у ПГМ-нутих сім'ях;
45:34 Чотирнадцятий симптом – Абсолютно Неправильне Виховання Своїх Дітей ПГМ-нутими на всю голову батьками та Перетворення їх на психологічно незрілих невротичних особистостей;
46:10 П'ятнадцятий симптом – Основні Сценарні Установки та Типи Особи людей з Православ'ям Головного Мозку;
49:20 Невелике прохання до Глядачів та Передплатників;

Здрастуйте, Шановні читачі. У сьогоднішній замітці йтиметься про такий невротичний життєвий сценарний синдром, як православ'я головного мозку (або, як його ще коротко прийнято називати у народі, ПГМ). Щоб уникнути страйків на цей відеоролик, мені відразу ж хочеться відзначити, що ні проти церкви, ні проти будь-якої з релігій я не виступаю і НІЧОГО проти них абсолютно не маю. Також цей матеріал не несе в собі мети, яким би там не було чином образити почуття віруючих. Абсолютно ні. Більше того, на тему віри та психотерапіїя колись обов'язково напишу окрему статтю. А ось проти чого я, як психотерапевт та клінічний психолог, справді виступаю, так це проти психологічного невротизму, особистісної незрілості та дурості. І у людей із невротичним життєвим сценарним синдромом православ'я головного мозку все це, на мій погляд, є більш ніж повною мірою.

Однак відразу ж слід зазначити, що даний невротичний синдром не є будь-яким медичним психіатричним діагнозом, а також психопатологічним синдромом, захворюванням або розладом. Тобто. до психіатрії він абсолютно НІЯКОГО відношення не має. Що ж до його поширеності, то, на мій погляд, найчастіше він дійсно зустрічається саме серед тих людей, які, якщо можна так висловитися, сильно і, я б навіть сказав, надмірно (а іноді навіть фанатично) вірують у Бога . Хоча, безумовно, далеко не всі віруючі саме такі. – Зрозуміло, є серед них більш ніж нормальні люди. Тож я закликаю НЕ розчісувати тут усіх під один гребінець – у когось такий невротичний сценарний синдром, зрозуміло, присутній, але у когось – однозначно, НІ.

Перед тим, як почати, я ще раз хочу нагадати своїй глядацькій аудиторії у тому, що таке синдром, тобто. ЩО він є. Отже, у медицині синдром – це сукупність кількох ознак хвороби (тобто. кількох Симптомів (симптом – це Одиничний ознака хвороби, наприклад, біль, запалення, набряк – усе це поодинокі ознаки захворювання), пов'язаних за своїм походженням (тобто. пов'язаних з тим, ЩО породило дані симптоми) - тобто кожен синдром складається не з будь-якого випадкового набору симптомів, а тільки з строго певного його поєднання.Тобто синдроми - це якісь блоки опису невротизму. синдромів у людини може бути кілька, як правило, діляться вони на три великі сфери: 1) Особисте Життя; 2) Трудова діяльність; 3) Відношення до себе, до близьких людей, до світу, до життя та до всіх людей загалом.

Також слід зазначити, що невротичний сценарний синдром Православ'я Головного Мозку може поєднуватися з іншими невротичними сценарними синдромами (наприклад, синдромом Фригідної Жінокы, синдромом жебрака Художника, синдромом Відкладеного Життята іншими, а також є частиною якогось більшого невротичного життєвого сценарію, наприклад, сценарію Втечі від Бідності, сценарію Аскета та самітника, сценарію Пливучого за Течією, сценарію Самотньої Жінки (або Самотнього Чоловіка), сценарію Нелюбимої Жінки (або Нелюбимого Чоловіка), сценарію Жертви для Тирана та Садистата інших.

З яких симптомів складається даний невротичний синдром православ'я головного мозку ?

1) Першим у списку невротичних сценарних симптомів тут, зрозуміло, йде така невротична ознака, як безвідповідальність. Тут (тобто в даному конкретному випадку) під безвідповідальність я маю на увазі абсолютно пасивну надію на Господа Бога або на якусь іншу вищу силу, яка покликана тобі допомагати і все за тебе робити, і яка, як наслідок, якимось магічним чи містичним чином буквально по клацанню пальцями зуміє вирішити за тебе всі проблеми, труднощі чи завдання, що виникли у твоєму житті. Також під безвідповідальність я розумію тут цілковите небажання брати на себе будь-яку відповідальність за своє життя і починати будь-яким чином активно діяти з метою щось змінити у своєму житті. Як нерідко кажуть такі ПГМ-нуті люди: «Боже мені допоможе. А якщо він посилає мені якісь проблеми чи труднощі – то все це він робить спеціально, причому виключно для мого блага. І, якщо він ТАК надходить зі мною, то треба не прагнути конструктивно вирішувати проблемні ситуації, труднощі або завдання, що виникли в моєму житті, а, якраз-таки, навпаки, необхідно абсолютно нічого не змінюючи і не роблячи, героїчно терпіти і стійко переносити все ті життєві поневіряння та знегоди, які Господь Бог посилає мені, нібито, для того, щоб загартувати мій характер, зміцнити мій дух і віру в нього: «Чоловік побиває – терпи. Грошей немає – НЕ намагайся заробити (адже гроші – це зло, і не можна служити мамоні). Більше того, якщо в тебе хронічно немає грошей - ти навіть і НЕ думай нарікати і намагатися заробити, а сміливо переходь на хліб і воду - Боженька - адже він любить Аскетизм - тому і посилає тобі відсутність грошей! Оргазму в тебе в сексі немає - так секс - адже це взагалі порок, це гріховна і табуйована дія. І займатися ним взагалі не слід. Ну чи тільки для того, щоби дітей завести. На роботі навісили купу непотрібних і зайвих справ і сильно урізали зарплату – а ти – не ремствуй – мовчки виконуй та радуйся, що Бог дає тобі можливість нести таку тяжку ношу та такий непосильний та шалено важкий життєвий хрест». Зрозуміло, нормою такий стан справ навіть близько не є. Як я нерідко говорю в таких ситуаціях: "На Бога сподівайся, а САМ НЕ плохай!". Докладніше на тему відповідальності Ви можете переглянути мій відеоролик під назвою «».

2) Другим невротичним життєвим сценарним симптомом тут, зрозуміло, є погана адаптованість (тобто погана пристосовуваність) людей, які страждають православ'ям головного мозку, безпосередньо до самого життя. Як правило, таке пристосування практично завжди відбувається у них за рахунок досить сильного обмеження їх власних інтересів, прав, свобод, бажань, потреб і позицій, а також за рахунок нескінченних власних прогинів та поступок. Тобто. в їх поведінці присутня абсолютно НІКОМУ Непотрібна Жертовність із серії «віддати іншій людині останню сорочку», тобто, фактично, віддати іншій людині і витратити на неї всі свої гроші, час, нерви, душевні сили і психічну енергію тільки для того , щоб допомогти тій людині, яка і сама чудово здатна про себе подбати - тобто. який цілком собі навіть САМОСТІЙНИЙ і САМ більш ніж здатний вирішити виниклі в нього на шляху життєві проблеми, труднощі та завдання. Тобто. інші люди такими невротичними особистостями, як правило, просто користуються, банально сідаючи їм на голову, та ще й ніжки при цьому зважують! Детальніше про психологічну гнучкість, що сприяє нормальній життєвій адаптації, яка є характерною ознакою та рисою характеру психологічно зрілої особистості я розповім уже в окремому відеоролику.

3) Цілковита Негнучкість Мислення та Сильна Догматизованість у плані розуміння Святого Письма. – Дійсно, у таких людей з невротичним життєвим сценарним синдромом православ'я головного мозку, безумовно, спостерігається вкрай слабо розвинене, а іноді – зовсім відсутнє критичне мислення, що, у свою чергу, як правило, призводить до того, що абсолютно не дозволяє їм хоча би скільки психологічно грамотно і правильно це саме Святе Письмо вміти трактувати і дійсно в ньому розбиратися! Тобто. такі люди виявляються просто не здатні відокремити зерна істини від полови помилки, брехні, абсурду або навіть відвертої брехні. Тобто. вони виявляються просто не в змозі взяти зі Святого Письма ту найбільш важливу, потрібну і корисну для себе інформацію, яка відображає об'єктивну істину та реальний стан справ у нашому сучасному світі, при цьому відразу ж відкинувши убік усе зайве, абсурдне, шкідливе та абсолютно непрацююче у нашому сучасному світі, у нашому повсякденному житті. Тобто, наприклад, якщо у Святому Письмі йдеться про те, що, мовляв, мовляв, «гроші – це зло, і не можна служити мамоні», то людина із синдромом православ'я головного мозку від цих самих «проклятих грошей» бігтиме, як чорт від ладану, і прагнутиме позбутися їх за будь-яку ціну. Ну а якщо у Святому Письмі сказано про те, мовляв, що, мовляв, «дружина повинна терпіти від чоловіка, нібито, чи не абсолютно все», то нехай він її хоч б'є (аж до попадання до лікарні), хоч ріже, хоч ґвалтує – «все одно з ним розлучатися не можна – Боженька Забороняє». – Адже жінка, як наївно вважають люди, які страждають із православ'ям головного мозку, «хоч би чоловік із нею не звертався, зобов'язана служити своєму чоловікові, а шлюб, хоч би невдалим він, за фактом, не був, повинен бути тільки один і на всю життя!» Зрозуміло, наслідки такого догматизму, негнучкості мислення, а також цілковитого нерозуміння Святого Письма виявляються, як правило, дуже сумними. Докладніше про те, що є здоровим критичним мисленням Ви можете ознайомитися в моїй статті під назвою «».

4) Для людей, які страждають православ'ям головного мозку , характерне перебування в стані постійного страждання, частого і вкрай болючого відчуття почуття провини, власної неправоти, неправильності своїх дій і вчинків, а також власної неповноцінності та особистісної неповноцінності, внаслідок яких у таких людей виникає часом ну просто палке бажання викуповувати скоєні ними гріхи і створене зло буквально за всяку ціну. Самокопання, самобичування, самоїдство, самозниження і самозвинувачення виражене у таких людей надзвичайно сильно. Я навіть сказав би, надмірно. Все це відповідає такому психологічному терміну та поняття, як гіперрефлексія. Так, здорова рефлексія (тобто. аналіз того, що відбулося в минулому і самоаналіз своїх рис характеру, вчинків, поведінки та спілкування) – це чудово, але в усьому, як кажуть, треба й міру знати, панове віруючі.

5) Ангедонія та аскетизм, тобто. практично повна відсутність будь-яких задоволень та радостей у житті. Тобто. ангедонія – це, говорячи науковою мовою, «сильне зниження чи навіть повна втрата здатності отримувати задоволення від життя, що супроводжується втратою активності у його досягненні». Одним словом, жити таким людям, за фактом, дуже важко. Більше того, до отримання радості, щастя, любові, а також яскравих і позитивних емоцій вони, як правило, не те, що не схильні, але навіть цього, за фактом, і не прагнуть. Тобто, як правило, абсолютно все їхнє життя протікає безрадісно, ​​нудно, банально, похмуро і сіро. Тобто, по суті своїй, вони, фактично, навіть до ладу і не живуть, а скоріше тягнуть свою сумну лямку життя, тобто. несуть свою тяжку ношу, свій тяжкий життєвий хрест і своє тяжке життєве борошно, відбуваючи за щось, незрозуміло тільки за що, тобто. за які такі свої злодіяння та гріхи, кимось Предписану їм Понад, як вони вважають, Абсолютно Заслужену кару та покарання. Тобто. всередині таких людей, як правило, домінують біль, вина, туга, смуток, страждання і самотність, а також почуття страху і внутрішньої тривоги, що неминуче виникають у таких людей від думок про те, а що ж, власне кажучи, буде з ними далі ? ЩО чекає на них попереду? І які ще тяжкі випробування приготував їм навіть по суті своїй не Злий Рок, а «Добра і Справедлива Вища Сила або їхня Доля». Тривожаться вони також і з приводу того, «а чи настане для них у цій самій нудній, важкій і абсолютно безрадісній життєвій імлі хоча б який-небудь просвіт, хоча б якийсь промінчик сонця, світла і надії на краще або виникла у них у житті чорна смуга – це для них уже назавжди?! Як правило, якщо такі люди так і НЕ починають щось активно змінювати у своєму житті – то ця чорна смуга, дійсно, стає для них, як то кажуть, довгою у вічність – тобто. просто нескінченною і, таким чином, просто розтягується для них на все їхнє життя. Тобто. будь-яких реальних життєвих покращень внаслідок своєї абсолютно пасивної життєвої позиції їм чекати реально нема звідки!

6) Шостий Симптом – це Невротичний трудоголізм таких особистостей. Причому трудоголізм цей нерідко доходить у них чи не до повного фізичного та психічного виснаження та виснаження. Понад те, нерідко цей трудоголізм приносить їм сили півтори-дві копійки, тобто. він ще й, до того ж, є вкрай і вкрай низькооплачуваним. Тобто. такі люди, як нав'ючені і згорблені під своєю тяжкою ношею і важкою поклажею коні та верблюди, або воли, на яких орають поле, прагнуть навантажити себе такою неймовірною кількістю вкрай низькооплачуваної (а іноді – і низькокваліфікованої, низькосортної чорнової) роботи за існуючі гроші. навіть не можуть з цієї роботи не те, що вилізти, але навіть до ладу і перепочити. Тобто. вони, замість того, щоб побажати собі перепочити, навпаки, швидше за побажають собі передохнути і будуть працювати - хто від заходу сонця до світанку, хто від світанку до заходу сонця, але з неминучим результатом - до втрати пульсу, тобто. до повного фізичного та психічного виснаження! Так-так, Шановні читачі, у багатьох з них доходить навіть до цього! Що ж до причин виникнення такого, відверто кажучи, неадекватного та невротичного трудоголізму, то виникає він у таких особистостей унаслідок повного невміння відпочивати, внаслідок накочування на таких особистостей під час відпочинку найсильнішого почуття провини. Тобто. якщо такі особистості дозволяють собі зробити хоча б якийсь невеликий трудовий простий і виділяють собі час на досить короткий, але цілком заслужений відпочинок, то саме в цей момент (під час відпочинку та простою у трудовій діяльності) на них накочує настільки сильний, настільки потужний почуття провини, що вони в цей момент просто відчувають себе абсолютно негідними ні самого життя в цілому, ні любові, щастя, радості, відпочинку та спокою, зокрема! Тобто, по суті своїй, почуваються вони абсолютно повними і жалюгідними глибокими нікчемами, які не гідні не те, що відпочивати, але навіть жити на планеті «Земля»! Тому, внаслідок найпотужнішого почуття провини, вони буквально змушені знову негайно приступати до відкладеної ними трудової діяльності, і працювати під час неї до втрати пульсу.

7) Сьомий симптом – це Перфекціонізм, Максималізм та Гіпервідповідальність: «Я маю ще більше зробити, ще якісніше, ще краще! Я маю бути ще більш корисною суспільству та іншим людям, наплювавши при цьому на саму себе, на свої інтереси, бажання, права, потреби та свободи, а також на своє власне здоров'я. Все, що не було зроблено мною ідеально – це просто жахливо! Я маю працювати до сьомого поту, не покладаючи рук! Ставити собі лише Вищі та Максимальні Цілі на благо Процвітання та Порятунку Товариства та Інших Людей! Адже тільки в праці та в користі суспільству людина викуповує свої власні гріхи і хоча б частково, але все-таки очищає свою грішну душу! Якщо я щось не встигла або не встигаю доробити сьогодні - це НІ В ЯКОМУ випадку НЕ МОЖНА відкладати на завтра! Не встигла зробити вдень – обов'язково зроблю ввечері. Не встигла зробити увечері – обов'язково зроблю вночі. Не встигла зробити вночі, значить, не спатиму, а сидітиму і працюватиму до самого ранку! Без відпочинку та сну – доти, доки не зроблю! І поки не зроблю – мені спати не належить! Запам'ятай, дівчинко, поки ти не виконаєш весь свій перфекціоністський план - НІЯКОГО відпочинку тобі навіть близько не належить! Не можна підвести інших людей! Вони ж тільки в одну Тебе вірять, тільки на одну Тебе сподіваються, і тільки на Тебе можуть покластися! Так працюй хоч по 25 годин на добу, сиди хоч у глибокої депресії, та хоч усіма болячками світу переболів, та хоч помри, зрештою, але ВИКОНАЙ! Виконай свій ідіотський та незрозуміло звідки взятий план. Адже твоє життя, твоє здоров'я та твоє щастя – це НІЩО в порівнянні з тим благом, яке ти можеш принести цьому суспільству чи іншим людям! Запам'ятай це, дівчинко! Знайомо, чи не так? Знав я одну таку шкільну училку. - Сиділа за звітами до глибокої ночі, спала по 4-5 годин, а іноді - і зовсім не лягала! Загалом, така собі Спасителька Всесвіту з Абсолютно Неадекватними Поглядами на Життя і роздутим до неймовірних розмірів почуттям власної важливості. Боже мій, який же смітник творився в неї в голові! Ну просто дивуєшся! Загалом, жерсть повна!

8) А ось подальша симптоматика даного невротичного сценарного синдрому має вже суто клінічний психопатологічний характері і може виступати у разі як окремо взятими синдромами, і повноцінними нозологічними одиницями, тобто. повноцінними захворюваннями або розладами, що кодуються відповідними психіатричними діагнозами Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10). Це: синдром хронічної втоми, синдром емоційного вигоряння, депресивний синдром, астенічний синдром, соматоформні та психосоматичні захворювання, тривожний синдром, тривожно-фобічний синдром, тривожно-депресивний синдром, астено-депресивний синдром, а також будь-яке інше поєднання даних синдромів, що виступають, як правило, головними, провідними та ключовими в цілому ряді невротичних захворювань та розладів тривожно-фобічногоі астено-депресивногоспектра.

9) Дев'ятий Симптом - це Повна Сексуальна Утримання (включаючи заборону на мастурбацію), яка у багатьох пгм-нутих товаришів нерідко триває аж до вступу в офіційно зареєстрований шлюб. У переважної більшості віруючих жінок, які дотримуються подібних поглядів на статеве життя (а також у деякої кількості пгм-нутих чоловіків), такий симптом викликаний, як правило, тим, що, по-перше, в дитинстві вони пережили якусь достатньо тяжку сексуальну психічну травму(психотравму), внаслідок якої секс такою жінкою (далі я говоритиму про жінок, тому що у них даний симптом зустрічається значно частіше, ніж у чоловіків) почав сприйматися не інакше, як щось негідне, ганебне, гріховне, порочне, брудне, непристойне, заборонене та табуйоване. Наприклад, така дівчинка стала свідком статевого акту між батьками, який НЕ повинна була бачити, або побачила статевий акт під час перегляду батьками порнографії, або ж вона, під час гри зі своїми статевими органами в ранньому дитинстві (т.зв. дитяча мастурбація) була, що називається, «застукана» кимось із батьків і той, не розуміючи природи цього явища, і що для дітей, яким цікаво все нове, в тому числі, і свої статеві органи, гра з останніми це, в якійсь ступеня - навіть нормально, ну так ось, НЕ розуміючи всього цього, такий батько дуже жорстко присоромив дівчинку, вкрай важко, таким чином травмувавши психіку дитини щодо сексу і отримання від нього сексуального задоволення. Можливі тут також будь-які інші сексуальні травми. Одним словом, наслідком таких сексуальних психотравм є той факт, що дана тема стає для дівчини (яка вже досягла віку статевої зрілості) – строго табуйованої та забороненої. По-друге, утримання від сексу у таких дівчат викликане все тією ж горезвісною ярко вираженою ангедонією (про яку я вже згадував вище) – не можна ні від чого отримувати задоволення. Більше того, не можна хотіти від чогось, у тому числі і від сексу, отримувати задоволення та насолоду. Адже ми народжені для того, щоб мучитися, страждати і викупати свої власні гріхи і пороки, які незрозуміло звідки взялися, а секс – це гріховна насолода, хіть, розпуста і порок! По-третє, така помірність викликана у дівчини безпосередньо страхом статевого контакту, статевого акту з чоловіком. Тобто фактично по суті своїй безпосередньо страхом чоловіка. - Страхом довіритися чоловікові. Страхом довірити йому, як мінімум, своє тіло, а в деяких випадках – і свою душу, тобто у багатьох жінок спостерігається відсутність статевого контакту з чоловіком внаслідок страху побудови з ним теплих, душевно-близьких та довірчих стосунків. Докладніше про душевної близькості я розповідатиму в цілій серії окремих відеороликів. Тут лише коротко зазначу, що дана невротична симптоматика (стійка відсутність довіри до чоловіка), як правило, зустрічається в сім'ях, де дівчинка виховувалась: 1) Практично повністю або взагалі повністю БЕЗ батька. 2) Батько був деспотом, тираном і садистом, і знущався як над самою дівчинкою, так і над її мамою, або ж над ними обома - це, мабуть, найгірший варіант розвитку подій, адже така дівчинка в сім'ї може стати мимовільним свідком сцен домашнього насильства, коли чоловік сексуально ґвалтує її маму (вступаючи з нею в статевий контакт без її волі, тобто бере її грубою силою) або ж фізично її побиває. Таким чином, у неї з'являється до цього чоловіка стійка образа, ненависть, страх і огида: «Чоловік поганий і довіряти йому як свої душевні переживання, так і своє тіло – НЕМОЖЛИВО! Він робитиме мені тільки боляче і погано! Також тут зрідка зустрічаються ситуації, коли така дівчинка зазнає прямого досить тяжкого сексуального насильства з боку батька, вітчима або чоловіка своєї матері. 3) Батько дуже часто обманював дівчинку і постійно навмисне брехав їй, або вона бачила, як він постійно обманює її маму, змінюючи їй десь на стороні. Як наслідок, така дівчина відчуває несвідому недовіру до всієї протилежної статі: «А раптом і цей, з яким я одружуся, так само піде з сім'ї, як це зробив колись мій рідний батько?! Раптом і він так само змінюватиме і ходитиме ліворуч?! Ні! Нікому з них вірити не можна! Навіть близько!». 4) Батько в сім'ї являв собою ніщо інше, як жалюгідне, безпорадна, беззахисна, забита і затюкана істота, що викликає у дівчинки помісь жалю, презирства та відрази до його особистості, а також повного небажання з ним контактувати. Ну і, нарешті, 5) така дівчина може наслухатися від матері (яка нерідко є або жінкою-колодою, або взагалі фригідною жінкою, абсолютно не здатною відчувати ні насолоду від сексу в цілому, ні оргазму зокрема), ну так ось, вона може наслухатися від матері те, що секс – це бруд, сором, порок, хіть і т.д. і т.п. або що секс потрібен виключно для того, щоб задовольняти чоловіка, або тільки для того, щоб заводити дітей. І що секс - це взагалі щось дуже і дуже страшне, погане, непристойне, брудне, соромне, гріховне, заборонене, ганебне, жахливе і навіть огидне, тобто. секс - це те, від чого в буквальному значенні слова вивертає навиворіт. Також на несвідомому емоційно-чуттєвому рівні мама передає своїй доньці інформацію про те, що від сексу жінка відчуває не задоволення та насолоду (як вона мала б робити це в нормі, та й взагалі, загалом, любити секс), а, навпаки, відчуває тільки біль, дискомфорт, сором або будь-які неприємні відчуття і переживання, що травмують душу або тіло.

Таким чином, внаслідок закладеного у дівчину даного невротичного симптому, у неї взагалі повністю відсутні якісь необхідні їй навички щодо взаємодії з протилежною статтю. Тобто. вона просто абсолютно НЕ знає і НЕ розуміє того, ЯК саме їй слід поводитися і взаємодіяти з чоловіками, тобто. ЯК саме їй необхідно з ними контактувати. В цілому ж більшість, якщо не всі ідеї з перерахованого вище синдрому православ'я головного мозку (і не лише щодо сексу) така жінка стереотипно копіює з поведінки, спілкування, особистості та рис характеру своєї матері (або когось із осіб жіночої статі, що її замінюють). Як правило, у таких сім'ях мати є вкрай релігійною та віруючою людиною, а її дочка просто бере з неї приклад – спочатку, ще в ранньому дитинстві (віком до 5 років), мати закладає в неї страхи та недовіру до чоловіків, а потім, перебуваючи вже в набагато зрілішому віці така дівчина вдаряється в релігію і легко пояснює собі свою сексуальну помірність і ангедонію тим, що, мовляв, нібито: «Мені цього робити НЕ МОЖНА! Це мені РЕЛІГІЯ забороняє». Тобто, оскільки повертатися до витіснених у несвідомі психотравмуючі події з далекого минулого такій дівчині вкрай і вкрай неприємно, та й робити цього їй, відверто кажучи, зовсім не хочеться – то, таким чином, вона просто абсолютно все звалює на релігію. – «Сексом займатись мені Боженька Забороняє!».

10) Як правило, дуже багато з таких жінок у ліжку виявляються, як мінімум, а в цілому ряді випадків – ще й страждаючими т.зв. «психогенною фригідністю», тобто. Не відчувають оргазму, як мінімум зі своїм партнером, а нерідко – навіть із самими собою. Пов'язане це явище, як я вже говорив вище, з тими настановами та стереотипами, які були закладені мамою дівчинки в її голову і які домінують у її голові, у її свідомості вже у дорослому, зрілому житті. Детальніше на тему жіночої фригідності, в основі якої лежать психологічні проблеми, я поговорю вже у цілій серії окремих відеороликів. Що ж до онанізму і мастурбації, то самозадоволенням такі дівчата, як правило, також не займатимуться, що ще більше посилює їх сексуальні комплекси із серії: «Нормальні чоловіки мене не хочуть. Усі класні чоловіки мене зливатимуть і кидатимуть. Я просто не потягну їх рівень. Та кому я така потрібна і т.д. і т.п. Так, зрозуміло, лагідний, ніжний, пристрасний, досвідчений і вмілий сексуальний партнер і коханець легко міг би вирішити цю проблему, проте внаслідок низки психоемоційних проблем, а також невротичних комплексіві риси характеру такої жінки, нормальні чоловіки для неї виявляються просто недоступними. Тобто. вони або взагалі обходять таку дівчину десятою дорогою, або, як правило, досить жорстко її зливають - причому роблять вони це, як правило, або відразу ж після сексу, коли розуміють, наскільки ж у ліжку вона ну просто ніяка, або ще до сексу, розуміючи, що з цією милою панночкою нормальної інтимної близькості просто не буде. Особисто я згадую одну таку пгм-нуту на всю голову панночку - ну так ось, вона була настільки ніяка в ліжку, що в мене на неї просто взагалі не стояв.

11) Люди з невротичним життєвим сценарним синдромом Православ'я Головного Мозку вважають себе вищими, чистішими, моральнішими, розумнішими і просвітленішими за інших людей. Вони вважають себе набагато більш піднесеними та витонченими духовними натурами, ніж усі прості смертні! Тобто. такі товариші щиро вважають, що, прочитавши всього лише кілька розділів, а іноді – лише кілька сторінок зі Святого Письма (а іноді – і цього не прочитавши) – ну так от, вони абсолютно щиро вважають, що пізнали якийсь такий вищий великий духовний Дзен Мудрості та Істини в останній інстанції. Дзен, який ще не спіткали прості смертні. Дзен, який доступний ТІЛЬКИ для обраних!

При цьому, як я вже говорив раніше, над тим, ЩО саме йдеться у великій частині Святого Письма вони взагалі просто навіть не замислюються. Головне, що прочитали, а розуміти – то це не обов'язково. Або все, що було написано, вони розуміють, але АБСОЛЮТНО НЕПРАВИЛЬНО – тобто. пізнання мудрості і духовна істина, насправді, від них просто ВИКОРИЗАЮТЬ. Проте людей з невротичним життєвим сценарним синдромом православ'я головного мозку такий стан справ не особливо бентежить. Адже вони й справді вважають себе великими гуру та світочами істини, носіями вищої мудрості та духовних знань! Тобто. приховано, але досить чітко проглядаються такі невротичні риси характеру, як гординя, зарозумілість і зарозумілість: «Тільки МИ є чистими та моральними, духовними та просвітленими, які пізнали вищу мудрість і дзен істини в останній інстанції. І за ЦЕ ми після смерті обов'язково потрапимо до раю, а для всіх цих жалюгідних і розпусних людей – дорога до раю навіки закрита – вони після смерті просто здохнуть!» (Це точно, як сказав Путін на запитання про те, що буде, якщо Америка завдасть ядерного удару по Росії: «Ми хороші, ми потрапимо до раю, а вони просто здохнуть».

12) Відсутність грошей, відсутність бажання мати гроші, а також небажання їх заробляти, адже «гроші – це зло, це гріх, це порок, це жадібність. Адже ми – праведні, ми ж – чисті! І нам ніяк не можна служити мамоні». На жаль, таке, м'яко кажучи, не надто адекватне ставлення до грошей зустрічається у переважної більшості пгм-нутих товаришів часто-густо.

13) Фізичне та сексуальне домашнє насильство над жінкою в сім'ях, де панує православ'я головного мозку, зустрічається, на жаль, часто-густо.

14) Неправильне виховання своїх дітейпгм-нутими на всю голову батьками. Тобто, фактично, таке виховання перетворює дітей таких батьків на найсильніших невротиків. Дівчаток – у фригідних жінок, а хлопчиків – у безініціативних і пливуть за течією особистостей – мамин синків і злиднів, а нерідко – навіть імпотентів (тобто страждають т.зв. «психогенною еректильною дисфункцією»).

15) Щодо сценарної теорії, то домінуючим невротичним життєвим сценарним результатомтут – зазвичай, є банальний сценарний підсумок непереможця. Трагічні сценарні підсумки (переможеного, або, як його ще називають, програв) тут зустрічаються вкрай рідко. Виграшних сценарних підсумків (тобто сценаріїв із фіналом Переможця) тут не зустрічається. Що ж до сценарних дефіцитів, то переважають тут дефіцити наявність Ума і Любові, тобто. це сценарії «Без Розуму» та «Без Кохання» (невротичного дефіциту радості («Без Радості») тут, зрозуміло, не зустрічається). Що ж до домінуючої сценарної програми до дії (або, як її ще називають, драйвера, або скрипта), то тут переважають дві такі програмні установки, як «Радуй Інших» та «Будь Сильний» (установка «Будь Найкращим» тут зустрічається вкрай і Дуже рідко). Далі. Що стосується типажів особистості та характерів, то найчастіше тут зустрічається група людей із високотривожною акцентуацією характеру, тобто. з ананкастною (або, як її ще називають, обсесивно-компульсивною, або тривожно-педантичною) та тривожно-недовірливою(або, як її ще називають, психостенічною, або тривожно-ухиляється) акцентуаціями характеру, а також сенситивні шизоїди. Набагато рідше тут можна зустріти групу циклоїдних особистостей– з переважним переважанням у ній гіпотимних особистостейще рідше тут можна зустріти групу емоційно-нестійких особистостей(Як правило, епілептоїдних (гальмових осіб). Що ж до збудливих (або, як їх ще по-іншому називають, експлозивних, або імпульсивних особистостей) – то таких осіб, які страждають на даний синдром (православ'я головного мозку) – тут не зустрічається, рівно як і особистостей паранояльних, нарцисичних, антисоціальних та істеричних.

На цьому у мене сьогодні все. Кому відео сподобалося – ставимо лайки, підписуємось на канал. Ну, а я бажаю Вам успіхів і до нових зустрічей.

Ну, а зараз я вставляю короткий фрагмент тексту з проханням до Моїх Читачів.
«Перед тим, як розпочати, Мої Шановні Глядачі та Передплатники, у мене до Вас буде маленьке, але, водночас, дуже важливе для мене та моєї улюбленої справи, прохання. Вся справа в тому, що даним відео я відкриваю цілу досить велику серію відеороликів про невротичні життєві сценарні синдроми (як дрібніші сукупності ознак і проявів сценарію – зокрема, поки що на моєму ютуб-каналі було записано «Три відео з подібними матеріалами» – це « », «» і «»), а також про невротичні життєві сценарії (кожен з яких повністю описує той чи інший життєвий шлях людини (з моменту початку виховання і до його смерті) – і поки що на моєму ютуб-каналі розміщено два відео на цю тему – це частково готові відеоматеріали з невротичним сценарієм, які ще будуть дописуватись і доповнюватися… Ну так от, Хлопці, в чому ж, власне кажучи, полягає моє невелике до Вас прохання? синдромам і 20 великим життєвим сценаріям Щось із цього матеріалу вже готове (тобто його залишилося тільки оформити та подати у форматі текстових статей та відеороликів), а ч то ще доопрацьовуватиметься, дописуватиметься і доповнюватиметься. Але. У будь-якому разі вже зараз для мене цілком очевидний той факт, що всі ці 35 сценарних синдромів та 20 життєвих сценаріїв навіть близько не охоплюють абсолютно ВСІ життєві сценарії та сценарні синдроми. Навіть близько не охоплюють! Просто тому, що останніх, на мій погляд, набагато і набагато більше! Тому, Хлопці, я хочу попросити Вас про те, щоб Ви в коментарях до цього відео на ютубі або ж до текстової версії цього відео (у тому випадку, якщо Ви читаєте цю замітку з мого сайту з психотерапії www.сайт) - ну так ось я хочу, щоб Ви в коментарях написали мені про те, які саме невротичні сценарні синдроми і великі життєві сценарії Ви хотіли б, щоб я розібрав і описав! Діти, будь ласка, підкажіть мені про те, ПРО ЯКІ СЦЕНАРІЇ МЕНІ НАПИСАТИ! Просто тому, що я цілком можу в цьому плані щось упустити. - Тобто. будь-який матеріал просто не потрапить у поле мого зору чи уваги, - так, Така ситуація більш ніж цілком можлива. Тому, Хлопці, як кажуть, одна голова – це добре, а дві голови – краще, а 10 голів – ще краще, а 100 голів – то це взагалі чудово! Напишіть, будь ласка, у коментарях приклади якихось людей, і якісь поодинокі чи пов'язані між собою прояви їхнього психологічного невротизму та особистісної незрілості, наприклад: «Васька щоразу ходить на сільську дискотеку в якийсь бидло-клуб, щоразу знайомитися там із симпотними теличками, а місцева гопота щоразу б'є його по морді, і він після цього місяцями валяється вдома і відлежується, а востаннє його так побили, що він навіть у лікарню потрапив». Або ж інші приклади з Вашого життя. Тобто, хлопці, дайте мені, будь ласка, фундамент для роздумів та їжу для мозку. - І я буду Вам за це ДУЖЕ І ДУЖЕ ДЯКУЮЧИЙ! Тому, будь ласка, пишіть тут все, що спаде Вам на думку і, будь ласка, НЕ бійтеся написати тут якусь дурницю чи нісенітницю. Нехай краще це буде НАПИСАНА Вами дурість чи нісенітниця, аніж таємний діамант мудрості та істини, про який ніхто і ніколи більше так і не дізнається! Єдиний момент – Хлопці, у мене до Вас прохання – всі свої коментарі пишіть, будь ласка, максимально політкоректно – тому, що за велику кількість ненормативної лексики та особистісних образ як на мою адресу, так і на адресу будь-яких моїх передплатників – я відразу ж вношу Вас до чорний список ((спеціально для неадекватів) та про (для адекватів) – Ви можете ознайомитись, перейшовши за відповідними посиланнями). Але якщо дотримуватися етики та цензури – то тоді все буде окей. – Давайте створимо хороший, якісний та абсолютно безкоштовний матеріал за життєвими сценаріями людей РАЗОМ! Матеріал, який покликаний допомогти дуже і дуже багатьом людям! Допоможіть мені, будь ласка, своїми думками з цього приводу. І, хто знає, можливо, саме Ваша точка зору, саме Ваші думки та життєві приклади чи історії будь-яких подібних персонажів – повністю або частково увійдуть до опису якогось із сценарних синдромів або навіть до опису великих життєвих сценаріїв» .

Захворювання крові небезпечні, широко поширені, найважчі їх взагалі невиліковні і призводять до смерті. Чому ж патологіям зазнає така важлива система організму, як кровоносна? Причини бувають різні, інколи навіть не залежать від людини, а супроводжують її від народження.

Хвороби крові

Захворювання крові численні та різноманітні за своїм походженням. Вони пов'язані з патологією будови кров'яних клітин або порушенням виконуваних ними функцій. Також деякі хвороби вражають плазму – рідку складову, в якій знаходяться клітини. Захворювання крові, список, причини їх виникнення ретельно вивчаються лікарями та вченими, деякі так і не вдалося визначити досі.

Кров'яні клітини – еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. Еритроцити – червоні кров'яні тільця – переносять кисень до тканин внутрішніх органів. Лейкоцити – білі кров'яні тільця – борються з інфекціями та сторонніми тілами, що потрапляють в організм. Тромбоцити - безбарвні клітини, що відповідають за згортання. Плазма - в'язка білкова рідина, в якій містяться кров'яні клітини. У зв'язку з серйозною функціональністю кровоносної системи, захворювання крові здебільшого небезпечні і навіть важковиліковні.

Класифікація хвороб кровоносної системи

Захворювання крові, список яких досить великий, можна розділити на групи з їх поширення:

• Анемія. Стан патологічно низького рівня гемоглобіну (це складова еритроцитів, що переносить кисень).
• Геморагічні діатези – порушення згортання.
• Гемобластози (онкологія, пов'язана з ураженням кров'яних клітин, лімфатичних вузлів чи кісткового мозку).
• Інші захворювання, які не належать до трьох перелічених вище.

Така класифікація є загальною, вона поділяє хвороби за принципом того, яких клітин стосуються патологічні процеси. Кожна група містить численні захворювання крові, список їх внесено до Міжнародної класифікації хвороб.

Список хвороб, що вражають кров

Якщо перераховувати всі захворювання крові, перелік їх буде величезний. Вони розрізняються з причин своєї появи в організмі, специфіці ураження клітин, симптомів та багатьох інших факторів. Анемія - найпоширеніша патологія, що вражає червоні кров'яні тільця. Ознаки анемії – зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну. Причиною цього може бути знижена їхня вироблення або велика крововтрата. Гемобластози – більшу частину цієї групи хвороб займають лейкози, або лейкемія – рак крові. У процесі перебігу хвороби кров'яні клітини перетворюються на злоякісні утворення. Причину виникнення хвороби досі не з'ясовано. Лімфома – також онкологічне захворювання, патологічні процеси проходять у лімфатичній системі, злоякісними стають лейкоцити.

Мієлома – рак крові, при якому страждає плазма. Геморагічні синдроми цієї хвороби пов'язані з проблемою згортання. В основному вони є вродженими, наприклад, гемофілія. Виявляється крововиливами в суглоби, м'язи та внутрішні органи. Агамаглобулінемія – спадковий дефіцит сироваткових білків плазми. Виділяють так звані системні захворювання крові, список їх включає патології, що стосуються окремих систем організму (імунну, лімфатичну) або весь організм в цілому.

Анемії

Розглянемо пов'язані із патологією еритроцитів захворювання крові (список). Види найпоширеніших:

• Таласемія – порушення швидкості утворення гемоглобіну.
• Аутоімунна гемолітична анемія – розвивається в результаті вірусної інфекції, сифілісу. Медикаментозна неаутоімунна гемолітична анемія – внаслідок отруєнь алкоголем, отрутою змій, токсичними речовинами.
• Залізодефіцитна анемія виникає при нестачі заліза в організмі або при хронічних крововтратах.
• В12-дефіцитна анемія. Причина - нестача вітаміну В12 через недостатнє надходження з їжею або порушення його засвоєння. Результат - порушення в ЦНС та шлунково-кишковому тракті.
• Фолієводефіцитна анемія - виникає внаслідок нестачі фолієвої кислоти.
• Серповидно-клітинна анемія – еритроцити мають форму серпа, що є серйозною спадковою патологією. Результат – уповільнення кровотоку, жовтяниця.
• Ідіопатична апластична анемія – відсутність тканини, що відтворює клітини крові. Можлива при опроміненнях.
• Сімейний еритроцитоз – спадкове захворювання, що характеризується збільшенням кількості еритроцитів.

Хвороби групи гемобластозів

В основному це онкологічні захворювання крові, список найпоширеніших включає різновиди лейкозів. Останні, у свою чергу, ділять на два типи – гострі (велика кількість ракових клітин, функції не виконують) та хронічні (протікає повільно, функції клітин крові виконуються).

Гострий мієлобластний лейкоз - порушення у розподілі клітин кісткового мозку, їх дозрівання. Залежно від характеру перебігу хвороби виділяють такі види гострого лейкозу:

• без дозрівання;
• з дозріванням;
• промієлоцитарний;
• мієломонобластний;
• монобластний;
• еритробластний;
• мегакаріобластний;
• лімфобластний Т-клітинний;
• лімфобластний В-клітинний;
• панмієлолейкоз.

Хронічні форми лейкозу:

• мієлолейкоз;
• еритромієлоз;
• моноцитарний лейкоз;
• мегакаріоцитарний лейкоз.

До уваги беруться перелічені вище захворювання хронічної форми.

Хвороба Леттерера-Сіве – проростання клітин імунної системи у різні органи, походження хвороби невідоме.

Мієлодиспластичний синдром - група захворювань, що вражають кістковий мозок, до яких відноситься, наприклад,

Геморагічні синдроми

• Дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВС-синдром) - набуте захворювання, що характеризується і утворенням тромбів.
• Геморагічна хвороба новонароджених - вроджена нестача фактора згортання крові через дефіцит вітаміну К.
• Дефіцит - речовин, що знаходяться в плазмі крові, в основному до них відносяться білки, що забезпечують згортання крові. Виділяють 13 типів.
• Ідіопатична Характеризується фарбуванням шкірних покривів через внутрішні кровотечі. Пов'язана з низьким вмістом тромбоцитів у крові.

Поразка всіх клітин крові

• Гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз. Рідкісне захворювання генетичного характеру. Зумовлено знищенням кров'яних клітин лімфоцитами та макрофагами. Патологічний процес протікає в різних органах та тканинах, у результаті уражається шкіра, легені, печінка, селезінка, головний мозок.
• обумовлений інфекцією.
• Цитостатична хвороба. Проявляється загибеллю клітин, що у процесі поділу.
• Гіпопластична анемія – зменшення кількості всіх клітин крові. Пов'язана із загибеллю клітин у кістковому мозку.

Інфекційні захворювання

Причиною захворювань крові можуть бути інфекції, які потрапляють до організму. Які бувають інфекційні захворювання крові? Список найчастіше зустрічаються:

• Малярія. Зараження відбувається під час укусу комара. Мікроорганізми, що проникають в тіло, вражають еритроцити, які в результаті руйнуються, викликаючи тим самим пошкодження внутрішніх органів, лихоманку, озноб. Зазвичай зустрічається у тропіках.
• Сепсис – цей термін використовують для позначення патологічних процесів у крові, причиною яких є проникнення бактерій у кров у великій кількості. Сепсис виникає внаслідок багатьох хвороб – це цукровий діабет, хронічні захворювання, хвороби внутрішніх органів, травми та рани. Найкращий захист від сепсису – хороший імунітет.

Симптоми

Типові симптоми хвороб крові – стомлюваність, задишка, запаморочення, зниження апетиту, тахікардія. При анемії через кровотечу виникають запаморочення, різка слабкість, нудота, непритомність. Якщо говорити про інфекційні захворювання крові, список їх симптомів такий: лихоманка, озноб, свербіж шкіри, втрата апетиту. При тривалому перебігу хвороби спостерігається втрата ваги. Іноді трапляються випадки збоченого смаку та нюху, як при В12-дефіцитної анемії, наприклад. Бувають біль у кістках при натисканні (при лейкозах), збільшення лімфатичних вузлів, біль у правому або лівому підребер'ї (печінка або селезінка). У деяких випадках виникає висипка на шкірі, кровотечі з носа. На ранніх стадіях захворювання крові можуть виявлятися ніякими симптомами.

Лікування

Захворювання крові розвиваються дуже швидко, тому лікування необхідно розпочинати відразу після встановлення діагнозу. Кожне захворювання має свої специфічні особливості, тому лікування призначається у кожному випадку своє. Лікування захворювань онкологічного характеру, таких як лейкоз, ґрунтується на хіміотерапії. Інші методи лікування – переливання крові, зменшення дії інтоксикації. При лікуванні онкологічних захворювань крові використовують пересадку стовбурових клітин, одержуваних із кісткового мозку чи крові. Цей новітній спосіб боротьби з хворобою допомагає відновити імунну систему і, якщо не подолати недугу, хоча б продовжити життя пацієнта. Якщо аналізи дозволяють визначити, у пацієнта якісь інфекційні захворювання крові, список процедур спрямований насамперед на усунення збудника. Тут на допомогу приходять антибіотики.

Причини

Численні захворювання крові, список їх великий. Причини виникнення бувають різні. Так, наприклад, хвороби, пов'язані з проблемою згортання крові, зазвичай мають спадковий характер. Вони діагностуються у дітей раннього віку. Усі крові, список яких включає малярію, сифіліс та інші хвороби передаються через носія інфекції. Це може бути комаха або інша людина, статевий партнер. такі як лейкоз, мають нез'ясовану етіологію. Причиною хвороби крові можуть бути опромінення, радіоактивні або токсичні отруєння. Анемії можуть виникнути через погане харчування, яке не забезпечує потрібними елементами та вітамінами організм.