© Використання матеріалів сайту лише за погодженням з адміністрацією.

Ноотропи – група психотропних препаратів, що впливають на вищі функції мозку та підвищують його стійкість до негативних екзогенних факторів: надмірних навантажень, інтоксикації, травм або гіпоксії. Ноотропні засоби покращують пам'ять, підвищують інтелект, стимулюють пізнавальну діяльність.

З давньогрецької мови термін «ноотропи» означає «прагнення мислення». Вперше це поняття запровадили у минулому столітті фармакологи з Бельгії. Церебропротектори активізують нейрометаболічні процеси в головному мозку та підвищують загальну резистентність організму до дії екстремальних факторів.

Ноотропи були виділено в самостійну фармакологічну групу, їх поєднали з психостимуляторами. На відміну від останніх ноотропні засоби є антигіпоксантами, але не надають негативного впливу на організм, не порушують активність головного мозку, не впливають на рухові реакції, не мають снодійної та аналгетичної дії. Ноотропи не підвищують психофізичну активність і викликають фармакологічну залежність.

Усі ноотропні кошти поділяють на 2 великі групи:

• «Справжні» ноотропи, які мають єдиний ефект - поліпшення пам'яті та мови;
• , які мають протигіпоксичним, заспокійливим, протисудомним, міорелаксантним ефектами.

Ноотропи мають первинну дію, яка полягає у безпосередньому впливі на структури нервової системи, і вторинне дію, спрямоване на поліпшення мікроциркуляції в головному мозку, профілактику та гіпоксії. Ноотропні засоби стимулюють обмінні процеси в нервовій тканині і нормалізують їх при отруєнні і травматичному пошкодженні.

В даний час фармакологи розробляють і синтезують нові ноотропні препарати, що мають менший побічний ефект і є більш ефективними. Вони відрізняються малою токсичністю та практично не викликають ускладнень. Терапевтичний ефект ноотропів розвивається поступово. Приймати їх слід безперервно та тривало.

Ноотропи нового покоління застосовують у різних медичних сферах: педіатрії, акушерстві, неврології, психіатрії та наркології.

Механізм дії

Ноотропи надають прямий вплив на ряд функцій головного мозку, активізують їх, стимулюють розумову діяльність та запам'ятовування. Вони полегшують взаємодію правої та лівої півкуль, а також основних центрів, розташованих у корі головного мозку. Ноотропні засоби омолоджують організм та продовжують життя.

Нейрометаболічні церебропротектори – ноотропні лікарські засоби, які отримали другу назву завдяки своєму біогенному походженню та впливу на клітинний метаболізм. Ці медикаменти підвищують утилізацію глюкози та утворення АТФ, стимулюють біосинтез білків та РНК, пригнічують процес окисного фосфорилювання, стабілізують мембрани клітин.

Механізми дії ноотропів:

• Мембраностабілізуючий;
• Антиоксидантний;
• Антигіпоксична;
• Нейропротективний.

В результаті курсового застосування ноотропних засобів покращуються розумові та пізнавальні процеси, підвищується інтелект, активізується метаболізм у нервовій тканині, підвищується резистентність головного мозку до негативного впливу ендогенних та екзогенних факторів. Церебровазоактивні препарати мають також особливий механізм судинорозширювальної дії.

Ефективність ноотропів підвищується при їх комбінації з ангіопротекторами та психостимуляторами, особливо у ослаблених осіб.

Ноотропні препарати найчастіше призначають людям похилого віку та дітям.У старості необхідно коригувати порушені функції інтелекту: увагу та пам'ять, а також підвищувати творчу активність. Дітям нейрометаболічні стимулятори допоможуть у боротьбі із затримкою розумового розвитку.

Основні ефекти

Ноотропні засоби мають на організм людини наступний вплив:

спектр дії ноотропів

1. Психостимулююче - стимуляція функцій головного мозку у психічно інертних осіб, які страждають на гіпобулію, апатію, психомоторну загальмованість.
2. Антигіпоксичне – формування стійкості клітин мозку до дефіциту кисню.
3. Седативна - заспокійлива, пригальмовує дія на організму.
4. Антиастенічне – усунення симптомів астенічного синдрому.
5. Антидепресивне – боротьба з депресією.
6. Протиепілептичне – попередження судом, втрати та сплутаності свідомості, поведінкових та вегетативних розладів.
7. Ноотропне – стимуляція пізнавальної діяльності.
8. Адаптогенне – вироблення резистентності організму до впливу негативних факторів.
9. Вазовегетативне - прискорення мозкового кровотоку та усунення основних симптомів.
10. Ліполітичне - використання жирних кислот як джерело енергії.
11. Антитоксична – нейтралізація або виведення з організму різних токсичних речовин.
12. Імуностимулююче – зміцнення імунітету та підвищення загальної резистентності організму.

Показання та протипоказання

Показання до застосування ноотропних засобів:

Ноотропи протипоказані особам з індивідуальною гіперчутливістю до основної діючої речовини препарату, вираженим психомоторним збудженням, печінково-нирковою недостатністю або булімією, а також перенесли гострий, страждаючим хореєю Геттінгтона, які мають тяжке порушення функції нирок, вагітним і жінкам, що годують.

Побічні ефекти

Побічні ефекти, що виникають на фоні лікування ноотропними препаратами:

1. Гіперзбудливість,
2. Слабкість,
3. Безсоння,
4. Занепокоєння, тривога,
5. Диспепсичні симптоми,
6. Гепато- або нефротоксичність,
7. Еозинофілія,
8. Часті напади стенокардії,
9. Судоми, епіприпадки,
10. Порушення рівноваги,
11. Галюцинації,
12. Атаксія,
13. Сплутаність свідомості,
14. Лихоманка,
15. Тромбофлебіт та біль у місці введення,
16. Двигуна розгальмованість,
17. Відчуття жару та гіперемія обличчя,
18. Висипання на обличчі та тілі за типом кропив'янки.

Опис препаратів

Список кращих ноотропних препаратів, що набули широкого поширення в лікарській практиці:

• «Пірацетам»позитивно впливає на метаболічні процеси в головному мозку. Препарат призначають для лікування, поліпшення пам'яті, корекції дислексії, церебростіння та у дітей. «Пірацетам» є скоропомічним засобом при абстинентному синдромі та делірії у алкоголіків. Його застосовують при вірусних нейроінфекціях та в комплексній терапії інфаркту міокарда.
• «Вінпоцетин»- нейрометаболічний засіб, що розширює судини мозку та покращує мікроциркуляцію. Препарат забезпечує тканини мозку киснем та поживними речовинами, знижує системний артеріальний тиск. Таблетки «Вінпоцетин» розріджує кров та покращують її реологічні властивості. Ліки має антиоксидантну та нейропротекторну дію. Спочатку препарат вводять внутрішньовенно крапельно протягом 14 днів, а потім переходять до перорального прийому таблеток.
• "Фенібут"призначають хворим на астенію, неврози, безсоння, дисфункцію вестибулярного апарату. Дітям «Фенібут» допомагає впоратися із заїканням та тиками. Препарат нормалізує метаболізм у тканинах, має психостимулюючу, антиагрегантну та антиоксидантну дію. "Фенібут" малотоксичний і не алергічний.
• «Пантогам»– ефективний ноотропний засіб, що широко застосовується для лікування дітей. Основною діючою речовиною ліки є вітамін В 15. Це фізіологічно активна речовина, що виявляється практично у всіх рослинах та продуктах.
• «Фенотропіл»- Препарат останнього покоління, що користується популярністю як у пацієнтів, так і у лікарів. Він має виражений адаптогенний ефект і підвищує стійкість організму до стресу. Препарат не спричиняє залежності. Його часто рекомендують студентам під час підготовки до сесії.
• «Фезам»- Ноотропний препарат, призначений для комплексного лікування порушень мозкового кровообігу. Він ефективно впливає на нервову систему, розширює кровоносні судини, стимулює функціонування органу слуху і зору. «Фезам» усуває наслідки гіпоксії, знімає головний біль, бореться із запамороченням та амнезією. Особи, які перенесли інсульт, або ЧМТ, приймає "Фезам" довго. Він допомагає хворим швидко відновитися та усуває негативні наслідки патологій. «Пірацетам» та «Циннаризин», що входять до складу ліків, розширюють судини головного мозку, покращують живлення мозку, обмін білків та вуглеводів, стимулює місцевий кровотік, знижує в'язкість крові. Завдяки обом компонентам антигіпоксична дія та антиагрегантна активність посилюються, метаболізм у клітинах нервової системи покращується.
• «Циннарізін»- Ноотропний препарат, що зміцнює стінки судин мозку, і викликає їх дилатацію, не змінюючи показників артеріального тиску. «Цинаризин» має сенсибілізуючу дію, пригнічує ністагм і є ефективним профілактичним засобом проти заколисування. Він розширює дрібні артерії та периферичні капіляри. Препарат випускає в єдиній лікарській формі – у вигляді пігулок для перорального застосування. «Цинарізин» призначають не тільки для лікування цереброваскулярної недостатності, але й для профілактики нападів мігрені та кінетозів. Ліки купірують симптоми вегетосудинної дистонії і: , слабкість, головний біль, запаморочення. «Цинарізин» застосовують для полегшення стану в клімактеричний період. Препарат нормалізує сон, знімає дратівливість, усуває.
• 

«Церебролізин» – комплексний ноотропний медикаментозний засіб, який пройшов клінічні випробування, що підтвердили його ефективність та безпеку. Випускають ліки у вигляді таблеток та розчину для ін'єкцій. «Церебролізин» призначають для лікування пацієнтів із різними формами психічних та неврологічних захворювань. Відповідно до відгуків, «Церебролізин» активізує процеси розумової діяльності та підвищує настрій. Тривале застосування препарату покращує процеси запам'ятовування, підвищує концентрацію уваги та здатність до навчання.

«Актовегін»– антигіпоксант, призначений для лікування метаболічних та судинних порушень головного мозку та сприяє швидкому загоєнню ран. Ліки використовують для профілактики та терапії променевих уражень шкіри, периферичного судинного порушення, діабетичної полінейропатії. «Актовегін» випускають у таблетках для перорального застосування, а також у вигляді розчину для внутрішньом'язових, внутрішньовенних та внутрішньоартеріальних ін'єкцій. Гель, мазь та крем «Актовегін» використовують місцево.

Група психотропних препаратів "ноотропи", першим представником яких був пірацетам (ноотропіл), з'явилася на початку 1970-х років.

Ноотропи – лікарські засоби, що покращують процеси пам'яті та полегшують навчання. Поліпшення функціонального стану ЦНС і натомість дії ноотропів (нейрометаболических стимуляторів, ноотропних засобів) відбувається внаслідок те, що вони стимулюють процеси метаболізму в нервової тканини і підвищують її стійкість до гіпоксії, тобто. до нестачі кисню. Отже, ноотропи (від грец. noos –мислення, tropos –напрям) стимулюють пізнавальні чи когнітивні функції ЦПС.

Механізм дії нейрометаболічних психостимуляторів різний. Істотну роль відіграє їхня взаємодія з медіаторними системами мозку. Збудливу дію в ЦНС виявляють моноамінергічні медіатори (норадреналін, дофамін та ін.). Збудливими амінокислотами (ВАК) ЦНС є глутамат, аспартат. Гальмівну дію виявляють амінокислота гліцину та ГАМК. Нейрометаболічні психостимулятори різною мірою впливають різні медіаторні системи мозку. Певну роль дії психостимуляторів грає зв'язування з пуриновими (аденозиновими) рецепторами та інших. Взаємодія ноотропів з медіаторними системами мозку представлено табл. 4.9.

Таблиця 4.9

Класифікація психотропних засобів по домінуючому нейромедіатору

Основний нейромедіатор	Групи психотропних засобів
	Ноотропи, анксіолітики, гіпнотики
	Ноотропи
Норадреналін	Ноотропи, антидепресанти, психостимулятори
Ацетилхолін	Препарати для лікування хвороби Альцгеймера, препарати для лікування енцефалопатій, нейролептики, протипаркінсонічні засоби
	Препарати для лікування енцефалопатій, протипаркінсонічні засоби
	Ноотропи, нейролептики, протипаркінсонічні засоби, психостимулятори
Гістамін	Ноотропи, нейролептики, гіпнотики
Серотонін	Антидепресанти, ноотропи

За характером дії ноотропні засоби відрізняються від психостимуляторів рядом ознак: ефекти ноотропних препаратів виявляються лише при тривалому застосуванні та не супроводжуються підвищенням фізичної працездатності, не підвищують настрій. Вони не надають вираженої психостимулюючої чи седативної дії, не викликають специфічних змін біоелектричної активності мозку. Разом з тим вони тією чи іншою мірою стимулюють передачу збудження в центральних нейронах, полегшують передачу інформації між півкулями головного мозку та різними його відділами, відповідальними за окремі складові когнітивних (пізнавальних) функцій. Поліпшують енергетичні процеси та кровопостачання мозку, підвищують його стійкість до гіпоксії.

Найбільш важливими проявами дії ноотропних засобів є активація інтелектуальних та мнестичних функцій, антигіпоксична активність. Здатність покращувати пізнавальні (когнітивні) функції дала підставу позначати препарати ноотропілу як "стимулятори пізнання". У зв'язку з впливом на метаболічні процеси в мозку препарати, що належать до групи ноотропів, стали також позначати як нейрометаболічні засоби. Завдяки своїм властивостям ноотропні засоби стали широко використовуватися в різних галузях медицини, у тому числі у геріатричній та педіатричній практиці.

Одна з можливих класифікацій ноотропів наведена нижче.

Класифікація ноотропів

• 1. Похідні піролідону: пірацетам("Ноотропіл"), фенілпірацетам("Фенотроніл"), пірацетам + циннаризин("Фезам").
• 2. Препарати нейроамінокислот.
• 2.1. Похідні ГАМК: нікотином гамма-аміномасляна кислота("Пікамілон"), амінофенілмасляна кислота("Фенібут"),
• 2.2. Похідні глутамінової кислоти: глютамінова кислота.
• 2.3. Гліцин та його похідні: гліцин, циклопролілгліцин("Ноопепт"),
• 2.4. Комбіновані препарати гліцину: гліцин + глутамінова кислота + цистин("Елтацин").
• 3. Вітаміни.
• 3.1. Похідні тіаміну: сульбутіамін("Енеріон"),
• 3.2. Похідні піридоксину: піритинол("Енцефабол"), піридоксин + треонін("Біотредін").
• 3.3. Похідні пантотенової кислоти: гопантенова кислота("Пантогам"), мемантин.
• 3.4. Похідні коферменту Q: ідебенон("Нейромет").
• 4. Препарати, що містять янтарну кислоту.
• 4.1. Похідні янтарної кислоти: ацетиламінобурштинова кислота("Когітум"), етилметилгідроксипіридину сукцинат("Мексидол").
• 4.2. Комбіновані препарати: рибоксин + янтарна кислота + + рибофлавін + нікотинамід("Церебронорм", "Цитофлавін"), Бурштинова кислота + лимонна кислота("Лімонтар").
• 5. Препарати, що містять диметиламіноетанол: деанолу ацеглумат("Нооклерін"),
• 6. Препарати, що містять нейропептиди: поліпептиди кори головного мозку худоби("Кортексин"), актовегін, церебролізин, семакс, тафтцин("Селанк"), мелатонін("Мелаксен"),
• 7.Препарати, що містять етаміван: гексобендин + етаміван + етофілін("Інстенон").
• 8. Препарат гістаміну: бетагістин("Бетасерк®").
• 9. Засоби метаболічної терапії: карнітин, мельдоній("Мілдронат").
• 10. Анксіолітики: тетраметилтетраазабщиклооктандіон("Адаптол").
• 11. Попередник фосфоліпідів: цитиколін("Цераксон®").
• 12. Вазотропнис препарати: засоби, що застосовуються при недостатності мозкового кровообігу.
• 13. Холіноміметики.
• 13.1. Попередники ацетилхоліну: холіну альфосцерат("Гліатиліп"),
• 13.2. Непрямої дії (антихолінестеразні засоби): галантамін("Нівалін", "Ремініл"), рівастигмін("Альценорм", "Екселон").

ГАМК використовується для застосування як лікарський засіб під назвою "Аміналон". "Аміналон" знайшов застосування головним чином у геріатричній практиці та при лікуванні дітей з розумовою відсталістю. Ефект його розвивається повільно, потрібний відносно тривалий курс його застосування. Незважаючи на появу нових ноотропних препаратів, що дають у ряді випадків більш виражений ефект (пірацетам та ін), "Аміналон" лікувального значення не втратив.

Пірацетаммає за хімічною структурою схожість ГАМК, проте в організмі пірацетам на ГАМК не перетворюється і вміст ГАМК у мозку після застосування пірацетаму не підвищується. Пірацетам посилює синтез дофаміну, підвищує рівень норадреналіну в мозку, впливає на інші нейромедіаторні системи мозку, включаючи амінокислотні (глутаматергічну та ін.) та моноамінергічні. Під впливом пірацетаму збільшуються вміст ацетилхоліну на рівні синапсів та щільність холінергічних рецепторів.

Фенотропіл,в порівнянні з пірацетамом містить у структурі неполярну фенільну групу, тому краще долає гематоенцефалічний бар'єр. Фенотропіл виявляє виражену психостимулюючу дію. Побічний ефект фенотропілу – підвищена дратівливість.

Комплексні препарати на основі ГАМК та вітамінів групи В

За хімічною структурою пантоги можна розглядати як видозмінену молекулу пантотенової кислоти (В5), що включає залишок ГАМК.

Нікотипоїл гамма-аміномасляна кислота("Пікамілон") у хімічному відношенні може розглядатися як поєднання молекули ГАМК та нікотинової кислоти. Застосовують пікамілон (у дорослих) як ноотропний і судинний засіб при порушеннях мозкового кровообігу легкої та середньої тяжкості, вегетосудинної дистонії, станах тривоги, страху, підвищеної дратівливості, абстиненції у хворих на алкоголізм, а також для підвищення стійкості до фізичних та розумів. Використовують препарат самостійно або у комплексній терапії.

Фенібутза хімічною структурою можна розглядати як похідне ГАМК, посиленою шляхом введення неполярної фенільної групи (бензольного кільця) для легшого подолання гематоенцефалічного бар'єру. Є ноотропом з анксіолітичною активністю. Може викликати звикання, толерантність виробляється швидко. Застосовують фенібут при занепокоєнні, тривозі, страху, безсонні, для профілактики заколисування. Дітям призначають при заїканні та тиках.

Гліцин(амінооцтова кислота 0,1 г), приймають сублінгвально. Гліцин у ЦНС необхідний для спрацьовування NMDA-Рецептора. Він посилює відповідь на глутамінову кислоту, знімає напругу, покращує настрій, підвищує працездатність, нормалізує сон.

NMDA-рецептор – іонотропний рецептор глутамінової кислоти (глутамату), що селективно зв'язує N-метил-D-аспартат ( NMDA). Структура глутаматного NMDA-Рецептора представлена ​​на рис. 4.19.

Рис. 4.19. ГлутаматнийNMDA -рецептор

У неактивованій формі канал рецептора закритий іоном магнію. Функція NMDA-рецептора відіграє ключову роль процесах навчання і пам'яті. Постсинаптичний NMDA-рецептор є складною освітою, що включає кілька сайтів (ділянок) регуляції: сайт специфічного зв'язування медіатора (L-глутамінової кислоти), сайт специфічного зв'язування коагоніста (гліцину) і модуляторні сайти.

Комплексний препарат "Елтацин" містить гліцин, L-глутамінову кислоту, L-цистин. Приймають сублінгвально як антиоксидантний засіб, що нормалізує окисно-відновні процеси та використання кисню в тканинах. Він підвищує скорочувальну здатність міокарда та толерантність організму до фізичних навантажень, покращує якість життя хворих із серцевою недостатністю.

Ноотропні засоби, активуючи вищі інтегративні функції головного мозку, сприятливо впливають на навчання та пам'ять при їх порушенні. Ноотропи при патологічних станах оптимізують обмінні, енергетичні та пластичні процеси в клітинах головного мозку, сприяють посиленню синтезу макроергічних фосфатів, рибонуклеїнових кислот, білків, активації ряду ферментів, стабілізації нейротропних мембран, підвищенню стійкості головного мозку до пошкоджуючих факторів (гіпоксії). .

Основними препаратами цієї групи є пірацетам та ряд його аналогів: ноотропіл, апірацетам, етірацетам, оксирацетам. До цієї групи належать піридол, ацефен, а також деякі препарати, структурно пов'язані з гамма-аміномасляною кислотою (аміналон, натрію оксибутират, пантогам, фенібут, пікамілон).

За фармакологічними властивостями ноотропи від інших психотропних препаратів. Вони не надають вираженої психостимулюючої чи седативної дії, не викликають специфічних змін біоелектричної активності мозку. Разом з тим вони тією чи іншою мірою стимулюють передачу збудження в центральних нейронах, полегшують передачу інформації між півкулями головного мозку, покращують енергетичні процеси та кровопостачання мозку, підвищують його стійкість до гіпоксії.

Найважливішим проявом їхньої дії є активація інтелектуальних та мнестичних функцій. Здатність покращувати пізнавальні (когнітивні) функції дає підстави називати їх стимуляторами пізнання. Особливо виражену антигіпоксичну властивість має натрію оксибутират. Ноотропи характеризуються щодо низькою токсичністю.

Механізм їхньої дії вивчений недостатньо.Пірацетам має за хімічною структурою подібність до гамма-аміномасляної кислоти і може розглядатися як синтетичний аналог цієї амінокислоти, яка є основним нейромедіатором. Однак в організмі пірацетам на гамма-аміномасляну кислоту не перетворюється, а вміст гамма-аміномасляної кислоти в мозку після застосування пірацетаму не підвищується. Разом з тим, у відносно великих дозах і при повторному введенні пірацетам здатний посилювати ГАМК-ергічні гальмівні процеси. Таким чином, не виключаються елементи ГАМК-ергічної дії пірацетаму та значення ГАМК-ергічних процесів у механізмі дії ноотропних препаратів. Не виключається вплив ноотропних засобів та інші нейромедіаторні системи мозку. Останнім часом велике значення стали надавати впливу ноотропів на глутамінергічні процеси. Встановлено також, що пірацетам посилює синтез дофаміну та підвищує рівень норадреналіну в мозку. Під впливом пірацетаму та ацефену збільшується вміст ацетилхоліну на рівні синапсів та щільність холінергічних рецепторів. Деякі препарати підвищують рівень серотоніну.

Пікамілон можна розглядати як поєднання гамма-аміномасляної кислоти та нікотинової кислоти; піридитол (енцефобол) – як подвоєну молекулу вітаміну піридоксину. Ацефен в організмі перетворюється на n-хлорфеноксиоцтову кислоту та диметиламінометанол, що є інгібітором вільних радикалів.

Застосовуються ноотропи в педіатрії, геріатрії, при розумовій недостатності з судинними та дегенеративними ураженнями головного мозку, у розумово відсталих дітей, алкогольному недоумстві, хворобі Альцгеймера, для захисту мозку від гіпоксії.

Натрію оксибутират застосовують в анестезіології як засіб однокомпонентного наркозу, що має протишокову дію.

Дія ноотропів розвивається поступово. Курс лікування триває кілька місяців.

ІСПіП імені Рауля Валленберга

Реферат на тему:

«Ноотропні препарати»

Виконала студентка гурту 05/14

«Клінічна психологія»

Кулаєва Я.Є.

Ноотропи……………………………………………………..3

Механізми дії……………………………………….....4

Ефект………………………………………………………..6

Класифікація ноотропів…………………………………..7

4.1 за їх хімічним складом…………………………….7

4.2 за Т. А. Вороніною, С. Б. Середеніну………………...9

4.3 Змішана класифікація………………………………10

Загальні показання для застосування ноотропів……………..12

Побічні ефекти…………………………………………..14

Комплексні препарати…………………………………….14

Відомі ноотропи…………………………………………14

Форми випуску препаратів………………………………….15

Фармакокінетика ноотропних препаратів………………….16

Література……………………………………………………..20

Ноотропи (нейрометаболічні стимулятори, нейродинамічні, нейрорегуляторні, нейрометаболічні, еутотрофічні, метаболітні церебропротектори) - лікарські засоби, призначені для надання специфічного впливу на вищі інтегративні функції мозку, стимулюючі навчання і пам'ять, що покращують розумову діяльність, субкортикальні зв'язки. Останнім часом у групі ноотропів виділяють підгрупу нейропротекторів, що надають захисну, стабілізуючу дію на клітини нервової тканини за несприятливих умов.

Ноотропи не мають вираженого психостимулюючого чи седативного дії, не викликають специфічних змін біоелектричної активності мозку. Разом з тим вони тією чи іншою мірою стимулюють передачу збудження в центральних нейронах, полегшують передачу інформації між півкулями головного мозку, покращують енергетичні процеси та кровопостачання мозку, підвищують його стійкість до гіпоксії. Найбільш важливим проявом їхньої дії є активація інтелектуальних та мнестичних функцій, антигіпоксична активність. Для підвищення фізичної працездатності ноотропи ефективні лише у комбінації з актопротекторами та психостимуляторами або в ослаблених та астенізованих осіб.

Ноотропи не мають самостійного класу у класифікації лікарських засобів та поєднані з психостимуляторами у виділену фармакотерапевтичну групу з кодом АТХ: N06ВХ.

Термін «ноотропи»(Від грецьких слів «ноос» - мислення, розум і «тропос» - прагнення, спорідненість) був прийнятий у 1972 р. Це сталося після появи на світовому ринку препарату пірацетам, синтезованого у 1963 р. бельгійськими фармакологами К. Giurgea та V. Skondia, який вивчали спочатку як антикінетичний засіб. розробленого бельгійською фірмою UCB. У 1972 р. К. Giurgea встановив, що після прийому пірацетаму полегшуються процеси навчання, увага покращується пам'ять. Ноотропи мають характерний стимулюючий вплив на викликаний транскалозальний потенціал і мають додатково протигіпоксичну активність і не надають від психостимуляторів негативного впливу на організм.

На відміну від психостимуляторів стимулювання нервових клітин ноотропами веде до підвищення активності та виконання, які мають не якісний, а кількісний характер. Дія більшості ноотропів проявляється не відразу після першого прийому, як це спостерігається у психостимуляторів, а за тривалого лікування.

Пізніше схожі ефекти було помічено й інших речовинах чи комплексах речовин. Вважається, що ноотропи збільшують стійкість мозку до різноманітних шкідливих впливів, таких як надмірні навантаження чи гіпоксія.

Нині синтезовано понад 10 оригінальних ноотропних препаратів пірролідинового ряду, що знаходяться у фазі III клінічних випробувань або вже зареєстрованих у низці країн; серед них оксирацетам, анірацетам, етірацетам, прамірацетам, дупрацетам, ролзірацетам, цебрацетам, нефірацетам, ізацетам, детирацетам. Ці ноотропні препарати отримали загальну назву "рацетами".

Крім цього, синтезовані та інші сімейства ноотропних препаратів, що включають холінергічні, ГАМКергічні, глутаматергічні, пептидергічні. Ноотропний компонент дії є і в інших класів препаратів, що мають різне хімічне походження.

Механізми дії

Механізмами дії ноотропних засобів вважаються вплив на метаболічні та біоенергетичні процеси в нервовій клітині та взаємодію з нейромедіаторними системами мозку. Доведено, що ноотропи активують аденілатциклазу, підвищують її концентрацію у нейроні. А підвищений рівень циклічного АМФ веде через зміну потоку внутрішньоклітинних іонів K+ та Ca2+ до прискореного вивільнення серотоніну із сенсорного нейрона. Крім цього, активована аденілатциклаза підтримує стабільність вироблення в клітині АТФ без участі кисню, а в умовах гіпоксії переводить метаболізм мозку в режим, що оптимально зберігається. Виробники нейрометаболічних стимуляторів заявляють, що їх препарати добре проникають через гематоенцефалічний бар'єр, підвищують швидкість утилізації глюкози (особливо в корі головного мозку, підкіркових гангліях, гіпоталамусі та мозочку), покращують обмін нуклеїнових кислот, активують синтез АТФ, білка та РНК.

Ефект низки ноотропних засобів опосередковується через нейромедіаторні системи головного мозку, серед яких найважливіші:

- моноамінергічна;

- холінергічна – фенотропіл;

- глутаматергічна(мемантин та гліцин впливають через NMDA-рецептори).

Ноотропи, за словами фірм, що їх виробляють, надають також інші впливи, серед яких:

- мембраностабілізуюче: регуляція синтезу фосфоліпідів та білків у нервових клітинах, стабілізація та нормалізація структури клітинних мембран;

- антиоксидантне: інгібування утворення вільних радикалів та перекисного окиснення ліпідів клітинних мембран;

- антигіпоксичне:зниження потреби нейронів у кисні в умовах гіпоксії;

- нейропротективне: підвищення стійкості нервових клітин до впливу несприятливих факторів різноманітних.

Значну роль відіграє покращення мікроциркуляції в головному мозку за рахунок оптимізації пасажу еритроцитів через судини мікроциркуляторного русла та інгібування агрегації тромбоцитів. Ноотропні ефекти можуть викликатися чимось іншим.

Комплексний вплив ноотропних засобів покращує біоелектричну активність та інтегративну діяльність мозку, що проявляється полегшенням проходження інформації між півкулями, збільшення рівня неспання, посилення абсолютної та відносної потужності спектру ЕЕГ кори та гіпокампу, збільшенням домінуючого піку.

Декларовані підвищення кортико-субкортикального контролю, поліпшення інформаційного обміну в мозку, позитивний вплив на формування та відтворення пам'ятного сліду дозволяють стверджувати, що ці «ліки» призводять до покращення пам'яті, сприйняття, уваги, мислення, підвищення здатності до навчання, активації інтелектуальних функцій. Заявляється, але непідтверджена здатність покращувати пізнавальні (когнітивні) функції дала підставу називати препарати ноотропного ряду «стимуляторами пізнання».

В основі терапевтичної дії ноотропів лежить кілька механізмів:

Поліпшення енергетичного стану нейронів (посилення синтезу АТФ, антигіпоксичний та антиоксидантний ефекти);

Активація пластичних процесів у ЦНС за рахунок посилення синтезу РНК та білків;

Посилення процесів синаптичної передачі до ЦНС;

Посилення проведення холінергічних імпульсів у центральній нервовій системі (ЦНС);

Поліпшення утилізації глюкози; прискорення проникнення глюкози через гематоенцефалічний бар'єр та підвищення засвоювання її клітинами головного мозку, особливо це стосується кори великих півкуль

Мембраностабілізуючу дію, стабілізація клітинних мембран (збільшення синтезу фосфоліпідів та білків у нейронах та еритроцитах);

Інгібування лізосомальних ферментів;

Активацію церебральної мікроциркуляції за рахунок покращення деформованості еритроцитів та попередження агрегації тромбоцитів;

Поліпшення кортикально-субкортикального взаємодії;

Нормалізацію нейротрансмітерних порушень;

Активізуючий вплив на вищі психічні функції (пам'ять, здатність до навчання тощо);

Поліпшення репаративних процесів при ушкодженнях мозку різного генезу.

Ефект

Виділяють препарати з стимулюючим(пірацетам, фенотропіл, аміналон, піридитол та ін.) та пригнічуючим(Фенібут, натрію оксибутират) типом дії.

У спектрі клінічної активності ноотропів виділяють такі основні ефекти, що заявляються:

Ноотропна дія(Вплив на порушені вищі кіркові функції, рівень суджень та критичних можливостей, поліпшення кортикального контролю субкортикальної активності, мислення, уваги, мови).

Менімотропна дія(Вплив на пам'ять, навченість).

Підвищення рівня неспання, ясності свідомості(Вплив на стан пригніченої та похмурої свідомості).

Адаптогенна дія(Вплив на толерантність до різних екзогенних факторів, у тому числі медикаментів, підвищення загальної стійкості організму до дії екстремальних факторів).

Антиастенічна дія(Вплив на слабкість, млявість, виснажування, явища психічної та фізичної астенії).

Психостимулююча дія(Вплив на апатію, гіпобулію, аспонтанність, бідність спонукань, психічну інертність, психомоторну загальмованість).

Антидепресивна дія.

Седативне(транквілізуюча) дія, зменшення дратівливості та емоційної збудливості.

Вегетативна дія(Вплив на головний біль, запаморочення, церебрастенічний синдром).

Антикинетична дія.

Протипаркінсонічна дія.

Протиепілептична дія, вплив на епілептичну пароксизмальну активність

Гіпоглікемічна дія(зменшують концентрацію глюкози у крові).

Енергетична дія(шляхом посилення споживання глюкози клітинами організму) через що ефективний у спорті на різних стадіях відновлення після тренувань.

Соматотропіностимулююча дія(В результаті гіпоглікемії відбувається викид гормону росту).

Анаболічна дія(Постільки, оскільки є амінокислотами, а анаболічні та інші гормони саме з амінокислотних залишків і складаються).

Ліполітичне(Жиромобілізуюча або жироспалювальна) дія (в умовах нестачі глюкози починають пускатися у вигляді енергії жирні кислоти). Антипаркінсонічний.

Антидискінетичне.

Антитоксична дія(шляхом виведення з організму продуктів життєдіяльності клітин та нейтралізації різних шкідливих речовин).

Імуностимулююча дія(Див. Анаболічна дія, що веде до зміцнення організму).

Загальні результуючі дії цієї групи препаратів:

Поліпшення розумових процесів – когнітивних функцій чи пізнавальних процесів (навчання);

Поліпшення швидкості запам'ятовування та міцності зберігання отриманої інформації (пам'ять);

Поліпшення відтворення наявної інформації; підвищення інтелектуальної активності; обсягу інтелектуальних можливостей;

погіршення вилучення з пам'яті (забуття) інформації про біль або стресові стани;

Стимуляція обмінних процесів у нервовій тканині, особливо при різних порушеннях - аноксії, інтоксикації, травми тощо (доводять рівень обміну речовин до рівня оптимально функціонуючих нейронів);

відсутність впливу на вищу нервову діяльність та психіку здорових людей;

Поліпшення на вищу нервову діяльність і психічний стан при функціональних чи морфологічних порушеннях;

Підвищення стійкості мозкових розумових процесів до впливу несприятливих факторів зовнішнього та внутрішнього середовища (гіпоксія, травми, інсульти).

Наявність вираженої анаболічної дії та опосередкованого позитивного впливу на фізичну працездатність обумовлює доцільність застосування деяких препаратів із групи ноотропів (пірацетаму, етирацетаму, аміналону, натрію оксибутирату, фенібуту) у схемах фармакологічного забезпечення спортивної діяльності.

Класифікація ноотропів

за їх хімічним складом.

Похідні піролідону: пірацетам, етірацетам, анірацетам, оксирацетам, прамірацетам, дупрацетам, ролзірацетам та ін.

Похідні діафенілпіролідону:фенотропіл.

Похідні піридоксину:піритинол, біотредин.

Похідні та аналоги ГАМК:гамма-аміномасляна кислота (аміналон), нікотиноїл-ГАМК (пікамілон), гамма-аміно-бета-фенілмасляної кислоти гідрохлорид (фенібут), гопантенова кислота, кальцію гамма-гідроксибутират (натрію оксибутират).

Цереброваскулярні засоби:гінко білоба.

Нейропептиди та їх аналоги:ноопепт, семакс, селанк.

Амінокислоти та речовини, що впливають на систему збуджуючих амінокислот:гліцин, біотредин.

Похідні 2-меркантобензімідазолу:етилтіобензімідазолу гідробромід (бемітіл).

Вітаміноподібні засоби:ідебенон.

нейромодулятори: фенотропіл;

коректори порушень мозкового кровообігу: ніцерголін, вінпоцетин, ксантинолу нікотинат, вінкамін, нафтидрофурил, циннаризин;

загальнотонізуючі засоби та адаптогени:ацетиламінобурштинова кислота (відома як «бурштинова кислота»), екстракт женьшеню, мелатонін, лецитин.

психостимулятори: сульбутіамін;

антигіпоксанти та антиоксиданти:оксиметилетилпіридину сукцинат (мексидол);

ацефен та його похідні.

Ознаки ноотропної активності присутні у фармакодинаміці глутамінової кислоти, мемантину та левокарнітину.

Крім того, в експерименті показано ноотропну дію ряду нейропептидів та їх синтетичних аналогів (АКТГ та його фрагменти, соматостатин, вазопресин, окситоцин, тіроліберин, меланостатин, холецистокінін, нейропептид Y, субстанція Р, ангіотензин II, холецистоніні ).

Нині є кілька класифікацій ноотропних коштів.

Класифікація ноотропів за хімічною будовою передбачає розподіл їх на наступні групи.

Рацетами- похідні піролідону: пірацетам, етірацетам, анірацетам, оксирацетам, прамірацетам, дупрацетам, ролзірацетам та ін.

Похідні диметиламіноетанолу(Попередники ацетилхоліну): деанолу ацеглумат, меклофеноксат.

Похідні піридоксину:піритинол, біотредин.

Похідні та аналоги ГАМ К:у-аміномасляна кислота (аміналон), нікотиноїл-ГАМК (пікамілон), у-аміно-Р-фенілмасляної кислоти гідрохлорид (фенібут), гопантенова кислота, пантогам, кальцію у-гідроксибутират (нейробутал).

Цереброваскулярні засоби: гінкго білоба.

Нейропептиди та їх аналоги:семакс.

Амінокислоти та речовини, що впливають на систему збуджуючих амінокислот: гліцин, біотредин.

Похідні 2-меркантобензімідазолу: етилтіобензімідазолу гідробромід (бемітіл).

Вітаміноподібні засоби:ідебенон.

Поліпептиди та органічні композити:кортексин, церебролізин, церебрамін.

Речовини інших фармакологічних груп із компонентом ноотропної дії:

коректори порушень мозкового кровообігу – ніцерголін, вінпоцетин, ксантинолу нікотинат, вінкамін, нафтидрофурил, циннаризин;

загальнотонізуючі засоби та адаптогени- ацетиламінобурштинова кислота (відома як "бурштинова кислота"), екстракт женьшеню, мелатонін, лецитин.

психостимулятори – сальбутіамін;

антигіпоксанти та антиоксиданти- оксиметилетилпіридину сукцинат (мексидол);

ацефен та його похідні.

Класифікація за Т. А. Вороніною, С. Б. Середеніну, 1998

1. Ноотропні препарати з домінуючим мнестичним ефектом (cognitive enhancers).

1.1. Пірролідонові ноотропні препарати (рацетами), переважно метаболітної дії (пірацетам, оксирацетам, анірацетам, прамірацетам, етирацетам, дипрацетам, ролзірацетам, небрацетам, ізацетам, нефірацетсил, детирацетам та ін.).

1.2. Холінергічні речовини.

1.2.1. Активатори синтезу ацетилхоліну та його викиду (холін хлорид, фосфотидил-серин, лецитин, ацетил-L-карнітин, ДЮП-986, похідні амінопіридину, ZК9346-бетакарболін та ін.).

1.2.2. Агоністи холінергічних рецепторів (оксотреморин, бетанехол, піропіперидини, хінуклеотиди та ін.).

1.2.3. Інгібітори ацетилхолінестерази (фізостигмін, такрин, амірідін, ертастигмін, галантамін, метрифонат, велнакрин малеат).

1.2.4. Речовини із змішаним механізмом (деманол ацеглюмат, салбутамін, біфемелан, інстенон).

1.3. Нейропептиди та їх аналоги (АКТГ 1–10 та його фрагменти, ебірад, соматостатин, семакс, вазопресин та його аналоги, тироліберин та його аналоги, нейропептид Y, субстанція Р, ангіотензин-П, холецистокінін-8, пептидні аналоги піраце1 ), інгібітори пролілендопептидази).

1.4. Речовини, що впливають на систему збудливих амінокислот (глутамінова кислота, мемантин, мілацемід, гліцерин, Д-циклосерин, нооглютил).

2. Ноотропні препарати змішаного типу з широким спектром ефектів

2.1. Активатори метаболізму мозку (актовегін, ацетил-L-карнітин, карнітин, фосфатидил, серин, ефіри гомопантотенової кислоти, ксантинові похідні пентоксифіліну, пропентофілін, тетрагідрохіноліни).

2.2. Церебральні вазодилятатори (інстенон, вінкамін, вінпоцетин, оксибрал, ніцерголін, вінконат, віндебумол).

2.3. Антагоністи кальцію (нілюдипін, циннаризин, флунаризін та ін.).

2.4. Антиоксиданти (мексидол, ексифон, піритинол, тирилазад месілат, меклофеноксат, атевіт (альфа-токоферол та меклофеноксат) та ін.).

2.5. Речовини, що впливають на систему ГАМК (гаммалон, пантогам, пікамілон, дігам, нікотинамід, фенібут, фенотропіл, натрію оксибутират, нейробутал та ін).

2.6. Речовини з різних груп (етимизол, оротова кислота, метилглюкооротат, оксиметацил, беглімін, нафтидрофурил, цереброкраст, препарати женьшеню, лимонника, екстракт гінкго білоба та ін.).

Найчастіше використовують змішану класифікацію ноотропних препаратів,враховуючи походження, клінічну ефективність, широту та механізм дії. Відповідно до такої класифікації, ноотропні засоби поділяють на дві основні групи:

Препарати з домінуючими або переважними меністичними ефектами (cognitive enhancers), основний ефект – вплив на пам'ять (мнестичний)

1. Похідні піролідону, а саме, циклічної ГАМ К (рацетами)-пірацетам (ноотропіл), прамірацетам (прамістар), етірацетам, нефірацетам, анірацетам, фенотропіл та ін.

2. Холінергічні засоби:

а) інгібітори холінестерази – галантаміну гідробромід (нівалін), ривастигмін (екселон), донепезил, іпідакрин (нейромідин), аміностигмін;

б) посилюють синтез медіатора - холіну хлорид, холіну альфосцерат (гліатилін), лецитин та ін;

в) М-, Н-холіноміметики - бетанехол;

г) речовини зі змішаним типом дії – деанолу ацеглютамат.

3. Нейропептиди та їх аналоги -семакс, церебролізин, цереброкурин, актовегін, солкосерил, тироліберин.

4. Препарати, що впливають на систему збуджуючих амінокислот- кислота глютамінова, нооглютил.

5. Препарати гліцину та його похідних -гліцин, ноопепт .

ІІ. Препарати змішаного типу з широким спектром дії (нейропротектори)

1. Активатори метаболізму мозку –пентоксифілін, ацетил-L-карнітин.

2. Церебральні вазодилататори -вінпоцетин (кавінтон), оксибрал (вікамін), ніцерголін (серміон) та ін.

3. Антагоністи кальцію- німодипін, циннаризін, флунаризін та ін.

4. Речовини, що впливають на систему ГАМ К -аміналон, мембратон, пантогам, пікамілон, натрію оксибутират, фенібут (ноофен) та ін.

5. Антиоксиданти -мексидол, піритинол, а-токоферол та ін.

6. Препарати з різних груп- нафтидрофурил, етимізол, екстракт гінкго білоба (танакан, мемоплант), мелатонін, болюси хуато та ін.

Хоча єдиної загальноприйнятої класифікації ноотропів поки що не існує, до цих препаратів належать:

Пірацетам, його гомологи та аналоги (анірацетам, оксирацетам, прамірацетам, нефірацетам та ін.);

Похідні диметиламіноетанолу: деанолаацеглюмат, меклофеноксат, центрофеноксин;

Препарати нейроамінокислот: гамма-аміномасляна кислота (ГАМК), похідні гамма-аміномасляної кислоти (фенібут, нікотиноїл-гама-аміномасляна кислота (пікамілон), гопантенова кислота (пантогам), гліцин, глутамінова кислота;

Похідні піридоксину: піритинол (піридитол, енербол, енцефабол);

Холіноміметик центральної дії: холіну альфосцерат;

Препарати Ginkgo biloba: білобіл, мемоплант, танакан та ін;

З'єднання іншої хімічної структури, що відносяться до різних класів і груп хімічних речовин, подібні за механізмом дії з пірацетамом і здатні полегшувати процеси навчання і покращувати пам'ять.

Поряд із істинно ноотропними препаратами (з домінуючою дією на меністичні функції) різні автори відносять до групи ноотропних засобів препарати з широким спектром ефектів:

Препарати, що підсилюють мозковий кровообіг, мікроциркуляцію та метаболізм: вінпоцетин, вінкамін, вінконат, ніцерголін, циннаризин, флунаризин, німодипін, ксантинові похідні пентоксифіліну, карнітин, фосфатидилсерин, натрію оксибат; вітаміни та їх похідні: пантотенова кислота, фолієва кислота, вітамін Е;

Проміжні продукти метаболізму клітини: оротова та янтарна кислоти;

Комбіновані препарати: инстенон, омарон.

5. Загальними показаннями для застосування ноотропів є:

Церебральна ішемія (гостра стадія та період реабілітації);

Черепно-мозкова травма (гостра стадія та період реабілітації);

Коматозний стан;

Розлади інтелектуальної діяльності у дітей, які страждають на затримку

психічного розвитку у слабкій чи помірній формі;

Проблеми у навчанні в дітей із синдромом дефіциту концентрації уваги;

Синдром хронічної втоми;

Вегето-судинна дистонія;

Хвороба Альцгеймера;

Судинна деменція.

Особливістю застосування ноотропних засобів є можливість їх використання однаковою мірою як для хворих, так і для здорових людей в екстремальних ситуаціях, при природному старінні, при перевтомі, для проведення «терапії прикриття» для зняття важкого перебігу «синдрому відміни», а також як антиалкогольних засобів, що прискорюють вихід із деліріозного стану та покращують перебіг постделіріозного стану.

Проф. Г. В. Ковальов (1990) говорив, що «...ноотроп звернений до розуму, що гасне або у зв'язку з патологічними процесами, або у зв'язку зі стресом, зумовленими фізичними, хімічними (у тому числі алкогольними), біологічними або соціальними факторами, діють організм людини». У зарубіжній літературі як синонім ноотропних препаратів іноді використовується термін «підсилювач когнітивних функцій». Поряд з безпосереднім впливом на мнестичні функції багато ноотропних препаратів використовуються при зниженні загального рівня життєдіяльності людини, що виникає при різних екстремальних впливах та захворюваннях.

Застосування у спортивній медицині та у практиці спортивної підготовки

при травмах головного мозку;

підвищення концентрації уваги;

При цереброваскулярних порушеннях під час або після тренувальних занять, змагань;

При запамороченні;

З метою профілактики заколисування;

Для відновного (реабілітаційного) лікування після змагань тренування з великими навантаженнями.

Деякі ноотропи використовують для:

Корекції нейролептичного синдрому (деанолу ацеглумат, піритинол, пантогам, гопантенова кислота),

Заїкання (фенібут, пантогам), гіперкінезів (фенібут, гопантенова кислота, мемантин),

Розладів сечовипускання (нікотиноїл-ГАМК, пантогам),

Порушень сну (гліцин, фенібут, кальцію гамма-гідроксибутират),

Мігрені (нікотиноїл-ГАМК, піритинол, Семакс),

Запаморочення (пірацетам, фенібут, гінкго білоба)

Для профілактики заколисування (фенібут, ГАМК).

В офтальмології при відкритокутовій глаукомі, судинних захворюваннях сітківки та жовтої плями, при старечій дегенерації жовтої плями, діабетичній ретинопатії.

Ноотропні засоби застосовуються в Росії за наступних станів:

Психоорганічні синдроми (судинного, травматичного, інфекційного, інтоксикаційного, соматичного генезу);

Гостра судинна патологія; хронічний алкоголізм;

Епілепсія;

хронічні, терапевтичні резистентні депресивні стани;

Невротичні реактивні соматогенні стани; шизофренія;

Корекція зниженої навченості у дітей та дорослих

деменції різного генезу (судинної, сенильної, при хворобі Альцгеймера),

Хронічної цереброваскулярної недостатності,

Психоорганічний синдром,

При наслідках порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкової травми,

інтоксикації,

Нейроінфекції,

При інтелектуально-мнестичних розладах, астенічному, астено-депресивному та депресивному синдромі,

При невротичному та неврозоподібному розладі,

При вегетосудинній дистонії,

При хронічному алкоголізмі (енцефалопатія, психоорганічний синдром, абстиненція),

А також для покращення розумової працездатності.

У педіатрії показаннями до призначення ноотропів є:

Затримка психічного та мовного розвитку,

Розумова відсталість,

Наслідки перинатального ураження ЦНС,

Дитячий церебральний параліч,

Синдром дефіциту уваги.

Класифікація ноотропів

Існує дві основні класифікації ноотропних засобів:

За механізмом дії:

1. Ноотропні препарати з домінуючим мнестичним ефектом.

1.1. Пірролідонові ноотропні препарати (рацетами), переважно метаболічної дії (пірацетам, оксирацетам, анірацетам та ін.)

1.2. Холінестеразні препарати.

1.2.1. Підсилюючі синтез ацетилхоліну та його викиду (фосфотидил-серин)

1.2.2. Агоністи холінергічних рецепторів (оксотреморин, бетанехол)

1.2.3. Інгібітори ацетилхолінестерази (фізостигмін, такрин, амірідін)

1.2.4. Речовини зі змішаним механізмом дії (деманол, ацеглутамат, фактор росту нерва, біфемалан та ін.).

1.3. Нейропептиди та їх аналоги (АКТГ, ебірад, соматостатин)

1.4. Речовини, що впливають на систему збуджуючих амінокислот (глутамінова кислота, гліцин)

2. Ноотропні препарати змішаної дії з широким спектром ефектів (нейропротектори).

2.1. Активатори метаболізму мозку (актовегін, інстенон, ацетил-L-карнітин)

2.2. Церебральні вазодилататори (вінпоцетин, оксибрал, ніцерголін)

2.3. Антагоністи кальцію (німодипін, циннаризин, флунаризин та ін.).

2.4. Антиоксиданти (мексидол, ексифон, токоферол)

2.5. Речовини, що впливають на систему ГАМК (гаммалон, фенібут, фенотропіл, натрію оксибутират)

2.6. Речовини з різних груп (етимизол, оротова кислота, женьшень, екстракт гінкго білоба, лимонник та ін.).

За хімічною будовою:

Рацетами. Похідні піролідину: пірацетам, етірацетам, анірацетам та ін.

Похідні диметиламіноетанолу (попередники ацетилхоліну): деанолу ацеглумат, меклофеноксат.

Похідні піридоксину: піритинол, біотредин.

Похідні та аналоги ГАМК: ГАМК (аміналон), нікотиноїл-ГАМК (пікамілон), гамма-аміно-бета-фенілмасляної кислоти гідрохлорид (фенібут).

Цереброваскулярні засоби: гінкго білоба.

Нейропептиди та їх аналоги: ноопепт, семакс, селанк.

Амінокислоти та речовини, що впливають на систему збуджуючих амінокислот: гліцин, біотредин.

Похідні 2-меркантобензімідазолу: етилтіобензімідазолу гідробромід (бемітіл).

Вітаміноподібні засоби: ідебенон.

Поліпептиди та органічні композити: кортексин, церебролізин, церебрамін.

Речовини інших фармакологічних груп із компонентом ноотропної дії:

коректори порушень мозкового кровообігу: ніцерголін, вінпоцетин, ксантинолу нікотинат, вінкамін, нафтидрофурил, циннаризин;

загальнотонізуючі засоби та адаптогени: ацетиламінобурштинова кислота (відома як «бурштинова кислота»), екстракт женьшеню, мелатонін, лецитин.

психостимулятори: сульбутіамін;

антигіпоксанти та антиоксиданти: оксиметилетилпіридину сукцинат (мексидол);

ацефен та його похідні.

Багато в чому ці класифікації перетинаються, оскільки хімічна будова визначає ефект речовини. Але найчастіше основою поділу ноотропів на класи покладено їх хімічні формули.

Позаматкова вагітність

Міжнародна класифікація хвороб (МКХ) пропонує наступну класифікацію позаматкової вагітності. а. Абдомінальна (черевна) вагітність.

Діагностика готовності організму вагітних до пологів

* немедикаментозні методи; * інструментальні (методи голкорефлексотерапії, масаж, інтраназальна електростимуляція, акупунктура, електростимуляція сосків молочних залоз та ін.

Діагностика та лікування безпліддя

Розрізняють жіноче та чоловіче безпліддя. Коли має місце поєднання жіночого та чоловічого факторів безплідності, застосовують термін «поєднане безпліддя». За статистикою 40 - 60% випадків безпліддя обумовлені порушеннями репродуктивної функції жінки.

Ліки, що мають ноотропну дію

Ліки, що мають ноотропну дію

Виділяють групу «істинних» ноотропних препаратів, для яких здатність покращувати мнестичні функції є основним, а іноді й єдиним ефектом, і групу ноотропних препаратів змішаної дії («нейропротектори»).

Ліки, що мають ноотропну дію

Спочатку ноотропи використовувалися в основному при лікуванні порушень функцій головного мозку у літніх пацієнтів з органічним мозковим синдромом. Результати перших відкритих неконтрольованих...

Натуральні ноотропи

Єдиного механізму дії всім ноотропів немає. Передбачається...

Перспективи використання лікарських рослин як біологічно активних добавок

Є кілька підходів до класифікації БАД. За джерелами отримання БАДи розбивають на кілька груп, виділяючи створені на основі: білків...

Пієлонефрит у дітей

За кількістю уражених бруньок * Двосторонній * Односторонній За умовами виникнення * Первинний * Вторинний За характером перебігу * Гострий * Хронічний На шляху проникнення інфекційного агента * Гематогенний * Висхідний *...

Харчові токсикоінфекції та токсикози. Заходи боротьби

Залежно від причин, всі харчові захворювання людей ділять на дві великі групи. Харчові захворювання не бактеріальної природи (типові харчові отруєння). До цієї групи відносять: · Отруєння харчовими продуктами...

Пневмонії у дітей

(за В.К. Таточенком, 2000) I. За умовами інфікування: А.1. Позалікарняна. 2. Внутрішньолікарняна (госпітальна) - виникає через 72 години після госпіталізації або через 72 години після виписки зі стаціонару. Б.1. Вроджена (внутрішньоутробна)...

Післяпологові гнійно-септичні захворювання. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Прогноз. Рання діагностика. Сучасні принципи лікування

Класифікація післяпологових інфекційних захворювань становить певні труднощі у зв'язку з різноманіттям збудників, поліморфністю та динамічністю їх клінічних проявів.

Порівняльний аналіз препаратів лікарських засобів гліцину та пірацетаму

Стимулюючий вплив ноотропів на психічну діяльність не супроводжується мовним та руховим збудженням, виснаженням функціональних можливостей організму, розвитком звикання та уподобання.

Фармакологія та застосування ноотропних засобів

Спочатку ноотропи використовувалися в основному при лікуванні порушень функцій головного мозку у пацієнтів похилого віку. Зараз, завдяки широкому спектру ефектів, що надаються на організм.