Удар обличчя передбачає пошкодження м'яких тканин даної області через будь-яку травму. У зв'язку з тим, що обличчя відрізняється тонким шкірним покривом і підвищеною чутливістю, практично будь-який, навіть не сильний удар, призводить до утворення набряку, синця, а іноді і гематоми. Для того щоб прискорити процес загоєння, можна вдатися як до традиційних, так і до народних методів.

Забитий лицьових тканин складно залишити непоміченим. Для нього характерні відомі всім стандартні прояви, такі як:

• Больові відчуття у сфері обличчя. Причому, як правило, вони сильно виражені, тому що лицьові нервові закінчення є одними з найчутливіших;
• Набряк тканин. Він проявляється у вигляді припухлості шкірних покривів, при пальпації якого відчувається ущільнення. Ступінь виразності набряку залежить не тільки від сили забиття, а й від товщини шкіри, а також від внутрішньої будови клітковини. Відповідно, найбільш схильні до набряку ділянки особи, що розташовуються навколо губ і особи;
• Синяки, синці, гематоми. Вони виникають через пошкодження судин та скупчення тромбоцитів у травмованій ділянці. Варто відразу сказати, що чим глибше вони знаходяться під шкірою, тим пізніше проявиться реакція, але, на жаль, і тим довше вона проходитиме. З цієї причини багато людей починають застосовувати мазі та гелі від ударів ще до появи видимих ​​ознак;
• Почуття оніміння. Воно виникає в тих випадках, коли під час забитого місця були зачеплені безпосередньо волокна лицьових нервів. При дуже серйозних ушкодженнях нерва є ризик збереження його обмеженої діяльності;
• Порушення функціонування різних ділянок особи. Прикладами можуть бути: відсутність можливості бачити, якщо затік очей, утруднене дихання, якщо був травмований ніс, складнощі з пережовуванням їжі, якщо була пошкоджена щелепа;
• Відкрита кровотеча. Спостерігається тоді, коли шкірний покрив на місці забитого місця був пошкоджений і є відкрита рана або глибока подряпина;
• Нудота, блювання, непритомність, судоми. Такі серйозні симптоми можуть виникати, якщо забій м'яких тканин обличчя супроводжується черепно-мозковою травмою та, як наслідок, порушенням діяльності головного мозку.

Звичайно, кожна з перелічених ознак у кожному індивідуальному випадку може мати різний ступінь виразності. Багато залежить й від індивідуальних особливостей організму, наприклад, від товщини шкірного покриву чи еластичності кровоносних судин. Так, при одному характері травми в однієї людини може виникнути тільки відтік, а в іншої – виражена гематома.

Перша допомога

Першу допомогу при ударах м'яких тканин на обличчі рекомендується надавати незалежно від сили впливу. Ось три основні кроки у такій ситуації:

1. Прикласти щось холодне на забите місце. Це може бути лід, сніг, компрес, змочений у холодній воді чи навіть охолоджена металева ложка. Холод сприяє звуженню кровоносних судин, а це означає, що ризик підшкірного крововиливу, що призводить до гематом, знижується. Але тут важливо враховувати два моменти. Перший – шкіра на обличчі досить тонка і чинити на неї подібну дію довго не можна. Оптимально – 15-20 хвилин. Дозволяється повторювати процедуру через 2 години. Обов'язково потрібно використовувати тканину, яка захистить рецептори від переохолодження. Другий момент – ефективність цього методу є лише перші пів години з травми;
2. Якщо є хоч якийсь натяк на травмування шкірного покриву, чи то рана чи ранка, важливо її обробити антисептичними засобами. Найпоширенішими є відомі всім перекис водню, зеленка, дуже слабкий розчин марганцівки. Робити це необхідно дуже акуратно, тому що будь-який дотик рани може викликати біль у потерпілого;
3. Купірувати біль. Якщо відчуття сильно виражені, варто прийняти препарати з розряду анальгетиків. Серед них можна назвати Кетона, Кеторол, Ібупрофен. Перед застосуванням необхідно обов'язково ознайомитись з інструкцією.

Найчастіше перелічених заходів надання першої допомоги при забитих місцях буває достатньо. Але якщо травма набагато серйозніша, і у потерпілого є сильна кровотеча або судоми, то в першу чергу необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. А поки що вона в дорозі зупинити в нього кров накладенням джгута або забезпечити йому становищем, при якому відсутня ризик заковтування язика.

Важливо пам'ятати, що те, як буде надано першу допомогу, впливатиме на результати подальшого лікування забитих місць обличчя та ймовірність розвитку ускладнень.

Діагностика

Діагностувати забій не складає труднощів, а ось визначити його ступінь виразності та можливі ускладнення можуть лише лікарі. Тому якщо травмоване місце з якоїсь причини викликає побоювання, краще не гаяти часу, а звернутися за кваліфікованою допомогою. Діагностика може проводитись шляхом:

• візуального огляду;
• пальпації;
• оцінки наявних симптомів та скарг;
• у деяких випадках може знадобитися проведення УЗД або рентгенографії.

При діагностиці визначають як наявність забиття, а й його ступінь тяжкості. Усього їх буває чотири:

• Перший ступінь. Це найлегший і безпечніший варіант, який передбачає незначну зміну структури підшкірної клітковини. Крововиливи та гематоми відсутні, але посинення шкірних покривів цілком ймовірне. При першому ступені забиття звернення за медичною допомогою, як правило, не потрібне. Цілком можна обмежитися домашніми методами лікування, які при правильному підході здатні допомогти усунути симптоми за 5-7 днів;
• Другий ступінь. У цьому випадку відбувається значне пошкодження підшкірної клітковини та м'язової тканини. Можуть спостерігатися набряк, біль і навіть гематома. Лікувати такий забій краще медикаментозними засобами у поєднанні з процедурами фізіотерапії;
• Третій ступінь. При ній ушкоджується як м'язова тканина, а й сухожилля. У деяких випадках може бути порушена цілісність шкірних покривів. Оскільки є ризик розвитку інфекційного процесу, огляд лікаря обов'язковий.
• Четвертий ступінь. Це найважчий і найнебезпечніший ступінь забиття. Вона завжди супроводжується травмою не тільки м'яких тканин, а й кісткових. У разі є високий ризик ускладнень різного характеру. Звернення за кваліфікованою медичною допомогою є обов'язковим.

Таким чином, характер лікування залежатиме безпосередньо від ступеня та характеру забиття.

Лікування

Варіанти того, як лікувати забій можна підрозділити на великі групи: традиційні у вигляді медикаментозних препаратів і процедур і нетрадиційні у вигляді методів народної медицини. В ідеалі можна поєднувати прийоми з обох груп. Таке рішення може допомогти позбавитися ознак забиття в більш короткі терміни.

Медикаментозне

Якщо ситуація не вимагає госпіталізації, то забій лікується стандартними методами. А саме:

• Препарати зовнішнього застосування: гелі, мазі, креми;
• Фізіотерапевтичні процедури. Вони включають електрофорез, прогрівання, лазеротерапію. Всі ці процедури спрямовані на розсмоктування підшкірних згустків та стимуляцію регенерації шкірних покривів.

Креми, мазі та інші засоби від забиття знаходяться у широкому доступі.

У будь-якій аптеці можна зустріти величезну різноманітність подібних препаратів. Але при виборі важливо звертати увагу на склад, вплив і вікові обмеження. Не всі кошти підходять для дітей.

При регулярному та правильному застосуванні мазей можна прибрати синці та зняти набряк буквально за кілька днів. А якщо доповнити лікування фізіотерапією, то очікувати на результат можна ще раніше.

Народні методи

Забиті місця та гематоми також можна лікувати і за допомогою методів народної медицини. Єдине правило, починати використовувати їх можна лише через кілька днів після отримання травми.

Серед народних рецептів від ударів та синців на обличчі варто виділити:

• Капустяний лист або сирої картоплі. Їх потрібно прикладати до пошкодженого місця. Як результат, швидко зменшується набряк;
• Мед. Він має хорошу розсмоктуючу та протизапальну дію. Можна навіть не обмежуватися тільки місцем забитого місця, а нанести мед на все обличчя, зробивши подобу маски;
• Камфорна олія. Для отримання ефекту його необхідно наносити легкими рухами, що втирають;
• Компреси. Найкраще зробити їх із застосуванням цибулі або солі;
• Спиртові компреси. У цьому випадку в основу можна взяти рослину багно. Воно здатне надавати зігрівальну та антисептичну дію;
• Відвар із арніки. Цей засіб застосовують не зовнішньо, а всередину. Воно не тільки зміцнює імунну систему, а й стимулює процеси, що регенерують.

Нанесення меду – народний спосіб лікування ударів м'яких тканин обличчя

І, звичайно, не варто недооцінювати ефект стандартних масажних дій у вигляді легких погладжень та розтирань.

Наслідки

Ускладнення при забитих місцях цілком можливі. Все залежить від характеру травми та того, яка саме область обличчя була зачеплена. Серед можливих наслідків можна назвати:

• Пошкодження нервових закінчень. Це досить небезпечне явище, оскільки не вдається повністю відновити їхню функціональність. А це означає, що у потерпілого може перестати рухатись травмована частина особи;
• Погіршення зору. Якщо була забита саме область ока, то також є можливість пошкодження нерва, що відповідає за зорову функцію. І знову результат залежить від характеру травми. Може бути відзначена як часткова втрата зору, і повна, що трапляється набагато рідше;
• Нагноєння в області забиття у вигляді абсцесу;
• Кровотеча, яка за відсутності своєчасної медичної допомоги, може призвести до непритомного стану або шоку;
• Освіта кіст за наявності гематом.

При серйозних травмах удар може супроводжуватися струсом мозку, деформацією кісток носа або щелепи. У результаті людина може мучитися такими явищами, як гайморит або синусит.

Профілактика

Майже кожна людина у своєму житті отримувала забій м'яких тканин обличчя. Цілком запобігти цьому, на жаль, неможливо. Але для того, щоб хоча б мінімізувати ризик, необхідно дотримуватися елементарної обережності та техніки безпеки. Якщо йдеться про дітей, то важливо змалку пояснювати їм про те, як уникати травмонебезпечні ситуації.

Якщо ж забій обличчя таки трапився, необхідно не залишати його поза увагою, а вжити відповідних заходів. Зробити це можна власними силами або звернувшись за медичною допомогою.

Такий парадокс виникає через те, що м'які тканини мають різний ступінь стійкості до вражаючого впливу при забитому місці. Наша шкіра має чудову пружність, міцність і еластичність, за рахунок великого вмісту колагену. Тому вона здатна чинити опір негативним зовнішнім впливам. А м'язи обличчя та пухка підшкірна клітковина дуже чутливі до будь-яких травм.

Забій м'яких тканин обличчя може бути незначним, поверховим, без зовнішніх проявів. А може супроводжуватися внутрішнім набряком, і крововиливом при пошкодженні судин, якими рясніє підшкірна клітковина.

Синяк на обличчі є ударом м'яких тканин

Поранення капілярів і дрібних судин призводить до того, що кров просочує міжтканинний простір і утворює синець, який проявляється як синець на обличчі. Пошкодження ж більшої судини, що супроводжується швидким накопиченням кров'яного згустку, утворює гематому, яка може спричинити наслідки небезпечні для здоров'я.

Класифікація ударів

Залежно від сили отриманої травми та розмірів ушкоджень, забиті місця класифікуються за такими ступенями:

1. ступінь. Для неї характерні незначні ушкодження підшкірної клітковини, без синця, або з утворенням точкових крововиливів. Такий забій м'яких тканин обличчя проходить самостійно, без будь-якого лікування.
2. ступінь. При цьому ступеня пошкодження торкаються м'язових тканин, утворюється набряк і крововилив.
3. ступінь. В цьому випадку травма поширюється не тільки на м'язи, але і на сухожилля та фасції (сполучна тканина, що покриває сухожилля, судини, нервові пучки).
4. ступінь. Найбільш небезпечний для здоров'я ступінь забитих місць. При ній порушується функція жувальної системи, можуть бути пошкоджені кістки обличчя, що не рідко супроводжується струсом головного мозку.

Симптоми забиття лицьових тканин

Відрізнити забій м'яких тканин обличчя можна за такими симптомами як:

• Набряк (припухлість). Виразність цього симптому залежить від кількості крові, що вилилася в оточуючі тканини, лімфи або запального ексудату. А також від будови підшкірної клітковини та товщини колагенового шару. Так набряки, напевно, з'являться в області очей і навколо губ, де тонкий шар шкіри і більш пухка клітковина.
• Кровопідтік. Просочування тканин кров'ю відбувається так само не однаково. Як і у разі набряку, крововилив легше поширюється під тонкою шкірою в пухкому підшкірному шарі. Від того, наскільки глибоко в тканинах знаходяться пошкоджені судини, залежить час прояву синця на обличчі. Поранення судини, близько розташованої біля поверхні шкіри, проявиться відразу, або за кілька годин. Забитий глибших тканин утворює синець на обличчі через 2 – 3 дні.
• Біль. Лицьові нерви є найбільш чутливими, тому навіть незначні забиття позначаються гострим болем, який посилюється при найменшому русі будь-якого м'яза обличчя.
• Порушення функції. При забитих місцях, що зачіпають область носа, розвивається сильний набряк, і утруднюється або припиняється носове дихання. Крім цього можливе пошкодження щелепи, що спричинить порушення жувальної функції. Крім цього забій м'яких тканин обличчя може спровокувати більш глобальні ушкодження, які можна встановити лише за допомогою візуальних методів діагностики.

Методи лікування ударів на обличчі

Успіх лікування травм у сфері обличчя багато в чому залежить від правильно наданої першої допомоги. Найефективнішим засобом, що запобігає появі та розвитку синців і гематом, є гіпотермія (холод). Накладення холодного компресу, міхура з льодом, будь-якого холодного предмета, у перші хвилини після отримання травми, може позбавити багатьох неприємностей.

Важливо знати кожному, що після забиття тканин обличчя може виникнути такі прояви як:

• кровотеча з вуха,
• утворитися темні кола під очима,
• судоми,
• блювання, непритомність.

Все це симптоми тяжкої травми головного мозку. І насамперед необхідно викликати швидку допомогу, забезпечивши потерпілому повний спокій.

Медикаментозне лікування

Навіть якщо отримано несильний забій особи, займатися самолікуванням дуже небезпечно. Крім того, що лікар проведе ретельне обстеження, яке виключить тяжкі ушкодження, він призначить препарати з урахуванням ваших індивідуальних особливостей.

Після закінчення доби після забитого місця призначається розсмоктує терапія, в яку входить:

• Мазеві втирання. Застосовуються мазі зігрівальної, знеболювальної та розсмоктуючої дії.
• Фізіотерапія. УФО та електрофорез сприяють регенерації тканин та швидкому загоєнню.
• Теплові процедури

Забій м'яких тканин обличчя відноситься до тих небагатьох захворювань, при яких народні засоби чудово доповнюють медикаментозне лікування, за умови грамотного їх застосування.

Народні рецепти

Лікування ударів обличчя буде успішнішим, якщо ввечері, після всіх процедур поставити компрес на основі спиртової настоянки Багно. Ця рослина має і антисептичну і зігрівальну властивість.

Відвар квітів Арніки, що приймається щодня, протягом усього терміну лікування, зміцнить імунну систему і стимулює відновлювальні процеси.

Найбільш ефективним засобом від синців на обличчі після забитого місця є мазь, до складу якої входять листя Бодяги. Ця рослина є прекрасним антикоагулянтом, і має розсмоктуючу дію.

Травма м'яких тканин обличчя, класифікація, симптоми та методи лікування

Особа – це візитна картка будь-якої людини, і кожна її вада – це не лише зовнішній дефект, а й емоційний стан людини. Коли ми зовні подобаємося собі, то й усередині почуваємося «красиво». Забитий обличчя - це цілий комплекс причин для невдоволення собою: зовнішні похибки, больові відчуття, стан фізичного та психологічного здоров'я.

Багато хто говорить, що зовнішність – це не головне. Напевно, ці люди не розуміють, що у світі існує забій особи, яка дійсно заважає жити. І, крім того, ми хочемо бути красивими і бути з красивими (іноді ми це тримаємо в таємниці, щоб не образити інших).

Причини забиття обличчя

Які ж причини забиття обличчя? Зрозуміло, що забій обличчя на порожньому місці не виникне так, як це явище, набуте в результаті механічного впливу, тобто травми: падіння або удару. І тут, у багатьох відразу думки: або п'яний зі сходів упав, або чоловік виховував дружину. Не виключені, звичайно, й такі варіанти, але існує низка побутових та виробничих травм, наприклад, усі ми живі люди, і тому оступитися чи спіткнутися може кожен із нас.

Удар обличчя – це зовсім необов'язково «синяк під оком»; він може мати відношення до щелепи, вилиць, носа, чола, очей, підборіддя.

, , , , , ,

Симптоми забиття обличчя

Забій особи характеризується клінічними симптомами, до яких належать: припухлість, біль, порушення функції, крововилив.

• перша характерна ознака – це біль. Вона з'являється відразу після травми. Біль може посилитися і через годину, і через три. Зростання больових відчуттів залежить від появи набряку чи гематоми;
• "опухле обличчя" або припухлість у місці трави - практично миттєве явище. У процесі обмацування виявляється ущільнення хворобливої ​​дії, яка не має чітких меж, і торкається здорових тканин. В основному припухлість виникає в проміжку часу від години до доби після травми. Після чого вже помітні запальні зміни та травматичний набряк;
• синець пояснюється тим, що шкіра і підшкірна клітковина просочуються кров'ю, що вилилася. Не можна точно сказати про те, коли може утворитися синець, оскільки, вплинути на швидкість його розвитку може глибина крововиливу. Якщо ж травма зазнала шкіра або підшкірна клітковина, то поява синця можлива в перші ж хвилини, іноді годинник. Якщо ж йдеться про м'язи, то синець може з'явитися навіть на третю добу, причому, далеко від самої зони забитого місця. Пізновиниклі синці, особливо ті, які розташовані вдалині від області забиття так, як це серйозна ознака, що вимагає ретельного обстеження, наприклад, рентген, щоб виключити можливість утворення тріщин або перелому кістки. Що стосується колірної характеристики, то спочатку синець - червоний, через 5 - 6 діб набуває зеленого кольору, а потім жовтіє. Такий процес зумовлений розпадом гемоглобіну. Завдяки чому можна визначити, коли стався забій обличчя.

Забій м'яких тканин обличчя

Забитий обличчя, а точніше його м'які тканини виражаються сильною набряклістю і крововиливи в тканині - це пояснюється великим кровопостачанням тканин обличчя та безлічі жирової клітковини.

Забитий обличчя у разі обов'язково поводиться гематомами і легко визначається пальпацією. Набряк та крововилив, що виникли в результаті отриманої травми, можуть супроводжуватися пошкодженнями кісток черепа з боку обличчя або зубів, а то й усієї щелепи.

Діагностика при підозрі на забій м'яких тканин обличчя проводиться за результатами анамнезу, пальпації, огляду шкірних тканин та ротової порожнини. Якщо існує ймовірність, що крім забитого місця, можливий і перелом кісток, то роблять рентгенограму.

Розглянемо докладніше забиті місця м'яких тканин обличчя. Вже зрозуміло, що шкірні покриви чи слизова оболонка, цілісність яких порушена, це ознака ушкодження м'які тканини. Крім того, що набряки та крововиливи присутні на обличчі, тут ще й додаткова особливість: значне розходження країв рани. Таке явище – суто візуального характеру, оскільки його можна назвати «оптичним обманом», спровокованим в результаті рефлекторних скорочень мімічних м'язів.

До м'яких тканин обличчя належать і губи, допустимо при травмах нижньої губи можливе сильне слиновиділення назовні, у ході настає мацерація шкіри шиї та підборіддя.

При травмах м'яких тканин обличчя часто торкаються гілки лицевого нерва, привушна слинна залоза або її вивідна протока.

Забій обличчя може ускладнитися кровотечею, шоком, асфіксією. Не виключений варіант, коли в момент травми або удару в область обличчя набрякає мова, а у разі западу його всередину може настати дислокаційна або обтураційна асфіксія.

Забиті м'які тканини обличчя, які мають пряме відношення до ротової порожнини, можуть вплинути на розвиток запальних ускладнень:

• абсцес,
• нагноєння рани,
• флегмони.

Які ж симптоми ударів саме м'яких тканин обличчя?

1. Зяяння рани з кровотечею.
2. Біль, що супроводжується труднощами при відкритті рота, не кажучи вже про їжу або можливість говорити.
3. Тяжкість при диханні.

Від чого залежить ступінь складності посттравматичного процесу?

Природно, передусім від розміру (глибина, довжина) та локалізації рани. Також велике значення у цій ситуації грають супутні ускладнення: крововтрата, асфіксія, шок тощо.

Шок діагностується з урахуванням різких змін шкірних покривів, наприклад, блідість. Тут і слабкий пульс, і низький артеріальний тиск, і загальмоване свідомість.

Що стосується асфіксії, то в цьому випадку шкіра та слизова оболонка стає синюшнього кольору; з'являється задишка; а з рота виділяється пінисте мокротиння.

При рясній крововтраті постраждалий стає блідим, його свідомість поплутане (нерідко, втрата свідомості), падає артеріальний тиск і слабо промацується пульс.

, , , , , ,

Сильний забій обличчя

Сильний удар обличчя, зрозуміло, справа не жартівлива. І його наслідки можуть бути абсолютно різними, наприклад, шок, асфіксія, шрами (тимчасові та тимчасові), інвалідність (якщо травма торкнулася очей чи очний нерв, то можлива втрата зору) і навіть смерть.

Сильний удар обличчя може супроводжуватися різними симптомами залежно від ступеня тяжкості травми чи удару. І тут людина може, як знепритомніти, і «метатися» з боку на бік. Але, як би там не було, постраждалому слід надати першу допомогу та викликати невідкладну допомогу.

Крім того, дуже важливо пам'ятати в цей момент про психологічний фактор: людина в цій ситуації, крім болю, відчуває страх, а якщо вона бачитиме паніку в особі оточуючих, то її страх зросте, що впливає і на внутрішньочерепний і артеріальний тиск, серцебиття та інше. Тому дуже важливо зберігати спокій або, хоча б вдавати, що нічого особливо страшного не сталося.

Забій обличчя у дитини

Удар та інші травми в області підборіддя можуть призвести до пошкодження зв'язкового апарату. При такому явищі будь-які рухи нижньої щелепи провокують біль у дитини – одна з причин для підозри на перелом виростка. Щоб уточнити діагноз, необхідно в обов'язковому порядку рентгенологічне обстеження.

Забій особи у дитини характеризується тими самими причинами та симптомами, що й у дорослої людини. Але, не забуватимемо про те, що діти з великим страхом переносять біль, викликаний травмою, особливо, якщо вона супроводжується кров'ю.

Крім того, удар обличчя у дитини серйозний тим, що дитина не завжди може пояснити, що саме і як болить. З погляду біології в дітей віком розподіл клітин відбувається трохи інакше, ніж в дорослих оскільки дитячий організм - це зростаючий організм. Відповідно, можуть бути порушені процеси, відповідальні за природний розвиток шкірних, м'язових частин особи. Але є не великий, але позитивний бік, шрами на дитячій швидше і краще гояться, ніж у дорослих.

Проте в період крику або плачу у дітей може розвинутися ларингоспазм або ж можуть виникнути проблеми з диханням.

У дітей перша допомога – екстрена. Якими б не були умови чи обстановка, дитина повинна бути сидячи або лежачи обличчям вниз. Потім слід повернути дитину на бік для зручності при звільненні ротової порожнини від вмісту. Вміст виймається будь-якими безпечними засобами: ватним тампоном чи рукою. Буває, що такі дії неефективні і проводиться інтубація, трахеотомію проводити не рекомендується.

Але, щоб не трапилося, найголовніше, не піддаватися паніці, а вчасно надати першу допомогу (а не втрачати свідомість та не витерти, як деякі мами) та викликати швидку допомогу.

Перша допомога при забоях обличчя

Забій особи, незалежно від ступеня тяжкості, вимагає екстреної допомоги. А ось як її проводити залежить від серйозності ситуації. Отже,

• забій м'яких тканин обличчя. Накладається пов'язка, але не туго. Так само прикладається лід на місце травми,
• флюктуація усувається шприцем, щоб уникнути нагноєння крові в гематомі,
• рясна кровотеча. Потрібно накласти на пошкоджену область асептичну пов'язку. У цій ситуації пов'язка накладається туго, щоб обмежити перебіг крові. Якщо ж необхідно зупинити кров із судин, то робити це потрібно притисканням судини пальцем,
• попередити асфіксію слід таким чином: постраждалого укладають на бік обличчям униз. З рота видаляються сторонні предмети: згустки крові та інший вміст.

Удар особи, як і будь-яка інша травма, не повинна обмежитися тільки наданням першої допомоги. Професійне медичне обстеження та лікування обов'язкові.

Лікування забитого обличчя

Зрозуміло, що забій обличчя потрібно лікувати в лікарні, а не проводити «онлайн-діагностику», і не прислухатися до порад форумчан, які, як правило, кажуть: «у мене таке було… я робив те й так…» . Забитий удар – різниця. Забій може бути звичайним «синцем» або, як заведено говорити «нічого страшного», а можуть бути, і зачеплені нервові закінчення або інші елементи особи, які відповідають за нормальні функції тих чи інших органів обличчя: вух, очей, щелепу і таке інше. Єдине правильне рішення у цій ситуації – госпіталізація. Але, якщо забиті місця не супроводжуються травмами кісток, то госпіталізація не потрібна, а от, лікарське втручання та діагностика на належному рівні повинні бути, оскільки, тут можливі і крововтрати, травматичний шок та інше.

Удар особи, як правило, обстежують і лікують у щелепно-лицьовому відділенні.

Мазь від ударів на обличчі

Удар обличчя можна змащувати різними мазями, які сприяють швидкому загоєнню, зняття набряклості, гематом і так далі.

На сьогоднішній день найпопулярнішими є мазі «Рятувальник» для дорослих та «Цілитель» для дітей. Рейтинг цих ліків зайняв позицію лідера тому, що вартість мазей недорога, а ефект значно перевищує їхню ціну.

"Рятувальник". До його складу входять: бджолиний віск, масло обліпихи, молочні протеїни. Враховуючи його вміст, вже очевидно, що «Рятувальник» протизапальна, антисептична та регенеративна дія (до речі, його можна використовувати не тільки при забоях, а й при опіках, при розтягуваннях зв'язок і навіть при гнійних ураженнях!).

Розглянемо відразу протипоказання:

• перше, як завжди, це гіперчутливість до вмісту компонентів у препараті,
• трофічні виразки,
• рани хронічного характеру

Увага! У процесі лікування саме маззю «Рятувальник» іншими мазями, кремами, бальзамами та іншими препаратами місцевого призначення не слід користуватися.

Тепер перейдемо до способів застосування. Невеликою кількістю мазі змащується пошкоджене місце. У разі потреби можна нанести пов'язку. Як тільки мазь, первинно нанесена, висихає, слід знову нанести рятувальник.

Можливі, але не обов'язкові, побічні ефекти, до яких належать алергічні шкірні реакції.

Про передозування зафіксованих випадків немає.

«Цілитель» - дитячий крем-бальзам миттєво усуває біль і є відмінним антисептичним та протизапальним засобом. Способи застосування, зрозуміло, зовнішні та місцево.

Крім того, існують інші мазі, наприклад, «Фастум Гель», «Фербедон».

Забій обличчя вимагає не тільки лікування за допомогою мазей, особливо якщо ситуація серйозна. У таких випадках підбирають комплексне лікування.

Як лікувати забій на обличчі?

Щоб щось лікувати, спочатку слід провести діагностику.

Нерідко забій обличчя проходить у комплексі з черепно-мозковою травмою, у ході чого, призначають рентген черепа, проводиться пальпація кісток обличчя та черепа. Тут же вирішується питання про значущість щеплення проти правця.

Перш, ніж звертатися по допомогу до лікаря, видаляються забруднення з обличчя марлевою серветкою, яку попередньо змочують у розчині марганцівки слабкої концентрації або фурациліном. Але це необов'язково.

При саднах або подряпинах вдаються до антисептиків місцевої дії: йод або зеленка.

Якщо ж пошкоджені м'які тканини обличчя, самостійно обробляються лише краї ран.

Від можливих синців допомагають крижані компреси місцевого призначення або спеціальні мазі «Рятувальник», «Долобене-гель», «Деклофенак» та інше. Щодо холодного компресу: він має сенс лише вперше 30 хвилин після травми.

Серйозний забій обличчя може спровокувати кровотечу або перебіг безбарвної рідини з вуха, наявність синців навколо очей, блювання, судоми, непритомність. Але це вже симптоми близькі до черепно-мозкової травми. У деяких випадках йдеться про лічені хвилини, тому ніякої самодіяльності, а тільки – швидка допомога.

При медичному лікуванні лікар сам призначає терапію, в яку входять: мазі, примочки, сухі компреси. Іноді можлива і фізіотерапія.

Лікування забитих місць народними методами

• компрес на основі сиру накладається на хворе місце. Сир потрібно міняти двічі на день,
• розтирання:
  • з арніки не розведений настій при сильних ушкодженнях шкіри. Якщо забій незначний, то пропорції такі: 1:10, де 1 – розчин, а 10 – вода,
  • камфорний спирт втирається протягом декількох хвилин по 2 - 5 разів на день до повного лікування,
  • відвар з квіток багна втирається двічі на день.

Лікування забиття м'яких тканин обличчя

Забитий обличчя та пошкодження м'яких тканин обличчя вимагають особливої ​​пильності, оскільки тут можуть бути й інші травми: переломи, розриви та інше.

Якщо в момент забиття відбулися поранення м'яких тканин обличчя, то в момент накладання швів потрібно відкидати натяг шкіри. Тільки в разі потреби проводиться іммобілізація шкіри для коректного з'єднання країв рани. Особливу копіткість вимагає обставина, за якої необхідно з'єднати краї ран у зоні губ, носа, повік, брів та вушних раковин.

Якщо ж явно виражені дефекти шкіри при травмах, нанести шви без натягу неможливо, а пластичні операції проводяться нераціонально, щоб зменшити обсяг можливого шраму накладаються пластинчасті шви.

Якщо говорити про хірургічний спосіб фіксації кісткових елементів, то тут потрібні міні-пластини, мікро-пластини, шурупи – показані у старшому віці.

Забій обличчя, саме його м'які тканини лікуються в плановому порядку при стаціонарі. Якщо лікування стосується дитячого здоров'я, то в умовах стаціонару проводиться консервативне лікування: санація, ортодонтична терапія.

Профілактика забиття обличчя

Чесно кажучи, немає способів захистити себе від травм взагалі, включаючи забій обличчя. Усі ми – живі люди, і можемо бути неуважними чи необережними. Навіть, якщо вдягнути шолом на голову, немає гарантій, що не станеться якесь НП, яке має відношення до збереження особи.

Єдине, що можна сказати: слід уникати можливих травм як на роботі, так і вдома. На рахунок дітей: не залишайте дитину навіть на хвилинку одного там, де є «кути», серванти зі склом, побутові предмети (якими можна травмуватися), з ложкою в руці і таке інше. І, що стосується дітей, то під рукою завжди мають бути ліки: мазі, таблетки; бинти. Це ж діти, вони завжди знайдуть собі пригоду.

Якщо вже стався забій обличчя, то з метою попередження утворення синців та набряків необхідно нанести холодний компрес для профілактики інших проблем, необхідно зробити УЗД гематом і рентген голови.

УШИБИ І ПОРАНЕННЯ ОСОБИ. Ушкодження особи поділяються на закриті та

відкриті. До закритих ушкоджень відносяться забиті місця, крововиливи, розриви.

ви м'язів, сухожиль і нервів, переломи кісток і вивих нижньої щелепи.

Забиті м'які тканини обличчя характеризуються значним набряком і кров'ю.

лиття в тканини, що обумовлено багатим кровопостачанням тканин обличчя і

наявністю значного масиву пухкої жирової клітковини. Забиті місця,

як правило, результатом механічного впливу тупого чи поганого

пораненого агента. Непоодинокі випадки утворення гематоми, що легко визначається

пальпаторно, та множинних саден. Виражені набряк та крововиливи,

що виникли від значного за силою удару, можуть поєднуватися з ушкодже-

ями зубів чи кісток лицьового скелета.

Діагноз закритого пошкодження особи встановлюється на підставі даних

них анамнезу, огляду шкірних покривів і порожнини рота, пальпації. У сумніві-

тельних випадках (при підозрі на переломи кісток) необхідно рентгено-

логічне обстеження.

Поранення м'яких тканин обличчя характеризуються порушенням цілості шкіри

покривів або слизової оболонки, кровотечею, набряком та значним

розбіжністю країв рани. Здається невідповідність між тяжкістю травми

і розміром зяючої рани виникає за рахунок рефлекторного скорочення мімі-

м'язів. При наскрізних пораненнях нижньої губи може бути рясне слино-

протягом назовні, що викликає мацерацію шкіри підборіддя та шиї. Поранення

м'яких тканин обличчя нерідко супроводжуються ушкодженням гілок лицьового

нерва, привушної слинної залози або її вивідної протоки, при пораненнях

шиї можуть пошкоджуватися піднижньощелепна слинна залоза, великі судини

та нерви, гортань, ковтка. Поранення особи можуть ускладнюватися шоком, кровотечею.

ченням, асфіксією. Вогнепальні поранення найчастіше відрізняються значимістю.

ними руйнуваннями нерідко з дефектами тканин, а також частим поєд-

ням ушкоджень м'яких та кісткових тканин. Через набряк мови або її за-

падіння може виникнути обтураційна або дислокаційна асфіксія, при

набряку тканин шиї може бути стенотична асфіксія, а при попаданні в

дихальні шляхи крові або блювотних мас – аспіраційна асфіксія. Якщо

рани м'яких тканин обличчя мають повідомлення з порожниною рота, можуть розвинутися

запальні ускладнення (нагноєння рани, абсцес, флегмон).

Симптоми. Поранення м'яких тканин обличчя супроводжуються: зяянням рани та

кровотечею, болем, порушенням функцій відкривання рота, прийому їжі,

мови, дихання. Тяжкість пошкодження залежить від локалізації та розміру ра-

ні. ступеня пошкодження її країв, глибини та наявності таких важких ускладнень.

ній, як шок, асфіксія, крововтрата, закрита або відкрита травма го-

ловного мозку. Діагноз шоку встановлюють на підставі різкої блідості

шкірних покривів, слабкого пульсу, низького артеріального тиску, загальмованої свідомості.

Для асфіксії характерні синюшність шкіри та слизових оболонок, задишка,

виділення з рота пінистого мокротиння "вимушене становище. Значна

крововтрата характеризується блідістю шкіри, сплутаністю чи втратою

свідомості, різким падінням АТ та ниткоподібним пульсом.

Невідкладна допомога. При ударах м'яких тканин накладають давить по-

в'язку, місцево – холод. Щоб уникнути нагноєння кров з гематоми, якщо

є флюктуація, евакуюють за допомогою шприца.

На рану накладають асептичну пов'язку. Зупинка кровотечі дос-

тигається за допомогою давить. тугої тампонади рани, накладання

кровоспинного затиску, пальцевого притискання великих артеріальних

судин (сонні артерії, лицьова артерія, потилична або поверхнева)

скронева артерії). Зупинку кровотечі із судин системи сонних ар-

терій виробляють шляхом пальцевого притискання судини до поперечного відростка.

шийного хребця (рис. 25). Досить ефективний також метод Каплана:

давить пов'язку або джгут накладають на шию з боку поранення і на під-

м'язову западину зі здорового боку (рука закинута на голову). Вре-

менную зупинку кровотечі із судин системи сонних артерій можна

здійснити за допомогою пристрою Аржанцева. Гумовий пелот цього уст-

ройства щільно притискає стовбур загальної сонної артерії, завдяки чому

остаточну зупинку кровотечі можна відкласти на 1 - 1/2ч.

Тампонада порожнини рота після трахеотомії показана у випадках рясного

кровотечі з пошкоджених органів ротової порожнини при неможливості або

безуспішності застосування вищезазначених прийомів.

З метою попередження асфіксії пораненого укладають особою вниз або

повертають голову набік (рис. 26); із порожнини рота видаляють кров'яні

згустки та сторонні тіла. При заході мови та загрозі обтураційної ас-

фіксації мову необхідно прошити шовковою лігатурою, викрутити його до рівня

передніх зубів і зафіксувати до пов'язки або одягу. У разі розвитку

тия стенотичної асфіксії показана термінова трахеотомія.

Для профілактики шоку основне значення має боротьба з крововтратою,

достатнє знеболювання, транспортна іммобілізація при переломах кос-

лицьового скелета, зігрівання, своєчасна первинна хірургічна

обробка, при показаннях - серцеві засоби та дихальні аналептики.

Госпіталізація. Хворі з забоями м'яких кісток тканин і крововиливу.

нями без пошкоджень кісток госпіталізації не потребують. У випадках

значних пошкоджень м'яких та кісткових тканин постраждалі потребують

в лікуванні в умовах спеціалізованих або загальнохірургічних стаціонарів

Хворих з пораненнями м'яких кісток особи госпіталізують до стаціонару,

де їм виробляють первинну хірургічну обробку ран, остаточну

зупинку кровотечі та вживають заходів боротьби з ускладненнями (шок,

крововтрата, асфіксія та гнійна інфекція).

ПОШКОДЖЕННЯ ЗУБІВ. Травматичні пошкодження зубів зустрічаються у ві-

де перелому коронки чи вивиху зуба. Іноді буває перелом кореня зуба.

Пошкоджуються найчастіше передні зуби. Вивих або перелом зуба метушні-

кає під впливом удару спереду назад чи знизу нагору. іноді в

час видалення зуба.

Симптоми. Для перелому коронки характерні біль та наявність гострих країв

частини зуба, що залишилася, зяяння пульпової камери або кореневого каналу. Не-

рідко буває кровотеча із пошкодженої ясна чи пульпи. Вивих зуба

діагностується на підставі значної рухливості та вистояння зуба

із лунки. Хворі іноді пред'являють скарги на неможливість щільно

зімкнути щелепи. Для вбитого вивиху характерне зміщення коронки

зуба всередину альвеолярного відростка щелепи та порушення оклюзії. Діагноз

уточнюють оглядом кореневої частини вивихнутого або віддаленого зуба, зонди-

ванням і рентгенологічним дослідженням.

Невідкладна допомога. Знеболення здійснюється шляхом інфільтрацій-

ної анестезії 2% розчином новокаїну, накладенням ватної кульки з камфо-

ро-фенолом на культю пульпи, що розкрився, (1 г карболової кислоти, 3 г

камфори та 2 мл етилового спирту).

При неповному вивиху зуба хворого слід направити до стоматолога.

ліклініки, де будуть проведені вправлення та фіксація зуба до сусідніх

зубам за допомогою металевої лігатури, гладкої назубної шини або швидко-

ротвердіє пластмаси. Якщо дані електроодонтодіагностики свід-

тельствуют про загибель пульпи, то через 20-25 днів після фіксації зуб слід-

дме трепанувати, видаливши пульпу, що омертвіла, а канал запломбувати,

попередньо обробивши його антисептиками.

Повністю вивихнутий зуб слід промити розчином антибіотиків, зап-

ломбувати канал і помістити у лунку; фіксація зуба до сусідніх зубів

здійснюється протягом 3-4 тижнів. Залишився після перелому коронки ко-

рень із лунки слід видалити. У деяких випадках (коріння фронтальних

зубів) корінь може бути залишений для використання його під штифт для

протезування.

ПЕРЕЛОМ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ВІДРІСТКУ НИЖНІЙ ЩЕЛЕПИ. Переломи щелепи в об-

ласти альвеолярного відростка можуть статися під дією механічної

травми найчастіше у передньому відділі. Ця травма нерідко поєднується з

переломами чи вивихами стінки верхньощелепної пазухи.

Симптоми. Перелом альвеолярного відростка діагностують на підставі

даних анамнезу, рухливості кісткового фрагмента разом із зубами, крово-

течії з ясен, слизової оболонки щоки чи губи. Зміщення пошкоджено-

ного кісткового фрагмента відбувається переважно дозаду. При вбиті-

них переломах альвеолярного відростка рухливість кістки незначна.

При пошкодженні стінок верхньощелепної пазухи з рани виділяється піниста

кров; може бути носова кровотеча.

Невідкладна допомога. Характер і обсяг допомоги залежить від рівня розташування.

ня щілини перелому. Проводять місцеве знеболювання зони ушкодження 2%.

або 1% розчином новокаїну. Якщо щілина перелому проходить на рівні коріння

зубів та слизова оболонка значно пошкоджена, то кістковий фрагмент

альвеолярного відростка слід видалити разом із пошкодженими зубами,

гострі краї кістки згладити, витягти залишки коренів зубів. На рану накла-

дають шви кетгутом.

У разі розташування перелому поза зоною розміщення коренів зубів кісток-

ний фрагмент репонують у правильне положення і фіксують за допомогою

назубної шини або швидкотвердіючої пластмаси. На пошкоджену слизову

оболонку накладають шви кетгутом. Надалі в міру консолідації пе-

релому в залежності від показників електроодонтодіагностики може бути

проведено видалення пульпи мертвих зубів з подальшим пломбуванням

кореневих каналів.

Госпіталізація. Хворих з переломами альвеолярих відростків спрямовують

у стоматологічний стаціонар при значних за обсягом ушкодженнях,

при поєднанні з пошкодженням верхньощелепної пазухи.

Перелом тіла нижньої щелепи. Під дією прямої механічної травми

переломи в ділянці тіла нижньої щелепи зустрічаються найчастіше. Пере-

брухт відбувається, як правило, у так званих місцях слабкості; по серед-

ній лінії, на рівні іклів або підборідних отворів, в області ниж-

його восьмого зуба та кута нижньої щелепи. Переломи можуть бути одинарними,

подвійні. потрійні, множинні. Зміщення кісткових уламків відбувається в

залежності від напрямку удару, тяги м'язів, що прикріплюються до щелепи,

та розташування щілини перелому. У зв'язку з тим, що переломи нижньої щелепи

у межах зубного ряду завжди супроводжуються ушкодженнями слизової

фіцірованими.

Симптоми. Враховують дані анамнезу та зовнішній вигляд потерпілого (на-

наявність крововиливів на шкірі обличчя та шиї, набряк тканин). Хворі скаржаться

на біль у місці пошкодження щелепи, що посилюється при промові, відкритті

рота, прийомі їжі, неможливість щільно зімкнути зуби. При огляді смуг-

ти рота відзначаються обмеження відкривання рота, кровотеча з ушкоджень-

ної слизової оболонки. рясне виділення слини, порушення прикусу.

Пальпаторно визначається рухливість уламків щелепи. різка болючий-

ність. іноді крепітація. При множинних переломах нижньої щелепи

можливе заходження мови. що загрожує загрозою дислокаційної асфіксії.

Нерідко пошкодження нижньої щелепи супроводжується короткочасним лотом.

рей свідомості. нудотою або блюванням, ретроградною амнезією, що свідчить

говорить про поєднання перелому зі струсом головного мозку.

При пізньому зверненні хворого по допомогу (понад 2-3 дні після трав-

ми) із щілини перелому може виділятися гній. Для точного визначення ло-

калізації перелому та ступеня зміщення уламків обов'язково рентгенологі-

чеське дослідження в переднезадній та бічних проекціях.

Невідкладна допомога. При переломах нижньої щелепи в ділянці тіла допомога

повинна передбачати боротьбу з болем, створення спокою пошкодженому ор-

гану та профілактику запальних ускладнень. Потерпілому виробляють

іммобілізацію уламків щелепи за допомогою підборідної, пращевидної або

стандартної транспортної пов'язки, пов'язки Померанцевої - Урбанської або

лігатурного зв'язування зубо. у бронзовоалюмінієвим дротом перетином

0,5 мм (рис. 27,28,29,30).

За наявності кваліфікованого спеціаліста (стоматолога чи зубного

лікаря), особливо якщо транспортування потерпілого чекає тривале

і на більшу відстань, доцільно здійснити міжщелепну фіксацію

назубними дротяними або стрічковими шинами з гумовою тягою (рис.

31). Протипоказанням до такого виду іммобілізації є транспортування.

пораненого повітряним транспортом або водним шляхом, а також у випадку

поєднання із закритою травмою головного мозку (можливе блювання або асфік-

сія). При заході мови його слід прошити лігатурою, змістивши його до

торкання кінчиком передніх зубів нижньої щелепи. і фіксувати до шиї або

одязі, пропустивши лігатуру між зубами (рис. 32). З метою знеболювання

хворому підшкірно вводять 1 мл 2% розчину промедолу, внутрішньом'язово - 2

мл 50% розчину анальгіну всередину – сульфадимезин по 1 г 4 рази на день.

Госпіталізація. Всіх хворих з переломами тіла нижньої щелепи госпі-

талізують у стоматологічний стаціонар. Зуб, який розташований у щілині

перелому і може перешкоджати зрощенню кістки, видаляють, лунку вшивають

для того, щоб відкритий перелом нижньої щелепи перевести в закритий. Осу-

існують міжщелепну фіксацію дротяними або стрічковими назубними

ПЕРЕЛОМ ГОЛОВ нижньої щелепи. Найчастіше переломи гілки нижньої

щелепи виникають на рівні основи або шийки виросткового відростка.

Досить рідко трапляються косі або поздовжні переломи гілки. По хутра-

низму ушкодження ці переломи можуть виникати як у результаті прямого

впливу травмуючого агента, так і від надмірного перегину кістки

найменш міцних її відділах.

Переломи в галузі гілок нижньої щелепи,

як правило, закриті і тому менш схильні до інфікування. Зміщення

кісткових фрагментів залежить від місця застосування сили, тяги м'язів, а також

від напрямку площини зламу кістки. Відрив вінцевого відростка зустріч-

ється рідко; він можливий при ударі в область підборіддя зверху вниз при

стислі зуби.

Симптоми. В анамнезі – травма. Хворі скаржаться на біль в області

гілки нижньої щелепи, при подвійних і множинних переломах можуть указати.

ти всі болючі пункти. При одиночному переломі та зміщенні кісткових

уламків відзначається зміщення підборіддя у бік ушкодження, порушення

прикусу, асинхронне рух голівкою нижньої щелепи. Відкриття рота

обмежене і болюче, може бути припухлість тканин на рівні пе-

реломи. Іноді визначається крепітація уламків. Діагноз уточнюють рент-

генологічно.

Невідкладна допомога. Іммобілізація щелепи здійснюється за допомогою

підборіддя пращі або пов'язки, лігатурного зв'язування зубів або назуб-

них дротяних шин з гумовою тягою. Зняття болю досягається прийомом

внутрішньо анальгіну - 0,5 г 3-4 рази на день, підшкірного введення 1-2 мл 2%

розчину промедолу або внутрішньом'язово 2 мл 50% розчину анальгіну.

Госпіталізація. Усіх хворих із переломами гілки нижньої щелепи чи її

відростків госпіталізують до стоматологічного стаціонару. Проводять ліку-

ну іммобілізацію щелеп за допомогою назубного шинування або (при

значному зміщенні уламків та переломі головки нижньої щелепи) ка-

будь-ким хірургічним методом (дротяний шов, спиця Кіршнера та ін).

ВИВИХИ НИЖНІЙ ЩЕЛЕПИ. Залежно від напрямку зміщення суглобів

ної головки поділяються на передні та задні; зміщення головки керу-

жи або всередині поєднуються з переломом виросткового відростка. Вивихи бувають

двосторонніми і односторонніми, гострими (від кількох тижнів до нес-

кількох місяців), звичними (виникають неодноразово). Передній вивих

може виникнути при травмі, максимальному відкриванні рота, що найчастіше

має місце при позіханні, блюванні, відкушуванні великого шматка їжі, введе-

ні ендотрахеальної трубки, при введенні шлункового зонда, видалення зу-

бов, введенні сліпочної ложки, розкриванні рота роторозширювачем та ін.

Сприяючими факторами можуть бути розслаблення зв'язково-суглобового

апарату, зменшення висоти суглобового апарату, горбок, зміна фор-

ми суглобового диска, а також подагра, ревматизм, поліартрит.

Симптоми. Передній вивих, що найчастіше зустрічається, виникає в ре-

Зультаті зміщення головки нижньої щелепи допереду від суглобового горбка.

Клінічно проявляється широко відкритим ротом та неможливістю його закрити

навіть при застосуванні зусилля (при цьому визначається пружинистий рух

щелепи) і виділенням слини з рота, болем в області скронево-нижче-

люстового суглобів, неможливістю прийому їжі, сплощенням щік. При дво-

торонному вивиху підборіддя зміщений донизу, при односторонньому - у здорову

бік. Кпереду від зовнішніх слухових проходів визначається поглиблення,

а під вилицею дугою - випинання. При внутрішньоротовому обстеженні визна-

ється різко зміщений допереду вінцевий відросток. Рентгенологічно

бічної проекції видно суглобову головку в незвичайному місці - кпереду від

суглобового горбка.

Вивихи нижньої щелепи слід диференціювати від переломом виростків.

ватих відростків, при яких рухи в нижньощелепних суглобах зберігають-

ються, підборіддя зміщується в хвору сторону (при односторонньому перело-

ме). При рентгенологічному дослідженні при переломах суглобові головки

залишаються в суглобових западинах (якщо немає підвивиху).

Невідкладна допомога. Хворого садять на низький стілець, голова його

повинна упиратися у стіну, підголовник чи спинку стільця. Лікар розташовує-

ється обличчям до хворого. Великі пальці лікаря, обгорнуті марлею або кут-

ками рушники, укладаються на жувальні поверхні молярів нижньої

щелепи або на альвеолярний відросток ретромолярної області, інші

пальці лікаря охоплюють зовнішню поверхню нижньої щелепи. Великими

пальцями лікар натискає на щелепу і зміщує її донизу (головка в це

час опускається нижче суглобового горбка), а потім рештою пальців

зміщує підборіддя відділ щелепи догори. При цьому головка ковзає по

суглобовий горбок і повертається на своє місце в суглобову западину.

Оскільки щелепа зміщується назад досить швидко, то лікар в цей момент

повинен прибрати пальці із зубів, щоб запобігти їх прикусуванню.

Вправлення вивиху потрібно проводити повільно, даючи можливість розслабитися.

битися жувальним м'язам. Після вправлення необхідно на 10-12 днів на-

класти фіксуючу пов'язку або провести лігатурне зв'язування зубів

верхньої та нижньої щелепи.

Білі вивих не піддається вправленню (застарілий), то необхідно ви-

вести провідничну анестезію 2% розчином новокаїну, вводячи його в коли-

5-7 мл за методом Берше - Дубова (до овального отвору через ви-

різання нижньої щелепи, вводячи голку перпендикулярно до шкіри на глибину 4-4,5

см). У ряді випадків для цього показаний наркоз. Після вправлення ви-

виха щелепа має бути іммобілізована. Вправлення застарілих вивихів

виробляють повільно, розгойдуючи щелепу і розриваючи при цьому рубцеві тя-

Звичні вивихи нижньої щелепи виникають у результаті значного

розтягування суглобової капсули, неправильного лікування гострих вивихів (пре-

недбалість іммобілізацією після вправлення), а також при маловиражених

суглобових горбків. Лікування звичних вивихів полягає в більш довжині.

ному терміні іммобілізації (до 15-20 днів), тривалому носінні ортопе-

дичних апаратів.

Госпіталізація. Стаціонарне лікування показано за безуспішності

вправлення вивихів. У стаціонарі при звичних вивихах виробляють опера-

цію з метою збільшення висоти суглобового горбка та зменшення розмірів

суглобової капсули. Переломи верхньої щелепи.

Пошкодження верхньої щелепи невогнепального походження виникають

під впливом механічної травми тупим твердим предметом. Зміщення

кісткових уламків відбувається залежно від напрямку удару. Тяжкість

стану потерпілого залежить від ступеня пошкодження основи черепа,

основної кістки, решітчастого лабіринту, орбіти, кісток носа, вилицьових

кісток та стінок верхньощелепних пазух. Щілини переломів практично можуть

розташовуватися в будь-якій ділянці щелепи, проте вони переважно прохо-

дят у ділянках зниженої міцності, тобто. місцях з'єднання верхніх че-

люстей між собою або з іншими кістками лицевого та мозкового черепа.

При переломах верхньої щелепи є небезпека пошкодження твердого мозку.

гової оболонки, що загрожує можливістю виникнення менінгіту.

Найчастіше серед переломів верхньої щелепи розрізняють три види

пошкоджень залежно від рівня розташування щілини перелому: 1 тип -

перелом тіла верхньої щелепи над альвеолярним відростком від основи

грушоподібного відростка до крилоподібних відростків: II тип - повний відрив

верхньої щелепи; щілина перелому проходить по лобно-носовому шву, далі по

внутрішньої стінки очниці, по скулощелепному шву і крилоподібним відрост-

ка; III тип, найбільш важкий, характеризується повним відривом кісток чи-

цевого черепа від мозкового, нерідко поєднується з пошкодженням основи

Симптоми. Для перелому верхньої щелепи по 1 типу характерні біль,

кровотеча зі слизової оболонки порожнини рота, носової порожнини або

верхньочелесної пазухи. При зовнішньому огляді привертає увагу

подовження середньої зони обличчя, наявність крововиливу в кон'юнктиві, повіках

та у підочноямковій області. Зазначається порушення змикання зубів; при

Пальпація визначається рухливістю альвеолярного відростка щелепи. Нару-

шен прийом їжі, може бути змінено дихання за рахунок зміщення донизу м'яг-

кого піднебіння та зменшення обсягу входу у верхні дихальні шляхи.

При переломі верхньої щелепи за II типом (у суборбітальній зоні) симп-

томи ті жеб що і при переломі 1 типу, за винятком того, що більше

виражений симптом окулярів, визначається рухливість усієї верхньої щелепи

разом із коренем носа без рухів у ділянці вилицьових кісток. Може бути

кровотеча з порожнин носа, рота та верхньощелепної пазухи. При поєднанні

ні пошкодження верхньої щелепи з переломом кісток основи черепа мо-

можуть бути виділення з носа, рота і вух спиномозкової рідини (ліквору),

а також нудота, блювання, ригідність потиличних м'язів, головний біль та го-

ловокружіння; іноді можна визначити патологічні симптоми подразнення

ня твердої мозкової ооолочки. Через крововилив у ретробульбарну

клітковину виникає екезофтальм. Від здавлення нижньоглазичного нерва мо-

жет бути втрата чутливості шкіри крила і ската носаб верхньої губи і

Перелом верхньої щелепи за III типом (суббазальний) розташовується че-

різ носові кістки, слізну кістку, дно очниці, лобовий відросток виличний

кістки, між вилицькою кісткою і вилицьовою дугою і закінчується в крило-

видних відростках основної кістки. Цей вид перелому верхньої щелепи має-

ється повним черепно-лицьовим роз'єднанням. Клінічна картина даного

пошкодження характеризується важким станом потерпілого з вираженим

ними ознаками пошкодження основи черепа.

Невідкладна допомога. Залежно від тяжкості загального стану в степу-

ні поразки головного мозку пораненого слід спрямувати в спецілізацію.

ванний стаціонар у положенні лежачи на животі чи боці (профілактика

асфіксії!). Рухливі кісткові уламки необхідно встановити у правильному

положенні, контролюючи прикус. Фіксацію уламків як тимчасову

іммобілізації можна здійснити за допомогою тім'яно-підборідної пов'язки

або прощевидної пов'язки, використовуючи як опору неушкоджену ниж-

цю щелепу. У хворих з адентією пошкоджений фрагмент верхньої щелепи

утримується знімними протезами і підборіддям прощевидною пов'язкою. У

як транспортної іммобілізації можна скористатися дерев'яною до-

щічкою, яку укладають на жувальні зуби верхньої щелепи, а висту-

частини дощечки, що пають, кріплять бинтами або гумовими трубками до головної.

пов'язці або шапочці (рис. 33). Підборідну пращу та головну шапочку

можна виготовити із гіпсових лонгет. Рани на слизовій оболонці порожнини

рота вшивають кетгутом. На всіх етапах важливо проводити профілактику шоку

асфіксії.

Госпіталізація. Усі постраждалі з переломами верхньої щелепи потреба-

ються в стаціонарному лікуванні в спеціалізованих відділеннях хірургічно-

ної стоматології або нейрохірургії. У стаціонарі здійснюють лікувальну

іммобілізацію кісткових фрагментів консервативними або оперативними мето-

жінки. Призначають постільний режим, протизапальні, седативні,

знеболювальні засоби, раціональне харчування, гігієнічний догляд

лістю рота.

ПЕРЕЛОМИ Скулової кістки та дуги. Переломи виличної кістки виникають під

впливом прямого удару тупим предметом або кулаком найчастіше спере-

ди назад, збоку або від стискання кісток лицьового скелета. Переломи мо-

гут бути закриті і відкриті, зі зміщенням і без зміщення кісткових відламів.

ків, з пошкодженням або без пошкодження стінок верхньощелепної пазухи.

Ізольовані переломи виличної кістки зустрічаються рідко, найчастіше при

цьому ушкоджуються і сусідні кісткові утвори. В результаті удару не-

великим за площею предметом можуть відбутися ізольовані переломи ску-

ловий дуги лише на рівні серединної її частини.

Симптоми. Хворі скаржаться на біль у виличній ділянці та почуття оні-

мінія в області крила носа і верхньої губи з ураженого боку, двоїння

в очах. При огляді визначається набряк і крововилив в області повік

подглазничной області, обмеження рухів нижньої щелепи У момент

травми іноді буває кровотеча із носа. Пальпаторно визначається не-

рівність по нижньому орбітальному краю (симптом сходинки), болючість

на рівні "сходинки", зовнішнього орбітального краю та в області вилицевої

дуги. Діагноз уточнюють рентгенологічним дослідженням в аксіальній або

напіваксіальної проекції.

Невідкладна допомога. При закритих переломах виличної кістки без усунення

уламків лікування полягає у створенні спокою нижньої щелепи при прийомі

їжі, дачі анальгетиків (0,5 анальгіну – 2 рази на день), місцево – холод

на 2-3 год. При зміщенні кісткових уламків необхідно зробити місцеве

знеболювання 5-10 мл 1% розчину новокаїну, а потім репонувати відлом-

ки. Вправлення їх роблять великим пальцем руки, введеним у область

перехідної складки за 6-м верхнім зубом, натисканням на вилицю.

вперед і вгору. Якщо пальцеве вправлення уламків не досягає успішно-

хворого слід госпіталізувати.

Госпіталізація. У спеціалізований стоматологічний стаціонар нап-

рівні хворих з переломами виличної кістки або дуги зі зміщенням кісток.

них фрагментів, пошкодженням стінок верхньощелепної пазухи або інших

кісток лицьового скелета у поєднанні з травмою головного мозку. У стаціо-

наре виробляють репозицію уламків вилицевої кістки. У випадках, коли пе-

релом виличної кістки супроводжується значним пошкодженням стінок

верхньощелепної пазухи, необхідно провести гайморотомію, з пазухи уда-

лити кров'яні згустки, репонувати вилицю в правильне анатомії.

чеське становище і утримати її тугою тампонадою протягом 12-14 днів.

При відкритих переломах вилицевої кістки або дуги репозицію уламків вироб-

водять під час первинної хірургічної обробки рани.

Забиті обличчя піддаються всі люди незалежно від віку. За відносно простою травмою можуть ховатися серйозні пошкодження глибоких шарів тканин обличчя та кісток лицьового кістяка, які можуть призвести до ускладнень.

Уникнути ускладнень та естетичного дискомфорту допоможуть правильно надана перша допомога, своєчасне звернення до лікарів та адекватна тактика лікування.

Удар - закрите пошкодження структур тканин: підшкірно-жирової клітковини, судин та м'язи без порушення цілісності шкіри. При цьому відбувається комплекс патологічних змін у галузі ураження. Місцеві зміни характеризуються розтягуваннями та розривами м'яких тканин, пораненнями судин, крово- та лімфовиливами, некрозом та розпадом елементів клітин.

Для забій тканин обличчя характерний крововилив, який має два механізми розвитку:

• утворення порожнини у міжтканинному просторі, наповнення її кров'ю;
• просочування тканин кров'ю без утворення порожнини (імбібіція).

Так формується гематома (синяк) - обмежене скупчення крові, що нерідко супроводжується посттравматичним набряком. Залежно від травмуючого агента, інтенсивності травми та місця ураження гематома може розташовуватися поверхнево та глибоко.

При поверхневому крововиливі торкається лише підшкірно-жирова клітковина, для глибоких гематом характерне розташування в товщині м'язів або під окістя лицьового скелета.

Причини та симптоми забій

Основні причини забитих місць обличчя: падіння з висоти, удар твердим предметом, здавлювання тканин обличчя під час дорожньо-транспортних пригод або стихійних лих.

Перша ознака забиття обличчя – біль. Це сигнал про пошкодження або подразнення нервових волокон. Інтенсивність болю залежить від ступеня тяжкості забитого місця локалізації ділянки ураження.

Найбільш тривалий біль утворюється при пошкодженні нервових стовбурів обличчя. При цьому травмована людина відчуває біль різкого характеру, що палить і стріляє. Вона посилюється за будь-якого руху м'язів обличчя.

Після впливу травмуючого агента шкірні покриви набувають яскравого червоного відтінку. Так через шкіру відсвічує кров, що надходить у міжтканинний простір. Поступово її концентрація збільшується, і уражена ділянка змінює відтінок на синьо - багряний.

Поступово у гематомі починається розпад гемоглобіну. Через 3-4 дні у ній утворюється продукт розпаду кров'яних клітин гемосидерин, що зумовлює зелене забарвлення, але в 5-6 добу гематоїдин, що відсвічує жовтим кольором.

Цю послідовну зміну забарвлення гематоми у народі називають «цвітіння синця». За відсутності ускладнень гематома повністю розсмоктується на 14–16 добу.

Приводи для негайного звернення до лікарів – поява прозорої рідини з вуха, ціаноз (посинення) області навколо очей, судоми, втрата свідомості, нудота та блювання. Це ознаки серйозної черепно-мозкової травми, яка потребує детального обстеження організму та певної тактики лікування.

Класифікація ударів м'яких тканин

У травматології забиті місця кваліфікують за ступенем тяжкості. Це дозволяє визначити тактику лікування та оцінити можливий ризик ускладнень.

• 1 ступінь

Забиті місця характеризуються незначними ушкодженнями підшкірно-жирової клітковини. Не викликають побоювання, не вимагають звернення до фахівця та самоусуваються протягом 5 днів. Можливі незначні біль та посинення пошкодженої ділянки.

• 2 ступінь

Сильне пошкодження підшкірно-жирової клітковини. Забиті місця супроводжуються гематомою, набряком і гострим болем. У цьому випадку потрібне комплексне лікування фармакологічними препаратами.

• 3 ступінь

Сильний забій, що зачіпає м'язи і окістя, часто супроводжується порушенням цілісності шкіри. Високим є ризик приєднання бактеріальної інфекції. У цих випадках відвідування травматолога є обов'язковим.

• 4 ступінь

Оцінюється як украй важкий ступінь. При цьому порушується функціональність лицьового скелета та високий ризик ускладнень з боку головного мозку. Стан травмованої людини потребує швидкої медичної допомоги.

Перша допомога

Цікаво, що всі чули про вплив холодом на осередки травми. Однак не всі знають механізм дії холоду, тому часто ігнорують цей важливий пункт надання першої допомоги при забитих місцях.

Під впливом холоду звужуються кровоносні судини. Це значно зупиняє крововилив у міжтканинний простір та зумовлює виразність гематоми.

Холод пригнічує викид медіаторів запалення, знижує чутливість травмованого місця, що впливає інтенсивність больових відчуттів.

Для кріотерапії використовують:

• кубики льоду;
• кріопакети з аптеки;
• рушник, змочений у холодній воді;
• будь-який холодний предмет із холодильника.

У середньому тривалість одноразового впливу холодом на травмовану ділянку 15-20 хвилин. При важких забитих місцях з невгамовним болем процедуру повторюють через кожні 2 години.

При цьому потрібно спиратися на суб'єктивні відчуття та стежити за станом шкіри. Вона повинна оніміти і почервоніти. Побілення травмованої ділянки та прилеглих до неї тканин свідчить про порушення місцевого кровообігу через тривалий стан звуження судин.

Лікування холодом протипоказане при патологічних порушеннях кровообігу та цукровому діабеті. Лід та холодні предмети до обличчя прикладають лише через тканину. Прямий контакт може призвести до обмороження клітин шкіри та появи пігментованої ділянки після некрозу.

Якщо при забитих місцях присутні садна і рани, краї пошкодженої ділянки обробляють антисептичними засобами:

• діамантовим зеленим;
• перекисом водню;
• фурацилін;
• 0,01% розчин перманганату калію.

У перші 48 годин до забите місця не можна прикладати тепло і застосовувати масаж. Для усунення сильного болю приймають пероральні анальгетики: Кетанов, Нурофен, Ібупрофен.

Комплекс лікування

Для лікування забитих місць застосовують зовнішні лікарські засоби, легкий масаж і теплотерапію. У цей період виключають вживання алкоголю, що розширює судини та лікарські препарати, що розріджують кров.

Лікарські засоби

В аптеках можна придбати лікарські засоби у формі мазі, крему або гелю з охолоджуючим, розсмоктуючим, регенеруючим та знеболюючим властивостями. Тому вилікувати забій і швидко позбутися гематоми на обличчі не важко. У цьому огляді підібрано найефективніші препарати.

Охолоджувальні засоби

Лікарські засоби цієї групи містять ментол, ефірні олії, анальгетики та інші активні речовини. Препарати усувають біль, знижують приплив крові до місця ураження, перешкоджають утворенню синця.

Препарати:

• Венорутон.
• Санітас.

Лікарські засоби доцільно застосовувати протягом 48 годин після травми.

Розсмоктують та знеболюють

Активні речовини цих препаратів перешкоджають тромбоутворенню, покращують трофіку тканин, сприяють усуненню набряків та розсмоктування гематоми. Додатково лікарські засоби знеболюють, знімають свербіж, дезінфікують уражену поверхню та мають протизапальну дію.

Препарати:

• гепарин (гепаринова мазь, Ліотон, Фленокс, Гепавенол плюс, Долобене, Пантевенол);
• бадяга (Бадяга форте, Лікар, Express Синяк);
• троксерутин (Венолан, Троксегель, Троксевазін, Фебатон, Індовазін);
• Синяків-OFF;
• Рятувальник;
• Траумель С.

До застосування лікарського засобу слід вивчити інструкцію, деякі з них мають специфічні протипоказання.

Препарати наносять тонким шаром на очищену шкіру, що масажують рухами. Кількість повторів залежить від активності препарату, тому слід дотримуватися інструкції.

Препарати у формі гелю мають деякі переваги щодо мазі. Після їх застосування відсутній жирний блиск на обличчі, відносно мало брудниться одяг та постільна білизна. Активні речовини цих препаратів розчиняються на водній основі, тому швидше проникають через шкіру.

Мазі доцільно застосовувати при сильно висушеній шкірі, утвореннях кірок на поверхні рани. У цих випадках жирна основа пом'якшує зовнішні шари шкіри, забезпечуючи доступ активним компонентам на місце дії.

Народні засоби, що застосовуються в домашніх умовах

Багато рослин та звичні у щоденному раціоні харчування продукти містять компоненти, здатні швидко вилікувати забиті місця на обличчі. Цей нешкідливий для організму спосіб лікування підходить для ударів 1 та 2 ступеня.

Для лікування використовують компоненти, що мають протинабрякові, антикоагулянтні, протизапальні властивості. Народні засоби покращують трофіку тканин, сприяють розсмоктуванню тромбів, стимулюють місцеві імунітет та обмін речовин, мають помірну знеболювальну дію.

Капуста, картопля та лопух

Для лікування зелений лист капусти промивають під холодною водою, роблять кілька маленьких надрізів на поверхні та прикладають до місця забитого місця. Компрес можна закріпити лейкопластирем. Лікувальний засіб тримають до підсихання листка, процедуру повторюють 4-6 разів на день.

Для посилення протинабрякового ефекту компреси з капустяним листом можна комбінувати із застосуванням сирої картоплі. Для цього на поверхню забитого місця накладають терту картоплю, закривають марлевою тканиною і залишають впливати на 30 хвилин.

Влітку можна скористатися листом лопуха. Його промивають холодною водою, роблять надрізи і прикладають до забиття світлою стороною.

Алое та мед

Для приготування фітозасобу відбирають великий лист рослини віком не менше 2 років. Подрібнену сировину змішують з медом у однаковій пропорції, прибирають у скляну ємність і зберігають у холодильнику.

Щодня на поверхню забитого місця накладають щільний шар мазі і прикривають марлевою тканиною. Тривалість процедури 20 хвилин, кількість 2-3 десь у день.

Якщо немає можливості знайти алое, рослину можна замінити тертим свіжим буряком.

Банан та ананас

Для зменшення гематоми та набряку досить прикладати шкірку банана або скибочку ананаса на забиту поверхню. Тривалість компресу 30 хвилин для досягнення швидкого ефекту знадобиться не менше 4 процедур на день.

Яблучний оцет

Для приготування лікувального розчину оцет (2 ч. л) розводять у холодній воді (1 л). Змочену в розчині марлеву тканину прикладають до забитого місця на 30 хвилин 2-3 рази на день.

Теплотерапія

Вплив тепла стимулює місцеві крово- та лімфообіг, імунітет та обмін речовин. Це прискорює процеси відновлення клітин тканин та розсмоктування гематоми.

Лікувати теплом можна через 2 доби після забитого місця. Для досягнення найкращих результатів процедури поєднують із масажем.

Для застосування процедури в домашніх умовах марлеву тканину згортають у 5-6 шарів, змочують у гарячій воді та прикладають до травмованої ділянки. Поверх тканини укладають поліетиленову плівку та щільну тканину. Час дії 15-20 хвилин, кількість процедур 2 рази на добу.

Зігріваючий ефект компресу посилюють 40% етиловий спирт, горілка, камфорний або саліциловий спирт. Їх розбавляють гарячою водою.

Масаж

Рефлекторні та механічні впливи руками стимулюють скорочення м'язів та підшкірних тканин обличчя. Це покращує кровообіг, мікроциркуляцію та обмін речовин. В результаті прискорюються процеси розсмоктування інфільтрату, набряку та гематоми, зменшується ризик атрофії м'яза.

Через 6-8 годин після травми приступають до масування прилеглих до ураженої ділянки ділянок. Для цього проводять прийоми глибоких погладжень, розминань та вібрації. Тривалість процедури 10 хвилин, кількість – 2 рази на день.

Масаж забите поверхні можна робити тільки через 48 годин після травми за умови відсутності розривів великих судин і великої ранової поверхні.

При цьому допускаються лише поверхневі погладжування та вібрація. Тривалість процедури збільшують до 15 хвилин.

Можливі наслідки забиття

За звичним болем, гематомою та набряклістю можуть ховатися ушкодження головного мозку та лицьового скелета. Ігнорування візиту до травматолога та відсутність своєчасного лікування призводить до серйозних наслідків та ускладнює життя травмованого у майбутньому.

Можливі наслідки:

• черепно-мозкова травма;
• деформація структур носа;
• розвиток хронічних ринітів, синуситу, гаймориту;
• порушення процесу дихання;
• струс мозку різних ступенів;
• переломи кісток лицьового скелета;
• перфорація барабанної перетинки;
• інфекційне запалення гематоми

При косому ударі часто відбувається відшарування підшкірної тканини, що сприяє формуванню великої та розташованої глибоко гематоми. В міру ущільнення вони утворюють травматичні кісти. Вилікувати такі патологічні освіти можна лише хірургічним методом.

Як замаскувати гематому?

Не всім травмованим людям вдається взяти відгул на роботі чи виключити візити до громадських місць. Тому часто синець на обличчі стає причиною гострих переживань та дискомфорту. У цих випадках можуть допомогти кілька нескладних дій з маскування гематоми та зняття набряку.

Компрес із солі

Це найшвидший спосіб усунення посттравматичного набряку, але дуже шкодить шкірі. Тому його застосовують лише в крайніх випадках, коли зовнішній вигляд обличчя потрібно упорядкувати за короткі терміни.

Для приготування засобу сіль (3 ст. л.) розчиняють у теплій кип'яченій воді (1 л.). У розчин опускають марлеву тканину на 5 хвилин, щоб вона просочилася кристалами солі. Компрес прикладають до забитого місця на 20 хвилин, шкіру промивають теплою водою.

Консилери

Ці маскуючі засоби розроблені для приховування недоліків шкіри. Головне, правильно підібрати колір консилера:

• при свіжому синьо-червоному синці - помаранчевий;
• для зеленої гематоми – жовтий;
• при жовтому синці - фіолетовий, лавандовий.

Великі гематоми краще маскувати каверстиком, а з дрібними синцями добре впораються засоби у вигляді крему або олівця.

Багато людей звикли ставитися до забитих місць обличчя як до несерйозної травми. Часто, лікування зводиться до прикладання холоду та прийому знеболювальних засобів. Обличчя - частина черепно-лицьового скелета, нерозривно пов'язане з головним мозком, органами дихання та слуху. Тому важливо уважно ставитися до травм та забитих місць обличчя, у тому числі і до незначних.