Функції та будова шлуночків головного мозку. Нормальні розміри шлуночків головного мозку у дітей

Один із головних органів, які забезпечують контроль над діяльністю всього організму шляхом взаємодії нейронів, що виробляють складні електричні імпульси, діє як єдине ціле завдяки синаптичним зв'язкам. Незбагненна для сучасної науки, строга функціональність взаємодії в головному мозку мільйонів нейронів потребує забезпечення її захисту від зовнішніх та внутрішніх впливів. З цією метою у хребетних мозок поміщений у черепну коробку, а додатковий захист забезпечують порожнини, наповнені спеціальною рідиною. Ці порожнини називають шлуночки мозку.

Рідке середовище, найбільш відоме під найменуванням ліквору, – один із головних факторів захисту мозку та ЦНС. Вона виконує амортизуючу роль охоронного шару, служить для транспортування спеціальних компонентів для діяльності організму, видаляє продукти обміну. Шлуночки головного мозку виробляють ліквор, що оточує головний і спинний мозок, що міститься всередині систем і гарантує їх захист. Шлуночки мозку – життєво важлива складова організму.

Порожнини зі спинномозковою рідиною повідомляються з низкою органів. Зокрема, з каналом спинного мозку, субарахноїдальним простором. Будова система має таке:

2 бічні шлуночки;
третій та четвертий шлуночки;
судинні сплетення;
хороїдні епендимоцити;
таніцити;
гематолікворний бар'єр;
лікворна рідина.

Всупереч назві, шлуночки – це сумки, наповнені ліквором, а порожнисті простору, чи порожнини, розміщені у головному мозку. Вироблений ліквор виконує безліч функцій. Загальна порожнина, утворена зі шлуночків мозку з каналами, перегукується із субарахноїдальним простором та серединним каналом спинного відділу ЦНС.

Більшість ліквору виробляється у сфері судинних сплетень, розташованих над 3 і 4 шлуночковими порожнинами. Небагато речовини дислокується у районах стін. У просвіт порожнин виходять м'які оболонки, із чого створюються і сплетення судин. Епендимні клітини (хороїдні епендимоцити) грають величезну роль і досить функціональні при стимуляції нервових імпульсів. Важливий критерій – просування ліквору з допомогою спеціальних вій. Таніцити забезпечують наявність зв'язків між клітинами крові та рідиною спинного мозку в шлуночкових просвітах, вони стали спеціалізованим різновидом епендимних клітин. Гематолікворний бар'єр – фільтр високої селективності. Він здійснює функцію вибірковості у надходженні поживних речовин у головний мозок. Також він виводить продукти обміну. Основне його призначення - підтримка гомеостазу мозку людини та поліфункціональність його діяльності.

Людський мозок захищають волосяний та шкірний покрив, черепні кістки, кілька внутрішніх оболонок. До того ж саме цереброспінальна рідина багато разів пом'якшує можливі пошкодження головного мозку. Завдяки нерозривності свого шару, вона суттєво зменшує навантаження.

Ліквор: особливості цієї рідини

Норма виробітку цього типу рідини у людини на добу становить близько 500 мл. Повне оновлення ліквору відбувається у період від 4 до 7 години. Якщо ліквор погано всмоктується або відбувається порушення його відтоку, мозок сильно здавлюється. Якщо з ліквором все гаразд, його присутність захищає сіру та білу речовини від пошкоджень будь-якого типу, особливо механічного. СМП забезпечує транспортування важливих для ЦНС речовин, принагідно видаляючи непотрібне. Це можливо, оскільки ЦНС повністю занурена в рідину, яка називається ліквором. У ньому є:

вітаміни;
гормони;
сполуки органічного та неорганічного типів;
хлор;
глюкоза;
білки;
кисень.

Поліфункціональність спинномозкової рідини умовно зводиться до двох функціональних груп: амортизаційної та обмінної. Нормальний цикл ліквору забезпечує розщеплення крові на окремі компоненти, які живлять мозок та нервову систему. Ліквор виробляє гормони, а також виводить надлишки, отримані при обміні. Особливий склад і тиск рідини пом'якшують навантаження різного роду, що відбуваються в період пересування, захищають від ударів, що припадають на м'які тканини.

Судинні сплетення, що виробляють один із найважливіших для людей продукт забезпечення життєдіяльності, знаходяться в районі 3 та 4 шлуночків головного мозку та в порожнинах бічних шлуночків.

2 шлуночки бічних

Це найбільші порожнини, розділені на дві частини. Кожна розташована в одній із мозкових півкуль. Бічні шлуночки мають у своїй будові такі структурні одиниці: тіло і 3 роги, кожен з яких розташовується у певній послідовності. Передній – у лобовій частині, нижній – в області скронь, а задній – у потилиці. Тут є й шлуночкові отвори – це канали, з яких відбувається повідомлення бічних шлуночків з третім. Судинне сплетення бере початок у центрі і, спускаючись у нижній ріг, досягає максимального розміру.

Розташування бічних шлуночків вважається латеральним щодо сагітального розрізу голови, який ділить її на праву та ліву сторони. Мозолясте тіло, розташоване на кінцях передніх рогів бічних шлуночків, - це щільна маса нервової тканини, завдяки якій спілкуються півкулі.

Бічні шлуночки головного мозку повідомляються з третім через міжшлуночкові отвори, а той з'єднаний з четвертим, який знаходиться нижче за всіх. Така сполука утворює систему, що становить мозковий шлуночковий простір.

3 та 4 шлуночки

3-й шлуночок розташовується між гіпоталамусом та таламусом. Це – неширока порожнина, пов'язана з іншими та забезпечує зв'язок між ними. Розмір і вид 3 шлуночка у вигляді вузької щілини між двома відділами мозку не передбачає при зовнішньому розгляді важливості виконуваних ним функцій. Але це найважливіша з усіх порожнин. Саме 3 шлуночок забезпечує безперешкодність і безперебійність надходження ліквору з бічних у субарахноїдальний простір, звідки вона використовується для омивання спинного та головного мозку.

На третій порожнині лежить відповідальність за забезпечення циркуляції ліквору, за її допомогою здійснюється процес формування однієї з найважливіших рідин організму. Набагато великими є бічні шлуночки головного мозку, що утворюють гематолікворний бар'єр з внутрішньої підстилки, власне, тіла і бічних рогів. Вони несуть менше навантаження. Умовна норма третього шлуночка забезпечує нормальний струм ліквору в організмі і у дорослих, і у дітей, а його функціональні порушення призводять до миттєвого збою надходження та відтоку ліквору та виникнення різних патологій.

Колоїдна кіста 3 шлуночка, що не становить ніякої небезпеки для здоров'я, як окрема освіта, призводить до нудоти, блювоти, судом і втрати зору, якщо перешкоджає лікворному відтоку. Належна ширина 3 шлуночкової порожнини – запорука нормальної життєдіяльності новонародженої дитини.

4 спілкується через мозковий водогін з 3 шлуночком та з порожниною спинного мозку. Крім цього, у 3-х місцях він повідомляється із субарахноїдальним простором. Спереду в нього міст і довгастий мозок, з боків і ззаду мозок. Уявляючи собою порожнину у вигляді намету, внизу якої розташована ромбовидна ямка, у дорослому віці четвертий шлуночок, спілкуючись через три отвори з підпаутинним простором, забезпечує надходження спинномозкової рідини з мозкових шлуночків до міжоболонкового простору. Зарощення цих отворів призводить до водянки головного мозку.

Будь-яка патологічна зміна будови чи діяльності цих порожнин призводить до функціональних збоїв системи людського організму, порушує його життєдіяльність і відбивається на роботі спинного та головного мозку.

Досить часто у малюків після народження збільшено шлуночки головного мозку. Такий стан завжди означає наявність захворювання, у якому неодмінно потрібне призначення лікування.

Шлуночкова система головного мозку

Шлуночки головного мозку – це кілька взаємопов'язаних між собою колекторів, у яких відбувається утворення та розподіл лікворної рідини. Ліквором омивається головний та спинний мозок. У нормі, коли у шлуночках завжди знаходиться певна кількість спинномозкової рідини.

Два великі колектори лікворної рідини знаходяться по обидва боки мозолистого тіла. Обидва шлуночки з'єднані між собою. З лівого боку знаходиться перший шлуночок, а з правого - другий. Вони складаються з рогів та тіла. Бічні шлуночки з'єднуються через систему дрібних отворів із 3 шлуночком.

У дистальному відділі головного мозку між мозочком та довгастим мозком розташовано 4 шлуночок. Він досить великий за розміром. Четвертий шлуночок має ромбоподібну форму. На самому дні розташовується отвір, який називається ромбоподібною ямкою.

Правильна робота шлуночків забезпечує проникнення спинномозкової рідини в субарахноїдальний простір за потреби. Ця зона знаходиться між твердою та павутинною оболонками головного мозку. Така здатність дозволяє зберігати необхідний обсяг ліквору за різних патологічних станів.

У новонароджених малюків часто спостерігається дилатація бічних шлуночків. При цьому стані розширено роги шлуночків, а також може спостерігатися підвищене скупчення рідини в ділянці їх тіл. Такий стан часто спричиняє як збільшення лівого, так і правого шлуночка. При диференціальній діагностиці проводиться виключення асиметрії у сфері основних мозкових колекторів.

Розмір шлуночків у нормі

У немовля часто шлуночки бувають розширені. Такий стан зовсім не говорить про те, що дитина тяжко хвора. Розміри кожного із шлуночків мають конкретні значення. Дані показники вказані у таблиці.

Для оцінки нормальних показників використовують також визначення всіх структурних елементів бічних шлуночків. Бічні цистерни повинні мати глибину менше 4 мм, передні роги – від 2 до 4 мм, а потиличні роги – від 10 до 15 мм.

Причини збільшення шлуночків

Недоношені дітки можуть мати розширені шлуночки відразу після народження. Вони розташовуються симетрично. Симптомів внутрішньочерепної гіпертензії у дитини при цьому стані зазвичай не виникає. Якщо тільки один з рогів дещо збільшується, то це може бути свідченням наявності патології.

До розвитку збільшення шлуночків наводять такі причини:

Гіпоксія плода, анатомічні дефекти будови плаценти, розвиток плацентарної недостатності.Подібні стани призводять до порушення кровопостачання головного мозку майбутньої дитини, що може спричинити розширення внутрішньочерепних колекторів.

Черепно-мозкові травми чи падіння.У цьому випадку порушується відтік спинномозкової рідини. Цей стан призводить до застою води у шлуночках, що може призвести до появи симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Патологічні пологи.Травматичні пошкодження, а також непередбачені обставини під час пологів можуть призвести до порушення постачання кров'ю головного мозку. Ці екстрені стани часто сприяють розвитку розширення шлуночків.

Інфікування бактеріальних інфекцій під час вагітності.Патогенні мікроорганізми легко проникають через плаценту та можуть викликати різні ускладнення у дитини.

Затяжні пологи.Занадто довгий час між відходженням навколоплідних вод та вигнанням малюка може призвести до розвитку внутрішньородової гіпоксії, що спричиняє порушення відтоку спинномозкової рідини з розширених шлуночків.

Онкологічні утворення та кісти, які знаходяться у головному мозку.Зростання пухлин чинить надлишковий тиск на внутрішньомозкові структури. Це призводить до розвитку патологічного розширення шлуночків.

Сторонні тіла та елементи, які знаходяться у мозку.

Інфекційні захворювання .Багато бактерій та вірусів легко проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Це сприяє розвитку численних патологічних утворень у мозку.

Гіпоксія плода

Черепно-мозкові травми чи падіння

Патологічні пологи

Інфікування бактеріальними інфекціями під час вагітності

Онкологічні утворення та кісти, які знаходяться у головному мозку

Інфекційні захворювання

Як виявляється?

Розширення шлуночків який завжди призводить до появи несприятливих симптомів. У більшості випадків у дитини не виникає жодних дискомфортних проявів, які б свідчили про наявність патологічного процесу.

Тільки за виражених порушеннях починають виникати перші несприятливі прояви хвороби. До них відносять:

Порушення ходи.Малята починають ходити навшпиньки або сильно наступають на п'яти.

Поява зорових розладів.Вони часто проявляються у малюків у вигляді косоокості або недостатньо хорошого фокусування на різних предметах. У ряді випадків у дитини може з'явитися двоїння в очах, яке посилюється під час розгляду дрібних предметів.

Тремтіння рук і ніг.

Розлади поведінки.Малята стають більш млявими, сонливими. У деяких випадках навіть апатично. Дитину дуже важко захопити якимись іграми чи розважальними заняттями.

Головний біль.Виявляється у разі підвищення внутрішньочерепного тиску. На висоті болю може виникати блювання.

Запаморочення.

Зниження апетиту.Діти перших місяців життя відмовляються від грудних годівель, погано їдять. У деяких випадках дитина більше зригує.

Порушення сну.Малюки можуть відчувати труднощі із засинанням. Деякі дітки ходять уві сні.

Захворювання може бути різного ступеня тяжкості. При мінімальних симптомах говорять про легку течію. При появі головного болю, запаморочення та інших симптомів, що свідчать про високу внутрішньочерепну гіпертензію, захворювання стає середньо тяжким. Якщо загальний стан дитини сильно порушується і потрібне лікування в стаціонарних умовах, то хвороба набуває вже тяжкого перебігу.

Наслідки

Несвоєчасна діагностика патологічних станів, що призвели до появи розширень у ділянці шлуночків головного мозку, може позначитися на подальшому розвитку дитини. Перші стійкі симптоми дилатації шлуночків спостерігаються у дітей у 6 місяців.

Порушення відтоку лікворної рідини може призвести до стійкого підвищення внутрішньочерепного тиску. При тяжкому перебігу захворювання це сприяє розвитку порушень свідомості. Розлади зору та слуху призводить до розвитку у дитини приглухуватості та ослаблення зору. У деяких малюків зустрічаються епілептичні напади та напади.

Діагностика

Для того, щоб визначити точні розміри шлуночків, а також дізнатися про їх глибину лікарі призначають кілька методів обстеження.

Найбільш інформативними та достовірними вважаються:

Ультразвукове дослідження .Дозволяє точно описати кількісні показники шлуночків, а також розрахувати шлуночковий індекс. За допомогою ультразвуку можна оцінити об'єм лікворної рідини, яка є в мозкових колекторах під час проведення дослідження.

Комп'ютерна томографія.З високою точністю дозволяє описати структуру та розміри всіх шлуночків головного мозку. Процедура безпечна і не викликає у малюка хворобливих відчуттів.

Магнітно-резонансна томографія.Застосовується у складних діагностичних випадках, коли встановлення діагнозу важко. Підходить для дітей старшого віку, які здатні не рухатися протягом усього проведення дослідження. У маленьких дітей МРТ проводять під загальною анестезією.

Обстеження очного дна.

Нейросонографія.

Ультразвукове дослідження

Комп'ютерна томографія

Магнітно-резонансна томографія

Обстеження очного дна

Нейросонографія

Лікування

Терапію патологічних станів, які призвели до дилатації та асиметрії шлуночків головного мозку, зазвичай проводить невролог. У ряді випадків, коли причиною захворювання стають об'ємні утворення або наслідки черепно-мозкових травм, приєднується лікар-нейрохірург.

Для усунення патологічних симптомів застосовуються такі методи лікування:

Призначення сечогінних препаратів.Діуретики допомагають зменшити прояви внутрішньочерепної гіпертензії та покращують самопочуття малюка. Також вони сприяють нормалізації утворення ліквору.

Ноотропи.Поліпшують роботу головного мозку, а також сприяють хорошому кровонаповненню кровоносних судин.

Лікарські препарати із седативною дією.Застосовуються для усунення підвищеної тривоги та схвильованості.

Препарати калію.Позитивно впливають виведення сечі. Це сприяє зменшенню підвищеної кількості спинномозкової рідини в організмі.

Полівітамінні комплекси.Застосовуються компенсації всіх необхідних мікроелементів, що у життєво важливих процесах. Вони також допомагають зміцнювати організм і сприяють кращій опірності хвороб.

Заспокійливий та розслаблюючий масаж.Дозволяє зменшити тонус м'язів, а також сприяє розслабленню нервової системи.

Лікувальна гімнастика.Допомагає нормалізувати відтік лікворної рідини та перешкоджає її застою у мозкових шлуночках.

Призначення антибактеріальних чи противірусних препаратів за показаннями.Застосовуються лише у випадках, коли причиною хвороби стали віруси чи бактерії. Призначаються курсовий прийом.

Хірургічне лікування.Застосовується у разі наявності різних об'ємних утворень або видалення осколків кісткової тканини внаслідок перелому черепа внаслідок черепно-мозкових травм.

Прогноз

Якщо стан розвивається в дитячому та ранньому грудному віці, то перебіг захворювання, як правило, сприятливий. При проведенні відповідного лікування всі дискомфортні симптоми швидко минають і не турбують дитину. Високий внутрішньочерепний тиск нормалізується.

У дітей старшого віку прогноз захворювання дещо інший. Несприятливі симптоми набагато складніше піддаються терапії. Тривалий перебіг хвороби може призвести до появи стійких порушень зору та слуху. Якщо лікування було початок невчасно, то в більшості випадків у дитини спостерігаються стійкі порушення, які негативно відбиваються на її психічному та розумовому розвитку.

Про розширення шлуночків головного мозку у немовляти та його наслідки розповість доктор Комаровський.

Ця стаття буде актуальною для батьків, дітям яких було поставлено діагноз розширення шлуночків.

Шлуночки є системою анастомізуючих порожнин, які повідомляються з каналом спинного мозку.

У мозку людини містяться структури, що містять спинномозкову рідину (ліквор). Дані структури є найбільшими у шлуночковій системі.

Розділити їх можна на такі типи:

Бічні;
Третій;
Четвертий.

Бічні шлуночки призначені для зберігання спинномозкової рідини. У порівнянні з третім та четвертим, є найбільшими серед них. Ліворуч знаходиться шлуночок, який можна назвати як перший, праворуч - другий. Обидва шлуночки працюють із третім шлуночком.

Шлуночок, який називається четвертим, є одним із найважливіших утворень. У четвертому шлуночку розташовується спинномозковий канал. На вигляд є ромбовидну форму.

Зниження апетиту дитини часто буває, що дитина відмовляється від вигодовування грудьми.
М'язовий тонус знижений.
Виявляється тремор верхніх та нижніх кінцівок.
Виразне прояв вен на лобі, причиною служить із порожнини черепа.
Глотальні та хапальні можливості дитини знижені.
Висока ймовірність розвитку косоокості.
Непропорційність голови.
Часте відрижка, внаслідок підвищеного тиску ліквору.

Характерна ознака розширення шлуночків та розвиток гіпертензійно-гідроцефального синдрому (ГГС), проявляється у головному болі, який починається вранці зліва або праворуч. Часто малюка нудить і рве.

Дитина часто скаржиться на неможливість підняти очі та опустити голову, з'являється запаморочення та слабкість, шкіра починає бліднути.

Методи діагностики

Зрозуміти, чи збільшений шлуночок у малюка, визначити дуже складно. Діагностика не дає 100% гарантії, що діагноз вдасться визначити навіть за допомогою нових методів.

Закриття тім'ячків відбувається, після, відстежують зміна розмірів лікворів головного мозку.

До таких видів діагностики можна віднести такі заходи:

Магнітно-резонансна томографія. Досить добре виявляє проблеми у м'яко-тканинних структурах головного мозку дитини.
Оцінюється стан очного дна на наявність набряків чи крововиливів.
Нейросонографія. Проводиться визначення розмірів шлуночків (і лівого і правого).
Пункція поперекового відділу.
Комп'ютерна томографія.

Проблема діагностики у новонародженого за допомогою МРТ полягає в тому, що дитині потрібно спокійно лежати близько 20-25 хвилин. Так як для малюка це завдання практично нездійсненне, лікарям доводиться вводити дитину в штучний сон. При цьому на цю процедуру йдуть

Тому найчастіше до діагностики розмірів шлуночків головного мозку вдаються до комп'ютерної томографії. При цьому якість діагностики трохи нижче, ніж за допомогою МРТ.

Порушенням вважається, якщо шлуночки головного мозку мають норму відмінну від 1 до 4 мм.

Лікування

Не завжди збільшення шлуночків є приводом бити на сполох. Коли збільшені шлуночки головного мозку, це може бути нагодою індивідуального та фізіологічного розвитку мозкової системи малюка. Наприклад, для великих малюків це норма.

Також у лікуванні даного захворювання будуть неефективні: акупунктура, лікування травами, гомеопатія, терапія за допомогою вітамінів.

Насамперед, у лікуванні дилатації бічних шлуночків у дитини – це запобігти розвитку можливих ускладнень у дитини.

Можливі наслідки ДМР

Стан гіпертензійно-гідроцефального нерідко викликає низку серйозних ускладнень, до них відносять:

Впадання у кому;
Розвиток повної чи часткової сліпоти;
Глухота;
Смерть.

Збільшення шлуночків у новонароджених, як діагноз, має більш високі шанси на сприятливий результат, ніж у старших дітей, внаслідок підвищення артеріального та внутрішньочерепного тиску, який у міру дорослішання приходить у нормальний стан.

Розширення бічних шлуночків мозку мають несприятливі наслідки і насамперед залежить від причини розвитку ГГС.

Відео

Висновок

Розширення у новонароджених не слід вважати аномалією у розвитку малюка. Рідко, коли потрібна серйозна допомога лікарів. Повний та кінцевий діагноз, який встановить кваліфікований спеціаліст – невролог, відобразить повну картину захворювання.

Тому спостереження та консультації фахівця необхідні, щоб ваше чадо не отримало жодних ускладнень.

Для чого роблять УЗД головного мозку немовля?

Відкриття здатності ультразвуку по-різному відбиватися від різних за щільністю структур, було зроблено 200 років тому, але в педіатрії цей метод діагностики став затребуваним із середини 20 століття.

Отримують ультразвукові хвилі за допомогою п'єзоелектричних кристалів. Звукові коливання із частотою 0,5 – 15 Мгц мають властивість проникати крізь м'яку тканину, зустрічаючи структури з різними акустичними характеристиками.

Іноді звук відбивається як луна, звідси інша назва процедури – ехографія. Поступаючись ультрасучасним методикам, УЗД має свої переваги:

Не шкодить тканинам, плоду, хромосомам, не має протипоказань та побічних ефектів;
Не потребує спеціальної підготовки, запровадження наркозу для обстеження;
Доступно у ранньому віці;
Не забирає багато часу;
Проста процедура може повторюватися неодноразово;
Без проблем переноситься дітьми.

Для чого роблять УЗД головного мозку немовлятам. Дослідження за допомогою властивостей звукових коливань – один із найбільш інформативних способів дослідження структури головного мозку немовляти, від якого повністю залежать і ефективність та терміни лікування.

Нейросонографія

Дослідження мозку, що дозволяє виявити межі серединних мозкових структур, усунення, додаткові порожнини мозку, розширення шлуночків, швидкість кровотоку та зміни в судинах, які живлять мозок, за допомогою ультразвуку, називають нейросонографією (НСГ).

Метод допомагає діагностувати пухлину, абсцес мозку, внутрішньочерепні крововиливи, недорозвинення, водянку та набряк мозку, ускладнення від внутрішньоутробних інфекцій.

Досліджуючи на УЗД судини та швидкість кровотоку, можна виявити зону ішемії (нестачі кровообігу), інфаркту (ураження клітин через слабкий приплив крові).

Для немовлят УЗД грає особливу роль, тому що тім'ячко - ділянки, вільні від кісток черепа - зберігаються на голові немовляти до 1-1,5 років.

Без трепанації черепа в цьому віці можна легко проникати через ці вікна, досліджуючи інформацію про роботу мозку.

Розміри джерельця визначають і можливості дослідження ділянок мозку.

Простий та доступний метод дає можливість використовувати нейросонографію при масових скринінгових обстеженнях немовлят для раннього визначення патологій у роботі мозку. У деяких пологових будинках процедуру проводять усім новонародженим, але обов'язковим цей метод ще не став.

Недоношених малюків, а також тих, що народилися у складних умовах, спрямовують на УЗД неврологи. Навіщо немовлятам роблять УЗД головного мозку, можна дізнатися від лікаря Комаровського.

Підготовка до НГГ

Доступ для дослідження голови немовляти можливий тільки через тім'ячко - мембрану між кістками черепної коробки, за допомогою якої плід, просуваючись по родових шляхах, пристосовується до анатомічних особливостей материнського організму. При зростанні внутрішньочерепного тиску надмірний обсяг скидається через джерельця.

У доношеного немовля до моменту появи на світ більшість тім'ячків заростають твердими тканинами, на дотик можна визначити тільки найбільший - в нормі м'який, пульсуючий, розташований на рівні кісток черепа, іноді - ще й малий.

У перші три місяці, поки тім'ячко доступні, проводять НСГ. На розшифровку результатів не впливає стан дитини: спить вона або не спить, плаче або спокійний.

Є одне обмеження для доплерографії, що досліджує судини мозку: процедуру проводять через 1,5 години після їди. В інших випадках спеціальна підготовка не потрібна. Де зробити УЗД головного мозку у немовляти ?

Можна уточнити адресу свого педіатра, зателефонувати в або скористатися формою електронного цілодобового запису до лікаря на сайті медустанови.

Прочитайте тут. як виявляються судоми у немовлят.

Показання для НСГ

Народження малюка до 36 тижня вагітності;
Вага при народженні – до 2кг 800г;
Ступінь складності пологів - 7/7 бала і менше за шкалою Апгар - (можлива поразка ЦНС з вадами розвитку: форма вух, кількість пальців);
Грижа (що виступає частина мозку з оболонкою);
відсутність крику при народженні немовляти;
Переклад через пологову травму в реанімацію;
Затяжні чи стрімкі пологи;
внутрішньоутробне інфікування;
відсутність родової діяльності після відходу вод при конфліктному резус-факторі;
Під час обстеження вагітної на УЗД проглядалася патологія мозку у плода;
Через 1 місяць після операції кесаревого розтину;
Використання при пологах допоміжних інструментів (щипці, вакуум-екстрактор тощо);
Нестандартна форма голови;
Родова травма;
При косоокості, судомах, кривоші, парезах, паралічах.

При примхливій поведінці немовляти, постійному відрижці, плаксивості, якщо в інших органах патології не виявлено, призначають УЗД голови. Ефективність лікування менінгіту, енцефаліту, генетичних порушень, травм голови контролюють на УЗД.

Крововиливи, кісти, ішемію, гідроцефалію, внутрішньомозковий абсцес також діагностують на УЗД.

Як проходить процедура

УЗД проводять через джерельця, якщо треба вивчити структуру задньої черепної западини, то через потилицю. Укладаючи немовля на кушетку, на скронях (якщо ще є джерела) і в зоні великого джерела встановлюють датчик, змащений гелем-провідником.

Іноді досліджують і область потилиці.

Регулюючи положення датчика, лікар досліджує структури мозку.

Болі діти не відчувають, дослідження триває трохи більше 10 хвилин.

На екрані дисплея проеціюється картина ехографії. Щільні тканини виділені світлими тонами, пухкі – темнішими.

Зазвичай проводиться сонометрія 12 показників мозку. Виміри порівнюють зі стандартами, і фахівець дає висновок про відповідність УЗД головного мозку у немовляти нормі.

Це ще не діагноз, просто інструмент для діагностики лікарем-неврологом. При серйозних відхиленнях проводять уточнюючі дослідження (МРТ, КТ).

Розшифровка результатів НСГ

Норми для УЗД немовляти визначаються термінами його народження. Але є й обов'язкові критерії розшифровки УЗД головного мозку у немовляти:

Симетричне розташування всіх мозкових структур;
Чітко проглядаються всі звивини;
Мозкові шлуночки та цистерни за структурою однорідні;
Таламус та підкіркові ядра мають помірну ехогенність;
Передній ріг бокового шлуночка - 1-2мм по довжині;
Тіло бічного шлуночка - 4 мм за глибиною;
Міжпівкульна щілина (по ширині - до 2 мм) не містить рідини;
Судинні сплетення гіперехогенні;
3-й шлуночок ─ 2-4мм;
Велика цистерна - 3-6мм;
Без усунення стовбурових структур.

Після проведення дослідження лікар розшифровує та описує результати. Для цього він має 12 нормативних критеріїв.

Він оцінює розмір та контури шлуночків (це допомагає діагностувати рахіт, гідроцефалію та ін. патології). Потім проводиться вивчення стану великих судин (це допомагає виявити кісти, крововилив).

Розміри та контури мозкових шлуночків

У нормі вид шлуночків є порожнини, наповнені спинномозковою рідиною. Розширення шлуночка може означати гідроцефалію - скупчення в черепній коробці цереброспінальної рідини.

Хвороба буває вроджена та набута. Причиною розвитку може бути внутрішньоутробна інфекція, вади при розвитку плода, крововиливу.

Діти з таким діагнозом відрізняються збільшеним розміром голови, великими тім'ячками і опуклим чолом.

Збільшення субарахноїдального простору

Ця зона, заповнена цереброспінальною рідиною, знаходиться між м'якою та павутинною оболонкою. У нормі ширина має бути кілька міліметрів. При збільшенні цієї області можна думати про запалення оболонок після травми чи інфекції.

Кісти в судинних сплетеннях

Ці новоутворення проглядаються на УЗД ще за вагітності. Можуть розвиватися у немовлят та у дітей другого року життя. Трапляються кісти і у дорослих.

Субепендімальні кісти знаходяться біля стінки шлуночка і розвиваються після гіпоксії та незначного крововиливу. На мозкову діяльність вони не впливають та лікування не вимагають.
Арахноїдальні кісти розташовуються в павутинній оболонці. Критичні розміри - від 3 см. Вони вже тиснуть на мізки, викликаючи епілепсію. Самостійно така кіста не розсмоктується.

Крововиливи в мозкові центри

Виникає патологія через внутрішньоутробну інфекцію, при конфліктному резусі крові, кисневої недостатності. родових травмах, порушенні згортання крові. Найчастіше виникає у недоношених немовлят.

Подібні крововиливи бувають чотирьох ступенів складності. При такому діагнозі спостереження невролога обов'язково, оскільки наслідки самолікування дуже небезпечні.

Ішемія

Киснева недостатність при ішемії може спричинити пошкодження нервових клітин. Виникає після передчасних пологів, коли легені на момент появи дитини недостатньо розвинені.

Ушкодження нервових клітин супроводжується розм'якшенням мозку, що провокує порушення у розвитку малюка.

Менінгіт

При інфікуванні мозку відбувається потовщення та запалення його оболонок. Захворювання потребує негайного лікування.

Пухлини

Об'ємні новоутворення в черепній коробці зустрічаються рідко, тим паче важливо бути під постійним наглядом невропатолога.

При значній кількості «знахідок» варто порадитися з лікарем з приводу призначення малюкові вітаміну D, що сприяє швидкому заростанню тім'ячків. При підвищеному внутрішньочерепному тиску це не корисно.

Консультації в таких випадках вимагають терміни або повна відмова від щеплень. При закритих джерелах проводять транскраніальний УЗД, менш інформативний, ніж НСГ.

МРТ може дати більш ясну картину хвороби, але обов'язковий загальний наркоз для малюка не завжди є виправданим. Ціна УЗД головного мозку у немовля може бути в межах 1300 - 3800 рублів. Ціна залежить від регіону, де проводять обстеження: для Москви це 1600 руб. і вище, УЗД головного мозку у немовлят у СПб - від 1000 рублів.

Висновок

На тематичних форумах батьки задоволені умовами обстеження. Лякають їх лише висновки сонологів.

Але своєчасна діагностика значно збільшує шанси на одужання, адже головний мозок у немовляти першого року життя незрілий, а можливості організму у цьому віці великі.

Батькам треба вивчити список показань, щоб розуміти, що незрозумілий плач, примхи, здригання, судоми - нешкідливі «дрібниці», що вказують на патологію, яку з віком важко виявляти і не менш складно лікувати.

Більше інформації

Обстеження мозку новонародженого – це обов'язкова процедура, що дозволяє виявити різні патології нервової системи у перші дні життя. Однак слід пам'ятати, що збільшення розмірів бічних шлуночків мозку не завжди говорить про серйозні неврологічні порушення.

Центральна нервова система людини влаштована дуже складно. Її найголовніші центри – це головний та спинний мозок. Будь-яка патологія та відхилення від норми можуть стати причиною розвитку низки неврологічних порушень, тому обстеження головного та спинного мозку у новонароджених необхідно робити у перші дні життя.

УЗД головного мозку обов'язково у таких випадках:

ускладнені пологи;
родова травма;
гіпоксія плода;
недоношеність;
наявність інфекцій у матері.

Також обстеження мозку у новонароджених показано у разі низької оцінки за шкалою Апгар (менше 7 балів) та при змінах джерельця.

За наявності показань до проведення УЗД головного мозку його проводять відразу після народження немовляти, повторне обстеження показано після досягнення місячного віку.

Існує таблиця, що описує норми мозку для новонароджених. Так, якщо при первинному УЗД відзначається невідповідність нормі шлуночків головного мозку у дітей – норма в таблиці представлена для різного віку – проводяться додаткові обстеження.

Розміри бічних шлуночків

Якщо УЗД показало збільшені бічні шлуночки у дитини до року, це не обов'язково патологія. У багатьох дітей нормальний розмір може трохи перевищувати норму, особливо якщо у дитини великий череп.

Тут важливим є контроль розвитку головного мозку у дитини. Обстеження необхідно регулярно повторювати. Якщо спостерігається тенденція до подальшого збільшення розмірів шлуночків, тоді можна говорити про патологію.

Дані органи виконують функцію проміжного «сховища» спинномозкової рідини. При значному збільшенні їхнього розміру у дитини порушується відтік ліквору, підвищується внутрішньочерепний тиск та виникає ризик розвитку гідроцефалії.

Про що свідчить розширення

УЗД головного мозку обов'язково призначається дітям, народженим. Збільшення та асиметрія бічних шлуночків може свідчити про наявність наступних патологій у дитини:

гідроцефалія;
черепно-мозкова травма;
кіста;
патології розвитку ЦНС.

При збільшенні у недоношеної дитини вибирається вичікувальна тактика. Обстеження необхідно проводити регулярно, для визначення тенденції зміни розмірів шлуночків та стану головного мозку.

Найчастіше відхилення від норми значить патологію. У недоношених дітей збільшення та асиметрія шлуночків пов'язані з особливостями розвитку мозку. Ця проблема проходить самостійно без лікування, коли дитина починає наздоганяти однолітків за вагою.

Нерідко недоношені немовлята народжуються з кісткою прозорої перегородки. Така кіста є невеликим новоутворенням правильної форми, заповненим рідиною. Кіста здавлює сусідні тканини та судини, що може спричинити порушення метаболічних процесів головного мозку.

Як правило, у 90% випадків кіста проходить самостійно без лікування та не викликає жодних неврологічних порушень у дитини.

Лікування необхідне у разі, якщо кіста діагностована не з народження, а отримана внаслідок перенесеного захворювання чи травми. У таких випадках її розмір швидко збільшується і провокує скупчення спинномозкової рідини, що може загрожувати розвитком низки порушень.

Як і коли проводиться діагностика

Регулярне ультразвукове обстеження головного мозку призначається в перший місяць життя малюка, за наявності тривожних симптомів, наприклад, слабко виражених рефлексів або безпричинного занепокоєння дитини.

За наявності патології обстеження у дітей до року повторюється кожні три місяці.

Відхилення від норми у цьому віці не завжди потребує лікування. Необхідна вичікувальна тактика та регулярне обстеження для визначення динаміки зміни стану тканин головного мозку. Часто збільшені шлуночки є тимчасовим явищем і швидко приходять у норму без лікування.

При ускладнених пологах УЗД проводиться у перші години життя. У решті випадків невролог може направити на обстеження, якщо у дитини спостерігаються такі симптоми:

надто велика голова;
ослаблення рефлексів;
занепокоєння;
травми джерельця;
косоокість;
Підвищена температура тіла.

Також діагностика стану мозку проводиться при підозрах на ДЦП, рахіт та низку інших вроджених порушень.

Як робиться УЗД немовлятам

Ультразвукові методи обстеження є найбезпечнішими і негативно впливають на організм новонародженого.

Для проведення обстеження не потрібні жодні спеціальні підготовчі заходи. Дитина має бути сита і не відчувати дискомфорту. Так як новонароджені діти більшу частину часу проводять уві сні, будити немовля для обстеження не потрібно. УЗД не завдає дискомфорту, тому дитина не прокинеться, якщо її спеціально не розбудити.

Дитину кладуть на спеціальну кушетку, наносять невелику кількість спеціального гелю на область джерельця та починають діагностику. Процедура триває недовго і не приносить неприємних відчуттів.

Розшифровка результатів

Отримані результати обстеження вивчає лікар-невролог. Не варто турбуватися раніше, якщо отримані результати покажуть незначні відхилення від норми. Крім розмірів бічних шлуночків, важливою характеристикою є їхня структура і симетричність. Завдання лікаря – провести оцінку як розмірів, а й їх відповідність особливостям організму дитини.

Гранулема зуба – запалення тканин біля зубного кореня. Лікування проводить стоматолог, додатково застосовують відвар

Шлуночки головного мозку вважаються анатомічно важливою структурою. Представлені вони у вигляді своєрідних порожнин, вистелених епендимою і мають повідомлення один з одним. У процесі розвитку з нервової трубки відбувається формування мозкових бульбашок, які згодом трансформуються у систему шлуночків.

Завдання

Основною функцією, яку виконують шлуночки головного мозку, є продукція та циркуляція ліквору. Він забезпечує захист основних відділів нервової системи від різноманітних пошкоджень механічного характеру, підтримка на нормальному рівні. Спинномозкова рідина бере участь у доставці поживних речовин до нейронів із циркулюючої крові.

Будова

Усі шлуночки головного мозку мають особливі судинні сплетення. Вони продукують ліквор. Шлуночки головного мозку між собою зв'язуються субарахноїдальним простором. Завдяки цьому здійснюється переміщення ліквору. Спочатку з латеральних він проникає у 3 шлуночок головного мозку, а потім у четвертий. На завершальній стадії циркуляції відбувається відтік ліквору у венозні синуси за допомогою грануляцій у павутинній оболонці. Усі відділи шлуночкової системи зв'язуються один з одним за допомогою каналів та отворів.

Види

Латеральні відділи системи розташовуються у великих півкулях. Кожен бічний шлуночок головного мозку має повідомлення з порожниною третього за допомогою спеціального отвору Монро. У центрі знаходиться третій відділ. Його стінками утворюється гіпоталамус та таламус. Третій та четвертий шлуночки з'єднуються один з одним за допомогою довгого каналу. Він називається Сільвієв прохід. За допомогою нього здійснюється циркуляція цереброспінальної рідини між спинним та головним мозком.

Латеральні відділи

Умовно вони називаються першим та другим. Кожен бічний шлуночок головного мозку включає три роги і центральну ділянку. Останній розташований у тім'яній частці. Передній ріг знаходиться в лобовій, нижній - у скроневій, а задній - у потиличній зоні. У тому периметрі є судинне сплетення, яке розосереджено досить нерівномірно. Так, наприклад, у задньому та передньому рогах воно відсутнє. Починається ж судинне сплетення у центральній зоні, спускаючись поступово в нижній ріг. Саме у цій галузі розмір сплетення досягає максимального значення. За це ця область називається клубком. Асиметрія бічних шлуночків мозку обумовлюється порушенням у стромах клубків. Також часто ця ділянка піддається змінам дегенеративного характеру. Такі патології досить легко виявляються на звичайних рентгенограмах і несуть у собі особливе діагностичне значення.

Третя порожнина системи

Цей шлуночок розташовується у проміжному мозку. Він пов'язує латеральні відділи із четвертим. Як і в інших шлуночках, у третьому є судинні сплетення. Вони розподілені по його даху. Шлуночок наповнений цереброспінальною рідиною. У цьому відділі особливу важливість має гіпоталамічна борозенка. Анатомічно вона є кордоном між зоровим бугром і підбугорною областю. Третій та четвертий шлуночки мозку з'єднані Сільвієвим водопроводом. Цей елемент вважається одним із важливих компонентів середнього мозку.

Четверта порожнина

Цей відділ розташовується між мостом, мозком і довгастим мозком. Формою порожнина схожа на піраміду. Дно шлуночка називається ромбоподібною ямкою. Це з тим, що анатомічно воно є поглиблення, на вигляд нагадує ромб. У ньому вистелена сіра речовина з великою кількістю горбків та западин. Дах порожнини формують нижній та верхній мозкові вітрила. Вона наче нависає над ямкою. Відносно автономним є судинне сплетення. Воно включає в себе дві латеральні та медіальні ділянки. Судинне сплетення прикріплюється до нижніх бокових поверхонь порожнини, поширюючись на її бічні завороти. За допомогою медіального отвору Мажанді та симетричних латеральних отворів Люшка шлуночкова система зв'язується із субарахноїдальним та підпаутинним просторами.

Зміни у структурі

Негативно на діяльність нервової системи впливає розширення шлуночків мозку. Оцінити їхній стан можна за допомогою діагностичних методів. Так, наприклад, у процесі комп'ютерної томографії виявляється, збільшені шлуночки головного мозку чи ні. Також у діагностичних цілях використовується і МРТ. Асиметрія бічних шлуночків мозку чи інші порушення можуть бути спровоковані різними причинами. Серед найбільш популярних факторів, що провокують, фахівці називають підвищене утворення цереброспінальної рідини. Таке явище супроводжує запалення в судинному сплетінні або папіломі. Асиметрія шлуночків головного мозку або зміна розмірів порожнин може бути наслідком порушення відтоку ліквору. Таке відбувається, коли отвори Люшка та Мажанді стають непрохідними внаслідок появи запалення в оболонках – менінгіту. Причиною непрохідності можуть бути і метаболічні реакції і натомість тромбозу вен чи субарахноїдального крововиливу. Часто асиметрія шлуночків головного мозку виявляється за наявності у черепній порожнині об'ємних новоутворень. Це може бути абсцес, гематома, кіста чи пухлина.

Загальний механізм розвитку порушень діяльності порожнин

На першому етапі відзначається утруднення у відпливі церебральної рідини в субарахноїдальний простір із шлуночків. Це провокує розширення порожнин. Разом з тим відбувається здавлення навколишньої тканини. У зв'язку з первинною блокадою відтоку рідини виникає низка ускладнень. Одним із основних вважається виникнення гідроцефалії. Пацієнти скаржаться на головний біль, що виникає раптово, нудоту, а в деяких випадках і на блювання. Виявляються також порушення вегетативних функцій. Наведені симптоми обумовлюються підвищенням тиску всередині шлуночків гострого характеру, що властиво деяким патологіям лікворопровідної системи.

Церебральна рідина

Спинний мозок, як і головний, знаходиться усередині кісткових елементів у зваженому стані. І той та інший омиваються ліквором з усіх боків. Спинномозкова рідина виробляється в судинних сплетеннях всіх шлуночків. Циркуляція ліквору здійснюється за рахунок зв'язків між порожнинами у субарахноїдальному просторі. У дітей він також проходить центральним спинномозковим каналом (у дорослих він на деяких ділянках заростає).

Перш ніж відповісти на питання, чому розширені шлуночки головного мозку у дитини, слід мати уявлення про те, що являють собою ці шлуночки.
Мозкові шлуночки - це ціла система, сполучена між собою порожнин у головному мозку, необхідна для депонування спинномозкової рідини (ліквору).

Які вони бувають

Бічні шлуночки. Є тими ж ємностями в головному мозку, призначеними для депонування спинномозкової рідини. За своїм розміром, бічні шлуночки перевершують решту. Шлуночок, що знаходиться з лівого боку, позначається як перший, а той, що знаходиться праворуч - другий. Обидва бічні шлуночки повідомляються з третім шлуночком за допомогою спеціальних (монроєвих) отворів. Місцем розташування даних шлуночків є бічні сторони, трохи нижчі від мозолистого тіла. Бічні шлуночки містять передні, задні, нижні роги та тіло.

Четвертий шлуночок. Є дуже важливим утворенням головного мозку і знаходиться в проміжку між довгастим мозком і мозочком. За своєю будовою, четвертий шлуночок виглядає як ромб, але багато хто асоціює його форму з формою намету, що має дах і дно. Саме дно четвертого шлуночка має ромбоподібну форму, тому його так і називають – ромбоподібна ямка. У даному анатомічному утворенні розташований спинномозковий канал, а також канал, що повідомляє четвертий шлуночок з водопроводом.

Крім накопичувальної функції, мозкові шлуночки ще виконують функцію, що утворює, а саме утворення спинномозкової рідини. У нормі синтезований ліквор повинен виходити в субарахноїдальний простір, але бувають ситуації, коли цей процес дає збій. Якщо в організмі порушується нормальний відтік спинномозкової рідини із шлуночків, цей стан називається гідроцефалією.

Що означає розширення шлуночків у дитини?

Не завжди слід впадати в паніку, якщо виник такий стан. Збільшення розмірів шлуночків мозку у дитини який завжди сигналізує про наявність патологічного процесу. Цей процес може бути фізіологічно обумовленим, і говорить лише про те, що у дитини просто великий розмір голови. Збільшення шлуночків мозку не є рідкістю у дітей до першого року життя. У разі обов'язково необхідно встановити розміри як всіх шлуночків, а й інших ликворных систем.
Зайве скупчення ліквору є основою того, чому можуть бути збільшені шлуночки головного мозку у немовляти або дитини раннього віку. Порушення відтоку спинномозкової рідини може бути викликане певною перешкодою на шляху її виходу.

Такий стан, як збільшення шлуночків головного мозку у дитини, найчастіше спостерігається у дітей, народжених раніше за термін. Пов'язано це з тим, що у таких дітей розміри бічних шлуночків порівняно більші, ніж у дітей, які народилися згідно з терміном. Якщо існує підозра на збільшення або асиметрію бічних шлуночків, необхідно провести їх замір та визначити якісну характеристику. Розглянемо докладніше стану, у яких можливе збільшення розмірів шлуночків мозку в дітей віком.

Вентрикуломегалія

Під цією патологією мається на увазі збільшення порожнин мозкових шлуночків, у результаті розвивається ряд порушень з боку функцій ЦНС. Найчастіше ця патологія зачіпає бічні шлуночки головного мозку.

Види вентрикуломегалії

За ступенем тяжкості, це захворювання можна розділити на важку, середню та легку форми. Залежно від локалізації патологічного процесу, вентрикуломегалія поділяється на такі типи:

Бокова форма. При цій формі збільшується бічний та задній шлуночок.
Тип № 4. Зачіпає ділянку мозочка і довгастого мозку.
Тип № 3. Патологічний процес локалізується в ділянці між зоровими буграми та лобовою частиною.

Чому виникає

Основною причиною розвитку цього процесу є аномалії хромосом в організмі вагітної жінки. До другорядних причин розвитку недуги відносяться всілякі інфекції.

Основна симптоматика

Така складна патологія може спричинити розвиток у дитини синдромів Тернера і Дауна. Більше того, вентрикуломегалія впливає на структуру головного мозку та серця.

Діагностика

Визначається патологічне збільшення шлуночків мозку за допомогою УЗД-діагностики головного мозку.

Лікування

Ключовим моментом у лікуванні цієї патології є максимальне запобігання розвитку можливих ускладнень з боку органів та систем. Насамперед проводиться медикаментозна терапія, яка включає прийом діуретиків, вітамінних препаратів та антигіпоксантів. До додаткових методів відноситься масаж та спеціальна лікувальна гімнастика. Щоб запобігти розвитку серйозних неврологічних ускладнень, показаний прийом препаратів, що затримують іони калію в організмі дитини.

Не можна також виключати ще один можливий варіант патології, при якій будуть розширені шлуночки головного мозку у немовляти, а саме гіпертензійно-гідроцефальний синдром (ГГС).

Що являє собою

Під цим синдромом мається на увазі стан, що характеризується надмірною продукцією спинномозкової рідини, яка має властивість накопичуватися під оболонками головного мозку та в його шлуночках. З точки зору частоти народження, гіпертензійно-гідроцефальний синдром є досить рідкісною патологією, і потребує серйозного обґрунтування.

Яким він буває

Класифікують цю патологію відповідно до віку дітей, і виділяють ГГС новонароджених дітей, та дітей старшого віку.

Чому виникає

Усі причин появи ГГС можна умовно поділити на вроджені та набуті. До вроджених причин можна віднести:

Ускладнений перебіг періоду вагітності з наступними ускладненими пологами.
Пошкодження головного мозку дитини внаслідок внутрішньоутробного кисневого голодування, вад розвитку та пологової травми.
Пологи раніше за встановлений термін.
Інтрародова травма з подальшим крововиливом у субарахноїдальний простір.
Будь-які внутрішньоутробні інфекції.
Аномалії розвитку мозку.
Пізні пологи.
Тривалий проміжок часу між відходженням навколоплідних вод та вигнанням плода.
Деякі хронічні захворювання матері.

До придбаних причин ГМР можна віднести:

Будь-які пухлинні утворення головного мозку (кісти, гематоми, абсцеси).
Наявність стороннього тіла в головному мозку.
Переломи черепних кісток з подальшим використанням кісткових частинок у головний мозок.
Інфекційні захворювання.
Невстановлена причина ДМР.

Як себе виявляє захворювання

В основі всієї клінічної картини гепертензійно-гідроцефального синдрому лежать наступні фактори:

Підвищення внутрішньочерепного тиску (гіпертензія).
Збільшення кількості ліквору у шлуночках головного мозку (гідроцефалія).

У новонароджених дітей, ДМР можна запідозрити за такими ознаками:

Дитина відмовляється від грудного вигодовування, плаче і вередує без особливої причини.
Знижується загальний тонус м'язів.
Нерідко розвивається тремтіння (тремор) верхніх нижніх кінцівок.
Різко знижено всі вроджені рефлекси, такі, як ковтальний і хапальний.
Спостерігається часте відрижка.
Розвивається косоокість.
Під час медичного огляду у дитини може бути виявлений симптом сонця, що сходить, коли у дитини райдужка ока наполовину прикрита нижнім століттям.
Спостерігається розбіжність черепних швів, зокрема саггітального.
Джерела напружені і вибухають.
З кожним місяцем спостерігається патологічний приріст показників кола голови.
Під час дослідження очного дна чітко видно набряк зорових дисків.

У дітей старшого віку прояв симптоматики ГГС розвивається відразу після перенесеного інфекційного процесу або черепно-мозкової травми.
Найбільш характерною ознакою збільшення шлуночків головного мозку у дитини та розвитку ГГС є поява головного болю, який найчастіше з'являється в ранковий час доби. Також характерна постійна нудота та блювання. Головний біль носить давить або розпирає характер, і локалізується в області скронь або чола.

Найчастіше такі діти скаржаться на відсутність можливості підняти очі вгору і при цьому опустити голову вниз. Непоодинокі і випадки запаморочення. Під час характерних нападів, шкіра дитини стає блідою, з'являється загальна слабкість і небажання щось робити. Гучні звуки та яскраве світло, для таких дітей є сильними подразниками.

Через підвищений тонус у м'язах нижніх кінцівок, такі діти можуть ходити на носочках, у них розвивається косоокість, відзначається підвищена сонливість та уповільнення психомоторного розвитку.

Як діагностувати

Загалом провести точну діагностику гіпертензійно-гідроцефального синдрому, і зрозуміти, чи справді збільшений шлуночок головного мозку у новонародженого, досить складно. Не завжди, навіть новітні методи діагностики дозволяють поставити даний діагноз з точністю 100%. У дітей у періоді новонародженості основними діагностичними критеріями є показники кола голови та контроль за рефлексами. До інших діагностичних заходів можна віднести:

Оцінка стану судинної сітки очного дна щодо набряків, крововиливів чи спазму.
Проведення нейросонографії з метою визначення розмірів шлуночків мозку.
МРТ та комп'ютерна томографія головного мозку.
Поперекова пункція для визначення тиску спинномозкової рідини. Цей метод є найдостовірнішим.

Варіанти лікування

Лікуванням цієї патології повинен займатися лікар-невропатолог разом із нейрохірургом. Діти, з цим синдромом повинні перебувати під постійним лікарським контролем, щоб уникнути можливих ускладнень та погіршення стану. У новонароджених дітей до півроку збільшення шлуночків головного мозку і ГГС лікується амбулаторно. До основних лікувальних заходів можна віднести:

Прийом діуретиків (сечогінних препаратів), а також лікарських засобів, що знижують продукцію спинномозкової рідини (Діакарб).
Включення до терапії ноотропних лікарських засобів. Ця група препаратів покращує кровопостачання мозку.
Прийом седативних препаратів.
Спеціальна гімнастика та масаж.

Лікування дітей грудного віку має тривалий і серйозний характер. Іноді для цього потрібно кілька місяців.

У дітей старшого віку лікування ГГС носить патогенетичний характер, і підбір терапії ведеться згідно з причиною, що викликала цей синдром. Якщо захворювання виникло після перенесеної інфекції, то терапію обов'язково включається прийом антибактеріальних чи противірусних препаратів.
Якщо причиною ГГС стала черепно-мозкова травма чи пухлинний процес, то не виключено проведення оперативного втручання.

Можливі ускладнення

Такий стан, як гіпертензійно-гідроцефальний синдром, може викликати ряд ускладнень з боку різних органів і систем. До таких ускладнень можна віднести:

Затримка психомоторного розвитку.
Повна чи часткова сліпота.
Стійке порушення слуху до глухоти.
Розвиток коми.
Повний чи частковий параліч.
Аномальне вибухання джерельця.
Розвиток нападів епілепсії.
Нетримання калу та сечі.
Летальний наслідок.

Найбільш сприятливим вважається прогноз для дітей у період дитинства. Пов'язано це з періодичним підвищенням артеріального та внутрішньочерепного тиску, який з віком приходить до норми. Для дітей старшого віку, прогнози менш сприятливі, і залежать виключно від причини, яка послужила розвитку ДМР, а також підходом до лікування.

Існує низка анатомічних особливостей людського мозку. У деяких випадках деякі нюанси його будови, відмінні від норми, вважаються фізіологічними та не потребують лікування.

Однак певні відхилення від норми можуть спричинити розвиток неврологічних патологій. Одним із таких станів є асиметрія бічних шлуночків головного мозку. Дане захворювання може викликати клінічних симптомів, але у деяких випадках вона свідчить про наявність низки захворювань.

Що таке шлуночки головного мозку, їхня роль

Шлуночки головного мозку є смужками в тканині, необхідні для депонування ліквору. Зовнішні та внутрішні фактори можуть призводити до їхнього збільшення в обсязі. Бічні шлуночки є найбільшими. Ці утворення беруть участь у формуванні спинномозкової рідини.

Асиметрія - це такий стан, при якому одна або обидві порожнини збільшені по-різному.

Типи шлуночків:

Бічні. Найбільш об'ємні шлуночки, і саме в них міститься ліквор. Вони з'єднуються з третім шлуночком за допомогою міжшлуночкових отворів.
Третій. Розташовується між зоровими пагорбами. Його стіни заповнені сірою речовиною.
Четвертий. Розташовується між мозочком і довгастим мозком.

Причини дилатації

Розширення або дилатація бічних шлуночків головного мозку виникає через підвищений виробіток спинномозкової рідини. Це призводить до того, що вона не може виводитися нормально.

Це, своєю чергою, призводить до порушення виходу ліквору. Це захворювання найчастіше виникає у недоношених дітей, проте спостерігається у людей будь-якого віку.

Що провокує порушення у новонароджених

Так схематично виглядає дилатація бічних шлуночків

Дилатація бічних шлуночків головного мозку у немовляти часто є ознакою, а також може бути викликана низкою інших причин.

У новонароджених асиметрія викликана травмами чи об'ємними утвореннями головного мозку. Незалежно від можливої причини, потрібна термінова консультація нейрохірурга.

Асиметрія у легкій формі може бути уродженою патологією, яка не викликає симптомів. У такому разі потрібно лише постійний контроль, щоб різниця між шлуночками не змінювалася.

До основних причин дилатації слід зарахувати:

вірусні та інші захворювання жінки під час вагітності;
кисневе голодування плода;
передчасні роди;
родові травми;
вади розвитку ЦНС.

Асиметрія шлуночків також може виникнути внаслідок крововиливу. Ця патологія виникає через компресію одного зі шлуночків додатковим об'ємом крові. Через крововилив шлуночки головного мозку у немовляти можуть бути збільшені з наступних причин:

різні захворювання матері, наприклад, діабет I типу чи вади серця;
внутрішньоутробні інфекції;
тривалий час тим часом, як відійшли води та народилася дитина.

Найчастіше причиною дилатації є гіпоксія. На інші причини припадає менше ніж 1% випадків. Саме призводить до нагромадження ліквору, який, у свою чергу, . Це і призводить до розширення порожнини бічних шлуночків.

Зона ризику для дорослих пацієнтів

Зміна розміру бічних шлуночків призводить до порушення циркуляції ліквору. Асиметрія бічних шлуночків головного мозку у дорослих виникає з наступних причин:

утруднення відтоку ліквору;
надмірна продукція спинномозкової рідини;
травми черепа;
тромбоз судин.

Провокуючі захворювання

Основною хворобою, що викликає цю патологію, є гідроцефалія. Вона може порушити всмоктування спинномозкової рідини. Це призводить до її накопичення в бічних шлуночках.

Надмірне утворення спинномозкової рідини спостерігається при серйозних ураженнях ЦНС. Порушення циркуляції також пов'язують із утворенням кіст, пухлин та інших новоутворень.

Частою причиною розвитку гідроцефалії є вада сильвієвого водопроводу. Якщо ця вада була виявлена ще у внутрішньоутробний період розвитку, рекомендується переривання вагітності. При народженні дитини буде потрібно комплексне систематичне лікування.

Ще однією причиною є аневризму вени Галєва та . Однак у дітей захворювання може бути викликане рахітом або через специфічну будову черепа, тому важливим є спостереження у фахівця, якщо є схильність до захворювання.

Симптоматика та діагностика порушення

У дорослої людини асиметрія шлуночків рідко спричиняє симптоми. Однак у деяких випадках дана аномалія може спричинити такі симптоми:

Крім даних симптомів, картина хвороби може бути доповнена і симптомами захворювань, які спричинили асиметрію шлуночків.

До таких симптомів належать когнітивні порушення або розлади чутливості.

У немовлят симптоми залежить від ступеня вираженості патології. Крім загального дискомфорту, можуть виникати такі симптоми, як закидання голови, відрижка, збільшений розмір голови та інші.

До симптомів патології також можна віднести косоокість, відмову від грудного годування, частий плач, занепокоєння, тремор, зниження м'язового тонусу.

Однак досить часто патологія не викликає характерних симптомів і може бути виявлена тільки після проведення.

Медична допомога

Сама собою дилатація бічних шлуночків мозку не потрібно лікування. Воно призначається лише за наявності характерної для патології симптоматики. Лікування спрямоване на усунення захворювання, яке викликане дилатацію.

Для лікування асиметрії шлуночків використовуються такі засоби:

діуретики;
протизапальні препарати;
вазоактивні препарати;
нейропротектори
заспокійливі засоби;
якщо захворювання спричинене інфекціями, призначаються антибактеріальні засоби.

Якщо патологія викликана кістою чи пухлиною, потрібне їх видалення. У тому випадку, якщо стан хворого швидко погіршується, проводиться операція у формуванні нової сполуки шлуночкової системи, яка йтиме в обхід аномалії.

Найчастіше розширення шлуночків виникає у немовлят. За відсутності своєчасної та грамотної терапії дилатація може зберегтися і навіть посилитись. При слабовираженій дилатації та відсутності явної симптоматики стан не потребує особливого лікування. Потрібен лише постійний контроль розміру асиметрії, а також загального стану дитини.

У тому випадку, якщо захворювання спричинене травмою, порушенням внутрішньоутробного розвитку, інфекцією або пухлиною, потрібне постійне спостереження за пацієнтом, лікування симптоматики, а при можливості – усунення та причин патології.

Лікуванням дитини займається невропатолог разом із нейрохірургом. Щоб мінімізувати ризик виникнення ускладнень, дитина з таким діагнозом має постійно перебувати під контролем лікарів. Найчастіше для лікування призначаються сечогінні препарати, які сприяють виробництву спинномозкової рідини, що чинить тиск на бічні шлуночки.

Обов'язково призначається масаж, лікувальна гімнастика та інші методи. Немовлята із таким діагнозом спостерігаються в амбулаторних умовах. Лікування патології може тривати кілька місяців.

Діти старшого віку лікуються залежно причини виникнення патології. Призначається прийом протимікробних препаратів, якщо причина асиметрії інфекції мозку. У цьому випадку призначається операція.

Слабко виражена патологія найчастіше не викликає жодних симптомів. У поодиноких випадках може виникати незначна затримка рухової сфери, однак і вона з часом повністю проходить. Тяжка форма патології може призвести до внаслідок високого внутрішньочерепного тиску.

Асиметрія бічних шлуночків мозку - не найнебезпечніша, але потребує уваги патологія, яка виникає у людей будь-якого віку.

При виявленні цієї проблеми слід відвідати досвідченого фахівця, який призначить відповідні аналізи на підтвердження діагнозу. Лікування полягає в усуненні причини дилатації, а також зниження внутрішньочерепного тиску.