Ang terminong "yersiniosis infections" ay pinagsasama ang 2 talamak na nakakahawang sakit: extraintestinal yersiniosis (pseudotuberculosis) at enteritis na dulot ng Iersinia enterocolitica(intestinal yersiniosis). Ang mga sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing, madalas na exanthema, pinsala sa atay, pali, gastrointestinal tract, mga kasukasuan at iba pang mga organo at sistema.

Mayroong maraming pagkakatulad sa pagitan ng pseudotuberculosis at bituka yersiniosis. Gayunpaman, mayroon ding mga pagkakaiba, na nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang ang pseudotuberculosis at intestinal yersiniosis bilang mga independiyenteng nosological form.

PSEUDO-TUBERCULOSIS

(EXTRAINTESTINAL YERSINIOSIS)

Ang Pseudotuberculosis (A28.2), o Far Eastern scarlet-like fever, pasteurellosis, acute mesenteric lymphadenitis, extraintestinal yersiniosis, ay isang talamak na nakakahawang sakit mula sa grupo ng mga zoonoses na may pangkalahatang pagkalasing, lagnat, tulad ng iskarlata na pantal, pati na rin ang pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema.

Etiology. Ang causative agent ng pseudotuberculosis I. pseudotuberculosis- isang gramo-negatibong baras, sa kultura ito ay matatagpuan sa anyo ng mahabang kadena, hindi bumubuo ng mga spores, may isang kapsula. Ang mikroorganismo ay sensitibo sa pagkatuyo at pagkakalantad sa sikat ng araw. Kapag pinainit hanggang 60 °C, namamatay ito pagkatapos ng 30 minuto, kapag pinakuluan - pagkatapos ng 10 s. Ang tradisyonal na pagdidisimpekta (2% chloramine solution, mga solusyon ng Lysol, sublimate, atbp.) ay pumapatay sa pathogen sa loob ng 1 minuto.

Ang isang natatanging tampok ng causative agent ng pseudotuberculosis ay ang kakayahang lumaki sa mababang temperatura (1-4 °C), ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 22-28 °C. Batay sa antigen sa ibabaw, 8 serovar ay nakikilala, na ang bawat isa ay maaaring magdulot ng sakit sa mga tao, ngunit ang mga serovar 1 at 3 ay mas karaniwan. Ang mikroorganismo ay aktibong dumarami sa pinakuluang gripo at tubig ng ilog, at dumarami din at nagpapanatili ng lahat ng mga katangian nito sa mababang temperatura (2-12 ° MAY). Ito ay may mataas na invasive na mga katangian, dahil sa kung saan ito ay maaaring tumagos sa natural na mga hadlang ng mga tao at hayop, at naglalaman ng endotoxin. Ipinapalagay na ang endotoxin ay isang natutunaw na bahagi ng O-antigen. Ang posibilidad ng pagbuo ng exotoxin ay napatunayan.

Epidemiology. Ang Extraintestinal yersiniosis (pseudotuberculosis) ay nakarehistro sa halos lahat ng administratibong teritoryo ng ating bansa. Ang sakit ay kabilang sa grupo ng mga zoonotic infection. Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga ligaw at alagang hayop. Ang pathogen ay natagpuan sa 60 species ng mammals at 29 species ng ibon. Ang pangunahing reservoir ng impeksyon ay tulad ng mouse rodents. Nahawahan nila ang mga produktong pagkain na may mga pagtatago, kung saan, kapag nakaimbak sa mga refrigerator at mga tindahan ng gulay, nangyayari ang pagpaparami at napakalaking akumulasyon ng pathogen. Ipinapalagay na ang mga reservoir nito ay maaaring hindi lamang mga rodent at iba pang mga hayop, kundi pati na rin ang lupa, kung saan ang mikroorganismo ay maaaring dumami at magpatuloy sa mahabang panahon. Ito ay nakahiwalay din sa tubig, hangin, kumpay, mga pananim na ugat, gulay, gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at matatagpuan sa mga lalagyan, kagamitan sa kusina, atbp. Dahil dito, ang pathogen ay may saprophytic na katangian at nabubuhay sa katawan ng mga hayop na mainit ang dugo at ang panlabas na kapaligiran. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel na epidemiological, dahil ito ay nagbibigay-daan sa amin upang masubaybayan ang mga unang ruta ng impeksyon ng mga gulay at mga pananim na ugat sa panahon ng kanilang paglilinang sa mga bukid at mga hardin ng gulay. Kasunod nito, sa panahon ng pag-iimbak, ang kontaminasyon ay tumataas, na pinadali ng temperatura ng imbakan ng gulay (5-7 ° C).

Ang mga mikroorganismo ay nananatili sa tubig sa loob ng 2-8 na buwan, sa langis - 5 buwan, asukal - hanggang 3 linggo, tinapay - hanggang 150 araw, gatas - 30 araw, sa lupa sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon - halos isang taon.

Ang papel ng mga tao bilang pinagmumulan ng impeksyon ay nananatiling hindi napatunayan. Nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng nutritional route sa pamamagitan ng pagkonsumo ng kontaminadong pagkain (salad, vinaigrette, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, atbp.) o tubig na hindi na-initan. Ang mga epidemya na paglaganap ng iba't ibang intensity ay lumitaw bilang isang resulta ng pagkalat ng pathogen sa pamamagitan ng pagkain at mga daluyan ng tubig, at nangyayari rin ang mga sporadic na kaso.

Parehong bata at matatanda ay madaling kapitan ng pseudotuberculosis. Ang mga batang wala pang 6 na buwang gulang ay halos hindi nagkakasakit; ang mga batang may edad mula 7 buwan hanggang 1 taon ay bihirang magkasakit, na maaaring ipaliwanag ng mga kakaibang katangian ng kanilang diyeta.

Ang mga sakit ay naitala sa buong taon, ang pinakamataas ay nangyayari sa Pebrero - Marso dahil sa pagtaas ng pagkonsumo ng mga gulay at prutas na nagmumula sa mga tindahan ng gulay. Katamtaman ang infectivity - 8-20 bawat 1000 bata.

Pathogenesis. Ang pathogen ay pumapasok sa pamamagitan ng bibig na may mga nahawaang pagkain o tubig (impeksyon phase) at, pagkakaroon ng pagtagumpayan ang gastric barrier, pumapasok sa maliit na bituka, kung saan ito ay tumagos sa enterocytes o intercellular space ng bituka pader (enteral phase). Mula sa bituka, ang mga mikroorganismo ay tumagos sa rehiyonal na mesenteric lymph node at nagiging sanhi ng lymphadenitis (phase ng regional infection). Ang napakalaking pagpasok ng pathogen at ang mga lason nito mula sa mga site ng pangunahing lokalisasyon sa dugo ay humahantong sa pag-unlad ng yugto ng generalization ng impeksiyon (bacteremia at toxemia). Ito ay tumutugma sa hitsura ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang karagdagang pag-unlad ng proseso ay nauugnay sa pag-aayos ng pathogen ng mga selula ng reticuloendothelial system, pangunahin sa atay at pali. Ito ay mahalagang bahagi ng parenchymal. Sa klinikal na paraan, ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagpapalaki ng atay at kadalasan ang pali, at pagkagambala sa kanilang mga pag-andar. Ang paulit-ulit na generalization ng impeksyon, exacerbations at relapses ay posible. Sa huli, ang patuloy na pag-aayos at pag-aalis ng pathogen ay nangyayari dahil sa parehong pag-activate ng cellular immune defense factor at ang paggawa ng mga partikular na antibodies. Nangyayari ang clinical recovery.

Sa pathogenesis ng pseudotuberculosis, ang allergic component na nauugnay sa muling pagpasok ng pathogen sa sirkulasyon o nakaraang nonspecific sensitization ng katawan ay mayroon ding tiyak na kahalagahan. Ito ay pinatunayan ng mataas na nilalaman ng histamine at serotonin sa dugo ng mga pasyente. Ang allergic rash, arthralgia, erythema nodosum at iba pang mga pagpapakita ay nagpapatunay sa papel ng mga alerdyi sa pathogenesis ng sakit. Sa mga namatay mula sa pseudotuberculosis, ang mga pagbabago sa mga organo ay kahawig ng larawan ng talamak na pangkalahatang nakakahawang reticulosis na may pangunahing pinsala sa lymphatic system ng bituka, pali at atay. Sa mga organo na ito, natukoy ang pseudotuberculosis foci - mga granuloma, kadalasang microabscesses at nekrosis. Ang mga dystrophic na pagbabago, hyperemia at plethora ng mga panloob na organo ay nabanggit din, posible rin ang hemorrhagic edema, endo- at perivasculitis, peribronchitis at panbronchitis, interstitial at focal pneumonia, myocarditis at glomerulonephritis ay matatagpuan. Ang mga pagbabago sa bituka ay medyo pare-pareho. Ang pinakamalaking pagbabago ay matatagpuan sa terminal na bahagi ng bituka, sa punto kung saan ito dumadaloy sa cecum. Dito nabuo ang isang pathogen depot at isang larawan ng terminal, kung minsan ay erosive-ulcerative ileitis, acute appendicitis, lymphangitis at mesenteric adenitis ay sinusunod.

Ang kaligtasan sa sakit. Ang akumulasyon ng mga partikular na humoral antibodies ay nangyayari nang dahan-dahan. Sa ilang mga kaso, ang mga partikular na antibodies ay lilitaw lamang pagkatapos ng pagbabalik ng sakit. Ang mahinang produksyon ng mga tiyak na antibodies ay marahil dahil sa hindi sapat na antigenic stimulation. Ang phagocytosis at iba pang hindi tiyak na mga kadahilanan ng depensa ay may malaking papel sa pag-aalis ng pathogen. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang phagocytosis ay nananatiling hindi kumpleto sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong mga bata, ang pseudotuberculosis ay may malubhang, pangmatagalang kurso, na may mga exacerbations at relapses. Sa huli, ang antas ng mga tiyak na antibodies ay nagsisimula nang unti-unting tumaas at ang mga nonspecific na mekanismo ng depensa ay nagiging mas malakas, ang pathogen ay ganap na naalis at ang pagbawi ay nangyayari. Ang tagal ng kaligtasan sa sakit ay hindi pa tiyak na naitatag, ngunit may dahilan upang isaalang-alang ito na matibay. Ang mga paulit-ulit na sakit, kung mangyari ito, ay malamang na bihira.

Klinikal na larawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 3 hanggang 18 araw. Ang klinikal na larawan ng sakit ay polymorphic. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, at sa mga nakahiwalay na kaso lamang - unti-unti o subacutely. Mula sa mga unang araw ng karamdaman, ang mga bata ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, mahinang gana, kung minsan ay panginginig, pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang ilang mga bata sa simula ng sakit ay may banayad na mga sintomas ng catarrhal sa anyo ng nasal congestion at ubo. Maaaring mayroon ding pananakit kapag lumulunok, pakiramdam ng pananakit at pananakit sa lalamunan. Sa mga pasyente na may binibigkas na mga unang sintomas ng pagkalasing, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, at sakit ng tiyan, pangunahin sa kanang iliac region o epigastrium, ay nabanggit. Sa ilang mga kaso, mayroong maluwag na dumi 2-3 beses sa isang araw, tulad ng enteritis. Ang pagsusuri sa pasyente sa pinakadulo simula ay nagpapakita ng isang bilang ng mga katangian ng klinikal na sintomas (Larawan 1). Kapansin-pansin ang puffiness at hyperemia ng mukha at leeg, na kaibahan sa maputlang nasolabial triangle. Ang conjunctival hyperemia at scleral vascular injection ay tipikal; ang herpetic rash sa labi at mga pakpak ng ilong ay hindi gaanong karaniwan. Sa karamihan ng mga pasyente, ang hyperemia ng mauhog lamad ng tonsils ay matatagpuan, kung minsan ay napakaliwanag at madalas na natanggal mula sa matigas na palad. Ang mauhog lamad ay edematous, at kung minsan ay sinusunod ang enanthema. Ang dila sa paunang panahon ay makapal na natatakpan ng isang kulay-abo na puting patong; mula sa ika-3 araw ng sakit ay nagsisimula itong lumiwanag at nagiging pulang-pula at papillary. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa mga kasukasuan, pagpapalaki ng atay at pali.

Ang mga sintomas ng sakit ay umuunlad at umabot sa kanilang pinakamataas sa ika-3-4 na araw. Ang panahon ng taas ng sakit ay nagsisimula sa pagkasira ng kondisyon, malubhang sintomas ng pagkalasing, mas mataas na temperatura ng katawan, pinsala sa mga panloob na organo at mga pagbabago sa balat. Sa ilang mga pasyente sa panahong ito, ang sintomas ng hood ay ipinahayag - hyperemia ng mukha at leeg na may cyanotic tint, ang sintomas ng guwantes ay isang limitadong pink-bluish na kulay ng mga kamay, ang sintomas ng medyas ay isang limitadong pink-bluish na kulay ng paa. Ang isang pantal ay sinusunod sa balat ng katawan sa 70-80% ng mga pasyente. Maaari itong lumitaw mula sa mga unang araw ng sakit, ngunit madalas na nangyayari sa panahon ng taas ng sakit, at palaging sabay-sabay at maaaring alinman sa pinpoint, nakapagpapaalaala sa iskarlata na lagnat, o batik-batik. Ang kulay ng pantal ay mula sa maputlang rosas hanggang maliwanag na pula. Sa kasong ito, ang background ng balat ay maaaring maging hyperemic o hindi nagbabago. Ang mga malalaking pantal ay matatagpuan sa paligid ng malalaking kasukasuan, kung saan sila ay bumubuo ng tuloy-tuloy na pamumula. Ang kumbinasyon ng scarlatiniform at maculopapular na pantal ay nangyayari sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente. Ang pantal ay may malaking batik, hemorrhagic sa ilang mga pasyente, at kung minsan ay sinasamahan ng makati na balat. Sa isang mahabang kurso ng sakit o mga relapses nito sa mga binti, mas madalas sa puwit, lumilitaw ang mga elemento ng erythema nodosum.

Ang pantal na may pseudotuberculosis ay karaniwang naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan, sa mga axillary area at sa mga lateral surface ng torso. Tulad ng iskarlata na lagnat, mayroong isang puti, patuloy na dermographism. Ang mga sintomas ng pastia (madilim na pulang kulay ng mga tupi ng balat), mga sintomas ng kurot, mga sintomas ng tourniquet ay karaniwang positibo. Ang pantal ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-7 araw, ngunit kung minsan ay may banayad na kalubhaan - ilang oras lamang.

Sa taas ng sakit, higit sa kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng arthralgia, ngunit maaaring may pamamaga at lambot ng mga kasukasuan. Karaniwang apektado ang pulso, interphalangeal, tuhod at bukung-bukong joints. Ang mga pagbabago sa mga organ ng pagtunaw ay sinusunod na may mahusay na pagkakapare-pareho sa panahong ito ng sakit. Ang gana sa pagkain ay makabuluhang nabawasan, pagduduwal, madalang na pagsusuka, at kadalasang nagkakaroon ng pananakit ng tiyan at pagdumi. Ang tiyan ay katamtamang distended. Sa palpation, sa kalahati ng mga pasyente, ang sakit at rumbling ay maaaring makita sa kanang iliac region. Sa projection ng cecum, ang mga pinalaki at masakit na mesenteric lymph node ay minsan ay napansin.

Ang mga karamdaman sa bituka ay nangyayari nang madalang, na may bahagyang pagtaas at pagbabanto ng mga dumi na may pagpapanatili ng fecal character. Ang mga pagbabago sa gastrointestinal tract sa ilang mga pasyente ay binibigkas, na may pag-unlad ng mga sintomas ng terminal ileitis o acute appendicitis.

Sa pseudotuberculosis, ang atay at pali ay madalas na pinalaki, at kung minsan ay may icterus ng balat at sclera. Ang dami ng direktang bilirubin sa serum ng dugo ay nadagdagan, ang aktibidad ng hepatocellular enzymes (AlAT, AST, F-1-FA, atbp.) Ay nadagdagan, ang mga pagsusuri sa sediment ay positibo. Ang hindi gaanong napapansin ay isang larawan ng talamak na cholecystitis o angiocholecystitis.

Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay ipinakikita ng kamag-anak na bradycardia, mas madalas na tachycardia, mga muffled na tunog ng puso, kung minsan ay systolic murmur, at sa mga malubhang kaso arrhythmia. Ang presyon ng dugo ay katamtamang nabawasan. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabago sa contractile function ng myocardium, conduction disturbances, extrasystole, pagbabawas ng wave T, pagpapahaba ng ventricular complex.

Sa taas ng sakit, ang sakit sa rehiyon ng lumbar at nabawasan ang diuresis ay posible. Ang sediment ng ihi ay nagpapakita ng albuminuria, microhematuria, cylindruria at pyuria. Ang mga pagbabagong ito ay binibigyang kahulugan bilang isang nakakahawang-nakakalason na bato. Sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng larawan ng diffuse glomerulonephritis.

Ang pseudotuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukocytosis, neutrophilia na may band shift, monocytosis, eosinophilia, at pagtaas ng ESR.

Pag-uuri. Walang pare-parehong klinikal na pag-uuri ng pseudotuberculosis. Para sa mga pediatrician, ang pinaka-maginhawa at katanggap-tanggap na pag-uuri ay ayon sa uri, kalubhaan at kurso.

Kasama sa karaniwang pseudotuberculosis ang mga form na may kumpleto o bahagyang kumbinasyon ng mga klinikal na sintomas na katangian ng sakit na ito: tulad ng iskarlata, tiyan, pangkalahatan, arthralgic, pati na rin ang mga halo-halong at septic na mga variant.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga form na may nakahiwalay na sindrom (tulad ng iskarlata, icteric, arthralgic, atbp.) ay bihirang makatagpo. Karaniwan ang parehong pasyente ay may malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita ng sakit, at kung minsan ay nangyayari ito nang sabay-sabay, ngunit mas madalas nang sunud-sunod. Ang pinakakaraniwang klinikal na variant ay dapat isaalang-alang na pinagsama. Kasama sa mga hindi tipikal na anyo ang mga nabura, subclinical at catarrhal na anyo.

Ang karaniwang pseudotuberculosis ay maaaring banayad, katamtaman o malubha. Ang kalubhaan ay dapat masuri sa taas ng sakit sa pamamagitan ng kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing at ang antas ng paglahok ng mga panloob na organo at sistema sa proseso ng pathological.

Ang kurso ng pseudotuberculosis sa karamihan ng mga pasyente ay makinis. Ang bali ay nangyayari sa ika-5-7 araw mula sa simula ng sakit. Ang temperatura ng katawan ay unti-unting bumababa sa normal, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala, ang mga pag-andar ng mga panloob na organo at hemogram ay na-normalize. Sa ilang mga kaso, pagkatapos mawala ang pantal, ang lamellar na pagbabalat ay sinusunod sa mga kamay at paa, at ang mala-pityriasis na pagbabalat ay sinusunod sa likod, dibdib at leeg. Sa isang maayos na kurso, ang kabuuang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa 1-1.5 na buwan, ngunit ang mga exacerbations at relapses ay karaniwan. Ang rate ng pagbabalik sa dati sa mga bata para sa lahat ng anyo ng sakit ay mula 16 hanggang 22%. Mas madalas mayroong 1 relapse, mas madalas 2-3 o higit pa. Ang mga relapses ay mas banayad kaysa sa unang yugto ng sakit, ngunit ang sakit ay tumatagal, at ang kumpletong paggaling ay nangyayari 2-3 buwan pagkatapos nito. Ang mga talamak na anyo ng pseudotuberculosis ay bihira.

Mga diagnostic ay batay sa isang kumbinasyon ng data ng klinikal at laboratoryo. Ang pseudotuberculosis ay maaaring pinaghihinalaan sa isang pasyente kapag ang isang tulad-skarlata na pantal ay pinagsama sa mga sintomas ng pinsala sa iba pang mga organo at sistema, lalo na sa matagal na lagnat at isang alun-alon na kurso. Mahalaga ang seasonality ng taglamig-tagsibol at grupong morbidity sa mga indibidwal na kumain ng pagkain o tubig mula sa parehong pinagmulan.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa bakterya at serological ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri, lalo na kung ang sakit ay hindi sinamahan ng mga katangian ng pantal.

Ang materyal para sa bacteriological research ay dugo, plema, feces, ihi at pamunas mula sa oropharynx. Ang materyal ay inoculated pareho sa ordinaryong nutrient media at sa enrichment media, gamit ang kakayahan ng Yersinia na magparami nang maayos sa mababang temperatura (kondisyon sa refrigerator). Ang mga kultura ng dugo at lalamunan ay dapat isagawa sa unang linggo ng sakit, mga kultura ng dumi at ihi - sa buong sakit. Mula sa serological studies, RA, precipitation reaction (RP), RSK, RPHA, passive hemagglutination inhibition reaction (RPHA), ELISA ay ginagamit. Para sa emerhensiyang diagnosis, ginagamit din ang PCR at immunofluorescence. Sa pagsasagawa, ang RA ay mas madalas na ginagamit, habang ang mga living reference culture ng pseudotuberculosis strains ay ginagamit bilang isang antigen, at kung may autostrain, ito ay ipinapasok sa reaksyon bilang isang karagdagang antigen. Ang titer na 1:80 o mas mataas ay itinuturing na diagnostic. Ang dugo ay kinukuha sa simula ng sakit at sa pagtatapos ng ika-2-3 linggo mula sa simula ng sakit.

Ang pseudotuberculosis ay dapat maiba mula sa iskarlata na lagnat, tigdas, impeksyon sa enterovirus, rayuma, viral hepatitis, sepsis, at mga sakit na tulad ng tipus.

Paggamot. Ang pahinga sa kama ay inireseta hanggang sa maging normal ang temperatura ng katawan at mawala ang mga sintomas ng pagkalasing. Kumpleto ang pagkain, nang walang makabuluhang paghihigpit. Gayunpaman, kung ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa gastrointestinal tract o atay ay lumitaw, ang mga paghihigpit ay ipinakilala alinsunod sa karaniwang tinatanggap na mga rekomendasyon para sa mga sakit na ito.

Bilang etiotropic na paggamot, ang chloramphenicol ay inireseta sa isang dosis na naaangkop sa edad para sa 7-10 araw. Kung walang epekto o kung mayroong isang exacerbation pagkatapos ng paghinto ng chloramphenicol, isang kurso ng paggamot na may 3rd generation na cephalosporin antibiotic ay dapat ibigay. Para sa mga malubhang anyo, 2 antibiotic ang ginagamit, isinasaalang-alang ang kanilang pagiging tugma. Para sa mga banayad na anyo, hindi kinakailangan ang mga antibiotic.

Para sa layunin ng detoxification, ang rheopolyglucin, albumin, 10% na solusyon sa glucose, pati na rin ang mga enterosorbents (enterosgel, enterodes, atbp.) Ay inilalagay sa intravenously sa buong panahon ng sakit. Sa mga malubhang kaso, ang mga corticosteroids ay inirerekomenda sa rate na 1-2 mg ng prednisolone bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw sa 3 hinati na dosis para sa 5-7 araw. Ang mga ito ay lalo na ipinahiwatig para sa pagbuo ng erythema nodosum at polyarthritis. Ang mga antihistamine (suprastin, tavegil, diphenhydramine, diprazine, atbp.) ay inireseta bilang desensitizing therapy, at ang Wobenzym ay inireseta upang gawing normal ang paggana ng immune system.

Dahil ang mga exacerbations at relapses ay madalas na nangyayari sa pseudotuberculosis dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng kaligtasan sa sakit, ang mga gamot na nagpapasigla sa immunogenesis ay ipinahiwatig: Gepon, polyoxidonium, anaferon para sa mga bata, atbp.

Mahalaga ang Syndromic therapy.

Pag-iwas. Ang unang lugar sa sistema ng mga hakbang sa pag-iwas ay kabilang sa kontrol ng rodent. Ang wastong pag-iimbak ng mga gulay, prutas at iba pang mga produktong pagkain ay napakahalaga, na inaalis ang posibilidad ng kanilang impeksyon. Ang mahigpit na kontrol sa kalusugan sa teknolohiya ng paghahanda ng pagkain ay kinakailangan, lalo na para sa mga pagkaing hindi napapailalim sa paggamot sa init (mga salad, vinaigrette, prutas, atbp.), pati na rin ang labis na suplay ng tubig sa mga rural na lugar.

Ang mga hakbang laban sa epidemya sa pinagmulan ng impeksiyon ay karaniwang kapareho ng para sa mga impeksyon sa bituka. Pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa. Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo.

INTESTINAL YERSINIOSIS

(ENTERITIS SANHI I. ENTEROCOLITICA)

Ang intestinal yersiniosis (A04.6) ay isang talamak na nakakahawang sakit mula sa pangkat ng mga anthropozoonoses na may mga sintomas ng pagkalasing at pangunahing pinsala sa gastrointestinal tract, atay, mga kasukasuan, at hindi gaanong karaniwang iba pang mga organo.

Etiology. Ang causative agent ng intestinal yersiniosis ay isang maikling gram-negative rod, mobile sa temperatura na +4 - -28 °C, hindi kumikibo sa 37 °C. Ang facultative aerobe, hindi naka-encapsulated, ay hindi bumubuo ng mga spores. Ito ay hindi mapagpanggap sa nutrient media at lumalaki nang maayos sa mababang temperatura. Ayon sa mga biochemical na katangian ng mga strain I. enterocolitica ay nahahati sa 5 biovars. Sa mga tao, ang mga biovar III at IV ay mas madalas na matatagpuan, at ang II ay hindi gaanong karaniwan. Mahigit sa 30 serovar ang natukoy para sa O-antigen. Ang pamamayani ng mga indibidwal na serovar sa ilang mga lugar ay nabanggit. Ang mikroorganismo ay antigenically nauugnay sa Salmonella, at serovar O9 strains ay nauugnay sa Brucella.

I. enterocolitica sensitibo sa pagkilos ng pisikal at kemikal na mga kadahilanan, ngunit pinahihintulutan ng mabuti ang mababang temperatura, habang pinapanatili ang kakayahang magparami.

Epidemiology.I. enterocolitica laganap sa kalikasan. Ang mga nahawaang hayop ay malusog na carrier. Ang mga strain na nakahiwalay sa mga baboy, baka, aso, pusa, synanthropic rodent ay katulad sa biochemical at serological na katangian sa mga strain na nakahiwalay sa mga tao. Ang pathogen ay madalas na matatagpuan sa mga daga, baka, baboy, aso, pusa, at nakahiwalay sa mga produkto ng pagawaan ng gatas at ice cream.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga tao at hayop, mga pasyente o mga carrier. Ang impeksyon sa tao ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain, gayundin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay. Ang pathogen ay nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng mga kamay, pinggan, at mga bagay sa pangangalaga. Posible rin ang isang aerogenic na ruta ng pagkalat ng impeksyon.

Sa mga organisadong grupo ng mga bata, ang mga paglaganap ng mga sakit na dulot ng isang pinagmumulan ng pagkain ay nangyayari. May mga familial at nosocomial outbreak, kung saan ang pinaka-malamang na pinagmumulan ng impeksyon ay isang matinding pasyente o isang convalescent. Ang agwat sa pagitan ng mga indibidwal na sakit sa panahon ng naturang paglaganap ay mula sa ilang araw hanggang 3 linggo.

Ang mga sakit ay naitala sa buong taon, ngunit ang isang natatanging pagtaas sa saklaw (paglaganap) ay sinusunod mula Oktubre hanggang Mayo, na may pinakamataas sa Nobyembre at isang pagbaba sa Hulyo - Agosto. Pangunahing nakakaapekto ang Yersiniosis sa mga bata na may edad 3 hanggang 5 taon.

Pathogenesis. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkonsumo ng kontaminadong pagkain, tubig, o kontak. Ang napakalaking dosis ng pathogen ay napakahalaga. Ang pathogen ay dumadaan sa tiyan at naisalokal sa maliit na bituka, kung saan nagsisimula itong dumami. Ang isang partikular na karaniwang lokasyon ay ang junction ng maliit na bituka sa cecum (terminal na maliit na bituka, apendiks). Ang pagkakaroon ng enterotoxigenic at invasive na mga katangian, I. enterocolitica tumagos at sumisira sa mga epithelial cells ng bituka mucosa. Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring magkakaiba - mula sa catarrhal hanggang ulcerative-necrotic. Ang haba ng proseso ng nagpapasiklab ay nag-iiba din. Ang impeksiyon ay kumakalat sa mga rehiyonal na lymph node, na lumaki bilang resulta ng hyperplasia ng lymphoid tissue. Ang foci ng nekrosis o microabscesses ay maaaring mabuo sa kanila. Ang atay at pancreas kung minsan ay kasangkot sa proseso.

Sa yugtong ito ng enteral o rehiyonal na kung minsan ay nagtatapos ang sakit. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga mikroorganismo ay maaaring pumasok sa daloy ng dugo, na humahantong sa pangkalahatan ng impeksyon at ang paglitaw ng mga abscesses ng atay, pali, baga, at buto.

Ang pathogen ay may kakayahang magpatuloy sa mga lymph node sa loob ng mahabang panahon, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na mga alon ng sakit o ang paglipat nito sa isang talamak na anyo. Ang iba't ibang mga nakakahawang at allergic na pagpapakita sa yersiniosis - exanthema, poly- at monoarthritis, arthralgia, myalgia, tenosynovitis, myositis, pinsala sa puso, erythema nodosum at iba pang mga erythemas, Reiter's syndrome - ipinaliwanag ng ilang mga may-akda sa pamamagitan ng pagkakapareho ng istraktura ng antigen I. enterocolitica at ang histocompatibility antigen HLA B-27, na matatagpuan sa 90% ng naturang mga pasyente sa pangkalahatang populasyon - 14%.

Pathomorphology. Sa bituka yersiniosis, ang isang pinalaki na atay, isang pinalaki na gallbladder, isang pinalaki na pali na may maraming microabscesses ay tinutukoy. Sa bituka, ang binibigkas na pamamaga at paglusot ay matatagpuan sa pagpapaliit ng lumen, na may mga fibrinous na deposito at pagdurugo. Pathologically, maaari silang ituring bilang catarrhal-desquamative, catarrhal-ulcerative gastroenteritis, enteritis at enterocolitis. Posible rin ang nekrosis ng mga lymph node at ang pagbuo ng peritonitis.

Sa histologically, ang necrotic nodules (yersinia granulomas) na may tendensya sa central necrosis at purulent na pagtunaw ay matatagpuan sa atay at pali. Sa erythema nodosum, ang nagkakalat na panniculitis at kung minsan ang necrotizing vasculitis ay sinusunod sa histologically.

Klinikal na larawan. Ang incubation period para sa intestinal yersiniosis ay 5-19 araw, na may average na 7-10 araw. Ang mga klinikal na pagpapakita ay napaka polymorphic at sa maraming paraan ay katulad ng sa pseudotuberculosis. Karamihan sa mga may-akda, batay sa pamamayani ng anumang sintomas o sindrom sa klinikal na larawan ng sakit, ay nakikilala ang gastrointestinal, anyo ng tiyan (pseudoappendicular, o right iliac region syndrome, hepatitis), pati na rin ang septic, articular form, erythema nodosum.

Gastrointestinal form. Ang mga klinikal na pagpapakita ng form na ito ay halos kapareho sa mga impeksyon sa bituka ng iba pang mga etiologies. Ang sakit ay madalas na nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 °C. Minsan ang temperatura ay tumataas mula sa ika-2-3 araw mula sa simula ng sakit. Mula sa mga unang araw, ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas: pagkahilo, kahinaan, pagkawala ng gana, sakit ng ulo, pagkahilo, madalas na pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, sakit ng tiyan. Ang isang palaging sintomas ng sakit ay pagtatae. Ang pagdumi ay nagiging mas madalas mula 2-3 hanggang 15 beses sa isang araw. Ang dumi ay tunaw, kadalasang may halong uhog at gulay, at kung minsan ay dugo. Ang coprogram ay naglalaman ng mucus, polymorphonuclear leukocytes, solong erythrocytes, at may kapansanan sa intestinal enzymatic function. Sa paligid ng dugo - katamtamang leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, ang ESR ay nadagdagan.

Ang tagal ng sakit ay 3-15 araw. Minsan ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas ng catarrhal sa anyo ng isang bahagyang ubo, runny nose, at nasal congestion. Mula sa mga unang araw, ang panginginig, pananakit ng kalamnan, at arthralgia ay posible. Mula sa mga unang palatandaan ng sakit hanggang sa kanilang pinakamataas na pag-unlad, ito ay tumatagal mula 1 hanggang 5 araw. Sa mga malubhang kaso, ang mga maliliit na bata ay maaaring bumuo ng isang larawan ng bituka toxicosis at exicosis, mga sintomas ng pangangati ng mga meninges. Sa taas ng clinical manifestations, ang tiyan ay katamtamang distended. Sa palpation, ang sakit at dagundong sa kahabaan ng bituka ay nabanggit, pangunahin sa lugar ng cecum at ileum. Minsan ang atay at pali ay pinalaki. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang isang polymorphic rash sa balat (punctate, maculopapular, hemorrhagic) na may paboritong lokalisasyon sa paligid ng mga joints, sa mga kamay, paa (mga sintomas ng guwantes, medyas). Sa ilang mga kaso, ang mga nagpapaalab na pagbabago ay nangyayari sa mga kasukasuan (pamamaga, pamumula, sakit at limitasyon ng paggalaw), at ang kababalaghan ng myocarditis.

Ang mga klinikal na sintomas sa mga naturang pasyente ay halos walang pinagkaiba sa mga may pseudotuberculosis. Gayunpaman, sa yersiniosis, ang sakit ay madalas na nagsisimula sa mga karamdaman sa bituka, at ang pinsala sa mga panloob na organo ay nangyayari na parang pangalawa, sa taas ng mga klinikal na pagpapakita at mas madalas sa mga malubhang kaso.

Ang bituka yersiniosis sa karamihan ng mga bata ay nangyayari sa katamtaman hanggang banayad na anyo. Para sa ilan, ang sakit ay agad na nagsisimula bilang isang pangkalahatang anyo. Mula sa mga unang araw, ang mataas na temperatura ng katawan, panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, panghihina, sakit kapag lumulunok, pagduduwal, pagsusuka at maluwag na dumi ay nabanggit. Sa ika-2-3 araw, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pantal na katulad ng rubella o scarlet fever. Ang pantal ay mas madalas at mas makapal sa paligid ng mga kasukasuan, kung saan ito ay karaniwang maculopapular sa kalikasan. Sa ganitong mga pasyente, ang atay at pali ay mabilis na lumaki, at kung minsan ay lumilitaw ang jaundice bilang resulta ng pagtaas ng eksklusibong conjugated bilirubin sa serum ng dugo. Lumilitaw ang mga pagbabago sa ihi: albuminuria, cylindruria, pyuria. Sa dugo mayroong isang binibigkas na leukocytosis, neutrophilia na may shift ng banda; Ang ESR ay tumaas sa 50-70 mm / h. Ang kurso ng sakit sa ganitong mga kaso ay mas mahaba, ang mga exacerbations at relapses ay posible. Sa panahon ng pagbaba ng mga klinikal na pagpapakita, lumilitaw ang pagbabalat sa balat: malaking plato sa mga palad at paa, tulad ng pityriasis sa katawan at paa.

Ang pseudoappendicular form, o right iliac region syndrome, ay pangunahing nangyayari sa mga bata na higit sa 5 taong gulang. Ang simula ng sakit ay talamak. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-40 °C. Ang mga bata ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka 1-2 beses sa isang araw, anorexia. Ang pare-pareho at nangungunang tanda ng sakit ay pananakit ng tiyan, na kadalasang nag-cramping at naka-localize sa paligid ng pusod o sa kanang iliac na rehiyon. Ang palpation ay nagpapakita ng dagundong sa kahabaan ng maliit na bituka, nagkakalat o lokal na lambot sa kanang iliac region, at kung minsan ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay nabanggit. Maaaring may panandaliang pagtatae o paninigas ng dumi, paulit-ulit na pananakit ng kasukasuan, at banayad na catarrh ng upper respiratory tract. Sa dugo, ang leukocytosis (8-25-10 9 / l) na may paglipat ng formula sa kaliwa, nadagdagan ang ESR (10-40 mm / h). Sa panahon ng operasyon para sa talamak na tiyan, ang catarrhal o gangrenous appendicitis ay minsang natuklasan, at mas madalas na mesadenitis (pinalaki ang mesenteric lymph nodes), edema at pamamaga ng terminal ileum. Sa mga kultura mula sa inalis na vermiform na apendiks ay makikita nila I. enterocolitica.

Ang septic (generalized) na anyo ng intestinal yersiniosis ay bihira. Mayroong talamak at subacute na septicemia. Ang talamak na anyo ay sinamahan ng binibigkas at matagal na mga sintomas ng pagkalasing. Ang pag-aantok, adynamia, anorexia, at panginginig ay nabanggit. Ang mga bata ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo at ang kanilang timbang sa katawan ay unti-unting bumababa. Ang temperatura ng katawan ay napakahirap, na may pagtaas sa 40 °C at mas mataas, na may pang-araw-araw na pagkakaiba-iba ng 2-3 °C. Sa taas ng sakit, ang mga karamdaman ng cardiovascular at respiratory system ay sinusunod. Ang banayad na pagtatae, pananakit ng tiyan, at paglaki ng atay at pali ay karaniwan. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pantal sa balat at arthritis. Ang pagbaba sa antas ng hemoglobin, neutrophilic leukocytosis (16-25.109/l), ESR 60-80 mm/h ay napansin sa dugo. Mula sa dugo, dumi, ihi, uhog mula sa lalamunan sa taas ng sakit, I. enterocolitica. Ang napapanahong paggamot ay humahantong sa pagbawi sa loob ng 3-5 na linggo.

Sa subacute form, ang panahon ng bacteremia ay maaaring hindi napapansin. Kasama sa mga klinikal na sintomas ang mga lokal na sugat sa anyo ng abscess sa atay, peritonitis, at osteomyelitis. Ito ay nahasik mula sa purulent foci I. enterocolitica. Ang pagbabala para sa form na ito ng pangkalahatang yersiniosis ay kadalasang hindi kanais-nais.

Ang Yersinia hepatitis ay nagsisimula nang talamak, na may binibigkas na mga palatandaan ng pagkalasing, mataas na temperatura ng katawan na hindi bumababa sa panahon ng icteric, at pagtaas ng ESR. Minsan nangyayari ang panandaliang pagtatae at pananakit ng tiyan. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang exanthema ng iba't ibang uri sa mga unang yugto ng pagsisimula ng sakit. Sa ika-3-5 araw ng sakit, ang maitim na ihi, kupas na dumi at paninilaw ng balat ay nabanggit. Ang atay ay pinalaki, tumigas at masakit. Ang gilid ng pali ay palpated. Ang klinikal na larawan ay halos kapareho sa viral hepatitis. Kung walang karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri, ang diagnosis ay mahirap.

Mahalagang isaalang-alang na sa yersinia hepatitis, ang aktibidad ng hecatocellular enzymes ay maaaring maging mababa o maging normal.

Pangunahing nangyayari ang Erythema nodosum sa mga batang higit sa 10 taong gulang. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may mga sintomas ng pagkalasing at pagtaas ng temperatura ng katawan. Lumilitaw ang mga pantal sa mga binti sa anyo ng masakit na mga pink na nodule na may cyanotic tint, na nawawala pagkatapos ng 2-3 na linggo, na iba sa mga may erythema ng rheumatic etiology - mas tumatagal sila. Sa kalahati ng mga pasyente na may erythema nodosum, posible na magtatag ng nakaraang gastroenteritis, sakit ng tiyan, at kung minsan ay napansin ang mga pagbabago sa itaas na respiratory tract.

Ang articular form ng intestinal yersiniosis ay nangyayari bilang non-purulent polyarthritis at arthralgia. Ito ay bihira, pangunahin sa mga bata na higit sa 10 taong gulang. 5-20 araw bago ang simula ng arthritis, ang mga bata ay nakakaranas ng mga sakit sa bituka na sinamahan ng lagnat. Ang proseso ay madalas na nagsasangkot ng mga kasukasuan ng tuhod at siko, mas madalas ang maliliit na kasukasuan ng mga kamay at paa. Ang mga kasukasuan ay masakit, namamaga, ang balat sa ibabaw nito ay hyperemic. Ang pagsusuri sa X-ray ng mga apektadong joints sa talamak na yugto ng sakit ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa pathological.

Intestinal yersiniosis sa maliliit na bata. Bago ang edad na 3 taon, ang isang gastrointestinal na anyo ng yersiniosis, tulad ng gastroenteritis o gastroenterocolitis, ay karaniwang sinusunod. Ang ganitong mga bata ay nakakaranas ng mas mataas na matagal na lagnat, mas matinding pagkalasing (dynamia, panaka-nakang pagkabalisa, kombulsyon, pagkawala ng malay, hemodynamic disorder), mas madalas at matagal na pagsusuka at mga sakit sa dumi kaysa sa mas matatandang mga bata. Ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig ay napansin halos eksklusibo sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Mga diagnostic. Ang bituka yersiniosis ay nasuri batay sa data ng klinikal at laboratoryo. Sa mga klinikal na sintomas, ang pinakamahalaga ay ang pinsala sa gastrointestinal tract na sinusundan ng paglitaw ng polymorphic rash sa pasyente, pangunahin sa mga kamay, paa, sa paligid ng mga kasukasuan, pagpapalaki ng atay, pali; arthralgia; nodular rashes at iba pang mga katangian na palatandaan ng sakit (pangmatagalang lagnat, mga pagbabago sa bato, puso, peripheral blood, atbp.).

Ang mga pamamaraan ng PCR at bacteriological ay lalong mahalaga para sa mga diagnostic ng laboratoryo. I. enterocolitica ay maaaring ihiwalay mula sa dumi, dugo, ihi, nana, mucus mula sa lalamunan, lymph nodes, surgical material, atbp Kadalasan, ang pathogen ay nakahiwalay sa unang 2-3 linggo mula sa simula ng sakit, kung minsan sa loob ng 4 na buwan. Sa articular at cutaneous form, ang pathogen ay napakabihirang nakahiwalay. Sa mga kasong ito, ginagamit ang serological diagnosis. Ang RA ay ginaganap sa isang live o pinatay na kultura ng Yersinia at RNGA sa dynamics ng sakit. Ang mga diagnostic titer sa RA ay 1:40-1:160, sa RNGA - 1:100-1:200. Ang pinakamataas na titer ng agglutinin ay bumababa sa loob ng 2 buwan. Sa maliliit na bata, kahit na may mga manifest na anyo ng sakit, ang mga titer ng antibody ay mas mababa kaysa sa mas matatandang mga bata, kaya ang kanilang pagtaas sa dinamika ng sakit ay mahalaga.

Ang intestinal yersiniosis ay dapat na pinag-iba pangunahin mula sa iskarlata na lagnat, tigdas, impeksyon sa enterovirus, rayuma, sepsis, at mga sakit na tulad ng tipus.

Sa karamihan ng mga kaso, hindi posible na clinically differentiated intestinal yersiniosis mula sa pseudotuberculosis, at tanging ang paggamit ng mga pamamaraan ng laboratoryo (paghihiwalay ng pathogen, immunological reactions) ay ginagawang posible upang linawin ang diagnosis ng sakit.

Paggamot. Ang mga pasyente na may banayad na anyo ng intestinal yersiniosis ay maaaring gamutin sa bahay. Sa matinding anyo, kailangan ang ospital. Para sa gastrointestinal, tiyan at hepatic na mga anyo ng sakit, ang isang naaangkop na diyeta ay inireseta.

Anuman ang kalubhaan ng sakit, ang enterosorption therapy (enterosgel, enterodesis, atbp.) ay inireseta para sa buong tagal ng paggamot. Para sa pangmatagalang enterosorption therapy, ipinapayong gumamit ng isang pumipili na enterosorbent na may binibigkas na mga katangian ng hydrophobic. Kabilang sa mga paraan ng etiotropic therapy, ang kagustuhan ay ibinibigay sa chloramphenicol succinate at 3rd generation cephalosporins.

Para sa katamtaman at malubhang anyo, bilang karagdagan sa antibiotic therapy, inireseta ang symptomatic therapy, kabilang ang mga hakbang sa detoxification at rehydration, antihistamine, bitamina, at diyeta. Para sa septic form, 2 antibiotic ang karaniwang inireseta (pasalita at parenteral), pati na rin ang corticosteroids. Para sa arthritis at erythema nodosum, ang mga antibiotic ay hindi epektibo; ang proseso ay maaari lamang ihinto sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga antirheumatic na gamot at corticosteroids, Wobenzym, atbp.

Para sa apendisitis, abscesses, at osteomyelitis, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Pag-iwas Ang bituka yersiniosis ay kapareho ng mga impeksyon sa bituka ng iba pang etiologies. Ang hindi gaanong kahalagahan ay ang mga hakbang sa pag-iwas na isinasagawa para sa pseudotuberculosis.

Ang Yersinia pseudotuberculosis ay lumilikha ng mga bulsa ng intussusception sa ibabaw ng macrophage

Ang genus Yersinia ay kasalukuyang may kasamang 11 species ng bacteria. Hindi tulad ng ibang mga miyembro ng pamilyang Enterobacteriaceae, na hugis baras, Yersinia spp. nag-iiba mula sa mga ovoid rod hanggang sa mga coccal cell form. Ang Yersinia, na binigyan ng angkop na pinagmumulan ng organikong nitrogen, ay nagpaparami sa napakababang temperatura (+4C). Dahil ang pathogen na ito ay maaaring aktibong bumuo sa mababang temperatura, ang yersiniosis sa mga ibon ay karaniwan sa mga buwan ng taglamig. Ang Yersinia ay matatagpuan sa mga anyong tubig, sa mga gulay at sa isda. Ang mga malayang nabubuhay na daga, ibon at arthropod ay likas na mga imbakan ng pseudotuberculosis at yersiniosis sa kalikasan.

Ang Y. pseudotuberculosis ay ang pinakamahalagang causative agent ng yersiniosis sa mga ibon. (Ang Corynebacterium pseudotuberculosis, Pasteurella pseudotuberculosis, atbp. ay mga lumang pangalan para sa Y.pseudotuberculosis). Ang mga L na anyo ng Y. pseudotuberculosis ay nahiwalay sa mga kalapati na bato sa lunsod. Ang Y.enterocolitica ay ang causative agent ng human yersiniosis. Ang mga ibon ay napakabihirang mahawaan ng Y. enterocolitica, gayunpaman, ang mga ibon na naninirahan sa mga lugar kung saan naipon ang dumi ng tao (gull, heron, bird of prey, uwak, blackbird at karaniwang blackbird) ay maaaring mahawaan ng pathogen na ito. Y. intermedia, Y. frederiksenii at Y. kristensennii ay madalas na nakahiwalay sa iba't ibang uri ng mga ibon, ngunit ang kanilang pathogenicity para sa mga ibon ay nananatiling hindi malinaw. Y. pestis - ay ibinukod ko sa Moscow noong 2007 mula sa isang may sapat na gulang na babaeng goshawk (Accipiter gentilis), na namatay na may mga sintomas ng neurological; ang pathogen ay nahiwalay sa mga tisyu ng utak at atay ng ibon.

Ang impeksyong dulot ng Y. Pseudotuberculosis ay tinatawag na avian pseudotuberculosis. Ang impeksyon sa Y. Enterocolitica ay humahantong sa pag-unlad ng yersiniosis. Dapat pansinin na sa panitikan sa avian veterinary medicine, ang dibisyong ito, na katangian ng gamot ng tao, ay hindi ginagamit at ang parehong mga impeksyon ay itinuturing na isang sakit na may magkasingkahulugan na mga pangalan - avian yersiniosis at avian pseudotuberculosis. Dagdag pa, gagamitin ko ang eksaktong paraan na ito, gamit ang mga pangalang ito ng mga impeksyon sa ibon na dulot ng iba't ibang species ng Yersinia bilang mga kasingkahulugan.

Ang Y.Pseudotuberculosis ay isang gram-negative na bacteria na hugis baras na may sukat na 0.5x0.8x5.0 nm. Ang coccal form ay karaniwan; ang filamentous form ng bacteria ay hindi gaanong karaniwan. Ang mahinang bipolar stain (Gram stain) ay katangian ng lahat ng Yersinia, na may mga stained cell na kahawig ng hugis ng safety pin. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang mga bakteryang ito ay maaaring mantsang mahinang positibo kapag nabahiran gamit ang pinahusay na pamamaraan ng Ziehl-Neelsen. Hindi sila bumubuo ng mga spores o kapsula (Y.pestis ay bumubuo ng mauhog na kapsula). Ang motility ay depende sa temperatura ng paglilinang, na mahalaga sa differential diagnosis ng Y. Pseudotuberculosis, Y. Enterocolitica at Y. pestis - ang huli ay hindi kumikibo sa 22C.

Ang pagkamaramdamin ng mga ibon at iba pang mga hayop sa yersiniosis

Ito ay pinaniniwalaan na ang Y. pseudotuberculosis ay katutubo sa hilagang at gitnang Europa, at kalaunan ay kumalat sa North America, Africa at Australia sa pamamagitan ng European bird at rodent species.

Ang Y. pseudotuberculosis ay nakakahawa ng malaking bilang ng iba't ibang uri ng ibon (naiulat ang impeksyon sa mahigit 100 species ng ligaw na ibon) at mga mammal, kabilang ang mga tao. Ang mga daga ay lalong madaling kapitan ng impeksyon.

Ang pinaka-madaling kapitan sa Yersinia birds ay toucan birds (Ramphastidae): toucans (Ramphastos), toucanets (Aulacorhynchus), aracaria (Pteroglossus), bearded birds (Megalaimidae), turacos (Tauraco). Canaries (Serinus canaria), weaverbirds (Estrildidae), lorikeets (Trichoglossus ), mynas (Acridotheres), budgerigars (Melopsittacus undulatus) - madalas ding dumaranas ng pseudotuberculosis, na nasa anyo ng mga paglaganap ng mass death ng mga ibon sa mga koleksyon. Ang mga ligaw na kalapati (Streptopelia) sa Europa ay kadalasang dumaranas ng yersiniosis.

Paggamot ng yersiniosis (pseudotuberculosis) sa mga ibon

Ang mga ibon na may talamak at hyperacute na anyo ng pseudotuberculosis ay karaniwang namamatay bago lumitaw ang anumang mga palatandaan ng sakit ng ibon, at, bilang panuntunan, ang paggamot sa mga may sakit na ibon ay walang oras upang magsimula. Ang paggamot sa talamak na anyo ng yersiniosis ay kumplikado ng proseso ng granulomatous, na nagpapahirap sa mga antibiotic na tumagos nang malalim sa mga granuloma. Upang maiwasan ang pagsiklab ng sakit sa isang kawan ng mga ibon kung saan naitala ang isang kaso ng pseudotuberculosis, inirerekumenda na gamutin ang lahat ng mga ibon, magpataw ng kuwarentenas at mahigpit na sumunod sa mga hakbang sa kalusugan.

Ang mabilis na pagsisimula ng antibiotic na paggamot, napapanahong mga hakbang sa pag-quarantine at pagdidisimpekta ay binabawasan ang dami ng namamatay sa mga may sakit na budgies, canaries at weavers, at pinipigilan pa ang pagkalat ng impeksyon. Ngunit dahil ang yersiniosis ay nangyayari na may maraming pinsala sa organ sa katawan ng mga ibon, ang epektibong paggamot sa isang malaking bilang ng mga parrot na pinananatili sa mga aviary ay imposible. Ang mga may sakit na loro na sumailalim sa kurso ng antibiotic therapy ay maaaring patuloy na mamatay kahit na matapos ang pathogen ay maalis.

Ang pagpili ng antibyotiko para sa pagpapagamot ng mga ibon laban sa pseudotuberculosis ay dapat na batay sa data ng pagsubok sa laboratoryo sa sensitivity ng nakahiwalay na pathogen, dahil sa mga nakaraang taon maraming Yersinia strains na lumalaban sa mga conventional antibiotics ang lumitaw. Sa panahon ng pagsiklab ng sakit, maaaring walang oras upang maghintay para sa mga resulta ng pag-titrate ng Yersinia sa mga antibacterial na gamot, dahil ang karagdagang malamig na pagpapayaman ng materyal sa pagsubok ay madalas na kinakailangan upang ihiwalay ang pathogen. Mula noong huling bahagi ng 2000s, ang mga strain ng Yersinia na lumalaban sa ikatlong henerasyon ng cephalosporins, fluoroquinolones at chloramphenicol ay lalong nairehistro. Ang Y. enterocolitica ay madalas na lumalaban sa amoxicycline at clavulonic acid, ampicillin, tetracyclines, sulfonamides, macrolides, florfenicol, at quinolones. Ang multiantibiotic-resistant Y. enterolitcia strains ay nahiwalay sa mga tao at baboy. Ang talamak na impeksyon ay nangangailangan ng mahabang tuloy-tuloy na kurso ng naaangkop na mga antibiotic at pansuportang kasabay na therapy.

Ang video na ito ay nagsasalita tungkol sa paglaban sa mga antibiotic sa Y. enterocolitica na nakahiwalay sa mga baboy, at ang maliit na pansin ay binabayaran sa problema ng yersiniosis sa pagsasaka ng baboy, dahil sa mga baboy ang yersiniosis ay maaaring subclinical, i.e. walang panlabas na mga palatandaan ng sakit. Bakit ang video na ito ay nasa isang artikulo tungkol sa yersiniosis sa mga ibon? Una, para sa Yersinia, tulad ng para sa iba pang mga kinatawan ng enterobacteria, wala itong pagkakaiba "kung saan makakakuha" ng mga kadahilanan ng paglaban sa antibiotic. Mula sa mga baboy sa mga sakahan, ang lumalaban na mga strain ng Yersinia ay mabilis na kumalat sa iba pang mga species ng hayop, kabilang ang mga manok at iba pang mga manok, pati na rin ang mga ligaw na ibon na naninirahan sa paligid ng mga sakahan. Pangalawa, ang hindi makatwirang antibiotic therapy ay mapanganib para sa mga may-ari ng hayop. Hindi mahalaga kung sino ang pinananatili ng mga tao - mga manok, loro, canaries, aso, pusa, baboy - sa pamamagitan ng paggamit ng mga antibiotic na walang paunang diagnostic sa laboratoryo, sinisira ng mga may-ari ng hayop ang kanilang sariling kalusugan, dahil ang mga strain ng bakterya na lumalaban sa antibiotic ay napakabilis na lumilitaw sa katawan ng tao .

Anong uri ng pagsusuri ito?

Isang microbiological na pag-aaral na ginagawang posible upang makilala ang mga pathogens ng yersinia (Yersinia spp.) - mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa gastrointestinal tract - sa pinag-aralan na biomaterial.

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Feces, isang bahagi ng ihi.

Ang mga sakit sa Yersinia ay mga talamak na zoonotic na impeksyon na dulot ng bakterya ng genus Yersinia (Yersinia spp.), kung saan ang Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica at Yersinia pseudotuberculosis ay pathogenic para sa mga tao.

Ang Pseudotuberculosis-Yersiniosis (Far Eastern scarlet-like fever, yersiniosis) ay isang talamak na nakakahawang sakit na saprozoonotic na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkalasing, pinsala sa maliit na bituka, atay, at kadalasang tulad ng iskarlata na pantal. Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay nutritional.

Ang causative agent ay ang gram-negative bacterium Yersinia pseudotuberculosis.

Ang Yersinia pestis ay ang sanhi ng salot, isang partikular na mapanganib na impeksiyon, ang pinakakaraniwang anyo nito ay acute lymphadenitis na may lagnat (bubonic plague). Gayunpaman, mas karaniwan ang Y. enterocolitica at Y. pseudotuberculosis.

Ang mga hayop na may mainit na dugo ay nagsisilbing "reservoir" para sa impeksyon. Ang ruta ng paghahatid ay fecal-oral sa pamamagitan ng kontaminadong tubig at pagkain. Ang mga pathogen na ito ay kadalasang nagdudulot ng acute enteritis, mesenteric lymphadenitis, at terminal ileitis.

Mga karaniwang sintomas ng talamak na yersiniosis:

• pagtatae,
• sakit sa tiyan
• lagnat

Mayroong bituka, pseudoappendicular at septicemic (pangkalahatan) na mga anyo ng sakit. Parehong matatanda at bata ay nagkakasakit. Ang peak incidence ay sinusunod sa Oktubre-Nobyembre. Ang sakit ay minsan kumplikado ng reaktibong arthritis, talamak na glomerulonephritis, myocarditis at erythema nodosum. Ang intestinal yersiniosis ay maaaring maging kamukha ng acute appendicitis at, sa malalang kaso, nagiging sanhi ng pagbubutas ng bituka o pagdurugo ng tumbong. Posibleng pinsala sa musculoskeletal system at iba pang mga organo.

Ang isang mahalaga at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng yersiniosis ay ang microbiological na pamamaraan, na ginagawang posible upang makilala ang bakterya ng genus Yersinia sa biomaterial na pinag-aaralan.

Bakit isinasagawa ang pagsusuri?/Pagtaas at pagbaba ng mga tagapagpahiwatig

• Upang kumpirmahin ang diagnosis ng yersiniosis at kilalanin ang mga carrier ng bakterya.
• Upang masuri ang pagiging epektibo ng patuloy na antibacterial therapy.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

• Kung ang yersiniosis ay pinaghihinalaang sa mga pasyente na may talamak na impeksyon sa bituka.
• Kapag sinusuri ang mga pasyente ng convalescent (pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy at pagtukoy ng bacterial carriage).
• Kapag sinusuri ang mga contact person (para sa mga indikasyon ng epidemya), pati na rin ang mga manggagawa sa industriya ng pagkain (detection ng bacteria carriers).
• Para sa mga sakit na nangyayari na may katulad na mga sintomas (kasama ang iba pang mga pagsusuri): appendicitis, viral hepatitis, pagkalason sa pagkain, salmonellosis, typhoid-paratyphoid disease, dysentery, sepsis.

Yersiniosis: mga sintomas ng katangian

Ang pathogenesis ng sakit ay ang mga sumusunod. Ang pathogen Yersinia enterocolitica ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng oral cavity, pagkatapos nito ay nakakabit sa epithelium ng maliit na bituka. Sinasalakay ni Yersinia ang mga selula at nagsisimula ang proseso ng pamamaga. Minsan ang apendiks ay maaari ding kasangkot.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang tumatagal ng 1-6 na araw at sinamahan ng medyo marahas, napaka-magkakaibang sintomas.

Una, ito ay isang pangkalahatang nakakalason na sindrom na may lagnat at pagtaas ng temperatura hanggang 40 degrees. Pangalawa, may matinding panginginig, matinding sakit ng ulo at panghihina. Minsan ang pasyente ay nakakaramdam ng pananakit, gaya ng kadalasang nangyayari sa trangkaso. Sa mga malubhang kaso, ang mga malubhang karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay karaniwan.

Ang isang katangian na tanda ng gastrointestinal form ay pangkalahatang pagkalasing at dyspepsia, sakit ng tiyan, pagtatae. Sa mga bihirang kaso, ang mga pantal ng isang pinpoint o maculopapular na kalikasan ay posible. Ang mga ito ay naisalokal sa ibabang bahagi ng katawan. Ang pananakit ng kasukasuan at pangkalahatang pamamaga ay isa pang sintomas ng yersiniosis. Sa isang pangkalahatang kurso, ang hepatolienal syndrome ay nangyayari din, kapag ang pali at atay ay tumaas sa laki).

Ang gastrointestinal yersiniosis ay nangyayari sa medikal na kasanayan nang mas madalas kaysa sa iba. Ang pagkalasing ng katawan ay kadalasang nangyayari bago ang mga dyspeptic disorder, bagaman maaari itong mangyari nang sabay-sabay.

Paano natutukoy ang kalubhaan ng sakit?

Una sa lahat, ang tagal nito. Halimbawa, kung ang isang banayad na anyo ay nawala sa loob ng ilang araw, ang isang malubhang anyo ay maaaring tumagal ng 2-3 linggo. Sa kasong ito, ang bituka yersiniosis ay tumatagal ng isang character na parang alon - ngayon ang pasyente ay nakakaramdam ng mahusay, ngunit bukas ay nagkasakit muli.

Ang mga malalawak na sintomas ay sinusunod sa pangkalahatan na anyo at saklaw mula sa mga pagpapakita ng catarrhal sa anyo ng ubo at arthralgic syndrome, hanggang sa hitsura ng isang pantal sa mga palad.

Dahil sa matagal na bacteremia, lumilitaw ang mga palatandaan na nagpapahintulot sa dumadating na manggagamot na masuri ang serous meningitis at pangalawang hepatitis. Ang polyarthritis bilang resulta ng yersiniosis ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 buwan.

Ang isa pang katangiang sintomas ng sakit na ito sa bituka ay ang Reiter's syndrome. Ito ay isang mapanganib na sakit na nakakaapekto sa mga kasukasuan (arthritis), mata (conjunctivitis) at excretory system (urethritis). Ang Yersinia myocarditis, na binanggit sa itaas, ay maaari ding magpakita mismo sa loob ng ilang buwan.

Ang pangalawang focal ay nangyayari sa anyo ng enterocolitis, na pangunahing nakakaapekto sa mga seksyon ng itaas na bituka. Ang impeksyon sa bituka ay sinamahan ng mga sintomas ng asthenic.

Ang pinakabihirang sintomas ng nakakahawang sakit na ito ay pyoderma, lymphadenopathy at osteomyelitis.

Anong mga kahihinatnan at komplikasyon ang posible sa yersiniosis?

Ang mga komplikasyon ng bituka yersiniosis ay medyo iba-iba. Kabilang dito ang pamamaga ng mga panloob na organo (hepatitis, pancreatitis), at bituka pathologies tulad ng adhesions at sagabal, pagkagambala ng excretory system (glomerulonephritis). Ang mga sakit sa neurological, halimbawa, meningoencephalitis, ay hindi dapat iwanan.

Paano ginagamot ang yersiniosis?

Ang pangunahing paraan para matukoy ang sakit sa bituka na ito ay microbiological. Sa kasong ito, ang materyal para sa pagsasaliksik sa laboratoryo ay ihi, dugo at kahit spinal cord fluid at feces. Ang mga diagnostic ng bacterial ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pathogen at magsagawa ng mataas na kalidad na pagkakakilanlan. Ang isang pantulong na paraan ay serological o RIGA.

Kasama sa karaniwang pamamaraan ng paggamot ang pagrereseta ng mga etiotropic na gamot. Nalalapat ito sa parehong banayad at mas malubhang anyo. Ang pangunahing lunas ay antibiotics at fluoroquinolones. Ang tetracycline at chloramphenicol ay karaniwang inireseta nang pasalita, at streptomycin intramuscularly.

Minsan ang doktor ay nagrereseta ng gamot sa loob ng 10-12 araw kahit na gumaling na ang pasyente.

Ang pangkalahatang anyo ng yersiniosis ay ginagamot sa isang komprehensibong paraan. Muli, ito ay mga antibiotic ng iba't ibang kategorya. Upang maiwasan ang pagbabalik, ang mga antibiotic ay pinapalitan sa buong kurso. Bilang karagdagan, ang mga antihistamine at mga solusyon sa detoxification ay inireseta. Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring magreseta ng bitamina therapy at digestive enzymes. Posibleng kumuha ng mga probiotic na naglalayong qualitatively correcting ang biocenosis ng gastrointestinal tract.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ng mga doktor ay paborable. Ang tanging pagbubukod ay ang septic form, kung saan ang mga pagkamatay ay hindi ibinubukod. Ang mga relapses ay medyo bihira - hindi hihigit sa 1.3%.

Kung mangyari ang mga sintomas na katangian ng yersiniosis, lubos naming inirerekumenda na kumonsulta ka sa isang doktor na nakakahawang sakit. Ang mga kaso ng sakit ay naitala sa buong Russian Federation. Ang dysentery at salmonellosis, trichinosis at tularemia ay may mga katulad na sintomas.

Kasama sa mga paraan ng pag-iwas para sa yersiniosis ang pagsunod sa mahigpit na mga panuntunan sa kalinisan sa mga catering establishment. Napakahalaga na subaybayan ang teknolohiya ng paghahanda at buhay ng istante ng mga produkto (gulay, prutas), agad na kilalanin at gamutin ang mga pasyente na may yersiniosis, at disimpektahin ang mga lugar.

Intestinal yersiniosis

Intestinal yersiniosis

Intestinal yersiniosis. Ang causative agent ay Yersinia enterocolitica, higit sa lahat serovars 03, 09, 05, 27, 08, 06, 30.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga hayop (rodents, mas madalas na aso, pusa, baka), pati na rin ang mga tao - mga pasyente o carrier ng Yersinia. Ito ay nakukuha sa pamamagitan ng mga nahawaang pagkain (kadalasan ay mga gulay), mas madalas sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (mula sa mga domestic rabbits, hamsters).

Ang mga batang may edad na 1-3 taon ay madalas na apektado; ang insidente ay tumataas sa taglagas at taglamig. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 1-3 linggo.

Klinikal na larawan. Kadalasan, nagkakaroon ng gastroenterocolitis na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, pananakit ng tiyan, at madalas na exanthema.

Ang huli ay madalas na may isang maculopapular na karakter, kung minsan ay may mga elemento ng petechial, scalloped, anular, confluent, naisalokal sa trunk at limbs, mas madalas sa mukha. Ang tipikal na anyo nito ay nasa mga palad at talampakan, na kadalasang diffusely hyperemic at edematous.

Lumilitaw ang pantal sa ika-2-4 na araw ng sakit at nawawala pagkatapos ng 2-5 araw. Matindi at matagal ang pananakit ng tiyan. Ang pagsusuka ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Ang pagtatae ay karaniwang katamtaman, dumi 2-5 beses sa isang araw, ang dumi ay sagana, mabula, mabaho, kayumanggi-berde.

Sa mga susunod na araw, ang dumi ay maaaring maging colitic sa kalikasan (ngunit hindi distal colitis). Ang hemogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang leukocytosis na may paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, eosinophilia, at pagtaas ng ESR.

Bilang karagdagan sa gastrointestinal form, ang klinikal na larawan ng yersiniosis sa mas matatandang mga bata ay kinabibilangan ng tiyan (apendikular), pangkalahatan at pangalawang focal form. Sa appendicular form, ang mga sintomas ng gastroenterocolitis ay sinusunod sa simula ng sakit.

Pagkatapos ng 1-3 araw, huminto ang pagsusuka at pagtatae, ngunit lumalabas o tumitindi ang pananakit sa kanang iliac region o sa paligid ng pusod, napapansin ang pag-igting ng kalamnan at isang positibong sintomas ng peritoneal irritation. Sa panahon ng operasyon, ang pamamaga ng mesenteric lymph nodes, o pamamaga at hyperemia ng distal ileum, o appendicitis, ay napansin.

Bilang karagdagan, ang mga pantal sa balat at pinalaki ang mga peripheral lymph node at atay ay sinusunod. Ang kurso ay mahaba (hanggang sa 3-4 na linggo), kung minsan ay paulit-ulit.

Ang pangkalahatang anyo ay nangyayari na may pinsala sa: mga kasukasuan, pinalaki na mga lymph node, atay; pali, proliferative glomerulonephritis, erythema nodosum, septicemia.

Ang pangalawang focal form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng myocarditis, hepatitis, meningitis, osteitis, cervical lymphadenitis, ophthalmia, at Reiter's syndrome.

Diagnosis ng yersiniosis ng bituka. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay bacteriological at serological na pag-aaral. Ang pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa dugo sa agglutination reaction o RPGA ay posible mula sa ika-5-7 araw ng sakit. Ang diagnostic antibody titer ay 1:100 sa mga batang wala pang 1 taong gulang at > 1:200 sa mga batang higit sa 1 taong gulang.

Paggamot sa bituka yersiniosis. Ang Yersinia ay sensitibo sa levomycetin, tetracycline, biseptol, gentamicin, cephalosporins (hindi kinakailangan sa bawat isa sa kanila). Para sa mga sintomas ng allergy, ang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama ng isa sa mga gamot na ito sa prednisolone.

AYURVEDA AT PAGGAgamot SA SAKIT⇒

AYURVEDA FROM INDIA FOR HEALTH AND BEAUTY AT MINIMUM PRICES! MALAKING ASSORTMENT SA STOCK AT SA ORDER

© Ang lahat ng mga materyal sa site ay protektado ng copyright at mga kaugnay na karapatan. Kapag gumagamit o muling nagpi-print, kinakailangan ang aktibong link sa Ayurveda source https://www.evaveda.com!

Pinagmulan: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/ostrye-infektsionnye-zabolevaniya/kishechnyj-iersinioz/

Ang causative agent ng yersiniosis

Ang pathogen at ang pathogenicity factor nito (kakayahang magdulot ng morbidity):

Gram negative rod (kapag nabahiran ng gramo ay nagiging pink), ang kulay nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kapsula;

Mayroon ding mga flagella, na nagiging sanhi ng aktibong paggalaw pagkatapos ng pagpapakilala sa katawan; Mayroon ding adhesin na nagbubuklod sa collagen, na nagreresulta sa arthritis; Ang kakayahang mag-synthesize ng serine protease, na tinitiyak ang pagkasira ng secretory IgA ng mauhog lamad at pinapadali ang pagtagos sa pamamagitan ng proteksiyon na hadlang, dahil ang IgA ay ang unang linya ng depensa sa mauhog lamad (at hindi lamang ang mga bituka). Tulad ng pseudotuberculosis, ang causative agent ng bituka yersiniosis ay may mga panlabas na protina ng lamad na tinitiyak ang pagtagos sa pamamagitan ng bituka mucosa sa isang hindi nagsasalakay na paraan (ibig sabihin, nang hindi lumalabag sa integridad ng dingding ng bituka);

Ang huling dalawang salik ay nagpapaliwanag sa walang harang na pagtagos sa mucous barrier at higit pa sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Ang causative agent ng yersiniosis group (pseudotuberculosis at bituka yersiniosis)

Namatay ang Yersinia enterocolitica kapag pinatuyo, pinakuluan, nalantad sa direktang UV rays at iba't ibang kemikal (sublimate, chlorine, alcohol). Ang pasteurization at panandaliang pagkakalantad sa mga temperatura hanggang 80°C ay hindi palaging humahantong sa kamatayan.

Ang pagkamaramdamin sa sakit ay mataas. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga taong nagtatrabaho sa pagsasaka ng mga hayop, pagsasaka ng manok, at mga yunit ng pagproseso ng pagkain. Ang mga batang may edad na 3-6 taong gulang ay 4 na beses na mas malamang na magkasakit, posibleng dahil sa katotohanan na ang lokal na pagbabakuna ay hindi nabuo, at ang maternal IgA ay naubos na mula sa huling pagpapakain.

Prevalence: ang mga bansa sa Kanluran at Hilagang Europa, Great Britain, USA, Canada, Japan at Russia, Africa, Asia, South America, Eastern Europe ay nasa ilalim ng banta.

Walang tiyak na seasonality; ang sakit ay naitala sa buong taon, ngunit kamakailan ang mga epidemya na paglaganap at/o sporadic incidence ay nabanggit mula Marso hanggang Hulyo, at sa katapusan ng taon.

Mga sanhi ng yersiniosis

Reservoir (tagapag-alaga) - lupa, daga, baboy, baka, kuneho, ibon, pusa at aso. Mga mapagkukunan: mga reservoir ng hayop at mga pasyente ng iba't ibang anyo, pati na rin ang mga carrier ng bakterya. Mekanismo ng paghahatid: fecal-oral (sa pamamagitan ng pagkain, ibig sabihin, sa pamamagitan ng nutrisyon), naitala rin ang mga impeksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo mula sa isang taong nahawahan.

Diagnosis ng yersiniosis

Isinasagawa ang diagnosis na isinasaalang-alang ang epidemiological, klinikal at tiyak na data ng laboratoryo. Ang klinikal na data ay madalas na batay sa pagkakaiba-iba ng diagnosis, na isinasaalang-alang ang paghahambing ng isang bilang ng mga data (ang simula ng sakit, ang kalubhaan ng pagkalasing-febrile sintomas, ang pagkakaroon ng catarrhal phenomena, ang pagkakaroon ng exanthema at mga katangian nito, dyspeptic sintomas ) at nangangailangan ng espesyal na pagsasanay ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Mga pagsusuri sa laboratoryo: Hemogram (Lc at Nf na may paglipat ng formula sa kaliwa, E at ESR, ↓Lf) Pagsusuri sa dugo ng biochemical: ALT, AST at alkaline phosphatase, pati na rin ang bilirubin Mga partikular na diagnostic ng laboratoryo: - ang pamamaraang bacteriological ay ang pangunahing isa, ngunit ito ay hindi masyadong maginhawa, dahil .k ang huling pagsusuri ay malalaman pagkatapos ng 10 araw. Ang pamamaraang ito ay batay sa pagkuha ng biological na materyal at mas mabuti ang ibang substrate (dumi, dugo, ihi at pamunas mula sa likod ng lalamunan) - immunological na paraan: RA, RIGA ay naglalayong matukoy ang mga tiyak na antibodies sa mga araw na 6-10, ELISA detects specific antibodies na sa ika-3 araw - kaya ito ay isang express method. Mga instrumental na pamamaraan: X-ray ng dibdib at mga kasukasuan, ECG, EchoCG, survey ultrasound ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space kung saan matatagpuan ang mga bato, sigmoidoscopy, colonoscopy, CT, laparoscopy, sonography.

Ang paggamot, komplikasyon at pag-iwas ay katulad ng para sa pseudotuberculosis.

General practitioner Shabanova I.E.

Makasaysayang data ng yersiniosis

Ang causative agent ng yersiniosis ay unang nahiwalay sa mga tao sa USA noong 1939. G. Schleifstein at M. Koleman. Ang sakit ay nagsimulang malawak na masuri lamang noong 60s, nang ang koneksyon sa pagitan ng pathogen at mga sakit ng tao ay naitatag. Ang sakit ay tinatawag na yersiniosis. Ang mga unang pasyente ay natuklasan sa Scandinavia, Belgium, France (1960-1966). Sa ating bansa, ang bituka yersiniosis ay unang inilarawan ni M. A. Belova at I. V. Yushchenko (1968).

Etiology ng yersiniosis

Ang causative agent ng yersinia, Yersinia enterocolitica, ay kabilang sa genus Yersinia, pamilya Enterobacteriaceae. Mahigit sa 20 serovar ang kilala batay sa O-antigen. Ang mga sakit sa mga tao ay kadalasang sanhi ng mga serovar 03, 05, 08, 09. Ang causative agent ng yersiniosis ay isang gram-negative rod na may sukat na 1.8-2.3 microns, may flagella, hindi bumubuo ng spores at capsules, at isang facultative aerobe. Nilinang sa regular na nutrient media. Ang pinaka-kanais-nais na temperatura ng paglilinang ay 18-20 ° C, posible ang pagpaparami sa temperatura na 2-4 ° C. Ang Yersinia ay lumalaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran, lalo na sa mababang temperatura. Sa temperatura na 2-8 ° C maaari silang magparami sa tubig, gatas, at sa mga gulay. Sensitibo sa mga karaniwang disinfectant at ultraviolet radiation. Kapag pinakuluan, namamatay sila sa loob ng 15-20 s,

Epidemiology ng yersiniosis

Ang pinagmulan ng impeksiyon para sa mga tao ay mga daga na may yersiniosis, mga hayop sa bukid (baka, baboy, kambing, guya, kabayo) at mga carrier ng bakterya. Ang ruta ng impeksyon ay nakararami sa nutrisyon, ang mga kadahilanan ng paghahatid ay tubig, mga produktong pagkain (karne, gatas, gulay, atbp.). Ang mga produkto ay maaaring kontaminado ng dumi ng daga. Ang kakayahan ng pathogen na magparami sa mababang temperatura ay lumilikha ng mga kondisyon para sa akumulasyon ng Yersinia sa mga gulay na nakaimbak sa mga tindahan ng gulay. Posible rin ang impeksyon mula sa isang taong may sakit at mga carrier ng bacteria, ngunit wala itong makabuluhang epidemiological significance.

Ang saklaw ng yersiniosis ay sinusunod sa lahat ng mga pangkat ng edad, pangunahin sa anyo ng mga sporadic na kaso, ngunit posible ang mga paglaganap ng pamilya. Ang seasonality ay hindi pangkaraniwan; minsan ang pagtaas ng saklaw ay napansin sa taglamig at tagsibol dahil sa pagtaas ng biological na aktibidad ng mga rodent. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi nagtatagal, at ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay sinusunod.

Ang Yersiniosis ay isang pangkaraniwang sakit, na nangyayari sa karamihan ng mga bansa sa mundo, ngunit ang insidente ay pinakamataas sa mga bansang Scandinavian.

Pathogenesis at pathomorphology ng yersiniosis

Ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig. Ang bakterya, na nagtagumpay sa proteksiyon na hadlang ng tiyan, ay tumagos sa mauhog lamad ng maliit na bituka, pangunahin sa huling seksyon nito, na nakakapinsala sa epithelium ng mauhog lamad at lymphatic formations. Ang mga nagpapaalab na proseso ay bubuo, ang pinakamahalaga sa huling seksyon ng ileum, sa cecum, at ang apendiks.

Kung ang pathogen ay tumagos sa mga rehiyonal na lymph node sa kahabaan ng lymphatic tract, ang mesenteric (mesenteric) lymphadenitis ay bubuo (I). Ang proseso ng pathological ay maaaring huminto dito. Sa ilang mga kaso, ang pathogen ay nagtagumpay sa lymphatic barrier at pumapasok sa dugo. Ang isang yugto ng hematogenous dissemination (II) ay nangyayari sa pagpapakilala ng mga mikroorganismo sa iba't ibang mga organo at tisyu. Ang mga bagong inflammatory foci ay nabuo, cholecystitis, arthritis, pinsala sa atay, bato, bone marrow, pali, at mga mata.

Ang nakakahawang proseso ay sinamahan ng toxicosis at allergic manifestations. Mula sa nagpapaalab na foci, ang pathogen ay pana-panahong pumapasok sa dugo, na sinamahan ng isang pagpalala ng sakit at ang hitsura ng bagong nagpapasiklab na foci - yugto ng pangalawang bacteremia (III). Ang mahabang pananatili ng Yersinia sa katawan at isang makabuluhang konsentrasyon ng mga pathogen toxins ay nagdudulot ng matatag na sensitization, pagkagambala ng cellular immunity na may pagbuo ng mga proseso ng autoimmune, na maaaring humantong sa paglitaw ng genetically determined systemic na mga proseso.

Ang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ay catarrhal-desquamative, sa mga ganitong kaso - catarrhal-ulcerative. Maaaring maapektuhan ang lahat ng mga layer ng dingding ng bituka. Lumilitaw ang mga granuloma at microabscess sa mga apektadong organo. Ang mga granuloma ay binubuo ng reticular at epithelioid giant cells ng Pirogov-Langhans type at napapailalim sa nekrosis at purulent na pagtunaw.

Mga komplikasyon ng yersiniosis

Dahil sa pinsala sa maraming mga organo sa mga pasyente na may yersiniosis, ang iba't ibang uri ng mga komplikasyon ay posible - pneumonia, polyarthritis, purulent lesyon ng iba't ibang mga lokasyon, osteitis, osteomyelitis, endo- at myocarditis, meningitis, pyelocystitis, Reiter's disease (syndrome), atbp .

Ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais, ngunit sa septic form ito ay nagiging seryoso (mortalidad hanggang 20-50%).

Diagnosis ng yersiniosis

Sa proseso ng pag-diagnose ng yersiniosis, ang mga makabuluhang paghihirap ay madalas na lumitaw, na nauugnay sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas ng klinikal na diagnosis ng yersiniosis, anuman ang anyo nito, ay ang talamak na pagsisimula ng sakit na may lagnat, pagtatae, maraming sugat ng iba't ibang mga organo (joints, atay, pali), iba't ibang mga pantal, madalas na may mga elemento ng erythema nodosum , ang pagkakaroon ng mga sintomas ng guwantes, medyas, cuffs.

Tukoy na diagnosis ng yersiniosis

Ang ipinag-uutos na pagsusuri sa bacteriological ng dumi, dugo, ihi, at, kung kinakailangan, cerebrospinal fluid. Sa simula ng sakit, kung may mga nagpapaalab na palatandaan sa pharynx, sinusuri ang uhog mula sa likod na dingding at tonsil nito. Ang resected vermiform appendix at lymph nodes ay napapailalim din sa bacteriological examination. Ang mga pananim ay ginagawa sa solid nutrient media at enrichment media. Ito ay ipinag-uutos na itatag ang serovar ng pathogen. Sa serological diagnosis ng yersiniosis, ginagamit ang RA at RNGA. Ang titer ng antibody ay itinuturing na diagnostic: 200. Ang dynamics ng titer ng antibody ay isinasaalang-alang (ang paraan ng ipinares na sera).

Differential diagnosis ng yersiniosis

Ito ay isinasagawa lalo na sa pseudotuberculosis, pati na rin sa salmonellosis, dysentery, escherichiosis, leptospirosis, influenza, iba't ibang anyo ng polyarthritis, rayuma, apendisitis, iskarlata na lagnat, rubella, sepsis ng iba pang mga etiologies. Ang mga pasyente na may pseudotuberculosis ay walang makabuluhang pagtatae. Ang pagkita ng kaibhan ay posible lamang sa tulong ng mga tiyak na pamamaraan ng diagnostic. Karamihan sa mga sakit na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng maraming sugat ng iba't ibang mga organo at sistema. Sa mga pasyenteng may tigdas, iskarlata na lagnat, at rubella, ang pinsala sa bituka na may pagtatae at hepatolienal syndrome ay hindi sinusunod. Ang dysentery, salmonellosis, at enterocolitis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng exanthema o joint damage. Viral hepatitis ay naiiba mula sa yersiniosis sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pre-zhovtyanichny panahon, tipikal na mga pagbabago sa dugo - leukopenia, lymphocytosis, madalas normal o mabagal ESR. Medyo mas mahirap ang pagkakaiba sa pagitan ng icteric form ng yersiniosis at leptospirosis. Ang parehong mga sakit ay may talamak na simula, isang katulad na larawan. Gayunpaman, ang mga pasyente na may leptospirosis ay nakakaranas ng pananakit sa mga kalamnan ng guya, hemorrhagic syndrome, scleritis, at pinsala sa bato. Ang pananakit ng kasukasuan at pagtatae ay hindi pangkaraniwan. Sa mahihirap na kaso, ang mga partikular na pamamaraan ng diagnostic para sa leptospirosis at yersiniosis ay nakakatulong na matukoy ang diagnosis.

Ang anyo ng tiyan ng yersiniosis ay maaaring sinamahan ng mga palatandaan ng talamak na apendisitis. Gayunpaman, ang apendisitis ay nagsisimula nang talamak, na may mga tipikal na klinikal na pagpapakita, habang may yersiniosis, ang mga pag-atake ay madalas na lumilitaw laban sa background ng enterocolitis at lagnat, ilang araw pagkatapos ng simula. mga sakit. Ang pagkakaroon ng extraintestinal manifestations ng sakit ay tumutulong sa pagtatatag ng diagnosis. Ang makabuluhang toxicosis, hepatosplenomegaly, at isang katamtamang antas ng mga palatandaan ng peritoneal irritation, na kadalasang hindi tumutugma sa malubhang kondisyon ng pasyente at ang intensity ng sakit ng tiyan, ay nagpapatotoo sa pabor ng yersiniosis. Sa ilang mga kaso, ang isyu ng diagnosis ay nalutas lamang sa kaso ng surgical intervention at pagkatapos ng pagsubok sa laboratoryo. Gayundin, ang kawalan o banayad na antas ng mga sintomas ng tiyan sa mga pasyente na may erythema nodosum ay maaaring makapagpalubha sa diagnosis ng yersiniosis. Samakatuwid, ang mga pasyente na may erythema nodosum ay dapat suriin para sa pseudotuberculosis at yersiniosis.

Paggamot ng yersiniosis

Ang paggamot ay nagsasangkot ng appointment ng mga antibiotics - chloramphenicol (0.5 g 4 beses sa isang araw) o tetracycline (0.2-0.3 g 4-6 beses sa isang araw), nitrofuran na gamot (0.1 g 4 beses sa isang araw) . Sa kaso ng malubhang anyo ng sakit, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan nang parenteral. Ang mga ahente ng desensitizing ay inireseta at, kung kinakailangan, ang detoxification therapy ay isinasagawa. Ang napapanahong pangangasiwa ng mga antibiotic ay humahantong sa pagbawas sa tagal ng lagnat at pagkalasing. Sa matinding kaso, ginagamit ang glycocorticosteroids. Kung ang mga palatandaan ng yersinia meningitis ay napansin, ang naaangkop na therapy ay ginagamit; sa pagkakaroon ng arthritis, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta.

Pag-iwas sa yersiniosis

Ang pangunahing direksyon ay ang pagsunod sa sanitary at hygienic na kondisyon sa mga pampublikong pagtutustos ng pagkain at mga tindahan ng gulay, pagpuksa ng mga rodent, proteksyon mula sa kanila. Ang pangangasiwa ng beterinaryo ay may mahalagang papel upang matukoy ang mga may sakit na hayop.

Ang partikular na pag-iwas sa yersiniosis ay hindi pa binuo.

Pangunahing nakakaapekto ang Yersiniosis sa mga organ ng pagtunaw. Sa ilang mga sitwasyon, ang isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa mga sintomas ng pagkalasing ay nakakaapekto sa musculoskeletal system o balat. Ang mga klinikal na rekomendasyon para sa yersiniosis ay inireseta ng isang doktor pagkatapos ng kumpletong medikal na pagsusuri.

Ang isang sakit na dulot ng mga pathogenic microorganism ng genus Yersinia ay tinatawag na yersiniosis. Ang mga proseso ng pathological ay kumakalat sa maraming mga panloob na organo, ngunit ang mga unang sintomas ay lilitaw kapag ang mga bituka ay apektado. Ang nakakahawang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata, lalo na sa edad ng preschool.

Ang Yersiniosis (mahalagang sundin ang mga klinikal na rekomendasyon ng doktor upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon) ay pinukaw ng enterobacterium Yersinia Enterocolitica, isang gram-negative na bacillus. Nabubuo ito sa mababang temperatura (refrigerator, cellar, tindahan ng gulay), at ang pagkulo at mga disinfectant ay nakakatulong sa pagkamatay nito.

Mas madalas, ang pathogen ay nakakaapekto sa maliit na bituka, na nagiging sanhi ng enterocolitis o gastroenterocolitis. Sa isang malubhang sitwasyon, ang peptic ulcer disease ay bubuo, ang mga pathological na proseso ay nakakaapekto sa mesenteric lymph nodes. Ang pathogen, na pumapasok sa dugo, ay naghihimok ng bacteremia, laban sa background kung saan ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa mga panloob na organo na matatagpuan malapit sa sugat.

Mga uri ng yersiniosis

Sa medisina ay wala pa ring pinag-isang klasipikasyon ng sakit. Mayroong mga anyo ng yersiniosis, mga antas at yugto ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological. Tinutulungan nila ang mga doktor na magtatag ng diagnosis at pumili ng therapy para sa mga pasyente.

Pangalan (uri, anyo)	Paglalarawan
Gastrointestinal (enterocolitis, gastroenteritis, gastroenterocolitis).	Ito ay nangyayari nang mas madalas at sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan, sakit ng ulo at karamdaman. Nagiging sanhi ng pagsusuka ng isang tao, maluwag na dumi (na may mga dumi ng dugo o uhog hanggang sa 15 rubles bawat araw).
Tiyan (terminal ileitis, acute appendicitis, mesenteric lymphadenitis).	Nangyayari kapag nahawahan ng pathogenic bacteria ang mesenteric lymph nodes. Ang vermiform appendix ng cecum ay nagiging inflamed. Kasama sa mga komplikasyon ang akumulasyon ng nana sa lukab ng tiyan, kapag ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko. Mga klinikal na palatandaan: sakit sa lugar ng pusod; namamagang mga lymph node; pagtaas sa temperatura ng katawan; pagbabalat ng balat sa mga paa at kamay; ang atay at pali ay lumaki (ang mga puti ng mata ay nagiging jaundice at ang ihi ay umitim). Ang tiyan na anyo ng yersiniosis ay tumatagal ng mahabang panahon, sa loob ng ilang buwan.
Pangkalahatan (mixed, septic, septicopyemic yersiniosis).	Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, maliit na pinpoint rashes, pangangati, sakit sa maliit at malalaking joints. Apektado ang atay, ang mga puti ng mata ay nagiging dilaw, at ang ihi ay nagiging maitim. Ang paggana ng cardiovascular system ay nagambala, ang pananakit ng pananakit ay nangyayari, ang tibok ng puso ay bumibilis, ang pulso at presyon ng dugo ay nagbabago. Kung may mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system, ang isang tao ay nagiging matamlay, nalulumbay at nagrereklamo ng pagkahilo.
Nabura (pangalawang focal: arthritis, myocarditis, meningitis, Reiter's syndrome).	Isang anyo ng yersiniosis, na sinamahan ng mababang temperatura ng katawan (37°C), panghihina, at karamdaman 2-3 linggo pagkatapos ng impeksiyon. Mas madalas, ang mga pasyente ay nasuri na may reaktibong polyarthritis dahil sa sakit.

Ang lahat ng mga uri ng yersiniosis ay sinamahan ng isang katangian ng klinikal na larawan. Gagawa ang doktor ng tumpak na diagnosis pagkatapos ng kumpletong medikal na pagsusuri.

Mga yugto at antas ng yersiniosis

Maraming mga sakit ang may katulad na mga klinikal na pagpapakita, na nagpapahirap sa pagsusuri at ginagawang imposibleng pumili ng tamang therapy nang walang karagdagang mga diagnostic. Sa isang maagang yugto, ang yersiniosis ay mahirap na makilala mula sa iba pang mga nakakahawang pathologies. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1 hanggang 10 araw.

Kapag nasa tiyan, ang ilan sa mga mikrobyo ay pinapatay ng hydrochloric acid. Ang mga natitira ay lumipat sa epithelium ng maliit na bituka (distal section), kung saan sila ay dadami at bubuo. Kung gaano kabilis lilitaw ang mga pagbabago sa pathological ay depende sa estado ng katawan ng tao at ang strain ng yersiniosis.

Ang isang malaking bilang ng mga bakterya, ang kanilang kakayahang kumalat sa buong lymphatic system at digestive organ ay hahantong sa paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso.

Ito ay kung paano ang tiyan at gastrointestinal na anyo ng yersiniosis ay nagsisimulang bumuo. Laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang pangkalahatan ng proseso ng pathological ay sinusunod, dahil sa kung saan ang mga pathogenic microorganism ay pumasok sa dugo.

Mula sa sandaling ito, ang Yersinia ay maaaring tumagos sa anumang panloob na organ kung saan mayroong lymphoid tissue (atay, pali, lymph node). Ang talamak na yugto ng yersiniosis ay nagsisimula sa paglitaw ng paulit-ulit na foci ng sakit laban sa background ng pangmatagalang presensya at akumulasyon ng bakterya sa macrophage.

Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring banayad, katamtaman o malubha. Ang mga klinikal na sintomas, ang kanilang tagal at kabuuan, pati na rin ang likas na katangian ng mga pagbabago sa komposisyon ng dugo at ihi ay tumutulong na matukoy ang kalubhaan ng sakit.

Mga sintomas ng yersiniosis

Mabilis na umuunlad ang sakit, biglang lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pangunahing sintomas ng yersiniosis ay kinabibilangan ng:

Ang isang maliit o pinpoint na pantal ay lumilitaw sa balat, na pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimulang mag-alis.

Mga sanhi ng yersiniosis

Ang mga causative agent ng sakit (Yersinia) ay nabubuhay hindi lamang sa lupa o tubig. Ang mga bakterya ay nabubuhay sa katawan ng mga hayop, sa ibabaw ng mga prutas at gulay. Maaari silang makatiis sa mababang temperatura, dahil sa kung saan maaari silang dumami sa mga pagkain na nasa refrigerator.

Ang impeksyon ay nangyayari rin sa pamamagitan ng pagkain ng kontaminadong pagkain (karne, gatas, ugat na gulay, gulay, tubig). Sa ilang mga sitwasyon, ang mga pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao mula sa isang bacterial carrier, ngunit ito ay isang bihirang kaso.

Ang mga alagang hayop ay mga carrier ng yersiniosis

Ang pagtaas ng mga istatistika sa mga pasyente na may yersiniosis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa balanse ng ekolohiya. Sa malalaking lungsod, mas maraming bodega na may mga gulay at prutas. Ang bilang ng mga rodent ay tumataas, ngunit ang mga negosyante ay hindi palaging nagsasagawa ng mga aktibong hakbang laban sa mga peste, na naghihikayat sa hitsura ng mga pathogen bacteria.

Kasama sa kategorya ng panganib ang mga taong nagtatrabaho sa isang food processing unit, poultry o livestock enterprise. May mga kaso kung saan nabuo ang yersiniosis sa isang tao pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Diagnosis ng yersiniosis

Ang doktor ay makakagawa ng isang tumpak na diagnosis at piliin ang pinaka-epektibong paggamot pagkatapos ng isang komprehensibong medikal na pagsusuri, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pathogen.

Pangalan ng survey	Paglalarawan	Presyo
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.	Ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso, at ang erythrocyte sedimentation rate ay nagbabago. Ang pamamaraan ay hindi epektibo; batay sa mga resulta, maaaring ipalagay ng doktor ang bacterial na pinagmulan ng sakit.	mula sa 1500 kuskusin.
Paghihiwalay ng pathogen.	Para sa pananaliksik, ang dugo at uhog mula sa nasopharynx ay kinukuha mula sa pasyente sa unang 3 araw. Pagkaraan ng ilang sandali, inireseta ng doktor ang isang pagsusuri sa dumi at ihi. Kung kinakailangan, ang cerebrospinal fluid ay kinuha mula sa pasyente.	mula sa 900 kuskusin.
Pagsusuri ng immunological na dugo.	Ang mga pagsusuri ay isinasagawa 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit upang magkaroon ng panahon ang mga antibodies na bumuo.	mula sa 500 kuskusin.
Electrocardiography (ECG).	Ang pagsusuri ay magpapakita ng mga pagbabago sa paggana ng cardiovascular system.	mula sa 150 kuskusin.
Echocardiography (EchoCG).	Pinapayagan ka ng mga signal ng ultratunog na suriin ang lahat ng mga istruktura ng puso at tukuyin ang mga problema dito.	mula sa 320 kuskusin.
Pagsusuri sa ultratunog ng mga panloob na organo (ultrasound).	Tumutulong na makilala ang mga pathological na proseso sa yersiniosis, ang lugar ng pinsala sa mga panloob na organo.	mula sa 1600 kuskusin.
Computed tomography (CT).	Ang isang espesyal na aparato ay nagbibigay-daan para sa isang komprehensibong pagsusuri sa buong katawan ng pasyente gamit ang X-ray. Ang pinaka-epektibong paraan ng diagnostic, na ginagawang posible na makilala ang yersiniosis mula sa iba pang mga sakit.	mula sa 1300 kuskusin.

Kapag ang mga panloob na organo ay nasira ng mga proseso ng pathological, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng katangian. Upang kumpirmahin ang yersiniosis, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri para sa mga pasyente upang matukoy ang kalubhaan ng sakit.

Ang isang komprehensibong pagsusuri ay makakatulong sa doktor na makakuha ng maximum na impormasyon upang makagawa ng diagnosis, matukoy ang lawak ng sakit at ang anyo ng patolohiya. Batay sa mga resulta, ang mga gamot ay pinili para sa pasyente upang labanan ang yersiniosis.

Kailan magpatingin sa doktor

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng yersiniosis, ang mga pasyente ay pinapayuhan na makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan o therapist, na, kung kinakailangan, ay magrereseta ng isang konsultasyon sa isang nakakahawang espesyalista sa sakit. Pinapayagan ng mga doktor ang banayad na anyo ng patolohiya na gamutin sa bahay. Sa isang malubhang sitwasyon, kinakailangan ang karagdagang konsultasyon sa isang surgeon, rheumatologist at hepatologist.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung mayroon kang matinding pananakit ng tiyan at matagal na pagtatae na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang maagang pagsusuri ng yersiniosis at ang sapat na paggamot nito ay magpapabilis sa paggaling at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang pagsunod sa mga klinikal na rekomendasyon ay mag-aalis ng matagal na therapy.

Pag-iwas sa yersiniosis

Posible upang maiwasan ang isang nakakahawang sakit, tandaan lamang ang mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon ng mga espesyalista:

Ang pangmatagalang imbakan ng mga gulay at prutas ay nangangailangan ng paghahanda ng isang espesyal na silid. Ito ay pinalaya mula sa mga lumang produkto at ginagamot ng mga espesyal na disinfectant. Patuyuin ang lahat ng lalagyan at istante.

Mahalaga! Ang silid ng pag-iimbak ng pagkain ay dapat na maingat na protektado mula sa pagpasok ng mga ibon, rodent at iba pang mga peste at mga vector ng impeksyon.

Mga paraan ng paggamot para sa yersiniosis

Upang labanan ang yersiniosis, ginagamit ang mga gamot at katutubong remedyo (infusions, decoctions). Ang paggamot ay dapat na komprehensibo at isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Mga gamot

Ang mga pasyente na may malubhang yersiniosis ay naospital. Isinasaalang-alang ang anyo at uri ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa ng isang gastroenterologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, immunologist o doktor ng pamilya.

Ang mga pasyente ay inireseta ng isang kumplikadong mga gamot:

Pangalan ng grupo	Pangalan ng mga gamot	Paglalarawan, kurso, pagiging epektibo
Mga ahente ng antibacterial	"Levomycetin succinate soluble", "Gentamicin", "Metacycline".	Makakaapekto sa mga pathogen. Ang kurso ng therapy ay depende sa kalubhaan ng patolohiya, ngunit hindi bababa sa 1-2 na linggo. Ang Levomycetin ay inireseta sa 50 mg/kg sa 2-3 dosis sa loob ng 6-7 araw.
Mga immunomodulators	"Pentoxyl", multivitamins, ascorbic acid sa malalaking dosis.	Ginagamit ang mga ito kapag umuulit ang sakit o upang gamutin ang mga kumplikadong anyo ng yersiniosis. Pinasisigla ng mga gamot ang immunogenesis. 200-400 mg bawat araw 3-4 r. pagkatapos kumain.
Mga sorbents ng bituka	Ringer's solution o glucose (10%).	Tanggalin ang bituka ng bituka sa mga unang araw ng sakit. Intravenously 1-2 liters bawat araw.
Mga antihistamine	"Suprastin", "Tavegil".	Bawasan ang mga manifestations ng nagpapasiklab na proseso. 3-4 na tablet bawat isa. bawat araw habang kumakain, uminom ng maraming tubig, huwag ngumunguya.
Corticosteroids	"Prednisolone."	Ito ay inireseta sa mga pasyente na may matinding pinsala sa mga kasukasuan at puso, kung ang napiling paggamot ay hindi epektibo. Para sa 5-7 araw, 1-2 mg/kg sa 4 na dosis araw-araw.

Ang Yersiniosis (mahalaga na mahigpit na sundin ang mga klinikal na rekomendasyon upang mapabilis ang paggaling at maiwasan ang mga komplikasyon) ay ginagamot ng infusion therapy, na nagpapanumbalik ng balanse ng tubig. Ang matinding pagkalasing, madalas na pagsusuka, bihirang pag-ihi at mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system ay nagpapalala sa kondisyon ng isang tao.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang alternatibong gamot ay ginagamit sa kumplikadong paggamot, nakakatulong na mabawasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng pagkalasing at mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Mahalagang magsagawa ng therapy sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Recipe	Paggamot at pagiging epektibo
Paghaluin ang May honey (250 g) sa Cahors (350 g). Magdagdag ng 150 g ng juice na nakuha mula sa mga dahon ng aloe. Mahalaga na ang halaman ay nasa pagitan ng 3 at 5 taong gulang. Bago putulin ang mga dahon, hindi inirerekumenda na diligan ito sa loob ng 3-5 araw.Paghaluin nang mabuti ang lahat ng mga sangkap, iwanan sa isang cool na lugar para sa 7 araw, nanginginig paminsan-minsan.	Ang resultang gamot ay iniinom para sa yersiniosis ng 3 beses. bawat araw bago kumain 30 minuto, 1 tbsp. para sa 2 linggo.
Paghaluin ang honey at elecampane root sa pantay na sukat (1 tbsp bawat isa). Magdagdag ng "Port" o "Cahors" (0.7 l). Lutuin ang timpla sa katamtamang init sa loob ng 10 minuto. Palamigin, pilitin nang mabuti at kunin ayon sa ipinahiwatig na pamamaraan.	Ang gamot ay lasing 50 ML pagkatapos kumain 2-3 r. bawat araw sa loob ng 14 na araw.
Ibuhos ang mga dahon ng blackberry (2 tbsp) at mga bulaklak ng calendula (1 tbsp) na may mainit na tubig (1 l), mag-iwan ng 2 oras.	Kumuha ng 2/3 tbsp. 3 r. kada araw. Ang gamot ay nagpapabuti sa kondisyon ng sistema ng pagtunaw sa kaso ng mga nakakahawang sakit at nagpapanumbalik ng dumi (tinatanggal ang pagtatae).

Ang isang napatunayan at mabisang lunas ay juniper. Tinutulungan nito ang katawan na makabawi nang mas mabilis pagkatapos ng sakit.
Inirerekomenda ng mga doktor ang pagnguya ng sariwang berry ng halaman araw-araw sa walang laman na tiyan. Sa unang araw - 1 berry, sa ikalawang araw - 2. Unti-unting pagtaas ng kanilang bilang sa 12 na mga PC. Pagkatapos ay ngumunguya ang mga berry sa reverse order, binabawasan ang mga ito ng 1 piraso bawat araw. Ang paggamot ay tatagal ng 24 na araw.

Ang Juniper ay nagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente, pinatataas ang tono ng katawan at pinapalakas ang mga depensa nito.

Iba pang mga pamamaraan

Sa panahon ng paggamot ng yersiniosis, mahalagang kumain ng maayos upang hindi mabigat ang gastrointestinal tract. Uminom ng mas malinis na tubig para maalis ang mga lason sa katawan. Kasama sa inirerekomendang diyeta ang pinakuluang kanin, likidong sinigang, crackers, at steamed lean meat cutlets.

Ang banayad na berdeng tsaa ay maaaring makatulong na mabawasan ang pagduduwal. Ang pinatuyong prutas na compote ay naglalaman ng mga mineral na kinakailangan para sa katawan sa panahon ng sakit. Kung gusto mong kumain ng maalat na ulam, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng pinakuluang tubig na may pagdaragdag ng table salt sa maliit na halaga.

Mga posibleng komplikasyon

Mas madalas, lumilitaw ang mga komplikasyon ng yersiniosis kung ang pasyente ay huli na naospital o ang sakit ay malubha. Ang mga umiiral na talamak na pathologies, immunodeficiency, at maling napiling paggamot ay nagdudulot din ng malubhang kahihinatnan.

Mayroong malubhang istatistika ng dami ng namamatay (60%). Mahalagang kumunsulta sa isang doktor (espesyalista sa pamilya, espesyalista sa nakakahawang sakit o immunologist) sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang immunodeficiency at exacerbation ng mga proseso ng pathological. Ang yersiniosis ay maaaring matagumpay na gamutin kung ang pasyente ay sumusunod sa mga klinikal na rekomendasyon at nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Format ng artikulo: Mila Friedan

Video tungkol sa yersiniosis

Si Elena Malysheva ay magsasalita tungkol sa yersiniosis:

Maraming mga pathogenic microorganism ang nagdudulot ng iba't ibang uri ng sakit. Kabilang dito ang yersiniosis.
Ang diagnosis nito ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap kahit na para sa mga espesyalista.
Sa kurso nito, ito ay katulad ng impeksyon sa bituka, mononucleosis, maraming acute respiratory viral infection at iba pang katulad na mga sakit, dahil sa kung saan dalawang-katlo ng mga may sakit ay hindi natukoy at tumatanggap ng hindi sapat na paggamot.

Yersiniosis - ano ito?

Ang sakit ay may utang sa pangalan nito sa sonorous na pangalan ng pangunahing pathogen nito - Yersinii.
Tatlong uri ng bakterya ang may kakayahang magdulot ng mga pathological disorder sa pag-unlad ng sakit: Y. enterocolitica - ang causative agent ng bituka yersiniosis, Y. Pseudotuberculosis - nagiging sanhi ng mga sintomas ng pseudotuberculosis, at Y. pestis - bilang sanhi ng bubonic plague.
Ang bituka yersiniosis ay isang talamak na sugat ng mga organo at sistema ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng mga nakakahawang nakakalason na kadahilanan Y. enterocolitica, na kadalasang nangyayari sa mga alon na may mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad. Maaaring ito ay may umuulit na kurso.
Ang causative agent ng yersiniosis ay isang mobile non-capsular rod na hindi bumubuo ng mga spores. Ito ay malapit na kamag-anak ng Salmonella, Escherichia, cholera, tularemia at Brucella.
Ang komportableng temperatura para sa aktibidad ng buhay nito ay 22 – 28 C, ngunit masarap din sa pakiramdam sa mas mababang halaga ng init (pababa sa 0 C). Ang pagkulo, pagpapatuyo, pagkakalantad sa ultraviolet radiation o karamihan sa mga disinfectant (pagkatapos ng 1 - 2 oras) ay nakakapinsala dito.
May tropismo para sa epithelium ng bituka. Ang gastrointestinal tract, mga kasukasuan, balat ay kadalasang apektado, at iba pang mga lokasyon ay hindi gaanong karaniwan.
Ang pseudotuberculosis at yersiniosis ay magkatulad sa klinika. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa mas nabura na kurso ng huli. Ang pag-unlad nito ay mas karaniwan din para sa ilang mga propesyon ng asul na kwelyo.

Pag-uuri

Ang sakit na yersiniosis, ang mga anyo nito ay napaka-magkakaibang, ay nahahati sa:

• gastrointestinal (lokal, gastrointestinal)
• tiyan (appendicular, pseudoappendicular)
• pangkalahatan (septic variant)
• pangalawang focal (polyarthritis, gastroenteritis, hepatitis, myocarditis, meningitis, Reiter's syndrome)
• bacterial carriage (talamak at talamak)

Pag-uuri ng yersiniosis ayon sa kurso nito:

• mabilis ang kidlat
• talamak (hanggang 3 buwan)
• matagal (hanggang 6 na buwan)
• talamak (hanggang 2 taon)
• kulot
• acyclic
• paulit-ulit
• nabura
• tago

Sa kalubhaan:

• liwanag
• karaniwan
• mabigat
• lubhang mabigat

Pag-uuri ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon:

• kumplikado (pneumonia, osteomyelitis, purulent lesyon, nephritis, acute renal failure)
• hindi komplikadong kurso.

Paano ka mahahawa?

Ang causative agent ng intestinal yersiniosis ay laganap sa mga bansang may mapagtimpi na klima.
Ang natural na reservoir at pangunahing pinagmumulan ay mga ligaw at alagang hayop, pati na rin ang mga daga at ibon. Samakatuwid, ang impeksyon ay inuri bilang isang zoonotic disease. Gayunpaman, maaari kang mahawa mula sa isang tao hindi lamang sa isang bukas, kundi pati na rin sa isang nakatago (nabura) na anyo ng yersiniosis. Ang mga dahilan para dito ay ang regular na paglabas ng microbe kasama ang mga physiological feces nito (feces, ihi).
Ang mekanismo ng impeksyon ay fecal-oral, sa pamamagitan ng bibig dahil sa maruruming kamay o pagkain ng pagkain na kontaminado ng yersiniosis bacilli (karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay, prutas).
Ang pangunahing pangkat ng panganib ay ang mga taong patuloy na nakikipag-ugnayan sa fauna at mga derivatives nito (mga breeder ng hayop, mga operator ng pagproseso ng karne).
Gayundin, sa pamamagitan ng pataba, ang bakterya ay pumapasok sa lupa sa mga bukid at pagkatapos ay sa tubig, na nag-aambag sa kontaminasyon ng mga gulay at prutas kapag sila ay hinog o natubigan.
Bilang karagdagan, ang mga may sakit na daga at daga ay kadalasang may access sa mga tindahan ng gulay, na nakakahawa sa buong pananim gamit ang kanilang mga paa. Nag-aambag ito sa pagtaas ng saklaw ng yersiniosis sa mga nasa hustong gulang, lalo na sa mga residente ng lungsod na kumonsumo ng mga naturang produkto o gumagamit ng mga serbisyo sa pagtutustos ng pagkain.
May mga kilalang kaso ng impeksyon ng buong pamilya, gayundin ang pagkalat ng impeksyon sa loob ng isang ospital pagkatapos ma-ospital ang taong may sakit. Ang mga mapagkukunan ng naturang contact-household transmission ay ang pasyente mismo at ang taong nag-aalaga sa kanya.
Ang pamantayan ng edad ay hindi mahalaga, lahat ay nagkakasakit, ang yersiniosis ay lalong malala sa mga batang wala pang 3 taong gulang, kadalasang nauugnay sa pagsisimula ng komplementaryong pagpapakain.
Ang saklaw ng yersiniosis ay bahagyang mas mataas sa taglagas.

Mga yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological

Ang tao ay dinisenyo sa paraang ang kanyang tiyan ay naglalaman ng hydrochloric acid, isa sa mga tungkulin nito ay ang pagdidisimpekta ng pagkain na kanyang kinakain. Sa pagtanggap ng mga produktong kontaminado ng Yersinia, ang pagkamatay ng ilang mga pathogen ay sinusunod.
Gayunpaman, hindi lahat ng mikrobyo ay namamatay, at ang mga nakaligtas ay gumagalaw kasama ang digestive tube papunta sa bituka.
Ang kanilang pangunahing target ay ang epithelium ng maliit na bituka, lalo na ang distal na seksyon, kung saan ito ay populated at colonized ng mga pathogens ng yersiniosis. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tumatagal sa buong panahong ito, ay mula 1 hanggang 10 araw.
Ang kasunod na proseso ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa parehong mga proteksiyon na katangian ng host macroorganism at sa mga katangian ng yersiniosis strain.
Ang mga nakakahawang kadahilanan, tulad ng isang malaking bilang ng mga pathogen at ang kanilang mataas na virulence, ay mag-aambag sa karagdagang pagkalat ng microbe sa pamamagitan ng lymphatic system ng gastrointestinal tract na may pag-unlad ng pamamaga sa mesenteric lymph nodes. Ito ay magpapakita mismo bilang gastrointestinal o tiyan na mga anyo ng yersiniosis.
Kung ang immune forces ng macroorganism ay nabawasan din, pagkatapos ay ang generalization ng pathological na proseso ay sinusunod dahil sa pag-unlad ng bacteremia kapag ang Yersinia ay pumasok sa pangkalahatang daluyan ng dugo.
Mula dito, ang mikrobyo ay maaaring pumasok sa anumang mga organo at sistema na mayroong lymphoid tissue - mga rehiyonal na lymph node, atay, pali.
Ang undulating course ay maaaring nauugnay sa mga katangian ng phagocytosis ng macroorganism, lalo na, na may kawalan ng kakayahan ng mga macrophage nito na matunaw ang mga nakakahawang ahente. Sa kasong ito, posible para sa kanila na manatili at maipon nang mahabang panahon sa mga macrophage na may panaka-nakang paglabas sa dugo kapag ang huli ay nawasak at ang hitsura ng paulit-ulit na foci ng impeksiyon na may pag-unlad ng talamak na yersiniosis.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan ng sakit

Ang nag-uugnay na tissue ng katawan ng tao ay katulad sa istraktura sa mga antigenic derivatives ng Yersinia. Bilang resulta, kapag may pagkabigo sa immune response sa mga selula ng synovium ng mga kasukasuan, ang endothelium, at ang interstitium ng maraming mga organo at sistema kung saan ito ay malawak na kinakatawan, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga autoantibodies. Naayos sila sa interstitium at bumubuo ng mga pathological autoimmune complex. Sinisira din nito ang mga tisyu sa pagbuo ng mga organ dysfunction at pagbuo ng isang klinikal na larawan ng mga sakit na autoimmune tulad ng systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, vasculitis at mga katulad na pagbabago.
Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa antas ng cellular pagkatapos ng yersiniosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng pamamaga na may mga palatandaan ng pagtanggi ng epithelial cell at mga ulser dahil sa mga direktang epekto ng yersiniosis endotoxins.
Ang atay at pali ay pinalaki sa laki at may direktang mga palatandaan ng pinsala sa anyo ng maliit na foci ng nekrosis. Ang mga lymph node ng mesentery at sa periphery ay pinalaki din.
Ang mga komplikasyon ng katangian ay karaniwang katangian ng malubhang kurso ng sakit. Kabilang dito ang infectious toxic shock, disseminated intravascular coagulation syndrome, pagbubutas ng bituka sa necrotizing ileitis, peritonitis, adhesive disease, at sepsis. Ang generalization ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng namamatay na hanggang sa 60%.
Ang nagpapalubha na mga kadahilanan ay ang huli na pag-refer sa mga espesyalista na may naantalang pagsisimula ng paggamot, immunodeficiency at exacerbation ng concomitant pathology.

Mga tampok ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit sa yersiniosis

Ang mga pagbabago sa immune ay hindi lubos na nauunawaan. Ipinahayag na sa panahon ng taas ng sakit ay may pagbaba sa bilang ng mga selula na responsable para sa tugon ng cellular, at ang mga antibodies sa yersiniosis, sa kabaligtaran, ay tumaas. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, mayroong unti-unting paglaki ng mga selulang T sa kanilang unti-unting normalisasyon.
Kung ang antas ng T-lymphocytes ay hindi tumaas sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagbabalik ng sakit o ang talamak nito.
Ang simula ng isang immune response sa paggawa ng mga tiyak na humoral protective factor - mga antibodies - ay sinusunod na mula sa unang linggo; sa pagtatapos ng buwan mula sa simula ng sakit ang kanilang pinakamataas na halaga ay naabot.
Ang kaligtasan sa sakit para sa bituka yersiniosis ay hindi matatag, sa maikling panahon. Sa kabaligtaran, sa pseudotuberculosis ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ngunit partikular sa uri.
Dapat tandaan na ang mga malulusog na tao ay kadalasang nakakaranas ng nakakahawang proseso nang walang anumang sintomas. Ngunit ang mga taong may mga problema sa kanilang katayuan sa immune, pati na rin ang mga mahihinang bata, ay nahihirapan sa sakit. Ang ganitong mga pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng pagbabalik ng yersiniosis.

Kanino ako dapat pumunta para magpagamot?

Isinasaalang-alang ang maraming nalalaman na pagpapakita ng yersiniosis, ang iba't ibang anyo nito, pati na rin ang posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan, ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa nang magkasama ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang gastroenterologist, isang immunologist at isang doktor ng pamilya.

Yersiniosis at pagbubuntis

Ang pangkalahatang epekto ng pathogen sa kurso ng pagbubuntis ay negatibo. Maramihang mga organ disorder ay posible sa parehong ina at fetus. Upang maiwasan ang mga kahihinatnan na ito, kinakailangan na gumamit ng mga modernong antibiotic na malawak na spectrum.

Mga panuntunan sa kalusugan para sa yersiniosis

Sa kasamaang palad, ang pagbabakuna laban sa yersiniosis ay hindi ibinigay.
Samakatuwid, ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng impeksiyon. Kabilang dito ang gawaing sanitary at epidemiological sa:

• kontrol sa paagusan ng tubig at alkantarilya,
• pagsunod sa mga patakaran ng pag-iimbak at pagbebenta ng mga produktong pagkain,
• kontrol ng hayop.

Ang regular na gawaing edukasyon sa kalusugan ay isinasagawa din sa populasyon, lalo na sa mga endemic na lugar.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng yersiniosis ay ang mga sumusunod:

• matinding panginginig;
• pangkalahatang kahinaan at pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• ang hitsura ng tachycardia;
• kakulangan sa ginhawa at namamagang lalamunan;
• makabuluhang pagbaba sa gana;
• pagtaas ng temperatura sa mga antas ng subfebrile. Sa ilang mga kaso hanggang sa 39-40°C;
• ang balat ay nagiging dilaw. Ang prosesong ito ay sinusunod din sa sclera ng mga mata;
• digestive disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagtatae, pagsusuka, pagduduwal, cramping sakit ng tiyan;
• matagal na hindi pagkakatulog;
• sakit ng ulo;
• pinsala sa balat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang pantal;
• bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo;
• kakulangan sa ginhawa at sakit sa kanang hypochondrium. Sa kasong ito, ang isang tao ay nakakaranas ng isang madilim na kulay ng ihi;
• ang atay ng pasyente ay tumataas nang malaki sa laki.

Ang hitsura ng ilang mga palatandaan ng yersiniosis ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa tiyak na anyo nito. Gayunpaman, ang ilang mga sintomas sa mga bata o matatanda ay naroroon sa lahat ng mga kaso, habang ang iba ay bihira.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon o ang paglitaw ng isang talamak na anyo ng yersiniosis, ang paggamot nito ay nangyayari sa isang setting ng ospital na may paggamit ng mga seryosong gamot, kahit na may banayad na anyo ng sakit.

Gastroenterocolitic form ng yersiniosis

Ang mga katangian ng sintomas ng yersiniosis ng form na ito sa mga matatanda at bata ay bubuo na may hitsura ng mataas na lagnat. Maaari itong umabot sa 38-39°C.

Ang isang taong may sakit ay nagpapakita rin ng mga sumusunod na sintomas:

• Malakas na sakit ng ulo;
• hitsura ng kahinaan;
• sakit sa buong katawan;
• matagal na hindi pagkakatulog;
• panginginig;
• kumpletong kawalan ng gana;
• cramping sakit ng tiyan. Bukod dito, maaari silang magkaroon ng iba't ibang intensity. Kadalasan, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay sinusunod sa kanang bahagi o malapit sa pusod;
• ang hitsura ng pagtatae, na may discharge na may pare-parehong likido, isang hindi kanais-nais na amoy, kadalasang may halong dugo o uhog. Sa ilang mga kaso, ang pagdumi ay nagiging mas madalas hanggang sa 10-15 beses bawat araw;
• madalas na pagnanasa sa pagsusuka;
• pagduduwal.

Ang gastroenterocolitic form ng yersiniosis kung minsan ay nangyayari nang walang lagnat. Kadalasan ito ay maaaring mababang antas ng lagnat. Sa kasong ito, ang pagdumi ay nagiging mas madalas hanggang 3 beses sa isang araw. Ang pananakit ng tiyan ay maliit, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay maaaring ituring na kasiya-siya.

Sa maraming mga kaso, ang isang tao ay nagreklamo ng isang namamagang lalamunan at ubo, na katangian ng mga sipon. Ilang araw pagkatapos ng pag-unlad ng mga unang sintomas ng yersiniosis, nabuo ang isang pantal sa balat. Kadalasan ito ay naisalokal sa mga palad o talampakan ng mga paa. Ang pantal ay maliit na batik-batik at kadalasang napupunit.

Sa pag-unlad ng sakit, ang atay at pali ay nagiging makabuluhang pinalaki.

Mga sintomas ng yersiniosis sa mga matatanda - icteric form

Ang anyo ng sakit na ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• mayroong ilang bigat at sakit sa kanang bahagi;
• nagiging dilaw ang sclera ng mga mata. Ang parehong proseso ay sinusunod sa buong balat;
• ang atay ay tumataas nang malaki sa laki;
• ang balat ay nagsisimula sa pangangati;
• sa panahon ng palpation ng cavity ng tiyan, ang sakit ay nararamdaman sa kanang bahagi;
• ang ihi ay nagiging maitim, at ang mga dumi, sa kabaligtaran, ay nagiging kupas.

Kadalasan ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng iba pang mga palatandaan na katangian ng dysfunction ng bituka.

Exanthemal form ng yersiniosis - mga palatandaan ng katangian

Ang form na ito ng yersiniosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan. Ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit at pangkalahatang kahinaan sa buong katawan. Sa kasong ito, ang mga panginginig ay sinusunod, at ang temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya.

Ang anyo ng exanthem ay palaging sinasamahan ng mga pormasyon ng balat. Lumilitaw ang isang pantal, na maaaring nasa anyo ng mga maliliit na tuldok o mga spot na may iba't ibang laki. Ang mga pormasyon na ito ay karaniwang hindi nangangati at nawawala pagkatapos ng 3-5 araw. Sa kanilang lugar, ang balat ay nagiging tuyo at patumpik-tumpik.

Arthralgic form - mga unang sintomas

Ang Yersiniosis ng form na ito ay sinamahan ng matinding pagkalasing at lagnat. Ang isang taong may sakit ay may sakit sa kanyang mga kasukasuan, siya ay nanghihina, at may panginginig.

May mga reklamo ng insomnia. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring bahagyang o ganap na i-immobilize ang pasyente. Kahit na may matinding sakit, ang mga kasukasuan ay hindi lumalabas sa labas.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang pasyente ay maaaring makaranas ng iba pang mga senyales ng yersiniosis, ngunit hindi sila magiging tulad ng binibigkas.

Ang mga pangunahing palatandaan ng septic form ng yersiniosis

Ang septic form ng yersiniosis ay hindi karaniwan. Sinamahan ito ng malubhang pagkagambala sa paggana ng maraming mga organo at sistema. Sa kasong ito, sinusunod:

• pagtaas ng temperatura. Kasabay nito, sa buong araw, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magbago sa pagitan ng 2°C;
• ang hitsura ng panginginig;
• pagpapatirapa;
• pananakit ng kalamnan;
• pinalaki ang atay at pali;
• sakit sa puso;
• pinsala sa sistema ng paghinga, na sinamahan ng dry wheezing;
• pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ng meninges.

Ang anyo ng tiyan ng yersiniosis

Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng panginginig at pagkalasing. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas, at ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng pagtunaw ay sinusunod.

Pagkatapos ng ilang araw, lumilitaw ang iba pang mga sintomas:

• sakit sa kanang bahagi o malapit sa pusod, na katangian ng apendisitis;
• ang pasyente ay nahihirapang lumiko mula sa kanang bahagi patungo sa kaliwa;
• kakulangan sa ginhawa kapag palpating ang lugar ng tiyan. Sa kasong ito, lumilitaw ang matinding sakit sa kanang bahagi;
• sa isang pahalang na posisyon ng katawan, ang isang tao ay nahihirapang itaas ang kanyang kanang binti.

Pangkalahatang anyo ng yersiniosis - ang mga pangunahing palatandaan ng sakit

Ang anyo ng yersiniosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkahalong sintomas. Maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• talamak na pagsisimula ng sakit, na sinamahan ng mataas na lagnat, panginginig at kahinaan ng kalamnan;
• ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan;
• pagbuo ng isang katangian ng pantal na maaaring makati. Sa paglipas ng panahon, ito ay nawawala at panaka-nakang lilitaw muli. Pagkatapos nito, ang mga tuyo at patumpik-tumpik na lugar ay nananatili sa balat;
• ang hitsura ng joint pain;
• kakulangan sa ginhawa sa tiyan, ang hitsura ng sakit sa panahon ng palpation ng cavity ng tiyan;
• yellowness ng balat at sclera ng mga mata;
• ang hitsura ng dry wheezing sa mga baga, na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng pneumonia;
• pananakit sa puso. Madalas na sinamahan ng tachycardia.

Pangalawang focal form ng sakit

Ang form na ito ng yersiniosis ay bubuo bilang isang resulta ng hindi tamang paggamot sa mga unang yugto ng sakit. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga malubhang sintomas na bubuo laban sa background ng pinsala sa mga panloob na organo. Kabilang dito ang:

• mga sugat at mga pathological na pagbabago sa interphalangeal, balakang, intervertebral at iba pang mga joints, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Nagiging asymmetrical ang mga ito;
• pagbuo ng subcutaneous soft plaques at nodes sa mga hita, pigi, binti. Napakasakit nila. Kadalasan ay umaabot sila ng mga makabuluhang sukat. Ang kanilang bilang ay maaaring lumampas sa 10 piraso. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang mga nodule ay nalutas;
• pananakit ng pananakit sa dibdib;
• pamamaga ng panlabas na lamad ng mata;
• ang hitsura ng sakit sa panahon ng pag-ihi.

Mga sintomas ng talamak na yersiniosis

Ang pag-unlad ng talamak na anyo ng sakit ay pinadali ng hindi napapanahong paggamot ng sakit sa panahon ng binibigkas na mga sintomas. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paglala ng lahat ng mga sintomas na sinusundan ng pagpapatawad.

Sa buong panahon, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• pagtaas ng temperatura sa mga antas ng subfebrile. Ito ay lalo na sinusunod sa gabi;
• pagpapatirapa;
• patuloy na kakulangan sa ginhawa at sakit sa mga kasukasuan;
• panaka-nakang mga cramp ng tiyan;
• sakit sa lahat ng mga kalamnan;
• ang isang may sakit ay maaaring makaramdam ng sakit, kung minsan ay nagtatae at nagsusuka.

Mga sintomas ng yersiniosis sa mga bata

Ang lahat ng mga palatandaan ng yersiniosis sa mga bata ay mas malinaw kaysa sa mga matatanda. Kung mas bata ang bata, mas malaki ang panganib na dulot ng sakit na ito. Ang Yersiniosis sa pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• matinding pagkalasing, panginginig;
• pagtaas ng temperatura. Minsan kahit hanggang 38-39°C;
• ang bata ay nagiging hindi mapakali at hindi aktibo;
• sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga kombulsyon, ang sanggol ay maaaring mawalan ng malay;
• dehydration ng katawan;
• mayroong isang pagtaas sa mga lymph node at pali;
• matinding sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka ay lilitaw;
• nagkakaroon ng matinding pagtatae. Sa kasong ito, ang paglabas ay naglalaman ng mga dumi ng dugo at uhog.

Kung walang napapanahong at tamang paggamot, ang mga bata ay mabilis na nagkakaroon ng mga komplikasyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maraming mga panloob na organo.

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng yersiniosis, dapat ka munang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist at espesyalista sa nakakahawang sakit. Mahalaga rin na kumunsulta sa isang cardiologist, neurologist at nephrologist, lalo na kung ang paggamot sa sakit ay hindi nagbunga ng mga resulta at may ilang mga komplikasyon na lumitaw.

Ang diagnosis ng yersiniosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• bacterial culture ng plema o nasopharyngeal swab;
• pagsusuri ng dugo para sa yersiniosis;
• pagsusuri ng cerebrospinal fluid;
• pagsusuri ng ihi, apdo at feces para sa yersiniosis;
• ECG, EchoCG;
• colonoscopy;
• mga diagnostic ng ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• immunological na pamamaraan (ELISA, RIF, NIF, RCA at iba pa);
• mga pamamaraan ng serological (RPGA, RIGA, RA, PCR at iba pa);
• X-ray ng dibdib at iba pang bahagi ng katawan para sa pinsala sa bone tissue at joints;
• diagnostic laparoscopy;r
• sigmoidoscopy;
• sonography.

Ang differential diagnosis ng yersiniosis ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng mga sintomas ng sakit na ito mula sa mga palatandaan na maaaring lumitaw dahil sa iba pang mga problema sa kalusugan. Ito ang dahilan kung bakit kinakailangang sumailalim sa lahat ng mga pagsusuri upang maireseta nang tama ang paggamot na magiging epektibo hangga't maaari.

Mga diagnostic sa laboratoryo - mga pamamaraan ng bacteriological

Ang microbiology ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng sakit na ito. Para sa yersiniosis, kinakailangan na sumailalim sa ilang mga pagsubok na makakatulong na matukoy ang kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, ang materyal ng pananaliksik ay:

• dugo;
• ihi;
• paghuhugas mula sa lalamunan;
• plema;
• cerebrospinal fluid;
• apdo;
• mga namuong dugo;
• mga sample ng tissue na nananatili pagkatapos ng operasyon;
• laman ng bituka.

Gayundin, ang kultura para sa yersiniosis ay isinasagawa mula sa materyal na nasa kapaligiran kung nasaan ang pasyente. Ang mga gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne ng isda ay ginagamit. Ang pag-aaral ng mga pahid na nakuha mula sa ibabaw ng mga pinggan at kagamitan sa kusina na ginagamit ng pasyente ay isinasagawa din. Matapos ang lahat ng mga pagsubok, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng mga sanhi ng mga ahente ng sakit na ito.

Sa kabila ng paglaganap ng pamamaraang ito ng pag-diagnose ng yersiniosis, ito ay medyo hindi epektibo. Ang isang positibong resulta ay maaaring makuha lamang sa 10-13% ng lahat ng mga kaso ng pag-unlad ng sakit sa pagkakaroon ng isa o higit pang mga palatandaan, sa 30-50% - na may isang pagsiklab ng mga sintomas ng katangian sa maraming direksyon. Ito ay dahil sa mababang konsentrasyon ng mga pathogen sa biological na materyal, lalo na sa dugo ng pasyente. Upang madagdagan ang posibilidad na makilala ang pathogen, ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang hindi bababa sa apat na magkakaibang sample. Halimbawa, dumi, dugo, plema, ihi.

Gayundin, ang pamamaraang diagnostic ng bacteriological ay nangangailangan ng maraming oras. Sa karaniwan, ang isang pagsusuri ay nangangailangan mula sa isang linggo hanggang isang buwan, na makabuluhang magpapabagal sa proseso ng paggamot. Samakatuwid, ang ganitong uri ng diagnosis ay madalas na napapabayaan ng mga espesyalista o ginagamit sa kumbinasyon ng iba pang mas mabilis at mas maaasahang mga pamamaraan.

Mga pamamaraan ng serological at immunological na pananaliksik

Ang isang mas maaasahang paraan ng diagnostic para sa pinaghihinalaang yersiniosis ay isang pagsusuri sa dugo, na nakikita ang presensya at dami ng mga antibodies sa sakit na ito. Ang kahusayan ng pamamaraang ito ay mas mataas. Posible upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng sakit sa hanggang sa 90% ng lahat ng mga kaso sa pagkakaroon ng gastrointestinal yersiniosis.

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa mula sa ikalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at ang paglitaw ng mga unang sintomas. Upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis, ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay dapat isagawa nang humigit-kumulang 12-14 araw mamaya. Ang titer ng antibody para sa yersiniosis ay nagsisimulang tumaas 7-8 araw pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas, at ang kanilang maximum ay naabot na sa ikalawang linggo. Pagkatapos ang kanilang konsentrasyon ay nagsisimulang bumaba at umabot sa normal pagkatapos ng 4-6 na buwan. Minsan may mga kaso kapag ang mga antibodies sa yersiniosis ay nakita sa loob ng ilang taon, ngunit ito ay isang pagbubukod sa halip na isang pattern.

Ang mga pagsusuri sa serological at immunological na dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa yersiniosis ay kinabibilangan ng:

• Hindi matutukoy ng ELISA ang pagkakaroon ng sakit sa mga unang linggo pagkatapos ng impeksyon. Ang pagsusuri ay pinaka-kaalaman pagkatapos ng 2-3 linggo. Ito ay isinasagawa nang maraming beses bawat 14-20 araw upang makita ang dynamics ng mga pangunahing tagapagpahiwatig. Batay sa mga resulta na nakuha, ang pagiging epektibo ng paggamot at ang pag-unlad ng sakit ay hinuhusgahan;
• RCA - ang pagsusuri na ito ay epektibo sa malubhang anyo ng yersiniosis o sa pagkakaroon ng isang malalang proseso;
• Ang RIGA at RA ay ginagamit 7 araw pagkatapos ng simula ng sakit.

Ang resulta ng RPGA para sa yersiniosis ay maaaring negatibo kung ang katawan ng tao ay hindi pa nakakabuo ng mga antibodies sa pathogen na ito. Samakatuwid, upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa dugo. Kung negatibo muli ang resulta, kung gayon ang mga sintomas na nakita sa pasyente ay sanhi ng iba pang mga kadahilanan.

Karagdagang pag-aaral sa pagkakaroon ng yersiniosis

Kung may mga katangian na sintomas ng yersiniosis, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga panloob na organo, kinakailangan na sumailalim sa karagdagang pananaliksik. Ang mga ito ay naglalayong matukoy ang kalubhaan ng sakit. Para sa yersiniosis ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

• electrocardiography (ECG) - nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang aktibidad ng myocardium at ang pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa puso;
• Ang echocardiography (EchoCG) ay isang pamamaraan kung saan ang lahat ng mga istruktura ng puso ay nakikita gamit ang mga signal ng ultrasound mula sa isang espesyal na aparato. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pag-unlad ng mga problema sa organ na ito sa mga unang yugto;
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan - tinutukoy ang mga pathological na pagbabago sa atay, pancreas at iba pang mga organo. Nakakatulong ang mga datos na ito na matukoy ang paraan ng paggamot na magiging pinakaepektibo;
• computed tomography (CT) - tumutulong upang magsagawa ng isang komprehensibong pag-aaral ng buong katawan gamit ang isang espesyal na aparato na gumagamit ng x-ray. Ito ay napaka-epektibo kung kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng isang tao o ibahin ang yersiniosis mula sa iba pang mga sakit.

X-ray na pagsusuri ng mga bituka

Maaaring matukoy ng pag-aaral na ito ang mga pathological na pagbabago sa lower intestine, kabilang ang rectum, sigmoid, descending, ascending, sigmoid colon, transverse colon, at sa ilang mga kaso maging ang appendix. Batay sa mga resulta ng diagnosis na ito, maaaring hatulan ng isa ang antas ng pinsala sa sistema ng pagtunaw at pag-iba-iba ang yersiniosis mula sa iba pang mga sakit.

Ang isang tampok ng pagsusuri sa x-ray ay ang mga bituka ay nakalantad sa minimal na dosis ng ionizing radiation. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan para sa mataas na kalidad na visualization, na lubos na pinapasimple ang diagnosis ng yersiniosis.

Matagumpay ding ginagamit ang colonoscopy o fluoroscopy para sa layuning ito. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na makita ang larawan sa real time. Sa pangalawang kaso, bilang karagdagan sa isang pantulong na aparato (endoscope), ang doktor ay gumagamit ng isang contrast agent - barium o iba pa.

Diagnostic laporoscopy

Ang diagnostic laporoscopy ay ginagamit lamang bilang isang huling paraan, kapag ang iba pang mga uri ng pagsusuri ng katawan para sa yersiniosis ay hindi nagbigay ng kumpletong larawan ng kondisyon ng pasyente.

Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng operasyon. Kabilang dito ang paggawa ng isa o dalawang maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan, pagkatapos ay susuriin ng doktor ang mga organo. Upang madagdagan ang visibility, kadalasan ang isang maliit na halaga ng gas ay pumped sa loob.

Sa kasong ito, ang isang espesyal na aparato, isang laparoscope, ay ipinasok sa isang paghiwa. Ito ay isang manipis na tubo, sa dulo kung saan mayroong isang optical device na nagpapahintulot sa inspeksyon. Sa pamamagitan ng isa pang paghiwa, ang isang manipulator ay ipinasok, sa tulong ng kung saan ang mga organo ay inilipat. Ginagawang posible ng mga manipulasyong ito na gumawa ng tumpak na diagnosis, na hindi posible sa ibang uri ng diagnosis.

Ang sonography ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng yersiniosis

Ang sonography ay isa sa mga uri ng ultrasound diagnostics ng katawan, na ipinahiwatig para sa yersiniosis. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong suriin ang larynx, thyroid gland, bato at iba pang mga organo. Ang data na nakuha ay tumutulong sa doktor na gumawa ng tamang diagnosis at matukoy ang mga taktika sa paggamot.

Gayundin, gamit ang sonography, maaari mong matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng iba't ibang mga pagbabago sa mga joints na kadalasang kasama ng yersiniosis. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kumpletong kaligtasan nito.

Paggamot

Sa banayad na mga kaso ng sakit, ang yersiniosis ay ginagamot sa bahay. Ngunit may binibigkas na mga sintomas ng katamtaman at malubhang anyo, ang pasyente ay ipinadala sa ospital. Ang Yersiniosis, ang paggamot na dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata. Ang pag-inom ng anumang mga gamot ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na propesyonal. Makakatulong ito na maiwasan ang masamang kahihinatnan.

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot para sa yersiniosis ay:

• pagsasagawa ng antibacterial therapy;
• detoxification ng katawan;
• normalisasyon ng gastrointestinal tract;
• pagpapanumbalik ng balanse ng tubig;
• pagkuha ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong alisin ang mga sintomas (anti-inflammatory, antihistamines, corticosteroids, atbp.);
• pagpapanumbalik ng mga panlaban ng katawan (vitaminization).

Kapag ang isang sakit ay nangyayari sa mga bata, ang paggamot ay naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng pathogen, kundi pati na rin sa pagpapagamot ng mga komplikasyon (ang hitsura ng pagtatae, isang pagtaas sa laki ng atay, respiratory syndrome, at iba pa).

Sa panahon ng paggamot, mahalaga para sa pasyente na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at sumunod sa diyeta. Ang kumplikadong therapy ay naglalayong alisin ang pathogen at bawasan ang mga sintomas. Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa yersiniosis ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Ito ay hindi nagkakahalaga ng self-medicating yersiniosis na may mga katutubong remedyo, dahil ang mga decoction ng mga halamang gamot ay walang kapangyarihan sa paglaban sa mga mikroorganismo. Maaari silang magamit para sa karagdagang therapy pagkatapos ng talamak na panahon.

Paggamot ng yersiniosis na may antibiotics

Ang antibacterial therapy lamang ang makakapigil sa pagdami ng mga microorganism. Ang paggamot ng yersiniosis na may antibiotics ay inireseta para sa lahat ng uri ng sakit para sa parehong mga matatanda at bata. Kadalasan, ang doktor ay nagrereseta ng tetracycline antibiotics, levomecithin o isang aminoglycoside. Sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng pasyente, ang ikatlong henerasyon ng cephalosporins ay inireseta. Ang isang kilalang kinatawan ng mga gamot na ito ay ceftriaxone.

Ang antibacterial therapy ay tumatagal mula 7 hanggang 20 araw, depende sa kondisyon ng pasyente at mga katangian ng sakit. Kung lumitaw ang mga komplikasyon sa kurso ng paggamot, ang mga uri ng antibiotics ay maaaring mabago. Ang ganitong mga aksyon ay maaaring mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Adjuvant therapy

Ang pangunahing layunin ng adjuvant therapy ay upang mabawasan ang mga sintomas. Dahil ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa gastrointestinal tract, kundi pati na rin sa iba pang mga organo, madalas na inireseta ng doktor ang mga sumusunod na uri ng mga gamot:

• antihistamines;
• corticosteroids;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• mga gamot para sa pagpapanumbalik ng biocenosis ng bituka at iba pa.

Ang mga antihistamine ay tumutulong na mapupuksa ang mga reaksiyong alerdyi (pamumula, pangangati, atbp.). Depende sa kurso, anyo ng sakit at mga indibidwal na katangian ng pasyente, maaaring magreseta ang doktor ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot o corticosteroids (mga hormonal na gamot).

Ang mga espesyal na gamot ay ginagamit upang maibalik ang paggana ng gastrointestinal tract. Ang isa sa mga layunin ng paggamot ay upang maibalik ang bituka biocenosis, kaya ang mga enzyme, mga gamot na naglalaman ng lactobacilli, at iba pa ay maaaring magreseta. Ang pagkuha ng mga antibiotics ay madalas na sinamahan ng dysbacteriosis, kaya kinakailangan na gumamit ng mga gamot na may live na bakterya na tumutulong sa pagpapanumbalik ng bituka microflora.

Kung interesado ka sa kung paano pagalingin ang talamak na yersiniosis, kung gayon ang mga prinsipyo ng paggamot sa talamak na anyo ng sakit ay hindi naiiba sa talamak na anyo. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng paggamot na may mga antibacterial na gamot, pati na rin kumuha ng anti-inflammatory, antihistamine at iba pang mga gamot.

Pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit

Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng yersiniosis ay ibinibigay sa pagpapanumbalik ng mga panlaban ng katawan. Para sa mga layuning ito ang mga sumusunod ay ginagamit:

• bitamina complexes;
• immunomodulators;
• katutubong remedyong.

Matapos ihinto ang talamak na panahon ng sakit, ang pagkuha ng mga bitamina at mga espesyal na gamot upang palakasin ang immune system ay nakakatulong upang mabilis na makayanan ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa mga mikroorganismo at maiwasan ang mga komplikasyon.

Diyeta para sa yersiniosis

Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa yersiniosis ay direktang nakasalalay sa wastong nutrisyon. Ang isang mahigpit na diyeta para sa yersiniosis ay nakakatulong na mapawi ang pasanin sa gastrointestinal tract at mabilis na makayanan ang pagkalasing ng katawan. Sa mga unang araw, inirerekomenda ang pasyente na kumain:

• pinakuluang bigas;
• likidong sinigang;
• steamed lean meat cutlets;
• pinatuyong prutas;
• crackers.

Ang pasyente ay kailangang uminom ng maraming. Ang mahinang itim na tsaa na may kaunting idinagdag na asukal o pinatuyong prutas na compote ay mahusay na mga pagpipilian. Ang mga pinatuyong prutas ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga mineral na kinakailangan para sa katawan sa panahon ng pagkalasing. Ang unsweetened green tea na may mint ay nakakatulong na makayanan ang pagduduwal. Kung gusto mo talaga ng maalat, magdagdag ng kaunting table salt sa pinakuluang tubig.

Sa paglipas ng panahon, habang bumubuti ang kalusugan, ang mga sabaw ng gulay at cereal, oatmeal, at iba pa ay maaaring ipasok sa diyeta ng pasyente.

Paggamot ng yersiniosis sa mga bata

Ang paggamot ng yersiniosis sa mga bata ay dapat lamang isagawa ng isang doktor. Ang self-medication ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at hindi maibabalik na mga proseso. Ang mga bata ay inireseta din ng mga antibacterial na gamot, dahil sila lamang ang nakakatulong na sirain ang causative agent ng sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay ginagamot sa isang ospital (kahit na may banayad na anyo ng sakit). Mahirap para sa katawan ng isang bata na makayanan ang mga kahihinatnan ng pagkalasing, kaya maaaring lumitaw ang mga komplikasyon. Ang mga batang pasyente ay inireseta ng anti-inflammatory, antihistamine at iba pang mga gamot. Ang lahat ng mga gamot ay dapat inumin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor.

Kung mangyari ang mga komplikasyon, maaaring gumamit ng mga karagdagang paraan ng paggamot at mga gamot. Halimbawa, kapag naganap ang pagtatae, ang isang bata ay dapat na inireseta ng gamot na makakapigil dito. Ang matinding pagtatae ay nagpapataas ng dehydration at nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang yersiniosis ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng atay dahil sa pagkalasing ng katawan. Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon mula sa isang doktor, kung hindi, ang paggana ng bata sa mahalagang organ na ito ay maaaring magambala sa hinaharap.

Pag-iwas sa yersiniosis

Upang mabawasan ang panganib ng sakit, dapat kang sumunod sa mga simpleng alituntunin ng kalinisan at nutrisyon:

• Palaging maghugas ng kamay bago kumain.
• Hugasan nang maigi ang mga gulay, prutas, damo, atbp.
• Kumain lamang ng karne na na-inspeksyon ng sanitary service.
• Huwag bigyan ng pagkakataon ang mga daga na manirahan sa iyong tahanan.

Ang pangunahing pag-iwas sa yersiniosis ay malinis na mga kamay. Gayundin, palaging subaybayan ang kalidad ng mga produkto na iyong kinokonsumo.

Kung ikaw ay nagtataka kung ang yersiniosis sa mga matatanda ay kailangang tratuhin o hindi, tandaan na ang sakit ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Bilang karagdagan, ang pagpaparami at aktibidad ng mga microorganism ay maaari lamang ihinto sa pamamagitan ng antibiotics. Ang paggamot ng yersiniosis ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Huwag magpagamot sa sarili o gumamit ng mga katutubong remedyo nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Mga gamot

Anong mga gamot ang dapat inumin para sa yersiniosis ay depende sa anyo at kalubhaan ng sakit. Kadalasan, ang impeksyon ay nakakaapekto lamang sa mga organo ng gastrointestinal tract, ngunit mayroon ding mga mas kumplikadong uri ng sakit na ito. Halimbawa, ang apektadong lugar ng generalized yersiniosis ay maaaring masakop ang anumang mga organo. Sa pinakamasamang kaso, ang impeksyon ay kumakalat sa cardiovascular at nervous system. Bilang karagdagan, ang mga sakit sa autoimmune ay madalas na nakatagpo bilang isang komplikasyon ng yersiniosis, na kailangan ding gamutin sa kanilang paunang yugto.

Kapag nangyari ang mga unang sintomas ng sakit, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista upang magreseta ng epektibong paggamot. Ginagamot ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit ang yersiniosis. Ang napapanahong paggamot ay maiiwasan ang sakit na umunlad sa isang mas malubhang anyo. Kung sinimulan mong gamutin ang sakit sa tamang panahon, makakamit mo lamang ang gamot. Bilang isang patakaran, upang pagalingin ang yersiniosis, ang mga iniksyon ay inireseta muna. Sa mas malalang kaso, maaaring kailanganin ang operasyon.

Dahil ang yersiniosis ay isang nakakahawang sakit, ang mga antibiotic ay sapilitan para sa paggamot nito. Upang matukoy kung aling antibiotic para sa yersiniosis ang magiging mas epektibo sa bawat partikular na kaso, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri at matukoy ang antas ng sensitivity ng pathogen sa isang partikular na gamot. Kung ang form ay napakalubha na kinakailangan ang agarang paggamot, at walang paraan upang maghintay para sa mga resulta ng naturang pagsusuri, kinakailangan na magreseta ng anumang malawak na spectrum na antibiotic na may mataas na rate ng epekto sa causative agent ng yersiniosis. Ang Flemoklav o Zinnat para sa pseudotuberculosis at yersiniosis ay napaka-epektibo. Ang mga karaniwang gamot din para sa yersiniosis ay ang mga kabilang sa isa sa 3 grupo ng mga antibiotic:

• Tetracycline. Ang mga ito ay mahusay na bacteriostatics, ngunit ang mga side effect ay kinabibilangan ng mataas na antas ng toxicity. Samakatuwid, ang gamot ay may limitadong reseta para gamutin ang yersiniosis. Ang mga antibiotic ng grupong ito ay dapat na mahigpit na hindi ginagamit ng mga taong wala pang 18 taong gulang, mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panahon ng paggagatas, pati na rin ang mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit.
• Cephalosporins. Sinisira nila ang mga pader ng mga nakakahawang ahente, dahil sa kung saan sila ay lubos na epektibo. Kasabay nito, ang kanilang antas ng toxicity ay sapat na mababa na maaari itong magamit ng isang mas malawak na hanay ng mga tao.
• Mga fluoroquinolones. Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga enzyme, pinipigilan nila ang synthesis ng mga bagong bakterya. Ang ganitong uri ng gamot ay may mahusay na mga katangian ng pamamahagi at nakakaapekto sa buong katawan nang sabay-sabay. Ito ay napakahalaga kung ang sakit ay nakakaapekto sa ilang mga organo nang sabay-sabay, bilang karagdagan sa gastrointestinal tract.

Ang mga gamot ay maaaring inumin sa anyo ng mga tablet o iniksyon, na kung saan ay maaaring ibigay alinman sa intramuscularly o intravenously. Para sa yersiniosis, ang mga iniksyon ay magiging pinaka-epektibo, dahil mas mahusay silang hinihigop at kumilos nang mas mabilis sa bakterya. Ang tagal ng paggamot ng yersiniosis na may mga antibiotic ay hindi bababa sa 7 araw, depende sa napiling gamot at sa kalubhaan ng sakit.

Sa kaso ng talamak na yersiniosis, dapat itong isaalang-alang na ang bakterya ay maaaring bumuo ng paglaban sa isa o ibang uri ng gamot, kaya sa pana-panahong paggamot ay kinakailangan upang palitan ang mga gamot. Sa pangmatagalang paggamot, ang mga grupo ng antibyotiko ay maaaring palitan ng ilang beses upang mapataas ang pagiging epektibo nito.

Sa pangmatagalang paggamit ng mga antibiotics, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pag-unlad ng dysbiosis. Samakatuwid, nang sabay-sabay sa kanila ay kinakailangan na magreseta ng mga gamot na may mataas na nilalaman ng mga kapaki-pakinabang na bakterya. Ang pinaka-epektibo ay: Acipol, Linex, Bifiform.

Upang maiwasan ang pagbuo ng sakit sa isang mas malubhang anyo, ang isang kurso ng mga anti-inflammatory na gamot ay karaniwang inireseta. Kadalasan, hindi sila naglalaman ng mga hormone. Kung ang mga hormonal na gamot ay inireseta, ang kanilang dosis ay kinakalkula ayon sa prinsipyo ng unti-unting pag-alis ng gamot. Ang tagal ng naturang paggamot ay karaniwang hindi hihigit sa 14 na araw.

Upang gamutin ang mga sakit na autoimmune na maaaring umunlad laban sa background ng yersiniosis, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na glucocorticoid na pipigil sa pag-unlad ng ganitong uri ng sakit.

Ang mga impeksyon sa bituka ay madalas na sinamahan ng mataas na pagkawala ng likido dahil sa mga sintomas tulad ng pagsusuka at maluwag na dumi. Samakatuwid, kapag naitatag ang dehydration, ang mga gamot ng rehydroid group ay inireseta upang mapunan ang nawawalang likido. Ang grupong ito ng mga gamot ay iniinom hanggang sa mawala ang mga sintomas na ito at sa maikling panahon pagkatapos nito.

Upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, isang pagbaba kung saan madalas na kasama ng yersiniosis, mga bitamina, enzymes at immunomodulators ay ginagamit. Nakakatulong din ito na mapunan ang mga nawala sa katawan dahil sa sakit.

Mga katutubong remedyo

Kung lumitaw ang mga sintomas ng yersiniosis, hindi ka dapat gumamot sa sarili. Makipag-ugnayan sa iyong doktor na magrereseta ng gamot. Ang tradisyunal na gamot ay hindi maaaring gamitin bilang monotherapy para sa paggamot ng yersiniosis.

Ang mga halamang gamot at iba pang di-tradisyonal na pamamaraan ay ginagamit bilang pandagdag sa pangunahing therapy sa gamot. Ang mga decoction at tincture ay ginagamit para sa mga sumusunod na layunin:

• upang palakasin ang immune system;
• upang alisin ang mga lason;
• upang mapabuti ang paggana ng digestive tract at iba pa.

Bago mo simulan ang pagsubok sa pagiging epektibo ng mga katutubong remedyo, kumunsulta sa iyong doktor. Makakatulong ito sa iyo na maiwasan ang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang ilang mga panggamot na damo ay may mga kontraindiksyon.

Pagpapalakas ng immune system

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, maaari mong palakasin ang mga panlaban ng katawan sa tulong ng alternatibong gamot. Tamang-tama para sa mga layuning ito:

• rosas balakang;
• aloe;
• echinacea;
• ginseng at iba pang mga halamang gamot.

Karamihan sa mga produktong ito ay ganap na ligtas para sa kalusugan. Halimbawa, ang rosehip decoction ay maaaring kunin kahit ng mga bata. Upang mapahusay ang mga katangian ng aloe, mas mahusay na ihalo ito sa pulot.

Mga halamang gamot sa paggamot ng yersiniosis

Matapos ihinto ang talamak na panahon ng sakit, maaaring pahintulutan ng doktor ang paggamit ng mga decoction ng mga panggamot na damo at iba pang mga remedyo ng mga tao na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic at tumutulong na maibalik ang paggana ng gastrointestinal tract. Ang mga halamang gamot ay kadalasang ginagamit na may mga anti-inflammatory at analgesic na katangian. Ang mga hindi kinaugalian na pamamaraan ay tumutulong upang mabilis na linisin ang katawan ng mga lason at bawasan ang mga negatibong epekto ng mga antibiotics, na kinakailangang inireseta sa paggamot ng yersiniosis.

Mas madalas, iminumungkahi ng tradisyunal na gamot ang paggamit ng mga sumusunod na halamang gamot upang mapabilis ang paggaling:

• mansanilya;
• chicory;
• birch buds;
• Potentilla;
• halaman ng selandine;
• kalendula;
• yarrow at iba pa.

Huwag magpagamot sa sarili o subukang pagalingin ang yersiniosis sa iyong sarili gamit ang mga katutubong remedyo. Ito ay tiyak na hahantong sa mga komplikasyon sa iyong kalusugan. Kumunsulta sa iyong doktor bago gumamit ng anumang alternatibong paggamot. Kahit na ang mga hindi nakakapinsalang pamamaraan ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng sakit. Tandaan na ang ilang mga halamang gamot ay kailangang gamitin nang may matinding pag-iingat dahil ang mga ito ay lason (hal. celandine) at maaaring magdulot ng mga side effect.

Ang impormasyon ay para sa sanggunian lamang at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Sa mga unang sintomas ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Ang tagal ng panahon mula sa sandali ng pagtagos ng mga nakakapinsalang mikrobyo sa katawan ng pasyente hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ng yersiniosis ay maaaring tumagal mula 15 oras hanggang 6 na araw, ngunit sa karaniwan ay hindi ito lalampas sa 2 - 3 araw. Ang yugtong ito ng yersiniosis ay tinatawag na incubation period. Sa yugtong ito, ang pathogen ay pumapasok sa gastrointestinal system, aktibong dumarami doon at unti-unting napinsala ang bituka epithelium. Mas malaki ang nag-iisang dosis ng nakakahawang ahente at mas malala ( mas nakakahawa) mikrobyo, mas mabilis na magpapakita ang sakit sa klinikal na paraan. Bilang karagdagan, ang rate ng pagsisimula ng mga sintomas ay nakasalalay din sa estado ng immune system ng pasyente. Kung mas mahina ang immune system, mas maagang makakaranas ang pasyente ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang yersiniosis ay nagsisimula sa mga sintomas ng talamak na gastroenteritis ( pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan at maliit na bituka), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, talamak na simula, pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, atbp. Pagkatapos mangyari ang mga sintomas na ito, ang yersiniosis ay maaaring magpatuloy sa alinman bilang isang talamak na impeksyon sa bituka ( sa kasong ito, ang gastrointestinal system lamang ang apektado), na kadalasang nangyayari, o bilang isang pangkalahatang impeksiyon ( kung saan mayroong karagdagang pinsala sa iba't ibang mga organo na hindi bahagi ng gastrointestinal tract). Ang yugtong ito ng yersiniosis ay tinatawag na taas ng sakit. Sa yugtong ito na para sa yersiniosis, depende sa mga sintomas, ang klinikal na anyo ay itinatag ( gastrointestinal, tiyan, pangkalahatan, pangalawang focal) at kalubhaan ( pagod, magaan, katamtaman, mabigat).

Sintomas	Ang mekanismo ng pag-unlad nito	Paano ipinakikita ang sintomas na ito?
Sakit sa tiyan	Ang pananakit ng tiyan na may yersiniosis ay sanhi ng pinsala sa mga sensory nerve endings na naisalokal sa dingding ng bituka. Ang pinsala mismo ay sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso na dulot ng pathogenic bacteria na pumipinsala sa bituka tissue.	Ang mga masakit na sensasyon ay kadalasang nakikita sa rehiyon ng epigastriko ( anatomical na rehiyon na matatagpuan sa ibaba lamang ng proseso ng xiphoid ng sternum), periumbilical area ng tiyan at/o kanang iliac region ( ibabang kanang sulok ng tiyan). Ang intensity, tagal, at likas na katangian ng pananakit ng tiyan ay palaging naiiba at nakadepende sa maraming salik ( ang dosis ng nakakahawang ahente, ang estado ng kaligtasan sa sakit, ang anyo ng sakit, ang pagkakaroon ng iba pang mga nagpapaalab na sakit sa gastrointestinal system, atbp.), na hindi nagpapahintulot sa amin na tumpak na ilarawan ang mga ito.
Pagduduwal	Lahat ng sintomas ( pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, pananakit ng kalamnan) ay mga senyales ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan na may mga nabubulok na produkto ng sarili nitong mga tissue at bacterial cells na namamatay bilang resulta ng immune response. Ang lahat ng mga produktong ito ay may nakakapinsalang epekto sa iba't ibang istruktura ng utak, na nagreresulta sa mga sintomas na ito.	Ang pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatang panghihina, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, at pananakit ng kalamnan ay mga sintomas na hindi tiyak para sa yersiniosis. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa lahat ng anyo nito, bilang karagdagan maaari silang maobserbahan sa maraming iba pang mga nakakahawang sakit. Karaniwan, ang lahat ng mga sintomas na ito ay biglang nangyayari, kasama ng pananakit ng tiyan, lagnat at pagtatae, at nagsisilbing mga tagapagpahiwatig ng impeksyon sa bituka. Ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng bawat isa sa mga sintomas ng pagkalasing ng katawan ( pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, pananakit ng kalamnan) at ang kanilang intensity ay palaging indibidwal. Ang tagal ng naturang mga sintomas ay kadalasang tinutukoy ng anyo ng sakit. Kaya, halimbawa, sa gastrointestinal form ng yersiniosis, ang mga sintomas na ito ay nagsisimulang mawala sa ika-5 - ika-6 na araw ng sakit, at sa pangkalahatan na anyo ay tumatagal sila ng higit sa 1 - 2 linggo.
sumuka
Pangkalahatang kahinaan
Nabawasan ang kakayahang magtrabaho
Sakit sa kalamnan
Lagnat	Ang lagnat sa yersiniosis ay bunga ng pagkakalantad sa mga nagpapaalab na sangkap na inilabas mula sa mga nasirang organ ( maliit at malaking bituka, apendiks, kasukasuan, atbp.), sa sentro ng temperatura ng hypothalamus. Bilang resulta ng patuloy na pagpapasigla, ang sentro ng temperatura ay nagsisimulang i-activate ang sympathetic nervous system, na humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang isa sa mga mekanismo para sa pagtaas nito ay isang reflex spasm ng peripheral subcutaneous vessels, bilang isang resulta kung saan mayroong pagbawas sa paglipat ng init sa panlabas na kapaligiran at isang pagtaas sa produksyon ng init sa pamamagitan ng pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay. Ang dalawang mekanismong ito ay sumasailalim sa hitsura ng panginginig.	Ang temperatura ng katawan ay kadalasang tumataas mula 2 hanggang 3 araw ng impeksyon. Nagbabago ito sa pagitan ng 37 at 38 degrees. Bahagyang hindi gaanong madalas, ang lagnat ay maaaring umabot sa makabuluhang antas ( 39 – 41°C), lalo na sa pangkalahatan na anyo ng sakit. Sa mataas na bilang, ang lagnat ay kadalasang nauugnay sa panginginig. Ang tagal ng lagnat sa gastrointestinal at tiyan na mga anyo ng sakit ay hindi lalampas sa 5-8 araw. Sa isang halo-halong bersyon ng pangkalahatang anyo ng yersiniosis, ang mataas na temperatura ng katawan ay maaaring tumagal ng mga 14 na araw.
Panginginig (nanginginig kapag tumataas ang temperatura ng katawan)
Pagtatae	Ang pagtatae na may yersiniosis ay sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa dingding ng maliit at malalaking bituka. Sa panahon ng pamamaga, ang isang malaking halaga ng uhog, protina exudate, at nana ay inilabas sa lumen ng bituka, na nagiging bahagi ng mga dumi. Bilang karagdagan, ang mga nakakapinsalang bakterya ay nakakapinsala sa mga lamad ng mga bituka na epithelial cells, bilang isang resulta kung saan ang transmembrane transport ng mga electrolytes ay nagambala, na humahantong sa isang disorder ng osmotic na balanse - ang kapaligiran sa bituka na lukab ay nagiging mas osmotic kaysa sa kapaligiran sa loob ng bituka. mga selula. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagpapalabas ng likido mula sa dingding ng bituka papunta sa lukab ng bituka, na sinamahan ng napakaraming maluwag na dumi.	Ang pagtatae sa gastrointestinal na anyo ng yersiniosis ay nangyayari kasama ng pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, pananakit ng kalamnan, pananakit ng tiyan, at lagnat. Malabo ang dumi, minsan likido, mabaho, may halong uhog at dugo. Karaniwang hindi nakikita ang purulent discharge. Ang dalas ng dumi ay nag-iiba mula 4 hanggang 20 beses sa isang araw. Ang average na tagal ng pagtatae ay hindi hihigit sa 4-5 araw. Sa anyo ng tiyan, ang pagtatae ay nagtatapos sa ika-3 - ika-4 na araw, at ang likas na katangian ng pagdumi ay eksaktong kapareho ng sa gastrointestinal na anyo. Ang pagtatae sa pangkalahatan at pangalawang focal form ng yersiniosis ay hindi isang nangingibabaw na sintomas at kadalasang nangyayari sa mga unang yugto ng sakit, pagkatapos ay nagbibigay daan sa iba pang mga pagpapakita ng impeksyong ito.
Sakit sa kasu-kasuan	Ang hitsura ng joint pain at exanthema ay nauugnay sa pagbuo ng mabagal na uri ng hypersensitivity reactions sa antigens sa panahon ng proseso ng sakit ( pathogen molecules na kinikilala ng immune system ng pasyente) Yersinia. Ang kakanyahan ng mga reaksyong ito ay ang mga sumusunod. Mga particle ng patay na mapaminsalang mikrobyo ( pati na rin ang mga mikrobyo mismo) sa panahon ng impeksyon ay umiikot sa maliit na dami sa sistema ng sirkulasyon, kung saan kung minsan ay dinadala sila sa ibang mga organo at tisyu ( halimbawa, sa mga kasukasuan, balat, mauhog lamad ng respiratory tract, atbp.), kung saan nangyayari ang kanilang deposition. Ang mga selula ng immune system na naninirahan sa mga lugar kung saan nakadeposito ang mga antigens ay kinikilala ang mga ito at nag-trigger ng mga nagpapaalab na reaksyon, na nagreresulta sa bahagyang pinsala sa kanilang sariling mga tisyu.	Ang mga pantal sa balat at pananakit ng kasukasuan sa pangkalahatan at gastrointestinal na anyo ay lumilitaw, bilang panuntunan, sa mga araw na 2-4 ng sakit. Ang mga exanthematous na pantal ay maaaring magkaroon ng iba't ibang katangian ( may batik-batik, may tuldok, maculopapular, atbp.). Ang mga ito ay naisalokal sa balat ng mga palad, dibdib, paa, likod ng mga kamay, at hita. Pagbabalik ( baligtad na pag-unlad) napapansin ang pantal pagkatapos ng ilang ( 3 - 6 ) araw. Ang pantal ay nag-iiwan sa likod ng pagbabalat ng balat. Ang magkasanib na pananakit sa mga form na ito ay maaaring may iba't ibang intensity at mangyari sa iba't ibang mga pagitan sa buong araw. Kadalasan, na may yersiniosis, maliit ( phalangeal, pulso) at malaki ( bukung-bukong, scapuloclavicular, tuhod, balikat) mga kasukasuan. Tagal ng arthralgia ( sakit sa kasu-kasuan) ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan ( lalo na sa pangkalahatan at pangalawang focal form). Ang exanthema at sakit sa mga kasukasuan ay maaari ding lumitaw kasama ang tiyan na anyo ng yersiniosis, ngunit hindi sila ang mga pangunahing, kaya ang mga ito ay bihirang klinikal.
Exanthema (pantal sa balat)

Diagnosis ng yersiniosis

Ang diagnosis ng yersiniosis ay ginawa batay sa data mula sa klinikal, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kasama sa mga klinikal na pag-aaral ang koleksyon ng anamnestic na impormasyon at isang panlabas na pagsusuri ng pasyente. Ang anamnestic data ay impormasyon tungkol sa sakit ( sintomas, kurso ng sakit, oras ng paglitaw ng mga unang palatandaan ng patolohiya, atbp.) at tungkol sa mga pangyayari na maaaring mag-ambag sa pag-unlad nito ( inuming tubig mula sa mga likas na pinagmumulan ng tubig, hindi sapat na paggamot sa init ng pagkain, pakikipag-ugnay sa mga nahawaang hayop, atbp.). Walang mga panlabas na partikular na palatandaan para sa yersiniosis, gayunpaman, sa panlabas na pagsusuri, ang isang pantal sa balat ay maaaring makita sa pasyente ( sa mga araw 2-6 ng sakit), maputlang balat, pulang dila ( dila ng prambuwesas) sa mga araw na 5–6 ng pagkakasakit ( na may gastrointestinal form), lacrimation, hyperemia ( pamumula) conjunctiva ng mga mata.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng paninilaw ng balat ( paninilaw ng balat), na maaaring resulta ng pinsala sa tissue ng atay. Sa palpation ( pakiramdam gamit ang mga daliri) tiyan, madalas na nakikita ang pananakit sa rehiyon ng epigastriko ( isang lugar sa tiyan na matatagpuan sa ibaba lamang ng sternum), pusod at kanang iliac na rehiyon. Minsan ang hepatomegaly ay maaaring makita ( paglaki ng atay), hepatosplenomegaly ( ), lymphadenopathy ( pagpapalaki ng mga lymph node sa laki) mga cervical node.

Sa anyo ng tiyan, ang pinalaki na mga lymph node ay maaaring palpated ( pakiramdam gamit ang iyong mga daliri) sa kanan ng pusod. Ang mga klinikal na pag-aaral ay kinakailangan upang lubos na maunawaan ng doktor kung ano ang eksaktong nangyayari sa pasyente, alamin ang buong klinikal na larawan ng sakit at matukoy ang mga karagdagang taktika para sa pamamahala ng pasyente. Pagkatapos ng mga klinikal na pag-aaral, ang pasyente ay dapat na karaniwang inireseta ng mga pagsubok sa laboratoryo ( pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa dugo ng biochemical, pagsusuri sa dugo ng immunological, pagsusuri sa microbiological, atbp.), na kinakailangan lamang upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng yersiniosis. Ito ang pangkat ng mga pag-aaral na pangunahing sa pagsusuri ng sakit na ito.

Para sa yersiniosis, ang dumadating na manggagamot ay maaari ding magreseta sa pasyente na sumailalim sa ilang instrumental na pagsusuri ( halimbawa, computed tomography, ultrasound, electrocardiogram, radiography, atbp.). Hindi matukoy ng mga pagsusuring ito ang sanhi ng sakit sa katawan ng pasyente. Kailangan ng doktor ang mga ito upang maibukod ang iba pang mga pathologies sa panahon ng proseso ng pagsusuri na maaaring may mga sintomas na katulad ng yersiniosis, pati na rin upang makita ang iba't ibang mga komplikasyon.

Mga pangunahing pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng yersiniosis

Paraan ng diagnostic	Pamamaraan	Anong mga palatandaan ng sakit ang ipinapakita ng pamamaraang ito?
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Para sa dalawang uri ng pag-aaral na ito ( pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo) ang dugo ay kinuha mula sa ulnar vein ng pasyente papunta sa isang espesyal na plastic tube - isang vacutainer. Pagkatapos ang mga sample ng dugo ay ilalagay sa mga espesyal na hematological at biochemical analyzer, na tumutukoy sa mga pangunahing tagapagpahiwatig para sa mga ganitong uri ng pag-aaral. Karaniwang kinakalkula ng kumpletong bilang ng dugo ang bilang ng iba't ibang selula ng dugo ( erythrocytes, leukocytes, platelets, monocytes, lymphocytes, atbp.) at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig, tulad ng kabuuang nilalaman ng hemoglobin, hematocrit ( porsyento ng mga pulang selula ng dugo sa buong dugo), ESR ( rate ng sedimentation ng erythrocyte). Sa pagsusuri ng biochemical, tinutukoy ng analyzer ang konsentrasyon sa dugo ng iba't ibang mga enzyme, protina, mineral at mga produktong metabolic.	Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa yersiniosis ay maaaring magbunyag ng anemia ( ), leukocytosis ( nadagdagan ang mga antas ng leukocytes sa dugo), lymphopenia ( nabawasan ang antas ng mga lymphocytes sa dugo), eosinophilia ( pagtaas sa bilang ng mga eosinophil sa dugo), pagtaas ng ESR ( ), rod shift ( isang pagtaas sa nilalaman ng mga naka-segment na neutrophil at isang pagbawas sa nilalaman ng mga band neutrophil).
Chemistry ng dugo		Ang isang biochemical blood test ay maaaring makakita ng pagtaas sa aktibidad ng alanine aminotransferase ( ALAT), aspartate aminotransferase ( ASAT), alkaline phosphatase, pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina, kabuuang bilirubin, pagbaba sa konsentrasyon ng albumin.
Pagsusuri ng immunological na dugo	Sa panahon ng immunological analysis, ang isang sample ng dugo ay kinukuha sa parehong paraan tulad ng para sa pangkalahatan o biochemical na pag-aaral. Ang kakanyahan ng pag-aaral na ito ay ang paghahanap ng mga antigen gamit ang ilang mga pamamaraan ( Mga particle ng Yersinia) sa dugo ng pasyente. Maaari rin itong magamit upang makita ang mga antibodies ( mga molekula ng pagtatanggol ng protina na ginawa ng mga selula ng immune system sa panahon ng impeksyon) sa mga mapaminsalang mikrobyo sa dugo. Ang pangunahing paraan ng immunological na ginagamit upang makita ang mga naturang antigen at/o antibodies ay ELISA ( naka-link na immunosorbent assay), RIF ( reaksyon ng immunofluorescence), RAL ( reaksyon ng latex agglutination) at iba pa.	Ang mga antigen ng causative agent ng yersiniosis ay maaaring makita sa dugo ng mga pasyente, kadalasan mula sa ika-10 araw ng sakit. Antibody ( mga molekula ng pagtatanggol ng protina na ginawa ng mga selula ng immune system sa panahon ng impeksyon) kailangang hanapin mula sa ika-14 na araw ng pagkakasakit. Sa kasong ito, 10 araw pagkatapos ng unang immunological na pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies, kinakailangan na mag-iskedyul ng isang paulit-ulit na pagsusuri upang masuri ang antas ng mga antibodies at ang dynamics ng kanilang paglaki/pagbaba.
Pagsusuri ng genetic	Ginagawang posible ng pagsusuri sa genetiko na makita sa anumang materyal na pathological ( dugo, suka, dumi, atbp.), kinuha mula sa pasyente, DNA ng causative agent ng yersiniosis. Ang pag-aaral na ito ay lubos na tumpak at batay sa pamamaraan ng PCR ( polymerase chain reaction) .	DNA ( Deoxyribonucleic acid) ay isang molekula na nagdadala ng naka-encode na genetic na impormasyon, na naglalaman ng impormasyon tungkol sa indibidwal na paglaki ng isang partikular na biyolohikal na organismo. Lahat ay naglalaman ng molekula ng DNA patay o buhay) yersinia, samakatuwid, kung ang paggamit ng genetic analysis ay tinutukoy na ito ay naroroon sa materyal, kung gayon, samakatuwid, maaari nating tapusin na ang pasyente ay may yersiniosis.
Pagsusuri ng microbiological	Sa tulong ng microbiological research posible na ihiwalay mula sa klinikal na materyal ( dugo, suka, dumi, paghuhugas mula sa likod ng lalamunan, atbp.) sa dalisay nitong anyo bilang sanhi ng ahente ng yersiniosis. Ang kakanyahan ng pag-aaral na ito ay ang mga sumusunod. Ang pathological na materyal na kinuha mula sa pasyente ay makagambala sa ( maghasik) sa mga espesyal na kapaligiran ng halaman kung saan ang pathogen na ito ay malayang maaaring lumaki at magparami. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang mga kolonya ng bakterya ay tinatasa at nakikilala.	Ang pagsusuri ng microbiological ay ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng yersiniosis, dahil ang pagtuklas ng mga nakakapinsalang mikrobyo sa klinikal na materyal ay magiging direktang katibayan ng yersiniosis sa pasyente. Inirerekomenda na magpadala ng mga sample para sa microbiological testing sa isang bacteriological laboratory nang hindi lalampas sa 7 araw mula sa simula ng sakit. Ang pagsusuring ito ay maaari ding gamitin upang pag-aralan ang mga bagay sa kapaligiran ( hal. tubig, pagkain), na maaaring magdulot ng impeksyon.

Differential diagnosis ng yersiniosis

Differential diagnosis ng pinakakaraniwang anyo ( gastrointestinal) ang yersiniosis ay pangunahing isinasagawa sa salmonellosis, mga nakakalason na impeksyon sa pagkain ( PTI) at dysentery. Sa mga pathology na ito, ang pasyente, bilang panuntunan, ay walang catarrhal ( ubo, runny nose), balat ( pantal sa balat), dysuric ( sakit, nasusunog na sensasyon kapag umiihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, nadagdagan/nababawasan ang pag-ihi, atbp.), articular ( sakit sa kasu-kasuan) mga karamdaman, hepatosplenomegaly ( pinalaki ang atay at pali), lymphadenopathy ( namamagang mga lymph node), paninilaw ng balat ( paninilaw ng balat at sclera ng mga mata). Ang lagnat na may yersiniosis ay medyo matagal ( 1 – 2 linggo), habang may dysentery, IPT at salmonellosis ang tagal nito ay hindi lalampas sa ilang araw. Pananakit ng tiyan sa unang kaso ( na may yersiniosis) ay parang cramp sa kalikasan at makikita sa peri-umbilical at kanang iliac na rehiyon ng tiyan, habang sa pangalawang kaso ( para sa dysentery, PTI at salmonellosis) maaari silang magkaroon ng ibang karakter at ma-localize alinman sa ibaba ( para sa dysentery), o sa itaas at gitnang tiyan ( para sa PTI at salmonellosis).

Ang dumi na may dysentery ay napakakaunting may dugo at mucus; sa PTI at salmonellosis, mayroon itong maberde na kulay at mabangong amoy. Ang Yersiniosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga likidong fecal mass, na, sa ilang mga kaso, ay maaaring maglaman ng maliliit na streak ng dugo at uhog. Ang anyo ng tiyan ng yersiniosis ay karaniwang naiiba sa talamak na apendisitis, na hindi nailalarawan sa mga sintomas ng hepatitis ( paglaki ng atay, pananakit sa kanang hypochondrium, paninilaw ng balat, atbp.), pinalaki ang mesenteric lymph nodes, nadagdagan ang ESR ng dugo ( sa kawalan ng mga komplikasyon), exanthema ( pantal sa balat). Ang talamak na appendicitis sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula sa pananakit sa kanang iliac region, kung saan ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay idinaragdag sa paglipas ng panahon ( lagnat, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, panghihina, atbp.). Sa anyo ng tiyan, ang kabaligtaran ay totoo - ang mga unang sintomas ng pagkalasing ay lilitaw, at pagkatapos ay sinamahan sila ng masakit na mga sensasyon sa tiyan.

Ang sakit sa tiyan na may yersiniosis ay cramping, na may talamak na apendisitis ito ay pare-pareho. Ang unang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng epidemiological outbreaks at seasonality of incidence ( mas madalas magkasakit sa tagsibol, unang bahagi ng tag-araw, huli na taglamig), at para sa pangalawa, ang kawalan ng ganoon. Balat ( palad, leeg, mukha, paa) at mauhog lamad ( mata, bibig) na may anyo ng tiyan ng yersiniosis ay kadalasang hyperemic ( Pula). Sa talamak na apendisitis, ang mga ito ay hindi nagbabago o maputla ang kulay. Ang differential diagnosis ng pangkalahatan at pangalawang focal form ng yersiniosis ay nagpapakita ng napakalaking kahirapan, lalo na kung ito ay ginagawa sa parehong mga klinikal na anyo ng pseudotuberculosis. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphic ( iba't iba) sintomas. Ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay mapagpasyahan dito.

Mga komplikasyon ng yersiniosis

Ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari sa yersiniosis. Ang ilan sa mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa mga karagdagang komplikasyon, na kung minsan ay mas malala pa at maaaring nakamamatay. Halimbawa, ang isa sa mga madalas na komplikasyon ng abdominal form ng yersiniosis ay phlegmonous appendicitis ( ). Sa ilang mga kaso, sa patolohiya na ito, ang isang pambihirang tagumpay ng mga nilalaman ng apendiks ay maaaring mangyari ( nana) sa lukab ng tiyan, na nangangahulugang peritonitis ( pamamaga ng peritoneum) – karagdagang kalagayang nagbabanta sa buhay.

Karamihan sa mga komplikasyon ng yersiniosis ( peritonitis, apendisitis, pagbubutas ng bituka, bara ng bituka, sepsis) ay nangangailangan ng operasyon at hindi mapapagaling ng karaniwang mga therapeutic agent na ginagamit sa paggamot nito. Maraming mga komplikasyon ng nakakahawang sakit na ito ay maaaring humantong sa ( lalo na kung ang mga ito ay hindi natukoy sa isang napapanahong paraan) kasunod ng mga masamang kahihinatnan na nakakaapekto hindi lamang sa gastrointestinal tract, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at tisyu na mahalaga sa katawan ( utak, bato, puso, daluyan ng dugo, baga, atbp.). Ang batayan para sa pag-iwas sa mga komplikasyon na nagmula sa yersiniosis ay mga hakbang para sa napapanahong pagsusuri at epektibong antibacterial na paggamot. Upang maiwasan ang mga ganitong komplikasyon, kailangan lang ng pasyente na magpatingin sa doktor kung siya ay bumuo ( sa isang pasyente) ang mga unang sintomas ng yersiniosis. Sa mga kasong ito, hindi mo dapat subukang pagalingin ang iyong sarili, dahil ang mga antibacterial na gamot na ginagamit sa paggamot sa sakit na ito ay maaaring hindi epektibo sa ilang mga kaso.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng yersiniosis ay ang mga sumusunod na pathologies:

• sepsis;
• peritonitis;
• apendisitis;
• Kawasaki syndrome;
• pagbubutas ng bituka;
• sagabal sa bituka;
• meningoencephalitis.

Sepsis

Ang Sepsis ay isang napaka-mapanganib na pathological syndrome kung saan ang mga pag-andar ng maraming mga organo at tisyu ng katawan ay nagambala. Nabubuo ang sepsis bilang tugon sa pagpapalabas, pagkalat at pagpaparami ng bakterya ( sa kasong ito ay yersinium) sa dugo ng pasyente. Ang pagtagos ng isang malaking bilang ng mga bakterya sa daluyan ng dugo ay nagdudulot ng isang labis na systemic na nagpapasiklab na tugon mula sa katawan, kung saan ang isang malaking halaga ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ay inilabas sa dugo ( nagpapaalab na sangkap na pangunahing ginawa ng mga selula ng immune system). Ang napakalaking nagpapasiklab na tugon na ito ay tinatawag na systemic inflammatory response syndrome ( SSVR). Ang sindrom na ito ay maaari ding bumuo sa iba pang mga pathological na kondisyon, halimbawa, malubhang mekanikal na trauma, pagkasunog, pagkalasing, atbp. Ang Sepsis ay SIRS na nabubuo bilang tugon sa isang systemic na impeksiyon. Sa yersiniosis ito ay napakabihirang.

Ang mga pangunahing sintomas ng yersinia sepsis ay:

• init ( higit sa 38°C, sa ilang mga kaso ay maaaring bumaba ang temperatura ng katawan sa ibaba 36°C);
• panginginig;
• arterial hypotension ( pagpapababa ng presyon ng dugo);
• kaguluhan ng kamalayan;
• dyspnea;
• tachycardia ( );
• pangkalahatang kahinaan;
• pagbaba ng pang-araw-araw na diuresis ( dami ng ihi na inilalabas ng mga pasyente kada araw);
• maputlang balat;
• anemia ( pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin);
• leukocytosis ( pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo);
• thrombocytopenia ( pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo);
• lymphopenia ( pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes sa dugo);
• pagtaas ng ESR ( rate ng sedimentation ng erythrocyte);
• mga pagbabago sa ilang biochemical na parameter ng dugo ( tumaas na antas ng bilirubin, creatinine, lactate, C-reactive protein, procalcitonin, presepsin sa dugo).

Peritonitis

Ang peritonitis ay isang pamamaga ng mga dahon ( parietal at/o organ) peritoneum. Ang peritoneum ay isang manipis na layer na naglinya sa lukab ng tiyan mula sa loob ( at mga organo ng tiyan sa labas). Karaniwan ang lukab na ito ay baog. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang impeksyon mula sa gastrointestinal tract ( halimbawa, mula sa maliit o malaking bituka) ay maaaring kumalat sa peritoneum. Sa yersiniosis, kadalasang nabubuo ang pangalawang peritonitis. Nangangahulugan ito na para sa pagbuo ng pamamaga ng peritoneal layer, dapat mayroong isang nakakahawang pokus sa mga organo ng tiyan, mula sa kung saan ang impeksiyon ay maaaring direktang kumalat sa kanila. Sa karamihan ng mga kaso, ang peritonitis ay sinusunod sa tiyan at pangkalahatan na mga anyo ng yersiniosis. Ang komplikasyon na ito ay isa sa pinakamalubha sa pagsasanay sa pag-opera, dahil ito ay sinamahan ng malubhang sintomas ( ), dysfunction ng iba't ibang organo ( puso, bato, atay, baga, utak, atbp.) at maaaring nakamamatay kahit na may paggamot.

Apendisitis

Ang apendisitis ay isang patolohiya kung saan ang pamamaga ng mga tisyu ng apendiks ay sinusunod ( apendiks) cecum. Ang apendiks ay isang cavity na pinahabang anatomical formation na matatagpuan sa kanang iliac region ( ibabang kanang sulok ng lukab ng tiyan). Ang organ na ito ay gumaganap ng isang immunological function at hindi kasangkot sa panunaw ng pagkain na pumapasok sa gastrointestinal system. Ang pamamaga ng apendiks ng cecum ay isang pangkaraniwang pagpapakita ng anyo ng tiyan ng yersiniosis. Ito ay nangyayari kapag ang Yersinia ay tumagos mula sa lukab ng cecum patungo sa apendiks. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa apendiks sa anyo ng tiyan ng yersiniosis ay maaaring may ibang kalikasan. Ang pinaka-karaniwan ay karaniwang pamamaga ng catarrhal, kung saan ang tisyu ng apendiks ay bahagyang namamaga, nagiging pula, at isang maliit na halaga ng uhog ay naipon sa lumen nito.

Mayroon ding mga sitwasyon kapag ang mga catarrhal pathological ay pinalitan ng purulent at putrefactive. Sa ganitong mga kaso, ang apendiks ay makabuluhang tumataas sa laki, ang nana ay naipon sa lumen nito, maraming mga pagdurugo ang nangyayari, at maraming mga pagguho at ulser ang lumilitaw sa mga dingding. Sa kawalan ng therapeutic intervention, ang organ ay unti-unting nagsisimulang mamatay ( maging necrotic). Ang ganitong mga pagbabago ay katangian ng phlegmonous at gangrenous na mga anyo ng apendisitis. Ang suppuration ng apendiks ay isang medyo karaniwang komplikasyon ng tiyan na anyo ng yersiniosis. Ang komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa peritonitis ( pamamaga ng peritoneum), abscesses ( purulent cavities na puno ng nana) lukab ng tiyan, pylephlebitis ( pamamaga ng portal vein), phlegmon ( pamamaga ng subcutaneous adipose tissue) at iba pa.

Kawasaki syndrome

Kawasaki syndrome ( mucocutaneous lymphonodular syndrome) ay isang systemic cardiovascular disease kung saan maraming arterya sa katawan ang nasira ( katamtaman at maliit na diameter). Bilang resulta ng naturang pinsala, pangkalahatan ( karaniwan) vasculitis ( pamamaga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo), na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng iba't ibang mga sintomas sa pasyente at humahantong sa mga malubhang komplikasyon sa hinaharap ( halimbawa, coronary artery aneurysms, myocarditis, coronary heart disease, myocardial infarction, heart failure, atbp.). Ang sanhi ng sindrom na ito sa mga pasyente na may yersiniosis ay hindi pa naitatag. Ipinapalagay na ang mga autoimmune disorder ay gumagawa ng isang tiyak na kontribusyon sa paglitaw nito ( mga karamdaman ng immune system) at genetic predisposition.

Ang mga pangunahing sintomas ng Kawasaki syndrome ay:

• matagal na lagnat ( hanggang ilang linggo);
• panginginig;
• pamumula ng dila ( dila ng prambuwesas);
• lymphadenitis ( isang pagtaas sa laki ng cervical lymph nodes);
• pamamaga ng mauhog lamad ng mata ( conjunctivitis);
• pamumula ng oral mucosa;
• pamumula at pamamaga ng balat ng mga binti at kamay;
• pagbabalat ng balat ng mga daliri at paa;
• pagkatuyo at mga bitak sa labi;
• arthralgia ( sakit sa kasu-kasuan);
• pantal sa balat ng lugar ng singit, puno ng kahoy at mga paa;
• sakit sa lugar ng puso;
• ubo;
• tumutulong sipon;
• dyspnea;
• mga sintomas ng gastrointestinal ( pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, atbp.).

Pagbutas ng bituka

Ang pagbubutas ng bituka ay isang patolohiya kung saan nabuo ang isang butas sa dingding nito ( isa o higit pa) na may iba't ibang laki. Ang pagbubutas ng dingding ng bituka ay resulta ng mga necrotic na pagbabago ( ibig sabihin, ang mga proseso ng pagkamatay) sa kanyang mga tissue. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa pasyente, dahil dahil sa pagbutas, ang mga nilalaman ng bituka ay maaaring makapasok sa sterile na kapaligiran ng lukab ng tiyan, na nagreresulta sa peritonitis ( nagpapasiklab na proseso sa peritoneum). Bilang karagdagan, ang pagbubutas ay maaaring maging sanhi ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan, na hindi gaanong madaling ihinto. Ang pagbubutas ng bituka na may yersiniosis ay nangyayari bilang isang resulta ng isang labis na marahas na proseso ng pamamaga sa lukab nito, kung saan ang mga nakakapinsalang bakterya ay seryosong nakakapinsala sa tisyu nito. Una, nabubuo ang mga ulser sa dingding ng bituka, na pinapalitan ng malalim na mga ulser. Ang pagkasira ng ilalim ng naturang mga ulser ay humahantong sa pagbubutas ng dingding ng bituka mismo. Ang pagbuo ng mga pathological na butas ay maaaring mangyari kahit saan - sa malaki o maliit na bituka at sa ganap na anumang bahagi ng mga ito.

Kadalasan, na may yersiniosis, nangyayari ang pagbubutas ng ileum at cecum. Ang mga sintomas ng pagbubutas ng bituka ay katulad ng mga sintomas ng peritonitis ( lagnat, panginginig, pananakit ng tiyan, igsi ng paghinga, pagduduwal, pagsusuka, pagkasira ng kamalayan, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng tibok ng puso, atbp.). Sa kaibuturan nito, ang pagbubutas ng bituka ay isang komplikasyon na humahantong sa isang mas malubhang patolohiya sa operasyon - peritonitis. Napakahirap na makilala ang pagkakaroon ng pagbubutas lamang sa pamamagitan ng mga sintomas, kaya ang komplikasyon na ito ay nasuri nang huli, na lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa klinikal na kurso ng yersiniosis.

Pagbara ng bituka

Ang pagbara ng bituka ay maaaring isang komplikasyon hindi lamang ng yersiniosis, kundi pati na rin ng iba pang mga komplikasyon nito ( halimbawa, peritonitis, sepsis, atbp.). Kapag nangyari ito, ang paggalaw ng mga feces ng pasyente sa pamamagitan ng gastrointestinal system ay nagambala, na sinamahan ng paglitaw ng malubhang metabolic disorder, pain shock at autointoxication syndrome ( pagkalason sa sarili). Kabilang sa mga metabolic disorder ang pagbaba sa paggamit ng protina sa katawan, pagkawala ng potassium, chlorine, tubig, at mga kaguluhan sa metabolismo ng carbohydrate at lipid. Pagkawala ng electrolytes ( potasa, sodium, chlorine) at tubig na may bara sa bituka, pangunahin dahil sa pagsusuka at patuloy na pagbubuhos ( lumalabas) intravascular fluid sa lumen ng bituka. Ang paglabag sa metabolismo ng tubig-electrolyte ay humahantong sa mga karamdaman sa cardiovascular system na pumipinsala sa katawan. Sa gayong mga pasyente, bumababa ang presyon ng dugo, nababagabag ang ritmo ng puso, at bumabagal ang paghahatid ng oxygen at iba pang nutrients sa mga peripheral na organo at tisyu. Ang pinsala sa dingding ng bituka at ang pag-inat nito sa pamamagitan ng mga feces na naipon sa lumen ng bituka ay sinamahan ng pinsala sa mga nerve endings, na hindi maiiwasang humahantong sa pag-unlad ng matinding sakit sa tiyan ( masakit na pagkabigla).

Ang autointoxication syndrome ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang pangmatagalang pagwawalang-kilos ng mga feces ay nangyayari sa lukab ng bituka, na nagsisilbing isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng magkakaibang microflora, na gumagawa ng isang malaking halaga ng mga lason sa proseso ng kanilang buhay. Ang mga nakakalason na sangkap na ito ay malayang pumapasok sa daloy ng dugo at pagkatapos, kumakalat sa pamamagitan ng dugo, ay negatibong nakakaapekto sa iba't ibang mga tisyu at organo. Ang mekanismo ng pag-unlad ng bituka sagabal sa yersiniosis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo. Ang una sa mga ito ay paralitiko. Ilang salik ( bacterial toxins, pamamaga ng peritoneum, pagbaba ng dami ng potassium sa dugo, atbp.) ay maaaring negatibong makaapekto sa neuromuscular system ng bituka at makagambala sa normal na paggana nito, na makakaapekto sa motility nito ( contractile na paggalaw ng makinis na kalamnan ng bituka, tinitiyak ang paghahalo ng pagkain at paggalaw nito sa gastrointestinal system).

Ang pangalawang mekanismo para sa pagbuo ng bituka na sagabal ay mekanikal. Ang mga nagpapaalab na proseso na dulot ng Yersinia sa mga bituka ay maaaring humantong sa malubhang pinsala sa mga dingding nito, bilang isang resulta kung saan maaari silang magkadikit at bumuo ng mga adhesion ( mga pagsasanib). Ang ganitong mga adhesion sa loob ng bituka ay maaaring mekanikal na humarang sa daanan ( promosyon) mga nilalaman ng bituka. Ang mga adhesion ay maaari ding mangyari sa labas ng bituka ( sa pagitan ng mga loop nito). Ito ay madalas na sinusunod sa peritonitis ( pamamaga ng peritoneum). Ang mga adhesion sa loob ng tiyan ay maaaring i-compress ang bituka mula sa labas at harangan ang paggalaw ng mga dumi sa pamamagitan nito at maging sanhi ng talamak na sagabal sa bituka.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng bara ng bituka ay:

• ang sakit ng tiyan ay nag-iiba sa kalikasan at intensity;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagpapanatili ng dumi;
• nakikitang kawalaan ng simetrya ( hindi pagkakapantay-pantay ng kaluwagan) nauuna sa dingding ng tiyan;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• tachycardia ( nadagdagan ang rate ng puso);
• dyspnea.

Meningoencephalitis

Meningoencephalitis ( pamamaga ng utak at mga lamad nito) ay isang medyo malubhang komplikasyon ng yersiniosis at kadalasang sinusunod sa pangkalahatan nitong anyo. Ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay nauugnay sa pagtagos ng bakterya at ang kanilang mga lason sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa iba't ibang mga istruktura ng utak. Ang meningoencephalitis ay sinamahan ng hitsura sa pasyente ng lagnat, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, convulsions, incoordination ng mga paggalaw, mga kaguluhan sa motor ( paresis, paralisis) aktibidad at pagiging sensitibo ng balat, may kapansanan sa kamalayan ( excitement, delirium, hallucinations, atbp.), photophobia, atbp. Ang huling pagsusuri ng meningoencephalitis ay maaaring humantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan, dahil ang pangmatagalang pamamaga ng tisyu ng utak ay maaaring makagambala sa paggana ng nervous system. Una sa lahat, ito ay maaaring makaapekto sa psyche at mental development ng pasyente. Bilang karagdagan, maaari siyang magkaroon ng paralisis ng mga limbs, epilepsy, kapansanan sa paningin, pandinig, at pagiging sensitibo ng balat.

Paggamot ng yersiniosis

Ang paggamot sa mga hindi komplikadong anyo ng yersiniosis ay nakapagpapagaling. Ang nakakahawang sakit na ito ay ginagamot gamit ang iba't ibang paraan ( antibiotics, probiotics, eubiotics, enzymes, detoxification agents, non-steroidal anti-inflammatory drugs). Ang mga pangunahing gamot sa paggamot sa sakit na ito ay mga antibiotic, na idinisenyo upang sirain ang mga pathogen bacteria na dumami sa bituka ng pasyente. Ang pagpili ng mga antibiotic ay dapat palaging isagawa alinsunod sa mga resulta ng antibiogram na isinagawa ng microbiological laboratory. Ang antibioticogram ay isang espesyal na pagsusuri sa bacteriological na tumutukoy kung gaano kasensitibo ang mga pathogen bacteria sa iba't ibang uri ng antibiotic. Upang matulungan ang mga antibiotic para sa yersiniosis, ang mga karagdagang gamot ay inireseta na nagsasagawa ng iba't ibang mga gawain. Ang mga probiotic at eubiotic ay kinakailangan upang maibalik at mapunan ang normal na microflora ng bituka, na kadalasang pinipigilan sa panahon ng impeksyon sa bituka. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng antibiotics ay pumipigil din sa paglaki ng sariling microflora ng pasyente. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng mga enzyme upang mapadali ang mga proseso ng panunaw sa maliit na bituka, dahil sa panahon ng impeksyon ay madalas silang malubhang may kapansanan.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay nagbabawas ng mga sintomas ng pagkalasing ( bawasan ang temperatura, dagdagan ang pagganap). Ang mga ahente ng detoxification ay tumutulong na alisin ang mga bacterial toxins mula sa katawan. Kapag tinatrato ang pangalawang focal form ng yersiniosis, madalas na inireseta ang mga glucocorticoids at immunostimulant. Ang una ay may binibigkas na anti-inflammatory at immunosuppressive effect ( babaan ang immune response) epekto. Ang mga immunostimulant ay kailangan upang mapataas ang pangkalahatang resistensya ( paglaban) ng katawan, pinasisigla nila ang paglaganap ng mga selula ng immune system at pinapabuti ang kanilang pakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang paggamot sa mga kumplikadong anyo ng yersiniosis, bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, ay maaari ding magsama ng surgical treatment. Ang interbensyon sa kirurhiko, sa karamihan ng mga kaso, ay kinakailangan para sa peritonitis, pagbubutas ng bituka, pagbara ng bituka, at ilang uri ng appendicitis ( phlegmonous, gangrenous appendicitis).

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng yersiniosis

Pangalan ng grupo ng droga	Pangalan ng droga	Paraan ng paggamit ng gamot na ito
Mga antibiotic	Pefloxacin	Ang gamot na ito ay inireseta 400 mg 2 beses sa isang araw.
	Ofloxacin	Ang gamot ay dapat gamitin sa paraang ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi lalampas sa 800 mg. Karaniwang kumukuha ng 200 – 400 mg 2 beses sa isang araw.
	Ciprofloxacin	Kadalasan ito ay inireseta sa isang dosis ng 500 mg at isang dalas ng paggamit 2 beses sa isang araw.
	Chloramphenicol	Ang Chloramphenicol ay pangunahing inireseta kapag ang isang pasyente ay may yersinia meningitis ( o meningoencephalitis). Ang dosis ng gamot ay kinakalkula batay sa timbang ng pasyente. Inirerekomenda na magreseta ng 70-100 mg bawat araw para sa bawat kilo ng timbang ng katawan.
	Cefotaxime	Magreseta ng 2 gramo 3 beses sa isang araw sa anyo ng intravenous o intramuscular injection ( mga iniksyon).
	Ceftriaxone	Magreseta ng 2 gramo 1 beses bawat araw sa anyo ng intravenous o intramuscular injection ( mga iniksyon).
	Co-trimoxazole	Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay inirerekomenda na uminom ng 1 tablet 2 beses sa isang araw, higit sa 12 taong gulang - 1 - 3 tablet 2 beses sa isang araw.
Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot	Ibuprofen	Ang mga pasyenteng higit sa 12 taong gulang ay maaaring uminom ng isang tableta ( 200 mg) 3 – 4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa kanila ay 1200 mg ( ibig sabihin, hindi ka maaaring uminom ng higit sa 6 na tablet bawat araw). Ang mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang ay pinapayagang uminom ng eksaktong parehong mga tableta nang hindi hihigit sa 3 hanggang 4 na beses sa isang araw ( maximum na pang-araw-araw na dosis 600 - 800 mg).
	Diclofenac	Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay madalas na inireseta ng 100-150 mg ng gamot bawat araw. Para sa mga bata at kabataan, ang dosis ng gamot ay kinakalkula batay sa pangunahing prinsipyo ng 1 - 2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan.
	Ketoprofen Organics	Magagamit sa anyo ng mga tablet at kapsula na pinahiran ng pelikula. Kapag ginagamit ang unang paraan ng pagpapalabas, dapat mong inumin ang gamot na ito isang tablet dalawang beses sa isang araw. Kapag gumagamit ng pangalawang form ng dosis, ang inirekumendang regimen ng dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 14 taong gulang ay dapat na 4 na kapsula bawat araw. Maaari kang uminom ng hindi hihigit sa dalawang kapsula sa isang pagkakataon. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 200 mg.
Glucocorticoids	Prednisolone	Mga dosis ng mga gamot na ito ( prednisolone, hydrocortisone) ay pinili nang paisa-isa depende sa edad, timbang ng katawan, ang likas na katangian ng patolohiya, ang kalubhaan nito, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at komplikasyon.
	Hydrocortisone
Mga immunostimulant	Methyluracil	Ang mga matatanda ay inireseta ng 500 mg 1 - 6 na beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 3 gramo. Ang mga bata ay madalas na inireseta ng 250 mg ng gamot, na kinukuha ng hindi hihigit sa 3 beses sa isang araw.
	Sodium nucleinate	Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 1 - 2 gramo. Inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng gamot na ito 3 hanggang 4 na beses sa isang araw. Ang bawat tablet ay naglalaman ng 250 mg ng gamot.
	Pentoxyl	Ang Pentoxyl ay inireseta 200-400 mg 3-4 beses sa isang araw.
	Imunofan	Magreseta ng 100 mcg isang beses sa isang araw. Ang gamot na ito ay ginagamit sa anyo ng isang spray. Ang isang pag-click sa spray ay sinamahan ng paglabas ng 50 mcg ng gamot. Ini-spray ito sa lukab ng ilong. Kaya, upang ang pang-araw-araw na dosis ay maging 100 mcg, ang pasyente ay kailangang gumawa ng isang pindutin sa bote ng spray sa bawat isa sa mga daanan ng ilong.
Probiotics at eubiotics	Linux	1 - 2 kapsula 3 beses sa isang araw.
	Acipol	Mga pasyente mula 3 buwan hanggang 3 taon, isang kapsula 2 - 3 beses sa isang araw. Ang mga pasyente na higit sa tatlong taong gulang ay inirerekomenda na uminom ng 1 kapsula 3-4 beses sa isang araw.
	Bifidumbacterin	Ang mga bata na higit sa 7 taong gulang at matatanda ay inireseta ng 2 sachet ng gamot na ito. Dalas ng pangangasiwa - 2-4 beses sa isang araw. Ang mga batang wala pang pitong taong gulang ay inireseta ng isang sachet 3 hanggang 4 na beses sa isang araw.
Mga ahente ng detoxification	Gemodez-N	Ibinenta sa anyo ng isang solusyon para sa pagbubuhos. Ang solusyon sa gamot ay ibinibigay sa intravenously ( tumulo). Maaaring gamitin ang Hemodez-n 1 – 2 beses bawat araw. Ang maximum na solong dosis para sa mga matatanda ay 400 ML. Para sa mga bata, ang dami ng gamot ay kinakalkula depende sa timbang ng kanilang katawan ( 2.5 ml bawat kg timbang ng katawan). Ang maximum na solong dosis ay depende sa edad ng bata.
	Neohemodesis	Magagamit sa parehong anyo tulad ng gemodez-n ( bilang isang solusyon para sa pagbubuhos). Para sa mga matatanda, ang isang solong dosis ay hindi dapat lumampas sa 500 ml, at para sa mga bata mula 5 hanggang 10 ml bawat kg ng timbang ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang gamot ay ibinibigay 1-2 beses sa isang araw.
Mga enzyme	Pancreatin	Ang mga matatanda ay dapat uminom ng pancreatin isang tableta 3 beses sa isang araw. Para sa mga bata, ang dosis ay pinili nang paisa-isa.
	Pankreoflat	Ang mga matatanda ay inireseta ng 1 - 2 tablet. Kinukuha ang mga ito pagkatapos ng bawat pagkain. Para sa mga bata, ang dosis ay pinili nang paisa-isa.
	Abomin	Ang Abomin ay karaniwang inireseta ng isang tableta tatlong beses sa isang araw.

Kailan kailangan ang ospital para sa yersiniosis?

Ang paggamot ng yersiniosis, sa karamihan ng mga kaso, ay nangangailangan ng ospital. Ang mga pasyente ay karaniwang naospital para sa epidemiological at klinikal na dahilan. Ayon sa epidemiological indications, ang mga taong nakipag-ugnayan sa pinagmulan ng sakit ay inilalagay sa ospital ( halimbawa, may sakit na hayop, tao) o nanatili sa mga lugar na iyon ( halimbawa, sa mga catering establishments, fruit and vegetable processing centers, fruit and vegetable warehouses, atbp.), kung saan naiulat ang mga kaso ng yersiniosis. Ang kabuuang oras ng pag-ospital sa kawalan ng mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit ay hindi dapat lumampas sa 6 na araw.

Mga carrier ng bakterya ( ang mga taong may pathogen sa bituka, ngunit walang sintomas ng sakit), karamihan ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Kung ang gawain ng mga taong ito ay nauugnay sa paghahanda ng pagkain, sila ay pansamantalang ililipat sa ibang lugar ng trabaho. Ang mga klinikal na indikasyon para sa ospital ay ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng iba't ibang mga organo at tisyu. Ang paglabas mula sa ospital ay posible lamang batay sa kumpletong klinikal na pagbawi na may isang beses na pag-aaral ng bacteriological na nagpapatunay sa kawalan ng Yersinia sa mga bituka ng pasyente.

Maaari bang mawala ang yersiniosis nang walang paggamot?

Ang mga nabura na anyo ng yersiniosis ay maaaring malutas sa pasyente sa anyo ng isang ordinaryong impeksyon sa bituka ( sa anyo ng ordinaryong gastroenteritis). Nangyayari ito minsan. Gayunpaman, ang mga pangunahing klinikal na anyo ng yersiniosis ay kinakailangang napapailalim sa paggamot sa droga. Ang katotohanan ay ang yersiniosis ay isa sa mga impeksyon na maaaring humantong sa maraming hindi kasiya-siyang komplikasyon. Iba sa kanila ( halimbawa, peritonitis, sepsis, sagabal sa bituka, atbp.) ay nagbabanta sa buhay, ang iba ay maaaring makaistorbo sa pasyente sa mahabang panahon ( Reiter's syndrome, autoimmune thyroiditis, Crohn's disease, autoimmune arthritis, erythema nodosum, atbp.).

Ang impeksyon sa Yersinia ay maaaring maging talamak; lalo itong madalas na sinusunod sa mga taong hindi nagamot, o sa mga hindi agad nakipag-ugnayan sa kanilang doktor para sa kwalipikadong tulong. Bilang karagdagan, nararapat din na alalahanin na ang isang paghihintay-at-tingnan ang saloobin sa mga nakakahawang sakit ay madalas na seryosong nagdaragdag ng panganib ng pasyente na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon, pati na rin ang pagpapahaba ng pangkalahatang panahon ng pagbawi at nag-aambag sa paglitaw ng pangmatagalang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Pag-iwas sa yersiniosis

Ang pag-iwas sa yersiniosis ay kinabibilangan ng iba't ibang mga hakbang. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksyon sa mga hayop sa bukid, na siyang pangunahing tagapagdala ng yersiniosis sa kalikasan, at maiwasan ang kontaminasyon ng mga produktong pagkain ( gatas, prutas, gulay, karne, atbp.) Yersinia. Ang mga hakbang laban sa epidemya na ginawa upang pigilan ang pagkalat at pagkawasak sa epidemya ay mahalaga din sa pag-iwas sa nakakahawang sakit na ito ( ) ang causative agent ng yersiniosis.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa yersiniosis ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• mga aktibidad na may kaugnayan sa pag-iwas sa impeksyon ng mga hayop na may Yersinia;
• mga aktibidad na may kaugnayan sa pag-iwas sa kontaminasyon ng pagkain sa Yersinia;
• mga hakbang laban sa epidemya.

Mga aktibidad na nauugnay sa pag-iwas sa impeksyon ng mga hayop na may Yersinia

Dahil ang mga hayop ang pangunahing pinagmumulan ng yersinia, isang naaangkop na direksyon sa pag-iwas sa yersiniosis ay upang maiwasan ang impeksyon ng mga hayop na ito ng mga mikrobyo. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga hayop sa bukid, kung saan ang mga tao ay patuloy na nakikipag-ugnayan at ginagamit para sa pagpapayaman ng pagkain. Upang maiwasan ang impeksyon ng mga hayop, ang mga magsasaka ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng sanitary at beterinaryo na mga kinakailangan at mga panuntunan para sa pag-aalaga ng hayop, na tinukoy sa mga dokumento ng regulasyon. Ang mga patakarang ito ay naglalaman ng mga tiyak na rekomendasyon tungkol sa mga kinakailangang kondisyon para sa pagpapanatili ng mga hayop, ang kanilang pagpapakain, napapanahong pagkilala sa yersiniosis, paggamot nito, at paghihiwalay ng pinagmulan ng pathogen. Tinukoy din nila ang mga kinakailangan para sa mataas na kalidad na paglilinis at pagdidisimpekta ng mga lugar kung saan pinananatili ang mga alagang hayop, pagdidisimpekta at deratisasyon ng lugar kung saan sila nakatira, at mga lugar na matatagpuan malapit sa sakahan.

Ang mga aktibidad na nauugnay sa pag-iwas sa impeksyon ng mga hayop na may Yersinia ay dapat ding magsama ng microbiological control sa kontaminasyon ng feed na ginagamit sa pagpapakain ng mga hayop. Kinakailangang malaman ng mga empleyado ng bukid ang pangunahing impormasyon tungkol sa yersiniosis, na isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa bituka.

Mga aktibidad na nauugnay sa pag-iwas sa kontaminasyon ng pagkain sa Yersinia

Pagkain ( gatas, prutas, gulay, karne, atbp.) nagsisilbing mahalagang salik ng paghahatid ( ibig sabihin, mga elemento ng kapaligiran kung saan ang isang nakakahawang ahente ay naililipat mula sa pinagmumulan ng impeksiyon patungo sa isang madaling kapitan ng organismo) yersiniosis, samakatuwid ang mga kondisyon ng kanilang imbakan, transportasyon, pagproseso at pagbebenta sa pagluluto ay may mahalagang papel sa pagkalat ng impeksyong ito. Ang mga aktibidad na nauugnay sa pag-iwas sa kontaminasyon ng pagkain sa Yersinia ay kinabibilangan ng sanitary control ( mula sa mga kaugnay na katawan ng kontrol ng pamahalaan) sa kondisyon ng prutas at gulay, pagawaan ng gatas, mga bodega ng karne, lugar, kagamitan at kagamitan na kinakailangan para sa pagproseso ng mga prutas, gulay, karne, at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga hakbang na ito ay dapat ding isama ang sanitary control sa kondisyon ng transportasyon na kinakailangan para sa transportasyon ng pagkain at pangunahing bagay ( hindi pa naprosesong mga produkto).

Lubhang mahalaga sa pagpigil sa paghahatid ng yersiniosis ay ang pagsunod sa tamang kondisyon ng imbakan at pamamahagi ( temperatura, halumigmig, buhay ng istante sa bodega) produktong pagkain. Ang mga kundisyong ito ay nakasaad sa mga espesyal na dokumento ng regulasyon ( GOST). Upang maiwasan ang kontaminasyon ng mga produkto na may Yersinia, kinakailangan na magsagawa ng napapanahong mga aksyon sa deratization na naglalayong labanan ang mga rodent, na maaaring magsilbing potensyal na mga carrier ng iba't ibang mga nakakahawang sakit ( kabilang ang yersiniosis).

Ang mga hakbang sa deratization ay dapat isagawa hindi lamang sa mga bodega kung saan matatagpuan ang mga pangunahing produkto, kundi pati na rin sa mga teritoryo ng mga pangunahing negosyo sa pagpoproseso, mga catering establishment, institusyong medikal, mga negosyo sa industriya ng pagkain, atbp. Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, ang kontrol ng bacteriological sa kontaminasyon ng Ang mga daga na may Yersinia ay kinakailangan din. Ang parehong kontrol ay ginagamit upang pag-aralan ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang bakterya sa ibabaw ng mga prutas, gulay, pinggan, mga produktong pambahay, at kagamitan ng mga tindahan ng prutas at gulay.

Mga hakbang laban sa epidemya

Ang mga hakbang laban sa epidemya ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong tukuyin at alisin ang pokus ng epidemya ( iyon ay, ang teritoryo kung saan naninirahan ang pinagmulan ng impeksiyon at maaaring magpadala ng nakahahawang prinsipyo sa ibang tao) mga sakit. Ang mga hakbang laban sa epidemya ay karaniwang isinasagawa kapag ang mga pana-panahong paglaganap ng yersiniosis ay nakita sa populasyon. Kabilang dito ang aktibong pagkilala sa mga pasyente at carrier ( at ang kanilang paghihiwalay) sa isang pangkat o iba pa ( halimbawa, sa mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain, kung saan ang mga canteen ay may nakitang mga kaso ng impeksyon sa mga bisita), pagkuha ng mga produktong pagkain para sa pagsusuri sa laboratoryo, pagsasagawa ng mga paghuhugas mula sa mga ibabaw kung saan pinoproseso ang mga produkto, inspeksyon sa sanitary ng mga lugar ng imbakan ng pagkain. Sa ganitong mga kaso, binibigyang pansin ang pag-inspeksyon sa pasilidad upang matiyak na ito ay pinananatiling malinis at tinitirhan ng mga daga. Kapag may nakitang mga daga, ang mga naaangkop na hindi nakaiskedyul na hakbang sa deratization ay isinasagawa. Sa proseso ng pagsusuri ng epidemiological sa isang pasilidad kung saan naiulat ang mga kaso ng yersiniosis, ipinagbabawal ang pagbebenta ng mga produkto na hindi sumailalim sa paggamot sa init.

Matapos matukoy ang mga salik ng paghahatid ( iyon ay, mga elemento ng panlabas na kapaligiran kung saan ang isang nakakahawang ahente ay naipapasa mula sa pinagmulan ng impeksiyon patungo sa isang madaling kapitan ng organismo) ng mga nakakapinsalang bakterya sa lahat ng lugar ng unit ng pagtutustos ng pagkain, ang kabuuang pagdidisimpekta ay inaayos sa paggamot sa lahat ng gumagana at hindi gumaganang ibabaw, kagamitan, lalagyan ng pagkain, at kagamitan. Ang mga gumaling mula sa yersiniosis ay pinalabas mula sa isang pasilidad ng inpatient ( ospital ng mga nakakahawang sakit) pagkatapos lamang ng kumpletong klinikal na pagbawi na may kontrol na mga pagsusuri sa bacteriological ng dumi na isinasagawa bago ilabas. Ang mga bata at kabataan na dumanas ng yersiniosis ay ipinadala para sa follow-up sa isang lokal na pediatrician ( doktor ng pamilya).

Kung walang mga palatandaan ng pag-ulit ( pag-ulit ng mga sintomas ng sakit) at mga komplikasyon, ang tagal ng klinikal na pagsusuri ay 21 araw. Kaya, ang mga hakbang laban sa epidemya ay kinakailangan upang maiwasan ang paghahatid ng impeksyon mula sa isang nahawaang tao ( o carrier) malusog. Ang ganitong mga hakbang ay nakakatulong din upang harangan ang ruta ng pagkain ng paghahatid ng causative agent ng yersiniosis, na nakamit sa pamamagitan ng pagbubukod mula sa pagbebenta ng mga produktong pagkain at mga handa na pagkain na kontaminado ng pathogen. Dapat tandaan na ang mga partikular na prophylactic agent ( mga bakuna) ay hindi binuo laban sa yersiniosis.

Pagtataya ng yersiniosis

Ang pagbabala para sa yersiniosis ay, sa karamihan ng mga kaso, kanais-nais. Ang sakit ay hindi nagtatagal at sa napapanahong paggamot ay mabilis na nawawala. Ang mga pagkamatay ay napakabihirang. Ang pagkamatay na may yersiniosis ay pangunahing sanhi ng mga komplikasyon ( peritonitis, sepsis, sagabal sa bituka, pagbubutas ng bituka, meningoencephalitis, atbp.), na maaaring umunlad sa panahon ng sakit na ito. Ang tagal ng nakakahawang sakit na ito ay kadalasang nakadepende sa klinikal na anyo ng sakit. Kaya, halimbawa, sa gastrointestinal form, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa 3-4 na linggo; sa tiyan o pangkalahatan na anyo, ang pagbawi ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang mahabang panahon ng pagbawi para sa tiyan at pangkalahatan na mga anyo ng yersiniosis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng posibleng pag-unlad ng iba't ibang mga karagdagang komplikasyon sa mga form na ito, na maaaring makaapekto sa pangkalahatang kurso ng patolohiya. Halimbawa, sa isang pangkalahatang anyo ng yersiniosis, ang pasyente ay maaaring madalas na magkaroon ng myocarditis ( pamamaga ng kalamnan ng puso), pyelonephritis ( pamamaga ng tissue ng bato), pulmonya ( pulmonya), hepatitis ( pamamaga ng tissue ng atay), meningoencephalitis ( pamamaga ng utak at mga lamad nito), na nauugnay sa pagtagos ng Yersinia sa mga nauugnay na organo.

Sa anyo ng tiyan, ang iba pang mga komplikasyon ay mas karaniwan, halimbawa, peritonitis ( pamamaga ng peritoneum), phlegmonous appendicitis ( purulent na pamamaga ng apendiks ng cecum), pagbara ng bituka, pagbubutas ng bituka. Bilang karagdagan, may mga tinatawag na nabura na mga anyo ng yersiniosis, na halos walang clinical manifestations o sinamahan ng paglitaw ng banayad at mabilis na pagkawala ng mga sintomas sa pasyente. Ang oras ng pagbawi para sa naturang yersiniosis ay maaaring tumagal ng mas kaunting oras kaysa sa average na panahon na kinakailangan para sa pagbawi mula sa gastrointestinal form.

Ang pinakamalaking problema sa yersiniosis ay na kahit na pagkatapos ng pagbawi, ang pasyente ay nananatiling nasa panganib ng talamak ng proseso, ang antas kung saan ay napakahirap hulaan. Bilang karagdagan, mayroon ding panganib na magkaroon ng pangmatagalang mga kahihinatnan sa anyo ng iba't ibang systemic ( autoimmune) mga sakit ( Reiter's syndrome, autoimmune thyroiditis, Crohn's disease, arthritis, erythema nodosum, atbp.). Ang ganitong mga sakit ay lumilitaw pangunahin sa unang 5 taon mula sa sandali ng paggaling ( pagbawi) at nagsisilbing katangian ng pangalawang focal form ng yersiniosis. Depende sa bilang at kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ang paggamot sa form na ito ay maaaring maantala ng maraming taon.

Anong mga pagkain ang maaaring maging sanhi ng yersiniosis?

Ang Yersinia ay medyo mabubuhay na microorganism at nabubuhay sa iba't ibang mga kondisyon sa kapaligiran. Madali silang magparami sa lupa at tubig sa ibabaw. Ang lupa ay nagsisilbing natural na tirahan para sa kanila. Ang isang tao ay mas madalas na nahawaan ng Yersinia alinman sa pamamagitan ng pag-inom ng kontaminadong tubig o sa pamamagitan ng pagkain ng mga gulay na hindi nahugasan ( halimbawa, repolyo, labanos, pipino, kamatis, karot, sibuyas, atbp.), prutas ( mansanas, plum, aprikot, strawberry, peras, atbp.). Ang yersiniosis ay maaari ding bumuo kapag kumakain ng hindi sapat na thermally processed na karne ( gawa sa kuneho, baka, baboy, manok, karne ng usa), mga produkto ng pagawaan ng gatas at gatas.

Ang partikular na atensyon ay dapat pa ring ibigay sa mga gulay, dahil hindi sila palaging binibigyang pansin sa panahon ng kanilang pre-processing ( paglalaba, paglilinis) sa proseso ng paghahanda ng mga salad. Nasa mga salad na napakahusay na dumami ang pathogen na ito. Samakatuwid, ito ay kinakailangan hindi lamang upang hugasan ng mabuti ang mga gulay, kundi pati na rin upang obserbahan ang pinahihintulutang buhay ng istante ng mga salad ( kung aling mga catering establishments ang madalas na hindi sumusunod). Bilang karagdagan, ang mga tao ay kumakain ng maraming gulay na hilaw at, bilang karagdagan, hindi palaging sinusunod ang mga patakaran ng personal na kalinisan. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng karagdagang mga panganib ng yersiniosis.

Nakakahawa ba ang yersiniosis?

Ang paghahatid ng yersiniosis mula sa mga tao ( pinagmulan ng impeksiyon) sa tao ( madaling kapitan ng organismo) ay posible, ngunit hindi ito ang pangunahing mekanismo para sa pagkalat ng impeksyong ito sa kalikasan. Sa prinsipyo, madali kang mahawahan mula sa isang taong may sakit, lalo na kung hindi niya sinusunod ang mga patakaran ng personal na kalinisan ( halimbawa, hindi naghuhugas ng kamay pagkatapos gawin ang mga natural na pangangailangan). Ang paghahatid ng impeksyon mula sa isang taong may sakit ay maaaring mangyari nang direkta ( halimbawa, sa pamamagitan ng pakikipagkamay), o hindi direkta ( higit sa lahat sa pamamagitan ng pagkain).
Sa parehong mga paraan, madali kang mahawaan ng bacteria carrier. Ang pagkakaiba sa pagitan ng isang taong may sakit at isang carrier ng bakterya ay ang una, hindi katulad ng huli, ay may ilang mga sintomas ng sakit.

Sa mga bacterial carrier, ang Yersinia ay nabubuhay at dumarami sa mga bituka, ngunit ang kanilang kabuuang bilang ay hindi lalampas sa antas ng threshold na kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit. Ang bacterial carriage ay kadalasang nangyayari alinman sa mga malulusog na indibidwal na hindi pa nagkaroon ng yersiniosis o sa mga nakaranas na nito. Sa unang kaso, ang mekanismo ng pag-unlad ng bacterial carriage ay dahil sa isang tiyak na indibidwal na immunological tolerance ( Pagpapanatili) ng katawan sa mismong nakakahawang ahente. Sa pangalawang kaso, ang bacterial carriage ay nangyayari bilang resulta ng hindi makatwiran na pharmacotherapy, maagang paglabas ng pasyente, kawalan ng kontrol sa laboratoryo sa paglabas ng pasyente, at pagkakaroon ng immunodeficiency. Bagama't ang mga carrier ng bakterya ay naglalabas ng mas kaunting pathogen sa panlabas na kapaligiran, nagdudulot sila ng pinakamalaking panganib sa iba, dahil sila ay ( mga carrier ng bacteria) ay mahirap matukoy.
ang mga diyeta ay naiiba sa bawat isa hindi lamang sa layunin, kundi pati na rin sa iba pang pamantayan ( halimbawa, pang-araw-araw na nutrient na nilalaman, kabuuang halaga ng enerhiya ng diyeta, pinapayagan at ipinagbabawal na pagkain). Ang doktor ay dapat pumili ng isang diyeta na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng kanyang sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology ng iba pang mga organo at tisyu.

Paano nangyayari ang yersiniosis sa mga bata?

Sa mga batang wala pang 3-4 taong gulang, ang gastrointestinal form ng yersiniosis ay kadalasang nangyayari. Ang sakit ay sinamahan ng mas malala at matagal na sintomas. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng isang malakas na intoxication syndrome na may mataas na temperatura ng katawan, adynamia ( nabawasan ang pisikal na aktibidad), pagsusuka at pagtatae. Kadalasan, ang mga naturang bata ay nakakaranas ng mga kombulsyon, pagkawala ng malay, at pagbaba ng presyon ng dugo nang malaki.
Yersiniosis sa mas matatandang bata ( mula 4 na taon) nagpapatuloy nang eksakto katulad ng sa mga nasa hustong gulang at may parehong mga komplikasyon ( sepsis, peritonitis, Kawasaki syndrome, appendicitis, pagbubutas ng bituka, bara ng bituka, meningoencephalitis, mga sakit sa autoimmune).