Тендовагинит (воспаление сухожилий) — это воспалительный процесс, протекающий в оболочках сухожилия, образованных соединительной тканью. Этот процесс может быть как острым, так и хроническим и развиваться по нескольким причинам.

Причины

В области прикрепления к суставу сухожилия покрыты жесткими волокнами соединительной ткани — синовиальной оболочкой. С одной стороны, такая «крепежная система» выполняет защитные функции, предотвращая разрывы сухожилия в наиболее уязвимом его участке, где оно постоянно подвергается нагрузкам.

Но относительная жесткость соединительной ткани, в свою очередь, не обеспечивает должной эластичности, и при регулярных нагрузках на один и тот же участок сухожилия в соединительнотканных волокнах появляются микроповреждения — основная причина неинфекционного тендовагинита.

Инфекционная форма болезни тендовагинит чаще всего развивается вследствие инфицирования ран и системных инфекционных заболеваний, при которых возбудитель проникает в оболочку сухожилия с током крови.

Виды болезни и причины ее возникновения

Тендовагинит или воспаление сухожилий различается по причинам возникновения — с участием инфекции или без нее, форме течения — острая форма или хроническая, и по локализации воспаления.

Неинфекционный (асептический)

Неинфекционный или асептический тендовагинит — наиболее распространенный вид заболевания, который диагностируется почти в 80% случаев. Развивается по причине постоянных микротравм синовиальной оболочки вследствие занятий спортом, нагрузок при профессиональной деятельности или определенных условиях образа жизни. Неправильное распределение усилий на мышцу или перенапряжение сухожилия приводит к перенапряжению фиброзных волокон и их разрывам.

Сюда же относится и такая разновидность воспаления сухожилий, как . Он возникает как асептическое (без участия микробов) воспаление и считается профессиональным заболеванием, которое может проявляться у слесарей, машинисток, пианистов из-за повторяющихся однообразных движений, выполняемых ими.

Факторы риска

К факторам риска развития болезни тендовагинит относится специфическая профессиональная деятельность, для которой свойственно:

• поднятие тяжестей;
• постоянные повторяющиеся нагрузки на одну и ту же группу мышц (работа за компьютером, набор текста, стенография, игра на музыкальных инструментах и пр.).

Занятия некоторыми видами спорта:

• конькобежный спорт;
• легкая атлетика (бег, прыжки);
• лыжный спорт.

При некоторых обстоятельствах тендовагинит может развиться по причинам, казалось бы, не способствующим заболеванию.

Например, мать или отец не замечают усилий, которые они прилагают для того, чтобы взять ребенка из кроватки с высокими бортиками. Повторяя это действие по несколько раз в день, родители малыша через некоторое время могут заметить первые симптомы болезни.

Инфекционный

Этот вид болезни развивается в тех случаях, когда инфекционный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от оболочки сухожилия, или же инфекция разносится по тканям с током крови.

Следующие состояния являются самыми частыми причинами заболевания:

• инфекционное заражение раны;
• остеомиелит;
• гнойный артрит;
• туберкулез;
• сифилис;
• гонорея.

Ревматоидный артрит и ревматизм — болезни, которые являются факторами риска для развития воспаления внутренних оболочек сухожилия. Деформируя сустав, эти недуги нарушают его подвижность и, как следствие, повышают вероятность повреждения сухожилий.

При варикозной болезни, атеросклерозе и других сосудистых болезнях ухудшается кровоснабжение сухожилий и происходит постепенное снижение эластичности тканей.

Локализация воспаления

По тому, где развивается тендовагинит, различаются такие виды воспаления сухожилий:

• тендовагинит кисти (поражаются оболочки сухожилий пальцев рук);
• стопы (поражаются оболочки сухожилий пальцев стоп);
• тендовагинит лучезапястного сустава (воспалительный процесс в оболочках сухожилий сустава, соединяющего кисть и предплечье);
• предплечья (локтевой и лучевой тендобурсит — воспаление оболочек сухожилия локтевого сустава);
• голеностопный (воспаление оболочки сухожилия, прикрепляющегося к суставу, соединяющему стопу и голень).

Симптомы

Симптомы воспаления сухожилий практически идентичны при любом его виде и локализации, и отличаются только в зависимости от формы болезни.

Острая неинфекционная форма:

Острый инфекционный тендовагинит, помимо вышеперечисленных симптомов, отличается:

• повышением температуры тела;
• ознобом;
• увеличением лимфатических узлов в области воспаленного сухожилия;
• симптомами общей интоксикации организма — слабостью, головной болью, отсутствием аппетита.

Хроническая форма болезни тендовагинит:

• постепенно усиливающиеся затруднения движений;
• «сухой» хруст при резких движениях (сжатие пальцев в кулак, разгибание руки в локте и пр.).

Важно: в том случае, когда симптомы заболевания «тендовагинит» развились после какой-либо травмы (даже незначительной), обязательно обратитесь к врачу за дополнительной диагностикой.

При травмах с повреждением кожи необходимо устранить вероятность заражения гноеродными бактериями, способными вызывать крайне тяжелые общие осложнения, вплоть до сепсиса.

Диагностика: как врач ставит такой диагноз

Заключение о тендовагините врач выносит, основываясь на жалобах пациента, результатах физического осмотра и характерных признаках, которые свойственны этому заболеванию.

В зависимости от предполагаемой причины воспаления оболочек сухожилия, могут назначаться следующие диагностические процедуры:

• рентгенография (для подтверждения утолщения тканей сухожилия);
• лабораторные анализы крови при подозрении на инфекционную природу заболевания.

Если у пациента в анамнезе есть случаи заболевания туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, гонореей ему будет назначено дополнительное обследование у дерматовенеролога, инфекциониста или пульмонолога, с проведением дополнительных диагностических процедур.

Полезное видео: что такое тендовагинит и что с ним делать:

Лечение

Чем бы ни было обусловлено возникновение болезни тендовагинит, задача первостепенной важности при его лечении — устранение причин, вызвавших воспаление. Поэтому при выявлении какого-либо системного заболевания (инфекционного, воспалительного, дегенеративного и пр.), терапия проводится под контролем врача, специализирующегося на лечении этого заболевания.

В большинстве случаев при лечении тендовагинита назначается иммобилизация сустава, расположенного рядом с воспаленным сухожилием. Для этого на кисть, стопу, локоть, коленный сустав накладывается шина или лангета, полностью ограничивающие движения сустава и сухожилия, что позволяет устранить травматический фактор воспаления.

Медикаментозное лечение

Неинфекционный тендовагинит требует приема:

• нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометцин, Диклофенак, Бутадион, Аспирин и пр.), которые устраняют боль и воспаление в оболочках сухожилия, поврежденного в связи с микротравмами;
• общеукрепляющих средств (аскорбиновая кислота, витамины группы B).

При инфекционной форме заболевания, помимо вышеуказанных групп препаратов, требуется назначение антибактериальных средств (выбор конкретного препарата происходит после получения результатов анализов и выявления возбудителя заболевания).

Хирургическое лечение

Если развился инфекционный тендовагинит с образованием гноя, проводится обязательное вскрытие гнойной полости, удаление гноя, промывание антибактериальными и антисептическими растворами.

При гнойном тендовагините, обусловленном системными инфекционными заболеваниями (сифилис, туберкулез и пр.), по ходу сухожилия может устанавливаться дренирующее устройство, с помощью которого происходит естественная эвакуация гнойного содержимого и осуществляется регулярное (от 1 до 3-4 раз в день) промывание раны раствором антибиотика, а также комбинированным раствором, содержащим гидрокортизон и новокаин.

Физиотерапия

Для лечения хронического тендовагинита и восстановления после острой формы заболевания назначаются:

• УВЧ-терапия;
• парафиновые аппликации и ванночки;
• электрофорез с применением лекарственных препаратов (обезболивающих, противовоспалительных, витаминно-минеральных);
• озокерит.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура противопоказана при острой форме болезни или при обострении хронического течения заболевания. Комплекс упражнений, способствующий растяжению и укреплению мышц, а также помогающий «приучить» мышцы и связки к правильному распределению нагрузок, может быть показан на этапе реабилитации — после того, как проведено медикаментозное лечение и симптомы заболевания сняты.

Народная медицина

При лечении неинфекционных форм болезни тендовагинит свою эффективность подтвердили спиртовые компрессы, накладываемые на область воспаленного сухожилия.

Обратите внимание: народное лечение должно проводиться только с одобрения лечащего врача и параллельно медицинскому лечению, но не как замена его! Не обращаясь к врачу и используя только народное лечение болезни, вы рискуете получить осложнения!

Народный рецепт притирки

Для повышения результативности в спирт или спиртовые настойки рекомендовано добавлять 3-4 капли эфирного масла герани или наносить масло как самостоятельный препарат: 3-4 капли эфирного масла смешать с 10-12 каплями любого растительного масла и втирать эту смесь в область воспаления.

Своевременное и адекватное лечение воспаления сухожилий, связок и мышц позволит избежать множества осложнений в дальнейшем .

Воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате – довольно распространенное явление. Причиной патологического процесса в сухожилиях и мышцах могут быть травмы, чрезмерная нагрузка, а также инфекционные агенты. Развитию воспаления способствует сидячий образ жизни, ослабленный иммунитет, а также наличие хронических заболеваний.

Воспаление сухожилий и связок

Сухожилие – это ткань, с помощью которой происходит крепление мышц к костям. В свою очередь связки являются плотными анатомическими образованиями из соединительной ткани, которые скрепляют между собой суставы и органы.

Тендиниты

Воспаление сухожилия – тендинит, чаще всего возникает на месте прикрепления сухожилия к кости, однако может распространяться на всю площадь сухожилия вплоть до мышечных волокон. Чаще всего встречается тендинит коленного, плечевого, тазобедренного, локтевого суставов, а также тендинит стоп и запястий.

Существуют две основные причины тендинитов: неадекватная нагрузка (как правило, у спортсменов) и возрастные изменения, возникающие в сухожилиях после 40-45 лет.

Основным проявлением тендинита является боль. На начальных стадиях воспаления боль возникает только в конце продолжительной физической работы. В дальнейшем боли могут стать постоянными.

Воспаление связок

Как и в предыдущем случае, основной причиной воспаления связок являются травмы. Самым распространенным поражением связок является их растяжение. Причем оно встречается не только у спортсменов, но и у лиц, не ведущих активный образ жизни. Воспалительный процесс при растяжении связок развивается достаточно быстро. В области поражения появляется отечность, которая может продержаться в течение нескольких дней. Наблюдается местное повышение температуры тела, а в некоторых случаях возможно кровоизлияние в мягкие ткани.

Миозит

Характерным симптомом миозита является боль в области пораженных мышц. Из-за воспалительного процесса в области пораженных мышц могут наблюдаться уплотненные узелки.

Клиническая картина инфекционного миозита более сложная. У больного отмечается высокая температура тела, усиленное потоотделение, общая слабость и сильная головная боль.

Отсутствие лечебных мероприятий при миозите может привести к распространению воспалительного процесса на соседние мышцы, а также к атрофии мышечных волокон.

Устранение воспалительного процесса

Боли, возникающие в околосуставных тканях, беспокоят многих людей. Далеко не каждый из них по этому поводу обращается к врачу, предпочитая просто воспользоваться обезболивающими мазями. В ряде случаев применение местных обезболивающих средств действительно дает желаемый результат, однако при длительных (или часто рецидивирующих) болях нужно обязательно обратиться к врачу. Пациентам с такими жалобами иногда не сразу удается поставить точный диагноз, поскольку причиной боли может стать воспалительный процесс, как в сухожилиях, так и в связках или близлежащих мышцах. В зависимости от конкретной причины стратегия лечения может несколько отличаться.

В первую очередь больному необходимо обеспечить покой пораженной области. Если воспалительный процесс локализован в нижних конечностях, то передвигаться следует лишь в крайних случаях.

Основой медикаментозного лечения при воспалении сухожилий, связок и мышц являются нестероидные местные и/или системные противовоспалительные препараты. Механизм действия этих лекарств сводится к угнетению фермента циклооксигеназы, которая принимает участие в продукции основных медиаторов воспаления, в частности простагландинов. В редких случаях прибегают к инъекциям кортикостероидов.

При выраженном болевом синдроме могут применяться обезболивающие препараты как местного, так и системного действия.

При тендините и воспалении связок могут применяться специальные бандажи и накладывание эластичного бинта на поврежденный участок. После устранения острой симптоматики больному рекомендуется лечебная физкультура: специальные упражнения на укрепление и растягивание мышц.

Что касается миозитов, то в зависимости от первопричины воспалительного процесса, также могут применяться антибактериальные препараты (для устранения инфекционного агента), иммунодепрессанты (при аутоиммунном миозите) и поливитаминные комплексы.

– воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

• изменение походки и хромота;
• медленное нарастание симптомов;
• уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
• потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев - консервативное.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В нормальном течении жизни огромную роль играет опорно-двигательный аппарат и его функционирование. Связки, суставы и сухожилия очень важны для нас, так как они играют роли в соединении костей и подвижности сочленений. Воспаление связок вызывает у человека массу неудобств и неприятных ощущений. Данный процесс может быть хроническим, а также воспаления могут быть провокатором обострений. Чтобы облегчить состояние следует обратиться к докторам за помощью, которые помогут устранить причину этого симптома.

[ Скрыть ]

Возможные причины воспаления

Часто воспаление провоцирует повышенная двигательная активность. Она может спровоцировать микротравмы. Если такие нагрузки будут повторяться с регулярным постоянством, то в связке или сухожилие возникнет очаг с отложением кальциевых солей. Оно и провоцирует воспалительные процессы, деградацию, снижение эластичности элементов.

Но это всего лишь одна из возможных причин, а вот другие:

Главной предпосылкой к воспалённому состоянию связок есть травмы. Это может быть как переломы и смещения костей, так и растяжения и разрывы связок. Но самой распространённой травмой из них есть растяжение. При этом оно чаще встречается у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни.

Воспаление при травмах прогрессирует очень быстро. На поражённом участке возникает отёк, который может держаться пару дней. А также наблюдают повышение местной температуры, бывают кровотечения в мягкие ткани.

Тендинит

Причиной воспаления может стать тендинит — заболевание, что поражает сухожилия. Ему больше подвержены взрослые, чем дети. Чаще всего сухожилие разрушается именно в коленном и плечевом суставе. В случае поражения сустава плеча появляется отёк и сильные боли во время движений. Если поражён коленное сочленение, то человек испытывает острые, режущие боли практически постоянно, ощущения схожи с теми, которые возникают при растяжении связок.

Также тендиниту характерна общая симптоматика:

• покраснение эпителия;
• болевой синдром, может быть слабо или сильно выражен;
• щелчки и скрипы во время движений конечностью;
• ограниченная подвижность;
• отёки;
• гипертермия на поражённом участке;
• повышение как местной, так и общей температуры.

Если к лечению недуга подойти несерьёзно, то воспаление может спровоцировать возникновение рубцов. А дальше есть риск потери подвижности суставов.

Артрит

Данное заболевание прогрессирует в суставах и имеет воспалительный характер. Артрит – это термин, который обобщает все воспаления всех суставных сочленений, локализующихся в разных местах и имеющих различную этиологию. Обычно при артрите болят суставы. Помимо этих симптомов, заболеванию сопутствует хруст, онемение и отёчность.

Для на данный момент исчезли возрастные рамки, артрит заметно «помолодел». Недугу больше подвержены особи женского пола. Заболевание обычно развивается постепенно и поэтому поначалу его трудно заметить. Но потом начинает истончаться хрящ, и прогрессируют патологические видоизменения связок, что приводит к суставной деформации и ограничению его функций.

Подагра

Это болезнь, обусловленная изменением обменных процессов в организме. Взывает данное нарушение и высокая концентрация мочевой кислоты в крови. Чаще всего первым признаком подагрического приступа является воспаление сустава и боль. Причём обычно вначале воспаляются именно большие пальцы на ногах. Но если болезнь не лечить, то её прогресс может затронуть сразу большое количество суставов. Такое состояние имеет название полиартрит.

Подагра не постоянно беспокоит больного. Она обычно характерна приступами. Такой приступ может возникнуть ночью и длится как несколько дней, так и пару недель. Приступ характерен покраснением и повышением температуры около сустава, который поражён. А также быстро развивается воспаление, вызывая отёк.

Методы лечения

Воспаление связок, суставов и сухожилий лечат различными методиками, потому что патологии могут быть вызваны различными причинами. Сначала доктор выслушивает жалобы пациента, потом направляет на анализы, ставит диагноз и определяется с курсом лечения.

На первых стадиях воспаление лечат консервативными методами:

• разгружают воспалённый элемент;
• назначают противовоспалительные;
• обезболивающими мазями или таблетками борятся с болезненностью;
• часто облегчает состояние компресс со льдом, который стоит прикладывать на четверть часа;
• применяют лечебную физкультуру;
• прописывают витамины;
• контролируют рацион питания;
• применяют физиотерапию.

Если терапия консервативными методами не эффективна или больной обратился к врачу с запущенной болезнью, то необходимо оперативное вмешательство. Поэтому если у вас возник какой ни будь дискомфорт, немедля идите в больницу и вы избежите осложнений.

Физиотерапевтические процедуры

И ускорить метаболические процессы в них, снять воспаление связок, а также регенерировать сухожилия можно не только лечением медикаментами, но и физиотерапевтическими процедурами. Есть разные методики, которые способны расширить капиллярные сосуды, восстановить кровоток и дать поражённым тканям «вторую жизнь». Если воспаление вызвано травмой, то ткани восстановятся за пять процедур. Терапия длится дольше, если тендит спровоцировал разрыв сухожилия или начались необратимые дистрофические процессы.

Самыми эффективными методами физиотерапии есть:

• лазерная терапия;
• магнитная терапия;
• электрофорез с лекарствами, такими, как лидаза.
• ультрафиолетовые излучения;
• ультразвук.

Физиотерапию следует применять в комплексе с медикаментозным лечением или в реабилитационный период после оперативного вмешательства. Но схему процедур должен определить врач. Он это сделает, основываясь на анализах, состоянии больного и его особенностях.

Народные методы

Воспаление можно снять при помощи различных народных методик. Они не вылечат заболевание, но снимут симптом.

1. Лавандовое масло лучший помощник в устранении воспаления. Следует им мазать поражённый элемент семь дней.
2. Смесь таких масел: пихтовое, лавандовое и оливковое. В пропорции первые два вида масла по две капельки и последнего одну чайную ложку. Полученную смесь используйте сутра и перед сном. Смазывайте место воспаления.
3. Настойка на пастушьей сумки способствует восстановлению связок, снятию боли и воспаления. Ещё помогает добиться ремиссии и не дать перейти болезни в хроническую форму. Для приготовления средства возьмите две чайной ложки сухой травы и залейте их 300 миллилитрами кипятка. Делайте с настойкой компрессы. Их можно делать, взяв кусочек натуральной ткани, смочив его в изготовленной жидкости и наложив на воспалённое место. Снимете его, как ткань полностью высохнет.

Меры профилактики

Различных проблем со связками или сухожилиями можно избежать, если придерживаться определённых мер предосторожностей. Изначально нужно исключить большие нагрузки на руки, кисти и ноги. Если это трудно осуществить, потому что ваша трудовая деятельность с этим связана, то просто чередуйте нагрузки с расслаблениями, что поможет сухожилиям восстанавливаться. Если ваша работа или тренировки провоцируют боль, следует временно их ограничить. В ситуации, когда такое наблюдается регулярно, следует полностью отказаться от таких занятий.

Обратите внимание на то, что перед тренировкой или соревнованиями нужно обязательно размяться. Нагрузки должны приходиться только на разогретые мышцы. А также важен аспект питания. Оно должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами. Если у вас есть вредные привычки, то откажитесь от них. Ведь здоровый образ жизни это залог отсутствия проблем, связанных с деятельностью организма.

Не доводите до воспалений связок, в этом вам поможет профилактика. Контролируйте нагрузки на организм, даже если вы в отличной физической форме. Если процессы станут хроническими, то у вас может нарушиться подвижность и в будущем это приведёт к инвалидности.

Видео «Воспаление ахиллова сухожилия»

Как проходит лечение и реабилитация после повреждения связок, смотрите в видео.

В человеческом организме мышцы выполняют одну из главных ролей в передвижении и удерживании равновесия тела. Ткани мышц состоят из упругих эластичных волокон, переходящих на концах в соединительную ткань — сухожилия, которая крепит мышцы к костям и снижает вероятность их повреждения в процессе выполнения физических нагрузок. Воспаление сухожилий кисти руки лучезапястного сустава, по статистике, происходит чаще травм других видов сухожилий по причине того, что человек активно использует кисти рук для переноса тяжестей или выполнения точных повторяющихся движений, которые и способствуют перенапряжению, травматическим повреждениям и развитию воспалительного процесса. Вслед за воспалительным процессом сухожилий может наступить их деградация и отмирание, поэтому важно своевременно — при обнаружении первых симптомов — пройти обследование и лечение такого заболевания.

Строение кисти руки является сложным и состоит из следующих анатомических элементов:

• костного скелета, выполняющего функцию жесткого каркаса конечности;
• мышечного аппарата, состоящего из мышечных волокон, которые отвечают за весь спектр двигательных функций руки;
• связочного аппарата, представленного суставами и связками, выполняющего функции соединения костей и обеспечения их подвижности в различных направлениях.

Все мышцы руки представлены множеством мелких мышечных волокон, связанных между собой с помощью связок и сухожилий. Каждая мышца заканчивается сухожилием – прочной, соединительной тканью, состоящей из коллагеновых волокон. Сухожилия руки крепятся к костной или хрящевой ткани, они тонкие и длинные, могут выдерживать значительные нагрузки и обеспечивают активность фаланг пальцев даже в тех участках, где отсутствует мышечная ткань. Для того чтобы транслировать движение мышц и обеспечивать подвижность пальцев, существуют сухожилия сгибателей и разгибателей кисти. Сгибатели – это сухожилия на стороне ладони, разгибатели находятся на внешней стороне кисти руки. На руках на каждый палец приходится по одному сухожилию мышц-разгибателей и по два сухожилия-сгибателя, одно из которых расположено в верхних слоях кисти, а второе – в более глубоких. Каждое поверхностное сухожилие прикрепляется к средней фаланге пальца с помощью двух ножек, глубокослойное — проходит между этими ножками и крепится к ногтевой фаланге пальца.

Каждое сухожилие руки проходит по фиброзному каналу, в котором оно удерживается с помощью кольцевидных связок. Внутри канала находятся синовиальные влагалища, которые имеют две оболочки с жидкостью, служащей смазкой при движении сухожилия. Подобного рода анатомическое строение максимально защищает тяжи от факторов внешнего воздействия, однако, несмотря на это, травмы сухожилий происходят достаточно часто. Тендинит кисти, или стилоидит — это воспалительный дистрофический процесс, поражающий сухожилия, расположенные на запястье, первопричиной которого обычно является травматическое повреждение.

Причины заболевания

Воспаление связок кисти руки и сухожилий может быть вызвано многими причинами, например, ранами, порезами или глубокими царапинами кожных покровов, если их своевременно не обработать дезинфицирующим средством.

Наиболее распространенными причинами тендинита (стилоидита) сухожилия кисти руки являются: хронические воспалительные процессы, травмы или чрезмерная длительная физическая нагрузка на связки и сухожилия руки, в связи с чем в них образуются микроразрывы. Такие микротравмы не успевают заживать вследствие отсутствия необходимого периода покоя для полного восстановления, если нагрузка имеет постоянный характер, то связки могут воспаляться, и в дальнейшем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в виде отложения солей или окостенения тканей в местах надрыва волокон. Дополнительным симптомом также может быть и .

Болезнь может возникнуть внезапно либо развиваться в течение нескольких лет. Наиболее подвержены заболеванию люди тех профессий, где используются постоянно повторяющиеся физические движения, приводящие к растяжению сухожилий кисти руки:

• офисные сотрудники;
• работники конвейерного производства и строительных профессий;
• спортсмены и музыканты.

В случае механических травматических повреждений, когда натяжение происходит внезапно и резко, часть волокон отрывается в местах их крепления к кости, где в дальнейшем и формируются воспалительные процессы.

Иногда болезнь развивается из-за анатомических особенностей строения суставов. Причинами возникновения стилоидита также могут быть следующие заболевания:

• хронические воспалительные, эндокринные и аутоиммунные, такие как артрит, артроз, подагра, ревматизм, сахарный диабет, красная волчанка и другие;
• бактериальные инфекционные (вызванные, в основном, стрептококком), такие как ангина, гломерулонефрит, гонорея и другие;
• дегенеративные заболевания хрящей, костей или мягких тканей, такие как остеопороз, дисплазия суставов, возрастное старение или гормональный дисбаланс организма.

Симптомы болезни

Обычно тендинит развивается в течение нескольких лет, при этом симптомы заболевания проявляются постепенно. Быстрое развитие патологии встречается в результате получения травмы сустава лучевого запястья.

Воспаление сухожилия кисти руки проявляется в виде следующих симптомов:

• ноющая боль в суставах, нарастающая в вечернее и ночное время, при изменениях погодных условий;
• хруст воспаленного сухожилия во время выполнения движений;
• отёчность, покраснение и повышение температуры кожных покровов кисти руки;
• уменьшение подвижности .

Отличительной особенностью тендинита и воспаления сустава является отсутствие при тендините острой боли в случае, когда сустав разгибает кто-то посторонний, поскольку отсутствует напряжение мышечной ткани.

При застарелом, не вылеченном на протяжении длительного периода, стилоидите происходят дегенеративные изменения тканей сухожилий на руке, которые можно наблюдать визуально:

• на кисти образуются оссификаты и солевые отложения, которые свидетельствуют об утолщении, окостенении и разрастании соединительной ткани;
• возникновение остеофитов свидетельствует о разрастании тканей лучевой и локтевой костей.

Результатом таких образований может стать сдавливание срединного нерва и кровеносных сосудов, что сопровождается острым болевым синдромом, снижением чувствительности и онемением кисти.

В случае возникновения первых признаков, свидетельствующих о появлении воспаления, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как самолечение может способствовать переходу заболевания из острой в хроническую форму с дальнейшим развитием дегенеративных изменений в тканях.

Диагностика

Сложность диагностики тендинита заключается в отсутствии у заболевания каких-либо отличительных особенностей по сравнению с другими повреждениями и воспалительными процессами, происходящими в суставах и окружающих его тканях.

Целью диагностики тендинита является установление присутствия:

• травмы или повреждения вследствие чрезмерной нагрузки;
• различий в двигательной активности обеих кистей;
• болевых ощущений при повторяющихся движениях рукой;
• болезненности при пальпации в области расположения сухожилий.

Чтобы поставить правильный диагноз и исключить иные заболевания, применяются дифференциальные методы диагностики.

Воспаление сухожилий кисти руки диагностируется с помощью следующих методов:

1. Осмотр пациента. Для диагностики тендинита в области лучезапястного сустава врач-травматолог выполняет осмотр больного и собирает анамнез. В процессе пальпации по болевым ощущениям пациента определяется локализация повреждения.
2. Лабораторные методы исследования – забор анализа крови (общий и на ревмокомплекс), который эффективен при наличии стилоидита с присутствием инфекции или ревматического компонента. На основании анализа крови можно установить следующие отклонения: превышение нормы СОЭ, лейкоцитов (при воспалении) и мочевой кислоты (при подагре); присутствие С-реактивного белка (при инфекции); увеличенный ревматоидный фактор (при ревматических проявлениях заболевания).
3. Инструментальные методы диагностики (рентгенография, УЗИ, эхография, МРТ, КТ), с помощью которых врач имеет возможность поставить окончательный диагноз больному.

Посредством ультразвукового исследования и эхографии выявляются изменения в структуре волокон тяжей и их сокращение, например, разрыв вследствие полученной травмы, а также присутствие сопутствующего бурсита или артроза, что является важным моментом в выборе дальнейшего лечения пациента.

Самое малейшее повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей (фиброзный узел, микротравму или отложение солей) можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Рентгенография не является достаточно результативным методом диагностики тендинита, так как способна выявить только значительные отложения солей и последствия присутствующего артрита или бурсита в виде деформации хрящевой ткани.

Методы лечения

Лечение воспаления сухожилия (тендинита) кисти руки зависит от степени повреждения и в большинстве случаев проводится с помощью консервативных методик. Если тендинит развился на фоне сопутствующего заболевания, то первоначально лечению подлежит первичная болезнь.

Сухожилия рук при тендините требуют хирургического лечения только в особо сложных случаях: при наличии полных , гнойного инфицирования, значительных остеофитов или солевых отложений, которые вызывают некупируемый болевой синдром.

Консервативное лечение включают следующие этапы:

1. Полный покой и иммобилизация пострадавшего сустава с помощью эластичного бинта (при микронадрывах), гипсовой лангеты или лучезапястного ортеза (при растяжениях и средних разрывах) сроком на 0,5-1 месяц. Если тендинит обусловлен ревматическим артритом или подагрой, в таком случае необходимость в иммобилизации сустава отсутствует.
2. Лечение холодными компрессами, которые сужают капилляры и сосуды, тем самым уменьшают отек и боль в кистях. Для приготовления компрессов можно использовать лёд или замороженные продукты в цельной упаковке, обернутые хлопковой тканью. Такие примочки накладываются в первые сутки на 15-20 минут с перерывами в 5 минут до момента снятия острых болевых ощущений и отёчности в руке. Если стилоидит вызван системным заболеванием, то лечение холодом не применяется.
3. Медикаментозное лечение является частью консервативной терапии и используется для уменьшения болей и воспаления, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, гидрокортизон, прироксикам, вольтарен). С целью снятия болевого синдрома при тендинитах, артрозах, бурситах, артритах и лихорадках можно принимать нимесулид: прерорально в виде таблеток или местно в виде гелей, которые втираются в пораженную часть руки. Если пациенту была проведена хирургическая операция, либо повреждение имеет разрыв (порез), препараты применяются в виде таблеток или инъекций, которые вкалываются в ткани вокруг пораженного сухожилия. В тех случаях, когда тендинит имеет инфекционную природу, назначаются антибиотики с учетом анализа инфекции на чувствительность. Для поддержания иммунитета и стабилизации обменных процессов в организме пациенту назначаются витаминные комплексы. Запущенные формы тендивита, особенно ревматического характера, лечатся с помощью гормональных препаратов – кортикостероидов. Однако их применение должно быть осторожным, так как при длительном и чрезмерном их использовании существует высокая вероятность повредить волокна сухожилий.
4. Физиопроцедуры назначает лечащий врач после прохождения пациентом острого периода заболевания. В лечении стилоидитов применяются электрофорез и фонофорез с использованием лидазы, фото- и магнитотерапия. Физиопроцедуры помогают в заживлении повреждений без существенного их рубцевания и разрастания тканей, уменьшают отёк и болезненные ощущения.
5. Массаж и лечебная физкультура назначаются после прохождения основного лечения с целью полного восстановления функционирования пальцев и кисти руки. Данные методы лечения позволяют уменьшить боль, расслабить мышцы и улучшить кровоток в поврежденную область руки.

При наличии легкой формы заболевания вылечить тендинит в домашних условиях можно с использованием средств народной медицины, которые применяются только по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Для такого лечения можно использовать спиртовые примочки, теплые повязки, молочные компрессы и йодовую сеточку на область повреждения, делать солевые ванночки для кисти руки. Интересно также почитать — .

Профилактические меры

Во избежание развития стилоидита в медицинской практике существуют следующие профилактические меры:

• сокращение однообразной работы запястьем руки, либо делать периодические небольшие перерывы для предоставления отдыха руке;
• для исключения травматического повреждения сухожилий, связок и мышечных волокон в процессе выполнения спортивных упражнений, перед тренировкой следует выполнять комплекс разогревающих упражнений и далее увеличивать интенсивность нагрузок постепенно;
• периодическая смена обуви на более удобную, так как хождение на каблуках и платформах увеличивает риск развития тендинита;
• ежедневно употреблять в пищу приправу куркумин.