Koagulogram je výsledkom komplexnej laboratórnej štúdie systému zrážania krvi (hemostáza). Získané informácie sú zostavené vo forme tabuľky alebo grafu, po ktorom sa prenesú na špecializovaného špecialistu na ďalšie štúdium, opravu a diagnostiku. V moderných laboratóriách sa vykonávajú mnohé koagulologické testy, ktoré poukazujú na funkčnosť celej koagulačnej kaskády a jej jednotlivých častí. Prečo urobiť krvný test na koagulogram, ako sa správne pripraviť na štúdiu a dešifrovať výsledky?

Všeobecné charakteristiky metódy

Všetky moderné laboratóriá ponúkajú pacientom komplexné krvné testy. Jednou z týchto štúdií je koagulogram. Ide o súbor parametrov krvi, ktoré pomáhajú vyhodnotiť funkčnosť hemostázy. Hemostáza je biologický systém nášho tela. Je zodpovedný za udržiavanie tekutého stavu krvi, tvorbu / rozpúšťanie krvných zrazenín a zastavenie krvácania. Ako materiál na výskum používajú lekári žilovú krv. Jeho štúdium poskytuje informácie o stupni zrážanlivosti krvi, riziku vzniku krvnej zrazeniny či vnútornom krvácaní.

Každý z nás aspoň raz mohol pozorovať funkčnosť hemostázy. Napríklad, ak je poškodený prst / akákoľvek iná časť tela, na povrchu kože sa vytvorí krvácajúca rana. Vzhľad rany aktivuje systém zrážania krvi a núti ho pracovať s pomstou. Telo samo zastaví krvácanie (ak je nevýrazné) a vytvorí trombus, ktorý uzavrie poškodenie v cievnej stene. Čím lepšie a intenzívnejšie funguje hemostáza, tým rýchlejšie sa môžu tkanivá regenerovať a človek sa môže vrátiť do obvyklého rytmu života.

Systém zrážania krvi je zodpovedný aj za menštruáciu u žien, odtrhnutie placenty po pôrode a akékoľvek poškodenie ciev ľudského tela. Jeho funkčnosť môže byť porušená v oboch smeroch. Pri nadmernej práci hemostázy sa v tele tvorí príliš veľa krvných zrazenín, ktoré upchávajú cievy a vedú k infarktu, mŕtvici a trombóze. Nedostatočná aktivita hemostázy je spojená so zvýšeným krvácaním, tendenciou k tvorbe modrín a predĺženou regeneráciou. Na posúdenie funkčnosti systému, možných rizík pre pacienta a určenie nápravy porušení sa používa koagulogram.

Analýza je predpísaná na terapeutické aj profylaktické účely. Kontaktujte svojho praktického lekára, ktorý vám poradí a určí vhodnosť štúdie.

Indikácie pre koagulogram

Štúdia je predpísaná v týchto prípadoch:

• časté krvácanie;
• tvorba modrín aj pri minimálnej traume tkaniva;
• príprava na operáciu (na posúdenie možných rizík operácie);
• patológia pečene, kardiovaskulárneho systému (na prípravu terapeutického kurzu a výber liekov);
• porušenie ochrannej funkcie imunitného systému (študovať možné príčiny ochorenia);
• tehotenstvo (sledovanie stavu matky a dieťaťa).

Študijné ukazovatele

Koagulogram je celý komplex rôznych štúdií systému zrážania krvi, ktoré poskytujú predstavu o jeho práci. Podľa počtu ukazovateľov potrebných na štúdiu existujú 2 typy koagulogramu - štandardné a rozšírené. Štandardná analýza je predpísaná na všeobecné sledovanie zdravotného stavu, ale rozšírená je potrebná počas tehotenstva, pred operáciou, aby sa zhodnotila účinnosť terapie.

Venózna krv sa umiestni do skúmavky so špecifickým antikoagulantom. Zabraňuje zrážaniu krvi a umožňuje študovať špecifické reakcie tekutiny. Ak sú niektoré ukazovatele koagulogramu mimo normy, špecialista sleduje štádium, v ktorom došlo k porušeniu, a pokračuje v jeho podrobnej štúdii. Každý ukazovateľ stavu krvi úzko súvisí s nasledujúcim. Práve toto spojenie pomáha sledovať normy / patológie koagulačného systému.

Medzi hlavné parametre koagulogramu patria:

1. Protrombínový čas a jeho deriváty. Ide o laboratórne indikátory, ktoré hodnotia vonkajšiu cestu zrážania krvi. Pomáhajú určiť účinnosť terapie warfarínom, stupeň zhoršenej funkcie pečene a saturáciu tela.
2. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Miera účinnosti vnútornej a spoločnej dráhy zrážania. Pomáha vyhodnotiť účinnosť antikoagulačnej liečby. Vždy sa používa v kombinácii s výsledkami testu protrombínového času.
3. trombínový čas. Odráža porušenia konečnej fázy koagulácie. Meria rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín vyšetrením citrátovej krvnej plazmy.
4. fibrinogén. Bezfarebný proteín, ktorý sa nachádza rozpustený v krvnej plazme. Len čo sa v tele otvorí krvácanie, bez ohľadu na intenzitu, proteín podlieha štiepeniu trombínom a mení sa na fibrín. Fibrinogén sa produkuje v pečeni a nakoniec sa zmení na zrazeninu, čím sa dokončí zrážanie krvi.

Ako sa pripraviť na zber materiálu?

Materiálom pre štúdiu je venózna krv. Na získanie čo najpresnejšieho výsledku musí pacient dodržiavať špecifické pravidlá prípravy. Nemožno ich ignorovať, pretože cenou za chybnú analýzu môže byť ľudský život. Prvým a najdôležitejším pravidlom je, že krv sa odoberá nalačno. Približne 12 hodín pred testom by mal pacient prestať jesť. 24 hodín pred odberom materiálu je zakázané piť alkoholické alebo energetické nápoje. Zákaz sa vzťahuje dokonca aj na čaj, kávu a čerstvo vylisované šťavy. Pacient môže piť iba filtrovanú vodu, čo neovplyvní zloženie a funkcie krvi.

V predvečer odberu vzoriek materiálu nie je možné vystaviť telo stresu. Vzdajte sa tréningu v posilňovni, tvrdej driny či dlhého zúčtovania. Vezmite si deň voľna alebo sa snažte čo najviac oddýchnuť svojim obvyklým tempom. Pred začatím štúdie by sa mali prerušiť aj lieky. Potrebuje vaše telo lieky, aby vás udržalo pri živote? Informujte svojho lekára vopred. Ten posúdi situáciu a určí vhodnosť koagulogramu.

Ak pociťujete pred / počas odberu krvi bolesť hlavy, závraty, celkovú slabosť, určite o tom informujte zdravotnícky personál.

Je potrebné urobiť koagulogram pre deti a tehotné ženy?

Áno, deťom a tehotným ženám môže byť predpísaný krvný koagulačný test. Odporúčanie na analýzu v prípade potreby vydáva špecializovaný lekár. Na určenie hemostázy tela dieťaťa budú stačiť parametre zahrnuté v štandardnom koagulograme. Tehotné ženy potrebujú zvýšené sledovanie zdravotného stavu, preto im je predpísaný rozšírený koagulogram.

Krvný test počas tehotenstva je štandardnou povinnou praxou pre každú ženu. Koagulogram je potrebný tak v normálnom priebehu tehotenstva, ako aj v prítomnosti patológií. Počas vývoja plodu sa krvný obraz môže výrazne meniť. Rozdiely medzi hemostázou počas prvého trimestra a niekoľko týždňov pred pôrodom sú obrovské. Takže telo sa pripravuje na budúci stres, veľkú stratu krvi počas pôrodu a následné zotavenie.

Dešifrovanie koagulogramových analýz počas tehotenstva

Objem cirkulujúcej krvi v tele tehotnej ženy sa zvyšuje asi o 20-30%. To prispieva k naplneniu placenty a plodu krvou. V skutočnosti ženské telo zásobuje krvou dva rôzne organizmy – matku a dieťa, ktoré vylučujú určité množstvo tekutín. Zvýšenie koncentrácie v krvi je určite spojené so zvýšením hladiny látok koagulačného a antikoagulačného systému. Ich počet a aktivita sa bežne zvyšuje o 15-30%.

Je dôležité pochopiť, že koagulogram je predpísaný pre tehotné ženy, aby bolo možné sledovať riziko trombózy a stavov, ktoré môžu poškodiť matku a dieťa. Medzi nimi je odtrhnutie placenty, vnútromaternicová smrť plodu, potrat, preeklampsia. Štúdia nenesie žiadne ďalšie informácie (napríklad o ochoreniach konkrétnych orgánov). Akékoľvek infekcie a zápaly v tele matky musia byť zastavené ešte pred tehotenstvom, pretože môžu viesť k smrti ženy aj dieťaťa.

Ak je jeden alebo dva ukazovatele koagulogramu tehotnej ženy mimo normy, neznamená to odtrhnutie placenty alebo hroziaci potrat. Naopak, systém pracuje v režime, ktorý potrebuje a neindikuje prítomnosť závažnej patológie. O stav tehotnej ženy by ste sa mali obávať len vtedy, ak sú všetky ukazovatele koagulogramu nad alebo pod normou.

Izvozčiková Nina Vladislavovna

špecialita: špecialista na infekčné choroby, gastroenterológ, pneumológ.

Všeobecné skúsenosti: 35 rokov.

vzdelanie:1975-1982, 1MMI, San-Gig, najvyššia kvalifikácia, lekár infekčných chorôb.

Vedecký titul: doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Koagulogram je súbor krvných parametrov indikujúcich proces zrážania. Pretože koagulácia má ochrannú funkciu, to znamená, že poskytuje normálnu hemostázu, analýza má druhé meno - hemostasiogram, koagulačná hemostáza. Aj keď zrážací systém nie je jediným podporným mechanizmom tela. Primárnu hemostázu zabezpečujú krvné doštičky a vaskulárne vlastnosti.

Zvýšená koagulabilita (hyperkoagulabilita) vedie k trombóze počas krvácania, ale môže spôsobiť patológiu vo forme trombózy a tromboembólie.
Zníženie (hypokoagulácia) sa vyskytuje pri krvácaní, ale používa sa kontrolovaným spôsobom na liečbu trombózy.

Všetky ukazovatele, ktoré tvoria krvný koagulogram, sú orientačné. Na úplné posúdenie je potrebná štúdia faktorov zrážanlivosti. Je ich len trinásť, no nedostatočnosť každého vedie človeka k vážnym problémom.

Indikácie pre výskum

V lekárskej praxi existujú situácie, kedy je potrebné zamerať sa na zrážanlivosť krvi pacienta. Krvný test na koagulogram je predpísaný:

• ak má človek jasné príznaky častého krvácania, modriny na koži od najmenších modrín;
• pri príprave na chirurgickú liečbu;
• s ochoreniami pečene, srdca a krvných ciev;
• študovať príčiny poškodenia imunitného obranného mechanizmu;
• kontrolovať stav tehotnej ženy.

Koagulačné štúdie sú nevyhnutné pre výber lieku v terapii, ktorý znižuje túto vlastnosť krvi, so sklonom k ​​vaskulárnej trombóze (ischemická choroba srdca, mŕtvica, kŕčové žily, srdcové arytmie). Pri týchto ochoreniach sa vykonáva kontrolná analýza na kontrolu účinku liekov.

Pravidlá darovania krvi na koagulogram

Cenou za chybný rozbor je silné krvácanie alebo naopak cievna trombóza s rozvojom zhoršeného prekrvenia orgánu.

Aby sa zabezpečila spoľahlivosť získavania indikátorov, odber krvi na koagulogram sa vykonáva iba vtedy, ak sú splnené potrebné podmienky:

• berú krv na prázdny žalúdok - to znamená, že pacient by nemal jesť od 8 do 12 hodín, večer predtým je povolená ľahká večera, je prísne zakázané piť alkoholické nápoje (vrátane piva);
• hodinu pred odberom krvi nemôžete piť čaj, kávu, džúsy;
• navrhuje sa vypiť pohár čistej vody bezprostredne 15-20 minút pred vstupom do miestnosti na ošetrenie;
• fyzická aktivita, tvrdá práca sa neodporúča;
• by mali byť upozornení na neustále používanie antikoagulancií.

Koagulogramová analýza sa vykonáva z venóznej krvi

Všeobecné požiadavky na akúkoľvek analýzu:

• nemôžete darovať krv na pozadí stresovej situácie, únavy;
• v prípade závratov z typu krvi a injekcií treba upozorniť zdravotníckeho pracovníka (analýza sa robí s pacientom ležiacim na gauči).

Najlepší čas na vykonanie testu je ráno, po výdatnom spánku, pred raňajkami.

Minimálny súbor indikátorov

Podrobný koagulogram obsahuje veľa indikátorov. Používa sa na diagnostiku mnohých dedičných chorôb. Nie všetky nemocničné laboratóriá sú schopné určiť každý test. To si vyžaduje špeciálne vybavenie.

V praxi preto analýza obsahuje optimálny súbor, ktorý umožňuje spolu s ukazovateľmi primárnej hemostázy (počet krvných doštičiek, čas krvácania, kapilárna rezistencia, agregácia krvných doštičiek, retrakcia zrazeniny) posúdiť aj koagulačné vlastnosti krvi.

Čo poskytuje minimálne informácie o zrážaní? Zvážte najobľúbenejšie ukazovatele, ich štandardy a možnosti odchýlok.

čas zrážania

Z kubitálnej žily sa odoberú 2 ml krvi. Bez pridania stabilizačných látok sa naleje po 1 ml do dvoch skúmaviek, ktoré sa vložia do vodného kúpeľa tak, aby simulovali telesnú teplotu. Stopky sa spustia okamžite. Rúry sa mierne naklonia a sleduje sa tvorba zrazeniny. Za spoľahlivý výsledok sa považuje priemer získaný za čas dvoch skúmaviek.

Norma sa pohybuje od piatich do desiatich minút.

Predĺženie zrážanlivosti na 15 minút a viac svedčí o deficite enzýmu protrombinázy, deficite protrombínu a fibrinogénu, vitamínu C. Ide o očakávaný dôsledok pôsobenia podaného heparínu, ale o nežiaduci (vedľajší) účinok tzv. antikoncepčné prostriedky.

Zjednodušená metóda je použiť jednu skúmavku, výsledok bude menej presný.

Protrombínový index (protrombínový čas)

Podstata metódy: štúdia sa uskutočňuje podľa predchádzajúcej schémy, ale do skúmavky sa pridá roztok chloridu vápenatého a štandardný roztok tromboplastínu. Kontroluje sa schopnosť zrážania v prítomnosti dostatočného množstva tromboplastínu.

Norma je od 12 do 20 sekúnd.

Predĺženie času naznačuje problémy so syntézou enzýmu protrombinázy, tvorbou protrombínu a fibrinogénu. Chronické ochorenia pečene, nedostatok vitamínov, malabsorpcia v črevách a dysbakterióza vedú k podobnej patológii.

Rovnaký účinok sa vyskytuje pri liečbe nepriamych antikoagulancií (Neodikumarín, Fenilin, Sinkumar). Vykonávanie terapie vyžaduje monitorovanie účinnosti týchto liekov. Za dostatočnú dávku sa považuje, pri ktorej sa protrombínový čas zvýši maximálne dvakrát. V opačnom prípade vytvára možnosť krvácania. Zvýšte mieru hormonálnej antikoncepcie.

Výsledok vo forme indexu je vyjadrený ako percento štandardného plazmatického protrombínového času k výsledku pacienta. U zdravých ľudí je to 95 – 105 %. Pokles indexu má podobný význam s predĺžením protrombínového času.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

Stanovenie APTT je modifikáciou plazmatickej rekalcifikačnej reakcie s prídavkom fosfolipidov (štandardný roztok erytrofosfatidu alebo cefalínu). Umožňuje identifikovať nedostatočnosť plazmatických koagulačných faktorov, považuje sa za najcitlivejší indikátor koagulogramu.

Výskum niekedy vyžaduje niekoľko kvapiek krvi

Normálna hodnota: 38-55 sekúnd.

Skrátenie hodnoty sa považuje za rizikový faktor rozvoja trombózy. Predĺženie sa pozoruje počas liečby heparínom alebo s vrodeným nedostatkom faktorov zrážanlivosti.

Plazmatický fibrinogén

Definícia fibrinogénu je založená na schopnosti premeniť sa na fibrín po pridaní špeciálnych činidiel. Fibrínové vlákna sa prenesú na filter a odvážia sa alebo sa rozpustením premenia na farebný roztok. Obe metódy umožňujú kvantifikovať ukazovateľ.

Normálna je od 5,9 do 11,7 µmol/l (2,0-3,5 g/l).

Pokles fibrinogénu sa pozoruje pri vrodených ochoreniach nazývaných fibrinogenémia, závažné poškodenie pečene.

Indikátor sa zvyšuje pri infekčných ochoreniach, zhubných nádoroch, chronických zápalových ochoreniach, trombózach a tromboembóliách, po úrazoch, pôrodoch a chirurgických operáciách, s hypofunkciou štítnej žľazy.

U detí je miera indikátora nižšia, takže u novorodencov je množstvo fibrinogénu 1,25-3,0 g / l.

Vykonáva sa test na fibrinogén B. U zdravého človeka je negatívny.

Rozšírené indikátory koagulogramu

Diagnostika chorôb si vyžaduje presnejšie určenie postihnutého článku v celom koagulačnom systéme. K tomu je potrebné určiť ďalšie zložky koagulogramu.

trombínový čas

Podstata techniky: zisťuje sa schopnosť koagulácie plazmy pridaním štandardného aktívneho roztoku trombínu.

Norma je 15-18 sekúnd.

Predĺženie času sa pozoruje pri dedičnom deficite fibrinogénu, zvýšenej intravaskulárnej koagulácii, poškodení pečeňového tkaniva. Metóda je bežná pri liečbe liekmi zo skupiny fibrinolytík a heparínu.

Vzorový formulár so zoznamom všetkých výsledkov rozšíreného štúdia

Retrakcia krvnej zrazeniny

Metóda je veľmi podobná predchádzajúcej, ale určuje nielen koaguláciu zrazeniny, ale aj jej stupeň kompresie. Odpoveď je uvedená v kvalitatívnej definícii (0 - chýba, 1 - dostupná) a kvantitatívne (norma je od 40 do 95%).

Pri trombocytopénii dochádza k poklesu indexu retrakcie. Rast je charakteristický pre rôzne anémie.

Čas rekalcifikácie plazmy

Podstata metódy: plazma a roztok chloridu vápenatého sa zmiešajú vo vodnom kúpeli v pomere 1: 2, čas vzniku zrazeniny sa zaznamenáva stopkami. Štúdia sa opakuje až trikrát a vypočíta sa priemerný výsledok.

Normálna hodnota je 1-2 minúty.

Skrátenie času naznačuje hyperkoagulačné vlastnosti krvi.

Predĺženie sa zaznamenáva s vrodenou nedostatočnosťou plazmatických koagulačných faktorov, prítomnosťou lieku, ako je heparín, v krvi a trombocytopéniou.

Trombotest

Analýza je kvalitatívnym vizuálnym hodnotením prítomnosti fibrinogénu v krvi. Trombotest stupeň 4-5 je normálny.

Plazmatická tolerancia na heparín

Test ukazuje, ako rýchlo sa vytvorí fibrínová zrazenina pridaním heparínu do testovanej krvi.

Zvyčajne sa to stane po 7-15 minútach.

S predĺžením indikátora hovoria o zníženej tolerancii na heparín. Často pozorované pri ochoreniach pečene. Ak je tolerancia menšia ako sedem minút, môže byť podozrenie na hyperkoaguláciu.

fibrinolytická aktivita

Analýza vám umožňuje vyhodnotiť vlastnú schopnosť krvi rozpúšťať krvné zrazeniny. Indikátor závisí od prítomnosti fibrinolyzínu v plazme.

Norma je od 183 minút do 263. Ak sa výsledok zníži, znamená to zvýšené krvácanie.

Hodnota koagulogramu počas tehotenstva

Súčasne s ukazovateľmi koagulogramu u tehotných žien sa kontroluje skupina a Rh faktor

Fyziologická reštrukturalizácia krvného obehu tehotnej ženy si vyžaduje ďalší objem krvi, nový placentárny kruh krvného obehu, produkciu ďalších buniek a látok zodpovedných za hemostázu matky a plodu.

Na kontrolu normálneho vývoja počas tehotenstva sa každý trimester predpisuje analýza koagulogramu. Koagulabilita sa spravidla mierne zvyšuje. Je to telo tehotnej ženy, ktoré sa chráni pred stratou krvi. Dešifrovanie indikátorov vám umožňuje zabrániť:

• trombotické komplikácie (trombóza žíl končatín);
• možný potrat;
• včasná diagnóza odtrhnutia placenty;
• pripraviť sa na pôrod.

Dokonca aj veľké množstvo koagulogramových indikátorov je nedostatočné na diagnostiku vrodených ochorení. Pridávajú sa štúdie faktorov zrážanlivosti.

Hodnotenie ukazovateľa vyžaduje porovnanie jednotlivých skupín testov s prihliadnutím na biochemické krvné testy a znalosť charakteristických zmien pri chronických ochoreniach.

V dnešnej správe sa uvažuje o koagulograme: aký druh analýzy, norma, dekódovanie. Pre pohodlie sme údaje umiestnili do tabuliek.

Koagulačný krvný test je komplexné laboratórne posúdenie stavu hemostázy. Hlavnou funkciou hemostázy je podieľať sa na procese zastavenia krvácania a likvidácie krvných zrazenín. Analýza vám umožňuje diagnostikovať poruchy v mechanizmoch zrážania krvi a je tiež potrebná pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a pri určovaní príčin potratu.

Porušenie integrity tkanív a krvných ciev aktivuje spustenie sekvencie biochemických reakcií proteínových faktorov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi počas krvácania. Konečným výsledkom je vytvorenie trombu z fibrínových prameňov. Existujú 2 hlavné spôsoby, ktoré vedú k zrážaniu krvi:

• vnútorný - na jeho realizáciu je potrebný priamy kontakt krvných buniek a subendoteliálnej membrány krvných ciev;
• vonkajšie - aktivované proteínom antitrombín III, vylučovaným poškodenými tkanivami a krvnými cievami.

Každý z týchto mechanizmov je jednotlivo neúčinný, ale v úzkych vzťahoch v konečnom dôsledku pomáhajú zastaviť krvácanie. Porušenie kompenzačných mechanizmov systému hemostázy je jednou z príčin trombózy alebo krvácania, ktoré predstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie. To zdôrazňuje dôležitosť včasnej diagnostiky stavu hemostatického systému.

Koagulogram - čo je táto analýza?

Pacienti si často kladú otázku – čo je to krvný koagulogram napríklad pred operáciou alebo počas tehotenstva a prečo je také dôležité ho darovať?

Koagulogram je lekárska analýza na posúdenie stavu systému, ktorý spúšťa a zastavuje mechanizmus zrážania krvi.

Povinné vyšetrenie pred operáciou je z dôvodu možného rizika krvácania počas operácie. Ak sa zistia poruchy v systéme hemostázy, pacientovi môže byť odmietnutý chirurgický zákrok, ak je riziko krvácania príliš veľké. Okrem toho môže byť príčinou potratu nemožnosť implementácie jedného z koagulačných mechanizmov.

Účinnosť terapie akejkoľvek patológie ovplyvňujúcej systém hemostázy si vyžaduje prísnu kontrolu a je realizovaná prostredníctvom príslušného prieskumu. Pozitívna dynamika naznačuje správnosť zvolenej taktiky a priaznivý výsledok. Nedostatok zlepšenia vyžaduje okamžitú korekciu liečebného režimu odborníkom.

Čo je súčasťou krvného koagulogramu?

Parametre koagulogramu: protrombínový index (PTI), medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogénový proteín, antitrombín (AT III), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a proteínový fragment (D-dimér).

PTI a INR

Pomocou dvoch parametrov - PTI a INR je možné posúdiť normálne fungovanie vonkajších a spoločných ciest pre zrážanie krvi. V prípade poklesu koncentrácie proteínových faktorov v sére sa pozoruje odchýlka uvažovaných kritérií vo väčšom smere od normy.

Zistilo sa, že protrombín produkujú pečeňové bunky (hepatocyty) a na jeho normálne fungovanie je potrebný vitamín K. Pri jeho hypofunkcii (nedostatku) dochádza k zlyhaniu tvorby trombovej zrazeniny. Táto skutočnosť je základom liečby ľudí s predispozíciou k trombóze a patologickým stavom CVS. Podstatou liečby je vymenovanie liekov, ktoré narúšajú normálnu syntézu vitamínu. Obe posudzované kritériá sa používajú na určenie stupňa účinnosti tejto taktiky.

Vzorec na výpočet protrombínového indexu:

PTI std. je čas potrebný na zrážanie plazmy v kontrolnej vzorke po pridaní faktora zrážanlivosti III.

INR koagulogram sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:

IHI (International Sensitivity Index) je štandardný koeficient.

Je známe, že uvažované hodnoty sú charakterizované inverznou koreláciou, to znamená, že čím vyšší je index protrombínového času, tým nižšie je INR. Toto tvrdenie platí aj pre inverzný vzťah.

fibrinogén

Syntéza fibrinogénového proteínu sa uskutočňuje v hepatotocytoch. Pod vplyvom biochemických reakcií a degradujúcich enzýmov nadobúda aktívnu formu vo forme fibrínového monoméru, ktorý je súčasťou krvnej zrazeniny. Nedostatok bielkovín môže byť spôsobený dvoma príčinami: vrodenými genetickými mutáciami a ich nadmerným vyčerpaním pre biochemické reakcie. Tento stav je charakterizovaný nadmerným krvácaním a zlou zrážanlivosťou krvi.

Okrem toho, keď je narušená integrita tkanív v dôsledku mechanického poškodenia alebo zápalových procesov, produkcia fibrinogénu sa výrazne zvyšuje. Meranie koncentrácie bielkovín umožňuje diagnostikovať patológie kardiovaskulárneho systému (CVS) a pečene, ako aj posúdiť riziko možných komplikácií.

AT III

AT III je jedným z najdôležitejších faktorov, ktorého hlavnými producentmi sú hepatocyty a endotel, ktorý vystiela vnútornú dutinu ciev. Hlavnou funkciou je potlačiť procesy zrážania inhibíciou fungovania trombínu. Vďaka normálnemu pomeru týchto dvoch proteínov sa dosiahne stabilita hemostázy. Nedostatočná syntéza antitrombínu vedie k zvýšeným koagulačným procesom a kritickej úrovni trombózy.

APTT

APTT v koagulograme je kritérium, ktoré vám umožňuje vyhodnotiť normálnu implementáciu vnútornej cesty. Jeho trvanie je priamo závislé od koncentrácie kininogénu (prekurzora polypeptidov) a rôznych faktorov zrážania bielkovín.

Hodnota APTT sa nastavuje meraním času potrebného na vytvorenie plnohodnotnej krvnej zrazeniny, keď sa do testovanej vzorky pridajú činidlá. Odchýlka kritéria na väčšiu stranu od normy vedie k zvýšeniu frekvencie krvácania a k menšej - k nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho je prijateľné izolované použitie APTT, aby sa spoľahlivo monitorovala účinnosť použitia antikoagulačných liekov.

D-dimér

Normálne by mal trombus časom podstúpiť deštrukciu (zničenie). Meraním hodnoty D-diméru je možné stanoviť účinnosť a úplnosť tohto procesu. V prípade neúplného rozpustenia trombu sa zaznamená zvýšenie kritéria. Okrem toho sa D-dimér môže použiť na monitorovanie účinnosti antikoagulačnej liečby.

Norma a interpretácia krvného koagulogramu u dospelých v tabuľke

Všetky ukazovatele koagulogramu (čo znamená každé kritérium a interpretácia) sú uvedené v tabuľke.

Vek	Normálne hodnoty	Dôvody zvýšenia	Dôvody zníženia ratingu
PTI, %
akýkoľvek	70 až 125	Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC); trombóza; · Zvýšená funkčná aktivita prokonvertínu.	Nedostatok faktorov zrážanlivosti; · Produkcia mutantných proteínov, ktoré sa nemôžu zúčastniť biochemických procesov; Hypofunkcia vitamínu K; leukémia v akútnom štádiu; Patológia srdcového svalu; Ochorenia pečene (chronická hepatitída, cirhóza, rakovina); Poruchy v práci žlčových ciest; · Malígny nádor pankreasu; Príjem liekov interferujúcich so zrážanlivosťou.
Do 3 dní	1,1-1,37	Podobne ako PTI	Podobne ako PTI
Do 1 mesiaca	1-1,4
Do 1 roka	0,9-1,25
1-6 rokov	0,95-1,1
6-12 rokov	0,85-1,25
12-16 rokov	1-1,35
Nad 16 rokov	0,85-1,3
Fibrinogén, g/l
akýkoľvek	1,75 — 3,6	Akútne štádium infekčného procesu; Porušenie prirodzenej obranyschopnosti tela; Patológia srdca; onkopatológia; · Malígna lézia lymfatického tkaniva; · Ochorenia obličiek; · Chronická vírusová hepatitída; Porušenie integrity tkanív neznámej etiológie.	Vrodená absencia fibrinogénového proteínu; · DIC-syndróm; · Dedičná hemofília; · Choroby pečene; Závažný stupeň malígnej onkopatológie; · Anémia; Rozsiahla infekcia tela baktériami; Nedostatok makro- a mikroelementov v dôsledku porušenia tráviaceho procesu; Reakcia na transfúziu krvi.
AT III, %
Do 3 dní	57-90	Poruchy v procese výroby a odtoku žlče; Hypofunkcia vitamínu K; Obdobie menštruácie; užívanie antikoagulačných liekov; Chronický nadbytok globulínov v dôsledku patológie pečene.	· Dedičná chyba; · DIC-syndróm; Tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách; · Choroby pečene; · Infarkt; Zápalové poškodenie črevných tkanív; Zhubné nádory; Orgánová sepsa.
Do 1 mesiaca	60-85
Do 1 roka	70-135
1-6 rokov	100-135
6-12 rokov	95-135
12-16 rokov	95-125
Nad 16 rokov	65-127
APTT, sek
akýkoľvek	20,8 – 37	· Dedičná chyba; · Nízke koncentrácie vitamínu K; · Genetické mutácie; DIC syndróm; Zlyhanie obličiek alebo pečene; · Anémia; Užívanie antikoagulačných liekov.	Krvácanie pred odberom biomateriálu; Onkologické ochorenie.
D-dimér, μg FEU / ml
akýkoľvek	0 – 0,55	trombóza; · DIC-syndróm; · Infekcia tela; · Mechanické poranenia; · Raky.	—

Dôležité: pri výbere referenčných (normálnych) hodnôt by sa mal brať do úvahy vek subjektu.

Zvláštnosti

Odporúčanie na krvný test na koagulogram môže vydať terapeut, chirurg, gynekológ alebo hepatológ. Okrem toho sa v každom prípade vyberá určitý súbor kritérií. Stanovené ukazovatele koagulogramu sa môžu meniť od dvoch až po úplný komplex vrátane všetkých 6 kritérií. Rozšírené ukazovatele analýzy sú významné pre komplexné komplexné posúdenie fungovania mechanizmov zabezpečujúcich zrážanlivosť krvi.

Treba poznamenať, že dekódovanie krvných koagulogramov u dospelých by malo vykonávať prísne špecialista. Sebainterpretácia na účely výberu liečby je neprijateľná, môže to viesť ku komplikácii ochorenia a smrti. Okrem toho zvažovaná analýza nestačí na stanovenie konečnej diagnózy. Mal by sa používať v kombinácii s ďalšími laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Odchýlka od normy

Treba poznamenať, že mierna odchýlka od normy o desatiny alebo stotiny jednotiek nemá diagnostický význam. Je to spôsobené dennými výkyvmi všetkých ľudských laboratórnych hodnôt, ako aj individuálnymi charakteristikami.

Diagnostická hodnota sa získava výraznými odchýlkami od referenčných hodnôt - o niekoľko jednotiek alebo viac. Desaťnásobné zvýšenie kritéria naznačuje závažné štádium patológie a vyžaduje okamžitú liečbu.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva je pre všetky ženy povinná podrobná analýza koagulogramu. Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že porušenie mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi, môže nastať po dlhú dobu bez klinických príznakov.

Štandardná frekvencia vyšetrení je raz za trimester, ak má však žena kŕčové žily, zlyhanie obličiek alebo pečene alebo chronické autoimunitné ochorenia, frekvencia sa zvyšuje podľa uváženia lekára.

Normálne hodnoty pre tehotné ženy

Pri dešifrovaní výsledkov by sa mal brať do úvahy presný týždeň tehotenstva, pretože ukazovatele sú pre každý z nich odlišné.

týždni tehotenstva	Referenčné hodnoty
PTI, %
Podobne ako u netehotných žien: 70 až 125
INR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Fibrinogén, g/l
Až do 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
AT III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT, sek
Podobne ako u netehotných žien: 20.8 – 37
D-dimér, μg FEU / ml
Až do 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Kto potrebuje koagulogram?

Hlavné indikácie pre rozšírené vyšetrenie pre osobu:

• podozrenie na DIC;
• vykonanie operácie;
• časté krvácanie z nosa alebo krvácanie z ďasien;
• hematómy neznámej etiológie;
• chronická anémia;
• silná a dlhotrvajúca menštruácia;
• prudké nevysvetliteľné zníženie zrakovej ostrosti;
• trombóza;
• prítomnosť porušení hemostázy v anamnéze príbuzných;
• detekcia protilátok proti lupusu;
• Choroby CCC so sprievodnými patológiami;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• obvyklé potraty (trvalý potrat dieťaťa).

Hemostasiogram a koagulogram - aký je rozdiel?

Ľudia sa často obávajú otázky - aké testy sú koagulogram a hemostasiogram a existujú medzi nimi nejaké rozdiely?

Koagulogram je súčasťou hemostasiogramu, umožňuje vyhodnotiť správnu realizáciu samotných mechanizmov zrážania. Hemostasiogram je zase rozšírená diagnostika, ktorá berie do úvahy celé bunkové zloženie krvi (erytrocyty, neutrofily) a indikátory zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombokrit).

Ako urobiť analýzu pre koagulogram?

Najspoľahlivejšie výsledky sa dosahujú presnou implementáciou metodológie analýzy. Dôležitá je aj správna príprava na krvný koagulogram.

Najčastejšou otázkou je, či je potrebné urobiť test na koagulogram na prázdny žalúdok alebo nie? Áno, biomateriál by sa mal užívať striktne na prázdny žalúdok. Minimálny interval po poslednom jedle by mal byť 12 hodín. Proces trávenia potravy je zložitý viacstupňový proces, ktorý zahŕňa všetky ľudské biologické tekutiny. Nedodržanie tohto pravidla môže mať za následok nesprávne výsledky.

Príprava na skúšku zahŕňa aj vylúčenie fyzickej a emocionálnej záťaže človeka aspoň 1 hodinu pred odberom materiálu. Silný stres mení stav ľudských tkanív, ako aj biochemické zloženie tekutín. A pred odchodom do liečebne sa odporúča sedieť v laboratóriu aspoň 15 minút vo voľnej polohe a snažiť sa čo najviac upokojiť.

Užívanie antikoagulačných liekov výrazne skresľuje výsledky, až po úplnú nespoľahlivosť. Preto sa musia, rovnako ako akékoľvek iné lieky (vrátane perorálnych kontraceptív), vylúčiť na 3 dni. Ak to nie je možné, oznámte personálu laboratória všetky prijaté lieky.

30 minút je zakázané fajčiť a jeden deň piť alkohol. Od momentu transfúzie krvi by mal uplynúť minimálne 1 mesiac, pretože to môže výrazne skresliť hodnotu fibrinogénu a APTT.

Čo ovplyvňuje výsledok?

V prípade čo i len jednej z nasledujúcich podmienok poškodenia biomateriálu musí byť analýza zrušená, výsledok sa považuje za neplatný:

• porušenie teplotného režimu skladovania alebo odberu biomateriálu;
• hemolýza - deštrukcia červených krviniek;
• prítomnosť tukových inklúzií v sére;
• objem červených krviniek sa kriticky odchyľuje od normy;
• prítomnosť antikoagulačných molekúl v biomateriáli v dôsledku užívania liekov.

Z biomateriálu je potrebné znovu odobrať vzorky pri dodržaní všetkých pravidiel.

Koľko dní sa robí koagulogram?

Na štátnej klinike je možné vykonať analýzu s minimálnym súborom ukazovateľov, spravidla ide o koagulogram PTI a INR. Termín vyhotovenia nepresiahne 1 deň, nepočítajúc deň odberu biomateriálu.

Súkromné ​​kliniky ponúkajú obmedzenú možnosť analýzy (cena začína od 200 rubľov) a rozšírenú plnú možnosť (od 1 500 rubľov). Trvanie je podobné ako v štátnych laboratóriách.

Ak to teda zhrnieme, treba zdôrazniť, že:

• včasná detekcia porušení hemostázy môže výrazne znížiť riziko možného krvácania alebo nadmerného zrážania krvi, čo ohrozuje tvorbu krvnej zrazeniny;
• pred odovzdaním biomateriálu je dôležité správne sa pripraviť;
• tieto laboratórne parametre nestačia na stanovenie definitívnej diagnózy, pretože odchýlka od normy môže byť spôsobená množstvom patologických stavov. Stanovenie konečnej diagnózy zahŕňa použitie ďalších laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Normálne parametre koagulácie v tabuľke zahŕňajú optimálne ukazovatele. Pri vykonávaní analýzy teda človek dostane niekoľko čísel. Patria sem APTT, fibrinogén, lupus koagulant, krvné doštičky, protrombín, TB, D-dimér a antitrombín III.

Ak hovoríme o rozšírenej analýze, potom sa týmto ukazovateľom pripisujú: Protrombínový čas, Proteín S, Proteín C a Willebrandov faktor.

Všetky tieto "prvky" musia mať určité čísla. Naznačujú, že všetko je normálne alebo má miernu odchýlku. V normálnej forme by ukazovatele mali byť nasledovné:

Pri akejkoľvek odchýlke nie je norma koagulogramu podobná uvedeným údajom. Tento jav si vyžaduje zistenie príčiny a odstránenie samotného problému.

Indikátory koagulogramu sú normálne, ak v ľudskom tele nie sú žiadne negatívne procesy. Navyše, ak pacient neberie nepriame koagulanty, potom je zmena hlavných „prvkov“ jednoducho nemožná.

Ak existujú odchýlky, potom je potrebné bezpodmienečne zistiť dôvod. Faktom je, že pokles niektorých indikátorov môže viesť k trombóze, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre ľudí. Ak hovoríme o tehotnej dievčine, potom akékoľvek odchýlky môžu vyvolať nielen tvorbu krvných zrazenín, ale aj predčasné oddelenie placenty. Preto by sa mala vždy sledovať norma koagulogramu, čím sa zabráni vážnym komplikáciám.

Norma INR koagulogramu

Norma koagulogramu závisí od mnohých ukazovateľov. Tento „prvok“ je teda vypočítaný údaj, vďaka ktorému môžete zistiť pomer protrombínového času pacienta k priemernému protrombínovému času. Tento indikátor je potrebný na liečbu nepriamymi koagulantmi.

Faktom je, že tieto lieky môžu zhoršiť zrážanlivosť krvi a viesť k vážnym problémom. Pacienti, ktorí sú na takejto liečbe, by mali sledovať INR.

Normálne je tento "prvok" menší ako 1,25. Ak je údaj podhodnotený alebo nadhodnotený, je potrebné pátrať po príčine tohto javu. Prudký pokles INR v podstate naznačuje nedostatočný účinok antikoagulancií, čo si vyžaduje určitý zásah. Tento proces môže viesť k významnému riziku trombózy. Norma koagulogramu indikátora INR by nemala kolísať, pretože inak je to škodlivé pre telo a s najväčšou pravdepodobnosťou sa negatívny proces už začal.

Norma fibrinogénu

Norma koagulogramového fibrinogénu, ak je porušená, môže viesť k zvýšenému krvácaniu. Pod týmto indikátorom sa skrýva špecifický proteín. Vzťahuje sa na hlavnú zložku krvnej zrazeniny, ktorá sa môže tvoriť počas zrážania krvi. Fibrinogén je vďaka svojim vlastnostiam zodpovedný za mnohé funkcie týkajúce sa koagulačného procesu.

Najsilnejšie tento ukazovateľ kolíše počas tehotenstva a nie je sa čoho obávať. Ale napriek tomu by žena mala byť pod dohľadom lekára. V niektorých prípadoch to môže skutočne naznačovať prítomnosť zápalového procesu alebo riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. To všetko sa môže vyskytnúť na pozadí zvýšenej zrážanlivosti krvi, čo nie je normou. Vo všeobecnosti by tento indikátor nemal prekročiť 6,5 g / l.

Pri jej výraznom poklese sa môže vyvinúť ťažké krvácanie, ktoré môže byť vrodené. Počas tehotenstva sa oplatí sledovať „prvok“ a venovať tomuto momentu osobitnú pozornosť. Koniec koncov, musí sa dodržiavať norma koagulogramu tohto indikátora.

Norma koagulogramu PTI

Norma koagulogramu pti je pomer času zrážania normálnej plazmy k času zrážania plazmy pacienta. Toto číslo by malo byť vyjadrené v percentách a nemalo by presiahnuť 78 – 142 %.

Tento indikátor sa môže zvýšiť, ale iba s rizikom vzniku krvných zrazenín. Nastavený počet klesá so sklonom ku krvácaniu. Preto si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Treba poznamenať, že u tehotných žien sa tento ukazovateľ môže mierne líšiť a to je norma. Je pravda, že to môže byť spôsobené predčasným oddelením placenty.

Zvýšenie indexu naznačuje prítomnosť zvýšenej zrážanlivosti krvi. To nie je úplne dobré, pretože to môže viesť k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. V niektorých prípadoch sa indikátor mení v dôsledku dlhodobého užívania perorálnych kontraceptív. V každom prípade je potrebné určiť skutočnú príčinu takéhoto javu. Musí sa dodržiavať norma koagulogramu protrombínového indexu.

Norma koagulogramu RFMK

Norma koagulogramu rfmk závisí od mnohých vecí. V zásade je tento indikátor potrebný na stanovenie množstva rozpustných komplexov v krvi.

Tieto „prvky“ sú markermi trombinémie pri intravaskulárnej koagulácii. Tento indikátor je možné určiť iba manuálne. Postup samozrejme nie je zložitý a vykonáva sa pomerne rýchlo. V ideálnom prípade by v ľudskej krvi nemali byť vôbec žiadne komplexy.

RFMK nie je vôbec povinný. Skôr sa to robí pred vážnym chirurgickým zákrokom. Tento indikátor sa odoberá z krvi, ktorá bola predložená na analýzu. Čím vyššia je koncentrácia komplexov v ňom, tým vyššie je riziko intravaskulárnej trombózy. RFMC preto zohráva významnú úlohu.

Jeho pokles indikuje liečbu heparínom. To je celkom účinné, keď je potrebné predpísať heparínovú profylaxiu alebo heparínovú terapiu. Norma RFMC koagulogramu by nemala presiahnuť 0-0,4.

Norma koagulogramu D diméru

Významnú úlohu zohráva norma koagulogramu d diméru. Tento indikátor je teda produktom rozkladu fibrínu. Ukazuje porušenie procesu zrážania krvi. Tento prvok je obzvlášť dôležitý pri diagnostike trombózy, tehotenstva a rakoviny.

Dimér bol vždy považovaný za špecifický degradačný produkt, ktorý je súčasťou trombu. Podľa týchto údajov je možné sledovať intenzitu procesov tvorby a deštrukcie fibrínových zrazenín.

Tento údaj môže ovplyvniť veľa faktorov. Stanovenie úrovne diméru sa považuje za špecifické. Jeho hladina závisí od prítomnosti patologických stavov, ktoré môžu byť sprevádzané zvýšenou fibrinolýzou. Patria sem rôzne druhy infekcií, hojenie rán, hemoragické komplikácie a podobné procesy. Normálne Dimer nepresahuje 33-726 ng / ml. Ak dôjde k nejakým porušeniam, musia byť bezpodmienečne neutralizované. Pretože norma koagulogramu tohto indikátora musí byť plne dodržaná.

Norma koagulogramu PV

Norma PV koagulogramu je ďalším dôležitým ukazovateľom. Protrombínový čas je „prvok“, ktorý odráža rýchlosť zrážania krvi. Používa sa na diagnostiku ochorení systému zrážania krvi. Okrem toho vám umožňuje vyhodnotiť účinok liekov, ktoré sú zamerané na zhoršenie koagulačnej schopnosti.

Za normálnych okolností by tento ukazovateľ nemal presiahnuť 10-13 sekúnd. Akékoľvek odchýlky naznačujú prítomnosť patologických procesov v tele. Indikátor nad normou naznačuje, že existuje nízka koncentrácia faktorov zrážanlivosti, nedostatok vitamínu K, ako aj ochorenie pečene alebo porušenie jeho funkcií.

Je pravdepodobné, že hovoríme o prítomnosti syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Tento stav môže byť život ohrozujúci, pretože neumožňuje rýchle zrážanie krvi, čo môže viesť k úplnému nepretržitému krvácaniu. Predĺženie protrombínového času nie je dobrý proces. Ak je potrebná chirurgická intervencia, musí sa dodržať norma koagulogramu pre tento indikátor.

Norma koagulogramu počas tehotenstva

Norma koagulogramu počas tehotenstva sa musí bezpodmienečne dodržiavať. Faktom je, že akékoľvek odchýlky môžu naznačovať vážne problémy v tele, vrátane skorého odlúčenia placenty, čo je mimoriadne neprijateľné.

V niektorých prípadoch nie je také ľahké dešifrovať prijaté dáta. Je vhodné nechať to na lekárov. Napriek tomu, že ukazovatele môžu počas tehotenstva výrazne kolísať, nemali by prekračovať prijateľné hranice. Takže majú nasledujúci tvar: APTT - 17-20 s; Fibrinogén - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - mal by chýbať; Krvné doštičky - 131-402 tisíc / μl; protrombín - 78-142%; Trombínový čas - 18-25 s; D-dimér - 33-726 ng / ml; Antitrombín III - 70-115%.

Ak sa prijaté údaje líšia od týchto údajov, musia sa prijať vhodné opatrenia. To všetko totiž môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Pôrod zahŕňa stratu malého množstva krvi. Pri zlej zrážanlivosti je to jednoducho neprijateľné. Preto je potrebné dodržiavať normu koagulogramu.

Norma koagulogramu u detí

Norma koagulogramu u detí sa prakticky nelíši od ukazovateľov dospelých. Vďaka tejto analýze je možné určiť schopnosť krvi rýchlo koagulovať. Zákrok sa u detí vykonáva nie tak často, väčšinou tesne pred operáciou.

V niektorých prípadoch sa analýza vykonáva aj s malými postupmi. Vyhnete sa tak najrôznejším komplikáciám a zabezpečíte, aby vlastnosti krvných doštičiek fungovali naplno. Akékoľvek odchýlky môžu viesť k zablokovaniu krvných ciev. Často sa koagulogram vykonáva, ak existuje podozrenie na prítomnosť krvných patológií.

Normálne by indikátory nemali prekročiť nasledujúce limity: APTT - 17-20 s; Fibrinogén - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - mal by chýbať; Krvné doštičky - 131-402 tisíc / μl; protrombín - 78-142%; Trombínový čas - 18-25 s; D-dimér - 33-726 ng / ml; Antitrombín III - 70-115%. Takéto údaje sa považujú za štandardné. Norma koagulogramu musí plne zodpovedať deklarovaným ukazovateľom.

Koagulogram je analýza vykonaná na štúdium zrážanlivosti krvi. Primárna štúdia sa nazýva základná línia a ak sa zistí patológia, vykoná sa už podrobné vyšetrenie. Indikátory odhalené počas analýzy vám umožňujú poznať stav hemostázy. Zvýšená zrážanlivosť môže naznačovať riziko a znížená zrážanlivosť vyvoláva krvácanie.

Kompletné vyhodnotenie koagulogramu sa vykonáva pre početné faktory zrážanlivosti. Bez toho sa analýza považuje za orientačnú. Takže, čo je to za analýzu, koagulogram, čo obsahuje, čo ukazuje počas tehotenstva, odkiaľ na to pochádza krv - odpovede na všetky otázky nájdete v tomto článku.

Komu je pridelený

Ak existujú indikácie uvedené nižšie, je predpísaný koagulogram. Je to obzvlášť dôležité počas tehotenstva, takže sa najčastejšie vykonáva u žien v pozícii. Pre bežných ľudí je tento postup potrebný pred chirurgickými zákrokmi a za prítomnosti kardiovaskulárnych patológií.

O tom, kto je pridelený a ako sa vykonáva koagulogram, odborník povie v nasledujúcom videu:

Prečo podstúpiť zákrok

Údaje získané v čase analýzy pomáhajú rozpoznať všetky porušenia, ktoré sa vyskytujú v homeostáze. Niektoré odchýlky sú celkom normálne, ale niekedy naznačujú vývoj chorôb v tele. U tehotných žien sa pomocou koagulogramu určuje riziko potratu, čo pomáha včas neutralizovať katastrofické následky.

Ženy v pozícii musia podstúpiť túto analýzu každý trimester tehotenstva. Neplánované vymenovanie hemostaziogramu je však možné aj v prípadoch, keď:

1. existuje hypertonicita maternice;
2. existujú príznaky preeklampsie (opuch, bielkovina v moči, vysoký krvný tlak);
3. k potratom došlo už predtým.

Pre bežných ľudí sa zvyčajne vykonáva koagulogram, aby sa vylúčila pravdepodobnosť akýchkoľvek chorôb. Pacienti so srdcovými problémami vyžadujú štúdiu častejšie a lekár ju predpisuje podľa vlastného uváženia.

Typy koagulogramu

Hemostasiogram je rozdelený na základný (indikatívny) a rozšírený.

• V prvom prípade analýza odhalí iba prítomnosť porušení hemostázy.
• V druhom prípade sa vykoná úplná štúdia, ktorá stanoví príčinu takéhoto javu a vymedzí patológie hemostázy od chorôb s podobným účinkom. Spolu s tým sa vykonáva kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie takýchto porušení.

Indikácie na držanie

Koagulogram je potrebný v niekoľkých prípadoch:

• S ochoreniami pečene.
• Počas hirudoterapie.
• Prítomnosť autoimunitných patológií.
• Tehotenstvo. Štúdia sa zvyčajne vykonáva každý trimester, čo vám umožňuje okamžite zistiť zmeny vyskytujúce sa v tele. Frekvencia koagulogramu sa zvyšuje, ak sa zistí preeklampsia alebo fetoplacentárna insuficiencia.
• Užívanie antikoncepčných prostriedkov. Štúdia sa vykonáva najmenej raz za 3 mesiace.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.
• Kardiologické patológie.
• Plánované operácie.
• Pred vymenovaním a jeho zložky.
• vaskulárne poruchy.

Zákrok stojí za zváženie, ak má človek modriny aj po menších modrinách, často dochádza ku krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť. Pri výbere lieku, ktorý znižuje zrážanlivosť a na kontrolu účinku takýchto liekov, možno predpísať hemostaziogram.

O indikáciách a kontraindikáciách pre koagulogramy vám povie špecialista v pokračovaní predchádzajúceho videa:

Kontraindikácie pre vykonávanie a bezpečnosť

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup. Koagulogram je bezpečný pre akúkoľvek kategóriu pacientov.

Príprava na postup

Predpokladom je príprava na hemostaziogram. Pred štúdiom odmietajú jesť, takže poslednýkrát môžete jesť iba 8 hodín pred procedúrou (najlepšie 12 hodín). Nezabudnite vylúčiť alkohol, kávu, sódu a akékoľvek iné podobné nápoje. Povolená je len čistá voda.

Pred začatím postupu by ste mali upozorniť lekára na lieky, ktoré sa v súčasnosti užívajú. To platí najmä pre lieky, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi. Dôležité je zachovať pokojný, vyrovnaný stav, fyzicky sa nepreťažovať. Pred koagulogramom nebude zbytočné vypiť pohár studenej vody.

Ako darovať krv na analýzu koagulogramu, prečítajte si nižšie.

Ako to ide

Odber krvi sa vykonáva zo žily alebo prsta. Laboratórny asistent (po dezinfekcii nástrojov a miesta odberu krvi) by mal prepichnúť oblasť kože čo najmenej traumatickým spôsobom, aby sa zabránilo skresleniu výsledkov v dôsledku vniknutia častíc tkanivového tromboplastínu do analýzy. V čase odberu krvi, aby sa táto možnosť vylúčila, laborantka naplní materiálom 2 skúmavky, pričom na rozbor posiela len poslednú. Na odber krvi z žily nie je potrebné použiť škrtidlo a do skúmavky sa vloží špeciálny koagulant.

V čase zákroku je nepohodlie spojené len s pichnutím do kože a penetráciou ihly. Po hemostaziograme môže byť pociťovaná mierna slabosť v končatine, z ktorej bola odobratá krv. O dešifrovaní koagulogramu krvi u dospelých, indikátoroch normy, popíšeme nižšie.

Dešifrovanie výsledkov

Koagulogram musí byť dešifrovaný indikátormi. Čo znamenajú?

1. APTT. Ide o štúdium času potrebného na vytvorenie krvnej zrazeniny. Norma je indikátorom 30-40 sekúnd. Ak je toto obdobie dlhšie, môže to znamenať ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K alebo hemofíliu.
2. Lupus antikoagulant. Voliteľný indikátor sa preto vyšetruje iba vtedy, ak existujú podozrenia na autoimunitné patológie. Často majú tiež zvýšenie APTT. Spolu to potvrdzuje prítomnosť autoimunitného ochorenia.
3. Protrombín. Ide o bielkovinu, ktorá sa vplyvom vitamínu K mení na trombín. Odchýlky od normálnych hodnôt naznačujú zhoršenie funkcie pečene a gastrointestinálneho traktu.
4. fibrinogén. K syntéze tohto enzýmu dochádza v pečeni a hodnoty od 2 g / l do 4 g / l sa považujú za normálne. U tehotných žien by mal byť horný indikátor v poslednom období tehotenstva vôbec 6 g / l. Tento enzým je citlivý, preto zmeny tohto faktora smerom nadol naznačujú DIC, hepatitídu, toxikózu, cirhózu pečene a nedostatok vitamínov. Niekedy je tento jav aj dôsledkom. Zvýšenie fibrinogénu môže vyvolať nekrózu tkaniva, hypotyreózu, zápal, počiatočnú fázu vývoja, popáleniny, infekciu a užívanie antikoncepčných prostriedkov.
5. trombínový čas ukazuje obdobie syntézy fibrínového proteínu na fibrín. Norma je 11-18 sekúnd. Počas tehotenstva môže byť trombínový čas vyšší. Ak sa zistia abnormality, môžeme hovoriť o nadbytku alebo nedostatku fibrinogénu.
6. protrombínový čas. Toto je obdobie premeny neaktívnej formy proteínu (protrombínu) na aktívnu formu (trombín). Práve vďaka tomuto enzýmu vzniká zrazenina, ktorá zastavuje krvácanie. Pri vysokých rýchlostiach sú diagnostikované patológie pečene, nedostatok faktorov zrážanlivosti alebo hypovitaminóza K.
7. krvných doštičiek sú hlavné bunky potrebné na podporu hemostázy. Normálne ukazovatele sú 150 000-400 000 µl. Nedostatok sa diagnostikuje ako trombocytopénia.
8. Protrombínový index (PTI). Ide o porovnanie medzi stanovenou normou zrážania krvnej plazmy a hodnotami získanými od pacienta. Ukazovateľ je vyjadrený v percentách. Normálne čísla sú 97-107%. Nízke hodnoty naznačujú zhoršenie zrážanlivosti, črevné ochorenia alebo nedostatok vitamínu K. Niekedy sa tento účinok dosiahne pod vplyvom užívania kyseliny acetylsalicylovej. Zmena PTI naznačuje pravdepodobnosť trombózy a ochorenia pečene.
9. D-dimér sú zvyšky enzýmu fibrínových vlákien. Tento ukazovateľ je veľmi dôležitý v štúdii počas tehotenstva. Všeobecná norma je 500 ng / l, ale pre ženu v polohe je typické jej niekoľkonásobné prekročenie. Nadbytok D-diméru niekedy naznačuje diabetes mellitus, preeklampsiu, ochorenie obličiek.
10. antitrombín-III. Zvýšenie naznačuje vážne riziko trombózy.
11. DIC. Koagulačný systém v tele pracuje veľmi intenzívne, čo vedie k jeho rozvoju. U tehotných žien to môže spôsobiť endometritídu, abrupciu placenty,.
12. Čas rekalcifikácie plazmy načrtáva celý proces koagulácie ako celok.
13. Protilátky proti fosfolipidom. Táto autoimunitná patológia môže spôsobiť stratu plodu v dôsledku placentárnej nedostatočnosti. V tele sa objavuje stále viac a viac protilátok, čo môže vyvolať množstvo príznakov.
14. Plazmatická tolerancia voči . Na vykonanie testu a identifikáciu príslušných indikátorov sa používa heparín získaný zo štúdie času rekalcifikácie plazmy. Pri znížení tolerancie je podozrenie na hepatitídu alebo cirhózu a pri zvýšení je často diagnostikovaná pretrombóza.

Nie je potrebné samostatne sa zaoberať štúdiom koagulogramu, pretože špecialista pri dešifrovaní údajov berie do úvahy veľa faktorov.

Niekedy prebytok alebo pokles určitých ukazovateľov nenaznačuje vývoj nebezpečných chorôb, čo je tiež dôležité zvážiť.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje normu krvného koagulogramu u tehotných žien:

priemerná cena

Náklady na vykonanie krvného koagulogramu závisia od vybavenia a rozsahu služieb. Napríklad základná štúdia môže stáť 700 až 1 500 rubľov a rozšírená štúdia môže stáť 3 500 rubľov.

Tehotné ženy za hemostaziogram neplatia v rámci povinného zdravotného poistenia, keďže toto vyšetrenie patrí do kategórie, ktorá je pre ne povinná.

O dôležitosti vykonania koagulogramu počas tehotenstva budú diskutovať odborníci vo videu nižšie: