Elektrokardiogram odráža iba elektrické procesy v myokarde: depolarizácia (excitácia) a repolarizácia (obnovenie) buniek myokardu.

Pomer Intervaly EKG s fázy srdcového cyklu(systola a diastola komôr).

Normálne vedie depolarizácia ku kontrakcii svalovej bunky a repolarizácia vedie k relaxácii. Aby som to ešte viac zjednodušil, niekedy použijem „kontrakcia-relaxácia“ namiesto „depolarizácia-repolarizácia“, hoci to nie je úplne presné: existuje pojem „ elektromechanická disociácia“, pri ktorej depolarizácia a repolarizácia myokardu nevedie k jeho viditeľnému stiahnutiu a relaxácii. O tomto fenoméne som napísal trochu viac predtým .

Prvky normálneho EKG

Predtým, ako prejdete na dešifrovanie EKG, musíte zistiť, z akých prvkov pozostáva.

Vlny a intervaly na EKG. Je zvláštne, že v zahraničí sa zvyčajne nazýva interval P-Q P-R.

Každé EKG sa skladá z zuby, segmentov a intervaloch.

ZUBY sú konvexnosti a konkávnosti na elektrokardiograme. Na EKG sa rozlišujú tieto zuby:

P(predsieňová kontrakcia)

Q, R, S(všetky 3 zuby charakterizujú kontrakciu komôr),

T(komorová relaxácia)

U(netrvalý zub, zriedkavo zaznamenaný).

SEGMENTY Segment na EKG sa nazýva priamka úsečka(izoliary) medzi dvoma susednými zubami. Najväčší význam majú segmenty P-Q a S-T. Napríklad segment P-Q je vytvorený v dôsledku oneskorenia vedenia vzruchu v atrioventrikulárnom (AV-) uzle.

INTERVALY Interval pozostáva z zub (komplex zubov) a segment. Interval teda = zub + segment. Najdôležitejšie sú intervaly P-Q a Q-T.

Zuby, segmenty a intervaly na EKG. Venujte pozornosť veľkým a malým bunkám (o nich nižšie).

Vlny komplexu QRS

Keďže komorový myokard je masívnejší ako predsieňový myokard a má nielen steny, ale aj masívnu medzikomorovú priehradku, šírenie excitácie v ňom je charakterizované výskytom komplexného komplexu QRS na EKG. Ako vybrať zuby?

V prvom rade hodnotiť amplitúdy (rozmerov) jednotlivých zubov QRS komplex. Ak amplitúda prekročí 5 mm, hrot označuje veľké (veľké) písmeno Q, R alebo S; ak je amplitúda menšia ako 5 mm, potom malé písmená (malé): q, r alebo s.

Zub R (r) sa nazýva akékoľvek pozitívne(nahor) vlna, ktorá je súčasťou komplexu QRS. Ak je niekoľko zubov, ďalšie zuby naznačujú ťahy: R, R', R“, atď. Negatívna (smerujúca) vlna komplexu QRS sa nachádza pred vlnou R označované ako Q (q) a po - ako S(s). Ak v komplexe QRS nie sú vôbec žiadne pozitívne vlny, potom je komorový komplex označený ako QS.

Varianty komplexu QRS.

Normálny zub. Q odráža depolarizáciu medzikomorového septa R- prevažná časť myokardu komôr, zub S- bazálne (t.j. v blízkosti predsiení) úseky medzikomorového septa. R vlna V1, V2 odráža excitáciu medzikomorovej priehradky a R V4, V5, V6 - excitáciu svalov ľavej a pravej komory. nekróza oblastí myokardu (napríklad s infarkt myokardu ) spôsobuje rozšírenie a prehĺbenie vlny Q, preto sa tejto vlne vždy venuje veľká pozornosť.

Analýza EKG

generál Schéma dekódovania EKG

Kontrola správnosti registrácie EKG.

Analýza srdcového tepu a vedenia:

hodnotenie pravidelnosti srdcových kontrakcií,

počítanie srdcovej frekvencie (HR),

určenie zdroja excitácie,

hodnotenie vodivosti.

Určenie elektrickej osi srdca.

Analýza predsieňovej vlny P a intervalu P-Q.

Analýza komorového QRST komplexu:

• analýza komplexu QRS,

  analýza segmentu RS-T,

  analýza vlny T,

  analýza intervalu Q - T.

Elektrokardiografický záver.

Normálny elektrokardiogram.

1) Kontrola správnosti registrácie EKG

Na začiatku každej EKG pásky by mala byť kalibračný signál- tzv kontrolný milivolt. Za týmto účelom sa na začiatku záznamu použije štandardné napätie 1 milivolt, ktoré by malo na páske zobraziť odchýlku 10 mm. Bez kalibračného signálu sa záznam EKG považuje za nesprávny. Normálne, aspoň v jednom zo štandardných alebo rozšírených zvodov pre končatiny by mala amplitúda prekročiť 5 mm a v hrudi vedie - 8 mm. Ak je amplitúda nižšia, je to tzv znížené napätie EKG ktorý sa vyskytuje pri niektorých patologických stavoch.

Referenčný milivolt na EKG (na začiatku záznamu).

2) Analýza srdcového tepu a vedenia:

1. hodnotenie pravidelnosti srdcovej frekvencie

Hodnotí sa pravidelnosť rytmu pomocou R-R intervalov. Ak sú zuby v rovnakej vzdialenosti od seba, rytmus sa nazýva pravidelný alebo správny. Odchýlka trvania jednotlivých R-R intervalov nie je povolená viac ako ±10 % z ich priemerného trvania. Ak je rytmus sínusový, je zvyčajne správny.

počet srdcovej frekvencie(HR)

Na filme EKG sú vytlačené veľké štvorce, z ktorých každý obsahuje 25 malých štvorcov (5 zvislých x 5 vodorovných). Pre rýchly výpočet srdcovej frekvencie so správnym rytmom sa počíta počet veľkých štvorcov medzi dvoma susednými zubami R-R.

Pri rýchlosti pásu 50 mm/s: HR = 600 / (počet veľkých štvorcov). Pri rýchlosti pásu 25 mm/s: HR = 300 / (počet veľkých štvorcov).

Na prekrývajúcom EKG je interval R-R približne 4,8 veľkých buniek, čo pri rýchlosti 25 mm/s dáva 300 / 4,8 = 62,5 bpm

Pri rýchlosti každého 25 mm/s malá bunka rovná sa 0,04 s a rýchlosťou 50 mm/s - 0,02 s. Toto sa používa na určenie trvania zubov a intervalov.

Pri nesprávnom rytme väčšinou zvažujú maximálna a minimálna srdcová frekvencia podľa trvania najmenšieho a najväčšieho R-R intervalu, resp.

určenie zdroja budenia

Inými slovami, hľadajú kde kardiostimulátorčo spôsobuje predsieňové a komorové kontrakcie. Niekedy ide o jedno z najťažších štádií, pretože rôzne poruchy vzrušivosti a vedenia sa môžu veľmi zložito kombinovať, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze a nesprávnej liečbe. Aby ste správne určili zdroj excitácie na EKG, musíte to dobre vedieť prevodový systém srdca .

Sínusový rytmus(toto je normálny rytmus a všetky ostatné rytmy sú patologické). Zdroj vzruchu je v sinoatriálny uzol. EKG príznaky:

v štandardnom zvode II sú vlny P vždy pozitívne a sú pred každým komplexom QRS,

P vlny v tom istom zvode majú konštantný identický tvar.

P vlna v sínusovom rytme.

ATRIÁLNY rytmus. Ak je zdroj vzruchu v dolných častiach predsiení, potom sa excitačná vlna šíri do predsiení zdola nahor (retrográdna), preto:

vo zvodoch II a III sú vlny P negatívne,

Pred každým komplexom QRS sú vlny P.

P vlna v predsieňovom rytme.

Rytmy z AV junkcie. Ak je kardiostimulátor v atrioventrikulárnej ( atrioventrikulárny uzol) uzol, potom sú komory vzrušené ako obvykle (zhora nadol) a predsiene - retrográdne (t.j. zdola nahor). Zároveň na EKG:

P vlny môžu chýbať, pretože sú superponované na normálnych QRS komplexoch,

P vlny môžu byť negatívne, lokalizované po komplexe QRS.

Rytmus z AV junkcie, vlna P prekrývajúca komplex QRS.

Rytmus z AV junkcie, vlna P je po komplexe QRS.

Srdcová frekvencia v rytme z AV spojenia je nižšia ako sínusový rytmus a je približne 40-60 úderov za minútu.

Komorový alebo IDIOVENTRIKULÁRNY rytmus(z lat. ventriculus [ventriculus] - komora). V tomto prípade je zdrojom rytmu vodivý systém komôr. Vzruch sa šíri komorami nesprávnym spôsobom a teda pomalšie. Vlastnosti idioventrikulárneho rytmu:

komplexy QRS sú rozšírené a deformované (vyzerajú „strašidelne“). Normálne je trvanie komplexu QRS 0,06-0,10 s, preto pri tomto rytme QRS presahuje 0,12 s.

medzi komplexmi QRS a vlnami P nie je žiadny vzor, ​​pretože AV spojenie neuvoľňuje impulzy z komôr a predsiene môžu vystreliť zo sínusového uzla ako normálne.

Srdcová frekvencia menej ako 40 úderov za minútu.

Idioventrikulárny rytmus. Vlna P nie je spojená s komplexom QRS.

posúdenie vodivosti. Na správne zohľadnenie vodivosti sa berie do úvahy rýchlosť zápisu.

Na posúdenie vodivosti zmerajte:

trvanie P vlna(odráža rýchlosť impulzu cez predsiene), normálne až 0,1 s.

trvanie interval P - Q(odráža rýchlosť impulzu z predsiení do myokardu komôr); interval P - Q = (vlna P) + (segment P - Q). Dobre 0,12 - 0,2 s.

trvanie QRS komplex(odráža šírenie vzruchu cez komory). Dobre 0,06-0,1 s.

interval vnútorného vychýlenia vo zvodoch V1 a V6. Toto je čas medzi nástupom komplexu QRS a vlnou R. Normálne vo V1 do 0,03 s a v V6 až 0,05 s. Používa sa najmä na rozpoznanie blokov ramienok a na určenie zdroja vzruchu v komorách v prípade tzv. komorový extrasystol (mimoriadna kontrakcia srdca).

Meranie intervalu vnútornej odchýlky.

3) Určenie elektrickej osi srdca. V prvej časti cyklu o EKG bolo vysvetlené aké elektrická os srdca a ako je definovaná vo frontálnej rovine.

4) Analýza predsieňovej vlny P. Normálna vo zvodoch I, II, aVF, V2 - V6 P vlna vždy pozitívny. Vo zvodoch III, aVL, V1 môže byť vlna P pozitívna alebo dvojfázová (časť vlny je pozitívna, časť negatívna). Vo vedení aVR je vlna P vždy negatívna.

Normálne trvanie vlny P nepresiahne 0,1 s a jeho amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické odchýlky vlny P:

Charakteristické sú špicaté vysoké P vlny normálneho trvania vo zvodoch II, III, aVF hypertrofia pravej predsiene, napríklad s "cor pulmonale".

Rozdelenie s 2 vrcholmi, predĺžená vlna P vo zvodoch I, aVL, V5, V6 je typická pre hypertrofia ľavej predsiene ako je ochorenie mitrálnej chlopne.

Tvorba P vlny (P-pulmonale) s hypertrofiou pravej predsiene.

Tvorba P vlny (P-mitrale) s hypertrofiou ľavej predsiene.

P-Q interval: dobre 0,12-0,20 s. Predĺženie tohto intervalu nastáva pri poruche vedenia impulzov cez atrioventrikulárny uzol ( atrioventrikulárna blokáda AV blokáda).

AV blokáda sú 3 stupne:

I stupeň - interval P-Q je zvýšený, ale každá vlna P má svoj vlastný komplex QRS ( žiadna strata komplexov).

II stupeň - QRS komplexy čiastočne vypadnúť, t.j. Nie všetky P vlny majú svoj vlastný QRS komplex.

III stupeň - úplná blokáda v AV uzle. Predsiene a komory sa sťahujú vo svojom vlastnom rytme, nezávisle od seba. Tie. vzniká idioventrikulárny rytmus.

5) Analýza komorového QRST komplexu:

analýza komplexu QRS.

Maximálne trvanie komorového komplexu je 0,07-0,09 s(do 0,10 s). Trvanie sa zvyšuje s akoukoľvek blokádou nôh Jeho zväzku.

Normálne možno vlnu Q zaznamenať vo všetkých štandardných a augmentovaných končatinových zvodoch, ako aj vo V4-V6. Amplitúda vlny Q normálne neprekračuje 1/4 R výška vlny a trvanie je 0,03 s. Olovo aVR má normálne hlbokú a širokú vlnu Q a dokonca aj komplex QS.

R vlna, podobne ako Q, môže byť zaznamenaná vo všetkých štandardných a vylepšených končatinových zvodoch. Od V1 do V4 sa amplitúda zvyšuje (zatiaľ čo vlna r V1 môže chýbať) a potom klesá vo V5 a V6.

Vlna S môže mať veľmi rozdielne amplitúdy, ale zvyčajne nie viac ako 20 mm. Vlna S klesá z V1 na V4 a môže dokonca chýbať vo V5-V6. Vo vedení V3 (alebo medzi V2 - V4) sa zvyčajne zaznamenáva „ prechodová zóna“ (rovnosť R a S vĺn).

analýza segmentu RS-T

Segment ST (RS-T) je segment od konca komplexu QRS po začiatok vlny T. Segment ST je pri ICHS obzvlášť starostlivo analyzovaný, pretože odráža nedostatok kyslíka (ischémiu) v myokarde.

Normálne sa segment S-T nachádza v končatinových zvodoch na izolíne ( ± 0,5 mm). Vo zvodoch V1-V3 môže byť segment S-T posunutý nahor (nie viac ako 2 mm) a vo V4-V6 - nadol (nie viac ako 0,5 mm).

Bod prechodu komplexu QRS do segmentu S-T sa nazýva bod j(od slova križovatka – spojenie). Miera odchýlky bodu j od izolíny sa využíva napríklad na diagnostiku ischémie myokardu.

Analýza vĺn T.

Vlna T odráža proces repolarizácie komorového myokardu. Vo väčšine zvodov, kde je zaznamenané vysoké R, je vlna T tiež pozitívna. Normálne je vlna T vždy pozitívna v I, II, aVF, V2-V6, s T I> T III a T V6> T V1. V aVR je vlna T vždy negatívna.

analýza intervalu Q - T.

Interval Q-T sa nazýva elektrická komorová systola, pretože v tomto čase sú vzrušené všetky oddelenia komôr srdca. Niekedy po vlne T malý U vlna, ktorý sa tvorí v dôsledku krátkodobo zvýšenej excitability myokardu komôr po ich repolarizácii.

6) Elektrokardiografický záver. Malo by zahŕňať:

Zdroj rytmu (sínusový alebo nie).

Pravidelnosť rytmu (správna alebo nie). Zvyčajne je sínusový rytmus správny, aj keď je možná respiračná arytmia.

Poloha elektrickej osi srdca.

Prítomnosť 4 syndrómov:

porucha rytmu

porucha vedenia

hypertrofia a/alebo kongescia komôr a predsiení

poškodenie myokardu (ischémia, dystrofia, nekróza, jazvy)

Príklady záverov(nie celkom úplné, ale skutočné):

Sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Patológia nie je odhalená.

Sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jediný supragastrický extrasystol.

Rytmus je sínusový so srdcovou frekvenciou 70 úderov / min. Neúplná blokáda pravej nohy jeho zväzku. Stredné metabolické zmeny v myokarde.

Príklady EKG pre špecifické ochorenia kardiovaskulárneho systému - nabudúce.

Interferencia EKG

V súvislosti s častými otázkami v komentároch o type EKG vám poviem o rušenie ktoré môžu byť na elektrokardiograme:

Tri typy rušenia EKG(vysvetlenie nižšie).

Interferencia na EKG v lexike zdravotníckych pracovníkov je tzv dať výstrahu: a) indukčné prúdy: sieťový odber vo forme pravidelných kmitov s frekvenciou 50 Hz, zodpovedajúcou frekvencii striedavého elektrického prúdu vo vývode. b)" plávanie» (drift) izočiary v dôsledku slabého kontaktu elektródy s pokožkou; c) rušenie v dôsledku svalové chvenie(Je viditeľné nepravidelné časté kolísanie).

Metóda elektrokardiografie je jednoduchá a bezbolestná metóda neinvazívnej diagnostiky práce vnútorných orgánov, ktorá neprináša nepohodlie a priamo neovplyvňuje telo. Je to však aj mimoriadne poučné vyšetrenie, vďaka čomu je už dlho také populárne. Iba na rozdiel od ultrazvukových štúdií kardiogram nevyžaruje žiadne vlny, ale iba číta informácie, preto, aby sme zistili, čo EKG skutočne ukazuje, je potrebné obrátiť sa na princíp fungovania samotného zariadenia. Elektrokardiograf má systém senzorov, ktoré sú pripevnené na určité miesta na tele pacienta a zaznamenávajú odtiaľ prijaté informácie. Všetky tieto vysoko citlivé mechanizmy sú schopné zachytiť signály elektrických impulzov produkovaných prácou srdca a transformovať ich do krivky, ktorej každý zub má svoj osobitný význam. Vďaka tomu majú lekári možnosť rýchlo a ľahko identifikovať rôzne možné patológie a abnormality v práci srdca a kardiovaskulárneho systému a dokonca zistiť, ktoré choroby k tomu viedli. Jednoduchosť a dostupnosť tohto zákroku umožňuje vykonávať ho pomerne často ako preventívnu diagnostiku, ale aj ako úplne prvé a rýchle vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pri podozrení na ochorenie srdca.

Napriek tomu, že sa tento vyšetrovací postup používa na diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení už mnoho rokov, zostáva pre svoju dostupnosť pre pacientov a efektívnosť aktuálny aj v súčasnosti. Výsledky získané počas vyšetrenia sú presným odrazom procesu prebiehajúceho vo vnútri ľudského myokardu.

Čo ukazuje kardiogram srdca?

Kardiogram odzrkadľuje rytmus srdca a jeho impulzy, ktoré vznikajú pri práci, a zachytáva aj pulz, vodivosť a čas, za ktorý sa telo naplní krvou. To všetko umožňuje zostaviť celkom úplný klinický obraz elektrickej aktivity myokardu a celkového stavu srdca. Všetky informácie prenášané zo senzorov sa zaznamenávajú na pásku a porovnávajú sa s výsledkami, ktoré by mali byť pre človeka normálne. Ak sú prítomné patológie, nevyhnutne sa prejavia na kardiograme vo forme odchýlok hlavných zubov krivky. Podľa toho, aké zuby sú a ako presne sa líšia od normy, môže lekár urobiť záver o diagnóze pacienta, pretože každá patológia sa vyznačuje určitým súborom odchýlok.

Elektrokardiogram vám teda umožňuje určiť, ako rýchlo sa plnia srdcové komory, identifikovať problémy s myokardom a zaznamenať poruchy srdcového rytmu a frekvenciu jeho kontrakcií. Metóda umožňuje dozvedieť sa o stave svalového tkaniva vďaka tomu, že poškodený myokard prenáša impulzy inak ako zdravé svaly. Tieto zmeny sú schopné rozpoznať vysoko citlivé senzory na koži pacienta.

Často, okrem prítomnosti patológie, môže lekár určiť typ poškodenia a jeho umiestnenie na srdci. Kvalifikovaný kardiológ je schopný identifikovať odchýlky od normy uhlom sklonu zubov kardiogramu bez toho, aby ich zamieňal s variantmi normy a urobil diagnózu.

Nebolo by zbytočné vziať si so sebou výsledky predchádzajúcich elektrokardiografických štúdií na stretnutie s kardiológom, aby lekár mohol určiť dynamiku stavu srdca a kardiovaskulárneho systému, ako aj sledovať zmeny rytmu, vypočítať, či srdcová frekvencia sa zvýšila a či sa objavili nejaké patológie. To všetko pomôže včas diagnostikovať vývoj chorôb, ktoré môžu spôsobiť ochorenia, ako je infarkt myokardu, a pomôcť včas začať liečbu.

Choroby kardiovaskulárneho systému, ktoré možno určiť pomocou EKG

• Arytmia. Arytmia je charakterizovaná porušením tvorby impulzu a jeho postupu cez svalovú vrstvu. Súčasne sa často zaznamenáva zlyhanie rytmu, časové intervaly medzi R - R sa zväčšujú, keď sa rytmus mení a sú viditeľné mierne výkyvy P - Q a Q - T;
• Angína. Toto ochorenie vedie k bolesti v srdci. kardiogram v tejto patológii ukazuje zmenu amplitúdy vlny T a depresiu segmentu S-T, ktorú možno vidieť v určitých častiach krivky;
• Tachykardia. S touto patológiou dochádza k výraznému zvýšeniu kontrakcií srdcového svalu. Na EKG je tachykardia určená znížením intervalov medzi segmentmi, zvýšením rytmu, ako aj posunom v časti RS-T o malú vzdialenosť;
• Bradykardia. Toto ochorenie je charakterizované zníženou frekvenciou kontrakcií myokardu. Obraz EKG s takouto patológiou sa líši od normy iba znížením rytmu, zväčšujúcim sa intervalom medzi segmentmi a miernou zmenou amplitúdy zubov;
• Hypertrofia srdca. Táto patológia je určená preťažením komôr alebo predsiení a prejavuje sa na kardiograme vo forme zvýšenej amplitúdy R vlny, zhoršenej vodivosti tkaniva, ako aj predĺženia časových intervalov pre zväčšenú oblasť myokardu a zmeny v elektrickej polohe samotného srdca;
• Aneuryzma. Aneuryzma sa prejavuje nálezom vlny QS v mieste vysokého R a zvýšeného segmentu RS–T v mieste Q;
• Extrasystol. Pri tomto ochorení sa objavuje porucha rytmu, EKG ukazuje veľkú pauzu po extrasystoloch, deformáciu QRS, zmenené extrasystoly a absenciu P (e) vlny;
• Pľúcna embólia. Takáto patológia je charakterizovaná nedostatkom kyslíka svalového tkaniva, hypertenziou ciev pľúcneho obehu a zvýšením pravého srdca, preťažením pravej komory a supraventrikulárnymi tachyarytmiami;
• Infarkt myokardu. Infarkt možno identifikovať absenciou vlny R, vzostupom segmentu S-T a negatívnou vlnou T. Počas akútneho štádia na elektrokardiografii sa segment S-T nachádza nad izolínou a vlna T nie je diferencovaná. Subakútne štádium je charakterizované zostupom oblasti S-T a objavením sa negatívneho T. V štádiu zjazvenia po infarkte EKG ukazuje, že segment S-T je izoelektrický, T je negatívny a vlna Q je jasne viditeľná.

Choroby, ktoré je ťažké diagnostikovať pomocou EKG

Vo väčšine prípadov EKG neumožňuje diagnostikovať choroby, ako sú malígne a benígne novotvary v oblasti srdca, chybné cievne ochorenia a vrodené srdcové chyby, ako aj poruchy dynamiky krvi. Nádory v rôznych častiach srdca zároveň vo väčšine prípadov svojou lokalizáciou ovplyvňujú fungovanie svalu a spôsobujú poruchy intrakardiálnej dynamiky, ktoré sú EKG diagnostikované ako chlopňové defekty orgánu. Preto v prípade, že kardiológ počas procesu diagnostiky odhalí také poruchy, ako je hypertrofia srdca, nerovnomerný alebo nepravidelný rytmus, ako aj srdcové zlyhanie, môže po EKG dodatočne predpísať echokardiografiu, ktorá pomôže určiť, či sú v tele novotvary. srdce alebo má pacient inú chorobu .

Problém s EKG spočíva v tom, že počiatočné štádiá niektorých ochorení, ako aj určité typy patológií, sú na kardiograme zle viditeľné. Je to spôsobené tým, že čas postupu nestačí na úplné vyšetrenie a vyšetrenie srdca pacienta v rôznych situáciách. Ako riešenie tohto problému na základe elektrokardiografie existuje diagnostická metóda, pri ktorej musí pacient deň alebo aj viac chodiť s prístrojom, ktorý meria zdravie srdca.

Vrodené srdcové chyby zahŕňajú celú skupinu ochorení, ktoré vedú k patológiám v práci myokardu. Počas echokardiografie sa však takéto srdcové chyby zvyčajne identifikujú ako príznaky špecifických syndrómov, ako je hypoxia alebo srdcové zlyhanie, kvôli ktorým je ťažké identifikovať základnú príčinu ochorenia.

Veľkým problémom diagnostiky pomocou EKG je tiež skutočnosť, že niektoré patológie majú podobné poruchy a odchýlky, ktoré sú zaznamenané na kardiograme. V takom prípade je potrebné poradiť sa so skúseným kardiológom, ktorý na základe získaných výsledkov bude schopný poskytnúť presnejšiu diagnózu alebo ho poslať na ďalšie vyšetrenie.

Ďalším problémom elektrokardiografie je, že vo väčšine prípadov k zákroku dochádza, keď je pacient v pokoji, pričom pre bežný život je absencia fyzickej aktivity a psycho-emocionálneho vzrušenia pre väčšinu ľudí absolútne netypická. V niektorých prípadoch sa teda pri EKG bez dodatočného napätia získa nepresný klinický obraz, ktorý môže ovplyvniť konečné výsledky diagnózy, pretože vo väčšine prípadov sa symptómy a patológie neobjavujú v pokojnom stave. To je dôvod, prečo pre maximálnu efektivitu štúdie môže elektrokardiografia prebiehať pri menšom zaťažení pacienta alebo bezprostredne po ňom. To poskytuje presnejšie informácie o stave srdca a prítomnosti možných patológií.

Definícia infarktu myokardu pomocou kardiogramu

Infarkt myokardu je rozdelený do niekoľkých štádií. Prvým je akútne obdobie, v ktorom odumiera časť svalového tkaniva, pričom excitačný vektor mizne na kardiograme v tomto štádiu ochorenia v tých častiach srdca, kde došlo k poškodeniu myokardu. Aj na EKG je zrejmé, že neexistuje vlna R a objavuje sa Q, ktorá by normálne nemala byť vo zvodoch. Zároveň sa mení aj umiestnenie oblasti S-T a diagnostikuje sa výskyt vlny T. Po akútnom štádiu začína subakútne obdobie, v ktorom sa zuby T a R postupne začínajú vracať do normálu. štádiu sa srdce postupne prispôsobuje poškodeniu tkaniva a pokračuje vo svojej práci, na kardiograme je jasne viditeľná jazva zostávajúca po infarkte.

Definícia ischémie pomocou EKG

Ischemická choroba srdca je charakterizovaná zníženým prísunom krvi do myokardu a iných tkanív srdca, čo má za následok nedostatok kyslíka a postupné poškodenie a atrofiu svalov. Príliš dlhý nedostatok kyslíka, často charakteristický pre pokročilé štádium ischémie, môže následne viesť k vzniku infarktu myokardu.

EKG nie je najlepšou metódou na detekciu ischémie, pretože tento postup sa vykonáva v pokoji, pri ktorom je dosť ťažké diagnostikovať polohu postihnutej oblasti. Na srdci sú tiež určité oblasti, ktoré nie sú k dispozícii na vyšetrenie elektrokardiografiou a nie sú testované, takže ak sa v nich vyskytne patologický proces, nebude to na EKG viditeľné alebo získané údaje môžu byť následne interpretované lekár nesprávne.

Na EKG sa koronárna choroba srdca prejavuje predovšetkým poruchami amplitúdy a tvaru vlny T. Je to spôsobené zníženým vedením impulzov.

Čo môže povedať elektrokardiogram?

Elektrokardiogram (EKG) je záznam elektrickej aktivity buniek srdcového svalu v pokoji. Profesionálna EKG analýza vám umožňuje posúdiť funkčný stav srdca a identifikovať väčšinu srdcových patológií. Ale táto štúdia niektoré z nich neukazuje. V takýchto prípadoch sú predpísané ďalšie štúdie. Takže pri kardiograme na pozadí záťažového testu možno zistiť latentnú patológiu. Monitorovanie Holtera je ešte informatívnejšie - odoberanie kardiogramu 24 hodín denne, ako aj echokardiografia.

Kedy sa objednáva EKG?

Kardiológ vydá odporúčanie, ak má pacient nasledujúce primárne ťažkosti:

• bolesť v srdci, chrbte, hrudníku, bruchu, krku;
• opuch v nohách;
• dyspnoe;
• mdloby;
• prerušenie práce srdca.

Pravidelné odstraňovanie kardiogramu sa považuje za povinné pre takéto diagnostikované ochorenia:

• predchádzajúci srdcový infarkt alebo mŕtvica;
• hypertenzia;
• cukrovka;
• reuma.

Bezpodmienečne sa EKG vykonáva v rámci prípravy na operácie, monitorovanie tehotenstva, počas lekárskej prehliadky pilotov, vodičov a námorníkov. Výsledok kardiogramu sa často vyžaduje pri žiadosti o poukaz na liečbu v sanatóriu a pri vydávaní povolení na aktívnu športovú činnosť. Na preventívne účely, a to aj pri absencii sťažností, sa odporúča každý rok urobiť EKG pre každého, najmä pre ľudí starších ako 40 rokov. Často to pomáha diagnostikovať asymptomatické ochorenie srdca.

Srdce neúnavne pracuje po celý život. Postarajte sa o tento úžasný orgán bez toho, aby ste čakali na jeho sťažnosti!

Čo ukazuje EKG

Vizuálne kardiogram ukazuje kombináciu zubov a recesie. Zuby sú postupne označené písmenami P, Q, R, S, T. Analýzou výšky, šírky, hĺbky týchto zubov a trvania intervalov medzi nimi získa kardiológ predstavu o stave rôznych častí zubov. srdcový sval. Takže prvá vlna P obsahuje informácie o práci predsiení. Ďalšie 3 zuby predstavujú proces excitácie komôr. Po vlne T nastáva obdobie relaxácie srdca.

Kardiogram vám umožňuje určiť:

• srdcová frekvencia (HR);
• tep srdca;
• rôzne typy arytmií;
• rôzne typy vodivých blokov;
• infarkt myokardu;
• ischemické a kardiodystrofické zmeny;
• Wolf-Parkinson-White syndróm (WPW);
• ventrikulárna hypertrofia;
• polohu elektrickej osi srdca (EOS).

Diagnostická hodnota parametrov EKG

Srdce dospelého človeka sa bežne sťahuje 60 až 90-krát za minútu. Pri nižšej hodnote sa určuje bradykardia a pri vyššej tachykardia, čo nemusí byť nevyhnutne patológia. Takže výrazná bradykardia je charakteristická pre trénovaných športovcov, najmä bežcov a lyžiarov, a prechodná tachykardia je pri duševných zážitkoch celkom normálna.

Tlkot srdca

Normálny srdcový rytmus sa nazýva pravidelný sínus, to znamená, že sa vytvára v sínusovom uzle srdca. Nesínusová generácia je patologická a nepravidelnosť indikuje jeden z typov arytmie.

Počas EKG je pacient vyzvaný, aby zadržal dych, aby sa identifikovala možná patologická nerespiračná arytmia. Závažným problémom je fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení). S ním dochádza k tvorbe srdcových impulzov nie v sínusovom uzle, ale v bunkách predsiení. V dôsledku toho sa predsiene a komory náhodne sťahujú. To prispieva k trombóze a vytvára skutočnú hrozbu srdcového infarktu a mozgovej príhody. Na ich prevenciu je predpísaná celoživotná antiarytmická a antitrombotická liečba.

Fibrilácia predsiení je pomerne časté ochorenie v starobe. Môže byť asymptomatická, ale predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie a život. Nasleduj svoje srdce!

K arytmii patrí aj extrasystol. Extrasystol je abnormálna kontrakcia srdcového svalu pod vplyvom nadmerného elektrického impulzu, ktorý nepochádza zo sínusového uzla. Existujú predsieňové, ventrikulárne a atrioventrikulárne extrasystoly. Aké typy extrasystolov vyžadujú zásah? Jediné funkčné extrasystoly (zvyčajne predsieňové) sa často vyskytujú so zdravým srdcom na pozadí stresu alebo nadmernej fyzickej námahy. Medzi potenciálne nebezpečné patria skupinové a časté ventrikulárne extrasystoly.

blokády

Atrioventrikulárna (A-V) blokáda je porušením vedenia elektrických impulzov z predsiení do komôr. V dôsledku toho sa kontrahujú nesynchronizovane. AV blokáda zvyčajne vyžaduje liečbu a v závažných prípadoch kardiostimulátor.

Porucha vedenia v myokarde sa nazýva blokáda ramienka. Môže byť lokalizovaný na ľavej alebo pravej nohe alebo na oboch súčasne a môže byť čiastočný alebo úplný. S touto patológiou je indikovaná konzervatívna liečba.

Sinoatriálna blokáda je porucha vedenia zo sínusového uzla do myokardu. Tento typ blokády sa vyskytuje pri iných srdcových ochoreniach alebo pri predávkovaní liekmi. Vyžaduje konzervatívnu liečbu.

infarkt myokardu

Niekedy EKG odhalí infarkt myokardu - nekrózu úseku srdcového svalu v dôsledku zastavenia jeho krvného obehu. Príčinou môžu byť veľké aterosklerotické pláty alebo ostrý vazospazmus. Typ infarktu sa rozlišuje podľa stupňa poškodenia - malofokálne (nie Q-infarkt) a rozsiahle (transmurálne, Q-infarkt) typy, ako aj lokalizácia. Detekcia príznakov srdcového infarktu naznačuje urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Detekcia jaziev na kardiograme naznačuje prekonaný infarkt myokardu, pravdepodobne bezbolestný a pacient si ho nevšimol.

Ischemické a dystrofické zmeny

Ischémia srdca sa nazýva kyslíkové hladovanie jeho rôznych častí v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Detekcia takejto patológie si vyžaduje vymenovanie antiischemických liekov.

Dystrofické sa týkajú metabolických porúch v myokarde, ktoré nie sú spojené s poruchami krvného obehu.

Wolff-Parkinson-White syndróm

Ide o vrodené ochorenie, ktoré spočíva v existencii abnormálnych dráh vedenia v myokarde. Ak táto patológia spôsobuje arytmické záchvaty, potom je potrebná liečba av závažných prípadoch chirurgická intervencia.

Hypertrofia komôr - zvýšenie veľkosti alebo zhrubnutie steny. Hypertrofia je najčastejšie dôsledkom srdcových chýb, hypertenzie a pľúcnych ochorení. Ani pozícia EOS nemá nezávislú diagnostickú hodnotu. Najmä pri hypertenzii sa určuje horizontálna poloha alebo odchýlka doľava. Dôležité je aj zloženie. U tenkých ľudí je poloha EOS spravidla vertikálna.

Vlastnosti EKG u detí

U detí mladších ako jeden rok sa za normálne považujú tachykardia do 140 úderov za minútu, kolísanie srdcovej frekvencie pri odbere EKG, neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku, vertikálna EOS. Vo veku 6 rokov je prijateľná srdcová frekvencia až 128 úderov za minútu. Respiračná arytmia je typická pre vek od 6 do 15 rokov.

Čo ukazuje elektrokardiografia (EKG)?

Stavy infarktu myokardu, angina pectoris, ateroskleróza, myokardiopatia, reumatické ochorenia srdca, arytmie rôzneho pôvodu, hypertenzia – všetky tieto ochorenia srdca sa vyskytujú u ľudí po štyridsiatke.

Ochorenie srdca sa vyskytuje v dôsledku negatívneho vplyvu určitých dedičných faktorov na ľudské telo, chronického preťaženia (emocionálneho alebo fyzického), fyzického traumy, stresu alebo neuróz.

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o kláštornom čaji na liečbu srdcových chorôb. Pomocou tohto čaju si doma môžete NAVŽDY vyliečiť arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnohé ďalšie choroby srdca a ciev.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať tašku. Zmeny som si všimol do týždňa: neustála bolesť a brnenie v srdci, ktoré ma predtým trápilo, ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste to aj vy a ak by to niekoho zaujímalo, tak nižšie je odkaz na článok.

Častými príčinami vývoja konkrétnej kardiovaskulárnej patológie môžu byť aj: nezdravý životný štýl, zlá výživa, zlé návyky, poruchy spánku a bdenia.

Dnes by sme však o tom chceli hovoriť. V dnešnej publikácii navrhujeme venovať pozornosť postupu elektrokardiografie (EKG), pomocou ktorého sú lekári schopní včas odhaliť tieto patológie.

Čo je táto diagnostická technika? Čo ukazuje kardiogram lekárom? Aký informatívny a bezpečný je daný postup?

Možno je namiesto banálneho kardiogramu (EKG) lepšie vykonať ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca? Poďme na to.

Aké odchýlky v práci tela možno opraviť?

V prvom rade je potrebné poznamenať, že postup elektrokardiografie (EKG) je zaslúžene uznávaný ako hlavná diagnostická technika na včasnú detekciu patológií srdca (celého kardiovaskulárneho systému). Postup je široko používaný v modernej kardiologickej praxi.

Svalová štruktúra ľudského srdca funguje pod neustálou kontrolou takzvaného kardiostimulátora, ktorý má pôvod v samotnom srdci. Jeho vlastný kardiostimulátor zároveň generuje elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú cez prevodový systém srdca do jeho rôznych oddelení.

Svalová štruktúra srdca

Na akejkoľvek verzii kardiogramu (EKG) sa zaznamenávajú a zaznamenávajú práve tieto elektrické impulzy, ktoré umožňujú posúdiť fungovanie orgánu.

Inými slovami, môžeme povedať, že EKG zachytáva a zaznamenáva zvláštny jazyk srdcového svalu.

Podľa výsledných odchýlok konkrétnych zubov na kardiograme (pripomeňme, že ide o zuby P, Q, R, S a T) lekári dostávajú príležitosť posúdiť, aká patológia je základom nepríjemných symptómov, ktoré pacient pociťuje.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení odporúča Elena Malysheva novú metódu založenú na kláštornom čaji.

Obsahuje 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe a prevencii arytmií, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších chorôb. V tomto prípade sa používajú iba prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Pomocou rôznych možností EKG môžu lekári rozpoznať nasledujúce srdcové choroby:

Hypertrofia rôznych častí srdcového svalu.

Problém môže nastať pri porušení hemodynamiky cievneho riečiska, čo vyvoláva preťaženie rôznych srdcových oddelení. Aj klasické EKG umožňuje opraviť niekoľko základných príznakov srdcovej hypertrofie.

Môžu to byť: príznaky zvýšenia správania impulzov, zmeny amplitúdy rôznych zubov, príznaky ischémie subendokardiálnych srdcových úsekov, odchýlka elektrickej srdcovej osi.

Angina pectoris, ischemická choroba srdca.

Po preštudovaní metód Eleny Malyshevovej pri liečbe CHOROBY SRDCE, ako aj pri obnove a čistení CIEV, sme sa rozhodli dať vám to do pozornosti.

Táto choroba, spomíname, spôsobuje človeku veľa problémov, pretože sa prejavuje záchvatmi anginóznej bolesti, ktoré môžu trvať od nevýznamných sekúnd až po pol hodiny.

Známky tohto ochorenia na EKG možno zaznamenať: ako zmeny v komplexoch QRS, ako stav depresie segmentu S-T, zmeny vlny T.

Arytmie rôznych typov.

Takéto patológie srdcového svalu sú neuveriteľne rozmanité, vyznačujú sa početnými zmenami v rytme srdcových kontrakcií. Na elektrokardiografii sa takéto poruchy prejavujú: frekvenciou zmien v intervaloch R-R, kolísaním ukazovateľov P-Q a Q-T.

Okrem toho je pomocou elektrokardiografie často možné opraviť: príznaky prítomnosti srdcovej aneuryzmy, rozvoj extrasystoly, výskyt zápalového procesu v myokarde (myokarditída, endokarditída), rozvoj akútnych stavov infarktu myokardu alebo srdcového zlyhania.

Líšia sa výsledky rôznych EKG metód?

Pre nikoho nie je tajomstvom, že elektrokardiografiu v rôznych situáciách možno vykonávať rôznymi spôsobmi, alebo skôr, lekári môžu používať rôzne metódy výskumu EKG.

Je celkom jasné, že údaje rôznych variantov elektrokardiografickej štúdie sa môžu trochu líšiť.

Za najbežnejšie elektrokardiografické štúdie možno považovať:

Postup intraezofageálnej elektrokardiografie.

Technika spočíva v umiestnení aktívnej elektródy do lúmenu pažeráka.

Tento postup umožňuje presnejšie posúdiť elektrickú aktivitu predsiení, ako aj fungovanie atrioventrikulárneho uzla.

Táto technika má najväčšiu hodnotu na fixáciu určitých srdcových blokov.

Vektorkardiografický postup. Táto technika vám umožňuje zaregistrovať zmeny v elektrickom vektore fungovania srdcového svalu.

Informácie môžu byť prezentované vo forme špeciálnej projekcie trojrozmerných postáv na rovine úloh.

Elektrokardiografické testy so záťažou.

Tento postup možno nazvať aj bicyklovou ergometriou. Najvhodnejšie je vykonať takúto štúdiu na zistenie koronárnej choroby srdca.

Je to spôsobené tým, že záchvaty angíny pectoris sa zvyčajne vyskytujú presne v momente fyzického stresu pacienta a v pokoji môže kardiogram zostať v normálnom rozmedzí.

Postup monitorovania Holtera.

Postup sa bežne označuje ako 24-hodinové Holterovo elektrokardiografické monitorovanie.

Podstata techniky spočíva v tom, že senzory upevnené na ľudskom tele zaznamenávajú výkon srdcového svalu počas dňa alebo aj viac.

Najvhodnejšie je vykonať takýto postup, keď sú nepríjemné príznaky srdcového ochorenia prechodné.

Aké choroby možno diagnostikovať počas štúdie?

Malo by sa povedať, že rôzne možnosti elektrokardiografie srdca možno použiť nielen ako primárnu diagnózu, ktorá umožňuje opraviť počiatočné štádiá srdcového ochorenia.

Často sa môžu vykonávať rôzne typy elektrokardiografických štúdií s cieľom monitorovať a kontrolovať už existujúcu srdcovú patológiu.

Takéto štúdie možno predpísať pacientom s nasledujúcimi patológiami:

• pacienti s predchádzajúcim infarktom myokardu;
• ľudia trpiaci rôznymi formami srdcovej ischémie;
• pacienti s infekčnými ochoreniami srdcového svalu - perikarditída, endokarditída;
• pacienti trpiaci kardiosklerózou;
• ľudia s hypertenziou alebo hypotenziou;
• pacienti s vegetovaskulárnou dystóniou atď.

A samozrejme, táto štúdia srdca vám často umožňuje odpovedať na otázky - prečo pacienti pociťujú túto alebo tú nepríjemnú symptomatológiu - dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, poruchy srdcového rytmu.

Údaje naznačujúce potrebu ďalších testov

Žiaľ, treba si uvedomiť, že elektrokardiogram nemožno považovať za jediné skutočné kritérium na stanovenie tej či onej kardiologickej diagnózy.

Na stanovenie skutočne správnej diagnózy lekári vždy používajú niekoľko diagnostických kritérií: musia vykonať vizuálne vyšetrenie pacienta, palpáciu, auskultáciu, perkusie, odobrať anamnézu a vykonať elektrokardiografiu.

Za predpokladu, že údaje kardiografie sú potvrdené špecifickými (zodpovedajúcimi údajnej patológii) symptómami u pacienta, údajmi získanými počas vyšetrenia, diagnóza je stanovená dostatočne rýchlo.

Ak však kardiológ spozoruje určitý nesúlad medzi sťažnosťami pacienta a indikátormi elektrokardiografie, pacientovi môžu byť predpísané ďalšie štúdie.

Ďalšie štúdie (ultrazvuk, echokardiografia, MRI, CT alebo iné) môžu byť tiež potrebné, ak elektrokardiogram zostáva normálny a pacient sa sťažuje na intenzívne prejavy problému nejasného alebo pochybného pôvodu.

Ultrazvuk a elektrokardiogram: rozdiely vo výsledkoch

Technika štúdia srdcového svalu pomocou ultrazvuku (ultrazvuk) sa už dlho používa v kardiológii. Ultrazvuková diagnostika srdcového svalu, na rozdiel od elektrokardiografickej štúdie, umožňuje zaznamenať nielen niektoré odchýlky vo fungovaní orgánu.

Ultrazvuk srdcového svalu sa považuje za informatívny, neinvazívny a úplne bezpečný postup, ktorý umožňuje posúdiť štruktúru, veľkosť, deformácie a ďalšie charakteristiky srdcového svalu.

V tomto prípade možno predpísať ultrazvuk srdcového svalu v nasledujúcich prípadoch:

• ak má pacient nejasné príznaky - bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, únava;
• s periodickými skokmi v krvnom tlaku;
• v prítomnosti príznakov kardiologického ochorenia, ktoré nie je fixované na kardiograme;
• Ultrazvuk je predpísaný aj pacientom po infarkte myokardu, na posúdenie poškodenia svalových štruktúr, na sledovanie priebehu patológie.

Pri vykonávaní ultrazvuku majú lekári možnosť určiť morfológiu srdcového svalu, posúdiť veľkosť celého orgánu, všimnúť si objem srdcových dutín, pochopiť, aká je hrúbka stien, v akom stave sú srdcové chlopne.

Ultrazvuk tiež umožňuje všimnúť si na tkanivách prítomnosť orgánových aneuryziem, krvných zrazenín v srdci, posúdiť veľkosť tkanivových jaziev atď.

Môžeme povedať, že ultrazvuk je v niektorých prípadoch informatívnejší ako elektrokardiogram.

Stručne povedané, poznamenávame, že obe uvažované výskumné metódy sú nevyhnutné v modernej kardiologickej praxi. Je správnejšie rozhodnúť, ktorú štúdiu je lepšie vybrať spolu s kvalifikovaným kardiológom.

V opačnom prípade môže byť použitie diagnostického postupu nevhodné!

Ako skontrolovať srdce? EKG srdca: dekódovanie. Čo ukazuje EKG srdca?

Elektrokardiografia (EKG) je metóda, ktorou sa štúdium kardiovaskulárneho svalu uskutočňuje v dôsledku zaznamenávania indikátorov elektrických srdcových impulzov emitovaných srdcom a fixácie pulzu. Získané indikátory sa zaznamenávajú na papier vo forme krivky nazývanej kardiogram a prístroj, ktorým sa to robí, sa nazýva elektrokardiograf.

Elektrokardiogram je potrebný v prípade bolesti, slabosti alebo porúch srdcového rytmu. EKG sa efektívne používa ako hlavná metóda, ak je to potrebné, plánované vyšetrenie práce srdca. Pomocou neho môžete určiť stupeň intrakardiálneho vedenia a dokonca diagnostikovať srdcový infarkt. Okrem toho je to elektrokardiogram, ktorý pomáha v počiatočných štádiách diagnostikovať duševné choroby a nervové poruchy.

Je pozoruhodné, že na elektrokardiografiu pacient nemusí prísť so špeciálnym tréningom, pretože postup môže byť vykonaný v sede alebo v ľahu. Keďže na hrudník pacienta sú pripevnené špeciálne elektródy, ak je potrebné vykonať EKG srdca dieťaťa, vyžaduje sa, aby bol počas celého zákroku vždy nablízku jeden z rodičov. Priemerné náklady na vyšetrenie nepresahujú 1 000 rubľov.

Potreba vyšetrenia

V prípade, že máte obavy z nepohodlia v hrudníku, čeľusti, ramenách a v oblasti medzi lopatkami, mali by ste okamžite absolvovať EKG. Nebude zbytočné kontrolovať stav vášho srdca, aj keď:

trpíte chorobami kardiovaskulárneho systému;

Chystáte sa ísť do sanatória;

Vystavte svoje telo fyzickej aktivite každý deň;

Pri príprave na akúkoľvek operáciu;

Váš vek presiahol 40 rokov - v tomto prípade je potrebné vyšetrovať srdce aspoň raz ročne, a to aj pri absencii sťažností;

Počas tehotenstva - najmenej 2 krát;

Pri absolvovaní lekárskej komisie - pre zamestnanie;

Vo vašej rodine boli pokrvní príbuzní so srdcovými problémami.

Je pozoruhodné, že s cieľom získať presnejšie výsledky je možné vykonať EKG srdca nielen vtedy, keď je človek v pokoji, ale aj s aktívnym životným štýlom. V tomto prípade je váš výkon v období od jedného dňa do týždňa zaznamenávaný na špeciálny nosič – „Holter monitoring“, pri nosení na opasku cez rameno alebo na opasku. Pomocou tohto prístroja sa sledujú všetky denné zmeny stavu pacienta, ktorý je počas dňa a noci vystavený rôznym stresom a záťažám, ktoré nie je možné zaznamenať v štandardnej štúdii.

Ako sa pripraviť na EKG?

Napriek tomu, že počas tejto štúdie nie je potrebná špeciálna príprava pacienta, na získanie presnejších ukazovateľov si muži musia oholiť hrudník a dievčatá si musia odstrániť kovové šperky, ponožky, pančuchy, pančuchy.

Upozorňujeme, že lekár namaže kožu špeciálnou tekutinou, na ktorej sú pripevnené elektródy, z ktorých väčšina bude umiestnená na hrudníku, zápästiach a členkoch a na strane srdca. EKG zachytáva nielen výkyvy srdca, ale aj pulz, preto je pre získanie čo najpresnejších výsledkov dôležité, aby bolo telo počas zákroku v pokoji.

Pred odchodom na kliniku si vyberte oblečenie tak, aby ste na žiadosť lekára mohli ľahko odstrániť nielen vrchné oblečenie, ale aj bosé nohy.

EKG srdca - norma u detí

Normálne ukazovatele EKG u detí sa výrazne líšia od normy dospelých a majú navyše množstvo špecifických vlastností, ktoré sú pre každé vekové obdobie jedinečné. Najvýraznejšie rozdiely sú pozorované u novorodencov. Po 12 rokoch sa normálne EKG dieťaťa približuje k dospelému.

Pre deti sú charakteristické silné kontrakcie srdca, ktoré sa s pribúdajúcim vekom znižujú. U detí je tiež výrazná nestabilita ukazovateľov srdcovej frekvencie, prijateľné výkyvy sú až 20% vo výsledkoch každej z nasledujúcich štúdií.

Záver o výsledku EKG štúdie

Záver o výsledkoch štúdie by mal urobiť špecialista v oblasti kardiológie. Štúdium získaných výsledkov je zložitý a starostlivý proces, ktorý si vyžaduje nielen dostupnosť špeciálnych znalostí, ale aj ich opakované uplatnenie v praxi. Vysokokvalifikovaný lekár by mal poznať nielen základné fyziologické procesy, ktoré sa často vyskytujú v srdci, ale aj varianty normálneho kardiogramu. Okrem toho určí všetky druhy zmien v práci srdca.

Nezabudnite vziať do úvahy vplyv rôznych liekov, ktoré pacient užíva, a ďalších vonkajších faktorov na tvorbu zubov a intervaly na EKG srdca. Dešifrovanie zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich etáp. V počiatočnom štádiu sa hodnotí vek a pohlavie pacienta, pretože každá veková skupina má svoje vlastné diagnostické znaky.

Potom sa určí, ako zuby získané na kardiograme zodpovedajú normálnym hodnotám. Na tento účel sa hodnotí rytmus úderov a poloha srdca v hrudníku a získané výsledky sa porovnávajú s indikáciami, ktoré sa získali počas predchádzajúcich štúdií toho istého pacienta, zisťujú sa dynamické zmeny v ukazovateľoch.

Kontrola zariadenia

Po EKG srdca by sa dešifrovanie výsledkov malo začať vyšetrením techniky záznamu na možné odchýlky od normy.

Štandardná kontrola zahŕňa:

• Prvý obraz na EKG by mal byť približne 10 mm.
• Vyšetrovanie rušenia.
• Určenie rýchlosti pohybu papiera - vo väčšine prípadov sa uvádza pozdĺž okrajov listu s výsledkom štúdie.

Interpretácia EKG - analýza priebehu

Priebeh repolarizácie je obdobie, počas ktorého sa bunková membrána po prekonaní excitácie vráti do normálneho stavu. Pri pohybe impulzu srdcom dochádza ku krátkodobej zmene štruktúry membrány na molekulárnej úrovni, v dôsledku čoho cez ňu prechádzajú ióny bez prekážok. Počas repolarizácie sa ióny vracajú opačným smerom, aby obnovili membránový náboj, po ktorom bude bunka pripravená na ďalšiu elektrickú aktivitu.

• P - ukazuje, ako fungujú predsiene.
• QRS - ukazuje komorovú systolu.
• ST segment a T vlna - odrážajú procesy repolarizácie komorového myokardu.

Normálne výsledky EKG

Ak sú srdcové rytmy na EKG správne, potom je sínusový uzol, ktorého štandardné ukazovatele pre dospelých sú od 60 do 100 úderov za minútu, v normálnom stave. Srdcovú frekvenciu, takzvaný R-R interval, možno určiť meraním vzdialenosti medzi susednými R vlnami na prijatom kardiograme.

Okrem toho lekár určí, ktorým smerom smeruje elektrická os srdca, čo ukazuje polohu výsledného vektora elektromotorickej sily (uhol alfa, meraný v stupňoch). Normálna os zodpovedá hodnote uhla alfa a pohybuje sa od 40 do 70 stupňov.

Porušenie srdca

Porucha srdcového rytmu (arytmia) je diagnostikovaná, ak sa srdce sťahuje rýchlejšie ako 100 úderov za minútu alebo nedosiahne 60. EKG ukáže takéto poruchy v srdci, keď:

• nesínusový rytmus.
• Porušenie automatizmu sínusového uzla.

Na základe porúch vedenia a rytmu v srdci možno EKG podľa zistených odchýlok rozdeliť do troch hlavných kategórií:

1. blokády;
2. ventrikulárna asystólia;
3. ventrikulárne preexcitačné syndrómy.

Je však potrebné mať na pamäti, že aj v prítomnosti týchto porúch môžu byť príznaky chorôb mimoriadne rôznorodé, v dôsledku čoho je ťažké ich odhaliť počas konvenčného kardiogramu.

Hypertrofia srdca

Hypertrofia myokardu je reakciou organizmu, ktorý sa snaží adaptovať na zvýšenú záťaž organizmu. Najčastejšie sa prejavuje v dôsledku výrazného nárastu hmotnosti srdca spolu s hrúbkou jeho stien. Všetky zmeny pri tomto ochorení sú dôsledkom zvýšenej elektrickej aktivity srdcovej komory, spomalenia šírenia elektrického signálu v jej stene.

Keď viete, čo ukazuje EKG srdca, môžete dokonca určiť príznaky hypertrofie v každej predsieni a komore.

Prevencia srdcového infarktu

V niektorých prípadoch môžete pomocou EKG vyhodnotiť, ako prebieha zásobovanie srdcového svalu krvou. čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike infarktu myokardu, v dôsledku ktorého dochádza k akútnemu narušeniu prietoku krvi v koronárnych cievach, sprevádzanému nekrózou častí srdcového svalu a tvorbou zmien v týchto oblastiach vo forme jazvy.

Keď viete, čo ukazuje EKG srdca, môžete nezávisle sledovať zmeny v jeho stave. Navyše umožní včasné odhalenie možných komplikácií, čím sa zníži riziko vzniku srdcových ochorení.

Určenie elektrickej osi srdca

Štúdium EKG osi srdca je jedným z najdôležitejších bodov pri vykonávaní elektrokardiografie. V dôsledku prítomnosti ventrikulárnej hypertrofie možno pozorovať určité odchýlky. Strana, na ktorú sa os odchyľuje, naznačuje ochorenie srdcovej komory umiestnenej na tej istej strane.

K dispozícii sú nasledujúce možnosti (všetky hodnoty sú v stupňoch):

• Norm - ukazovatele priradenia sú.
• Podľa horizontálnej polohy srdca sú zvody od 00 do 300.
• Podľa vertikálnej polohy srdca sú zvody od 700 do 900.
• Ak sa os odchýli doprava, únos bude od 900 do 1800.
• Ak sa os odchýli doľava, náskok bude od 00 do mínus 900.

Detská srdcová os:

• Novorodenci - odchýlka doprava od 90 do 180 °.
• 1 rok - os sa stáva vertikálnou a odchyľuje sa od budúcej normy o 75–90 °.
• 2 roky - u väčšiny detí je os stále vertikálna a v 1/3 - odchýlka je 30-70 °.
• Od 3 do 12 rokov - os postupne nadobúda normálnu polohu.

Novonarodené deti vykazujú veľké rozdiely v elektrickej osi v porovnaní s normálnymi výsledkami u dospelých alebo dospievajúcich, ktorých os je mierne posunutá doprava.

Záver

Pamätajte, že výsledok dešifrovania EKG nie je hotová diagnóza a nemôže slúžiť ako akýsi návod na predpisovanie liečby. V skutočnosti ide len o popis výkonu srdca.

Štúdia môže ukázať:

• normálne fungovanie srdca;
• určité odchýlky;
• srdcové patológie;
• dedičné anomálie;
• účinok liekov.

Majte na pamäti, že napriek tomu, že môžete nezávisle dešifrovať výsledky, po vyšetrení srdca musí EKG skontrolovať kvalifikovaný kardiológ, ktorý vám nielen diagnostikuje, ale v prípade potreby aj pomôže s výberom liečby .

Výsledky EKG srdca a normálne hodnoty

EKG srdca je štúdia, ktorá je založená na elektrických impulzoch, ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii orgánu. EKG prístroj je kompaktný a lacný, čo umožňuje vybaviť ním tímy resuscitačnej ambulancie. Umožňuje vám rýchlo diagnostikovať infarkt myokardu a prijať adekvátne opatrenia na záchranu ľudského života. Existujú aj iné patológie, ktoré táto štúdia ukazuje.

Elektrokardiogram je metóda na štúdium funkčnosti kardiovaskulárneho systému. Je založená na registrácii impulzov vznikajúcich v srdci a ich zaznamenávaní vo forme zubov na špeciálnu papierovú pásku. Pomocou EKG sa dajú rozpoznať rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Ľudské srdce produkuje malé množstvo elektrického prúdu. Vzniká v dôsledku cyklického pohybu iónov v bunkách a medzibunkovej tekutine myokardu. Od zmeny veľkosti kolísania rozdielu náboja sa mení veľkosť elektrického prúdu v obvode. Elektrokardiograf je schopný registrovať potenciálne rozdiely v elektrickom poli srdca a zaznamenávať ich. Interpretáciu výsledkov vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, terapeut alebo kardiológ.

Ak nie je možné úplne posúdiť stav srdcového svalu na EKG, použijú sa ďalšie typy štúdií:

• EKG s cvičením - štúdia sa vykonáva na rotopede, je určená na určenie práce srdca počas cvičenia. Umožňuje identifikovať patológie, ktoré sa neprejavujú v pokoji.
• Drogový test - štúdia sa uskutočňuje pod vplyvom lieku, ktorý sa užíva pred začiatkom postupu.
• Holter monitoring – k pacientovi je pripojený prístroj, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca počas dňa.

EKG sa vykonáva na klinike alebo v nemocnici v EKG diagnostickej miestnosti. Špeciálna príprava sa nevyžaduje: posledné jedlo by malo byť niekoľko hodín pred procedúrou, pred procedúrou by ste mali prestať fajčiť, piť kávu a alkohol.

Pred začatím štúdie sa človeku odporúča, aby si minútu ticho sedel. Pacient sa vyzlečie do pása, odkryje predkolenie a predlaktie a ľahne si na pohovku. Lekár aplikuje špeciálny gél na hrudník, zápästia a členky, kde následne pripevní elektródy – jednu štipku na ruky a nohy a šesť prísaviek na hrudník v projekcii srdca.

Po zapnutí prístroja začne čítanie elektrických impulzov. Výsledok je viditeľný na obrazovke počítača a zobrazuje sa na termofólii vo forme grafickej krivky. Štúdia trvá 5-10 minút a nespôsobuje nepríjemné pocity.Na konci kardiológ vyhodnotí kardiogram a výsledok oznámi pacientovi.

Dešifrovanie EKG spočíva v meraní veľkosti, dĺžky zubov a recesií, posúdení ich tvaru a smeru. Tieto zuby sú označené veľkými latinskými písmenami P, Q, R, S a T.

Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva podľa niekoľkých parametrov:

• Stanovenie indikátorov srdcovej frekvencie. Vzdialenosť medzi zubami R musí byť rovnaká.
• Tep srdca. Indikátor by nemal prekročiť 90 úderov za minútu. Za normálnych okolností by mal byť pacient v sínusovom rytme.
• Hĺbkový rozmer Q-prong. Nesmie presiahnuť 0,25 % R a šírky 30 ms.
• Zemepisná šírka oscilácie "R" kopca. Malo by byť v rozmedzí 0,5 - 2,5 mV. Aktivačný čas excitácie nad zónou pravej srdcovej komory je 30 ms, ľavá - 50 ms.
• Maximálna dĺžka zubov. Normálne nepresahuje 2,5 mV.
• Amplitúda oscilácie R. OMS sa môže meniť.
• Miera šírky komorového excitačného komplexu. Normálne je to 100 ms.

Počas tehotenstva sa odporúča EKG. Táto štúdia je jedinou metódou diagnostiky funkčnosti srdcového svalu nastávajúcej matky. Mnoho ľudí si všimne prejav dýchavičnosti a búšenia srdca, hoci takéto problémy sa predtým nevyskytli. EKG je absolútne bezpečné pre nenarodený plod.

Fyziologický stav srdca sa počas tehotenstva mení, čo vedie k takýmto zmenám parametrov EKG:

• Tep srdca. Je povolená srdcová frekvencia až 100 úderov za minútu. Dôvodom je zvýšenie objemu krvi v tele a zníženie cievneho tonusu.
• Zmena elektrickej osi srdca. Zväčšujúca sa maternica tlačí na bránicu a srdce musí ku koncu tehotenstva zaujať vodorovnú polohu. Po pôrode sa vráti na pôvodné miesto.
• Respiračná arytmia. Vyznačuje sa krátkym nádychom a dlhým výdychom. U tehotných žien sa to považuje za normálne.

Mnohé z týchto zmien môžu súvisieť s tehotenstvom a po pôrode nebudú pacientku obťažovať. Ale lekári odporúčajú hrať na istotu a podrobiť sa vyšetreniu, aby sa eliminovalo riziko vzniku kardiovaskulárnej patológie.

V posledných mesiacoch tehotenstva sa vykonáva fetálny kardiotokogram (CTG) s cieľom identifikovať možné patológie vo vývoji dieťaťa. Žena zaujme najpohodlnejšiu polohu: polosed alebo leží na ľavej strane. Senzor je umiestnený na bruchu matky v oblasti maximálnej počuteľnosti srdcovej frekvencie dieťaťa. Zákrok trvá minúty v závislosti od aktivity plodu. Niekedy sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu, kým sa dieťa nepohne 2 krát. Norma srdcových kontrakcií je úderov / min.

Elektrokardiogram pomáha odhaliť rôzne patológie srdca: akútny srdcový infarkt, aneuryzmu a prítomnosť jaziev.

Ochorenie je charakterizované odumieraním oblastí živého tkaniva v srdci v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Existuje rozsiahly infarkt myokardu a mikroinfarkt. Hlavným dôvodom je upchatie krvných ciev aterosklerotickými plátmi.

Osoba môže mať podozrenie na prvé príznaky začínajúceho infarktu za niekoľko dní. Začína bolesťou v oblasti srdca, vyžaruje do krku alebo ľavej ruky. Takáto bolesť sa zmierňuje užívaním liekov. Kontaktovaním lekára v tejto fáze môžete znížiť riziko vzniku srdcového infarktu.

Musíte venovať pozornosť hlavným príznakom:

• ostrá, pálivá bolesť v oblasti srdca;
• ožarovanie bolesti na ľavej strane: hrudník, paže alebo pod lopatkou;
• prejav panického záchvatu s akútnym strachom zo smrti.

Príchod lekárov k pacientovi do hodiny a pol mu zachráni život.

Prekurzor srdcového infarktu a mŕtvice. Je ťažké diagnostikovať, keďže tieto odchýlky sa prejavujú aj pri iných srdcových ochoreniach. Záchvaty bolesti v hrudnej kosti alebo ľavej ruke, ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd do 20 minút.

Zvýšená bolesť nastáva pri zdvíhaní závažia, pri výstupe do chladu. Koža zbledne, pulz sa stáva nerovnomerným. Po užití lieku sa stav normalizuje.

Rýchla srdcová frekvencia v pokoji, pri ktorej pulz dosahuje úderov / min. Ochorenie sa prejavuje v každom veku.

Častá kontrakcia srdcového svalu vedie k zníženiu výdaja krvi a kyslíkovému hladovaniu tela. Ak sa tachykardia nelieči, povedie k poruche činnosti srdca a zvýšeniu jeho veľkosti. Tachykardia sa prejavuje pocitom zvýšenej srdcovej frekvencie, záchvatom panickej úzkosti, dýchavičnosťou.

Sínusová tachykardia. Je diagnostikovaná, keď pulz prekročí 90 úderov / min. Stáva sa to fyziologicky (po cvičení, pití kávy, energetických nápojov). Nie je to choroba, pulz sa sám vráti do normálu. A patologické, ktoré sa vyskytujú v pokoji, s infekciami, dehydratáciou, toxikózou.

Odchýlky rytmu na EKG

Ide o porušenie srdcového rytmu. Pulz pacienta sa pri nádychu zrýchli a pri výdychu sa spomalí. Arytmia môže byť sprevádzaná dusením, závratmi, mdlobami.

sínusová arytmia. Normálne sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Srdce bije v rôznych intervaloch.

Výsledkom dešifrovania EKG nie je diagnóza, ale iba predstava o práci srdcového svalu. Včasný elektrokardiogram môže zabrániť vzniku závažných ochorení. Vysoko informatívna štúdia je bezpečná a vhodná pre deti, tehotné ženy a dospelých.

A nejaké tajomstvá.

trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáte dobrý spôsob, ako rozprúdiť svoje srdce.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

V súčasnosti sa široko používa v klinickej praxi elektrokardiografická metóda(EKG). EKG odráža procesy excitácie v srdcovom svale - vznik a šírenie vzruchu.

Existujú rôzne spôsoby odklonu elektrickej aktivity srdca, ktoré sa navzájom líšia umiestnením elektród na povrchu tela.

Bunky srdca, ktoré sa dostanú do stavu excitácie, sa stávajú zdrojom prúdu a spôsobujú výskyt poľa v prostredí obklopujúcom srdce.

Vo veterinárnej praxi sa pri elektrokardiografii používajú rôzne zvodové systémy: aplikácia kovových elektród na kožu hrudníka, srdca, končatín a chvosta.

Elektrokardiogram(EKG) je periodicky sa opakujúca krivka biopotenciálov srdca, odrážajúca priebeh procesu excitácie srdca, ktorý vznikol v sínusovom (sinoatriálnom) uzle a šíri sa po celom srdci, zaznamenaný pomocou elektrokardiografu (obr. 1). ).

Ryža. 1. Elektrokardiogram

Jeho jednotlivé prvky - zuby a intervaly - dostali špeciálne mená: zuby R,Q, R, S, T intervaloch R,PQ, QRS, qt, RR; segmentov PQ, ST, TP, charakterizujúce vznik a šírenie vzruchu cez predsiene (P), medzikomorové septum (Q), postupné budenie komôr (R), maximálne budenie komôr (S), repolarizáciu komôr (S) srdca. Vlna P odráža proces depolarizácie oboch predsiení, komplexu QRS- depolarizácia oboch komôr a jej trvanie je celkové trvanie tohto procesu. Segment ST a vlna G zodpovedá fáze repolarizácie komôr. Trvanie intervalu PQ určuje čas potrebný na prechod vzruchu cez predsiene. Trvanie QR-ST intervalu je trvanie "elektrickej systoly" srdca; nemusí zodpovedať trvaniu mechanickej systoly.

Indikátormi dobrého srdcového tréningu a vysokých potenciálnych funkčných možností rozvoja laktácie u vysoko produktívnych kráv sú nízka alebo stredná srdcová frekvencia a vysoké napätie EKG vĺn. Vysoká srdcová frekvencia s vysokým napätím zubov EKG je znakom veľkého zaťaženia srdca a poklesu jeho potenciálu. Zníženie napätia zubov R a T, zvyšujúce sa intervaly P- Q a Q-T indikujú zníženie excitability a vodivosti srdcového systému a nízku funkčnú aktivitu srdca.

Prvky EKG a princípy jeho všeobecnej analýzy

- spôsob registrácie rozdielu potenciálov elektrického dipólu srdca v určitých častiach ľudského tela. Pri vzrušení srdca vzniká elektrické pole, ktoré možno zaregistrovať na povrchu tela.

Vektorkardiografia - metóda na štúdium veľkosti a smeru integrálneho elektrického vektora srdca počas srdcového cyklu, ktorého hodnota sa neustále mení.

Teleelektrokardiografia (rádioelektrokardiografia elektrotelekardiografia)- spôsob záznamu EKG, pri ktorom sa vyšetrovanému výrazne (od niekoľkých metrov až po stovky tisíc kilometrov) sníma záznamové zariadenie. Táto metóda je založená na použití špeciálnych senzorov a rádiových zariadení transceiveru a používa sa vtedy, keď konvenčná elektrokardiografia nie je možná alebo je nežiaduca, napríklad v športe, letectve a kozmickej medicíne.

Holterovo monitorovanie- 24-hodinové monitorovanie EKG s následnou analýzou rytmu a iných elektrokardiografických údajov. 24-hodinové monitorovanie EKG spolu s veľkým množstvom klinických údajov umožňuje odhaliť variabilitu srdcovej frekvencie, ktorá je zase dôležitým kritériom pre funkčný stav kardiovaskulárneho systému.

Balistokardiografia - metóda zaznamenávania mikrooscilácií ľudského tela, spôsobených vystreľovaním krvi zo srdca pri systole a pohybom krvi veľkými žilami.

Dynamokardiografia - spôsob registrácie posunu ťažiska hrudníka, v dôsledku pohybu srdca a pohybu krvnej hmoty zo srdcových dutín do ciev.

Echokardiografia (ultrazvuková kardiografia)- metóda skúmania srdca, založená na zaznamenávaní ultrazvukových vibrácií odrazených od povrchov stien komôr a predsiení na ich hranici s krvou.

Auskultácia- metóda na hodnotenie zvukových javov v srdci na povrchu hrudníka.

Fonokardiografia - metóda grafickej registrácie srdcových zvukov z povrchu hrudníka.

Angiokardiografia - Röntgenová metóda na vyšetrenie dutín srdca a veľkých ciev po ich katetrizácii a zavedení rádioopakných látok do krvi. Variáciou tejto metódy je koronarografia - Röntgenová kontrastná štúdia priamo ciev srdca. Táto metóda je „zlatým štandardom“ v diagnostike ischemickej choroby srdca.

Reografia- metóda na štúdium prekrvenia rôznych orgánov a tkanív, založená na registrácii zmeny celkového elektrického odporu tkanív, keď nimi prechádza elektrický prúd vysokej frekvencie a nízkej sily.

EKG je reprezentované zubami, segmentmi a intervalmi (obr. 2).

Prong R za normálnych podmienok charakterizuje počiatočné udalosti srdcového cyklu a nachádza sa na EKG pred zubami komorového komplexu QRS. Odráža dynamiku excitácie predsieňového myokardu. Prong R symetrický, má sploštený vrchol, jeho amplitúda je maximálna vo zvode II a je 0,15-0,25 mV, trvanie - 0,10 s. Vzostupná časť vlny odráža depolarizáciu hlavne myokardu pravej predsiene, zostupná časť odráža ľavú. Normálny zub. R kladný vo väčšine potenciálov, záporný vo vedení aVR, v III a V1 zadania môže byť dvojfázové. Zmena normálnej polohy zuba R na EKG (pred komplexom QRS) pozorované pri srdcových arytmiách.

Procesy repolarizácie predsieňového myokardu nie sú na EKG viditeľné, pretože sú superponované na zuboch komplexu QRS s vyššou amplitúdou.

IntervalPQ merané od začiatku zuba R pred začiatkom zuba Q. Odráža čas, ktorý uplynul od začiatku predsieňovej excitácie do začiatku ventrikulárnej excitácie alebo iného Inými slovami, čas potrebný na vedenie vzruchu cez prevodový systém do komorového myokardu. Jeho normálne trvanie je 0,12-0,20 s a zahŕňa čas atrioventrikulárneho oneskorenia. Predĺženie trvania intervaluPQviac ako 0,2 s môže naznačovať porušenie vedenia vzruchu v oblasti atrioventrikulárneho uzla, jeho zväzku alebo jeho nôh a interpretuje sa ako dôkaz prítomnosti príznakov blokády 1. stupňa. Ak má dospelý medzičasPQmenej ako 0,12 s, môže to naznačovať existenciu ďalších dráh na vedenie vzruchu medzi predsieňami a komorami. Títo ľudia sú vystavení riziku vzniku arytmií.

Ryža. 2. Normálne hodnoty parametrov EKG vo zvode II

Komplex zubovQRS odráža čas (normálne 0,06-0,10 s), počas ktorého sú štruktúry komorového myokardu postupne zapojené do procesu excitácie. V tomto prípade sú prvé excitované papilárne svaly a vonkajší povrch medzikomorovej priehradky (objaví sa zub Q trvanie do 0,03 s), potom hlavná masa komorového myokardu (trvanie vlny 0,03-0,09 s) a nakoniec myokard spodiny a vonkajší povrch komôr (vlna 5, trvanie do 0,03 s). Keďže hmotnosť myokardu ľavej komory je výrazne väčšia ako hmotnosť pravej komory, dominujú v komorovom komplexe EKG vĺn zmeny elektrickej aktivity, najmä ľavej komory. Od komplexu QRS odráža proces depolarizácie silnej hmoty myokardu komôr, potom amplitúdy zubov QRS zvyčajne vyššia ako amplitúda vlny R, odrážajúci proces depolarizácie relatívne malej hmoty predsieňového myokardu. Amplitúda vlny R kolíše v rôznych zvodoch a môže dosiahnuť až 2 mV v I, II, III a v aVF vedie; 1,1 mV aVL a do 2,6 mV v ľavých hrudných zvodoch. zuby Q a S sa v niektorých zvodoch nemusí objaviť (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Hranice normálnych hodnôt amplitúdy vlny EKG v štandardnom zvode II

EKG vlny	Minimálna norma, mV	Maximálna norma, mV

SegmentST registrovaná po komplexe ORS. Meria sa od konca zuba S pred začiatkom zuba T. V tomto čase je celý myokard pravej a ľavej komory v stave excitácie a potenciálny rozdiel medzi nimi prakticky zmizne. Preto sa záznam EKG stáva takmer horizontálnym a izoelektrickým (normálne je povolená odchýlka segmentu ST od izoelektrického vedenia nie viac ako 1 mm). Zaujatosť ST veľké množstvo možno pozorovať pri hypertrofii myokardu, pri ťažkej fyzickej námahe a svedčí o nedostatočnom prietoku krvi v komorách. Výrazná odchýlka ST z izolínu, zaznamenaný vo viacerých zvodoch EKG, môže byť predzvesťou alebo dôkazom infarktu myokardu. Trvanie ST v praxi sa nehodnotí, pretože výrazne závisí od frekvencie srdcových kontrakcií.

T vlna odráža proces repolarizácie komôr (trvanie - 0,12-0,16 s). Amplitúda vlny T je veľmi variabilná a nemala by presiahnuť 1/2 amplitúdy vlny R. Vlna G je pozitívna v tých zvodoch, v ktorých je zaznamenaná významná amplitúda vlny R. Vo vývodoch, v ktorých zub R nízka amplitúda alebo nie je detekovaná, môže sa zaznamenať negatívna vlna T(vedie AVR a VI).

IntervalQT odráža trvanie „elektrickej systoly komôr“ (čas od začiatku ich depolarizácie do konca repolarizácie). Tento interval sa meria od začiatku zuba Q do konca zuba T. Normálne má v pokoji trvanie 0,30-0,40 s. Trvanie intervalu OD závisí od srdcovej frekvencie, tónu centier autonómneho nervového systému, hormonálneho pozadia, pôsobenia určitých liečivých látok. Preto sa sleduje zmena trvania tohto intervalu, aby sa predišlo predávkovaniu niektorými liekmi na srdce.

ProngU nie je stálym prvkom EKG. Odráža stopové elektrické procesy pozorované v myokarde niektorých ľudí. Neprijali diagnostickú hodnotu.

Analýza EKG je založená na hodnotení prítomnosti zubov, ich poradia, smeru, tvaru, amplitúdy, meraní trvania zubov a intervalov, polohy vzhľadom k izolínii a výpočte ďalších ukazovateľov. Na základe výsledkov tohto hodnotenia sa robí záver o srdcovej frekvencii, zdroji a správnosti rytmu, prítomnosti alebo neprítomnosti známok ischémie myokardu, prítomnosti alebo neprítomnosti známok hypertrofie myokardu, smeru el. os srdca a ďalšie ukazovatele funkcie srdca.

Pre správne meranie a interpretáciu EKG indikátorov je dôležité, aby bol zaznamenaný vo vysokej kvalite za štandardných podmienok. Kvalitatívny je taký záznam EKG, ktorý nemá žiadny šum a posun v úrovni záznamu od horizontály a spĺňa požiadavky štandardizácie. Elektrokardiograf je zosilňovač biopotenciálov a pre nastavenie štandardného zosilnenia na ňom sa volí jeho úroveň pri privedení kalibračného signálu 1 mV na vstup prístroja vedie k odchýlke záznamu od nulovej alebo izoelektrickej čiary o 10 mm. . Súlad so štandardom zosilnenia vám umožňuje porovnať EKG zaznamenané na akomkoľvek type zariadenia a vyjadriť amplitúdu zubov EKG v milimetroch alebo milivoltoch. Pre správne meranie trvania zubov a intervalov EKG sa musí záznam vykonať pri štandardnej rýchlosti pohybu grafu, zapisovacieho zariadenia alebo rýchlosti pohybu na obrazovke monitora. Väčšina moderných elektrokardiografov poskytuje možnosť zaznamenávať EKG pri troch štandardných rýchlostiach: 25, 50 a 100 mm/s.

Po vizuálnej kontrole kvality a súladu s požiadavkami na štandardizáciu záznamu EKG začnú vyhodnocovať jeho ukazovatele.

Meria sa amplitúda zubov, pričom ako referenčný bod sa berie izoelektrická alebo nulová čiara. Prvý sa zaznamená v prípade rovnakého rozdielu potenciálov medzi elektródami (PQ - od konca vlny P po začiatok Q, druhý - pri absencii rozdielu potenciálov medzi výbojovými elektródami (interval TP)) . Zuby smerujúce nahor od izoelektrickej čiary sa nazývajú pozitívne, nasmerované nadol - negatívne. Segment je úsek EKG medzi dvoma zubami, interval je úsek, ktorý obsahuje segment a jeden alebo viac zubov, ktoré k nemu priliehajú.

Podľa elektrokardiogramu je možné posúdiť miesto výskytu excitácie v srdci, postupnosť pokrytia srdcových oddelení excitáciou, rýchlosť excitácie. Preto je možné posúdiť excitabilitu a vedenie srdca, ale nie o kontraktilite. Pri niektorých srdcových ochoreniach môže dôjsť k prerušeniu medzi excitáciou a kontrakciou srdcového svalu. V tomto prípade môže chýbať čerpacia funkcia srdca v prítomnosti zaznamenaných biopotenciálov myokardu.

interval RR

Trvanie srdcového cyklu je určené intervalom RR, čo zodpovedá vzdialenosti medzi vrcholmi susedných zubov R. Správna hodnota (norma) intervalu QT vypočítané podľa Bazettovho vzorca:

kde TO - koeficient rovný 0,37 pre mužov a 0,40 pre ženy; RR- trvanie srdcového cyklu.

Keď poznáte trvanie srdcového cyklu, je ľahké vypočítať srdcovú frekvenciu. Na to stačí vydeliť časový interval 60 s priemernou hodnotou trvania intervalov RR.

Porovnanie trvania série intervalov RR je možné vyvodiť záver o správnosti rytmu alebo prítomnosti arytmie v práci srdca.

Komplexná analýza štandardných EKG zvodov vám tiež umožňuje identifikovať príznaky nedostatočnosti prietoku krvi, metabolických porúch v srdcovom svale a diagnostikovať množstvo srdcových ochorení.

Srdcové zvuky- zvuky, ktoré sa vyskytujú počas systoly a diastoly, sú znakom prítomnosti srdcových kontrakcií. Zvuky generované tlčúcim srdcom možno vyšetriť auskultáciou a zaznamenať pomocou fonokardiografie.

Auskultáciu (počúvanie) je možné vykonávať priamo s uchom priloženým k hrudníku a pomocou nástrojov (stetoskop, fonendoskop), ktoré zosilňujú alebo filtrujú zvuk. Počas auskultácie sú zreteľne počuteľné dva tóny: I tón (systolický), ktorý sa vyskytuje na začiatku komorovej systoly, II tón (diastolický), ktorý sa vyskytuje na začiatku komorovej diastoly. Prvý tón počas auskultácie je vnímaný ako nižší a dlhší (reprezentovaný frekvenciami 30-80 Hz), druhý - vyšší a kratší (reprezentovaný frekvenciami 150-200 Hz).

Vznik tónu I je spôsobený zvukovými vibráciami spôsobenými buchnutím AV chlopní, chvením filamentov šľachy s nimi spojenými počas ich napätia a kontrakciou myokardu komôr. Určitý príspevok k vzniku poslednej časti tónu I môže byť uskutočnený otvorením semilunárnych chlopní. Najzreteľnejšie je I tón počuť v oblasti srdcového tepu (zvyčajne v 5. medzirebrovom priestore vľavo, 1-1,5 cm naľavo od strednej kľúčnej čiary). Počúvanie jeho zvuku v tomto bode je obzvlášť informatívne pre posúdenie stavu mitrálnej chlopne. Na posúdenie stavu trikuspidálnej chlopne (prekrývajúcej pravý AV otvor) je informatívnejšie počúvať tón 1 na báze xiphoidného výbežku.

Druhý tón je lepšie počuť v 2. medzirebrovom priestore vľavo a vpravo od hrudnej kosti. Prvá časť tohto tónu je spôsobená buchnutím aortálnej chlopne, druhá - ventilom pľúcneho kmeňa. Vľavo je lepšie počuť zvuk pľúcnej chlopne a vpravo zvuk aortálnej chlopne.

S patológiou chlopňového aparátu počas práce srdca dochádza k aperiodickým zvukovým vibráciám, ktoré vytvárajú hluk. V závislosti od toho, ktorá chlopňa je poškodená, sú superponované na určitý srdcový zvuk.

Podrobnejší rozbor zvukových javov v srdci je možný na zaznamenanom fonokardiograme (obr. 3). Na registráciu fonokardiogramu sa používa elektrokardiograf doplnený mikrofónom a zosilňovačom zvukových vibrácií (fonokardiografický nástavec). Mikrofón je inštalovaný na rovnakých miestach na povrchu tela, kde sa vykonáva auskultácia. Pre spoľahlivejšiu analýzu srdcových zvukov a šelestov sa vždy súčasne s elektrokardiogramom zaznamenáva fonokardiogram.

Ryža. 3. Súčasne zaznamenané EKG (hore) a fonokardiogram (dole).

Na fonokardiograme možno okrem I a II tónov zaznamenať aj III a IV tóny, ktoré ucho zvyčajne nepočuje. Tretí tón sa objavuje v dôsledku kolísania steny komôr pri ich rýchlom naplnení krvou počas rovnakej fázy diastoly. Štvrtý tón sa zaznamenáva počas predsieňovej systoly (presystola). Diagnostická hodnota týchto tónov nie je definovaná.

Výskyt tónu I u zdravého človeka sa zaznamenáva vždy na začiatku komorovej systoly (obdobie napätia, koniec fázy asynchrónnej kontrakcie) a jeho úplná registrácia sa časovo zhoduje s EKG záznamom zubov komorový komplex QRS. Počiatočné nízkofrekvenčné oscilácie prvého tónu s malou amplitúdou (obr. 1.8, a) sú zvuky, ktoré sa vyskytujú počas kontrakcie komorového myokardu. Zaznamenávajú sa takmer súčasne s vlnou Q na EKG. Hlavná časť tónu I alebo hlavný segment (obr. 1.8, b) predstavujú vysokofrekvenčné zvukové vibrácie s veľkou amplitúdou, ktoré sa vyskytujú pri zatvorení AV ventilov. Začiatok registrácie hlavnej časti tónu I je oneskorený o 0,04-0,06 od začiatku zuba Q na EKG (Q- Tónujem na obr. 1.8). Záverečná časť tónu I (obr. 1.8, c) je malá amplitúda zvukových vibrácií, ktoré sa vyskytujú pri otvorení ventilov aorty a pľúcnej tepny a zvukových vibrácií stien aorty a pľúcnej tepny. Trvanie prvého tónu je 0,07-0,13 s.

Začiatok tónu II za normálnych podmienok sa časovo zhoduje so začiatkom komorovej diastoly, pričom je oneskorený o 0,02-0,04 s do konca vlny G na EKG. Tón predstavujú dve skupiny zvukových kmitov: prvá (obr. 1.8, a) je spôsobená uzavretím aortálnej chlopne, druhá (P na obr. 3) je spôsobená uzavretím chlopne pľúcnej artérie. Trvanie II tónu je 0,06-0,10 s.

Ak sa prvky EKG používajú na posúdenie dynamiky elektrických procesov v myokarde, potom sa prvky fonokardiogramu používajú na posúdenie mechanických javov v srdci. Fonokardiogram poskytuje informácie o stave srdcových chlopní, začiatku fázy izometrickej kontrakcie a relaxácie komôr. Vzdialenosť medzi tónom I a II určuje trvanie "mechanickej systoly" komôr. Zvýšenie amplitúdy tónu II môže naznačovať zvýšený tlak v aorte alebo pľúcnom kmeni. V súčasnosti sa však podrobnejšie informácie o stave chlopní, dynamike ich otvárania a zatvárania a iných mechanických javoch v srdci získavajú ultrazvukovým vyšetrením srdca.

Ultrazvuk srdca

Ultrazvukové vyšetrenie srdca (ultrazvuk), alebo echokardiografia, je invazívna metóda na štúdium dynamiky zmien lineárnych rozmerov morfologických štruktúr srdca a krvných ciev, ktorá umožňuje vypočítať rýchlosť týchto zmien, ako aj zmeny objemov srdca a krvi. dutín pri realizácii srdcového cyklu.

Metóda je založená na fyzikálnej vlastnosti vysokofrekvenčných zvukov v rozsahu 2-15 MHz (ultrazvuk) prechádzať tekutými médiami, tkanivami tela a srdca, pričom sa odrážajú od hraníc akýchkoľvek zmien ich hustoty resp. z rozhraní orgánov a tkanív.

Moderný ultrazvukový (US) echokardiograf obsahuje také jednotky ako ultrazvukový generátor, ultrazvukový žiarič, prijímač odrazených ultrazvukových vĺn, vizualizáciu a počítačovú analýzu. Ultrazvukový vysielač a prijímač sú štrukturálne kombinované v jednom zariadení nazývanom ultrazvukový senzor.

Echokardiografická štúdia sa vykonáva vysielaním krátkych sérií ultrazvukových vĺn generovaných zariadením zo snímača do tela v určitých smeroch. Časť ultrazvukových vĺn prechádzajúcich tkanivami tela je nimi pohltená a odrazené vlny (napríklad od rozhrania myokardu a krvi; chlopní a krvi; steny ciev a krvi) sa šíria opačným smerom. na povrch tela, sú zachytené prijímačom senzora a prevedené na elektrické signály. Po počítačovej analýze týchto signálov sa na obrazovke vytvorí ultrazvukový obraz dynamiky mechanických procesov prebiehajúcich v srdci počas srdcového cyklu.

Na základe výsledkov výpočtu vzdialeností medzi pracovným povrchom snímača a rozhraniami rôznych tkanív alebo zmien ich hustoty môžete získať veľa vizuálnych a digitálnych echokardiografických ukazovateľov práce srdca. Medzi tieto ukazovatele patrí dynamika zmien veľkosti srdcových dutín, veľkosť stien a priečok, poloha chlopňových chlopní, veľkosť vnútorného priemeru aorty a veľkých ciev; detekcia prítomnosti tesnení v tkanivách srdca a krvných ciev; výpočet koncových diastolických, koncových systolických, tepových objemov, ejekčnej frakcie, rýchlosti výronu krvi a plnenia srdcových dutín krvou a pod.. Ultrazvuk srdca a ciev je v súčasnosti jednou z najbežnejších, objektívnych metód hodnotenia stavu. morfologických vlastností a čerpacej funkcie srdca.

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže výrazne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

K dnešnému dňu je najefektívnejšou a ľahko dostupnou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta, lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

• zuby;
• intervaly;
• Segmenty.

Hodnotí sa nielen ich prítomnosť alebo neprítomnosť, ale aj ich výška, trvanie, umiestnenie, smer a postupnosť.

Pre každý riadok na EKG páske sú prísne normálne parametre, najmenšia odchýlka, od ktorej môže naznačovať porušenie v práci srdca.

Analýza EKG

Celý súbor EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po čom môže lekár určiť niektoré parametre práce srdcového svalu a jeho prevodového systému: srdcovú frekvenciu, srdcovú frekvenciu, kardiostimulátor, vedenie, elektrickú os srdca.

K dnešnému dňu sa všetky tieto ukazovatele skúmajú pomocou vysoko presných elektrokardiografov.

Sínusový rytmus srdca

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus srdcových kontrakcií, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Zobrazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahko identifikovať podľa najvyšších R vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa neodchyľuje o viac ako 10 %, potom pacient netrpí arytmiou.

tep srdca

Počet úderov za minútu možno určiť nielen počítaním pulzu, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, ktorou bolo EKG zaznamenané (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením času záznamu jeden mm x dĺžka segmentu R-R môžete získať tepovú frekvenciu. Bežne sa jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo zón srdca. Normálne je to sínusový uzol, impulzy, z ktorých sa rozchádzajú v celom nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). To sa dá zistiť vyšetrením vlna P je nenápadná, nachádza sa tesne nad izočiarou.

Môžete si prečítať podrobné a komplexné informácie o príznakoch kardiosklerózy srdca.

Vodivosť

Toto je kritérium znázorňujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor založený na procese excitácie komôr. Matematické analýza vĺn Q, R, S vo zvodoch I a III umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich budenia. To je nevyhnutné na ustanovenie fungovania vetiev Jeho zväzku.

Získaný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje hodnotou: 50-70° normálne, 70-90° odchýlka vpravo, 50-0° odchýlka vľavo.

V prípadoch, keď je sklon väčší ako 90° alebo viac ako -30°, došlo k vážnej poruche vo zväzku His.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby - rezy EKG ležiace nad izolínou, ich význam je nasledujúci:

• P- odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
• Q, S- odrážajú procesy excitácie medzikomorovej priehradky.
• R- proces excitácie komôr.
• T- proces relaxácie komôr.

Intervaly sú úseky EKG ležiace na izolíne.

• PQ- odráža čas šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty - úseky EKG vrátane intervalu a vlny.

• QRST- trvanie kontrakcie komôr.
• ST- čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Dekódovanie EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého detstva

Dešifrovanie výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky možno určiť na základe údajov EKG počas dekódovania?

Extrasystol

Tento jav charakterizovaný nepravidelným srdcovým rytmom. Človek cíti dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných kardiostimulátorov, ktoré spolu so sínusovým uzlom vysielajú ďalší impulz impulzov, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii.

Ak sa extrasystoly objavia nie viac ako 5-krát za hodinu, nemôžu spôsobiť významné poškodenie zdravia.

Arytmia

Charakterizovaný zmena frekvencie sínusového rytmu keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30 % týchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože môže viesť k vážnejším ochoreniam.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmeny hormonálnych hladín, dôsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vyskytuje sa vtedy, keď je sínusový uzol oslabený, nedokáže generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa spomalí aj srdcová frekvencia, až do 30-45 úderov za minútu.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej tachykardii pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emočného stresu, ako aj počas chorôb spojených s horúčkou.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú ďalšie kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy z kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek sa môže cítiť slabosť, závrat spôsobené depresiou srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože. komory sa budú sťahovať menej často alebo arytmicky.

Mnoho faktorov môže viesť k narušeniu práce samotného srdcového svalu. Vznikajú nádory, narúša sa výživa svalov, zlyhávajú depolarizačné procesy. Väčšina týchto patológií vyžaduje serióznu liečbu.

Prečo môžu existovať rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím sa to dá spojiť?

• iný čas dňa. Zvyčajne sa EKG odporúča urobiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nestihlo ovplyvniť stresové faktory.
• Zaťaženie. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri snímaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť výkon. Okrem toho sa pred vyšetrením tiež neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.
• jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• elektródy. Nesprávne prekrytie alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nehýbať sa počas záznamu a odmastiť pokožku v mieste aplikácie elektród (použitie krémov a iných kožných prípravkov pred vyšetrením je vysoko nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu iné zariadenia rušiť činnosť elektrokardiografu.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Halter

Metóda dlhodobé štúdium práce srdca, ktorý umožňuje prenosný kompaktný magnetofón, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetickú pásku. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné vyšetriť opakujúce sa patológie, ich frekvenciu a čas výskytu.

Bežecký pás

Na rozdiel od bežného EKG zaznamenaného v pokoji je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa to používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistia na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

Fonokardiografia

Dovoľuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje posúdiť fungovanie chlopní, riziká vzniku endokarditídy a reumatického ochorenia srdca.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže byť ovplyvnená mnohými faktormi, tzv treba dodržiavať rady lekára.

Vyšetrenie odhaľuje väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, na presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec vám odporúčame pozrieť si video kurz o dekódovaní „EKG pre každého“:

Jednou z hlavných príčin úmrtí medzi populáciou na celom svete sú kardiovaskulárne ochorenia. V priebehu posledných desaťročí tento údaj výrazne klesol v dôsledku nástupu modernejších metód vyšetrenia, liečby a samozrejme nových liekov.

Elektrokardiografia (EKG) je metóda zaznamenávania elektrickej aktivity srdca, jedna z prvých výskumných metód, ktorá zostala dlho prakticky jedinou v tejto oblasti medicíny. Asi pred storočím, v roku 1924, dostal Willem Einthoven Nobelovu cenu za medicínu, navrhol prístroj, ktorým sa zaznamenávalo EKG, pomenoval jeho zuby a určil elektrokardiografické príznaky niektorých srdcových chorôb.

Mnohé výskumné metódy s príchodom modernejšieho vývoja strácajú svoj význam, ale to neplatí pre elektrokardiografiu. Dokonca aj s nástupom zobrazovacích techník (, CT atď.) je EKG už desaťročia najbežnejšou, veľmi informatívnou a na niektorých miestach jedinou dostupnou metódou na vyšetrenie srdca. Navyše za storočie svojej existencie sa výrazne nezmenil ani samotný prístroj, ani spôsob jeho používania.

Indikácie a kontraindikácie

EKG môže byť osobe predpísané za účelom preventívneho vyšetrenia, ako aj pri podozrení na akékoľvek ochorenie srdca.

Elektrokardiografia je unikátna vyšetrovacia metóda, ktorá pomáha pri stanovení diagnózy alebo sa stáva východiskom pre zostavenie plánu ďalšieho vyšetrenia pacienta. V každom prípade diagnostika a liečba akéhokoľvek srdcového ochorenia začína EKG.

EKG je absolútne bezpečná a bezbolestná metóda vyšetrenia pre ľudí všetkých vekových kategórií, konvenčná elektrokardiografia nemá žiadne kontraindikácie. Štúdium trvá len niekoľko minút a nevyžaduje si žiadnu špeciálnu prípravu.

Ale existuje toľko indikácií pre elektrokardiografiu, že je jednoducho nemožné ich všetky vymenovať. Hlavné sú nasledujúce:

• všeobecné vyšetrenie počas lekárskej prehliadky alebo lekárskej komisie;
• hodnotenie stavu srdca pri rôznych ochoreniach (ateroskleróza, pľúcne ochorenia atď.);
• diferenciálna diagnostika retrosternálnej bolesti a (často majú nekardiálnu príčinu);
• podozrenie na túto chorobu, ako aj kontrola jej priebehu;
• diagnostika srdcových arytmií (24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG);
• porušenie metabolizmu elektrolytov (hyper- alebo hypokaliémia atď.);
• predávkovanie liekmi (napríklad srdcovými glykozidmi alebo antiarytmikami);
• diagnostika nekardiálnych ochorení (pľúcna embólia) a pod.

Hlavnou výhodou EKG je, že štúdia môže byť vykonaná mimo nemocnice, mnohé ambulancie sú vybavené elektrokardiografmi. To umožňuje lekárovi doma u pacienta odhaliť infarkt myokardu na jeho samom začiatku, keď poškodenie srdcového svalu ešte len začína a je čiastočne reverzibilné. Koniec koncov, liečba v takýchto prípadoch začína už počas prevozu pacienta do nemocnice.

Aj v prípadoch, keď ambulancia nie je vybavená týmto zariadením a lekár ambulancie nemá možnosť vykonať štúdiu v prednemocničnom štádiu, prvou diagnostickou metódou na pohotovosti zdravotníckeho zariadenia bude EKG.

Interpretácia EKG u dospelých

Vo väčšine prípadov s elektrokardiogramom pracujú kardiológovia, terapeuti, pohotovostní lekári, ale špecialistom v tejto oblasti je lekár funkčnej diagnostiky. Dešifrovanie EKG nie je jednoduchá záležitosť, ktorá je nad sily človeka, ktorý nemá príslušnú kvalifikáciu.

Zvyčajne sa na EKG zdravého človeka dá rozlíšiť päť vĺn zaznamenaných v určitej sekvencii: P, Q, R, S a T, niekedy je zaznamenaná vlna U (jej povaha dnes nie je s istotou známa). Každý z nich odráža elektrickú aktivitu myokardu rôznych častí srdca.

Pri registrácii EKG sa zvyčajne zaznamenáva niekoľko komplexov zodpovedajúcich kontrakciám srdca. U zdravého človeka sú všetky zuby v týchto komplexoch umiestnené v rovnakej vzdialenosti. Rozdiel v intervaloch medzi komplexmi naznačuje .

V tomto prípade môže byť potrebné Holterovo monitorovanie EKG, aby sa presne stanovila forma arytmie. Pomocou špeciálneho malého prenosného prístroja sa kardiogram zaznamenáva nepretržite 1-7 dní, potom sa výsledný záznam spracuje pomocou počítačového programu.

• Prvá vlna P odráža proces depolarizácie (excitačné pokrytie) predsiení. Podľa jeho šírky, amplitúdy a tvaru môže lekár podozrievať z hypertrofie týchto srdcových komôr, narušenie vedenia impulzu cez ne, naznačujú, že pacient má orgánové chyby a iné patológie.
• Komplex QRS odráža proces excitačného pokrytia srdcových komôr. Deformácia tvaru komplexu, prudké zníženie alebo zvýšenie jeho amplitúdy, zmiznutie jedného zo zubov môže naznačovať rôzne ochorenia: infarkt myokardu (pomocou EKG je možné určiť jeho lokalizáciu a predpis), jazvy, poruchy vedenia (blokáda nôžok zväzku) atď.
• Posledná vlna T je určená repolarizáciou komôr (relatívne povedané relaxáciou), deformácia tohto prvku môže naznačovať poruchy elektrolytov, ischemické zmeny a iné patológie srdca.

Úseky EKG spájajúce rôzne zuby sa nazývajú "segmenty". Normálne ležia na izolíne, prípadne ich odchýlka nie je výrazná. Medzi zubami sú intervaly (napríklad PQ alebo QT), ktoré odrážajú čas prechodu elektrického impulzu cez srdce, u zdravého človeka majú určité trvanie. Predĺženie alebo skrátenie týchto intervalov je tiež významným diagnostickým znakom. Len kvalifikovaný lekár môže vidieť a vyhodnotiť všetky zmeny na EKG.

Pri dešifrovaní EKG je dôležitý každý milimeter, niekedy aj pol milimetra rozhoduje pri výbere liečebnej stratégie. Skúsený lekár môže veľmi často stanoviť presnú diagnózu pomocou elektrokardiogramu bez použitia ďalších výskumných metód a v niektorých prípadoch jeho informačný obsah prevyšuje údaje iných typov výskumu. V skutočnosti ide o skríningovú vyšetrovaciu metódu v kardiológii, ktorá umožňuje odhaliť alebo aspoň podozrievať ochorenie srdca v počiatočných štádiách. Aj preto zostane elektrokardiogram ešte dlhé roky jednou z najpopulárnejších diagnostických metód v medicíne.

Ktorého lekára kontaktovať

Pre odporúčanie na EKG je potrebné kontaktovať praktického lekára alebo kardiológa. Rozbor kardiogramu a záver na ňom podáva lekár funkčnej diagnostiky. Samotná EKG správa nie je diagnózou a lekár by ju mal zvážiť v spojení s inými údajmi o pacientovi.

Základy elektrokardiografie vo vzdelávacom videu:

Video kurz "EKG pre každého", lekcia 1:

Video kurz "EKG pre každého", lekcia 2.