Zmeny zrakovej ostrosti počas tehotenstva

V štruktúre bežných ochorení tehotných žien pripadá 20 % na krátkozrakosť (krátkozrakosť) – poruchu zrakovej ostrosti, pri ktorej sa zhoršuje viditeľnosť do diaľky. Fyziologicky prebiehajúce tehotenstvo v prítomnosti krátkozrakosti často nemá negatívny vplyv na zrak.

Niektoré tehotné ženy sa však stále sťažujú na poruchu zraku, čo sa vysvetľuje miernym znížením zrakovej ostrosti (o 0,8-1 dioptrie), ktorá sa po pôrode vráti na pôvodnú úroveň.

Okrem toho sa na pozadí tehotenstva v dôsledku porušenia slzného filmu často vyskytuje neznášanlivosť kontaktných šošoviek, čo našťastie nie je absolútnou kontraindikáciou ich používania.

Kto je ohrozený?

V puberte má asi 25-30% dievčat krátkozrakosť. Na vzniku krátkozrakosti sa podieľa: dedičná záťaž a dlhodobé namáhanie očí pri čítaní na blízko. Rozšírené zavádzanie počítačov a gadgetov do našich životov určuje skutočnosť, že patológia zraku najčastejšie trpí:

Školáci a študenti;
-ekonómovia;
-programátori;
- učitelia.

Rozvoj krátkozrakosti je spojený s natiahnutím očnej gule na dĺžku v dôsledku stenčenia všetkých jej membrán. Zároveň sa natiahne aj sietnica oka - tenká vrstva nervového tkaniva umiestnená na vnútornej strane očnej gule. Funkcie sietnice:

absorpcia svetla;
-vnímanie obrazu premietaného na sietnicu cez rohovku a šošovku;
- premena prijatého obrazu na nervové impulzy;
ich prenos do mozgu.

Existuje niekoľko stupňov závažnosti krátkozrakosti:
-slabé (do 3 dioptrií);
- stredná (3,25-6 dioptrií);
- vysoká (viac ako 6 dioptrií).

Len štvrtina pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti má zmeny sietnice ako: stenčenie, dystrofia, ruptúry, krvácania a pod. Krátkozrakosť s podobnými prejavmi sa nazýva komplikovaná a vyžaduje si osobitnú pozornosť lekára aj samotnej pacientky, nakoľko plná vývoja odlúčenia sietnice.

Disinzercia sietnice

Odlúčenie sietnice nastáva v dôsledku jej prasknutia, napríklad pri zriedení alebo dystrofii. Vnútroočná tekutina po prasknutí preniká pod sietnicu a exfoliuje ju z cievovky, s ktorou sú u zdravého oka v tesnom kontakte.

Proces odlúčenia sietnice je sprevádzaný charakteristickými klinickými prejavmi. Tu sú hlavné sťažnosti, ktoré by mali pacienta upozorniť:

Pravidelné rozmazané videnie, závoj pred očami, nemožno ho odstrániť umývaním;
- výskyt svetelných pocitov pred očami (blikanie, iskry);
- zakrivenie uvažovaných predmetov.

Ak sa vyskytnú takéto sťažnosti, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Liečba sa musí vykonať okamžite. Životaschopnosť sietnice sa udržiava 7-10 dní. A ak sa počas tejto doby operácia nevykoná, potom môžete stratiť zrak. Na túto chorobu neexistuje žiadna lekárska liečba.

Laserová koagulácia

Pri podozrení na odlúčenie sietnice by mal polyklinický lekár poslať ženu do laserového centra. Pred zásahom sa vykoná vyšetrenie fundusovou šošovkou. Ide o štúdium hlbokých vrstiev sietnice neprístupných konvenčnému vyšetreniu. Postup vám umožňuje vyriešiť otázku potreby laserového posilnenia sietnice.

Ak sa pri vyšetrení fundusovou šošovkou zistia diery, praskliny alebo začínajúce odlúčenie, vykoná sa laserová koagulácia („zváranie“) sietnice. Chirurg operuje pod mikroskopom. Princíp činnosti prístroja je založený na koagulácii (kauterizácii) tkanív pod vplyvom vysokých laserových teplôt. Vďaka tomu bude operácia prebiehať hladko.

Počas zásahu okolo otvoru alebo prasknutia sietnice vytvára koagulátor bodové efekty v kruhu v 2-3 radoch. V koagulačných bodoch dochádza k zjazveniu. V tomto prípade sa medzi sietnicou a cievovkou oka tvoria zrasty a medzera sa ďalej nerozširuje.

Posilnenie sietnice laserom prebieha bez otvorenia očnej gule, čo eliminuje možnosť infekcie. Laserové ošetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pacient ide ihneď po operácii domov.

Zmeny v cievach očí počas komplikácií tehotenstva

Aj pri normálnom tehotenstve sa často zistí spazmus (stiahnutie) malých ciev očí a výrazné spomalenie prietoku krvi.

Štúdium ciev oka možno pripísať metódam včasnej diagnostiky preeklampsie tehotenstva. Pri ťažkej gestóze dochádza k spazmu ciev a sietnice a spojovky (tenké priehľadné tkanivo pokrývajúce vonkajšiu časť oka).

Hlavnou metódou vyšetrenia orgánu videnia je oftalmoskopia. Umožňuje vám študovať samotnú sietnicu a jej cievy. Postup sa vykonáva po rozšírení žiaka.

Pri preeklampsii pri oftalmoskopii sa odhalia patologické zmeny na sietnici podobné ako pri hypertenzii: rozšírenie ciev fundusu, pretečenie malých cievok terča zrakového nervu krvou. Všetky tieto zmeny môžu navyše vyvolať odlúčenie sietnice.

Vedci zo Singapuru, ktorí vyšetrili 732 tehotných žien s jedným plodom, urobili fotografie ich sietnice s posúdením priemeru mikrociev a ultrazvuku plodu v 32. – 34. týždni tehotenstva, ako aj antropometrické merania detí pri narodení.

Zistilo sa, že každých 10 μm zúženie kalibru ciev sietnice matky bolo spojené so zmenšením obvodu hlavy plodu o 1,36 mm a veľkosti novorodenca: obvod hlavy - o 1,5 mm, dĺžka tela - o 2,3 mm.

Vedci dospeli k záveru, že zmenšenie priemeru sietnicových ciev počas tehotenstva odráža poruchy uteroplacentárnej cirkulácie a s tým spojenú závažnosť spomalenia rastu plodu.

Manažment tehotných žien s krátkozrakosťou

Aby sa predišlo možným komplikáciám z očí počas tehotenstva a pôrodu, je potrebné vopred určiť stav zrakového orgánu ženy.

Preto by všetky budúce matky, dokonca aj bez krátkozrakosti, mali byť vyšetrené oftalmológom dvakrát: pred 10 týždňami a 4 týždne pred pôrodom (35-36 týždňov). V tomto prípade je potrebné vykonať oftalmoskopiu s podrobným popisom stavu fundusu.

Ak ide o nekomplikovanú krátkozrakosť stredného a vysokého stupňa (viac ako 3 dioptrie), počiatočné a stredné zmeny na očnom pozadí, absenciu bežných ochorení a komplikácií tehotenstva (preeklampsia), následné návštevy očného lekára sa vykonávajú v nasledujúcich prípadoch: podmienky:

V 28-30 týždňoch - na zistenie ohniskových zmien v funduse;
- v 37-38 týždňoch - vyriešiť otázku spôsobu doručenia.

V prípade komplikovanej vysokej krátkozrakosti (viac ako 6 dioptrií), jej progresie, prípadne zistenia zlomov či stenčovania sietnice je tehotná odoslaná na vyšetrenie a liečbu do špecializovaného oftalmologického ústavu.

V laserovom centre sa podrobuje laserovej koagulácii sietnice (minimálne 2 mesiace pred pôrodom), v budúcnosti je možný prirodzený pôrod. Konečné rozhodnutie o spôsobe pôrodu však robí pôrodník-gynekológ.

Pôrod s krátkozrakosťou

Pri prirodzenom pôrode, najmä v namáhavom období, sa zvyšuje arteriálny a vnútroočný tlak, zvyšuje sa zaťaženie všetkých ciev vrátane sietnice. Popísané zmeny nespôsobujú negatívne dôsledky u žien s normálnym zrakom a u rodiacich žien s komplikovanou krátkozrakosťou môže dôjsť k odlúčeniu sietnice. Pri preeklampsii sa tieto zmeny zhoršujú v dôsledku vysokého krvného tlaku.

Vysoko riziková skupina pre rozvoj trhliny sietnice počas pôrodu zahŕňa tehotné ženy, ktoré majú:

Zvýšený alebo naopak znížený tlak;
- anémia (znížený hemoglobín);
- preeklampsia;
- obehová nedostatočnosť očnej oblasti.

Pre riziko odlúčenia sietnice bol cisársky rez odporúčaný pre predtým tehotné ženy s vysokou krátkozrakosťou (viac ako 6 dioptrií) a zmenami na očnom pozadí. Dnes, aby sa predišlo komplikáciám, budúcim matkám sa ponúka laserová koagulácia sietnice. Po operácii je možný pôrod prirodzenými pôrodnými cestami!

Pri absencii zmien v funduse sa prirodzený pôrod uskutočňuje bez ohľadu na stupeň krátkozrakosti. Popísané sú prípady, keď ženy s krátkozrakosťou do 15 dioptrií porodili samé bez komplikácií zo sietnice.

Rodiace ženy s krátkozrakosťou počas pôrodu používajú epidurálnu anestéziu, vazodilatanciá a antioxidanty, ktoré neutralizujú voľné radikály nebezpečné pre sietnicu.

Dnes, vďaka moderným pokrokom v medicíne, môže žena s krátkozrakosťou vydržať a sama porodiť zdravé dieťa!

Buďte šťastní a zdraví!

Vždy s vami,

Ako každá kontaktná šošovka, fundusové šošovky sa inštalujú na očnú buľvu po predbežnej povrchovej anestézii a nevyhnutne sa používa imerzné médium (obr. 4).

Šošovka by mala byť umiestnená koaxiálne s optickým pozorovacím kanálom a polohu iluminátora je možné v prípade potreby ľubovoľne meniť (až do optimálneho osvetlenia oblasti vybranej na štúdium a zachovanie binokulárnosti, ale nie viac ako 30 stupňov - aby ste sa vyhli zatieneniu fundusu telom šošovky). Pri vyšetrení nie je potrebné posúvať šošovku fundusu cez očnú buľvu (vizualizácia sa tým nezlepší, ale šošovka sa môže čiastočne „odlepiť“ od rohovky, v dôsledku čoho pod ňu prepadne vzduchová bublina a sťažiť vyšetrenie). Aby ste dosiahli požadovanú oblasť záujmu, je lepšie požiadať pacienta, aby urobil malé pohyby očí.

Je dôležité pripomenúť, že pomocou fundusovej šošovky sa vykonáva technika oftalmickej biomikroskopie, to znamená skenovanie svetelnou štrbinou pozdĺž fundusu. Keď sa subjekt pozerá „priamo“, skúma sa zadný pól sietnice aj ekvatoriálna zóna očného pozadia. S dodatočnou miernou abdukciou očí sa periféria sietnice sprístupní na vizualizáciu. Keď je šošovka inštalovaná koaxiálne s optickým pozorovacím systémom štrbinovej lampy a je správne zvolená poloha iluminátora, ktorý poskytuje maximálne a nereflexné osvetlenie vnútroočnej dutiny, rovníkové štruktúry by mali byť okamžite viditeľné. To zaisťuje vysokú stereoskopickosť. Nie je potrebné hýbať šošovkou – „naskenovať“ na vlastné oči podľa obrazu pevnej sietnice a je to.

Mimoriadne dôležitou vlastnosťou pri používaní týchto šošoviek je schopnosť zreteľne zobraziť fundus aj pri úzkej zrenici už od 3 mm, čo predtým nebolo možné (t.j. pozorovanie úzkou zrenicou veľkého zorného poľa).

Spôsob použitia fundusovej šošovky pri vykonávaní koagulačných laserových zásahov na sietnici sa zásadne nelíši od známych iných. Avšak kvôli veľkému zornému poľu, a teda aj malému zväčšeniu pozorovaného obrazu, koaguláty, dokonca aj so stredným priemerom (200-300 μm), vyzerajú malé (v skutočnosti je ich hodnota 1,5-krát väčšia).

Je potrebné poznamenať, že optika fundusových šošoviek modelov FL1 - FL3 poskytuje úplné zabalenie, takže spodné časti sietnice sa pozerajú cez hornú časť týchto šošoviek a naopak.

Vo všeobecnosti je obraz so šošovkou fundusu mimoriadne jasný a názorný. Keďže žiadna fundus kamera nie je navrhnutá na zachytenie takého veľkého fundusového poľa, tieto šošovky sú veľmi užitočné na fotografický záznam pozorovaného obrazu.

Pri analýze obrazu vľavo (na obr. 5) venujeme pozornosť obrovskému poľu šošovky, vizuálne veľmi malému optickému disku, vedľa ktorého je veľké fibrózne ohnisko s veľkosťou 3 priemerov disku. Vpravo - vo svetlej časti sú dobre viditeľné čerstvé koaguláty, aplikované, mimochodom, pomocou fundusovej šošovky (diabetická retinopatia). Tieto fotografie ukazujú, aké prospešné je použitie fundusových šošoviek, aký druh panoramatického vyšetrenia s jeho pomocou možno vykonať s diseminovanou patológiou fundusu.

Prirodzene, veľké zorné pole a zmenšený obraz očného pozadia, použitie šošoviek očného pozadia FL1-FL3 je najinformatívnejšie v prítomnosti patologických zmien, ktoré sú rozsiahle v oblasti a protrúzii, ako sú odlúčenia sietnice, nádory, pri posudzovaní prejavy diabetickej retinopatie, retinálnej vaskulárnej trombózy, periférnych dystrofií atď.

Čo sa týka dezinfekcie šošoviek, pravidlá sú rovnaké ako pre akékoľvek kontaktné šošovky (napríklad typ Goldman) (obr. 6). Na začiatku príjmu šošovky ležia haptickou časťou dole v Petriho miske naplnenej trioseptom (najmenej 10 minút).

Potom sa rohovková časť premyje tečúcou vodou a šošovka sa umiestni rohovkovou časťou nadol do Petriho misky s roztokom furacilínu, hladina nie je väčšia ako 5 mm. Asférická vonkajšia časť nesmie byť vo vode!

Po práci – vyšetrení, koagulácii sa šošovka opäť umyje v tečúcej vode a do ďalšieho použitia sa vloží do roztoku furacilínu. Ak sa šošovka dlhší čas nepoužíva, alebo sa predpokladá jej ojedinelé používanie, šošovku treba vložiť do dezinfekčného roztoku. Pred umiestnením optického prvku na rohovku pacienta ho nezabudnite opláchnuť!

Použitie fundusových šošoviek výrazne uľahčuje diagnostiku. Preto odporúčame, ak je to možné, aplikovať ich v každodennej praxi, čo výrazne obohatí vaše skúsenosti a odborné zručnosti.

Zdôrazňujeme, že v prípade poškodenia rohovky sa treba vyhnúť použitiu fundusových šošoviek, ako aj iných kontaktných systémov.

Ďalší výber materiálov (pozri č. 5/6-2004, s. 18) je venovaný ďalšiemu optickému prvku, ktorý je nevyhnutný v každodennej praxi - fundus šošovke.m) Práca s takýmito šošovkami je podľa nášho názoru menej komplikovaná. Ich relatívna jednoduchosť použitia (v porovnaní s asférickými šošovkami s vysokými dioptriami) je daná pevnou polohou šošovky – veď tieto šošovky sú kontaktné šošovky. Preto nevznikajú žiadne problémy so zaostrovaním v dôsledku voľby polohy šošovky pred okom pacienta. Vďaka veľkému zornému poľu fundusových šošoviek vám umožňujú získať panoramatický obraz významnej časti fundusu bez toho, aby ste museli dodatočne manipulovať so samotnou šošovkou.

Vymenovanie fundusových šošoviek

Kontaktné fundusové šošovky sú určené na širokopoľné stereoskopické vyšetrenie očného pozadia (a vnútroočnej dutiny) biomikrooftalmoskopiou, ako aj na laserové zásahy na vnútorných membránach a štruktúrach oka.

Fundusové šošovky v kombinácii s binokulárnym mikroskopom štrbinovej lampy umožňujú skenovaním svetelnej štrbiny konzistentný pohľad na fundus do postekvatoriálnej zóny, ako aj vyšetrenie jemných štruktúr vnútroočnej dutiny (sklovca) v celom: od retrolentálneho priestoru po sietnicu. Vďaka vysokému rozlíšeniu, stereoskopickosti a kvalite obrazu umožňujú fundusové šošovky nielen získať približnú predstavu o patológii, ale aj morfologické detaily nájdených zmien, ich presnú priestorovú a hĺbkovú lokalizáciu. Jasný obraz umožňuje diagnostikovať aj menšie porušenia v sklovci a v funduse.

Okrem všeobecných diagnostických úloh sú fundusové šošovky určené na vykonávanie laserových zásahov na funduse a vzhľadom na veľké pole predovšetkým na panretinálnu koaguláciu sietnice. Pre tento postup sú jednoducho nenahraditeľné. S ich pomocou je možné vykonať koaguláciu pri periférnych dystrofiách a pri trombóze sietnicových ciev atď.

Technické vlastnosti fundusových šošoviek

Zo zahraničných šošoviek sú v súčasnosti najznámejšie fundusové šošovky firiem. Očný nástroj(USA) a Volk(USA). Majú zorné pole od 75° do 165° so zväčšením 1,25 až 0,52, resp. Tieto firmy okrem širokouhlých šošoviek vyrábajú aj šošovky makulárneho fundusu s poľom 35-36° a zväčšením blízko jednej (0,93-0,98).

V Rusku vyrába fundusové šošovky Firma OLIS LLC, ktorých niektoré technické parametre sú uvedené v tabuľke.

Fundusové šošovky modelov FL1 - FL3 tvoria inverzný reálny obraz (pre FL1 a FL3 - zmenšený a pre FL2 - zväčšený). Objektív FL4 poskytuje virtuálne vzpriamený zväčšený obraz.

Optická časť modelov FL1 a FL2 pozostáva z dvoch šošoviek, FL3 má aj medzišošovku; model FL4 je jedna negatívna šošovka. Šošovky sú vyrobené zo silikátového optického skla. Na pozorovaciu plochu šošoviek je nanesená antireflexná vrstva pre viditeľnú oblasť spektra. Šošovky sú utesnené, majú haptické príruby pre lepšiu fixáciu počas štúdia.

Funkcie práce s fundusovými šošovkami

Ako každá kontaktná šošovka, fundusové šošovky sa inštalujú na očnú buľvu po predbežnej povrchovej anestézii a nevyhnutne sa používa ponorné médium.

Šošovka by mala byť umiestnená koaxiálne s optickým pozorovacím kanálom a v prípade potreby je možné polohu iluminátora ľubovoľne meniť (až do optimálneho osvetlenia oblasti vybranej na štúdium). Pri vyšetrení nie je potrebné posúvať šošovku fundusu cez očnú buľvu (vizualizácia sa tým nezlepší, ale šošovka sa môže čiastočne „odlepiť“ od rohovky, v dôsledku čoho pod ňu prepadne vzduchová bublina a sťažiť vyšetrenie). Aby ste dosiahli požadovanú oblasť, je lepšie požiadať pacienta, aby urobil malé pohyby očí.
Ešte raz zopakujeme, že pomocou fundusovej šošovky (skenovaním svetelnej štrbiny pozdĺž fundu), keď sa subjekt pozerá „naostro“, sa vyšetruje zadný pól sietnice aj ekvatoriálna zóna fundusu. Periféria sietnice sa tiež sprístupní na vizualizáciu s ďalšou abdukciou oka.

Mimoriadne dôležitou vlastnosťou pri používaní týchto šošoviek je schopnosť zreteľne zobraziť fundus aj pri úzkej zreničke už od 3 mm.
Spôsob použitia fundusovej šošovky pri vykonávaní koagulačných laserových zásahov na sietnici sa zásadne nelíši od známych iných. Avšak kvôli veľkému zornému poľu, a teda aj malému zväčšeniu pozorovaného obrazu, koaguláty, dokonca aj so stredným priemerom (200-300 μm), vyzerajú malé (v skutočnosti je ich hodnota 1,5-krát väčšia).
Je potrebné poznamenať, že optika fundusových šošoviek modelov FL1 - FL3 poskytuje úplné zabalenie, takže spodné časti sietnice sa pozerajú cez hornú časť týchto šošoviek a naopak.

Šošovka FL4, ktorá je určená na vyšetrenie centrálnej zóny očného pozadia a umožňuje odhaliť jemné, nevýznamné zmeny v oblasti makuly, má priamy, virtuálny a zväčšený obraz.
Keď je šošovka inštalovaná koaxiálne s optickým pozorovacím systémom štrbinovej lampy a je správne zvolená poloha iluminátora, ktorý poskytuje maximálne a bezreflexné osvetlenie vnútroočnej dutiny, cievne arkády a hlavica zrakového nervu by mali byť viditeľné súčasne. . To zaisťuje vysokú stereoskopickosť. Nie je potrebné hýbať šošovkou – „naskenovať“ na vlastné oči podľa obrazu pevnej sietnice a je to.

Nedávno bol vyrobený prototyp fundus šošovky so zorným poľom 160°. Táto šošovka už poskytuje takmer úplný (panoramatický) obraz očného pozadia, ale pre malé zväčšenie je menej vhodná na laserovú koaguláciu.
Vo všeobecnosti je obraz so šošovkou fundusu mimoriadne jasný a názorný. Keďže žiadna fotoštrbinová lampa nie je navrhnutá na zachytenie takého veľkého poľa očného pozadia, sú tieto šošovky veľmi užitočné na fotografický záznam pozorovaného obrazu.
Vzhľadom na veľké zorné pole je použitie fundusových šošoviek FL1-FL3 najinformatívnejšie pri výskyte patologických zmien, ktoré sú plošne a protrúzne rozsiahle, ako sú odchlípenia sietnice, nádory, pri hodnotení prejavov diabetickej retinopatie, retinálnych ciev trombóza, periférne dystrofie atď.
Použitie fundusových šošoviek výrazne uľahčuje diagnostiku. Preto odporúčame, ak je to možné, aplikovať ich v každodennej praxi, čo výrazne obohatí vaše skúsenosti a odborné zručnosti.
Treba poznamenať, že v prípade poškodenia rohovky by sa nemali používať šošovky fundusu, ako aj iné kontaktné systémy.

Moderní ľudia sú rukojemníkmi hektického života v obrovských mestách, ktorým na starostlivosť o vlastné zdravie prakticky nezostáva čas. Preto sú návštevy lekára, najmä preventívne, veľmi zriedkavé a je jednoduchšie chorobám predchádzať alebo ich vyliečiť v počiatočnom štádiu, ako odvážne bojovať s následkami zanedbanej choroby.

Táto pravda platí 100% vo vzťahu k ochoreniam očí, v posledných rokoch „omladených“, ako aj k iným ochoreniam tela. V rámci starostlivosti o zdravie zrakového aparátu našich pacientov a s prihliadnutím na totálny nedostatok voľného času zaviedla „Klinika Dr. Shilovej“ efektívnu metódu komplexnej diagnostiky zrakového orgánu pri jednej návšteve očného lekára. .

Táto technika je univerzálna, ale zároveň je individuálna a umožňuje vám plne zohľadniť zvláštnosti očí každej jednotlivej osoby. Po úvodnom vymenovaní, analýze symptómov a štúdiu možných dostupných zdravotných záznamov skúsený odborník určí súbor potrebných diagnostických postupov, ktoré vytvoria úplný obraz o zdraví zrakového systému v ten istý deň.

Špeciálnou pýchou našej kliniky je vybavenie pre počítačovú diagnostiku. Je považovaný za jeden z najpresnejších nielen v Moskve, ale aj na svete. Pokročilá diagnostická technológia, použitie inovatívnych výskumných metód a skúsenosti oftalmológov pracujúcich na klinike zaručujú úspech kompletného vyšetrenia zrakového systému.

Video o typoch vyšetrení zraku

Naša očná ambulancia v televíznom programe „Diagnostická metóda“.

V "Klinike Dr. Shilova" je pacientovi ponúknuté:

• Kontrola zrakovej ostrosti tradičnými (subjektívnymi), ako aj počítačovými metódami, s korekciou a bez nej (keď je potrebná iba konzultácia).
• Výber kontaktných šošoviek a okuliarov akejkoľvek zložitosti.
• Autorefkeratometria - stanovenie klinickej refrakcie oka (detekcia krátkozrakosti, ďalekozrakosti, astigmatizmu).
• Pneumotonometria je štúdium vnútroočného tlaku bezkontaktnou počítačovou metódou pomocou prúdenia vzduchu, ktoré je nevyhnutné pri včasnej diagnostike glaukómu.
• Echobiometria je bezkontaktné meranie parametrov ľudského oka (jeho dĺžky, hrúbky šošovky, priemeru zrenice, hĺbky prednej komory a pod.) pomocou unikátneho ultrazvukového prístroja AL-Scan (NIDEK, Japonsko). Táto štúdia je povinná pri výpočte sily vnútroočnej šošovky pri operácii katarakty, na zistenie progresie myopického procesu atď.
• Biomikroskopické vyšetrenie je vyšetrenie očného pozadia pomocou fundusovej šošovky, ktoré odhaľuje patológie centrálnej, ako aj periférnej oblasti sietnice a zrakového nervu. Je to nevyhnutné pre pacientov s akýmkoľvek stupňom krátkozrakosti a retinálnej dystrofie.
• Perimetria - štúdium zorných polí pre každé oko pomocou špeciálneho počítačového perimetra. Štúdia je povinná pri diagnostike stupňa glaukómu, lézií zrakového nervu, ochorení centrálneho nervového systému.
• Echoskopia metódou A je ultrazvukové vyšetrenie vnútroočných membrán a médií na detekciu odlúčenia sietnice, nádorov a krvácaní v oku.
• Echoskopia B-metódou - ultrazvuk očnej gule na určenie existujúcich patológií v prípade zakalenia optických médií, ktorá je predpísaná ako doplnok ku kompletnému diagnostickému vyšetreniu očí.
• Keratopachymetria je ultrazvukové vyšetrenie hrúbky rohovky, ktoré je dôležité pri diagnostike keratokonusu, ako aj pri laserovej korekcii zraku.
• Počítačová keratotopografia je štúdium zakrivenia povrchu rohovky, ktoré je povinné na objasnenie stupňa astigmatizmu a diagnostiku keratokonusu, ako aj nevyhnutné na korekciu zraku laserom.

Špecialisti "Kliniky Dr. Shilova" dôrazne odporúčajú, aby každý pacient podstúpil súbor diagnostických postupov, ak:

• Posledná návšteva očného lekára bola pred rokom a viac ako rokom.
• Práca je spojená s prepätím alebo namáhaním očí.
• Rodičom alebo blízkym príbuzným bola diagnostikovaná očná choroba.

Oftalmologické vyšetrenie neodkladajte „na neskôr“. Nezabudnite si dohodnúť stretnutie s lekárom vo vhodnom čase pre vás. Príďte nás navštíviť po práci alebo cez deň voľna s celou rodinou a urobte si z plánovanej prehliadky zábavné dobrodružstvo. Netreba dodávať, že dobrý zrak stojí oveľa viac ako 60 minút strávených na vyšetrení!

Ako prebieha očné vyšetrenie? čo to ukazuje? Je potrebná špeciálna príprava na zákrok? Pokúsme sa podrobne odpovedať na všetky otázky.

Čo to je?

Oftalmoskopia nazývané vyšetrenie fundusu, vykonávané pomocou špeciálneho zariadenia, oftalmoskopu.

Štúdia umožňuje vizualizovať stav optického disku, makulárnych a periférnych zón a ciev sietnice.

Postup sa vykonáva s úzky zrenice s nepriamym oftalmoskopom, ako aj Goldmannovou šošovkou a fundusovou šošovkou preto nevyžaduje špeciálnu prípravu. Priama oftalmoskopia sa najčastejšie vykonáva s široký zrenice, preto je potrebné kvapkať špeciálne kvapky, ktoré spôsobujú mydriázu.

Indikácie na použitie

Najčastejšie je postup predpísaný oftalmológom v týchto prípadoch:

• Diagnóza patológie sietnice: prítomnosť prasknutia, odlúčenia, degeneratívnych zmien alebo krvácaní;
• Diabetes mellitus pacienta;
• Hypertonické ochorenie;
• Obdobie tehotenstva: dospieť k záveru o spôsobe pôrodu;
• Získanie traumatického poranenia mozgu;
• mozgových nádorov;
• Roztrúsená skleróza;
• Podozrenie na onkologické novotvary v oblasti očnej buľvy.

Druhy

Existuje niekoľko spôsobov vykonávania oftalmoskopie, ktoré sa líšia použitým zariadením.

Priama oftalmoskopia

Umožňuje vám preskúmať stav sietnice subjektu. Vykonáva sa pomocou nereflexného oftalmoskopu alebo špeciálnych trysiek pre štrbinovú lampu.

Lekár skúma fundus širokou zrenicou. Obrázok sa zväčší až 20-krát a nie hore nohami. To umožňuje odhaliť aj tie najmenšie porušenia v sietnici.

Oftalmoskopia pod mydriáza vyžaduje predbežné použitie liekov, ktoré rozširujú zrenicu: , . Potom sa optometrista priblíži k zariadeniu k oku pacienta a nasmeruje lúč svetla do zrakového orgánu, až kým nezíska jasný obraz sietnice.

Video:

Napriek zjavným výhodám má priama oftalmoskopia fundusu aj nevýhody. :

• pomocou postupu je ťažké vyšetriť periférne časti sietnice, kvôli čomu je možné vynechať oblasti dystrofie a zlomov;
• nedostatok trojrozmerného obrazu: v prípade edému sietnice je ťažké ho identifikovať a posúdiť jeho rozsah.

Oftalmoskopia s fundusovou šošovkou a Goldmannovou šošovkou

Táto štúdia sa uskutočňuje kontaktnou metódou. Na rohovku sa aplikuje šošovka a lekár môže pomocou štrbinovej lampy preskúmať očný fundus.

Akákoľvek šošovka, ktorá príde do kontaktu s rohovkou, si vyžaduje aplikáciu imerzného média na zlepšenie jej fixácie. Postup je možné vykonať aj s úzkou zrenicou pacienta. Ak je však rohovka poškodená, odporúča sa zdržať sa kontaktného výskumu.

Nepriama oftalmoskopia

Najčastejšie sa používa pri vyšetrovaní detí. Metóda sa vykonáva špeciálnym konkávnym zrkadlom s lupou.

Svetelný zdroj je umiestnený tak, aby bol na ľavej strane a za hlavou pacienta. Na vyšetrovanom oku sa tak vytvorí tieň, ktorý uľahčí vyšetrenie špecialistovi. Optometrista umiestnený pred osobou priblíži zariadenie k jeho oku.

Lekár vyšle lúč svetla a medzi 1 a 2 prsty ľavej ruky sa mu vloží očná šošovka so silou +13,0 alebo +20,0 D a umiestni sa pred vyšetrovaný orgán zraku. Lekár požiada osobu, aby nezatvárala druhé oko, aby sa pozrela za pravé oko optometristu. Lúče sa odrážajú od sietnice a lámu sa na šošovke, čo dáva lekárovi mierne zväčšený prevrátený obraz.

Na vytvorenie trojrozmerného obrazu sa používa binokulárny oftalmoskop na reverznú oftalmoskopiu. Lekár si nasadí prístroj na hlavu.

Výhody metóda:

• získanie jasného obrazu o všetkých oddeleniach sietnice;
• umožňuje kontrolu aj pri strate transparentnosti v štruktúrach orgánu zraku;
• žiadny priamy kontakt s okom pacienta;
• Môže byť použitý v prostredí so slabým osvetlením.

Komu nedostatky reverzná oftalmoskopia zahŕňa nedostatočne zväčšený fundus na výskum, ako aj získanie obráteného obrazu, čo môže zhoršiť interpretáciu výsledkov, najmä v prípade začínajúceho odborníka.

cena

V závislosti od regiónu bydliska, ako aj od inštitúcie, kde sa postup vykonáva, sa náklady na službu môžu líšiť. Okrem toho bude drahšie aj vyšetrenie so širokou zrenicou, keďže sa používajú lieky spôsobujúce mydriázu.

• Nepriama oftalmoskopia: cena je približne 1 000 rubľov.
• Vyšetrenie so širokou zrenicou (šošovka Goldmann, priamy oftalmoskop, fundusová šošovka) stojí asi 1200 rubľov.

Pri náhlom zhoršení zraku alebo prítomnosti chronických ochorení je oftalmoskopia nepostrádateľným postupom na vyšetrenie fundusu. Umožňuje vám vidieť patologické procesy v sietnici: krvácania, praskliny, degeneratívne zmeny.