Trhlina v zadnom rohu mediálneho menisku je jedným z najnebezpečnejších zranení kolena. Medzi jej príznaky patrí nielen bolesť, ale aj strata pohyblivosti v postihnutej oblasti. Meniskus môže prasknúť pomaly v dôsledku degeneratívnych procesov a rýchlo v dôsledku stresu. Liečbu určuje lekár v závislosti od závažnosti. V mnohých prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný.

[ skryť ]

Druhy prestávok

Meniskus je časť kolenného kĺbu, ktorá chráni kostné tkanivo pred trením a fixuje kĺb zvnútra. Menisky sa nachádzajú medzi kostnými epifýzami kolena, stabilizujú jeho polohu.

Rohy menisku sú procesy spojivového tkaniva, ktoré fixujú tvar kolenného kĺbu. Neumožňujú vzájomnú zmenu polohy kostí. Medzi rohmi, extrémnymi časťami menisku, sú hustejšie oblasti - to je telo chrupavky.

Mediálny meniskus je fixovaný rohmi na kosti, nachádza sa na vnútornej strane dolnej končatiny. Bočná sa nachádza vo vonkajšej časti. Za mobilitu je viac zodpovedný laterálny meniskus. Preto k jeho poškodeniu dochádza menej často. Ale ten mediálny stabilizuje kĺbový kĺb a nie vždy vydrží napätie.

Trhliny meniskusu sú 4 z 5 prípadov všetkých zranení kolena. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú v dôsledku príliš silného zaťaženia alebo náhlych pohybov.

Niekedy sa sprievodným rizikovým faktorom stávajú degeneratívne procesy chrupavkového tkaniva kĺbu. Osteoartróza kolena zvyšuje pravdepodobnosť traumatického poranenia. To tiež zahŕňa nadváhu, nedostatok zvyku väzov na záťaž.

Medzera nevzniká vždy okamžite v dôsledku príliš veľkého zaťaženia, nárazov a pádov. Niekedy sa časom vyvinie. V tejto situácii môžu, ale nemusia byť prítomné príznaky. Ak sa však chrupkový kĺb nelieči, skôr či neskôr jeho okraje prasknú.

Poškodenie zadného rohu

Druhy zranení:

Poranenie predného rohu

Poškodenie predného rohu sa vo všeobecnosti vyvíja podľa rovnakého vzoru ako zadného rohu:

1. Pacient často stráca schopnosť pohybu.
2. Bolesti sú piercingové, nedovoľujú ohýbať a ohýbať nohu.
3. Svaly ochabujú, ochabujú.

Predný roh sa trhá častejšie ako zadný roh, pretože je o niečo menej hrubý. Vo väčšine prípadov ide o poškodenie pozdĺžneho typu. Okrem toho sú praskliny silnejšie a častejšie tvoria chlopne chrupavkového tkaniva.

znamenia

Hlavným príznakom roztrhnutého menisku je silná bolesť v kolennom kĺbe. Pri roztrhnutí zadného rohu je bolesť lokalizovaná hlavne v popliteálnej oblasti. Ak sa dotknete kolena hmatateľným tlakom, bolesť sa dramaticky zvýši. Pre bolesť je takmer nemožné sa pohnúť.

Najjednoduchšie je pochopiť, že pri pokuse o pohyb nastala medzera. Najsilnejšia bolesť nastáva, ak sa obeť pokúša narovnať dolnú končatinu alebo vykonať iné pohyby dolnou časťou nohy.

Po zranení sa príznaky menia v závislosti od toho, koľko času uplynulo. Prvý mesiac a pol bolesti sú dosť silné. Ak pacient súčasne nestratil schopnosť chodiť, bolesť sa zintenzívni pri najmenšom namáhaní. Navyše aj obyčajnú chôdzu budú sprevádzať nepríjemné zvuky, praskne meniskus.

Kolenný kĺb opuchne a stratí stabilitu. Z tohto dôvodu môžu lekári odporučiť nevstávať, aj keď je zranená osoba fyzicky schopná.

Ak prasknutie nie je traumatické, ale má degeneratívny charakter, príznaky sa stávajú chronickými. Bolesť je tu menej výrazná a prejavuje sa hlavne pri napätí. Niekedy sa bolesť nevyvinie okamžite a pacient dlho nenavštívi lekára. To môže viesť k akútnemu traumatickému narušeniu integrity kĺbu.

Na diagnostiku zranenia môže lekár použiť nasledujúce špecifické príznaky:

• ostrá bolesť prepichne, ak stlačíte prednú časť kolena pri narovnávaní dolnej časti nohy;
• zranená dolná končatina sa môže narovnať viac ako zvyčajne;
• koža v kolene a hornej časti nohy sa stáva citlivejšou;
• pri pokuse o výstup po schodoch sa kolenný kĺb „zasekne“ a prestane fungovať.

Stupne

Klasifikácia stavu kolennej chrupavky podľa Stollera:

Liečba

Ak sú príznaky tretieho stupňa závažnosti zrejmé, musíte poskytnúť prvú pomoc a zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov sa obeť nesmie hýbať. Na zmiernenie bolesti a zabránenie silnému opuchu by sa mal aplikovať ľad.

Po príchode záchranárov vám podajú injekciu s liekmi proti bolesti. Potom bude možné bez mučenia obete uložiť dočasnú dlahu.

To je nevyhnutné na imobilizáciu kolenného kĺbu a zabránenie zhoršeniu poškodenia. Možno budete musieť vypustiť tekutinu a krv z kĺbovej dutiny. Postup je dosť bolestivý, ale nevyhnutný.

Ako liečiť závisí od sily medzery a lokalizácie. Primárnou úlohou lekára je vybrať si medzi konzervatívnou terapiou a chirurgickou.

možnosti

Ak sú okraje chrupavky roztrhnuté a chlopne blokujú pohyb, bude potrebná operácia. Bez toho sa nezaobídete ani vtedy, ak je narušená vzájomná poloha kostí alebo je rozdrvený meniskus.

Chirurg môže vykonať nasledujúce akcie:

• šiť chlopne chrupavky;
• odstráňte celý kĺb alebo zadný roh;
• fixovať časti chrupavky fixačnými časťami vyrobenými z bioinertných materiálov;
• transplantujte túto časť kĺbu;
• obnoviť tvar a polohu kolenného kĺbu.

Počas operácie sa na koži urobí rez. Cez ňu je vložená drenážna trubica, zdroj svetla a endoskopická šošovka. Tieto zariadenia pomáhajú urobiť operáciu menej traumatickou.

Video „Liečba roztrhnutého menisku“

Toto video vysvetľuje, ako liečiť zranenia kolena.

Dobrý deň!

IM 42 rokov. Bývam v Kurgane. Približne 2 roky sa pravidelne vyskytli bolesti v ľavom kolennom kĺbe. Nedávno sa bolesť pri náhlych pohyboch stala každodennou. Obrátil sa o radu na Ilizarov Medical Center. Urobili magnetickú rezonanciu. Diagnóza: Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku. synovitída. DOA 1., Chondromalácia pately 2.st. Zvýšená tekutina v kĺbovej dutine. Mediálny meniskus má heterogénnu štruktúru, s lineárnym horizontálnym rezom hyperintenzívneho signálu na úrovni zadného rohu s prechodom na dolnú kĺbovú plochu. Bočný meniskus heterogénnej štruktúry. Lekár hneď povedal, že mi odporučili len operáciu, iné možnosti nie sú. chcela by som vediet vas nazor. Ďakujem.

Odpoveď na otázku:

Ahoj! Poranenia meniskov kolenného kĺbu vedú k bolestiam, poruchám chôdze, nestabilite polohy tela. Ďalšia deštrukcia týchto chrupavkových útvarov prispieva k progresii artrózy kolenného kĺbu a vedie k dlhodobej invalidite alebo dokonca invalidite.

Pri natrhnutí časti menisku je možná konzervatívna liečba, ktorá však väčšinou pomáha len v počiatočnom štádiu ochorenia. Pri dlhom priebehu ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok. Natrhnutie menisku sa samo o sebe „nezahojí“ a časom bude choroba len postupovať.

V RNC "WTO" im. akad. Oddelenie Ilizarov, kde sa vykonáva artroskopická liečba poranení menisku kolena, existuje už mnoho rokov. Toto je federálna inštitúcia, dobre vybavená a lekári majú veľa skúseností s vykonávaním takýchto postupov. Preto by ste nemali odmietnuť operáciu kvôli možným pochybnostiam o profesionalite zamestnancov centra.

Ak sa pri artroskopii poškodí roh menisku, je možné ho k nepoškodenej časti „prišiť“ alebo odstrániť. Závisí to od závažnosti poškodenia. V každom prípade ide o málo traumatický zásah. Odstránenie malej časti menisku má za následok len minimálne zmenšenie styčnej plochy kolenného kĺbu, a preto je doba rekonvalescencie po takejto operácii krátka.

Operácia je indikovaná pri bolestiach kolena, opakovaných blokádach („zasekávanie“) kĺbu, obmedzenej pohyblivosti v ňom, neúčinnosti prebiehajúcej medikamentóznej liečby a pohybovej terapie. Predpísaná je aj pri pretrhnutí dlhšom ako 1,5 cm.

Po operácii sa aplikuje obväz, koleno môžete ihneď ohnúť. V prvých 2 - 3 dňoch sa odporúča používať palicu alebo barle, do 10. dňa je už povolené plné zaťaženie kĺbu. Dĺžka pobytu v nemocnici je 3-4 dni, schopnosť pracovať sa obnoví asi za mesiac.

U malých pacientov lekári často volia najšetrnejšie metódy, to znamená, že odtrhnutú časť menisku neodstránia, ale prišijú. Preto je v budúcnosti funkcia kĺbu plne obnovená.

Ďalším dôležitým argumentom v prospech operácie vo Vašom prípade je nákladová efektívnosť. V budúcnosti nebudú potrebné dlhé kurzy chondroprotektorov a iných drahých liekov. Ak sa bolesti kĺbov zhoršia, nebudete musieť ísť na práceneschopnosť a v budúcnosti nebudete potrebovať artroplastiku.

Užitočné články:

• Aké sú vyhliadky športovca po podvrtnutí krížneho väzu? Dobrý deň, mal som tento problém. Pri basketbale som mal chrumky.
  
• Odporúčania na liečbu Bakerovej cysty Ahoj. Dostal som ultrazvukovú správu ľavého kolenného kĺbu: Šľacha m. quadriceps femoris je homogénna, celistvosť nie je...
  

zadný klaksón

Liečba prasknutia zadného rohu laterálneho (vonkajšieho) menisku

Laterálny meniskus je štruktúra v kolennom kĺbe, ktorá má tvar blízky prstencovi. V porovnaní s mediálnym je laterálny meniskus o niečo širší. Meniskus možno podmienečne rozdeliť na tri časti: telo menisku (stredná časť), predný roh a zadný roh. Predný roh je pripojený k vnútornej interkondylárnej eminencii. Zadný roh laterálneho menisku sa pripája priamo k laterálnej interkondylárnej eminencii.

Štatistiky

Roztrhnutie zadného rohu laterálneho menisku je zranenie, ktoré je celkom bežné medzi športovcami, ľuďmi, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako aj tými, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s ťažkou fyzickou prácou. Podľa štatistík toto zranenie vo frekvencii prevyšuje poranenie predného skríženého väzu. Asi tretina všetkých roztrhnutých väzov je však spojená s roztrhnutím menisku. Z hľadiska frekvencie sú na prvom mieste škody typu „konzerva“. Izolované poškodenie zadného rohu menisku predstavuje asi tretinu všetkých poranení menisku.

Dôvody

Poranenie zadného rohu laterálneho menisku má u rôznych pacientov rôzny charakter. Príčiny zranenia do značnej miery závisia od veku osoby. Takže u mladých ľudí do 35 rokov sa príčina zranenia najčastejšie stáva mechanickým účinkom. U starších pacientov je príčinou prasknutia zadného rohu najčastejšie degeneratívna zmena v tkanivách menisku.

U žien sa ruptúra ​​zadného rohu vonkajšieho menisku vyskytuje menej často ako u mužov a samotná ruptúra ​​je spravidla organickej povahy. U detí a dospievajúcich dochádza aj k natrhnutiu zadného rohu – zvyčajne v dôsledku nešikovného pohybu.

Mechanické poškodenie môže mať dve možné príčiny: priamy náraz alebo rotáciu. Priamy dopad je v tomto prípade spojený so silným úderom do kolena. Noha obete v momente nárazu je zvyčajne fixovaná. Poškodenie zadného rohu je tiež možné s nepríjemným ostrým ohnutím nohy v kolennom kĺbe. Zmeny menisku súvisiace s vekom výrazne zvyšujú riziko zranenia.

Rotačný mechanizmus poranenia znamená, že k natrhnutiu meniskusu dôjde v prípade prudkého vytočenia (rotácie) členku s pevnou nohou. Kondyly dolnej časti nohy a stehna s takouto rotáciou sú posunuté v opačných smeroch. Meniskus je tiež posunutý, keď je pripevnený k holennej kosti. Pri nadmernom premiestnení je riziko prasknutia vysoké.

Symptómy

Poškodenie zadného rohu laterálneho menisku sa prejavuje príznakmi ako bolesť, zhoršená pohyblivosť kĺbu, až jeho úplné zablokovanie. Zložitosť poranenia z diagnostického hľadiska je spôsobená tým, že ruptúra ​​zadného rohu menisku sa často môže prejaviť len nešpecifickými príznakmi, ktoré sú charakteristické aj pre iné poranenia: poškodenie väzov alebo pately.

Úplné odlúčenie rohu menisku sa na rozdiel od drobných natrhnutí často prejavuje ako blokáda kĺbu. Blokáda je spôsobená skutočnosťou, že roztrhnutý fragment menisku je posunutý a narušený štruktúrami kĺbu. Typickou ruptúrou zadného rohu je obmedzenie schopnosti ohnúť nohu v kolene.

Pri akútnej ťažkej ruptúre sprevádzanej poškodením predného skríženého väzu (ACL) sú príznaky výrazné: objavuje sa edém, zvyčajne na prednej ploche kĺbu, silná bolesť, pacient nemôže došľapovať na nohu.

Konzervatívna liečba

Pri malých slzách sa uprednostňuje nechirurgická liečba. Dobré výsledky v blokáde kĺbu sú dané punkciou - odstránenie krvi pomáha "uvoľniť" kĺb a odstrániť blokádu. Ďalšia liečba spočíva v absolvovaní množstva fyzioterapeutických procedúr: terapeutické cvičenia, elektromyostimulácia a masáže.

Často s konzervatívnou liečbou sú predpísané aj lieky zo skupiny chondroprotektorov. Ak však dôjde k vážnemu poškodeniu zadného rohu, potom toto opatrenie nebude schopné úplne obnoviť tkanivo menisku. Okrem toho priebeh chondroprotektorov často trvá viac ako jeden rok, čo predlžuje liečbu v priebehu času.

Chirurgická liečba

S výraznými medzerami môže byť predpísaná chirurgická liečba. Najčastejšie používanou metódou je artroskopické odstránenie časti menisku. Úplné odstránenie sa nepraktizuje, pretože pri absencii menisku padá celá záťaž na kolennú chrupavku, čo vedie k ich rýchlemu vymazaniu.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po operácii menisku trvá až 3-4 mesiace. Súbor opatrení v tomto období je zameraný na zníženie opuchu kolenného kĺbu, zníženie bolesti a obnovenie plného rozsahu pohybu v kĺbe. Stojí za zmienku, že úplné zotavenie je možné aj vtedy, ak je odstránený meniskus.

Štruktúra kolenného kĺbu určuje nielen stabilizáciu kolena alebo jeho tlmenie nárazov pri záťaži, ale aj jeho pohyblivosť. Porušenie normálnych funkcií kolena v dôsledku mechanického poškodenia alebo degeneratívnych zmien vedie k stuhnutiu kĺbu a strate normálnej amplitúdy flexi-extenzorových pohybov.

Anatómia kolenného kĺbu rozlišuje tieto funkčné prvky:

Patela alebo patela, ktorá sa nachádza v šľachách štvorhlavého stehenného svalu, je pohyblivá a slúži ako vonkajšia ochrana kĺbu pred laterálnymi posunmi holennej a stehennej kosti;

Vnútorné a vonkajšie postranné väzy fixujú stehennú kosť a holennú kosť;

Na fixáciu sú určené predné a zadné skrížené väzy, ako aj bočné väzy;

Okrem holennej a stehennej kosti spojenej s kĺbom sa v kolene rozlišuje fibula, ktorá slúži na realizáciu rotácie (otočných pohybov) chodidla;

Meniskus - chrupavkové platničky v tvare polmesiaca určené na odpruženie a stabilizáciu kĺbu, prítomnosť nervových zakončení vám umožňuje signalizovať mozgu o polohe kolenného kĺbu. Existujú vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne) meniskus.

Štruktúra menisku

Menisky sú chrupavkovité, zásobený krvnými cievami umožňujúcimi výživu, ako aj sieťou nervových zakončení.

Vo svojej forme vyzerajú menisky ako doštičky vo forme polmesiaca a niekedy disku, v ktorom je chrbát a predný roh menisku ako aj jeho telo.

Bočný meniskus, tiež nazývaný vonkajší (externý), je pohyblivejší kvôli nedostatku tuhej fixácie, táto okolnosť je dôvodom, že sa pri mechanických poraneniach posúva, čo zabraňuje zraneniu.

Na rozdiel od bočného mediálny meniskus má tuhšiu fixáciu pomocou uchytenia na väzy, preto sa pri úrazoch oveľa častejšie poškodzuje, tiež vo väčšine prípadov poškodenie vnútorného menisku je kombinovanej povahy, to znamená, že je kombinovaná s traumou na iné prvky kolenného kĺbu, vo väčšine prípadov priamo na bočné a krížové väzy spojené s poraneniami zadný roh menisku.

moskva-doktor.rf

Vymenovanie menisku

Kĺb končatín sa vzťahuje na komplexnú štruktúru, kde každý prvok rieši špecifický problém. Každé koleno je vybavené meniskami, ktoré pretínajú kĺbovú dutinu a vykonávajú tieto úlohy:

• stabilizácia. Pri akejkoľvek fyzickej aktivite sú kĺbové povrchy posunuté správnym smerom;
• pôsobia ako tlmiče nárazov, zmäkčujú nárazy a otrasy pri behu, skákaní, chôdzi.

K poraneniam prvkov tlmiacich nárazy dochádza pri rôznych poraneniach kĺbov práve z dôvodu zaťaženia, ktoré tieto kĺbové časti preberajú. Každé koleno má dva menisky, ktoré sa skladajú z chrupavky:

• bočné (vonkajšie);
• mediálne (vnútorné).

Každý typ dosky tlmiacej nárazy je tvorený telom a rohmi (zadné s prednými). Prvky tlmiace nárazy sa počas fyzickej aktivity voľne pohybujú.

Hlavné poškodenie sa vyskytuje na zadnom rohu vnútorného menisku.

Prečo dochádza k zraneniu

Bežným poranením chrupavkovej platničky je natrhnutie, úplné alebo neúplné. Profesionálni športovci a tanečníci sú často zranení a ktorých špecialita je spojená s vysokou záťažou. Zranenia sa vyskytujú u starších ľudí a v dôsledku náhodného, ​​nepredvídaného stresu v oblasti kolena.

K poškodeniu tela zadného rohu mediálneho menisku dochádza z týchto hlavných dôvodov:

• zvýšené športové zaťaženie (jogging po nerovnom teréne, skákanie);
• aktívna chôdza, predĺžená poloha v drepe;
• chronické, kĺbové patológie, pri ktorých sa vyvíja zápal v oblasti kolena;
• vrodená kĺbová patológia.

Tieto príčiny vedú k poraneniam menisku rôznej závažnosti.

Klasifikácia

Príznaky traumy prvkov chrupavky závisia od závažnosti poškodenia chrupavkového tkaniva. Existujú nasledujúce štádiá poškodenia vnútorného menisku:

• Fáza 1 (mierna). Pohyb poškodenej končatiny je normálny. Bolesť je slabá a stáva sa intenzívnejšou počas drepov alebo skokov. Nad jabĺčkom môže byť mierny opuch;
• 2 stupeň zranenie je sprevádzané silnou bolesťou. Je ťažké narovnať končatinu aj s pomocou zvonku. Môžete sa pohybovať krívaním, ale kĺb sa môže kedykoľvek zablokovať. Puffiness sa postupne stáva viac a viac a koža mení odtieň;
• poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne sprevádzané bolestivými syndrómami takej intenzity, že je nemožné vydržať. Najviac to bolí v mieste kolenného kĺbu. Akákoľvek fyzická aktivita je nemožná. Koleno sa zväčšuje a koža mení svoju zdravú farbu na fialovú alebo kyanotickú.

Ak je mediálny meniskus poškodený, existujú nasledujúce príznaky:

1. bolesť sa zintenzívňuje, ak stlačíte patellu zvnútra a súčasne narovnáte končatinu (Bazhovova technika);
2. koža v oblasti kolena sa stáva príliš citlivou (Turnerov príznak);
3. pri ležaní pacienta dlaň bez problémov prechádza popod poranené koleno (Landov príznak).

Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, akú metódu liečby použije.

Horizontálna medzera

V závislosti od miesta poranenia a všeobecných charakteristík poškodenia existujú typy poranenia mediálneho menisku:

• kráčať spolu;
• šikmý;
• prechod cez;
• horizontálne;
• chronická forma patológie.

Charakteristiky horizontálneho poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú nasledovné:

• pri tomto type roztrhnutia vnútornej doštičky tlmiacej nárazy dochádza k poraneniu smerovanému do kĺbového puzdra;
• v oblasti kĺbovej medzery dochádza k opuchu. Tento vývoj patológie má spoločné znaky s poškodením predného meniskusového rohu vonkajšej chrupavky, preto je pri diagnostike potrebná osobitná pozornosť.

Pri horizontálnom, čiastočnom poškodení, dutina začína hromadiť prebytočnú synoviálnu tekutinu. Patológiu možno diagnostikovať ultrazvukom.

Po odstránení prvých príznakov sa pre každého pacienta vyvinie súbor špeciálnych gymnastických cvičení. Fyzioterapia a masáž sú predpísané.

Ak tradičné metódy liečby neprinesú pozitívny výsledok, potom je indikovaná chirurgická intervencia.

Synovitída v dôsledku traumy mediálneho menisku

Na pozadí poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže začať synovitída. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku štrukturálnych zmien chrupavky, ktoré sa vyskytujú v tkanivách počas poranenia. Pri pretrhnutí sa synoviálna tekutina začne produkovať vo veľkom objeme a vyplní kĺbovú dutinu.

Ako sa synovitída (hromadenie tekutín) vyvíja, je čoraz ťažšie sa pohybovať. Ak dôjde k prechodu na degeneratívny priebeh patológie, potom je koleno neustále v ohnutej polohe. V dôsledku toho sa vyvíja svalový kŕč.

Pokročilé formy synovitídy vedú k rozvoju artritídy. Preto sú v čase diagnózy príznaky roztrhnutého menisku podobné chronickej artritíde.

Ak sa synovitída nelieči včas, chrupavkový povrch sa úplne zrúti. Kĺb už nebude dostávať výživu, čo povedie k ďalšiemu postihnutiu.

Terapeutické techniky

Pri akomkoľvek poranení kĺbov by sa liečba mala začať včas, bez meškania. Ak odložíte odvolanie na kliniku, trauma prechádza do chronického priebehu. Chronický priebeh patológie vedie k zmenám tkanivovej štruktúry kĺbov a k ďalšej deformácii poškodenej končatiny.

Liečba poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri liečbe takýchto zranení sa často používajú tradičné metódy.

Komplexná tradičná terapia poranení vnútorného menisku zahŕňa nasledujúce aktivity:

1. pomocou špeciálnych liekov sa vykonáva kĺbová blokáda, po ktorej sa čiastočne obnoví motorická schopnosť kĺbu;
2. na odstránenie opuchu sú predpísané protizápalové lieky;
3. obdobie zotavenia vrátane súboru špeciálnych gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
4. potom prichádza príjem chondroprotektorov (lieky, ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky). Kyselina hyalurónová je prítomná medzi aktívnymi zložkami chondroprotektorov. Priebeh prijatia môže trvať až šesť mesiacov.

Počas celého priebehu liečby sú prítomné lieky proti bolesti, pretože poškodenie väziva je sprevádzané neustálou bolesťou. Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky ako Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol.

Chirurgická intervencia

Keď je meniskus poranený, nasledujúce body slúžia ako indikácie pre chirurgické manipulácie:

• ťažké zranenia;
• keď je chrupavka rozdrvená a tkanivá sa nedajú obnoviť;
• ťažké poranenia meniskusových rohov;
• roztrhnutie zadného rohu;
• kĺbová cysta.

V prípade poškodenia zadného rohu chrupavkovej platničky absorbujúcej náraz sa vykonávajú tieto typy chirurgických zákrokov:

1. resekcia zlomené prvky alebo meniskus. Tento druh manipulácie sa vykonáva s neúplnou alebo úplnou úzkosťou;
2. zotavenie zničené tkanivá;
3. výmena zničené tkanivo implantátmi;
4. šitie menisky. Takáto chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade čerstvého poškodenia a okamžite sa hľadá lekárska pomoc.

Pozrime sa podrobnejšie na typy chirurgickej liečby poranení kolena.

Artrotómia

Podstata artrotómie sa redukuje na úplnú resekciu poškodeného menisku. Takáto operácia sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď sú kĺbové tkanivá vrátane krvných ciev úplne ovplyvnené a nemožno ich obnoviť.

Moderní chirurgovia a ortopédi uznali túto techniku ​​​​za neúčinnú a prakticky sa nikde nepoužíva.

Čiastočná meniskektómia

Pri oprave menisku sú poškodené okraje orezané tak, aby bol rovný povrch.

Endoprotetika

Darcovský orgán sa transplantuje, aby nahradil poškodený meniskus. Tento typ chirurgického zákroku sa často nevykonáva, pretože je možné odmietnutie darcovského materiálu.

Šitie poškodeného tkaniva

Chirurgická liečba tohto typu má za cieľ obnoviť zničené tkanivo chrupavky. Chirurgická intervencia tohto typu dáva pozitívne výsledky, ak zranenie zasiahlo najhrubšiu časť menisku a existuje možnosť fúzie poškodeného povrchu.

Šitie sa vykonáva iba s čerstvým poškodením.

Artroskopia

Chirurgia pomocou artroskopických techník sa považuje za najmodernejšiu a najúčinnejšiu metódu liečby. So všetkými výhodami počas operácie je trauma prakticky vylúčená.

Na vykonanie operácie sa v kĺbovej dutine urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavedie inštrumentácia spolu s kamerou. Prostredníctvom rezov sa počas intervencie dodáva fyziologický roztok.

Technika artroskopie je pozoruhodná nielen nízkou traumatizáciou počas zákroku, ale aj tým, že súčasne vidíte skutočný stav poškodenej končatiny. Artroskopia sa používa aj ako jedna z diagnostických metód pri stanovení diagnózy po poškodení menisku kolenného kĺbu.

sustavec.ru

poranenie menisku

V štruktúre menisku sa rozlišuje telo menisku a dva rohy - predné a zadné. Chrupavka je sama o sebe vláknitá, prívod krvi sa uskutočňuje z kĺbového vaku, takže krvný obeh je dosť intenzívny.

Poranenie menisku je najčastejším zranením kolena. Samotné kolená sú slabým miestom v ľudskej kostre, pretože ich každodenná záťaž začína od okamihu, keď dieťa začne chodiť. Veľmi často dochádza k poškodeniu menisku počas vonkajších hier, pri kontaktných športoch, pri príliš náhlych pohyboch alebo pri pádoch. Ďalšou príčinou roztrhnutia menisku sú zranenia kolena pri dopravných nehodách.

Liečba roztrhnutého zadného rohu mediálneho menisku môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba spočíva v adekvátnej úľave od bolesti. Keď sa krv nahromadí v kĺbovej dutine, prepichne sa a krv sa odčerpá. Ak dôjde k blokáde kĺbu po zranení, potom sa eliminuje. Ak dôjde k roztrhnutiu menisku v kombinácii s inými zraneniami kolena, potom sa aplikuje sadrová dlaha, ktorá poskytne nohe úplný odpočinok. V tomto prípade trvá rehabilitácia viac ako jeden mesiac. Na obnovenie funkcie kolena sú predpísané jemné fyzioterapeutické cvičenia.

Pri izolovanom pretrhnutí zadného rohu mediálneho menisku je obdobie zotavenia kratšie. Sadra sa v týchto prípadoch neaplikuje, pretože nie je potrebné úplne znehybniť kĺb – to môže viesť k stuhnutiu kĺbu.

Chirurgia

Ak nepomôže konzervatívna liečba, ak výpotok v kĺbe pretrváva, potom vzniká otázka chirurgickej liečby. Indikáciou pre chirurgickú liečbu je aj výskyt mechanických symptómov: kliknutia v kolene, bolesť, výskyt blokád kĺbu s obmedzeným rozsahom pohybu.

V súčasnosti sa vykonávajú tieto typy operácií:

Artroskopická chirurgia.

Operácia sa vykonáva cez dva veľmi malé rezy, cez ktoré sa zavádza artroskop. Počas operácie sa odstráni oddelená malá časť menisku. Meniskus nie je úplne odstránený, pretože jeho funkcie v tele sú veľmi dôležité;

Artroskopické šitie menisku.

Ak je medzera významná, potom sa použije technika artroskopického šitia. Táto technika vám umožňuje obnoviť poškodenú chrupavku. Pomocou jedného stehu sa neúplne oddelená časť zadného rohu menisku prišije k telu menisku. Nevýhodou tejto metódy je, že ju možno vykonať iba v prvých hodinách po poranení.

Transplantácia menisku.

Výmena menisku za darcovský sa vykonáva vtedy, keď je chrupavka menisku úplne zničená. Takéto operácie sa však vykonávajú pomerne zriedkavo, pretože vo vedeckej komunite stále neexistuje konsenzus o vhodnosti tejto operácie.

Rehabilitácia

Po liečbe, konzervatívnej aj operačnej, je potrebné absolvovať kompletnú rehabilitáciu: vyvinúť koleno, zvýšiť silu nohy, precvičiť štvorhlavý stehenný sval na stabilizáciu poraneného kolena.

www.kakprosto.ru

Roztrhnutie menisku spravidla prenasleduje futbalistov, tanečníkov a ďalších ľudí, ktorých život je spojený so športom. Ale mali by ste byť pripravení na to, že choroba tohto druhu vás môže predbehnúť, preto je dôležité poznať príznaky a spôsoby liečby.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je dôsledkom úrazu, ktorý môžu utrpieť nielen športovci alebo príliš aktívni jedinci, ale aj starší ľudia, ktorí na ceste trpia inými chorobami, ako je napríklad artróza.

Čo je teda roztrhnutie menisku? Aby ste to pochopili, musíte vo všeobecnosti vedieť, čo je meniskus. Tento termín zahŕňa špeciálne vláknité chrupavkové tkanivo, ktoré je zodpovedné za odpruženie v kĺbe. Okrem kolenného kĺbu sa takáto chrupavka nachádza aj v kĺboch ​​ľudského tela. Práve poranenie zadného rohu menisku sa však považuje za najčastejšie a najnebezpečnejšie poranenie, ktoré hrozia komplikáciami a vážnymi následkami.

Trochu o meniscoch

Zdravý kolenný kĺb má dve chrupavkové jazýčky, vonkajšie a vnútorné, bočné a stredné. Obe tieto záložky majú tvar polmesiaca. Bočný meniskus je hustý a dostatočne pohyblivý, čo zaisťuje jeho bezpečnosť, to znamená, že vonkajší meniskus je menej náchylný na zranenie. Pokiaľ ide o vnútorný meniskus, je tuhý. Poškodenie mediálneho menisku je teda najčastejším zranením.

Samotný meniskus nie je jednoduchý a pozostáva z troch prvkov – tela, zadného a predného rohu. Časť tejto chrupavky je preniknutá kapilárnou sieťkou, ktorá tvorí červenú zónu. Táto oblasť je najhustejšia a nachádza sa na okraji. V strede je najtenšia časť menisku, takzvaná biela zóna, ktorá je úplne zbavená krvných ciev. Po úraze je dôležité správne presne identifikovať, ktorá časť menisku bola roztrhnutá. Najlepšou obnovou je životná zóna chrupavky.

Boli časy, keď odborníci verili, že v dôsledku úplného odstránenia poškodeného menisku bude pacient ušetrený všetkých problémov spojených s úrazom. Dnes je však dokázané, že vonkajšie aj vnútorné menisky majú veľmi dôležité funkcie pre chrupavku kĺbov a kostí. Meniskus tlmí a chráni kĺb a jeho úplné odstránenie povedie k artróze.

K dnešnému dňu odborníci hovoria iba o jednej zjavnej príčine takéhoto zranenia, ako je prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Za takúto príčinu sa považuje akútne zranenie, pretože žiadny agresívny vplyv na kolenný kĺb nemôže viesť k poškodeniu chrupavky zodpovednej za odpruženie kĺbov.

V medicíne existuje niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k poškodeniu chrupavky:

energické skákanie alebo beh na nerovnom teréne;

krútenie na jednej nohe, bez zdvíhania končatiny z povrchu;

pomerne aktívna chôdza alebo dlhé drepovanie;

trauma získaná v prítomnosti degeneratívnych ochorení kĺbov;

vrodená patológia vo forme slabosti kĺbov a väzov.

Symptómy

K poškodeniu mediálneho menisku kolenného kĺbu spravidla dochádza v dôsledku neprirodzenej polohy častí kĺbu v určitom bode, kedy dôjde k poraneniu. Alebo k prasknutiu dochádza v dôsledku zovretého menisku medzi holennou a stehennou kosťou. Ruptúra ​​je často sprevádzaná ďalšími zraneniami kolena, takže diferenciálna diagnostika môže byť niekedy zložitá.

Lekári odporúčajú ľuďom, ktorí sú ohrození, aby si boli vedomí a venovali pozornosť symptómom, ktoré naznačujú natrhnutie menisku. Príznaky poškodenia vnútorného menisku zahŕňajú:

bolesť, ktorá je v čase poranenia veľmi ostrá a trvá niekoľko minút. Pred nástupom bolesti môžete počuť kliknutie. Po chvíli môže ostrá bolesť ustúpiť a cez bolesť budete môcť chodiť, hoci to bude ťažké. Nasledujúce ráno budete cítiť bolesť v kolene, ako keby tam bol zapichnutý klinec, a keď sa pokúsite koleno ohnúť alebo narovnať, bolesť sa zintenzívni. Po odpočinku bolesť postupne ustúpi;

zaseknutie kolenného kĺbu alebo inak povedané blokáda. Tento príznak je veľmi charakteristický pre prasknutie vnútorného menisku. Blokáda menisku nastáva v momente, keď je oddelená časť menisku zovretá medzi kosťami, v dôsledku čoho je narušená motorická funkcia kĺbu. Tento príznak je tiež charakteristický pre poškodenie väzov, takže skutočnú príčinu bolesti môžete zistiť až po diagnostikovaní kolena;

hemartróza. Tento termín sa vzťahuje na prítomnosť krvi v kĺbe. To sa stane, keď sa medzera objaví v červenej zóne, to znamená v zóne preniknutej kapilárami;

opuch kolenného kĺbu. Opuch sa spravidla neobjaví ihneď po poranení kolena.

V súčasnosti sa medicína naučila rozlišovať medzi akútnym prasknutím mediálneho menisku od chronického. Možno to bolo spôsobené diagnostikou hardvéru. Artroskopia skúma stav chrupavky a tekutiny. Nedávne prasknutie vnútorného menisku má hladké okraje a nahromadenie krvi v kĺbe. Zatiaľ čo pri chronickej traume je tkanivo chrupavky mnohovláknité, dochádza k opuchu z nahromadenia synoviálnej tekutiny a často je poškodená aj blízka chrupavka.

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku sa musí liečiť ihneď po poranení, pretože časom sa nezahojené poškodenie stane chronickým.

Pri včasnej liečbe sa vytvára meniskopatia, ktorá často, takmer v polovici prípadov, vedie k zmenám v štruktúre kĺbu a následne k degradácii chrupavkového povrchu kosti. To zase nevyhnutne povedie k artróze kolenného kĺbu (gonartróza).

Konzervatívna liečba

Primárna ruptúra ​​zadného rohu menisku sa musí liečiť terapeuticky. Prirodzene, zranenia sa vyskytujú, keď pacient potrebuje núdzovú operáciu, ale vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba. Terapeutické opatrenia pre toto poškodenie spravidla zahŕňajú niekoľko veľmi účinných krokov (samozrejme, ak choroba neprebieha!):

repozícia, teda zmenšenie kolenného kĺbu pri blokáde. Manuálna terapia pomáha, rovnako ako hardvérová trakcia;

odstránenie opuchu kĺbu. Na tento účel špecialisti predpisujú pacientovi protizápalové lieky;

rehabilitačné aktivity, ako je cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia;

najdlhším, no zároveň najdôležitejším procesom je obnova meniskov. Zvyčajne sú pacientovi predpísané kurzy chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej, ktoré sa vykonávajú 3-6 mesiacov ročne;

nezabudnite na lieky proti bolesti, pretože poškodenie zadného rohu menisku je zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou. Na tieto účely sa používa veľa analgetík. Medzi nimi napríklad ibuprofén, paracetamol, diklofenak, indometacín a mnoho ďalších liekov, dávkovanie

Byť zdravý!

subscribe.ru

Druhy prestávok

Meniskus je časť kolenného kĺbu, ktorá chráni kostné tkanivo pred trením a fixuje kĺb zvnútra. Menisky sa nachádzajú medzi kostnými epifýzami kolena, stabilizujú jeho polohu.

Rohy menisku sú procesy spojivového tkaniva, ktoré fixujú tvar kolenného kĺbu. Neumožňujú vzájomnú zmenu polohy kostí. Medzi rohmi, extrémnymi časťami menisku, sú hustejšie oblasti - to je telo chrupavky.

Mediálny meniskus je fixovaný rohmi na kosti, nachádza sa na vnútornej strane dolnej končatiny. Bočná sa nachádza vo vonkajšej časti. Za mobilitu je viac zodpovedný laterálny meniskus. Preto k jeho poškodeniu dochádza menej často. Ale ten mediálny stabilizuje kĺbový kĺb a nie vždy vydrží napätie.
Trhliny meniskusu sú 4 z 5 prípadov všetkých zranení kolena. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú v dôsledku príliš silného zaťaženia alebo náhlych pohybov.

Niekedy sa sprievodným rizikovým faktorom stávajú degeneratívne procesy chrupavkového tkaniva kĺbu. Osteoartróza kolena zvyšuje pravdepodobnosť traumatického poranenia. To tiež zahŕňa nadváhu, nedostatok zvyku väzov na záťaž.

Medzera nevzniká vždy okamžite v dôsledku príliš veľkého zaťaženia, nárazov a pádov. Niekedy sa časom vyvinie. V tejto situácii môžu, ale nemusia byť prítomné príznaky. Ak sa však chrupkový kĺb nelieči, skôr či neskôr jeho okraje prasknú.

Poškodenie zadného rohu

Druhy zranení:

Poranenie predného rohu

Poškodenie predného rohu sa vo všeobecnosti vyvíja podľa rovnakého vzoru ako zadného rohu:

1. Pacient často stráca schopnosť pohybu.
2. Bolesti sú piercingové, nedovoľujú ohýbať a ohýbať nohu.
3. Svaly ochabujú, ochabujú.

Predný roh sa trhá častejšie ako zadný roh, pretože je o niečo menej hrubý. Vo väčšine prípadov ide o poškodenie pozdĺžneho typu. Okrem toho sú praskliny silnejšie a častejšie tvoria chlopne chrupavkového tkaniva.

znamenia

Hlavným príznakom roztrhnutého menisku je silná bolesť v kolennom kĺbe. Pri roztrhnutí zadného rohu je bolesť lokalizovaná hlavne v popliteálnej oblasti. Ak sa dotknete kolena hmatateľným tlakom, bolesť sa dramaticky zvýši. Pre bolesť je takmer nemožné sa pohnúť.

Najjednoduchšie je pochopiť, že pri pokuse o pohyb nastala medzera. Najsilnejšia bolesť nastáva, ak sa obeť pokúša narovnať dolnú končatinu alebo vykonať iné pohyby dolnou časťou nohy.

Po zranení sa príznaky menia v závislosti od toho, koľko času uplynulo. Prvý mesiac a pol bolesti sú dosť silné. Ak pacient súčasne nestratil schopnosť chodiť, bolesť sa zintenzívni pri najmenšom namáhaní. Navyše aj obyčajnú chôdzu budú sprevádzať nepríjemné zvuky, praskne meniskus.

Kolenný kĺb opuchne a stratí stabilitu. Z tohto dôvodu môžu lekári odporučiť nevstávať, aj keď je zranená osoba fyzicky schopná.

Ak prasknutie nie je traumatické, ale má degeneratívny charakter, príznaky sa stávajú chronickými. Bolesť je tu menej výrazná a prejavuje sa hlavne pri napätí. Niekedy sa bolesť nevyvinie okamžite a pacient dlho nenavštívi lekára. To môže viesť k akútnemu traumatickému narušeniu integrity kĺbu.

Na diagnostiku zranenia môže lekár použiť nasledujúce špecifické príznaky:

• ostrá bolesť prepichne, ak stlačíte prednú časť kolena pri narovnávaní dolnej časti nohy;
• zranená dolná končatina sa môže narovnať viac ako zvyčajne;
• koža v kolene a hornej časti nohy sa stáva citlivejšou;
• pri pokuse o výstup po schodoch sa kolenný kĺb „zasekne“ a prestane fungovať.

Stupne

Klasifikácia stavu kolennej chrupavky podľa Stollera:

Liečba

Ak sú príznaky tretieho stupňa závažnosti zrejmé, musíte poskytnúť prvú pomoc a zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov sa obeť nesmie hýbať. Na zmiernenie bolesti a zabránenie silnému opuchu by sa mal aplikovať ľad.

Po príchode záchranárov vám podajú injekciu s liekmi proti bolesti. Potom bude možné bez mučenia obete uložiť dočasnú dlahu.

To je nevyhnutné na imobilizáciu kolenného kĺbu a zabránenie zhoršeniu poškodenia. Možno budete musieť vypustiť tekutinu a krv z kĺbovej dutiny. Postup je dosť bolestivý, ale nevyhnutný.

Ako liečiť závisí od sily medzery a lokalizácie. Primárnou úlohou lekára je vybrať si medzi konzervatívnou terapiou a chirurgickou.

možnosti

Ak sú okraje chrupavky roztrhnuté a chlopne blokujú pohyb, bude potrebná operácia. Bez toho sa nezaobídete ani vtedy, ak je narušená vzájomná poloha kostí alebo je rozdrvený meniskus.

Chirurg môže vykonať nasledujúce akcie:

• šiť chlopne chrupavky;
• odstráňte celý kĺb alebo zadný roh;
• fixovať časti chrupavky fixačnými časťami vyrobenými z bioinertných materiálov;
• transplantujte túto časť kĺbu;
• obnoviť tvar a polohu kolenného kĺbu.

Počas operácie sa na koži urobí rez. Cez ňu je vložená drenážna trubica, zdroj svetla a endoskopická šošovka. Tieto zariadenia pomáhajú urobiť operáciu menej traumatickou.

Všetky manipulácie s meniskom vrátane odstránenia sa vykonávajú tenkými nástrojmi vloženými cez rez. To poskytuje nielen menej "krvavú" prevádzku, ale v zásade to umožňuje. Oblasť zadného rohu je ťažko dostupná a len tak ju možno ovplyvniť.

Konzervatívna terapia a rehabilitácia po operácii môže zahŕňať:

Poškodenie vonkajšieho menisku kolenného kĺbu