Táto zákerná choroba sa nemusí prejaviť dlhé roky. Ale procesy deštrukcie kostného tkaniva pokračujú po celú dobu. Často pacienti chodia k lekárovi, keď choroba už prešla do posledného, ​​najťažšieho štádia. Ale keďže sa vyznačuje nezvratnými degeneratívnymi procesmi, vyliečiť sa už nedá. Demineralizácia kostí vedie k častým zlomeninám a invalidite. A ak sa nelieči, osteoporóza 4. stupňa môže spôsobiť smrť pacienta.

Prečo sa toto štádium ochorenia vyvíja?

Najčastejšie sa deštruktívne procesy v kostiach vyskytujú v dôsledku nedostatku vápnika. Ale demineralizácia prebieha postupne, s včasnou liečbou je možné úplne obnoviť kostné tkanivo. Prečo sa osteoporóza 4. stupňa vyvíja tak často? Hlavným dôvodom je nedostatok liečby v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem toho existuje množstvo provokujúcich faktorov, ktoré výrazne urýchľujú proces deštrukcie kostí:

• hormonálne zmeny v tele počas menopauzy, tehotenstva alebo staroby;
• niekedy dochádza k prudkému poklesu hladiny vápnika a vitamínu D, čo sa môže vyskytnúť pri podvýžive, prísnych diétach alebo pri určitých chorobách;
• zlé návyky - fajčenie a pitie alkoholu - značne zhoršujú priebeh ochorenia, vedú k rýchlejšej demineralizácii kostí;
• nedostatok fyzickej aktivity, sedavý životný štýl.

U niektorých pacientov sa komplikácie osteoporózy vyvinú počas niekoľkých mesiacov. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu.

V tomto štádiu ochorenia je chrbtica nápadne deformovaná a rast sa znižuje.

Príznaky osteoporózy

Príznaky ochorenia sú jasne viditeľné na röntgenovom snímku: kosti sú také tenké, že sa zdajú byť takmer priehľadné. A na niektorých miestach sú viditeľné zhrubnuté oblasti kostného tkaniva. Je tiež vidieť, že dreňový kanál je rozšírený a v chrbtici je veľké množstvo klinovitých stavcov. Ale vo väčšine prípadov môže lekár stanoviť diagnózu bez röntgenového vyšetrenia.

Štádium 4 osteoporózy sa dá ľahko zistiť vonkajšími znakmi:

• kostra pacienta je deformovaná, kyfotické zakrivenie chrbtice je často viditeľné, dokonca aj rast klesá na 10 centimetrov alebo viac;
• pre človeka je ťažké vykonávať najbežnejšie činnosti, kosti sú tak zriedené a deformované;
• v chrbtici a iných častiach tela sú bolesti;
• v dôsledku nedostatku vápnika môžu vypadávať zuby, môžu sa vyskytnúť časté kŕče v lýtkových svaloch;
• výkonnosť pacienta je značne znížená v dôsledku pohybových obmedzení;
• pri najmenšom neopatrnom pohybe alebo náraze sú možné zlomeniny kostí.

Nebezpečenstvo osteoporózy

Keď choroba vstúpi do tohto štádia, riziko zlomeniny sa výrazne zvyšuje. Najmenší stres, napríklad pri kašli alebo kýchaní, môže spôsobiť poškodenie. V ťažkých prípadoch dochádza k zlomeninám aj pod váhou vlastného tela. A kosti rastú spolu v 4. štádiu osteoporózy veľmi pomaly. To platí najmä pre starších ľudí. Počas hojenia je možný vznik falošného kĺbu alebo ankylóza (fúzia kĺbov).

Toto štádium ochorenia je nebezpečné aj kvôli deformácii chrbtice. Porušenie držania tela a kompresia stláčania stavcov môže viesť k stlačeniu nervových koreňov a poruchám krvného obehu.

Nebezpečenstvo osteoporózy 4. stupňa spočíva v tom, že zlomenina je možná pri najmenšom strese

Vlastnosti liečby tohto štádia ochorenia

Pred predpísaním správnej liečby musí lekár vykonať diagnózu. Denzitometria a rádiografia umožňujú určiť stupeň a rozsah deštrukcie kostí, identifikovať miesta najviac náchylné na zlomeniny. V tomto štádiu je nemožné úplne vyliečiť osteoporózu. Preto by všetky metódy terapie mali byť zamerané na posilnenie kostí a spomalenie procesov ich ničenia.

Komplexná liečba ochorenia v tomto štádiu zahŕňa použitie niekoľkých metód.

1. Je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na vápnik a vitamín D. Zakázané so 4 stupňami osteoporózy, káva, čokoláda, alkoholické a sýtené nápoje. Tiež je potrebné obmedziť príjem bielkovinových potravín, pretože znižujú vstrebávanie vápnika.
2. Je veľmi dôležité zmeniť svoj životný štýl. V prvom rade sa zbavte zlých návykov. Fyzická aktivita by sa mala čo najviac zvýšiť. Cvičenia sa však môžu vykonávať iba pod dohľadom lekára, aby sa predišlo lámaniu preriedených kostí. Užitočné je aj opaľovanie a masáž.
3. Bežnou metódou pri liečbe osteoporózy 4. stupňa je použitie špeciálnych liekov.
4. Aby sa zabránilo deformáciám chrbtice, pacient je zobrazený v korzete.
5. Veľmi často sa pri osteoporóze 4. stupňa musí použiť chirurgická liečba. So silným zriedením kostného tkaniva sa vykoná operácia osteosyntézy. Rôzne implantáty a kovové konštrukcie chránia kosti pred zlomeninami.

V tomto štádiu ochorenia sú užitočné akékoľvek prípravky vápnika.

Čo piť s osteoporózou 4 stupne

Pravidelný príjem špeciálnych liekov pomáha spomaliť demineralizáciu kostí. Najčastejšie sa na tieto účely predpisujú prípravky vápnika a fosforu v tabletách alebo ako súčasť multivitamínových prípravkov. Vitamín D je tiež veľmi potrebný, pretože práve on podporuje vstrebávanie vápnika a jeho vstup do krvi. Môžete si vziať laktát vápenatý, "Calcium D3 Nycomed", "Natekal", "Kaltsinova" a ďalšie.

Existujú niektoré z najbežnejších liekov na liečbu osteoporózy 4. stupňa.

• Kalcitonín je hormón štítnej žľazy, ktorý sa podieľa na metabolizme vápnika. Je súčasťou takýchto prípravkov: Miakaltsik, Alostin, Osteover a iné.
• Veľmi dôležité sú bisfosfonáty – lieky, ktoré spôsobujú smrť osteoklastov (enzýmy, ktoré ničia kostné tkanivo). Najčastejšie predpisované "Zolendronat", "Alendronat", "Bonviva", "Zometa".
• Tiež predpisujú lieky, ktoré stimulujú aktivitu osteoblastov podieľajúcich sa na tvorbe kostného tkaniva: Osteogenon, Teriparatide, Fluocalcic a ďalšie.
• Ženy počas menopauzy sú predpísané hormonálne lieky. Môžu to byť modulátory estrogénových receptorov: Keoxifen, Evista alebo estrogénové prípravky: Femoston, Kliogest.
• Prostriedky, ktoré zlepšujú metabolizmus kostí, napríklad Calcemin Advance.
• Existujú ľudové recepty, ktoré pomáhajú spomaliť deštrukciu kostí. Najčastejšie sa odporúča užívať prášok zo sušených vaječných škrupín.

Osteoporóza sa dá vyliečiť v počiatočných štádiách. Ak sa ochorenie zanedbá, vo väčšine prípadov pacientovi hrozí invalidita. Preto by ste nemali dovoliť rozvoj osteoporózy 4. stupňa a ak k tomu dôjde, musíte použiť všetky metódy odporúčané lekárom na zastavenie deštrukcie kostí.

Každý vie, že ľudské kosti sú s vekom krehkejšie. A kostné tkanivo ničí aj soľ, nedostatok vitamínu D3 a mnohé ďalšie faktory. Ako sa však uskutočňuje výskum, objavujú sa nové údaje a niektoré z populárnych informácií patria do kategórie mýtov. Prišli sme na to, čo je vlastne nebezpečné pre kostné tkanivo?

Vápnik a fosfor, ktoré sú obsiahnuté v kostnom tkanive, v ňom nie sú úplne a neodvolateľne fixované. V skutočnosti sú kosti zásobárňou, zásobárňou týchto minerálnych látok: 90 % všetkého vápnika je obsiahnutých v kostnom tkanive. Vápnik sa podieľa na mnohých metabolických procesoch. Jeho plazmatická koncentrácia je približne 10 mg/100 ml. Odchýlka od tohto ukazovateľa počas dňa nepresahuje 3%.

Kostné tkanivo človeka sa počas života neustále mení. Pri zmene zaťaženia alebo v prípade zranenia je schopný zmeniť svoju štruktúru. Na to existujú dva typy buniek:

• osteoblasty tvoria skutočnú kostnú matricu;
• osteoklasty ju ničia. Tento proces sa nazýva resorpcia.

Osteoklasty vytvárajú nové tunely v kostnom tkanive a osteoblasty ich plnia kosťou. Napríklad, aby dieťaťu vyrezal zub, osteoklasty musia najskôr rozbiť čeľustnú kosť v tejto oblasti. Zmena štruktúry kostí sa nazýva prestavba kostí.

V detstve dochádza k tvorbe kostného tkaniva vo väčších objemoch ako k resorpcii - vďaka tomu kostra rastie. V dospelosti sú tieto procesy vyrovnané: každý deň sa z ľudskej kostry vyplaví 0,4 g vápnika a rovnaké množstvo sa v nej uloží. V starobe prevládajú procesy resorpcie nad procesmi syntézy kostného tkaniva, v dôsledku čoho klesá jeho minerálna hustota a postupne vzniká osteoporóza.

V dospelosti dochádza za určitých podmienok k vyplavovaniu vápnika z kostného tkaniva, čo vedie k jeho oslabeniu. Napríklad počas tehotenstva a dojčenia by žena mala konzumovať viac vápnika, keďže ho telo aktívne míňa na stavbu kostry bábätka. Samotné tehotenstvo a laktácia v tomto prípade neovplyvňujú zdravie ženy, ale takéto vedľajšie účinky ju môžu vážne poškodiť.

• Nedostatok estrogénu

Toto je jeden z najsilnejších faktorov ovplyvňujúcich stav kostného tkaniva žien. Inhibujú prácu osteoklastov a tým spomaľujú procesy resorpcie. Počas menopauzy produkcia estrogénu výrazne klesá. To vedie k tomu, že sa zvyšuje úroveň kostnej resorpcie. Kostné tkanivo sa stenčuje, stáva sa krehkejším a kosti sú krehkejšie.

Čo robiť? Zvýšený príjem vápnika pomáha chrániť kostné tkanivo znížením počtu osteoklastov a zvýšením počtu osteoblastov.

• Nadbytok hormónov štítnej žľazy

Normálne hormóny štítnej žľazy zvyšujú aktivitu osteoklastov aj osteoblastov. Ale pri hypertyreóze začína prevládať resorpcia nad tvorbou kostného tkaniva, čo tiež vedie k jeho oslabeniu.

Čo robiť? Sledujte svoju štítnu žľazu. Ak máte podozrenie na jeho patológiu, mali by ste kontaktovať endokrinológov - a čím skôr, tým lepšie.

• Nedostatok vitamínu D

Vitamín D (cholekalciferol) je jedinečná zlúčenina. Podieľa sa na procesoch deštrukcie kostného tkaniva (resorpcie), podporuje tvorbu osteoklastov a jeho metabolity zvyšujú vstrebávanie vápnika v čreve a vylučovanie vápnika obličkami. Zdá sa, že čím menej vitamínu D, tým lepšie? Ale nie. Situácia je presne opačná. Vitamín D sa podieľa aj na tvorbe kyseliny citrónovej, ktorá tvorí s vápnikom nerozpustné soli a tým zvyšuje mineralizáciu kostného matrixu. Pri nedostatku cholekalciferolu je tento proces narušený, klesá aj hladina vápnika v krvnej plazme. V horšom prípade to vedie k osteomalácii – mäknutiu kostí.

Čo robiť? Slnko je faktorom, ktorý ovplyvňuje tvorbu vitamínu D v ľudskom tele. Stačí byť pravidelne na slnku, aby ste sa ochránili pred krivicou a celým zoznamom ďalších rovnako nepríjemných chorôb. V severných zemepisných šírkach, kde slnko nestačí, je potrebné užívať vitamínové doplnky. Je tu však jedno upozornenie: samotný vitamín D (alebo skôr jeho forma D3) nechráni človeka pred zničením kostí. Preto by ste mali užívať vápnikové prípravky s vitamínom D3 – tie dodajú telu v jednej tablete okamžite všetko, čo potrebuje: vápnik aj vitamín, bez ktorého sa nevstrebáva.

• Niektoré lieky

V roku 2016 americkí vedci zistili, že deti a dospievajúci užívajúci lieky na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) mali výrazne nižšiu hustotu kostí ako ich rovesníci, ktorí takúto liečbu nedostali. Vedci upozorňujú, že hovoríme o deťoch a dospievajúcich, ktorí ešte nedosiahli maximálnu hustotu kostí. To znamená, že dôsledky vplyvu drog môžu ovplyvniť zdravie mladých pacientov v ich budúcnosti.

Glukokortikoidy majú negatívny vplyv aj na kostné tkanivo. Odstraňujú vápnik z kostí a inhibujú jeho vstrebávanie v čreve. Okrem toho inhibujú syntézu bielkovín. Vo všeobecnosti sa pod ich vplyvom môže vyvinúť hypokalciémia a následne osteoporóza.

Čo robiť? Bez odporúčania lekára neužívajte žiadne lieky. Pri užívaní akýchkoľvek liekov by ste si mali ujasniť, aké vedľajšie účinky to môže spôsobiť. Potom sa poraďte so svojím lekárom o opatreniach, ktoré možno prijať na minimalizáciu poškodenia.

• Zlé návyky

Alkohol a fajčenie zabíjajú nielen pečeň a pľúca, ale ničia aj ľudskú kostru. Zlozvyky sú nebezpečné najmä pre ženy v menopauze – každý ďalší rizikový faktor pre pokles hustoty kostí môže viesť k osteoporóze.

Čo robiť? Vzdajte sa tabaku a obmedzte alkohol na normy odporúčané WHO – nie viac ako jednu dávku alkoholických nápojov denne pre ženy a nie viac ako dve pre mužov.

• Soľ ničí kosti

Teória, že soľ ničí kostné tkanivo, bola založená na skutočnosti, že kosti obsahujú sodík aj vápnik. So zvýšeným príjmom soli (NaCl) sa vápnik z tela vylučuje, čo vedie k zníženiu minerálnej hustoty kostí a zvyšuje riziko zlomenín. V súlade s touto teóriou sa odporúčalo znížiť príjem soli najmä ženám v období menopauzy, teda z rizikovej skupiny.

Nedávna globálna štúdia, ktorá použila údaje od 70 000 žien, však zistila, že neexistuje jasná súvislosť medzi príjmom soli a zdravím kostí. A tie závislosti, ktoré bolo možné identifikovať skôr, sú vysvetlené vplyvom indexu telesnej hmotnosti (BMI). Čím vyššie je BMI, tým väčšie je riziko zlomenín a ženy s vysokým BMI konzumovali viac soli.

• Proteín je zlý pre kosti

Pred niekoľkými desaťročiami sa zistilo, že veľké množstvo bielkovín vedie k vyplavovaniu vápnika z kostí. Neskôr sa však ukázalo, že sa zvyšuje aj adsorpcia vápnika kostným tkanivom. Neskôr sa ukázalo, že negatívny účinok prebytku bielkovín bol pozorovaný len na pozadí nedostatku vápnika. Ak je vápnika dostatok, tak naopak bielkoviny kostiam prospievajú. A nakoniec, majte na pamäti, že bielkoviny sú nevyhnutné pre budovanie svalov. A čím je svalový korzet mohutnejší, tým lepšie chráni kostru pred zlomeninami.

Čo robiť? Ak človek prijíma vápnika menej ako 600 mg / deň, potom by pri konzumácii bielkovín nemal prekročiť normu 2 g / kg bielkovín. Mali by ste sa naučiť kontrolovať stravu.

• Zdravé stravovanie

Uistite sa, že zahrniete potraviny s vysokým obsahom vápnika, ako je mlieko, jogurt, syr, konzervované sardinky a losos, sójové produkty a niektoré tmavozelené listy. Mimochodom, pšeničné vločky zhoršujú vstrebávanie vápnika. Ak človek dodržiava diétu, v ktorej je zaradený, medzi raňajkovými cereáliami a jedlom alebo doplnkom stravy s vápnikom by mali uplynúť aspoň 2 hodiny.

• Fyzická aktivita

Ako bolo uvedené vyššie, kostné tkanivo sa môže meniť. Čím vyššia je fyzická aktivita, tým väčšia je záťaž, tým silnejšie sú kosti človeka. Pohovka a televízor nie sú menej deštruktívne pre kostné tkanivo ako hormóny. Mimochodom, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, bicyklovanie kostiam nič nerobí. Svaly, srdce - áno, ale kostné tkanivo - nie. Milovníci cyklistiky radšej pridajú na svoje výlety niečo iné, aby kostra zostala pevná.

• Vápnikové doplnky

Ženy vo veku 18 až 50 rokov potrebujú 1 000 mg vápnika denne. Ale po 50 rokoch sa toto číslo zvýši na 1200 mg vápnika, takže musíte začať užívať doplnky stravy (BAA) vápnika s vitamínom D3.

Vo väčšine prípadov sú ochorenia kĺbov a kostí spojené s prítomnosťou zranení alebo poškodení.

Klasifikácia chorôb

Každé ochorenie kostí patrí do špecifickej skupiny ochorení:

• Choroby, ktoré majú traumatické zdroje;
• Zápalové ochorenia;
• Choroby dysplastickej povahy;
• Choroby dystrofickej povahy;

Medzi choroby, ktoré majú traumatické zdroje, patria predovšetkým praskliny alebo zlomeniny, s ktorými ľudia chodia do špecializovaných zdravotníckych zariadení - pohotovostí. Najčastejšie dôvody, pre ktoré sa objaví každá nasledujúca anamnéza zlomeniny stehennej kosti alebo iných kostí, sú náhodné pády, nedodržiavanie bezpečnostných opatrení alebo jednoducho nedbanlivosť.

Samotné kosti sú vysoko odolné, ale ktorákoľvek z nich sa môže zlomiť, ak nevydrží tlak, ktorý je na ňu pravidelne vyvíjaný. Neznamená to, že má človek chorobu krehkých kostí, len kosti nevydržali záťaž. Kosti môžu byť uzavreté alebo otvorené.

Okrem zlomenín sa vyskytujú aj praskliny. Prítomnosť trhlín naznačuje, že kosť preťaženie vydržala, no stopa po nej zostala.

Z zlomenín a prasklín v ľudskom tele môžu vzniknúť hlboké a veľmi zložité zmeny, ktoré vznikajú rozkladom životne dôležitých látok, ako sú tkanivové bielkoviny či sacharidy, ale aj mnohé iné. Môžu sa tiež zaznamenať porušenia metabolických procesov spojených s kostnými tkanivami.

Jedným z najnebezpečnejších a zároveň populárnych zápalových ochorení kostného tkaniva je závažné ochorenie nazývané osteomyelitída. Toto ochorenie sa môže prejaviť na pozadí infekcií kĺbov a kostných tkanív, prenikajúcich do kosti krvným obehom alebo z vonkajšieho zdroja alebo zo vzdialených ložísk.

S podvýživou sú spojené rôzne dystrofické ochorenia. Môže to byť napríklad rachitída.

Dysplastické ochorenia kostných problémov sú také ochorenia, ktoré sa vyvíjajú na základe porušenia prirodzených kostných foriem, ktoré menia štruktúru kostry.

Choroby kostí

Mnohí dospelí najčastejšie trpia dvoma typmi ochorení kostí: osteoporózou a osteomaláciou. Obe ochorenia sú spojené s nedostatočným množstvom vitamínu D v tele.

Osteomalácia sa vyznačuje pružnosťou, čo má za následok zakrivenie. Najčastejšie sa toto ochorenie môže pozorovať u tehotných žien. Osteoporóza sa týka poréznych alebo mäkkých kostí.

Hlavné príčiny nedostatku vitamínu D sú:

• Nedostatok adekvátnej absorpcie tohto vitamínu. To naznačuje, že práca obličiek alebo činnosť čriev je narušená;
• Podmienky prostredia nevhodné pre život a normálny vývoj organizmu;
• Nedostatok UV svetla.

Najčastejším a najčastejším ochorením celého kostrového systému je osteochondróza – dystrofia v chrupavke a kostiach. Zvlášť často sa choroba prejavuje v vertebrálnych diskoch.

Ďalšie rozšírené a známe ochorenie kostí sa nazýva zakrivenie chrbtice, ktoré postihuje celý kostrový systém ako celok. Ochorenie sa môže prejaviť vo forme kyfózy, skoliózy alebo lordózy.

Klasifikácia

Choroby rôznej závažnosti v rôznych častiach tela sú dnes rozšírené. Väčšina zahŕňa nasledujúce:

Artritída. Ide o zápalové ochorenie, ktoré postihuje kĺby. Ochorenie sa môže prejaviť samostatne alebo v dôsledku iného ochorenia. Hlavným klinickým prejavom je ranná bolesť v kĺboch, ktorá postupne klesá a mizne po začatí pohybu;

Artróza je celá skupina rôznych ochorení, ktoré postihujú nielen kosť alebo kĺb, ale všetky zložky, ktoré sú s nimi spojené. Sú to chrupavky, ako aj priľahlé kosti, synovia, svaly a väzy. Bolesť sa cíti niekde v hĺbke kĺbu, zvyšuje sa pri akomkoľvek, dokonca aj najnepatrnejšom zaťažení, a klesá s odpočinkom. Hlavnou príčinou ochorenia je zmena základných biologických charakteristík a vlastností;

Artróza sa najčastejšie objavuje v tých kĺboch, ktoré sú maximálne zaťažené. Najčastejšie ide o ochorenie dolných končatín a kolenných kĺbov (toto ochorenie sa nazýva gonartróza), ďalej ochorenia stehennej kosti, ochorenia panvy a bedrových kostí (toto ochorenie sa nazýva koxartróza). Najmenej sú postihnuté ramenné a lakťové kĺby. Ale najčastejšie existujú reumatické ochorenia spojené s kosťami.

Najpopulárnejšia z nich je reumatoidná artritída.

Pagetova choroba kostí. Toto ochorenie je známe aj ako akútna dystrofia. Pagetova choroba je chronické ochorenie a jej hlavnou charakteristikou je porušenie štruktúry jednej aj niekoľkých kostí ľudskej kostry. Vo väčšine prípadov ide o ochorenia ramennej kosti, kľúčnej kosti, lebky a predkolenia. Ochorenie postihuje najčastejšie starších ľudí a ženy ním trpia dvakrát až trikrát menej ako muži. Na území Ruskej federácie je toto ochorenie pomerne zriedkavé, takže nie je vylúčená možnosť dedičného určenia ochorenia. Choroba sa môže vyvinúť nezávisle aj na pozadí niektorých chronických vírusových infekcií. Prebieha v dvoch rôznych formách – v polyosálnej a monosálnej. Je to jeden z kľúčových príznakov blížiaceho sa vzniku sarkómov.

Myelóm kostí je ochorenie, ktoré patrí do klasifikácie paraproteinemických leukémií. Vyskytuje sa v krvi, ale priamo ovplyvňuje rakovinu kostí. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u starších ľudí, ale sú zriedkavé prípady, kedy sa ochorenie môže prejaviť aj u ľudí mladších ako 40 rokov.

Periostitis je zápal v perioste. Môže byť infekčné, aseptické a chronické, pričom ide o ochorenie holennej kosti a iných kostí. Najčastejšie sa však choroba šíri do dolnej čeľuste.

11 najčastejších príčin chorôb

Dnes môžete nájsť mnoho anamnéz so zlomeninou ramennej kosti, ako aj mnoho ďalších. Existuje mnoho hlavných dôvodov pre výskyt ochorení kostí, ale najobľúbenejšie a najbežnejšie sú:

1. Opakujúca sa hypotermia;
2. dedičná alebo genetická pravdepodobnosť;
3. Neustále fyzické preťaženie;
4. Nedostatok záťaže;
5. Nesprávna výživa;
6. Rôzne zranenia;
7. Infekčné alebo prechladnutie;
8. zápal svalov;
9. Nedostatok vitamínov v tele;
10. Preťaženie nervového typu;
11. Nadváha.

Ďalšou príčinou ochorenia kostí u ľudí je infekčné ochorenie srdca, ktoré možno bezpečne pripísať endokarditíde. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť kostí a kĺbov. Presne rovnaká bolestivosť sa môže vyskytnúť pri zápale pečene alebo pri cirhóze.

Postupne s pribúdajúcim počtom prežitých rokov sa metabolizmus v tele spomaľuje, čo vedie k deštrukcii kĺbov a chrbtice

Liečba chorôb

Choroby kostí a kĺbov sa liečia rôznymi komplexmi, ktoré môžu pozostávať z rôznych metód liečby:

Lekárska. Táto metóda zahŕňa užívanie rôznych liekov na určité ochorenia s bolesťou kostí. Medzi tieto lieky patria krémy, masti, rôzne lieky proti bolesti, lieky priaznivo ovplyvňujúce prekrvenie alebo zmierňujúce zápal. Treba poznamenať, že tieto prostriedky sú zamerané len na povrchovú úľavu, takže nepomôžu pri chorobách, ktoré ničia kosti. Týmto spôsobom sa môžete na chvíľu zbaviť hlavných symptómov bolesti.

Fyzický tréning. Pri niektorých ochoreniach kostí je výborným spôsobom, ako sa vyrovnať s bolesťou a zlepšiť si zdravie, šport, rekreačná telesná výchova. Môžete plávať, chodiť, strečing. Dôležité je nezvyšovať povolenú hmotnosť a nepreťažovať svoje telo. Neodporúča sa behať, skákať ani drepovať.

Jedlo. Stravovanie by malo byť vyvážené a úplné, ale nie nadmerné. Je dôležité úplne vylúčiť alkohol, ako aj obmedziť sa na používanie cukru a soli. Je tiež dôležité konzumovať potraviny bohaté na želatínu a vápnik.

Bahenná kúra. Tento postup pomáha zlepšiť krvný obeh.

Masáž. Terapeutická masáž je jednou z odporúčaných procedúr pri liečbe ochorení kostí. Masáž pomáha zlepšiť tonus, posilniť pokožku a svalové tkanivo.

Manuálne terapeutické postupy. Táto metóda prispieva k rýchlej obnove tkanív a kĺbov. Táto metóda tiež zlepšuje krvný obeh a zmierňuje syndróm bolesti.

Fyzioterapeutická liečba. Táto metóda aktivuje metabolické procesy v tkanivách kostí aj chrupavky. Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú laserovú terapiu a iné metódy.

Akupunktúra. Ďalšou profesionálnou metódou liečby neduhov je akupunktúra alebo tlak na určité body.

Etnoveda. Rozmanitosť tradičných metód medicíny overená generáciami vo väčšine prípadov nie je zameraná na liečbu, ale na zníženie bolesti, opuchov, odstránenie usadenín solí a toxínov, ako aj obnovenie prirodzenej funkcie metabolizmu.

Chirurgické operácie. V skutočnosti existuje veľa chirurgických techník, od obnovy infikovaných oblastí až po úplnú náhradu kostí. Chirurgická intervencia je extrémne opatrenie, ktoré sa používa iba vtedy, keď iní nepriniesli požadovaný účinok.

Všetky vyššie uvedené metódy liečby ochorení kostí sa líšia v prítomnosti jednotlivých kontraindikácií. Preto je potrebné začať s presnou diagnostikou postihnutých kostí, kĺbov a oblastí a následne sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom.

Ako možno liečiť choroby tradičnou medicínou?

Recept číslo 1: Harmančekový olej. Harmančekový olej sa najlepšie používa na zvládnutie paralýzy, vonkajšieho zakrivenia svalov tváre, ako aj kŕčov a bolesti kostí. Je potrebné naplniť jednu fľašu akejkoľvek malej nádoby kvetmi harmančeka (ide o lekárenský harmanček), potom ich naliať olejom a nechať uvariť. Je potrebné trvať na takomto riešení najmenej 40 dní v tesne uzavretej nádobe. Obsah fľaštičky z času na čas pretrepte. Po uplynutí 40 dní je potrebné vylúhovať obsah fľaše vo vriacom vodnom kúpeli. Musíte to urobiť jednu hodinu. Potom už stačí roztok precediť a zvyšok vytlačiť.

Výsledný tradičný liek sa odporúča užívať trikrát denne, jednu čajovú lyžičku. Urobte to 1,5-2 hodiny po jedle. Roztok z harmančekového oleja možno použiť aj pri akomkoľvek prechladnutí, ale aj bolestiach či kŕčoch v žalúdku. Pre dievčatá bude užitočné užívať harmančekový olej, keď je menštruačný cyklus oneskorený. Pri vonkajšom použití olej pomáha pri hojení vredov, je výborný pri liečbe hemoroidov a tiež pri bolestiach uší.

Recept číslo 2: Levanduľa. S bolesťou v kostiach si môžete pripraviť ďalší dobrý, účinný liek. Toto je Levanduľa. Na jeho prípravu je potrebné naplniť nádobu červenými levanduľovými kvetmi, naliať med a výsledný roztok nechať usadiť. Musíte trvať na náprave 6 mesiacov a z času na čas ju premiešať. Odporúča sa užívať liek trikrát denne presne jednu veľkú lyžicu a iba pred jedlom. Liek bude užitočný pri akejkoľvek otrave rôznymi toxickými látkami, ako aj pri melanchólii, epilepsii, poruchách CNS a iných podobných ochoreniach.

Recept číslo 3: Sódové kúpele na nohy. Ak je bolesť ostrohy a kostí na nohách veľmi silná a často otravná, je potrebné urobiť si sódový kúpeľ. Musí sa užívať dvakrát za sedem dní. Na dokončenie postupu je potrebné naliať 1-2 polievkové lyžice sódy do 3 litrov destilovanej (voliteľné) vody, ako aj asi 10 kvapiek jódu. Teplota vody vo vybranej nádobe by nemala byť horúca ani studená. Maximálne prípustné trvanie jedného takéhoto postupu nie je dlhšie ako 10 minút. Ihneď po ukončení procedúry je dôležité boľavé miesta dôkladne utrieť. V noci musia byť mazané 5-percentným roztokom jódu. Ráno treba na boľavé miesta natrieť trochou vazelíny.

Aký by mal byť životný štýl

Pri liečbe kostí a kĺbov musíte každý deň dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Menšia únava. Ak sa náhle dostaví únava, bude správne zastaviť sa a oddýchnuť si.
• Počas dňa je potrebný dvojhodinový odpočinok;
• Naraz je potrebné zdvihnúť alebo preniesť nie viac ako 5 kilogramov;
• Potreba chodiť viac pešo a používať menej dopravy, osobnej aj verejnej;
• Ak vás bolia nohy, musíte pri chôdzi sledovať plynulosť, ako aj mäkkosť každého kroku. Musíte sa vzdať behu a dokonca aj menších skokov. Keď idete dole po schodoch, musíte najprv spustiť zdravú nohu a potom k nej priložiť už chorú. Rovnako je potrebné postupovať aj pri výstupe niekam: chodidlo postihnuté chorobou položte až po zdvihnutí zdravého na schodík. Je dôležité si uvedomiť, že statické zaťaženie nie je také nebezpečné ako nárazové zaťaženie;
• Prednosť pre topánky: mali by byť dostatočne pohodlné a dostatočne mäkké;
• Je potrebné spať iba na pevných posteliach, aby sa chrbtica neohýbala;
• Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Najdôležitejšia vec: je potrebné obmedziť príjem bielkovinových potravín, úplne opustiť používanie húb.

Dôležitú úlohu pri liečbe chorôb kostí zohráva vek človeka, pretože čím je človek starší, tým ťažšie bude liečiť chorobu. Napriek tomu je vždy možné dosiahnuť pozitívny účinok, ak je choroba včas identifikovaná a liečená.

V závislosti od povahy, závažnosti a lokalizácie ochorenia kostí (napríklad ochorenie vretennej kosti) si s ním môžu poradiť rôzni lekári, od reumatológov a terapeutov až po ortopédov a traumatológov (ak napríklad hovoríme o ochoreniach kalkanea ). Najdôležitejším bodom je však včasné odvolanie sa na špecialistu. Žiadne tabletky nepomôžu.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov ...

• Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a život...
• Máte obavy z nepohodlia, chrumkavosti a systematickej bolesti ...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí ...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli ...

Pozornosť

Informácie zverejníme čoskoro.

Myelóm (myelóm) - typy (mnohopočetný, difúzny, solitárny atď.), symptómy a štádiá, diagnostika, liečebné metódy, dĺžka života a prognóza

Myelóm - všeobecná charakteristika

• Aktivujú prácu buniek osteoklastov, ktoré začínajú intenzívne ničiť štruktúru kostí, čo vyvoláva ich krehkosť, osteoporózu a bolesť;
• Urýchliť rast a reprodukciu plazmatických buniek, ktoré tvoria myelóm;
• Potláča imunitu, pôsobí ako imunosupresívne látky;
• Aktivujú prácu fibroblastov, ktoré produkujú elastické vlákna a fibrogén, ktoré naopak prenikajú do krvi, zvyšujú jej viskozitu a vyvolávajú neustálu tvorbu modrín a menšie krvácanie;
• Aktivujú aktívny rast pečeňových buniek, ktoré prestávajú syntetizovať dostatočné množstvo protrombínu a fibrinogénu, v dôsledku čoho sa zhoršuje zrážanlivosť krvi;
• Narušiť metabolizmus bielkovín v dôsledku vysokého obsahu paraproteínov v krvi, čo spôsobuje poškodenie obličiek.

Ak to zhrnieme, môžeme povedať, že myelóm je malígne ochorenie spôsobené nekontrolovanou reprodukciou monoklonálnych patologických plazmatických buniek, ktoré produkujú paraproteíny, ktoré infiltrujú životne dôležité orgány a tkanivá a spôsobujú poruchy ich fungovania. Keďže sa patologické plazmatické bunky nekontrolovateľne množia a ich počet neustále rastie, myelóm sa zaraďuje medzi zhubné nádory krvného systému – hemoblastózy.

Odrody mnohopočetného myelómu

• Bence-Jonesov myelóm (vyskytuje sa v 12 - 20% prípadov);
• A-myelóm (25 % prípadov);
• G-myelóm (50 % prípadov);
• M-myelóm (3 - 6 %);
• E-myelóm (0,5 - 2 %);
• D-myelóm (1 - 3 %)
• Nevylučujúci myelóm (0,5 – 1 %).

Bence-Jonesov myelóm je teda charakterizovaný uvoľňovaním atypického imunoglobulínu, ktorý sa nazýva Bence-Jonesov proteín, na základe ktorého dostal nádor svoje meno. Myelómy G, A, M, E a D vylučujú defektné imunoglobulíny typu IgG, IgA, IgM, IgE, IgD. A nesecernujúci myelóm neprodukuje žiadny paraproteín. Táto imunochemická klasifikácia myelómov sa v praktickej medicíne používa zriedka, pretože na jej základe nie je možné vyvinúť optimálnu taktiku terapie a monitorovania pacienta. Izolácia týchto typov myelómu je dôležitá pre vedecký výskum.

Solitárny myelóm

mnohopočetný myelóm

• difúzny fokálny myelóm;
• difúzny myelóm;
• Viacnásobné ohnisko (mnohopočetný myelóm).

difúzny myelóm

Mnohopočetný fokálny myelóm

difúzny fokálny myelóm

• plazmatický myelóm (plazmatická bunka);
• plazmablastický myelóm;
• polymorfný bunkový myelóm;
• Malý bunkový myelóm.

Myelóm plazmatických buniek

Plazmablastický myelóm

Polymorfný bunkový a malobunkový myelóm

Myelóm - foto

Táto fotografia ukazuje deformáciu hrudníka a chrbtice s myelómom.

Táto fotografia ukazuje početné modriny a modriny, ktoré sú charakteristické pre myelóm.

Táto fotografia zobrazuje kosti predlaktia postihnuté mnohopočetným myelómom.

Príčiny ochorenia

• Chronické vírusové infekcie;
• genetická predispozícia (približne 15 - 20% krvných príbuzných pacientov s myelómom trpelo nejakým druhom leukémie);
• Odložené vystavenie faktorom, ktoré potláčajú imunitný systém (napríklad pobyt v zóne rádioaktívneho žiarenia, užívanie cytostatických liekov alebo imunosupresív, stres atď.);
• Dlhodobé vystavenie toxickým látkam (napríklad vdychovanie výparov ortuti, azbestu, zlúčenín arzénu, olova atď.);
• Obezita.

Myelóm (mnohopočetný myelóm) - príznaky

1. Symptómy spojené s priamym rastom a lokalizáciou nádoru v kostnej dreni;

2. Symptómy spojené s ukladaním paraproteínov (infiltráciou) v rôznych orgánoch a systémoch.

• Bolesť v kostiach;
• Osteoporóza kostí, v ktorých sú lokalizované nádorové ložiská;
• Krehkosť kostí a sklon k zlomeninám;
• Deformácia kostí s kompresiou vnútorných orgánov (napríklad, keď sú ložiská myelómu lokalizované v stavcoch, dochádza k stlačeniu kostnej drene atď.);
• Skrátenie rastu v dôsledku deformácie kostí;
• Hyperkalcémia (zvýšená hladina vápnika v krvi, ktorá sa vyvíja v dôsledku resorpcie kostí a uvoľňovania zlúčenín vápnika z nich);
• Anémia, leukopénia (nízky počet bielych krviniek) a trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek v krvi);
• Časté infekčné ochorenia bakteriálnej povahy.

Bolesť v kostiach je spojená s ich deštrukciou, deformáciou a stláčaním rastúcim nádorom. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje ležaním, ako aj pohybom, kašľom a kýchaním, ale nie je vždy prítomná. Pretrvávajúca bolesť zvyčajne naznačuje zlomeninu kosti.

• Zvýšená viskozita krvi;
• zlyhanie obličiek;
• nefrotický syndróm;
• Krvácanie (syndróm oka mývala a spontánne krvácanie zo slizníc rôznych orgánov);
• Hypokoagulácia (znížená aktivita systému zrážania krvi);
• neurologické symptómy;
• Kardiomyopatia (porucha srdca);
• Hepatomegália (zväčšenie pečene);
• Splenomegália (zväčšenie sleziny);
• Makroglossia (zväčšenie veľkosti a zníženie pohyblivosti jazyka);
• Alopécia (plešatosť);
• Zničenie nechtov.

Hypokoagulácia sa vyvíja v dôsledku dvoch faktorov. Po prvé je to nedostatok krvných doštičiek v krvi a po druhé o funkčnú menejcennosť krvných doštičiek, ktorých povrch je pokrytý paraproteínmi. V dôsledku toho zostávajúce krvné doštičky v krvi nie sú schopné zabezpečiť normálnu zrážanlivosť krvi, čo vyvoláva krvácanie a tendenciu ku krvácaniu.

Obrázok 1- Syndróm "mývalového oka".

Taktiež v dôsledku nedostatočného prekrvenia hlboko uložených tkanív a orgánov môže zvýšená viskozita krvi spôsobiť zlyhanie srdca, dýchavičnosť, hypoxiu, celkovú slabosť a anorexiu. Vo všeobecnosti sa za klasickú triádu prejavov zvýšenej viskozity krvi považuje kombinovaná duševná porucha, dýchavičnosť a patologická kóma.

Myelóm krvi, kostí, chrbtice, kostnej drene, kože, obličiek a lebky - stručný popis

Štádiá ochorenia

Mnohopočetný myelóm 3. stupňa je vystavený, ak má osoba aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

• koncentrácia hemoglobínu v krvi nižšia ako 85 g/l alebo hodnota hematokritu nižšia ako 25 %;
• Koncentrácia vápnika v krvi je nad 2,65 mmol / l (alebo nad 12 mg na 100 ml krvi);
• Ohniská rastu nádoru v troch alebo viacerých kostiach naraz;
• Vysoká koncentrácia krvných paraproteínov (IgG viac ako 70 g/l, IgA viac ako 50 g/l);
• Vysoká koncentrácia proteínu Bence-Jones v moči – viac ako 112 g denne;
• Celková hmotnosť nádoru je 1,2 kg/m2 alebo viac;
• Röntgen ukazuje známky osteoporózy kostí.

Myelóm II. stupňa je diagnózou vylúčenia, pretože sa nastavuje, ak sú uvedené laboratórne parametre vyššie ako v I. štádiu, ale žiaden z nich nedosahuje hodnoty charakteristické pre III.

Diagnóza myelómu (mnohopočetný myelóm)

Všeobecné princípy diagnostiky

• Röntgenové vyšetrenie kostry a hrudníka;
• Špirálová počítačová tomografia;
• Aspirácia (plot) kostnej drene na vytvorenie myelogramu;
• Všeobecná analýza krvi;
• Biochemický krvný test (v prípade potreby je potrebné stanoviť koncentrácie a aktivitu močoviny, kreatinínu, vápnika, celkového proteínu, albumínu, LDH, alkalickej fosfatázy, AsAT, AlAT, kyseliny močovej, C-reaktívneho proteínu a beta2-mikroglobulínu);
• Všeobecná analýza moču;
• Koagulogram (stanovenie PIM, PTI, APTT, TV);
• Stanovenie paraproteínov v moči alebo krvi imunoelektroforézou;
• Stanovenie imunoglobulínov Manciniho metódou.

röntgen

2. Ohniská deštrukcie kostí lebky zaobleného tvaru, ktoré sa nazývajú syndróm "deravej lebky";

3. Malé otvory v kostiach ramenného pletenca, usporiadané ako plást a v tvare mydlovej bubliny;

4. malé a početné otvory v rebrách a lopatkách, ktoré sa nachádzajú po celom povrchu kostí a majú vzhľad podobný vlnenej látke zbitej moľami;

5. Skrátená chrbtica a stlačené jednotlivé stavce, ktoré majú charakteristický vzhľad nazývaný syndróm „rybích úst“.

Špirálová počítačová tomografia

Testy na myelóm

• Koncentrácia hemoglobínu nižšia ako 100 g/l;
• Počet erytrocytov je nižší ako 3,7 T/l u žien a menej ako 4,0 T/l u mužov;
• Počet krvných doštičiek je nižší ako 180 g/l;
• Počet leukocytov je menší ako 4,0 g/l;
• Počet neutrofilov v leukoformuli je nižší ako 55 %;
• Počet monocytov v leukoformuli je viac ako 7 %;
• Jednotlivé plazmatické bunky v leukoformuli (2 - 3 %);
• ESR - 60 alebo viac mm za hodinu.

Okrem toho sú v krvnom nátere viditeľné telieska Jolly, čo naznačuje porušenie sleziny.

V biochemickom krvnom teste na myelóm sa určujú tieto hodnoty ukazovateľov:

• Celková koncentrácia bielkovín 90 g/l alebo vyššia;
• koncentrácia albumínu 35 g/l alebo menej;
• koncentrácia močoviny 6,4 mmol/l alebo vyššia;
• koncentrácia kreatinínu nad 95 µmol/l u žien a nad 115 µmol/l u mužov;
• Koncentrácia kyseliny močovej je nad 340 µmol/l u žien a nad 415 µmol/l u mužov;
• Koncentrácia vápnika je vyššia ako 2,65 mmol / l;
• C-reaktívny proteín je buď v normálnych medziach, alebo je mierne zvýšený;
• Aktivita alkalickej fosfatázy je nad normálnou hodnotou;
• Aktivita AST a ALT je v rámci hornej hranice normy alebo zvýšená;
• Aktivita LDH je zvýšená.

Stanovenie koncentrácie beta2-mikroglobulínového proteínu sa vykonáva samostatne, ak existuje podozrenie na myelóm a nie je zahrnuté v štandardnom zozname ukazovateľov biochemického krvného testu. Pri myelóme je hladina beta2-mikroglobulínu výrazne vyššia ako normálne.

• Hustota nad 1030;
• erytrocyty v moči;
• Proteín v moči;
• Valce v moči.

Pri zahrievaní moču sa vyzráža Bence-Jonesov proteín, ktorého množstvo pri mnohopočetnom myelóme je 4-12 g denne alebo viac.

1. Počet plazmatických buniek v kostnej dreni na základe údajov myelogramu je 10 % alebo viac.

2. Prítomnosť alebo neprítomnosť plazmatických buniek v bioptických vzorkách tkanív iných ako kostnej drene (v obličkách, slezine, lymfatických uzlinách atď.).

3. Prítomnosť M-gradientu v krvi alebo moči (zvýšená koncentrácia imunoglobulínov).

4. Prítomnosť ktoréhokoľvek z nasledujúcich znakov:

• hladina vápnika nad 105 mg/l;
• hladina kreatinínu viac ako 20 mg/l (200 mg/ml);
• hladina hemoglobínu pod 100 g/l;
• Osteoporóza alebo mäknutie kostí.

To znamená, že ak má osoba podľa výsledkov testov tieto kritériá, diagnóza myelómu sa považuje za potvrdenú.

Myelóm (myelóm, mnohopočetný myelóm) - liečba

Všeobecné princípy terapie

Chemoterapia

• Melfalan- užite 0,5 mg/kg 4 dni každé 4 týždne a podávajte intravenózne 16-20 mg na 1 m 2 plochy tela tiež 4 dni každé 2 týždne.
• cyklofosfamid- užívajte 50-200 mg raz denne počas 2-3 týždňov alebo podávajte intramuskulárne v dávke 150-200 mg denne každé 2-3 dni počas 3-4 týždňov. Roztok si môžete podať intravenózne v dávke 600 mg na 1 m 2 plochy tela raz za dva týždne. Celkovo sa majú podať 3 intravenózne injekcie.
• lenalidomid- Užívajte 25 mg každý deň v rovnakom čase počas 3 týždňov. Potom si urobia týždennú prestávku a potom pokračujú v liečbe, pričom dávku postupne znižujú na 20, 15 a 5 mg. Lenalidomid sa má kombinovať s dexametazónom, ktorý sa užíva 40 mg 1-krát denne.

Polychemoterapia sa vykonáva podľa nasledujúcich schém:

• Schéma MR- Melphalan v tabletách 9 mg / m 2 a Prednizolón 100 - 200 mg počas 1 - 4 dní.
• Schéma M2- 1. deň podať intravenózne tri lieky: Vinkristín 0,03 mg/kg, cyklofosfamid 10 mg/kg a BCNU 0,5 mg/kg. Od 1. do 7. dňa podajte melfalan intravenózne v dávke 0,25 mg/kg a perorálne užite 1 mg/kg prednizolónu.
• Schéma VAD- v dňoch 1-4 vrátane intravenózne podať dve liečivá: Vinkristín 0,4 mg/m2 a doxorubicín 9 mg/m2. Súčasne s Vinkristínom a doxorubicínom sa má užívať 40 mg dexametazónu jedenkrát denne. Potom sa od 9. do 12. dňa a od 17. do 20. dňa užíva len 40 mg dexametazónu v tabletách jedenkrát denne.
• Schéma VMBCP(megadávková chemoterapia pre osoby mladšie ako 50 rokov) - 1. deň sa intravenózne podávajú tri lieky: Carmustine pomg/m2, Vincristin 1,4 mg/m2 a cyklofosfamid 400 mg/m2. Od 1. do 7. dňa vrátane sa dve lieky užívajú perorálne v tabletách: Melfalan 8 mg/m2 1-krát denne a Prednizolón 40 mg/m2 1-krát denne. Po 6 týždňoch sa Carmustine znovu podáva v rovnakej dávke.

Ak bola chemoterapia účinná, potom sa po ukončení kurzu vykoná transplantácia vlastných kmeňových buniek kostnej drene. Na tento účel sa počas punkcie odoberie kostná dreň, izolujú sa z nej kmeňové bunky a vysadia sa späť. Okrem toho sa v obdobiach medzi cyklami chemoterapie, aby sa maximalizovalo predĺženie obdobia remisie, odporúča podávať prípravky alfa-interferónu (Altevir, Intron A, Laifferon, Rekolin atď.) intramuskulárne v dávke 3-6 miliónov jednotiek 3 krát týždenne.

Symptomatická terapia

Výživa pre myelóm

Mnohopočetný myelóm (mnohopočetný myelóm): príčiny, príznaky a symptómy, diagnostika a liečba - video

Stredná dĺžka života a prognóza

Mnohopočetný myelóm (mnohopočetný myelóm): príznaky a patogenéza ochorenia, prognóza a dĺžka života, recenzie pacientov a odporúčania lekára - video

Čítaj viac:

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

Osteoporóza - deštrukcia kostného tkaniva, príčiny, symptómy a liečba ochorenia

Osteoporóza je patológia, ktorá je spôsobená deštrukciou kostného tkaniva. Nie nadarmo to odborníci považujú za „tichú epidémiu“, pretože choroba je už roky úplne asymptomatická a kosti v tomto čase neustále strácajú hustotu a sú nadmerne krehké. Nie je ťažké uhádnuť, k akým dôsledkom to vedie. Dokonca aj jednoduchým nemotorným pohybom alebo jednoduchým pádom ťažkého predmetu na nohu si môžete „zarobiť“ zlomeninu končatiny. Jasné známky osteoporózy má podľa štatistík polovica žien nad 50 rokov a 20 % zrelých mužov.Ženy sú touto chorobou postihnuté oveľa častejšie, a to z toho dôvodu, že v období menopauzy sa produkcia estrogénu, ktorý udržiava pevnosť kostí, zastaví sa v ich tele. Okrem príslušnosti k slabšiemu pohlaviu môžu nasledujúce kategórie ľudí spadať do rizikovej skupiny pre rozvoj patológie:

• Osoby, ktoré dlhodobo užívajú hliníkové antacidá a steroidné hormóny;
• dôchodcovia;
• Pacienti, ktorí neustále držia diéty a majú nedostatok telesnej hmotnosti.

Stojí za to pamätať na tých, ktorí majú zaťaženú dedičnosť, sú prívržencami závislostí vrátane zneužívania kávy a tiež vedú sedavý životný štýl. Všetci títo ľudia čelia v prvom rade osteoporóze. Často môžete počuť otázku, prečo sa táto choroba vyskytuje a aký je mechanizmus jej vývoja. Hlavným faktorom vyvolávajúcim jeho výskyt je nadmerné vylučovanie vápnika z tela, čo má za následok jeho nedostatok. Keď sa nedostatok tohto základného chemického prvku prejaví, začne sa z kostry vyplavovať do krvi. Ak sa nedopĺňa zvonka, stáva sa veľmi nebezpečným, pretože zásoby vápnika prítomné v kostiach sa postupne úplne vyčerpávajú, čo priamo vedie k vzniku osteoporózy.

Etiológia osteoporózy

Keď ľudské telo funguje normálne, je v ňom vždy udržiavaná rovnováha vápnika, pretože špeciálne bunky, osteoklasty, ktoré odstraňujú nadbytok tohto prvku, a stavebné osteoblasty, ktoré ho dodávajú, pracujú synchrónne. Ale niekedy dochádza k zlyhaniam v ich činnosti - buď deštruktívne osteoklasty vykazujú nadmernú aktivitu, alebo nedostatočné osteoblasty. Táto situácia priamo vedie k tomu, že sa u človeka rozvinie osteoporóza. Takéto porušenia sú spôsobené určitými príčinami alebo ich kombináciou. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt tejto patológie, patria:

• Veľkú úlohu zohráva genetika. Ľudia patriaci k kaukazským alebo mongoloidným rasám, ako aj ženy, trpia touto chorobou oveľa častejšie ako iné kategórie obyvateľstva;
• Rizikovým faktorom je aj dedičnosť. V prípade, že jeden z krvných príbuzných mal v anamnéze túto chorobu, potom stojí za to prijať vhodné preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť rozvoju osteoporózy;
• Riziko patológie sa tiež zvyšuje s hormonálnymi zlyhaniami. Obzvlášť pozorné na výskyt alarmujúcich príznakov by mali byť ženy počas menopauzy, ako aj ľudia, ktorí majú v anamnéze ochorenia nadobličiek, prištítnych teliesok a pankreasu;
• Osteoporóza sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď má osoba patológie obehového, tráviaceho a endokrinného systému, ako aj systémové autoalergie;
• Vedie k rozvoju ochorenia a dlhodobému užívaniu liekov určitých skupín. Výrazne zvyšujú riziko ochorenia tetracyklínové antibiotiká, antikoagulanciá, hormóny štítnej žľazy, glukokortikoidy;
• Významným rizikovým faktorom je aj životný štýl. Zneužívanie tabaku, závislosť od alkoholu a kávy, nadmerné cvičenie a nedostatok fyzickej aktivity vedú k osteoporóze.

Všetky vyššie uvedené dôvody sú priamym predpokladom pre rozvoj osteoporózy, pretože narúšajú rovnováhu vápnika v tele, a preto sa kostné tkanivo ničí.

Ako odhaliť osteoporózu v počiatočných štádiách?

Táto zákerná choroba je dlhodobo prakticky asymptomatická, takže je veľmi ťažké určiť, že v kostných tkanivách prebieha proces deštrukcie. V tomto ohľade mnohí pacienti majú otázku, či existujú nejaké nepriame príznaky, ktoré môžu človeka znepokojiť a povedať mu o nástupe osteoporózy. Je možné presne identifikovať ochorenie priamo v prvých štádiách, keď pokles hustoty kostí ešte nepresahuje 3%, ale na to je potrebné podstúpiť ultrazvukovú diagnostickú štúdiu nazývanú kostná denzitometria. Stále však existuje množstvo nešpecifických znakov, ktoré by mali človeka upozorniť a prinútiť ho k včasnej návšteve špecialistu. Medzi nimi sú nasledujúce znaky:

• Vážnym signálom naznačujúcim nástup osteoporózy je zmena rastu. Ak sa v krátkom čase znížila o viac ako 1,5 cm, je potrebné okamžite vyhľadať lekára;
• Ďalším nepriamym znakom tejto patológie je zhoršenie držania tela, ktoré je viditeľné voľným okom. Akékoľvek zakrivenie chrbtice by malo byť alarmujúce;
• Stojí za to venovať pozornosť výskytu charakteristických bolestí v bedrovej a hrudnej časti chrbta, ktoré sa zhoršujú po dlhom pobyte v jednej polohe a pri malej fyzickej aktivite. Naznačujú tiež predpokladaný výskyt osteoporózy.

Odporúča sa konzultovať s lekárom a podrobiť sa vhodnej diagnóze, a to aj pri absencii takýchto symptómov patológie, pre tých ľudí, ktorí mali prípady vývoja ochorenia vo svojej rodine, ženy počas menopauzy a všetkých tých, ktorí mali viac ako 2 zlomeniny po 40 rokoch.

Typy osteoporózy

Podľa zdravotníckych štatistík v našej dobe trpí touto chorobou viac ako 200 miliónov ľudí. Toto ochorenie sa považuje za sociálne, vzniká vo vyspelej spoločnosti. V klinickej praxi sa zvyčajne delí na primárnu, idiopatickú a sekundárnu osteoporózu. Medzi hlavné formy patológie patria:

• Senilná osteoporóza v dôsledku starnutia. Je charakteristická pre obe pohlavia, no najčastejšie toto ochorenie postihuje nežné pohlavie po 70 rokoch. Vývoj ochorenia je sprevádzaný častými migrénami, rozmazaným videním, slabosťou svalov. Zlomeniny kostí v tejto patológii sa vyskytujú pomerne často a zvyčajne vedú k smutným následkom;
• Len pre ženy, ktoré sú v menopauze, je charakteristická postmenopauzálna krehkosť kostí. Je to spôsobené tým, že v tomto čase majú zníženú produkciu estrogénu, ktorý udržuje normálnu hustotu kostí. Tento typ osteoporózy je výrazný a postihuje hrudnú chrbticu, kríže a panvu. Pri nej často dochádza k viacnásobným kompresným zlomeninám, ktoré sú veľmi nebezpečné;
• Muži sú charakterizovaní idiopatickou osteoporózou. Môže sa vyskytnúť pomerne skoro. Spodná veková hranica pre tento typ osteoporózy je 20 rokov. Choroba začína takmer nepostrehnuteľne. Jeho prvým príznakom, ktorý by mal alarmovať, je z času na čas bolesť v chrbte. Táto forma patológie má jeden znak - sú ovplyvnené iba kostrové kosti trupu, končatiny zostávajú nedotknuté. Tiež s ním sú možné zlomeniny chrbtice;
• Posledným typom primárnej osteoporózy je juvenilná, o ktorej sa bude diskutovať samostatne, keďže sa vyskytuje len u detí. Dôvod nie je úplne pochopený, ale pravdepodobne spočíva v prítomnosti vrodených chýb u dieťaťa. Patológia sa objavuje neočakávane, jej hlavnými znakmi sú zakrivenie hrudníka v držaní tela a výrazná bolesť v nohách a chrbte. Taktiež, ak sa u dieťaťa rozvinie táto choroba, potom môže byť v raste ďaleko za svojimi rovesníkmi. Pri tomto type osteoporózy je možná tendencia k kompresným zlomeninám, ale nie sú povinným faktorom.

Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku nejakého iného ochorenia. Osteoporóza tohto typu najčastejšie postihuje ľudí, ktorí majú v anamnéze Crohnovu chorobu, chronické pľúcne patológie, reumatoidnú artritídu, onkológiu alebo diabetes mellitus. Predpokladom pre jeho rozvoj môže byť aj dlhodobé užívanie liekov s hliníkom. Kompresné zlomeniny nie sú typické pre tento typ ochorenia, ale je sprevádzané silnou citlivosťou kostí.

Riziko juvenilnej osteoporózy

Ľudia si zvyčajne myslia, že osteoporóza je údelom starších ľudí, tak prečo trpia deti? Odborníci identifikujú 2 skupiny predpokladov, ktoré môžu vyvolať výskyt takejto nebezpečnej choroby u mladšej generácie. Ide po prvé o zníženie rýchlosti tvorby kostry a po druhé o zvýšenie deformácie kostných tkanív. U detí sú tieto patologické procesy vrodené. U nich sa osteoporóza objavuje v dôsledku porušení, ku ktorým došlo počas vývoja plodu. Je to vyprovokované:

• Rôzne otravy ženy nesúcej dieťa;
• Pracovná aktivita nastávajúcej matky, ktorá nespĺňa hygienické normy alebo jej chronické ochorenia;
• Porušenie funkčnosti placenty, vyvolávajúce vnútromaternicovú podvýživu alebo hypoxiu;
• Predčasnosť plodu

Počas puberty sa osteoporóza vyskytuje v dôsledku vystavenia toxínom alebo žiareniu, skorého začiatku konzumácie alkoholu, zápalových patológií (tuberkulóza alebo kolagenóza), sedavého životného štýlu a nevyváženej stravy. Rodičia často nevedia, že sa u dieťaťa takáto choroba vyvíja na dlhú dobu, pretože nemá žiadne špecifické príznaky. Predpoklady sa zvyčajne objavia až vtedy, keď dôjde k opakovanej zlomenine bez väčšej traumy. Tieto zranenia zvyčajne postihujú ulnu alebo humerus, krčok stehennej kosti a telá stavcov.

Adolescenti sa sťažujú na bolesti nôh alebo chrbta až vtedy, keď sa poškodenie kostného tkaniva osteoporózou stane významným. Tiež v tomto čase zažívajú rýchlu únavu v sede alebo v stoji. Spočiatku sú bolesti akútne, ale periodické a rýchlo prechádzajú a pri absencii vhodnej terapie sa stávajú bolesťou a neustále sa cítia, dokonca aj počas spánku.

Príznaky osteoporózy v rôznych štádiách

Výskyt prvých klinických príznakov v tejto patológii sa vyskytuje neskoro, po dostatočne dlhom čase po začatí priamych zmien v štruktúre kostného tkaniva. Za počiatočné príznaky osteoporózy sa považujú bolesti končatín a krížov, svalová slabosť a pocit nepohodlia v medzilopatkovej oblasti. Je to spôsobené tým, že zásoba vápnika u človeka je pomerne veľká a viditeľné (poruchy rastu a držania tela), ako aj klinické zmeny (bolestivosť) sa prejavia až po takmer úplnom vyčerpaní. Existuje niekoľko stupňov osteoporózy. Súvisia s tým, koľko kostného tkaniva je zničené. Každá fáza ochorenia má svoje vlastné príznaky:

• I stupeň osteoporózy sa považuje za mierny a vyznačuje sa tým, že ich štruktúra ešte neprešla významnými zmenami a hustota sa prakticky neznižuje. U ľudí sa v tomto období pozorujú nestabilné a skôr slabé pocity bolesti a mierne zníženie svalového tonusu v končatinách alebo chrbtici;
• II, mierny stupeň osteoporózy, je sprevádzaný výraznými zmenami v štruktúre kostí. Poškodenie chrbtice spôsobuje zhnutie a bolesť sa stáva konštantnou
• III stupeň osteoporózy je extrémnym, závažným variantom prejavu ochorenia. Pri ňom dochádza k zničeniu hlavnej časti kostného tkaniva, čo spôsobuje výskyt takých symptómov, ako je intenzívna a pretrvávajúca bolesť chrbta, výrazné zníženie rastu a výrazné poruchy držania tela.

Pacienti zvyčajne navštívia odborníka, keď sa osteoporóza dostane do pokročilého štádia. Napriek tomu, že moderná medicína disponuje mnohými inovatívnymi technológiami, ktoré môžu pacientov zachrániť pred rôznymi ochoreniami, v takýchto situáciách takmer nikdy nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Len aktívnou a adekvátne vykonávanou liečbou možno predísť nebezpečným následkom osteoporózy, zlomeninám krčka stehennej kosti či chrbtice, ktoré takmer vždy končia invaliditou a niekedy aj smrťou. Vzhľadom na to, že pred úbytkom kostnej hmoty o 20–30 % nemá ochorenie prakticky žiadne zjavné prejavy, ľudia po 40. roku života by mali pravidelne konzultovať s reumatológom. To pomôže včas identifikovať počiatočné príznaky ochorenia a začať súbor terapeutických postupov.

Diagnóza osteoporózy

V našej dobe identifikácia prítomnosti tejto patológie u pacienta nepredstavuje žiadne ťažkosti. Ale konvenčná rádiografia nie je schopná úplne posúdiť stupeň rozvoja osteoporózy u človeka. Preto sa na diagnostiku ochorenia používajú špeciálne metódy. Sú nevyhnutné z toho dôvodu, že pre plánovanie adekvátnej liečby a posúdenie zmien hustoty kostí, ku ktorým dochádza pri jej dynamike, musí mať odborník kvantitatívne informácie o ich bezprostrednom stave. Takéto hodnotenie v diagnostike osteoporózy sa považuje za hlavné. Táto štúdia sa uskutočňuje metódou denzitometrie, ktorá môže byť 3 typov - ultrazvuk, CT a MRI a röntgen.

Tento zákrok má veľké plus, ktoré spočíva v tom, že umožňuje odhaliť ochorenie v najskorších štádiách jeho vývoja, keď ešte nie sú viditeľné žiadne zmeny na röntgenových snímkach zhotovených bežným spôsobom. Okrem toho je denzitometria nevyhnutná pri potrebe kontroly priebehu liečby osteoporózy, pretože umožňuje odhaliť najmenšiu odchýlku v smere znižovania alebo zvyšovania hustoty kostí.

Okrem tejto inovatívnej metódy detekcie ochorenia sa vykonáva aj biochemický krvný test na výber vhodných liekov v každom konkrétnom prípade ochorenia. Špecialista, ktorý pozná jej výsledky, nemôže náhodne, ale s najväčšou presnosťou vybrať z veľkého množstva liekov určených na liečbu danej kostnej patológie práve ten, ktorý je potrebný pre určitý vývoj ochorenia.

Liečba osteoporózy

Výber terapeutických metód pre túto chorobu závisí od jej povahy. Liečba sekundárnej formy ochorenia je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá sa stala predpokladom pre jej rozvoj osteoporózy. A s primárnou, ktorá sa vyvíja hlavne u žien a má charakter súvisiaci s vekom, terapeutické opatrenia majú svoje vlastné charakteristiky. Sú zamerané na spomalenie úbytku kostnej hmoty, prípadne, ak je to možné, na jej budovanie. Existujú nasledujúce spôsoby liečby:

• Hlavná, ktorá spočíva v predpisovaní liekov pacientom, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy vápnika v kostiach. Užívanie týchto liekov môže spomaliť alebo zastaviť priebeh osteoporózy, ale musí byť dlhé a nepretržité. Najúčinnejšími liekmi sú v tomto prípade regulátory metabolizmu vápnika a fosforu, ktoré sú podobné parathormónom;
• Hormonálna náhrada, symptomatická. Tento typ liečby sa v poslednej dobe začína využívať čoraz častejšie a využíva sa nielen pri zjavných príznakoch osteoporózy, ale aj v prípade, keď má človek predpoklady na vznik tohto ochorenia. Ženám v menopauze sa odporúča užívať modulátory estrogénových receptorov, ktoré spomaľujú úbytok kostnej hmoty. Tým sa znižuje riziko zlomenín vyvolaných rozvojom osteoporózy o 50 %.

V prípade, že ide o patológiu bedrového alebo kolenného kĺbu, predpokladá sa operácia. Ak je konzervatívna medikamentózna liečba neúčinná, vykoná sa artroplastika kĺbov, keď sa opotrebovaná nahradí protézou. Táto metóda sa používa, keď je riziko zlomeniny bedra veľmi vysoké. Nielenže zlepšuje kvalitu života chorého človeka, ale umožňuje vám ho aj výrazne predĺžiť.

Prevencia osteoporózy

Aby sa predišlo rozvoju tejto choroby, v prvom rade je potrebné viesť zdravý životný štýl, len to by sa nemalo robiť od okamihu, keď sa objavili alarmujúce príznaky, ale od detstva, keď sa tvorí kostné tkanivo. Práve v tomto období treba vynaložiť všetko úsilie na vytvorenie pevného základu pre kosti, ktorý neumožní rozvoj osteoporózy ani v období menopauzy u ženy. Okrem toho prevencia ochorenia zahŕňa niekoľko dôležitých aspektov:

Boj proti chronickým ochoreniam sa považuje za veľmi účinné opatrenie na zabránenie vzniku tejto patológie. Včasná liečba všetkých chorôb je potrebná, najmä pri chorobách, ktoré narúšajú rovnováhu vápnika a priamo vyvolávajú nástup osteoporózy;

Fyzická aktivita by mala byť mierna, ale mala by sa udržiavať neustále. Jogging a chôdza na čerstvom vzduchu, tanec, ranné cvičenia veľmi dobre posilňujú kostru kostí;

• Správna výživa pri osteoporóze zabezpečuje zvýšený obsah vápnika v potrave. Zabráni vzniku ochorenia aj po mnohých rokoch. Taktiež potraviny používané v strave by mali byť bohaté na fosfor, horčík a vitamín D. Sú nevyhnutné pre kvalitnú výživu kostí. Nadbytok soli však bude škodlivý, pretože prispieva k vyplavovaniu základných minerálov z kostí a v dôsledku toho k rozvoju osteoporózy.

Dátum uverejnenia článku: 06.04.2013

Posledná aktualizácia článku: 29.03.2019

Značná časť ľudí nad 50 rokov má osteoporózu kostí. Liečba sa často nevykonáva vôbec, zatiaľ čo procesy vyčerpania kostného tkaniva u starších ľudí sú dosť aktívne. Podľa štatistík má každý 800. človek nad 50 rokov zlomeninu bedra, čo v takmer 100 % prípadov vedie k invalidite.

„Osteoporóza kostí“ z pohľadu medicíny nie je úplne správny termín. V preklade z gréčtiny „osteon“ už znamená „kosť“, „poros“ – je čas. Pri tejto chorobe sa kosti naozaj stávajú pórovitejšími.

Na fotografii štruktúra zdravého a postihnutého kostného tkaniva

Čo sa stane s kosťou pri osteoporóze

Kosť vo svojej štruktúre môže byť dvoch typov: kompaktná a hubovitá. Kompaktné tkanivo je veľmi husté, má homogénnu štruktúru a pozostáva z koncentrických kostných platničiek. Je to kompaktná hmota, ktorá pokrýva všetky kosti zvonku. Najhrubšia vrstva kompaktnej hmoty je v strednej časti dlhých, takzvaných rúrkových kostí: napríklad stehenná kosť, kosti predkolenia (holenná a lýtková kosť), ramenná kosť, lakťová kosť a vretenná kosť. To je jasne znázornené na obrázku nižšie.

Hlavy kostí, ako aj ploché a krátke kosti, majú veľmi tenkú vrstvu kompaktnej hmoty, pod ktorou je hubovitá kostná hmota. Samotná hubovitá látka má poréznu štruktúru, pretože pozostáva z kostných dosiek umiestnených pod uhlom navzájom a tvoriacich zvláštne bunky.

Hubovitá hmota zdravej kosti má dobre ohraničené kostné platničky a malé póry. Doštičky hubovitého tkaniva nie sú umiestnené náhodne, ale podľa smeru, v ktorom kosť zažíva najväčšie zaťaženie (napríklad počas svalovej kontrakcie).

Pri osteoporóze kostné tkanivo stráca svoju minerálnu zložku, v dôsledku čoho sa kostné platničky stenčujú alebo úplne zanikajú. To vedie k zníženiu hrúbky výlisku a riedeniu hubovitej hmoty.

V dôsledku toho sa mení nielen minerálna hustota samotnej kosti, ale, čo je dôležité, aj štruktúra kostného tkaniva. Doštičky sa prestávajú zoraďovať pozdĺž línií kompresie-naťahovania, čo výrazne znižuje odolnosť kosti voči namáhaniu.

Dôvody rozvoja choroby

Osteoporóza kostí sa vyvíja, keď je narušený metabolizmus fosforu a vápnika v tele, ako aj keď procesy deštrukcie kostného tkaniva prevažujú nad jeho obnovou.

Posledný bod si zaslúži vysvetlenie. Počas celého života človeka sa kosti neustále obnovujú. Vo dne aj v noci v našom tele pracujú bunky nazývané osteoblasty a osteoklasty. Osteoblasty syntetizujú kosť, zatiaľ čo osteoklasty ju rozkladajú. U zdravého človeka sú tieto procesy v rovnovážnom stave (zhruba povedané, koľko kostí sa vytvorilo, toľko sa ich „rozpustilo“). Pri osteoporóze osteoklasty pracujú aktívne a osteoblasty „podliehajú“.

Príčiny tejto nerovnováhy možno rozdeliť do dvoch skupín. Na jednej strane po 40 rokoch v tele v zásade dochádza k spomaleniu procesov zameraných na syntézu, delenie a regeneráciu. To platí aj pre kostné tkanivo, takže aj úplne zdravý človek vo veku stratí 0,4% svojej hmoty ročne. V dôsledku toho je možný vývoj primárneho (to znamená bez zjavných dôvodov) variantu ochorenia.

Na druhej strane faktory ako sedavý spôsob života, menopauza u žien, fajčenie a zneužívanie alkoholu a nezdravá strava môžu osteoporózu výrazne urýchliť. Choroby tráviaceho systému zhoršujú vstrebávanie minerálov v čreve, čo vedie k narušeniu metabolizmu vápnika a fosforu. Takto vzniká sekundárna osteoporóza.

Ženy trpia týmto ochorením 4,5-krát častejšie ako muži.

Príznaky osteoporózy: stručne o hlavných

Vo väčšine prípadov sa zmena normálnej štruktúry kostného tkaniva začína dlho predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky – diskomfort v medzilopatkovej oblasti, svalová slabosť, bolesti driekovej chrbtice a končatín.

Je to spôsobené tým, že kostné tkanivo má značnú „bezpečnostnú rezervu“ – doslova aj obrazne. Bolesti, zmeny držania tela (zhrbenie, bočné zakrivenie chrbtice a pod.), zlomeniny, viditeľný pokles telesnej výšky sa vyskytujú aj pri veľmi výrazných zmenách na kostiach.

V závislosti od výraznej deštrukcie kostného tkaniva sa rozlišuje niekoľko stupňov ochorenia:

• Stupeň 1 (mierny) je charakterizovaný miernym znížením hustoty kostí. Pacient má prerušovanú bolesť v chrbtici alebo končatinách, zníženie svalového tonusu.
• Pri 2. stupni (stredný stupeň) dochádza k výrazným zmenám v štruktúre kostí. Bolesť sa stáva konštantnou, dochádza k zhrnutiu spôsobenému poškodením chrbtice.
• 3. stupeň (ťažký) - extrémny variant prejavu ochorenia, keď je väčšina kostného tkaniva zničená. Charakterizované ťažkými poruchami držania tela, zníženou výškou, konštantnou intenzívnou bolesťou chrbta.

K lekárovi prichádzajú pacienti spravidla v pokročilom štádiu osteoporózy. Napriek pokroku v medicíne nie je možné v takýchto situáciách pomôcť ľuďom úplne sa zotaviť. Aktívna a kompetentná liečba však dokáže chorobu zastaviť a zabrániť jej najhrozivejším následkom – zlomeninám chrbtice, krčku stehennej kosti, ktoré často končia smrťou pacienta a takmer vždy na invalidnom vozíku.

Práve preto až do straty 20–30 % kostnej hmoty sa ochorenie prakticky neprejavuje, U ľudí nad 40 rokov je vhodné poradiť sa s reumatológom, či sa u nich neobjavili prvé príznaky osteoporózy a či treba začať liečbu. Ďalšie vyšetrovacie metódy pomáhajú zistiť prvé príznaky a zmeny v tele, napríklad denzitometria - meranie minerálnej hustoty kostí.

Pri nedostatku vápnika si ho telo berie z kostí.

Medikamentózna liečba

Často aj od praktických lekárov počuť, že osteoporózu treba liečiť preparátmi vápnika a vitamínu D. Je to pravda alebo nie?

Samozrejme, lieky týchto skupín sú základom terapie: sú predpísané, ak nie vždy, potom vo väčšine prípadov - určite. Zároveň by som chcel zdôrazniť, že prístup k liečbe aj miernej alebo stredne ťažkej osteoporózy musí byť nutne komplexný a samotné užívanie kalciových prípravkov na dosiahnutie požadovaného efektu nestačí.

Väčšina liekov používaných v terapii potláča aktivitu osteoklastov alebo stimuluje prácu osteoblastov. V oboch prípadoch sa telo prepne z deštrukcie kosti na opravu kosti.

Keďže najdôležitejšou zložkou kostnej hmoty je vápnik a fosfor, predpisujú sa lieky s obsahom týchto minerálov. Predpokladá sa, že človek má oveľa častejšie nedostatok vápnika ako fosforu, keďže jeho obsah je v strave veľkej väčšiny ľudí nedostatočný.

Za vstrebávanie vápnika v črevách je zodpovedný vitamín D. Preto režimy liečby osteoporózy zahŕňajú tento vitamín. Vitamín D sa tvorí aj v pokožke pri opaľovaní. Z tohto hľadiska má mierne slnenie na organizmus priaznivý preventívny aj liečebný účinok. V zime môže lekár predpísať kurzy ultrafialového ožarovania pod špeciálnymi lampami.

Niektorým pacientom sa súbežne s mineralizačnou terapiou podáva hormón kalcitonín, ktorý stimuluje tok vápnika z krvi do kostí. Rovnako ako lieky iných skupín (bisfosfonáty, estrogény), kalcitonín inhibuje resorpciu kostného tkaniva. Pôsobí na osteoblasty, aktivuje ich a naopak osteoklasty potláča. Kalcitonín je účinný najmä vtedy, ak je pacientovi diagnostikovaná sekundárna osteoporóza alebo len mierne až stredne ťažké ochorenie.

Ďalšou skupinou účinných liekov na liečbu patológie sú bisfosfonáty. Spúšťajú proces programovanej smrti osteoklastov. V konečnom dôsledku to vedie k spomaleniu resorpcie kostného tkaniva.

Fyzická aktivita je nevyhnutná pre prevenciu chorôb kostí a kĺbov.

Estrogény sú jedným z najpopulárnejších liekov na liečbu ľudí, ktorí vstúpili do menopauzy (nad 45-50 rokov). Estrogény sú ženské pohlavné hormóny.

Moderné estrogénové lieky pôsobia na receptory kostných buniek, normalizujú procesy syntézy a deštrukcie kostí a zároveň nemajú stimulačný účinok na ženský reprodukčný systém. Vo väčšine prípadov sa však estrogénové lieky napriek preukázanej účinnosti v liečbe predpisujú ženám s odstránenou maternicou. Takáto miera opatrnosti minimalizuje riziko hormonálne závislých („estrogénových“) malígnych nádorov.

Nemedikamentózna liečba

Nemedikamentózna liečba je dôležitým aspektom terapie, ale nebuďte príliš nádejní, rátajte s úplným vyliečením iba bylinnými odvarmi a cvičením (najmä v ťažkých prípadoch).

Medzi nedrogové typy terapie a prevencie patrí telesná výchova, chôdza (turistika), aerobik. Požiadavky na takéto zaťaženie nie sú príliš zložité: nemali by byť nadmerné (žiadny tréning s činkou!), nemali by spôsobovať prudké mechanické otrasy (ako napríklad pri aktívnych loptových hrách).

O najlepších netradičných metódach sme hovorili v článku „“.

Správna diéta

Okrem liečby drogami a fyzickej aktivity sú všetci pacienti ukázaní a musia podstúpiť korekciu stravy. Je dokázané, že drvivá väčšina Rusov neprijíma dostatok vápnika z potravy a neužíva lieky s obsahom vápnika.

Dospelý človek (25-50 rokov) potrebuje asi 1200 mg vápnika denne. Jeho potreba u tehotných a dojčiacich žien je ešte vyššia: asi 1500 mg. Starší ľudia potrebujú 1200 – 1500 mg vápnika.

Na prevenciu a liečbu osteoporózy akejkoľvek závažnosti sa odporúča prijímať viac mliečnych výrobkov a najmä syrov, ktorých 100 gramov obsahuje asi 700 – 1000 mg vápnika. V kondenzovanom mlieku, lahôdke, ktorú mnohí milujú, je tiež veľa vápnika: v 100 gramoch produktu je 307 mg. 500 mg obsahuje syr a tavený syr, 120 - kravské mlieko a jogurt, 150 - tvaroh (prepočty sú uvedené na 100 gramov výrobku). Vápnik sa najlepšie vstrebáva z mliečnych výrobkov.

Samozrejme, tento zoznam nie je úplný. Pre tých, ktorí chcú študovať túto problematiku hlbšie, existujú špeciálne tabuľky (údaje v rôznych tabuľkách sa líšia). Napríklad:

Okrem vápnika musí byť strava obohatená o potraviny s obsahom horčíka, fosforu a draslíka. Obmedzenie soli je tiež dôležitým bodom nielen v prevencii osteoporózy, ale aj iných ochorení (hlavne kardiovaskulárneho systému).

Na záver článku by som rád pripomenul pravdu, ktorá už nasadila zuby: Akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. Preto vyvážená strava a fyzická aktivita a pre ľudí nad 45 rokov - pravidelný príjem doplnkov vápnika (len po konzultácii s lekárom!) vám umožní predchádzať účinkom osteoporózy a zostať zdraví po mnoho rokov.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Osteoporóza je systémové ochorenie s poškodením kostného tkaniva, ktoré sa vyznačuje progresiou, znížením hustoty kostí a porušením ich štruktúry. S touto patológiou sa kosti stávajú krehkými a zlomia sa s menším zaťažením.

Existujú nasledujúce typy osteoporózy:

• postmenopauzálne - spojené s nedostatočnou produkciou ženských hormónov po menopauze;
• senilný - spojený so zmenami kostry súvisiacimi s vekom, poklesom hmotnosti a sily kostí, ktorý sa pozoruje po 65 rokoch;
• glukokortikosteroid - vyvíja sa na pozadí dlhodobej hormonálnej terapie, keď pacienti užívajú vysoké dávky glukokortikoidov;
• sekundárna osteoporóza - vyskytuje sa v prítomnosti sprievodného diabetes mellitus, rakoviny, chronického zlyhania obličiek, lézií štítnej žľazy, pľúcnych ochorení, hepatitídy, ako aj nedostatočného príjmu vápnika alebo chronickej intoxikácie hliníkom.

Hlavné príčiny osteoporózy

Osteoporóza sa vyvíja, keď dôjde k porušeniu procesu prestavby kostného vlákna. Na obnove kostí sa teda podieľajú dva typy buniek - osteoklasty a osteoblasty. Osteoklasty sú zodpovedné za deštrukciu kostného tkaniva a osteoblasty - za jeho obnovu. Keď sú osteoklasty nadmerne aktívne, kosti sa rozpadajú rýchlejšie, než sa dajú opraviť, čo spôsobuje ich krehkosť, čo vedie k častým zlomeninám pri tejto chorobe.

Medzi rizikové faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tejto patológie, možno rozlíšiť:

• Žena;
• dedičná predispozícia;
• hypodynamia;
• porušenie menštruačného cyklu;
• nízky vzrast a nízka telesná hmotnosť;
• dlhodobé užívanie kortikosteroidov, heparínu, liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdka (antacidá), medzi ktoré patrí hliník;

Na vznik ochorenia môžu vplývať aj ďalšie faktory, napríklad fajčenie a konzumácia alkoholu, zneužívanie kávy, nadmerná konzumácia mäsa a nedostatok vitamínu D.

Vápnik zohráva dôležitú úlohu aj pri osteoporóze – pri nedostatočnom príjme vápnika sa kosti stávajú menej pevnými, preto je potrebné zaradiť do každodenného jedálnička mliečne výrobky, ktoré sú cenným zdrojom tohto stopového prvku.

Príznaky osteoporózy

Často sa táto choroba maskuje ako osteochondróza alebo artróza. Osteoporóza kostí je nebezpečná, pretože môže prebiehať dlhodobo bez akýchkoľvek klinických príznakov.. Takže táto patológia môže byť diagnostikovaná už s častými zlomeninami, ktoré sa vyskytujú s minimálnou traumou.

Ako identifikovať osteoporózu v počiatočných štádiách jej vývoja?

Pacientov treba upozorniť na zmeny držania tela, bolesti kostí, ktoré vznikajú pri zmene počasia, zubný kaz, lámavosť nechtov. Často s latentnou formou osteoporózy sú príznaky periodontálneho ochorenia, rast klesá v dôsledku poklesu výšky stavcov. sa môžu prejaviť primárnymi príznakmi, ako sú kŕče v nohách, ktoré sa vo väčšine prípadov vyskytujú v noci. Pri dlhotrvajúcich statických polohách, napríklad pri dlhšom sedavom zamestnaní, sú tiež bolesti nôh a krížov.

Osteoporóza kostí: liečba

Pri liečbe tejto lézie je dôležité zvážiť príčinu jej vývoja. Takže ak je osteoporóza spojená s endokrinnými poruchami, účinná liečba je možná len vtedy, ak sa upraví hormonálne pozadie. Ak sa toto ochorenie vyskytuje na pozadí nedostatku vitamínov a vápnika, je predpísaná vhodná strava s vysokým obsahom mliečnych výrobkov, zelenej zeleniny, strukovín a rýb.

Indikované sú prípravky vápnika a vitamínu D. Pri výskyte osteomalácie by pacienti mali užívať vysoké dávky týchto liekov. Ak je príčinou osteoporózy chronické zlyhanie obličiek, predpisuje sa dihydrotachysterol a kalcitriol.

Dobrý terapeutický účinok pri liečbe osteoporózy vykazujú bisfosfonáty - prostriedky, ktoré zabraňujú deštrukcii kostí a prispievajú k postupnému zvyšovaniu kostnej hmoty. Treba poznamenať, že tieto lieky sa používajú na liečbu závažných foriem osteoporózy.