SLTT a SRS sú moderné vysoko presné rádioterapeutické techniky s cieleným využitím vysokých dávok rádioaktívneho ožiarenia. SRS a SLTT sú takmer jedinou alternatívou pre pacientov, ktorí nemusia podstúpiť operáciu, ako aj pre malígne a benígne nádory, ktoré:

• lokalizované na ťažko dostupných miestach na chirurgickú intervenciu;
• neúspešne umiestnené vo vzťahu k životne dôležitým častiam tela;
• môže sa pohybovať;

Aplikácia SLTT

Na liečbu malých (do 6 cm) izolovaných malígnych novotvarov pri:

• pľúca: v prevažnej väčšine (až 95 %) je možné efektívne použitie SLTT. To platí pre primárny aj sekundárny karcinóm pľúc.
• pečeň: primárna a sekundárna s veľkosťou nádoru do 6 cm v 90-100% prípadov je SLTT účinne liečená.
• chrbtice: 80 – 90 % paravertebrálnych nádorov je prístupných terapeutickým účinkom SLTT.
• orgánov a tkanív močového systému.

Na paliatívnu starostlivosť pre:

• neoperovateľná rakovina;
• metastázy vytvorené po aplikácii.

Aplikácia SRS:

• malé nádory mozgu;
• dysfunkcia mozgu.

Výhody SLTT a SRS:

• Ide o neinvazívnu liečebnú metódu, ktorá znižuje počet nežiaducich účinkov.
• Bodové ožarovanie umožňuje znížiť poškodenie zdravých tkanív na minimum.
• Z hľadiska účinnosti nie sú SLTT a SRS nižšie ako chirurgické metódy.

Obmedzenia SLTT a SRS:

• Vyžadujú použitie vysoko presných zariadení, ktoré nie sú dostupné v každom zdravotníckom stredisku.
• Pomerne vysoké náklady.

Stereotaktická radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva v 1-5 sedeniach žiarenia v priebehu 7-14 dní. Izraelskí lekári odporúčajú pri nádoroch väčších ako 2,5 cm niekoľko sedení ožarovania, aby sa postihnuté zdravé tkanivá stihli zotaviť počas prestávky medzi ožarovaniami. Toto oddelenie sedení sa nazýva frakčná stereotaktická rádiochirurgia.

Etapy SLTT a SRS

1. Konzultácia s onkológom
2. Simulácia ožarovania na prispôsobenie lúča lúča vo vzťahu k lokalizácii nádoru a polohe tela pacienta.
3. CT sken miesta nadchádzajúceho ožiarenia. Pre oblasti v pľúcach a pečeni sa v Izraeli používa 4D CT, ktoré sleduje pohyb nádoru počas dýchania. Na plánovanie nadchádzajúcej terapie sa používa objemová vizualizácia tvaru, umiestnenia nádoru, ako aj súvisiacich fyziologických znakov.
4. Vypracovanie plánu terapie: výber tvaru lúča, počet sedení, ak je to potrebné, dodatočné zobrazenie nádoru: MRI, PET.
5. Skutočná rádioterapia s použitím lineárneho urýchľovača (LINAC). Pacient je pevne fixovaný, aby sa predišlo náhodným pohybom: lúče žiarenia musia zasiahnuť presne špecifickú oblasť pod rôznymi uhlami. V Izraeli sa používa Body Frame, ktorý je pohodlný pre pacienta. Navyše pri práci s nádorom. Nachádza sa v takých oblastiach, kde sa pri dýchaní pacienta posúva: pľúca, brušná dutina a pod., využíva sa technika synchronizácie s dýchaním, kedy sa ožarovanie vykonáva len na nádych/výdych pre čo najcielenejší zásah v oblasti patológie a zachovanie nepoškodených tkanív. Trvanie relácie je približne 40 minút.
6. Fluoroskopia počas liečby pomáha súčasne kontrolovať účinnosť liečby av prípade potreby vykonať úpravy.

Je známe, že hlavné metódy liečby rôznych malígnych novotvarov sú chirurgické, liečivé, ožarovanie a ich kombinácia. Súčasne sa chirurgia a ožarovanie považujú za metódy lokálneho vplyvu na nádor a lieková terapia (chemoterapia, cielená liečba, hormonálna terapia, imunoterapia) sa považuje za systémovú. Asociácia onkológov po celom svete vykonáva rôzne multicentrické štúdie, ktorých cieľom je odpovedať na otázku: "Ktorá metóda alebo ich kombinácia by mala byť preferovaná v rôznych klinických situáciách?" Vo všeobecnosti majú všetky tieto štúdie jeden cieľ - zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov s onkopatológiou a zlepšiť jej kvalitu.

Pacient by mal byť informovaný ošetrujúcim lekárom o rôznych liečebných postupoch, vrátane alternatívnej liečby. Napríklad pacientom s včasným karcinómom pľúc so závažnou sprievodnou patológiou a absolútnymi kontraindikáciami na operáciu môže byť namiesto chirurgickej liečby ponúknuté ožarovanie novotvaru (stereotaktická radiačná terapia), takzvaná liečba rakoviny bez operácie. Alebo napríklad s určitými indikáciami u pacientov s rakovinou pečene, prostaty. Stereotaktická radiačná terapia sa aktívne a úspešne používa namiesto chirurgického zákroku pri nádoroch mozgu, čím sa výrazne znižuje riziko pooperačných komplikácií a urýchľuje sa rehabilitácia pacientov po liečbe. AT Centrum "OncoStop" Rozhodnutie vykonávať radiačnú terapiu (RT), ako nezávislú možnosť, ako aj ako súčasť komplexnej liečby, robí rada špecialistov.

Rádioterapia plánované s prihliadnutím na nasledujúce faktory. Po prvé, toto je hlavná diagnóza, t.j. lokalizácia malígneho nádoru a stupeň jeho šírenia do okolitých tkanív a vzdialených orgánov. Po druhé, je to stupeň malignity, prítomnosť lymfovaskulárnej invázie a ďalšie prognostické a prediktívne faktory, ktoré sú určené morfologickými, imunohistochemickými a molekulárno-genetickými štúdiami. Po tretie, je to prítomnosť predchádzajúcej liečby a jej účinnosť. A po štvrté, toto je samozrejme všeobecný stav pacienta, vek, prítomnosť a stupeň korekcie sprievodnej patológie a očakávaná dĺžka života pacienta.

Pôsobenie radiačnej terapie je založené na ionizujúcom ožiarení určitej oblasti prúdom častíc, ktoré môžu poškodiť genetický aparát (DNA) bunky. Toto je obzvlášť výrazné v aktívne sa deliacich bunkách, pretože sú najviac náchylné na škodlivé faktory. Dochádza k porušeniu funkcií a vitálnej aktivity rakovinových buniek, čo zase zastavuje ich vývoj, rast a delenie. V dôsledku rádioterapie sa teda malígny nádor zmenšuje až do úplného vymiznutia. Žiaľ, aj zdravé bunky, ktoré sa nachádzajú na periférii novotvaru, sa môžu dostať do ožarovacej zóny v rôznych objemoch (v závislosti od druhu použitej rádioterapie), čo následne ovplyvňuje stupeň ich poškodenia a rozvoj nežiaducich účinkov. Po ošetrení alebo v intervaloch medzi ožarovaním sú zdravé bunky schopné na rozdiel od nádorových buniek opraviť svoje radiačné poškodenie.

Liečba rakoviny vysoko zaostrenými lúčmi (napríklad počas stereotaktickej radiačnej terapie) pomáha vyhnúť sa týmto nežiaducim následkom. Táto technika je dostupná v centre radiačnej terapie projektu OncoStop. Stereotaktická rádioterapia je pacientmi vo všeobecnosti dobre tolerovaná. Pri jeho predpisovaní je však potrebné dodržiavať niektoré odporúčania týkajúce sa životosprávy, pretože môžu znížiť riziko nežiaducich účinkov a zlepšiť kvalitu života.

Druhy radiačnej terapie

Existuje niekoľko klasifikácií radiačnej terapie. V závislosti od toho, kedy sa rádioterapia podáva, delí sa na: neoadjuvantnú (pred operáciou), adjuvantnú (po operácii) a intraoperačnú. Ciele neoadjuvantného ožarovania sú zmenšenie veľkosti nádoru, dosiahnutie operovateľného stavu, zníženie rizika metastáz cez cievy obehového a lymfatického systému do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov (napríklad pri rakovine prsníka, rakovine konečníka ). Adjuvantné ožarovanie je zamerané na minimalizáciu rizika lokálnej recidívy nádoru (napr. rakovina prsníka, rakovina mozgu, rakovina kostí). V každom prípade sa účelnosť predpisovania rádioterapie určuje individuálne.

Pri výbere spôsobu aplikácie dávky žiarenia rádioterapeut v prvom rade hodnotí lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť, blízkosť ciev, nervov a kritických orgánov. V tomto ohľade existujú 3 spôsoby dávkovania:

1. Externá radiačná terapia - používa sa externý zdroj žiarenia (napríklad lineárny urýchľovač), ktorý smeruje lúče žiarenia na novotvar.
2. Kontakt (brachyterapia) - rádioaktívne zdroje (napríklad rádioaktívne zrná) sú umiestnené vo vnútri (pri rakovine prostaty) alebo v blízkosti nádoru.
3. Systémová radiačná terapia – pacient dostáva rádioaktívne lieky, ktoré sú distribuované do celého systémového obehu a ovplyvňujú ložiská nádoru.

Pozrime sa na každý z týchto typov rádioterapie podrobnejšie.

1. TERAPIA VONKAJŠÍM LÚČOM

Počas diaľkovej radiačnej terapie sa do nádoru cez kožu nasmeruje jeden alebo viac lúčov ionizujúceho žiarenia (generovaného lineárnym urýchľovačom), ktoré zachytia samotný nádor a priľahlé tkanivá, čím sa zničia bunky vo vnútri hlavného objemu nádoru a bunky rozptýlené v jeho blízkosti. Ožarovanie Linac sa zvyčajne vykonáva 5-krát týždenne, od pondelka do piatku, počas niekoľkých týždňov.

* Zariadenie na úpravu diaľkového lúča: Lineárny akcelerátor Varian TrueBeam

TROJROZMERNÁ KONFORMÁLNA RÁDIOTERAPIA (3D-CRT)

Ako viete, telo každého pacienta je jedinečné a nádory tiež nie sú rovnaké v tvare, veľkosti a lokalizácii. Pri 3D konformnej rádioterapii je možné zohľadniť všetky tieto faktory. V dôsledku použitia tejto techniky sa vedenie lúča stáva presnejším a zdravé tkanivá susediace s nádorom dostávajú menej žiarenia a rýchlejšie sa zotavujú.

RÁDIOTERAPIA S MODULANOU LÚČOM

Radiačná terapia s modulovanou intenzitou lúča (IMRT) je špeciálny typ 3D konformnej radiačnej terapie, ktorá dokáže ešte viac znížiť radiačnú záťaž zdravého tkaniva v blízkosti nádoru precíznym prispôsobením lúča žiarenia tvaru nádoru. Ožarovanie na lineárnom urýchľovači pomocou IMRT umožňuje rozdeliť každý lúč na mnoho samostatných segmentov, pričom intenzita žiarenia v každom segmente je riadená individuálne.

RÁDIOTERAPIA RIADENÁ ZOBRAZOVANÍM

Liečba obrazom riadenou rádioterapiou (IGRT) je tiež konformné ožarovanie nádoru, pri ktorom sa denne používajú zobrazovacie techniky (napríklad počítačová tomografia, ultrazvuk alebo röntgen) na vedenie lúča priamo v kaňone (a špeciálna miestnosť, v ktorej prebieha ošetrenie) pred každým zákrokom. Vzhľadom na to, že nádor sa môže medzi ožarovaním lineárnym urýchľovačom posúvať (napríklad v závislosti od stupňa naplnenia dutého orgánu alebo v súvislosti s dýchacími pohybmi), IGRT umožňuje presnejšie „zacieliť“ nádor, šetrenie okolitých zdravých tkanív. V niektorých prípadoch lekári implantujú malý marker do nádoru alebo blízkeho tkaniva, aby lepšie vizualizovali cieľ žiarenia.

STEREOTAXICKÁ RÁDIOTERAPIA

Stereotaktická radiačná terapia je špeciálna metóda liečby, ktorá umožňuje dodať vysokú dávku ionizujúceho žiarenia so submilimetrovou presnosťou na rozdiel od klasickej radiačnej terapie (metódy popísané vyššie). To umožňuje efektívne a bezpečne ožarovať nádory rôznej lokalizácie a veľkosti (aj tie najmenšie ložiská) a chrániť okolité zdravé tkanivá pred škodlivými účinkami žiarenia. Okrem toho sa na opätovné ožarovanie môže použiť stereotaktická rádioterapia. Účinok terapie sa hodnotí 2-3 mesiace po jej ukončení. Po celú dobu lekár aktívne sleduje zdravotný stav pacienta.

Zaujímavosť: stereotaktická rádioterapia bola prvýkrát vyvinutá na jednorazové ožarovanie mozgových nádorov, ktoré sa nazýva stereotaktická rádiochirurgia (SRS). Okrem onkopatológií možno rádiochirurgiu použiť na liečbu benígnych nádorov (napr. meningióm, neuróm akustiku) a určitých nenádorových neurologických stavov (napr. neuralgia trojklanného nervu refraktérna na konzervatívnu liečbu). Táto technika ožarovania je väčšine ľudí známa pod názvom „Gamma Knife“, „CyberKnife“.

* Inštalácia pre stereotaxickú rádiochirurgiu mozgových patológií: Gama nôž

Liečba nádorov mimo lebky (extrakraniálnych lokalizácií) sa nazýva stereotaktická telesná radiačná terapia (SBRT), zvyčajne realizovaná vo viacerých sedeniach, používa sa pri rakovine pľúc, pečene, pankreasu, prostaty, obličiek, nádoroch miechy, kostry. Vo všeobecnosti použitie stereotaktickej radiačnej terapie pri liečbe rôznych onkopatológií otvára nové možnosti.

* Prístroj na stereotaktickú radiačnú terapiu novotvarov akejkoľvek lokalizácie: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Liečba stereotaktickou radiačnou terapiou pomocou moderného robotického prístroja CyberKnife je dostupná v Oncostop Radiation Therapy Centre.

TERAPIA PROtónovým lúčom.

Protónová terapia je špeciálny typ externej radiačnej terapie, ktorá využíva protóny. Fyzikálne vlastnosti protónového lúča umožňujú rádioterapeutovi účinnejšie znižovať dávku žiarenia v normálnych tkanivách v blízkosti nádoru. Má úzky rozsah použitia (napríklad pri nádoroch mozgu u detí).

* Prístroj na terapiu protónovým lúčom: Varian ProBeam

TERAPIA NEUTRONOVÝM ŽIARENÍM.

Neutrónové ožarovanie je tiež špeciálnym typom externej radiačnej terapie, ktorá využíva neutrónové žiarenie. V klinickej praxi sa veľmi nepoužíva.

2. KONTAKTNÁ RÁDIOTERAPIA (BRACHYTERAPIA)

Kontaktná RT zahŕňa dočasné alebo trvalé umiestnenie rádioaktívnych zdrojov vo vnútri nádoru alebo v jeho bezprostrednej blízkosti. Existujú dve hlavné formy brachyterapie – intrakavitárna a intersticiálna. Pri intrakavitárnej rádioterapii sú rádioaktívne zdroje umiestnené v priestore blízko nádoru, ako napríklad v cervikálnom kanáli, vagíne alebo priedušnici. Pri intersticiálnej liečbe (napríklad pri rakovine prostaty) sa rádioaktívne zdroje umiestňujú priamo do tkaniva (do prostaty). Ďalším variantom brachyterapie je aplikačná forma, kedy sa zdroje umiestňujú na povrch kože v špeciálnych individuálne prispôsobených aplikátoroch (napríklad na liečbu rakoviny kože). Brachyterapiu možno predpísať ako izolovanú, tak aj v kombinácii s vonkajším ožiarením.

V závislosti od spôsobu kontaktu RT, ionizujúce žiarenie môže byť dodané vysokou dávkou (HDR) alebo nízkou dávkou (LDR). Pri vysokodávkovej brachyterapii sa zdroj žiarenia dočasne umiestni do nádoru cez (tenkú) trubicu nazývanú katéter. Zavedenie katétra je chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje anestéziu. Priebeh liečby sa zvyčajne realizuje vo veľkom počte sedení (frakcií), 1-2 krát denne alebo 1-2 krát týždenne. Pri nízkodávkovej brachyterapii môžu byť rádioaktívne zdroje umiestnené do nádoru dočasne alebo natrvalo, čo si vyžaduje aj operáciu, anestéziu a krátky pobyt v nemocnici. Pacienti, ktorí majú nainštalované trvalé zdroje, sú prvýkrát po ožiarení limitovaní v každodennom živote, ale časom sa zotavia a vrátia sa do predchádzajúceho rytmu.

„Zrno“ s rádioaktívnym materiálom implantovaným do nádoru pri brachyterapii

SYSTÉMOVÁ RÁDIOTERAPIA

V niektorých klinických prípadoch je pacientom predpísaná systémová radiačná terapia, pri ktorej sa rádioaktívne lieky vstrekujú do krvného obehu a potom sa distribuujú do celého tela. Môžu sa podávať ústami (rádioaktívne tabletky) alebo žilou (intravenózne). Napríklad kapsuly s rádioaktívnym jódom (I-131) sa používajú na liečbu určitých typov rakoviny štítnej žľazy. Intravenózne podávanie rádioaktívnych liečiv je účinné pri liečbe bolesti spôsobenej prítomnosťou kostných metastáz, ako napríklad pri rakovine prsníka.

Etapy terapie

Existuje niekoľko štádií LT: predžiarenie (predradiácia), žiarenie a zotavenie (postradiácia). Pozrime sa podrobnejšie na každú fázu terapie.

Prípravná fáza

Prípravná fáza začína primárnou konzultácie rádioterapeuta, ktorá určuje uskutočniteľnosť radiačnej terapie a vyberá techniku. Ďalším krokom je označenie nádoru, výpočet dávky rádioaktívneho ožiarenia a jeho plánovanie, na ktorej sa podieľa rádioterapeut, lekársky fyzik a rádiológ. Pri plánovaní radiačnej terapie sa určuje oblasť ožiarenia, jednorazové a celkové dávky žiarenia, maximálne ionizujúce žiarenie, ktoré dopadá na nádorové tkanivo a jeho okolité štruktúry, a hodnotí sa riziko nežiaducich účinkov. Ak je to potrebné, vykoná sa označenie nádoru(t.j. implantujú sa do nej špeciálne značky), čo pomáha pri jej ďalšom sledovaní pri dýchaní. V niektorých prípadoch sa značenie hraníc ožarovania vykonáva špeciálnym markerom, ktorý sa nedá vymazať z kože, kým sa liečba nedokončí. Ak bolo označenie vymazané v dôsledku neopatrnej manipulácie alebo po hygienických postupoch, malo by sa aktualizovať pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Pred ošetrením je potrebné chrániť pokožku pred priamym slnečným žiarením, nepoužívať kozmetiku, dráždivé látky, antiseptiká (jód). Pri kožných ochoreniach, alergických prejavoch je vhodná ich korekcia. Pri plánovaní ožarovania nádorov hlavy a krku je potrebné liečiť choré zuby a ochorenia ústnej dutiny (napríklad stomatitída).

Obdobie lúča

Samotný proces ožarovania je zložitý a prebieha podľa individuálneho liečebného plánu. Pozostáva zo zlomkov (relácií) LT. Trvanie a harmonogram frakcií ožiarenia je v každom prípade individuálny a závisí iba od plánu, ktorý vypracovali odborníci. Napríklad pri stereotaktickej rádiochirurgii je liečba jedna frakcia a pri externej rádioterapii trvá kurz jeden až niekoľko týždňov a vykonáva sa do týždňa počas piatich dní v rade. Potom nasleduje dvojdňová prestávka na obnovu pokožky po ožiarení. V niektorých prípadoch rádioterapeut rozdelí dennú dávku na 2 sedenia (ráno a večer). Ožarovanie prebieha bezbolestne v špeciálnej miestnosti – kaňone. Pred liečbou sa vykoná podrobná bezpečnostná inštruktáž. Počas terapie musí byť pacient v kaňone v stacionárnom stave, dýchať rovnomerne a pokojne, s pacientom je udržiavaná obojsmerná komunikácia cez reproduktor. Zariadenie môže počas ošetrenia vytvárať špecifický hluk, čo je normálne a nemalo by to pacienta vystrašiť.

*Kaňon centra radiačnej terapie projektu OncoStop

Počas liečby musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania.

1. Strava by mala byť vyvážená a obohatená o vitamíny a minerály.
2. Potrebujete vypiť 1,5 - 2,5 litra. čistená neperlivá voda. Môžete piť čerstvé a konzervované šťavy, kompóty a ovocné nápoje. Minerálna voda s vysokým obsahom soli (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) sa užíva len na odporúčanie lekára a pri absencii kontraindikácií. V niektorých prípadoch tieto nápoje pomáhajú znižovať pocit nevoľnosti.
3. Prestaňte piť alkohol a fajčiť.
4. Starostlivo sledujte stav ožarovanej pokožky. Nenoste tesné oblečenie, uprednostňujte voľné oblečenie vyrobené z prírodných tkanín (ľan, kaliko, popelín, bavlna).
5. Zóny ožarovania je najlepšie udržiavať otvorené, keď idete von, je potrebné ich chrániť pred slnečným žiarením a zrážkami.
6. Ak sa u vás objaví začervenanie, suchosť, svrbenie kože, nadmerné potenie, nevykonávajte samoliečbu, ale ihneď informujte svojho lekára.
7. Udržujte vyvážený denný režim (prechádzka na čerstvom vzduchu, ľahké gymnastické cvičenia, spánok aspoň 8 hodín denne).

Vlastnosti radiačnej terapie nádorov rôznych lokalizácií

Pre rakovinu prsníka radiačná terapia sa používa po orgánovo zachovávajúcich operáciách alebo po mastektómii podľa indikácií (prítomnosť metastatických regionálnych lymfatických uzlín, nádorových buniek na okrajoch chirurgického materiálu a pod.). Diaľková rádioterapia používaná v týchto prípadoch má za cieľ eliminovať (zničiť) nádorové bunky, ktoré môžu zostať v rane, a tým znížiť riziko lokálnej recidívy. Pri lokálne pokročilom karcinóme prsníka možno predpísať ožarovanie aj pred chirurgickou liečbou, aby sa dosiahol operabilný stav. Počas liečby môžu ženy pociťovať ťažkosti, ako je únava, opuch a zmena farby kože prsníka (tzv. "bronzovanie"). Tieto príznaky však zvyčajne vymiznú okamžite alebo do 6 mesiacov po ukončení radiačnej terapie.

Pri liečbe rakoviny konečníka radiačná terapia sa aktívne používa pred operáciou, pretože umožňuje znížiť objem operácie a znížiť riziko metastáz nádoru v budúcnosti (počas a po operácii). Kombinácia ožarovania a chemoterapie vedie k zvýšeniu účinnosti terapie u tejto kategórie pacientov.

Na rakovinu ženských pohlavných orgánov využíva sa diaľkové ožarovanie panvových orgánov aj brachyterapia. Ak v štádiu I rakoviny krčka maternice môže byť predpísaná radiačná terapia podľa určitých indikácií, potom v štádiách II, III, IVA je ožarovanie spolu s chemoterapiou štandardnou liečbou pre túto kohortu pacientok.

Obdobie zotavenia (postradiačné).

Postradiačná perióda začína bezprostredne po skončení ožarovania. Vo väčšine prípadov sa pacienti aktívne nesťažujú a cítia sa relatívne dobre. Niektorí pacienti sa však môžu obávať vedľajších účinkov, ktoré sa v jednotlivých prípadoch líšia v závažnosti. Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Obdobie rekonvalescencie (rehabilitácia) spočíva v dodržiavaní šetrného denného režimu a správnej výživy. Veľký význam má emocionálne rozpoloženie pacienta, pomoc a benevolentný prístup blízkych ľudí k nemu, správne dodržiavanie predpísaných odporúčaní (kontrolné vyšetrenie).

Únava pri ožarovaní je spôsobená zvýšenou úrovňou spotreby energie a je sprevádzaná rôznymi metabolickými zmenami. Preto, ak pacient aktívne pracuje, potom je pre neho lepšie prejsť na ľahkú prácu alebo ísť na dovolenku, aby obnovil silu a zdravie.

Po ukončení kurzu radiačnej terapie by ste mali pravidelne navštevovať lekára, aby ste sledovali svoje zdravie a vyhodnotili účinnosť liečby. Dynamické monitorovanie vykonáva onkológ v obvodnej ambulancii, onkologickom dispenzári, súkromnej ambulancii na žiadosť pacienta. V prípade zhoršenia zdravotného stavu, rozvoja bolesti, objavenia sa akýchkoľvek nových ťažkostí spojených napríklad s dysfunkciou gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému, kardiovaskulárnych a respiračných porúch, horúčkou by ste sa mali bez čakania poradiť s lekárom. plánovaná návšteva.

Osobitnú úlohu zohráva správna starostlivosť o pokožku, ktorá je ľahko náchylná na škodlivé účinky žiarenia (najmä pri externej rádioterapii). Často je potrebné použiť výživný mastný krém, a to aj pri absencii príznakov zápalu a popálenín pokožky. Počas obdobia ožarovania a po ňom nemôžete navštíviť kúpele alebo kúpele, používať tvrdé žinky, kroviny. Je lepšie sa osprchovať a používať mäkkú výživnú a zvlhčujúcu kozmetiku.

Mnohí veria, že pacienti, ktorí podstúpili radiačnú terapiu, môžu sami vyžarovať žiarenie, preto je vhodné, aby minimalizovali kontakt s inými ľuďmi, najmä tehotnými ženami a deťmi. To je však zavádzajúce. Ožiarení pacienti nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Z tohto dôvodu by ste nemali odmietnuť intímne vzťahy. Ak sa zmení stav slizníc pohlavného traktu a dôjde k nepríjemným pocitom, mali by ste o tom povedať lekárovi, ten vám povie, ako sa s tým vyrovnať.

Niektorí pacienti zažívajú stres, a preto je potrebné správne organizovať ich voľný čas: kino, divadlo, múzeá, výstavy, koncerty, stretnutia s priateľmi, prechádzky vonku a rôzne spoločenské akcie podľa vlastného výberu.

Reakcie lúčov

Všetky vedľajšie účinky možno rozdeliť do 2 typov: všeobecné a lokálne. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú únavu, slabosť, zmeny v emocionálnom pozadí, vypadávanie vlasov, poškodenie nechtov, strata chuti do jedla, nevoľnosť a dokonca vracanie (častejšie pri ožarovaní nádorov hlavy a krku), ako aj zmeny v kostiach drene v dôsledku ožiarenia kostného tkaniva. V dôsledku toho dochádza k narušeniu hlavnej funkcie kostnej drene, krvotvorby, čo sa prejavuje znížením počtu erytrocytov, hemoglobínu, leukocytov a krvných doštičiek. Je veľmi dôležité pravidelne absolvovať klinický krvný test, aby sa tieto zmeny identifikovali a včas sa predpísala vhodná korekcia liekom alebo sa proces ožarovania prerušil, kým sa krvný obraz nevráti do normálu. Vo väčšine prípadov však po ukončení radiačnej terapie tieto symptómy zmiznú samy o sebe bez toho, aby si vyžadovali akúkoľvek korekciu. Lokálne komplikácie radiačnej terapie zahŕňajú:

Radiačné poškodenie kože, ako je začervenanie (časom zmizne, niekedy zanecháva pigmentáciu), suchosť, svrbenie, pálenie, olupovanie v oblasti žiarenia. Pri správnej starostlivosti sa pokožka obnoví do 1-2 mesiacov po rádioterapii. V niektorých prípadoch pri ťažkom radiačnom poškodení vznikajú popáleniny rôznej závažnosti, ktoré sa následne môžu infikovať.

Infekčné komplikácie, riziko ich výskytu sa zvyšuje s diabetes mellitus, prítomnosťou sprievodnej kožnej patológie, s vysokou dávkou žiarenia, ľahkým typom kože.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné prísne dodržiavať predpísané odporúčania ošetrujúceho lekára a správne sa starať o pokožku.

Radiačné poškodenie sliznice ožarovanej oblasti. Napríklad ožarovanie nádorov hlavy a krku môže poškodiť sliznicu úst, nosa a hrtana. V tomto ohľade musia pacienti dodržiavať niektoré pravidlá:

• vzdať sa fajčenia, alkoholu, dráždivého (horkého a koreneného) jedla;
• používajte mäkkú zubnú kefku a jemne si čistite zuby;
• vypláchnite ústa odvarom harmančeka alebo inými roztokmi (antiseptikami) podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Pri radiačnej liečbe nádorov konečníka sa môže vyskytnúť sklon k zápche, krvi vo výkaloch, bolestiam konečníka a brucha, preto je dôležité dodržiavať diétu (vylúčiť „fixačné“ potraviny).

Pri ožarovaní panvových orgánov sa pacienti môžu sťažovať na poruchy močenia (bolesť, pálenie, ťažkosti s močením).

Komplikácie z dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť, bolestivosť a opuch kože hrudnej steny. Dá sa pozorovať pri radiačnej terapii nádorov hrudníka, pľúc, prsníka.

Akékoľvek zhoršenie pohody, výskyt vyššie uvedených zmien, je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára, ktorý podľa zistených porušení predpíše vhodnú sprievodnú liečbu.

Vo všeobecnosti je rádioterapia vo väčšine prípadov pacientmi dobre tolerovaná a pacienti sa po nej rýchlo zotavia. Ožarovanie je dôležitou etapou komplexnej liečby malígnych novotvarov, ktorá umožňuje ovplyvňovať nádor s ešte väčšou účinnosťou, čo následne vedie k predĺženiu dĺžky života pacientov a zvýšeniu jeho kvality.

Špecialisti Centra radiačnej terapie projektu OncoStop úspešne ovládajú všetky typy externej rádioterapie vrátane stereotaxickej a starostlivo sa starajú o zdravie svojich pacientov.

Stereotaktická rádiochirurgia (SRS) je oblasť radiačnej terapie, ktorá zahŕňa použitie vysoko presného žiarenia. Spočiatku sa SRS používal na liečbu nádorov a iných patologických zmien v mozgu. V súčasnosti sa na liečbu malígnych novotvarov akejkoľvek lokalizácie používajú rádiochirurgické techniky (nazývané extrakraniálna stereotaktická rádioterapia alebo stereotaxická rádioterapia tela).

Napriek svojmu názvu SRS nie je chirurgický zákrok. Táto technika zahŕňa vysoko presné dodanie vysokej dávky žiarenia do nádoru, pričom sa obchádzajú zdravé susedné tkanivá. To je to, čo odlišuje SRS od štandardnej radiačnej terapie.

Pri vykonávaní stereotaktických rádiochirurgických zákrokov sa používajú tieto technológie:

• Techniky pre 3D zobrazovanie a lokalizáciu, ktoré umožňujú určiť presné súradnice nádoru alebo cieľového orgánu
• Zariadenia na imobilizáciu a starostlivé polohovanie pacienta
• Dobre zaostrené lúče gama alebo röntgenových lúčov, ktoré sa zbiehajú na nádore alebo inej lézii
• Obrazom riadené techniky rádioterapie, ktoré zahŕňajú sledovanie polohy nádoru počas celého cyklu ožarovania, čo môže zvýšiť presnosť a účinnosť liečby

Na určenie lokalizácie nádoru alebo iného patologického ložiska v tele, ako aj jeho presnej veľkosti a tvaru sa používajú trojrozmerné zobrazovacie techniky ako CT, MRI a PET/CT. Získané snímky sú potrebné pre plánovanie liečby, počas ktorej sa lúče lúčov približujú k nádoru z rôznych uhlov a pod rôznymi rovinami, ako aj pre starostlivé polohovanie pacienta na liečebnom stole pri každom sedení.

Stereotaktická rádiochirurgická intervencia sa spravidla vykonáva súčasne. Niektorí odborníci však odporúčajú viacnásobné sedenia radiačnej terapie, najmä pri veľkých nádoroch s priemerom nad 3-4 cm. Podobná technika s vymenovaním 2-5 liečebných sedení sa nazýva frakcionovaná stereotaktická rádioterapia.

SRS a extrakraniálne stereotaxické intervencie predstavujú dôležitú alternatívu k otvoreným chirurgickým výkonom, najmä u pacientov, ktorí nie sú schopní tolerovať operáciu. Okrem toho sú stereotaxické intervencie indikované pre nádory, ktoré:

• Nachádza sa na ťažko dostupných miestach pre chirurga
• Nachádza sa v blízkosti životne dôležitých orgánov
• Zmeňte ich polohu pri fyziologických pohyboch, ako je dýchanie

Rádiochirurgické postupy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• na liečbu mnohých nádorov mozgu, vrátane:
  • benígne a malígne novotvary
  • primárne a metastatické lézie
  • jedno a viacnásobné nádory
  • reziduálne nádorové ložiská po operácii
  • intrakraniálne lézie a nádory spodiny lebečnej a očnice
• na liečbu arteriovenóznych malformácií (AVM), čo sú súbory abnormálne tvarovaných alebo rozšírených krvných ciev. AVM narúšajú normálny prietok krvi nervovým tkanivom a sú náchylné na krvácanie.
• Na liečbu iných neurologických stavov a ochorení.

Extrakraniálna stereotaxická rádioterapia sa v súčasnosti používa pri malígnych a benígnych nádoroch malej alebo strednej veľkosti, vrátane nádorov nasledujúcich lokalizácií:

• Pľúca
• Pečeň
• Brucho
• Chrbtica
• Prostata
• Hlava a krk

SRS je založená na rovnakom princípe ako pri iných metódach radiačnej terapie. V skutočnosti liečba neodstráni nádor, ale len poškodí DNA nádorových buniek. V dôsledku toho bunky strácajú schopnosť reprodukovať sa. Po rádiochirurgickej intervencii sa veľkosť nádoru postupne znižuje v priebehu 1,5-2 rokov. Zároveň sa zhubné a metastatické ložiská znižujú ešte rýchlejšie, niekedy v priebehu 2-3 mesiacov. Ak sa SRS používa na arteriovenóznu malformáciu, potom v priebehu niekoľkých rokov dochádza k postupnému zhrubnutiu steny cievy a úplnému uzavretiu jej lúmenu.

Aké zariadenia sa používajú v stereotaktickej rádiochirurgii?

Existujú tri hlavné metódy na vykonávanie stereotaxických rádiochirurgických operácií, z ktorých každý je zdrojom žiarenia jedno alebo viac zariadení:

• Gama nôž: Na ožiarenie cieľového orgánu sa používa 192 alebo 201 lúčov jemne zaostrených gama lúčov. Gama nôž je vynikajúci na liečbu malých až stredne veľkých intrakraniálnych lézií.
• Lineárne urýchľovače sú zariadenia, ktoré sú široko používané po celom svete a používajú sa na dodávanie vysokoenergetického röntgenového žiarenia (fotónové lúče). Vhodné na liečbu rozsiahlych nádorových ložísk. Zákrok možno vykonať jednorazovo alebo v niekoľkých fázach, čo sa nazýva frakcionovaná stereotaktická rádiochirurgia. Zariadenia vyrábajú rôzni výrobcovia, ktorí vyrábajú lineárne urýchľovače pod rôznymi názvami: Novalis Tx ™, XKnife ™, CyberKnife ®.
• Protónová terapia alebo rádiochirurgia s ťažkými časticami sa v súčasnosti vykonáva len v niekoľkých centrách v Severnej Amerike, ale dostupnosť a popularita liečby v posledných rokoch neustále rastie.

Ktorí špecialisti sa podieľajú na stereotaktických rádiochirurgických intervenciách? Kto spravuje vybavenie pre stereotaktickú rádiochirurgiu?

Vykonávanie stereotaxických chirurgických zákrokov si vyžaduje tímový prístup. Liečebný tím zahŕňa radiačný onkológ, lekársky fyzik, fyzik, rádiológ/radiačný technik a rádiologická sestra.

• Tím vedie radiačný onkológ a v niektorých prípadoch aj neurochirurg, ktorý dohliada na priebeh liečby. Lekár určí hranice oblasti radiačnej záťaže, zvolí vhodnú dávku, zhodnotí vypracovaný plán liečby a výsledky rádiochirurgického výkonu.
• Výsledky vyšetrenia a získané snímky vyhodnocuje rádiológ, čo umožňuje identifikovať patologické zameranie v mozgu alebo iných orgánoch.
• Lekársky fyzik spolu s dozimetristom vypracuje plán liečby pomocou špeciálnych počítačových programov. Špecialista vypočíta dávku žiarenia a určí parametre lúča lúčov pre najúplnejší vplyv na patologické zameranie.
• Rádiológ a/alebo rádiologický technik je priamo zodpovedný za vykonanie rádiochirurgického zákroku. Špecialista pomáha pacientovi na ošetrovacom stole a obsluhuje zariadenie z tienenej miestnosti. Rádiológ, ktorý môže s pacientom komunikovať cez mikrofón, monitoruje výkon cez priezor alebo pomocou video zariadenia.
• Rádiologická sestra pomáha pacientovi počas a po výkone a sleduje stav pacienta, hodnotí výskyt nežiaducich účinkov liečby alebo iných nežiaducich udalostí.
• V niektorých prípadoch sa do liečby zapája aj neurológ, neurochirurg alebo neuroonkológ, ktorý pomáha vybrať najvhodnejší spôsob liečby nádorov alebo iných mozgových lézií.

Ako sa vykonáva stereotaktická rádiochirurgia?

Rádiochirurgická liečba systémom Gama Knife

Rádiochirurgická liečba systémom Gama nôž pozostáva zo štyroch fáz: umiestnenie fixačného rámu na hlavu pacienta, vizualizácia polohy nádoru, zostavenie plánu liečby pomocou počítačového programu a samotný postup ožarovania.

Na začiatku prvej etapy sestra nastaví systém na vnútrožilovú infúziu liekov a kontrastnej látky. Potom neurochirurg anestetizuje pokožku hlavy v dvoch bodoch na čele a dvoch bodoch na zadnej strane hlavy a potom pomocou špeciálnych skrutiek pripevní k lebke špeciálny obdĺžnikový stereotaxický rám. Tým sa zabráni nežiaducim pohybom hlavy počas procedúry. Ľahký hliníkový rám navyše slúži na vedenie pohybu gama lúčov a ich presné zameranie na nádor.

Počas druhej etapy sa vykonáva magnetická rezonancia, ktorá umožňuje určiť presnú polohu patologickej oblasti vo vzťahu k upevňovacej rámovej konštrukcii. V niektorých prípadoch sa namiesto MRI vykonáva počítačová tomografia. Pri liečbe arteriovenóznej malformácie je predpísaná aj angiografia.

Počas ďalšej fázy, ktorá trvá asi dve hodiny, pacient odpočíva. V tomto čase tím ošetrujúcich lekárov analyzuje získané snímky a určuje presnú polohu nádoru alebo patologicky zmenenej tepny. Pomocou špeciálnych počítačových programov sa vypracuje plán liečby, ktorého cieľom je optimálne ožarovanie nádoru a maximalizácia ochrany okolitých zdravých tkanív.

Na začiatku poslednej fázy liečby si pacient ľahne na pohovku a rám rámu je pripevnený na hlavu. Pre pohodlie sestra alebo technológ ponúkne pacientovi vankúš pod hlavu alebo špeciálny matrac z mäkkého materiálu a prikryje ho prikrývkou.

Pred začiatkom liečby sa personál presunie do vedľajšej miestnosti. Lekár sleduje pacienta a priebeh liečby pomocou kamery inštalovanej v ošetrovni. Pacient môže komunikovať so zdravotníckym personálom cez mikrofón zabudovaný v ráme.

Po všetkých prípravách sa pohovka umiestni do prístroja Gama Knife a procedúra sa začne. Ošetrenie je úplne bezbolestné a samotný prístroj nevydáva žiadne zvuky.

V závislosti od modelu gama noža a plánu liečby sa postup vykonáva naraz alebo je rozdelený do niekoľkých malých sedení. Celková dĺžka liečby je od 1 do 4 hodín.

Koniec procedúry je oznámený zvončekom, po ktorom sa lehátko vráti do pôvodnej polohy a lekár sníma fixačný rám z hlavy pacienta. Vo väčšine prípadov môže ísť pacient ihneď po zákroku domov.

Rádiochirurgická liečba medicínskym lineárnym urýchľovačom

Rádiochirurgická liečba s lineárny urýchľovač častíc prebieha podobným spôsobom a tiež pozostáva zo štyroch etáp: inštalácia fixačného rámu, vizualizácia patologického ložiska, plánovanie postupu pomocou počítačového programu a samotné ožarovanie.

Na rozdiel od gama noža, ktorý zostáva počas procedúry nehybný, lúče lúčov vstupujú do tela pacienta pod rôznymi uhlami, pričom sa neustále otáčajú okolo pohovky špeciálneho zariadenia nazývaného portál. Ak sa rádiochirurgický zákrok vykonáva pomocou systému CyberKnife, potom sa okolo pacientovho lehátka otáča pod kontrolou obrazu rameno robotického manipulátora.

V porovnaní s Gamma nožom vytvára lineárny urýchľovač väčší zväzok lúčov, čím je možné rovnomerne ožarovať rozsiahle patologické ložiská. Táto vlastnosť sa využíva vo frakcionovanej rádiochirurgii alebo stereotaxickej rádioterapii s použitím pohyblivého fixačného rámu a je veľkou výhodou pri liečbe veľkých nádorov alebo novotvarov v blízkosti vitálnych anatomických štruktúr.

Extrakraniálna stereotaktická rádioterapia (ESRT)

Kurz ESRT zvyčajne trvá 1-2 týždne, počas ktorých sa vykoná 1 až 5 liečebných sedení.

Pred rádioterapiou sa spravidla do nádoru alebo do jeho blízkosti umiestňujú fiduciálne značky. V závislosti od lokalizácie patologického útvaru sa tento postup, počas ktorého sa vytvorí 1 až 5 znamienok, uskutočňuje za účasti pulmonológa, gastroenterológa alebo rádiológa. Zvyčajne sa táto fáza vykonáva ambulantne. Orientačné značenie nie je potrebné u všetkých pacientov.

V druhej fáze sa vykonáva simulácia rádioterapie, počas ktorej lekár zvolí najvhodnejší spôsob nasmerovania dráhy lúča vzhľadom na polohu tela pacienta. Zároveň sa často používajú imobilizačné a fixačné zariadenia na presné umiestnenie pacienta na gauči. Niektoré prístroje fixujú pacienta pomerne pevne, preto by ste mali lekára vopred upozorniť na prítomnosť klaustrofóbie.

Po vytvorení osobného fixačného zariadenia sa vykoná počítačová tomografia, aby sa získal obraz oblasti, ktorá bude ovplyvnená žiarením. CT vyšetrenia sú často „štvorrozmerné“, čo znamená, že sa vytvárajú obrazy cieľového orgánu v pohybe, napríklad dýchania. To je dôležité najmä pri nádoroch pľúc alebo pečene. Po dokončení skenovania sa pacient môže vrátiť domov.

Tretia etapa ESRT zahŕňa vypracovanie plánu liečby. Onkológ-rádiológ zároveň úzko spolupracuje s lekárskym fyzikom a dozimetristom, čo umožňuje čo najviac priblížiť tvar zväzku lúčov parametrom nádoru. Plánovanie rádioterapie môže vyžadovať MRI alebo PET/CT. Zdravotnícky personál pomocou špeciálneho softvéru vyhodnocuje státisíce rôznych kombinácií lúčov žiarenia s cieľom vybrať najvhodnejšie parametre pre daný prípad ochorenia.

Dodávanie žiarenia počas ESRT sa vykonáva pomocou lekárskeho lineárneho urýchľovača. Relácia si nevyžaduje žiadne obmedzenia príjmu potravy alebo tekutín. Mnohým pacientom sa však pred zákrokom predpisujú protizápalové alebo sedatívne lieky, ako aj lieky proti nevoľnosti.

Na začiatku každého sedenia sa poloha tela fixuje pomocou vopred vyrobeného zariadenia, po ktorom sa urobí röntgen. Na základe jeho výsledkov rádiológ koriguje polohu pacienta na gauči.

Potom nasleduje samotná rádioterapia. V niektorých prípadoch je potrebná dodatočná rádiografia na kontrolu polohy nádoru počas relácie.

Trvanie relácie môže byť približne jedna hodina.

Vyžaduje pacient špeciálnu prípravu na stereotaktickú rádiochirurgiu?

Stereotaktické rádiochirurgické výkony a ESRT sa zvyčajne vykonávajú ambulantne. Môže však byť potrebná krátkodobá hospitalizácia.

Lekár musí vopred upozorniť na potrebu sprevádzania pacienta domov príbuzným alebo priateľom.

Možno budete musieť prestať jesť a piť 12 hodín pred tréningom. Je tiež dôležité opýtať sa lekára na obmedzenia týkajúce sa užívania liekov.

Lekár musí byť informovaný o nasledujúcom:

• O užívaní liekov ústami alebo inzulínu na diabetes mellitus.
• O prítomnosti alergických reakcií na intravenózne injikované kontrastné látky, jód alebo morské plody.
• O prítomnosti umelého kardiostimulátora, srdcových chlopní, defibrilátora, klipov na mozgové aneuryzmy, implantovaných púmp či portov na chemoterapiu, neurostimulátorov, očných či ušných implantátov, ako aj prípadných stentov, filtrov či špirálok.
• O klaustrofóbii.

Čo treba očakávať pri stereotaktickej rádiochirurgii?

Rádiochirurgická liečba je podobná konvenčnému röntgenovému vyšetreniu, pretože nie je možné vidieť, cítiť ani počuť röntgenové lúče. Výnimkou je rádioterapia mozgových nádorov, ktorá môže byť sprevádzaná zábleskami svetla aj pri zatvorených očiach. Zasadnutie rádiochirurgickej liečby je absolútne bezbolestné. Je dôležité, aby ste lekárovi oznámili bolesť alebo iné nepohodlie, ako je bolesť chrbta alebo nepohodlie pri aplikácii fixačného rámu alebo iných imobilizačných zariadení.

Pri odstraňovaní upevňovacieho rámu je možné mierne krvácanie, ktoré sa zastaví obväzom. Niekedy sa vyskytujú bolesti hlavy, ktoré sa dajú zvládnuť liekmi.

Vo väčšine prípadov sa po ukončení rádiochirurgickej liečby alebo ESRT môžete vrátiť do normálneho života za 1-2 dni.

Vedľajšie účinky rádioterapie sú výsledkom priameho ožiarenia a poškodenia zdravých buniek a tkanív v blízkosti nádoru. Počet a závažnosť nežiaducich účinkov RTRT závisí od typu žiarenia a dávky predpísanej lekárom, ako aj od lokalizácie samotného nádoru v tele. Akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú, je potrebné konzultovať s lekárom, aby vám mohol predpísať vhodnú liečbu.

Včasné vedľajšie účinky sa vyskytujú počas alebo bezprostredne po ukončení rádioterapie a zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov. Neskoré vedľajšie účinky sa objavujú mesiace alebo dokonca roky po rádioterapii.

Typickými skorými vedľajšími účinkami rádioterapie sú únava alebo únava a kožné reakcie. Pokožka v mieste vystavenia žiareniu sa stáva citlivou a sčervená, objavuje sa podráždenie alebo opuch. Okrem toho je možné svrbenie, suchosť, olupovanie a pľuzgiere kože.

Ďalšie skoré vedľajšie účinky sú určené oblasťou tela ovplyvnenou žiarením. Tie obsahujú:

• Vypadávanie vlasov v oblasti žiarenia
• Ulcerácia ústnej sliznice a ťažkosti s prehĺtaním
• Strata chuti do jedla a poruchy trávenia
• Hnačka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Bolesť hlavy
• Bolestivosť a opuch
• Poruchy močenia

Neskoré vedľajšie účinky sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa mesiace alebo roky po rádioterapii, ale pretrvávajú dlho alebo trvalo. Tie obsahujú:

• Zmeny v mozgu
• Zmeny v mieche
• Zmeny v pľúcach
• Zmeny obličiek
• Zmeny v hrubom čreve a konečníku
• Neplodnosť
• Zmeny kĺbov
• Edém
• Orálne zmeny
• Sekundárna malignita

Radiačná terapia je spojená s veľmi malým rizikom vzniku nových malígnych nádorov. Po liečbe rakoviny je veľmi dôležité dodržiavať pravidelný kontrolný režim u onkológa, ktorý zhodnotí známky recidívy alebo objavenia sa nového nádoru.

Radiační onkológovia ako ESRT umožňujú radiačným onkológom maximalizovať škodlivé účinky žiarenia na nádor a zároveň minimalizovať účinky na zdravé tkanivá a orgány a obmedziť riziko vedľajších účinkov liečby.

Centrum CYBERKNIFE sa nachádza v Univerzitnej nemocnici Grosshadern v Mníchove. Práve tu sa od roku 2005 liečia pacienti pomocou najnovšieho vývoja v oblasti medicíny s názvom CYBERKNIFE (kybernôž). Toto jedinečné zariadenie je najbezpečnejšie a najefektívnejšie zo všetkých metód liečby benígnych a malígnych novotvarov.

Dnes sa asi polovica onkologických pacientov lieči radiačnou terapiou. Táto liečba, ktorá bola vyvinutá na prelome 20. storočia, využíva silu žiarenia na zabíjanie rakovinových buniek a zároveň sa snaží zabrániť poškodeniu blízkeho zdravého tkaniva.

Radiačná terapia rakoviny v Izraeli prešla od svojho vzniku dlhú cestu. Nedávne pokroky umožnili lekárom vyvinúť bezpečnejšiu a rýchlejšiu metódu nazývanú hypofrakcionovaná rádioterapia, ktorá pomáha lekárom skrátiť ožarovacie kurzy takmer o polovicu, čím sa výrazne zníži celkové množstvo rádioterapie, ktorú pacient potrebuje. Menej sedení radiačnej terapie môže zlepšiť kvalitu života pacientov – menej ošetrení môže znamenať menej nepríjemných vedľajších účinkov, ako je podráždenie kože, strata chuti do jedla, nevoľnosť a únava, ktoré sú často spojené s liečbou rakoviny. Znamená to tiež menej ciest do onkologického centra.

Ak vás zaujíma, koľko stojí liečba rakoviny v Izraeli a zaujíma vás skutočná suma, a nie marketingový ťah na zníženie cien, kontaktujte nás akýmkoľvek pohodlným spôsobom. Okamžite vás budeme kontaktovať a odpovieme na otázky, ktoré dostaneme.

Zistite si náklady na liečbu

V niektorých prípadoch môže byť vyššia dávka podaná v menšom počte sedení účinnejšou liečbou rakoviny.

Zatiaľ čo konvenčná radiačná terapia dodáva malé množstvo žiarenia pacientovi počas deviatich týždňov, hypofrakcionovaná radiačná terapia dodáva veľké dávky alebo frakcie žiarenia, často za približne päť týždňov a niekedy len za niekoľko dní. Stereotaktická rádioterapia (SBRT), presná vysokodávková forma hypofrakcionovanej rádioterapie, umožňuje lekárom liečiť rakovinu už od jedného do piatich ošetrení.

Čiastočne sú rýchle ožarovanie účinné, pretože pokročilá technológia pomáha fyzikom vypočítať správnu dávku žiarenia a presne umiestniť pacienta na príjem tak, aby lúče žiarenia smerovali iba na nádory. Cieľom je ponechať čo najviac zdravých okolitých buniek nedotknutých žiarením.

Schopnosť udržať kvalitu života pacienta sa zlepšuje s každým pokrokom v technológii ožarovania.

Pokroky zahŕňajú high-tech výpočtový softvér, technológiu, ktorá pomáha chrániť blízke časti tela pred žiarením, a 4-D skenovanie na plánovanie liečby. Táto schopnosť je lepšia ako pred piatimi rokmi a veľký skok oproti tomu, čo bolo dostupné pred 10 rokmi.

Rýchla rádioterapia však nie je možnosťou pre všetkých pacientov alebo dokonca pre všetky druhy rakoviny. Radiační onkológovia predpisujú hypofrakcionáciu pacientom podstupujúcim liečbu rakoviny prostaty, gastrointestinálneho traktu, pľúc a prsníka.

Liečba rakoviny prostaty v Izraeli

Doba liečby: Štandardná liečba rakoviny prostaty v Izraeli je 44 liečebných procedúr počas obdobia deviatich týždňov. Pri hypofrakcionovanej rádioterapii je pacientom predpísaných päť ošetrení počas dvoch týždňov.

Nové pokroky: Radiačná terapia je bežnou liečbou rakoviny prostaty. Žiarenie však môže poškodiť konečník, ktorý je blízko prostaty. Ochrana konečníka je dôležitá; ak je poškodený, môže dôjsť k inkontinencii.

Nové technológie „otvorili dvere“ bezpečnej a rýchlej liečbe rakoviny prostaty. Jeden z nich, SpaceOAR, je v podstate gélový spacer, ktorý pomáha udržať konečník mimo prostaty počas radiačnej terapie. To vytvára ďalšiu vrstvu zabezpečenia umiestnením tekutiny medzi prostatu a konečník, čím účinne chráni konečník pred veľmi vysokými dávkami žiarenia.

Izraelskí lekári tiež používajú pokročilé technológie na sledovanie prirodzeného pohybu prostaty počas radiačnej terapie. Ide o 4-D sledovací systém, ktorý využíva mikrotranspondéry, ktoré do prostaty implantuje urológ počas rýchleho ambulantného zákroku. Ak sa prostata počas liečby pohne, transpondéry „bijú na poplach“, ktorý upozorní tím radiačnej onkológie. Liečba sa automaticky zastaví, kým technici nevykonajú potrebné úpravy na ochranu oblastí okolo prostaty, najmä konečníka a močového mechúra.

Kombinácia pokročilej technológie SpaceOAR a RF sledovania umožňuje vysoko bezpečné SBRT prostaty.

Získajte liečebný program

Pre koho je určená: rýchla rádioterapia (hypofrakcionovaná rádioterapia) je vhodná pre väčšinu pacientov podstupujúcich liečbu rakoviny prostaty v Izraeli. Výnimkou sú muži s ťažkými močovými príznakmi (rýchlejšia liečba má o niečo vyššie krátkodobé močové nežiaduce účinky, ako je zápal a obštrukcia močového mechúra). Táto metóda sa tiež nepoužíva u mužov, ktorí potrebujú androgénovú deprivačnú terapiu (hormonálna terapia, ktorá potláča testosterón) alebo ktorí potrebujú ožarovanie regionálnych lymfatických uzlín.

Liečba rakoviny gastrointestinálneho traktu v Izraeli

Čas liečby: Rakovina gastrointestinálneho traktu sa vyskytuje v pažeráku, žalúdku, žlčovom systéme, pankrease, tenkom čreve, hrubom čreve, konečníku a konečníku. Pri liečbe rakoviny žalúdka v Izraeli alebo liečbe rakoviny čriev v Izraeli štandardnou rádioterapiou pacienti dostávajú liečbu päť dní v týždni približne šesť týždňov. SBRT však znižuje počet ošetrení na päť, čo je vysoká dávka. Tento rýchlejší prístup k liečbe rakoviny gastrointestinálneho traktu v Izraeli tiež eliminuje potrebu súbežnej chemoterapie.

Nové pokroky: Použitie 4D nožovej počítačovej tomografie na plánovanie liečby – Tieto 4D plánovacie CT skeny v podstate predstavujú video znázorňujúce pohyb nádoru pri dýchaní pacienta. Tieto 4D plánovacie CT skeny umožňujú zamerať pole žiarenia na presnú oblasť obsadenú nádormi počas dýchacieho cyklu. Technológie sa používajú aj na obmedzenie pohybu nádoru pri dýchaní a na sledovanie pohybu nádorov počas liečby.

Vhodné pre: Pre pacientov, ktorí nedostávajú chemoterapiu, je SBRT možnosťou liečby rakoviny tráviaceho traktu v Izraeli v prípadoch, keď neexistuje rakovina pankreasu alebo sa dá čiastočne odstrániť počas operácie, alebo pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu z iných zdravotných dôvodov. . Je to tiež možnosť pre pacientov s opakujúcim sa opuchom v rovnakej oblasti po operácii. SBRT sa používa aj u pacientov s primárnymi nádormi pečene (ako sú hepatocelulárny karcinóm a cholangiokarcinómy) a u pacientov s obmedzeným počtom pečeňových metastáz.

Požiadajte o liečbu

Liečba rakoviny pľúc v Izraeli

Čas liečby: Liečba rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu v Izraeli so štandardnou rádioterapiou je asi sedem týždňov expozície. Tento čas sa môže skrátiť na tri až päť ošetrení počas dvoch týždňov a pacienti s pokročilou rakovinou, ktorí nemetastázujú, môžu byť liečení približne za štyri týždne.

Nové pokroky: Použitie vysoko presnej zobrazovacej technológie umožňuje presnejšie zacielenie žiarenia na nádory, čo umožňuje podanie vyšších dávok žiarenia v kratšom počte cyklov.

Pre koho je určený: Pacienti s rakovinou obmedzenou na oblasť hrudníka, ktorí sa nechystajú podstúpiť chemoterapiu, môžu byť kandidátmi na hypofrakcionovanú rádioterapiu.

Liečba rakoviny prsníka

Čas liečby: V prípade skorého štádia rakoviny prsníka štandardná liečba v Izraeli pozostáva buď z mastektómie alebo konzervácie prsníka (známa aj ako operácia na zachovanie prsníka alebo lumpektómia), po ktorej nasleduje päť až sedem týždňov ožarovania prsníka. V súčasnosti sa niektorým pacientom odporúča hypofrakcionovaná rádioterapia. Vedľajšie účinky liečby s kratším priebehom sú tiež ekvivalentné, ak nie lepšie ako štandardná liečba.

Prihláste sa na liečbu

Priebeh liečby hypofrakcionovanej radiačnej terapie rakoviny prsníka je dodávať o niečo väčšiu dennú dávku žiarenia päť dní v týždni, s približne 15 frakciami počas štyroch týždňov namiesto 33 frakcií počas siedmich týždňov. „V konečnom dôsledku je celková dávka prijatá pri hypofrakcionovanej terapii ekvivalentná a prináša podobné výsledky a vedľajšie účinky.

Nové pokroky: Technológia nazývaná Deep Inspiration Breath-Hold (DIBH) robí rádioterapiu hrudníka bezpečnejšou pre pacientov s ľavostrannou rakovinou prsníka tým, že znižuje účinok žiarenia na srdce. Keď je žiarenie zamerané na celý hrudník alebo hrudnú stenu, lúč žiarenia zničí všetko tkanivo, s ktorým príde do kontaktu. U pacientov s ľavostranným karcinómom prsníka sú časti srdca a pľúc umiestnené pod hrudníkom niekedy vystavené lúčom žiarenia. Pri DIBH sa žiarenie dodáva len vtedy, keď sa pacient zhlboka nadýchne a je v presnej polohe, ktorá roztiahne hrudník a bezpečne vytiahne srdce z lúča žiarenia.

Pre koho je to určené: Hypofrakcionované ožarovanie prsníka je odporúčanou liečbou pre vybranú skupinu pacientok s včasným karcinómom prsníka.

S hypofrakcionovanou rádioterapiou sa liečba rakoviny stáva rýchlejšou a jednoduchšou pre pacientov s rakovinou prostaty, gastrointestinálneho traktu, pľúc a prsníka. A v súčasnosti prebiehajú klinické štúdie, aby sa zistilo, či rýchlejšie časy liečby účinne liečia iné typy rakoviny.

Ožarovanie v onkologickej praxi je jednou z hlavných liečebných taktík. Používa sa na väčšinu malígnych novotvarov, a to ako v spojení s inými typmi terapie, tak aj samostatne. Radiačná terapia (RT), ktorej jednou z metód je rádiochirurgia, sa veľmi často predpisuje pri rakovine žalúdka. Jeho účinnosť a prínosy pre pacientov, ktoré spočívajú vo zvyšovaní miery prežitia a zlepšovaní ľudského života, sú nepopierateľné a už dávno sú potvrdené klinickou praxou.

žiarenie vs rakovina

Pri vykonávaní kurzu RT sa na zníženie veľkosti malígneho novotvaru používa žiarenie ionizujúceho typu, ktoré má vysoké energetické ukazovatele. Má priamy účinok na mutované bunky iba vnútorného orgánu, ktorý je ovplyvnený. Liečba rakoviny žalúdka s takýmto ožarovaním sa najčastejšie uskutočňuje v spojení s chemoterapiou.

Najnovšie techniky a inštalácie modernej onkológie umožnili rozšírenie indikácií pre tieto postupy. V súčasnosti sa v klinickej praxi onkologických ochorení používa niekoľko typov ožarovania rakoviny žalúdka, medzi ktorými je najpopulárnejšia stereotaxická rádiochirurgia. Použitie tejto techniky umožňuje odstrániť zhubné nádory bez tradičnej chirurgickej intervencie, iba ich vystavením lúču vysokofrekvenčného žiarenia. Súčasne neexistuje žiadny traumatický účinok na zdravé tkanivá.

Medzi zariadeniami, v ktorých sa tento prístup používa, sú v onkologickej praxi najobľúbenejšie na elimináciu malígnych novotvarov z gastrointestinálneho traktu cyber-knife a True Beam (hypofrakčná metóda, ktorá ničí abnormálne tkanivá akejkoľvek lokalizácie).

Nasledujúce metódy LT tiež vykazujú pomerne vysoký výkon:

1. Metóda IGRT sprevádzaná vizuálnou kontrolou. Takáto radiačná terapia pre rakovinu žalúdka sa vykonáva s použitím častej streľby počas postupu. Zobrazovacie metódy (röntgen, pozitrónová emisná tomografia, ultrazvuk, MRI, CT) sa vyberajú pre každého pacienta individuálne. Táto technika umožňuje cielené dodanie presne vypočítanej dávky žiarenia priamo do lézie, aj keď vykonáva funkčné pohyby.
2. 3D-CRT alebo trojrozmerná konformná radiačná terapia. Ožarovanie rakoviny žalúdka počas jeho realizácie je objemné, úplne opakuje tvar nádoru v dôsledku presného kríženia 3 lúčov žiarenia emitovaných z rôznych zdrojov na ňom. Individuálne sú veľmi slabé, a preto nepoškodzujú zdravé tkanivá.
3. Metóda IMRT (IMRT) s modulovanou intenzitou. Takéto ožarovanie pri rakovine žalúdka dáva špecialistovi príležitosť vybrať najpresnejšiu dávku izotopového žiarenia pre nádor, ktorý má objemový tvar, pretože môže nezávisle regulovať a meniť jeho intenzitu. Tiež pomocou IMRT môžu onkológovia, ktorí vykonávajú takúto rádiochirurgiu, minimalizovať poškodenie dôležitých štruktúr vďaka schopnosti sústrediť najvyššie dávky žiarenia do abnormálnych oblastí hlavného tráviaceho orgánu.

Lekári považujú tomoterapiu za najpokročilejšiu možnosť. Tento postup kombinuje vlastnosti a výhody techník IMRT a IGRT. V modernej klinickej praxi takáto rozmanitosť možností RT umožňuje popredným onkológom vybrať si optimálne nástroje na liečbu určitých typov malígnych novotvarov.

Mechanizmus pôsobenia ionizujúceho žiarenia

Mnohí pacienti s diagnostikovanou onkológiou v tráviacom systéme sa zaujímajú o otázku, ako presne sa zmutované bunky zničia pomocou tejto metódy. Ich smrť priamo súvisí s deštrukciou v rakovinovej molekule DNA jadra, membránového komplexu a deoxynukleoproteínov, komplexných proteínov obsahujúcich chromatín, ktorý je súčasťou chromozómov. To vedie k poruchám všetkých metabolických (výmenných) procesov v ožiarených bunkách.

Morfologicky sú zmeny vyskytujúce sa v postihnutých tkanivách charakterizované tromi štádiami:

• primárne poškodenie novotvaru;
• začiatok procesu umierania;
• výmena zničených štruktúr.

Smrť zmutovaných buniek a ich resorpcia nezačínajú okamžite, preto je možné výsledok liečby plne posúdiť až po určitom čase po jej ukončení.

Predoperačná rádioterapia rakoviny žalúdka

Aj keď sa chirurgická expozícia považuje za hlavnú metódu, ktorá zachráni človeka pred malígnymi novotvarmi v hlavnom tráviacom orgáne, je celkom účinná len vtedy, keď jej predchádza priebeh RT.

Ožarovanie rakoviny žalúdka, ktoré sa vykonáva bezprostredne pred operáciou, vám umožňuje dosiahnuť tieto pozitívne účinky:

• znižuje veľkosť existujúceho nádoru;
• spomaľuje klíčenie metastáz v blízkych a vzdialených orgánoch;
• predlžuje obdobie ochorenia bez recidívy;
• zvyšuje päťročné prežitie.

Širokému použitiu tejto metódy však bráni pomerne vysoká rádiorezistencia (imunita voči ionizujúcemu žiareniu) nádorov hlavného tráviaceho orgánu a rýchla adaptácia slizníc na žiarenie. Okrem toho boli v klinickej praxi RT u niektorých pacientov zaznamenané také negatívne javy, ako je oneskorenie v predoperačnom období, ako aj zvýšenie počtu komplikácií s minimálnou deštrukciou nádoru.

Dôležité! Aby radiačná terapia rakoviny žalúdka priniesla skutočne efektívne výsledky a nespôsobila ďalšie zdravotné problémy, musí sa plánovanie navrhovaného postupu liečby ionizujúcim žiarením vykonávať veľmi opatrne. Počas terapie musí pacient prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Pri výbere cyklov predoperačného ožarovania onkológovia berú do úvahy také úlohy tejto liečebnej techniky, ako je deštrukcia diseminácií nádorov (ložiská abnormálnych buniek) lokalizovaných na stenách žalúdka a deštrukcia mikrometastáz v lymfatických uzlinách susediacich s malígnym novotvarom. Vďaka dosiahnutiu týchto cieľov špecialisti rýchlo dosiahnu zníženie biopotenciálu nádoru a jeho veľkosť a tiež zabránia rozvoju takého sekundárneho patologického javu, akým je lymfóm žalúdka.

Preto lekári venujú veľkú pozornosť výberu potrebných dávok a výpočtu rytmu vystavenia radiačným lúčom. Iba správne zvolený priebeh ožarovania rakoviny žalúdka v predoperačnom období prinesie viditeľné výsledky. Všeobecné menovania, ktoré platia pred radikálnym zásahom, sú uvedené v tabuľke:

DNI	1. frakcia	2. frakcia	DENNÁ DÁVKA ŽIARENIA
pondelok	4	3	7	Toto je približný rytmus ožarovania pred operáciou. Pre každého konkrétneho pacienta sú dávky ionizujúceho žiarenia predpísané individuálne. Zvyčajne radikálnej operácii rakoviny žalúdka predchádza celková dávka 25-40 Gy.
utorok	1,5	1,5	5
streda	1	1	2,5
Cherverg	1	1	2,5
piatok	1	1	2,5
sobota	1	1	2,5
nedeľu	1,5	1,5	5

Pooperačná rádioterapia rakoviny žalúdka

LT komplex vykonávaný pred operáciou je povinnou súčasťou liečebného komplexu v prípade rastu malígneho novotvaru v hlavnom tráviacom orgáne. Naproti tomu pooperačná terapia vysokofrekvenčným ionizujúcim žiarením nie je taká žiadaná. Je menej účinný, a preto odborníci tento kurz nie vždy predpisujú.

Hlavné indikácie pre jeho použitie sú:

• zvýšená pravdepodobnosť intraoperačnej diseminácie (penetrácia mutovaných buniek do lymfy a krvného obehu počas operácie). Aby sa predišlo recidíve ochorenia z tohto dôvodu, pacientom je predpísaný priebeh pooperačného ožarovania lôžka zostávajúceho po resekcii;
• nebezpečenstvo vzniku procesu metastáz po nedostatočnom množstve chirurgickej expozície, vykonávanej podľa pravidiel ablastiky (odstránenie hlavného zamerania abnormálnych tkanív spolu s lymfatickými cievami a uzlinami umiestnenými v bezprostrednej blízkosti).

Schémy ožarovania sa v každom z týchto prípadov vyberajú individuálne pre každého pacienta na základe výsledkov pooperačných diagnostických štúdií a účinnosti liečby reziduálnych nádorových javov silnými liekmi. Účinnosť LT po vykonaní pooperačnej chemoterapie rakoviny žalúdka priamo závisí od štádia onkologického procesu, v ktorej časti tráviaceho orgánu bol lokalizovaný malígny nádor a od účinnosti operácie.

Intraoperačná rádioterapia rakoviny žalúdka

V klinickej praxi poprední onkológovia zaznamenávajú taký problém RT, ako je nemožnosť dodania vysokej dávky ožiarenia priamo do tkanív zničených malígnym procesom bez poškodenia zdravých štruktúr. Na jeho riešenie bolo vyvinutých niekoľko prístupov. Hlavnou je technika IORT – intraoperačná radiačná terapia.

Spočíva v tom, že lekár počas chirurgického zákroku raz ošetrí tkanivá postihnuté rakovinovým nádorom veľkou dávkou vysokofrekvenčného izotopového žiarenia.

Aj keď je tento spôsob liečby prakticky bez komplikácií, má množstvo špecifických nevýhod:

• jeho použitie vyžaduje umiestnenie dodatočného vybavenia na operačnej sále;
• pri použití tejto metódy nie je možné vyhnúť sa nepriaznivým účinkom na zdravé štruktúry v bezprostrednej blízkosti malígneho vzniku vysokej dávky žiarenia;
• úspešnosť postupu je ovplyvnená povinnou prítomnosťou onkorádiológa na operačnej jednotke - vysoko špecializovaného špecialistu zaoberajúceho sa radiačnou terapiou;
• pri vysokodávkovom ožiarení pacienta musí byť všetok zdravotnícky personál zapojený do operácie oblečený v ochrannom odeve, ktorý zabraňuje prenikaniu vysokofrekvenčných lúčov.

Tieto nedostatky IORT však nie sú prekážkou použitia tejto techniky na terapeutické účely, pretože jej účinnosť a prítomnosť vysokej účinnosti u väčšiny pacientov robí túto inovatívnu metódu vystavenia žiareniu pri malígnych nádoroch hlavného tráviaceho orgánu nenahraditeľnou. Aj keď stojí za zmienku, že napriek tomu radiačná terapia počas chirurgického zákroku na rakovinu žalúdka ešte nie je dostupná pre väčšinu zdravotníckych zariadení.

Je to spôsobené tým, že v súčasnosti neexistuje sériová výroba lineárnych urýchľovačov, čo sú špecializované zariadenia na vedenie IORT. Neprístupnosť masovej aplikácie tejto vysoko účinnej technológie je navyše značne ovplyvnená značnými materiálovými nákladmi potrebnými na pravidelné používanie tejto terapeutickej techniky v liečebných protokoloch, ako aj vzdialenosťou od operačných jednotiek konzolových jednotiek. a kaňony.

Je radiačná terapia dobrá pre rakovinu žalúdka?

RT, používaná na ničenie abnormálnych tkanivových štruktúr, je zameraná na zničenie ich základných buniek. Schopnosť lúčov žiarenia ničiť mutované bunky je spôsobená skutočnosťou, že ionizujúce žiarenie pri interakcii s intersticiálnou tekutinou vyvoláva jej rozpad na voľné radikály, ktoré odtrhávajú elektróny z abnormálnych mikročastíc, a peroxid. Výsledkom je, že abnormálne bunky sú počas ožarovania rýchlo zničené. Takýto účinok žiarenia na zhubné nádory je možný v akomkoľvek štádiu rakoviny žalúdka, takže výhody RT v tejto patológii sú zrejmé.

Táto metóda sa považuje za veľmi účinnú pri väčšine malígnych novotvarov, ale v prípade patológie hlavného tráviaceho orgánu sa nie vždy používa. Existuje na to jednoduché vysvetlenie. Keď sa rakovina žalúdka lieči ionizujúcim žiarením, výhody tohto terapeutického účinku sú často oveľa menšie ako škody spôsobené ľudskému telu. Je to kvôli rizikám poškodenia blízkych vnútorných orgánov a schopnosti žalúdočnej sliznice zvyknúť si na radiačné lúče, preto je potrebné zvýšiť ich dávku. Preto rozhodnutie o predpísaní kurzu LT robí špecialista po starostlivom zvážení všetkých pre a proti.

Ako a kedy sa radiačná terapia používa pri rakovine žalúdka?

V prípade malígneho novotvaru v ľudskom žalúdku sa LT často používa na paliatívne účely, na zníženie prejavov negatívnych symptómov. Vymenovanie žiarenia tejto povahy sa zvyčajne vykonáva, ak má osoba adenokarcinóm žalúdka.

Použitie tejto techniky, hoci nezničí tento typ novotvaru, je účinné na odstránenie syndrómu akútnej bolesti a iných negatívnych a nebezpečných prejavov ochorenia. To má za následok výrazné zlepšenie kvality života pacienta.

Použitie LT sa vyžaduje aj v nasledujúcich prípadoch:

• pred operáciou. Správne predpísaný priebeh ionizujúceho žiarenia pomáha znižovať veľkosť novotvaru, čo uľahčuje operáciu;
• po operácii. Tu je aplikácia tejto metódy spôsobená potrebou zničiť zostávajúce abnormálne bunky;
• zastaviť proces vývoja recidívy choroby.

Dôležité! V každom konkrétnom prípade je potrebné vybrať individuálny priebeh LT odborníkom. Na tento účel sa berú do úvahy ukazovatele, ako je veková kategória a celkový zdravotný stav pacienta, prítomnosť negatívnych symptómov, ako aj typ a štádium vývoja malígneho novotvaru.

Príprava na radiačnú terapiu

Zvyčajne pred začatím kurzu expozície malígnym novotvarom s ožiarením je potrebné pacienta na to pripraviť. Prípravná fáza pozostáva z niekoľkých dosť dôležitých aspektov. Jeho základom je korekcia výživy. 10 dní pred začiatkom procedúr musíte začať dodržiavať diétu, v ktorej sú nakladané, korenené, údené a mastné jedlá úplne zakázané. Požívanie alkoholických nápojov je prísne zakázané.

Tiež týždeň pred RT by mal človek robiť dychové cvičenia, predĺžiť čas spánku a vykonať sanitáciu úst. Prípravné činnosti zahŕňajú aj získanie niektorých vecí potrebných v priebehu liečby.

Ich zoznam si môžete pozrieť v tabuľke:

ČO BUDE POTREBNÉ POČAS KURZU LT?	PREČO JE TO POTREBNÉ?
Prítomnosť bavlneného oblečenia s minimom švov	Po celú dobu pôsobenia ionizujúceho žiarenia na tele je potrebné nosiť takéto oblečenie, pretože to zabezpečí menšiu traumatizáciu ožarovanej pokožky.
Akvizícia bylín s dezinfekčným a sťahujúcim účinkom - dubová kôra, šalvia, harmanček	Vyplachovanie úst a hrdla odvarmi z týchto rastlín šesťkrát denne pomôže znížiť negatívne účinky žiarenia.
Náhrada zubnej kefky a pasty	Ochranu ústnej dutiny pred možným poškodením zabezpečí len starostlivé čistenie zubov dosť mäkkou kefkou malého rozmeru a gélové zubné pasty s fluoridom.

Proces prípravy pacienta na radiačnú liečbu zahŕňa aj určité diagnostické opatrenia. Sú potrebné na objasnenie veľkosti a umiestnenia nádoru. Získané výsledky štúdie pomôžu rádiológovi určiť optimálnu dávku žiarenia pre každého jednotlivého pacienta a uhol vysokofrekvenčného žiarenia.

Kedy je rádioterapia pri rakovine kontraindikovaná?

RT, najmä v kombinácii s liečbou silnými liekmi, môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela. Táto jej negatívna vlastnosť je hlavným faktorom, ktorý sa berie do úvahy pri stretnutiach. Typicky je počet pacientov prijatých na tento typ terapie obmedzený niektorými ukazovateľmi.

Hlavné kontraindikácie pre vykonávanie liečebných sedení pomocou tejto metódy sú:

• ťažké dekompenzované ochorenia (chronické patológie vyskytujúce sa v ťažkej forme s častými obdobiami exacerbácií) obličiek, pečene, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
• rakovinová kachexia - problémy v práci väčšiny vnútorných orgánov a silné vyčerpanie vyvolané progresívnym vývojom malígneho nádoru;
• akútna alebo chronická forma choroby z ožiarenia, ktorá je výsledkom toho, že pacient po určitú dobu dostával zvýšenú dávku izolácie;
• mentálne poruchy;
• tuberkulóza.

Dôležité! Vzhľadom na kontraindikácie tejto metódy liečby je pred jej vymenovaním potrebné podstúpiť nielen špecializovanú diagnostiku, ktorá odhalí tvar a veľkosť vyvíjajúceho sa nádoru, ale aj konzultáciu s odborníkmi, ktorí sa podieľajú na liečbe iných patológií. vnútorné orgány, ako aj nervový a obehový systém.

Komplikácie po rádioterapii rakoviny žalúdka

Vedľajšie účinky vystavenia ionizujúcemu žiareniu priamo súvisia s takými faktormi, ako je jeho typ, hĺbka prieniku do tkanivových štruktúr a individuálne reakcie ľudského tela. Čím dlhšia je doba vystavenia žiareniu a čím vyššia je frekvencia lúčov na to použitých, tým hmatateľnejšia bude reakcia pacienta. Najčastejšie sa komplikácie po rádioterapii pozorujú u tých pacientov s rakovinou, ktorým bola predpísaná dlhá liečba. Každý človek má svoju vlastnú reakciu tela na účinky radiačných lúčov. Pre niektorých to môže byť celkom zrejmé, zatiaľ čo iní si jednoducho nevšimnú výskyt vedľajších účinkov.

Medzi hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas RT, odborníci rozlišujú nasledovné:

• výskyt výrazného opuchu a bolestivosti v mieste vystavenia;
• nevysvetliteľná strata sily a neustály pocit únavy;
• patologické reakcie slizníc, napríklad vývoj stomatitídy alebo tvorba papilómov;
• pretrvávajúci kašeľ a dýchavičnosť;
• neustály pocit smädu a hladu;
• poškodenie v mieste ožiarenia kože (vzhľad popálenia na nich, podobne ako slnko);
• alopécia, silné vypadávanie vlasov.

Komplikácie LT nie sú vždy závažné. Niektorí ľudia, ktorí podstupujú takéto kúry, si ich sotva všimnú. Taktiež čas prejavu negatívnych dôsledkov nemožno považovať za jednoznačný. V niektorých prípadoch sa vedľajšie účinky objavia ihneď po sedení, zatiaľ čo v iných sa môžu objaviť až po prepustení pacienta z nemocnice.

Cyber ​​​​nôž na rakovinu žalúdka: kontraindikácie a príprava

Tento systém umožňuje špecialistom odstrániť zhubné novotvary a metastázy aj na tých najneprístupnejších miestach. Na takúto liečbu sa používajú radiačné lúče. Presnosť fotónov, ktoré zariadenie zasiahne postihnutú oblasť, je veľmi vysoká, čo umožňuje priamo „vypáliť“ samotný nádor bez vystavenia zdravých štruktúr v bezprostrednej blízkosti radiačnému poškodeniu.

Ak sa onkológ rozhodne použiť kybernôž pri liečbe rakoviny žalúdka, sú potrebné určité opatrenia, aby bol postup efektívnejší a pre človeka úplne bezpečný. Hlavné fázy prípravy na liečebný kurz sú uvedené v tabuľke nižšie:

ETAPY PRÍPRAVY	TECHNIKA
Nastavenie štítkov	Zlaté implantáty sú umiestnené v nádore alebo blízko neho, aby naviedli presný smer lúča žiarenia. Zákrok sa vykonáva ambulantne a po jeho ukončení je človeku umožnený odchod domov.
Vytvorenie imobilizéra	Každému pacientovi je vyrobený špeciálny oblek z plastu, ktorý by mal byť dostatočne pohodlný, pretože v ňom človek bude musieť zostať dlhší čas. Je to potrebné na vylúčenie náhodných pohybov
Vypracovanie plánu liečby	V tomto štádiu sa vykonávajú bezbolestné diagnostické postupy CT, MRI alebo PET. S ich pomocou sa určuje umiestnenie nádoru, jeho tvar a veľkosť.
Nastavenie stroja	Na základe obrázkov získaných v predchádzajúcej fáze sa naprogramuje kybernetický nôž. Proces prípravy systému spočíva v tom, že sa do neho vložia informácie o nádore: umiestnenie a vzťah so zdravými štruktúrami, tvar, veľkosť. Okrem toho špecialista vypočíta optimálnu dávku žiarenia.

Treba poznamenať, že použitie Cyber ​​​​Knife na rakovinu žalúdka sa nie vždy používa. Tento minimálne invazívny postup, ktorý je vysoko účinný, má určité kontraindikácie.

Tie obsahujú:

• rozsiahle nádory v štádiu neustálej regresie, ktoré môžu viesť k rádionekróze, ktorá je priamou hrozbou pre ľudský život;
• veľké novotvary, v dôsledku vyhorenia, z ktorých sa môže vytvoriť fistula.

Tieto kontraindikácie sú absolútne, to znamená, že ich prítomnosť robí operáciu pomocou systému CyberKnife kategoricky neprijateľnou. Špecialisti tiež zaznamenávajú relatívne, ktoré je možné v prípade životnej potreby použitia tohto typu terapie zrušiť. Takéto kontraindikácie zahŕňajú rozsiahle metastázy v hlavnom tráviacom orgáne, exacerbáciu chorôb v anamnéze, duševné poruchy, zlé krvné testy človeka a jeho ťažký celkový stav.

Cyberknife: proces liečby rakoviny žalúdka

Spôsob použitia tohto vysoko citlivého aparátu v terapeutických opatreniach je založený na možnostiach, ktoré má žiarenie na rýchle zničenie abnormálnych bunkových štruktúr. Účinok zákroku je porovnateľný s účinkom skalpelu, len bez predpokladu poranenia kože a svalových tkanív.

Hlavné fázy terapie pomocou systému Cyber ​​​​Knife pre rakovinu žalúdka:

• onkologickému pacientovi sa podá röntgen potrebný na orientáciu v správnej polohe lineárneho urýchľovača;
• pacient je oblečený v pohodlnom bavlnenom odeve bez švov, aby sa predišlo možnému poraneniu pri ožarovaní kože;
• na hlavu človeka sa nasadí špeciálna maska ​​na ochranu pred radiačnými lúčmi;
• pacient sa položí na stôl a pripojí sa prístroj, ktorého manipulátor sa bude pohybovať po jeho tele, pričom sa periodicky zastavuje na vopred určených miestach na priame ožarovanie.

Jedno LT sedenie s CyberKnife trvá od pol hodiny do dvoch hodín. Deň po zákroku sa človek vráti na kliniku na kontrolné merania. Umožňujú vám zistiť účinnosť vykonanej liečby. Pre čo najpresnejšiu kontrolu sa používajú diagnostické metódy ako MRI a CT.

Pomocou systému cyberknife na liečbu rakoviny žalúdka môže skúsený odborník dosiahnuť nielen vysokú efektivitu zákroku, ale pacientovi poskytnúť aj vysoký komfort počas zákroku. Výhody terapeutických opatrení s pomocou tohto zariadenia sú pre človeka bez bolesti a rezov, ktoré zanechávajú jazvy. Takáto liečba sa tiež vykonáva bez anestézie, pacient sa v krátkom čase zotaví mimo nemocnice a môže sa rýchlo vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

Účinky

Radiačná terapia, hoci je považovaná za jednu z najúčinnejších metód ovplyvňovania rakovinových nádorov, môže pre niektorých pacientov stále predstavovať zvýšené riziko. Je to spôsobené možnými následkami tohto typu liečby. Sú spojené s negatívnymi účinkami žiarenia na zdravé tkanivá nachádzajúce sa v bezprostrednej blízkosti malígneho novotvaru.

Odborníci poznamenávajú nasledujúce všeobecné dôsledky radiačnej terapie:

• patologický účinok na krv. Je spojená s možnosťou rádioaktívneho žiarenia narušiť funkciu tvorby krviniek v kostnej dreni. Dôsledkom toho je rozvoj neutropénie alebo anémie;
• zvýšená únava a neustála únava. Objavujú sa v dôsledku skutočnosti, že ľudské telo nasmeruje svoje hlavné sily na boj proti škodám spôsobeným vystavením LT na zdravých bunkách.

Tieto negatívne prejavy sa v priebehu sedení LT zvyčajne zvyšujú. Aby sa znížil ich negatívny vplyv na organizmus, odborníci odporúčajú počas ožarovania byť častejšie vonku a správne sa stravovať. Všetky individuálne odporúčania, ktoré pomôžu vyrovnať sa s ťažkými následkami terapeutických opatrení s použitím rádioizotopového žiarenia, dáva každému pacientovi ošetrujúci lekár pri predpisovaní kurzu.

Rádiochirurgia rakoviny žalúdka

Tento postup, realizovaný pomocou izotopového žiarenia, je jednou zo zložiek LT. Jeho hlavnou črtou je smer lúča izotopov priamo na samotný nádor, obchádzajúc svalové tkanivo. Rádiochirurgia sa používa pri rakovine žalúdka alebo pri tradičnej chirurgii na odstránenie nádoru, prípadne sa do nej dodávajú fotóny pomocou permanentne implantovaných aj dočasne pripojených kapsúl, katétrov alebo ihiel. Vďaka tejto metóde je účinok izotopov na tkanivá postihnuté abnormálnym procesom taký presný, že takmer nikdy nenastanú žiadne komplikácie a vedľajšie účinky.

V klinickej onkológii existuje niekoľko indikácií pre tento typ ožiarenia:

• umiestnenie nádoru na ťažko dostupnom mieste;
• odmietnutie pacienta vykonať tradičnú chirurgickú intervenciu;
• prítomnosť metastáz v oblasti hlavného tráviaceho orgánu.

Spôsob takéhoto ovplyvnenia je nasledujúci. V čase, keď sa pri radikálnom zákroku otvára brušná dutina, sa na pahýľ hlavného tráviaceho orgánu, centimeter nad anastomózou, pripevní katgutovými stehmi gumová hadička minimálneho priemeru. Druhá rovnaká trubica sa umiestni do tkaniva retroperitoneálnej oblasti. Sú navrhnuté tak, aby plnili dve úlohy - po prvé slúžia ako pooperačná drenáž a po druhé sa cez ne privádza rádioaktívny kobalt, ktorý poškodzuje DNA postihnutých buniek a spôsobuje ich smrť.

Nevýhody metódy

Tento postup je vysoko účinný a takmer nikdy nespôsobuje vedľajšie účinky, ale napriek tomu odborníci zaznamenávajú niektoré skoré komplikácie rádiochirurgie rakoviny žalúdka:

• výskyt nemotivovanej všeobecnej slabosti, únavy a akútnych bolestí hlavy;
• opuch a podráždenie kože s olupovaním, svrbením a pigmentáciou kože v mieste, kde sa trubica dostane na povrch;
• neustály pocit nevoľnosti, z času na čas prerušovaný zvracaním;
• príležitostné záchvaty;
• poruchy stolice.

Po aplikácii tejto metódy sú aj dlhodobé následky rudiochirurgie. Patria sem negatívne zmeny vo vnútorných orgánoch (obličky, pľúca, konečník, mozog a miecha). Dá sa im vyhnúť len vtedy, ak bola predpísaná a vykonaná optimálne adekvátna liečba, pri ktorej neboli dovolené chyby zo strany lekára aj pacienta. Mali by ste si tiež uvedomiť, že chemoterapia ani rádioterapia nie sú nezávislé metódy. Spravidla sú doplnkovou terapiou vykonávanou v spojení s chirurgickou expozíciou.

Informatívne video