Masáž

Venózna dilatácia žíl žalúdka. Dôvody rozvoja tejto choroby

Kardiológ

Vyššie vzdelanie:

Kardiológ

Kabardino-Balkarská štátna univerzita pomenovaná po A.I. HM. Berbeková, Lekárska fakulta (KBGU)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

"Kardiológia"

Štátna vzdelávacia inštitúcia "Inštitút pre zlepšenie lekárov" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Čuvašska

Keď počujete slovo "kŕčové žily", zvyčajne sa objavia opuchnuté kľukaté žily na nohách. Tak to je – patológia najčastejšie postihuje dolné končatiny a práve tu je viditeľná voľným okom. Ale funkčná cievna porucha sa môže vyskytnúť kdekoľvek. Kŕčové žily v tkanivách žalúdka sú sprevádzané aj štrukturálnymi zmenami - cievy sa rozširujú, predlžujú, vytvárajú uzly a slučky. Patológia sa vyvíja na pozadí hepatálnych lézií a je sprevádzaná malými alebo hojnými krvácaniami.

Vlastnosti porážky žalúdka

Kŕčové rozšírenie krvných ciev žalúdka je mimoriadne nebezpečná patológia. Môže byť:

vrodené - poškodenie ciev je diagnostikované od okamihu narodenia. Je spojená s genetickými poruchami, môže sa vyvinúť na pozadí komplikovaného tehotenstva;
získané - premena ciev spôsobuje vysoký krvný tlak v portálnej žile. Je zodpovedný za prívod krvi do pečene. Porušenie prietoku krvi v pečeni spôsobuje, že cievy sú krehké - môžu kedykoľvek prasknúť.

Vrodené kŕčové žily žalúdka sú extrémne zriedkavé. Zvyčajne špecialisti diagnostikujú získanú formu patológie. A starší pacienti sú na ňu náchylnejší. V počiatočných štádiách vývoja sú kŕčové žily žalúdka absolútne asymptomatické, a preto je zriedka možné diagnostikovať ochorenie včas. Existuje niekoľko klasifikácií kŕčových žíl žalúdka, ale každá z nich je založená na štrukturálnych zmenách krvných ciev. Podľa endoskopickej klasifikácie je patológia rozdelená do troch stupňov:

1 - žily s priemerom menším ako 5 mm, takmer nerozoznateľné na žalúdočnej sliznici;
2 - priemer žíl sa zväčší na 10 mm, pozorujú sa ich jednotlivé vydutia;
3 - žily s priemerom väčším ako 10 mm majú viacnásobné vydutie, tvoria uzly.

Dôvody rozvoja patológie

Kŕčové žily v žalúdku spôsobujú zvýšenie krvného tlaku v portálnej žile. A to je zase vyvolané rozvojom cirhózy pečene. Niekedy sa portálna hypertenzia vyskytuje v dôsledku vrodených anomálií alebo stlačenia cievy nádorom, trombózou alebo kameňom, ktorý vychádza s cholelitiázou.

Zvýšený tlak prispieva k redistribúcii krvi a jej zvýšenému obehu cez bočné (kolaterálne) cievy hornej oblasti žalúdka. Patológia sa postupne rozvíja, stlačenie cievy nádorom nemôže spôsobiť náhle zmeny. Zvyčajne sa vyskytuje práve kvôli chronickej cirhóze pečene. Jeho vývoj je uľahčený:

Zneužívanie alkoholu;
užívanie drog;
nekontrolovaný príjem liekov;
hepatitída B a C;
predĺžený cholestatický syndróm (zníženie množstva žlče vstupujúcej do dvanástnika).

Niekedy sa cirhóza vyskytuje z iných dôvodov a kŕčové žily sa vyvíjajú ako komplikácia poškodenia pečene. Medzi ďalšie príčiny kŕčových žíl patria:

funkčné poruchy žalúdka a pankreasu;
echinokokóza (helmintická choroba);
tuberkulóza;
polycystické (tvorba cystických dutín);
fibróza (proliferácia spojivového tkaniva);
sarkoidóza (tvorba granulómov);
adhézie a cysty rôznej etiológie;
aneuryzmy ciev pečene, sleziny;
eozinofilná gastroenteritída (infiltrácia žalúdočnej sliznice eozinofilmi);
črevná obštrukcia;
všeobecná nedostatočnosť krvných ciev a srdca.

Niekedy vývoj kŕčových žíl žalúdka vyvoláva ostré zaťaženie: horúčka, zdvíhanie závažia.

Príznaky ochorenia

Príznaky patológie sú individuálne, jej klinický obraz závisí od mnohých faktorov. Často je choroba spočiatku asymptomatická, niekedy rýchla. Ale v každom prípade sú kŕčové žily žalúdka sprevádzané:

pálenie záhy;
grganie;
ťažkosti s prehĺtaním jedla;
nepohodlie v hrudníku;
častý tlkot srdca;
krvné nečistoty v stolici.

Môže byť bolesť, slabosť. Nutkanie na vracanie nie je eliminované zmenou stravy, jedením potravín, ktoré normalizujú trávenie. Zvratky obsahujú hlien, v ktorom sa niekedy pozorujú krvné zrazeniny.

Diagnóza vaskulárnych lézií

Pri podozrení na kŕčové žily brušnej dutiny je pacientovi predpísané lekárske vyšetrenie. Diagnóza zvyčajne zahŕňa:

klinická a biochemická analýza krvi (koncentrácia krvných doštičiek, leukocytov, cholesterolu, pečeňových enzýmov, bilirubínu);
fibroesofagoskopia (hodnotenie stavu žíl, sliznice, identifikácia príčin krvácania a príznakov patológií s podobnými príznakmi);
kontrastná rádiografia (detekcia poškodených ciev);
duplexné skenovanie krvných ciev (štúdium anatómie krvných ciev a stupňa ich roztiahnutia).

Je možné identifikovať cievne zmeny a ich príčiny analýzou symptómov a údajov potvrdzujúcich progresiu cirhózy pečene.

Patologická terapia

Pri kŕčových žilách žalúdka je dôležité zabrániť krvácaniu. Ak k tomu predsa len dôjde, treba urobiť všetko pre zastavenie krvácania. Na základe toho existujú tri hlavné prístupy k liečbe patológie:

terapeutické;
endoskopické;
operatívne.

Prvé dva sú použiteľné v počiatočných štádiách vývoja patológie alebo po účinnom zmiernení krvácania. Neskoršie štádiá sú predmetom chirurgickej liečby, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia spôsobeného hypovolemickým šokom.

Na kontrolu portálnej hypertenzie sa používajú kardiovaskulárne lieky, najmä betablokátory znižujúce krvný tlak a nitroglycerín (účinný len pri dlhodobom užívaní). Pri hemostatickej terapii si lekár vyberie najlepší spôsob:

liečivý účinok;
transfúzia krvi alebo plazmy;
zavedenie koloidných roztokov.

Poškodené žily sa odstraňujú elektrickým prúdom (elektrokoagulácia). Na zastavenie krvácania sa používajú obväzy (gumené kotúče) alebo špeciálne sondy, ktoré stláčajú poškodené oblasti krvných ciev. Paralelne vykonajte terapiu zameranú na zvýšenie zrážanlivosti krvi. Existujú aj iné metódy liečby kŕčových žíl žalúdka:

sklerotizácia - zavedenie špeciálneho roztoku do žily;
portosystémový intrahepatálny posun stentu - implantácia porto-kaválnej anastomózy;
anastomóza - zníženie objemu žalúdka;
opláštenie žíl;
odstránenie žily.

Rozhodnutie o použití určitej metódy sa robí na základe anamnézy, výsledkov výskumu a pohody pacienta. Niekedy je jedinou liečbou transplantácia pečene.

Prevencia chorôb

Hlavným preventívnym opatrením pre kŕčové žily žalúdka je organizácia správnej výživy. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

Jedzte aspoň štyrikrát denne – po troškách, v pravidelných intervaloch;
Nejedzte v noci;
Uistite sa, že máte raňajky;
Vyhnite sa používaniu:

- alkoholické nápoje;
- vyprážané, kyslé, údené, nakladané, korenené jedlá;
- cukrovinky;
- silný čaj, káva, sýtené nápoje;
- príliš studené a horúce jedlo.

Musíte dať prednosť:

obilniny;
zelenina;
hydinové mäso;
chudé ryby.

Výrobky by mali obsahovať rutín a vitamíny, ktoré zabraňujú krehkosti žíl a podporujú normálny krvný obeh. Je dôležité pravidelne absolvovať diagnostické vyšetrenie a viesť aktívny životný štýl, dávkovanie fyzickej aktivity.

Vysoká úmrtnosť na kŕčové žily žalúdka je spôsobená závažným priebehom komorbidít a závažnosťou komplikácií. Pomoc pri krvácaní je za takýchto okolností často symptomatická a liečba portálnej hypertenzie nie je vždy úspešná. Preto je potrebné venovať zvýšenú pozornosť prevencii patológií, ktoré prispievajú k rozvoju kŕčových žíl.

Kŕčové žily postihujú nielen dolné končatiny, patológia môže postihnúť aj vnútorné orgány. Výnimkou nie je ani tráviaci systém. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka alebo flebektázie sú závažné ochorenie, ktoré nie je bežné, prebieha takmer asymptomaticky.

Čo je flebektázia

Flebektázia je patológia, ktorá je menej častá v porovnaní s kŕčovými žilami dolných končatín. Je ťažké ju diagnostikovať z dôvodu, že choroba je takmer asymptomatická.

Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje až po prasknutí cievy a otvorení krvácania. Existuje niekoľko príčin kŕčových žíl žalúdka a pažeráka.

Dôvody

Hlavnou príčinou kŕčových žíl pažeráka a žalúdka je výskyt portálnej hypertenzie. Pri ktorých je zvýšený tlak v zodpovedajúcich žilách. Ďalej prichádza zablokovanie prietoku krvi.

Príčiny kŕčových žíl pažeráka môžu byť získaná alebo vrodená forma.

Vrodená forma je pomerne zriedkavá. Získané sa vyskytuje v dôsledku patológie pečene.

Choroba sa vyvíja v dôsledku niektorých faktorov.

Vývoj kŕčových žíl pažeráka na pozadí:

Budd-Chiariho choroba;
prítomnosť žlčových kameňov, cýst, novotvarov;
skleróza;
hypertenzia, pri ktorej je veľmi ťažké znížiť krvný tlak;
cirhóza, hepatitída, tuberkulóza, iné patológie pečene;
trombóza vnútorných orgánov.

Na pozadí týchto faktorov je liečba kŕčových žíl pažeráka a žalúdka výrazne odlišná.

Liečba priamo závisí od kvalifikácie kŕčových žíl.

Klasifikácia kŕčových žíl pažeráka a žalúdka

Defekt krvných ciev v pažeráku je klasifikovaný niekoľkými ukazovateľmi. Hlavným ukazovateľom je závažnosť ochorenia.

Závažnosť flebektázie:

1 stupeň- Symptómy sú mierne alebo chýbajú. Pri vykonávaní vyšetrenia v tomto stupni sú žily spravidla rozšírené na 3 až 5 mm. V tomto prípade je možné zistiť ektáziu jednotlivo alebo jej absenciu, jasný lúmen. Diagnostikované endoskopiou;
2 stupeň- sú pozorované prvé príznaky patológie. Diagnostikované röntgenom. Žily sa v tomto štádiu rozšíria až na 10 mm. Výsledkom štúdie sú kľukaté rozšírené žily v dolnom pažeráku. Systém zásobovania krvou je značne rozšírený a môže zaberať 1/3 dutiny celého pažeráka;
3 stupeň— žily boli rozšírené o viac ako 10 mm a zaberali 2/3 ezofágovej dutiny. Žily napučiavajú, uzliny sú vizuálne viditeľné. V tomto štádiu sa začína rozvíjať gastroezofageálny reflux, pretože sliznica sa veľmi stenčila;
4 stupeň- pokročilé štádium ochorenia, pri ktorom dochádza ku krvácaniu. Uzly tvoria zhluky, pozoruje sa vážne poškodenie sliznice, lúmen sa prakticky nepozoruje.

Ako choroba postupuje

Pri flebektázii pažeráka je narušený odtok krvi z ciev pečene. V portálnej žile s hypertenziou je však výrazne znížená. Ďalej to môže viesť k rednutiu a deformácii žíl.

Na stenách ciev sa začína hromadiť krv, ktorá v tomto mieste vytvára charakteristické zhrubnutia. Keď krvný tlak stúpa, zvyšuje sa zaťaženie steny kapiláry a praskne.

Rozšírenie žíl pažeráka pri srdcových patológiách sa mierne rozvíja. Lokalizácia sa vyskytuje po celom povrchu pažerákovej trubice.

Ak je ochorenie vyvolané patológiou pečene, dochádza k expanzii ciev umiestnených v dolnej dutine pažeráka.

Krvácanie priamo závisí od stavu cievy, veľkosti uzla a tlakového rázu v žile.

Príznaky kŕčových žíl pažeráka a žalúdka

V počiatočných štádiách sú príznaky kŕčových žíl pažeráka a žalúdka bez povšimnutia. V niektorých prípadoch sú podobné príznakom gastrointestinálnych ochorení.

V priebehu času progresívna patológia spôsobuje, že žily sú krehké a krehké. V dôsledku toho dochádza k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu žíl, čo má za následok krvácanie.

Tento stav sa stáva život ohrozujúcim.

Nástup kŕčových žíl môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

prehĺtanie suchého jedla sa stáva ťažkým;
bolesť sa cíti v hrudnej kosti;
výskyt častých eruktácií;
prítomnosť pretrvávajúceho pálenia záhy.

V štádiu krvácania možno pozorovať nasledujúce príznaky:

závraty;
všeobecná nevoľnosť;
v dôsledku straty krvi sa koža stáva bledou;
pacient je neustále narušený hnačkou, čiernej farby;
neustála nevoľnosť, záchvaty zvracania s krvnými zrazeninami vo zvracaní.

Pri prvých príznakoch krvácania by ste mali okamžite zavolať sanitku. Lekársky zásah je v tomto prípade nevyhnutný.

Aké je nebezpečenstvo choroby

Včas diagnostikovaná choroba a vymenovanie adekvátnej účinnej liečby nevylučuje možnosť relapsu.

Môže sa vyskytnúť do 3 rokov od začiatku ochorenia. Toto je nebezpečenstvo patológie pažeráka.

V dôsledku krvácania z pažeráka pacient stráca veľa krvi. Ak sa pacient nelieči okamžite, strata krvi môže viesť k smrti.

Pozoruje sa najnebezpečnejší stav:

po zvracaní;
v prípade ulceróznych útvarov;
po namáhaní alebo prejedení;
s horúčkou a vysokým krvným tlakom;
s ťažkým zdvíhaním.

Pri pozorovaní čo i len jedného z týchto faktorov môže dôjsť ku krvácaniu so všetkými následkami.

Ak neustále kontrolujete svoj stav, možno predvídať krvácanie.

Krvácanie prispieva k:

ostré stmavnutie v očiach, úplná strata vedomia;
náhle krvácanie konzistencie kávovej usadeniny. Súčasne môže byť krv hnedá aj šarlátová;
šteklenie neustále cítiť v hrtane;
v ústach je slaná chuť.

Po krvácaní sa očakáva liečba chirurgickým zákrokom. Zriedkavo môže dôjsť ku krvácaniu počas spánku. Jeho komplikácie môžu byť vyvolané zníženou zrážanlivosťou krvi a kardiálnou insuficienciou.

Ktorý lekár lieči kŕčové žily žalúdka a pažeráka

Lekár, ktorý lieči kŕčové žily, sa nazýva flebológ. Venuje sa rôznym patológiám žíl. Jeho špecialitou sú žily rúk, nôh a vnútorných orgánov.
V prípade problémov s tráviacimi orgánmi bude potrebná povinná konzultácia s gastroenterológom.
Ak na klinike nie je žiadny flebológ, môžete kontaktovať angiológa. Tento špecialista má širšiu špecializáciu.

Angiológ sa zaoberá nielen žilami, ale aj všetkými kapilárami, tepnami a akýmikoľvek cievami.

Ak nemáte dôveru v kŕčové žily, mali by ste najskôr kontaktovať miestneho terapeuta. Keď terapeut potvrdí diagnózu, odošle odporúčanie gastroenterológovi, flebológovi alebo angiológovi.

Operáciu vykonáva cievny chirurg a gastroenterológ.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku kŕčových žíl pažeráka je potrebné vykonať sériu testov.

Pri diagnostikovaní kŕčových žíl by malo byť stretnutie:

biochemické a všeobecné krvné testy;
Ultrazvuk brušnej dutiny;
rádiografia;
štúdium ezofagoskopie.

Ak sa diagnóza potvrdí, lekár predpíše účinnú liečbu.

Liečebné metódy

Liečba priamo závisí od stupňa poškodenia žíl pažeráka. V prípadoch, keď je choroba diagnostikovaná krvácaním, je liečba zameraná na prevenciu straty krvi. Až potom môže byť predpísaná terapia.

Opatrenia na zastavenie krvácania:

fixácia so sondou postihnutých ciev;
elektrokoagulácia postihnutých žíl;
vymenovanie liekov, ktoré zužujú krvné cievy a obnovujú krvný obeh;
vykonáva sa transfúzia krvi.

Ak dôjde ku krvácaniu s cirhózou pečene, liečba je zameraná na terapiu základného ochorenia.

V tomto prípade je liečba zameraná na obnovu pečeňového tkaniva. Vykonáva sa aj prevencia relapsu.

Terapeutická liečba:

sú predpísané antacidá a adstringenty;
je predpísaná vitamínová terapia.

Ak je diagnóza kŕčové žily pažeráka, v kombinácii s terapeutickou liečbou môže byť predpísaná chirurgická intervencia.

Chirurgické opatrenia:

devaskularizácia - postihnuté žily sú odstránené;
sklerotácia - injekcia hemostatického roztoku do postihnutej žily. Postup sa vykonáva 4-krát ročne;
obväz - inštalácia gumových kotúčov na miesto rozšírenia žíl;
portosystémový posun - spojenie portálových a pečeňových žíl na normalizáciu tlaku v cievach.

U pacientov s cirhózou je chirurgická intervencia kontraindikovaná, preto podstupujú endoskopickú ligáciu postihnutých ciev pažeráka.

Princípom postupu je podviazanie ciev elastickými krúžkami alebo nylonovými niťami.

Okrem toho s kŕčovými žilami pažeráka a žalúdka je predpísaná strava.

V tejto fáze je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá výživy. Jedlo, ktoré jete, musí obsahovať vlákninu, vitamíny B a C.

Pomocná terapia ľudovými prostriedkami

V kombinácii s tradičnou terapiou môžete aplikovať metódy liečby pomocou ľudových prostriedkov. V takom prípade sa pred ich použitím poraďte s lekárom.

S kŕčovými žilami pažeráka sa pri liečbe ľudových metód odporúča používať liečivé kompozície z divokej ruže a červeného horského popola.

Pre zloženie musíte vziať 1 polievkovú lyžičku. l. bobule jarabiny a 1 polievková lyžica. l. šípky, pridajte k nim 500 mg vriacej vody a varte 5 minút na miernom ohni. Potom sa nápoj prefiltruje a ochladí.

Vezmite zloženie ½ šálky 4 krát denne.

Prognózy a prevencia

Ako preventívne opatrenie je predpísaná cvičebná terapia. Cvičebný systém je špeciálne navrhnutý pre pacientov s diagnózou kŕčových žíl pažeráka.

Vybraná zostava cvikov pomáha zlepšovať proces krvného obehu, znižovať hladinu cholesterolu v krvi a riziko vzniku krvných zrazenín.

Užitočné video: kŕčové žily pažeráka

Jednou z chorôb žalúdka a dolného pažeráka, ktorá je spôsobená poruchou krvného obehu v týchto orgánoch, sú kŕčové žily žalúdka. Je podporovaný porážkou goliera a hornej dutej žily, smerujúcej do orgánov tráviaceho traktu. Dôvody tohto procesu sú rôzne, ale všetky narúšajú prietok krvi, čím menia štruktúru ciev. Choroba sa považuje za nevyliečiteľnú, ale s včasnou lekárskou starostlivosťou je možné vyhnúť sa smrteľnému výsledku.

Kŕčové žily žalúdka sú nebezpečné patológie, ktoré spôsobujú nezvratné procesy v ľudskom tele. Diagnóza choroby v počiatočných štádiách vám však umožňuje efektívne sa s ňou vyrovnať.

Vývoj patologického procesu je nebezpečný, pretože vedie k štrukturálnej zmene žíl žalúdka a pažeráka. V dôsledku ich expanzie, predĺženia alebo tvorby uzlíkových slučiek sa objavujú výrastky - krvné zrazeniny, čiastočne alebo úplne blokujúce lúmen cievy.

V lekárskej praxi existuje niekoľko klasifikácií chorôb pažeráka a žalúdka, pokiaľ ide o stupeň poškodenia žíl.

Takže s kŕčovými žilami dolného pažeráka sa rozlišuje niekoľko stupňov:

Stupeň 1. Žily majú priemer približne 5 mm a samotné cievy sú predĺžené a majú predĺžený vzhľad. Miesto ich lokalizácie je spodná časť tela.
Stupeň 2. Priemer žíl je 10 mm. Cievy meandrujú, pričom sa nachádzajú v strednej časti pažeráka.
Stupeň 3. Steny ciev sa stávajú tenšie, zatiaľ čo samotné žily sú napäté a nachádzajú sa blízko seba. Ich priemer je viac ako 11 mm. Pri inštrumentálnom vyšetrení možno na ich povrchu nájsť špecifické červené bodky.

Pri klasifikácii stupňov poškodenia žalúdka je základom priemer postihnutých žíl, ako aj povaha ich detekcie na pozadí sliznice. Takže pri miernej lézii (prvý stupeň) sú žily zle rozlíšiteľné, zatiaľ čo pri zhoršenom priebehu ochorenia (tretí stupeň) sa cievy môžu zmiešať do uzlov a získať polypózny charakter.

Absencia symptómov v počiatočnom štádiu komplikuje liečbu ochorenia. Neskoré odvolanie pacienta na lekársku pomoc vedie k rozvoju vážneho poškodenia vnútorných orgánov, silnému krvácaniu, v najhoršom prípade k smrti pacienta.

Patológia môže byť vrodená alebo získaná. Vo väčšine prípadov sa vyvíja pod vplyvom vonkajších a vnútorných nepriaznivých faktorov u mužov po 45 rokoch.

Kŕčové žily žalúdka a dolného pažeráka sú často spôsobené vývojom špecifickej patológie u ľudí - portálnej hypertenzie. Vyznačuje sa zvýšeným tlakom v oblasti krčnej žily. Na druhej strane, vývoj tohto procesu môže byť ovplyvnený rôznymi faktormi, vnútornými aj vonkajšími.

Normálny tlak v krčnej žile je nižší ako 6 mm Hg. čl. S prudkým zvýšením tohto ukazovateľa je prietok krvi narušený a cievy sa začínajú meniť: rozširujú sa, predlžujú a splietajú do uzlov. V tomto prípade existuje vysoké riziko vnútorného krvácania.

Predpokladá sa, že príčiny kŕčových žíl žalúdka sú často spôsobené vážnymi patológiami pečene, ako je cirhóza. Porušenie jeho krvného obehu a poškodenie pečeňových žíl môže viesť k výrazným ťažkostiam pri odtoku krvi z orgánu do žalúdka a pažeráka.

Okrem cirhózy môžu na vznik ochorenia vplývať aj iné faktory, napríklad ochorenia vnútorných orgánov.

Tie obsahujú:

fibróza;
tuberkulóza;
polycystické;
gastroenteritída;
zhubné nádory;
hepatitída;
arteriálne aneuryzmy pečene alebo sleziny atď.

Porušenie krvného obehu v žilách žalúdka je možné aj z nejakého dôvodu inej povahy.

Medzi nimi sú:

zástava srdca;
vaskulárne ochorenia vedúce k trombóze;
vysoký krvný tlak;
dlhodobé užívanie silných liekov;
nezdravý životný štýl (zneužívanie zlých návykov, podvýživa, stres);
dedičná predispozícia.

Vzhľadom na asymptomatickú povahu priebehu ochorenia v počiatočných štádiách je dôležité pri prvom zistení podozrivých symptómov konzultovať s lekárom. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú diagnostikovaní s vyššie uvedenými patológiami vnútorných orgánov. Liečba kŕčových žíl žalúdka je zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia, ako aj na obnovenie prietoku krvi v cievach. Na tento účel sa používa komplexná liečba pomocou lekárskych, chirurgických a iných metód.

Vzhľadom na vývoj kŕčových žíl v žalúdku nemusí pacient pocítiť žiadne nepohodlie. V počiatočnom štádiu sa môže objaviť pálenie záhy, ktorému mnohí nevenujú náležitú pozornosť. Ale je to ona, ktorá často signalizuje výskyt kŕčových žíl žalúdka. Pacient sa neponáhľa k lekárovi, čo vedie k progresii ochorenia.

Okrem toho možno pozorovať ďalšie prejavy:

grganie;
ťažkosti s prehĺtaním jedla;
nepohodlie v hrudníku;
všeobecná nevoľnosť;
stolice s prímesou krvi.

S progresiou patológie sa však môžu vyskytnúť ďalšie príznaky:

Pravidelné zvracanie charakterizované prítomnosťou krvi a hlienu.
Zlyhania v práci srdca, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu rytmu (zrýchlenie srdcového tepu).
Silná bolesť brucha a žalúdka.

Akútna forma patológie vyvoláva vývoj vnútorného krvácania a hematemézy. Takéto príznaky predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.

Vedú k nebezpečným komplikáciám, ako sú:

Ascites.
Tachykardia.
Ťažká hypotenzia.
hypovolemický šok.

Posledná komplikácia je charakterizovaná náhlym znížením objemu cirkulujúcej krvi s následkom smrti.

Vzhľadom na vážne nebezpečenstvo kŕčových žíl žalúdka by liečba mala byť rýchla a kompetentne vykonaná. K tomu by mal človek starostlivo sledovať svoje zdravie a pri prvom príznaku choroby neodkladajte návštevu lekára.

Pri kŕčových žilách pažeráka dochádza k zvýšeniu lumenu pažerákových ciev v dôsledku dysfunkcie venóznych chlopní, čo je porušenie odtoku krvi z povrchových žíl. Ochorenie postihuje najmä mužov vo veku 45–50 rokov, je dlhodobo asymptomatické, preto je diagnostikované až s rozvojom komplikácií. Kŕčové žily pažeráka môžu viesť k rozvoju krvácania rôznej intenzity, anémie a smrti.

Príčiny kŕčových žíl

VRVP sa objavuje na pozadí zvýšeného tlaku v povodí portálu alebo dutej žily. Hypertenzia portálnych ciev vedie k prekrveniu a obštrukcii odtoku v pažerákových žilách. V dôsledku toho sa vyvinú kŕčové žily žalúdka a pažeráka.

Provokujúce faktory sú nadmerná konzumácia alkoholu, vírusové, zápalové ochorenia pečene. Pri zablokovanom odtoku krvi sa žily naťahujú, predlžujú a nadobúdajú kľukatý tvar, tvoria sa kŕčové žily. Steny ciev strácajú svoju elasticitu, stenčujú sa a môžu sa ľahko zraniť, čo vedie k rozvoju krvácania.

Príčiny kŕčových žíl pažeráka:

chronická hepatitída;
cirhóza, tuberkulóza, zhubné nádory pečene;
kardiovaskulárna nedostatočnosť;
echinokokóza;
cholelitiáza;
Arnold-Chiariho syndróm;
ochorenie štítnej žľazy;
vrodená vaskulárna dysplázia;
nádory pankreasu.

Jednou z hlavných príčin ochorenia (70%) je chronické poškodenie pečene, zjazvenie v tkanivách orgánu na pozadí hepatitídy, alkoholická cirhóza. Ak sú kŕčové žily pozorované na pozadí poškodenia pečene, potom sú žilové uzliny lokalizované v dolnom pažeráku, pri vstupe do žalúdka. Keď pacient trpí hypertenziou, uzliny sú menšie a sú umiestnené po celej dĺžke tráviaceho traktu.

Príznaky VRV pažeráka

Ochorenie v počiatočných štádiách nemá výrazné príznaky, prvé klinické prejavy sú podobné ako pri ezofagitíde. Osoba sa môže obávať:

grganie;
ťažkosť v oblasti hrudníka;
ťažkosti s prehĺtaním jedla;
pálenie záhy.

Vydutie ciev spôsobuje uvoľnenie slizníc pažeráka, ktoré sa ľahko porania pevnými úlomkami potravy. Mäkké tkanivá sa zapália, čo spôsobuje pocit pálenia, kyslé grganie, bolesť pri jedle.

V druhom a neskoršom štádiu je na koži v oblasti hrudníka zreteľne viditeľný vaskulárny vzor („hlava medúzy“). Takéto znamenie sa vyskytuje pri venóznej hypertenzii a stagnujúcich procesoch.

Kŕčové žily pažeráka sú charakterizované kolísaním intravaskulárneho tlaku. Ostré skoky spôsobujú prasknutie žíl a krvácanie. V niektorých prípadoch je to nevýznamné a bez povšimnutia, ale s chronickou stratou krvi sa u pacienta rozvinie anémia z nedostatku železa. U viac ako polovice pacientov je krvácanie silné a môže byť smrteľné.

Hemoragické príznaky sa objavujú po prejedaní, ťažkej fyzickej námahe, ale môžu sa vyvinúť aj v pokoji, dokonca aj v noci.

Príznaky krvácania s kŕčovými žilami pažeráka:

nevoľnosť, vracanie s nečistotami krvi;
všeobecná slabosť;
čierne výkaly;
slabá chuť do jedla;
bledá koža;

zvýšené potenie;
zníženie krvného tlaku;
závraty;
strata vedomia.

Keď sa objaví neodbytné zvracanie s krvou jasnej šarlátovej farby, človek pociťuje ťažkú nevoľnosť, závraty a môže stratiť vedomie. Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť a liečba, dochádza k smrteľnému výsledku.

Klasifikácia

Kŕčové žily pažeráka môžu byť vrodené alebo získané. Vrodená patológia je zriedkavá, príčinou je genetická predispozícia a ťažké tehotenstvo. Získaná forma sa vyvíja na pozadí chronického poškodenia pečene, chorôb gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému.

V závislosti od stupňa rozšírenia lúmenu žíl sa choroba klasifikuje:

Kŕčové žily pažeráka 1. stupňa sú charakterizované cievnou ektáziou do 3 mm, sú jednotlivé uzliny, dochádza k prudkému zúženiu pažeráka, krvácanie sa v tomto štádiu nerozvíja.
VRV 2. stupňa je diagnostikovaná s kľukatými, rozšírenými žilami, priemer lúmenu nie je väčší ako 3 mm. Rádiografia so zvýšeným kontrastom odhaľuje zaoblené defekty s nerovnými obrysmi. Pri mechanickom poškodení ciev pevnou stravou môže dôjsť ku krvácaniu.
Choroba 3. stupňa je sprevádzaná pretrvávajúcou expanziou lúmenu a poklesom cievneho tonusu. Dochádza k deformácii stien, nerovnomernému zúženiu pažeráka, mení sa povrch sliznice. Vytvárajú sa viaceré uzliny, ktoré sa môžu ľahko zraniť a spôsobiť krvácanie. Vyskytuje sa vydutie modrých žíl, oblasti hyperémie, erózia.
Kŕčové žily 4. stupňa sú diagnostikované výrazným zriedením sliznice, prítomnosťou žilových uzlín vo forme strapca hrozna, ktoré takmer úplne blokujú priesvit pažeráka. Často dochádza ku krvácaniu sprevádzanému masívnou stratou krvi.

Diagnóza ochorenia

Kŕčové žily pažeráka a žalúdka sa zisťujú podľa výsledkov ultrazvuku brušných orgánov, laboratórnych testov. V biochemickom krvnom teste určite:

pečeňové frakcie;
hladina erytrocytov;
hladina hemoglobínu.

Nízka koncentrácia krviniek naznačuje periodickú stratu krvi a rozvoj anémie.

Ezofagoskopia a röntgenové štúdie pažeráka, žalúdka vám umožňujú posúdiť stav slizníc tráviacich orgánov, stupeň zúženia lúmenu trubice, zistiť kŕčové žily a deformáciu ciev.

Liečebné metódy

Na odstránenie kŕčových žíl pažeráka je potrebné zistiť hlavnú príčinu, ktorá spôsobila vývoj patológie. Liečbu predpisuje gastroenterológ, kardiológ, endokrinológ alebo onkológ.

Na elimináciu krvácania a jeho následkov sa homeostatická terapia uskutočňuje prípravkami vápnika, vitamínu K a plazmy. Na zistenie ohniska perforácie sa vykoná a vykoná FGS:

endoskopické strihanie;
elektrokoagulácia poškodenej žily;
aplikácia trombínu.

Zavedenie sondy Blackmore do lúmenu pažeráka umožňuje zastaviť krvácanie. Zariadenie má špeciálne valce, ktoré po nafúknutí stláčajú krvácajúce cievy.

Ak sú kŕčové žily žalúdka komplikované krvácaním, liečba sa vykonáva endoskopickou ligáciou, sklerózou poškodených žíl, prípadne sa prešívajú cievy cez povrch sliznice. Po zastavení krvácania je indikovaná chirurgická liečba. Lekár vykoná skrat medzi portálnou žilou a cievami systémového obehu, podviaže slezinnú tepnu, portálnu žilu, prípadne odstráni poškodené cievy pažeráka.

Pacientom sa odporúča prejsť na frakčné jedlá v malých porciách 5-6 krát denne. Pri ochoreniach pečene je obmedzená konzumácia mastných, vyprážaných, korenených jedál. Jedlo by malo byť pyré, teplé a bez tvrdých kúskov. Kŕčové žily pažeráka sú nevyliečiteľné, ochorenie má nepriaznivú prognózu. Pacienti by mali byť pozorovaní u ošetrujúceho lekára, prísne dodržiavať odporúčania, jesť správne, vyhýbať sa ťažkej fyzickej námahe.

Kŕčové žily žalúdka a dolného pažeráka je ochorenie charakterizované porušením odtoku krvi zo žíl týchto orgánov a zmenou ich štruktúry (cievy sa rozširujú, neprirodzene sa krútia, predlžujú a tvoria uzly).

Kŕčové žily pažeráka, kŕčové žily žalúdka: príčiny

Zvyčajne sa kŕčové žily v žalúdku a pažeráku vyskytujú v dôsledku javu nazývaného portálna hypertenzia (zvýšený tlak v systéme portálnej žily) rôznej etiológie. Normálny tlak v tejto cieve v normálnom stave nepresahuje 6 mmHg. So zvýšením tohto indikátora na 12–20 mm Hg dochádza k narušeniu odtoku krvi a kŕčových žíl. Portálna hypertenzia je výsledkom trombózy alebo kompresie portálnej žily, žlčových kameňov a určitých porúch pankreasu, žalúdka a pečene, vrátane:

Cirhóza a chronická hepatitída;
echinokokóza;
Polycystické;
Fibróza, vrátane vrodenej;
sarkoidóza;
Malígne a benígne novotvary;
Aneuryzmy tepien sleziny a pečene.

Toto ochorenie môže byť vrodené alebo sa môže objaviť kedykoľvek v živote bez ohľadu na vek. V dôsledku zhoršenej žilovej cirkulácie v dôsledku uvedených chorôb alebo z iných dôvodov. Najčastejšie je toto ochorenie dôsledkom cirhózy pečene, pretože táto patológia je charakterizovaná zmenou štruktúry orgánu, modifikáciou a rastom jeho tkanív, čo s progresiou ochorenia vedie najskôr k oslabeniu a potom úplné zastavenie pečene.

Klinický obraz kŕčových žíl žalúdka

Na začiatku je choroba takmer asymptomatická, bez toho, aby pacientovi spôsobovala nejaké nepohodlie. Niekedy sa u pacientov vyvinie ťažké pálenie záhy. Tento príznak najčastejšie zostáva bez povšimnutia a neslúži ako dôvod na kontaktovanie lekára. Ale ani lekár si nie vždy spája pálenie záhy s kŕčovými žilami tráviaceho systému. Preto sa choroba ďalej rozvíja a je komplikovaná krvácaním, ktoré sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, pri ktorej sa žalúdok zväčšuje).
Bezbolestné vracanie krvi, zvyčajne hojné.
Tachykardia (silný tlkot srdca).
Hypotenzia (nízky krvný tlak).
V závažných prípadoch hypovolemický šok.

Diagnostické metódy na zistenie choroby

V počiatočných štádiách je možné patológiu zistiť iba pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Pacientom môžu byť podané röntgenové snímky s kontrastnou látkou (síran bárnatý). Najpresnejším spôsobom zistenia ochorenia je ezofagogastroskopia (interné vyšetrenie pažeráka a žalúdka). Je potrebné vykonať štúdiu veľmi opatrne a snažiť sa nespôsobiť zranenie, ktoré môže vyvolať krvácanie.

Po identifikácii rozšírených žíl musia pokračovať v vyšetrení na zistenie príčin patológie. Portálna hypertenzia najčastejšie vedie ku kombinovanej lézii žíl, žalúdka aj pažeráka. Pri naťahovaní jednotlivých úsekov ciev možno mať podozrenie na trombózu žily sleziny. V zriedkavých prípadoch môže príčina pažerákových varixov číhať na eozinofilnú gastroenteritídu. V dôsledku poškodenia črevnej sliznice sa zápal rozšíri do hladkých svalov, následne sa pripojí fibróza (rast tkaniva) a nepriechodnosť čriev.

Keďže ochorenie môže byť spôsobené rakovinovými nádormi, pacientom sa často predpisuje histologické vyšetrenie.

Hlavné fázy liečby

Bohužiaľ, najčastejšie sa choroba zistí v dôsledku vnútorného krvácania, ktoré môže spôsobiť hypovolemický šok a dokonca viesť k smrti. V takýchto prípadoch pacient vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a resuscitáciu. Čo najskôr musíte zastaviť krvácanie a doplniť BCC.

Po stabilizácii stavu pacienta sa pristupuje k liečbe základného ochorenia a k procedúram zameraným na zníženie tlaku vrátnice a prevenciu krvácania.

V súčasnosti sa používajú tieto hlavné metódy riešenia problému:

Skleroterapia, ktorá spočíva v endoskopickom vstreknutí adhezívneho roztoku do ciev žalúdka alebo pažeráka. Tento postup sa opakuje v závislosti od závažnosti ochorenia raz týždenne alebo mesačne, kým sa nevytvorí jazva.
Ligácia kŕčových žíl pomocou gumového obväzu. Metóda je efektívnejšia ako skleroterapia.
Intrahepatálny skrat. Zníženie tlaku zavedením stentu pod röntgenovým vedením do strednej časti pečene, aby sa spojili pečeňové a portálne žily.
Splenorenálny posun. Vyrába sa na prevenciu krvácania kombináciou slezinnej žily a žily ľavej obličky so skratom.
Medikamentózna liečba - užívanie vazokonstrikčných liekov (vazopresín), nitrátov na zníženie tlaku v portálnej žile (nitroglycerín), ako aj somatostatínu (alebo jeho analógu Octreotid) na zníženie krvného tlaku vnútorných orgánov a zúženie rozšírených ciev (užívané na dlhú dobu).

Prevencia komplikácií

Aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám v podobe profúzneho žalúdočného krvácania z kŕčových žíl, krvácania do pažeráka a žalúdka, akútneho zlyhania pečene, ako aj ascitu, je potrebný špeciálny režim.

Pri ochoreniach vedúcich k portálnej hypertenzii je indikovaná šetriaca diéta. Musíte jesť v malých porciách 4-6 krát denne. Nemôžete jesť neskôr ako štyri hodiny pred spaním. Uprednostňujte varené alebo dusené jedlá. Príliš horúce alebo studené jedlo by sa malo úplne opustiť. Je potrebné zabrániť vstupu korenistých a kyslých potravín do pažeráka.

Je potrebné vyhnúť sa zvýšenej fyzickej námahe, gravitáciu je potrebné prevrátiť, ale v žiadnom prípade ju nezdvíhať. Musíte prestať cvičiť v posilňovni.

Ak máte problémy s pečeňou, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ktorý predpíše liečbu v počiatočných štádiách ochorenia. Pri vysokom portálnom tlaku sa odporúča použitie betablokátorov.