Ochorenia uší sú vo väčšine prípadov sprevádzané syndrómom silnej bolesti, pri ktorom pacient potrebuje núdzovú starostlivosť. V závislosti od typu otitis a jeho formy sa vyberie vhodná metóda liečby.

Jedným zo spôsobov, ako opraviť patológie zvukového analyzátora, bola paracentéza bubienka - krátkodobý chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa rýchlu úľavu pacientovho blahobytu.

Paracentéza tympanickej membrány je potrebná u 30 % pacientov s diagnózou zápalu stredného ucha. Nie každý však zákrok podstúpi. Mnohí sa kvôli vlastným obavám neodvážia podstúpiť liečbu, v dôsledku čoho dostanú komplikácie zo zápalu ucha.

Čo je paracentéza tympanickej membrány: popis a účel techniky liečby

Paracentéza je chirurgický zákrok v dutine sluchového analyzátora, ktorého cieľom je uvoľniť biologickú tekutinu zo strednej časti ucha. Pri zachovaní hnisavých hmôt a ichoru v oblasti labyrintu existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií vo forme prechodu zápalu do vnútorného ucha a do mozgu.

Punkciu membrány vykonáva otolaryngológ po posúdení všetkých rizík a očakávaných prínosov zákroku. Postup je bezpečný a nepredstavuje hrozbu pre pacienta. Oveľa závažnejšie následky sa môžu vyvinúť, ak sa manipulácia nevykoná včas.

Počas procedúry je dôležité dodržiavať sterilné podmienky. V opačnom prípade existuje vysoké riziko sekundárnej infekcie.

Indikácie pre punkciu

Hlavnou indikáciou paracentézy membrány je neúčinnosť iných adekvátnych metód liečby zápalu ucha. Lekári sa uchyľujú k postupu pre nasledujúce patologické procesy:

• Akútny alebo chronický zápal stredného ucha s akumuláciou hnisavých hmôt v strednom uchu;
• Chronický zápal ucha s periodickou tvorbou tekutiny vo vnútri;
• Podozrenie na zápal mozgových blán spôsobený otitis;
• Vydutie tympanickej membrány v dôsledku nahromadenia tekutiny v strednej časti ucha;
• Rýchle zhoršenie stavu pacienta a zvýšenie bolesti.

Spôsob vykonania postupu: u detí, u dospelých

Na prepichnutie ušného bubienka s hnisavým otitisom nemusí pacient vykonávať žiadnu špeciálnu prípravu. Postup paracentézy sa vykonáva pomocou anestetika, takže nespôsobuje veľa nepohodlia.

Na anestéziu sa používajú roztoky, ktoré sa aplikujú na membránu alebo sa anestézia vstrekne. Následne je hlava pacienta fixovaná a je vykonaná inštrukcia krok za krokom:

• Čistenie kože vonkajšieho zvukovodu;
• Výber miesta dopadu;
• Ošetrenie vytvorenej oblasti antiseptikom;
• Prepichnutie membrány sterilným ostrým nástrojom v tvare oštepu;
• Odsávanie tekutín a opätovné ošetrenie antiseptikom;
• Aplikácia tampónu a obväzu.

V detskej otolaryngológii sa často používa krátkodobá celková anestézia, pretože nie je vždy možné fixovať hlavu dieťaťa. Uši detí majú trochu inú štruktúru: sú menšie a opuch vo vnútri môže byť oveľa silnejší.

Stáva sa, že nie je možné vykonať prepichnutie všetkých vrstiev. Avšak aj prevedenie zárezov sľubuje dobrú prognózu a výrazné zlepšenie pohody. Na zlepšenie odtoku hnisavého exsudátu sú deti často katetrizované, najmä pri chronickom purulentnom zápale stredného ucha.

Pooperačné obdobie: zotavenie a časový rámec pre návrat sluchu

Výsledky operácie sú zvyčajne dobré. Komplikácie vo forme sekundárnej infekcie a poškodenia tkanív labyrintu sú extrémne zriedkavé. Pacientovi sa odporúča po určitom čase vymeniť vatový tampón, ako aj užívať antibakteriálne látky. V polohe na chrbte by malo byť ucho, na ktorom bola vykonaná manipulácia, umiestnené na vankúš.

Punkcia so zápalom stredného ucha vám umožňuje cítiť sa lepšie ihneď po operácii. To však nedáva dôvod zabudnúť na nedávnu chorobu. Je potrebné prísne dodržiavať predpisy lekára.

K hojeniu poškodenej oblasti dochádza v priebehu 2-3 týždňov. Počas tohto obdobia je potrebné dbať na to, aby sa do ušného otvoru nedostali nečistoty. Tiež ho nemôžete vybrať cudzími predmetmi a vyčistiť vatovými tampónmi. Sluch sa obnoví v priemere 1-1,5 týždňa.

Paracentéza bubienka je chirurgický zákrok vo forme rezu vo všetkých jeho vrstvách na zabezpečenie odtoku obsahu z dutiny stredného ucha. Tento postup sa vykonáva, aby sa zabránilo komplikáciám v preperforatívnom štádiu. Pomáha zmierniť stav pacientov, urýchliť ich zotavenie a pomáha zachovať sluch.

Indikácie na použitie

Hlavnou indikáciou paracentézy tympanickej membrány je akútny zápal stredného ucha, sprevádzaný silnou bolesťou.

Hlavnou indikáciou pre paracentézu je protrúzia bubienka so zápalom stredného ucha, čo naznačuje hrozbu perforácie a rozvoj intrakraniálnych komplikácií (meningitída, encefalitída). Zvyčajne je tento stav sprevádzaný horúčkou, príznakmi intoxikácie a intenzívnym vyklenutím. Ak sú mozgové blany podráždené, pacient môže pociťovať nevoľnosť, vracanie a intenzívnu bolesť hlavy. To ohrozuje zdravie a život pacienta. Ak sa jeho stav aj napriek adekvátnej liečbe naďalej zhoršuje, potom zákrok nemožno odložiť.

Existujú určité ťažkosti pri identifikácii indikácií pre paracentézu u malých detí. Ich tympanická membrána môže byť málo zmenená, a to aj napriek prítomnosti hnisavého obsahu za ňou. A ak dieťa plače a kričí, potom má fyziologickú hyperémiu membrány. Navyše u detí s ťažkou celkovou intoxikáciou sú lokálne zmeny často mierne.

Treba si uvedomiť, že v prípade rezu dochádza k zahojeniu pomerne rýchlo a prakticky nezanecháva jazvy, na rozdiel od spontánnej perforácie, kedy môže byť výsledný otvor veľký, často sa zahojí sekundárnym zámerom s tvorbou hrubých jaziev resp. dlho sa nehojí a proces sa stáva chronickým. Ak k perforácii nedošlo, zápal ustúpil a tekutina zostala uzavretá v bubienkovej dutine, môže to mať aj negatívne dôsledky. V takejto situácii existuje hrozba rozvoja adhezívneho (adhezívneho) otitis s ťažkým.

Podstata techniky

Pred zákrokom lekár dôkladne vyšetrí bubienok a zvukovod, následne ho dôkladne vyčistí a ošetrí alkoholom. Na paracentézu sa používajú špeciálne ihly v tvare oštepu, ktoré súčasne prepichnú a prerežú bubienok.

Procedúra paracentézy je veľmi bolestivá, preto je anestézia dôležitým krokom pri príprave na ňu. Na tento účel sa môžu použiť špeciálne liečivé zmesi na zavedenie do zvukovodu alebo subkutánne injekcie anestetík do jeho zadnej steny. V niektorých prípadoch (napríklad u nepokojných detí) možno použiť krátkodobú celkovú anestéziu.

Paracentéza sa vykonáva v sede alebo v ľahu s povinnou fixáciou hlavy pacienta. Punkciu je možné vykonať v mieste maximálneho vyčnievania membránovej membrány alebo jej zadného kvadrantu, ktoré je od vnútornej steny bubienkovej dutiny vzdialenejšie ako ostatné, čo zabraňuje jej možnému poškodeniu. Zvyčajne rez prechádza cez všetky vrstvy tympanickej membrány zdola nahor. Jej priemerná hĺbka je asi 1,5 mm, pri ďalšom zavádzaní ihly sa zvyšuje riziko poranenia steny labyrintu. Vzniknutým otvorom okamžite začne odtekať hnisavá krvavá tekutina. Nie vždy je však možné technicky vykonať kompletný rez, keďže pri silnom zápale môže sliznica stredoušnej dutiny vrátane krycej blany zhrubnúť aj viac ako 10-krát. V tomto prípade sa paracentéza považuje za neúplnú, ale stále účinnú, pretože punkcia urýchľuje spontánnu perforáciu ušného bubienka.

Po zákroku sa do vonkajšieho zvukovodu vloží suchá sterilná turunda, ktorá je na jeho vchode voľne fixovaná, čím sa zabezpečí voľný odtok hnisu. Niekoľkokrát denne sa vykonáva taulet zvukovodu, je očistený od hnisavých hmôt, ošetrený boritým alkoholom alebo peroxidom vodíka. Na zlepšenie odtoku obsahu bubienkovej dutiny sa pacientovi odporúča ležať na postihnutej strane s uchom k vankúšu.

Ak je to potrebné, zvukovod sa premyje antiseptickými roztokmi a potom sa vysuší sterilnou vatou. Pri ťažkom zápale a prítomnosti perforácie možno liečbu doplniť lokálnym podávaním antibiotík s kortikosteroidmi. Ak je potrebné opakované podávanie liekov do stredoušnej dutiny, potom je možné na tento účel vykonať katetrizáciu sluchovej trubice.

Po vyčistení stredného ucha a ústupe zápalu sa miesto vpichu zahojí bez zanechania hrubých jaziev.

Záver

Lekár starostlivo vyšetrí bubienok, vstrekne anestetický liek do zadnej steny zvukovodu a potom ho prepichne špeciálnou ihlou.

Paracentéza je jedným z tých postupov, ktoré je lepšie urobiť dvakrát, keď je to potrebné, ako neurobiť vôbec. Koniec koncov, dôsledky oneskorenia zásahu môžu byť mimoriadne vážne.

Paracentéza bubienka slúži na zabezpečenie odtoku exsudátu a hnisavých hmôt zo stredoušnej dutiny s hnisavým zápalom stredného ucha. S jeho pomocou bude možné dosiahnuť rýchle zlepšenie stavu pacienta, čo potvrdzujú početné pozitívne recenzie.

Indikácie na vykonávanie

Paracentéza je chirurgická liečba zápalu stredného ucha. Lekár môže predpísať manipuláciu až po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Hlavné indikácie pre paracentézu:

1. Nedostatok pozitívneho účinku z prebiehajúcej liekovej terapie. Progresia ochorenia, tvorba serózneho výpotku, zhoršenie celkového stavu pacienta.
2. Hemoragický zápal sprevádzaný nahromadením krvavého výtoku.
3. Hnisavé masy v ušnej dutine, ktoré sa objavili v dôsledku poranenia poškodeného bubienka.

Paracentézu treba robiť nielen pri akútnej bolesti z poškodeného ucha, ale aj pri iných príznakoch. Patria sem príznaky podráždenia mozgových blán.

Niekedy nie je potrebná paracentéza (punkcia), ale rez. Najmä ak sa v ušnej dutine vytvorilo veľké množstvo hnisu, ktorý nemôže vychádzať cez malý otvor. Pri predĺženom priebehu ochorenia vnútorné ucho nemá čas zbaviť sa patologických nahromadení a punkcia sa začne uťahovať. V tomto prípade je potrebná opakovaná chirurgická intervencia.

U detí dochádza k tvorbe exsudátu a hnisu oveľa rýchlejšie ako u dospelých. Zároveň je takmer nemožné zaznamenať známky akumulácie tekutín v oblasti vnútornej a strednej časti ucha. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry tympanickej membrány. U detí je hustá a hustá. V dôsledku toho je vylúčená najmenšia pravdepodobnosť spontánneho prieniku hnisu a jeho úniku zo zvukovodu.

Pri najmenšom podozrení na hnisavý otitis u detí je potrebné okamžite vykonať paracentézu. Len tak dosiahnete rýchle zotavenie dieťaťa a zabránite rozvoju komplikácií. Aj na video radu lekára:

Kontraindikácie

Napriek tomu, že paracentéza je najúčinnejšou liečbou hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých a detí, nie vždy sa to dá.

Manipuláciu nie je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• ak bubienok praskne u dieťaťa sám o sebe s ďalším uvoľňovaním hnisavých hmôt;
• s perforáciou ušného bubienka;
• po operácii na načúvacom prístroji v anamnéze (za posledný rok);
• s tvorbou jazvového tkaniva na bubienku;
• ak je dieťa mladšie ako 6 mesiacov.

Podstata metódy

Paracentéza tympanickej membrány sa vykonáva v lekárskej inštitúcii. V tomto prípade je pacient v sediacej alebo ležiacej polohe, hlava je bezpečne upevnená, aby sa zabránilo náhlym pohybom pacienta.

Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly v mieste lokalizácie tekutiny za ušným bubienkom. Ďalšia možnosť tympanotómie je v zadnom štvorci membrány. Je to potrebné, aby sa punkcia vykonala na námestí čo najďalej od vnútornej steny bubienkovej dutiny.

Paracentéza tympanickej membrány sa vykonáva v smere zdola nahor do hĺbky 1,5-2 mm. Hlbšie zavedenie ihly je prísne zakázané, pretože existuje možnosť poškodenia labyrintu a iných štruktúr vnútorného ucha. Ak je potrebné urobiť rez v membráne kvôli veľkému množstvu hnisavých hmôt, operácia sa vykonáva rovnakým spôsobom.

Pred chirurgickým ošetrením sa do oblasti membrány aplikuje aplikačné anestetikum, ktoré minimalizuje nepohodlie.

Po výstupe exsudátu je potrebné urobiť toaletu zvukovodu - vyčistiť hnis, ošetriť peroxidom vodíka a uzavrieť suchou sterilnou turundou.

Príprava na postup

Operácia paracentézy sa vykonáva len za prítomnosti priamych indikácií. Ide o veľmi účinnú metódu liečby hnisavého otitis, keď medikamentózna liečba nedokáže zlepšiť stav pacientov.

V prvom rade lekár starostlivo vyšetrí zvukovod a bubienok, ošetrí antiseptickými roztokmi.

Pri bolestiach ucha môže pacient užívať antipyretikum Paracetamol. Tým sa zníži bolesť v pooperačnom období, keď sa účinok anestetík oslabí.

Aké sú metódy anestézie

Punkcia ušného bubienka so zápalom stredného ucha sa vykonáva v anestézii. V závislosti od veku pacienta, závažnosti zápalového procesu a ďalších dôležitých faktorov môže lekár rozhodnúť o potrebe lokálnej alebo celkovej anestézie.

Druhy anestézie:

1. Dirigent. Liečivo sa vstrekuje za ucho, liek zmierňuje citlivosť nervov inervujúcich membránu.
2. Aplikácia. Na bubienok sa nastrieka anestetikum, v dôsledku čoho je samotné prepichnutie bezbolestné.
3. Éterová anestézia. Používa sa pre malé deti, ktoré počas operácie nebudú sedieť.

Rehabilitácia a zotavenie

Keďže sa vykonáva operácia uší, zotavenie zo zápalu stredného ucha a paracentézy je rýchle. Po prepichnutí alebo narezaní membrány nezostanú žiadne stopy ani jazvy.

Pri úplnom odstránení exsudátu a hnisu sa bubienok so zápalom stredného ucha zahojí za pár dní.

Na ochranu ucha počas zotavovania po zápale stredného ucha pred nepriaznivými účinkami environmentálnych faktorov, prachu a vlhkosti by sa do zvukovodu mala vložiť bavlna. Mal by sa meniť niekoľkokrát denne.

Počas najbližších týždňov by sa mal človek vyhýbať podchladeniu, prievanu a nemal by plávať na otvorenej vode.

Komplikácie

Paracentéza je bezpečný postup, ale niekedy sa môžu vyskytnúť komplikácie a následky. Najčastejšie sa prepichne nielen membrána, ale aj vnútorná stena bubienkovej dutiny. Pri absencii skúseností môže lekár poškodiť ihlu a vonkajší zvukovod.

V dôsledku neúplnej punkcie membrány nemusí hnis úplne vyjsť, v dôsledku čoho bude zlepšenie pohody pacienta dočasné.

Pri veľkom reze chorého ucha nie je vylúčená tvorba „diery“, ktorá nebude dobre rásť. Okrem toho existuje možnosť zjazvenia.

V pooperačnom období je dôležité vyhnúť sa pridaniu sekundárnej infekcie, ktorá môže vyvolať opätovnú exacerbáciu ochorenia.

Ak prišiel na návštevu zápal stredného ucha, potom by sa s takýmito nepozvanými návštevníkmi malo okamžite zaobchádzať. Neznesiteľná bolesť v uchu, hnisavý výtok môže naznačovať vývoj hnisavého zápalu stredného ucha. Obzvlášť rýchlo sa tento zápal vyvíja u detí. Ani sa ho nepokúšajte zbaviť sami, môže to byť pre zdravie dieťaťa veľmi nebezpečné.

Pri návšteve lekára môže v niektorých prípadoch na túto formu zápalu stredného ucha predpísať prepichnutie ucha. Nemali by ste sa toho báť, ide o bežné opatrenie pri liečbe pokročilých foriem zápalu stredného ucha u detí a dospelých. Pozrime sa podrobnejšie, čo je táto operácia a ako sa vykonáva.

Liečba predpísaná lekárom by sa mala vykonávať pod jednou veľmi dôležitá podmienka - úplný odpočinok a odpočinok v posteli aby sa predišlo komplikáciám. Približné komplexná schéma terapie, napísaný odborníkom, vyzerá takto:

• nosové kvapky s vazokonstrikčným účinkom;
• antibiotiká;
• antihistaminiká, protizápalové a antipyretické lieky;
• vitamínový komplex;
• obklady;
• fyzioterapia.

Zoznam liekov je individuálny pre každý konkrétny prípad. ušné infekcie. V niektorých závažných prípadoch môže byť operácia vykonaná vo forme piercingu uší pri zápale stredného ucha u dieťaťa a dospelého.

Piercing ucha pri zápale stredného ucha – základné informácie o operácii

Piercing ucha, paracentéza, tympatómia, myringotómia- všetky tieto pojmy spája iba jeden typ chirurgického zákroku pri zápale stredného ucha, ktorý spočíva v perforácii bubienka.

Ak bol zápal stredného ucha potvrdený počas návštevy v ambulancii otolaryngológa, môže byť ponúknutá punkcia ušného bubienka. Nemali by ste sa okamžite báť a odmietnuť, pretože táto metóda je veľmi účinná pri liečbe tejto choroby.

Hlavnou úlohou takejto operácie- ide o zlepšenie výstupu nahromadenej hnisavej tekutiny zo stredného ucha, čo zmierňuje stav pacienta a ďalej prispieva k úplnému uzdraveniu.

Hlavná indikácia na implementáciu taká udalosť je hnisavý zápal stredného ucha stredného ucha s akútnou formou priebehu. Chirurgický zákrok tohto typu u detí sa vykonáva iba v takejto situácii, ak antibiotická terapia nepriniesla správne výsledky.

Stojí za zmienku, že čím je dieťa mladšie, tým viac sa tento spôsob liečby považuje za vhodnejší pri odstraňovaní hnisavého zápalového procesu.

Paracentéza sa vykonáva s purulentným charakterom priebehu otitis

Okamžité narezanie tympanickej membrány potrebné v prítomnosti takýchto príznakov naznačujúcich všeobecnú intoxikáciu tela zápalovým procesom v uchu:

• dlhodobé zvýšenie telesnej teploty (37,5-38 ° C);
• bolesť ucha;
• výpotok z ušného bubienka;
• silné bolesti hlavy;
• nevoľnosť.

Vrátane špecialistu môže predpísať tympatómiu, ak existuje podozrenie na meningitídu a poškodenie orgánu sluchu mechanickej povahy.

Paracentéza tympanickej membrány u detí - vykonanie postupu

Čím je vek dieťaťa nižší, tým je tento postup vhodnejší pre hnisavý zápal stredného ucha

Punkcia na zápal stredného ucha u detí pre lepší výstup hnisavých hmôt sa zvyčajne vykonáva na 3. alebo 4. deň ochorenia.

V detstve sa udalosť vykonáva s akútnou bolesťou v uchu, zvýšenou teplotou a konvexnou membránou pod vplyvom hnisu.

Aby bola operácia pre dieťa bezbolestná, lekár používa jeden z typov anestézie(v závislosti od veku dieťaťa):

• vodivý- cez punkciu za uchom sa vstrekuje liek, ktorý "zmrazí" citlivosť nervov;
• aplikácie- membrána je z vonkajšej strany ošetrená anestetikom;
• éterová anestézia- pre aktívne deti, ktoré potrebujú punkciu.

Potom sa priamo vykoná rez samotnej membrány. Vykonáva sa pomocou špeciálna ihla, na konci ktorej je čepeľ v tvare kopijníka.

Špecialista určuje miesto vpichu v prednej dolnej alebo zadnej dolnej časti membrány. Veľkosť rezu nie je väčšia ako niekoľko milimetrov.

Akcia sa vykonáva tak, že ihla prvýkrát prepichne membránu ušného bubienka. To má zásadný význam, pretože zápalom sliznice stredného ucha môže dôjsť k zhrubnutiu membrány.

Po vykonaní punkcie sa do ucha umiestni suchá sterilná turuntula. zaistené vatovým tampónom. Aby sa dieťa po operácii rýchlo zotavilo, choré ucho sa čistí dvakrát denne.

Aby sa zabránilo zjazveniu ušného bubienka punkcia je doplnená kanyláciou vnútornej trubice so zavedením antibakteriálneho liečiva a hydrokortizónu do dutiny.

Na absorbovanie hnisavých hmôt sa použije aj bandáž. Udalosť vyzerá takto:

1. Na miesto rezu sa aplikuje suchá turuntula.
2. Špička turuntuly je privedená do ušnice.
3. Na ucho sa aplikuje suchý obväz z gázy a bavlny, ktorý sa mení trikrát denne.

Po operácii dieťaťa prilož choré ucho na vankúš, čo prispieva k lepšiemu odtoku hnisu z ušnej dutiny.

Tým sa však liečba nekončí. Hnisavé hmoty z ucha sa odoberajú na bakteriologické štúdie. V súlade s výsledkami výskumu sa vyberie priebeh liečby, aby sa zabránilo negatívnym následkom ochorenia. Môže pozostávať z antibakteriálnych, antihistaminík a liekov proti bolesti.

Rez tympanickej membrány so zápalom stredného ucha: recenzie

Ľudia, ktorí podstúpili túto operáciu, hovoria len o jej účinnosti.

Táto operácia straší veľa ľudí, hoci v skutočnosti nie je s ňou nič zlé.

Okrem toho sa považuje za najlepší spôsob liečby hnisavého zápalu stredného ucha.

Mnohí lekári sú toho názoru, že je lepšie urobiť paracentézu bubienka, ako čakať, kým sa pod tlakom hnisu sám zlomí.

Rez, ktorý urobí lekár sterilným nástrojom, bude rovnomerný a nespôsobí problémy s hojením, ale po samostatnom prelomení sa rana s nerovnými okrajmi môže hojiť horšie až zjazvenie.

Aby sme si na tento postup vytvorili medzi čitateľmi konečný názor, uvádzame

Paracentéza tympanickej membrány je medicínska inštrumentálna invazívna manipulácia používaná pri zápale stredného ucha. Na jeho implementáciu musia byť jasne definované indikácie.

Každý vie, že akútny zápal stredného ucha je infekčná patológia, ktorá si vyžaduje pomerne rýchlu reakciu. Liečba sa uskutočňuje antibakteriálnymi liekmi, používa sa komplex fyzioterapeutických účinkov. Avšak vzhľadom na zvláštnosti priebehu infekčného procesu, zníženie imunity, vznik bakteriálnej rezistencie na predpísané antibakteriálne lieky, akútny zápal stredného ucha môže byť komplikovaný hnisavým procesom lokalizovaným v uzavretej dutine stredného ucha, ktorý má výrazné klinické príznaky. S týmto vývojom udalostí sa odporúča uchýliť sa k otvoreniu dutiny stredného ucha cez rez v bubienku.

Otitis je pomerne bežná patológia nielen u dospelých, ale najmä u detí. Vysoká frekvencia ochorenia v detstve je spôsobená zvláštnosťami štruktúry Eustachovej trubice. Infekcia sa môže dostať do stredného ucha niekoľkými spôsobmi:

• Cez sluchovú trubicu v dôsledku komplikovaného priebehu respiračného ochorenia hrdla a nosa.
• Pri traumatickom poškodení bubienka, keď je možný priamy prienik patogénnych mikróbov.
• Pri ťažkých septických stavoch je možný vstup patogénnych mikroorganizmov do krvného obehu - hematogénna cesta.

Príčinnými činiteľmi purulentného zápalu stredného ucha sú častejšie kokálna flóra, ochorenie vírusovej povahy je zaznamenané extrémne zriedkavo.

Najťažšie liečiteľné, odolné voči antibiotickej terapii, sú procesy spôsobené pneumokokmi.

Po katarálnom štádiu zápalu pri neúčinnosti predpísanej liečby nastáva štádium exsudácie, kedy sa dutina stredného ucha naplní patologickým sekrétom hnisom, dochádza k opuchu stien dutiny, k poruche prekrvenia. orgán, tkanivový trofizmus. Tieto procesy majú výrazné príznaky.

Symptómy

Hnisavý zápal stredného ucha je sprevádzaný:

• Poruchy sluchu však kvôli silnej bolesti v ušiach pacienti často nevenujú pozornosť tomuto príznaku.


• Bolesť ucha je spôsobená podráždením vetiev trojklaného nervu, ktoré opletajú bubienok. Dieťa môže naznačovať boľavé ucho, najmä keď sa bolestivý syndróm zvyšuje počas kýchania, pokúšania sa vyfúknuť nos alebo kašľa. Bolesť môže na krátky čas ustúpiť a opäť sa zvýšiť, najmä v noci.
• Silná bolesť hlavy sprevádzaná pulzovaním.
• Príznaky intoxikácie.
• Známky podráždenia mozgových blán, prejavujúce sa nevoľnosťou, vracaním.
• Porážka vetiev tvárového nervu, sprevádzaná trhavou vysiľujúcou bolesťou, vyžarujúca do oblasti lebky tváre, krku, okcipitálnej oblasti.
• Horúčka je febrilnej povahy, teplota môže stúpať na 38 stupňov a viac, v ťažkých situáciách dosahuje 40 stupňov.

Rozhodujúcim znakom pre stanovenie diagnózy hnisavého zápalového procesu je typický vzhľad bubienka pri vyšetrení lekárom ORL.

Rozhodnutie o vykonaní punkcie tympanickej membrány pri zápale stredného ucha sa robí na základe zhrnutia charakteristických symptómov ochorenia, závažnosti stavu pacienta, posúdenia charakteru zmien v štruktúre, farbe a tvare membrány.

Zápal stredného ucha a paracentéza

Nemali by ste sa báť paracentézy, ak sú na to náznaky. Inštrumentálne vykonaná punkcia ucha v oblasti bubienka sa hojí oveľa lepšie a s menšími komplikáciami ako hnisavý exsudát, ktorý ho zničí sám.

Indikácie pre paracentézu sú:

• Neúčinnosť prebiehajúcej antibakteriálnej liečby, ktorá viedla k progresii katarálneho zápalu s jeho prechodom na hnisavý.
• Zhoršenie stavu pacienta, zvýšenie príznakov intoxikácie, horúčka.
• Neznesiteľná rastúca vysiľujúca bolesť v oblasti ucha sprevádzaná pulzovaním.

Odmietnutie prepichnutia tympanickej membrány, ak na to existujú náznaky, je spojené s výskytom abscesového procesu zahŕňajúceho meningy. Tento stav môže viesť k smrti.

Pred manipuláciou sa vykoná podrobné vyšetrenie vonkajšieho ucha, tympanickej membrány, starostlivé ošetrenie prostriedkami obsahujúcimi alkohol.

Pri zápale stredného ucha sa vykonáva punkcia pod vedením anestézie. Lieky proti bolesti sa injikujú subkutánne do zadnej steny. U dieťaťa, ktoré sa správa mimoriadne nepokojne, je možné použiť krátku celkovú anestéziu.

Zákrok by sa mal vykonávať tak, že pacient sedí alebo leží. Na paracentézu sa používajú špeciálne ihly, ktoré pripomínajú oštep, schopné prepichnúť aj narezať membránu súčasne. Hĺbka, do ktorej je ucho prepichnuté, nie je väčšia ako 1–2 mm. Tento malý otvor stačí na to, aby cez neho mohol hnisavý exsudát voľne vytekať.

Po zákroku sa vonkajší zvukovod naplní turundou. Ďalšia liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára, zobrazujú sa obväzy, niekedy až 6-7 krát počas dňa s použitím roztokov furacilínu, boritého alkoholu. V prípade potreby lokálne aplikujte antiseptické, antibakteriálne roztoky.

Za prítomnosti zariadení, vyškolených špecialistov, sa takáto manipulácia vykonáva pomocou laserového zariadenia. Je pravda, že takéto perforované otvory sa hoja dlho.

Dôsledky paracentézy

Prevažná väčšina prípadov sa vyznačuje rýchlym hojením diery. Miesto vpichu do veľkosti 2 mm sa hojí od dvoch týždňov do jedného mesiaca bez zanechania jaziev.

Po vykonaní postupu je mimoriadne zriedkavé očakávať nasledujúce nežiaduce následky:

• Výsledkom neúplného vyprázdnenia dutiny z hnisu môže byť prechod zápalového procesu do chronického stavu.
• Možno pooperačný zápal v dôsledku pridania sekundárnej infekcie. Tento stav si vyžaduje vymenovanie širokospektrálnych antibakteriálnych liekov.
• Tvorba cikatrických zmien a v dôsledku toho rozvoj straty sluchu.