Predĺženie nohy v kolene vykonáva hlavne štvorhlavý stehenný sval. Šľacha štvorhlavého stehenného svalu je pripevnená k hornej časti jabĺčka a patelárne väzivo začína od jej spodnej časti a je pripevnené k špeciálnemu útvaru na holennej kosti - tuberositas.

Kosti rastú na úkor rastovej platničky (rastovej platničky), v ktorej sa chrupavkové tkanivo postupne nahrádza kosťou z osifikačných jadier. Rastová zóna v hornej časti holennej kosti sa nachádza hneď vedľa tuberosity. V tomto prípade sa rastová zóna v prednej časti kosti ohýba nadol a "potápa sa" pod tuberosity. Táto časť rastovej zóny sa nazýva vertikálna. Nahradenie nezrelej chrupavky zrelou kosťou postupuje zhora nadol. Rastová zóna sa uzatvára u chlapcov v 17 rokoch, u dievčat asi v 15 rokoch.

Symptómy

Oddelenie (alebo avulzná zlomenina) tuberosity holennej kosti sa vyskytuje takmer výlučne u chlapcov vo veku 12-17 rokov. V tomto veku je zaznamenaný aktívny rast kostí a súčasne sa oslabuje spojenie tuberosity s rastovou zónou. Vzlet je zvyčajne spôsobený okamžitou, silnou kontrakciou štvorhlavého svalu (napríklad pri skoku) alebo jeho kontrakciou pri pasívnej flexii kolena (napríklad pri pristávaní). Zranenie je bežné v kolektívnych športoch s množstvom skákaní, ako je basketbal, alebo kontaktné športy, ako je futbal.

Typické sú sťažnosti na opuch hornej časti nohy a bolesť v prednej časti kolenného kĺbu. Neschopnosť narovnať nohu v kolennom kĺbe sa nevyskytuje vždy, ale všetci pacienti v tej či onej forme vykazujú slabosť kolenného kĺbu. V čase zranenia pacienti často počujú praskanie.

Pri sondovaní predného povrchu dolnej časti nohy je zaznamenaná bolesť. Ak sa v čase poranenia poškodia napríklad aj iné vnútrokĺbové štruktúry, alebo dôjde k ich vzniku, potom sa hromadí v kĺbe. Predĺženie nohy v kolennom kĺbe je obmedzené alebo nemožné.

Avulzia tuberosity tibie je zreteľne viditeľná na röntgenovom snímku v bočnej projekcii a na priamej projekcii je menej nápadná. Okrem toho sa röntgenové snímky robia v čelných a šikmých projekciách. Keďže tuberositas sa nachádza mierne mimo stredovú čiaru, odporúča sa pred röntgenovým vyšetrením otočiť dolnú časť nohy mierne dovnútra, aby ste získali jasnejší obraz. Na röntgenových snímkach je dôležité vylúčiť a, čo niekedy, najmä pri oddelení bez posunutia, môže poskytnúť podobný rádiologický obraz. Pri podozrení na súčasné poškodenie vnútrokĺbových štruktúr (menisky, väzy, chrupavky) sa vykonáva magnetická rezonancia.

Liečba

Pre výber ošetrenia sa určuje typ separácie podľa Watson-Jonesovej klasifikácie. Celkovo existujú tri typy oddelení, z ktorých každý má dva podtypy. Pri I. type dochádza k avulzii pod sútokom osifikačných jadier tíbie a tuberosity, pri II. type prechádza avulzia líniou cez zónu fúzie jadra, pri III. type prechádza do kĺbu. Podtypy charakterizujú absenciu (podtyp A) a prítomnosť (podtyp B) vytesnenia a fragmentácie. Pri III, treťom type odlúčenia, môže dôjsť najmä k poškodeniu vnútrokĺbových štruktúr.

Prvý, druhý a tretí typ avulzie tuberosity holennej kosti

Cieľom liečby avulzie tuberosity holennej kosti je eliminovať posun a obnoviť správny tvar hornej plochy holennej kosti, ktorá tvorí kolenný kĺb.

Na liečbu zlomenín typu IA stačí priložiť na predĺženú nohu valcovú sadrovú dlahu alebo dlhú sadrovú dlahu na 4-6 týždňov. Namiesto sadry môžete použiť kolennú ortézu. V niektorých prípadoch je týmto spôsobom možné eliminovať posunutie fragmentov kostí pri zlomeninách typu IV a IIA. Po aplikácii sadry alebo ortézy by sa röntgenové lúče mali zopakovať, aby sa posúdilo posunutie fragmentov.

Zlomeniny typu IB a II, ktorých konzervatívna liečba je neúčinná (t. j. vytesnenie pretrváva), ako aj väčšina zlomenín typu IV a III, podliehajú chirurgickému zákroku, pri ktorom po reze dochádza k vytesňovaniu fragmentov kostí. eliminovať a upevniť skrutkami alebo špeciálnym cerklážnym drôtom. Táto operácia sa nazýva kovová osteosyntéza.

RTG: avulzia tuberosity fixovaná skrutkami po odstránení posunu

Po operácii sa aplikuje sadrový obväz alebo ortéza na 4-6 týždňov a následne sa začína fyzioterapeutické cvičenie s postupným zvyšovaním rozsahu pohybu v kolennom kĺbe. S cvikmi na posilnenie kvadricepsov sa zvyčajne začína od 6. týždňa alebo po úplnom obnovení pohyblivosti kĺbov. Pacienti sa môžu vrátiť ku každodenným aktivitám po dosiahnutí sily štvorhlavého svalu 85% pôvodnej. Návrat k plnohodnotným športovým aktivitám si zvyčajne vyžaduje 3-6 mesiacov.

Ortézy

Komplikácie a prognóza

Prognóza avulzných zlomenín tuberositas tíbie je priaznivá, komplikácie sú zriedkavé. Hyperextenzia kolenného kĺbu sa nevyskytuje – pravdepodobne kvôli tomu, že u väčšiny pacientov je už formovanie skeletu ukončené alebo je takmer dokončené. Ako komplikácie je popisovaná čiastočná strata pohyblivosti kĺbu, posun pately a syndróm subfasciálnej hypertenzie (zvýšený tlak vo vnútri puzdra predkolenia). Na zaistenie správnej polohy pately je potrebné pokúsiť sa vrátiť úlomky do pôvodnej anatomickej polohy, pričom počas operácie použijeme zdravú nohu ako vodidlo. Syndróm subfasciálnej hypertenzie je možný pri poškodení malých recidivujúcich artérií a po operácii je potrebné starostlivo sledovať jeho príznaky. Obnovenie rozsahu pohybu prispieva k včasnej liečbe. Fragmentácia je zriedkavá.

Pri písaní článku boli použité materiály:

McCoy BE, Stanitski CL: Akútne avulzné zlomeniny tuberkulózy holennej kosti. Orthop Clin North Am 2003;34(3):397.

Mosier SM, Stanitski CL: Akútne avulzné zlomeniny tuberkulózy holennej kosti. J Pediatr Orthop 2004;24(2):81.

Zionts LE: Zlomeniny okolo kolena u detí. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:345.

Kostra dolnej časti nohypozostáva z dvoch kostí lýtkovej a holennej kosti. Sú to dlhé tubulárne kosti. V kolene a členkoch sú navzájom spojené. Väčšia kosť - holennej kosti . V jeho hornej časti sa nachádzajú výbežky - kondyly, ktoré sa kĺbovo spájajú so stehennou kosťou a tvoria kolenný kĺb. Spodná časť holennej kosti sa pripája k talu nohy a tvorí členkový kĺb. Holenná kosť teda nesie hlavnú záťaž ľudského tela a prenáša ju na nohu.

Tenšie fibula v hornej a dolnej časti sa spája s holennou kosťou a dodáva kostre dolnej končatiny pevnosť a stabilitu. Na dolných koncoch holennej a lýtkovej kosti sú nadol predĺžené výbežky, ktoré sa nachádzajú po stranách členkového kĺbu a obmedzujú pohyblivosť chodidla do strán. Toto sú členky.

Zlomeniny kostí nôh sú časté, vo viac ako tretine prípadov zo zlomenín všetkých kostí kostry. Zlomeniny holennej kosti sa delia na: zlomeniny horného úseku (kondyly holennej kosti, tuberositas predkolenia, zlomeniny hlavy a krčka fibuly);zlomeniny strednej časti kostí dolnej časti nohy - diafýza fibuly alebo holennej kosti; zlomeniny oboch diafýz kostí dolnej časti nohy a zlomeniny dolnej časti dolnej časti nohy - oblasť členkového kĺbu.

zlomeninytibiálne kondyly

Zlomený môže byť buď jeden kondyl alebo oba. Zlomeniny môžu byť posunuté alebo neposunuté. Mechanizmus poranenia je najčastejšie priamy - pri páde z výšky na narovnané nohy s vychýlením nohy doprava alebo doľava a pri páde na koleno. Pacient sa sťažuje na bolesť a opuch tkanív v oblasti zlomeniny. V kolennom kĺbe so zlomeninami kondylov sa naleje krv - hemartróza. Ak je vnútorný kondyl zlomený, dolná časť nohy sa odchyľuje dovnútra. Pri zlomenine laterálneho kondylu holennej kosti je dolná časť nohy otočená smerom von. Pri vyšetrení sa kolenný kĺb zväčšil. Pohyb v kolennom kĺbe je obmedzený a bolestivý. Konečná diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov.

Miesto zlomeniny sa anestetizuje. S veľkým množstvom krvi, ktoré sa vylialo do kolenného kĺbu, sa vykoná punkcia kĺbu a krv sa extrahuje. Ak sa na röntgene nezistí žiadny posun, aplikuje sa sadrový obväz od hornej tretiny stehna až po oblasť členku. Kolenný kĺb je vo flexnej polohe. Trvanie imobilizácie je až jeden mesiac. Pacient by sa mal pohybovať s barlami už na druhý deň po priložení sadry. Po odstránení sadrového obväzu sú predpísané fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičenia. Plné zaťaženie nohy je možné najskôr 2 mesiace po poranení.

Keď sa zistí premiestnenie fragmentov, porovnajú sa (repozícia). Lekár s pomocou asistenta ručne porovnáva fragmenty pomocou špeciálnych metód. Potom sa po porovnaní fragmentov aplikuje sadrový obväz na 6-7 týždňov. V tomto prípade je zaťaženie poškodenej nohy povolené najskôr po 3 mesiacoch. Ak sa fragmenty nedajú spárovať, použije sa skeletová trakcia. Zároveň je spodná časť nohy umiestnená na špeciálnej pneumatike, cez kalkaneus prechádza ihla, ku ktorej je pripevnená záťaž s hmotnosťou od 5 do 12 kg. Potom sa zaťaženie postupne znižuje. Podmienky skeletovej trakcie do dvoch mesiacov. Potom sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Transoseálna osteosyntéza sa používa aj pomocou Ilizarovho aparátu. Predovšetkým pri viacrozlomených zlomeninách. Výhodou tejto metódy je možnosť skorého začatia pohybov v kolennom kĺbe. Čapy na transoseálnu osteosyntézu prechádzajú cez stehennú kosť a dolnú tretinu holennej kosti. Termíny kostnej fúzie pri použití Ilizarovho aparátu sú od 1,5 do 2 mesiacov. Plné zaťaženie nohy je možné po 3,5 mesiacoch. Pri zložitých zlomeninách kondylov holennej kosti sa uchýli k chirurgickej liečbe. Fragmenty kostí sú upevnené skrutkami alebo doskami. Používajú sa kombinované liečby.

zlomeninatuberosita holennej kosti

Hľuza holennej kosti je kostný výčnelok na prednej ploche hornej časti holennej kosti. Na ňu je pripevnená časť šľachy štvorhlavého stehenného svalu. Ďalšia časť šľachy štvorhlavého stehenného svalu je pripevnená ku kondylom holennej kosti. Pri prudkom a silnom stiahnutí tohto svalu môže dôjsť k odtrhnutiu tuberosity holennej kosti. Takáto zlomenina sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí v dôsledku neúplnej fúzie tuberosity s holennou kosťou.

Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti tuberosity holennej kosti. Flexia dolnej časti nohy môže byť udržiavaná časťou šliach, ktoré sa pripájajú ku kondylom holennej kosti. Pri sondovaní sa určuje bolesť v oblasti tuberosity holennej kosti, v tejto oblasti je možná deformácia dolnej časti nohy. Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Urobí sa bočný röntgenový snímok holennej kosti.Ak nie je zistený posun a funkcia flexie bérca je zachovaná, aplikuje sa sadrový obväz na predkolenie od hornej tretiny stehennej kosti po oblasť členku na dobu asi jedného mesiaca. Ak dôjde k zlomenine s posunutím, tuberositas tibie sa fixuje ku kosti pomocou skrutky a šľacha štvorhlavého stehenného svalu sa zošije. Plné zaťaženie dolnej časti nohy je možné po 6-7 mesiacoch.

zlomeninahlava a krk fibuly

Tento typ zlomeniny je zriedkavý a často sprevádza iné zlomeniny v kolennom kĺbe. Toto poškodenie sa prejavuje bolesťou v oblasti zlomeniny. Funkcia dolnej časti nohy nie je prakticky narušená. Zlomeniny hornej fibuly však môžu viesť ku komplikáciám, ako je poškodenie peroneálneho nervu, vonkajšieho laterálneho väzu kolenného kĺbu alebo prednej tibiálnej artérie. Liečba zlomenín hlavy a krku fibuly konzervatívny. Komplikácie z ciev a nervov môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Pred použitím liekov uvedených na stránke sa poraďte so svojím lekárom.

Osteochondropatia tuberosity holennej kosti je najbežnejším typom osteochondropatie u dospievajúcich vo veku od 10 do 15 rokov, ako aj u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu. Chorobu prvýkrát študovali v roku 1903 americký ortoped Osgood a švajčiarsky chirurg Schlatter, ktorí určili názov tejto choroby (Osgood-Schlatter).

Charakteristickým rozdielom tohto typu osteochondropatie je porážka symetrickej povahy tuberositov v holennej kosti, ale porážka nie je vylúčená iba na jednej strane. Niekedy majú pacienti kombinované zmeny v tuberositách, sprevádzané poruchami chrbtice, charakteristické pre všetky typy osteochondropatie.

Faktory vyvolávajúce ochorenie

Hlavnou príčinou Osgood-Schlatterovej choroby je dysfunkčná porucha prekrvenia priamo kostného tkaniva, čo vedie k odumieraniu živín a vzniku nekrotických zmien v kosti. V budúcnosti sa takéto oblasti môžu rozpadnúť a spôsobiť vážne komplikácie, ktoré si vyžadujú vážnejší lekársky zásah.

Etiológia ochorenia nie je dobre pochopená, mnohí odborníci sa domnievajú, že osteochondropatia, charakterizovaná nekrózou kostného tkaniva, sa vyvíja v dôsledku pôsobenia eozinofilného granulómu.

Okrem toho môže byť vývoj Osgood-Schlatterovej choroby spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• nadmerná telesná hmotnosť;
• genetická predispozícia;
• zlyhanie metabolických procesov;
• neurotrofické poruchy;
• dlhodobé užívanie kortikosteroidných liekov;
• nesprávna strava;
• endokrinné patológie;
• porušenie spojivového tkaniva;
• rôzne druhy zranení.

Toto ochorenie je najčastejšie u mužov a čím viac provokujúcich faktorov, tým závažnejšie sú príznaky a riziko komplikácií v budúcnosti.

Symptómy

Osteochondropatia holennej kosti je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

• prítomnosť bolesti a mierneho opuchu v patele, ktorý sa zvyšuje s pohybom, zdvíhaním a drepaním;
• v počiatočnom štádiu sa príznaky mierne objavujú a sú najčastejšie spojené s rôznymi poraneniami, ale bolesť sa postupne zvyšuje, neustáva ani po krátkom odpočinku a pacient sa ťažko pohybuje, najmä ohýba kolenný kĺb;
• vo väčšine prípadov je bolesť lokalizovaná na prednej strane kĺbu, v mieste úponu šľachy quadriceps femoris na tuberositas v holennej kosti. V tejto časti dochádza k opuchu, ktorý sa postupne zvyšuje a po dlhom odpočinku sa môže mierne znížiť;
• v dôsledku prítomnosti edému sú obrysy tuberosity vyhladené, čo je jasne zaznamenané pri vizuálnom vyšetrení pacienta. Okrem toho sa pri palpácii hustého elastického edému cíti tvrdnutie tuberosity holennej kosti;
• je charakteristické, že symptómy neprispievajú k zmene celkového stavu pacienta, nedochádza k hypertermii, farba kože sa nemení. Tento stav môže byť latentný dostatočne dlhý čas, čo sťažuje diagnostiku, čo môže naznačovať množstvo iných ochorení s podobnými prejavmi.

Osgood-Schlatterova choroba spravidla prebieha v chronickej forme s periodickými recidívami a remisiami, ale najčastejšie je priemerná dĺžka trvania choroby asi 2 roky a s pribúdajúcim vekom pacienta mizne. U ľudí stredného a staršieho veku je Osgood-Schlatterova choroba diagnostikovaná extrémne zriedkavo a s podobnými príznakmi by sa mali určiť skutočné príčiny tohto stavu, ktoré najčastejšie predstavujú iné patológie kolenných kĺbov.

Diagnostické opatrenia

Aby bolo možné predpísať adekvátnu liečbu, je potrebné objasniť diagnózu, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia stavu pacienta:

• v počiatočnom štádiu vývoja osteochondropatie sú rádiologické príznaky zaznamenané vo forme zmien v štruktúre tuberosity holennej kosti, ktoré sa prejavujú striedaním svetlých oblastí s tmavými na obrázku;
• okrem toho sa na röntgenovom snímku mení obrys tuberosity, čo sa vysvetľuje nesprávnou tvorbou okrajových dutín a sekvestrovitých tieňov. V tomto prípade sa fragmenty kostí môžu pohybovať proximálne, mierne dopredu;
• deformačné zmeny v distálnej časti tuberosity majú tvar kvapky alebo zaoblený tvar;
• diferenciálna diagnostika sa vykonáva na vylúčenie osteomyelitídy, rekurentných subluxácií pately, infrapatellárnej burzitídy, chondromalácie, tumoru podobných novotvarov v tkanivách chrupavky a avulznej zlomeniny holennej kosti.

Po poranení je možné úplné alebo čiastočné oddelenie. V tomto prípade je typická lomová línia so zachovaným fragmentom kosti nezmenenej štruktúry. Pri osteomyelitíde je primárne ovplyvnená hubovitá a kortikálna substancia holennej kosti.

Liečba

Spravidla sa liečba ochorenia vykonáva konzervatívnymi metódami. Na zlepšenie krvného obehu sa pacientovi odporúča dodržiavať kľudový režim 2-3 týždne, potom aplikácie s parafínom a ozoceritom, teplé kúpele s prídavkom liečivých bylín a morskej soli, UV žiarenie, elektroforéza, ako aj obklady s alkohol zriedený vodou v pomere 1 : 2.

V dospievaní a detstve je operácia vylúčená, keďže kosti stále rastú. Operácie sú indikované u pacientov starších ako 40 rokov, s výhradou účinnosti konzervatívnej terapie, ako aj prítomnosti silnej bolesti a neschopnosti vykonávať fyzickú aktivitu. Je dôležité poznamenať, že operácie pri vývoji tejto choroby sú extrémne zriedkavé.

Predpoveď

Mnoho ľudí sa bojí diagnózy osteochondropatie, ale nie je dôvod na paniku. Okrem toho, že Osgood-Schlatterova choroba je pomerne zriedkavá, mizne s rastom kostrového svalstva dieťaťa a nezanecháva žiadne následky. A len v extrémnych prípadoch, v dôsledku sekundárnych komplikácií, je schopný postupovať atypicky.

Zároveň je dôležité mať na pamäti, že pri akejkoľvek bolesti v kolennom kĺbe u detí, najmä ak sú lokalizované na jednej strane a vyskytujú sa v dôsledku drobných zranení, je potrebné kontaktovať lekársku inštitúciu na konzultáciu s lekárom. . Jedinou podmienkou je dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní, zdravý životný štýl a trpezlivosť. Pri včasných terapeutických opatreniach a správnej diagnóze je prognóza zotavenia priaznivá.

Zlomenina holennej kosti: odrody, liečba a rehabilitácia

Približne 10 % všetkých zlomenín sa vyskytuje v dolných končatinách. V tomto prípade môže mať osoba otvorené alebo uzavreté zranenie.

V prvom prípade je narušená celistvosť kože v postihnutej oblasti. Pri vytvorení uzavretej zlomeniny budú všetky fragmenty vo vnútri, zatiaľ čo celistvosť epitelu nebude poškodená.

Anatomické podtóny

Holenná kosť je dlhá a veľká kosť dolnej časti nohy. Zahŕňa telo a 2 kĺbové konce. Proximálny koniec sa podieľa na tvorbe kolenného kĺbu. Distálna časť tejto kosti tvorí členkový kĺb.

Zlomenina tejto časti nohy nastáva v dôsledku vplyvu veľkej sily. Môže sa však vyskytnúť na rôznych úrovniach. Zo všetkých zlomenín pohybového aparátu toto zranenie zaberá asi 23%.

Čo spôsobuje zranenie

Zranenia s vysokou energiou sa považujú za hlavnú príčinu vývoja takýchto zranení. Patria sem nasledujúce položky:

• Dopravných nehôd;
• pád z výšky;
• katastrofy spôsobené človekom;
• úrazy na pracovisku;
• prírodné katastrofy.

Preto sa zlomenina holennej kosti často kombinuje s inými zraneniami – najmä môže ísť o zlomeninu iných končatín alebo rebier, poškodenie hrudníka či poranenia brucha.

Aby ste sa s týmto porušením vyrovnali, mali by ste kontaktovať traumatológa.

Druhy zranení

Existuje množstvo odrôd zlomenín holennej kosti, z ktorých každá sa vyznačuje určitými vlastnosťami.

Rozlišujú sa teda tieto typy zlomenín:

Zvláštnu pozornosť si zasluhuje zlomenina kondylov holennej kosti. Tento termín sa vzťahuje na porážku bočných zón hornej časti kosti.

Prejavy zranenia a sťažnosti obetí

Pri zlomenine holennej kosti sa zvyčajne pozorujú tieto príznaky:

• silná bolesť v oblasti poškodenia;
• zvýšenie bolesti pri pokuse vstať, zatiaľ čo v pokojnom stave je nepohodlie nudné a boľavé;
• opuch v oblasti dolnej časti nohy - ak sú poškodené cievy, v postihnutej oblasti sa vytvorí hematóm;
• deformácia dolnej časti nohy, výskyt neprirodzenej pohyblivosti nohy pod postihnutou oblasťou;
• necitlivosť nôh, bledosť kože - takéto príznaky naznačujú poškodenie nervových vlákien a krvných ciev;
• poškodenie krvných ciev a tkanív - pozorované v prípade otvorenej zlomeniny.

Prvá pomoc

V prvom rade sa obeti podá anestetikum a postihnutá končatina sa znehybní špeciálnou dlahou. Ak to nie je možné, používajú sa improvizované zariadenia - napríklad na tento účel si môžete vziať dve dosky.

Je dôležité zabezpečiť, aby spodná časť dlahy pokrývala členkový kĺb, zatiaľ čo horná časť by mala siahať do hornej tretiny stehna.

Pri otvorenej zlomenine je potrebné z kože odstrániť cudzie predmety a nečistoty. V tomto prípade sa odporúča ranu uzavrieť sterilným obväzom. V prípade silného krvácania treba na stehno priložiť turniket. Ak má človek traumatický šok, sú mu zobrazené protišokové opatrenia.

Diagnostika a pomoc v zdravotníckom zariadení

Na identifikáciu zlomeniny musí lekár preskúmať vonkajšie príznaky poranenia a zistiť okolnosti zranenia.

Nemenej dôležitá je sila a smer úderu. Ak chcete získať viac informácií, lekár urobí röntgenový snímok postihnutej časti končatiny. Spravidla sa to robí v dvoch projekciách.

Liečebný režim závisí od stupňa a povahy poranenia. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri stabilnej zlomenine bez posunu postačuje imobilizácia sadrovým obväzom.

V iných situáciách je znázornené uloženie kostrovej trakcie. V tomto prípade sa ihla prevlečie cez pätovú kosť a končatina sa položí na dlahu. V priemere má počiatočná záťaž pre dospelého človeka hmotnosť 4-7 kg - to je ovplyvnené telesnou hmotnosťou pacienta, vývojom svalového tkaniva a povahou zlomeniny. V prípade potreby sa hmotnosť nákladu zvýši alebo zníži.

Indikáciou pre chirurgickú intervenciu je viacnásobná zlomenina. V tomto prípade nie je možné obnoviť správnu polohu kostí konzervatívnymi metódami. Operácia sa spravidla vykonáva týždeň po prijatí osoby do nemocnice. V tomto čase sa stav pacienta normalizuje, opuch sa znižuje a lekári majú čas na podrobné vyšetrenie.

Chirurgická liečba zlomenín sa vykonáva pomocou rôznych kovových konštrukcií. Patria sem blokovacie tyče, dosky, čapy. Výber konkrétnej techniky je ovplyvnený povahou a rozsahom zlomeniny.

Doba zhojenia zlomenín je v priemere 4 mesiace. Ak má osoba otvorenú zlomeninu alebo ťažké zranenie, toto obdobie sa zvyšuje na šesť mesiacov alebo ešte viac.

Rehabilitácia a rehabilitácia po zranení

Aby ste sa z takéhoto zranenia úplne zotavili, musíte prísne dodržiavať lekárske odporúčania. Rehabilitácia zahŕňa tieto zložky:

Možné komplikácie a prevencia zranenia

Po zlomenine sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• úplná strata motorickej aktivity po dlhšej imobilizácii;
• rozvoj degeneratívnej artrózy;
• infekcia s otvorenou zlomeninou;
• poškodenie neurovaskulárneho zväzku.

Aby sa predišlo zlomenine holennej kosti, odporúča sa vyhnúť sa rôznym zraneniam. Ak je osoba zapojená do aktívneho športu, nezabudnite použiť osobné ochranné prostriedky.

Zlomenina holennej kosti je pomerne vážne zranenie, ktoré môže viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií. Aby ste tomu zabránili, musíte sa poradiť s lekárom včas a jasne dodržiavať všetky odporúčania špecialistu.

Tiež by ste mali venovať osobitnú pozornosť rehabilitačnému obdobiu, ktoré vám umožní plne obnoviť motorickú aktivitu.

Schlatterova choroba a spôsoby liečby artrózy kolenného kĺbu

Schlatterova choroba ničí jadro kolenného kĺbu a objavuje sa v dôsledku chronického poranenia, keď ľudská kostra dosahuje vrchol intenzívneho rastu. Inými slovami, Schlatterova choroba sa môže objaviť počas dospievania a je spôsobená bolesťou v dolnej časti kolena, ktorá sa zhoršuje ohýbaním alebo hrbením.

• Príčiny
• Symptómy Schlatterovej choroby
  • Ako samostatne diagnostikovať chorobu?
• Liečba Schlatterovej choroby
• Liečba Schlatterovej choroby doma

Najčastejšie sa ochorenie dá diagnostikovať anamnézou, röntgenom, rutinným vyšetrením u odborníka alebo CT kolenného kĺbu.

Príčiny

Táto choroba má iný názov - Osgood-Schlatterova choroba. Hlavnou príčinou poranenia kolenného kĺbu môžu byť dislokácie, zlomeniny a dokonca aj poškodenie väzov. Schlatterovu chorobu môže zažiť približne 20 % dospievajúcich, ktorí svoj život spojili so športom, a len 5 % dospievajúcich, ktorí sa športu nevenujú. Práve vášeň pre športy ako hokej, gymnastika, volejbal, balet, basketbal, futbal a krasokorčuľovanie predstavujú najväčšie riziko vzniku ochorenia.

Pri silnom preťažení, častých drobných poraneniach kolena a napätí väzov zlyhá zásobovanie krvou v oblasti tuberosity holennej kosti. V tomto prípade môže dôjsť k malým krvácaniam, aseptickým zápalom, pretrhnutiu patelárnych väzov a nekrotickým zmenám v samotnej kosti.

Symptómy Schlatterovej choroby

Aby ste predišli komplikáciám a začali liečbu včas, musíte poznať hlavné príznaky Osgood-Schlatterovej choroby, aby ste mohli včas vyhľadať pomoc od špecialistov. Ak sa pozoruje:

Je nevyhnutné, aby ste šli k lekárovi na konzultáciu.

Niekedy môže mať Schlatterova choroba u dospievajúcich chronický priebeh, ale najčastejšie sa vyskytuje zvlnený priebeh, ktorý sa vyznačuje pokojom a obdobiami exacerbácií. Osgood Schlatterova choroba môže trvať jeden až dva roky a môže ustúpiť po ukončení rastu kostí u tínedžera, čo je okolo 17-19 rokov.

Treba poznamenať, že táto choroba kolenného kĺbu nie je pozorovaná v dospelosti.

Ako samostatne diagnostikovať chorobu?

Najprv je potrebné starostlivo vypočuť všetky sťažnosti tínedžera a potom preskúmať kolenný kĺb. Treba poznamenať, že zvyčajne Osgood Schlatter postihuje iba jednu nohu. Keď sa dieťa sťažuje, vezmite do úvahy jeho fyzickú aktivitu a opýtajte sa na prítomnosť zranenia. Okrem toho zistite, či máte pred týmto stavom rovnaké problémy.

Ak sú všetky príznaky podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, určite by ste mali vyhľadať pomoc lekára, ktorý vyšetrí postihnutú oblasť, posúdi motorickú aktivitu a pošle vás na röntgenový snímok dolnej časti nohy, ktorý pomôže správne diagnostikovať a prijať potrebné opatrenia na liečbu. Obrázok môže ukázať posun osifikačných jadier o 2–5 mm. Okrem toho môže dôjsť k rozmazaniu trabekulárnej štruktúry jadier alebo nerovnomerným obrysom.

Liečba Schlatterovej choroby

V bežných prípadoch všetci pacienti s týmto ochorením absolvujú ambulantnú konzervatívnu liečbu u traumatológa, chirurga alebo ortopéda. Liečba by mala byť zameraná na odstránenie všetkých príčin zápalu, ktoré sa objavujú v oblasti, kde je pripevnené patelárne väzivo.

Dnes sa na liečbu Osgood Schlatterovej choroby kolena používajú tri metódy:

• konzervatívny;
• chirurgické;
• fyzioterapia.

Konzervatívna metóda liečby je zameraná na odstránenie príznakov zápalu, ale okrem toho táto metóda normalizuje proces osifikácie apofýzy, ktorá sa objavuje v holennej kosti.

Teenager by sa mal vzdať fyzickej aktivity, ale iba počas liečby. Pri konzervatívnej metóde je kolenný kĺb fixovaný špeciálnym obväzom alebo tesným obväzom, aby sa znížila amplitúda posunu. Okrem toho sú predpísané analgetické protizápalové lieky.

Fyzioterapeutická metóda liečby je predpísaná po röntgenovom vyšetrení. Na základe toho sú adolescenti rozdelení do troch skupín:

Chirurgická liečba Schlatterovej choroby je najnovšou liečbou a vykonáva sa len v extrémnych prípadoch. Patria sem: dlhodobá liečba ochorenia, neúčinnosť iných spôsobov liečby, silné ohraničenie úlomkov kostí, vek dieťaťa je 14 rokov.

Počas operácie musia lekári dodržiavať také zásady, ako sú: trauma z operácie by mala byť minimálna a účinnosť intervencie by mala byť maximálna.

Po dokončení operácie sa tínedžerovi aplikuje tlakový obväz, ktorý sa nedá odstrániť presne jeden mesiac. Pacient strávi pooperačné obdobie v polohe na chrbte dva týždne, inak sa bolestivý syndróm zintenzívni.

Ďalším krokom v liečbe ochorenia je užívanie liekov, na urýchlenie rekonvalescencie sa využíva fyzioterapia. Ale zároveň je fyzická aktivita zakázaná počas 4 mesiacov, ale najlepšie je, ak je interval 6 mesiacov.

Mnoho dospievajúcich, ktorí mali Schlatterovu chorobu, má okolo kolenného kĺbu epifýzu, ktorá však nespôsobuje bolesť ani neovplyvňuje funkciu kĺbu. Existujú však prípady, keď sa objavia komplikácie, napríklad patela je zmiešaná alebo deformovaná, ale najnebezpečnejší je výskyt osteoporózy kolena, ktorá vedie k neustálej bolesti pri ohýbaní kolena alebo pri spoliehaní sa naň. V zriedkavých prípadoch sa pacienti po prekonaní Osgoodovej choroby môžu sťažovať na bolestivú bolesť v oblasti kolena, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri zmene počasia.

Liečba Schlatterovej choroby doma

Domáce metódy liečby choroby sú založené na obkladoch, pleťových vodách a parafínových kúpeľoch. Najviac pomáha olejový obklad na celú noc. Na to potrebujete bavlnenú tkaninu alebo gázu, ktorá sa musí niekoľkokrát zložiť. Tkanina by mala byť silne zahriata žehličkou a potom namočená v nerafinovanom slnečnicovom oleji. Táto tkanina musí byť aplikovaná na chorý kĺb, pokrytá polyetylénom a obalená okolo nohy teplým šálom, aby obklad nekĺzol. Takýto obklad by sa mal robiť každú noc po dobu jedného mesiaca. Ak je ochorenie ťažké, potom sa priebeh liečby predĺži na tri mesiace.

Ak chcete znížiť bolesť a znížiť opuch, mali by ste urobiť obklad z bylín. Okrem toho však takýto obklad posilní regeneračnú funkciu spojivového tkaniva v kostnom kĺbe. Na obklad potrebujete 5 polievkových lyžíc suchých koreňov kostihoja, ktoré treba rozdrviť. Vezmite rovnaké množstvo čierneho koreňa a všetko zalejte vriacou vodou. Byliny by sa mali lúhovať 12 hodín. Potom sa gáza navlhčí v infúzii a aplikuje sa na postihnuté miesto na 8 hodín, ale nie viac.

Bolesti uľaví jedľový olej, ktorý treba každé ráno vtierať do kolena. Lipový med prinesie rovnaký efekt spolu so suchým horčičným práškom a štipkou soli. Všetky zložky sa musia zmiešať a potom v noci natrieť na postihnutú oblasť.

Na urýchlenie procesu hojenia a posilnenie imunitného systému sa používa nasledujúci liek: šípkový nálev. Toto je najlepší nástroj, ktorý môžete nájsť. Na jeho prípravu je potrebné dať do misky 5 polievkových lyžíc šípok a pridať 1 liter vriacej vody. Potrebujete piť 3-4 krát denne na pol pohára.

Osteochondropatia(syn.: aseptická osteochondronekróza) je samostatný typ degeneratívno-nekrotického procesu v epifýzach a apofýzach hubovitých kostí, sprevádzaný vo väčšine prípadov postupnou zmenou nekrózy, resorpciou alebo odmietnutím postihnutých oblastí kosti a následnou obnovou kostnej štruktúry. Etiológia osteochondropatie stále nie je jasná. Je založená na aseptickej nekróze hubovitej kosti. Všeobecne sa uznáva, že tento proces je výsledkom pôsobenia mnohých patologických faktorov: makro- a mikrotraumy, zvýšeného mechanického namáhania, metabolických porúch, vaskulárnych a neurotrofických porúch. Bezprostredná príčina nekrózy sa považuje za porušenie krvného obehu v dôsledku mechanického poškodenia krvných ciev, ich trombózy, obliterácie alebo dlhotrvajúceho pretrvávajúceho spazmu. V súčasnosti je jedným z najčastejších typov osteochondropatie osteochondropatia tuberosity tibie (Osgood-Schlatterova choroba, ďalej len BOSH).

BOSCH je bežnejší u dospievajúcich chlapcov vo veku 10-16 rokov, ktorí majú radi šport, najmä futbal. Napriek tomu, že proces sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly, prebieha chronicky a často benígne, je nástup ochorenia sprevádzaný pomerne výrazným bolestivým syndrómom, obmedzením motorickej aktivity detí na obdobie 6 mesiacov až 1,5 - 2 roky.

Z klinických prejavov choroby sú najcharakteristickejšie pre bolesť, v lokalizácii blízko ohniska osteochondropatie. Obraz BOSCH je na prvý pohľad veľmi typický: najčastejšie začína miernou bolesťou v oblasti tuberosity holennej kosti, ktorá sa objavuje len pri výraznej fyzickej námahe. S progresiou ochorenia sa vyskytujú už pri miernej fyzickej aktivite. V zriedkavých prípadoch sa bolesť môže vyskytnúť aj v pokoji.

Charakteristickým znakom bolesti pri BOS je ich zosilnenie v oblasti hrbolčeka holennej kosti s napätím m. quadriceps femoris (predná skupina stehenných svalov) a keď pacient kľačí. Väčšina odborníkov považuje za hlavný patognomický príznak lokálnu bolesť pri palpácii a / alebo poklepaní tuberosity holennej kosti, ktorá môže byť buď nevýznamná, alebo maximálne výrazná.

Pri vyšetrovaní pately je zaznamenaný príznak „plávajúcej pately“, ktorá je charakteristická tým, že v stoji alebo v ľahu pacienta s plnou extenziou kolenného kĺbu ju lekár voľne posúva bočne a nahor bez odporu svojim ruka. Palpácia ostatných priľahlých oblastí je zvyčajne bezbolestná. Rozsah pohybu v kolennom kĺbe sa nemení. N.B. Malakhov (2003) poznamenal, že pri BOS sú možné rôzne varianty priebehu ochorenia: tendinitída patelárneho ligamentu, burzitída hlbokej infrapatelárnej burzy, apofyzitída alebo avulzia tuberosity tibie. Na prvý pohľad taký typický klinický obraz nenechá nikoho na pochybách o diagnóze. Potvrdzuje to však dodatočná výskumná metóda - rádiograficky, najčastejšie v štádiu fragmentácie.

Základ diagnostiky ambulantnou osteochondropatiou je röntgenové vyšetrenie (rádiografia dolnej časti nohy a kolenného kĺbu, ktorá umožní vizualizáciu oblasti pripojenia k holennej kosti šľachy pately). V prvom štádiu ochorenia, keď sa práve začala nekróza kostného tkaniva, sa makroskopický a rádiologický obraz postihnutej kosti nelíši od normálneho kostného tkaniva. Toto obdobie latencie v niektorých prípadoch pokračuje až do ! niekoľko mesiacov. röntgen znamenia osteochondropatia sa objavuje s výrazným bolestivým syndrómom a spočíva v homogénnom stmavnutí postihnutej časti kosti a vymiznutí jej štruktúry. V tomto období pri použití mäkkých röntgenových lúčov je na obrázku vidieť zhrubnutie patelárneho väzu. Tento röntgenový obraz zodpovedá druhej fáze procesu. Intenzita tieňa z nekrotického kostného tkaniva závisí od stupňa stlačenia kostných trámov a zvýšenia ich počtu na jednotku objemu v porovnaní s normou. V typických prípadoch sa na röntgenových snímkach objavujú sekvestrovité, nepravidelne oválne, veľmi intenzívne tiene.

Pri stanovení diagnózy sa napriek takémuto jasnému röntgenovému obrazu BOS nemožno spoliehať len na röntgen. Magnetická rezonancia (MRI) umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou diagnostikovať počiatočné aj následné štádiá osteochondropatie. S jeho pomocou môžete jasne lokalizovať proces v tuberosite holennej kosti a určiť stupeň poškodenia patelárneho väzu, odlíšiť ho od zápalových ochorení oblasti kolenného kĺbu. Diagnostikujte BOSCH zapnutý ! skorých štádiách umožňuje ultrazvuk (ultrazvuk).

BOSCH pomerne dobre reaguje na konzervatívnu liečbu, má relatívne benígny priebeh a priaznivú prognózu. Hlavným problémom pre pacienta aj lekára je však dĺžka priebehu ochorenia, ktorá sa pohybuje od niekoľkých mesiacov (najmenej šesť) až po niekoľko rokov (v niektorých prípadoch až dva roky). Dlhý priebeh ochorenia si vyžaduje obmedzenie fyzickej aktivity na dlhé obdobie 6-24 mesiacov.

Liečba BOSCH je zvyčajne konzervatívny, ambulantný a prebieha pod dohľadom ortopedického traumatológa a chirurga (ako liečiť ochorenie by mal určiť kvalifikovaný odborník). V prvom rade je vylúčená fyzická aktivita a zabezpečený maximálny pokoj kolenných kĺbov. Niekedy sa na kĺb aplikuje fixačný obväz. Medikamentózna liečba BOSCH o užívaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Vhodné je užívať vitamín E a skupinu B, ako aj protidoštičkové látky, vápnik v dávke 1,5 g. denne a kalcitoriol v množstve 4 tisíc jednotiek denne. Okrem toho sa široko používajú rôzne fyzioterapeutické metódy: magnetoterapia, bahenná terapia, terapia rázovými vlnami, UHF, masáž dolných končatín, parafínová liečba. Elektroforéza s vápnikom pomáha obnoviť zničené oblasti holennej kosti. Pri JOSH sú indikované fyzioterapeutické cvičenia vrátane súboru cvikov, ktoré sú zamerané na natiahnutie štvorhlavého stehenného svalu a hamstringov. Liečebný komplex navyše obsahuje cviky, ktoré posilňujú svaly stehien a pomáhajú stabilizovať kolenný kĺb. Chirurgická liečba BOSCH sa vykonáva iba v prípadoch závažnej deštrukcie kostných tkanív hlavy holennej kosti. Počas operácie sa odstránia nekrotické ložiská, zašije sa kostný štep, ktorý fixuje tuberositas holennej kosti. Po ukončení liečby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov, vyhnúť sa traumatickým športom. Čo sa týka dopadu, ktorý má BOS, následky ochorenia sú najčastejšie malé. U väčšiny pacientov epifýza pretrváva a nespôsobuje bolesť ani nenarúša funkciu kĺbov. Ale niekedy existujú komplikácie, ktoré sa prejavujú pri posune patela, ako aj pri deformácii a artróze kolenného kĺbu, čo vedie k syndrómu konštantnej bolesti pri spoliehaní sa na koleno. Po absolvovaní BOSCH sa pacienti niekedy sťažujú na bolestivú bolesť alebo bolesť v kolennom kĺbe, ku ktorej dochádza pri zmene počasia.

Podľa lekárskych štatistík trpí Osgood Schlatterovou chorobou asi 20% tínedžerov, ktorí sa aktívne venujú športu, a iba 5%, ktorí s ním nesúvisia.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré sa venujú nasledujúcim športom:

• basketbal;
• volejbal;
• hokej
• futbal;
• športová gymnastika;
• akrobacia;
• krasokorčuľovanie;
• balet;
• boj;
• zdvíhať závažia.

V dôsledku preťaženia, neustálych mikrotraumov kolien, ako aj nadmerného napätia patelových väzov, ku ktorým dochádza pri kontrakciách štvorhlavého stehenného svalu, dochádza k narušeniu zásobovania krvou v tibiálnej kosti, alebo skôr v oblasti ​jeho tuberozita. Je sprevádzaná malými krvácaniami, prasknutím vlákien patelárnych väzov, aseptickým zápalom vakov, ako aj zmenami nekrotického charakteru tuberosity holennej kosti.

Načítavanie formulára..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Vypočítať náklady na liečbu AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Vypočítať náklady na liečbu

Symptómy a priebeh ochorenia

Schlatterova choroba sa vyznačuje postupným asymptomatickým nástupom. Pacienti zvyčajne nespájajú výskyt ochorenia s poranením kolena.

Medzi hlavné príznaky Osgood-Schlatterovej choroby patria:

• opuch a bolestivosť v oblasti tuberosity holennej kosti, tesne pod jabĺčkom;
• bolesť kolena, ktorá sa zhoršuje po fyzickej aktivite, najmä behu, skákaní a lezení po schodoch, a zlepšuje sa odpočinkom;
• zovretie okolitých svalov, najmä svalov stehna (štvorhlavý sval stehna).

Bolesť sa líši u každého jednotlivca. Niektorí môžu mať len miernu bolesť pri vykonávaní určitých činností, najmä pri behu alebo skákaní. Pre iných môže byť bolesť konštantná a vyčerpávajúca. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvinie iba v jednom kolene, ale niekedy sa môže vyskytnúť v oboch kolenách. Nepohodlie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môže sa opakovať, kým dieťa neprestane rásť.

Pri vyšetrovaní kolena sa zaznamená jeho opuch, ktorý vyhladzuje obrysy tuberosity holennej kosti. Palpácia v oblasti tuberosity odhaľuje lokálnu bolestivosť a opuch, ktorý má husto elastickú konzistenciu. Cez opuch je prehmataný tvrdý výbežok.

Schlatterova choroba má chronický priebeh, niekedy sa vyskytuje zvlnený priebeh s výraznými obdobiami exacerbácií. Ochorenie trvá od 1 do 2 rokov a často vedie k uzdraveniu pacienta po ukončení rastu kostí (približne vo veku 17-19 rokov).

Komplikácie Osgood-Schlatterovej choroby sú zriedkavé. Môže ísť o chronickú bolesť alebo lokalizovaný opuch, ktorý dobre reaguje na studené obklady a protizápalové lieky. Často aj po vymiznutí príznakov môže na dolnej časti nohy v oblasti opuchu zostať kostný hrbolček. Táto hrčka môže pretrvávať v rôznej miere počas celého života dieťaťa, ale zvyčajne nezhoršuje funkciu kolena.

Pri zanedbaní stavu ochorenia môže na postihnutej končatine vzniknúť svalová hypotrofia, ktorá povedie a prejaví sa drobnými obmedzeniami v pohyboch kolenného kĺbu.

Mnohí lekári síce tvrdia, že Schlatterova choroba môže po určitom čase sama odznieť, prax však (až na vzácne výnimky) ukazuje presný opak. Preto, ak sa dieťa sťažuje na neustálu bolesť v kolennom kĺbe alebo má mierne opuchnuté koleno, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Najlepšie verejné kliniky v Izraeli

Najlepšie súkromné ​​kliniky v Izraeli

Liečba choroby

Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vylieči sama a príznaky zmiznú po ukončení rastu kostí. Ak sú príznaky závažné, potom je predpísaná liečba.

Konzervatívna liečba

Pacienti so Schlatterovou chorobou zvyčajne dostávajú ambulantnú konzervatívnu liečbu chirurg, traumatológ alebo ortopéd. V prvom rade je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu a zabezpečiť maximálny možný odpočinok postihnutého kolenného kĺbu. V závažných prípadoch je možné priložiť na kĺb fixačný obväz.

Základom medikamentóznej liečby Schlatterovej choroby sú protizápalové a analgetické lieky.

Široko používané sú aj fyzioterapeutické metódy: bahenná terapia, magnetoterapia, UHF, terapia rázovými vlnami, parafínová terapia, masáž dolnej končatiny. Na obnovenie zničených oblastí holennej kosti sa vykonáva elektroforéza s vápnikom.

Kurzy fyzikálnej terapie zahŕňajú súbor cvičení zameraných na pretiahnutie hamstringov a štvorhlavého stehenného svalu. Ich výsledkom je zníženie napätia patelárneho väzu pripojeného k holennej kosti. Na stabilizáciu kolenného kĺbu sú súčasťou liečebného komplexu aj cviky na posilnenie stehenných svalov.

Po ukončení liečby Schlatterovej choroby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu. Pacient by sa mal vyhýbať skákaniu, behu, kľačaniu, drepu. Traumatické športy je najlepšie zmeniť na šetrnejšie, napríklad plávanie v bazéne.

Chirurgia

Pri závažnej deštrukcii kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je možná chirurgická liečba Schlatterovej choroby. Operácia spočíva v odstránení kostných výrastkov, nekrotických ložísk a zošití kostného štepu, ktorý fixuje tuberositas holennej kosti, čím je možné dosiahnuť zhojenie avulznej zlomeniny a úplné obnovenie funkcie kolenného kĺbu.

Po operácii je povinný priebeh fyzioterapie a liečby drogami. Športovať môžete až šesť mesiacov po operácii.
Načítavanie formulára..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Vypočítať náklady na liečbu AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_93569">Vypočítať náklady na liečbu

Diagnóza ochorenia

Diagnózu Osgood-Schlatterovej choroby vykonáva odborný lekár (ortopéd). Pre diagnostiku je veľmi dôležitá história ochorenia a lekár potrebuje nasledujúce informácie:

1. Podrobný popis symptómov dieťaťa.
2. Spojenie symptómov s cvičením.
3. Informácie o prítomnosti zdravotných problémov v minulosti (najmä zranenia v minulosti).
4. Informácie o zdravotných problémoch v rodine.
5. Všetky lieky a výživové doplnky, ktoré vaše dieťa užíva.

Na diagnostiku Osgood-Schlatterovej choroby lekár vyšetrí kolenný kĺb dieťaťa, ktorý určí prítomnosť opuchu, bolesti, začervenania. Okrem toho sa bude hodnotiť rozsah pohybu v kolene a bedre.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie kĺbov postihnutej končatiny, pri ktorom najčastejšie dochádza k miernemu zvýšeniu oblasti tuberosity holennej kosti a oddeleniu apofýzy (kosti proces) z neho sú zistené.

Röntgenové vyšetrenie vám tiež umožňuje určiť štádium vývoja tejto choroby.

Na získanie kompletnejších informácií môže lekár predpísať aj diagnostické metódy, ako je počítačová termografia, magnetická rezonancia a ultrasonografia. Denzitometria sa používa aj na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Na vylúčenie infekčnej povahy lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída) je predpísaná laboratórna diagnostika. Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, štúdie PCR.

V počiatočnom období je Schlatterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazom sploštenia mäkkého krytu holennej kosti a zdvihnutím dolnej hranice osvietenia, čo zodpovedá tukovému tkanivu umiestnenému pred kolenným kĺbom. Ten je spôsobený zväčšením objemu sub-patelárnej burzy v dôsledku jej aseptického zápalu. Na začiatku Schlatterovej choroby nie sú žiadne zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tuberosity tibie.

V priebehu času rádiograficky označené posunutie osifikačných jadier dopredu a nahor o hodnotu 2 až 5 mm. Možno pozorovať fuzzy trabekulárnej štruktúry jadier a nerovnomernosť ich obrysov. Možno postupná resorpcia vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou osifikačného jadra s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tuberosita holennej kosti a vrcholom je hrotovitý výbežok, ktorý je dobre viditeľný na bočnom rádiografe a palpovaný v oblasti tuberosity.

Diferenciálna diagnostika Schlatterovej choroby sa musí vykonať so zlomeninou holennej kosti, syfilisom, tuberkulózou, osteomyelitídou, nádorovými procesmi.