Asi každému diabetikovi je známy nie veľmi príjemný až život ohrozujúci a zdravotný stav – hypoglykémia. V diabetickom slangu sa jednoducho nazýva „gipa“. Nie nadarmo varoval slávny endokrinológ Elliot Joslin v minulom storočí, že „inzulín je liek pre bystrých ľudí, nie pre bláznov“, pretože hladina cukru v krvi a rozvoj hypoglykémie u ľudí s cukrovkou závisia od dávky inzulínu. Ale prvé veci.

Príčiny hypoglykémie

Hypoglykémia (v preklade zo starovekej gréčtiny - „nie celkom sladká krv"") - dočasné patologický stav organizmus, v ktorom je hladina cukru (glukózy) v krvi na nízkej úrovni (pre diabetikov - pod 3,3-3,5 mmol / l). Ak sa hladina cukru v krvi včas nevráti do normálu, môže epileptický záchvat, kŕče, strata vedomia a nakoniec ťažká hypoglykemická kóma a smrť.

Výskyt hypoglykémie môže mať iné príčiny, ktoré s ňou nesúvisia nízky cukor krv u diabetikov. Jeho vzhľad môže byť uľahčený: podvýživou so zneužívaním nerafinovaných uhľohydrátov s nedostatkom vlákniny a vitamínov v potravinách; nezvyčajne veľké cvičiť stres; rôzne choroby, hlavne endokrinný systém; hormonálny nedostatok; zneužívanie alkoholu atď.

Potenie je výrazným znakom hypoglykémie, ktorá si vyžaduje urgentná pomoc. Na snímke hladina cukru v krvi muža.<2,6 ммоль/л

Mechanizmus tvorby hladiny cukru v krviĎalšie. V dôsledku príjmu produktov obsahujúcich sacharidy vstupuje do tela glukóza, ktorá vstupuje do krvného obehu a je distribuovaná do všetkých buniek tela. V reakcii na príjem glukózy produkuje pankreas inzulín, hormón, ktorý pomáha bunkám využívať glukózu ako zdroj energie. U zdravého človeka sa inzulín uvoľňuje presne toľko, koľko je potrebné na spracovanie prichádzajúcej glukózy.

U pacientov s cukrovkou 1. typu pankreas nedokáže produkovať potrebné množstvo inzulínu, preto sú nútení podávať si inzulín zvonku. Hlavnou úlohou diabetika je vstreknúť si správnu dávku inzulínu, presne toľko, koľko je potrebné na vstrebanie glukózy, ktorá sa dostala do tela (diabetici považujú glukózu za chlebové jednotky – XE).

Ak sa vstrekne viac inzulínu, ako je potrebné, potom v tele nastáva nerovnováha – v dôsledku čoho pečeň začne odbúravať zásoby glykogénu v nej obsiahnuté a uvoľňuje glukózu do krvi, čím pomáha telu vyrovnať sa so zvýšenou hladinou inzulínu. Ak je v pečeni dostatok glykogénu, potom hypoglykémia nemusí nastať (alebo ostane takmer nepovšimnutá). Diabetici majú tendenciu mať oveľa nižšie zásoby glykogénu v pečeni ako zdraví ľudia, takže je u nich oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie.

Hlavné príčiny hypoglykémie sú teda tieto:

• nesprávne zvolená dávka inzulínu (podaná viac, ako je potrebné);
• vynechávanie jedál;
• väčšia fyzická aktivita, v dôsledku ktorej sa hladina cukru v krvi znížila;
• príjem alkoholu. Silné alkoholické nápoje, najmä vodka, dočasne znižujú hladinu cukru v krvi;
• užívanie liekov, ktoré pri interakcii s inzulínom ďalej znižujú hladinu cukru v krvi. Napríklad niektoré perorálne antidiabetiká (tablety) môžu zvýšiť koncentráciu inzulínu v krvi. Patria sem Diabinez, Prandin, Starlix, DiaBeta, Glinaz, Januvia a ďalšie.
  

Symptómy a prejavy hypoglykémie

Hypoglykémia sa zvyčajne vyvíja náhle, ale v prvých 5-10 minútach je zvyčajne mierna a rýchlo sa odstráni konzumáciou sladkostí. Ak glukóza nevstúpi do tela, potom v priebehu 20-30 minút môže dôjsť k ťažkej hypoglykemickej kóme.

Príznakov hypoglykémie je veľa a všetky sa prejavujú individuálne. Hlavné primárne príznaky:

• všeobecná slabosť;
• hlad;
• nevoľnosť, vracanie;
• arytmia (tachykardia);
• potenie (s veľmi nízkym obsahom cukru,<2 ммоль/л, потоотделение может быть обильным, например, со лба могут стекать капли пота);
• tremor (chvenie svalov);
• nervozita (človek s nízkou hladinou cukru v krvi môže „variť“ kvôli maličkosti);
• závraty;
• poruchy videnia (farebné kruhy pred očami, dvojité videnie);
• ospalosť, letargia;
• zhoršená reč alebo vedomie;
• úzkosť.

Hypoglykémia sa prejavuje mnohými príznakmi

Mnoho diabetikov zvyčajne dokáže rozpoznať prvé príznaky hypoglykémie – to prichádza so skúsenosťami. Pacienti s krátkou anamnézou diabetu by mali sledovať svoje pocity počas hypoglykémie, aby sa naučili rozpoznať tento stav podľa prvých príznakov.

Hypoglykémia počas spánku je dosť nebezpečná. Môže to byť sprevádzané nočnými morami, pacient sa spravidla prebúdza na plachte mokrej potom. Hypoglykémia môže prejsť bez prebudenia pacienta, potom sa ráno môže cítiť unavený, preťažený a podráždený.

Ako vyliečiť hypoglykémiu a rýchlo zvýšiť hladinu cukru v krvi?

V prípade miernej hypoglykémie (2,7-3,3 mmol / l) musíte rýchlo zjesť niečo sladké (stačí 15-20 g jednoduchých sacharidov):

• piť 150 gramov sladkej ovocnej šťavy;
• piť teplý čaj s 1-2 polievkovými lyžicami cukru alebo medu;
• jesť 5-6 plátkov sušených marhúľ alebo sliviek alebo banán;
• zjedzte pár kúskov čokolády alebo cukríkov.

Jedným slovom musíte jesť akýkoľvek produkt obsahujúci jednoduché sacharidy. Celozrnný chlebík alebo kaša tu nezaberie, keďže ide o komplexné sacharidy a v črevách sa vstrebávajú dlho.

Upozorňujeme, že hypoglykémia netreba hneď jesť veľa sladkostí(aj keď vezmeme do úvahy, že hypoglykémia je často sprevádzaná silným hladom). Príliš veľký príjem sacharidov nielenže vráti cukor do normálu, ale ho aj rýchlo zdvihne nad požadovanú úroveň, navyše vytvorí v tele silný skok glukózy, čo je pre malé cievy veľmi škodlivé.

Pomoc pri stredne ťažkej hypoglykémii (cukr<2,7 ммоль/л): следует быстро принять 15-20 грамм простого углевода и чуть позже 15-20 г сложного (например, хлеб или пару ложек каши).

Optimálny algoritmus na liečbu hypoglykémie je nasledujúci: pri počiatočných príznakoch hypoglykémie musíte zmerať hladinu glukózy v krvi a potvrdiť prítomnosť hypoglykémie. Potom by ste mali prijať 12 – 15 gramov jednoduchých sacharidov, po 15 – 20 minútach znova skontrolovať glykémiu a ak je pod cieľovými hodnotami, potom opäť prijať 12 – 15 gramov rýchlych sacharidov. Potom znova po 15 minútach zmerajte hladinu cukru v krvi. Algoritmus sa opakuje, kým sa hladina cukru v krvi úplne nenormalizuje.

Liečba ťažkej hypoglykemickej kómy, keď pacient stratil vedomie, je iná, pretože už nemusí byť schopný sám prijímať sacharidy na zvýšenie hladiny cukru v krvi. Pacientovi by sa nemali podávať tekutiny ani iné potraviny obsahujúce cukor – môže to spôsobiť zadusenie. Ako prvá pomoc sa pacientovi intramuskulárne podá 1 gram glukagónu, ktorý svojím účinkom na pečeň nepriamo zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Ak je pacient hospitalizovaný v nemocnici, hypoglykemická kóma sa zvyčajne zastaví intravenóznym podaním 40% roztoku glukózy – táto metóda je dostupnejšia ako injekcia glukagónu a prispieva aj k rýchlemu návratu vedomia.

Ako predchádzať hypoglykémii?

Aby sa zabránilo záchvatu hypoglykémie, musí každý diabetik dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

Poznať svoju dávku inzulínu, dobre sa orientovať v princípoch pôsobenia inzulínu a vedieť naspamäť, ako zastaviť hypoglykémiu;

Dodržujte režim dňa, rozvrh inzulínových injekcií a jedál;

Neustále monitorujte hladinu cukru v krvi. Moderní endokrinológovia odporúčajú merať cukor pred jedlom 4-5 krát denne, ako aj pred spaním a na prázdny žalúdok;

Pred fyzickou aktivitou si upravte dávku inzulínu – v tomto prípade treba dávku inzulínu znížiť alebo pri rovnakej dávke užiť viac sacharidov;

Kontrolujte spotrebu alkoholu. Silný alkohol (napríklad vodka), najmä ak sa užíva nalačno, znižuje hladinu cukru v krvi. Pivo zvyšuje cukor. Pacientom s cukrovkou sa odporúča minimalizovať množstvo alkoholu, ale ak je to stále nevyhnutné, mali by sa konzumovať súčasne s jedlom alebo občerstvením.

Následky a komplikácie hypoglykémie

Ako je uvedené vyššie, každý diabetik čelí hypoglykémii. Ak sa vyskytuje viac ako 2x do týždňa, treba kontaktovať endokrinológa, aby upravil dávku inzulínu, je možné, že si niekde dávate veľkú dávku.

Časté záchvaty hypoglykémie negatívne ovplyvňujú malé cievy - najmä oči a nohy, čo môže vyvolať rýchly rozvoj angiopatie.

Ľudia, ktorí často zažívajú ťažké hypoglykemické stavy, majú tendenciu byť náchylní na kardiovaskulárne komplikácie a poškodenie mozgu.

Na úrovni cukru<2 ммоль/л наступает тяжелая гипогликемическая кома, при которой, если быстро не спасти человека, наступает смерть из-за отмирания мозга. Человеческий мозг питается глюкозой - поэтому крайне важно не допускать такого катастрофического понижения уровня сахара в крови и вовремя купировать гипогликемическое состояние.

Vyššie popísaný extrémny prípad, zvyčajne hypoglykémia, je miernejší a ľahko sa potláča príjmom produktov s obsahom cukru. Mali by ste však byť opatrní a pochopiť, čo je potrebné urobiť, keď k tomu dôjde.

1) Sladkosti by ste mali mať vždy pri sebe (cukor, sladkosti, sušené marhule, krekry, sladké tyčinky, čokoládu atď.), najmä ak plánujete cvičiť, piť alkohol alebo cestovať.

2) Namiesto cukru na zastavenie hypoglykémie môžete použiť med, sušené marhule, hrozienka alebo banán – tieto potraviny tiež obsahujú rýchle sacharidy, no sú oveľa zdravšie ako prázdne kalórie z cukru.

3) Ak je to možné, dajte si sladkosť s niečím horúcim (čaj s cukrom alebo medom) – telo tak rýchlejšie vstrebe glukózu.

4) Ak sa záchvaty hypoglykémie začali často opakovať, potom máte nesprávne zvolenú dávku inzulínu. V tomto prípade je potrebné kontaktovať endokrinológa, aby upravil inzulínovú terapiu.

5) Ak sa chystáte užívať nejaké lieky - určite si prečítajte pokyny a zistite, ako interaguje s inzulínom. Existuje veľa liekov, ktoré zvyšujú účinok inzulínu, čo môže tiež spôsobiť hypoglykémiu.

Najčastejšou (asi 70 % všetkých prípadov) je funkčná hypoglykémia, ktorá sa pozoruje aj u prakticky zdravých ľudí.

Nutričná hypoglykémia sa môže objaviť u zdravých ľudí po užití veľkého množstva ľahko stráviteľných sacharidov a je spôsobená rýchlym vstrebávaním glukózy z čreva. Súčasne sa zvyčajne najprv vyvinie významná hyperglykémia (pozri), po ktorej po 3-5 hodinách nasleduje prudká hypoglykémia. V týchto prípadoch je hypoglykémia spôsobená kompenzačným zvýšením sekrécie inzulínu v reakcii na hyperglykémiu (alimentárny alebo paradoxný hyperinzulinizmus). Hypoglykémia môže byť pozorovaná pri ťažkej a dlhotrvajúcej svalovej práci, kedy dochádza k nekompenzovanej významnej spotrebe sacharidov ako zdrojov energie. Niekedy sa hypoglykémia vyskytuje u žien počas laktácie, zrejme v dôsledku prudkého zrýchlenia transportu glukózy z krvi do buniek mliečnej žľazy.

Takzvaná neurogénna alebo reaktívna hypoglykémia, ktorá je výsledkom nerovnováhy vo vyššom nervovom systéme, sa zvyčajne rozvíja u astenikov a emocionálne nevyrovnaných ľudí, najmä po fyzickej a psychickej záťaži nalačno, a je tiež dôsledkom hyperinzulinizmu (pozri ).

Ťažká hypoglykémia môže byť príznakom rôznych chorôb a patologických stavov. Hypoglykémia môže byť pozorovaná u pacientov v pooperačnom období po gastroenterostómii a čiastočnej alebo úplnej resekcii žalúdka. Najčastejšie je hypoglykémia dôsledkom ochorení pankreasu, kedy dochádza k hyperplázii beta buniek Langerhansových ostrovčekov a vytvára sa veľké množstvo inzulínu (hyperinzulinizmus); toto sa pozoruje pri insulóme, adenóme a rakovine pankreasu.

Hypoglykémia sa môže vyskytnúť pri ťažkom poškodení pečeňového parenchýmu (otrava fosforom, chloroformom, akútna žltá dystrofia pečene, cirhóza a iné), pri glykogenóze (najmä pri Gierkeho chorobe) v dôsledku geneticky podmieneného zníženia aktivity alebo absencie enzým glukóza-6-fosfatáza, ktorý dokončuje procesy glukoneogenézy a tvorby glukózy z pečeňového glykogénu.

Pri ochorení obličiek je hypoglykémia spôsobená elimináciou významného množstva glukózy z krvi v dôsledku zníženia jej renálneho prahu; často sprevádzaná glykozúriou (pozri).

Hypoglykémia sa pozoruje pri ochoreniach, keď sa znižuje inkrécia inzulínových antagonistických hormónov: s hypofunkciou kôry nadobličiek (Addisonova choroba, nádory nadobličiek atď.), hypofunkciou a atrofiou prednej hypofýzy (Simmondsova choroba), hypofunkciou štítnej žľazy spôsobené primárnym znížením inkrecie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy.

Zvláštna forma hypoglykémie vzniká v dôsledku predávkovania inzulínom podávaným na terapeutické účely (napríklad pri cukrovke).

Spontánna hypoglykémia sa nazýva zníženie hladiny glukózy v krvi pri neendokrinných ochoreniach, čo súvisí so zvýšením citlivosti ostrovného aparátu na bežné podnety a častejšie sa pozoruje po jedle bohatom na sacharidy. Spontánna hypoglykémia sa týka neurogénnej hypoglykémie pozorovanej pri ochoreniach nervového systému (encefalitída, progresívna paralýza a iné) a pri duševných chorobách (cyklotýmia, chronický alkoholizmus), poraneniach mozgu.

Patofyziologický mechanizmus Vo väčšine prípadov je hypoglykémia spojená so sacharidovým (glukózovým) hladovaním tkanív, najmä mozgu, spôsobeným hyperinzulinizmom alebo znížením inkrécie antagonistických hormónov. Bezprostrednou príčinou hypoglykémie je inzulínom stimulované zrýchlenie transportu glukózy z krvi do tkanív, inhibičný účinok inzulínu na procesy glukoneogenézy a tvorby glukózy v pečeni a obličkách s následným spomalením vstupu glukózy z týchto orgánov do krvného obehu a pri hypoglykémii obličkového pôvodu zrýchlenie uvoľňovania glukózy z krvi do moču.

Pri poklese glykémie pod 50 – 40 miligram% sa v dôsledku nedostatočného zásobovania nervových buniek glukózou vyvinú poruchy činnosti centrálneho nervového systému, naruší sa ich vstrebávanie kyslíka a dochádza k hypoxii mozgu (pozri Hypoxia). Predpokladá sa, že pri hypoglykémii sa zásoba glykogénu v mozgu rýchlo vyčerpá a pri dlhotrvajúcej hypoglykémii dochádza k nezvratným deštruktívnym zmenám. V šedej a bielej hmote mozgu bola zaznamenaná hyperémia, stáza, krvácanie, opuch tkanív, vakuolizácia jadier a buniek.

Klinický obraz

S poklesom koncentrácie glukózy v krvi na 70 miligramov sa môže objaviť slabosť, hlad a chvenie končatín. Vyjadrený klin, symptómy hypoglykémie sa objavujú pri znížení obsahu glukózy v krvi pod 50-40 miligramov.

Hypoglykemický syndróm možno rozdeliť do štyroch štádií (podľa Conna a iných). Medzistupne sú možné bez ich ostrého rozlíšenia.

Prvé štádium sa prejavuje miernou únavou pri fyzickom a psychickom vypätí, trochu zníženým krvným tlakom. Druhé štádium je charakterizované bledosťou kože, studeným potom, niekedy sa objavuje chvenie rúk, pocit strachu, pocit búšenia srdca. V treťom štádiu sa k uvedeným symptómom pripája tuposť citlivosti. Subjektívny stav v tomto období často pripomína stav alkoholovej intoxikácie: „bravado“, zmiznutie strachu z hroziaceho útoku, odmietnutie jesť cukor a iné; niekedy sú halucinácie. Vo štvrtom štádiu sa chvenie zintenzívňuje a mení sa na kŕče, ako je epilepsia; pri absencii lekárskej pomoci pacient postupne upadá do kómy (pozri Kóma, hypoglykemický).

Symptómy Hypoglykémia pri ochoreniach nervového systému je daná najmä rýchlosťou a hĺbkou krízy (rýchlosťou a hranicou poklesu koncentrácie cukru v krvi). Po pocite ťažkej slabosti, pocitu únavy, akútneho hladu, nadmerného potenia a iných sa objavujú somato-neurologické, vegetatívno-dystonické (na začiatku sympatikotonické a v neskoršom štádiu vagotonické) symptómy duševnej poruchy, vznikajúce napr. stupor z mierneho stupňa na hlboký stupor.

V počiatočných štádiách hypoglykémie, keď nie sú výrazné deštruktívne zmeny, je stav pacientov v interparoxyzmálnych obdobiach podľa Bleulera (M. Bleuler) klinicky definovaný ako endokrinný psychosyndróm. Jeho hlavnými znakmi sú výrazná labilita nálady s neúmernými výkyvmi, prítomnosť celkového astenického pozadia ako odraz menej prudkých výkyvov koncentrácie cukru v krvi, ktorá zostáva na nižšej normálnej úrovni v interparoxyzmálnom období (asi 70 miligramov %, keď sa stanoví podľa Hagedorn-Jensen).

Pri ťažkej hypoglykémii možno pozorovať manické, delírové, katatonické, halucinatorno-paranoidné epizódy, nepokoj, grimasy, satie a iné stereotypné pohyby, prudký smiech a plač, choreoidnú a atetoidnú hyperkinézu, torzné kŕče a epileptické záchvaty, často s opistotonusom. Duševné poruchy môžu byť rôzne alebo sa prejavujú ako jeden, napríklad typický epileptický záchvat, ktorý často vedie k diagnostickým chybám. Ataky Hypoglykémia môže byť dlhotrvajúca a často opakovaná, čo nevyhnutne vedie k závažnému organickému ochoreniu centrálneho nervového systému s vyústením do demencie.

Klinicky je polymorfizmus hypoglykemického syndrómu spôsobený nielen variabilitou symptómov a značným rozsahom prejavov duševných porúch, ale aj zvlneným priebehom, ktorý podmieňuje väčšiu labilitu a dočasnú reverzibilitu symptómov. Postupnosť duševných porúch je taká, že najskôr sú narušené vôľové pohyby a vyššie funkcie duševnej činnosti; potom sa objavujú patologické produktívne psychické symptómy, ktoré s narastajúcou hluchotou ustupujú hyperkinetickej excitácii, po ktorej nasleduje záchvat tonicko-klonických kŕčov, končiacich kómou.

Diagnóza je založená na zohľadnení charakteristík priebehu záchvatov, trvania a atypickosti konvulzívnych záchvatov a údajov zo štúdia charakteru kriviek cukru (pozri Sacharidy, metódy stanovenia). V tomto prípade je potrebné identifikovať príčinu, ktorá spôsobila hypoglykémiu

Liečba

Pred objasnením príčiny hypoglykémie potrebuje každý pacient počas záchvatu naliehavú pomoc; čím skôr je poskytnutá, tým ľahšie je zastaviť útok. Pacientovi sa musí podať 100 gramov cukru, s kŕčmi a kómou - intravenózne si podať glukózu (40 mililitrov 50 % roztoku). Pri alimentárnej hypoglykémii, ako aj pri Gierkeho chorobe môže zavedenie uhľohydrátov zhoršiť stav pacienta, v týchto prípadoch sa prejavuje adrenalín (1 mililiter 0,1% roztoku), ktorý rýchlo mobilizuje pečeňovú glukózu do krvi. Radikálna liečba spočíva v odstránení príčiny, ktorá hypoglykémiu spôsobila.

Prognóza závisí od príčiny hypoglykémie. Časté opakované záchvaty Hypoglykémia bez správnej a včasnej liečby môže viesť k závažným organickým ochoreniam centrálneho nervového systému s vyústením do demencie. Smrť s predĺženým a hlbokým hypoglykemickým záchvatom sa vyskytuje zriedkavo, pretože kŕče spôsobené hypoglykémiou spôsobujú rozpad svalového glykogénu, tvorbu nadbytočnej kyseliny mliečnej a syntézu glukózy z nej v pečeni, ktorá vstupuje do krvi; ďalším ochranným mechanizmom je reaktívna hyperadrenémia.

Hypoglykémia u detí je klinický a metabolický syndróm pozorovaný pri mnohých dedičných a získaných ochoreniach. Výskyt, častý v porovnaní s dospelými, hypoglykémia u detí závisí od anatómo-fiziolu. rysy detského organizmu, nedokonalosť metabolickej adaptácie a častejšie prejavy dedičných chýb v porovnaní s dospelými.

U detí sa pozorujú tieto hlavné typy hypoglykémie: Hypoglykémia s hyperinzulinizmom: a) spontánna hypoglykémia (s adenómom a hypertrofiou beta buniek pankreasu, u novorodencov narodených matkám s diabetes mellitus, idiopatická); b) indukovaná hypoglykémia (spôsobená L-leucínom, tryptofánom, extrapankreatickými nádormi, salicylátmi, podávaním glukózy deťom s nedostatočnou sekréciou inzulínu - s obezitou, prediabetom).

Hypoglykémia bez hyperinzulinizmu: skupina dedičných enzymopatií (aglykogenóza, glykogenózy I, III, IV, VII typu), novorodenecká hypoglykémia, hypoglykémia s adrenálnou insuficienciou, glukagón, somatotropný hormón, s McCurryho syndrómom, intolerancia fruktózy, galaktóza, hypoglykémia (hypoglykémia alkoholik, droga), ketogénna hypoglykémia.

Najčastejšie u detí sú nasledujúce formy hypoglykémie.

novorodenecká hypoglykémia. Tento koncept zaviedol v roku 1929 S. van Creveld, ktorý poznamenal, že hladina glukózy v krvi u novorodencov je zvyčajne nižšia ako u starších detí. Cornblath et al.(1959) opísali 8 novorodencov v stave kómy, záchvatov s cyanózou a apnoe, u ktorých sa na druhý deň života prejavila hlboká hypoglykémia Príčina novorodeneckej hypoglykémie zatiaľ nie je známa, predpokladá sa, že glykémia je dysregulovaná. Neonatálna symptomatická hypoglykémia sa pozoruje u donosených novorodencov s hmotnosťou nižšou ako 2500 gramov, u mladšieho z dvojčiat (zvyčajne chlapcov). Pri narodení je stav detí normálny, no v priebehu niekoľkých hodín či dní sa dostaví triaška, podráždenosť, cyanóza, apnoe, niekedy aj kŕče. Obsah glukózy v krvi je zvyčajne pod 20 miligramov a často pod 10 miligramov. Tento stav sa neodstráni intravenóznym podaním 10% roztoku glukózy, dá sa odstrániť iba zavedením koncentrovaného roztoku glukózy alebo ACTH, ale vo väčšine prípadov spontánne vymizne. Prognóza novorodeneckej hypoglykémie je nepriaznivá: až polovica detí zaostáva v intelektovom vývoji, objavuje sa šedý zákal, atrofia zrakového nervu a postupne klesá zraková ostrosť.

Hypoglykémia novorodencov v dôsledku ochladzovania sa prejavuje okrem podchladenia a nízkej hladiny glukózy v krvi aj erytémom a miernym opuchom končatín, periorbitálnym edémom a slabým plačom, ktorý zvyčajne začína, keď sa dieťa zahreje. Závažnými komplikáciami môžu byť krvácanie do pľúc, infekcia, dysfunkcia obličiek. Liečba - vnútrožilové podanie glukózy, podľa indikácií - antibiotiká. Prognóza je priaznivá, s náležitou starostlivosťou sa dieťa zotavuje.

Hypoglykémia s ketózou (synonymá ketogénna hypoglykémia) sa častejšie pozoruje v prvom roku života (ale niekedy až do 6 rokov) a je charakterizovaná záchvatmi hypoglykémie s acetonúriou, acetonémiou po krátkych obdobiach hladovania. Intervaly medzi záchvatmi Hypoglykémia sa mení, záchvaty môžu spontánne vymiznúť na neurčitý čas. Dôvod je neznámy. Diagnózu je možné stanoviť pomocou špeciálneho provokačného testu: najprv pacient drží 3-5 dní vysokosacharidovú diétu, potom po nočnej prestávke dostane nízkokalorickú ketogénnu diétu; deti s ketogénnou hypoglykémiou reagujú na tento test acetonúriou, hypoglykémiou, nízkou hladinou cukru v krvi rezistentnou na glukagón a zvýšením koncentrácie neesterifikovaných mastných kyselín v krvi počas dňa. Liečba - diéta s poklesom obsahu tuku, rovnomerné rozloženie sacharidov počas dňa, ľahká večera pred spaním; pri záchvatoch Hypoglykémia – intravenózna infúzia glukózy. Prognóza je priaznivá, pri racionálnej strave sa javy ketózy vytrácajú.

Idiopatická spontánna hypoglykémia sa vyskytuje častejšie v ranom detstve, ale môže trvať dlhú dobu. Dôvody nie sú známe. Možno kombinácia hypoglykémie s anomáliou vo vývoji orgánu videnia; niekedy existujú rodinné prípady. Liečba je symptomatická, diétna terapia je neúčinná. Pri ťažkých stavoch má efekt subtotálna pankreatektómia. Prognóza je nepriaznivá.

L-leucínovú hypoglykémiu opísal Cochrane (Cochrane, 1956). Patofyziologický mechanizmus, ktorým L-leucín spôsobuje hypoglykémiu, nebol stanovený, ale je známe, že podávanie určitých aminokyselín citlivým jedincom spôsobuje hyperinzulinizmus. Genetické aspekty tejto formy hypoglykémie ešte neboli študované. Neexistujú žiadne patognomické klinické príznaky, ale index podozrenia by mal byť veľmi vysoký, ak sú deti ospalé, bledé alebo majú záchvaty po jedle s vysokým obsahom bielkovín. V prvých týždňoch života dieťaťa treba tieto príznaky odlíšiť od príznakov hyperfosfatémie a hypokalcémie, ktoré sa môžu vyvinúť, ak sa dieťaťu podáva veľké množstvo kravského mlieka. Diagnóza leucínovej hypoglykémie sa stanoví leucínovým tolerančným testom: leucín sa podáva perorálne v dávke 150 miligramov na 1 kilogram telesnej hmotnosti; po 15-45 minútach u detí citlivých na leucín sa hladina glukózy v krvi zníži na polovicu, v kombinácii so zvýšením hladiny inzulínu. Liečba je diéta s nízkym obsahom bielkovín (nízkym obsahom leucínu) a vysokým obsahom sacharidov. Prognóza: Hoci sú pozorované spontánne remisie, opakované ataky hypoglykémie môžu spôsobiť vážnu mentálnu a fyzickú retardáciu. rozvoj.

Hypoglykémia pri inzulinóme je častejšia u starších detí a vzniká po cvičení. zaťaženie, hladovanie; záchvaty Hypoglykémia môže byť veľmi závažná. Diagnóza ostrovného adenómu môže byť podozrivá u detí s dlhodobými hypoglykemickými stavmi, ktoré sú rezistentné na liečbu. Chirurgická liečba.

Hypoglykémia pri extrapankreatických nádoroch mezodermálneho pôvodu môže byť spojená jednak s priamou produkciou inzulínu podobných látok nádorom, jednak so sekundárnou hyperinzulinémiou v dôsledku stimulácie ostrovného aparátu neoplastickým tkanivom. Nie je vylúčená možnosť zrýchleného metabolizmu tryptofánu, ktorý podobne ako leucín spôsobuje u detí hypoglykémiu. Spôsob liečby určuje onkológ.

Hypoglykémia pri deficite somatotropného hormónu (úplný alebo čiastočný hypopituitarizmus – pozri Hypopituitarizmus) pri deficite nadobličiek, štítnej žľazy, glukagónu alebo malnutrícii je sekundárna a súvisí s úlohou hormónov týchto žliaz v regulácii glukózy.

Hypoglykémia pri chorobe javorového sirupu je spojená s malabsorpciou glukózy a hyperleucinémiou, ktorá je súčasťou tohto ochorenia (pozri nedostatok dekarboxylázy).

Hypoglykémia s intoxikáciou alkoholom v detskom veku je ťažká, je potrebná urgentná terapia vo forme adekvátneho podávania glukózy, kardiakov.

Hypoglykémia v dôsledku toxického účinku liekov alebo precitlivenosti na ne vzniká pri užívaní salicylátov, acetohexamidu, pri predávkovaní inzulínom a iných.Prognóza je priaznivá, hypoglykémia sa eliminuje pri vysadení lieku.

Nie ste kategoricky spokojní s vyhliadkou nenávratne zmiznúť z tohto sveta? Nechcete ukončiť svoju životnú cestu v podobe hnusnej hnijúcej organickej hmoty, ktorú požierajú hrobové červy, ktoré sa v nej hemžia? Chcete sa vrátiť do mladosti žiť iný život? Začať odznova? Opraviť chyby, ktoré ste urobili? Splniť si nesplnené sny? Nasledujte tento odkaz:

Jednou z najdôležitejších látok v ľudskom tele je glukóza. Je hlavným zdrojom energie pre fungovanie mozgu a všetkých orgánov, podieľa sa na tvorbe niektorých aminokyselín a vitamínov. Ak v krvi nie je dostatok glukózy, vzniká hypoglykémia. Ide o patologický stav, pri ktorom sa pozoruje energetické hladovanie tela. Môže to viesť k vážnym zdravotným následkom. Stav hypoglykémie sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus z dôvodu, že majú poruchu vychytávania glukózy. Ale môže sa objaviť aj u zdravých ľudí pod vplyvom rôznych príčin.

Krvný cukor

Životná činnosť tela je podporovaná metabolickými procesmi. Ide o metabolizmus, ktorý zabezpečuje vstup všetkých potrebných mikroelementov a energie do buniek, ako aj vylučovanie odpadových látok buniek. Pre prácu mozgu a všetkých orgánov je v prvom rade potrebná glukóza. Telu sa dodáva iba s jedlom. Ale nielen cukry sú zdrojom glukózy. Vyrába sa tiež z akýchkoľvek uhľohydrátov. Všetky sú spracovávané rôznymi rýchlosťami.

Na absorpciu glukózy bunkami je inzulín špeciálnym hormónom. Akonáhle sa cukor dostane z gastrointestinálneho traktu do krvného obehu, túto látku začne intenzívne produkovať pankreas. Inzulín pomáha bunkám využívať prichádzajúci cukor a premieňa ho na energiu. U zdravých ľudí sa ho produkuje presne toľko, koľko je potrebné na vstrebávanie glukózy prijatej z potravy. Okrem toho sa v tele nachádzajú zásoby glukózy vo forme glykogénu, ktorý sa nachádza v pečeni. A nadbytočné sacharidy sa ukladajú aj do tuku.

Preto je veľmi dôležité udržiavať neustále normálnu hladinu glukózy v krvi. Jeho zvyšovanie môže viesť k obezite či cukrovke a pri nízkej hladine cukru vzniká hypoglykémia. Inzulín spracováva glukózu z krvi, preto často k tomuto stavu dochádza pri nesprávnom dávkovaní lieku pre diabetikov. Ale môže sa vyvinúť aj u zdravých ľudí s nevyváženou stravou.

Čo je hypoglykémia

Normálna hladina glukózy v krvi zdravého človeka sa pohybuje od 3,8 do 6,5 mmol / l. Ak tento indikátor klesne na 3,3 alebo dokonca nižšie, vyvinie sa hypoglykémia. Ide o patologický stav, ktorý môže ohroziť život pacienta, ak sa nezastaví. Najčastejšie dochádza k prudkému poklesu hladiny glukózy u diabetických pacientov, ktorí si injekčne podávajú príliš veľké dávky inzulínu alebo nedodržiavajú diétu odporúčanú lekárom. Ale hypoglykémia je stav, ktorý sa môže vyskytnúť u úplne zdravých ľudí. Príčinou tejto patológie môže byť nedostatočný príjem glukózy z potravy, vysoký výdaj energie, stres alebo užívanie niektorých liekov.

Etapy vývoja

Príznaky hypoglykémie sa líšia v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia. Existujú tri stupne: ľahké, stredné a ťažké. Pri miernom stupni hypoglykémie klesá hladina cukru pod 3,8 mmol/l. Človek môže pociťovať hlad alebo naopak nevoľnosť, prechladne, môže sa mu zväčšiť tep. Existuje nevysvetliteľná úzkosť, podráždenosť. Zdraví ľudia len zriedka spájajú tieto prvé príznaky hypoglykémie s poklesom hladiny cukru. Tento postoj vedie k zhoršeniu stavu a ďalšiemu poklesu množstva glukózy v krvi.

Ak jeho hladina dosiahne 2,8 mmol / l, rozvinie sa mierna hypoglykémia. Zároveň sa zvyšujú všetky príznaky: podráždenosť, úzkosť, poruchy vedomia a pamäti. Pacientovi sa zhoršuje zrak, bolí ho hlava a máva závraty. Vyvíja sa ťažká slabosť, môže byť narušená koordinácia pohybov. Ak so stredne ťažkou hypoglykémiou nepomôžete včas, ide do poslednej fázy. Okrem toho sa zhoršenie môže vyvinúť veľmi rýchlo. Doslova za 20-30 minút prechádza hypoglykémia do najťažšieho štádia.

Hladina glukózy v rovnakom čase dosiahne 2,2 mmol / l a klesne pod. Pacient pociťuje nadmernú excitáciu, je možná agresivita. Telesná teplota je výrazne znížená, potenie sa zvyšuje. Často sa vyskytujú tonické kŕče, pri ktorých sa svaly nemôžu dlho uvoľniť, chvenie rúk. Pacient môže stratiť vedomie. V tomto stave si už nevie pomôcť, preto ho treba odviezť do zdravotníckeho zariadenia. Keď je hladina cukru pod 2 mmol/l, nastáva hypoglykemická kóma, ktorá môže skončiť aj smrťou.

Hypoglykémia: príčiny

U pacientov s cukrovkou sa takáto patológia môže vyskytnúť v dôsledku nesprávnej liečby alebo nedodržiavania diéty. Prečo sa hypoglykémia vyvíja u zdravých ľudí? Môže to byť spôsobené rôznymi faktormi:

Choroby, ktoré spôsobujú hypoglykémiu

Často sa zníženie hladiny cukru v krvi vyvíja v dôsledku rôznych zdravotných porúch. Aké choroby spôsobujú hypoglykémiu?

• Diabetes.
• Hypotyreóza, poruchy nadobličiek.
• Inzulínóm je nádor na pankrease.
• Ochorenia pečene, najmä cirhóza a vírusová hepatitída.
• Choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré vedú k zhoršenej absorpcii uhľohydrátov.
• Meningitída, encefalitída.
• Zástava srdca.
• Ochorenia obličiek.
• Sepsa.
• Vrodené patológie sekrécie inzulínu a absorpcie glukózy.

Hypoglykémia pri diabetes mellitus

Najčastejšie sa tento stav vyskytuje, ak má osoba cukrovku závislú od inzulínu. Hypoglykémia sa rozvinie, keď si pacient vstrekne dávku inzulínu vyššiu, ako je potrebná na spracovanie glukózy prítomnej v krvi. Koniec koncov, diabetici nemajú veľké zásoby glykogénu, sú nútení kontrolovať hladinu uhľohydrátov vstupujúcich do tela. Pri tejto chorobe musíte dodržiavať prísnu diétu, počítať, koľko glukózy potrebujete skonzumovať (uvažuje sa v XE – chlebových jednotkách) v závislosti od fyzickej aktivity. Ale chyby sú možné v počiatočných štádiách ochorenia, ako aj v rozpore s denným režimom alebo stravou. Pri cukrovke je záchvat hypoglykémie spôsobený týmito dôvodmi:

• nesprávne dávkovanie inzulínu;
• používanie alkoholických nápojov;
• dlhodobé hladovanie, často dokonca vynechanie jedného jedla vedie k zníženiu hladiny glukózy;
• nízka hladina uhľohydrátov v potravinách;
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú účinok inzulínu, ako je Aspirín, Warfarín, Glináza a ďalšie.

Okrem patologického poklesu hladiny glukózy sa pri diabetes mellitus vyskytuje symptomatická hypoglykémia. Pacient pociťuje všetky príznaky patológie v prípade, že cukor prudko klesá z vysokej na normálnu úroveň. Aby sa diabetici vyhli problémom, musia dodržiavať prísnu diétu, dodržiavať všetky odporúčania lekára a kontrolovať si cukor niekoľkokrát denne.

Syndróm hypoglykémie

Hladina cukru v krvi sa môže postupne znižovať alebo môže prudko klesnúť na kritické hodnoty. V druhom prípade hovoria o záchvate hypoglykémie, pri ktorom môže pacient upadnúť do kómy. Nebezpečný je ale aj postupný pokles glukózy a jej neustále nízka hladina. Súčasne sa vyvíja špeciálny komplex symptómov, ktorý charakterizuje hypoglykemický syndróm. U pacientov s touto patológiou sa pamäť a intelektuálne funkcie zhoršujú, koncentrácia pozornosti je narušená, bolesti hlavy často bolia a závraty. Možné sú parestézie alebo znecitlivenie končatín. Pokožka pacienta je bledá, zažíva zimnicu, nadmerné potenie.

Ale hlavným príznakom syndrómu hypoglykémie je chronická únava a silná slabosť. V dôsledku nízkej hladiny glukózy totiž energia neustále chýba. Pacient pociťuje podráždenosť, úzkosť, ospalosť. Cíti únavu už ráno, len vstáva z postele. Okrem toho pacient neustále zažíva silný hlad. Všimol si, že keď zje niečo sladké, ako je ovocný džús, sóda alebo cukrík, cíti sa lepšie. Ale úľava je krátkodobá. Prudké zvýšenie hladiny glukózy spôsobené rýchlymi sacharidmi vedie k zvýšenej produkcii inzulínu, ktorý ho rýchlo spracuje. Preto sa stav pacienta bez liečby postupne zhoršuje.

Príznaky záchvatu hypoglykémie

Príznaky nízkej hladiny cukru v krvi sa nie vždy objavia postupne. Niekedy môže dôjsť k prudkému poklesu, kedy do pol hodiny nastane kóma. Preto je veľmi dôležité vedieť, ako sa záchvat hypoglykémie vyvíja, aby ste mali čas poskytnúť pomoc včas. Je potrebné konať, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

• náhla slabosť, ospalosť;
• silný hlad;
• nevoľnosť;
• potenie, zimnica;
• chvenie rúk;
• tachykardia;
• pocit strachu;
• dvojité videnie, kruhy pred očami;
• zmätok reči a vedomia.

Ak nezvýšite hladinu cukru, potom príde strata vedomia, kóma a smrť. Preto by mal pacient, kým je ešte schopný, zjesť niečo sladké alebo vypiť ovocný džús.

Prečo je hypoglykémia nebezpečná?

Silný prudký pokles hladiny cukru v krvi bez včasnej pomoci vedie k smrti pacienta, pretože začína smrť buniek. Z tohto dôvodu je obzvlášť postihnutý mozog, preto pri hladine glukózy pod 2 mmol / l nastáva hypoglykemická kóma. Ale jeho neustále nízka hladina môže byť aj nebezpečná. Po prvé, pretože začína smrť malých kapilár, v dôsledku čoho sa vyvíja slepota alebo angiopatia ciev nôh.

Vážne zdravotné následky sa dostavia až pri stredne ťažkej až ťažkej hypoglykémii, alebo ak nízka hladina cukru v krvi pretrváva dlhodobo. To vedie k nezvratným zmenám v nervovom systéme pacienta. Zhoršuje sa nielen zrak, zmeny ovplyvňujú reč, koordináciu pohybov a všetky hlavné zmysly.

Prvá pomoc pri hypoglykémii

Dôležité je najmä vedieť pomôcť pri hypoglykémii, ľuďom, ktorí sú v blízkosti pacientov s cukrovkou. Pri tejto chorobe je veľmi dôležité zastaviť útok včas, aby sa nedostal do kómy. Z rovnakého dôvodu sa pacientovi odporúča, aby mal pri sebe vždy kartičku s informáciami o jeho chorobe. Hypoglykémia je totiž stav, ktorý môže človeka zastihnúť kedykoľvek. Keď sa objavia prvé príznaky, musíte jesť alebo piť niečo, čo obsahuje rýchle sacharidy. Preto by u diabetického pacienta mali byť vždy po ruke tieto produkty:

• ovocný džús;
• cukríky alebo čokoláda;
• kúsok cukru;
• cookie;
• banán alebo sušené marhule;
• syr alebo mlieko;
• kukuričný sirup;
• glukózová tableta.

Po 15 minútach je vhodné zmerať hladinu cukru, ak nestúpla nad 3,8 mmol / l, musíte jednu z týchto potravín zjesť znova, ale nie veľa, pretože zvýšená hladina glukózy nie je o nič menej nebezpečná. V závažných prípadoch, keď pacient stráca vedomie a nemôže prehĺtať, je dôležité poskytnúť prvú pomoc včas. Existuje prípravok glukózy vo forme gélu. Dokážu premazať ústnu dutinu, kde sa cukor začne vstrebávať do krvi. Ako prvú pomoc môžete urobiť intramuskulárnu injekciu 1 ml "Glukagónu".

Liečba hypoglykémie

Pacienti s cukrovkou by mali určite informovať svojho lekára, ak majú príznaky hypoglykémie viac ako dvakrát týždenne. To znamená, že musíte upraviť stravu a dávkovanie inzulínu. Ľudia, ktorí nemajú cukrovku, musia tiež navštíviť lekára včas. V každom prípade po poskytnutí prvej pomoci pacientovi liečba spočíva v odstránení príčiny poklesu cukru. Preto je potrebné kompletné vyšetrenie. Pomôže určiť prítomnosť endokrinných ochorení, hormonálnych porúch a iných ochorení.

Ak vyšetrenie neodhalilo žiadne patológie, vývoj hypoglykémie môže byť spôsobený inými dôvodmi. V tomto prípade môže lekár odporučiť zmenu stravy. Pacient musí nevyhnutne konzumovať sacharidy. Osobitná pozornosť by sa mala venovať sladkostiam. Cukor, sladkosti, med – tieto potraviny môžu pomôcť zvýšiť hladinu cukru pri hypoglykémii. Ale takzvané pomalé sacharidy musia byť prítomné v každodennej strave: obilniny, celozrnný chlieb, ovocie, zelenina. Pomôžu nielen doplniť zásoby energie, ale aj vytvoriť zásoby glykogénu. Predídete tak poklesu hladiny cukru v budúcnosti.

Pri ťažkom záchvate môže hypoglykémiu liečiť iba zdravotnícke zariadenie. Prípravky s obsahom glukózy môžu rýchlo zvýšiť hladinu cukru. Sú zobrazené intravenózne injekcie glukózy, intramuskulárne - "Glukagón". V prípade straty vedomia sa subkutánne aplikuje 1-2 ml adrenalínu.

Prevencia nízkej hladiny cukru v krvi

U zdravých ľudí sa stav hypoglykémie vyvíja iba v extrémnych podmienkach. Aby ste tomu zabránili, je potrebné dávkovať fyzickú aktivitu, vyhýbať sa dlhému pôstu a správne jesť. Je veľmi dôležité, aby v strave bolo čo najmenej rýchlych sacharidov, no určite jedzte každý deň obilniny, celozrnné pečivo, strukoviny, zeleninu a ovocie. Pri častých záchvatoch hypoglykémie by ste mali mať vždy so sebou čokoládovú tyčinku, džús alebo sušienky. Ale nemôžete sa tým uniesť, je lepšie podstúpiť vyšetrenie a zistiť príčiny tohto stavu.

• neprekračujte dávku inzulínu;
• zmerajte hladinu cukru niekoľkokrát denne;
• vyhnúť sa obdobiam dlhodobého pôstu;
• nepite alkohol;
• dodržiavať diétu;
• užívajte akékoľvek lieky len po konzultácii s lekárom.

Hypoglykémia je stav, ktorý zdraví ľudia často ignorujú. Ale je potrebné vedieť o jeho znakoch a možných dôsledkoch nielen pre pacientov s diabetes mellitus, ale pre každého človeka.

6. HYPOGLYKÉMIA

1. Definujte hypoglykémiu.
Stav hypoglykémie bol definovaný na treťom medzinárodnom sympóziu o hypoglykémii ako množstvo glukózy v krvi pod 2,8 mmol/l (50,4 mg/dl).

2. Aké dôležité klinické príznaky sa berú do úvahy pri diagnostike hypoglykémie?
Včasný nástup symptómov nalačno alebo postprandiálnych symptómov pomáha pri stanovení diferenciálnej diagnózy napriek rôznym etiológiám. Závažné, život ohrozujúce stavy sú klasifikované ako hypoglykemické poruchy nalačno. Menej závažné a často diétou upravené stavy sa vyskytujú po jedle (reaktívna hypoglykémia). Často sú symptómy spojené s hypoglykémiou nalačno príznakmi neuroglykopénie, ktorá je sprevádzaná zmeneným duševným stavom alebo neuropsychiatrickými prejavmi. Postprandiálne poruchy (reaktívna hypoglykémia) sú spojené s rýchlym poklesom glukózy v plazme, ku ktorému dochádza pri inzulínovej odpovedi. Symptómy pozorované v tomto prípade sú spôsobené katecholom-myiomediovanou reakciou a prejavujú sa vo forme zvýšeného potenia, búšenia srdca, pocitov úzkosti, strachu, bolesti hlavy, „závoja pred očami“ a občas progresie do neuroglykopénie a zmätenosti. Hoci je toto rozlíšenie dôležité pre klinickú klasifikáciu, niektorí pacienti môžu mať zmiešané symptómy.

3. Aké sú príčiny hypoglykémie nalačno?

Choroby pankreasu
Hyperfunkcia (3-bunky Langerhansových ostrovčekov (adenóm, karcinóm, hyperplázia). Hypofunkcia alebo nedostatočnosť a-buniek ostrovčekov.

Ochorenie pečene
Závažné ochorenie pečene (cirhóza, hepatitída, karcinomatóza, obehové zlyhanie, vzostupná infekčná cholangitída).

Fermentopatie(glykogény, galaktozémia, dedičná intolerancia fruktózy, familiárna intolerancia galaktózy a fruktózy, nedostatok fruktózy-1-6-difosfatázy).

Poruchy hypofýzy a nadobličiek(hypopituitarizmus, Addisonova choroba, adrenogenitálny syndróm).

Choroby centrálneho nervového systému(hypotalamus alebo mozgový kmeň).
svaly(hypoalaninémia?).
Novotvary nesúvisiace s pankreasom Mezodermálne nádory (vretenovitý fibrosarkóm, leiomyosarkóm, mezotelióm, rabdomyosarkóm, liposarkóm, neurofibróm, retikulocelulárny sarkóm). Adenokarcinóm (hepatóm, cholangiokarcinóm, karcinóm žalúdka, adrenokortikokarcinóm, karcinóm slepého čreva).

Nezaradené
Nadmerná strata alebo využitie glukózy a/alebo nedostatočný substrát (dlhotrvajúce alebo namáhavé cvičenie, horúčka sprevádzaná hnačkou, chronické hladovanie). Ketotická hypoglykémia v detstve (idiopatická hypoglykémia v detstve).

Exogénne príčiny
Iatrogénne (spojené s liečbou inzulínom alebo perorálnymi liekmi na zníženie cukru).
Neprirodzené (pozorované spravidla medzi ošetrujúcim personálom). Farmakologické (Ackee orech, salicyláty, antihistaminiká, inhibítory monoaminooxidázy, propranolol, fenylbutazón, pentamidín, fenotolamín, alkohol, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín).

4. Aké sú príčiny postprandiálnej hypoglykémie alebo reaktívnej hypoglykémie?

Reaktívne na rafinované sacharidy (glukóza, sacharóza)
reaktívna hypoglykémia.
Alimentárna hypoglykémia (zahŕňa pacientov s predchádzajúcim chirurgickým zákrokom na gastrointestinálnom trakte, peptickým vredom, syndrómom porúch gastrointestinálnej motility a funkčnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu).

Včasný diabetes mellitus typu II.
Hormonálne (zahŕňa hypertyreózu a syndrómy nedostatku kortizolu,
adrenalín, glukagón, hormón štítnej žľazy a rastový hormón).
Idiopatický.

Iné štáty.
Nedostatočná skorá glukoneogenéza v pečeni (deficit fruktózy-1-6-di-fosfatázy).

Drogy (alkohol [gin s tonikom], lítium).

inzulinóm.

Inzulín alebo autoprotilátky proti inzulínovým receptorom.

Reaktívne s iným substrátom (fruktóza, leucín, galaktóza).

5. Aké sú umelé príčiny hypoglykémie?
Pseudohypoglykémia sa vyskytuje pri niektorých chronických leukémiách, keď je počet leukocytov výrazne zvýšený. Táto artificiálna hypoglykémia odráža využitie glukózy leukocytmi po odobratí vzorky krvi. Tento hypoglykemický stav teda nie je spojený s príznakmi cukrovky. Iné artefaktové hypoglykémie sa môžu vyskytnúť, keď vzorky nie sú správne odobraté alebo skladované, chyby v postupe analýzy alebo zámena medzi koncentráciami glukózy v plazme a plnej krvi. Obsah glukózy v plazme je asi o 15 % vyšší ako v plnej krvi.

6. Keď dôjde k hypoglykémii, aká reverzná regulácia nastane, aby sa zachovala glukóza pre metabolizmus mozgu?
Glukagón a adrenalín sú hlavné hormóny reverznej regulácie. Ďalšie hormóny, ktoré reagujú na hypoglykemický stres, sú norepinefrín, kortizol a rastový hormón, ale ich účinok je oneskorený.
Metabolické účinky glukagónu a adrenalínu sú okamžité: stimulácia hepatálnej glykogenolýzy a neskôr glukoneogenézy má za následok zvýšenú produkciu glukózy v pečeni. Glukagón sa javí ako najdôležitejší downregulovaný hormón počas akútnej hypoglykémie. Ak nie je narušená sekrécia glukagónu, príznaky hypoglykémie sú rýchlo odstránené. Ak je sekrécia glukagónu znížená alebo chýba, potom sú katecholamíny hlavnými reverzne regulovanými hormónmi s okamžitým účinkom.

7. Aké laboratórne testy sú užitočné pri hodnotení hypoglykémie nalačno?
Spočiatku je užitočné súčasné stanovenie hladín glukózy v krvi a inzulínu nalačno. Hypoglykémia s neprimeranou hyperinzulinémiou naznačuje prítomnosť stavov funkčne nezávislej sekrécie inzulínu, ktoré sú možné u pacientov s inzulinómom (karcinóm a hyperplázia) alebo s umelým použitím inzulínu alebo hypoglykemických látok. Ak je hypoglykémia spojená so zodpovedajúcimi nižšími hodnotami inzulínu, mali by sa vyšetriť príčiny hypoglykémie nalačno nesprostredkované inzulínom.

8. Aké laboratórne vyšetrenia pomáhajú pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na inzulinóm?
U pacientov s inzulinómami vedie zhoršená sekrécia inzulínu nakoniec k nadbytku inzulínu napriek prítomnosti hypoglykémie. Počas symptomatickej hypoglykémie majú pacienti vysokú aktivitu inzulínu a zvýšený pomer inzulínu ku glukóze. Tento hormonálny profil možno pozorovať aj u pacientov, ktorí užívajú perorálnu sulfonylmočovinu; Skríning užívaných liekov pomáha oddeliť tieto dve nosologické formy. Pomer inzulínu a glukózy v plazme nalačno je normálne nižší ako 0,33. Normálne imunoreaktívny proinzulín predstavuje menej ako 10-20 % celkovej imunoreaktivity inzulínu nalačno; pomer sa zvyšuje u pacientov s inzulinómom, ale to sa nepozorovalo u pacientov s predávkovaním perorálnou sulfonylmočovinou.

9. Aké testy pomáhajú odlíšiť príhody súvisiace s inzulínom od inzulinómu?
Okrem vyššie uvedených laboratórnych testov na diagnostiku inzulinómu pomáha rozlíšiť tieto dva stavy meranie hladiny C-peptidu počas epizódy hypoglykémie. Pacienti s inzulinómom majú dôkazy o nadmernej sekrécii inzulínu vo forme vysokého obsahu inzulínu, proinzulínu a C-peptidu na pozadí hypoglykémie. Naopak, u pacientov, ktorí si sami aplikujú inzulín, je funkcia endogénnych ostrovčekov (3-buniek) inhibovaná a obsah C-peptidu klesá s hypoglykémiou, zatiaľ čo hodnoty inzulínu sú zvýšené. / ml It treba poznamenať, že u pacientov, ktorí nepozorne alebo bez lekárskeho predpisu užívajú sulfonylmočovinu ústami, sú laboratórne výsledky podobné ako u pacientov s inzulinómom, napríklad zvýšený obsah C-peptidu, hladina proinzulínu je však v norme.

10. Ak je podozrenie na inzulinóm významné a výsledky vyšetrenia nie sú presvedčivé, aké ďalšie štúdie je možné ešte vykonať?
Stimulačné a inhibičné testy sú zbytočné a získané výsledky sú často zavádzajúce. Predĺžený 72-hodinový pôst s meraním glukózy a inzulínu každých 6 hodín pomôže odhaliť latentnú hypoglykémiu u väčšiny pacientov s inzulinómom. Hypoglykémia sa zvyčajne vyskytuje do 24 hodín po hladovaní. Je dôležité odobrať krv, keď má pacient príznaky hypoglykémie. Ak je stav pacienta po 72 hodinách asymptomatický, potom musí pacient cvičiť, aby vyvolal hypoglykémiu pozorovanú u pacientov s inzulinómom.

11. Aké stavy spôsobujú (3-bunková hyperinzulinémia?
V 75-85% prípadov je hlavnou príčinou inzulinómu adenóm ostrovčekového tkaniva pankreasu. Asi v 10% prípadov sú zaznamenané viaceré adenómy (adenomatóza). V 5-6% prípadov sa zistí hyperplázia ostrovných buniek.

12. Ak mali iní členovia rodiny nádory pankreasu, aké podmienky by sa mali predpokladať?
Mnohopočetná endokrinná neoplázia (MEN-1) sa vyskytuje ako autozomálne dominantný nádor u členov rodiny s funkčnými a nefunkčnými nádormi hypofýzy, adenómami prištítnych teliesok alebo hyperpláziou buniek ostrovčekov a nádormi, z ktorých ktorýkoľvek môže zahŕňať inzulinóm a gastrinóm (Zollingerov-Ellisonov syndróm). . Takéto nádory pankreasu môžu vylučovať mnoho iných polypeptidov, vrátane glukagónu, pankreatického polypeptidu, somatostatínu, ACTH, melanocyty stimulujúceho hormónu (MSH), serotonínu alebo faktora uvoľňujúceho rastový hormón. Ak je podozrenie na MEN-1, mnohí členovia rodiny by sa mali vyšetriť na zložky polyglandulárnych porúch súvisiacich s nádorom.

13. Čo je to nesidioblastóza?
Nesidioblastóza je typ hyperplázie ostrovčekových buniek, pri ktorej primárne pankreatické duktálne bunky zanechávajú nediferencované bunky ostrovčekov schopné polyhormonálnej sekrécie (gastrín, pankreatický polypeptid, inzulín a glukagón). Toto ochorenie je hlavnou príčinou hyperinzulinemickej hypoglykémie u novorodencov a dojčiat, ale môže tiež spôsobiť hypoglykémiu u dospievajúcich a dospelých.

14. Keď sa stanoví diagnóza hyperinzulinémie z ostrovčekov pankreasu, aké metódy môžu pomôcť určiť lokalizáciu nádoru?
Metódy ako ultrazvuková diagnostika, brušná angiografia, aortografia a počítačová tomografia brušnej dutiny sú často neinformatívne a odhalia lokalizáciu asi 60 % inzulínu. Niektoré inzulinómy sú extrémne malé (menej ako niekoľko milimetrov) a ľahko unikajú detekcii. Endoskopická ultrasonografia môže byť užitočná. Transhepatálny, perkutánny odber venóznej krvi môže pomôcť pri lokalizácii okultných nádorov a pri odlíšení izolovaného solitárneho inzulinómu od difúznej lézie (adenomatóza, hyperplázia alebo nesidioblastóza). Ultrazvuk je najužitočnejší počas operácie na lokalizáciu týchto nádorov pankreasu.

15. Ak chirurgická resekcia nie je možná, alebo ak má pacient metastatický alebo inoperabilný karcinóm, adenomatózu, hyperpláziu alebo nesidioblastózu, aké lieky môžu zastaviť hypoglykémiu?
V tejto situácii sa najčastejšie používa diazoxid, dlhodobo pôsobiaci analóg somatostatínu alebo streptozocín. Základom lekárskej starostlivosti je diéta s častým jedlom a občerstvením. Adjuvantná liečba inými liekmi je vo všeobecnosti neúčinná, ale v zložitých prípadoch ju možno vyskúšať. Možné lieky voľby zahŕňajú blokátory kalciových kanálov, propranolol, fenytoín, glukokortikoidy, glukagón a chlórpromazín. Ďalšie lieky na chemoterapiu rakoviny zahŕňajú mitramycín, adriamycín, fluoro-racil, karmustín, mitomycín-C, L-asparaginázu, doxorubicín alebo chlórzotocín.

16. Aké sú príčiny detskej hypoglykémie?
Frekvencia prípadov hypoinzulinemickej hypoglykémie u novorodencov a malých detí poukazuje na dedičné poruchy intersticiálneho metabolizmu, ako je glykogenóza, poruchy glukoneogenézy (nedostatok fruktóza-1-6-difosfatázy, pyruvátkarboxylázy a fosfoenolpyruvátkarboxykinázy, hereditóza-intoleróza, fruktóza-intoleróza choroba javorového sirupu“, nedostatok karnitínu a ketotická hypoglykémia. Hormonálny nedostatok (glukagón, rastový hormón, hormóny štítnej žľazy a nadobličiek) môže tiež spôsobiť hypoglykémiu. Okrem toho sú deti veľmi citlivé na náhodné predávkovanie drogami, najmä salicylátmi a alkoholom. Ako už bolo spomenuté, deti s hyperinzulinemickou hypoglykémiou môžu mať nesidioblastózu alebo difúznu hyperpláziu ostrovných buniek.

17. Aké sú najčastejšie lieky, ktoré môžu spôsobiť hypoglykémiu u dospelých?
U dospelých medzi najčastejšie príčiny hypoglykémie vyvolanej liekmi patria antidiabetiká (perorálne) sulfonylmočovinové lieky, inzulín, etanol, propranolol a pentamidín. Úplný zoznam liekov spojených s hypoglykémiou v 1418 prípadoch poskytuje Zeltzer.

18. Ako alkohol spôsobuje hypoglykémiu?
Etanol môže spôsobiť hypoglykémiu u normálnych zdravých dobrovoľníkov po krátkom 36-72 hodinovom hladovaní. Nevýznamné dávky alkoholu vo vnútri (asi 100 g) môžu fungovať. Alkohol spôsobuje hypoglykémiu, keď je spojený so zlým príjmom potravy alebo pôstom, čo znižuje zásoby glykogénu v pečeni. Alkohol v týchto situáciách vyvoláva hypoglykémiu narušením metabolickej dráhy glukopeogenézy prostredníctvom zmien v cytosolickom pomere NAD H2/H BP. Okrem intracelulárnych procesov etanol tiež inhibuje pečeňové vychytávanie laktátu, alanínu a glycerolu, z ktorých všetky typicky podporujú produkciu glykoneogénnej glukózy v pečeni. Etanol tiež dramaticky znižuje množstvo alanínu v krvi inhibíciou jeho prítoku zo svalov.

19. Niekedy hypoglykémiu nespôsobujú inzulómy. Aké nádory sú implikované a aký je mechanizmus hypoglykémie?
S hypoglykémiou môžu byť spojené rôzne mezenchymálne nádory (mezotelióm, fibrosarkóm, rabdomyosarkóm, leiomyosarkóm, liposarkóm a hemangiopericytóm) a orgánovo špecifické karcinómy (pečeňový, adrenokortikálny, urogenitálny a prsný). Hypoglykémia môže sprevádzať feochromocytóm, karcinoid a malígne ochorenia krvi (leukémia, lymfóm a myelóm). Mechanizmus sa líši v závislosti od typu nádoru, ale v mnohých prípadoch je hypoglykémia spojená s malnutríciou spôsobenou nádorom a úbytkom hmotnosti v dôsledku úbytku tuku, svalov a tkaniva, ktoré zhoršuje glukoneogenézu v pečeni. V niektorých prípadoch môže utilizácia glukózy výnimočne veľkými nádormi viesť k hypoglykémii. Nádory môžu tiež vylučovať hypoglykemické faktory, ako je nepotlačená inzulínu podobná aktivita a inzulínu podobné rastové faktory, najvýraznejšie inzulínu podobný rastový faktor-P (IGF-II). Väzbou na pečeňové inzulínové receptory IGF-II inhibuje produkciu glukózy v pečeni a podporuje hypoglykémiu. V podozrení sú aj nádorové cytokíny, najmä nádorový nekrotický faktor (kachektín). Veľmi zriedkavo nádor vylučuje extrahepatálny inzulín.

20. Aké autoimunitné syndrómy môžu byť spojené s hypoglykémiou?
Autoprotilátky namierené proti inzulínu alebo jeho receptorom môžu vyvolať rozvoj hypoglykémie. Inzulínové mimetické protilátky k inzulínovým receptorom sa viažu na receptory a napodobňujú účinok inzulínu zvýšením využitia absorbovanej glukózy v postihnutom tkanive. Autoprotilátky, ktoré viažu inzulín, môžu podstúpiť predčasnú disociáciu, zvyčajne v krátkom čase bezprostredne po jedle, a dramaticky zvýšiť koncentrácie voľného inzulínu v sére, čo spôsobí hypoglykémiu. Tento autoimunitný inzulínový syndróm sa vyskytuje najčastejšie u japonských pacientov a často sa spája s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je Gravesova choroba, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus a diabetes mellitus I. typu.

21. Kedy je hypoglykémia spojená s inou patológiou?
Pacienti majú často viaceré mechanizmy rozvoja hypoglykémie, vrátane zlyhania obličiek, ochorenia pečene, liekovej terapie a podvýživy. Zlyhanie pečene vedie k hypoglykémii v dôsledku úlohy pečene v glukoneogenéze. Hypoglykémia pri kongestívnom zlyhaní srdca, sepse a laktátovej acidóze je tiež spojená s hepatálnymi mechanizmami. Hypoglykémia sa vyskytuje, aj keď nie často, pri nedostatočnosti nadobličiek. Stavy nalačno, ako je mentálna anorexia a nedostatočný príjem bielkovín, tiež spôsobujú hypoglykémiu.

22. Aké endokrinné stavy sú spojené s hypoglykémiou?
Okrem porúch tkaniva ostrovčekových buniek môže nastať hypoglykémia pri nedostatočnosti prednej hypofýzy, pri ktorej je nedostatočná sekrécia rastového hormónu, ACTH a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Okrem toho môže byť primárna adrenálna insuficiencia a primárna hypotyreóza spojená s reaktívnou hypoglykémiou alebo hypoglykémiou nalačno.

23. Kedy je hypoglykémia spojená so zlyhaním obličiek?
Klinický obraz zlyhania obličiek zahŕňa malnutríciu s anorexiou, vracaním a zlou absorpciou diétnej stravy. Zníženie objemu obličiek môže byť predisponujúcim stavom pre hypoglykémiu, pretože obličky sa podieľajú na približne 1/3 celej glukoneogenézy počas hypoglykemického stresu. Zlyhanie obličiek vedie k zmenám metabolizmu liečiv, čo môže prispieť k rozvoju hypoglykémie. Zlyhanie pečene môže koexistovať s pokročilým zlyhaním obličiek. Sepsa u pacientov s renálnou insuficienciou ďalej prispieva k hypoglykémii. V niektorých prípadoch bola dialýza spojená s hypoglykémiou, keďže obličky sú dôležitým miestom pre extrahepatálny rozklad inzulínu. Pri úbytku obličkovej hmoty u pacientov s cukrovkou je potrebné znížiť dávku inzulínu.

24. Aké stavy spôsobujú reaktívnu hypoglykémiu?
U drvivej väčšiny pacientov má idiopatickú povahu, keďže nemali sprievodné ochorenie tráviaceho traktu (alimentárnu reaktívnu hypoglykémiu), hormonálnu insuficienciu, ani diabetickú reaktívnu hypoglykémiu. U väčšiny pacientov s idiopatickou reaktívnou hypoglykémiou dochádza k oneskorenému uvoľňovaniu inzulínu (dezinzulinizmus), ktorý je časovo neadekvátny a je kombinovaný s poklesom plazmatickej glukózy; niektorí z nich zaznamenali hyperinzulinémiu po jedle. Niekedy môže mať pacient s inzulinómom hypoglykémiu, ktorá sa zdá byť reaktívna, keďže sa vyvinie po jedle. U pacientov s inzulínovými autoprotilátkami môže po jedle nastať disociácia inzulín-protilátka. Reaktívna hypoglykémia bola zaznamenaná u pacientov, ktorí pijú koktail – gin ​​s tonikom – a u niektorých pacientov užívajúcich lítium podľa predpisu lekára.

25. Aké stavy treba brať do úvahy u pacienta, ktorý má diagnostikovanú reaktívnu hypoglykémiu?
Väčšina pacientov, ktorí sa sťažujú na záchvaty po jedle, nemá reaktívnu hypoglykémiu; namiesto toho môžu mať ktorýkoľvek z mnohých stavov, ktoré sa prejavujú ako vágne, epizodické symptómy, zvyčajne adrenergnej povahy.

Diferenciálna diagnostika záchvatov

Srdcovo-cievne ochorenia Arytmie (útlm sínusového uzla, zástava srdca, tachykardia, fibrilácia predsiení-flutter, tachybradykardické syndrómy vrátane syndrómu chorého sínusu, atrioventrikulárna disociácia a Adamsov-Stokesov syndróm) Embólia a/alebo mikroembólia pľúcnej tepny Syndrómy ortostatickej hypotenzie Neurocirkulačná dystónia (p-adrenergná- hyperreaktívny stav) dysfunkcia mitrálnej chlopne Kongestívne zlyhanie srdca	Endokrinno-metabolické poruchy Hypertyreóza Hypotyreóza Reaktívna hypoglykémia Hypoglykémia nalačno Feochromocytóm Karcinoidný syndróm dedičný angioedém Urticaria pigmentosa Hyperbradykinéza Addisonova choroba hypopituitarizmus Hypotalamo-hypofyzárna dysfunkcia Menopauza Diabetes diabetes insipidus
Psychoneurologické ochorenia epileptiformné poruchy Nedostatočnosť autonómneho nervového systému Diencefalická epilepsia (autonómna epilepsia) Hyperventilačný syndróm katalepsia Úzkostná neuróza Hystéria Migréna Synkopa Psychofyziologická reakcia konverzná hystéria	Rôzne choroby Sepsa Anémia Kachexia Hypovolémia (dehydratácia) Zneužívanie diuretík Syndróm z vysadenia klonidínu Inhibítory monoaminooxidázy plus tyramín (syr, víno) Astma Postprandiálny idiopatický syndróm
Gastrointestinálne ochorenia Dumpingový syndróm po operácii tráviaceho traktu Fyziologický dumpingový syndróm po jedle bez predchádzajúcej gastrointestinálnej operácie Syndróm čínskej reštaurácie syndróm dráždivého čreva potravinová intolerancia

26. Ako sa diagnostikuje a lieči reaktívna hypoglykémia?
Reaktívna hypoglykémia je diagnóza stanovená vylúčením po vylúčení väčšiny stavov, ktoré spôsobujú „útoky.“ Pri skutočnej reaktívnej hypoglykémii stav pacienta súvisí s diétou, s najväčšou pravdepodobnosťou pacient prijíma nadbytok rafinovaných sacharidov alebo potraviny s vysokou glykémiou Nízka hladiny glukózy v krvi sú spôsobené postprandiálnym hyperinzulinizmom alebo poruchou sekrécie inzulínu Orálny glukózový tolerančný test zisťuje citlivosť na rafinované sacharidy Nadmerný príjem rafinovaných uhľohydrátov alebo potravín s vysokým glykemickým indexom možno zistiť tak, že sa pacienta spýtate na jeho diétu Obmedzenie príjmu rafinovaných sacharidov na 8 – 10 % celkového príjmu potravy eliminuje syndróm u pacientov so súčasným ochorením Často sú skutočnými vinníkmi základné neuropsychiatrické ochorenie, strach alebo situačné stresové reakcie epizodické epizódy, ktoré pacient charakterizuje alebo diagnostikuje ako reaktívnu hypoglykémiu Skutočná reaktívna hypoglykémia je zriedkavá.

Hypoglykémia je akútny stav pacienta, ktorý je spôsobený prudkým poklesom koncentrácie cukru v krvi. Táto patológia sa vyznačuje všeobecnou nevoľnosťou a ak sa neposkytne včasná pomoc, môže to viesť k vážnym následkom, dokonca k smrti. Pozrime sa podrobnejšie, prečo dochádza k hypoglykémii, príznaky a prvá pomoc pri exacerbácii, prevencii a liečbe choroby pomocou tradičnej a tradičnej medicíny.

Príčiny hypoglykémie

• predávkovania inzulínom u pacientov s cukrovka;
• predčasný príjem potravy po injekcii inzulínu;
• nedostatok výživy so zvýšenou mozgovou aktivitou, stresom, duševným preťažením, spôsobený nedostatočným príjmom sacharidových potravín obsahujúcich optimálne dávky glukózy;
• ochorenie nazývané inzulinóm – nádor pankreasu.

Nasledujúce faktory tiež prispievajú k výskytu hypoglykémie:

• dehydratácia tela;
• zneužívanie stravy;
• infekčné a chronické ochorenia;
• obdobie menštruácie;
• zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol;
• hormonálna nerovnováha;
• vyčerpanie tela;
• nádory;
• sepsa;
• nedostatočná funkcia orgánov, najmä pečene, obličiek, srdca.

Hypoglykémia - príznaky

Symptómy hypoglykémie sú výrazné a zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• ostrý pocit hladu, zvýšená chuť do jedla;
• slabosť, slabosť, ospalosť, chvenie končatín (tremor);
• zvýšené potenie;
• rozšírenie zrenice;
• znecitlivenie jazyka a pier;
• bledosť kože;
• tachykardia, arytmia;
• zvýšený krvný tlak;
• kŕče (v niektorých situáciách);
• problémy s rečovým aparátom;
• prejav agresie zo strany pacienta;
• záchvaty nemotivovaného strachu, paniky;
• strata pamäti;
• mdloby.

Prvá pomoc pri hypoglykémii

Záchvaty hypoglykémie sú mimoriadne závažné. Bunky mozgu sú najviac náchylné na zničenie a pri častých útokoch sa môžu zhoršiť duševné schopnosti. Preto by diabetici mali starostlivo sledovať stravu a príjem liekov predpísaných lekárom.

Najspoľahlivejším znakom diagnózy tejto patológie je meranie hladiny cukru v krvi. Krvný test by sa mal robiť bežne aj ako nevyhnutné opatrenie – pri prvých príznakoch hypoglykémie.

Pacientovi pri vedomí ponúknu piť sladký čaj alebo akýkoľvek nápoj s pridaným cukrom, zjesť cukrík, kúsok čokolády. Na prevenciu recidívy sa hodí miska kaše, zemiaky alebo chlieb s maslom, medom alebo džemom – potraviny obsahujúce komplexné sacharidy, ktoré telo spracováva dlhšie ako rýchle sacharidy.

Ak sa stav pacienta zhorší, dôjde k strate vedomia a zvýšeniu príznakov, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo odviezť pacienta do nemocnice. Pred príchodom lekárov musí byť pacient položený na vodorovnú rovinu, kontrolovať pulz a dýchanie. Keď je človek v bezvedomí, intramuskulárne sa mu podá 1 ml glukagónu. Pri zástave srdca a poruchách krvného obehu treba urýchlene začať s resuscitačnými opatreniami (masáž srdca a pod.).

Liečba hypoglykémie

V nemocnici sa pacient podrobuje kompletnému vyšetreniu a dostáva terapiu podľa prísne individuálneho plánu, ktorého základom je povinné čistenie tela od toxických látok a produktov rozpadu. Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo zníženie hladiny cukru v krvi.

Potraviny, ktoré znižujú riziko opakovanej hypoglykémie:

1. Dietetické mäso (morka, králik, chudé teľacie mäso) varené varením alebo v pare, morské ryby (sleď, losos, tuniak, sardinka), za studena lisované rastlinné oleje (ľanové, tekvicové, kukuričné, hroznové, vlašské, sójové), prírodné maslo , vajcia, syry.
2. Obilniny (pohánka, hnedá ryža, kukurica, jačmeň, ovos, jačmeň, pšenica), strukoviny (šošovica, fazuľa, hrach), celozrnný chlieb, otruby, cestoviny z tvrdej pšenice.
3. Zelené ovocie, listová zelenina, paradajky, huby, citróny, čerstvé ovocie bez pridaného cukru.
4. Mliečne a mliečne výrobky (plnotučné mlieko, kefír, tvaroh, prírodný jogurt, kyslá smotana, kyslé mlieko, fermentované pečené mlieko), horká čokoláda (obsah kakaových bôbov min. 72 %) a kakao, trstinový cukor, fruktóza, stévia.

Prevencia hypoglykémie

Od pacientov s cukrovkou sa vyžaduje, aby prísne dodržiavali diétu, dodržiavali predpisy lekára, systematicky sa venovali jednoduchej gymnastike, neustále monitorovali hladinu glukózy v krvi individuálnym glukomerom a sledovali prejavy príznakov hypoglykémie. Osoby s cukrovkou by mali vždy nosiť so sebou akýkoľvek produkt s rýchlo stráviteľnými sacharidmi, napríklad sladkosti, čokoládu, glukózové tablety, sladkú šťavu, aby zastavili záchvat pri prvých príznakoch malátnosti.

Pacienti so sklonom k ​​nutričnej hypoglykémii by si mali organizovať stravu tak, aby jedli malé jedlá 5-6 krát denne, pričom jedlo by malo obsahovať malé množstvo jednoduchých sacharidov a vysoké dávky bielkovín, tukov a vlákniny. O svojich zdravotných problémoch určite dajte vedieť aj ostatným, aby vám mohli včas pomôcť alebo zavolať záchranku.

Je neprijateľné porušovať diétu, najmä nemôžete opustiť dom na prázdny žalúdok alebo dodržiavať diéty zamerané na chudnutie, najmä diéty s nízkym obsahom uhľohydrátov alebo mono-diéty.

Pacienti užívajúci inzulín vyžadujú prísne dodržiavanie liečebného režimu. Na prevenciu a liečbu hypoglykémie sa používajú aj recepty tradičnej medicíny.

Ľudové metódy liečby hypoglykémie

Jeruzalemský artičok. Hľuzy hrušiek obsahujú inulín, látku podobnú inzulínu, ktorá reguluje všetky druhy metabolizmu v tele, vrátane metabolizmu sacharidov. Jeruzalemský artičok normalizuje hladinu glukózy v krvi, vedie k optimalizácii telesnej hmotnosti, poskytuje včasné čistenie tela od toxínov a toxínov. Koreňová plodina sa denne konzumuje v surovej, sušenej, varenej, pečenej, vyprážanej forme v neobmedzenom množstve.

Škorica. Aromatické korenie normalizuje hladinu glukózy v krvi a schopnosť tela adekvátne reagovať na inzulín. Za deň by sa mala konzumovať 1 kávová lyžička škoricového prášku (produkt je lepšie rozdrviť v mlynčeku na kávu z tyčiniek). Treba ho pridávať do čaju spolu s včelím medom alebo do dezertov a ovocných šalátov.

Tekutý extrakt z leuzey. Zabraňuje rozvoju hypoglykémie zavedením inzulínu, zvyšuje odolnosť tela voči rôznym negatívnym faktorom, zmierňuje únavu, zlepšuje kognitívne funkcie mozgu. Extrakt z leuzey sa predpisuje 25-30 kvapiek pridaných do polievkovej lyžice pitnej vody 2-3 krát denne počas jedla.

Zbierka liekov na hypoglykémiu. Zmiešajte po 1 g suchej paliny a sladkého drievka a po 2 g horieť, Hypericum perforatum, rumanček, listy