Zástupcovia silnejšieho pohlavia v mnohých veciach prejavujú odhodlanie a odvahu, ale často sa strácajú tvárou v tvár problémom v intímnej sfére. Mužská „dôstojnosť“ je obzvlášť chúlostivá téma a akékoľvek odchýlky v jej funkčnosti a vzhľade sú vždy brané mimoriadne vážne. Zjavné deformácie orgánu, jeho asymetria, bolesť pri erekcii - to všetko prináša ťažkosti do osobného života, spôsobuje zbytočný stres, vznik množstva komplexov a niekedy aj erektilnú dysfunkciu.

V rovnakom čase korekcia vrodeného a získaného zakrivenia penisu je pomerne jednoduchá. Najčastejšie si to vyžaduje operáciu, ale v niektorých prípadoch sa bez nej zaobídete. Aké možnosti liečby existujú, aké sú ich klady a zápory a prečo by ste nemali odkladať návštevu odborníka – tento problém pomáha vyriešiť známy „mužský“ lekár, plastický chirurg, urológ-andrológ, profesor, MUDr. zo stredu " ":

Príčiny zakrivenia: choroby, zranenia, dedičnosť

Základom stavby penisu sú dva tzv. kavernózne telá - predĺžené štruktúry umiestnené pozdĺž, navzájom rovnobežné. Pozostávajú zo špeciálneho kavernózneho tkaniva, ktoré je súborom jednotlivých buniek – kavern, ktoré môžu zväčšovať svoj objem so zvýšeným prietokom krvi, čo zabezpečuje erekciu. Zhora sú kavernózne telesá pokryté proteínovou membránou, ktorá je tiež veľmi elastická a dobre sa naťahuje, čo umožňuje orgánu udržiavať správny tvar v akomkoľvek stave. Existuje niekoľko dôvodov, prečo tento dobre zavedený mechanizmus môže zlyhať:

• Zranenie penisu. V prípade rôznych druhov zranení - zlomeniny, modriny, vyvrtnutia (vrátane vášne pre predlžovače, pri masturbácii alebo agresívnom sexe), ako aj injekcie na lekárske alebo estetické účely - je narušená celistvosť plášťa kavernóznych telies. Malé slzy sa môžu zahojiť bez stopy, ale namiesto vážnejších sa nevyhnutne vytvorí jazva, ktorá sa už nemôže normálne natiahnuť. Výsledkom je viditeľné zakrivenie penisu počas erekcie.
• Peyronieho choroba. Lekári sa stále hádajú o príčinách tejto patológie. Ale výsledkom je vždy vývoj vláknitých procesov na bielkovinovej membráne a zníženie jej elasticity. Vytvárajú sa charakteristické tesnenia - v skutočnosti rovnaké jazvy, ktoré, podobne ako poúrazové, výrazne deformujú penis.
• vrodená anomália. V dôsledku malých porúch vo vývoji plodu v maternici môže byť schránka jedného z kavernóznych telies kratšia ako druhá. V dôsledku toho sa počas erekcie jedna zo strán penisu „napučí“ a viac sa natiahne, čo tiež vytvorí uhol sklonu, hoci na nej nie je žiadna fibróza, žiadne jazvy alebo plaky.

Príznaky a typy deformácií

Zakrivenie mužského pohlavného orgánu sa môže prejaviť v rôznych stupňoch - od malých, viditeľných iba pre samotného pacienta, až po výrazne výrazné odchýlky, ktorých uhol presahuje 40 - 45 stupňov. Na diagnostické účely sú všetky rozdelené do troch typov:

• dorzálne, keď dôjde k posunu nahor;
• ventrálne - pri naklonení nadol;
• bočné - ak sa penis odchyľuje doprava alebo doľava.

Okrem vizuálne viditeľného zošikmenia môžu byť prítomné aj ďalšie príznaky patológie:

• Pri sondovaní sa nájdu plomby-placky. V počiatočnom štádiu môžu byť pomerne mäkké, v neskorších štádiách stvrdnú, zvápenatejú.
• Počas erekcie a/alebo dotyku problémovej oblasti je bolesť alebo pocit napätia v tkanivách.
• Ak zhutnenie jazvy tlačí na močový kanál, môže sa objaviť pravidelné falošné nutkanie na močenie.

Prijateľná norma, pri ktorej liečba nie je potrebná, sa považuje za vrodenú deformáciu penisu so stupňom zakrivenia menším ako 20 stupňov, ak:

• fascia, hubovité telo močovej trubice, vonkajší otvor močovej trubice majú správnu anatómiu a sú na svojom mieste;
• chýbajú ďalšie príznaky vo forme jaziev, plakov a iných prejavov fibrózy;
• bolesť počas erekcie a iné nepohodlie nie sú pozorované.

Inými slovami, ak malá vrodená chyba penisu neovplyvňuje kvalitu života, patológiu nemožno liečiť. Ak hovoríme o získanom zakrivení, ktoré sa náhle prejavilo, je charakterizované bolestivými pocitmi a prítomnosťou jazvových zmien (pečatí), je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.

Čo potrebujete vedieť o Peyronieho chorobe

S touto patológiou sa na albuginei objavujú jednotlivé alebo (menej často) viaceré "plaky" - jazvové segmenty. Sú to tie, ktoré napínajú tkanivo pokrývajúce kavernózne telo, neumožňujú mu správne sa zväčšiť počas erekcie a ohýbať penis. Je dôležité vedieť, že v priebehu času tieto vláknité útvary postupujú a môžu ovplyvniť neurovaskulárny zväzok, ktorý prechádza v blízkosti kavernóznych teliesok, čo povedie k znecitliveniu alebo silnej bolestivosti postihnutej oblasti.

Priebeh ochorenia je rozdelený do dvoch štádií:

• Akútna. Vyznačuje sa výraznými zápalovými procesmi a zodpovedajúcimi príznakmi - viditeľné zakrivenie, celkové nepohodlie, prítomnosť relatívne mäkkých plakov pri palpácii a rast zjazveného tkaniva počas niekoľkých mesiacov.
• Chronická fibrotická. Vyjadruje sa zhutnením a kalcifikáciou plaku, spomalením a stabilizáciou vláknitého procesu. Bolesť a deformácia penisu sú obzvlášť výrazné, je možná impotencia.

Je možné urobiť bez operácie

Konzervatívna terapia sa vážne zvažuje iba v prípade Peyronieho choroby, a to iba v počiatočných štádiách, ako aj na odstránenie malých poúrazových jaziev (do 5 mm). Pri vrodenom zakrivení a kongestívnych fibróznych procesoch je akákoľvek nechirurgická taktika zbytočná.

V lekárskej praxi sa na „narovnanie“ penisu používajú injekcie hydrokortikosteroidov a nových moderných liekov, ako je Diprospan alebo Kenolok, injekcie sa robia priamo do plakov. Rovnaké prostriedky sa často používajú ako súčasť fyzioterapeutických procedúr (rôzne druhy forézy). Účelom takýchto manipulácií je zmäkčiť fibrózu, zabrániť jej rastu a zvýšiť elasticitu postihnutej oblasti. Niekedy sa na korekciu tvaru používajú extendery, ktoré naťahujú tkanivá a pomáhajú narovnať orgán. Ak do 3-4 mesiacov konzervatívna terapia neprinesie viditeľné zlepšenie, musíte premýšľať o návšteve chirurga.

Pravdupovediac, nechirurgické metódy nie sú veľmi účinné, najmä keď vláknitý proces zašiel príliš ďaleko. S predlžovačmi určenými na napínanie tkanív vám vo všeobecnosti odporúčam, aby ste boli opatrní a nenechali sa nimi uniesť, aby ste si doma zväčšili alebo narovnali penis - riskujete, že si spôsobíte ďalšie zranenia, to znamená, že vyvoláte výskyt nových jaziev. Fyzioterapia a zavedenie liekov injekciou sa ospravedlňujú iba z hľadiska zmiernenia akútnych symptómov ochorenia. A aj keď je s ich pomocou možné zastaviť rast plakov, potom v skutočnosti jazva nezmizne bez stopy - zostáva, čo znamená, že je zachovaná aj asymetria. Jedinou zaručene účinnou liečbou je chirurgický zákrok.

Konzervatívne metódy budú bezmocné, ak má muž:

• pretrvávajúca mierna bolesť počas erekcie,
• uhol zakrivenia penisu nad 45 stupňov,
• nepohodlie pri sexuálnej aktivite alebo jej absencia,
• príznaky erektilnej dysfunkcie.

Tieto príznaky sú priamou indikáciou chirurgického zákroku a neoplatí sa s tým odkladať v nádeji, že všetko „prejde samo“.

Sú potrebné ďalšie štúdie a analýzy?

Na objasnenie diagnózy a určenie typu a rozsahu nadchádzajúcej korekcie lekár predpisuje inštrumentálnu diagnostiku:

• Dopplerovský ultrazvuk. Ukáže priechodnosť ciev penisu, prítomnosť ložísk trombózy, parametre a lokalizáciu močových ciest, ako aj samotnú patologickú formáciu, ak existuje.
• röntgen. Používa sa na detekciu kalcifikovaných plakov pri Peyronieho chorobe.
• MRI alebo CT s kontrastom. Predpísané sú v prípadoch závažného zakrivenia a erektilnej dysfunkcie na vylúčenie iných možných patológií mäkkých tkanív, ako aj na identifikáciu tvaru, veľkosti a hĺbky prenikania lézií jazvy.

Keď je diagnóza objasnená, začína sa priama príprava pacienta na plastickú operáciu, ktorá zahŕňa štandardné laboratórne testy na posúdenie stavu organizmu – všeobecný test moču a krvi, biochémia, testy na hepatitídu, herpes, HIV atď.

Korekcia deformácií penisu: 3 typy operácií

Výber konkrétnej metódy chirurgickej intervencie závisí od príčiny patológie a sprievodných okolností. Všeobecná podstata však spočíva v jednej veci - účinku na proteínovú škrupinu. Penis môžete narovnať tromi spôsobmi:

• Aplikácia podľa Nesbita

Najbežnejšia, jednoduchá a efektívna operácia. Úspešne sa používa na vrodené zakrivenie penisu alebo v prítomnosti malých jaziev, ktoré vznikli v dôsledku zranení alebo Peyronieho choroby. Hlavným obmedzením je, že uhol vychýlenia musí byť menší ako 60 stupňov. Pacient je v narkóze, v penise je umelo vyvolaná erekcia. Chirurgický prístup je vytvorený cez rez pozdĺž koronálneho sulku. Ďalej lekár odkryje proteínovú membránu. Na kontralaterálnej strane zakrivenia (teda na zdravej časti) sú aplikované korekčné stehy, ktoré skracujú vnútorný obal a vyrovnávajú dĺžku kavernóznych teliesok. Kratšia hrana pôsobí ako referenčný bod, preto hlavnou a jedinou nevýhodou takejto korekcie je nevyhnutné skrátenie penisu v priemere o 0,5-1,5 cm.

Táto operácia sa nazýva aj korporoplastika klapky. Používa sa pri výraznom zakrivení - s uhlom väčším ako 60 stupňov - ako aj v prípadoch, keď nedostatočná dĺžka orgánu neumožňuje prácu Nesbitovou technikou. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Chirurg kruhovým prístupom odkryje poškodenú membránu, pridelí neurovaskulárny zväzok, berúc do úvahy údaje MRI, fixuje hranice fibrózneho plátu a vyreže ho v rámci zdravých tkanív. Na miesto odobraného útvaru sa umiestni štep - môže to byť vlastná kožno-tuková chlopňa odobratá z inej časti tela pacienta alebo syntetický materiál (Silastik alebo Daxon). Neurovaskulárny zväzok sa spustí na miesto, prístup sa uzavrie kozmetickým stehom.

• Endofaloprotetika

Najkomplexnejšia a najtraumatickejšia metóda sa používa pri bežiacom fibróznom procese, keď plaky prerastajú do oboch kavernóznych teliesok s poškodením nervovocievneho zväzku a okrem narovnania penisu je potrebné vyriešiť problém eliminácie impotencie. Objem vyrezaných tkanív je významný, na ich mieste sú inštalované umelé protézy.

Typ transakcie	klady	Mínusy
Aplikácia podľa Nesbita	Nezaberie to veľa času, technológia je jednoduchá a overená, výsledok je predvídateľný a je poskytovaná doživotná záruka.	Penis sa skráti o 0,5-1,5 cm, nepoužíva sa pri uhloch zakrivenia väčších ako 60 stupňov.
Plastika albuginea (štepenie)	Poskytuje korekciu deformácií penisu bez zníženia jeho dĺžky.	Vysoká cena. Technicky náročné na realizáciu existuje riziko odmietnutia štepu a recidívy patológie.
Protetika	Umožňuje obnoviť správnu anatomickú štruktúru penisu s najzávažnejšími chybami.	Najťažšia operácia, ktorá sa používa iba v extrémnych prípadoch. Existuje možnosť odmietnutia implantátu. Taktiež podľa štatistík zlyhá do 10 rokov každá 5. endoprotéza, v takom prípade bude potrebné operáciu zopakovať. Metóda neumožňuje obnoviť prirodzený spôsob erekcie - pacient bude musieť celý život používať hydraulické čerpadlo.

Ako prebieha rehabilitácia?

Trvanie obdobia zotavenia, úroveň bolesti a počet obmedzení bude závisieť od objemu vykonaných intervencií. Všeobecná schéma je takáto:

• Na konci operácie pacient strávi 1-2 dni v nemocnici pod dohľadom lekárov.
• Po prepustení musíte obmedziť fyzickú aktivitu aspoň na 2 týždne. Vzpieranie, beh, skákanie sú vylúčené. Lekár tiež vysvetlí, ako správne udržiavať osobnú hygienu v ranom rehabilitačnom období.
• Stehy sa odstránia na 10. deň po zákroku. Vnútorné korekčné stehy, prekryté na albugineu počas Nesbitovej operácie, sú vyrobené z nevstrebateľných nití a zostávajú na celý život. Netreba sa toho báť: moderné nite sú mäkké, skrútené, vyrobené z bioadaptívnych nealergických materiálov, pacient ich prakticky necíti a nezasahujú do jeho každodenného života.
• Sexu a masturbácii je povolené najskôr 3-4 mesiace po operácii.

Vizuálne budú následky zriasenia alebo korporoplastiky absolútne neviditeľné: žiadne viditeľné stopy, vrát. Pacient nebude mať jazvy a jazvy.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Prevádzka	Čo sa môže pokaziť	Ako zabrániť
Aplikácia podľa Nesbita	Hematómy, infekcia alebo hyperkorekcia - nadmerné zvlnenie škrupiny, čo dáva zaujatosť v opačnom smere.	Opatrná intraoperačná hemostáza, vaskulárna koagulácia. Prísne dodržiavanie pravidiel asepsa-antisepsa. Dôkladný výpočet a znalosť techniky aplikácie korekčných stehov.
Štepenie (korporoplastika)	Existuje možnosť odmietnutia implantátu. Niekedy na miestach, kde je plak vyrezaný a aplikované vnútorné stehy, dochádza k vláknitému procesu, ktorý vyvoláva recidívu ochorenia. Existuje tiež riziko poškodenia kavernózneho tela alebo dotyku neurovaskulárneho zväzku, čo povedie k znecitliveniu penisu v určitej oblasti alebo erektilnej dysfunkcii.	Voľba v prospech autotkaniv (vlastnej žily alebo kožného tuku) zvyšuje šance na normálne prežitie. Kompletná excízia plaku a použitie špeciálnych šijacích techník, aby sa zabránilo refibróze. Použitie mikrochirurgických technológií a starostlivá predoperačná príprava pacienta minimalizuje riziko bolesti a zápalu.

Stručne povedané, moderné metódy chirurgickej liečby zakrivenia penisu poskytujú dobrý estetický efekt a pri správne vykonanej operácii vôbec neutrpí funkčnosť mužskej „dôstojnosti“ - naopak, erekcia sa vráti v plnej miere, psychologický faktor očakávanie zlyhania a strach zmizne. Zároveň takýto plast žiadnym spôsobom neovplyvňuje reprodukčnú funkciu a nenarúša prirodzené počatie.

Chirurgická liečba vrodeného zakrivenia penisu na Urologickej a andrologickej klinike. Fronshtein na Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzite. Sechenov, bez bolestí, bez hospitalizácie.

Vrodené zakrivenie penisu sa týka anomálií vo vývoji mužských pohlavných orgánov. Vyskytuje sa od narodenia a spravidla sa prejavuje už v dospievaní alebo v dospelosti, pretože nepravidelný tvar penisu je viditeľný až počas erekcie.
Mierne zakrivenie penisu zvyčajne nespôsobuje mužovi žiadne nepríjemnosti (okrem vzhľadu) a výrazné sťažuje alebo úplne znemožňuje pohlavný styk.
Podľa štatistík sa anomália vyskytuje u 3-5% všetkých chlapcov a mužov. Americkí lekári z Cleveland Clinic tvrdia, že patológiou netrpí viac ako 1% mužov.

Príčiny

Približne tri štvrtiny objemu penisu tvoria kavernózne (doslova - "kavernózne") telá. Sú naplnené krvou, poskytujú erekciu. Vonku sú kavernózne telá pokryté bielkovinovou membránou. Vrodené zakrivenie penisu nastáva, keď je tunica albuginea na jednej strane nadmerne natiahnutá. Táto vrodená anomália sa líši od Peyronieho choroby, pri ktorej je zakrivenie spôsobené tkanivom jazvy.

Aké sú typy vrodeného zakrivenia penisu?

Najčastejšie je penis zakrivený nadol, niekedy nahor alebo do strán. Stupeň zakrivenia sa líši. Existujú dva typy anomálií:
S normálnym umiestnením vonkajšieho otvoru močovej trubice.
S porušením umiestnenia vonkajšieho otvoru močovej trubice - môže sa posunúť nadol. Táto chyba sa bude musieť opraviť aj chirurgicky.

Ako sa prejavuje vrodené zakrivenie penisu, ako sa diagnostikuje?

Zvyčajne si mladý muž sám všimne, že jeho penis je deformovaný, čo mu bráni v pohlavnom styku. Lekárovi na diagnostiku stačí rozhovor s pacientom a fotografia: na stretnutie je potrebné priniesť obrázky vzpriameného penisu zhora, zboku a spredu. Urológ vyšetrí pohlavné orgány, skontroluje, či je otvor močovej rúry na svojom mieste. Ak je to potrebné, lekár vstrekne do penisu liek, ktorý zvýši prietok krvi a spôsobí erekciu, vykoná vyšetrenie a zmeria stupeň zakrivenia.

Ako sa koriguje zakrivenie penisu?

Ak zakrivenie nie je veľmi veľké, neprekáža pri pohlavnom styku a nespôsobuje psychické problémy, možno ho nechať bez liečby. Výrazná deformácia si vyžaduje liečbu, dá sa odstrániť len operáciou. Je potrebná aplikácia (zmenšenie, „vytiahnutie“) natiahnutej časti albuginey. Žiadne lieky, masti, pilulky a ťahové metódy nepomôžu.

Choroba si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Choroba začína zápalovým procesom, pri ktorej penis bolí v pokojnom stave, je erekcia sprevádzaná výraznou bolesťou. Počas tohto obdobia sa v kavernóznom tele orgánu objavujú mäkké zhutnené oblasti.

V budúcnosti sa plaky stanú hustými a môžu podstúpiť kalcifikáciu (vápenaté soli sa hromadia v spojivovom tkanive, čo sťažuje tvorbu). Penis je pri erekcii ohnutý, veľmi to bolí sex alebo masturbácia sa stávajú ťažkými alebo nemožnými činmi. Muž by mal navštíviť špecialistu, ak má nasledujúce nepríjemné príznaky:

• pri dotyku penisu sa cíti silná bolesť;
• tkanivá, koža orgánu sa začervenala, stala sa horúcou na dotyk;
• počas erekcie je penis zakrivený na jednu stranu;
• pri sondovaní člena sa palpujú pevné oblasti;
• vzrušenie, zväčšenie penisu sprevádzané bolesťou;
• nedochádza k erekcii (v dôsledku fibrózy erektilných štruktúr penisu).

REFERENCIA: Prvé dva znaky sa týkajú akútneho štádia ochorenia, ostatné sa pozorujú pri prechode Peyronieho choroby do chronickej fázy.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť o pomoc?

Čo robiť, ak sa obávate o krivé péro?

So zakrivením penisu počas sexuálneho vzrušenia, bolesťou, zápalom, problémami s erekciou muž by sa mal poradiť s urológom alebo andrológom. Obaja špecialisti sa zaoberajú liečbou mužských pohlavných orgánov.

Ak v zdravotníckom zariadení nie je urológ alebo andrológ, pacient by mal prísť na stretnutie s terapeutom, ktorý odporučí úzkym odborníkom na inej klinike, alebo ho pošle na stretnutie s chirurgom. Títo odborníci vedia, ako problém vyriešiť.

Ako prebieha diagnostika?

Peyronieho choroba je diagnostikovaná na základe sťažností muža, vizuálneho vyšetrenia, palpácie (palpácie) penisu. Na potvrdenie diagnózy a štúdium stupňa zakrivenia orgánu musí lekár vidieť vzpriamený penis. Lekár môže požiadať pacienta, aby poskytol fotografiu penisu počas erekcie. Erekciu možno na klinike vyvolať aj pomocou liekov.

Na určenie veľkosti, hrúbky, lokalizácie vláknitých útvarov pošle lekár muža na ďalšie vyšetrenie – ultrazvuk, CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia).

Prehľad možností liečby

Existujú rôzne spôsoby liečby Peyronieho choroby. Na základe výskumu pacientovi bude predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Ak ochorenie nepostupuje, plaky sú malé a vláknité tkanivo mäkké, tenké, nevápenaté, pacient sa môže pokúsiť liečiť ľudovými prostriedkami na vyrovnanie penisu. V počiatočnom štádiu ochorenia sú účinné alternatívne postupy a lieky.

Ľudové metódy

Všetky ľudové lieky používané na liečbu Peyronieho choroby, majú protizápalové, vazodilatačné a analgetické účinky. Zvýšený prietok krvi môže prispieť k resorpcii spojivového tkaniva.

Infúzia 6 liečivých bylín

V lete môžete zbierať a dusiť čerstvé liečivé rastliny. Sušené bylinky a korene sa predávajú vo všetkých lekárňach. Na prípravu infúzie potrebujete:

• ľanové listy;
• koreň lopúcha;
• prvosienka list;
• list šalvie;
• oregano (kvetenstvo a listy);
• list listu.

Pozor! Zložky sa zmiešajú v rovnakých množstvách (každá 1 čajová lyžička), zaparia sa jedným litrom vriacej vody. Roztok trvá až do rána, potom sa prefiltruje. Na liečbu je vhodný iba čerstvý nálev. Droga sa pije 3 až 4 krát denne, 20-30 minút pred jedlom.

Masť zo sušených pijavíc

Liečivo sa používa na rozpustenie jazvového tkaniva plakov. Na prípravu nápravy potrebujete:

Sušené pijavice sa rozomelú na prášok, pridá sa k tomu heparínová masť. Potom sa do zmesi pridá roztok dimexidu a medu (ľudoví liečitelia veria, že na prípravu lieku najlepšie brať akáciový med).

Zložky sa zmiešajú, produkt sa umiestni do nádoby a uloží sa do chladničky. Liečivo sa vtiera do penisu raz denne. Objem lieku zodpovedá úplnému priebehu liečby.

Kúpeľ so sušenou šalviou

Šalvia má protizápalový účinok. Na prípravu kúpeľa potrebujete:

• suchá šalvia - 3 farmaceutické balenia;
• vriaca voda - 10-12 litrov (jedno vedro).

Tráva sa naleje do veľkej nádoby a dusí sa vriacou vodou. Roztok sa infúzi pol hodiny, potom sa naleje do kúpeľa (umývadla). Kúpte sa 15 minút(najlepšie večer pred spaním).

Gymnastika

O výbere cvikov a ich účinnosti mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. V počiatočnom štádiu ochorenia sú užitočné cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh v panvových orgánoch a penise:

1. chôdza, pri ktorej sa kolená ohýbajú, zdvíhajú a tlačia na žalúdok (najmenej 3 minúty);
2. cvičenie "most", vykonávané z ležiacej polohy (s fixáciou v hornom bode). "Bridge" by sa mal robiť dvakrát denne, 3 prístupy;
3. napätie svalov perinea s uvoľneným zadkom, vykonávané 30-krát denne.

Lekárska metóda

Cieľom medikamentóznej liečby je resorpcia vláknitého tkaniva plakov. Lieková terapia je indikovaná u pacientov, u ktorých sa vláknité tkanivo vytvorilo pred šiestimi mesiacmi až jeden a pol rokom. Pacient dostáva lieky (vstrebateľné, antisklerotické, protizápalové) vo forme tabliet a injekcií.

Intrakavernózne (intrakavernózne) lieky sa injikujú priamo do plaku. Ide o bolestivý zákrok, preto lekári používajú lokálnu anestéziu. Ak sa v kavernóznom tele penisu vyskytne zápalový proces, injekcie môžu zväčšiť oblasť zápalu a následne sa môže zväčšiť veľkosť fibróznej oblasti. Preto v prítomnosti zápalu v penise nie sú injekcie predpísané.

Rozlišovací účinok na tkanivo jazvy má lidáza a enzýmy. Dĺžku liečby určuje lekár na základe stavu pacienta a dosiahnutého účinku. Na injekcie sa používajú lieky:

• Lidaza;
• interferón;
• verapamil;
• hydrokortizón;
• kolagenáza;
• Lidokaín a iné lieky proti bolesti.

Na perorálne podanie sa predpisujú lieky, ovplyvňujúce tkanivo jazvy chémia a mechanizmy jej vzniku:

1. tamoxifén;
2. paraaminobenzoát;
3. aminobenzoát draselný;
4. Prokarbazín.

Okrem týchto liekov pacient potrebuje vitamín E (antioxidant), kolchicín (liek, ktorý znižuje tvorbu kolagénu, je tiež protizápalový prostriedok), Acetyl L-karnitín (protizápalový liek).

Chirurgická intervencia

Sú indikované chirurgické metódy liečby, keď medikamentózna terapia zlyhá. Chirurgický zákrok je možný, keď sa plak vytvorí a stabilizuje a zápalový proces skončí v penise. Operácia vedie k zníženiu dĺžky penisu o 10-20 mm. Chirurgický zákrok je indikovaný, ak:

• uhol zakrivenia vzpriameného penisu nie je väčší ako 45 stupňov;
• zachovaná erekcia a ejakulácia;
• penis je deformovaný bez zúženia.

Typ chirurgickej intervencie, metódy jej vykonávania sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Na narovnanie tela Najčastejšie sa vykonávajú dva typy operácií.

1. Chirurg vyrezal vláknité plaky skalpelom. Ak sa v dôsledku operácie objavila na kavernóznom tele veľká medzera, potom sa uzavrie kúskom vlastného tkaniva pacienta (na tento účel sa odoberie kožná chlopňa, kúsky tkanív, svaly).
2. Chirurg odoberie kúsok tkaniva na opačnej strane plaku. Zároveň samotný plak zostáva nedotknutý a penis sa narovná.

Dôležité! Ak existuje veľa fibróznych oblastí a muž má pretrvávajúcu erektilnú dysfunkciu, potom môže chirurg odporučiť penilnú protézu. Operácia sa vykonáva rôznymi metódami, s a bez excízie jazvového tkaniva.

Fyzioterapia

• Na zníženie objemu vláknitých oblastí je pacientovi predpísaná perkutánna elektroforéza. Na aplikácie sa používajú roztoky verapamilu, v niektorých prípadoch verapamilu a dexametazónu.
• Novou fyzioterapeutickou metódou liečby ochorenia je mimotelová terapia šokovými vlnami (ESWT). Rázová zvuková vlna počas procedúry pôsobí ako hĺbková masáž, zlepšuje krvný obeh, pomáha zmäkčovať a ničiť vláknité vlákna.

Medzi lekármi neexistuje konsenzus o tom, čo vyvoláva rozvoj Peyronieho choroby. Možno hlavné príčiny fibrózy kavernózneho tela sú mechanické zranenia a tvrdý sex. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov trpiacich sklerodermiou a niektorými ďalšími autoimunitnými ochoreniami. Choroba sa niekedy vyskytuje u pokrvných príbuzných.

Užitočné video

V tomto videu sa dozviete, aké metódy liečby sa používajú na Peyronieho chorobu (zakrivenie penisu).

Zakrivenie penisu je bežný problém, ktorý sa vyskytuje hlavne u mužov v mladom veku. Tento defekt narúša normálnu sexuálnu aktivitu a vo väčšine prípadov spôsobuje bolesť. Operácie tejto patológie sa vykonávajú od útleho veku.

V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje po injekciách, ktoré sa používali na liečbu erektilnej dysfunkcie. Mikrotraumy, ktoré sa objavili po pichnutí ihlou, vedú k pomalej deformácii a zakriveniu mužského pohlavného orgánu.

Formuláre

Zakrivenie penisu u mužov môže byť vrodené alebo získané.

Preto sa líši:

• vrodené zakrivenie penisu;
• získaný zakrivený penis.

Vrodené

Podľa niektorých štúdií môže byť prevalencia tejto formy ochorenia veľmi vysoká a dosahuje až 10 % populácie. Príčina zakriveného penisu je stále neznáma. Erekcie sú zvyčajne normálne, ale sexuálna aktivita môže byť stále ohrozená v dôsledku nadmerného zakrivenia penisu. Navyše, prítomnosť zakriveného penisu niekedy spôsobuje vážne psychické nepohodlie, čo môže spôsobiť, že sa pacient vyhýba vzťahom s opačným pohlavím.

Vrodený zakrivený penis je pravdepodobne traumatizovaný ako normálny penis. Dôsledky poranení pohlavných orgánov u mužov:

• hematómy;
• opuch;
• krvácajúca;
• zlomeniny penisu.

Trvalé zranenie môže tiež zhoršiť už existujúce zakrivenie. Preto, ak muž videl, že jeho penis nie je úplne rovný, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu-urológa-andrológa.

Získané

Peyronieho choroba je charakterizovaná tvorbou stvrdnutého tkaniva (fibróza a/alebo kalcifikácia) v penise. Táto patológia je typickým príkladom získaného zakrivenia penisu, ktoré sa prejavuje po narodení.

Následky stvrdnutého tkaniva v penise:

• zakrivenie;
• zúženie;
• zníženie.
• bolesť v penise a erektilná dysfunkcia s následnými ťažkosťami pri pohlavnom styku.

Peyronieho choroba sa vyskytuje u 0,4 – 9 % populácie, s vrcholom výskytu medzi 45. a 60. rokom života.

Dôvody

Príčiny zakrivenia penisu nie sú známe, deformácia penisu závisí od poranenia. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu, ktorý vedie k proliferácii určitých buniek nazývaných fibroblasty. Ukladajú sa na úrovni vláknitého tkaniva penisu zodpovedného za tvorbu plakov. môže mať rôznu úroveň závažnosti a rozvíjať sa rôznou rýchlosťou.

Symptómy

Symptómy zahŕňajú nasledovné:

• plak na genitáliách;
• bolesť počas erekcie;
• zakrivenie penisu počas erekcie;
• erekčný deficit;
• deformácia penisu.

Vláknité plaky sa zvyčajne vyvíjajú na úrovni hornej (dorzálnej) časti drieku, čo spôsobuje, že sa penis počas erekcie ohýba smerom nahor. Ale môžu sa objaviť aj v spodnej časti.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia potrebujete poznať jeho hlavné príznaky a prejavy. Najzákladnejším ukazovateľom je odchýlka penisu buď smerom k miešku, alebo naopak k bruchu. Počas procesu erekcie sa v celom orgáne cíti akútna bolesť. Penis pod kožou má hustú oblasť.

Zhoršenie sa pozoruje v procese erekcie. Môže to byť nedostatočný nárast veľkosti alebo mäkkosti penisu. Vzhľadom k tomu, že je penis zakrivený, automaticky sa skracuje. Na penise je opuch, keď je penis uvoľnený, stáva sa viditeľnejším. Erekciu nie je možné udržať. V procese sexuálneho kontaktu je ejakulácia nemožná.

Ak je toto všetko dodržané, je potrebné analyzovať anamnézu a zohľadniť predchádzajúce sťažnosti. Naučte sa jemnosti sexuálneho života. Preskúmajte penis v stave erekcie dosiahnutej pomocou lekárskeho vplyvu. Zmerajte veľkosť plaku, jeho umiestnenie. Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie ciev v penise, magnetickú rezonanciu orgánu, kavernografiu.

Je tiež dôležité poradiť sa s andrológom. Pacient potrebuje vedieť, kedy začal pozorovať prvé príznaky Peyronieho choroby, čas poslednej lekárskej prehliadky. Pomocou týchto údajov môžete určiť štádium. V pokoji sú príznaky ochorenia takmer neviditeľné. Ak má pacient komplexy, môžete urobiť fotografiu v stave erekcie a poslať ju lekárovi. Na zistenie štruktúry penisu sa používa aj röntgenová štúdia.

Používa sa dopplerovská sonografia – proces, pri ktorom sa sila prietoku krvi zisťuje pomocou zvukových vĺn. Je dôležité zistiť, či dochádza k narušeniu prietoku krvi v stave erekcie.

Metódy prevádzkového vplyvu na problém

Chirurgická intervencia je extrémnou formou vystavenia sa problému. Predpisuje sa v prípade silného zakrivenia penisu a úplnej neúčinnosti konzervatívnych terapeutických metód. Po primárnom komplexe diagnostických opatrení je pacientovi pridelené:

• Laserové odstránenie plakov a prebytočného tukového tkaniva. Doktor tak normalizuje bunkový metabolizmus a obnovuje prirodzenú funkciu zásobovania krvou. Táto metóda je optimálna pre zakrivenie penisu u dieťaťa.
• Odstránenie časti svalového tkaniva v postihnutej oblasti. Nadmerné napätie na opačnej (zdravej) strane môže viesť k natrhnutiu väzivového aparátu. Preto sa na dekompenzáciu ohybu používa kozmetické zarovnanie.
• Falloprotetika. Do tela falusu sa implantuje umelá tyč na dodatočné odpruženie a postupné narovnávanie orgánu.

Terapia liekmi

Medikamentózna liečba zakrivenia penisu sa môže vykonávať na samom začiatku alebo v období, keď sa ochorenie stáva akútnym a operácia je kontraindikovaná.

Zvyčajne lekár predpisuje:

• vitamín E (antioxidant);
• karnitín na urýchlenie metabolických procesov;
• lieky, ktoré pomáhajú znižovať tvorbu a zvýšenú aktivitu krvných buniek, ktoré prenikajú do zapálenej oblasti penisu a vyvolávajú tvorbu zložiek jazvového tkaniva;
• prostriedky na inhibíciu tvorby nadmerného množstva kolagénu;
• cytostatiká, ktoré znižujú delenie buniek;
• imunomodulátory.

Okrem toho bude účinné použitie lokálnej terapie zavedením liekov, ktoré znižujú tvorbu plakov. Zmäkčenie plaku je možné dosiahnuť použitím mimotelovej litotrypsie. Zakrivenie sa tiež celkom úspešne lieči elektroforézou a kontaktnou laserovou magnetoterapiou.

Stojí za zmienku, že takmer všetky perorálne lieky sú vysoko toxické a majú dosť vážne vedľajšie účinky. A ich účinnosť nebola úplne preukázaná. Preto by ste sa nemali samoliečiť, ale je lepšie požiadať o radu odborníka.

Vyrovnávacie zariadenie

Po stanovení diagnózy môže byť pacientovi predpísané použitie zariadenia na korekciu zakrivenia penisu (pozri fotografiu nižšie).

Roky výskumu dokazujú, že toto zariadenie sa dá použiť na korekciu defektu bez operácie. Táto technika je celkom pohodlná a bezbolestná. Tkanivá penisu sa budú pomaly, ale nepretržite naťahovať, čím sa penis zväčší a zlepší sa jeho tvar. V tomto pomáha bunková rekonštrukcia. Zariadenie má všetky potrebné certifikáty, účinnosť prekonania problému je pomerne vysoká a nemá žiadne vedľajšie účinky. Konštrukcia je navrhnutá tak, že je pripevnená k prvku akéhokoľvek stupňa deformácie.

Toto zariadenie je jedinečné v tom, že sa dá nosiť bez nepohodlia a diskrétne. Liečebný režim je nasledovný: od troch mesiacov do šiestich mesiacov, dve až šesť hodín denne. Je prísne zakázané používať počas spánku a nosiť viac ako šesť hodín denne. Najoptimálnejšie je nosiť ho trikrát na dve hodiny a potom si dať pauzu. Celkovo - šesť hodín.

Zosúladenie prebieha v štyroch fázach:

1. Adaptácia (pätnásť až dvadsať dní).
2. Počiatočná fáza (jeden - dva mesiace).
3. Stredná fáza (tri mesiace).
4. Konečný výsledok (päť až šesť mesiacov).

Opakovaný kurz (ak je to potrebné) nie skôr ako za rok.

Prevencia

Vývoj zakrivenia penisu v stave erekcie nakoniec vedie k erektilnej dysfunkcii tohto orgánu. Toto ochorenie je vo väčšine prípadov spojené s porušením vzťahu v proteínovej štruktúre penisu.

Preventívne opatrenia na zabránenie zakrivenia penisu:

V najhoršom prípade, keď sa toto ochorenie u pacienta zistí, lekár predpíše konzervatívnu liečbu zameranú na zmiernenie zápalu na povrchu orgánu. V počiatočných štádiách sú predpísané aj fyzioterapeutické postupy. V posledných fázach je najúčinnejšou metódou operácia zakrivenia penisu. Nemali by ste však vykonávať samodiagnostiku. Určiť, či má muž Peyronieho chorobu alebo nie, môže iba urológ. A až po diagnóze budú predpísané spôsoby, ako prekonať túto patológiu.

Zakrivenie penisu (ohýbanie oblúka dole, hore, do strany) nie je len kozmetická vada. Vo väčšine prípadov to naznačuje vrodenú alebo získanú patológiu. V tomto článku budeme podrobne analyzovať príčiny zakrivenia penisu a spôsoby liečby.

Čo spôsobuje zakrivenie penisu?

Zakrivenie penisu sa tiež nazýva erektilná deformita. Ako je zrejmé z tohto názvu, symptómy patológie sú zrejmé počas sexuálneho vzrušenia, v pokoji je zakrivenie takmer nepostrehnuteľné. Pri vzpriamení sa takýto pohlavný orgán nepodarí zasunúť partnerovi do pošvy a nedôjde k sexu. Tiež nie je nezvyčajné, že erekcia zakriveného penisu spôsobuje mužovi bolesť.

Patológia sa vyskytuje:

1. vrodené.
2. Získané.

Pozrime sa bližšie na každý z týchto dôvodov.

• Vrodené zakrivenie penisu.

Vrodené zakrivenie penisu nastáva v dôsledku skutočnosti, že počas tvorby plodu je narušený vývoj proteínovej membrány penisu. Bábätko sa rodí s nepomerom kavernóznych teliesok.

Všetky ostatné časti falusu u chlapca sa vytvoria podľa noriem. U malých detí sa patológia často nezistí, iba s nástupom puberty si chlapci môžu všimnúť, že ich reprodukčný orgán sa krútil.

V prípade nedostatočnosti proteínového obalu sa krivka penisu vždy ohne smerom k tomu kavernóznemu telu, ktorého vývoj bol narušený. Preto je pre tento typ patológie najtypickejší laterálny typ ohybu orgánu.

Ďalším dôvodom vrodeného zakrivenia penisu je nedostatočne vyvinutá, príliš skrátená močová trubica. Okolo neho sa zhromažďuje nadmerné množstvo tvrdých väzivových povrazov (akordov), ktoré začínajú ťahať penis nadol.

• Získané zakrivenie penisu.

Získaný zakrivený penis sa objavuje v dôsledku Peyronieho choroby.

Spočíva v tom, že proteínová škrupina penisu začína byť nerovnomerne zásobovaná krvou. V oblasti, do ktorej sa dostáva menej krvi, začínajú prebiehať proliferačné procesy, vytvára sa vláknitý plak, ktorý stvrdne, zloží sa a zvápenatí. Potom sa plak začne jazviť, stiahne sa a tým ohne penis.

Peyronieho choroba je sekundárna mužská patológia. Dôvodom je pokročilé cievne ochorenie alebo zápal spojivového tkaniva reprodukčného orgánu. Často môže byť sprievodným faktorom trauma penisu, ako aj komplikácie po injekciách pod kožu penisu. V 1 prípade z 20 má Peyronieho choroba idiopatickú povahu, to znamená, že sa vyskytuje bez zjavných príčin (samozrejme, existujú, ale nemožno ich identifikovať).

Príčinou zakrivenia môže byť pokročilé cievne ochorenie alebo zápal.

Ako zistiť, či máte patológiu

Doma môžete vyhodnotiť, aké silné je zakrivenie penisu, ak použijete malý návod s fotografiou.

Na začiatok stojí za to pochopiť, či je mužovo vyhlásenie, že má krivý penis, opodstatnené? Faktom je, že v skutočnom živote sa dokonale rovné penisy takmer nikdy nenachádzajú. Takmer vždy má muž mierny ohyb na stranu alebo zakrivenie nahor alebo nadol. Za anatomickú normu sa považuje odchýlka do pätnástich stupňov.

Ak je penis ohnutý nadol alebo nabok o viac ako 15 stupňov, možno predpokladať vrodenú alebo získanú patológiu.

Druhým znakom, ktorý môže hovoriť o patológii, je zmena veľkosti. Ak si muž všimol, že sa jeho penis „zmenšil“ o 2 až 3 centimetre a zároveň sa začal odchyľovať na stranu, môže to znamenať prítomnosť vláknitého tesnenia vo vnútri (Peyronieho choroba). Niekedy je to sprevádzané bolesťou počas močenia a erekcie (tieto príznaky však nie sú potrebné). Mimochodom, Peyronieho choroba sa začína prejavovať zápalom - na genitáliách sa objaví plomba s veľkosťou 1,5 cm. Potom je toto tesnenie zjazvené (cíti sa tvrdý plak), tkanivá penisu sa stiahnu a to spôsobí zakrivenie.

Urológ môže určiť presný dôvod, prečo sa objavil zakrivený penis. Diagnóza začína klinickým vyšetrením, stanovením citlivosti penisu pomocou bioteziometra. Potom je muž poslaný na ultrazvuk, aby sa zistil stupeň zakrivenia alebo prítomnosť vláknitého plaku. Pomocou erekčného lieku zavedeného do penisu a špeciálneho uhlomeru sa meria uhol zakrivenia.

Ako napraviť situáciu

Jediným spôsobom, ako opraviť zakrivenie penisu spôsobené vrodenými patológiami, je chirurgická korekcia. Ale nie vždy sa to odporúča. Napríklad pri vrodenej deformácii penisu sa operácia odporúča iba pri silnom zakrivení, ktoré spôsobuje nepríjemnosti pri pohlavnom styku. Ak je odchýlka malá, lekári často odporúčajú, aby sa jej nevenovala pozornosť, pretože žiadna operácia nezaručuje úplnú bezpečnosť a absenciu pooperačných komplikácií.

Pri Peyronieho chorobe je liečba povinná, inak má muž zhoršenú erekciu a močenie

Na korekciu vrodeného zakrivenia sa zavedú duplikáty proteínového obalu (pridajú sa záhyby proteínového obalu a potom sa zošijú z konvexnej strany). V dôsledku takejto operácie sa lineárna veľkosť orgánu na strane zakrivenia zmenšuje a je možné vyrovnať penis. Nevýhodou tohto postupu je, že lekári zarovnajú penis, ale zmenšia ho na dĺžku (najmenej 1-2 cm).

Ak má muž negatívny postoj k zmene veľkosti penisu, môže mu byť ponúknutá alternatívna operácia, pri ktorej sa vyreže proteínová škrupina na úrovni maximálneho zakrivenia a zavedie sa tam syntetický plast - kompenzuje nedostatok tkaniva a vizuálne narovnáva penis. Nevýhodou tohto zákroku je, že zavedený implantát má tendenciu sa deformovať a bude potrebné neustále upravovať jeho umiestnenie alebo ho vymieňať za nový.

V prítomnosti Peyronieho choroby sa vždy vykonáva liečba zakrivenia penisu. Faktom je, že okrem zakrivenia choroba takmer vždy spôsobuje zhoršenie erekcie a močenia. Hrbatý penis je tiež náchylný na zlomeniny a zranenia.

Peyronieho chorobu možno liečiť konzervatívne, ak je stupeň ohnutého penisu od centrálnej osi malý. Všetky aktivity budú zamerané na odstránenie vláknitej jazvy a obnovu proteínovej membrány penisu. Veľký krivý penis je možné narovnať rôznymi fyzioterapeutickými metódami:

1. Laserová magnetoterapia.
2. Röntgenová terapia.
3. Rádioterapia.
4. ultrazvuková terapia.
5. Diatermia.
6. Elektroforéza s použitím histamínu, lidázy, glukokortikoidov.

Konzervatívna terapia je účinná asi v 10% prípadov. Ak sa v priebehu liečby nepozorujú žiadne zmeny alebo ak je penis ohnutý nadol alebo nabok a existuje závažný zápal, pacient je odoslaný na operačný stôl. Metódy chirurgickej korekcie penisu sú úplne rovnaké ako pri liečbe vrodených chýb. Využíva sa najmä zdvojenie proteínového obalu (operácia Nesbit). Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Obdobie zotavenia je od 1 do 2 mesiacov - v tomto čase sa odporúča maximálny odpočinok, špeciálna strava a úplné odmietnutie sexu a masturbácie.

Zhrnúť. Zakrivenie penisu doľava, doprava alebo nadol môže byť vrodené a získané. Moderná medicína sa naučila vyrovnať sa s touto patológiou. Preto, ak sa muž obáva krivého penisu, spôsobuje mu to nepohodlie, spôsobuje ťažkosti s močením a erekciou, mali by ste sa poradiť s lekárom. Špecialista určí príčinu zakrivenia orgánu a predpíše konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.