Obaľovacie prípravky pre žalúdok a črevá. Obaľovacie prostriedky, ich vlastnosti, použitie v medicíne a stomatológii Prípravky obaľujúce steny žalúdka
2. Adstringentné, obaľujúce, adsorbujúce a dráždivé látky.
adstringenty. Mechanizmus akcie. Aplikácia.
Tanín, oxid zinočnatý, odvar z dubovej kôry, nálev z listov šalvie.
Mechanizmus akcie: v mieste aplikácie adstringencií dochádza:
1) zhutnenie koloidov („čiastočná koagulácia“ bielkovín) extracelulárnej tekutiny, exsudátu, bunkových membrán, hlienu tvorba filmu, ktorý chráni zakončenia zmyslových nervov pred podráždením oslabenie pocitu bolesti.
2) lokálna vazokonstrikcia, zníženie ich permeability, exsudácia, inhibícia enzýmov protizápalový účinok.
Aplikácia:
zvonka pri zápaloch slizníc a kože
vnútri so zápalovými procesmi gastrointestinálneho traktu (kolitída, enteritída)
lokálne na popáleniny
pri otravách soľami ťažkých kovov a alkaloidov, keď sú v lúmene žalúdka
obalové činidlá. Mechanizmus akcie. Aplikácia.
Sliz zo škrobových a ľanových semien, fosfalugel, sukralfát (venter), almagel.
Mechanizmus akcie: pokrýva sliznice a zabraňuje podráždeniu zmyslových nervových zakončení.
Aplikácia:
pri zápalových procesoch gastrointestinálneho traktu
s látkami, ktoré majú dráždivé vlastnosti
adsorbenty. Mechanizmus akcie. Aplikácia.
Aktívne uhlie, mastenec.
Mechanizmus akcie: pri aplikácii na kožu alebo sliznice adsorbujú chemické zlúčeniny na povrchu a chránia zakončenia zmyslových nervov pred ich dráždivým účinkom + tvoria tenkú vrstvu, ktorá mechanicky chráni pokožku alebo sliznice.
Aplikácia:
ochrana pokožky pred mechanickým podráždením
chemická otrava
hnačka, plynatosť (absorpcia toxických látok a sírovodíka)
dráždivé látky.Mechanizmus účinku.Aplikácia.
Horčičné náplasti, čistený terpentínový olej, mentol, roztok amoniaku.
Mechanizmus akcie: stimulácia zakončení senzorických nervov kože a slizníc s cieľom:
a) potlačenie pocitu bolesti v oblasti postihnutého orgánu alebo tkaniva (rušivý efekt) v dôsledku:
1) interakcia dvoch aferentných prúdov excitácie v centrálnom nervovom systéme - z miesta lokalizácie patologického procesu a povrchu kože v mieste pôsobenia dráždidla
2) uvoľňovanie endorfínov a enkefalínov, analgetických peptidov, pri podráždení centrálneho nervového systému
b) zlepšiť trofizmus orgánov a tkanív zapojených do patologického procesu v dôsledku:
1) kožno-viscerálnym reflexom
2) podľa typu axónového reflexu (podráždenie z kože do orgánov, obchádzanie centrálneho nervového systému)
Aplikácia:
artralgia
mdloby, opitosť
zápalové ochorenia dýchacích ciest a horných dýchacích ciest
angina pectoris
neuralgia
3. Lokálne anestetiká.
Klasifikácia lokálnych anestetík.
I. Prostriedky používané na povrchovú anestéziu (kokaín, dikaín, anestezín, pyromekaín)
II. Prostriedky používané predovšetkým na infiltračnú a kondukčnú anestéziu (novokaín, trimekaín, bupivakaín)
III. Prostriedky používané na všetky typy anestézie (lidokaín)
Mechanizmus účinku lokálnych anestetík. vedľajšie účinky
Mechanizmus akcie: nie je úplne známe, pravdepodobne blokuje sodíkové kanály nevytvára sa akčný potenciál žiadne podnety na bolesť
Vedľajšie účinky pri aplikácii:
a) kokaín:
akútne zvýšenie vnútroočného tlaku, mydriáza
deskvamácia a ulcerácia epitelu rohovky
je možná eufória, úzkosť, psychomotorická agitácia, zníženie únavy, hlad, halucinácie
stimulácia vazomotorických, respiračných, zvracacích centier, potom - útlm dýchania
tachykardia, zvýšený krvný tlak
rozvoj drogovej závislosti
b) iné anestetiká:
intoxikácia
tlmivý účinok na centrálny nervový systém
porušenie neuromuskulárneho prenosu, rozvoj klonických kŕčov
sedatívne, hypotenzívne účinky
útlm dýchania
ANESTÉZÍN (Anaesthesinum).
Etylester kyseliny para-aminobenzoovej.
Synonymá: Benzokaín, Aetylis aminobenzoas, Anaesthalgin, Anaesticin, Anaestin, Benzocain, Ethoforme, Ethylis aminobenzoas, Ethyl aminobenzoate, Norcain, Parathesine, Rhaetocain, Topanalgin, atď.
Anestezín je jednou z prvých syntetických zlúčenín používaných ako lokálne anestetiká. Napriek viac ako 100-ročnej existencii (syntetizovaný v roku 1890; používaný od konca 90. rokov) je stále pomerne široko používaný samostatne aj v kombinácii s inými drogami. Nedávno bol navrhnutý nový aerosólový prípravok "Amprovizol" obsahujúci anestezín.
Anestezín je aktívne povrchové lokálne anestetikum. Vzhľadom na ťažkú rozpustnosť vo vode sa liek nepoužíva parenterálne a na anestéziu pri chirurgických výkonoch. Široko sa však používa vo forme mastí, práškov a iných dávkových foriem na urtikáriu, kožné ochorenia sprevádzané svrbením, ako aj na zmiernenie bolesti rán a ulceróznych povrchov. Aplikujte 5 - 10% masti alebo prášky a hotové lieky ("Menovazin", "Amprovizol" atď.).
Pri ochoreniach konečníka (praskliny, svrbenie, hemoroidy) sa predpisujú čapíky s obsahom 0,05 - 0,1 g anestezínu. Na anestéziu slizníc sa používajú 5-20% olejové roztoky. Vnútri sa užíva v práškoch, tabletách a slizničných zmesiach na znecitlivenie slizníc kŕčmi a bolesťami žalúdka, precitlivenosťou pažeráka atď. Niekedy sa predpisuje pri zvyčajnom zvracaní, vracaní tehotných žien, morskej a vzdušnej chorobe.
NOVOCAIN (Novocainum). b-Dietylaminoetylester hydrochloridu kyseliny para-aminobenzoovej.
Synonymá: Aethocain, Allokain, Ambocain, Aminokain, Anesthocaine, Atoxicain, Cerocain, Chemocain, Citocain, Etokain, Genokain, Herocaine, Isocain, Jenacain, Marecaine, Minocain, Naucain, Pancain, Neocaini Plan, Promcaine, Promcaine , prokaín hydrochlorid, protokaín, sevicaín, synkaín, syntokaín, topokaín atď.
Novokaín bol syntetizovaný v roku 1905. Po dlhú dobu bol hlavným lokálnym anestetikom používaným v chirurgickej praxi. V porovnaní s modernými lokálnymi anestetikami (lidokaín, bupivakaín atď.) Má menej silnú anestetickú aktivitu. Avšak vzhľadom na jeho relatívne nízku toxicitu, veľkú terapeutickú šírku a ďalšie cenné farmakologické vlastnosti, ktoré umožňujú jeho použitie v rôznych oblastiach medicíny, je stále široko používaný.
Na rozdiel od kokaínu novokaín nespôsobuje javy závislosti.
Okrem lokálneho anestetického účinku má novokaín, keď sa absorbuje a priamo vstrekuje do krvného obehu, všeobecný účinok na telo: znižuje tvorbu acetylcholínu a znižuje excitabilitu periférnych cholinergných systémov, má blokujúci účinok na autonómne gangliá , znižuje kŕče hladkého svalstva, znižuje dráždivosť srdcového svalu a motorických oblastí mozgovej kôry.mozog.
V tele novokaín pomerne rýchlo hydrolyzuje, pričom vzniká kyselina para-aminobenzoová a dietylaminoetanol.
Produkty rozkladu novokaínu sú farmakologicky aktívne látky. kyselina para-aminobenzoová (vitamín H 1) je integrálnou súčasťou molekuly kyseliny listovej; je tiež obsiahnutý vo viazanom stave v iných zlúčeninách nachádzajúcich sa v rastlinných a živočíšnych tkanivách. Kyselina para-aminobenzoová je "rastový faktor" pre baktérie. V chemickej štruktúre je podobná časti molekuly sulfónamidu; vstupujúc do konkurenčných vzťahov s nimi, kyselina para-aminobenzoová oslabuje ich antibakteriálny účinok (pozri sulfanilamidové prípravky). Novokaín, ako derivát kyseliny para-aminobenzoovej, má tiež antisulfanilamidový účinok. Dietylaminoetanol má mierne vazodilatačné vlastnosti.
Novokaín sa široko používa na lokálnu anestéziu - hlavne na infiltráciu; na povrchovú anestéziu je málo použiteľný, pretože pomaly preniká do neporušených slizníc. Novokaín je široko predpisovaný na terapeutické blokády.
Niekedy je novokaín predpísaný aj na intraoseálnu anestéziu.
Na anestéziu slizníc sa novokaín niekedy používa v otorinolaryngológii.
Pri lokálnej anestézii závisí koncentrácia roztokov novokaínu a ich počet od povahy chirurgickej intervencie; spôsob aplikácie, stav a vek pacienta a pod.
Treba mať na pamäti, že pri rovnakej celkovej dávke liečiva je toxicita vyššia, čím koncentrovanejší je použitý roztok.
Na zníženie absorpcie a predĺženie účinku roztokov novokaínu počas lokálnej anestézie sa k nim zvyčajne pridáva roztok hydrochloridu adrenalínu (O, 1%) - 1 kvapka na 2-5-10 ml roztoku novokaínu, pretože novokaín na rozdiel od kokaínu , nespôsobuje vazokonstrikciu.
Roztoky novokaínu sa tiež používajú intravenózne a perorálne (na hypertenziu, neskorú toxikózu tehotných žien s hypertenzným syndrómom, kŕče krvných ciev, fantómové bolesti, peptický vred žalúdka a dvanástnika, ulceróznu kolitídu, svrbenie, neurodermatitídu, ekzém, keratitídu, iridocyklitídu glaukóm atď.).
Na uvoľnenie kŕčov periférnych ciev a zlepšenie mikrocirkulácie pri omrzlinách (v predreaktívnom období) sa používa zmes pozostávajúca z 10 ml 0,25 % roztoku novokaínu, 2 ml 2 % roztoku papaverínu, 2 ml 1 % roztoku kyseliny nikotínovej a 10 000 jednotky heparínu. Vstúpiť intraarteriálne.
Intravenózne podanie malého množstva novokainu zosilňuje účinok liekov používaných na anestéziu, má analgetický a protišokový účinok, a preto sa niekedy používa na prípravu na anestéziu, počas anestézie (na zvýšenie účinku hlavného anestetika) a v pooperačnom období (na zmiernenie bolesti a kŕčov).
Intradermálne injekcie 0,25 - 0,5% roztoku sa odporúčajú pri cirkulárnej a paravertebrálnej blokáde pri ekzémoch, neurodermatitíde, ischiase a pod.
Sviečky (rektálne) s novokaínom sa používajú ako lokálne anestetikum a spazmolytikum na kŕče hladkého svalstva čreva.
Novokain (5 - 10% roztok) sa používa aj metódou elektroforézy.
V súvislosti so schopnosťou lieku znižovať excitabilitu srdcového svalu sa niekedy predpisuje na fibriláciu predsiení - vstrekuje sa do žily 0,25% roztokom 2-5 ml až 4-5 krát. Účinnejšie a špecificky pôsobiace antiarytmiká sú lokálne anestetiká lidokaín a trimekaín a derivát novokaínu - novokaínamid (pozri).
Novokaín sa používa na rozpustenie penicilínu, aby sa predĺžil jeho účinok (pozri Lieky zo skupiny penicilínov).
Novokain sa predpisuje aj ako intramuskulárne injekcie pri niektorých ochoreniach, ktoré sú bežnejšie u starších ľudí (endarteritída, ateroskleróza, hypertenzia, kŕče koronárnych ciev a mozgových ciev, kĺbové ochorenia reumatického a infekčného pôvodu atď.). Účinok sa pozoruje najmä v počiatočných štádiách ochorení spojených s funkčnými poruchami centrálneho nervového systému.
Novokaín je vo všeobecnosti dobre tolerovaný, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky a mal by sa používať opatrne pri všetkých spôsoboch podávania. U niektorých pacientov sa vyskytuje zvýšená citlivosť na liek (závraty, celková slabosť, zníženie krvného tlaku, kolaps, šok). Môžu sa vyvinúť alergické kožné reakcie (dermatitída, olupovanie atď.). Na zistenie precitlivenosti sa novokaín najprv predpisuje v znížených dávkach. Najprv sa intramuskulárne injikujú 2 ml 2% roztoku, po 3 dňoch, pri absencii vedľajších účinkov, 3 ml tohto roztoku a až potom sa pristúpi k zavedeniu plnej dávky - 5 ml na injekciu.
Bupivakaín hydrochlorid (bupivakaín hydrochlorid).
1-Butyl-2",6"-dimetylfenyl-2-piperidínkarboxamid hydrochlorid.
Synonymá: Marcain, Sarbostesin, Duracain, Marcain, Narcain, Sensorcain, Svedocain.
Chemická štruktúra je blízka lidokaínu. Je to jedno z najaktívnejších a dlhodobo pôsobiacich lokálnych anestetík. Používa sa na lokálnu infiltračnú anestéziu (0,25 %), blokádu periférnych nervov (0,25 – 0,5 %), epidurálnu (0,75 %) a kaudálnu (0,25 – 0,5 %) anestéziu; retrobulbárna blokáda (0,75 %). V pôrodníckej a gynekologickej praxi sú povolené len 0,25 - 0,5% roztoky, ale nie 0,75%. Pri použití 0,75% roztoku je potrebné postupovať opatrne.
Pri správnom použití poskytuje liek silnú a dlhotrvajúcu anestéziu. Pri prekročení dávok sú možné kŕče, útlm srdcovej činnosti (až zástava srdca).
| " |
Obalové lieky sa nazývajú lieky, ktoré pokrývajú sliznice a tkanivá a vytvárajú nad nimi viskózny film, ktorý chráni citlivé nervové zakončenia pred podráždením.
slizový škrob (MucilagoAmily) Je to koloidný roztok škrobu v horúcej vode. Na prípravu slizu, pšenice ( Amylum Tritici), kukurica ( Amylum Maydis), ryža ( Amylum Oryzae) alebo zemiak ( Amylum Solani) škrob.
Aplikuje sa vo vnútri pri liečbe gastroduodenitídy (znižuje bolesť, grganie) a vo forme klystírov pri proktitíde, sigmoiditíde, Crohnovej chorobe. Niekedy je škrobový hlien predpísaný v spojení s liekmi, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu.
NE: nepopísané.
VW: sliz 2% príprava na objednávku.
Sliz z ľanových semien (MucilagospermieLini) Ľanové semienka vylúhované v horúcej vode ( Linum usitatissimum L. ). Aplikuje sa perorálne pri liečbe gastroduodenitídy (¼-½ šálky) 4-6 krát denne, ako aj v spojení s liekmi, ktoré dráždia gastrointestinálny trakt.
NE: nepopísané.
EF: sliz 1:30 príprava podľa potreby.
Polyvinox (Polyvinox, Vinylin, Schostakowski balzam) Je to viskózna sirupovitá kvapalina so špecifickou vôňou a chuťou. Pri kontakte s defektmi rany na nich vytvára priľnavý film.
Podporuje čistenie, regeneráciu a epitelizáciu rán, pričom vytvára podmienky nepriaznivé pre množenie mikroorganizmov.
Znižuje sekréciu, kyslosť a proteolytickú aktivitu žalúdočnej šťavy.
Aplikácia a dávkovací režim:
Vonkajšie, pri liečbe vredov, karbunkov, trofických vredov, hnisavých rán, popálenín a omrzlín sa mastitída používa v čistej forme (perse), ako aj vo forme 20% olejového roztoku alebo 3-5% masti ( s prídavkom 0,75 % dusičnanu strieborného) .
Vnútri pri žalúdočných vredoch a 12 dvanástnikových vredoch, gastritíde prvý deň, 3 kapsuly alebo 1 čajová lyžička na noc 5-6 hodín po poslednom jedle, potom 5 kapsúl alebo 1 dezertnú lyžičku denne po dobu 15-20 dní.
Rektálne cez rektoskop, 25-40 ml počas 3-9 dní s úplavicou, kolitídou, Crohnovou chorobou.
NE: precitlivenosť na liek.
F 
B: balzam vo fľašiach po 100,0 a kapsulách po 1,4 g Prostriedky na perorálne podanie by nemali obsahovať viac ako 8 % vlhkosti, zatiaľ čo na vonkajšie použitie je povolené použiť balzam s obsahom vlhkosti do 15 %.
sukralfát (sukralfát, Venter, Alcucral) MD: V kyslom prostredí, pri pH<4,0 распадается на ионы алюминия и сульфат сахарозы. Ионы алюминия денатурируют белки слизи и нейтрализуют соляную кислоту. Сульфат сахарозы соединяется с белками некротизированных тканей и, спонтанно полимеризуясь, образует плотную пленку полигликозилированных протеинов, которая является барьером для воздействия агрессивных факторов на слизистую оболочку ЖКТ.
Obalový účinok - polymér vytvorený v kyslom prostredí žalúdka chráni ulcerózne defekty tým, že ich pevne prekryje na 6 hodín. Sukralfát prakticky neinteraguje s normálnymi sliznicami.
Antacidový (kyselinu neutralizujúci) účinok je mierne vyjadrený, vo svojej sile je sukralfát výrazne horší ako tradičné prostriedky na báze hydroxidu hlinitého. Podstatným znakom antacidového účinku sukralfátu je jeho kontrolovateľnosť. Keďže k uvoľňovaniu voľného hliníka dochádza len v prostredí s kyslosťou nižšou ako 4,0, sukralfát nie je schopný neutralizovať pH vyššie ako 4,0.
Gastrocytoprotektívny účinok - spojený so schopnosťou polyglykozylovaných hlienových proteínov vytvorených pri užívaní sukralfátu inaktivovať pepsín a žlčové kyseliny.
adsorpčný účinok. V čreve gélovitý film sukralfátu sorbuje žlčové kyseliny, odpadové produkty mikroorganizmov. Okrem toho, keď hliník reaguje s fosforečnanovými iónmi, vzniká nerozpustný fosforečnan hlinitý.
Aplikácia a dávkovací režim. Sukralfát sa používa na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov, vrátane symptomatických, stresových, steroidných vredov, ulceróznych erozívnych lézií spôsobených užívaním NSAID, ako aj gastroezofageálnej refluxnej choroby (retrogradný reflux žlče do lúmenu žalúdka alebo žalúdočnej šťavy do pažeráka). Zvyčajne sa užíva 500-1000 mg 4-krát denne 30-40 minút pred jedlom a večer alebo 1000-2000 mg 2-krát denne ráno a večer. Priebeh liečby je od 6 do 12 týždňov.
Niekedy sa sukralfát používa u pacientov s hyperfosfatémiou v dôsledku hemodialýzy v konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek.
Na strane gastrointestinálneho traktu sú zaznamenané sucho v ústach, poruchy stolice.
Napriek tomu, že systémová absorpcia hliníka zo sukralfátu je len 0,02 %, môže u citlivých pacientov niekedy vyvolať neurotoxické účinky vo forme závratov, ospalosti, bolesti hlavy a chrbta.
Treba mať na pamäti, že sukralfát tvorí nerozpustné komplexy s fluorochinolónmi, tetracyklínmi, teofylínom a fenytoínom, preto je jeho podávanie nezlučiteľné s perorálnym podávaním týchto látok. Naopak, antisekrečné lieky (H 2 blokátory histamínových receptorov, blokátory H + /K + -ATPázy) znižujú aktivitu sukralfátu zvýšením pH žalúdočnej šťavy.
VW: 500 a 1 000 mg tablety, 1 000 mg granulát vo vrecúškach, 1 000 mg gél v 5 ml vrecúškach
Diosmektit (Diosmektit, Smecta) Molekuly diosmektitov majú diskoidnú kryštalickú štruktúru - hliníkový oktaedrón v strede je po stranách obklopený kremíkovým tetraedrom. Molekuly sa spájajú do vrstiev s hrúbkou 1 nm, ktoré zase vytvárajú šupinaté častice s veľkosťou 1–2 µm. Vo vnútri hliníkového oktaedra sú niektoré atómy nahradené železom alebo horčíkom, takáto výmena vedie k objaveniu sa nadmerného negatívneho náboja vo vrstve a nadmerného pozitívneho náboja medzi nimi.
MD: Molekuly diosmektitov majú veľmi vysokú adsorpčnú kapacitu a tekutosť, čo je spôsobené kombináciou niekoľkých faktorov:
Plocha povrchu 1 g látky je 100 m2, čo umožňuje vytvoriť viacnásobné neiónové väzby s makromolekulami hlienu;
V dôsledku prítomnosti prebytočného kladného náboja v nich diosmektit sorbuje malé molekuly;
Jednoduché ióny sú sorbované diosmektitom vo vnútri kryštálovej mriežky v dôsledku nadmerného záporného náboja.
Obálka akcie. Vďaka tomuto účinku získava diosmektit schopnosť stabilizovať hlienovú bariéru gastrointestinálneho traktu, čím sa predlžuje existencia hlienu a zvyšuje sa jeho odolnosť voči pôsobeniu protónov kyseliny.
adsorpčný účinok. Molekuly diosmektitov viažu a neutralizujú toxigénne baktérie (V.cholerae, E.coli), rotavírusy, žlčové soli, nestrávené cukry. V dôsledku toho sa nadmerná sekrécia tekutiny do lúmenu čreva pod vplyvom toxínov alebo vysokej osmotiky média zastaví a procesy absorpcie vody sa normalizujú.
Indikácie na použitie a dávkovací režim. Diosmektit sa používa na:
Symptomatická liečba akútnej a chronickej hnačky (vrátane detí). Účinnosť protihnačkového účinku diosmektitu je porovnateľná s účinnosťou opiátov.
Symptomatická eliminácia bolesti pri zápalových ochoreniach tráviaceho traktu (ezofagitída, gastroduodenitída, enterokolitída).
Aplikuje sa dovnútra nalačno, 3 vrecúška denne, ich obsah sa rozpustí v 1 pohári vody (pri akútnej hnačke možno dávku zdvojnásobiť). V pediatrickej praxi sa pre deti do 3 rokov používa 1 vrecko na rok života, u starších detí sa používa diosmektit v rovnakých dávkach ako u dospelých.
NE: Existujú ojedinelé správy o zápche s diosmektitom, ktorá sa dá ľahko odstrániť znížením dávky lieku.
VW: prášok vo vrecúškach po 3,0 na prípravu suspenzie.
Choroby tráviaceho systému spojené s poškodením sliznice žalúdka a čriev vo forme erózií a vredov sa vyvíjajú pod vplyvom agresívnych faktorov s nedostatočnými ochrannými vlastnosťami. Obaľujúce činidlá pre žalúdok sú veľkou skupinou liekov, ktoré vytvárajú ochranný film na sliznici orgánu.
Obalové liečivá sú vysokomolekulárne zlúčeniny, ktoré pri kontakte s vodou tvoria koloidné roztoky alebo emulzie. Vytvára sa tenký film, ktorý chráni nervové zakončenia slizníc pred dráždivým účinkom agresívnych látok, ktoré tvoria žalúdočnú šťavu. To poskytuje analgetický a protizápalový účinok.
Väčšina obalových látok má adsorpčné a antacidové vlastnosti. Lieky, ktoré obaľujú sliznicu žalúdka, sú rozdelené do dvoch skupín.
Prostriedky založené na prírodných zložkách:
Syntetické chemické zlúčeniny:
- prípravky na báze koloidného bizmutu;
- výrobky obsahujúce hliník;
- kombinované lieky.
Mechanizmus akcie
Normálne sa na ochranu sliznice v žalúdku syntetizuje špeciálny hlien - mucín. Je to nerozpustná organická látka určená na ochranu epitelu žalúdka pred agresívnym kyslým prostredím žalúdočnej šťavy. Porušenie tvorby hlienu vedie k obnaženiu sliznice a tvorbe erózií a vredov na nej.
Obalové prípravky pre žalúdok a črevá zvyšujú životaschopnosť epitelových buniek sliznice tráviaceho traktu, ovplyvňujúce prostaglandíny. Vďaka účinným látkam, ktoré tvoria prípravky (oxid hlinitý, soli bizmutu, oxid horečnatý), sa pôsobením kyseliny chlorovodíkovej vytvorí pevná polymérna vrstva spojená s proteínovými exsudátmi, ktorá pôsobí ako ochranná bariéra.
Terapeutický účinok obalových látok:
- Viažu pepsín a žlčové kyseliny, ktoré sa dostávajú do žalúdka pri refluxe.
- Produkujú cytoprotektívny účinok stimuláciou endogénnych prostaglandínov.
- Zlepšite prívod krvi do sliznice.
Indikácie
Obaľovacie prípravky sa používajú na zápalové a ulcerózne lézie žalúdka a čriev:
- pálenie záhy;
- akútna gastritída;
- chronická hyperacidická gastritída;
- peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- zápal pankreasu;
- enterokolitída;
- otravy.
Lieky
Prípravky z koloidného bizmutu
Koloidné zlúčeniny bizmutu v kombinácii s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku vytvárajú komplex glykoproteín-bizmut, ktorý sa usadzuje najmä v oblasti erodovaných a ulcerovaných oblastí sliznice. Ochranná bariéra nedovolí, aby sa kyselina chlorovodíková, pepsín, potraviny dostali do poškodených oblastí a obnova sliznice je rýchlejšia.
Charakteristickým znakom bizmutových prípravkov je ich nízka biologická dostupnosť. V priebehu liečby po mesiaci koncentrácia bizmutu v krvnej plazme sotva dosiahne 50 μg / l. Úplné odstránenie zlúčenín bizmutu z tela trvá 8 týždňov.
- De-nol;
- Vetrisol;
- Bizmat;
- Bisnol.
Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, striedanie zápchy a hnačky. Stolica je tmavá v dôsledku tvorby sulfidu bizmutu v črevách.
Sukralfát je komplexný disacharid obsahujúci hliník, ktorý sa pri perorálnom podaní neabsorbuje. Polymerizácia prebieha v kyslom prostredí žalúdka.
Výsledná látka je pevne spojená s proteínmi žalúdočnej sliznice, najmä v oblasti erózií a vredov. Ochranná vrstva v tele vydrží až 8 hodín.
Vedľajšie účinky: sucho v ústach, žalúdočné ťažkosti, nevoľnosť, poruchy stolice, lokálna alergická reakcia - hyperémia a svrbenie kože.
Kontraindikácie:
- deti do 4 rokov;
- obdobie tehotenstva;
- zhoršená funkcia obličiek.
Prípravky obsahujúce hliník
Fosfalugel- koloidný fosforečnan hlinitý má antacidový, obalový, sorbčný a analgetický účinok. Liečivo, neutralizujúce prebytok kyseliny chlorovodíkovej, zadržiava v žalúdku prostredie potrebné na trávenie potravy. Obaluje steny žalúdka, znižuje bolesť, urýchľuje opravu epitelu.
Kontraindikácie: Alzheimerova choroba, hypofosfatémia, závažná patológia obličiek.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, zápcha, alergické reakcie.
Almagel má podobné farmakologické vlastnosti ako Phosphalugel: antacidum, obaľujúce, sorbujúce. Hydroxid hlinitý a horečnatý naviazaním a odstránením škodlivých látok pokryje povrch žalúdočnej sliznice filmom. Zloženie liečiva zahŕňa látku benzokaín, ktorá má výrazný analgetický účinok.
Hlavné kontraindikácie: Alzheimerova choroba, zlyhanie obličiek, deti do 10 rokov, nízka hladina fosforu v krvi.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, zápcha, alergie.
Kombinované lieky
Vikalin obsahuje subdusičnan bizmutitý, hydrogénuhličitan sodný, rutín, uhličitan horečnatý, aktívny kalamus a flavonoidy rakytníka. Táto kompozícia poskytuje protizápalový, baktericídny, reparačný, antispazmodický účinok lieku.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, alergické reakcie: vyrážka, žihľavka.
Kontraindikované v prípade zlej zrážanlivosti krvi, deti do 18 rokov, s hypoacidovou gastritídou, zlyhaním obličiek, enteritídou a kolitídou, počas tehotenstva a dojčenia.
Vikair- kombinované liečivo: subdusičnan bizmutitý vytvára ochranný film, hydrogénuhličitan sodný a uhličitan horečnatý znižujú kyslosť žalúdočnej sekrécie, účinná zložka kalamusu pôsobí spazmolytikum - zmierňuje bolesti a svalové kŕče.
Kontraindikácie: hypoacidálna gastritída, patológia obličiek, deti do 18 rokov, tehotné a dojčiace, enterokolitída.
prírodné antacidá
Sirup z koreňa sladkého drievka obsahuje kyselinu glycyrrhizovú. Tento glykozid po spojení s vodou pení a vytvára gél. Stimuluje produkciu prostaglandínov v žalúdku
hojenie vredov.
Ľanové semienko. Hlien uvoľnený pri varení semien pokrýva zapálenú sliznicu žalúdka, zmierňuje bolesť, zabraňuje kontaktu erodovaných miest s kyslým obsahom žalúdočnej šťavy a urýchľuje zjazvenie vredov.
škrob chemické zloženie sa vzťahuje na polysacharidy. Vo vode škrob napučiava a vytvára koloidný roztok - pastu. Táto vlastnosť sa využíva pri liečbe zápalov žalúdka, spôsobených nedostatočnou tvorbou ochranného hlienu žľazovými bunkami – mucínom. Škrob má analgetický, obaľujúci účinok. Okrem toho normalizuje proces tvorby plynu, zabraňuje plynatosti.
ovos. Aktívne zložky obilnín majú hojivý účinok na ulcerózne defekty, znižujú zápalový proces a podporujú zrýchlenú regeneráciu buniek. So silnou bolesťou a kŕčmi ovsené vločky zmierňujú bolesť.
kostihoj. Sliz vytvorený odvarom z koreňa obsahuje liečivý flavonoid – alantoín, ktorý stimuluje vývoj nových buniek. Keď sa dostane do žalúdka, má obaľujúci, hojivý a protizápalový účinok.
Recepty tradičnej medicíny
Prírodné obaľovacie prostriedky sa používajú spolu s inými liekmi používanými pri liečbe žalúdočných chorôb.
Ľanové semená
50 g ľanových semienok zalejte litrom horúcej vody. Zapálte, za stáleho miešania priveďte do varu. Vznikne vám odvar, ktorý pripomína želé. Precedíme, pijeme šálku 3x denne medzi jedlami.
Veľkú lyžicu semienok rozdrvených v mixéri zalejte šálkou vriacej vody. Nechajte lúhovať 8 hodín. Nenamáhajte, pite s čiastočkami semien každý večer pred spaním.
Koreň sladkého drievka
Na suchom skorode opražíme 2 malé lyžice drveného koreňa, zalejeme pol litrom vriacej vody, necháme 8 hodín. Po precedení pite 30 kvapiek trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
Veľkú lyžicu rastlinných surovín zrieďte pohárom vody.
Dusíme vo vodnom kúpeli 20 minút. Po 2 hodinách stlačte, preceďte. Vezmite odvar na lyžicu 4 krát denne.
škrob
Na liter tekutiny sa pridajú 2 veľké lyžice škrobu. Dajte na oheň a za stáleho miešania lyžičkou priveďte zmes do varu. Po ochladení vypite pohár pred jedlom. Pri liečbe vredov a gastritídy sa neodporúča pridávať džem alebo bobule do želé.
Na rýchlu úľavu od pálenia záhy sa do úst vloží lyžica suchého škrobu a postupne sa vymyje teplou vodou.
ovos
Pohár celých zŕn zalejte litrom studenej prevarenej vody. Na fermentáciu položte roztok na teplé miesto na 12 hodín. Potom zmes varte 30 minút. Po precedení je liečivý odvar hotový. Vypite pol šálky 30 minút pred jedlom, kým nezmiznú všetky príznaky.
Pohár ovsa nalejte do nádoby s litrom vody. Varte za občasného miešania 4 hodiny. Pri varení pridajte tekutinu na pôvodný objem. Vývar nadobudne konzistenciu želé. Uvarené zrná pomelieme tak, aby sa vývar stal homogénnym. Pite 2-3 poháre denne po dlhú dobu.
So zvýšenou kyslosťou by mal pacient začať deň s ovsenými vločkami. Obalujúce vlastnosti tohto jedla ochránia steny žalúdka počas dňa.
koreň kostihoja lekárskeho
Čajovú lyžičku práškového koreňa zalejte pohárom vriacej vody. Trvajte na tom 3-4 hodiny. Vezmite lyžicu 5 krát denne pol hodiny pred jedlom.
Suchý koreň pomelieme na jemný prášok, polievkovú lyžicu nasypeme do pohára s 50 g medu, zmes opatrne rozdrvíme do hladka. Trvajte na tom 2 týždne. Vezmite si kávovú lyžičku pol hodiny pred jedlom po dobu 14 dní.
Žalúdočný vred je závažné chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje cyklicky s remisiami a exacerbáciami. V každom období je taktika liečby iná. Výber najvhodnejších liekov pre túto fázu ochorenia je výsadou lekára a je na pacientovi, aby dôsledne dodržiaval všetky pokyny lekára.
Je potrebné dodržiavať dávky predpísaných obalových prostriedkov pre žalúdok. Vyššie dávky lieku môžu viesť k alkalizácii žalúdočnej šťavy, čo spôsobí zníženie tráviacej kapacity žalúdka.
Pred aplikáciou metód tradičnej medicíny je potrebné poradiť sa s gastroenterológom.
Pálenie záhy, bolesť pri ochoreniach tráviaceho traktu sa vyskytujú v dôsledku defektov v sliznici tráviaceho traktu. Obalové prostriedky pre žalúdok pomáhajú obnoviť ochranný kryt, eliminujú nepríjemné symptómy a podporujú regeneráciu stien orgánu. Moderné lieky sa neabsorbujú do krvi a nie sú toxické pre telo. Ľudové recepty pomôžu doplniť terapiu.
Prečo je potrebný obalový efekt pri gastrointestinálnych ochoreniach?
Jednou zo zložiek medikamentóznej terapie ochorení gastrointestinálneho traktu sú obaľujúce látky prírodného alebo syntetického pôvodu. Pri gastritíde s vysokou kyslosťou, vredmi, kolitídou alebo duodenitídou sliznica gastrointestinálneho traktu neplní dobre svoju ochrannú funkciu. Steny orgánov dráždia potraviny, enzýmy, kys. Lieky tvoriace s vodou koloidné roztoky vytvárajú na povrchu stien žalúdka alebo čriev škrupinu, ktorá chráni orgány pred deštruktívnym pôsobením kyselín a tráviacich enzýmov a znižuje citlivosť nervových vlákien tráviaceho traktu. Prípravky s obaľujúcim účinkom zbavujú pacienta bolestí žalúdka, pálenia záhy, pôsobia antiemeticky a dokážu zastaviť hnačku.
Druhy liekov
Lieky, ktoré chránia žalúdočnú a črevnú sliznicu postihnutú chorobami, sa líšia svojimi účinkami na organizmus. Podľa pôvodu sú izolované prírodné obalové činidlá, ktoré obsahujú škrobové a syntetické látky s chemickými soľami v kompozícii. Lieky sa líšia aj množstvom vstupu do systémového obehu. Odrody obalových činidiel sú uvedené v tabuľke:
Zoznam liekov a ich použitie v terapii
Rennie môže mať vedľajšie účinky, keďže ide o liek, ktorý sa vstrebáva do krvi. V modernej gastroenterológii sa vstrebateľné lieky používajú zriedkavo, ako sú karboxylové soli horčíka a vápnika, tablety Tams a Rennie. V rámci terapie sa používajú moderné lieky, ktoré sa nedostávajú do krvného obehu a nemajú systémové vedľajšie účinky. Tento zoznam zahŕňa suspenzie "Phosphalugel", "Gaviscon", "Maalox", "Almagel". Ak je patológia spôsobená aktivitou Helicobacter, používajú sa lieky na báze bizmutu.
"Phosphalugel": antacidový a antitoxický účinok
Hlavnou liečivou látkou lieku je soľ fosforečnanu hlinitého. Je vo forme bieleho gélu na perorálne použitie. Má schopnosť neutralizovať prebytočné kyseliny, vďaka čomu je účinný pri prekyslenej forme gastritídy, vredov a popálenín žalúdočnej sliznice. "Phosphalugel" má antitoxické vlastnosti a rýchlo pomáha zbaviť sa následkov otravy alkoholom, nekvalitných potravín alebo liekov.
"Almagel" na choroby žalúdka
Almagel účinne bojuje proti páleniu záhy, priaznivo pôsobí na sliznicu. Suspenzia s aktívnym hydroxidom hlinitým a horečnatým sa používa na odstránenie pálenia záhy pri akútnych zápalových ochoreniach sliznice, refluxnej chorobe. Sirup pre žalúdok "Almagel Neo" pomáha pri zvýšenej tvorbe plynov, zápche, má adsorpčnú aktivitu. Pred použitím sa musí fľaša pretrepať, aby sa vytvorila suspenzia. Po užití suspenzie nemôžete 15 minút jesť ani piť vodu.
Prípravky bizmutu proti Helicobacter
Lieky s obsahom bizmutu ako účinnej látky majú protizápalový, regeneračný, adstringentný účinok. Lieky majú škodlivý účinok na baktériu Helicobacter pylori, majú antiseptickú aktivitu. Prípravky bizmutu v kombinácii s vlastnými bielkovinami pokrývajú steny žalúdka ochranným filmom, nemenia sekrečnú aktivitu buniek a vlastnosti tráviacich štiav. Vďaka týmto vlastnostiam sú takéto lieky nevyhnutné pri liečbe ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, gastritídy, kolitídy. Populárne prípravky bizmutu sú tablety De-nol, Vikair, Vikalin.
Obalové liečivá sú vysokomolekulárne zlúčeniny, ktoré tvoria vo vode koloidné roztoky. Takéto lieky, ktoré pokrývajú povrch kože a slizníc tenkou vrstvou, chránia nervové zakončenia pred dráždivými látkami. Väčšina obalových liekov má adsorpčné vlastnosti, v dôsledku čoho zabraňujú kontaktu škodlivého činidla s nervovými zakončeniami.
Pri zápalových procesoch tráviaceho traktu napomáhajú obaľujúce lieky elimináciou podráždenia sliznice tlmiť bolesť, reflexnú dysfágiu, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy a hnačku. Tým, že tieto lieky spomaľujú vstrebávanie (absorpciu) toxických látok, prejavujú detoxikačný účinok. Ako obaľovacie liečivá sa používa škrobový sliz, ktorý sa pripravuje z rôznych surovín (kukuričné zrná, pšenica, ryža, hľuzy zemiakov). Ľanové semienka sa používajú vo forme slizu. Na výrobu pást sa používa aj škrob a biela hlina. Obalové látky sa nachádzajú v mnohých liečivých rastlinách: ibištek lekársky, riečny štrk, rôzne druhy orchideí, ovos, škorica vzpriamená, sladké drievko a pod.
Zmäkčujúce lieky
Zmäkčujúce lieky zahŕňajú lipidy, ktoré pokrývajú povrch kože alebo sliznice tenkou vrstvou a chránia receptory pred podráždením. Zároveň dodávajú tkanivám elasticitu. Tieto lieky, medzi ktoré patrí vazelína, lanolín, bravčový tuk, ľanové a olivové oleje atď., Používajú sa tiež ako základ na výrobu mastí, pást, linimentov. Niektoré zmäkčujúce liečivá (bravčový tuk, lanolín) ľahko prenikajú do hlbších vrstiev kože a používajú sa na uľahčenie resorpčného účinku liečiv; vazelína nepreniká do hlbších vrstiev pokožky, preto pôsobí lokálne.
Adstringentné lieky
Do skupiny adstringencií patria látky, ktoré reagujú s tkanivovými proteínmi (exsudáty bunkových membrán, hlien) a vytvárajú albumináty, spôsobujú premenu sólu na gél a čiastočnú koaguláciu proteínu. Albumináty, ktoré vo forme filmu pokrývajú povrch kože alebo sliznice, chránia nervové zakončenia pred podráždením, znižujú patologické impulzy vrátane bolesti (nociceptívnej) povahy. Elastický film navyše cievy mechanicky stláča, v dôsledku čoho sa znižuje priepustnosť ich stien a spomaľuje sa proces exsudácie. Realizuje sa protizápalový, dezodoračný, nevýznamný analgetický a hemostatický účinok. Pri užívaní lieku vo vnútri dochádza k protihnačkovému, v niektorých prípadoch k detoxikačnému účinku. Zároveň je potlačená aktivita enzýmov a tvorba zápalových mediátorov. Lokálne pôsobenie adstringentov je teda zamerané na zníženie zápalového procesu.
Adstringentné lieky sú rozdelené do dvoch skupín: anorganického a organického pôvodu. Adstringentné lieky anorganického pôvodu zahŕňajú soli niektorých kovov (zásaditý dusičnan bizmutitý, octan olovnatý, síran meďnatý, síran zinočnatý, dusičnan strieborný atď. v nízkych koncentráciách).
Dusičnan bizmutitý zásaditý predpísané v mastiach, pastách, mastiach, kvôli antimikrobiálnemu a protizápalovému účinku. Liečivo je súčasťou komplexných antacidových liekov (vikalin, vikair), ktoré sa predpisujú na peptický vred.
Pri zápalových ochoreniach kože a slizníc (dermatitída, vredy, ekzémy) sa vo forme zásypov, mastí používa aj dermatol (subgalát bizmutitý), xeroform (tribrómfenolát bizmutitý zásaditý), ktoré majú adstringentný a antiseptický účinok.
Farmakológia iných anorganických adstringencií (pozri Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky ).
Účinok anorganických adstringencií je krátkodobý.
Vedľajšie účinky (nevoľnosť, vracanie, dyspepsia) sa môžu vyskytnúť pri dlhodobom používaní liekov obsahujúcich kovy alebo pri individuálnej neznášanlivosti.
Adstringenty organického pôvodu sa získavajú z liečivých rastlinných materiálov. Sú obsiahnuté vo výťažkoch z kôry duba obyčajného, koreňa angeliky lekárskej, trávy hríbiku obyčajného, vlčice poľnej, čučoriedok svätých, listov a plodov gaštana, odnoží Potentilla erectus , hadec a pod. Hoci chemické zloženie liečivých rastlín je odlišné, väčšina z nich obsahuje triesloviny s adstringentnými vlastnosťami. Liečivé rastliny sú obzvlášť široko používané v ľudovom liečiteľstve, ale niektoré prípravky (dubová kôra, listy šalvie, kvetenstvo harmančeka atď.) Sú zahrnuté do arzenálu liekov oficiálnej medicíny.
Dubová kôra používa sa ako odvar na výplachy so zápalovými procesmi v hrdle a ústach a vo vnútri pri kolitíde a hnačke. Nálev z listov šalvie a prípravok zo šalvie, ako aj tinktúra z ľubovníka bodkovaného sa predpisuje na ďasná a kloktanie a ústna voda pri zápale ďasien a stomatitíde, preležaninách sliznice ústnej dutiny. Na výplachy vo forme nálevu alebo odvaru sú predpísané kvety harmančeka a na zápalové procesy v ústnej dutine známe prípravky z tejto rastliny - romazulan, rotokan. Rotokan, Romazulan, azupole liečia zápalové ochorenia sliznice hrdla a ústnej dutiny. Pri gastritíde, enteritíde sa užívajú perorálne, pri kolitíde vo forme klystírov, nálevov a odvarov z rastlín (ľubovník bodkovaný, listy šalvie, harmančekové kvety, hadcové podzemky, mochna atď.).
Prípravok zo šalvie sa predpisuje na kloktanie a ústnu dutinu. Ako adstringens v odvare na kloktanie hrdla a úst sa dajú pripraviť odvary z podzemku skorocelu, kvetov lipnice lúčnej.
Tanín- kyselina trieslová z atramentových orechov (rastie na dube, na iných rastlinách). V roztokoch, v závislosti od koncentrácie, je liek predpísaný na vyplachovanie úst so zápalovými procesmi hrdla 1-2% roztokom, na popáleniny, vredy sa liečia 3-10% roztokom. 0,5% roztok tanínu sa používa na výplach žalúdka pri otravách soľami alkaloidov a ťažkých kovov (s týmito látkami tvorí tanín nerozpustné zlúčeniny, ktoré sa takmer nevstrebávajú).
S niektorými alkaloidmi (morfín, kokaín, atropín, nikotín) tvorí tanín aj nestabilné zlúčeniny, čo si vyžaduje ich rýchle stiahnutie.
Adstringentné lieky sa používajú lokálne pri zápalových procesoch rôznej lokalizácie (stomatitída, gingivitída, rinitída, konjunktivitída, cystitída, vaginitída, dermatitída, enteritída), predpisujú sa pacientom so žalúdočným vredom (subcitrát bizmutu v prípravkoch de-nol a gastro-norm, bizmut dusičnan zásaditý - vo vikaline a vikair).