Aké lieky sú hemostatické. Hemostatické lieky - ATH-klasifikácia liekov
ADROXONE (Adroxonum)
Synonymá: Carbazochrome, Adkal, Adhrolin, Adedolone, Adnamin, Adozon, Adrenostan, Adronoxyl, Beostop, Chromadren, Cromozil, Cromostan, Cromoxin, Hemostat, Hemostin, Sangostasin, Stiptochrome atď.
Farmakologický účinok.
Indikácie na použitie. Parenchymálne (z vnútorných orgánov) a kapilárne (z najmenších ciev) krvácanie; na prevenciu pooperačného krvácania a hematómov (obmedzená akumulácia krvi v tkanivách / modriny /); s krvácaním rôznej etiológie (príčiny).
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Subkutánne a intramuskulárne 1 ml 0,025% roztoku 1-4 krát denne; niekedy lokálne na vlhké gázové tampóny.
Formulár na uvoľnenie. Ampulky 1 ml 0,025% roztoku, 10 kusov v balení.
Podmienky skladovania. Zoznam B
ARNIKA TINKTÚRA (Tinctura Amicae)
Extrakt 1:10 v 70% alkohole z kvetov arniky.
Farmakologický účinok. Hemostatické (hemostatické) činidlo.
Indikácie na použitie. Ako hemostatikum (hemostatikum) v pôrodníckej a gynekologickej praxi pri nedostatočnej regresii maternice v popôrodnom období a pri zápalových ochoreniach, ako aj ako choleretikum.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. 30-40 kvapiek 2-3x denne pred jedlom
Vedľajší účinok. Závraty, bolesť hlavy, sucho v ústach, porucha akomodácie (zhoršené zrakové vnímanie).
Kontraindikácie. Glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak).
Formulár na uvoľnenie. V injekčných liekovkách s objemom 25 ml
Podmienky skladovania. Zoznam B. Na tmavom mieste.
HEMOFOBÍN (Haemophoblnum)
Obsahuje roztok pektínov (3%) s prídavkom chloridu vápenatého (1%) a aromatických látok.
Farmakologický účinok. Hemostatické (hemostatické) činidlo.
Indikácie na použitie. Používa sa ako hemostatické činidlo.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Užívajte perorálne 2-3 čajové lyžičky 1-3 krát denne.
Formulár na uvoľnenie. V injekčných liekovkách s objemom 150 ml.
Podmienky skladovania. Na chladnom a tmavom mieste.
Paprika (Herba Polygoni hydropiperis)
Synonymá: Bylina vodnej papriky.
Zbieraný vo fáze kvitnutia a sušená tráva divej jednoročnej byliny papričky horskej (Polygonum hydropiper L.), fam. pohánka (Polygonaceae).
Farmakologický účinok. Obsahuje kvercetín, rutín a iné flavonoidy, triesloviny.
Znižuje vaskulárnu permeabilitu, zvyšuje zrážanlivosť krvi.
Indikácie na použitie. Hemostatické činidlo. Používa sa hlavne pri krvácaní z maternice.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Aplikujte vo forme extraktu a nálevu, 1 polievková lyžica 2-3x denne.
Vedľajší účinok. Neoznačené.
Kontraindikácie. Neidentifikované.
Formulár na uvoľnenie. 100 g v papierových vreckách balených v kartónových škatuliach.
Podmienky skladovania. Obyčajný.
ŠPONGOVÝ HEMOSTATICKÝ KOLAGÉN (Spongia haemostatica kolagenica)
Farmakologický účinok. Má hemostatický (hemostatický) a antiseptický (dezinfekčný) účinok, stimuluje regeneráciu (obnovu) tkanív. Ponechaný v rane alebo dutine je úplne absorbovaný.
Indikácie na použitie. Ako hemostatikum na kapilárne (z najmenších cievok) a parenchymálne (z vnútorných orgánov) krvácanie, na tamponádu (vyplnenie) dutín (nespádových kanálikov, do ktorých prúdi krv z mozgových žíl) dura mater, na zastavenie alveolárneho (z pľúcneho tkaniva) krvácania, výplňových defektov parenchýmových orgánov (vnútorné orgány / pečeň, obličky a pod./).
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Na zastavenie krvácania sa na ranu aplikuje kúsok špongie, kým sa nedosiahne hemostáza (krvácanie sa zastaví). Špongia, ktorá zostala v tkanivách tela, je úplne absorbovaná. Hemostatický účinok špongie sa zvýši, ak sa dodatočne navlhčí roztokom trombínu.
Kontraindikácie. Kontraindikované pri krvácaní z veľkých ciev, precitlivenosti na furacilín a iné nitrofurány.
Formulár na uvoľnenie. Dosky s rozmermi 5^5 alebo 10*10 cm, balené v polyetylénových vreciach a vložené do kartónových vrecúšok.
Podmienky skladovania. Na suchom mieste chránenom pred svetlom pri izbovej teplote.
ZHELSH1ASTAN (Geiplastanum)
Farmakologický účinok. Hemostatické (hemostatické) činidlo. Farmakologické vlastnosti liečiva sú určené súčtom vlastností jeho zložiek.
Indikácie na použitie. Zvonka sa aplikuje u dospelých na zastavenie krvácania pri poškodení pečene, obličiek a iných parenchýmových orgánov, ako aj pri otvorených poraneniach pohybového aparátu.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Bezprostredne pred použitím otvorte fľaštičku s liekom a ihneď po scedení krvácajúcej plochy naneste prášok v rovnomernej vrstve, potom ho pritlačte gázovým obväzom, kým sa krvácanie úplne nezastaví. Ak sa spod obväzu objaví nezrážaná krv, obrúsok sa zdvihne a nanesie sa ďalšie množstvo prášku.
Zvyčajne nie je potrebných viac ako 15 g prášku na jedného pacienta.
Vedľajší účinok. Neoznačené.
Kontraindikácie. Neidentifikované
Formulár na uvoľnenie. Prášok v sklenených liekovkách (2,5 g každá). Pozostáva zo sušenej hovädzej krvnej plazmy (0,49 g), monosulfátu kanamycínu (0,058 g) a potravinárskej želatíny (do 2,5 g).
Podmienky skladovania. Na suchom mieste pri izbovej teplote.
ANTISEPTICKÁ HUBIKA S KANAMYCÍNOM (Spongia antiseptics cum Kanamycino)
Farmakologický účinok. Obsahuje želatínu s prídavkom kanamycín sulfátu, furacilínu, chloridu vápenatého (pozri strany 725, 761, 496). Má hemostatický (hemostatický) a antimikrobiálny účinok.
Indikácie na použitie. Zvonka sa používa ako liečebné hemostatikum pri difúznom (výdatnom) a parenchymálnom (z vnútorných orgánov) krvácaní, ako aj profylaktikum po primárnom chirurgickom ošetrení rán, pri liečbe infikovaných rán a pod.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Na zastavenie krvácania sa na ranu aplikuje kúsok špongie požadovanej veľkosti (kúsok sa odreže sterilnými nožnicami), pritlačí sa na miesto krvácania po dobu 1-2 minút. V prípade potreby sa na miesto krvácania aplikujú nové kúsky špongie, kým sa nedosiahne hemostáza (krvácanie sa zastaví). Pri rozsiahlych ranách s hnisavým výtokom sa v prvých 3-4 dňoch robia denné obväzy s výmenou špongie, potom sa špongia mení každé 3 dni. Špongia ponechaná v rane (ak je to potrebné) sa absorbuje. Lokálnu liečbu je možné kombinovať s antibiotikami.
Formulár na uvoľnenie. Kusy špongie s hmotnosťou 0,5-0,7 g v priehľadných papierových a PVC vreckách; 10 špongií v balení.
Podmienky skladovania. Na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej +25 ° C.
Kalina kôra (Cortex Viburni pouli)
Zbiera sa skoro na jar a usušená kôra kmeňov a konárov divokého kríka alebo malého stromu - kalina obyčajná (Viburnum opulus L.), fam. zimolez (Caprifoliaceae). Obsahuje triesloviny (nie menej ako 4%), soli organických kyselín a iné látky.
Indikácie na použitie. Ako hemostatikum sa používa hlavne pri krvácaní z maternice.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Zvyčajne sa predpisuje ako tekutý extrakt, menej často ako odvar (10,0:200,0), 1 polievková lyžica 3-krát denne.
Vedľajší účinok. Neoznačené.
Kontraindikácie. Neidentifikované.
Formulár na uvoľnenie. V kartónových baleniach po 50 g.
Podmienky skladovania. Na chladnom mieste.
KANOKSITSEL (Canoxicelum)
Farmakologický účinok. Pôsobí lokálne hemostaticky (hemostaticky) a antibakteriálne (vedúcim k smrti baktérií) na grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy.
Indikácie na použitie. Kapilárne (z najmenších ciev) a parenchymálne (z vnútorných orgánov) krvácanie (s rôznymi chirurgickými zákrokmi na orgánoch hrudníka a brušnej dutiny, kostiach, kĺboch, v gynekologickej praxi atď.), Na prevenciu hnisania v pooperačnom období obdobie.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Canoxicel sa vyberie z obalu v súlade s pravidlami asepsie (dodržiavanie sterility) a aplikuje sa na krvácajúci povrch pritlačením k rane. Aplikujte raz, nepoužívajte viac ako jeden obrúsok. Po ponechaní v rane sa kanoxicel absorbuje v tkanivách tela do 1 mesiaca a poskytuje predĺžený (dlhodobý) antibakteriálny účinok (v krvi - 2-3 dni, v najbližších tkanivách - 10-14 dní).
Vedľajší účinok. Alergia vyplývajúca z precitlivenosti na kanamycín.
Kontraindikácie. Neuritída (zápal) sluchového nervu, nedostatočná funkcia obličiek a pečene.
Formulár na uvoľnenie. Sterilná obrúska veľkosti 5*10 cm v hermeticky uzavretej fľaštičke po 1 kuse.
Podmienky skladovania. Zoznam B. Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote nie vyššej ako +10 °C.
COLAPOL (Colapolum)
Farmakologický účinok. Zlepšuje lokálnu hemostázu (zastavuje krvácanie) a stimuluje hojenie rán.
Indikácie na použitie. Používa sa v chirurgickej, ortopedickej, traumatologickej a stomatologickej praxi, vrátane liečby pacientov s hemofíliou (dedičné ochorenie prejavujúce sa zvýšenou krvácavosťou), na zastavenie kapilárneho (z najmenších cievok) krvácania po úrazoch a chirurgických zákrokoch, ako aj pri na hojenie rán.
V stomatológii: po odstránení zubného povlaku, kyretáž ďasien a parodontálnych vačkov (kyretáž parodontálnych kanálikov na odstránenie zmenených tkanív), trauma ústnej sliznice, pri extrakcii zuba, s hypertrofiou (zväčšením - rastom) alveolárneho výbežku, chirurgické zákroky na radikulárne a folikulárne cysty, impaktované a dystopické zuby a resekciu (odstránenie) koreňového hrotu.
V chirurgickej a ortopedicko-traumatologickej praxi: zastavenie krvácania pri chirurgickom zákroku, ako aj pri otvorených ranách traumatického pôvodu, na utesnenie arteriálnej anastomózy (miesta chirurgického spojenia tepien), pri operáciách rôznych hemangiómov (benígne cievne nádory), na vyplňovanie rôznych vnútrokostných dutín s ním po sekvestrektómii (odstránenie odumretého kostného tkaniva) u pacientov s chronickou osteomyelitídou (zápal kostnej drene, zvyčajne zasahujúci do špongióznej kosti).
Používa sa na vyplnenie kostných defektov rôzneho pôvodu.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Na zastavenie krvácania po ošetrení rany naneste potrebné množstvo špongie. V prípade potreby sa na prvú vrstvu nanesie druhá vrstva atď. Po zastavení krvácania (zvyčajne po 5 sekundách – 1-1,5 minúte) sa aplikuje obväz alebo stehy, pričom špongia zostane v rane.
Pre použitie lieku otvorte plastové vrecko, vyberte špongiu pinzetou, v prípade potreby odrežte požadovanú časť alebo niekoľko častí a vložte špongiu do rany, kostného defektu alebo do jamky extrahovaného zuba (použite sterilné nástroje) . Huba sa v budúcnosti neodstráni, pretože je úplne absorbovaná.
Vedľajší účinok. Neoznačené.
Kontraindikácie. Neidentifikované.
Formulár na uvoľnenie.Špongiové listy 50 x 5 mm alebo pásiky 25 x 5 mm v plastových vreckách.
Podmienky skladovania. Na suchom mieste chránenom pred svetlom.
ŽIHĽAVOVÝ LIST (Folium Urticae)
Obsahuje vitamín K, vitamín B2, kyselinu pantoténovú, karotenoidy (beta-karotén, xantofyl, xantofylepoxid, violaxantín), vitamín C (100-200 mg%), triesloviny, organické kyseliny.
Farmakologický účinok.
Indikácie na použitie. Ako hemostatický prostriedok (krvácanie z maternice, čriev, obličiek a pľúc) a zdroj vitamínov.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Vo forme nálevu (10,0:200,0-15,0:200,0) v polievkovej lyžici alebo 25-30 kvapiek tekutého extraktu 3-4x denne pol hodiny pred jedlom.
Vedľajší účinok. Neoznačené.
Kontraindikácie. Neidentifikované.
Formulár na uvoľnenie. List rezaný v balení 100 g; tekutý extrakt v liekovkách s objemom 100 ml.
Podmienky skladovania. Na chladnom mieste.
LAGOCHILUS opojný (Lagochilus inebrians)
Nadzemné časti obsahujú lagohillin, silicu, taníny a karotén.
Farmakologický účinok. Urýchľuje zrážanie krvi a má sedatívny (upokojujúci) účinok na centrálny nervový systém.
Indikácie na použitie. Krvácanie s hemoragickou diatézou (zvýšené krvácanie), maternicové, hemoroidné (z rozšírených žíl konečníka), nazálne a iné krvácanie. Aby sa zabránilo zvýšenému krvácaniu počas chirurgických operácií.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Vnútri vo forme nálevu (1:10 alebo 1:20) 1-2 polievkové lyžice 3-6 krát denne. Tinktúra 25-30 kvapiek 2-3x denne (pred jedlom). Tablety suchého extraktu - 1 tableta 2-3 krát denne.
Vedľajší účinok. Laxatívny účinok, nevoľnosť, zvýšená srdcová frekvencia, ospalosť.
Kontraindikácie. Trombóza (tvorba krvnej zrazeniny v cieve), infarkt myokardu, zvýšená zrážanlivosť krvi.
Formulár na uvoľnenie. Kvety a listy v balení po 100 g Tinktúra 50 ml vo fľaštičke. Filmom obalené tablety s obsahom 0,2 g suchého extraktu z lagohilus, 50 kusov v balení.
Podmienky skladovania. Na chladnom a tmavom mieste.
TEPELNÝ MERAČ (Tela hemostatika)
Gázové obrúsky impregnované kyselinou polyanhydroglukurovou.
Farmakologický účinok. Pri lokálnej aplikácii má hemostatický účinok, zastavuje krvácanie z rôznych orgánov a tkanív v priebehu 1-2 minút. Gáza, ktorá zostala v tele, sa môže úplne rozpustiť do 30-40 dní v závislosti od množstva odobratého materiálu a jeho umiestnenia.
Indikácie na použitie. Na intraoperačné (pri chirurgickom zákroku) zastavenie krvácania pri zásahoch na parenchýmových orgánoch (vnútorné orgány / pečeň, obličky a pod./), srdci, pľúcach, mozgových blánách a mozgu; naplniť maternicu popôrodným krvácaním; na zastavenie nazofaryngeálneho, gingiválneho krvácania a krvácania z darcovských miest (z miest odberu tkaniva) kože počas transplantácie kože; na zastavenie krvácania u pacientov s poruchou zrážanlivosti krvi a zvýšenou priepustnosťou a krehkosťou ciev (Werlhofova choroba /ochorenie charakterizované nízkym obsahom červených krviniek a krvných doštičiek v krvi a sprevádzané zvýšenou krvácavosťou/, leukémia/ zhubný nádor vychádzajúci z krvotvorných buniek a postihujúci kostnú dreň - rakovina krvi/, hemofília /dedičné ochorenie, prejavujúce sa zvýšenou krvácavosťou/).
Spôsob aplikácie a dávkovanie. lokálne. Liečivo sa vyberie z liekovky bez porušenia sterility, potom sa vo forme tampónu alebo obrúska aplikuje na krvácajúci povrch v niekoľkých vrstvách. Zhora sa hemostatická gáza stlačí tampónom obyčajnej gázy. Po zastavení krvácania sa z rany odstráni hemostatická gáza. V prípade hrozby pokračujúceho krvácania možno v rane ponechať minimálne množstvo liečiva, ktoré postupne úplne ustúpi. Nenechávajte liek v hnisavých ranách a miestach zlomenín kostí.
Formulár na uvoľnenie. Vo forme sterilných utierok s rozmermi 13" 13 cm v balení po 1 kuse.
Podmienky skladovania. Na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej +5 ° C.
KOLAGÉNOVÝ FILM (Membrana coDagenica)
Pripravené z kolagénového roztoku s prídavkom chonsuridu a stabilizátorov (furacilín, kyselina boritá).
Farmakologický účinok. Pôsobí antisepticky (dezinfekčne) a urýchľuje procesy regenerácie (regenerácie).
Indikácie na použitie. Povrchové kožné rany rôzneho pôvodu a lokalizácie; trofické vredy (pomaly sa hojace defekty kože) mimo štádia exacerbácie; príprava rán na operáciu - transplantácia (transplantácia) kože; uzavretie darcovských miest (z miest odberu vzoriek tkaniva) na ochranu autoštepu (kúsku tkaniva odobraného pacientovi na transplantáciu jemu) pred vyschnutím; preležaniny (nekróza tkaniva spôsobená dlhodobým tlakom na ne v dôsledku ležania).
Spôsob aplikácie a dávkovanie. V súlade s pravidlami asepsie (dodržiavanie sterility) sa fólia vyberie z obalu, ponorí sa do izotonického roztoku chloridu sodného alebo 0,25% roztoku novokaínu a potom sa aplikuje na kožný defekt tak, aby okraje fólie presahovali 0,5 cm. za ranou. Povrch rany je predbežne ošetrený peroxidom vodíka. Na fóliu sa nanesie vrstva vlhkej a potom suchej gázy a obväz sa zafixuje. Obväz sa navlhčí roztokom chloridu sodného 2 krát denne. Zmeňte ho, keď sa film rozpustí (po 2-3 dňoch).
Kontraindikácie. Exacerbácia chronickej tromboflebitídy (zápal žilovej steny s ich zablokovaním).
Formulár na uvoľnenie. Kolagénový film rozmer 11*18 cm v balení 10 kusov.
Podmienky skladovania. Bežné podmienky.
Rebríček trávy a kvety (Herba et Flores Achilleae Milefolii L.)
Farmakologický účinok. Má hemostatický (hemostatický) účinok.
Indikácie na použitie. Ako hemostatický prostriedok na krvácanie z maternice v dôsledku zápalových procesov, fibromyómov (benígne svalové nádory), hemoroidné krvácanie (krvácanie z rozšírených žíl konečníka).
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Vo forme nálevu (15,0:200,0), polievková lyžica 3x denne.
Vedľajší účinok. Neoznačené.
Kontraindikácie. Neidentifikované.
Formulár na uvoľnenie. V baleniach po 100 g trávy a kvetov.
Podmienky skladovania. Na suchom a chladnom mieste.
FERACRIL (Ferakryl)
Farmakologický účinok. Hemostatikum (hemostatické činidlo) miestneho významu. Má baktericídnu a bakteriostatickú aktivitu (ničí a zabraňuje reprodukcii baktérií) proti množstvu grampozitívnych a gramnegatívnych mikróbov, poskytuje lokálny anestetický účinok.
Indikácie na použitie. Ako externé hemostatické (hemostatické) činidlo u dospelých a detí, vrátane pacientov s poruchou zrážanlivosti krvi.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Bez porušenia sterility navlhčite gázu alebo vatové tampóny 1% roztokom a miernym stlačením ich naneste na predtým vysušený povrch. Na zastavenie krvácania po extrakcii (odstránení) zuba sa tampón navlhčený v roztoku pritlačí na miesto krvácania po dobu 5-10 minút.
Kontraindikácie. Neužívajte súčasne s kyselinou aminokaprónovou.
Formulár na uvoľnenie. Ampulky 10 ml 1% roztoku, 10 kusov v balení.
Podmienky skladovania. Zoznam B. Na suchom a tmavom mieste.
Lieky používané pri hemofílii a príbuzných ochoreniach
Pre hemofíliu typu A
HEMATEP (Henute P)
Farmakologický účinok. Hemate P je špecifický intravenózny hemostatický liek na hemofíliu A (dedičná porucha krvácania). Obsahuje zrážací faktor VIII a Willibrandov faktor. Lyofilizovaný prípravok (sušený zmrazením vo vákuu) je sterilný, nepyrogénny (nespôsobuje zvýšenie teploty pri podaní do organizmu), neobsahuje konzervačné látky.
Indikácie na použitie. Liek sa používa pri ťažkej alebo stredne ťažkej hemofílii, pred operáciou, keď je vysoké riziko krvácania, s von Willebrand-Jurgensovým syndrómom (dedičné ochorenie charakterizované prudkým znížením zrážanlivosti krvi), sprevádzané nedostatkom faktora zrážanlivosti krvi. VIII.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Dávka liečiva je určená závažnosťou nedostatočnosti krvného koagulačného faktora VIII, ako aj lokalizáciou a závažnosťou krvácania. So zavedením 1 IU / kg hmotnosti
telo by malo očakávať zvýšenie aktivity faktora VIII asi o 1 % normálnej hodnoty.
Vedľajší účinok. V zriedkavých prípadoch sa pri používaní lieku pozoruje zvýšenie teploty a alergické reakcie. Možno vývoj anafylaktického (alergického) šoku pri zavedení lieku.
Kontraindikácie. Precitlivenosť na liek. Nie sú klinické skúsenosti s použitím lieku u tehotných žien a počas laktácie.
Formulár na uvoľnenie. Suchá substancia na injekciu v injekčných liekovkách (aktivita krvných koagulačných faktorov: faktor VIII -250; 500 a 1000 ME; Willibrandov faktor -550; 1100 a 2200 ME) doplnená rozpúšťadlom v ampulkách s objemom 10, 20 a 40 ml (v tomto poradí).
Podmienky skladovania. Na chladnom a tmavom mieste.
Pre hemofíliu typu B
FAKTOR IX P (faktor IX R)
Synonymá:Ľudský koagulačný faktor IX.
Farmakologický účinok.Špecifický hemostatický účinok má pri hemofílii B (dedičné ochorenie prejavujúce sa zvýšenou krvácavosťou) a iných ochoreniach spojených s deficitom krvného koagulačného faktora IX.
Indikácie na použitie. Prevencia a liečba krvácania pri liečbe hemofílie B a iných ochorení spôsobených nedostatkom faktora IX.
Spôsob aplikácie a dávkovanie. Dávka sa upravuje v závislosti od stupňa nedostatku faktora IX, ako aj od veľkosti a miesta krvácania. Potrebné množstvo faktora IX sa stanoví nasledovne: pri zavedení 1 ME na 1 kg telesnej hmotnosti sa hladina faktora IX zvýši asi o % normy. Liečivo sa riedi v
pripojeného rozpúšťadla a podáva sa intravenózne pomaly alebo ako infúzia.
Ak sa vyskytnú alergické reakcie, predpisujú sa glukokortikoidy, antihistaminiká, v závažných prípadoch - adrenalín. Pacientom s alergickou diatézou sa odporúča profylaktické podávanie glukokortikoidov a antihistaminík.
Vedľajší účinok. Zriedkavo - alergické reakcie, horúčka.
Formulár na uvoľnenie. Suchá látka na intravenózne podanie v injekčných liekovkách. 1 injekčná liekovka obsahuje lyofilizovanú (lyofilizovanú za vákua) frakciu ľudskej plazmy s aktivitou faktora IX 300, 600 alebo 1200 IU, spolu s rozpúšťadlom (voda na injekciu 10, 20 alebo 30 ml, v tomto poradí).
Podmienky skladovania. Na chladnom a tmavom mieste.
16974 0
Index opisov liekov
Kyselina aminokaprónováKyselina aminometylbenzoová
menadión hydrogensiričitan sodný
trombín
Etamzilat
Lieky tejto skupiny, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, zastavujú krvácanie a chránia telo pred stratou krvi v prípade porušenia integrity cievneho lôžka. Táto vlastnosť tejto skupiny liečiv sa využíva v zubnej praxi na zastavenie krvácania a ochranu organizmu pred stratou krvi pri traumatických zásahoch vo vysoko vaskularizovanej maxilofaciálnej oblasti.
Hemostatiká sa delia na:
- koagulanty:
- priame pôsobenie - trombín, fibrinogén;
- inhibítory fibrinolýzy (kyseliny aminokaprónové a aminometylbenzoové (amben) a antagonisty heparínu (sulfát protamínu a chlorid protamínu);
- hemostatiká rôznych skupín (lekárska želatína, etamsylát (dicinón), hypertonické roztoky).
Mechanizmus účinku a farmakologické účinky
Na zastavenie krvácania bolo vytvorené veľké množstvo liekov, ktoré majú odlišný mechanizmus účinku, čo umožňuje ich použitie lokálne alebo na resorpčný účinok.Z hemostatík používaných na resorpčný účinok (fibrinogén, inhibítory fibrinolýzy, menadiónbisulfit sodný, antagonisty heparínu, lekárska želatína, etamsylát (dicynón), hypertonické roztoky) sa v ambulantnej stomatologickej praxi najviac používa menadión bisulfit sodný.
Menadion bisulfit sodný (Vikasol) je syntetický vo vode rozpustný prípravok vitamínu K, antagonista nepriamych antikoagulancií.Vitamín K ovplyvňuje energetické procesy buniek, stimuluje syntézu bielkovín v pečeni, vr. množstvo hemokoagulačných faktorov (protrombín, prokonvertín, IX a X koagulačné faktory), ATP, kreatínfosfát, množstvo enzýmov. Substrát menadion bisulfitu sodného stimuluje K-vitamínreduktázu, aktivuje vitamín K, ktorý sa podieľa na syntéze plazmatických koagulačných faktorov. Vitamín K je potrebný na premenu protrombínu na trombín, pod vplyvom ktorého sa fibrinogén mení na fibrín.
Na zastavenie krvácania sa lokálne používa trombín, fibrinogén (fibrinózny izogénny film), kaprofer.
Trombín a fibrinogén sú prirodzené zložky systému hemostázy. Trombín katalyzuje celý proces zrážania krvi, počnúc tvorbou tromboplastínu a končiac premenou fibrinogénu na fibrínový monomér, aktivuje faktor stabilizujúci fibrín a agregáciu krvných doštičiek. Trombín sa aplikuje len lokálne, pretože ak sa dostane do cievneho riečiska, môže spôsobiť rozsiahlu trombózu. Fibrinogén - substrát na tvorbu fibrínu, je potrebný na organizáciu trombu, možno ho použiť nielen lokálne, ale aj injekčne (pri chirurgických operáciách na pozadí nízkeho obsahu fibrinogénu v krvi).
Inhibítory fibrinolýzy kyseliny aminokaprónová a aminometylbenzoová (amben) blokujú prechod profibrinolyzínu (plazminogénu) na fibrinolyzín (plazmín) a majú priamy inhibičný účinok na fibrinolyzín, ktorý zabraňuje rozpusteniu vzniknutého trombu.
Kyselina aminokaprónová pri lokálnej aplikácii podporuje organizáciu krvnej zrazeniny a stimuluje regeneráciu, je súčasťou kaproferu spolu s chloridom železitým. Vyrába sa vo forme roztoku, čo umožňuje jeho aplikáciu nielen na povrchy rany, ale aj vstrekovanie do zubných kanálikov na zastavenie krvácania z drene. Pri systémovom použití pôsobí hemostaticky, inhibuje fibrinolytický účinok urokinázy, streptokinázy a tkanivových kináz, znižuje aktivitu kalikreínu, trypsínu a hyaluronidázy, znižuje priepustnosť kapilár, pôsobí mierne protizápalovo a antialergicky.
Etamzilat znižuje aktivitu hyaluronidázy, zabraňuje rozkladu mukopolysacharidov, stabilizuje kyselinu askorbovú, zvyšuje odolnosť a znižuje priepustnosť kapilár, pôsobí angioprotektívne, mierne urýchľuje tvorbu tkanivového tromboplastínu a zvyšuje počet krvných doštičiek, urýchľuje tvorbu krvnej zrazeniny v poškodenej nádobe.
Farmakokinetika
Menadión hydrogensiričitan sodný sa po perorálnom podaní absorbuje v hornej časti tenkého čreva. Po i/m podaní sa ľahko a rýchlo vstrebáva. V krvi sa viaže na plazmatické bielkoviny. Metabolizuje sa v pečeni, vylučuje sa hlavne vo forme metabolitov (monofosfát, fosfát, diglukuronid) močom a žlčou. Hemostatický účinok pri užívaní lieku vo vnútri sa vyvíja po 12-24 hodinách, keď sa podáva intramuskulárne - po 2-3 hodinách.Kyselina aminokaprónová sa pri perorálnom podaní rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (o 60 % alebo viac). Cmax v krvnej plazme sa vytvorí po 1-3 hodinách, prakticky sa neviaže na bielkoviny krvnej plazmy. Vylučuje sa obličkami zo 40-60% v nezmenenej forme. T1/2 je 2-4 hod.. Po zavedení/zavedení Cmax sa v krvnej plazme vytvorí po 10-15 minútach, T1/2 je 1 hod. Dobre preniká cez placentárnu bariéru. Pri lokálnej aplikácii (implantácia terapeutickej vložky s obsahom kyseliny aminokaprónovej) sa liek úplne spotrebuje v priebehu 23-28 dní.
Kyselina aminometylbenzoová sa pri perorálnom podaní dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, pričom po 3 hodinách vytvára Cmax v krvnej plazme.Po i/m podaní sa Cmax v krvnej plazme vytvorí po 30-60 minútach, po i/v - na konci podaní sa terapeutická koncentrácia udržiava 3 hodiny.obličky väčšinou (50-80%) nezmenené. T1/2 je 2-4 hod.. Po zavedení/zavedení Cmax sa v krvnej plazme vytvorí po 10-15 minútach, T1/2 je 1 hod. Dobre preniká cez placentárnu bariéru.
Etamzilat sa pri perorálnom podaní a pri intramuskulárnom podaní dobre absorbuje, rovnomerne sa distribuuje v tkanivách v závislosti od ich vaskularizácie. Slabo sa viaže na bielkoviny a krvinky, rýchlo sa vylučuje z tela, väčšinou nezmenený. Pri intravenóznom podaní začína účinok po 15 minútach, maximálny účinok sa dosiahne po 1-2 hodinách, trvanie účinku je do 4-5 hodín.
Miesto v terapii
Menadion bisulfit sodný (Vikasol) sa používa na stomatitídu, zápal ďasien, krvácanie rôznych etiológií, ako aj na prevenciu krvácania pred traumatickými chirurgickými zákrokmi.V stomatologickej praxi sa trombín, fibrinogén, hemostatická špongia a kaprofer, ktoré pri lokálnej aplikácii podporujú tvorbu trombu, používajú na zastavenie krvácania po traumatických operáciách v maxilofaciálnej oblasti, pri kyretáži parodontálnych vačkov, po odstránení zubnej drene, atď.
Inhibítory fibrinolýzy kyseliny aminokaprónové a aminometylbenzoové (amben) možno použiť lokálne, perorálne a injekčne na zastavenie krvácania počas traumatických zákrokov v maxilofaciálnej oblasti.
Etamzilat sa používa na prevenciu a liečbu krvácania počas chirurgických zákrokov v maxilofaciálnej oblasti.
Znášanlivosť a vedľajšie účinky
Kyselina aminokaprónová a aminometylbenzoová spôsobujú vedľajšie účinky hlavne pri intravenóznom podaní: nevoľnosť, vracanie, hnačka, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, zriedkavo ortostatická hypotenzia; arytmia, tachykardia; bolesť hlavy, závraty, tinitus; obličková kolika; katarálne javy z horných dýchacích ciest, nazálna kongescia; alergické reakcie pri lokálnej aplikácii; lokálne javy - tromboflebitída v mieste vpichu.Pri použití menadion bisulfitu sodného sa môžu vyskytnúť alergické reakcie (kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, bronchospazmus), hemolytická anémia, hemolýza u novorodencov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, hyperbilirubinémia, žltačka (najmä u predčasne narodených detí).
Medzi vedľajšie účinky etamsylátu patrí pálenie záhy, pocit ťažoby v epigastrickej oblasti, parestézia dolných končatín, sčervenanie tváre, mierne závraty, bolesť hlavy a pokles systolického krvného tlaku.
Kontraindikácie
Precitlivenosť, hyperkoagulabilita, sklon k trombóze a tromboembólii, hemolytická choroba novorodenca.Aminokaprónové a aminometylbenzoové kyseliny sú kontraindikované pri porušení cerebrálnej cirkulácie, ťažkej angíne pectoris a zlyhaní obličiek, hyperkoagulačnej fáze DIC, hrubej hematúrie, gravidite.
Interakcia
Aminokaprónová a aminometylbenzoová kyselina sa môžu lokálne aplikovať v kombinácii s fibrínovými filmami, trombínom a inými hemostatikami.Aminokaprónové a aminometylbenzoové kyseliny sú kompatibilné s hydrolyzátmi, roztokom dextrózy, protišokovými kvapalinami; znížiť účinok protidoštičkových látok, antikoagulancií priameho a nepriameho účinku. Pri akútnej fibrinolýze sa dodatočne podáva fibrinogén.
Kombinácia s proteázami môže viesť k masívnej tvorbe trombu.
Menadion bisulfit sodný znižuje účinok nepriamych antikoagulancií.
Etamzilat nie je farmaceuticky kompatibilný v tej istej injekčnej striekačke s inými liekmi. Prijateľná je kombinácia s kyselinou aminokaprónovou, menadiónom bisulfitom sodným, antikoagulanciami, chloridom vápenatým. Znižuje závažnosť hemoragického syndrómu spôsobeného kyselinou acetylsalicylovou a nepriamymi antikoagulanciami. Predbežné podanie etamsylátu odstraňuje účinok reopolyglucínu a naopak.
3.Hemostatiká, klasifikácia, mechanizmus, indikácie, vedľajšie účinky.
Na prevenciu a zastavenie krvácania sa používajú lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (hemostatiká). Hemostatické látky sú zastúpené liekmi rôznych skupín a líšia sa mechanizmom účinku.
Klasifikácia:
Koagulanty (látky, ktoré stimulujú tvorbu fibrínových trombov):
a) priame pôsobenie (trombín, fibrinogén);
b) nepriama akcia (vikasol, fytomenadion).
2. Inhibítory fibrinolýzy:
a) syntetického pôvodu (kyseliny aminokaprónové a tranexamové, amben);
b) živočíšneho pôvodu (aprotinín, kontrykal, pantrypín, gordox);
3. Stimulanty agregácie krvných doštičiek (serotonín adipát, chlorid vápenatý).
4. Prostriedky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu:
a) syntetické (adroxón, etamsylát, iprazochróm)
b) prípravky vitamínov (kyselina askorbová, rutín, kvercetín).
c) bylinné prípravky (žihľava, rebríček, kalina, vodná paprika, arnika atď.)
Používa sa lokálne na zastavenie kapilárneho a parenchymálneho krvácania trombín(prípravok prírodného trombínu) a ďalšie lokálne hemostatiká (hemostatická huba s ambénom, hemostatická kolagénová huba a pod.), ktoré pôsobia nielen hemostaticky, ale aj antisepticky, podporujú regeneráciu tkanív a hojenie rán.
Hemostatiká všeobecného (systémového) účinku zahŕňajú vitamín K a jeho homológy, menadion bisulfit sodný atď. Vitamín K sa nazýva antihemoragický alebo koagulačný vitamín, pretože. podieľa sa na biosyntéze protrombínového komplexu (protrombín a faktory VII, IX a X) a prispieva k normálnej zrážanlivosti krvi. Pri nedostatku vitamínu K v tele sa vyvíjajú hemoragické javy.
Na normalizáciu zrážanlivosti krvi u pacientov s hemofíliou, ako aj pri poruchách hemostázy spôsobených cirkulujúcimi inhibítormi faktorov zrážanlivosti krvi sa používajú špeciálne prípravky s obsahom rôznych faktorov zrážanlivosti krvi (antihemofilný faktor VIII atď.). V niektorých prípadoch sa na zníženie krvácania používajú aj extrakty a nálevy z rastlinných materiálov (listy žihľavy, rebríček, pastierka, vodná paprika atď.).
Špecifický antagonista heparínu, ktorý prispieva k normalizácii zrážanlivosti krvi pri jeho predávkovaní je protamín sulfát. Mechanizmus jeho účinku je spojený s tvorbou komplexov s heparínom.
Vikasol syntetický vo vode rozpustný analóg vitamínu K, ktorý aktivuje tvorbu fibrínových zrazenín. Označený ako vitamín K3. H sa predpisuje pri nadmernom znížení protrombínového indexu, pri ťažkom nedostatku vitamínu K spôsobenom krvácaním z parenchýmových orgánov, pri dlhodobom užívaní antagonistov vitamínu K aspirínu, NSAID, širokospektrálnych antibiotík, užívaní sulfónamidov, predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami atď. Vedľajšie účinky: hemolýza erytrocytov pri intravenóznom podaní.
Fytometadión- indikácie: hemoragický syndróm s hypoprotrombinémiou spôsobený znížením funkcie pečene (hepatitída, cirhóza pečene), s ulceróznou kolitídou, s predávkovaním antikoagulanciami, pri dlhodobom používaní vysokých dávok širokospektrálnych antibiotík a sulfónamidov; pred veľkými operáciami na zníženie krvácania. Vedľajšie účinky: fenomény hyperkoagulability v prípade nedodržania dávkovacieho režimu.
Vstupenky 35, 36
Otázka 1: Lieky, ktoré pôsobia predovšetkým v oblasti aferentných nervových zakončení. Klasifikácia. Horkosť, mechanizmus účinku, indikácie a kontraindikácie na použitie. Lokálne dráždidlá, mechanizmus účinku, indikácie na použitie.
V lekárskej praxi sa používajú látky, ktoré vzrušujú zakončenia citlivých nervových vlákien (senzorické receptory) kože a slizníc a nepoškodzujú tkanivá obklopujúce tieto receptory.
Niektoré látky celkom selektívne stimulujú určité skupiny citlivých receptorov. Tie obsahujú:
horkosť(selektívne vzrušujú chuťové poháriky): oddenky kalamusu, koreň púpavy, tinktúra paliny
reflexné emetiká: Apomorfín hydrochlorid
expektoračný reflexný účinok(selektívne excitujú receptory žalúdka): infúzie a extrakty z byliny termopsis, odvar z koreňa zdroja, prípravky z koreňa sladkého drievka, koreňa ibiša, plodov anízu, pertusínu atď., ako aj benzoan sodný, terpinhydrát .
laxatíva(selektívne stimulujú črevné receptory).
V lekárskej praxi sa využívajú aj látky, ktoré pomerne bez rozdielu stimulujú rôzne citlivé receptory v koži a slizniciach. Takéto látky sú tzv dráždivé látky.
DRÁŽDIVÉ:
Dráždivé látky stimulujú zakončenia zmyslových nervov kože a slizníc.
Použitie: horčičný esenciálny olej, etylalkohol (20-40%), purifikovaný terpentínový olej, náplasť papriky, 10% roztok amoniaku, mentol atď.
Dráždivé látky sa používajú v zápalové ochorenia dýchacích ciest, bolesti svalov a kĺbov (myozitída, neuritída, artritída atď.).
V tomto prípade, keď sú vystavené zdravým oblastiam kože, ktoré majú konjugovanú inerváciu s postihnutými orgánmi alebo tkanivami, dráždivé látky majú tzvrozptýlenie - v dôsledku toho sa znižuje pocit bolesti. Rušivý účinok sa vysvetľuje interakciou excitácia vstupujúca do centrálneho nervového systému z postihnutých orgánov a excitácia pochádzajúca z citlivých kožných receptorov pri vystavení dráždivým látkam. Tým sa znižuje vnímanie aferentných impulzov z patologicky zmenených orgánov a tkanív.
V týchto prípadoch pri použití dráždivých látok existuje aj zlepšenie trofizmu orgánov a tkanív zapojený do patologického procesu. Trofická akcia dráždidlá vysvetľujú aktivácia sympatickej inervácie postihnutých orgánov a tkanív pri excitácii citlivých kožných receptorov. Predpokladá sa, že excitácia sa môže šíriť z kožných receptorov do postihnutých orgánov prostredníctvom rozvetvenia postgangliových sympatických vlákien vo forme axónového reflexu (obídenie centrálneho nervového systému). Trofická akcia sa môže uskutočniť aj obvyklým kožno-viscerálnym reflexom(cez CNS). Môže to mať nejaký pozitívny vplyv uvoľniť s podráždením pokožky biologicky aktívne látky(histamín, bradykinín).
Má rušivý a trofický účinok: horčičný esenciálny olej, ktorý sa uvoľňuje pri použití horčicových náplastí.
Dráždivé látky, stimuláciou citlivých receptorov slizníc, môžu mať reflexné pôsobenie(vzruch zo zmyslových receptorov sa prenáša cez aferentné vlákna do centrálneho nervového systému, pričom sa mení stav zodpovedajúcich nervových centier a nimi inervovaných orgánov). Reflexné pôsobenie dráždivých látok sa využíva pri použití roztoku amoniaku, mentolu.
Roztok amoniaku (amoniak, NH4OH) sa používa na reflexná stimulácia dýchacieho centra pri mdlobách. Za týmto účelom sa do nosa pacienta privedie vata navlhčená roztokom amoniaku. Vdychovanie pár amoniaku vedie k excitácia senzorických nervových zakončení horných dýchacích ciest, ako výsledok dýchacie centrum je reflexne stimulované a pacient nadobudne vedomie. Avšak vdýchnutie veľkého množstva pár amoniaku môže spôsobiť prudký pokles srdcovej frekvencie, zástavu dýchania.
Mentol - hlavná zložka silice mäty piepornej, je alkohol z radu terpénov. Vykresľuje selektívny excitačný účinok na chladové receptory, spôsobuje pocit chladu, nahradený lokálnou anestézou. Podráždenie chladových receptorov mentolom v ústnej dutine je sprevádzané reflexnou expanziou kŕčovitých koronárnych ciev. Na na báze mentolu sa vyrába liek validol (25 % roztok mentolu v mentolestere kyseliny izovalérovej), používaný pri ľahkých formách angíny pectoris, pri kardiovaskulárnych neurózach.
Naneste mentol pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest vo forme kvapiek, inhalácií a pod.
Mentol, ako rozptýlenie, je súčasťou mnohých kombinovaných prípravkov na vonkajšie použitie – Menovazin, Boromentol, Efkamon a iné.
HORKOSŤ
Stimulanty chuti do jedla.
Calamus oddenky, koreň púpavy, tinktúra paliny
Oddenky kalamusu, koreň púpavy, tinktúra paliny sú horčiny - bylinné prípravky s obsahom glykozidov horkej chuti.
Mechanizmus účinku horčín študoval akademik I.P. Pavlov. Bolo im to ukázané zvýšená sekrécia tráviacich žliaz vzniká pri podráždení chuťových pohárikov ústnej sliznice horkosťou. Pôsobenie horkosti sa prejavuje iba na pozadí jedla - bezprostredne pred jedlom alebo počas jedla.
Pacientom je predpísaná horkosť so zníženou chuťou do jedla 15-20 minút pred jedlom.
Z paliny sa získava tinktúra paliny. Obsahuje glykozid absintín, ako aj éterický olej pozostávajúci z terpénov a izoméru absintolu gáfru. Ich mechanizmom sú oni excitujú receptory CO v ústnej dutine a reflexne zvyšujú excitabilitu centra hladu. S následným jedlom sa zintenzívňuje prvá (komplexná reflexná) fáza žalúdočnej sekrécie.
Otázka 2. Nesteroidné protizápalové lieky. Klasifikácia. Mechanizmus akcie. Porovnávacie charakteristiky (kyselina acetylsalicylová, sodná soľ diklofenaku (ortofén), lornoxikam (xefocam), ibuprofén (brufen), ketoprofén (ketonal) atď.) Indikácie a kontraindikácie pre vymenovanie. Možné vedľajšie účinky a ich prevencia a náprava.
Komu nesteroidné zlúčeniny, ktoré majú protizápalovú aktivitu, zahŕňajú látky, ktoré majú inhibičný účinok na COX a tým znižujú biosyntézu prostanoidov (prostaglandíny a tromboxán).
Sú známe dve izoformy cyklooxygenázy (COX) - COX-1 a COX-2. COX-1 je konštantná COX a aktivita COX-2 sa výrazne zvyšuje iba počas zápalu. Pod vplyvom COX-1 sa v organizme neustále syntetizujú prostaglandíny, ktoré regulujú funkcie mnohých orgánov a tkanív (sekrécia ochranného hlienu v žalúdku, zhlukovanie krvných doštičiek, cievny tonus, krvný obeh v obličkách, tonus a kontraktilná činnosť myometria atď.). Normálne je aktivita COX-2 nízka, ale v podmienkach zápalu je indukovaná syntéza tohto enzýmu. Nadmerné množstvo prostaglandínov E 2 a 1 2 spôsobuje vazodilatáciu v ohnisku zápalu, zvýšenie permeability cievnej steny a senzibilizuje nociceptory na bradykinín a histamín. Tieto faktory vedú k rozvoju hlavných príznakov zápalu.
Klasifikácia NSAID
Podľa mechanizmu účinku
neselektívne inhibítory COX-1 a COX-2
a) ireverzibilné inhibítory COX
Pr-ny kyselina salicylová - salicyláty:kyselina acetylsalicylová (aspirín) lyzín acetylsalicylát
b) reverzibilné inhibítory COX
pyrazolidíny: Fenylbutazón (butadión)analgín
Deriváty kyseliny indoloctovej:Indometacín (Metindol), Sulindac (Clinoril), Etodolac (Elderin)
Deriváty kyseliny fenyloctovej:Diklofenak sodný (Voltaren, Ortofen), draslík (Rapten-Rapid)
Oxycams:Piroxikam (Felden), lornoxikam (Xefocam), meloxikam (Movalis)
selektívne inhibítory COX-2
Podľa aktivity a chemickej štruktúry
Deriváty kyselín:
s výraznou protizápalovou aktivitou:
Salicyláty: Kyselina acetylsalicylová, lyzínmonoacetylsalicylát, diflunisal (Dolobit), metylsalicylát
Pyrazolidíny: Fenylbutazón (butadión)
Deriváty kyseliny indoloctovej: Indometacín (Metindol), Sulindac (Clinoril), Etodolac (Elderin)
Deriváty kyseliny fenyloctovej: Diklofenak sodný (Voltaren, Ortofen), draslík (Rapten-Rapid)
Oxycams: Piroxikam (Felden), lornoxikam (Xefocam), meloxikam (Movalis)
So strednou protizápalovou aktivitou
Deriváty kyseliny propiónovej: Ibuprofén (Brufen, Nurofen), naproxén (Naprosyn), ketoprofén
Deriváty kyseliny antranilovej: Kyselina mefenamová, kyselina flufenamová
NSAID s výraznou protizápalovou aktivitou Nekyslé deriváty
Alkanony: Nabumeton (Relafen)
Deriváty sulfónamidov: nimesulid (Nimesil, Nise), celekoxib (Celebrex), rofecoxib (Viox)
NSAID so slabou protizápalovou aktivitou = analgetiká-antipyretiká
Pyrazolóny: Metamizol ( Analgin), aminofenazón ( Amidopyrín)
Deriváty para-aminofenolu (anilínu): Fenacetín, Acetamínafén ( Paracetamol, perfalgan, panadol, efferalgan, calpol)
Deriváty kyseliny heteroaryloctovej: Ketorolac (Ketorol), Tolmetin
Mechanizmus akcie nesteroidné protizápalové lieky(NSAID) je spojená s kompetitívnou inhibíciou COX. Blokáda COX nesteroidnými protizápalovými liekmi vedie k narušeniu syntézy prostaglandínov E 2 a 1 2 a rozvoju troch hlavných účinkov:
protizápalové;
analgetikum;
antipyretikum.
Mechanizmus d-I:
Protizápalové:
Potlačenie produkcie PgE 2 a Pgl2 spojený s inhibíciou COX2 (v nízkych dávkach);
Inhibícia neutrofilov spojená s účinkami na viazaný G-proteín (pri vysokých dávkach)
Znížená tvorba a inaktivácia zápalových mediátorov;
Inhibícia peroxidácie lipidov
Stabilizácia lyzozomálnych membrán (ktorá zabraňuje uvoľňovaniu lyzozomálnych enzýmov a zabraňuje poškodeniu bunkových štruktúr);
Inhibícia procesov tvorby makroergických zlúčenín v procesoch oxidačnej fosforylácie (narušenie dodávky energie zápalového procesu);
Potlačenie sekrécie chemokínov
Potlačenie syntézy a expresie molekúl bunkovej adhézie, a teda lokomotorickej funkcie leukocytov;
Inhibícia adhézie neutrofilov a interakcie s receptormi (uvoľňovanie zápalových mediátorov z nich je narušené, inhibícia syntézy);
Analgetický účinok (po 20-40 minútach v miernych dávkach)
Periférny komponent:
Znížte počet receptorov, stabilizujte membrány
Zvýšenie prahu citlivosti receptorov na bolesť;
Znížená aktivita proteolytických enzýmov
Obmedzenie exsudácie (po 5-7 dňoch) s následným znížením kompresie bolestivých zakončení exsudátom v uzavretých dutinách (kĺby, svaly, parodont, mozgové blany).
Centrálne
Zníženie tvorby Pg-E2 v štruktúrach miechy a mozgu, ktoré sa podieľajú na vedení a vnímaní bolesti;
Inhibuje syntézu COX-2 a PGE v CNS, kde sa podieľa na vedení a vnímaní bolesti
Zníženie hyperalgézie v dôsledku: blokády syntézy PG a prostacyklínu, ktoré zosilňujú dráždivosť. účinok IL-1, TNF-a, histamínu, serotonínu, bradykinínu a neurokinínov na receptory bolesti.
Porušte vedenie bolestivých impulzov pozdĺž vodivých ciest miechy, inhibujte laterálne jadrá talamu.
Stimuluje uvoľňovanie endorfínov a tým zvyšuje inhibičný účinok periakveduktálnej šedej hmoty na prenos nociceptívnych impulzov
Antipyretický účinok (po 20-40 minútach)
Inhibovať syntézu endogénnych pyrogénov na periférii (IL-1) v Mon/Mf
Inhibíciou COX znižujú syntézu PG-E 1 a PG-F 2, HA a serotonínu v centrálnom nervovom systéme
Obnovujú rovnováhu centier tvorby a prenosu tepla v neurónoch preoptickej oblasti hypotalamu.
Rozšírte kožné cievy a zvýšte potenie
Inhibícia produkcie energie v ohnisku zápalu
Biochemické reakcie, ktoré sú základom zápalu, sú vysoko energeticky náročné: syntéza zápalových mediátorov, chemotaxia, fagocytóza, proliferácia spojivového tkaniva
NSAID narúšajú syntézu ATP (potláčajú glykolýzu a aeróbnu oxidáciu, odpájajú OP)
Účinok NSAID na proliferačné procesy
NSAID inhibujú tvorbu spojivového tkaniva (syntézu kolagénu):
Znížte aktivitu fibroblastov
Porušujte zásobovanie energiou proliferatívnych procesov
Najväčší antiproliferatívny účinok majú: indometacín, sodná soľ diklofenaku, aceklofenak, piroxikam, lornoxikam, meloxikam
Antiagregačný účinokTxA 2 /PgI 2
Inhibíciou COX 1 v krvných doštičkách inhibujú syntézu endogénneho proagregačného tromboxánu.
Selektívne inhibítory COX 2 nemajú antiagregačný účinok.
Imunotropný účinok NSAID: Potláča aktiváciu transkripčného faktora (NF- kB) v T-lymfocytoch
Inhibuje syntézu cytokínov (IL-1,6,8, interferón-β, TNF-α), reumatoidného faktora, komplementu a adhéznych molekúl
Znížte celkovú imunologickú reaktivitu
Inhibovať špecifické reakcie na antigény
Indikácie pre NSAID: Akútna reumatická. choroby- dna, pseudofallagra, exacerbácia osteoartrózy . Chron. reumatické choroby- reumatoidná artritída, spondyloartropatia, osteoartritída . Akútne nereumatické choroby- úrazy, bolesti chrbta, pooperačné bolesti, renálna kolika, dysmenorea, migréna atď. Iné choroby - zápal pohrudnice, perikarditída, erythema nodosum, polypóza hrubého čreva; prevencia - trombóza, rakovina hrubého čreva.
Kyselina acetylsalicylová - derivát kyseliny salicylovej, nevratne blokuje COX v dôsledku acetylácie aktívneho centra enzýmu. Má výrazne väčšiu afinitu k COX-1 ako k COX-2. ALE analgetikum, antipyretikum, protizápalové, antiagregačné.
1. Inhibuje cyklooxygenázu (COX-1 a COX-2) a nevratne inhibuje cyklooxygenázovú dráhu metabolizmu kyseliny arachidónovej, blokuje syntézu PG (PGA 2, PGD 2, PGF 2alfa, PGE 1, PGE 2 atď.) a tromboxánu . Znižuje hyperémiu, exsudáciu, kapilárnu permeabilitu, aktivitu hyaluronidázy, obmedzuje zásobovanie energiou zápalového procesu inhibíciou tvorby ATP.
2. Ovplyvňuje subkortikálne centrá termoregulácie a citlivosti na bolesť. Pokles obsahu PG (hlavne PGE 1) v centre termoregulácie vedie k zníženiu telesnej teploty v dôsledku rozšírenia kožných ciev a zvýšeného potenia.
3. Analgetický účinok je spôsobený účinkom na centrá citlivosti na bolesť, ako aj periférnym protizápalovým účinkom a schopnosťou salicylátov znižovať algogénny účinok bradykinínu.
4. Zníženie obsahu tromboxánu A 2 v krvných doštičkách vedie k ireverzibilnému potlačeniu agregácie, trochu rozširuje cievy. Protidoštičkový účinok pretrváva 7 dní po jednorazovej dávke. Množstvo klinických štúdií ukázalo, že významná inhibícia adhézie krvných doštičiek sa dosiahne pri dávkach do 30 mg. Zvyšuje plazmatickú fibrinolytickú aktivitu a znižuje koncentráciu koagulačných faktorov závislých od vitamínu K (II, VII, IX, X). Stimuluje vylučovanie kyseliny močovej, pretože je narušená jej reabsorpcia v tubuloch obličiek.
5. F/kinetika: T 1/2 kyselina acetylsalicylová nie viac ako 15-20 minút. V tele cirkuluje (zo 75–90 % vďaka albumínu) a v tkanivách sa distribuuje vo forme aniónu kyseliny salicylovej. C max dosiahnuté asi za 2 hodiny. Kyselina acetylsalicylová sa prakticky neviaže na proteíny krvnej plazmy. Počas biotransformácie v pečeni vznikajú metabolity, ktoré sa nachádzajú v mnohých tkanivách a moči. Vylučovanie salicylátov sa uskutočňuje hlavne aktívnou sekréciou v tubuloch obličiek v nezmenenej forme a vo forme metabolitov.
6. Aplikácia:účinné protidoštičkové činidlo v dávkach 100-150 mg denne na prevenciu koronárnej trombózy pri ischemickej chorobe srdca, na prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Liečba akútnych a chronických reumatických ochorení; neuralgia, myalgia, bolesť kĺbov.
7. Kontraindikácie: Precitlivenosť, vr. „aspirínová“ triáda, „aspirínová“ astma; hemoragická diatéza (hemofília, von Willebrandova choroba, teleangiektázia), disekujúca aneuryzma aorty, srdcové zlyhanie, akútne a recidivujúce erozívne a ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu, gastrointestinálne krvácanie, akútne zlyhanie obličiek alebo pečene, iniciálna hypoprotrombinémia, nedostatok vitamínu K, trombocytopénia, trombotika trombocytopenická purpura, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, tehotenstvo (I. a III. trimester), dojčenie, deti a dospievajúci do 15 rokov pri použití ako antipyretikum (riziko Reyovho syndrómu u detí s horúčkou v dôsledku vírusových ochorení).
8. Špecifické vedľajšie účinky kyseliny acetylsalicylovej sú podráždenie a ulcerácia žalúdočnej sliznice, bronchospazmus - aspirínová astma. Bronchospazmus je spôsobený aktiváciou lipoxygenázovej dráhy metabolizmu kyseliny arachidónovej.
9. Otrava: bolesť hlavy, zvonenie v ušiach, poruchy videnia, duševné poruchy; nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť v epigastriu; respiračná alkalóza alebo metabolická acidóza.
Diklofenak sodný - derivát kyseliny fenyloctovej. Liečivo je jedným z najbežnejšie používaných protizápalových liekov s výrazným analgetickým a antipyretickým účinkom. Má výrazné analgetické vlastnosti, antipyretický účinok. Má nízku toxickú aktivitu.
Lornoxicam je neselektívny inhibítor COX. Má výrazné analgetické a protizápalové účinky. Antipyretický účinok sa vyskytuje iba pri užívaní veľkých dávok.
Nerozlišujúco inhibuje cyklooxygenázu (COX-1 a COX-2). Znižuje tvorbu PG, leukotriénov, ovplyvňuje sliznicu žalúdka, funkciu krvných doštičiek a prekrvenie obličkami. Inhibuje uvoľňovanie reaktívnych foriem kyslíka, kinínového systému.
Ovplyvňuje najmä exsudatívnu a proliferatívnu fázu zápalovej odpovede. Pri podávaní pacientom s reumatoidnou artritídou vykazuje výrazný analgetický účinok, znižuje trvanie rannej stuhnutosti, Richieho kĺbový index, počet zapálených a bolestivých kĺbov; u niektorých pacientov znižuje ESR.
Indikácie: analgetikum pri zápalových procesoch: osteoartróza, reumatoidná artritída) + pooperačné obdobie + bolesť spojená s nádormi. Zadajte 2-3 krát denne. Pri perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje, biologická dostupnosť dosahuje 100 %. Čas na dosiahnutie C max je približne 2 hodiny (pri i/m podaní - 15 minút). V plazme sa takmer všetko viaže na bielkoviny. V pečeni sa hydroxyluje a mení sa na farmakologicky neaktívny metabolit. T 1/2 - 4 hodiny.Asi 30% dávky sa vylučuje močom, hlavne vo forme metabolitov, zvyšok - žlčou.Z vedľajších účinkov je potrebné poznamenať časté reakcie z gastrointestinálneho traktu.
Ibuprofén - kyselina fenylpropiónová, ktorá sa používa na bolesť spôsobenú zápalom.
farmakologický účinok .
Neselektívne inhibuje COX-1 a COX-2, znižuje syntézu PG. Protizápalový účinok je spojený so znížením vaskulárnej permeability, zlepšením mikrocirkulácie, znížením uvoľňovania zápalových mediátorov (PG, kiníny, LT) z buniek a potlačením energetického zásobovania zápalového procesu.
Analgetický účinok je spôsobený znížením intenzity zápalu, znížením produkcie bradykinínu a jeho algogenicity. Pri reumatoidnej artritíde ovplyvňuje najmä exsudatívnu a čiastočne proliferatívnu zložku zápalovej odpovede, má rýchly a výrazný analgetický účinok, znižuje opuchy, rannú stuhnutosť a obmedzenú pohyblivosť v kĺboch.
Zníženie excitability tepelne regulačných centier diencefala má za následok antipyretický účinok. Závažnosť antipyretického účinku závisí od počiatočnej telesnej teploty a dávky. Pri jednorazovej dávke účinok trvá až 8 hodín.Pri primárnej dysmenoree znižuje vnútromaternicový tlak a frekvenciu kontrakcií maternice. Reverzibilne inhibuje agregáciu krvných doštičiek.
Keďže PG oneskorujú uzavretie ductus arteriosus po narodení, supresia COX sa považuje za hlavný mechanizmus účinku ibuprofénu IV použitie u novorodencov s otvoreným ductus arteriosus.
Analgetický účinok v porovnaní s protizápalovým sa vyvíja pri predpisovaní menších dávok. Pri bolestivom syndróme je nástup účinku lieku zaznamenaný po 0,5 hodine, maximálny účinok je po 2-4 hodinách, trvanie účinku je 4-6 hodín.Pri perorálnom podaní sa liek dobre a rýchlo absorbuje, preniká dobre do synoviálnej tekutiny, kde jeho koncentrácia dosahuje vyššie hodnoty ako v krvnej plazme. t je 2 hodiny.
Ibuprofén má všetky typické vedľajšie účinky NSAID, pričom sa považuje (najmä v USA) za bezpečnejší ako diklofenak a indometacín.
Liek je kontraindikovaný pri riziku angioedému s bronchospastickým syndrómom.
Celecoxib je selektívny inhibítor COX-2. Inhibuje hlavne aktivitu enzýmu, ktorý sa tvorí v ohnisku zápalu.
farmakologický účinok - protizápalové, analgetické, antipyretické.
Selektívne inhibuje COX-2 a blokuje tvorbu prozápalových PG. V terapeutických koncentráciách neinhibuje COX-1. V klinických štúdiách u zdravých dobrovoľníkov celekoxib v jednorazových dávkach až do 800 mg a viacnásobné dávky 600 mg dvakrát denne počas 7 dní (nad odporúčané terapeutické dávky) neznížil agregáciu krvných doštičiek ani nepredĺžil čas krvácania. Potlačenie syntézy PGE2 môže viesť k retencii tekutín v dôsledku zvýšenej reabsorpcie v hrubom vzostupnom segmente Henleho slučky a možno aj v iných distálnych častiach nefrónu. PGE 2 inhibuje reabsorpciu vody v zberných kanáloch tým, že bráni pôsobeniu antidiuretického hormónu.
Tc neovplyvňuje agregáciu, pretože COX-2 sa netvorí v krvných doštičkách. Nájdená aktivita na zabránenie vzniku nádorov a polypózy hrubého čreva a konečníka.
Pri požití sa rýchlo vstrebáva, C max sa dosiahne asi po 3 hodinách Konzumácia jedla, najmä bohatého na tuky, spomaľuje vstrebávanie. Stupeň väzby na plazmatické bielkoviny je 97 %. Rovnovážna koncentrácia sa dosiahne do 5. dňa. Je rovnomerne distribuovaný v tkanivách, preniká cez BBB. Biotransformuje sa v pečeni hlavne za účasti izoenzýmu CYP2C9 cytochrómu P450. T 1/2 - 8-12 hodín, celkový klírens - 500 ml / min. Vylučuje sa vo forme inaktívnych metabolitov hlavne gastrointestinálnym traktom, malé množstvo (menej ako 1 %) nezmeneného celekoxibu sa nachádza v moči.
Indikácie: Reumatoidná artritída, osteoartritída, ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída.
Vedľajšie účinky NSAID
1. Koagulanty (látky, ktoré stimulujú tvorbu fibrínových trombov):
a) priame pôsobenie (trombín, fibrinogén);
b) nepriama akcia (vikasol, fytomenadion).
2. Inhibítory fibrinolýzy:
a) syntetického pôvodu (kyseliny aminokaprónové a tranexamové, amben);
b) živočíšneho pôvodu (aprotinín, kontrykal, pantrypín, Gordox "Gedeon
Richter, Maďarsko);
3. Stimulanty agregácie krvných doštičiek (serotonín adipát, chlorid vápenatý).
4. Prostriedky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu:
a) syntetické (adroxón, etamsylát, iprazochróm), b) vitamínové prípravky (kyselina askorbová, rutín, kvercetín).
c) bylinné prípravky (žihľava, rebríček, kalina, vodná paprika, arnika atď.)
II. Látky proti zrážaniu krvi alebo antitrombotické látky:
1. Antikoagulanciá:
a) priame pôsobenie (heparín a jeho prípravky, hirudín, citrát sodný, antitrombín III);
b) nepriame pôsobenie (neodikumarín, synkumar, fenylín, fepromarón).
2. Fibrinolytiká:
a) priame pôsobenie (fibrinolyzín alebo plazmín);
b) nepriame (aktivátory plazminogénu) pôsobenie (streptolyáza, streptokináza, urokináza, aktiláza).
3. Protidoštičkové látky:
a) krvné doštičky (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, pentoxifylín, tiklopidín, indobufén);
b) erytrocyt (pentoxifylín, reopoliglyukín, reogluman, Rondex).
Prostriedky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (hemostatiká) koagulanty
Podľa klasifikácie je táto skupina liekov rozdelená na priame a nepriame koagulanty, ale niekedy sú rozdelené podľa iného princípu:
1) na lokálne použitie (trombín, hemostatická špongia, fibrínový film atď.)
2) na systémové použitie (fibrinogén, vikasol).
THROMBIN (Trombinum; suchý prášok v amp. o, 1, čo zodpovedá 125 jednotkám aktivity; v liekovkách s objemom 10 ml) je priamo pôsobiaci koagulant na lokálne použitie. Keďže je prirodzenou súčasťou systému zrážania krvi, pôsobí in vitro a in vivo.
Pred použitím sa prášok rozpustí vo fyziologickom roztoku. Zvyčajne je prášok v ampulke zmesou tromboplastínu, vápnika a protrombínu.
Aplikujte iba lokálne. Priraďte pacientom s krvácaním z malých ciev a parenchýmových orgánov (operácia pečene, obličiek, pľúc, mozgu), krvácaním z ďasien. Používa sa lokálne vo forme hemostatickej špongie namočenej v roztoku trombínu, hemostatickej kolagénovej špongie alebo jednoducho priložením tampónu namočeného v roztoku trombínu.
Niekedy, najmä v pediatrii, sa trombín užíva perorálne (obsah ampulky sa rozpustí v 50 ml chloridu sodného alebo 50 ml 5% roztoku ambenu, predpisuje sa 1 polievková lyžica 2-3x denne) pri žalúdočnom krvácaní alebo inhalačne na krvácanie z dýchacích ciest.
FIBRINOGÉN (Fibrinogenum; v liekovkách s objemom 1,0 a 2,0 suchej poréznej hmoty) – používa sa na systémovú expozíciu. Získava sa aj z krvnej plazmy darcov. Pod vplyvom trombínu sa fibrinogén premieňa na fibrín, ktorý tvorí krvné zrazeniny.
Fibrinogén sa používa ako sanitka. Je účinný najmä pri deficite pri masívnom krvácaní (abrupcia placenty, hypo a afibrinogenémia, v chirurgickej, pôrodníckej, gynekologickej a onkologickej praxi).
Priraďte zvyčajne do žily, niekedy lokálne vo forme filmu aplikovaného na krvácajúci povrch.
Pred použitím sa liek rozpustí v 250 alebo 500 ml teplej vody na injekciu. Intravenózne podané kvapkaním alebo pomalým prúdom.
VIKASOL (Vicasolum; v tabuľkách, 0,015 a v amp. 1 ml 1% roztoku) je nepriamy koagulant, syntetický vo vode rozpustný analóg vitamínu K, ktorý aktivuje tvorbu fibrínových zrazenín. Označovaný ako vitamín K3. Farmakologický účinok nie je spôsobený samotným vikasolom, ale z neho vytvorenými vitamínmi K1 a K2, takže účinok sa vyvíja po 12-24 hodinách, pri intravenóznom podaní - po 30 minútach, pri intramuskulárnej injekcii - po 2-3 hodinách.
Tieto vitamíny sú potrebné pre syntézu protrombínu (faktor II), prokonvertínu (faktor VII), ako aj faktorov IX a X v pečeni.
Indikácie na použitie: s nadmerným poklesom protrombínového indexu, so závažným nedostatkom vitamínu K v dôsledku:
1) krvácanie z parenchýmových orgánov;
2) postup výmennej transfúzie, ak bola (dieťaťu) podaná krvná konzerva;
a tiež keď:
3) dlhodobé užívanie antagonistov vitamínu K - aspirínu a NSAID (ktoré narúšajú agregáciu krvných doštičiek);
4) dlhodobé užívanie širokospektrálnych antibiotík (levomycetín, ampicilín, tetracyklín, aminoglykozidy, fluorochinolóny);
5) použitie sulfónamidov;
6) prevencia hemoragickej choroby novorodencov;
7) dlhotrvajúca hnačka u detí;
8) cystická fibróza;
9) u tehotných žien, najmä tých, ktoré trpia tuberkulózou a epilepsiou a dostávajú vhodnú liečbu;
10) predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami;
11) žltačka, hepatitída, ako aj po úrazoch, krvácaní (hemoroidy, vredy, choroba z ožiarenia);
12) príprava na operáciu av pooperačnom období.
Účinky môžu byť oslabené súčasným podávaním antagonistov vikasolu: aspirínu, NSAID, PASK, nepriamych antikoagulancií zo skupiny neodikumarínu.
Vedľajšie účinky: hemolýza erytrocytov pri intravenóznom podaní.
FYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml na vnútrožilové podanie, ako aj kapsuly s obsahom 0,1 ml 10 % olejového roztoku, čo zodpovedá 0,01 liečiva). Na rozdiel od prírodného vitamínu K1 (trans zlúčeniny) je syntetická droga. Predstavuje racemickú formu (zmes trans- a cis-izomérov) a z hľadiska biologickej aktivity si zachováva všetky vlastnosti vitamínu K1. Rýchlo sa vstrebáva a udržuje si maximálnu koncentráciu až osem hodín.
Indikácie na použitie: hemoragický syndróm s hypoprotrombinémiou spôsobený znížením funkcie pečene (hepatitída, cirhóza pečene), s ulceróznou kolitídou, s predávkovaním antikoagulanciami, pri dlhodobom používaní vysokých dávok širokospektrálnych antibiotík a sulfónamidov; pred veľkými operáciami na zníženie krvácania.
Vedľajšie účinky: javy hyperkoagulácie v prípade nedodržania dávkovacieho režimu.
Z liekov súvisiacich s priamo pôsobiacimi koagulantmi sa na klinike používajú aj tieto lieky:
1) protrombínový komplex (VI, VII, IX, X faktory);
2) antihemofilný globulín (faktor VIII).
Použitie hemostatických činidiel je relevantné, keď je ťažké zastaviť krvácanie. Hemostatiká môžu byť lokálne alebo celkové, spôsoby ich aplikácie (lokálne, intravenózne, intramuskulárne atď.) a odporúčané dávkovanie závisia od stupňa poškodenia, rýchlosti krvných strát, veku pacienta a jeho celkovej pohody. bytie.
Hemostatické látky lokálneho a všeobecného účinku sú rozdelené do troch skupín:
- Koagulanty (priamy a nepriamy účinok)- trombín, vikasol, fibrinogén;
- Inhibítory fibrinolýzy (látky, ktoré zvyšujú tvorbu fibrínových zrazenín)- kyselina aminokaprónová amben, kyselina para-aminometylcyklohexánkarboxylová (PAMCGCA), trasylol, contrical;
- Stimulanty agregácie krvných doštičiek (alebo adhézie)- vápnik, adrenomimetické látky, serotonín.
Pri HRD sa používajú hemostatiká, pri HFT sa spolu s hemostatickou terapiou používajú diuretiká a v prípade potreby antikonvulzíva.
Účinné hemostatické lieky
Adroxon- syntetický hemostatický liek používaný pri kapilárnom krvácaní. Aplikujte lokálne vo forme 0,025% roztoku, ktorý je napustený obrúskami alebo tampónmi. Podáva sa intramuskulárne alebo subkutánne v dávke 0,5-1 ml, tabletová forma sa užíva perorálne - 2,5 mg 3-6 krát denne.
Kyselina aminokaprónová inhibuje fibrinolýzu, používa sa pri krvácaní spojenom so zvýšením fibrinolýzy. Prípravky tohto hemostatického činidla sa predpisujú intravenózne a perorálne v dávke 0,1-0,2 g / (kg za deň) - nie viac ako 4 g. Je dostupný v prášku a ako 5% roztok v 100 ml injekčných liekovkách.
Vitamín C na krvácanie sa používa intravenózne, intramuskulárne vo forme 5% roztoku 1-2 ml a vo vnútri - 0,05-0,1 g 2-3 krát denne.
Vikasol- syntetický analóg vitamínu K. Používa sa pri krvácaní spôsobenom nízkym obsahom protrombínu v krvi. Aplikujte dovnútra alebo intramuskulárne.
Spôsob aplikácie pre novorodencov v prítomnosti krvácania: 1% roztok vikasolu sa podáva intramuskulárne v množstve 0,2-0,5 ml (2-5 mg), pre deti iných vekových skupín - 2-15 mg / deň v 1 alebo 2 dávkach.
hemostatická špongia pripravené z natívnej ľudskej plazmy a tromboplastínu. Ide o suchú kompaktnú hmotu svetložltej farby. Aplikuje sa lokálne na zastavenie kapilárneho a parenchymálneho krvácania, krvácania zo svalov a malých ciev.
doxium na mechanizmus účinku je blízky etamzilatu. Priraďte dovnútra počas jedla alebo po jedle, 10-15 mg / (kg za deň). Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,25 g.
Vápnik sa priamo podieľa na agregácii a adhézii krvných doštičiek a tiež aktivuje tvorbu trombínu a fibrínu a tým stimuluje tvorbu trombov krvných doštičiek a fibrínu.
Primárny význam má pri krvácaní spôsobenom znížením obsahu vápnika v krvnej plazme. Glukonát vápenatý sa používa vo forme 10% roztoku - intravenózne pri 0,5-1 ml / rok života, ale nie viac ako 10 ml.
Rutin predpísané na porušenie vaskulárnej permeability, hemoragický syndróm - vnútri 0,01-0,03 g 3 krát denne. Dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,02 g.
trombín- prirodzená zložka systému zrážania krvi, získavaná z krvnej plazmy darcov. Je to biely amorfný prášok. Toto lokálne hemostatické liečivo sa používa lokálne na zastavenie krvácania z malých ciev. Pri meléne novorodencov sa podávajú perorálne v kombinácii s kyselinou aminokaprónovou a adroxónom.
Obsah jednej ampulky (0,01 g suchého trombínu) sa rozpustí v 50 ml 5 % roztoku kyseliny aminokaprónovej a pridá sa 1 ml 0,025 % roztoku wdroxónu. Odporúčané dávkovanie je jedna čajová lyžička 3-4 krát denne.
fibrinogén- proteín, ktorý pri interakcii s trombínom prechádza na fibrín; neustále cirkuluje v krvi. Keď je krvácanie predpísané lokálne vo forme fibrínových filmov. Pri hypo- a afibrinogenémii, hemofílii A, DIC sa podáva intravenózne prúdom alebo kvapkaním v dennej dávke 0,5-2 g v závislosti od hladiny fibrinogénu v krvi.
Obsah ampulky s týmto lokálnym hemostatickým činidlom sa pred použitím zriedi 250 ml vody na injekciu.
Etamsylát (dicynón) normalizuje priepustnosť cievnej steny, zlepšuje mikrocirkuláciu, má hemostatický účinok. Používa sa na zastavenie kapilárneho krvácania intravenózne, intramuskulárne, perorálne v dávke 10-15 mg / (kg denne) v 3 rozdelených dávkach. Vyrába sa vo forme 12,5% roztoku v ampulkách s objemom 2 ml, v tabletách s hmotnosťou 0,25 g.
Hemostatické látky živočíšneho a rastlinného pôvodu
Lekárska želatína- produkt čiastočnej hydrolýzy kolagénu obsiahnutého v chrupavkách a kostiach zvierat. Uvoľňuje sa vo forme 10% roztoku 0,5% roztoku chloridu sodného v 10 ml ampulkách. Želatínová hmota sa po zahriatí zmení na kvapalinu. Podáva sa subkutánne, intravenózne, podáva sa perorálne v 5-10 ml každé 1-2 hodiny.
Lagohilus opojný používa sa na nosové a iné krvácanie vo forme nálevu a tinktúry z kvetov a listov, ako aj tablety s obsahom extraktu z lagohilus. Infúzia (1:10 alebo 1:20) tohto rastlinného hemostatického prípravku sa predpisuje 1-2 čajové lyžičky 3-6 krát denne, tinktúra - 5-10 kvapiek 2-3 krát denne.
list žihľavy obsahuje vitamín C, karotén, vitamín K a ďalšie látky. Aplikujte vo forme nálevu. Vyrábajú brikety z drveného listu žihľavy. Jeden plátok brikety sa naleje pohárom vriacej vody, trvá 10 minút, prefiltruje sa, ochladí a podáva sa dieťaťu 1-2 čajové lyžičky 3 krát denne.
Bylina rebríček obsahuje vitamín C, karotén. Aplikujte infúziu tohto hemostatického činidla 1-2 čajové lyžičky 3 krát denne.