vestibulárny migréna– závraty spojené s migrénou prvýkrát opísal R. Slater v roku 1979. Následne jeho pozorovania potvrdili ďalší výskumníci.

Je to druhá najčastejšia príčina centrálneho vertiga po cerebrovaskulárnom ochorení. Frekvencia ochorenia podľa niektorých správ dosahuje 1%. Približne 80 % pacientov s držiteľom povolenia na uvedenie na trh sa zároveň lekárom sťažuje na závraty, no správna diagnóza je stanovená u menej ako 20 % z nich. Existuje hypotéza, ktorá hovorí, že vestibulárna migréna, ktorá je sprevádzaná záchvatom bolesti hlavy, sa považuje za migrénu aypa, spôsobenú depresiou šíriacou sa pozdĺž mozgovej kôry z primárneho ohniska.

Tento proces je sprevádzaný kŕčom mozgových ciev, po ktorom nasleduje ich rozšírenie. V prípadoch, keď záchvat závratu nie je sprevádzaný bolesťou hlavy, môžu byť vestibulárne poruchy spôsobené uvoľňovaním neurotransmiterov - serotonínu, substancie P, neurokinínu A, peptidu podobného kalicitonínu. Tieto majú stimulačný účinok na aktivitu impulzov pozadia senzorického epitelu vnútorného ucha a vestibulárnych jadier mozgového kmeňa. Asymetrické uvoľňovanie neurotransmiterov vyvoláva nástup závratov. So symetrickým uvoľňovaním týchto neuropeptidov pacient pociťuje nepohodlie počas pohybu v dôsledku zvýšenej aktivity vestibulárnych štruktúr na pozadí. Okrem toho môže byť vývoj závratov pri migréne spôsobený hypotenziou, často spojenou s migrénou, spojenou so stimuláciou dopaminergných neurónov.

Čo spúšťa vývoj vestibulárnej migrény

• stres
• hypoglykémia (často spôsobená diétou)
• niektoré potraviny obsahujúce tyramín, glutamát a aspartám (mäso vo fast foodoch, párky v rožku, vyzreté syry, sušené ryby atď.)
• nedostatok spánku alebo príliš veľa spánku
• prepracovanosť
• dlhodobý pobyt v miestnostiach s umelým osvetlením
• nadmerné slnečné žiarenie
• fajčenie (vrátane vodných fajok)
• alkohol (červené víno, whisky, portské víno)
• pitie kávy
• čokoláda
• užívanie perorálnych kontraceptív.

Príznaky vertiga spojeného s migrénou

Približne 10-50% pacientov s migrénou má periodické záchvaty závratov. Zároveň sa u takmer polovice z nich objavuje závrat v období medzi záchvatmi a vo zvyšku - bezprostredne pred alebo počas záchvatu migrény.

Väčšina pacientov sa spočiatku vyvinie klasická migréna a po niekoľkých rokoch sa k nemu pridružia závraty, ktoré vytvárajú klasický obraz vestibulárnej migrény: záchvaty náhle sa objavujúcich stredne ťažkých alebo ťažkých systémových závratov a migrénových bolestí hlavy. Držiteľ povolenia na uvedenie na trh, ako aj záchvat akejkoľvek formy migrény, môže spustiť alkohol, nespavosť, stres, konzumácia určitých potravín. U žien možno niekedy identifikovať jasné spojenie s menštruačným cyklom. Treba však poznamenať, že konštantná kombinácia vestibulárneho závratu s bolesťou hlavy sa pozoruje iba u 24 % pacientov s MAH. Trvanie útokov sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, menej často - viac ako jeden deň.

Štatistika trvania závratov u pacientov s vestibulárnou migrénou

• trvanie v rámci sekúnd – 5 %
• trvanie do 2 hodín - 35%
• trvanie od 2 do 6 hodín - 5%
• trvanie od 6 do 24 hodín - 10 %
• trvanie viac ako 24 hodín - 45 %

V tomto období sa môže objaviť zvracanie, fotofóbia a zvuková fóbia. Postupne sa závažnosť závratov znižuje, zintenzívňuje sa iba so zmenami v polohe hlavy a získava polohový charakter. Klinický obraz a frekvencia záchvatov držiteľa povolenia na uvedenie na trh sa výrazne líšia tak u rôznych pacientov, ako aj u každého jednotlivého pacienta.

Diagnóza vestibulárnej migrény

Pri neurologickom vyšetrení počas záchvatu má väčšina pacientov s MAH spontánny nystagmus, nestabilitu v Rombergovej polohe a pri chôdzi. Mimo záchvatu sa zvyčajne nezistia žiadne významné zmeny v neurologickom stave, avšak u mnohých pacientov dochádza pri Rombergovom teste k miernej nestabilite, ktorá odráža existujúcu dysfunkciu vestibulárneho systému. Elektronystagmografia a videookulografia niekedy odhalia mierne poruchy plynulého a sakadického sledovania pohybov očí, centrálny polohový nystagmus. Mnohí pacienti mimo záchvatu zaznamenávajú zvýšenú citlivosť na pohyb a trpia kinetózou.

Diagnózu držiteľa povolenia na uvedenie na trh určujú typické klinické príznaky. Najviac opodstatnené je v prípadoch, keď sa u pacienta s anamnézou typických záchvatov migrény s aurou alebo bez nej objavia vertigo záchvaty sprevádzané charakteristickou migrenóznou bolesťou hlavy, fotofóbiou a fonofóbiou. Diagnóza vestibulárnej migrény je pravdepodobná v prípadoch, keď má pacient s migrénou záchvaty systémových závratov, ktoré nemožno vysvetliť vývojom inej choroby.

Neexistujú žiadne všeobecne akceptované kritériá na diagnostiku vestibulárnej migrény!

Liečba závratov spojených s migrénou

Komplexná terapia vestibulárnej migrény pozostáva z troch hlavných zložiek:

1. odstránenie spúšťačov migrény
2. úľavu od útoku
3. preventívna liečba

Na zastavenie záchvatu držiteľa povolenia na uvedenie na trh sa používajú klasické lieky proti migréne a vestibulárne supresíva.
Prvé zahŕňajú ergotamínové prípravky a triptány. Účinnosť liekov proti migréne pri liečbe držiteľa povolenia na uvedenie na trh koreluje s ich účinnosťou pri normálnych záchvatoch migrény. Treba však poznamenať, že niektorí výskumníci neodporúčajú užívanie triptánov, pretože zvyšujú riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najčastejšie používané vestibulárne supresíva na našej klinike sú metoklopramid a benzodiazepínové trankvilizéry.
Pri vracaní použite parenterálnu cestu podania alebo rektálne v čapíkoch.

Profylaktická liečba je indikovaná v prípade dvoch alebo viacerých závažných atakov držiteľa povolenia na uvedenie na trh za mesiac.

Drogy voľby sú:

• betablokátory (propranolol)
• tricyklické antidepresíva
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (amitriptylín, venlafaxi atď.)
• antagonisty vápnika (verapamil).
• valproáty (500 mg/deň)
• leviteracetam (500 mg/deň)
• topiramát (25-100 mg/deň).

Antidepresíva sú prvou líniou liečby vestibulárnej migrény.

Komplexná prevencia liečbu migrény

• zahŕňa diétu
• užívanie nízkych dávok tricyklických antidepresív
• ß - blokátory, účinné u viac ako polovice pacientov.

Ak je liečba účinná, lieky pokračujú rok a potom sa do dvoch alebo troch mesiacov zrušia.

Ak sa vám zatočí hlava, máte smolu. Dnes v hlave lekárov nie je jasné pochopenie všetkých príčin závratov. A pravdepodobne budete podrobení veľkému počtu vyšetrení. Samozrejme, ak lekár ORL okamžite zistí ochorenie, napríklad vestibulárnu neuronitídu, potom je všetko jasné. Ide však o extrémne zriedkavé ochorenie a je vysoká pravdepodobnosť, že príčina závratov sa nikdy nezistí.

Dnes sú podľa lekárov vedúcimi príčinami opakujúcich sa alebo dlhodobých závratov:

1. Problémy s krčnou chrbticou (osteochondróza)

2. Problémy s krvnými cievami (ateroskleróza)

V skutočnosti to všetko dnes nie je nič iné ako len dohady a neexistuje žiadne rozumné vysvetlenie vzťahu medzi týmito faktormi a závratmi. A rozhodne sa tým nedajú vysvetliť záchvaty závratov, pri ktorých sa vám predmety otáčajú pred očami – teda skutočné (systémové) závraty.

Zároveň sa dnes objavuje čoraz viac informácií, že pre mnohých ľudí trpiacich záchvatmi závratov môže byť vysvetlenie ich symptómov migréna.

Podľa zahraničných autorov 27 – 42 % ľudí trpiacich migrénou máva periodicky aj závraty. Môže to byť ako počas záchvatu bolesti hlavy, tak aj medzi nimi. Ukázalo sa, že 16-32% ľudí, ktorí trpia závratmi, má aj migrény. Migréna je dnes jednou z najčastejších príčin závratov!

Pacienti s migrénou sa tiež často sťažujú, že pri preprave sú ľahko pohybliví.

Vertigo často sprevádza migrénu s aurou a migrénu bez aury. Počas aury a po nástupe silnej bolesti môže hlava pociťovať závraty, čo robí záchvat obzvlášť nepríjemným.

Závraty môžu trvať niekoľko minút až 2 hodiny a niekedy aj dlhšie.

Zároveň sa v intervaloch medzi klasickými záchvatmi bolesti môžu vyskytnúť aj záchvaty závratov.

Dnes boli dokonca navrhnuté kritériá, ktoré nám umožňujú s istotou povedať, že závraty sú príznakom migrény. Závraty môžete spájať s migrénou, ak máte:

• mať záchvaty závratov
• teraz máte klasické záchvaty migrény alebo ste ich mali v minulosti
• počas niektorých záchvatov vertiga sa u vás objaví jeden alebo viacero príznakov migrény: migréna, zvýšená citlivosť na svetlo alebo zvuk, migrénová aura
• neurológ a ORL lekár neodhalili inú patológiu.

Spojenie medzi závratmi a migrénou môžete predpokladať, ak trpíte záchvatmi závratov a:

• máte alebo ste v minulosti mali klasické záchvaty migrény
• alebo závraty sprevádzajú symptómy charakteristické pre migrénu: migrenózna bolesť hlavy, precitlivenosť na svetlo alebo zvuk, aura migrény
• alebo ak záchvaty závratov môžu vyprovokovať niektoré jedlá, nedostatok spánku - teda typické provokatérov migrény.

U detí je známym príkladom periodické vertigo benígne paroxyzmálne vertigo detstva. Takéto záchvaty závratov sa považujú za predzvesť migrény. Zvyčajne po niekoľkých rokoch bude mať takéto dieťa klasické záchvaty s bolesťou.

Závraty sú tiež nepostrádateľným spoločníkom veľmi zriedkavej formy migrény - bazilárna migréna. Súčasne počas aury začína silný závrat, zvonenie v ušiach, môže byť narušené videnie a koordinácia pohybov. Závraty trvajú od 5 minút do 1 hodiny, potom začína silná bolesť hlavy.

Ako vidíte, migrény môžu byť bežným vysvetlením závratov. Takéto záchvaty možno považovať za ekvivalentné klasickým záchvatom migrény. Nie sú teda zdraviu nebezpečné. O pravidlách liečby si povieme v nasledujúcich článkoch.

Bolesť hlavy je veľmi nepríjemný pocit. Ale, žiaľ, dnes ňou trpia nielen dospelí, ale dokonca aj deti. V tomto článku chcem hovoriť o tom, čo je migréna. Príznaky a liečba choroby - to je to, o čom sa bude diskutovať ďalej.

Čo to je?

Najprv musíte pochopiť základné pojmy, ktoré budú použité v tomto článku. Čo je teda migréna? Ide o veľmi silné bolesti hlavy, ktoré môžu sprevádzať aj nevoľnosť a vracanie. Chcem tiež povedať, že táto choroba je známa už dlho. Trpelo ňou mnoho významných ľudí, ako napríklad Julius Caesar alebo Sigmund Freud. Určite povedzte, že migréna je dedičný problém, druh genetického ochorenia, ktoré postihuje ľudí prevažne v produktívnom veku. Podľa odborníkov sa toto ochorenie vyskytuje asi u 6 % mužov a 18 % žien. Táto choroba nie je taká strašidelná, môžete sa vyrovnať s útokmi. Ale napriek tomu sa človek na vrchole migrény stáva úplne invalidným, a to ovplyvňuje všetky aspekty jeho života. Takže sa to odráža v práci, rodine, osobných vzťahoch. Preto chcem povedať, že tomuto problému je jednoduchšie predchádzať, ako ho liečiť. Zbaviť sa migrény je totiž časovo aj finančne veľmi náročný proces.

Patogenéza

Takže migréna. Príznaky a liečba choroby - o tom sa bude diskutovať o niečo neskôr. Teraz chcem hovoriť o tom, čo sa stane s človekom počas záchvatu, ako sa rozvinie samotná migréna. Vedci tvrdia, že existujú štyri hlavné štádiá záchvatu migrény:

1. prodromálne štádium. V tomto štádiu sa človeku môžu pred očami objaviť rôzne pohyblivé predmety: body, čiary (v medicíne sa tento stav nazýva fotopsia), končatiny môžu tiež znecitlivieť.
2. Druhá etapa. V tomto štádiu človek zažíva expanziu (dilatáciu) tepien, žíl, venulov (toto postihuje najmä časovú a okcipitálnu časť hlavy). Tu prichádza najväčšia bolesť hlavy. A to všetko preto, že rozšírené steny tepien začnú kolísať, čo vedie k podráždeniu receptorov (zapustených v stenách ciev). Existuje tiež opuch stien krvných ciev. Krv začne prúdiť do hlavy príliš aktívne.
3. Tretie štádium je charakterizované postihnutím hypotalamu. V tomto prípade môže človek pocítiť zimnicu, pokles tlaku, telesná teplota sa môže zvýšiť na subfertilné úrovne. Ak útok pacienta skončí spánkom, človek sa môže prebudiť bez bolesti hlavy. Zároveň však zostane určitá letargia a slabosť tela.
4. Štvrté štádium odborníci nazývajú postmigréna. V tomto čase sa u človeka môžu vyskytnúť rôzne alergické poruchy a je tiež narušený normálny tonus krvných ciev (angiodystónia).

O druhoch

1. Spánková migréna. V tomto prípade môže dôjsť k útoku v čase spánku osoby alebo bezprostredne po prebudení.
2. Vegetatívna alebo panická migréna. V tomto prípade je hlavná symptomatológia migrény doplnená ďalšími nepríjemnými príznakmi, ako sú napríklad triaška, dusenie, búšenie srdca, opuch tváre.
3. Chronická migréna. V tomto prípade sa záchvaty u človeka vyskytujú pomerne často. O tomto probléme môžete hovoriť, ak sa migréna narušila najmenej 15-krát za tri mesiace. Za zmienku tiež stojí, že zakaždým, keď sa príznaky choroby stanú jasnejšie, útok sa stáva bolestivejším a dlhším.
4. Menštruačná migréna. Týka sa to len nežného pohlavia. Vyskytuje sa v závislosti od cyklu dámy, keď hladina estrogénu prudko klesá pred nástupom menštruácie.

Formuláre

Čo iné sa dá povedať o takom probléme, akým je migréna? Príznaky a liečba budú závisieť aj od formy ochorenia.

1. Jednoduchá migréna, teda záchvaty bez aury.
2. Migréna spojená s aurou.

Takže aura je určitá skupina symptómov, najmä vizuálnych, ktoré sa vyskytujú v skorých štádiách útoku. Je tiež potrebné objasniť, že migréna s aurou sa nevyskytuje tak často, je to len jeden prípad z piatich. Okrem toho môže jedna osoba pravidelne zažívať ktorúkoľvek z týchto foriem, bez ohľadu na poradie ich výskytu.

Hlavné príznaky

Čo môže človek cítiť počas záchvatu migrény? Môžu to byť teda nasledujúce príznaky:

1. Pred nástupom útoku sa človek môže cítiť slabý, nemôže sa sústrediť. Ide o takzvaný prodróm.
2. Povaha bolesti je obzvlášť dôležitá pri migréne. Takže bolesť bude veľmi silná, naliehavá, pulzujúca. Nepohodlie môže postihnúť iba jednu stranu hlavy. Často začína časovou časťou, ktorá sa šíri do očí a na čelo. Migrény však môžu začať aj v zadnej časti hlavy, pomaly sa presúvajú na jednu stranu hlavy.
3. Bolesť hlavy sa môže zintenzívniť pohybmi hlavy a dokonca aj pri chôdzi.
4. Symptómy možno pozorovať v ktorejkoľvek časti hlavy. Pravidelne dochádza k zmene lokalizácie bolesti.
5. Migréna často spôsobuje nevoľnosť. Môže byť sprevádzané vracaním alebo môže dôjsť aj bez neho.
6. Počas záchvatu migrény môže človek zažiť fotofóbiu, zvukovú fóbiu.

O ženách

Počas menštruácie možno u žien pozorovať aj širokú škálu príznakov migrény (tu nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, treba užívať rovnaké lieky ako pri bežnej migréne). Stojí za to povedať, že menštruačná migréna sa vyskytuje asi v 10% prípadov tejto choroby. Čo sa týka žien, záchvaty migrény sa môžu objaviť častejšie ako zvyčajne u žien, ktoré v menopauze užívajú perorálnu antikoncepciu alebo hormonálne/nehormonálne lieky.

Ďalšie príznaky

Existuje aj súbor symptómov, ktoré sa nevyskytujú veľmi často, ale stále sú charakteristické pre záchvaty migrény. Takže to môže byť bledosť kože, sčervenanie tváre, úzkosť, podráždenosť, depresia.

cervikálna migréna

Samostatne by som chcel hovoriť o takom bežnom probléme, akým je cervikálna migréna, symptómy a liečba choroby. V tomto prípade je útok spôsobený stláčaním nervov obklopujúcich vertebrálnu artériu. Hlavné príznaky:

1. Bolesť bude lokalizovaná v okcipitálnej oblasti. Môže sa pohybovať do čela a očí.
2. So zvýšenou aktivitou sa bolesť zintenzívňuje.
3. Ak človek hodí hlavu dozadu, môže stmavnúť v očiach, často dochádza k ostrému závratu.
4. Môžu sa vyskytnúť mdloby.
5. Ak sa migréna začne a nelieči, v tomto prípade môže dôjsť k poškodeniu sluchu a zraku, pred očami sa môžu objaviť „muchy“. Často sa vyskytuje nevoľnosť a závraty.

Ak hovoríme o takom probléme, ako je cervikálna migréna (príznaky a liečba), treba poznamenať, že zbavenie sa problému bude rovnaké ako pri najbežnejšom záchvate.

vestibulárna migréna

Existuje ďalší podtyp tohto problému. Ide o vestibulárnu migrénu. Príznaky a liečba ochorenia - o tom sa bude diskutovať neskôr. Hlavná symptomatológia tu bude teda spojená s poruchami vestibulárneho aparátu. V tomto prípade sa človek bude cítiť závraty, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie. Existuje aj bolesť hlavy. Opäť platí, že liečba tohto problému je rovnaká ako pri bežnej migréne.

Očná migréna

Samostatne musíte hovoriť o tom, že existuje aj očná migréna. Aké sú jej príznaky a liečba? O tom sa bude diskutovať ďalej. Je však potrebné pripomenúť, že s touto patológiou má človek problémy s videním. Môže to byť nielen fotofóbia, ale aj zhoršenie zraku, vzhľad "múch" pred očami, slepé škvrny. Tento problém v medicíne sa nazýva aj predsieňový skotóm.

Detská migréna

Treba tiež povedať, že tento problém môžu mať nielen dospelí. Samostatne je potrebné zvážiť, aké sú príznaky u detí s takou chorobou, ako je migréna (liečba bude rovnaká ako u dospelých). Malo by sa objasniť, že tento problém sa nevyskytuje tak často. Zároveň však môže dieťa pociťovať nielen bolesť hlavy, ale často aj ospalosť. Útok u detí väčšinou končí spánkom, po ktorom všetky príznaky zmiznú. Ale takéto deti treba vyšetrovať. Koniec koncov, migrény v ranom veku môžu naznačovať dosť vážne ochorenia, ktoré sú spojené s krvnými cievami.

Základy liečby

Záchvat migrény môže trvať 4 až 72 hodín. Jeho dĺžka závisí presne od toho, či sa vykonáva kvalitné ošetrenie. Ako sa dá tento problém riešiť? Existujú teda tri hlavné oblasti liečby:

1. Prevencia záchvatov. V tomto prípade sa pacient môže naučiť správne "čítať" prekurzory záchvatov, čo pomôže vyrovnať sa s problémom bez použitia liekov.
2. Liečba liekmi. Vyžaduje sa vo väčšine prípadov.
3. Prevencia. Je to dôležité pre všetkých ľudí. Ale profylaktická liečba je potrebná najmä pre tých, ktorí trpia týmito záchvatmi asi dvakrát týždenne.

Prevencia záchvatov

Čo robiť, ak má človek migrénu? Symptómy a liečba doma - to je to, čo je dôležité vedieť. Ak sa už veľa povedalo o vyššie uvedených príznakoch, potom je nevyhnutné povedať pár slov o tom, ako môžete rozpoznať prvé prekurzory migrény. Hlavné spúšťače (provokatéri) záchvatu migrény:

1. Jedlo. Ide o mäso (bravčové mäso, divina), vnútornosti (srdce, pečeň), údeniny a údeniny, nakladané potraviny, čokoládu a citrusové plody. Kofeín, rovnako ako alkohol, môže spôsobiť záchvaty.
2. Často sa záchvaty u ľudí vyskytujú v momente úplného emočného vyčerpania po strese (napríklad po rozprávaní pred publikom). Pozitívne aj negatívne emócie môžu spôsobiť ostrú bolesť hlavy, ktorá sa zmení na útok.
3. Spúšťačom môže byť hlasný zvuk alebo zápach.
4. Tiež fyzická aktivita často vyvoláva útok. Najčastejšie sa to deje v momente alebo po vyčerpávajúcom cvičení.

Ak človek chápe, čo presne najčastejšie vyvoláva záchvat migrény, môžete sa pokúsiť zabrániť ich výskytu. Sú však spúšťače, ktoré človek nemôže nijako ovplyvniť. Ide napríklad o blížiacu sa menštruáciu alebo zmenu poveternostných podmienok. V tomto prípade sa pacient potrebuje s problémom vyrovnať a zbaviť sa ho.

Školenie

Je veľmi dôležité vedieť si poskytnúť prvú pomoc pri nástupe migrény. Takže, ak nie je možné zabrániť príčine výskytu, človek sa musí začať zaoberať problémom ešte pred objavením sa hlavných príznakov. Koniec koncov, čím skôr sa liečba začne, tým účinnejšia bude.

1. Ak sa očakáva mierna alebo intenzívna migréna, musíte si pripraviť liek z kategórie triptánov (lieky proti migréne).
2. Pri miernej bolesti hlavy môže pacient užívať jednoduché analgetikum alebo liek, ktorý patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Podmienky

Tiež je potrebné pripraviť podmienky na čakanie na útok. V tomto prípade potrebujete:

1. Odstráňte všetky nepríjemné faktory.
2. Treba si ľahnúť. Takže bolesť hlavy nebude taká výrazná.
3. Je potrebné odísť do dôchodku, aby človeku nič neprekážalo.
4. Upozornite spolupracovníkov alebo členov domácnosti, že sa blíži záchvat migrény. K jej ľahšiemu prúdeniu teda môže prispieť aj prostredie.

Liečba miernych záchvatov

Ďalej uvažujeme o probléme ako je migréna (príznaky a liečba). Tablety sú tými pomocníkmi, ktorí dokážu človeku urobiť obrovskú službu. Čo možno užiť, ak záchvat nie je príliš silný a príznaky sú mierne?

1. Analgetiká: sú to lieky ako Analgin, Paracetamol.
2. Nesteroidné protizápalové lieky: Ibuprofen, Nurofen, Voltaren, Indomytacin.

Voľba v tomto prípade by mala byť vykonaná v závislosti od preferencií pacienta.

Liečba stredne silných záchvatov

Ďalej študujeme také ochorenie, ako je migréna. Príznaky a liečba liekmi rôzneho stupňa účinku - to je to, o čom musíte tiež hovoriť. Ak má pacient dosť silnú bolesť hlavy, mali by ste okamžite užiť liek zo skupiny triptánov. Môžu to byť lieky ako Zomig, Naramig, Relpax. Na samom začiatku útoku musíte užiť jednu tabletu. Ďalej, ak sa bolesť hlavy zintenzívni, po dvoch hodinách užite ďalšiu. Ak príznaky pretrvávajú, po dvoch hodinách možno užiť ďalšie dve tablety. Ďalšie použitie týchto prostriedkov sa neodporúča. Tu by sa však malo povedať, že ak po prvých dvoch hodinách liek nemal na osobu absolútne žiadny účinok, nabudúce by sa mal tento liek nahradiť. Ak sa nájde účinný liek, nemali by ste experimentovať a hľadať niečo iné. Tieto lieky nespôsobia závislosť, ak sa užívajú nie viac ako dvakrát týždenne.

Liečba ťažkých záchvatov migrény

Takže migrény, príznaky a liečba... Tabletky, ktoré vám môže predpísať lekár, môžu v niektorých prípadoch obsahovať opioidy. Štúdie ukázali, že liek ako Zaldiar poskytuje veľmi vysokú účinnosť. Obsahuje mierne opioidné analgetikum tramadol, ako aj antiperitický a analgetický paracetamol. Tento liek však nie je dostupný bez lekárskeho predpisu.

Vo veľmi závažných prípadoch záchvatov môžu byť pacientovi predpísané aj kortikosteroidné lieky (napríklad dexametazón, ktorý sa podáva intravenózne).

C. Záchvaty migrény bez anamnézy závratov (podľa kritérií Medzinárodnej asociácie bolesti hlavy).

D. Iné príčiny vestibulárneho vertiga sú vylúčené.

A. Opakujúce sa vestibulárne vertigo závažnej alebo strednej intenzity.

B. Aspoň jedno z nasledujúcich:

a) záchvaty migrény spĺňajúce kritériá Medzinárodnej asociácie bolesti hlavy;

(b) migrenózna bolesť hlavy počas 2 alebo viacerých epizód vertiga;

c) viac ako 50 % záchvatov vertiga je vyvolaných faktormi, ktoré môžu vyvolať aj záchvaty migrény: produkty obsahujúce tyramín, nespavosť, hormonálne zmeny;

(d) viac ako 50 % záchvatov vertiga sa lieči liekmi proti migréne.

C. Iné príčiny vestibulárneho vertiga sú vylúčené.

vestibulárna migréna

Vestibulárna migréna je jednou z najčastejších príčin centrálneho vertiga. Závraty centrálneho pôvodu sa častejšie vyvíjajú iba s vaskulárnou patológiou zo strany centrálneho nervového systému. Preto si táto patológia vyžaduje osobitnú pozornosť neurológov aj lekárov iných špecialít. Treba tiež pripomenúť, že okrem termínu vestibulárna migréna možno použiť aj termín vertigo spojený s migrénou, ktorý sa častejšie používa vo vedeckej literatúre.

Symptómy

Podľa rôznych autorov sa závraty s migrénou vyskytujú v 15-55% prípadov. Zároveň nasleduje nasledujúci vzorec: závraty sa pripájajú ku klasickému klinickému obrazu migrény až po niekoľkých rokoch. Závraty s vestibulárnou migrénou sú systémové, paroxysmálne, objavujú sa vo výške bolesti hlavy alebo súčasne s nástupom bolesti. Provokujúce faktory pre rozvoj symptómov sú rovnaké. Ako pri bežnej migréne: nedostatok spánku, príjem alkoholu, stres, príjem potravín obsahujúcich tyramín a lepok (alkohol, čokoláda, červená zelenina, syry a pod.). V spravodlivom pohlaví môže existovať vzťah s mesačným cyklom, častejšie sa migréna vyvíja počas puberty a výrazne klesá (alebo úplne zmizne) s nástupom menopauzy.

Trvanie záchvatu závratov sa výrazne líši a môže sa pohybovať od niekoľkých minút do troch dní. Častejšie útok trvá asi 4-6 hodín. Závraty sprevádza svetloplachosť, neznášanlivosť na hlasné zvuky, môže sa objaviť nevoľnosť a zvracanie, existuje súvislosť so zmenou polohy hlavy. Ku koncu záchvatu závraty v pokoji prakticky vymiznú a pretrvávajú len pri určitej polohe hlavy.

Diagnostika

Pri vestibulárnej migréne má neurologický stav v čase záchvatu znaky: možno určiť nystagmus, je narušená koordinácia pohybu, v Rombergovej polohe sa objavuje nestabilita. Mimo útoku sa dá zistiť len obtiažnosť vykonania komplikovaného Rombergovho testu a zaznamenaná je aj kinetóza pri jazde v doprave.

Diagnóza sa stanovuje na základe kombinácie symptómov, berúc do úvahy údaje z anamnézy, čo naznačuje záchvaty migrény. Je to čiastočne vylúčená diagnóza, preto je vestibulárna migréna diagnostikovaná iba v prípadoch, keď sa systémové závraty vyvíjajú iba v čase záchvatu bolesti hlavy a nemožno ich vysvetliť inými dôvodmi.

Liečba

Liečba choroby by mala byť komplexná. V prvom rade vylúčte všetky provokujúce faktory. Osobitná pozornosť sa venuje strave, najmä potravinám s obsahom tyramínu, ako aj potravinám s obsahom glutamátu, aspartámu (vyležané syry, rýchle občerstvenie a pod.). Prevencia nedostatku spánku alebo predĺženia trvania spánku, odmietnutie zlých návykov. Odporúča sa tiež obmedziť psycho-emocionálne preťaženie, používanie perorálnych kontraceptív, nadmerné slnečné žiarenie.

Zvyšok liečby je rozdelený na zastavenie záchvatu a preventívnu terapiu zameranú na predĺženie interiktálnych období, skrátenie trvania záchvatu. Triptany (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) sa klasicky používajú na zastavenie záchvatov, menej často sa uchyľujú k ergotamínovým prípravkom a vestibulárnym supresívam. Účinnosť triptánov sa nelíši od účinnosti pri klasickej migréne. Liečba betahistínovými liekmi nie je obzvlášť účinná.

Na účely prevencie možno použiť propranolol (beta-blokátor) v malých dávkach, antidepresíva novej generácie (Fevarin, Valdoxan atď.), menej často tricyklické - amitriptylín, antagonisty vápnika. Je možné použiť antikonvulzíva (valproáty, leviteracetamy, topiromáty). Liekmi prvej línie sú antidepresíva. Kurzová liečba by mala trvať najmenej šesť mesiacov. Existujú dôkazy o pozitívnom efekte použitia botulotoxínu u foriem vestibulárnej migrény rezistentných na liečbu.

Čo je vestibulárna migréna: príčiny, diagnostika, liečba a prevencia

Migréna pripravuje človeka o radosti života. Ale podľa jednoduchých pravidiel môžete ľahko zmierniť alebo dokonca odstrániť útoky tejto nepríjemnej choroby.

Je potrebné starostlivo sledovať telo s cieľom identifikovať príčiny a zabrániť výskytu záchvatov bolesti. Získajte viac informácií o príznakoch patológie, metódach diagnostiky a liečby.

Hlavné prejavy

Táto migréna dostala svoje meno kvôli atypickému prejavu. Hlavným príznakom nie je bolesť, ale závrat a pocit otáčania okolo svojej osi. Človek stráca orientáciu v priestore. Vertigo sa zvyšuje alebo znižuje pri akomkoľvek pohybe hlavy.

Samotný útok trvá od minúty do niekoľkých hodín. Napodiv, ale po záchvate migrény nie sú pozorované žiadne štrukturálne zmeny. Z toho vyplýva, že tento typ migrény je funkčnou poruchou. To znamená, že niektorá časť mozgu je vzrušená.

Príznaky ochorenia

Malo by sa objasniť, že závraty nie sú príznakom migrény. Ide o typ aury, teda predzvesť bolesti hlavy. Vertigo sa delí na dva hlavné typy:

1. Systémové. Objavuje sa v rozpore s vestibulárnym aparátom. Tento typ sa delí na:

• na centrálnom (mozog je ovplyvnený);
• na periférii (sú postihnuté nervové uzliny).

Existuje aj fyziologický závrat.

Nie je spojená s patologiami, ale je spôsobená nadmerným podráždením vestibulárneho aparátu. Trvanie záchvatu je rôzne, môže sa náhle zastaviť po niekoľkých minútach a môže trvať až 6 hodín.

• neznášanlivosť na ostré zvuky;
• fotofóbia, to znamená strach zo svetla;
• záchvaty nevoľnosti;
• niekedy vracanie.

Neexistuje žiadny tinitus alebo strata sluchu.

Príčiny

Bohužiaľ, vestibulárna migréna ešte nie je úplne pochopená. Ale môžeme s veľkou istotou povedať, že dedičnosť zohráva dôležitú úlohu.

Je možné identifikovať hlavné faktory vyvolávajúce záchvat vestibulárnej migrény:

• Silné emocionálne zážitky.
• Nadmerná fyzická únava.
• Meteorologická závislosť.
• Neúplný spánok.
• Zlé návyky (alkohol a fajčenie).
• Nesprávna strava.
• U žien sa závraty často spájajú s menštruáciou.

Diagnostika

Diagnóza "vestibulárnej migrény" je založená na anamnéze a sťažnostiach pacienta. Ďalšie výskumné metódy zvyčajne nie sú potrebné. Základom diagnostiky tohto typu migrény je dôkladné a kompetentné vypočúvanie.

Je však potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Existuje totiž množstvo ochorení, ktoré napodobňujú záchvaty migrény. Ak je patológia sprevádzaná vracaním a závratmi, mali by sa vylúčiť ochorenia mozgu:

V týchto prípadoch je bolesť hlavy úplne inej povahy. Mali by ste sa tiež uistiť, že neexistuje Hortonova choroba (temporálna arteritída). Táto patológia má veľa bežných príznakov. Vyskytuje sa aj v oblasti spánku a začína vyžarovať na jednu stranu hlavy. Existuje však hlavný rozdiel: existuje tesnenie a silná pulzácia časovej tepny.

Migréna pripomína syndróm Tolosa-Hunt. Preto treba migrénu rozlišovať. Je potrebné vedieť, že neexistujú žiadne všeobecne akceptované kritériá na diagnostiku vestibulárnej migrény. Ale určité aktivity stále prebiehajú. Mimo záchvatu nie sú zistené žiadne poruchy neurologického stavu. Pacienti však často pociťujú nestabilitu pri Rombergovom teste.

To naznačuje dysfunkciu vestibulárneho aparátu. Porušenia sa nachádzajú aj pri elektronystagmografii. Mimochodom, veľa pacientov mimo záchvatu je citlivých na akékoľvek pohyby a kinetózu. Diagnóza je založená na jasných klinických príznakoch. Diagnóza je opodstatnená, ak sú záchvaty okrem krúženia sprevádzané svetloplachosťou, bolesťami hlavy a fonofóbiou.

Prítomnosť vestibulárnej migrény je najpravdepodobnejšia, ak systémové závraty nemožno vysvetliť vývojom inej choroby.

Vlastnosti liečby

Treba úprimne priznať, že metódy liečby vestibulárnej migrény nestačia. Odporúčania liečby pre terapiu sú založené na liečbe bežnej migrény. Komplexná terapia je vytvorená podľa nasledujúcej schémy:

1. V prvom rade sú eliminované provokujúce faktory.
2. Potom eliminácia útoku.
3. V záverečnej fáze nasleduje preventívna liečba.

Používajú sa hlavne tieto lieky:

Používajú aj lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Niekedy sa používajú antiemetické lieky. Môžu zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Tricyklické antidepresíva.
2. Beta-blokátory ("Propranolol").
3. Antagonisty vápnika ("Verapamil").
4. Selektívne inhibítory ("Amitriptylín", "Venlafaxín").

Prevencia

Ak máte sklony k migréne, musíte dodržiavať základné odporúčania:

• Strava by nemala obsahovať škodlivé produkty.
• Treba sa vyhýbať stresu.
• Nezostávajte dlho v dusnej miestnosti.
• Vyhnite sa vystaveniu silným pachom.
• Uistite sa, že máte dostatočný odpočinok a spánok.

Toto je všeobecný zoznam užitočných tipov. Vzhľadom na svoje zdravie by si mal každý sám určiť opatrenia, ktoré zabránia záchvatom migrény.

Akákoľvek migréna, nielen vestibulárna, otravuje život. Preto pri prvých príznakoch takéhoto ochorenia je potrebné začať liečbu. Na boj proti tejto patológii existuje veľa liekov, ale je lepšie zmeniť svoj životný štýl.

vestibulárna migréna

Vestibulárna migréna je bolesť hlavy, ktorá je sprevádzaná závratmi centrálneho pôvodu. Na označenie tejto patológie v lekárskej literatúre sa častejšie používa termín „vertigo spojené s migrénou“. Pri vestibulárnej migréne príznaky a liečba závisia od etiológie ochorenia. Porucha je diagnostikovaná pomerne často; predstavitelia slabšieho pohlavia sú na to náchylnejší. Klinické prejavy vedú k zníženiu kvality života a majú negatívny vplyv na pracovnú schopnosť. V závažných prípadoch pacient jednoducho nemôže vykonávať svoje povinnosti.

Príčiny vestibulárnej migrény

Pôvod vestibulárnej migrény dodnes nie je úplne objasnený. Dá sa povedať, že dedičnosť má veľký význam. Predpokladá sa, že vertigo spojené s migrénou sa vyvíja v dôsledku expanzie a zúženia krvných ciev.

Faktory predisponujúce k rozvoju záchvatu vestibulárneho pokoja:

• silné emocionálne zážitky;
• fyzická únava;
• zmena počasia (prevažná väčšina pacientov je závislá od počasia);
• podvýživa (najmä konzumácia potravín bohatých na tyramín - syry a mäsové výrobky s dlhou trvanlivosťou);
• nedostatok spánku;
• fajčenie;
• pitie alkoholu (najmä červeného vína).

Upozornenie: U žien sú epizódy závratov a cefalalgie často spojené s mesačným cyklom.

Príznaky vestibulárnej migrény

Trvanie epizódy je variabilné; záchvat sa môže spontánne zastaviť po niekoľkých minútach alebo trvať niekoľko dní. Vo väčšine prípadov je jeho trvanie od 4 do 6 hodín.

• fotofóbia (fotofóbia);
• neznášanlivosť na hlasné zvuky;
• nevoľnosť;
• vracanie (nie vždy).

Hluk v ušiach a strata sluchu nie je pozorovaná.

Dôležité: Existuje korelácia medzi závažnosťou klinických príznakov a polohou hlavy pacienta. Jeho zmena pomáha znižovať intenzitu bolesti a znižovať závažnosť závratov.

Dôležité pri diagnostike príznakov útoku sú:

• porušenie koordinácie pohybu;
• nestabilita v pozícii Romberga;
• nystagmus (mimovoľné rytmické pohyby očí);
• pohybová choroba v doprave.

V závažných prípadoch koordinácia trpí natoľko, že pacient vo výške záchvatu nemôže chodiť alebo dokonca stáť.

Sťažnosti na takéto príznaky predkladá až 80 % pacientov s bolesťami hlavy, ale diagnóza „vestibulárna migréna“ sa potvrdí len u každého štvrtého.

Liečba

Pri vestibulárnej migréne by liečba mala byť komplexná. Najprv sa musíte pokúsiť eliminovať faktory vyvolávajúce útok. Je potrebné upraviť stravu. Mali by ste sa vzdať rýchleho občerstvenia a snažiť sa nejesť potraviny obsahujúce tyramín, aspartám a glutaman sodný. Je tiež dôležité vyhnúť sa nedostatku spánku. Predĺženie trvania spánku umožňuje úplnému zotaveniu nervového systému. Pacienti by mali úplne abstinovať od nikotínu a alkoholu.

Je vhodné minimalizovať emocionálny stres, nezneužívať opaľovanie. Lekár môže tiež odporučiť ženám, aby prestali používať perorálne antikoncepčné pilulky.

Na boj proti účinkom stresu a porúch spánku potrebuje pacient pomoc skúseného psychoterapeuta alebo neuropatológa. Pacientom sú zobrazené sedenia neuroprotektívnej terapie a terapeutickej hypnózy.

Pri vestibulárnej migréne liečba zahŕňa zmiernenie záchvatov a ich prevenciu. Profylaktická liečba môže skrátiť trvanie epizódy a predĺžiť intervaly medzi epizódami.

Počas útoku je dôležité poskytnúť pacientovi úplný odpočinok. Pri miernej a strednej intenzite pomáhajú klasické analgetiká (Aspirín, Paracetamol), ktoré znižujú neurogénny zápal a aktiváciu mediátorov bolesti. Na liečbu vetibulárnej migrény sa tiež ukázali lieky, ktoré sťahujú krvné cievy v dôsledku účinku na serotonínové receptory.

Farmakologické látky na zmiernenie záchvatov:

• ergotamínové prípravky;
• triptány (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
• lieky zo skupiny vestibulárnych supresív.

Lieky používané na prevenciu rozvoja záchvatov:

• β-blokátory (propranolol);
• antikonvulzíva;
• tricyklické antidepresíva (amitriptylín);
• antidepresíva najnovšej generácie (Valdoxan, Fevarin).

S vestibulárnou migrénou, kurzová liečba; jeho trvanie je 6 mesiacov a viac.

Poznámka: Existujú správy o úspešnom použití botulotoxínu pri vertigo spojenom s migrénou, ktoré je odolné voči liečbe prvej línie (antidepresíva).

Čo je to migréna a aké sú jej príznaky?

Čo je to migréna?

Migréna, ako počas tehotenstva, tak aj normálna, je charakterizovaná záchvatmi pulzujúcej, prevažne jednostrannej bolesti hlavy, ktorá trvá hlavne 4 až 72 hodín. Bolesti hlavy sprevádzajú symptómy, ako je nevoľnosť (vracanie) a citlivosť na svetlo a hluk. Záchvaty migrény sa môžu vyskytnúť jednak vplyvom vonkajších faktorov (emócie, nedostatok spánku, počasia, jedla atď.), jednak sa môžu objaviť úplne nečakane, bez zjavného dôvodu. Údaje o počte ľudí trpiacich migrénou sa rôznia, no dá sa povedať, že ochorenie postihuje približne 10 – 20 % dospelej populácie, niekedy sa ochorenie najskôr objaví v tehotenstve.

1. Chronický.
2. Vyskytuje sa počas tehotenstva.
3. Basilar.
4. Vestibulárny.
5. Brucho.
6. Očné.
7. Menštruačné.

Ako sa prejavuje migréna - jej hlavné príznaky

1. Väčšinou sú bolesti hlavy jednostranné, ale počas záchvatu sa môžu šíriť po celej hlave. U niektorých pacientov sa strany lokalizácie bolesti striedajú, u iných sa jej prejav pri každom záchvate vyskytuje na tej istej časti hlavy.
2. Lokalizácia bolesti – jej prejav udávajú najmä pacienti v oblasti čela a spánkov, okolo očí, niekedy aj na temene hlavy. Bolesti hlavy sa vyznačujú jednostranným charakterom, strany sa môžu meniť.
3. Charakter bolesti je premenlivý, najtypickejší je jej pulzujúci prejav, tento stav pacienti označujú ako „zatĺkanie klinca po hlavičke“. Miestami je jej postava fádna, chvíľami je cítiť „vŕtanie“.
4. Jeho intenzita sa mení od miernej až po neznesiteľnú. Typický je jeho nárast v dôsledku chôdze a fyzickej aktivity. Táto fáza zahŕňa aj charakteristické symptómy záchvatu migrény, ktorými sú nevoľnosť a zvracanie. Objavujú sa hlavne na konci bolestivého štádia. Niekedy môže byť počas celého záchvatu prítomná nevoľnosť a jej sprievod je ešte nepríjemnejší ako skutočná bolesť hlavy. U niektorých pacientov to môže vyprovokovať obyčajný pach jedla. Ďalšia časť pacientov trpí od začiatku záchvatu opakovaným zvracaním, neskôr prichádza už len k „prázdnemu“ nutkaniu na vracanie. Najčastejšie sa jeho prítomnosť vyskytuje počas útoku počas tehotenstva.
5. Medzi ďalšie charakteristické príznaky záchvatu migrény patrí neznášanlivosť svetla a zvuku. Pacienti hľadajú tmavú miestnosť, zaťahujú závesy, zatvárajú okná a vypínajú svetlá.
6. Zle sa znášajú aj príznaky ako sluchová a čuchová intolerancia. Okrem nevoľnosti, vracania a fotofóbie sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je zimnica, potenie, búšenie srdca, sucho v ústach, dýchavičnosť, niekedy hnačka, zvýšené močenie, zívanie a závraty. Tieto nepriaznivé sprievodné symptómy môžu byť veľmi výrazné.
7. Typické je správanie pacientov počas záchvatu: veľmi bledá tvár s tmavými kruhmi pod očami, slabá mimika.
8. Nálada počas choroby je vzhľadom na symptómy, ktoré ju sprevádzajú, depresívna, človek vykazuje zníženú schopnosť koncentrácie a pomalé myslenie. Pri ťažkých záchvatoch pacient nie je schopný rozprávať. Ak je záchvat miernejší, pacient môže zvyčajne pokračovať v aktivitách, ale jeho výkonnosť je výrazne znížená.
9. Trvanie bolestivej fázy je rôzne, často trvá niekoľko hodín, niekedy väčšinu dňa. Menej často jej prítomnosť môže trvať 1-2 dni.

Podľa všetkých historických a literárnych lekárskych opisov sa záchvat migrény zvyčajne vyskytuje v 4 fázach:

Prodromálna fáza a jej vlastnosti

U viac ako 25 % pacientov s migrénou cieľová anamnéza (osoba často tieto poruchy spontánne nespomína) vykazuje do 24 hodín pred záchvatom väčšiu citlivosť na vonkajšie podnety, podráždenosť, zvýšenú chuť do jedla až „vlčí hlad“ po niektoré jedlá (najmä sladké), opakované zívanie, poruchy videnia, vzrušenie. Niekedy má pacient pred ochorením nočné mory alebo je jeho prístup poznačený hnačkami, častým močením, pocitom stuhnutia šije a pod. Najmä na tieto príznaky sa treba pozerať počas tehotenstva, pretože táto fáza a jej príznaky sú často vnímané ako „normálny stav“ tehotnej ženy.

Fáza aury a jej vlastnosti

Najbežnejšia je vizuálna aura. Migrény opisujú ako jednoduché javy (skotómy, fosfény), tak aj veľmi zložité prejavy v zornom poli, vnemy iskrivých postáv, vinutia hadov, rotujúcich predmetov, ktoré menia tvar a farbu.

Ďalším typom vizuálnej aury je negatívny skotóm; v jeho prítomnosti niektorá časť zorného poľa úplne zmizne (napríklad pri čítaní „zmizne“ časť textu).

Vzácny a zvláštny druh vizuálnej aury sa nazýva „syndróm Alice v krajine zázrakov“; keď sa objaví, postavy v susedstve sa zdajú byť pretiahnuté (ako v knihe Lewisa Carrolla).

Na druhom mieste je citlivá aura; jej prejav je charakterizovaný najmä brachiofaciálnou parestéziou a hemiparestéziou s rozšírením na dolné končatiny. Často sprevádzané hypoestéziou a poruchami pohybu.

Asi 18 % pacientov označuje motorické poruchy, 17 – 20 % pacientov s migrénou popisuje poruchu reči (dyzartria, dysplázia, afázia).

Aura predchádza bolesti o 1 hodinu alebo menej a jej trvanie sa môže meniť od 5 minút do 1 hodiny. Dlhé trvanie migrenóznej aury signalizuje možnosť srdcového infarktu.

Migréna aura sa zvyčajne zvyšuje počas tehotenstva.

Fáza bolesti a jej vlastnosti

Charakteristickým znakom primárnej bolesti hlavy je, že má paroxysmálny charakter, trvá určitý čas a má typickú lokalizáciu. Medzi útokmi sa človek cíti celkom zdravý. Charakteristickým znakom primárnej bolesti hlavy je, že má paroxysmálny charakter, trvá určitý čas a má typickú lokalizáciu. Medzi útokmi sa človek cíti celkom zdravý. Migréna je charakterizovaná bolesťou strednej až veľmi silnej intenzity, jednostrannou, pulzujúcej povahy, zhoršenou cvičením a sprevádzaná svetloplachosťou, nevoľnosťou a vracaním. Typická migréna trvá maximálne 3 dni, pri dlhšom trvaní hovoríme o „stave migrény“. V priemere však záchvat trvá niekoľko hodín a opakuje sa 2 – 5-krát za mesiac (5 a viac záchvatov sa vyskytuje u 25 % pacientov). Obojstranná bolesť nie je nemožná a migréna ju nevylučuje.

Postdromálna fáza

Často človek cíti únavu, bolesť svalov, niekedy naznačuje zlepšenie nálady.

Najčastejšou formou ochorenia je migréna bez aury (jednoduchá, obyčajná migréna sa vyskytuje približne v 80 %, menej často v tehotenstve).

Klinické kritériá

1. Najmenej 5 epizód migrény trvajúcich 4 až 72 hodín (pokiaľ nie sú liečené).
2. Prítomnosť aspoň 2 z nasledujúcich príznakov: mierna až silná bolesť, ktorá obmedzuje bežné aktivity; jednostranná, expresívna povaha bolesti; závislosť bolesti od fyzickej aktivity.
3. Prítomnosť aspoň 1 z nasledujúcich príznakov: fotofóbia, fonofóbia, nevoľnosť, vracanie.

Druhú najčastejšiu formu ochorenia predstavuje migréna s aurou (až 18 %, najintenzívnejšia a najčastejšia v tehotenstve).

1. 2 alebo viac útokov s aurou;
2. Aura musí spĺňať aspoň 3 z nasledujúcich 4 kritérií:

• viac ako 1 znak aury svedčiaci o fokálnej kortikálnej dysfunkcii alebo poruche mozgového kmeňa;
• aspoň 1 znak aury, postupne sa rozvíjajúci počas 4 minút, niekedy sa príznaky objavujú postupne;
• žiadny príznak aury netrvá menej ako 1 hodinu, pri väčšom počte príznakov sa tento čas primerane predlžuje;
• voľný interval medzi aurou a bolesťou hlavy je kratší ako 60 minút, bolesť môže začať pred aurou alebo počas nej.

Bazilárna migréna

Predtým sa táto choroba nazývala Bickerstaffova migréna, migréna „a. basilaris."

Ochorenie je charakterizované aurou, ktorá je spôsobená poruchami mozgového kmeňa.

Hlavnými kritériami sú klasická migréna s aurou. Bazilárna forma sa však výrazne líši od bežnej.

1. Bazilárna forma sa vyznačuje nepredvídateľným výskytom, ktorý znemožňuje „prípravu“ na útok.
2. Bazilárna forma sa líši aj tým, že by sa mala liečiť inými metódami ako klasickou, pretože lieky, ktoré zahŕňajú liečbu bežnej bolesti, nielenže nepomáhajú, ale môžu spôsobiť aj vážne komplikácie.

Bazilárna migréna sa vyskytuje aj v tehotenstve, kedy je potrebné venovať osobitnú pozornosť neočakávanému vzhľadu.

Bazilárna migréna je charakterizovaná prítomnosťou 2 alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

1. Temporálna a nazálna hemianopia.
2. Dyzartria.
3. Závraty.
4. Hluk v ušiach.
5. Strata sluchu.
6. Diplopia.
7. Ataxia.
8. Bilaterálna parestézia.
9. Poruchy vedomia.

Chronická migréna

Chronická migréna je závažné neurologické ochorenie, ktoré so sebou prináša výrazné funkčné obmedzenia u ľudí. Vo všeobecnosti má chronická forma ochorenia populácie prevalenciu 1,4 – 3 %.

Chronická migréna je definovaná ako bolesť, ktorá sa vyskytuje 15 alebo viac dní v mesiaci. Bolesť hlavy musí spĺňať kritériá pre migrénu s aurou/bez aury a musí byť zmiernená triptánmi alebo derivátmi námeľov.

Najčastejšie sa chronická forma vyskytuje postupnou transformáciou z epizodickej.

Správna liečba pozostáva z kombinácie preventívnej, farmakologickej a nemedikamentóznej terapie, eliminácie potenciálne nebezpečných faktorov, ktoré prispievajú k prechodu epizodickej migrény na chronickú; spolu s tým je potrebné upraviť životosprávu, identifikovať a liečiť sprievodné ochorenia.

vestibulárna migréna

Vertigo, ktoré sprevádza vestibulárnu migrénu, sa považuje za druhú najčastejšiu príčinu paroxyzmálneho vertiga. Diagnóza je zvyčajne založená na anamnéze ťažkostí, asociácii bolesti so závratmi alebo vylúčení iných príčin.

Vestibulárna forma ochorenia je často spojená s porušením vestibulárneho systému alebo Meniérovou chorobou. Je známe, že pacienti s touto formou ochorenia majú výrazne vyšší sklon ku kinetóze.

Liečba akútneho záchvatu choroby, ako je vestibulárna migréna, zahŕňa použitie triptánov a liekov, ktorých účinok je zameraný na odstránenie závratov.

Najkomplexnejšími prejavmi sú vestibulárna migréna počas tehotenstva v dôsledku kombinácie príznakov ochorenia a závratov spojených s hormonálnymi výkyvmi.

Preventívna liečba zahŕňa betablokátory (Verapamil), antiepileptiká (Valproát) a režimové opatrenia.

Hemiplegická migréna

Klasifikácia popisuje familiárne a sporadické formy. Tento typ ochorenia sa vyskytuje v detstve a u dospelých zmizne. Útoku často predchádza menšie poranenie lebky. Hemiparéza alebo hemiplégia môžu mať typické príznaky aury alebo môžu trvať niekoľko dní až týždňov. Hemiplégia môže byť akútna a napodobňovať mŕtvicu; bolesti hlavy nasledujú po ňom alebo sa nevyskytujú vôbec.

Hemiplegická migréna je autozomálne dominantné genetické ochorenie s variabilnou penetráciou. V 60 % rodín trpiacich týmto ochorením je chybné krátke rameno chromozómu 19p13.

Menštruačná migréna

70% žien pozná túto chorobu. Môže sa vyskytnúť pred, počas a po menštruácii. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou ďalších príznakov PMS:

Menštruačná migréna často koexistuje s dysmenoreou a je odolná voči liečbe.

Ako liečiť migrénu?

Po diagnostikovaní typu bolesti hlavy je nasadená vhodná liečba, ktorá by pri všetkých typoch primárnych bolestí hlavy a najmä migrény mala predstavovať vyváženú kombináciu preventívnej a akútnej terapie.

Správny dlhodobý prístup zahŕňa vedenie denníka pacientom, v ktorom budú zaznamenané všetky javy spojené s jednotlivými záchvatmi, vegetatívne sprevádzanie a ich intenzita.

Akútna liečba migrény je plánovaná podľa niektorých všeobecných úvah a zároveň je prísne individuálna.

Zo všeobecných pravidiel je v prvom rade indikovaná potreba výberu správnych dávkových foriem podľa vegetatívnych sprievodov choroby. Perorálne podávanie liekov je vhodné len pri miernom ochorení, bez zvracania. Migréna sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním zahŕňa parenterálne (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne) podávanie liekov alebo použitie nosového spreja.

Pri výbere spôsobu liečby počas tehotenstva sa určite poraďte s lekárom, ktorý pomôže určiť najbezpečnejšie lieky!

Veľmi dôležitým pravidlom je včasné nasadenie dostatočne vysokej dávky prostriedku proti migréne. Osvedčila sa metóda určovania liečby „krok za krokom“, t.j. ak jeden, spravidla jednoduchší terapeutický režim zlyhá na 1-2 záchvaty, prechádza sa na použitie účinnejšieho lieku. Cieľom je nájsť optimálnu účinnú dávku.

V súvislosti s liečbou migrény sa často podceňuje fakt, že existuje množstvo faktorov, ktoré predisponujú k vzniku záchvatu (stres, depresia, úzkosť, menštruácia, menopauza, trauma lebky a krčnej chrbtice a pod.). . Často stačí cielená zmena stravovania, vyhýbanie sa stresovým situáciám, hormonálna terapia či fyzikálna terapia.

Prvým krokom v medikamentóznej terapii je použitie jednoduchých analgetík, niekedy v kombinácii s antiemetikom na urýchlenie vyprázdňovania žalúdka. V tomto štádiu sa predpisuje paracetamol v kombinácii s metoklopramidom, kofeínom alebo kodeínom. Liek Valetol obsahuje okrem paracetamolu aj propyfenazón kofeín.

Množstvo účinných analgetík na liečbu migrény pozostáva z kombinácie aspirínu a metoklopramidu. Dokázaná je aj účinnosť kombinácie Metamizolu s antispazmodikami. V prípade silných kŕčov možno podať Tramadol.

Z NSAID sú v dostatočných dávkach predpísané tablety Diclofenac alebo čapíky (Olfen, Veral, Voltaren), Indometacin, Ibuprofen (Brufen atď.), Naproxen, Nimesulid.

Druhým krokom je parenterálne podanie NSAID vyššie uvedených skupín v kombinácii s antiemetikom. Spôsoby aplikácie sú hlavne intramuskulárne a intravenózne.

Tretím krokom v prípade zlyhania prvých 2 metód a/alebo ťažkej migrény je použitie akéhokoľvek triptánu perorálne alebo injekčne. Napríklad Imigran 50/100 mg perorálne alebo ako nosový sprej (ak je neúčinný, 6 mg subkutánne), Zolmitriptan 2,5 mg, Rizatriptan 10 mg perorálne, Naratriptan 2,5 mg perorálne.

Migrény sú často sprevádzané závratmi a slabosťou. Časté záchvaty takejto bolesti hlavy nazývaná vestibulárna migréna. Príčiny vestibulárnej migrény nie sú vždy jasné, ale týkajú sa dysfunkcie vnútorného ucha, nervov a krvných ciev.

Povieme si o príčinách, ktoré môžu spôsobiť vestibulárne záchvaty migrény, ako aj o zmenách životného štýlu a liekoch, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesti hlavy.

Čo je to migréna?

Nejde len o stredne silnú alebo silnú bolesť hlavy, ale o príznak ochorenia nervového systému. Môže mať množstvo ďalších príznakov a často má významný vplyv na náš každodenný život.

Choroba postihuje nervov, krvných ciev a chémie mozgu.Často je spúšťačom migrény stres alebo faktory prostredia. Najčastejším príznakom migrény je pulzujúca bolesť v jednej časti hlavy, no ľudia môžu pociťovať aj niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov.

• Citlivosť na svetlo, zvuk alebo dotyk
• Nevoľnosť alebo vracanie
• Závraty
• Pocit necitlivosti alebo mravčenia
• problémy so zrakom

Môžu sa objaviť varovné príznaky migrény, ako napr blikajúce svetlá alebo iné poruchy zraku.

Vestibulárny systém vnútorného ucha a mozgu riadi rovnováhu a to, ako ľudia prežívajú priestor, v ktorom sa nachádzajú. Pri prerušení spojenia môžu nastať pocity, najmä pri pohybe.

Vestibulárna migréna je diagnostikovaná u ľudí s migrénou, keď je vestibulárny systém opakovane postihnutý, v epizódach trvajúcich minúty alebo hodiny. To všetko môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi migrény ako napr silná bolesť hlavy alebo nevoľnosť. Asi 40 % ľudí s migrénou pociťuje aj vestibulárne príznaky.

Príznaky vestibulárnej migrény

Vestibulárna migréna ovplyvňuje rovnováhu. Môže to spôsobiť pocit pádu, pohyb zeme pod nohami alebo problémy s koordináciou. Môže tiež ovplyvniť zmysly a skresliť sluch alebo zrak.

Kľúčovými príznakmi vestibulárnej migrény sú závraty, slabosť a ťažkosti s rovnováhou, ale príznaky môžu zahŕňať aj nasledovné:

• Bolesť v krku
• Nepohodlie pri otáčaní, ohýbaní alebo vzhliadnutí
• Pocit tlaku v hlave alebo uchu
• Zvonenie v ušiach, známe ako tinitus
• Čiastočná alebo úplná strata zraku
• Vizuálne poruchy, ako sú blikajúce svetlá, šmuhy alebo rozmazanie predmetov

Tieto príznaky sa môžu líšiť v závažnosti a môžu sa vyskytnúť samostatne alebo spolu s bolesťou hlavy.

Príčiny migrény

Príčiny migrény nie sú úplne pochopené. Pravdepodobne súvisia s nezvyčajným elektrickým nábojom v neurónoch, ktoré kontrolujú receptory bolesti v mozgu. Migréna môže byť aj dedičná. Podľa National Headache Foundation, 4 z 5 ľudí s migrénou uvádzajú rodinnú anamnézu ochorenia.

V skutočnosti môže byť dôvodov veľa a líšia sa od človeka k človeku. Vedenie denníka, ktorý zaznamenáva faktory, ktoré spúšťajú vestibulárnu migrénu, ako je zlý nočný spánok, môže pomôcť pri diagnostike a prevencii tohto stavu.

Faktory, ktoré spôsobujú vestibulárnu migrénu, zahŕňajú:

• stres a úzkosť
• Potraviny alebo nápoje, ako je kofeín, alkohol alebo mliečne výrobky
• Nedostatok spánku alebo príliš veľa spánku
• Environmentálne faktory, ako je jasné umelé osvetlenie
• Hormonálne zmeny, ako je menštruácia

Diagnostika

Vestibulárnu migrénu musí diagnostikovať všeobecný lekár alebo neurológ, ktorý má špecializované znalosti o nervovom systéme.

Váš lekár sa vás opýta na vašu anamnézu, vykoná fyzické vyšetrenie a požiada vás, aby ste opísali svoje príznaky a ich frekvenciu. Niekedy nie je možné zistiť príčiny vestibulárnej migrény, ale existuje jasný súbor odporúčaní na diagnostiku stavu. Pokyny Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy:

• Aktuálna migréna alebo predchádzajúce epizódy
• Stredné alebo ťažké vestibulárne príznaky trvajúce 5 minút až 72 hodín
• 50 percent epizód sa vyskytuje s bolesťou hlavy, poruchami zraku alebo nepríjemným zvukom/svetlom

Po stanovení diagnózy môže byť človeku v prípade potreby podaný liek. Pacientovi môže byť tiež ponúknutá rada o vnímaní a zvládaní faktorov spôsobujúcich ochorenie.

Liečba migrény

Existujú lieky, ktoré môžu pomôcť pri recidíve vestibulárnej migrény. Niektorým faktorom, ako sú hormonálne zmeny či stres, sa nedá vyhnúť, preto je vhodné naordinovať si medikamentóznu terapiu.

Preventívne lieky sa užívajú každý deň bez ohľadu na to, či má osoba migrénu alebo nie. Okrem toho sa niekedy predpisujú lieky na zmiernenie bolesti alebo nevoľnosti, ktoré sú často príznakmi ochorenia.

Zmeny životného štýlu a vyhýbanie sa spúšťačom môžu pomôcť znížiť výskyt vestibulárnej migrény. Ľudia trpiaci vestibulárnou migrénou by mali urobiť nasledujúce kroky:

• Jesť zdravé jedlo
• Spite každú noc rovnaký počet hodín
• Snaha znížiť stres
• Cvičte pravidelne
• Vyhnite sa akémukoľvek jedlu alebo nápoju, ktoré môžu byť spúšťačom

Vestibulárna rehabilitácia môže pomôcť, ak je stav ťažký alebo je sprevádzaný pravidelnými alebo obzvlášť nepríjemnými epizódami. Táto liečba môže zahŕňať cvičenia na stabilizáciu videnia a zlepšenie schopnosti oka sledovať pohyb. Môže zahŕňať aj úlohy na zlepšenie rovnováhy a koordinácie ruka-oko.

Život s vestibulárnou migrénou

Zmeny životného štýlu a preventívne lieky by mali pomôcť znížiť frekvenciu epizód migrény. Je užitočné presne určiť osobné spúšťače ako napr alkohol alebo nedostatok spánku a snažiť sa im vyhnúť. vám pomôžu nájsť spúšťače, aby ste im mohli v budúcnosti zabrániť.

Počas epizódy migrény mnohí ľudia radšej ležia alebo spia v tmavej miestnosti a dožadujú sa úľavy. Voľne predajné lieky proti bolesti alebo lieky na zmiernenie nevoľnosti pri prvom príznaku migrény pomôžu znížiť závažnosť epizódy.

vestibulárna migréna Vážny, dezorientujúci stav, ktorý môže človeka znepokojiť a brániť mu vo vykonávaní základných úloh, ako je spánok, chôdza alebo šoférovanie.

Identifikácia osobných spúšťačov, konzultácia s lekárom o liečbe a starostlivosti o seba a zmeny životného štýlu môžu znížiť epizódy vestibulárnej migrény a zabezpečiť rýchle zotavenie.