Kał na krew utajoną to potwierdza. Jak prawidłowo przejść badanie kału na krew utajoną
Badanie na krew utajoną w kale
Badanie na krew utajoną w kale to badanie kału wykonywane w celu wykrycia utajonego krwawienia z różnych części przewodu pokarmowego. Pozwala wykryć zmienioną hemoglobinę nawet wtedy, gdy same erytrocyty nie są wykrywane przez badanie mikroskopowe kału.
rosyjskie synonimy
Badanie kału na krew utajoną.
Synonimyjęzyk angielski
Badanie na krew utajoną, badanie na krew utajoną w kale.
Metoda badań
Test Gregersena (test benzydynowy).
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Jak właściwie przygotować się do badań?
- Wyklucz z diety mięso, ryby, zielone warzywa, pomidory w ciągu 72 godzin przed badaniem.
- Wyklucz przyjmowanie środków przeczyszczających, wprowadzanie czopków doodbytniczych, olejków, ogranicz przyjmowanie leków wpływających na perystaltykę jelit (belladonna, pilokarpina itp.) i barwę kału (żelazo, bizmut, siarczan baru), w ciągu 72 godzin przed pobraniem kał.
- Badanie należy przeprowadzić przed wykonaniem sigmoidoskopii i innych zabiegów diagnostycznych w jelitach i żołądku.
Ogólne informacje o badaniu
Badanie kału na obecność krwi utajonej jest niezwykle ważnym badaniem laboratoryjnym w diagnostyce krwawień utajonych z różnych odcinków przewodu pokarmowego. Takie krwawienie jest jednym z wczesnych objawów wielu poważnych chorób przewodu pokarmowego, w tym nowotworów. Przy ukrytym krwawieniu, nawet jeśli istnieje przez długi czas, bardzo trudno jest określić obecność krwi w kale zarówno wizualnie, jak i mikroskopowo, a najczęściej jest to po prostu niemożliwe.
Przy obfitym krwawieniu z różnych części przewodu pokarmowego krew zmienia wygląd kału tak bardzo, że często jej obecność można określić wizualnie. W przypadku krwawienia z dolnych części jelita (okrężnicy, odbytnicy), krew będzie szkarłatna, prawdopodobnie w postaci skrzepów lub zanieczyszczeń. Jeśli źródło krwawienia znajduje się w górnym odcinku przewodu pokarmowego (część jelita cienkiego, przełyk, żołądek), wówczas kał staje się czarny, „smolisty” w wyniku interakcji krwi i specjalnych enzymów wytwarzanych w tych odcinkach przewodu pokarmowego . Z reguły, jeśli występują wizualne oznaki krwawienia z przewodu pokarmowego, sytuacja jest ostra i wymaga środków nadzwyczajnych (pogotowie ratunkowe). Jednak przy mniej wyraźnych naruszeniach integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego, przy zaangażowaniu niewielkiej liczby naczyń w proces, kolor i konsystencja kału nie zmieniają się, ale erytrocyty w kale będą widoczne w badaniu mikroskopowym . Jeśli erytrocyty nie są widoczne pod mikroskopem, a istnieje podejrzenie krwawienia utajonego, konieczne jest wykonanie badania na krew utajoną w kale. Badanie to przeprowadza się poprzez pomiar ilości zmienionej hemoglobiny (a nie samych czerwonych krwinek).
Pozytywna reakcja kału na krew utajoną oznacza, że \u200b\u200bdana osoba ma choroby przewodu pokarmowego, które powodują naruszenie integralności błony śluzowej, gdy niewielka ilość krwi jest uwalniana do światła żołądka lub jelita. Może to wystąpić w przypadku wrzodów żołądka lub dwunastnicy, nieswoistych, choroby Leśniowskiego-Crohna, polipów, inwazji robaków. Ponieważ guzy, pierwotne i przerzutowe, powodują uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego już przy niewielkich rozmiarach, badanie stosuje się w pierwszym etapie wykrywania guzów przewodu pokarmowego. Szczególnie ważne jest oznaczenie krwi utajonej w diagnostyce raka jelita grubego, ponieważ to właśnie przy guzach w tym odcinku jelita utajone krwawienie rozpoczyna się na najwcześniejszym etapie.
Krew w kale można wykryć również przy krwawieniach z nosa, dziąseł i gardła, u pacjentów z żylakami przełyku, nadżerkowym zapaleniem przełyku, hemoroidami i innymi chorobami, dlatego należy to uwzględnić przy ocenie wyników badania. analiza.
Wiarygodność analizy jest najwyższa, gdy jest powtarzana. Ujemny wynik testu nie wyklucza możliwości, że pacjent ma zmianę erozyjno-wrzodziejącą lub nowotworową przewodu pokarmowego. Istotne jest, aby wyniki oceniać łącznie z innymi badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi, ponieważ nie mogą one stanowić jedynego kryterium samodzielnego postawienia diagnozy.
Czasami wszystkie badania kału na krew utajoną są błędnie nazywane testem lub reakcją Gregersena, błędnie - ponieważ reakcja Gregersena (test benzydynowy) jest najczęstszą, ale nie jedyną metodą wykrywania krwi utajonej w kale, moczu, wymiocinach itp.
Do czego służą badania?
- Do diagnostyki chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszy naruszenie integralności błony śluzowej (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, pierwotne i przerzutowe nowotwory przełyku, żołądka, jelita grubego i cienkiego, brodawki dwunastnicy, gruźlica jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, robaczyce).
- Ocena stopnia uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.
- Ocena adekwatności leczenia choroby wrzodowej żołądka, WZJG, choroby Leśniowskiego-Crohna, gruźlicy jelit.
- Ocena ciężkości choroby przewodu pokarmowego i podanie rokowania.
Kiedy planowane jest badanie?
- Z bólem brzucha, zgagą.
- Z częstymi papkowatymi stolcami, fałszywym pragnieniem wypróżnienia, utratą masy ciała, utratą apetytu, gorączką.
- Z wykrytymi guzami przewodu pokarmowego (metody instrumentalne) w celu wykluczenia ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego.
- W przypadku wykrycia robaków - w celu oceny uszkodzenia błon śluzowych przewodu pokarmowego.
- Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wcześniej chorobę wrzodową żołądka (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipowatość, gruźlica jelit).
Co oznaczają wyniki?
Wartości referencyjne: negatywny.
Przyczyny pozytywnego wyniku:
- rak jelita grubego,
- pierwotne i przerzutowe nowotwory przełyku, żołądka, jelit, brodawek dwunastnicy,
- choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy,
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
- gruźlica jelit,
- robaczyce, które uszkadzają ścianę jelita,
- poszerzenie żył przełykowych z marskością wątroby i zakrzepowym zapaleniem żył śledzionowych,
- choroba Randu-Oslera
- erozyjne zapalenie przełyku,
- krwotok z nosa,
- zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia,
- hemoroidy.
Wynik negatywny nie ma znaczenia diagnostycznego.
Normalnie, przy odpowiednim przygotowaniu pacjenta, utajona krew w kale nie jest wykrywana.
Nazywa się krew utajoną, która nie zmienia koloru kału i nie jest oznaczana makro- i mikroskopowo. Zwykle mniej niż 2 ml krwi jest wydalane z kałem dziennie (lub 2 mg hemoglobiny na 1 g kału).
Reakcje na wykrycie krwi utajonej opierają się na właściwościach barwnika krwi do przyspieszania procesów oksydacyjnych. Substancja łatwo utleniająca się (benzydyna, gwajak),
oksydowany, zmienia kolor. W zależności od szybkości pojawiania się zabarwienia i intensywności zabarwienia kału rozróżnia się reakcje słabo pozytywne (+), pozytywne (++ i +++) i ostro pozytywne (++++).
Należy pamiętać, że pacjent musi być specjalnie przygotowany do badania kału na krew utajoną, w przeciwnym razie reakcja może być pozytywna u zdrowego. W tym celu na 3 dni przed badaniem należy wykluczyć z diety pacjenta potrawy mięsne, niektóre owoce i warzywa zawierające dużo katalazy i peroksydazy (ogórki, chrzan, kalafior), kwas askorbinowy, preparaty żelaza, kwas acetylosalicylowy i inne niesterydowe leki przeciwzapalne należy odstawić. .
W celu wykrycia krwi utajonej w kale zaleca się badanie kału po 3 kolejnych wypróżnieniach, za każdym razem pobierając próbki z dwóch różnych miejsc kału. Oceniając wyniki analizy, nawet jeden wynik pozytywny należy uznać za pozytywny (oraz w przypadkach, gdy nie przestrzegano zasad przygotowania pacjenta).
Reakcje stosowane do wykrywania krwi utajonej w kale mają różną czułość. Czułość reakcji gwajakowej przy poziomie hemoglobiny 2 mg na 1 g kału wynosi 20%, a 90% przy stężeniu powyżej 25 mg na 1 g. W około 50% przypadków raka okrężnicy guz „wydala „wystarczająca ilość krwi do wykrycia za pomocą reakcji gwajakowej, której czułość wynosi 20-30% dla raka jelita grubego, około 13% dla polipów. W przypadku krwawienia z górnego odcinka jelita prawdopodobieństwo dodatniego wyniku na krew utajoną jest mniejsze niż w przypadku krwawienia z dolnego odcinka jelita. Reakcja gwajakowa daje zbyt wiele wyników fałszywie ujemnych, aw 1-3% badań może być fałszywie dodatnia nawet przy najściślejszym przestrzeganiu zasad pobierania stolca.
Reakcja z benzydyną jest zbyt czuła i daje wiele wyników fałszywie dodatnich.
Test ilościowy Hemoquant (wykorzystujący fluorescencyjne wykrywanie porfiryn w kale) jest dwukrotnie bardziej czuły niż test gwajakowy, ale może mieć na niego wpływ spożywanie mięsa z pokarmem i przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w ciągu 4 dni przed analizą. Zwykle zawartość porfiryn w kale jest mniejsza niż 2 mg / g kału, 2-4 mg / g - strefa graniczna, powyżej 4 mg / g - patologia.
Testy immunochemiczne (np. zestawy Hemoselect) pozwalają na wykrycie ludzkiej hemoglobiny w kale i nie wymagają restrykcji dietetycznych i leków. Testy wykrywają około 0,3 mg hemoglobiny na 1 g kału.
Pozytywny wynik testu kału na krew utajoną można zaobserwować w wielu chorobach:
wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
Pierwotne i przerzutowe nowotwory przełyku, żołądka, jelit, brodawek dwunastnicy;
Gruźlica jelit, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
Inwazje robaków, które uszkadzają ścianę jelita;
Rozszerzenie żył przełyku z marskością wątroby i zakrzepowym zapaleniem żył śledziony;
choroba Rendu-Oslera z lokalizacją krwawiących teleangiektazji w dowolnym miejscu błony śluzowej przewodu pokarmowego;
W durze brzusznym, przy dodatnich wynikach reakcji na krew utajoną w kale, makroskopowe krwawienia występują znacznie częściej niż przy ujemnych. Jednak obserwuje się ciężkie krwawienie bez wcześniejszej okultyzmu;
przedostania się krwi do przewodu pokarmowego z jamy ustnej i krtani, pękniętych warg, przypadkowego lub celowego (w celu symulacji) wysysania krwi z jamy ustnej i jej wyciekania w przypadku krwawień z nosa; zanieczyszczenia w kale krwi z hemoroidów i szczelin odbytu; jedną z przyczyn wyników fałszywie dodatnich może być połknięcie z krwią w kale.
Badanie krwi może wskazywać na obecność przewlekłej niedokrwistości, jeśli pacjent ma okresowe krwawienia.
W przypadku braku wyraźnego krwawienia lekarze kontynuują diagnozę, aż do odkrycia przyczyny anemii.
Rutynowe badanie krwi nie może określić źródła krwawienia. Dlatego w celu ustalenia przyczyny przeprowadza się dodatkowe badania, w tym badanie kału na krew utajoną, które pozwala wykryć krew w przewodzie pokarmowym.
Badanie na krew utajoną w kale jest badaniem mającym na celu zdiagnozować niewielkie krwawienie z dowolnego odcinka przewodu pokarmowego. Analiza zawdzięcza swoją nazwę temu, że dość trudno jest wykryć niewielką ilość krwi w kale. Niewielka ilość krwi nie zmienia ani konsystencji kału, ani jego koloru. Oznacza to, że krwawienie można wykryć tylko za pomocą specjalnych testów.
Badanie krwi utajonej pomaga wykryć hemoglobinę w erytrocytach, gdy nie można tego zrobić ani za pomocą badania mikroskopowego, ani wizualnie.
Podczas badania laboratoryjnego szuka się hemoglobiny w próbce kału. Aby to zrobić, do kału dodaje się odczynnik, który wchodząc w interakcję z hemoglobiną, przyczynia się do pojawienia się reakcji chemicznej. Ta technika umożliwia identyfikację obecność w przewodzie pokarmowym nawet niewielkiego krwawienia.
Wada jest następująca: test pozwala wykryć nawet znikomą ilość hemoglobiny, co nie zawsze wskazuje na obecność krwawienia.
Innymi słowy, analiza może ujawnić nawet hemoglobina, które dzień wcześniej dostały się do żołądka człowieka podczas posiłku. Aby uniknąć takiej pomyłki, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do dostarczenia analizy.
Pozytywna analiza wskazuje na obecność wrzodu, onkologii lub stanu zapalnego, więc nawet niewielka ilość krwi w narządach trawiennych jest powodem do niepokoju. Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach analiza może nie odzwierciedlać poprawnie obrazu tego, co się dzieje.
Przyczyna fałszywego wyniku może leżeć w niewłaściwe przygotowanie do dostarczenia analizy oraz w innych krwawieniach - z nosa iz dziąseł. Aby mieć pewność, że uzyskany wynik jest prawidłowy, badanie kału należy wykonać dwukrotnie, w odstępie kilku dni. W przypadku, gdy test dwukrotnie wyda ten sam „werdykt”, zdecydowanie można mu zaufać.
Przygotowanie
Każdy lekarz, który ma wątpliwości co do stanu zdrowia pacjenta, może przepisać badanie na krew utajoną: lekarz ogólny, gastroenterolog, onkolog lub chirurg. W takim przypadku lekarz musi ostrzec pacjenta, że konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do badania. To przygotowanie obejmuje wdrożenie pewnych zaleceń.
- 7-10 przed analizą przestań brać następujące leki: przeczyszczające, przeciwzapalne, zawierające bizmut i żelazo, niesteroidowe. Również w tym czasie zabronione jest przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego i leków w jego składzie (aspiryna).
- Zatrzymaj wprowadzanie czopków doodbytniczych, olejków.
- Nie rób lewatyw.
- W ciągu 1-2 dni przed pobraniem kału nie należy wykonywać żadnych badań diagnostycznych w przewodzie pokarmowym. Jeśli ten wymóg nie jest przestrzegany, możliwe jest uszkodzenie błony śluzowej, aw rezultacie uzyskanie niewiarygodnego wyniku.
- Obserwuj specjalne dieta w ciągu 72 godzin przed oddaniem kału.
- Zrezygnuj na jakiś czas z nawyku mycia zębów. Najmniejsza ilość krwi, która pojawia się, gdy dziąsła są uszkodzone, z dużym prawdopodobieństwem dostanie się do przewodu pokarmowego.
Co możesz zjeść?
Aby uzyskać wiarygodny wynik, na 72 godziny przed badaniem należy „przejść na dietę”. Ta dieta nie zabrania jedzenia produktów mlecznych, ziemniaków, niektórych płatków zbożowych i chleba. Najważniejsze jest, aby unikać jedzenia produktów bogatych w żelazo.
Jeśli masz wątpliwości co do tego, jakie pokarmy możesz, a jakich nie możesz jeść przed przystąpieniem do testu, porozmawiaj o tym z lekarzem.
Produkty zabronione
Trzy dni przed pobraniem próbki kału na krew utajoną wyeliminuj z diety następujące pokarmy:
- niektóre uprawy owoców i warzyw, a mianowicie: jabłka, fasola biała, ogórki, szpinak, kalafior, chrzan);
- dania mięsne iz kurczaka, podroby, potrawy z ryb;
- zielone warzywa, pomidory;
- produkty żelazne np papryka.
Nieprzestrzeganie tego wymogu jest obarczone faktem, że najmniejsze cząsteczki hemoglobiny dostaną się do kału, wyniki będą niewiarygodne, a test będzie musiał zostać wykonany ponownie. Aby uniknąć takiego rozwoju wydarzeń, starannie przygotuj się do analizy i nie zaniedbuj zaleceń swojego lekarza.
Zwykle wyznaczenie badania na krew utajoną w kale ma dobry powód. Jeśli lekarz wypisał Ci skierowanie na tę analizę, musisz je jak najszybciej przekazać. Jeśli uzyskasz pozytywny wynik, nie powinieneś panikować.
Pamiętaj: im szybciej choroba zostanie wykryta, tym szybciej zostanie przepisane leczenie, które może wyeliminować tę patologię i przywrócić utracone zdrowie.
Przeprowadzenie badania krwi w kale jest skutecznym sposobem identyfikacji „ukrytej” krwi, która jest całkowicie niewidoczna za pomocą prostego badania. Badanie to pozwala wykryć szereg chorób w dość krótkim czasie: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaostrzenie hemoroidów, obecność guzów i polipów w jelitach, chorobę Leśniowskiego-Crohna, czyli wszelkie minimalne i niewielkie krwawienia z różnych części jelita grubego. przewód pokarmowy. W tym artykule proponujemy zastanowić się, czym jest ta procedura, jak się do niej przygotować i jak rozszyfrować otrzymane dane.
Przygotowanie do badania krwi w kale
Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki badania, należy przestrzegać kilku zaleceń:
- Na kilka dni przed badaniem kału należy odstawić leki (zwłaszcza zawierające żelazo, środki przeczyszczające, bizmut).
- Po prześwietleniu żołądka i jelit nie zaleca się badania kału wcześniej niż dwa dni później.
- W przeddzień analizy zabrania się wykonywania lewatywy, stosowania czopków doodbytniczych i olejków. Wypróżnianie powinno odbywać się naturalnie.
- Nie dopuszczaj do obecności moczu w kale.
Ponadto, przygotowując się do analizy kału pod kątem krwi, konieczne jest przestrzeganie diety. Tak więc trzy dni przed pójściem do laboratorium należy wykluczyć mięso, wątrobę, szpinak, żywność zawierającą żelazo (biała fasola, jabłka, zielona cebula, papryka) ze zwykłej diety.
Aby prawidłowo oddać kał do analizy, musisz samodzielnie opróżnić jelita do jednorazowego plastikowego szczelnego pojemnika z ciasno dopasowaną pokrywką. Przed wysłaniem próbki do laboratorium w celu dalszej analizy, przygotowany materiał należy przechowywać w lodówce w temperaturze około 5°C. Tego samego dnia, w którym pobrałeś materiał, pojemnik z kałem należy dostarczyć do laboratorium diagnostycznego. Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi w kale jest przygotowywane w ciągu około sześciu do siedmiu pełnych dni roboczych.
Istota analizy kału na krew utajoną
Obecność „ukrytej” krwi w kale określa się głównie mikroskopowo lub za pomocą reakcji na hemoglobinę (na przykład test gwajakowy). Dodatkowo można zastosować testy z użyciem przeciwciał monoklonalnych na obecność hemoglobiny. Takie testy charakteryzują się dużą czułością i są kilkakrotnie lepsze jakościowo od konwencjonalnych metod ekspresowych. Jednak nawet test normatywny może zawierać trochę krwi. W związku z tym tylko doświadczeni specjaliści mogą dokładnie określić, czy istnieją odchylenia w rzeczywistej ilości krwi w kale od dopuszczalnych wartości. W celu znalezienia źródeł krwawienia mogą być wymagane dodatkowe badania.
Pozytywny wynik badania krwi w kale wskazuje na następujące problemy:
- infekcja robakami, które uszkadzają ściany jelita;
- krwawienia z niektórych odcinków przewodu pokarmowego (dotkniętych procesem zapalnym błony śluzowej żołądka i jelit lub nowotworem złośliwym);
- skaza krwotoczna;
- polipowatość;
- wrzód;
- hemoroidy;
- dur brzuszny.
Innym skutecznym sposobem diagnozowania „ukrytej” krwi w kale jest metoda immunochromatografii. Ta metoda diagnostyczna jest przepisywana pacjentom przy oznaczaniu nienaruszonej hemoglobiny i transferyny (ludzkiej) w celu potwierdzenia utajonego krwawienia z jelit. Czas trwania tej procedury wynosi jeden dzień.
Immunochromatografia jest przepisywana pacjentom w celu diagnozy i identyfikacji:
- patologie żołądka i dwunastnicy;
- nowotwory jelita grubego (guzy złośliwe, polipy);
- Choroba Crohna.
Główne zalety immunochromatografii to czułość i swoistość testu (dokładność badania wynosi 99%), brak reakcji krzyżowych z transferyną i hemoglobiną pochodzenia zwierzęcego (nie wolno wykluczać mięsa z codziennej diety) . Ponadto badanie to pozwala zidentyfikować, oprócz utajonego krwawienia z jelit, uszkodzenie przewodu pokarmowego (odcinek górny i dolny).
Gdzie mogę wykonać badanie kału na krew utajoną?
Ponieważ nie jest możliwe wykrycie „ukrytej” krwi w kale za pomocą makroskopowego tradycyjnego badania, w wielu przypadkach wskazane jest skontaktowanie się ze specjalnymi placówkami medycznymi. Mogą być umieszczane zarówno w ośrodkach naukowo-medycznych, niezależnie od formy własności, jak iw przychodniach państwowych. Przypomnijmy jeszcze raz zasady pobierania materiału do analizy – próbkę umieszcza się w jednorazowym szczelnym pojemniku i wysyła do laboratorium tego samego dnia. Pojemnik z próbką należy przechowywać w lodówce do czasu dostarczenia do laboratorium.
Przy drugim badaniu wiarygodność badania krwi w kale będzie wyższa. Warto jednak zauważyć, że pomimo dość dobrego wyposażenia nowoczesnych laboratoriów medycznych, ciągłego doskonalenia metod diagnostycznych, nie zawsze jest możliwe wykrycie ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego. Z tego powodu wyniki tej analizy należy oceniać łącznie z innymi badaniami, zarówno instrumentalnymi, jak i laboratoryjnymi.
Deszyfrowanie otrzymanych danych
Zwykle reakcja kału na „ukrytą” krew powinna być ujemna. Dodatni wynik badania krwi w kale oznacza, że pacjent może mieć przewlekłe patologie żołądkowo-jelitowe, którym towarzyszy uszkodzenie integralności błony śluzowej. To z kolei powoduje, że niewielka ilość krwi dostaje się do światła jelita grubego lub cienkiego, a także do żołądka, co nie jest wykrywane innymi sposobami.
Analiza krwi utajonej w kale wychwytuje nawet niewielką ilość krwi, umożliwia wykrycie chorób na początkowych etapach, a to zwiększa prawdopodobieństwo korzystnego wyniku. W początkowych stadiach patologia przebiega bezobjawowo i niemożliwe jest samodzielne zidentyfikowanie krwawienia wewnętrznego. Płyn biologiczny w kale może wskazywać na niebezpieczną chorobę - od hemoroidów po nowotwór złośliwy.
- rak jelita grubego;
- nieprawidłowy rozrost tkanek nad błoną śluzową jelita grubego;
- wrzody, erozja żołądka;
- choroba uchyłkowa okrężnicy;
- ziarniniakowe zapalenie jelit;
- procesy zapalne, które powodują uszkodzenie wewnętrznej wyściółki jelita;
- hemoroidy;
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
U małych dzieci może to wynikać z indywidualnej wrażliwości na mleko krowie. Jeśli dziecko karmi piersią, za krwawienie odpowiada spożycie produktów mlecznych przez matkę.
Wskazania do analizy
Badanie jest typową metodą wykrywania złośliwego guza okrężnicy i odbytnicy w początkowych stadiach rozwoju.
Dodatni wynik testu może wskazywać na rozwój raka jelita grubego Lekarz zaleca podawanie biomateriału w przypadku wystąpienia pewnych objawów z którymi pacjent zwraca się:
- ból brzucha, refluks żołądkowy, nudności, napady wymiotów (kliknij ten link, aby się dowiedzieć);
- systematycznie powtarzająca się fałszywa potrzeba wypróżnienia;
- regularne zaparcia lub biegunki, gorączka, dreszcze, brak apetytu, szybka utrata masy ciała;
- po wykryciu guzów w przewodzie pokarmowym – diagnostyka jest konieczna w celu wykluczenia krwawienia wewnętrznego;
- robaki - przeprowadza się badanie w celu określenia stopnia uszkodzenia wewnętrznej wyściółki przewodu pokarmowego (dowiesz się z tej publikacji);
- wcześniej wykryte wrzody, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby zakaźne wywołane przez Mycobacterium tuberculosis.
Testowanie co 2 lata jest zalecane podczas badań profilaktycznych po 50 latach w celu szybkiego rozpoznania raka jelita grubego. Wskazania do badania zagrażają zdrowiu. Jeśli lekarz zaleci badanie kału, nie lekceważ tego. Proces przejścia testu na krew utajoną w kale jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny. Cena diagnostyki waha się od 300 do 750 rubli.
Zobacz w następnym filmie, jakie mogą być wskazania do wyznaczenia badania na krew utajoną w kale.
Rodzaje analiz krwi utajonej
Badania laboratoryjne pozwalają znaleźć płyn biologiczny w jelicie. Badania prowadzone są na dwa sposoby:
1
Test benzydynowy (metoda Gregersena)
Metoda wykrywa obecność hemoglobiny nawet w niewielkiej objętości, co jest zarówno zaletą, jak i wadą tego typu badań. Służy do rejestrowania krwawienia z jelita grubego.
2
Metoda immunochemiczna
Immunochemiczny test na krew utajoną w kale dotyczy wyłącznie ludzkiej hemoglobiny, więc nie ma potrzeby stosowania diety wykluczającej spożywanie pokarmów bogatych w białko zawierające żelazo przed badaniem.
Metoda nie jest w stanie wykryć krwawienia z jelita grubego w żołądku, przełyku i dwunastnicy.
Wygląd immunochemiczny jest bardziej wiarygodny, wykryje 0,05 mg białka zawierającego żelazo na 1 g próbki (przy 0,2 biomateriału wynik testu jest pozytywny). Wyboru rodzaju badań dokonuje lekarz i jest on uzależniony od przyczyny wystawienia skierowania na badania.
Przygotowanie do analizy
Aby przejść analizę testem benzydynowym w ciągu 3 dni, należy odmówić przyjmowania niektórych leków, w szczególności aspiryny Wynik testu będzie dokładny, jeśli będziesz przestrzegać zasad przygotowania do porodu. Są one różne dla każdej metody (w tej publikacji przeczytasz, jak przygotować się do kapitulacji).
Preparat do analizy kału na krew utajoną metodą reakcji Gregersena:
- W ciągu 3 dni przed dostawą biomateriału odmówić jedzenia mięsa, wątróbki i innych produktów zawierających żelazo (ciecierzyca, soczewica, orzechy nerkowca, jabłka, gorzka czekolada itp.).
- W ciągu 3 dni nie należy przyjmować leków, których składnikiem jest żelazo, kwas askorbinowy, aspiryna i niehormonalne leki przeciwzapalne. Rezygnację z leków należy omówić z lekarzem.
- Kobiety nie mogą oddawać kału do diagnostyki podczas menstruacji, 3 dni przed i po.
Jak przejść badanie na krew utajoną w kale, które wykonuje się metodą immunochemiczną:
- Nie jest konieczne przestrzeganie specjalnej diety przed analizą kału pod kątem krwi utajonej..
- Jeśli regularnie przyjmujesz leki zwiększające ryzyko krwawień, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie procedury przeprowadzenia badania.
- Zabrania się wykonywania testu przez 14 dni po przejściu instrumentalnych metod diagnozowania przewodu pokarmowego, co może prowadzić do naruszenia integralności anatomicznej błony śluzowej (obejmują one kolonoskopię, sigmoidoskopię i inne).
Przestrzeganie zasad jest kluczem do uzyskania wiarygodnego wyniku badania biomateriału.
Jak prawidłowo zbierać kał
Materiał pobiera się z naczynia do pojemnika uniwersalnego za pomocą specjalnej szpatułki przymocowanej do wieczka pojemnika. Pobieranie odbywa się po samoistnym wypróżnieniu (niedopuszczalne jest pobieranie biomateriału po zastosowaniu lewatywy lub środków przeczyszczających!).
Materiał jest gromadzony w uniwersalnym kontenerze wysyłkowym. Pojemnik można kupić w aptece i laboratoriach.
Wymagana objętość próbki to łyżeczki. z 3 porcji. Zabrania się przyjmowania miejsc z nieczystościami moczu i wydzielinami narządów płciowych. Materiał z krwią nie jest badany.
Nie zabieraj materiału z toalety. Aby to zrobić, użyj kaczki lub specjalnego naczynia. U noworodków kał pobiera się z bawełnianej pieluchy natychmiast po wypróżnieniu.
Jak przeprowadzić analizę
Po otrzymaniu skierowania na badanie pacjent samodzielnie decyduje, gdzie udać się na poród: do publicznej placówki medycznej czy do prywatnego laboratorium.
Zasady przechowywania i transportu kału: do 12 godzin w temperaturze 4-8 ° C. Biomateriał należy dostarczyć do laboratorium w dniu pobrania próbki.
Ile kosztuje badanie kału na krew utajoną - zależy to od wybranej metody. Badanie metodą immunochemiczną trwa około 14 dni, a metodą Gregersena - 4 dni.
Istnieje test na ekspresowe badania metodą immunochromatograficzną. W celu jego realizacji opracowano tabletkę, która reaguje na ludzkie komórki hemoglobiny w kale.
Jak samodzielnie przeprowadzić ekspresowe badanie:
- kup ekspresowy test do diagnostyki w aptece;
- otwórz paczkę;
- zbierać kał aplikatorem w naczyniu z odczynnikiem;
- 2 krople płynu dodać do tabletki ze wskaźnikiem;
- czekać na wynik.
Pojawienie się dwóch pasków oznacza, że rozpoznanie biomateriału do krwawienia z jelita grubego jest pozytywne, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszego wyjaśnienia okoliczności. Prawidłowe użycie szybkiego testu pozwala uzyskać wynik o rzetelności na poziomie 99,9%.
Przeczytaj w tym, jak rozszyfrować badanie moczu na poziom białka.
Jak określa się obecność krwi w stolcu?
Istnieją dwa rodzaje testów na krew utajoną w kale: metoda immunochemiczna i test benzydynowy Reakcję Gregersena przeprowadza się w następujący sposób: 0,025 g zasadowej benzydyny i 0,1 g związku baru miesza się z tlenem, przed badaniem dodaje się 5 ml 50% kwasu etanowego. Odczynnik wstrząsa się do uzyskania jednorodnego roztworu.
Cienką warstwę biomateriału rozsmarowuje się na szkiełku nakrywkowym, a następnie dodaje kilka kropli przygotowanego odczynnika.
Kolor biomateriału na niebiesko lub zielono wskazuje na obecność płynu biologicznego. Wynika to z faktu, że podczas interakcji z benzydyną cząsteczka hemoglobiny utlenia się pod działaniem nadtlenku wodoru i zmienia kolor.
Analiza krwi utajonej w kale metodą immunochemiczną opiera się na reakcji wiązania antygen-przeciwciało pomiędzy obecnym w próbce ludzkim białkiem zawierającym żelazo a przeciwciałami anty-HbF na mikrosferach lateksowych. Adhezja i precypitacja komórek niosących antygen z jednorodnej zawiesiny pod wpływem określonych substancji jest mierzona jako wzrost absorpcji przy 570 nm, którego wielkość jest bezpośrednio zależna od poziomu hemoglobiny w próbce.
Rozszyfrowanie wyników
Normalnie w organizmie człowieka występuje wydalanie krwi z kałem w ilości 2 mg lub mniej białka zawierającego żelazo na 1 g materiału. Wynik dodatni wskazuje na obecność krwi wewnętrznej w biomateriale. Intensywność reakcji oznacza się znakiem „+”: słabo dodatnia („+”), dodatnia („++” lub „+++”) i ostro dodatnia („++++”).
U osoby zdrowej wynik testu benzydynowego powinien być ujemny. U osoby zdrowej wynik testu benzydynowego jest ujemny. Negatywny wskaźnik nie jest istotny dla ustalenia rozpoznania.
Wynik dodatni oznacza, że stolec zawiera więcej płynów ustrojowych niż normalnie.
Jest to oznaka obecności chorób takich jak: wrzód żołądka, zapalenie dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwór złośliwy żołądka, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki przełyku, zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, zapalenie przyzębia, krwawienia z dziąseł czy nosogardzieli.
Jeśli wynik jest pozytywny, konieczne jest ponowne badanie, ponieważ istnieje możliwość uzyskania błędnego wyniku związanego z odstępstwem od instrukcji pozyskiwania biomateriału.
Normą wyniku jest analiza kału na krew utajoną metodą immunochemiczną: 0-50 ng / ml.
Dodatni wynik testu na krew utajoną w kale wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Na podstawie wyników badań nie sposób ocenić, w którym odcinku przewodu pokarmowego występuje i jaka jest tego przyczyna. Aby uzyskać dodatkowe dane, wymagane są endoskopowe rodzaje diagnostyki (sigmoidoskopia, kolonoskopia).
Po otrzymaniu wskaźnika ujemnego nie można całkowicie wykluczyć obecności raka jelita grubego. Tylko specjalista powinien rozszyfrować analizę kału na krew utajoną.
Przyczyny wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych
W niektórych przypadkach wynik testu na krew utajoną w kale jest fałszywie dodatni. Przyczyną tego może być złe przygotowanie do pobrania materiału. Fałszywie dodatni wynik testu może być spowodowany krwawieniem z dziąseł i nosa, co powoduje, że osoba połyka niewielką ilość krwi.
Wynik fałszywie dodatni może być spowodowany przedostawaniem się wydzieliny menstruacyjnej do kału, a także przestrzeganiem diety mięsnej i rybnej.
Wskaźniki fałszywie ujemne mogą występować, jeśli w kale nie ma wolnej hemoglobiny, ale są tylko niezniszczone świeże krwinki czerwone w wyniku krwawienia zewnętrznego (na przykład ze szczeliny odbytu).
Więcej informacji 2-3-krotne pobieranie próbek kału. To wyeliminuje fałszywe alarmy i fałszywe negatywy. Jeśli powtórzony test wykazał początkowy wynik, oznacza to, że jest wiarygodny.
wnioski
Na podstawie wyników badania na krew utajoną w kale nie można postawić diagnozy. Pozytywny wynik oznacza, że choroba postępuje, aw połączeniu z objawami, które się manifestują, pozwala wyznaczyć wstępną diagnozę.