Błonica jest niezwykle zaraźliwą chorobą zakaźną, która dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych. Jego przebiegłość polega na tym, że charakterystyczne objawy pojawiają się już na etapie, kiedy znacznie trudniej jest poradzić sobie z konsekwencjami. Produkty odpadowe patogenów są niezwykle toksyczne. Niebezpieczeństwo polega na tym, że gromadzą się one w ważnych dla życia narządach, co prowadzi do poważnych powikłań, a nawet śmierci. Trzeba wiedzieć, po jakich objawach można rozpoznać chorobę, jak się ją leczy, jaka jest rola szczepień ochronnych.

Możesz zarazić się błonicą od chorego, który jest dystrybutorem infekcji, dopóki wszystkie patogeny tej choroby nie umrą w jego ciele. Analizy wskazują na brak bakterii w błonach śluzowych dróg oddechowych już po 2-3 tygodniach od zabiegu i ustąpienie objawów. Jeśli u dziecka zostanie wykryte błonica, jest ono natychmiast izolowane, a osoby, które miały z nim kontakt, są badane pod kątem zakażenia.

U niektórych osób błonica występuje w postaci utajonej, co jest szczególnie niebezpieczne dla innych. Czasami nosicielami są pozornie doskonale zdrowi ludzie, w których ciele maczugowiec żyje, nie pokazując się w żaden sposób. Główną drogą zakażenia błonicą jest droga powietrzna, chociaż gospodarstwo domowe (przez przedmioty dotykane przez chore dziecko) nie jest wykluczone.

Najczęściej chorują w zimnych miesiącach roku. Okres inkubacji wynosi od 2 do 10 dni.

Niemowlęta są odporne na błonicę, ponieważ są chronione przez odporność matki. Zagrożone są dzieci w wieku 3-7 lat. U starszego dziecka układ odpornościowy jest silniejszy, w związku z czym jego podatność na patogeny błonicy jest mniejsza.

Corynebacteria wydzielają toksyczne substancje, które powodują zatrucie organizmu, aw kontakcie z błonami śluzowymi - martwicę. Toksyny są wchłaniane do krwi i przenoszone w całym ciele. Osadzają się w sercu, nerkach, narządach układu nerwowego, niszcząc ich tkanki, a także naczynia krwionośne, nawet po śmierci prątków błonicy. Prowadzi to do poważnych powikłań (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, zapalenie wielonerwowe).

Wideo: Co to jest błonica, sposoby infekcji, co jest niebezpieczne

Przyczyny choroby

Przyczynami błonicy są zazwyczaj:

• brak szczepień (ze względu na występowanie przeciwwskazań lub celową odmowę zaszczepienia dzieci przez rodziców);
• nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
• złe warunki sanitarne bytowe.

Komplikacje z reguły powstają z powodu przedwczesnej diagnozy błonicy.

Notatka: Bardzo trudno jest zauważyć początek błonicy, ponieważ stan dziecka nie budzi większych obaw. Jest tylko lekkie złe samopoczucie, jak przy małym przeziębieniu lub bólu gardła. Znakiem ostrzegawczym powinno być pojawienie się bólu gardła przy braku kataru. Tylko lekarz może ustalić prawdziwą przyczynę tego stanu.

Bakterie błonicy dostają się do organizmu dziecka przez błony śluzowe nosa, gardła i krtani. Rzadziej - przez błony śluzowe oczu, narządy płciowe. Jeśli doszło do zakażenia kontaktowego (podczas dotykania np. zabawek, którymi bawił się pacjent), to bakterie wnikają w skórę dziecka.

Oznaki zakażenia błonicą

Po zakończeniu okresu inkubacji u dziecka, które zachorowało na błonicę, pojawiają się pierwsze łagodne objawy złego samopoczucia: lekki ból gardła, gorączka do wartości podgorączkowych (nie wyższa niż 38°). Rodzice zwykle kojarzą je z przeziębieniem i nie uważają za konieczne zabrania dziecka do lekarza.

Nie ma innych objawów, dzięki którym można by podejrzewać wystąpienie tak poważnej choroby, jak błonica pierwszego dnia. Następnego dnia podczas badania gardła dziecka stwierdza się szary nalot na migdałkach, który stopniowo ciemnieje i gęstnieje, nabierając wyglądu filmów. Pojawiają się w wyniku martwicy komórek nabłonka.

Dalszy rozwój choroby prowadzi do rozprzestrzenienia się procesu zapalnego na krtań, tchawicę i oskrzela. Pojawia się stan, który nazywa się „zadem błonicy”. W przeciwieństwie do „fałszywego”, który występuje w przypadku niektórych SARS, rozwija się wraz ze stopniowym wzrostem ciężkości stanu. Folie są w stanie zablokować drogi oddechowe, od których dziecko się dusi, co prowadzi nawet do śmierci.

Charakterystycznym objawem błonicy jest obrzęk brody i szyi.

Objawy błonicy w różnych typach chorób

W zależności od tego, w której części ciała dziecka rozpoczyna się rozwój procesu patologicznego, wyróżnia się błonicę nosa, jamy ustnej i gardła, krtani, oczu, ucha, okolicy pępkowej, skóry i narządów płciowych.

Błonica gardła i gardła

Ten rodzaj choroby jest najbardziej znany, ponieważ występuje najczęściej. W zależności od miejsca rozwoju bakterii i pojawienia się filmów wyróżnia się następujące postacie błonicy gardła:

• zlokalizowane (najlżejsze);
• powszechny (umiarkowany);
• toksyczny (najcięższy).

Zlokalizowana forma- wtedy u dziecka blaszką pokrywają się tylko migdałki. Jednocześnie powiększają się. Szara powłoka ma żółto-biały odcień. Jeśli spróbujesz go usunąć, rany pozostaną. Gardło trochę boli. Temperatura wzrośnie do 38°-39°. W tej postaci choroby węzły chłonne nie powiększają się.

Forma pospolita- filmy pokrywają nie tylko migdałki, ale całą powierzchnię jamy ustnej i gardła. Węzły chłonne szyjne są powiększone. Temperatura wzrasta do 39° i więcej. Występuje bladość skóry. Jeśli choroba nie postępuje, to w 3-4 dniu filmy są odrzucane, powierzchnia błony śluzowej jest regenerowana.

forma toksyczna. Jego początek jest ostry, objawy zatrucia są najbardziej wyraźne. Należą do nich wzrost temperatury do 40 °, suchość ust, silny ból głowy i stan gorączkowy. Dziecko może mieć drgawki. Cała powierzchnia gardła jest obrzęknięta, pokryta gęstym nalotem. Skóra jest blada, język pokryty.

Występuje skurcz mięśni krtani, co utrudnia otwieranie ust. Ból w gardle nasila się. Z nosa wydobywa się wydzielina w postaci posoki, a także niezwykły słodki zapach z ust. Ciśnienie krwi spada, puls przyspiesza.

Migdałki i węzły chłonne są powiększone. Szyja jest pogrubiona. Obrzęk się szerzy, stopniowo sięga w okolice obojczyka i może schodzić jeszcze niżej.

Błonica krtani (zad błoniczy)

Z reguły ta forma występuje u niemowląt w wieku 1-5 lat. Czasami łączy się to z występowaniem ognisk infekcji w innych częściach ciała. Poważny stan występuje z powodu pojawienia się filmów w krtani, utrudniając oddychanie.

Zlokalizowana forma błonica tego typu charakteryzuje się uszkodzeniem samej krtani.

Wspólny- związane z uszkodzeniem głębiej położonych narządów (tchawicy i oskrzeli).

W przypadku zadu błoniczego u nieszczepionych dzieci następuje stałe pogorszenie objawów. Choroba przechodzi przez następujące etapy:

1. Dysforyczna, która charakteryzuje się pojawieniem się u dziecka ochrypłego, szczekającego kaszlu, zgrubienia i chrypki głosu. Ten etap może trwać od 2-3 do 7 dni.
2. Zwężony. Kaszel jest znacznie słabszy, głos ledwo słyszalny. Oddychanie jest bardzo trudne, w wyniku czego następuje cofnięcie mięśni klatki piersiowej, niebieska skóra.
3. Zamartwica. Pojawiają się duszności, drgawki, spadki ciśnienia, rozszerzają się źrenice. Jeśli nie udzielisz natychmiastowej pomocy, nastąpi śmierć.

U dzieci objawy zadu błoniczego są cięższe niż u dorosłych. Dzięki terminowemu leczeniu choroba nie osiąga ciężkiej postaci, po 3-4 dniach dziecko poprawia się, filmy znikają po tygodniu.

Błonica nosa

Klęskę błony śluzowej nosa obserwuje się czasami u małych dzieci. Temperatura dziecka pozostaje normalna, rzadko wzrasta do 37,2 ° -37,5 °. Tylko przekrwienie błony śluzowej nosa i pojawienie się posoki z nozdrzy mówią o chorobie. Zdrowie dziecka praktycznie nie cierpi, ale infekcja może rozprzestrzenić się na gardło i krtań.

błonica skórna

Zwykle występuje u niemowląt. Przy tej chorobie na skórze twarzy, szyi, pach, fałdów pachwinowych lub za uszami pojawiają się czerwone plamy i niegojące się rany, pojawia się obrzęk. Zakażenie występuje, gdy dziecko dotyka pacjenta lub dotyka jego rzeczy. Zmiany skórne mogą wystąpić w miejscu otarcia lub rozcięcia.

oko błonicy

Często występuje razem z chorobą nosogardzieli. Infekcja najpierw atakuje błonę śluzową jednego oka, a następnie rozprzestrzenia się na drugie. Powieki stają się czerwone i opuchnięte. Pojawiają się na nich szare filmy, pojawia się lekkie ropne wydzielanie. Stan jest niebezpieczny, ponieważ zmiana rozciąga się na rogówkę oka, tęczówkę i nerw wzrokowy. Z powodu uszkodzenia mięśni oka rozwija się zez. Może wystąpić ślepota.

błonica ucha

Choroba w tej postaci jest przyjmowana na zapalenie ucha środkowego. Pojawia się krwawa wydzielina z ropą, przeszywający ból w uszach. W przeciwieństwie do zapalenia ucha, choroba jest przewlekła, konwencjonalne procedury nie pomagają.

Błonica rany pępowinowej

Podobna postać choroby występuje czasami u noworodków zakażonych przy urodzeniu. W okolicy pępka pojawia się obrzęk i tworzą się strupki zaschniętej krwi. W tym samym czasie wzrasta temperatura ciała, dziecko boli głowa, często pluje. Powodem jest zatrucie organizmu toksynami.

Błonica narządów płciowych

Jako niezależna postać choroby występuje rzadko, zwykle objawia się na tle innych typów podobnej choroby. Chorować mogą zarówno dziewczęta, jak i chłopcy. Występuje obrzęk i zaczerwienienie narządów płciowych, pojawiają się szare filmy. Oddawanie moczu staje się bolesne. Występuje wzrost węzłów pachwinowych. Choroba występuje w postaci zlokalizowanej, gdy narządy płciowe są bezpośrednio dotknięte, a także w postaci wspólnej. W tej postaci zmiana skórna rozciąga się na krocze i odbyt.

Najcięższa postać to toksyczna, do której dołączają się takie objawy jak obrzęk pachwin, kości łonowej i ud.

Możliwe komplikacje

Oddziaływanie toksyn na różne narządy prowadzi do tak poważnych powikłań jak:

1. Wstrząs zakaźno-toksyczny. TSS rozwija się w ciągu pierwszych 3 dni z ciężką toksyczną błonicą. Powoduje to niewydolność serca, która może prowadzić do śmierci.
2. Zapalenie mięśnia sercowego (uszkodzenie mięśnia sercowego). Ten stan występuje po 2-3 tygodniach i znacznie komplikuje przebieg choroby, zmniejsza szanse na wyzdrowienie.
3. Nerczyca jest chorobą nerek, w której wzrasta zawartość białka w moczu.
4. Uszkodzenie narządów ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

W rezultacie dochodzi do porażenia podniebienia miękkiego, którego objawami jest pojawienie się nosowości w głosie, niemożność normalnego połykania. Płynne jedzenie zaczyna wypływać przez nos.

Dochodzi do porażenia mięśni gałki ocznej, co skutkuje opadaniem powiek i zezem. Wraz z dalszym rozwojem choroby dochodzi do porażenia mięśni twarzy (niedowład) i ciała.

Wideo: Jakie jest niebezpieczeństwo błonicy. Znaczenie szczepień

Rozpoznanie błonicy

Podczas badania pacjenta lekarz przede wszystkim dowiaduje się, jak dawno temu pojawiły się objawy, jaki jest ich charakter. Mierzy się ciśnienie krwi i tętno, a także temperaturę ciała. Sprawdzana jest obecność lub brak charakterystycznych zewnętrznych objawów choroby (obrzęk gardła, pojawienie się na nim szarej powłoki, zmiany barwy głosu).

Oprócz pediatry gardło chorego dziecka bada lekarz laryngolog, który wykorzystuje do tego celu urządzenie do laryngoskopii pośredniej (specjalne lusterko i reflektor czołowy). Jest to konieczne do wykrycia zmian w błonie śluzowej krtani.

Z powierzchni migdałków pobierany jest wymaz, który jest hodowany bakteriologicznie w celu wykrycia rodzaju bakterii.

Notatka: Badanie wymazu przeprowadza się nie tylko u samego dziecka, ale także u tych, którzy mieli z nim ostatnio kontakt (krewni, dzieci i nauczyciele przedszkolni, współlokatorzy). W przypadku wykrycia prątka błonicy są one izolowane, nawet jeśli nie ma objawów choroby. Nosiciele bakterii są poddawani odpowiedniemu leczeniu, które pomaga zapobiegać dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.

Wykonuje się ogólne kliniczne badanie krwi w celu wykrycia obecności charakterystycznego procesu zapalnego (zwiększa się zawartość leukocytów, zmniejsza się liczba płytek krwi, wzrasta OB). Immunologiczne metody analizy (ELISA i inne) służą do wyjaśnienia rodzaju infekcji.

Leczenie

W przypadku podejrzenia błonicy pacjenci są pilnie hospitalizowani i kierowani do szpitala zakaźnego. Im wcześniej zostanie podana surowica błonicza, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań z powodu narażenia na toksyny. Dlatego w szpitalu od razu, jeszcze przed wynikami badania, podaje się dziecku surowicę przeciwbłoniczą.

Ostrzeżenie: Wprowadzenie serum w 2. dniu choroby jest 20 razy skuteczniejsze niż w 5. dniu, kiedy toksyna rozprzestrzeniła się już po narządach i rozpoczęło się jej destrukcyjne działanie.

Aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych (takich jak zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie spojówek), jednocześnie rozpoczyna się antybiotykoterapię. Roztwory podaje się dożylnie w celu zneutralizowania działania toksyn (hemodez, glukoza, witamina C, insulina i inne).

Zapalenie krtani eliminuje się za pomocą wziewnych kortykosteroidów. Folie powstające w krtani i utrudniające oddychanie są usuwane za pomocą laryngoskopu i urządzenia ssącego.

W ciężkich przypadkach, gdy u dziecka dochodzi do uduszenia, zostaje przeniesiony na intensywną terapię. Tutaj przeprowadza się intubację dotchawiczą (sztuczną wentylację płuc z wprowadzeniem specjalnej elastycznej rurki do tchawicy przez gardło lub nos). Czasami, aby uratować życie chorego dziecka, konieczne jest wykonanie tracheotomii, podczas której wykonuje się nacięcie w tchawicy, przez które wprowadza się rurkę zapewniającą dostęp powietrza do płuc.

Przez kilka miesięcy prowadzone jest leczenie mające na celu przywrócenie funkcjonowania różnych narządów.

Zapobieganie

Szczepienie to jedyny sposób na uniknięcie zachorowania na błonicę. Niemowlęta zaczyna się szczepić od 3 miesiąca życia, następnie do 14 roku życia szczepionkę podaje się według określonego schematu.

W placówkach dziecięcych po wykryciu przypadku błonicy przeprowadza się obowiązkową dezynfekcję pomieszczeń, badanie dzieci i personelu na obecność bakterionośnika. Pacjenci z błonicą, a także nosiciele bakterii, są obowiązkowo leczeni w szpitalu. Uważa się je za niezakaźne dopiero po uzyskaniu ujemnego wyniku testu na błonicę.

Rodzice powinni pamiętać, że jeśli u dziecka pojawią się objawy takie jak ból gardła, zmiana głosu i trudności w oddychaniu, należy pilnie zgłosić się do lekarza. Pomoże to uniknąć powikłań błonicy.