Choroba zakaźna mononukleoza u dzieci nazywana jest gorączką gruczołową. Jest to choroba wirusowa, która charakteryzuje się przedłużającą się gorączką, zapaleniem migdałków, wzrostem różnych grup węzłów chłonnych i specyficznymi zmianami we krwi obwodowej. Choroba ta dotyczy wszystkich grup wiekowych, ale w większym stopniu dotyczy małych dzieci.

Po raz pierwszy mononukleoza zakaźna została opisana w 1885 roku przez Filatowa, ale potem została uzupełniona o badanie zmian we krwi i identyfikację określonego patogenu. Z tego powodu choroba ta otrzymała oficjalną nazwę mononukleozy zakaźnej. Czynnik sprawczy został później zidentyfikowany przez dwóch naukowców - i na ich cześć wirus został nazwany wirusem Ebstein-Barr.

Jaką chorobą jest mononukleoza: czynnik sprawczy choroby

Aby poprawnie zrozumieć, czym jest mononukleoza zakaźna i dlaczego ta choroba wymaga pewnej uwagi, konieczne jest poznanie niektórych cech samego wirusa.

Wirus Epsteina-Barra jest bezpośrednią przyczyną, czyli czynnikiem zakaźnym tej choroby u dzieci i dorosłych. Ten członek rodziny herpeswirusów ma skłonność do przedłużonego krążenia w ludzkim ciele, a także ma działanie rakotwórcze, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Może powodować rozwój nie tylko mononukleozy zakaźnej, ale także powstawanie raka nosogardzieli i chłoniaka Burkitta. Wirus Epsteina-Barra, podobnie jak większość innych wirusów, jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, poprzez zwykłe naczynia, pocałunki, zabawki i inne przedmioty zawierające ślinę nosiciela infekcji. Choroba jest bardzo powszechna.

W ciele dziecka wirus natychmiast zaczyna aktywnie namnażać się w błonie śluzowej nosogardzieli, skąd następnie dostaje się do krwiobiegu i infekuje limfocyty typu B odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał. Wirus pozostaje w tych komórkach do końca życia.

Istnieją statystyki, według których w wieku 5 lat nieco ponad 50% dzieci zaraża się tą infekcją. U ponad 90% populacji w wieku 35 lat badanie krwi wykazuje obecność przeciwciał przeciwko EBV. Fakt ten daje prawo do twierdzenia, że ​​większość dorosłej populacji cierpiała już na mononukleozę zakaźną. W 80-85% przypadków jego rozwój występuje w postaci wymazanej, to znaczy, że jej charakterystyczne objawy albo wcale się nie pojawiają, albo pojawiają się słabo, a choroba jest błędnie diagnozowana jako SARS lub zapalenie migdałków.

Okres inkubacji

Jest to czas od momentu wniknięcia wirusa Epsteina-Barra do organizmu dziecka przez gardło do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Okres inkubacji waha się od kilku dni do dwóch miesięcy, średnio 30 dni. W tym czasie wirus namnaża się i gromadzi w ilościach wystarczających do masowej ekspansji.

Możliwe jest rozwinięcie okresu prodromalnego, który nie ma określonych objawów i jest typowy dla wszystkich chorób zakaźnych. W takich przypadkach choroba będzie rozwijać się stopniowo - przez kilka dni może występować niska, podgorączkowa temperatura ciała, ogólne złe samopoczucie i osłabienie, zwiększone zmęczenie, obecność zjawisk kataralnych z górnych dróg oddechowych w postaci zatkanego nosa, zaczerwienienie w błony śluzowe jamy ustnej i gardła, a także stopniowy wzrost i zaczerwienienie migdałków.

Objawy mononukleozy

Od pierwszych dni występuje lekkie złe samopoczucie, osłabienie, bóle głowy i mięśni, bóle stawów, niewielki wzrost temperatury oraz łagodne zmiany w węzłach chłonnych i gardle.

Powiększona jest również śledziona i wątroba. Dość często skóra nabiera żółtego odcienia. Występuje tak zwana żółtaczka. Mononukleoza nie jest ciężka. Wątroba pozostaje powiększona przez długi czas. Organ przybiera normalne rozmiary dopiero po 1-2 miesiącach od momentu infekcji.

Wysypka z mononukleozą pojawia się średnio w 5-10 dniu choroby, aw 80% przypadków wiąże się z przyjmowaniem leku przeciwbakteryjnego - ampicyliny. Ma charakter grudkowo-plamkowy, elementy o jasnoczerwonym zabarwieniu znajdują się na skórze twarzy, tułowia i kończyn. Wysypka utrzymuje się na skórze przez około tydzień, po czym blednie i znika bez śladu.

Mononukleoza u dzieci często przebiega bezobjawowo lub z wymazanym obrazem klinicznym w postaci. Choroba jest niebezpieczna dla niemowląt z wrodzonym niedoborem odporności lub reakcjami atopowymi. W pierwszym przypadku wirus zaostrza brak obrony immunologicznej i przyczynia się do przyłączenia się infekcji bakteryjnej. W drugim nasila objawy skazy, inicjuje tworzenie przeciwciał autoimmunologicznych i może stać się czynnikiem prowokującym rozwój nowotworów układu odpornościowego.

Główne objawy mononukleozy to:

• pojawienie się bólu głowy;
• wysoka temperatura;
• dławica jednojądrzasta (na migdałkach widoczne są brudne szare filmy, które można łatwo usunąć pęsetą);
• ból mięśni, stawów;
• osłabienie, ból gardła, zatkany nos;
• wysoka podatność na inne czynniki zakaźne;
• częste zmiany skórne z opryszczką;
• krwawiące dziąsła;
• utrata apetytu;
• powiększenie wątroby i śledziony;
• powiększone węzły chłonne (z reguły węzły chłonne powiększają się wzdłuż tylno-bocznej powierzchni szyi, są splecione w konglomeraty lub łańcuchy, bezbolesne przy badaniu palpacyjnym, nieprzylutowane do otaczających tkanek, a czasem powiększające się do wielkości jaja).

We krwi obwodowej obserwuje się leukocytozę (9-10o109 na litr, czasem może być więcej). Liczba elementów jednojądrzastych (monocyty, limfocyty, atypowe komórki jednojądrzaste) pod koniec 1. tygodnia sięga około 80% -90%. W pierwszych dniach choroby może wystąpić wyraźna neutrofilia z przesunięciem kłucia. Reakcja jednojądrzasta (głównie wywołana limfocytami) może utrzymywać się od 3-6 miesięcy, a nawet do kilku lat. U rekonwalescentów po okresie mononukleozy zakaźnej może pojawić się inna choroba, na przykład ostra grypa lub czerwonka itp., której może również towarzyszyć dość znaczny wzrost liczby elementów jednojądrzastych.

Choroba trwa jeden lub więcej tygodni. W trakcie choroby przez tydzień utrzymuje się wysoka temperatura. Zachowanie pozostałych zmian przebiega z niewielką dynamiką. Następnie następuje stopniowy spadek temperatury. W niektórych przypadkach następuje kolejna fala wzrostu temperatury. Podczas spadku temperatury płytka nazębna znika w gardle. Węzły chłonne stopniowo się zmniejszają. Wątroba i śledziona zazwyczaj wracają do normy w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. W ten sam sposób normalizuje się stan krwi. Rzadko występują powikłania, takie jak zapalenie jamy ustnej, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego i inne.

Zdjęcie

Jak wygląda zmiana nosogardzieli z mononukleozą - zdjęcie

Diagnostyka

Podczas pierwszej wizyty w placówce medycznej lekarz przeprowadza badanie, dowiaduje się o objawach. W przypadku podejrzenia mononukleozy zakaźnej wykonuje się badanie krwi. Konieczne jest nie tylko potwierdzenie tej choroby, ale także wykluczenie innych problemów zdrowotnych.

Jeśli we krwi zostaną wykryte atypowe komórki jednojądrzaste, potwierdza to diagnozę mononukleozy. Im więcej takich komórek znajduje się we krwi, tym cięższa będzie choroba.

Efekty

Powikłania są rzadkie. Najważniejsze z nich to paratonsilitis. W pojedynczych przypadkach dochodzi do pęknięć śledziony, niewydolności wątroby, ostrej niewydolności wątroby, niedokrwistości hemolitycznej, ostrej niedokrwistości hemolitycznej, zapalenia nerwu. Podczas antybiotykoterapii ampicyliną i amoksycyliną pacjenci prawie zawsze doświadczają wysypki skórnej.

Jak leczyć mononukleozę zakaźną u dzieci?

Do tej pory nie opracowano swoistego leczenia mononukleozy zakaźnej u dzieci, nie ma jednego schematu leczenia i nie ma leku przeciwwirusowego, który skutecznie tłumiłby aktywność wirusa. Zazwyczaj mononukleozę leczy się w domu, w ciężkich przypadkach w szpitalu i zaleca się jedynie leżenie w łóżku, dietę oszczędną chemicznie i mechanicznie oraz picie wody.

Aby obniżyć wysoką temperaturę, stosuje się dzieci, takie jak paracetamol, ibuprofen. Dobry wynik daje kwas mefinamowy ze względu na to, że stymulowana jest produkcja interferonu. Należy powstrzymać się od obniżania temperatury u dzieci z aspiryną, ponieważ może rozwinąć się zespół Reye'a.

Gardło leczy się w taki sam sposób, jak w przypadku dławicy piersiowej. Możesz użyć tantumverde, różnych aerozoli, płukania naparami ziołowymi, furacyliną itp. Szczególną uwagę należy zwrócić na jamę ustną, myć zęby, płukać usta po każdym posiłku. Po wyrażeniu stosuje się krople zwężające naczynia krwionośne. Ale nie powinieneś angażować się w nie dłużej niż pięć dni. Objawy choroby są eliminowane, jest to leczenie wspomagające, które likwiduje infekcję.

W przypadku wykrycia zmian w czynności wątroby przepisuje się specjalną dietę, leki żółciopędne i hepatoprotektory. Immunomodulatory razem z mają największy efekt. Można przepisać Imudon, Children's Anaferon, Viferon, a także Cycloferon w dawce 6-10 mg / kg. Czasami metronidazol (Trichopolum, Flagyl) ma pozytywny wpływ. Ponieważ często łączy się wtórna flora bakteryjna, wskazane są antybiotyki, które są przepisywane tylko w przypadku powikłań i intensywnego procesu zapalnego w części ustnej gardła (z wyjątkiem antybiotyków z serii penicylin, które powodują ciężkie reakcje alergiczne w 70% przypadków z mononukleozą zakaźną )

Śledziona dziecka może zostać powiększona podczas choroby, a nawet niewielki uraz brzucha może spowodować jego pęknięcie. Dlatego wszystkie dzieci z mononukleozą powinny przez 4 tygodnie unikać sportów kontaktowych i forsownych zajęć. Szczególnie sportowcy powinni ograniczyć swoją aktywność do czasu powrotu śledziony do normalnych rozmiarów.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci i dorosłych ma charakter wyłącznie objawowy (picie, obniżanie temperatury, łagodzenie bólu, ulga w oddychaniu przez nos itp.). Powołanie antybiotyków, leków hormonalnych odbywa się tylko z rozwojem odpowiednich powikłań.

Prognoza

Zakaźna mononukleoza u dzieci ma zwykle dość korzystne rokowanie. Jednak głównym warunkiem braku konsekwencji i powikłań jest terminowa diagnoza białaczki i regularne monitorowanie zmian w składzie krwi. Ponadto bardzo ważne jest monitorowanie stanu dzieci aż do ich ostatecznego wyzdrowienia.

Ponadto wyzdrowiałe dzieci wymagają badania lekarskiego w ciągu następnych 6-12 miesięcy, aby kontrolować pozostałości we krwi. Należy zauważyć, że obecnie nie ma środków na konkretne i skuteczne zapobieganie mononukleozie zakaźnej.