Ostre lub przewlekłe zapalenie warstw nasierdzia i osierdzia nazywane jest zapaleniem osierdzia. U niemowląt zapalenie osierdzia może przebiegać klinicznie bezobjawowo lub rozwijać się ostro, prowadząc do tamponady serca i nagłej śmierci. Z tego artykułu dowiesz się głównych przyczyn i objawów zapalenia osierdzia u dzieci, sposobu diagnozowania i leczenia zapalenia osierdzia u dziecka.

Przyczyny zapalenia osierdzia u dzieci

Częstość występowania zapalenia osierdzia w populacji jest nieznana. W przybliżeniu zapalenie osierdzia rozpoznaje się u 1% dzieci, a podczas autopsji stwierdza się je w 4-5% przypadków.

U dzieci w wieku powyżej 3-4 lat suche lub surowicze zapalenie osierdzia jest objawem gruźlicy. W ostatnich latach częste stało się zapalenie osierdzia wywołane wirusem Coxsackie.

Czynnikiem sprawczym jest:

• wirusy grypy A i B, świnki, ospy wietrznej, zapalenia wątroby, odry, cytomegalii, adenowirusów itp.;
• bakterie - gronkowce, pneumokoki, meningokoki, paciorkowce itp.;
• grzyby i inne infekcje.

Etiologia zapalenia osierdzia

Zapalenie osierdzia u dziecka może być zakaźne i aseptyczne, czemu towarzyszą reakcje alergiczne, choroby ogólnoustrojowe lub metaboliczne.

1. Czasami nie można ustalić ich przyczyny. Są to tak zwane idiopatyczne zapalenie osierdzia. Przyjmuje się, że w ich występowaniu rolę odgrywa infekcja wirusowa. Czynnikami sprawczymi procesu zakaźnego w osierdziu mogą być wirusy (Coxsackie B, Epstein-Barr, grypa, adenowirus) i riketsje, bakterie (paciorkowce, gronkowce, meningokoki, mykoplazmy, prątki gruźlicy, promieniowce), pierwotniaki (amoplazma, malaria). , toksoplazma) i helminty (echinokoki), grzyby (histoplazma, candida). Ponadto zapalenie osierdzia u dziecka może towarzyszyć infekcjom takim jak tyfus, cholera, bruceloza, kiła.
2. Aseptyczne zapalenie osierdzia wystąpić z reakcjami alergicznymi na wprowadzenie szczepionek, surowic, antybiotyków. Mogą być przejawem zapalenia błon surowiczych, które rozwija się z ostrą gorączką reumatyczną, rozlanymi chorobami tkanki łącznej, JRA, sarkoidozą, chorobami okresowymi, chorobami hematologicznymi i onkologicznymi, a także urazami, operacjami serca, niedoczynnością przytarczyc, mocznicą.

Patogeneza zapalenia osierdzia

W przypadku zakaźnego zapalenia osierdzia patogen może przenikać do jamy osierdziowej drogą krwiopochodną, ​​limfogenną, a także przez bezpośrednie rozprzestrzenianie się z sąsiednich narządów (kij Kocha - z opłucnej, flory kokosowej - z przełomem ropnia mięśnia sercowego, płuc ).

Aseptyczne reakcje zapalne w osierdziu mogą wystąpić wraz ze wzrostem przepuszczalności ściany naczyniowej pod wpływem produktów rozpadu białek, substancji toksycznych (z mocznicą, dną moczanową), promieniowania (na przykład w leczeniu nowotworów), a także z powodu do ogólnoustrojowego procesu immunopatologicznego.

W początkowej fazie rozwoju zapalenia osierdzia zwiększa się wysięk płynu w splocie naczyniówkowym trzewnej warstwy osierdziowej w okolicy głównych naczyń u podstawy serca. Wysięk rozprzestrzenia się po tylnej powierzchni serca. Przy niewielkim wysięku następuje jego szybkie odwrotne wchłanianie, a na powierzchni nasierdzia mogą pozostać nakładki fibryny (suche zapalenie osierdzia). Wraz z bardziej rozległym i intensywnym zaangażowaniem warstw trzewnych i ciemieniowych w procesie powstaje bardziej masywny wysięk. Możliwości jego reabsorpcji są ograniczone, płyn gromadzi się w jamie osierdziowej, najpierw w dolnej części, wypychając serce do przodu i do góry. W przyszłości wysięk zajmuje całą przestrzeń między arkuszami osierdzia (wysiękowe zapalenie osierdzia).

Należy zauważyć, że proces ten może zatrzymać się (samoistnie lub pod wpływem leczenia) na dowolnym etapie i zakończyć się wyzdrowieniem pacjenta, co najwyraźniej obserwuje się w większości przypadków tej choroby (łagodne zapalenie osierdzia).

Objawy zapalenia osierdzia u dzieci

Zapalenie osierdzia u dziecka objawia się następującymi objawami: ból w klatce piersiowej, gorączka, pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, drażliwość, duszność, kaszel, wymuszona pozycja półsiedząca, chrypka, czkawka, ból brzucha, wymioty, odmowa jedzenia, obrzęk na twarzy i szyi, bladość i umiarkowana sinica.

Oznaki gromadzenia się wysięku

1. Zespół bólu: ból jest stały; u małych dzieci pojawiają się objawy takie jak ból brzucha, wzdęcia, nasilony ból przy palpacji brzucha; u starszych chłopców i dziewcząt ból zlokalizowany jest w klatce piersiowej z napromieniowaniem lewego ramienia i szyi; ból wzrasta wraz ze zmianą pozycji ciała i głębokim oddychaniem.
2. Tarcie tarcia osierdziowego - słyszalne u podstawy serca wzdłuż lewej krawędzi mostka w pozycji siedzącej pacjenta.
3. Wzrost wielkości serca - przede wszystkim bezwzględna otępienie serca, aw obecności znacznego wysięku i względnego otępienia serca; impuls wierzchołkowy jest osłabiony, tony serca są ostro stłumione.
4. Górne ciśnienie tętnicze jest zmniejszone, dolne normalne.

Oznaki ucisku wnęk serca

• Wzrost ciśnienia żylnego w układzie żyły głównej górnej u niemowląt powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego i zespół objawów neurologicznych (wymioty, sztywność mięśni karku, obrzęk ciemiączka itp.) Żyły szyi, żyły łokciowe i żyły ręce puchną;
• Sinica obwodowa - zwykle określana w okolicy łożysk paznokci i małżowin usznych;
• wzrost wielkości wątroby i śledziony jednocześnie z pojawieniem się sinicy;
• Obrzęk pojawia się najpierw na twarzy, a następnie rozprzestrzenia się na szyję.

Główne objawy i oznaki zapalenia osierdzia

Obraz kliniczny zależy od postaci zapalenia osierdzia, a także jego etiologii (tab.) Należy pamiętać, że zarówno ostre suche, jak i przewlekłe, przewlekłe zrostowe zapalenie osierdzia u małych dzieci może nie mieć żadnych objawów i objawów klinicznych. Główne objawy kliniczne zapalenia osierdzia są związane z odkładaniem się fibryny lub gromadzeniem się płynu w jamie osierdziowej, a także uciskiem jam serca przez duży wysięk i upośledzoną funkcją rozkurczową serca.

Stół. Niektóre cechy kliniczne ostrego zapalenia osierdzia związane z ich etiologią

Klasyfikacja chorób osierdzia

Klasyfikacja opiera się na zasadzie klinicznej i morfologicznej (tabela)

Zapalenie osierdzia:

Zmiany niezapalne osierdzia:

• wodosierdzie,
• Hemoperikardia,
• chyloperikardia,
• odma opłucnowa,
• Wysięk z obrzękiem śluzowatym, mocznicą, dną moczanową.

Nowotwory osierdzia:

• podstawowy,
• Rozsiane, powikłane zapaleniem osierdzia.

Torbiele:

• stałe objętości,
• Progresywny.

Ostre suche zapalenie osierdzia u dzieci

Zwykle zaczyna się od takich objawów: gorączki, tachykardii i prawie stałego zespołu bólowego. U małych dzieci zespół bólowy objawia się przerywanym niepokojem, krzykiem. Ból jest często zlokalizowany w pępku. Palpacja brzucha jest bolesna, zwłaszcza w okolicy nadbrzusza. Starsze dzieci skarżą się na takie objawy zapalenia osierdzia: ból w klatce piersiowej, za mostkiem, nasilany głębokim oddychaniem i zmianą pozycji ciała, promieniujący do lewego barku. U połowy pacjentów na początku choroby można usłyszeć tarcie tarcia osierdziowego (od delikatnego trzeszczenia do grubego szmeru skurczowo-rozkurczowego - "chrzęszczenie śniegu") w okolicy podstawy serca wzdłuż lewa krawędź mostka. Hałas jest najlepiej słyszalny w pozycji siedzącej pacjenta. Hałas tarcia jest często słyszalny przez bardzo krótki czas. Leczenie zapalenia osierdzia należy rozpocząć natychmiast.

Ostre wysiękowe zapalenie osierdzia u dzieci

Zwłaszcza przy szybkim wzroście objętości wysięku powoduje gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta. Występują takie objawy zapalenia osierdzia: duszność, tępy ból w okolicy serca, dziecko przyjmuje wymuszoną pozycję półsiedzącą z głową pochyloną do przodu. U niektórych pacjentów rozwija się chrypka, kaszel, czkawka (podrażnienie nerwu przeponowego), nudności, wymioty i ból brzucha. Obiektywnie wykrywa się gładkość przestrzeni międzyżebrowej i obrzęk tkanki podskórnej po lewej stronie, osłabienie lub przesunięcie w górę impulsu wierzchołkowego, rozszerzenie granic serca, najpierw z powodu bezwzględnego, a następnie względnego otępienia.

Dźwięki serca na początku mogą być jeszcze bardziej dźwięczne (nad czubkiem serca przesunięte do przodu i do góry), a następnie znacznie osłabić się, jakby dochodziły z daleka. Ciśnienie krwi spada (o około 10 – 20 mm Hg), pojawia się paradoksalny puls (spadek wypełnienia pulsu przy wdechu). Wątroba powiększa się i staje się bolesna, pojawia się wodobrzusze, możliwy jest obrzęk.

Zespół uciskowy jam serca

Rozwija się zespół ucisku jam serca. U niemowląt zespół ten ma niespecyficzne objawy. Wzrost ciśnienia w żyle głównej górnej powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego, któremu towarzyszy oponowanie (wymioty, wybrzuszenie dużego ciemiączka, sztywność karku). Stają się dobrze widoczne i wyczuwalne żyły dłoni, żyły szyjne i łokciowe, zwykle niewidoczne w tym wieku.

Zwiększenie objętości płynu w jamie osierdziowej może spowodować tamponadę serca. Jednocześnie stan dziecka gwałtownie się pogarsza, staje się bardzo niespokojny, odczuwa strach, wzrasta duszność, pojawia się akrocyjanoza i zimny pot. W przypadku braku opieki w nagłych wypadkach (nakłucie osierdzia) możliwe są omdlenia i nagła śmierć.

Wysiękowe zapalenie osierdzia u dzieci

W przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia zaburzony jest ogólny stan pacjenta. Pojawiają się ataki dusznicy bolesnej, którym towarzyszy uczucie lęku, które jest związane z powstawaniem niedokrwionych obszarów mięśnia sercowego w wyniku ucisku naczyń wieńcowych przez wysięk. W przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia obserwuje się również objawy niewydolności serca w postaci duszności, sinicy i powiększenia wątroby.

Najwcześniejszym objawem zapalenia osierdzia jest tarcie osierdziowe, które słychać u podstawy serca wzdłuż krawędzi mostka, a także w okolicy dużych naczyń. Początkowo tarcie osierdziowe jest przerywane, następnie staje się bardziej szorstkie, przypominające „chrzęszczący śnieg”. Jest słyszalny podczas skurczu i rozkurczu, w przeciwieństwie do szmerów serca, które są słyszalne w jednej fazie. Hałas ten może być przemijający, słyszany przez 1-2 dni, a czasem nawet kilka godzin i zanika, gdy pojawia się wysięk, który przyczynia się do rozszerzania się płatów osierdziowych, a tym samym ustaje ich tarcie. Przynajmniej raz usłyszany dźwięk tarcia osierdzia daje prawo do zdiagnozowania zapalenia osierdzia.

Reumatyczne zapalenie osierdzia u dzieci

Prawa LD Steinberg, który zauważył, że częstość rozpoznania klinicznego reumatycznego zapalenia osierdzia jest wprost proporcjonalna do wytrwałości i regularności, z jaką lekarz bada pacjenta [Gornitskaya EA, 1964]. Przy reumatycznym zapaleniu osierdzia wysięk nie jest szczególnie obfity, jest bogaty w fibrynę i często całkowicie ustępuje. Przy wyraźnych wysiękach diagnoza osierdzia nie jest szczególnie trudna. W przypadku suchego (adhezyjnego) zapalenia osierdzia głównymi objawami klinicznymi są ból w sercu i pocieranie osierdzia wzdłuż lewej krawędzi mostka. Dane echokardiograficzne, radiografia wyjaśniają diagnozę.

Przewlekłe zapalenie osierdzia u dzieci

Przewlekłe zapalenie osierdzia może być wysiękowe (zwykle etiologia gruźlicza), adhezyjne (zaciskające) i mieszane; z kompresją lub bez kompresji jam serca. Możliwy jest zarówno pierwotny przewlekły przebieg, jak i rozwój ostrego zapalenia osierdzia o dowolnej etiologii.

W przewlekłym wysiękowym zapaleniu osierdzia dzieci niepokoją się następującymi objawami: zmęczenie, duszność, dyskomfort w sercu, zwłaszcza przy nadmiernym wysiłku fizycznym. W przypadku długotrwałego, od wczesnego dzieciństwa wysiękowego zapalenia osierdzia, może powstać „garb serca”. Występuje znaczna kardiomegalia, stłumione tony serca, powiększenie wątroby.

Adhezyjne zapalenie osierdzia u małych dzieci bez ucisku serca przebiega bezobjawowo. Zwrócono uwagę jedynie na zachowanie wymiarów bezwzględnego otępienia serca przy wdechu i późnego skurczowego trzepotania opłucnowego tonu lub kliknięcia.

Zaciskające zapalenie osierdzia objawia się takimi objawami: ogólne osłabienie, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. W badaniu zwracają uwagę następujące objawy: obrzęk twarzy, obrzęk i pulsacja żył szyjnych, sinica, nasilająca się w pozycji poziomej, wodobrzusze. Obrzęk nóg jest rzadki. Impuls sercowy jest osłabiony lub nieokreślony, czasami może być ujemny. Granice serca nie ulegają zmianie ani nieco poszerzeniu. Obserwuje się tachykardię, akcent II tonu nad tętnicą płucną z ogólnym umiarkowanym wyciszeniem tonów. Często osłuchiwany wzmocniony patologiczny ton III („pukanie osierdziowe”, „klik”), czasami - tarcie osierdzia.

W przypadku ostrego wysiękowego zapalenia osierdzia możliwa jest tamponada serca, z zwężeniem - niewydolnością krążenia.

Diagnostyka zapalenia osierdzia u dzieci

Często trudno jest zdiagnozować zapalenie osierdzia u małych dzieci ze względu na niewielkie nasilenie objawów klinicznych i często niewystarczająco kompletne badanie pacjenta.

1. Zmiany we krwi obwodowej są niespecyficzne i wskazują jedynie na aktualny proces zapalny lub ropny.
2. Badania biochemiczne, immunologiczne i bakteriologiczne są zwykle przeprowadzane w celu wyjaśnienia etiologii i postaci zapalenia osierdzia.
3. Dynamiczne EKG ma charakter informacyjny w ostrym włóknikowym zapaleniu osierdzia, w początkowej fazie wysiękowego zapalenia osierdzia, a także w procesie adhezyjnym (zespół ucisku jam serca). W przypadku wysiękowego i przewlekłego zapalenia osierdzia stwierdza się zmniejszenie aktywności elektrycznej mięśnia sercowego.
4. W FKG rejestrowany jest szmer skurczowo-rozkurczowy niezwiązany z cyklem pracy serca i okresowe oscylacje o wysokiej częstotliwości („kliknięcia”).
5. Radiografia ma duże znaczenie w diagnostyce procesu wysiękowego, w którym zmienia się wielkość i konfiguracja cienia serca (przyjmuje kulisty, trapezoidalny kształt); niedodma dolnego płata lewego płuca jest również możliwa z powodu ucisku oskrzeli. W przypadku zaciskającego zapalenia osierdzia radiogramy pokazują powiększony cień górnej żyły głównej, zwróć uwagę na nieostrość konturu serca z powodu zrostów opłucnowo-osierdziowych. Podczas przeprowadzania kymografii rentgenowskiej ujawnia się spadek amplitudy pulsacji wzdłuż konturów serca. Aby wyjaśnić etiologię zapalenia osierdzia w ciężkich i niejasnych przypadkach, pozwalają na nakłucie i biopsję osierdzia.
6. Główną metodą rozpoznania zapalenia osierdzia u niemowląt jest echokardiografia, która pozwala ocenić obecność i ilość płynu w jamie osierdziowej, zmiany w kinetyce serca, obecność zrostów śródosierdziowych i opłucnowych oraz szczątkowe efekty proces w postaci pogrubienia warstwy nasierdziowej i osierdziowej.

Echokardiografia zapalenia osierdzia u dzieci

Echokardiografia może rozpoznać nawet niewielką ilość płynu w jamie osierdziowej.

Włókniste i adhezyjne zapalenie osierdzia określa echokardiografia poprzez zwiększenie gęstości i grubości arkuszy osierdzia, pojawienie się warstw, niejednorodność ich struktury i rozbieżność arkuszy osierdziowych z powodu znajdującego się między nimi płynu.

Wraz z szybkim tworzeniem się wysięku znacznie wzrasta ciśnienie śródosierdziowe, zaburzone jest rozkurczowe napełnianie komór serca. U wielu pacjentów rozwija się zespół wypadania płatka zastawki mitralnej, który znika po usunięciu płynu z jamy osierdziowej.

Wśród zakaźnego zapalenia osierdzia obserwuje się wzrost częstości form chorób wywoływanych przez wirusa. Najbardziej kardiotropowe są enterowirusy Coxsackie B3.

Diagnostyka zapalenia osierdzia za pomocą USG

Diagnostyka ultrasonograficzna jest szczególnie cenna w diagnostyce procesu wysiękowego w jamie worka osierdziowego u dziewcząt i chłopców w okresie niemowlęcym. Nawet niewielka ilość wysięków w jamie osierdziowej powoduje oddzielenie sygnałów echa z nasierdzia i warstwy ciemieniowej osierdzia z rejestracją przestrzeni echa ujemnej między nimi.

W zależności od szerokości strefy negatywnej echa można ocenić ilość wysięku.

Proces fibroplastyczny charakteryzuje się obecnością nawarstwionych, chaotycznych, echo-dodatnich sygnałów na nasierdziu lub oddzielonym płatku osierdziowym, a także przejawia się w postaci zorganizowanej drugiej błony uciskowej zlokalizowanej w przestrzeni echa ujemnej pomiędzy płatami osierdzia.

Zgodny ruch o równej amplitudzie oddzielonej warstwy ciemieniowej osierdzia z tylną ścianą lewej komory wskazuje na obecność zrostów między warstwami osierdzia.

Kliniczne, laboratoryjne i instrumentalne kryteria diagnostyczne zapalenia osierdzia przedstawiono w tabeli.

Stół. Kryteria diagnostyczne różnych postaci zapalenia osierdzia

Diagnostyka różnicowa zapalenia osierdzia

Wraz z ostrym rozwojem suchego i wysiękowego zapalenia osierdzia różnicuje się przede wszystkim z zapaleniem mięśnia sercowego. W chorobach reumatycznych zwykle dochodzi do jednoczesnego zajęcia błon serca, dlatego najczęściej diagnozuje się zapalenie mięśnia osierdziowego. EKG ma pewną wartość diagnostyczną, która umożliwia identyfikację zaburzeń rytmu, przewodzenia wewnątrzprzedsionkowego i dokomorowego, charakterystycznych dla zapalenia mięśnia sercowego.

Przewlekłe, zwłaszcza bezobjawowe wysiękowe zapalenie osierdzia różnicuje się od niereumatycznego zapalenia serca i kardiomiopatii. W przeciwieństwie do tych ostatnich dobrostan dzieci, pomimo wyraźnej kardiomegalii, nie jest zaburzony, nie ma „garbu serca”, dźwięki serca są wyraźne, chociaż są osłabione. Na EKG nie ma oznak przeciążenia komór serca, arytmii, blokad, ale spadek aktywności elektrycznej mięśnia sercowego utrzymuje się przez długi czas. Ostateczną diagnozę zapalenia osierdzia ustala się po badaniu echokardiograficznym.

W przypadku zaciskającego zapalenia osierdzia przeprowadza się diagnostykę różnicową z nadciśnieniem wrotnym, marskością wątroby, przewlekłym zapaleniem serca, glikogenozą typu 1a (choroba von Gierke'a). Uwzględnia się wygląd pacjentów, obecność poszerzonych żył przełyku, oznaki hipersplenizmu w badaniach krwi obwodowej, poziom glukozy-fosfatazy i dane ze splenoportografii. W trudnych przypadkach wykonuje się biopsję punkcji wątroby i osierdzia. W większości przypadków diagnoza opiera się na echokardiografii.

Leczenie zapalenia osierdzia u dzieci

Leczenie choroby podstawowej - leki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwhistaminowe, chemioterapia, dializa itp. Nakłucie i drenaż jamy serca (z ropnym zapaleniem osierdzia) na tle antybiotykoterapii. Leczenie chirurgiczne (z adhezyjnym zapaleniem osierdzia).

Jak leczyć zapalenie osierdzia u dziecka?

W ostrym zapaleniu osierdzia leżenie w łóżku jest konieczne przez cały czas trwania procesu. W przewlekłym zapaleniu osierdzia schemat zależy od stanu pacjenta. Ogranicz aktywność fizyczną. Dieta powinna być kompletna, jedzenie powinno być spożywane frakcyjnie, w małych porcjach. Ogranicz spożycie soli kuchennej.

Leczenie ostrego suchego lub z niewielkim wysiękiem w osierdziu jest głównie objawowe (leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe na silny ból, środki poprawiające procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, preparaty potasu, witaminy). Podczas ustalania patogenu przeprowadza się terapię etiotropową.

Leki stosowane w leczeniu zapalenia osierdzia u dzieci

1. Antybiotyki na bakteryjne zapalenie osierdzia są przepisywane w leczeniu zapalenia osierdzia na takich samych zasadach jak w przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu.
2. W przypadku gruźlicy osierdzia przepisywane są dwa (lub trzy) leki (izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid) przez 6-8 miesięcy.
3. W przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia z szybko narastającym lub nawracającym gromadzeniem się płynu może być konieczne pilne nakłucie (paracenteza) osierdzia.
4. W przypadku ropnego zapalenia osierdzia czasami konieczne jest opróżnienie jamy osierdziowej i wstrzyknięcie do niej antybiotyków.
5. W przypadku zaciskającego zapalenia osierdzia z uciskiem jam serca konieczna jest interwencja chirurgiczna (perikardotomia z maksymalnym usunięciem zrostów i zmienionych bliznami arkuszy osierdzia).

Leczenie zapalenia osierdzia u małych dzieci z wtórnym zapaleniem osierdzia jest objęte programem leczenia choroby podstawowej (ostra gorączka reumatyczna, SLE, JRA itp.) i obejmuje wyznaczenie NLPZ, prednizolonu, glikozydów nasercowych, środków poprawiających procesy metaboliczne w mięsień sercowy [asparaginian potasu i magnezu (na przykład asparkam, panangin), inozyna (na przykład ryboksyna) itp.]

Profilaktyka zapalenia osierdzia u dzieci

Profilaktyka jest możliwa tylko wtórnie: obserwacja ambulatoryjna w gabinecie kardio-reumatologicznym, regularne EKG i echokardiografia, eliminacja ognisk przewlekłej infekcji, zajęcia rekreacyjne, dozowana aktywność fizyczna.

Prognozy leczenia. W większości przypadków rokowanie kończące się ostrym zapaleniem osierdzia u dziecka jest korzystne. We wtórnym zapaleniu osierdzia zależy to od przebiegu choroby podstawowej. Wynikiem każdego wariantu zapalenia osierdzia może być przejście do przewlekłego przebiegu, organizacja wysięku z tworzeniem zrostów i zrostów arkuszy, tworzenie "opancerzonego" serca (zaciskające, adhezyjne, adhezyjne zapalenie osierdzia). Zagrożenie życia to ostro rozwinięta tamponada serca. Przewlekłe zapalenie osierdzia, zwłaszcza z uciskiem jam serca, może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Teraz znasz główne przyczyny i objawy zapalenia osierdzia u dzieci, a także sposób leczenia zapalenia osierdzia u dziecka. Zdrowie dla twoich dzieci!