Jednym z najważniejszych narządów człowieka jest oczywiście serce. Jednak nawet tutaj, niestety, mogą pojawić się pewne trudności i trudności. W tym artykule chciałbym porozmawiać o takim problemie, jak koarktacja aorty.

Terminologia

Na samym początku musisz zrozumieć terminy, które będą aktywnie używane w artykule. Musisz także zrozumieć, czym jest ta choroba. Tak więc koarktacja aorty jest zwężeniem światła tego narządu. W rezultacie mogą powstać dwa tryby krążenia krwi lub krążenie krwi może być utrudnione. W medycynie problem ten nazywany jest również chorobą serca. Często ten stan jest wrodzony. Warto również wspomnieć, że w zależności od stopnia zwężenia aorty objawy i rokowanie do leczenia będą różne.

Niektóre statystyki

Koarktacja aorty występuje u około 7% osób z wrodzonymi wadami serca. Jednocześnie u chłopców i mężczyzn diagnoza ta występuje dwukrotnie częściej. W około jednej trzeciej przypadków problem ten łączy się z dwupłatkową zastawką aortalną. W większości przypadków (przy odpowiednim leczeniu) chorzy żyją długo iz taką diagnozą żyją średnio 40-50 lat.

Co się dzieje?

Jak powstaje koarktacja aorty? Specjaliści twierdzą, że wrodzona wada w postaci zwężenia jest konsekwencją procesu zamykania przepływu tętniczego łączącego tętnicę płucną z aortą. Zamknięcie tak zwanego przewodu Batałowa najczęściej następuje natychmiast po urodzeniu dziecka. W tym czasie jego ściany powinny ustąpić wraz z utworzeniem włóknistej blizny. Czasami jednak dochodzi do awarii i ściana tętnicy, która znajduje się w pobliżu, może być zaangażowana w ten proces. W rezultacie światło tętnicy może się zwężać, czasami światło to może się zarastać.

Ponadto eksperci twierdzą, że obecność więzadła sierpowatego może powodować koarktację aorty.

Istnieje inna teoria pochodzenia tego problemu. Niektórzy eksperci twierdzą, że koarktacja może powstać z powodu różnej ilości przepływu krwi. Dokładniej, ze względu na fakt, że w okresie prenatalnym dochodzi do częściowego wyrzutu krwi z aorty (przez otwarty przewód tętniczy). W tym przypadku znacznie mniejsza objętość krwi dostaje się do światła aorty. W rezultacie może rozwinąć się koarktacja.

Inne powody

Oprócz teorii medycznych istnieją inne przyczyny koarktacji aorty.

1. Ten problem może powstać z powodu różnego rodzaju infekcji, na które kobieta cierpi podczas noszenia okruchów.
2. Przyczyną może być stosowanie niektórych leków w czasie ciąży.
3. I oczywiście przyczyną tego problemu mogą być takie złe nawyki, jak alkoholizm i palenie (jeśli kobieta nie zrezygnowała z nich w momencie rodzenia dziecka).
4. Rzadko przyczyną może być zaburzenie genetyczne.

Jeśli nie mówimy o wrodzonej koarktacji, może ona wystąpić z powodu miażdżycy. W tym przypadku blaszki miażdżycowe zmniejszają światło aorty, co przyczynia się do jej koarktacji. Inne sytuacje, które mogą powodować ten problem, obejmują zespół Takayasu u pacjenta lub tępy uraz klatki piersiowej.

Rodzaje koarktacji

Koarktacja aorty dzieli się na kilka głównych typów. Co więcej, każdy z nich ma swoje własne cechy.

1. Może to być izolowane zwężenie aorty.
2. Aorta może zwężać się wraz z izolowanym przewodem tętniczym.
3. Problem ten można łączyć z innymi wrodzonymi lub nabytymi wadami serca.

Rodzaje koarktacji

Warto wspomnieć, że istnieje kilka rodzajów koarktacji aorty. Różni się w zależności od lokalizacji procesu patologicznego. Może znajdować się na terenie:

1. aorty wstępującej.
2. tętnica zstępująca, największa tętnica w ciele człowieka.
3. Przesmyk aorty.
4. Część brzuszna aorty.
5. Aorta piersiowa.

Etapy koarktacji

1. okres krytyczny. Obserwuje się go u dzieci do roku, gdy normalne krwawienie jest zaburzone. Często problem ten łączy się z innymi wrodzonymi wadami serca.
2. Kolejny okres to adaptacja. Obserwowane w okresie od roku do pięciu lat. W tym czasie krążenie krwi jest regulowane. Dziecko może jednak odczuwać osłabienie, duszności, zmęczenie.
3. Okres kompensacyjny trwa do około 15 lat. Jednocześnie u dzieci często jakość życia w obecności tego problemu nie spada (jeśli nie występują główne objawy).
4. Okres względnej dekompensacji (do 20 lat). Główna symptomatologia znów daje o sobie znać.
5. faza dekompensacji. Dorasta do około 40 lat. W tym czasie pacjent może odczuwać wszystkie główne objawy i problemy układu sercowo-naczyniowego.

O dzieciach

Jak rozpoznaje się koarktację aorty u noworodków? Jeśli dziecko ma ciężką postać wady, dziecko będzie blade, będzie też miało nadciśnienie, mogą wystąpić trudności w oddychaniu, wystąpią silne poty. W takim przypadku pilnie potrzebna jest operacja, w której lekarze rozszerzą światło aorty. A ponieważ dziecko będzie stale rosło, okresowo będzie musiał ponownie wykonać tę samą operację. Jednak wraz ze wzrostem dziecka możliwy jest również inny scenariusz: dziecku można wstawić specjalny stent, który zapobiegnie zwężeniu aorty w miarę starzenia się okruchów. Najpoważniejsi lekarze biorą pod uwagę wiek dziecka do jednego roku. Rzeczywiście, w tym przypadku może dojść do poważnej dekompensacji tej wady, która może nawet doprowadzić do śmierci dziecka. Istnieją jednak przeciwwskazania, gdy koarktacja aorty u noworodków nie może być skorygowana chirurgicznie. W tym przypadku mówimy o obecności następujących współistniejących chorób:

1. Końcowy stopień niewydolności serca.
2. Nadciśnienie płucne (stopień nieodwracalny).
3. Współistniejąca ciężka patologia, której nie można skorygować.

O starszych dzieciach

Jednak koarktacja aorty u dzieci może być wykryta w starszym wieku. W tym przypadku mówimy o okresie dojrzewania. Jest to możliwe, jeśli zwężenie aorty nie jest zbyt silne. Ale mogą pojawić się problemy z powodu rosnącego obciążenia serca w aktywnie rosnącym organizmie. W takim przypadku dziecko może odczuwać następujące objawy:

1. Nastolatek może mieć ciągły ból głowy.
2. Może również występować ból w okolicy zamostkowej.
3. Często puls może nie być wyczuwalny na tętnicach nóg.
4. Dziecko prawie zawsze będzie miało nadciśnienie.
5. Może wystąpić przejściowa kulawizna, skurcze nóg.
6. Często występują krwawienia z nosa, mogą wystąpić szumy uszne, widzenie jest ograniczone.
7. Ponadto dziecko może odczuwać ogólne osłabienie (szczególnie po wysiłku fizycznym), mogą pojawić się duszności.

Często dzieci z tą diagnozą mogą doświadczać opóźnienia wzrostu.

O dorosłych

Koarktacja aorty może być również wykryta po raz pierwszy u dorosłych. W takim przypadku osoba nawet nie podejrzewa, że ​​\u200b\u200bma pewne problemy z sercem. Samodzielne postawienie takiej diagnozy jest niemożliwe. Może to zrobić tylko wykwalifikowany specjalista.

Główne objawy

Jeśli mówimy o chorobie, takiej jak koarktacja aorty, objawy mogą być następujące:

1. Nieuzasadniony wzrost masy ciała.
2. Może wystąpić obrzęk płuc.
3. Pacjenci mogą mieć duszności.
4. Może również wystąpić astma sercowa.

Jeśli mówimy o chorobie, takiej jak koarktacja aorty, u dorosłych z wiekiem mogą wystąpić inne objawy:

1. kardiopalmus.
2. Zawroty głowy.
3. Hałas w uszach.
4. Migrena.
5. Zmniejszona ostrość wzroku.
6. Skurcze nóg, kulawizny.
7. Możliwe są krwawienia z nosa, krwioplucie.
8. Mogą również wystąpić omdlenia i bóle brzucha.

Diagnostyka

Jak można zdefiniować chorobę, taką jak koarktacja aorty? Diagnoza w tym przypadku będzie obejmowała takie procedury jak:

1. Badanie pacjenta, zebranie wywiadu przez lekarza.
2. Rentgen klatki piersiowej.
3. Echokardiografia. Ta procedura pozwala lekarzowi zbadać ubytek aorty, a także zidentyfikować różne patologie serca.
4. Elektrokardiogram. Badanie to wykaże różne oznaki dekompensacji, a także przerost lewej komory serca.
5. MRI lub rezonans magnetyczny. Pozwala dokładnie określić zwężenie aorty.
6. W niektórych, szczególnie ciężkich przypadkach, pacjent może mieć dźwięk serca. Ta procedura pomoże dokładnie określić poziom zwężenia, a także określić cechy budowy anatomicznej wady aorty.

Warto powiedzieć, że jedna z powyższych metod diagnostycznych nie wystarczy. Tylko w kompleksie można dokładnie określić rozpoznanie i lokalizację wady aorty. Jednocześnie możliwe jest również zrozumienie różnego rodzaju współistniejących powikłań i na podstawie rozpoznania podanie głównego rokowania co do leczenia.

Czy można wykryć koarktację aorty u płodu, tj. w dziecku, które jest jeszcze w łonie matki? Podczas USG łatwo jest określić ten problem, jeśli jest on połączony z innymi anomaliami serca. W przeciwnym razie bardzo, bardzo trudno jest postawić prawidłową diagnozę nienarodzonego dziecka.

Leczenie

Rozważamy dalej taką chorobę jak koarktacja aorty. Leczenie lekami dla tej diagnozy będzie bezużyteczne. Niemożliwe jest skorygowanie zwężenia za pomocą leków. Będziesz jednak musiał przyjmować leki w okresie przed i po operacji. Jest to konieczne w celu normalizacji wysokiego ciśnienia krwi (które występuje z powodu zwężenia).

Chirurgia

Co pomoże poradzić sobie z takim problemem, jak koarktacja aorty? Jedynym wyjściem jest operacja. Tylko poprzez interwencję chirurgiczną osoby w różnym wieku mogą poradzić sobie z problemem. Co w takim przypadku mogą zrobić lekarze?

1. Możliwa jest resekcja koarktacji aorty, a następnie zespolenie koniec do końca. Mówiąc prościej, miejsce zwężenia jest wycinane, aorta jest zszywana, aby nie zakłócać przepływu krwi.
2. Możliwa jest również operacja plastyczna aorty. W takim przypadku zostanie umieszczona tak zwana proteza naczyniowa. Ta operacja jest konieczna, jeśli zwężenie objęło dość długi odcinek aorty, a resekcja i porównanie zakończeń jest po prostu niemożliwe.
3. Angioplastyka. W tym przypadku wykorzystuje się tkankę lewej tętnicy podobojczykowej.
4. Przetaczanie zwężonego obszaru. Bocznik jest wszyty, aby krew mogła łatwo przedostać się przez zwężony obszar.
5. Stentowanie, angioplastyka balonowa. Ta technika jest najczęściej stosowana w przypadku, gdy po operacji nastąpiło zwężenie aorty. W takim przypadku do aorty wprowadzany jest specjalny balon, który rozszerza miejsce zwężenia. W niektórych przypadkach lekarze umieszczają stenty, zwane rozszerzaczami, aby zapobiec zwężeniu aorty.

Okres pooperacyjny

Jak zachowywać się pacjent po operacji? Koarktacja aorty spowodowana operacją zostanie usunięta, wszystkie objawy ustąpią. Nie oznacza to jednak, że pacjent może od razu wrócić do normalnego życia.

1. Po operacji pacjent zostaje zwolniony z pracy na dość długi okres. Średnio przez sześć miesięcy. Inne liczby może podać specjalnie do tego powołana komisja, która ocenia stan pacjenta i dopuszcza go do pracy.
2. Przez cały czas po operacji należy przestrzegać oszczędnego reżimu. Nie możesz angażować się w zwiększoną pracę fizyczną. Musisz jak najwięcej odpoczywać.
3. Często trzeba przebywać na świeżym powietrzu, spacerować.
4. Pamiętaj, aby wziąć wszystkie leki przepisane przez lekarza. Nawet jeśli pacjent nie odczuwa ku temu przesłanek.
5. Po pewnym czasie po operacji należy wprowadzić do schematu pacjenta ćwiczenia fizjoterapeutyczne i inne środki fizjoterapeutyczne.

Komplikacje

Jeśli pacjent ma wrodzoną koarktację aorty, lekarze mogą zalecić operację. Jest to konieczne, jeśli zwężenie jest silne i zakłóca normalny przepływ krwi. Jednak w niektórych przypadkach można odstąpić od operacji. Ale jednocześnie lekarz musi ostrzec pacjenta, że ​​\u200b\u200btaki rozwój wydarzeń może być obarczony pewnymi komplikacjami. Co może się stać w takim przypadku?

1. Tętniak mózgu.
2. Pęknięcie aorty.
3. udar krwotoczny.
4. Choroba naczyń wieńcowych.
5. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. W końcu słabe krążenie stwarza doskonałe środowisko dla mikroorganizmów chorobotwórczych.
6. Nieprawidłowe krążenie krwi podczas koarktacji aorty może prowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu różnych narządów.

Wszyscy pacjenci w tym przypadku są zagrożeni. Lekarz zdecydowanie powinien o tym powiedzieć. Samoleczenie z taką diagnozą może być również niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.

Prognoza

Co można powiedzieć o osobach, które przeszły operację? W tym przypadku pacjenci prawie całkowicie znikają wszystkie objawy. Jednak rokowanie będzie w dużej mierze zależeć od rodzaju zastosowanej operacji, a także od tego, czy zaangażowany był materiał dawcy lub czy wykonano protetykę.

W ciężkich przypadkach u pacjentów mogą wystąpić różne powikłania. Mogą to być zakrzepy okolic operowanych, mogą rozwinąć się zgorzele niedokrwienne. Możliwe jest również ponowne zwężenie aorty, krwawienie, a tętniaki (czyli poszerzenia) mogą tworzyć się w miejscach powyżej tych, które były operowane.

Jeśli dana osoba nie chce korzystać z opieki lekarskiej, przebieg zdarzeń może być również inny. W niektórych przypadkach pacjenci mogą żyć z taką diagnozą przez 40 lat. Jednak w momencie wystąpienia trudności w przepływie krwi pacjenci najczęściej umierają z powodu różnych powikłań.

Jeśli operacja się powiodła, pacjenci z tą diagnozą najczęściej nie będą w ogóle niepokojeni. Po pewnym czasie pacjent będzie mógł w pełni wrócić do normalnego życia. Jedyną rzeczą jest to, że będziesz musiał unikać wysiłku fizycznego do końca życia.

Ważny!

Jeśli pacjent miał wcześniej operację usunięcia koarktacji aorty, taka osoba powinna zawsze być poddawana okresowym badaniom przez kardiologa i kardiochirurga. Jest to konieczne w celu monitorowania obciążenia serca u byłych pacjentów.

Lekarz powinien również monitorować przebieg choroby takiej jak koarktacja aorty u dzieci. I to niezależnie od tego, czy operacja została wykonana. Warto powiedzieć, że dzieci często potrzebują powtarzających się operacji z tą diagnozą. Na przykład, jeśli dziecku podano protezę naczyniową. Wraz ze zmianami wielkości ciała proteza będzie również musiała być okresowo zmieniana.

Jeśli kobieta w ciąży ma tę samą chorobę, powinna być pod ścisłym nadzorem nie tylko położnika-ginekologa, ale także kardiologa. Przecież w okresie rodzenia dziecka możliwy jest rozwój różnych powikłań kardiologicznych. Aby zapobiec takiemu stanowi, niektóre leki można przepisać kobiecie przez cały okres ciąży. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, to w okresie rodzenia dziecka iw okresie poporodowym wszystko będzie dobrze. Jednak bardzo uważnie cały czas trzeba monitorować ciśnienie krwi przyszłej matki.

Zapobieganie

Jak wspomniano powyżej, naukowcy nadal znają dokładne przyczyny tej choroby. Istnieją jednak opinie, że odpowiadają za to określone geny. Prawdopodobieństwo nabycia tej choroby przez dziecko wzrasta, jeśli takie choroby zostały już zauważone w rodzinie rodziców. Warto powiedzieć, że możesz określić ryzyko dla dziecka podczas medycznego poradnictwa genetycznego (nawiasem mówiąc, wszyscy rodzice powinni przejść tę procedurę na etapie planowania okruchów).

Prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia przez długi czas z tą chorobą jest możliwe w przypadku, gdy patologia nie przeszła w fazę dekompensacji. Lekarze powinni tutaj dołożyć wszelkich starań, aby w porę udzielić pacjentom pomocy i zapobiec negatywnym konsekwencjom.