Prokinetyki to leki stymulujące motorykę narządów trawiennych. Działają prokinetycznie, czyli przyczyniają się do promowania bryły pokarmu przez przewód pokarmowy.

Aktywność prokinetyczną wykazuje szereg leków przeciwwymiotnych, przeciwbiegunkowych i przeciwbakteryjnych.

Generalna klasyfikacja

Listę leków prokinetycznych można przedstawić w zależności od działania farmakologicznego na organizm.

1. Agoniści receptora serotoninowego, czyli prokinetyki jelitowe. Nie zwiększają ciśnienia wewnątrzbrzusznego, przyspieszają uwalnianie pokarmu z żołądka. Najpopularniejszymi lekami z tej grupy są Tegaserod lub Cisapride.
2. Nieselektywne blokery dopaminy - Cerucal.
3. Selektywne - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. Blokery receptora acetylocholiny (sprzyjają uwalnianiu jej mediatora) - Ondansetron, Silansetron. Należą do nowej generacji prokinetyków.

Notatka! Teraz lek Ondasetron i jego analogi zyskują coraz większą popularność, ponieważ mają minimalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Mechanizm akcji

Blokery receptorów wrażliwych na dopaminę mają następujące działanie:

• stymulacja czynności dolnego zwieracza żołądka;
• przyspieszenie ruchu treści żołądka do dwunastnicy;
• zwiększona perystaltyka mięśni gładkich;
• przyspieszenie wydalania kału z jelita grubego.

Leki selektywne najnowszej generacji delikatnie aktywują pracę motoryczną żołądka, zwiększają kurczliwość żółci.

Aktywatory 5HT4 i inhibitory 5HT3 skracają czas przebywania pokarmu w żołądku, przywracają napięcie mięśni jelitowych do normalnego stanu.

Kiedy wziąć

Lekarze mają wybór, przepisując pacjentowi jeden z prokinetyków: lista leków jest zróżnicowana. Głównymi wskazaniami takich leków są patologie narządów trawiennych, w których zaburzona jest ruchliwość żołądka.

Obejmują one:

• choroba refluksowa przełyku;

• ostry lub przewlekły wrzód żołądka;
• zespół jelita drażliwego;
• atonia żołądka, rozwijająca się w wyniku cukrzycy.

Jako leczenie objawowe prokinetyki należy stosować w celu złagodzenia:

• nudności spowodowane jedzeniem żywności niskiej jakości;
• wymioty;
• wzdęcia spowodowane wieloma chorobami, w tym zapaleniem trzustki;
• zaparcie
• uczucie ciężkości w jamie brzusznej.

Notatka! Prokinetyki wpływają na koncentrację uwagi, dlatego nie powinny być przyjmowane przez kierowców i osoby obsługujące precyzyjne mechanizmy.

Skutki uboczne

Przy przepisywaniu prokinetyków należy wziąć pod uwagę: lista leków jest bardzo obszerna, a wiele z nich ma skutki uboczne.

Ważny! Ponieważ prokinetyki pomagają przyspieszyć ruch pokarmu w przewodzie pokarmowym, nie należy ich przyjmować jednocześnie z lekami o przedłużonym działaniu. Pożądane jest, aby przerwa między przyjmowaniem takich leków wynosiła co najmniej 4 godziny.

Stosowanie prokinetyków przyczynia się do normalizacji pracy układu pokarmowego w stosunkowo krótkim czasie. W dzieciństwie i starości leczenie tymi lekami jest możliwe tylko pod nadzorem specjalisty. Samoleczenie prokinetykami jest surowo zabronione.

Ciało ludzkie jest rozsądnym i dość zrównoważonym mechanizmem.

Wśród wszystkich znanych nauce chorób zakaźnych mononukleoza zakaźna zajmuje szczególne miejsce…

Choroba, którą oficjalna medycyna nazywa „dławicą piersiową”, znana jest światu od dość dawna.

Świnka (nazwa naukowa - świnka) to choroba zakaźna ...

Kolka wątrobowa jest typowym objawem kamicy żółciowej.

Obrzęk mózgu jest wynikiem nadmiernego obciążenia organizmu.

Nie ma na świecie ludzi, którzy nigdy nie chorowali na ARVI (ostre wirusowe choroby układu oddechowego)…

Zdrowy ludzki organizm jest w stanie wchłonąć tyle soli pozyskiwanych z wody i pożywienia...

Zapalenie kaletki stawu kolanowego jest częstą chorobą wśród sportowców...

Prokinetyki stymulujące pracę jelit

Prokinetyka: lista leków

Prokinetyki to leki pobudzające motorykę przewodu pokarmowego. Przyspieszają przemieszczanie się bolusa pokarmowego przez układ pokarmowy i przyczyniają się do regularnych wypróżnień. Co ciekawe, nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji tych leków w medycynie. Gastroenterolodzy zauważają, że wiele środków przeciwbiegunkowych, przeciwwymiotnych, a nawet przeciwbakteryjnych ma działanie prokinetyczne. Leki tradycyjnie przepisywane w Rosji w celu stymulacji motoryki przewodu pokarmowego przedstawiono w poniższym przeglądzie.

Klasyfikacja

W zależności od substancji czynnej i działania wywieranego na organizm, prokinetyki dzielą się na:

Mechanizm akcji

Mechanizm działania zależy od rodzaju leku.

Blokery receptora dopaminy:

• stymulują aktywność dolnego zwieracza przełyku żołądka;
• przyspieszyć ewakuację treści żołądkowej do dwunastnicy;
• stymulują pracę motoryczną mięśni gładkich jelita cienkiego i grubego;
• przyczyniają się do szybkiego promowania i usuwania kału z organizmu.

Wynika to z wiązania receptorów dopaminy w jelitach.

Leki selektywne nowej generacji praktycznie nie mają skutków ubocznych i są z powodzeniem stosowane w leczeniu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, w tym GERD. Środki na bazie cyzaprydu i itoprydu poprawiają funkcje motoryczne i opróżniania żołądka, zwiększają dynamikę pracy pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego.

Agoniści 5-HT4 i antagoniści 5-HT3 mają podobne działanie leku:

• skrócić czas przebywania pokarmu w żołądku;
• zwiększyć prędkość transportu żywności;
• normalizuje ton jelita grubego.

Wskazania do stosowania

Głównym wskazaniem do powołania prokinetyków są choroby układu pokarmowego, w których dochodzi do naruszenia funkcji motorycznej przewodu pokarmowego. Choroby te obejmują:

Mogą być również stosowane jako leczenie objawowe w przypadku:

Przeciwwskazania

W czasie ciąży prokinetyki można przepisywać tylko w nagłych przypadkach, na przykład przy nieustępliwych wymiotach w pierwszym trymestrze ciąży, które zagrażają zdrowiu kobiety i dziecka. Ponieważ leki z tej grupy są w stanie przenikać do mleka matki, karmienie piersią należy przerwać na czas leczenia.

Stosowanie leków poprawiających motorykę przewodu pokarmowego w dzieciństwie jest możliwe pod ścisłym nadzorem lekarza. Częściej pediatrzy przepisują niemowlętom produkty na bazie domperidonu w wygodnej formie zawiesiny.

Kolejną ważną cechą tych leków jest zdolność wpływania na koncentrację. Dlatego nie są przypisywane osobom, których praca wymaga wyjątkowej precyzji (kierowcy, pracownicy systemów sterowania i inni).

Skutki uboczne

W przypadku leków nowej generacji skutki uboczne są rzadkie. W niektórych przypadkach pacjenci doświadczają:

• ból głowy;
• pobudliwość psycho-emocjonalna lub odwrotnie, senność, letarg;
• pragnienie, suchość w ustach;
• skurcz mięśni przewodu pokarmowego, objawiający się skurczowymi bólami brzucha.

Ponieważ prokinetyki przyspieszają przemieszczanie się bolusa pokarmowego przez przewód pokarmowy, mogą zmniejszać skuteczność jednocześnie przyjmowanych leków, zwłaszcza tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Dlatego pożądane jest, aby przerwa między przyjmowaniem tych leków wynosiła co najmniej 3-4 godziny.

Nowoczesne prokinetyki są skutecznym sposobem leczenia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego i eliminowania takich przykrych objawów jak nudności, uczucie pełności w żołądku, zaparcia. Przed zażyciem leków z grupy należy skonsultować się z terapeutą lub gastroenterologiem, aby wybrać odpowiednią dawkę i określić czas trwania leczenia.

Kanał ratujący zdrowie, specjalista opowiada o prokinetyce w GERD:

pro-gastro.ru

Lista prokinetyków i cechy ich zastosowania

Prokinetyki to grupa leków regulujących motorykę przewodu pokarmowego. Preparaty o działaniu prokinetycznym poprawiają ruch treści jelitowej w przewodzie pokarmowym, przyczyniają się do lepszego funkcjonowania zwieracza między żołądkiem a przełykiem oraz zapobiegają cofaniu się pokarmu z żołądka do przełyku.

W Rosji rynek apteczny jest reprezentowany przez trzy zatwierdzone do użytku prokinetyki: Metoklopramid, Domperidon, Itopride. Inne leki są zakazane lub w fazie opracowywania.

Rodzaje prokinetyków i nazwy leków

Istnieje kilka farmakologicznych grup prokinetyków.

Blokery receptora dopaminergicznego D2

Są najlepiej zbadaną i najczęściej stosowaną grupą prokinetyków. Leki z tej grupy, blokując receptory dopaminy D2, regulują czynność motoryczną przewodu pokarmowego poprzez zwiększenie napięcia komórek mięśni gładkich w jelitach i żołądku. Mają działanie przeciwwymiotne i przeciwdrgawkowe.

• Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Osobliwością tego leku jest jednoczesne działanie na receptory dopaminy D2 i receptory serotoniny H3. Pobudza pracę górnych odcinków przewodu pokarmowego (żołądka, przełyku, zwieracza między tymi narządami). Zmniejsza pobudliwość ośrodka wymiotnego w ośrodkowym układzie nerwowym, dzięki czemu sprawdził się jako środek przeciwwymiotny. Praktycznie brak wpływu na ruchliwość jelit. Ograniczeniem stosowania jest pojawienie się specyficznych działań niepożądanych (zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia hormonalne, zawroty głowy), co wiąże się z przenikaniem przez barierę krew-mózg i wpływem na ośrodkowe struktury mózgu, a także wpływem na układ sercowo-naczyniowy ( powoduje arytmię).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lek należy do I generacji selektywnych blokerów receptorów dopaminowych D2, który nie przenika przez barierę krew-mózg i jest pozbawiony skutków ubocznych ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Ma główny wpływ na motorykę żołądka i dwunastnicy, ponieważ znajduje się tam największa liczba obwodowych receptorów D2. Nie wpływa na jelita. Działanie przeciwwymiotne wyraża się umiarkowanie. Domperydon jest jednym z głównych leków prokinetycznych stosowanych w praktyce medycznej. Działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego są mniej powszechne niż metoklopramid.

Agoniści receptora serotoninowego 5-HT4

Leki z tej grupy, działając na receptory serotoninowe H4 w warstwie podśluzówkowej przewodu pokarmowego, stymulują uwalnianie acetylocholiny. Acetylocholina zwiększa aktywność motoryczną żołądka i jelit. Badania wykazały zdolność tych leków do zmniejszania dyskomfortu w jamie brzusznej, normalizacji stolca w zespole jelita drażliwego. Na tym etapie trwają aktywne badania tej grupy leków jako obiecującego kierunku leczenia.

• Tegaserod Pierwszy zsyntetyzowany agonista receptora serotoninowego H4, który wykazał wysoką skuteczność w leczeniu nerwicy jelit z zaparciami. Wady leku obejmowały wysoki odsetek działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego. Teraz zabronione do użytku.
• Cyzapryd (Coordinax, Peristil). Działa na cały przewód pokarmowy, pobudzając motorykę. Poprawia pasaż pokarmu przez jelita, wpływa na pracę zwieracza przełyku. Podczas stosowania cyzaprydu stwierdzono poważne działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego, w związku z czym lek został objęty zakazem produkcji.
• Mozapryd. Ma podobne właściwości do cyzaprydu. Zatwierdzony do użytku w wielu krajach (Białoruś, Kazachstan). Nie zarejestrowany w Rosji. Wady leku obejmują interakcje z innymi lekami, dlatego stosuje się go ostrożnie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami cholinergicznymi itp.
• Prukalopryd (Resolor). Ma największe powinowactwo do receptorów serotoninowych, dzięki czemu ma wyraźny wpływ na motorykę jelit. Stosowany jest w leczeniu przewlekłych zaparć, gdy główne grupy środków przeczyszczających nie działają. Podczas stosowania najczęstszymi działaniami niepożądanymi były ból głowy, nudności i ból brzucha. Zarejestrowany w Rosji.

Antagoniści receptora serotoninowego H3

Badania tej grupy farmaceutycznej rozpoczęto po odkryciu właściwości metoklopramidu w zakresie hamowania pracy receptorów serotoninowych H3 oraz teorii, że część jego właściwości prokinetycznych związana jest właśnie z serotoniną i jej receptorami. Rozpoczęła się synteza leków działających selektywnie tylko na receptory H3.

• (Latran, Zofran). Lek przyspiesza ruch pokarmu z żołądka do dwunastnicy, normalizuje napięcie jelita grubego. Stosowany w leczeniu nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią u pacjentów z chorobą nowotworową lub znieczuleniem. Nie znalazł szerokiego zastosowania w leczeniu choroby refluksowej przełyku i zespołu jelita drażliwego.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Pierwszy lek z tej grupy, który może na długo normalizować pracę dolnego zwieracza przełyku, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej. Ma wyraźny efekt przeciwwymiotny. Stosowany jest u chorych na raka po chemioterapii.

Prokinetyka nowej generacji o podwójnym działaniu

• Itopride (Ganaton, Itomed). Lek działa jednocześnie na receptory dopaminy D2 i receptory antycholinesterazy, co poszerza zakres jego zastosowania. Korzystnie wpływa na napięcie dolnego zwieracza przełyku, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Jednocześnie pobudza perystaltykę wszystkich odcinków jelita, poprawiając perystaltykę jelit w przypadku zaparć. Ma umiarkowane działanie przeciwwymiotne. Nie wpływa na czynność wydzielniczą żołądka. Nie wpływa na struktury ośrodkowego układu nerwowego. W leczeniu choroby refluksowej przełyku okazał się lepszy od domperydonu. Zalety Itopridu obejmują brak interakcji z innymi lekami.

Wybór prokinetyka opiera się na skuteczności klinicznej w leczeniu różnych odcinków przewodu pokarmowego, bezpieczeństwie i przeciwwskazaniach.

Spośród wszystkich wymienionych leków tylko 2 leki spełniają warunek skuteczności/bezpieczeństwa – Itopride i Domperidon. W leczeniu zaburzeń motoryki górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka) lekiem z wyboru jest Itopride.

Wskazania do stosowania

• GERD (choroba refluksowa przełyku);
• niestrawność czynnościowa;
• wrzód żołądka;
• zespół jelita drażliwego;
• nudności i wymioty;
• achalazja przełyku.

Przeciwwskazania

• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• perforacja żołądka;
• ciąża;
• mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego;
• prolactinoma (dla domperydonu).

naturalna prokinetyka

• Iberogast. Preparat ziołowy na bazie ekstraktów z 9 roślin. Mechanizm działania związany jest z indywidualnym wpływem każdej rośliny na przewód pokarmowy. Głównym miejscem aplikacji jest żołądek. Poprawia pasaż pokarmu z żołądka, normalizuje motorykę. Zmniejsza produkcję kwasu solnego i zwiększa produkcję śluzu w żołądku.

Od „prokinetyki chemicznej” różni się skutecznością w połączeniu z wysokim profilem bezpieczeństwa. Stosowany w leczeniu dyspepsji czynnościowej.

prokishechnik.info

Kiedy brać leki prokinetyczne: przestajemy wzdęcia i mdłości

Prokinetyki to leki stymulujące motorykę narządów trawiennych. Działają prokinetycznie, czyli przyczyniają się do promowania bryły pokarmu przez przewód pokarmowy.

Aktywność prokinetyczną wykazuje szereg leków przeciwwymiotnych, przeciwbiegunkowych i przeciwbakteryjnych.

Generalna klasyfikacja

Listę leków prokinetycznych można przedstawić w zależności od działania farmakologicznego na organizm.

1. Agoniści receptora serotoninowego, czyli prokinetyki jelitowe. Nie zwiększają ciśnienia wewnątrzbrzusznego, przyspieszają uwalnianie pokarmu z żołądka. Najpopularniejszymi lekami z tej grupy są Tegaserod lub Cisapride.
2. Nieselektywne blokery dopaminy - Cerucal.
3. Selektywne - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. Blokery receptora acetylocholiny (sprzyjają uwalnianiu jej mediatora) - Ondansetron, Silansetron. Należą do nowej generacji prokinetyków.

Notatka! Teraz lek Ondasetron i jego analogi zyskują coraz większą popularność, ponieważ mają minimalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Mechanizm akcji

Blokery receptorów wrażliwych na dopaminę mają następujące działanie:

• stymulacja czynności dolnego zwieracza żołądka;
• przyspieszenie ruchu treści żołądka do dwunastnicy;
• zwiększona perystaltyka mięśni gładkich;
• przyspieszenie wydalania kału z jelita grubego.

Leki selektywne najnowszej generacji delikatnie aktywują pracę motoryczną żołądka, zwiększają kurczliwość żółci.

Aktywatory 5HT4 i inhibitory 5HT3 skracają czas przebywania pokarmu w żołądku, przywracają napięcie mięśni jelitowych do normalnego stanu.

Ciągłe uczucie zmęczenia z pieczeniem lub wzdęciami – sygnalizuje stany zapalne! Istnieje skuteczny środek. Czytaj więcej...

Kiedy wziąć

Lekarze mają wybór, przepisując pacjentowi jeden z prokinetyków: lista leków jest zróżnicowana. Głównymi wskazaniami takich leków są patologie narządów trawiennych, w których zaburzona jest ruchliwość żołądka.

Obejmują one:

• ostry lub przewlekły wrzód żołądka;
• zespół jelita drażliwego;
• atonia żołądka, rozwijająca się w wyniku cukrzycy.

Jako leczenie objawowe prokinetyki należy stosować w celu złagodzenia:

• nudności spowodowane jedzeniem żywności niskiej jakości;
• wymioty;
• wzdęcia spowodowane wieloma chorobami, w tym zapaleniem trzustki;
• zaparcie
• uczucie ciężkości w jamie brzusznej.

Notatka! Prokinetyki wpływają na koncentrację uwagi, dlatego nie powinny być przyjmowane przez kierowców i osoby obsługujące precyzyjne mechanizmy.

Skutki uboczne

Przy przepisywaniu prokinetyków należy wziąć pod uwagę: lista leków jest bardzo obszerna, a wiele z nich ma skutki uboczne.

1. Tegaserod, cyzapryd mogą zwiększać ryzyko dławicy piersiowej.
2. Metoklopramid może powodować senność.
3. Letarg.
4. Negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.
5. Pragnienie, suchość w ustach.

Ważny! Ponieważ prokinetyki pomagają przyspieszyć ruch pokarmu w przewodzie pokarmowym, nie należy ich przyjmować jednocześnie z lekami o przedłużonym działaniu. Pożądane jest, aby przerwa między przyjmowaniem takich leków wynosiła co najmniej 4 godziny.

Objawy takie jak wzdęcia i wzdęcia (nadmierne gazy) – mogą być objawami rozwijającego się stanu zapalnego! Możesz ugasić stany zapalne za pomocą sprawdzonego narzędzia. Czytaj więcej...

Stosowanie prokinetyków przyczynia się do normalizacji pracy układu pokarmowego w stosunkowo krótkim czasie. W dzieciństwie i starości leczenie tymi lekami jest możliwe tylko pod nadzorem specjalisty. Samoleczenie prokinetykami jest surowo zabronione.

Kiedy stosować leki prokinetyczne: powstrzymujemy wzdęcia i nudności Link do głównej publikacji

www.kogdaizzhoga.com

Prokinetyka (lista leków nowej generacji)

Prokinetyki, których lista leków zostanie omówiona poniżej, odnoszą się do leków stymulujących motorykę przewodu pokarmowego. Ponieważ gastroenterolodzy nie mają ogólnej listy tych leków, poniższa lista nie jest obowiązkowa. Obejmuje leki prokinetyczne, które są obecnie sprzedawane w sieci aptecznej.

Środki terapeutyczne, które są antagonistami receptorów dopaminowych

Działanie tego typu leków opiera się na ich szybkim wiązaniu ze strukturami receptora D2-dopaminy i gwałtownym spadku ich odpowiedzi na sygnały z innych układów organizmu. Jednocześnie ruchliwość przewodu pokarmowego jest natychmiast aktywowana, zwiększa się stymulacja działań mających na celu wyeliminowanie wymiotów. Na liście leków, które mają taki wpływ na żołądek, możesz wpisać następujące leki:

• dimetpramid;
• Raglan;
• bromopryd;
• metoklopramid;
• Cerutsal;
• Domperydon.

Ostatni lek z tej listy jest najczęściej stosowanym w leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych, choć należy do drugiej generacji prokinetyków. Jego zwiększone stosowanie wynika w dużej mierze z faktu, że domperydon nie powoduje poważnych skutków ubocznych.

Czasami Itopride jest dodawany do grupy antagonistów, ale wielu lekarzy jest temu przeciwnych, ponieważ ten lek ma działanie hamujące na acelincholinę. Raglan i Cerucal na tej liście reprezentują pierwszą generację antagonistów receptora D2-dopaminy. Obejmują one główną substancję terapeutyczną - metoklopramid, podobnie jak w nowszej generacji. Ich wadą jest to, że w pewnych okolicznościach powodują u pacjentów takie zjawiska jak objawy tachykardii, występowanie szumu w uszach, silne zawroty głowy, wzmożona senność.

Leki te są najczęściej przepisywane w celu zapobiegania wymiotom przed endoskopią lub gdy środki kontrastowe są stosowane do prześwietleń rentgenowskich.

Antagonistów stosuje się w następujących przypadkach:

• wrzodziejące zmiany dwunastnicy lub żołądka;
• jeśli pacjent ma wzdęcia lub achalazję w przełyku;
• pooperacyjne nacięcia struktur jelitowych;
• mogą być stosowane w leczeniu zespołu refluksu żołądkowo-przełykowego;
• antagonistów stosuje się w przypadku objawów niestrawności czynnościowej;
• wraz z rozwojem ciężkich dyskinez na kanałach przewodzących żółć.

Bardzo ostrożnie i rzadko ww. antagoniści stosuje się w leczeniu pacjentów z dolegliwościami struktur wątroby i nerek. Starają się nie używać ich w przypadku nudności i wymiotów, które są spowodowane zmianą zakaźną. Antagoniści są rzadko stosowani u pacjentów poddawanych radioterapii.

Leki stymulujące perystaltykę jelit

Najpopularniejsze prokinetyki z tej grupy to Mozaprid i Coordinax. Łączy je podobieństwo sposobu oddziaływania na motorykę jelit. Jedyną różnicą jest to, że w przeciwieństwie do Coordinax, Mosapride nie wpływa na funkcjonowanie kanałów transportujących potas, co znacznie zmniejsza możliwość wystąpienia zaburzeń rytmu pracy mięśnia sercowego.

Ta grupa obejmuje następujące leki:

• mozapryd;
• Ceruletyd;
• bromek pirydostygminy;
• monosiarczan neostygminy;
• współrzędna;
• galantymina;
• aceklidyna;
• fizjostygmina.

Grupa leków będących antagonistami receptora motyliny

Do takich leków - prokinetyków należą leki, które łączą się z receptorami hormonu (motiliny), który odpowiada za zwiększenie ciśnienia w zwieraczu przełyku, który znajduje się w dolnej części narządu i opróżnia go po otwarciu.

Ta grupa obejmuje następujące leki:

• Erytromycyna;
• azytromycyna;
• atilmotyna;
• Klarytromycyna.

Leki te mają silny wpływ na jelita, powodując ich kurczenie się. W takim przypadku żołądek jest oczyszczany ze stałych lub płynnych frakcji żywności. Podczas tego procesu czas przejścia pozostałości przez jelito grube gwałtownie spada. Dzieje się tak nawet w przypadkach, gdy w narządzie występuje jakaś patologia, na przykład z postępującą twardziną układową lub gastroparezą cukrzycową.

Podczas stosowania tych leków należy zachować pewną ostrożność, ponieważ większość prokinetyków tego typu ma wiele skutków ubocznych. Najczęściej wielu pacjentów stosuje erytromycynę, ale nie wie, że leczenie takim lekiem dłużej niż 30 dni może znacznie zwiększyć ryzyko nagłej śmierci z powodu wystąpienia ciężkich zaburzeń i zmian upośledzających przewodzenie serca.

W przypadku stosowania prokinetyków z którejkolwiek z opisanych powyżej grup konieczne jest poddanie się badaniu w placówce medycznej. Dawkę, sposób podawania i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Nieautoryzowane próby użycia tych leków są surowo zabronione.

Cerucal- silny środek przeciwwymiotny. Za jego pomocą można bardzo szybko pozbyć się odruchów wymiotnych, znormalizować ogólny stan organizmu. Poszukiwane są również analogi Cerucal, których zakres jest dość duży. Szeroka gama leków pozwala każdemu pacjentowi wybrać indywidualną, idealnie dopasowaną kurację.

Wskazania do stosowania Cerucal i jego analogów

Głównym składnikiem aktywnym leku Cerucal jest metoklopramid. To właśnie przyczynia się do normalizacji napięcia narządów. Zasada działania leku opiera się na blokowaniu receptorów dopaminy i serotoniny. Cerucal i większość jego analogów po prostu nie przekazuje impulsów i nie pozwala narządom trawiennym sygnalizować swoich problemów. Dzięki temu nie dochodzi do odruchu wymiotnego, a cała zawartość żołądka jest bezpiecznie transportowana najpierw do dwunastnicy, a następnie do jelita grubego.

Ponadto Cerucal może działać w następujący sposób:

• złagodzić skurcz zwieracza Oddiego;
• normalizować wydzielanie żółci;
• zmniejszyć dyskinezę pęcherzyka żółciowego;
• poprawić perystaltykę jelit.

Lek jest przepisywany na takie problemy:

• nudności (w tym te, które powstały na tle urazowych uszkodzeń mózgu, migreny, chorób jelit i nerek, przedawkowania narkotyków);
• wymiociny;
• choroba refluksowa przełyku;
• niedowład żołądka, rozwijający się na tle cukrzycy;
• zgaga;
• czkawka.

W jakich przypadkach należy czymś zastąpić Cerucal?

Do tej pory ten lek jest uważany za jeden z najlepszych. Cerucal działa bardzo szybko, ale jednocześnie w ogóle nie szkodzi ciału (o ile oczywiście, biorąc go, przestrzegasz wszystkich zaleceń specjalistów). Ale mimo to niektórzy pacjenci muszą szukać analogów leku. W większości przypadków wadą są przeciwwskazania. Leku Cerucal nie należy przyjmować:

• kobiety w ciąży;
• w okresie laktacji;
• epileptycy;
• ze zwiększoną wrażliwością na składniki kompozycji;
• z mechanicznymi blokadami światła jelita;
• z krwawieniem z żołądka.

Co jest lepsze - Cerucal (Metoklopramid), Motilium, Motilak lub Ganaton?

Oto lista najsłynniejszych leków zastępczych Cerucal. Bardzo trudno jest jednoznacznie stwierdzić, który lek jest lepszy, ponieważ podobne leki działają inaczej w każdym organizmie. Z tego powodu Ganaton jest idealny dla niektórych pacjentów, podczas gdy inni w ogóle nie odczuwają efektu jego przyjmowania.

1. Wielu ekspertów uważa Cerucal i jego tańszy odpowiednik Metoklopramid za najpotężniejszy środek.
2. Ganaton jest analogiem Cerucal w tabletkach. Lek ten zwalcza również nudności i wymioty, ale leczenie zgagi jest dla niego znacznie lepsze.
3. i Motilac - prawie identyczne leki różnych producentów - są uważane za dobre środki, ale Cerucal jest nadal gorszy pod względem szybkości działania.

Znane analogi Cerucal w ampułkach i tabletkach

Oczywiście lista synonimów i rodzajów Cerucal jest znacznie dłuższa. Najbardziej znane alternatywy wyglądają tak:

Czas trwania leczenia tymi lekami może być różny. Niektórym wystarcza kilka tygodni na całkowite wyleczenie, inni muszą stosować leki nawet przez pół roku.

Prokinetyka - co to jest? Na przestrzeni krajów WNP nie ma zgody co do tego, jakie leki zalicza się do tej grupy, dlatego każdy gastroenterolog sam ustala, co umieścić na tej liście, a czego nie. Prokinetyka - co to jest? Tego postaramy się dowiedzieć.

Definicja i krótki opis

Prokinetyki to grupa leków, które stymulują motorykę przewodu pokarmowego i zapobiegają pojawianiu się fal antyperystaltycznych.

Stosowanie leków jest wskazane w fazach objawowych, których czas trwania jest różny, w oczekiwaniu na okresy poprawy klinicznej, w których należy je zawiesić. Zalecana terapia medyczna ma na celu złagodzenie dominującego objawu. We wszystkich grupach pacjentów należy zająć się czynnikami emocjonalnymi w drodze szczerej i otwartej dyskusji oraz należy podjąć próbę wyjaśnienia pacjentowi prawdopodobnego związku jego objawów z zaburzeniami emocjonalnymi. Często wskazana jest psychoterapia lub inne metody mające na celu zmniejszenie stresu, z doskonałą odpowiedzią obserwowaną w niektórych podgrupach pacjentów.

Chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy cofanie się treści pokarmowej z dolnych odcinków przewodu pokarmowego do leżących powyżej, naruszenie przejścia bolusa pokarmowego lub jego stagnacja w odcinku jelitowym. Wszystkie te objawy są związane z naruszeniem ruchu treści pokarmowej przez przewód pokarmowy, co oznacza, że ​​\u200b\u200bdolegliwości można usunąć, wpływając na skurcze mięśni gładkich w jej ścianach. Do tego służą prokinetyki. Ich działanie terapeutyczne wiąże się z blokowaniem mechanizmu transportu jonów (receptory dopaminy, 5-HT4 łącznie) czy wpływaniem na metabolizm acetylocholiny. Osiągnięcie efektu klinicznego następuje dzięki zwiększeniu ilości acetylocholiny w szczelinie synaptycznej lub zwiększeniu produkcji cholinoesterazy, która nasila rozkład ACH, zmniejszeniu produkcji ACH przez zakończenia nerwowe.

Obecna terapia Dostępne leczenie farmakologiczne ma na celu przede wszystkim złagodzenie dominującego objawu, a strategia terapeutyczna będzie w dużej mierze zależała od charakteru i nasilenia objawów, stopnia upośledzenia czynnościowego oraz czynników psychospołecznych.

Liczne badania wykazały, że poprawa kliniczna w trakcie i po leczeniu konwencjonalnym występuje u mniej niż 60% pacjentów z niestrawnością i zwykle nie ma jednej odpowiedzi na to leczenie. Należy pamiętać, że odpowiedź na placebo jest zwykle bardzo wysoka. Kontrolowane, podwójnie ślepe badania pokazują, że placebo jest w stanie wywołać poprawę objawów u dużej liczby pacjentów, co wskazuje, że farmakoterapia nie zawsze jest konieczna.

Fizjologicznie skutki przyjmowania leków objawiają się zwiększeniem napięcia mięśnia sercowego zwieracza przełyku, wydalaniem treści żołądkowej, koordynacją między antrum a dwunastnicą, produktywną motoryką jelit.

Pierwsza grupa leków

Prokinetyki to leki blokujące receptory D2-dopaminy, przez co stymulują aktywność włókien mięśniowych przewodu pokarmowego i działają przeciwwymiotnie. Leki te obejmują: Metoklopramid (pierwsza generacja, przedstawiciele - Cerucal i Reglan), Bromoprid, Domperidon (druga generacja), Dimetpramid, Itopride.

Antyseptyki są lekami bezpiecznymi i stanowią lek pierwszego rzutu u pacjentów z zespołem bólowym w nadbrzuszu. Zarówno blokery H2, jak i inhibitory pompy protonowej są powszechnie przepisywane i zalecane jako terapia pierwszego rzutu. Niedawna metaanaliza sugeruje, że należy wybierać inhibitory pompy protonowej, ponieważ są one bardziej skuteczne w łagodzeniu bólu lub oparzeń w nadbrzuszu. Należy je stosować w standardowej dawce raz dziennie.

Prokinetic przewyższa placebo w kilku badaniach klinicznych i jest szczególnie wskazany dla pacjentów z zespołem dyskomfortu poposiłkowego. Leki te mają potencjał poprawy różnych parametrów motoryki żołądka i dwunastnicy poprzez zwiększenie napięcia żołądka, motoryki antralnej, a przede wszystkim koordynacji androduodenalnej, a niektóre z nich rozluźniają dno żołądkowe.

Leki prokinetyczne stosowane są w leczeniu choroby refluksowej przełyku (GERD), PID, natury, zwężenia przełyku po urazach i w wyniku rozwoju zrostów, niedowładów pooperacyjnych interwencji w jamie brzusznej, upośledzenia odpływu żółci, wzdęcia gazów tworzenie.

Prokinetyki to także leki, które można stosować w przypadku nudności i wymiotów spowodowanych zatruciami lub zaburzeniami odżywiania, chorobami o etiologii wirusowej lub bakteryjnej, ciążą w pierwszym trymestrze ciąży, ostrą niewydolnością wieńcową, urazami głowy, znieczuleniem, naświetlaniami i chemioterapią. Są nieskuteczne w wymiotach pochodzenia przedsionkowego, ponieważ nie wpływają na ucho środkowe i rdzeń przedłużony.

Poprawa objawów po tych lekach była o 20-45 punktów procentowych większa niż po placebo, a leki prokinetyczne należy zgłaszać, zwłaszcza u pacjentów z objawami poposiłkowymi. Ostatnie obserwacje wskazują, że w wybranej grupie pacjentów skarżących się na wczesne uczucie sytości leki rozluźniające dno żołądka jako agoniści 5-hydroksytryptaminy są przydatne w łagodzeniu tego objawu.

Obiecujące wyniki uzyskano stosując trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub inhibitory wychwytu serotoniny. Leki te są zalecane, ponieważ mają ośrodkowe działanie przeciwbólowe i są w stanie zablokować przenoszenie bólu z przewodu pokarmowego do mózgu. Zaleca się rozpoczęcie od mniejszych niż zwykle dawek, aw przypadku poprawy klinicznej leczenie kontynuować przez 6-12 miesięcy. Należy podkreślić, że większość badań przeprowadzonych z zastosowaniem tego typu interwencji terapeutycznych nie była randomizowana, kontrolowana placebo i nie reprezentowała odpowiedniego projektu metodologicznego, co wyklucza jakiekolwiek wnioski na temat możliwej skuteczności tego leczenia w dyspepsji czynnościowej.

Leki przeciwpsychotyczne pomagające w wymiotach

„Sulpiryd” i „Lewosulpiryd”, które są lekami przeciwpsychotycznymi o podobnym mechanizmie działania, mają również pozytywne działanie przeciwwymiotne, dzięki czemu mogą być stosowane w praktyce gastroenterologicznej.

Jednak gastroenterolog powinien zawsze zachęcać do praktykowania czynności lub metod związanych z odprężeniem fizycznym i psychicznym, takich jak gimnastyka, joga czy spacery, oczywiście szanując preferencje każdego pacjenta. Ostatnie badania wykazują pewne korzyści kliniczne ze stosowania probiotyków i probiotyków, ale nadal oczekuje się bardziej spójnych i długoterminowych wyników.

Jednak nadal istnieje luka między głównymi badaniami naukowymi a praktyką medyczną ze względu na brak nowych leków dopuszczonych do obrotu. Obecnie głównymi badanymi lekami są nowe leki prokinetyczne, serotonergiczne, receptory opioidowe i leki przeciwbólowe wisceralne. Inne leki, takie jak itopryd i lewosulpiryd, wykazały podobną skuteczność do tradycyjnych prokinetyków u pacjentów z niestrawnością związaną z zaburzeniami motoryki.

„Metoklopramid” (prokinetyki): instrukcje użytkowania

Metoklopramid jest bezpośrednim stymulantem mięśni gładkich i posiada wszystkie właściwości niezbędne do osiągnięcia klinicznie istotnych wyników, jednak ze względu na przepuszczalność przez bariery hematologiczne należy go stosować ostrożnie. Możliwe działania niepożądane, takie jak skurcz mięśni twarzy, objaw kurzych łapek, rytmiczne wysuwanie języka, zaburzenia opuszkowe, skurcz mięśni zewnątrzgałkowych, nadmierne napięcie mięśni prostowników, zespół Parkinsona, senność, osłabienie, dzwonienie w uszach, bóle głowy , niepokój, roztargnienie.

Na naszą codzienną praktykę czekają nowe prokinetyki, które mogą oddziaływać zarówno na motorykę przewodu pokarmowego, jak i na rozluźnienie dna żołądkowego. Wśród tych leków wykazano, że aminotiazydowe pochodne motyliny i greliny są skuteczne we wstępnych badaniach i mogą wkrótce stać się nową klasą prokinetyków. Testowane są również nowe leki serotoninergiczne. Duży potencjał terapeutyczny mają receptory zdolne do modulowania czynności błony śluzowej przewodu pokarmowego i mięśni gładkich, takie jak kapsaicyna, która jest silnym agonistą.

Kiedy niepożądane jest przyjmowanie prokinetyków? Instrukcje użytkowania mówią, że niepożądane jest stosowanie w przypadku nadwrażliwości na składniki leku, guzów kory nadnerczy, niedrożności jelit, perforacji jelit i wywołanych nią krwawień, guzów prolaktynozależnych, padaczki oraz do 16 tyg. ciąży, w okresie karmienia piersią, dzieci poniżej 5 roku życia. Ostrożnie należy przepisać ze zmniejszonym klirensem ciśnienia krwi, astmą oskrzelową, w wieku poniżej 14 lat.

Podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane badanie wykazało znaczącą przewagę cytrynianu tandsopironu nad placebo w łagodzeniu objawów u pacjentów z dyspepsją czynnościową. Leki prokinetyczne nie powinny być rutynowo przepisywane w leczeniu choroby refluksowej przełyku u dzieci.

Prokinetyków nie należy rutynowo stosować w leczeniu choroby refluksowej przełyku u dzieci i młodzieży. Ze względu na wiele aspektów związanych z diagnostyką różnicową i podejściem terapeutycznym choroby refluksowej przełyku, różne towarzystwa pediatryczne, gastroenterologiczne, pulmonologiczne i otolaryngologiczne publikują liczne przeglądy piśmiennictwa i bieżące aktualizacje. Objawy choroby refluksowej przełyku są mniej powszechne niż refluks żołądkowo-przełykowy, ale nadal są bardzo częste.

Lek połyka się pół godziny przed posiłkiem, jedną tabletkę o godzinie 9:00, 12:00, 15:00 i 18:00. Czas trwania kuracji wynosi od czterech do sześciu tygodni, czasem może zostać przedłużony do sześciu miesięcy.

Jeśli forma uwalniania jest płynna, podaje się ją domięśniowo lub dożylnie. Dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat - 10 mg. Maksymalnie jednorazowo - 20 mg, dawka dzienna - 60 mg. Zawartość ampułki można rozcieńczyć w izotonicznym roztworze lub 5% roztworze glukozy.

Szacuje się, że u około 2% dzieci w wieku od 3 do 9 lat i od 5 do 8% w wieku od 10 do 17 lat występuje okresowe uczucie pieczenia i zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej. Pojedyncze spalenie rantechu można wykryć u 17,8% nastolatków. Niewydolność choroby naraża dziecko na poważne powikłania, takie jak skurcz oskrzeli, zapalenie przełyku, zwężenie przełyku i przełyk Barretta. Jednak nadmierna ocena objawów, zwłaszcza w odniesieniu do samej obecności niedomykalności, może prowadzić do nadrozpoznawania i leczenia przez lekarza.

W tamtym czasie początkowym środkiem terapeutycznym było stosowanie leku prokinetycznego cyzaprydu we wszystkich grupach wiekowych. W artykule nie ma odniesienia do stosowania innych prokinetyków, takich jak metoklopramid, domperydon czy betanechol.

Wideo: CO TO JEST?! | Jedna noc u Flumpty'ego 2

"Domperidon": instrukcje użytkowania

„Domperidon” jest bardziej selektywnym blokerem receptorów dopaminy, ponadto nie przenika do BBB, dlatego po jego zażyciu nie rozwijają się opisane powyżej działania niepożądane. Ale zwiększając wydzielanie prolaktyny, wywołuje ginekomastię, mlekotok i brak miesiączki. Ponadto pacjenci zgłaszali wysypki skórne, suchość w ustach, biegunkę i bóle głowy.

Jego główną właściwością jest skrócenie czasu refluksu poposiłkowego i jest zasadniczo stosowany do kontrolowania niedomykalności i wymiotów. Od czasu zawieszenia komercjalizacji cyzaprydu domperydon jest szeroko stosowany, zwłaszcza w Brazylii. Amplituda i niejednorodność w całym przedziale wiekowym ocenianych populacji próbnych mogła mieć wpływ na ostateczny wynik, ponieważ istnieje tendencja do samoistnego ustępowania regurgitacji i wymiotów w drugiej połowie życia. Od drugiego semestru zbliżającego się do końca pierwszego roku tylko 10% normalnych dzieci przeżywa z regurgitacją.

Nie zaleca się stosowania u osób z reakcjami alergicznymi na składniki leku, krwawieniami z przewodu pokarmowego, niedrożnością jelit, prolactinoma, w okresie karmienia piersią, poniżej 5 roku życia lub o wadze do 20 kilogramów. Zachować ostrożność podczas ciąży, niewydolności nerek i/lub wątroby.

Pij dwadzieścia minut przed każdym posiłkiem, 10 mg, w razie potrzeby możesz wypić przed pójściem spać. Maksymalna dawka na dzień wynosi 80 mg. Jeśli w leczeniu występują leki zobojętniające sok żołądkowy, które zmniejszają wydzielanie soku żołądkowego, należy je pić oddzielnie od domperydonu, dzieląc spożycie z jedzeniem.

Rozpoznanie, o którym mowa, zostało potwierdzone badaniami klinicznymi, radiologicznymi i pH przełyku. Należy wziąć pod uwagę pewne dane metodologiczne: średni wiek pacjentów w grupie domperydonu wynosił 3,6 roku, a średni wieku w grupie placebo 2,4 roku, co jest czynnikiem mogącym wpływać na ogólną liczbę zgłaszanych refluksów. Całkowita próba obejmowała tylko 17 uczestników, bardzo małą liczbę, która nie zapewnia wystarczającej mocy próbkowania dla zadowalającej analizy.

Pacjenci prezentowali wyraziste objawy, ale nie zostali opisani bardziej szczegółowo. Autorzy zwracają również uwagę, że brak jest danych potwierdzających jednoznaczne działanie leku w przypadkach choroby refluksowej spowodowanej zapaleniem przełyku, potwierdzonej badaniem endoskopowym.

"Itoprid": instrukcje użytkowania

„Itopride” łączy w sobie właściwości antagonisty receptora dopaminy i blokera acetylocholinoesterazy. Wpływa na układ podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowy, zwiększając stężenie somatostatyny i zmniejszając hormon adrenokortykotropowy. Negatywny efekt wyraża się leukopenią, trombocytopenią, reakcjami nadwrażliwości, hiperprolaktynemią, nudnościami, drżeniem, żółtaczką. Podczas odbioru konieczne jest monitorowanie stanu krwi obwodowej i upewnienie się, że nie ma skutków ubocznych.

Tak więc poziom leku w surowicy można zwiększyć przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych imidazolu i antybiotyków makrolidowych. Dane te budzą niepokój, ponieważ w publikacji Clary lek wydaje się być bardziej konsekwentny w zmniejszaniu niedomykalności i wymiotów, gdy dawka jest podwojona. Metoklopramid jest lekiem przeciwdopaminergicznym o działaniu cholinergicznym i serotonergicznym. Lek sprzyja relaksacji odźwiernika, przyspiesza czas opróżniania żołądka, zwiększa napięcie dolnego zwieracza przełyku.

Nie zaleca się przyjmowania osób z nadwrażliwością typu natychmiastowego lub opóźnionego, przebytymi krwawieniami z przewodu pokarmowego, niedrożnością światła jelita ciałem obcym lub uciskiem z zewnątrz, poniżej szesnastego roku życia, w okresie ciąży, karmienia piersią.

Lek przyjmuje się doustnie przed posiłkami, 50 mg trzy razy dziennie.

Metoklopramid powinien być podawany przez pediatrę z dużą ostrożnością, ponieważ dawka terapeutyczna jest zbliżona do tej, przy której występują działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak; senność, drażliwość, reakcje dystoniczne i często objawy pozapiramidowe.

Należy pamiętać, że w związku z wycofaniem cyzaprydu z rynku w ostatnich latach w niektórych ośrodkach obserwuje się wzrost ilości metoklopramidu. W trzech badaniach wykazano skuteczność leku w zmniejszaniu objawów i zmniejszaniu częstości występowania refluksu żołądkowego, aw innych badaniach skuteczność leku nie została udowodniona. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wynosiło 26% w grupie leku.

Antagoniści acetylocholiny

Ta grupa obejmuje:

• „Aceklidyna” (M-cholinomimetyk);
• Fizjostygmina, Galantamina, Tegaserod, Prukalopryd (odwracalne inhibitory cholinoesterazy)

Leki te tylko częściowo zaliczane są do prokinetyków ze względu na działania niepożądane: wpływ na wymianę jonów potasu, a w efekcie wydłużenie odstępu Q-T, co prowadzi do zaburzeń rytmu serca. Właśnie z tego powodu wiele leków zostało wycofanych z rynku farmakologicznego.

W badaniu wzięło udział 45 pacjentów, z których 30 miało mniej niż rok, a dane wykazały zmniejszenie objawów i poprawę liczby refluksów żołądkowych. Lek jest agonistą cholinergicznym, który działa poprzez bezpośrednie zwiększenie skurczu dolnego zwieracza przełyku. Istnieje potencjalnie wiele zagrożeń związanych z działaniami niepożądanymi, które ograniczają nowe badania nad ich skutecznością i bezpieczeństwem.

Lifchtiz uważa, że ​​stosowanie prokinetyki należy analizować z zastrzeżeniami. Leki mają zdolność przyspieszania opróżniania żołądka i zwiększania napięcia dolnego zwieracza przełyku, co pomaga zmniejszyć liczbę kwaśnych i niekwaśnych refluksów. Takie leki są wskazane w przypadku niepowodzenia ustalonego leczenia zobojętniającego kwas żołądkowy, w sposób powiązany i nieizolowany, zawsze z uważnym monitorowaniem działań niepożądanych.

"Aceclidin": instrukcje użytkowania

Prokinetyki – co to jest, jak iw jakich przypadkach je stosować? W każdym przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem i uważne przeczytanie instrukcji użytkowania.

„Aceclidin” służy do eliminacji utraty napięcia przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego po operacji, zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe, dzięki czemu może być stosowany u okulistów. Forma uwalniania to roztwór do wstrzykiwań, wstrzykiwany podskórnie w 1-2 ml 0,2% roztworu. Maksymalna ilość w jednej dawce to 0,004 g, natomiast dziennie nie więcej niż 0,012 g. Skutki uboczne - ptyalizm, pocenie się, biegunka.

Przeciwwskazaniami do stosowania są choroba wieńcowa, wysoka zawartość HDL, astma oskrzelowa, hiperkineza i inne parkinsonizmy, ciąża, krwawienia z narządów jamy brzusznej.

Wideo: co to jest? (HQ) „Przygody elektroniki”

„Fizjostygmina” jest stosowana głównie w praktyce okulistycznej, ale czasami może być również stosowana w gastroenterologii, gdy lek jest wstrzykiwany pod skórę w 0,5 - 1 ml 0,1% roztworu. Maksymalna ilość leku na dzień nie powinna przekraczać 0,001 g.

Skutki uboczne to zwiększone wydzielanie śliny, skurcz oskrzeli, skurcz mięśni jelit, zmiany częstości akcji serca, drgawki.

Przeciwwskazania: dusznica bolesna, padaczka, astma oskrzelowa, niedrożność mechaniczna jelit, zapalenie otrzewnej, posocznica, ciąża.

"Galantamina": instrukcje użytkowania

"Galantamina" w szczególnych przypadkach jest stosowana jako antagonista środków zwiotczających mięśnie w okresie pooperacyjnym ze zmniejszeniem napięcia mięśni jelit i pęcherza moczowego. Przeciwwskazaniami do stosowania są nadwrażliwość, padaczka, astma oskrzelowa, ciśnienie krwi powyżej 139/99 mm Hg, POChP, niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego, upośledzona czynność nerek, wiek do 9 lat. Ograniczone do stosowania w czasie ciąży, gdy potencjalne szkody przewyższają korzyści. Podczas laktacji może zostać przeniesiony na dziecko z mlekiem.

Skutki uboczne: zmniejszenie częstości akcji serca, TTP, blokada przedsionkowo-komorowa, skurcze dodatkowe, nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, skurcze mięśni, nietrzymanie moczu, krwiomocz, drżenie.

Można podawać podskórnie, domięśniowo, dożylnie, przezskórnie, doustnie. Dawkę dobiera się indywidualnie na podstawie wywiadu chorobowego i powinna być korygowana przez lekarza prowadzącego. Średnio dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi od 10 do 40 mg, podzielona na dwie do czterech dawek.

Prokinetyka nowej generacji

Na bazie itoprydu produkowane są dziś takie leki jak Ganaton, Itomed, Pramer. Jednymi z najnowszych i najskuteczniejszych są takie prokinetyki nowej generacji jak Coordinax i Prepulsid. Chociaż mogą powodować poważne skutki uboczne w pracy serca.

Najpopularniejszym wśród gastroenterologów pozostaje „Motilium” (substancja czynna – domperidon), który łączy w sobie właściwości metoklopramidu, ale nie ma jego negatywnych skutków.

Jakie są najskuteczniejsze prokinetyki? Aktualna lista leków obejmuje:

1. "Itoprid" (składnik aktywny) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (nazwy handlowe).
2. Metoklopramid - Raglan, Cerucal.
3. "Cisapride" - "Coordinax", "Prepulsid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Przejście".

Teraz wiemy, czym są prokinetyki. Ich lista, jak widać, jest bardzo duża. Pamiętaj jednak, że przed użyciem jakiegokolwiek leku musisz skonsultować się z lekarzem! Bądź zdrów!

Uwaga, tylko DZIŚ!

Obecnie częstym powodem wizyt u lekarzy są problemy w pracy przewodu pokarmowego. Prawie wszystkie z nich charakteryzują się upośledzoną funkcją motoryczną. Mogą jednak pojawić się jako objawy choroby niezwiązanej z układem pokarmowym. W każdym razie nie można obejść się bez leków z grupy prokinetycznej. Lista leków w tej grupie nie jest ograniczona. Dlatego każdy lekarz dobiera swój lek w zależności od przebiegu choroby. Następnie przyjrzyjmy się bliżej, czym są prokinetyki, czyli lista leków nowej generacji najczęściej stosowanych w leczeniu.

Prokinetyka: charakterystyka ogólna

Do tej grupy należą właśnie leki zmieniające motorykę przewodu pokarmowego, przyspieszające proces pasażu i opróżniania pokarmu.

Jak wspomniano powyżej, w literaturze gastroenterologicznej nie ma jednej listy tych leków. Każdy lekarz umieszcza tutaj swoją własną listę leków. Należą do nich leki z innych grup, takie jak: leki przeciwwymiotne, przeciwbiegunkowe, a także niektóre antybiotyki z grupy makrolidów, peptydy hormonalne. Najpierw dowiedzmy się, jakie jest działanie farmakologiczne tej grupy leków.

Działanie prokinetyków

Przede wszystkim aktywują motorykę przewodu pokarmowego, a także działają przeciwwymiotnie. Takie leki przyspieszają opróżnianie żołądka i jelit, poprawiają napięcie mięśniowe przewodu pokarmowego, hamują refluks odźwiernikowy i przełykowy. Prokinetyki są przepisywane w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami. Można je podzielić na kilka rodzajów zgodnie z zasadą działania.

Rodzaje prokinetyków

Zasada działania na różne odcinki przewodu pokarmowego jest inna dla leków takich jak prokinetyki. Lista leków powinna być podzielona na następujące typy:

1. Blokery receptora dopaminy:

• Selektywne 1. i 2. generacji.
• Nieselektywny.

2. Antagoniści receptorów 5-HT3.

3. Agoniści receptorów 5-HT3.

A teraz bardziej szczegółowo o tych grupach.

Blokery receptora dopaminy

Leki z tej grupy dzielą się na selektywne i nieselektywne. Ich działanie polega na tym, że pobudzają motorykę i mają właściwości przeciwwymiotne. Co to są prokinetyki? Lista leków jest następująca:

• „Metoklopramid”.
• Bromoprid.
• „Domperidon”.
• „Dimetpramid”.

Głównym składnikiem aktywnym jest metoklopramid, stosowany od dawna. Akcja jest następująca:

• Zwiększona aktywność dolnego zwieracza przełyku.
• Przyspieszone opróżnianie żołądka.
• Zwiększenie szybkości przemieszczania się pokarmu w jelicie cienkim i grubym.

Jednak leki nieselektywne mogą inicjować poważne działania niepożądane.

Powszechnie znane są prokinetyki pierwszej generacji. Lista leków:

• „Cerucal”.

• "Raglan".
• „Perinorm”.
• „Tseruglany”.

Jedną z wad jest zdolność do wywoływania objawów parkinsonizmu u dorosłych i zespołu dyskinetycznego u dzieci, zaburzeń miesiączkowania u kobiet.

Leki selektywne drugiej generacji obejmują leki z aktywnym składnikiem domperydonem. Leki te nie powodują poważnych skutków ubocznych, ale mogą wystąpić inne:

• Senność.
• Słabość.
• Lęk.
• Ból głowy.

Z tego powodu leki z substancją czynną domperydonem są najlepszymi prokinetykami. Lista leków:

1. „Motilium”.
2. „Domidona”.
3. Motinorm.
4. "Motorix".
5. „Gastrop”.

Prokinetyka nowej generacji

Do selektywnych prokinetyków drugiej generacji należą preparaty zawierające substancję czynną chlorowodorek itoprydu. Takie środki zyskały uznanie ze względu na doskonały efekt terapeutyczny i brak skutków ubocznych, nawet przy długotrwałym stosowaniu. Najczęściej lekarze przepisują:

• „Itomed”.
• „Ganatom”.
• „Itopryd”.

Można to wytłumaczyć pozytywnymi właściwościami chlorowodorku itoprydu:

1. Poprawa motoryki i funkcji opróżniania żołądka.
2. Zwiększona aktywność pęcherzyka żółciowego.
3. Zwiększenie dynamiki i napięcia mięśni jelita grubego i cienkiego.
4. Promowanie eliminacji

Prokinetyka jelitowa

Należą do nich prokinetyki - agoniści receptorów 5-HT3. Substancją czynną leku jest tegaserod. Korzystnie wpływa na motorykę i funkcję opróżniania jelita grubego i cienkiego. Pomaga normalizować stolec, zmniejsza objawy jelita drażliwego.

Nie powoduje wzrostu ciśnienia, nie wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Istnieje jednak spora liczba skutków ubocznych. Ryzyko wystąpienia udaru mózgu, dusznicy bolesnej i rozwoju ataku dusznicy bolesnej wzrasta kilkakrotnie. Obecnie preparaty z tą substancją czynną zostały wycofane w naszym kraju oraz w szeregu innych krajów do dalszych badań. Obejmuje to następujące prokinetyki (lista leków):

• „Tegaserod”.
• „Zelmaka”.
• „Fraktal”.

Antagoniści receptora 5-HT3

Prokinetyki z tej grupy są odpowiednie do leczenia i zapobiegania nudnościom i wymiotom. Kiedy są przyjmowane, skraca się czas przebywania pokarmu w żołądku, zwiększa się szybkość pasażu pokarmu przez jelita i normalizuje się napięcie jelita grubego.

Obserwuje się uwalnianie acetylocholiny, poprawia się motoryka przewodu pokarmowego. Obecnie nowoczesne prokinetyki cieszą się dużym zainteresowaniem pacjentów i lekarzy. Lista leków nowej generacji:

• „Tropisetron”.
• "Jesiotr".
• „ondasetron”.
• „Silancetron”.

Należy zauważyć, że antagoniści receptora 5-HT3 nie mają działania terapeutycznego, jeśli wymioty wywołane są przez apomorfinę.

Leki te są dobrze tolerowane, chociaż mają działania niepożądane:

• Ból głowy.
• Zaparcie.
• Uderzenia krwi.
• Uczucia ciepła.

Dodatkowym plusem tych leków jest to, że nie działają uspokajająco, nie wchodzą w interakcje z innymi lekami, nie powodują zmian endokrynologicznych i nie zaburzają aktywności ruchowej.

Jakie choroby są przepisywane

Jak wspomniano powyżej, prokinetyki stosuje się w monoterapii lub w połączeniu z antybiotykami. Lekarze wiedzą, że są choroby, w których powołanie prokinetyków kilkakrotnie zwiększa skuteczność leczenia. Ta grupa obejmuje:

1. Choroby układu pokarmowego z upośledzoną aktywnością ruchową.
2. Żołądkowo-przełykowy
3. Wrzód trawienny żołądka (wrzód dwunastnicy).
4. Idiopatyczna gastropareza.
5. Wymiociny.
6. Zaparcie.
7. gastropareza cukrzycowa.
8. Bębnica.
9. Nudności spowodowane lekami i radioterapią, infekcjami, zaburzeniami czynnościowymi, niedożywieniem.
10. Niestrawność.
11. Dyskineza dróg żółciowych.

Kto nie powinien brać

W przypadku leków z grupy prokinetycznej istnieją przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość na substancję czynną.
• Krwawienie z żołądka lub jelit.
• lub jelitach.
• Niedrożność jelit.
• Ostra niewydolność wątroby, niewydolność nerek.

Matki w ciąży i karmiące

Chciałbym powiedzieć kilka słów na temat przyjmowania leków w czasie ciąży. Badania wykazały, że prokinetyki mają tendencję do przenikania do mleka matki, dlatego nie należy kontynuować karmienia piersią w okresie leczenia tymi lekami.

W pierwszym trymestrze ciąży kobiety często doświadczają wymiotów i nudności. W takim przypadku możliwe jest przepisanie leków, takich jak prokinetyki. Na liście leków dla kobiet w ciąży znajdą się tylko te, które nie stanowią zagrożenia dla życia ciężarnej i płodu.

Korzyści z tego powinny przewyższać wszelkie możliwe zagrożenia. Prokinetyki z substancją czynną metoklopromid mogą być stosowane z tej grupy wyłącznie na receptę. W kolejnych trymestrach ciąży prokinetyki nie są przepisywane.

Obecnie leki z tej grupy nie są przepisywane w czasie ciąży ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych.

Prokinetyki dla dzieci

Stosowanie prokinetyków z substancją czynną metoklopramid u dzieci powinno być szczególnie ostrożne, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia zespołu dyskinetycznego. Jest przepisywany w zależności od wagi dziecka.

Jeśli pediatra przepisuje prokinetykę, Motilium najczęściej znajduje się na tej liście. Jest dobrze tolerowany i ma wiele pozytywnych recenzji. Ale można również przepisać inne leki prokinetyczne. Lista leków dla dzieci może zawierać następujące nazwy:

• „Domperidon”.
• „Metoklopromid”.

Warto zauważyć, że dla dzieci w wieku poniżej 5 lat zaleca się stosowanie leku "Motilium" w postaci zawiesiny. Lek jest przepisywany w zależności od wagi dziecka, w dawce 2,5 ml na każde 10 kg masy ciała. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć, ale tylko dla dzieci starszych niż rok. Ponadto lek jest dostępny w postaci pastylek do ssania.

Prokinetyki są przepisywane dzieciom, jeśli dziecko ma:

• Wymiociny.
• Mdłości.
• Zapalenie przełyku.
• Powolne trawienie pokarmu.
• Objawy dyspeptyczne.
• Częste wymioty.
• Refluks żołądkowo-przełykowy.
• Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.

Należy zauważyć, że już w pierwszych miesiącach życia organizm dziecka i wszystkie jego funkcje nie są bardzo rozwinięte, dlatego wszystkie leki należy przyjmować pod ścisłym nadzorem i kontrolą lekarza. W przypadku przedawkowania prokinetyki mogą powodować neurologiczne działania niepożądane u niemowląt i małych dzieci.

Ziołowy preparat poprawiający trawienie i zmniejszający powstawanie gazów w jelitach jest bardzo popularny wśród rodziców maluszków. Jest to koncentrat na bazie owoców kopru włoskiego „Plantex”.

Warto powiedzieć kilka słów o prokinetyce roślin.

Naturalni pomocnicy

Tak działa świat, że lekarstwo na każdą dolegliwość można znaleźć w jakiejś roślinie, trzeba tylko wiedzieć w której. Znane są więc prokinetyki roślinne, które stymulują motorykę przewodu pokarmowego. Tutaj jest kilka z nich:

• Rumianek farmaceutyczny.
• Starszy czarny.
• Koperek.
• Oregano.
• Motherwort.
• Mniszek lekarski.
• Melisa.
• Bagno Suszenica.
• Plantacja jest duża.
• kruszyna olchowa.

Lista roślin, które pomagają poprawić motorykę przewodu pokarmowego, obejmuje dużą liczbę innych przedstawicieli flory. Należy również pamiętać, że niektóre warzywa i owoce mają podobne działanie:

• Szwed.
• Melon.
• Kapusta.
• Marchewka.
• Buraczany.
• Dynia.
• Brusznica.
• Winogrono.

Właściwości prokinetyczne tych warzyw bardzo dobrze ujawniają się, gdy spożywa się przygotowane z nich świeże soki.

Warto zaznaczyć, że nie należy zastępować leków ziołowych w okresach zaostrzenia chorób i bez konsultacji z lekarzem.

Skutki uboczne

Bardzo ważne jest to, że prokinetyki nowej generacji mają znacznie mniej skutków ubocznych niż leki pierwszej generacji z substancją czynną metoklopramid. Jednak nawet najnowsze leki mają skutki uboczne:

• Ból głowy.
• Zwiększona pobudliwość.
• Suchość w ustach, pragnienie.
• Skurcz mięśni gładkich przewodu pokarmowego.
• Pokrzywka, wysypka, świąd.
• Hiperprolaktynemia.
• Dzieci mogą mieć objawy pozapiramidowe.

Po odstawieniu leku działania niepożądane całkowicie ustępują.

Jeśli lekarz przepisuje prokinetyki, lista leków może zawierać kilka leków o różnych nazwach, ale z tą samą substancją czynną. W takim przypadku skutki uboczne będą takie same.

Cechy zastosowania prokinetyki

Bardzo ostrożnie należy przepisywać prokinetyki osobom z niewydolnością wątroby i słabą czynnością nerek. Tacy pacjenci powinni być pod ścisłą kontrolą lekarską.

Przy długotrwałym stosowaniu prokinetyków pacjenci powinni również częściej odwiedzać lekarza. Ostrożnie stosować prokinetyki u małych dzieci, zwłaszcza poniżej pierwszego roku życia.

Należy zachować ostrożność przepisując leki z tej grupy pacjentom w podeszłym wieku.

Podczas leczenia prokinetykami nie należy angażować się w pracę wymagającą zwiększonej uwagi i szybkich reakcji.

Przed zażyciem koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Twoje zdrowie zależy od tego. Nie zastępuj produktu medycznego jego ziołowym odpowiednikiem bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

prokinetyka- Jest to grupa leków regulujących motorykę przewodu pokarmowego. Preparaty o działaniu prokinetycznym poprawiają ruch treści jelitowej w przewodzie pokarmowym, przyczyniają się do lepszego funkcjonowania zwieracza między żołądkiem a przełykiem oraz zapobiegają cofaniu się pokarmu z żołądka do przełyku.

W Rosji rynek apteczny jest reprezentowany przez trzy zatwierdzone do użytku prokinetyki: Metoklopramid, Domperidon, Itopride. Inne leki są zakazane lub w fazie opracowywania.

Istnieje kilka farmakologicznych grup prokinetyków.

Blokery receptora dopaminergicznego D2

Są najlepiej zbadaną i najczęściej stosowaną grupą prokinetyków. Leki z tej grupy, blokując receptory dopaminy D2, regulują czynność motoryczną przewodu pokarmowego poprzez zwiększenie napięcia komórek mięśni gładkich w jelitach i żołądku. Mają działanie przeciwwymiotne i przeciwdrgawkowe.

Agoniści receptora serotoninowego 5-HT4

Leki z tej grupy, działając na receptory serotoninowe H4 w warstwie podśluzówkowej przewodu pokarmowego, stymulują uwalnianie acetylocholiny. Acetylocholina zwiększa aktywność motoryczną żołądka i jelit. Badania wykazały zdolność tych leków do zmniejszania dyskomfortu w jamie brzusznej, normalizacji stolca w zespole jelita drażliwego. Na tym etapie trwają aktywne badania tej grupy leków jako obiecującego kierunku leczenia.

Antagoniści receptora serotoninowego H3

Badania tej grupy farmaceutycznej rozpoczęto po odkryciu właściwości metoklopramidu w zakresie hamowania pracy receptorów serotoninowych H3 oraz teorii, że część jego właściwości prokinetycznych związana jest właśnie z serotoniną i jej receptorami. Rozpoczęła się synteza leków działających selektywnie tylko na receptory H3.

• (Latran, Zofran). Lek przyspiesza ruch pokarmu z żołądka do dwunastnicy, normalizuje napięcie. Stosowany w leczeniu nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią u pacjentów z chorobą nowotworową lub znieczuleniem. Nie znalazł szerokiego zastosowania w leczeniu choroby refluksowej przełyku i zespołu jelita drażliwego.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Pierwszy lek z tej grupy, który może na długo normalizować pracę dolnego zwieracza przełyku, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej. Ma wyraźny efekt przeciwwymiotny. Stosowany jest u chorych na raka po chemioterapii.

Prokinetyka nowej generacji o podwójnym działaniu

• Itopride (Ganaton, Itomed). Lek działa jednocześnie na receptory dopaminy D2 i receptory antycholinesterazy, co poszerza zakres jego zastosowania. Korzystnie wpływa na napięcie dolnego zwieracza przełyku, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Jednocześnie pobudza perystaltykę wszystkich odcinków jelita, poprawiając perystaltykę jelit w przypadku zaparć. Ma umiarkowane działanie przeciwwymiotne. Nie wpływa na czynność wydzielniczą żołądka. Nie wpływa na struktury ośrodkowego układu nerwowego. W leczeniu choroby refluksowej przełyku okazał się lepszy od domperydonu. Zalety Itopridu obejmują brak interakcji z innymi lekami.

Wybór prokinetyka opiera się na skuteczności klinicznej w leczeniu różnych odcinków przewodu pokarmowego, bezpieczeństwie i przeciwwskazaniach.

Spośród wszystkich wymienionych leków tylko 2 leki spełniają warunek skuteczności/bezpieczeństwa – Itopride i Domperidon. W leczeniu zaburzeń motoryki górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka) lekiem z wyboru jest Itopride.

Wskazania do stosowania

Przeciwwskazania

• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• perforacja żołądka;
• ciąża;
• mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego;
• prolactinoma (dla domperydonu).

naturalna prokinetyka

• Iberogast. Preparat ziołowy na bazie ekstraktów z 9 roślin. Mechanizm działania związany jest z indywidualnym wpływem każdej rośliny na przewód pokarmowy. Głównym miejscem aplikacji jest żołądek. Poprawia pasaż pokarmu z żołądka, normalizuje motorykę. Zmniejsza produkcję kwasu solnego i zwiększa produkcję śluzu w żołądku.

Od „prokinetyki chemicznej” różni się skutecznością w połączeniu z wysokim profilem bezpieczeństwa. Stosowany w leczeniu dyspepsji czynnościowej.