9409 0

Ponad 120 milionów kobiet na całym świecie stosuje antykoncepcję hormonalną, aby zapobiec niechcianej ciąży. Nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne, w zależności od składu i sposobu ich stosowania, dzielą się na:

a) złożony estrogen-gestagen;

b) minitabletki (czyste progestageny);

c) iniekcja (przedłużona);

d) implanty podskórne.

Złożone preparaty estrogenowo-progestagenowe są powszechnie określane jako „złożone doustne środki antykoncepcyjne” (ang. COC). Każda tabletka COC zawiera estrogen i progestagen. Jako składnik estrogenowy stosuje się głównie etynyloestradiol, rzadziej mestranol (ten ostatni w organizmie kobiety częściowo przekształca się w etynyloestradiol). Etynyloestradiol jest nieco bardziej aktywny niż mestranol. Składnik progestagenowy reprezentowany jest przez pochodne 19-nortestosteronu: noretynodrel (I generacji); noretysteron, dioctan ethinodiolu, linetrenol, lewonorgestrel, norgestrel (II generacji); dezogestrel, gestoden, norgestymat (3. generacji); oraz pochodne 17a-hydroksyprogesteronu - octan medroksyprogesteronu. Aktywność progesteronowa lewonorgestrelu i norgestrelu jest 10 razy większa niż norethinodrelu i dioctanu ethinodiolu.

Nowe pochodne 19-norsteroidów (gestoden, dezogestrel i norgestymat) są chemicznie podobne do lewonorgestrelu, ale mają wyraźniejszy selektywny wpływ na receptory progesteronowe, hamując owulację w niższych dawkach niż lewonorgestrel, noretysteron i noretynodrel (noretinodrel i dioctan etinodiolu u kobiet organizm przekształca się w noretysteron).

Działanie androgenne progestagenów III generacji, w porównaniu z lewonorgestrelem, jest istotnie zmniejszone, w związku z czym charakteryzuje się małą częstością działań niepożądanych typu androgennego. Ponadto progestageny III generacji nie zaburzają gospodarki lipidowej, nie wpływają na masę ciała i nie zwiększają ryzyka rozwoju chorób układu krążenia. Nowe związki progestagenowe zapewniają odpowiednią kontrolę cyklu miesiączkowego, a tym samym najniższą częstość występowania zaburzeń miesiączkowania.

We współczesnych złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych zawartość składnika estrogenowego zmniejsza się do 30-35 mcg, progestagenu - do 50-150 mcg, co w stosunku do pierwszych leków złożonych wynosi 1/5-1/10. COC z wyższą dawką estrogenu nie powinny być stosowane w celu zapobiegania ciąży, ale w leczeniu wielu chorób ginekologicznych. W zależności od rodzaju i dawki estrogenu i progestagenu, złożone doustne środki antykoncepcyjne wykazują działanie głównie estrogenowe, progestagenowe, androgenne lub anaboliczne, a zatem różnią się zarówno strukturą działań niepożądanych, jak i działaniem biologicznym na organizm.

Mechanizm działania antykoncepcyjnego złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych

Działanie antykoncepcyjne złożonych leków estrogenowo-progestagenowych opiera się na synergii mechanizmów ośrodkowych i obwodowych, tj. hamowaniu owulacji w wyniku hamującego działania na układ podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowy, zmianie charakteru śluzu szyjkowego i zmian w endometrium uniemożliwiających implantację. Stopień wpływu na układ podwzgórze-przysadka-jajniki-macica zależy od dawki, składu, czasu trwania leku, a także początkowego poziomu czynnościowego tego układu.

Wpływ złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na układ rozrodczy:

• podwzgórze-przysadka mózgowa: poziom LH i FSH spada do wartości odpowiadających wczesnej fazie folikuliny cyklu miesiączkowego; szczyty przedowulacyjne są nieobecne;
• jajniki zmniejszają się już w pierwszych 6 miesiącach przyjmowania leków, ich makrostruktura odpowiada okresowi pomenopauzalnemu; histostruktura jajnika charakteryzuje się obecnością atretycznych pęcherzyków i rozwojem zmian włóknistych w zrębie; dochodzi do naruszenia odpowiedzi jajników na wprowadzenie egzogennych gonadotropin;
• endometrium: przy antykoncepcji jednofazowej w błonie śluzowej trzonu macicy następuje szybka regresja zmian proliferacyjnych i przedwczesny (10. dzień cyklu) rozwój przemian wydzielniczych dolnych, obrzęk zrębu z przemianą doczesnej, której stopień jest różny w zależności od dawki składnika progestagenowego; przy długotrwałym stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych często rozwija się atrofia gruczołów endometrialnych; preparaty wielofazowe zapewniają cykliczne zmiany w endometrium, charakterystyczne dla późnych etapów wydzielania normalnego cyklu miesiączkowego, pełniejszą proliferację i rozwój tętnic spiralnych, co zapewnia niską częstotliwość nieregularności miesiączkowania według rodzaju krwawienia międzymiesiączkowego;
• szyjka macicy: obserwuje się nadmierne wydzielanie i zmianę właściwości fizykochemicznych śluzu kanału szyjki macicy (zwiększenie jego lepkości i włókna), co uniemożliwia penetrację zarówno plemników, jak i mikroorganizmów;
• w nabłonku pochwy obserwuje się przemiany identyczne jak w progesteronowej fazie cyklu miesiączkowego (w efekcie może wzrosnąć częstość kandydozy pochwy).

Powyższe zmiany w układzie rozrodczym są przejściowe. Przywrócenie cyklicznego wydzielania hormonów, a co za tym idzie owulacji i wszystkich parametrów do poziomu wyjściowego, zależy od rodzaju leku i czasu jego stosowania (po przyjmowaniu leków trójfazowych i nowoczesnych jednofazowych przez 6-12 miesięcy, funkcja układu rozrodczego zostaje przywrócona w ciągu pierwszych 1-3 miesięcy).

Działanie antykoncepcyjne złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych wynosi 0-0,9 ciąż na 100 kobiet/rok. „Niepowodzenia antykoncepcji” wynikają głównie z błędów w przyjmowaniu leków (w szczególności pomijania tabletek, zwłaszcza na początku lub na końcu cyklu miesiączkowego).

Tak więc, zdaniem większości badaczy, prawidłowe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zapewnia 100% efekt antykoncepcyjny, w tym 7-dniowe odstępy między przyjmowaniem leku.

W zależności od zawartości składników estrogenowych i/lub progestagenowych, złożone doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na jedno- i wielofazowe.

Zalety antykoncepcji trójfazowej i leków jednofazowych zawierające progestageny trzeciej generacji:

2) w preparatach wielofazowych zmienne proporcje estrogenu i progestagenu naśladują cykliczne zmiany poziomu hormonów w trakcie cyklu fizjologicznego;

3) cykliczne zmiany w endometrium przy wielofazowej antykoncepcji (krótka faza proliferacyjna, powstanie przemiany wydzielniczej identycznej ze środkową fazą wydzielania cyklu fizjologicznego; pełniejsza proliferacja i rozwój tętnic spiralnych) powodują mniejszą częstość zaburzeń miesiączkowania ;

4) dobra tolerancja, mała częstość występowania działań niepożądanych;

5) wczesne przywrócenie płodności (po 6-12 miesiącach przyjmowania owulacja zostaje przywrócona w ciągu 1-3 cykli);

7) minimalny wpływ na układ krzepnięcia krwi, metabolizm lipidów i węglowodanów.

Wskazania:

• potrzeba niezawodnej antykoncepcji;
• działanie terapeutyczne w zaburzeniach miesiączkowania i/lub niektórych stanach patologicznych (bolesne miesiączkowanie, czynnościowe torbiele jajników, zespół napięcia przedmiesiączkowego, zespół menopauzalny, niedokrwistość pokrwotoczna, procesy zapalne macicy i jej przydatków w fazie ustępowania, niepłodność endokrynologiczna, rehabilitacja po ciąży pozamacicznej, trądziku, tłusty łojotok , hirsutyzm; należy podkreślić, że w ostatnich trzech stanach preferowane są leki zawierające progestageny trzeciej generacji - Marvelon, Mercilon, Silest);
• potrzeba odwracalnej kontroli urodzeń i/lub odpowiednich odstępów między porodami;
• aktywność seksualna młodych nieródek (nastolatkom zaleca się przyjmowanie wielofazowych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub leków jednofazowych zawierających progestageny III generacji);
• stan po aborcji lub porodzie (oczywiście po zaprzestaniu karmienia piersią);
• historia rodzinna raka jajnika.

Warunki:

• umiejętność przestrzegania reżimu lekowego,
• zakaz czynnego palenia (powyżej 10-12 papierosów dziennie).

Przeciwwskazania dzieli się na bezwzględne i względne. Absolutny przeciwwskazania do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: ciąża, choroby zakrzepowo-zatorowe, uszkodzenia naczyń układu mózgowego, nowotwory złośliwe układu rozrodczego i gruczołów piersiowych, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, marskość wątroby (wymienione choroby występują lub zostały stwierdzone wcześniej).

względny przeciwwskazania do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: ciężkie zatrucie drugiej połowy ciąży, żółtaczka idiopatyczna w wywiadzie, opryszczka ciążowa, świąd w czasie ciąży, ciężka depresja, psychoza, astma oskrzelowa, padaczka, ciężkie nadciśnienie tętnicze (160/100 MMHg), anemia sierpowatokrwinkowa niedokrwistość, ciężka cukrzyca, choroba reumatyczna serca, otoskleroza, hiperlipidemia, ciężka choroba nerek, żylaki i zakrzepowe zapalenie żył, kamica pęcherzyka żółciowego, pieprzyk torbielowaty (do zaniku ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi), krwawienia z dróg rodnych o niejasnej etiologii, hiperprolaktynemia, otyłość 3-4 stopnie, aktywne palenie (powyżej 10-12 papierosów/dzień), zwłaszcza powyżej 35 roku życia.

Działania niepożądane i powikłania związane ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych są związane z naruszeniem równowagi estrogenowo-progestynowej i mogą wystąpić zarówno przy nadmiarze hormonów, jak i przy ich niedoborze. Powikłania te (skutki uboczne) zazwyczaj dzieli się na estrogeno- i gestagenozależne.

Działania niepożądane zależne od estrogenów: nudności, nadwrażliwość i/lub powiększenie gruczołów sutkowych, zatrzymanie płynów i związane z tym cykliczne przyrosty masy ciała, zwiększone wydzielanie śluzu pochwy, ektopia nabłonka cylindrycznego szyjki macicy, ból głowy, zawroty głowy, drażliwość, kurcze nóg, wzdęcia , ostuda, nadciśnienie tętnicze, zakrzepowe zapalenie żył.

Działania niepożądane zależne od gestagenu (androgenozależne): zwiększenie apetytu i masy ciała, depresja, zwiększone zmęczenie, zmniejszenie libido, trądzik, zwiększone przetłuszczanie się skóry, neurodermit, świąd, wysypka, ból głowy (między przyjęciem leku), powiększenie i bolesność gruczoły sutkowe, skąpe miesiączki, uderzenia gorąca, suchość pochwy, kandydoza pochwy, żółtaczka cholestatyczna. Przy niedoborze estrogenów może wystąpić drażliwość, plamienie między krwawieniami miesiączkowymi na początku i/lub w połowie cyklu, słaba reakcja menstruacyjna lub jej brak, obniżenie libido, zmniejszenie gruczołów sutkowych, ból głowy i depresja.

Przy braku progestagenów: plamienie międzymiesiączkowe pod koniec cyklu, obfita reakcja przypominająca miesiączkę lub jej opóźnienie. Akceptowalność złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zależy od rozwoju, czasu trwania i nasilenia działań niepożądanych, które mają charakter czysto indywidualny. W zależności od czasu wystąpienia działań niepożądanych reakcje dzielimy na wczesne i późne. Wczesne (nudności, zawroty głowy, bolesność i powiększenie gruczołów sutkowych, plamienie międzymiesiączkowe, ból brzucha) - powstają z reguły w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosowania leku iw większości przypadków ustępują samoistnie z czasem. Późne (zmęczenie, drażliwość, depresja, trądzik, przyrost masy ciała, obniżone libido, zaburzenia widzenia, opóźniona reakcja przypominająca miesiączkę) rozwijają się później (powyżej 3-6 miesięcy).

Nieantykoncepcyjne (terapeutyczne) właściwości złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:

• regulacja cyklu miesiączkowego (zatrzymanie algomenorrhea, hyperpolymenorrhea, bólów owulacyjnych, poszczególnych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego);
• zapobieganie łagodnym i złośliwym nowotworom jajników, rakowi endometrium, mastopatii torbielowatej, a także łagodnym nowotworom gruczołów sutkowych (stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych przez cztery lub więcej lat zmniejsza ryzyko rozwoju tych chorób o 50%);
• profilaktyka osteoporozy pomenopauzalnej;
• profilaktyka mięśniaków macicy, endometriozy, czynnościowych torbieli jajników;
• złożone doustne środki antykoncepcyjne zapobiegają rozwojowi ciąży pozamacicznej; procesy zapalne narządów płciowych spowodowane zmianą właściwości fizykochemicznych śluzu szyjkowego (ten ostatni zapewnia gęstą barierę nie tylko dla plemników, ale także dla patogennej flory, w tym gonokoków);
• profilaktyka reumatoidalnego zapalenia stawów, wrzodów żołądka;
• terapia trądziku, łojotoku, hirsutyzmu;
• obecność „efektu z odbicia” stosowanego w leczeniu niektórych form niepłodności.

Aby zapewnić „awaryjną” antykoncepcję przy użyciu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, opracowano specjalny schemat (metoda Yuzpe), który wyróżnia się wysoką skutecznością antykoncepcyjną: w ciągu pierwszych 72 godzin po „odkrytym” stosunku płciowym przyjmuje się 3 tabletki jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych; po 12 godzinach lek powtarza się w tej samej dawce. Z reguły dwa dni po zastosowaniu „awaryjnego” programu antykoncepcyjnego pojawia się plamienie z dróg rodnych. Pomimo wysokiej niezawodności antykoncepcyjnej metody „awaryjnej”, należy pamiętać, że ten schemat jest przewidziany tylko w wyjątkowych sytuacjach i nie można go stosować więcej niż 1 raz w ciągu roku.

Wybrane wykłady z położnictwa i ginekologii

wyd. JAKIŚ. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva

Najnowsze pigułki antykoncepcyjne: wolność wyboru. Hormonalne i niehormonalne, stosowane po akcie. Którego z nich lepiej użyć?

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Głównymi priorytetami współczesnej medycyny jest troska o zachowanie zdrowia reprodukcyjnego kobiety, ochrona i zapewnienie bezpiecznego macierzyństwa. Nie jest tajemnicą, że Rosja jest na jednym z pierwszych miejsc pod względem liczby aborcji. Aborcja to prawdziwa operacja, która często kończy się bezpłodnością, nieregularnymi miesiączkami, poronieniami, a nawet śmiercią matki. Można wyciągnąć następujący wniosek - działania zapobiegające aborcji mogą pomóc w utrzymaniu zdrowia kobiety i urodzeniu zdrowego dziecka.

Nic dziwnego, że mówią, że dzieci to kwiaty życia. Ale każdy kwiat z natury otwiera się tylko w określonym czasie. Kobieta ma prawo urodzić dziecko, kiedy chce, w każdym momencie swojego życia, aby było ono upragnione i szczęśliwe. Fakt ten jest potwierdzony przez prawo.

W zapobieganiu niechcianej ciąży oraz aborcji na pewnym etapie życia kobiety ważną rolę odgrywają zapobieganie ciąży.

Antykoncepcja była stosowana przez kobiety od czasów starożytnych. Tak więc nawet w starożytnej Afryce dopochwowe środki ziołowe stosowano w postaci kokonu, aw Ameryce stosowano irygację wywarami z ziół, soku z cytryny, wywaru z kory mahoniu na zakończenie stosunku płciowego.

Z czasem przybywało środków antykoncepcyjnych, ale skuteczne metody i niezawodne leki pojawiły się dopiero w XX wieku.

Nowe środki antykoncepcyjne pojawiają się niemal codziennie. Nauka nie stoi w miejscu. Są łatwe w użyciu, niezawodne, bezpieczne dla zdrowia, ponadto mają działanie terapeutyczne w niektórych schorzeniach.

Obecnie medycyna oferuje różne środki antykoncepcyjne, a kobieta zawsze może wybrać, jakie metody i leki zastosować. W naszym kraju zapewniona jest swoboda wyboru środków antykoncepcyjnych, jednak kobieta nie zawsze może sama decydować o tym, co jest dla niej najlepsze. W podjęciu decyzji o wyborze środka antykoncepcyjnego pomoże konsultacja z lekarzem prowadzącym - tylko wykwalifikowany specjalista może ocenić stan zdrowia kobiety, określić wskazania do przepisania określonej metody antykoncepcji i zaproponować najlepszy lek dla pacjentki.

Hormonalne doustne środki antykoncepcyjne

Z roku na rok coraz więcej kobiet stosuje antykoncepcję hormonalną. W Rosji w ciągu ostatnich dziesięciu lat stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych wzrosło ponad 5-krotnie. Niezawodność, łatwość stosowania, minimum skutków ubocznych, korzystny wpływ na narządy i układy organizmu sprawiają, że leki hormonalne znajdują coraz więcej wdzięcznych fanów. Kobiety dziś preferują hormonalne doustne środki antykoncepcyjne, jako najskuteczniejsze. Łączny tabletki antykoncepcyjne są złotym standardem antykoncepcji, ich skuteczność wynosi 99%. Najnowsze hormonalne środki antykoncepcyjne zrobiły furorę, prawdziwą rewolucję wśród innych środków antykoncepcyjnych.

Skuteczność środków antykoncepcyjnych specjaliści oceniają na podstawie liczby nieplanowanych ciąż przypadających na 100 kobiet w ciągu roku. Indeks ten nazywany jest Indeksem Pearla.

Rodzaje i skład tabletek antykoncepcyjnych

Pierwsze doustne środki antykoncepcyjne pojawiły się w latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych XX wieku. Prekursorem wszystkich leków do praktycznego zastosowania jest środek antykoncepcyjny Enovid, który zawierał 0,15 mg mestranolu i 15 mg noretinodrelu. Następnie rozwinął się rozwój środków hormonalnych i przeszedł następujące zmiany:

• Nowe tabletki antykoncepcyjne zaczęły zawierać niewielkie dawki hormonów, przy jednoczesnym zachowaniu ich skuteczności i niezawodności.
• Uzyskano nowe analogi żeńskich hormonów płciowych: etanyloestradiol i lewonorgestrel.
• Pojawiły się progestageny III generacji – norgestimat, dezogestrel, gestoden.
• Opracowano najnowsze środki antykoncepcyjne - minipigułki niezawierające progestagenu.

Przyjmowanie leków o niskim stężeniu hormonów pomaga zmniejszyć skutki uboczne i powikłania.

Złożone środki antykoncepcyjne zawierają w swoim składzie dwa składniki:
1. Syntetyczny estrogen etynyloestradiol, który jest estrogennym składnikiem leków.
2. Składnik progestagenowy w postaci różnych progestagenów.

Wszystkie tabletki antykoncepcyjne, w zależności od dawki hormonów, dzielą się na następujące rodzaje:

• jednofazowy;
• dwufazowy;
• trójfazowy.

W jednofazowych hormonalnych środkach antykoncepcyjnych dzienna dawka składników aktywnych jest wartością stałą, a skład może się zmieniać. Oczywiste jest, że preparaty jednofazowe składają się z tabletek z taką samą dawką hormonów. Te tabletki są tego samego koloru i są używane podczas jednego kursu. Do popularnych jednofazowych środków antykoncepcyjnych należą: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

Leki dwufazowe obejmują zmianę dawek hormonów dwa razy na kurs, leki trójfazowe - trzy razy. Zwykle takie tabletki na jeden kurs mają inny kolor. Dwufazowe środki antykoncepcyjne obejmują Anteovin, trójfazowe środki antykoncepcyjne obejmują Tri-merci, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

Środki antykoncepcyjne „mini-drink” są jednofazowe i są przeznaczone na okres karmienia piersią i laktacji. Należą do nich: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Działanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC) opiera się na blokowaniu owulacji. W ten sposób chronią przed nieplanowaną ciążą. Tylko progestagen ma zdolność blokowania procesu owulacji, którego dawka jest taka sama we wszystkich złożonych tabletkach antykoncepcyjnych. Różnica między lekami w mikrodawkach a lekami w małych dawkach polega tylko na dawkowaniu estrogenu. Estrogeny wpływają na cykl menstruacyjny kobiety.

W zależności od dawki składników aktywnych, tabletki antykoncepcyjne dzielą się na cztery rodzaje:

Mikrodozowane pigułki antykoncepcyjne
Z reguły leki te zawierają minimalne dawki hormonu etynyloestradiolu. Efekty uboczne podczas ich stosowania są minimalne. W niektórych przypadkach mają zdolność niwelowania zaburzeń hormonalnych: trądziku (zwłaszcza w okresie dojrzewania), bolesnych miesiączek. Tabletki te najlepiej nadają się dla młodych dziewcząt poniżej 25 roku życia, które nie rodziły i są regularnie aktywne seksualnie. Mogą je stosować również kobiety dojrzałe, powyżej 35 roku życia oraz kobiety, które nigdy nie stosowały antykoncepcji hormonalnej. Najpopularniejsze to: Tri-Merci, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Pigułki antykoncepcyjne o małej dawce
Preparaty zawierają ten sam etynyloestradiol, ale w połączeniu z różnymi hormonami: dezogestrelem, gestodenem, norgestimatem, dienogestem czy lewonorgestrelem. Te pigułki antykoncepcyjne są zalecane dla młodych kobiet, które urodziły. Oprócz efektu antykoncepcyjnego, środki te mają wyraźny efekt antyandrogenny: pomagają wyeliminować niechciany wzrost owłosienia na twarzy, zapobiegają pojawianiu się trądziku i wypadaniu włosów z powodu braku równowagi hormonalnej. Popularne tabletki: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Pigułki antykoncepcyjne o średniej dawce
Z reguły zawierają dwa hormony: etynyloestradiol i lewonorgestrel. Rzadziej mogą zawierać inne kombinacje hormonów. Tabletki antykoncepcyjne w średniej dawce przeznaczone są dla kobiet po porodzie, zwłaszcza po 30 roku życia. Mają również działanie antyandrogenne, co jest ważne dla kobiet, które nie wyzdrowiały po ciąży i porodzie. Jednak przy wyborze leku należy przestrzegać jednego warunku - leki te nie nadają się do karmienia. Popularne tabletki: Diana 35, Demulen, Tri-regol, Chloe.

Pigułki antykoncepcyjne w dużych dawkach
Zawierają etynyloestradiol i lewonorgestrel, ale tylko w większych dawkach. Takie fundusze są wykorzystywane przede wszystkim do leczenia i zapobiegania chorobom hormonalnym. Tego typu środki antykoncepcyjne mogą stosować kobiety powyżej 35 roku życia, przy nieskuteczności leków z niską dawką hormonów. Należą do nich: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Najnowsze pigułki antykoncepcyjne: jak wybrać?

Kobieta pragnie pełnego życia, a strach i niechęć przed nieplanowaną ciążą nie powinny być powodem odmowy współżycia. Istnieje wiele sposobów ochrony. Najbardziej niezawodne są pigułki antykoncepcyjne.

Wybór środka antykoncepcyjnego jest trudny, należy podejść do niego poważnie.

Idealnie, doborem środków antykoncepcyjnych powinien zająć się specjalista, ale czasem to kobieta sama decyduje, które tabletki przyjąć. W takich przypadkach konieczne jest skrupulatne zebranie informacji o remedium. Gdzie zacząć?
1. Zapoznaj się z różnymi rodzajami środków antykoncepcyjnych.
2. Porównaj wszystkie za i przeciw.
3. Zdefiniuj swój cel - zdecyduj, co chcesz uzyskać w wyniku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Co musisz wiedzieć, aby dokonać właściwego wyboru? Rozwiążmy to.

Kobieta powinna znaleźć informacje o lekach i ich wpływie na organizm. Należy pamiętać, że tabletki antykoncepcyjne różnią się parametrami, stopniem niezawodności i skutkami ubocznymi.

Złożone środki antykoncepcyjne zwykle zawierają dwa analogi żeńskich hormonów płciowych, więc są na pierwszym miejscu pod względem niezawodności. Połączone środki doustne stosuje się zarówno w celu ochrony przed ciążą, jak i w leczeniu chorób i zaburzeń hormonalnych. Kobietom, które zdecydują się na hormonalne tabletki antykoncepcyjne, nadal zaleca się konsultację z lekarzem i poddanie się badaniu hormonalnemu.

Nowe środki antykoncepcyjne to tak zwane „minipigułki”. Zawierają tylko jeden hormon - pod tym względem niezawodność leków wynosi 90%. Ich zaletą jest możliwość stosowania w okresie laktacji, a także przez kobiety z nietolerancją estrogenów (które wchodzą w skład złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych).

Kolejnym rodzajem pigułek antykoncepcyjnych są środki do antykoncepcji awaryjnej. Tabletki te nie są przeznaczone do długotrwałego stosowania, ale są stosowane bezpośrednio po stosunku płciowym. Zawartość hormonów w nich jest bardzo wysoka, więc środki te można wykorzystać tylko raz w miesiącu.

Obecnie na rynku pojawiły się środki antykoncepcyjne drugiej - piątej generacji. Te nowsze leki zawierają niewielką dawkę hormonów, mają łagodne skutki uboczne. Należy zrozumieć, że nie ma dobrych ani złych środków antykoncepcyjnych. Istnieją środki, które są odpowiednie lub nieodpowiednie dla kobiety. Dlatego przy wyborze środków antykoncepcyjnych należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy ciała konkretnej kobiety.

Przy samoselekcji konieczne jest przede wszystkim określenie fenotypu - typu ciała kobiety.

Istnieją następujące typy fenotypów żeńskich:
1. Z przewagą estrogenu - typu estrogenowego.
2. Z równowagą estrogenów i progestagenów - typ zrównoważony.
3. Z przewagą gestagenów i androgenów - typ progestagenowy.

O fenotypie decydują następujące cechy: ogólny wygląd, objętość i stan gruczołów sutkowych, typ skóry, charakter krwawienia miesięcznego, długość cyklu miesiączkowego, obecność zatrucia podczas poprzedniej ciąży, masa ciała kobiety oraz skłonność do nadwagi.

Zrównoważony fenotyp charakteryzuje się średnimi wartościami tych cech. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-merci, Regulon.

Przy przewadze fenotypu estrogenowego charakteryzuje się bardzo kobiecym wyglądem, bardzo długim cyklem miesiączkowym, bardzo obfitymi miesiączkami i upławami oraz umiarkowaną pełnością. Wskazane jest przyjmowanie leków takich jak Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Minisiston.

Przy przewadze fenotypu gestagenowego wszystkie objawy są mniej wyraźne: niekobiecy wygląd, mała objętość gruczołów sutkowych, skąpe miesiączki, krótki czas trwania cyklu miesiączkowego, tłusta skóra. Skuteczne są następujące środki zaradcze Bisecurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Jeanine, Claira, Diana, Midian, Belara.

Bez względu na to, jak starannie dokonywany jest wybór, nadal zdarza się, że lek nie jest odpowiedni. Idealna metoda selekcji nie została jeszcze wynaleziona. Często trzeba działać metodą „prób i błędów”, ale czasami jest to nieuniknione, ponieważ ciało każdej kobiety jest wyjątkowe.

Udowodniono, że kryterium skutecznego wyboru środka antykoncepcyjnego jest brak miesiączki przez trzy miesiące – tj. okres adaptacji. Wtedy ten lek można przyjmować przez długi czas.

Niehormonalne tabletki antykoncepcyjne

Wraz z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi pojawiły się kiedyś niehormonalne pigułki antykoncepcyjne. Obecnie obserwuje się wzrost popularności tych funduszy, co tłumaczy się niektórymi cechami ich działania.

Faktem jest, że stosowanie niehormonalnych tabletek antykoncepcyjnych nie jest przeciwwskazane dla kobiet bezpośrednio po porodzie, matek karmiących, a także kobiet, które nie mogą przyjmować hormonów. I jeszcze jeden ważny szczegół: niehormonalne środki zapobiegające ciąży nie tylko mają zdolność niszczenia plemników, ale także przyczyniają się do tworzenia ochronnego filmu na błonie śluzowej pochwy i zagęszczania śluzu w kanale szyjki macicy. Ponadto substancje czynne – środki plemnikobójcze – zmniejszają szybkość plemników, a powstały śluz stanowi barierę dla ich penetracji do macicy. To dobre zabezpieczenie przed niechcianą ciążą. Ważne w naszych czasach niehormonalne tabletki antykoncepcyjne chronią kobietę przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, ponieważ działają zarówno antyseptycznie, jak i przeciwdrobnoustrojowo.

Wynika z tego, że niehormonalne środki antykoncepcyjne mogą być stosowane przez wiele kobiet w różnych okresach życia. Stosowanie tabletek odnosi się do barierowej chemicznej metody antykoncepcji. Są łatwe w użyciu, nie zaburzają gospodarki hormonalnej, mogą być stosowane w każdym wieku rozrodczym kobiety, stanowią profilaktykę chorób przenoszonych drogą płciową.

Tabletki antykoncepcyjne Pharmatex

Najpopularniejszym niehormonalnym środkiem antykoncepcyjnym jest obecnie Pharmatex. Pharmatex ma działanie plemnikobójcze, antyseptyczne i przeciwdrobnoustrojowe.

Tabletki antykoncepcyjne Pharmatex oprócz działania antykoncepcyjnego zapobiegają przenoszeniu infekcji drogą płciową, zmniejszają ryzyko ich następstw: niepłodności, poronienia, chorób szyjki macicy, nowotworów wywołanych zakażeniem wirusem HIV.

Ogromną zaletą stosowania Pharmatex jest to, że w żaden sposób nie wpływa on ani na tło hormonalne, ani na mikroflorę pochwy.

Pharmatex, podobnie jak inne tabletki niehormonalne, oddziałuje na takie drobnoustroje jak Trichomonas, gonokoki, chlamydie, grzyby Candida, wirus opryszczki. Pharmatex działa miejscowo, co nie powoduje skutków ubocznych na narządy i układy całego organizmu.

Stosowanie tabletek dopochwowych jest bardziej odpowiednie dla kobiet w okresie poporodowym, w okresie laktacji i karmienia piersią, po aborcji, z nieregularną aktywnością seksualną, gdy nie ma stałego partnera.

Tryb aplikacji
Producent funduszy z reguły dołącza instrukcje użytkowania. Zasadniczo niehormonalne tabletki dopochwowe są wprowadzane do pochwy na wystarczającą głębokość 10 minut przed stosunkiem płciowym. W celu wygodniejszego podawania tabletek i innych postaci dawkowania do opakowania leku dołączony jest specjalny aplikator.

Trzeba wiedzieć, że przed każdym kolejnym stosunkiem płciowym, a także w przypadku stosunku płciowego, który nastąpił później niż dwie godziny po zażyciu tabletki, należy wprowadzić nową tabletkę. Oczywiście jest to do pewnego stopnia niewygodne, ponieważ kobiety nie stać na ponowne przyjęcie tabletki po przypadkowym lub nieoczekiwanym stosunku. Musi zaplanować czas stosunku, co jest nienaturalne.

Uważa się, że działanie leku trwa od 40 minut do kilku godzin. Należy jednak pamiętać, że stosowania tabletek dopochwowych nie łączy się z zabiegami wodnymi przed i po kontakcie seksualnym z użyciem środków do higieny intymnej.

U niektórych kobiet lek może powodować uczucie pieczenia w pochwie. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem w sprawie kontynuacji lub anulowania leku Pharmatex. Wiarygodność Pharmatex wynosi 80-82%.

Czopki i kremy antykoncepcyjne

Chociaż dopochwowe środki antykoncepcyjne są mniej niezawodne niż hormonalne środki antykoncepcyjne, nadal zyskują na popularności. Niechciana ciąża może prowadzić jedynie do niewłaściwego wykorzystania tych środków.

Oprócz tabletek producenci sugerują stosowanie innych postaci dawkowania: czopków, kremów, maści. Substancją czynną czopków jest nonoksynol lub chlorek benzalkoniowy.

Pharmatex dostępny jest również w różnych formach: w postaci czopków dopochwowych, tamponów, kremów, kapsułek.

Korzyści ze stosowania czopków antykoncepcyjnych
Czopki antykoncepcyjne są łatwe w użyciu, łatwe do wprowadzenia do pochwy i mają niewielkie skutki uboczne. Kolejną zaletą stosowania niehormonalnych czopków dopochwowych jest efekt dodatkowego nawilżenia. Są szczególnie odpowiednie dla partnerów, którzy mają problemy z naturalnym natłuszczeniem i suchością w genitaliach.

Czopki dopochwowe chronią kobietę przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, są niezastąpione przy przypadkowym współżyciu, przy współżyciu rzadkim, w przypadku braku stałego partnera.
Wady stosowania czopków antykoncepcyjnych
Dopochwowe czopki antykoncepcyjne mogą wpływać na mikroflorę pochwy, ponieważ w swoim składzie oprócz substancji czynnej zawierają kwasy. Pieczenie i swędzenie, alergiczne wysypki, które pojawiają się podczas używania świec, są wskazaniem do ich anulowania.

Dozowanie
Świece są dopochwowe. Świecę wkłada się do pochwy na 10 minut przed stosunkiem płciowym. Lek działa przez 4 godziny.

Tampon dopochwowy. Tampon wyjmuje się z opakowania, za pomocą palca wprowadza się go do pochwy, aż do szyjki macicy. Efekt ochrony jest natychmiastowy i utrzymuje się do 24 godzin. W tym czasie nie trzeba zmieniać tamponu, co jest bardzo wygodne. Tampon nie zmienia się, nawet jeśli w ciągu dnia odbywa się kilka stosunków seksualnych, które następują po sobie. Tampon usuwa się nie wcześniej niż 2 godziny po ostatnim stosunku płciowym, ale nie później niż 24 godziny po pierwszym włożeniu do pochwy.

Krem dopochwowy. Wprowadza się go do pochwy za pomocą specjalnej strzykawki. Urządzenie powinno być napełnione do kreski bez tworzenia się pęcherzyków powietrza. Następnie powoli włóż do pochwy przed stosunkiem. Wprowadzenie odbywa się na leżąco. Działanie środka rozpoczyna się natychmiast i trwa około 10 godzin. Przed powtórnym kontaktem seksualnym konieczne jest ponowne wprowadzenie porcji kremu.

Popularne leki: Pharmatex, Nonoksynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Tabletki antykoncepcyjne po stosunku

Jedną z metod zapobiegania nieplanowanej ciąży jest antykoncepcja awaryjna. To jedyne zabezpieczenie w sytuacjach nagłych: gwałtu, wymuszonego kontaktu seksualnego i związanych z nimi stanów psychicznych. Antykoncepcję awaryjną stosuje się również podczas stosunku bez zabezpieczenia, jako zabezpieczenie po stosunku płciowym przed ewentualną ciążą.

Czasami ta metoda nazywa się po prostu: awaryjna, przeciwpożarowa, antykoncepcja awaryjna, antykoncepcja następnego dnia rano. Ale nadal słuszne jest nazywanie tego nagłym przypadkiem, ponieważ ta metoda jest stosowana w sytuacjach awaryjnych.

Antykoncepcja awaryjna ma na celu zapobieganie ciąży na następujących etapach: owulacji, zapłodnienia i utrwalenia zapłodnionego jaja w endometrium (wewnętrznej warstwie błony śluzowej macicy).

• w stanach nagłych związanych z agresywnymi działaniami partnera, a także z naruszeniem integralności prezerwatywy lub pominięciem tabletki antykoncepcyjnej dla kobiety;
• z rzadkimi kontaktami seksualnymi;
• podczas stosunku bez zabezpieczenia, kiedy nie stosowano żadnych metod antykoncepcji.

Przeciwwskazania do tej metody są takie same jak przy przyjmowaniu innych tabletek antykoncepcyjnych, a mianowicie:

• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa (nawet w historii);
• choroba wątroby o wysokim stopniu niewydolności;
• choroba nerek;
• choroby onkologiczne.

Do tej metody można stosować preparaty hormonalne zawierające estrogeny, złożone hormonalne środki antykoncepcyjne, a także preparaty zawierające gestageny i wkładki wewnątrzmaciczne.

Estrogeny do antykoncepcji awaryjnej nie były ostatnio stosowane tak często, ponieważ zawierają duże dawki hormonów, co prowadzi do skutków ubocznych - nudności i wymiotów.

Złożone tabletki antykoncepcyjne stosuje się w ciągu 72 godzin po stosunku płciowym, dwukrotnie, z 12-godzinną przerwą. Możesz użyć dowolnego leku z tej grupy.

Najbardziej znanym lekiem do antykoncepcji awaryjnej w Rosji jest Postinor. Zaleca się przyjmowanie go dwa razy, po jednej tabletce na raz. Pierwszą tabletkę przyjmuje się nie później niż 72 godziny po stosunku płciowym, drugą - 12 godzin po pierwszej.

Drugi lek do antykoncepcji awaryjnej - Escapelle - przyjmuje się raz w ciągu 96 godzin po stosunku płciowym.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne są przyjmowane codziennie przez 21 dni. Następnie następuje 7-dniowa przerwa i rozpoczyna się kolejne opakowanie leku. Kurs rozpoczyna się od aktywnego tabletu.

„Mini-drank” są przyjmowane bez przerwy. Zaraz po zakończeniu paczki rozpoczyna się odbiór kolejnej.

Przerwa w odbiorze

Tabletki antykoncepcyjne zaleca się przyjmować przez długi czas, ale raz w roku należy udać się do ginekologa. Jeśli lekarz nie określi przeciwwskazań do przyjmowania zwykłych leków, możesz bezpiecznie kontynuować ich przyjmowanie.

Miesiączka podczas przyjmowania

Podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych miesiączki mogą się zatrzymać, jeśli są przyjmowane przez długi czas. Podczas stosowania innych doustnych środków antykoncepcyjnych miesiączki mogą być skąpe i trwać krócej.

Jeśli przyjmowanie środków antykoncepcyjnych było regularne, bez przerw i przerw, ale miesiączka ustała, konieczne jest dalsze ich przyjmowanie.

Ale jeśli przyjęcie było nieregularne, warto podejrzewać początek ciąży, natychmiast przerwać stosowanie środka antykoncepcyjnego i skontaktować się z ginekologiem, aby go zidentyfikować.

Miesiączka po anulowaniu

Miesiączka jest w pełni przywrócona w ciągu jednego do dwóch miesięcy po zniesieniu pigułek antykoncepcyjnych. Według ekspertów około 80% kobiet ma planowaną ciążę. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy miesiączka nie powróciła, należy skonsultować się z lekarzem.

Krwawienie przy przyjęciu

Po rozpoczęciu przyjmowania tabletek kobieta może odczuwać plamienia. Nie należy z tego powodu przerywać kursu. Rozmazujące się wyładowanie znika w miarę kontynuacji odbioru.

Jeśli wystąpi obfite krwawienie, należy skonsultować się z lekarzem.

Czy można zajść w ciążę podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych?

Ciąża może wystąpić tylko w przypadku naruszenia schematu antykoncepcji. Jeśli opóźnienie w przyjęciu pigułki przekracza 12 godzin, skuteczność działania antykoncepcyjnego słabnie.

Inną sytuacją jest to, że kobieta wymiotuje podczas przyjmowania. Następnie musisz wziąć kolejną tabletkę, ponieważ pierwsza nie została wchłonięta. Przy powtarzających się wymiotach lepiej przejść na inny rodzaj leku. Te same działania należy podjąć w przypadku luźnych stolców.

Niezawodność antykoncepcyjnych środków antykoncepcyjnych może się zmniejszyć podczas przyjmowania innych leków - na przykład antybiotyków, ziela dziurawca itp. W takim przypadku zaleca się stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji.

Jak długo można przyjmować tabletki?

Niestety, strach przed lekami hormonalnymi u rosyjskich kobiet jest przekazywany z pokolenia na pokolenie. Kobiety zadają wiele pytań, próbując znaleźć na nie odpowiedzi.

Według naukowców w Rosji pojawiły się już środki antykoncepcyjne piątej generacji, które mają niewielkie skutki uboczne. Ale liczba pytań nie maleje.

Czy tabletki antykoncepcyjne można stosować stale, dłużej niż rok?

W przypadku braku skutków ubocznych przyjmowanych przez kobietę środków, a także przeciwwskazań medycznych do ich stosowania, dopuszcza się przyjmowanie środków antykoncepcyjnych przez długi czas, nawet kilka lat. Zmiana pigułek na inne lub przerwy w ich przyjmowaniu nie są przydatne, a wręcz przeciwnie, są szkodliwe. Organizm dostraja się do jednego rodzaju pigułki, przejście na inne środki antykoncepcyjne sprawia, że ​​pracuje on w innym rytmie. Naukowcy udowodnili, że przerwy nie wpływają na częstość powikłań i rozwój kolejnych ciąż.

Ciąża po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych

Obliczenia potwierdzają, że ciąża może wystąpić natychmiast po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych lub po krótkim czasie. Co ciekawe, po zniesieniu prawdopodobieństwo ciąży wzrasta kilkukrotnie. Lekarze wykorzystują tę okoliczność w leczeniu niepłodności.

Czy możesz przestać brać tabletki antykoncepcyjne?

Kobieta ma prawo odstawić środek antykoncepcyjny, kiedy chce.

Co jest lepsze: tabletki antykoncepcyjne czy spirala?

Kobiety często pytają: „Czy nie lepiej założyć wkładkę wewnątrzmaciczną niż brać tabletki?” Znowu ten sam strach przed hormonami sprawia, że ​​myślisz o zniesieniu złożonych środków doustnych. Należy pamiętać, że spirala jest ciałem obcym w jamie macicy, które może powodować stan zapalny. Tablety są bardziej niezawodne i bezpieczne.

Najlepsze tabletki antykoncepcyjne

Powiedzieliśmy już, że nie da się określić najlepszych tabletek dla konkretnej kobiety. Każda kobieta powinna wybrać tabletki, które są dla niej odpowiednie. Obecnie pojawiły się już leki piątej generacji, a skutki uboczne takie jak uczucie pełności i bezpłodność należą już do przeszłości. Nowoczesne środki antykoncepcyjne zawierają minimalne dawki hormonów i praktycznie nie mają skutków ubocznych. Spróbujmy podać krótkie opisy niektórych leków.

Pęto

Tabletki antykoncepcyjne Jess to nowe, praktyczne rozwiązanie zapobiegające niechcianej ciąży dla młodych kobiet. Lek ten zawiera niewielkie dawki estrogenu - 20 mcg i progestagenu drospirenonu - 3 mg, co zmniejsza ryzyko powikłań naczyniowych. Tabletki są dobrze tolerowane, nie wpływają niekorzystnie na przewód pokarmowy.

To narzędzie należy do czwartej generacji środków antykoncepcyjnych.

Zaleca się stosowanie leku przez długi czas. Opakowanie zawiera 28 tabletek. Tabletki należy przyjmować codziennie, najlepiej o tej samej porze. Zaczynają przyjmować Jess pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego, a potem piją bez przerwy.

Jess to nowość w medycynie. Popularność leku rośnie. Jess zapewnia niezawodną ochronę, kontroluje cykl menstruacyjny, jest stosowany w leczeniu objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego, trądziku, korzystnie wpływa na włosy i paznokcie. Jednocześnie waga kobiet stosujących Jess pozostaje stabilna. Okres adaptacji do antykoncepcji wynosi 1-2 miesiące.

Nic dziwnego, że lek Jess nazywany jest środkiem antykoncepcyjnym XXI wieku.

Novinet

Działanie nowego środka antykoncepcyjnego Novinet opiera się na blokowaniu owulacji i produkcji hormonu luteinizującego. Pozwala to opóźnić ruch plemników do macicy poprzez zwiększenie lepkości śluzu w kanale szyjki macicy.

Lek ma minimalne skutki uboczne, nie powoduje bólu podczas menstruacji, nie wpływa na przyrost masy ciała kobiety.

Podczas przyjmowania leku Novinet mogą wystąpić nudności, rzadko wymioty, częściowa utrata włosów, bóle głowy.

Novinet przyjmuj 1 tabletkę dziennie przez 21 dni. Przerwa - 7 dni, ósmego dnia rozpoczynają nową paczkę.

Kobiety karmiące piersią mogą rozpocząć przyjmowanie leku po trzech tygodniach od porodu. Należy pamiętać, że Novinet radykalnie zwiększa ilość mleka matki.

Opinie o Novinet są w większości pozytywne.

Janina

Jeanine odnosi się do jednofazowych środków antykoncepcyjnych o niskiej dawce. Działanie antykoncepcyjne leku wynika z połączenia trzech działań: zahamowania owulacji, zwiększenia lepkości wydzieliny szyjkowej oraz zmian w endometrium w zakresie eliminacji wprowadzenia plemników.

Substancjami czynnymi leku są dienogest i etynyloestradiol.

Janine przyjmuje 1 tabletkę dziennie przez trzy tygodnie. Następnie robią sobie przerwę na tydzień, po czym kurs się powtarza.

Recenzje Janine dowodzą naprawdę wyraźnego efektu antykoncepcyjnego.

Regulon

Regulon to złożony doustny środek antykoncepcyjny. Substancjami czynnymi leku są 0,03 mg etynyloestradiolu i 0,15 mg desogestrelu. Regulon działa podobnie do poprzedniego leku.

Regulon pomaga przy zaburzeniach miesiączkowania, krwawieniach z macicy.

Recenzje o Regulonie
Kobiety, które przyjmowały ten lek, zwracają uwagę na jakość leku i jego niezawodność. Regulon działa znacznie łagodniej niż inne leki. Często był zalecany przez lekarzy do stosowania przez nastolatki i młode dziewczęta. Przy długotrwałym stosowaniu nie powoduje skutków ubocznych, niezawodnie chroni przed niechcianą ciążą i nie przyczynia się do tycia.

Kobiety, które stosowały go w celach leczniczych, pozytywnie wypowiadają się o Regulonie. Lek pomaga przy krwawieniach z macicy, obfitych upławach, poprawia jakość i wygląd włosów, paznokci i skóry.

Yarina

Lek Yarina jest również popularny w Rosji. To skuteczny doustny środek antykoncepcyjny nowej generacji. Substancjami czynnymi leku są drospirenon i etynyloestradiol.

Lek jest dobrze tolerowany i ma niewiele skutków ubocznych. Podczas przyjmowania waga kobiety pozostaje niezmieniona, nie ma nudności i wymiotów, wyraża się efekt terapeutyczny - zmniejszenie objawów napięcia przedmiesiączkowego, objawów łojotoku, trądziku.

Kobiety przyjmujące Yarina zauważyły ​​​​wysoką niezawodność leku, a także poprawę nastroju, przywrócenie libido i normalizację cyklu miesiączkowego.

Minimalny koszt miesięcznego spożycia narkotyków w Rosji wynosi od 600 rubli.

Zaloguj się

Logest to nowoczesny środek antykoncepcyjny nowej generacji. Zawiera minimalną ilość hormonów. Oprócz stabilnego działania antykoncepcyjnego, ma działanie terapeutyczne i profilaktyczne na przebieg chorób onkologicznych kobiet, co jest zaletą leku.

Działanie leku polega na hamowaniu owulacji, zwiększeniu lepkości wydzieliny, co utrudnia ruch plemników i zapobiega zagnieżdżeniu się komórki jajowej w macicy.

Tabletki przyjmuje się pierwszego dnia cyklu miesiączkowego. Przyjmować 1 tabletkę dziennie przez 21 dni. Następnie robią tygodniową przerwę, po której kurs się powtarza.

Wraz ze zniesieniem leku zdolność organizmu do poczęcia zostaje w pełni przywrócona.

Cena leku waha się od 330 do 450 rubli za opakowanie.

Klara

Niedawno w naszym kraju pojawiły się nowe tabletki antykoncepcyjne Qlaira. Qlaira to pierwszy środek antykoncepcyjny piątej generacji, najnowszy i najwyższej jakości środek antykoncepcyjny.

Qlaira odnosi się do naturalnych doustnych środków antykoncepcyjnych. Po raz pierwszy etynyloestradiol jako substancja czynna nie został włączony do złożonego preparatu hormonalnego do antykoncepcji. Został on z powodzeniem zastąpiony przez łagodniejszy i bezpieczniejszy hormon estradiolawalerianian, który jest hormonem o naturalnej formule. Hormon ten jest dobrze zbadany i jest stosowany głównie w leczeniu objawów menopauzy.

Aby wzmocnić funkcje antykoncepcyjne, naukowcy dodali substancję czynną dienogest do walerianianu estradiolu, co również rozwiązało problem krwawień międzymiesiączkowych.

Zmieniono również procedurę przyjmowania leku. Posiada unikalny dynamiczny tryb dozowania. Qlaira to czterofazowy lek hormonalny. Opakowanie zawiera dwie tabletki placebo, czyli nie zawierają składnika aktywnego oraz 26 tabletek aktywnych o różnych dawkach substancji czynnej. Dawki estrogenu podczas przyjmowania są stopniowo zmniejszane, a dawki progestagenu są zwiększane. Ten schemat dawkowania kilkakrotnie zwiększa skuteczność leku.

Na obecnym etapie rozwoju antykoncepcji Qlaira jest rewolucyjna, zapewniając wysoki stopień ochrony i leczenia chorób kobiecych.

Pomimo bardzo dużego wyboru tabletek antykoncepcyjnych, wskaźnik aborcji pozostaje w naszym kraju wysoki. Kobiety nie mają wystarczających informacji o lekach, odczuwają paniczny lęk przed stosowaniem leków hormonalnych, nie dopuszczając do siebie myśli, że na obecnym etapie pojawiły się bezpieczne i niezawodne środki antykoncepcyjne. Tabletki antykoncepcyjne nowej generacji, zawierające mniejsze dawki substancji aktywnych, mogą pomóc kobietom w planowaniu ciąży bez ryzyka powikłań i poronień.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Progestageny to hormony normalnie wydzielane w organizmie kobiety.

Również rynek farmakologiczny oferuje różnego rodzaju gestageny – leki korygujące stan hormonalny.

Mechanizm działania substancji biologicznych jest znany od dawna. Głównymi właściwościami gestagenów jest zachowanie i utrzymanie funkcji rozrodczych.

Preparaty oparte na tych substancjach są szeroko stosowane w leczeniu patologii zależnych od hormonów.

Wiele kobiet wie, że gestageny są środkami antykoncepcyjnymi. Jednak hormon wytwarzany w organizmie nie ma takiego efektu.

Działanie antykoncepcyjne dają tylko leki przyjmowane według określonego schematu.

Estrogen i progestagen to główne hormony kobiecego ciała wytwarzane przez gonady.

Zapewniają funkcje menstruacyjne, rozrodcze, wspomagają funkcjonowanie narządów i układów, utrzymują młodość skóry oraz odpowiadają za drugorzędne cechy płciowe, kształtując atrakcyjne kształty ciała.

Hormon gestagen dla kobiety nie ma znaczenia bez estrogenu.

Dlatego połączenie substancji biologicznych jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania narządów i układów.

Gestageny są wytwarzane przez cały cykl menstruacyjny, ale wzmożoną aktywność obserwuje się w fazie lutealnej - po owulacji.

Hormony progestagenowe, które w medycynie są również nazywane progestagenami lub progestagenami, są syntetyzowane w jajnikach przez tymczasowy gruczoł dokrewny.

Źródłami substancji biologicznej drugiej fazy są również nadnercza i łożysko, które powstaje od drugiego trymestru ciąży w jamie narządu rodnego.

Głównym hormonem o działaniu progestagenowym jest.

Decyduje o fizjologicznej funkcji progestagenów, zapewniając możliwość zapłodnienia, implantacji i ciąży.

Wpływ gestagenów na gruczoł sutkowy

Mechanizm działania gestagenów na gruczoł sutkowy jest badany do dziś. Liczne badania dają prawo twierdzić, że hormon niektórych elementów tkanki gruczołowej.

Połączenie działań biologicznych zapewnia zakończenie rozwoju gruczołu sutkowego u dziewcząt w okresie dojrzewania i wykształcenie zaokrąglonego zamiast nastoletniego stożkowatego kształtu.

Hormony prowokują dojrzewanie tkanek do późniejszej laktacji.

Dzięki progesteronowi zmniejsza się negatywny wpływ estrogenów na gruczoły sutkowe. Zapewnia to działanie zapobiegawcze w przypadku chorób takich jak rozrost, mastopatia, gruczołowe torbielowate formacje.

Na endometrium

Gestageny działają na warstwę funkcjonalną macicy po owulacji. W pierwszej fazie cyklu odnotowuje się aktywność proliferacyjną warstwy funkcjonalnej.

Wraz z początkiem drugiej fazy endometrium przechodzi do wydzieliny. Mówiąc prościej, produkowany hormon pozwala błonie śluzowej „dojrzewać” do takiego stanu, aby mogła przyjąć jajo płodu.

Substancje biologiczne wydzielane przez gonady działają prewencyjnie na endometrium, zapobiegając rozwojowi hiperplazji, adenomiozy i ognisk włóknisto-torbielowatych.

Na genitaliach

Gestageny mają relaksujący wpływ na narządy płciowe. Hormony mają szczególne znaczenie dla jajowodów i warstwy mięśniowej narządu rodnego.

Progesteron rozkłada wazopresynę i oksytocynę. Zapobiega to przedwczesnemu skurczowi macicy i oddzieleniu warstwy funkcjonalnej.

Poprzez swoje działanie substancje biologiczne zapewniają zmniejszenie wrażliwości podczas menstruacji.

Przy braku gestagenów u kobiet obserwuje się nieregularny cykl z plamieniem przełomowego krwawienia. Niedobór hormonów płciowych powoduje bolesne miesiączki i ciężki PMS.

Na ciążę

Pomimo faktu, że syntetyczne gestageny są, naturalny hormon jest ważny dla ciąży.

Samo pochodzenie terminu oznaczającego substancję biologiczną wywodzi się od słów gesto i gens, co oznacza nosić, kontynuować, produkować.

Wytwarzany w drugiej połowie cyklu hormon przygotowuje błonę śluzową macicy do przyjęcia zarodka.

Jeśli doszło do implantacji, to przez następne 10-12 tygodni ciałko żółte utrzyma nowe życie, nie pozwalając warstwie mięśniowej na skurczenie się i odrzucenie.

Następnie uformowane łożysko przejmuje to zadanie.

Kiedy stosować preparaty progestagenowe

Gestagenowy składnik leków może być pochodzenia naturalnego lub syntetycznego.

Aby osiągnąć następujący wynik, stosuje się leki:

• przejście warstwy funkcjonalnej macicy do fazy wydzielniczej;
• zwiększona aktywność szyjki macicy i pogrubienie śluzu;
• tłumienie aktywności skurczowej tkanek mięśniowych;
• wzrost podstawowej temperatury;
• stymulacja tkanki piersi.

Wszystkie gestageny stosowane są w terapii, zaburzeniach cyklu, endometriozie oraz w celach antykoncepcyjnych.

Stosowany również w okresie menopauzy, przy menopauzie.

Jako leki dodatkowe stosowane są w kompleksowym leczeniu trądziku, PCOS, przerostu endometrium i piersi oraz raka prostaty u mężczyzn.

Leczenie

Działanie progestagenowe zależy od substancji czynnej, na bazie której tworzony jest lek.

Nazwa gestagenu	Działanie
	Gestagennoe	antyestrogenowe	Androgenne	Antyandrogenne
Progesteron (Utrozhestan, Crinon)	Umiarkowany	Umiarkowany	Nieobecny	Nieobecny
Noretysteron (Norkolut, Cliogest)	wysoki	wysoki	wysoki	Nieobecny
(Mirena, Postinor, Triregol)	bardzo wysoko	bardzo wysoko	bardzo wysoko	Nieobecny
Desogestrel (Mersilon, Escapel, Novinet)	bardzo wysoko	wysoki	Umiarkowany	Nieobecny
Gestoden (Charosetta, Logest)	bardzo wysoko	wysoki	Umiarkowany	Nieobecny
Norgestymat (Cilest)	bardzo wysoko	wysoki	Umiarkowany	Nieobecny
Didrogestaron (Femoston, Duphaston)	Umiarkowany	Umiarkowany	Nieobecny	Nieobecny
Dienogest (Janina)	wysoki	Nieobecny	Nieobecny	Umiarkowany

Wszystkie substancje, z wyjątkiem noretysteronu, nie mają działania estrogennego. Zgodnie ze wskazaniami i indywidualnym stanem hormonalnym przepisywany jest określony lek.

Leki dostępne są w postaci zastrzyków, kapsułek doustnych, tabletek oraz wkładek domacicznych.

Środki antykoncepcyjne

Do antykoncepcji stosuje się złożone preparaty estrogenowo-gestagenowe.

Leki regulują cykl menstruacyjny, zmniejszają nasilenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego, poprawiają stan naskórka.

Aktywny składnik środków antykoncepcyjnych blokuje uwalnianie hormonu luteinizującego, który wyzwala owulację w organizmie kobiety.

Ponadto leki zmniejszają stężenie i zwiększają lepkość śluzu szyjkowego.

Jak działają środki antykoncepcyjne

zapewnia podwójne działanie ochronne: komórka jajowa nie opuszcza jajnika, a plemniki nie mogą pokonać bariery z wydzieliny pochwowej.

Wśród leków progestagenowych możesz wybrać leki w wygodnej formie:

• implant - wprowadzany jest podskórnie i ważny 3-6 miesięcy;
• wkładki wewnątrzmaciczne - używane przez 5 lat;
• leki doustne są przyjmowane w sposób ciągły.

Skutki uboczne

Progestageny najnowszej generacji, jak każdy lek, mogą powodować działania niepożądane:

• migrena, senność, zawroty głowy;
• zaburzenia trawienia;
• krwawienie przełomowe;
• ból gruczołów sutkowych;
• wzrost ciśnienia krwi;
• tworzenie się skrzepów krwi;
• spadek pożądania seksualnego;
• zmiana masy ciała w górę lub w dół;
• objawy skórne;
• zatrzymanie płynów i obrzęki.

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych objawów, każdy lek należy badać indywidualnie.

Gestageny (progestyny) należą do grupy hormonów płciowych. W fazie lutealnej cyklu miesięcznego są wytwarzane w ciałku żółtym, a podczas ciąży w łożysku. Ich główną funkcją jest przygotowanie organizmu kobiety do poczęcia i ciąży.

W leczeniu stanów związanych z niedostatecznym wydzielaniem gestagenów stosuje się ich syntetyczne pochodne. Leki dostępne są w różnych formach, co czyni je wygodniejszymi w przyjmowaniu i zmniejsza liczbę działań niepożądanych.

Charakterystyka gestagenów

Progestageny pochodzą z cholesterolu i mają charakter steroidowy. Ich główną funkcją jest przygotowanie wewnętrznej ściany macicy do implantacji zapłodnionego jaja.

Progesteron jest głównym progestagenem w organizmie. Sprzyja rozwojowi gruczołów sutkowych, zwiększa tempo podstawowej przemiany materii, reguluje gospodarkę wodną, ​​pobudza ośrodek termoregulacji, a także jest prekursorem innych hormonów płciowych oraz kortykosteroidów - glukokortykoidów i mineralokortykoidów.

Schemat syntezy sterydów w organizmie

W patologiach spowodowanych niedoborem progesteronu stosuje się leki zawierające gestageny. Ze względu na to, że mają podobną budowę do innych sterydów w organizmie, możliwe są interakcje krzyżowe między substancjami. Substancja czynna leku może wiązać się z receptorami wrażliwymi na androgeny lub kortykosteroidy i naśladować ich działanie. Często prowadzi to do rozwoju działań niepożądanych.

Aby scharakteryzować progestageny w farmakologii, stosuje się takie pojęcia, jak aktywność androgenna, glukokortykoidowa i mineralokortykoidowa. Odzwierciedlają stopień powinowactwa substancji czynnej do receptorów różnych steroidów. Nowoczesne leki charakteryzują się wysoką selektywnością wobec receptorów progesteronowych, co zwiększa ich skuteczność i zmniejsza liczbę niepożądanych objawów.

Klasyfikacja leków gestagenowych została opisana w tabeli:

Wskazania do wizyty

Wskazaniami do stosowania progestagenów są stany związane z niedostateczną produkcją progesteronu:

• zaburzenia miesiączkowania - brak miesiączki i bolesne miesiączkowanie, bolesne miesiączki, zespół napięcia przedmiesiączkowego;
• bezpłodność;
• zagrożone aborcją;
• nawykowe poronienie we wczesnych stadiach;
• Dysfunkcyjne krwawienie maciczne;
• endometrioza;
• mięśniak macicy.

Stosuje się je również w następujących przypadkach:

• w profilaktyce rozrostu endometrium u kobiet w okresie menopauzy (na tle estrogenowej terapii zastępczej);
• w celu antykoncepcji;
• za wykonanie badań progesteronowych i cyklicznych w celu ustalenia przyczyny opóźnienia miesiączki.

Działania niepożądane

Działania niepożądane występujące podczas przyjmowania gestagenów mogą być związane z ich działaniem androgennym, glukokortykoidowym i mineralokortykoidowym. Obejmują one:

• zatrzymanie płynów w organizmie;
• pojawienie się obrzęku obwodowego;
• przybranie na wadze;
• ból gruczołów sutkowych;
• wzrost włosów na twarzy;
• trądzik;
• naruszenie metabolizmu węglowodanów i tłuszczów.

Z reguły preparaty progestagenowe mają minimalne działanie charakterystyczne dla kortykosteroidów. Aby zmniejszyć reakcje niepożądane, stosuje się formy miejscowe, progestageny łączy się z estrogenami.

Ostatnio zsyntetyzowano nowe molekuły, które wykazują wysoką selektywność wobec receptorów progesteronu, co umożliwia zmniejszenie dawki leku. Niektóre substancje mają dodatkowe korzyści i są zdolne do wywierania działania antyandrogennego i antymineralokortykoidowego.

Preparaty gestagenowe i ich właściwości

Syntetyczne gestageny są szeroko stosowane w ginekologii. Dostępne są w czystej postaci, jak również w produktach złożonych do antykoncepcji i terapii substytucyjnej. Istnieją formy do podawania miejscowego, doustnego i pozajelitowego - podskórnego, domacicznego i domięśniowego.

Lista progestagenów o działaniu gestagennym:

Progestagenowe środki antykoncepcyjne:

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) ) :

Grupa narkotykowa	Rodzaj gestagenu	Formularz zwolnienia
Niskie dawki środków jednofazowych	Dienogest - Janina	drażetki
	Octan cyproteronu - Diane-35
	Dezogestrel - Regulon, Marvelon	pigułki
	Lewonorgestrel - Rigevidon, Microgynon, Minisiston
	gestoden - femoden
	Octan chlormadinonu - Belara
	Drospirenon – Yarina
Mikrodozowane środki jednofazowe	Desogestrel - Mercilon, Novinet	pigułki
	Drosperinon - Jess
	Gestoden - Logest
Leki trójfazowe	Lewonorgestrel - Triquilar, Triregol, Triziston	pigułki
	Desogestrel - Tri-Merci
złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające analogi estradiolu	Octan nomegestrolu - Zoely	pigułki
	Dienogest - Qlaira
formy lokalne	Etonogestrel – NovaRing	System uwalniania pochwy
	Norelgestromin - Evra	Skrawek

Preparaty do hormonalnej terapii zastępczej :

Grupa narkotykowa	Rodzaj gestagenu	Formularz zwolnienia
Środki do odbioru cyklicznego	Lewonorgestrel - Klimonorm	drażetki
	Octan cyproteronu - Klymen
	Norgestrel - Cyclo-Proginova
	Octan medroksyprogesteronu - Divina, Divisek	pigułki
	Octan noretysteronu - Trisquest
	Dydrogesteron - Femoston 2/10, Femoston 1/10
Środki do ciągłego odbioru	Octan noretysteronu - Cliogest	pigułki
	Dienogest - Climodien
	octan medroksyprogesteronu - Indivina 1/2,5; 1/5; 2/5
	Dydrogesteron - Femoston 1/5
	Drospirenon – Angeliq

Leki zawierające progestyny

Substancja czynna leków takich jak Utrozhestan, Progestogel, Progesteron jest analogiem ludzkiego progesteronu. Ma taki sam wpływ na organizm jak naturalny hormon.

Podczas stosowania tych leków możliwy jest rozwój niepożądanych reakcji związanych z mechanizmem działania steroidu.

Dydrogesteron, który jest częścią Duphaston i połączony Femoston 1/5; 2/10; 1/10, różni się od cząsteczki progesteronu jednym dodatkowym wiązaniem. Dzięki temu substancja ma zdolność silniejszego wiązania się z receptorami wrażliwymi na hormony. Dzięki temu lek jest bardziej skuteczny i umożliwia stosowanie mniejszych dawek, co prowadzi do zmniejszenia skutków ubocznych.

Noretysteron (Norkolut) jest pochodną testosteronu. W dużych dawkach wykazuje działanie androgenne, czemu może towarzyszyć rozwój trądziku, przyrost masy ciała i porost zarostu. Lek stosuje się w celu wyrównania nieregularnych miesiączek oraz w leczeniu okresowych bólów gruczołów sutkowych.

Progestagenowe środki antykoncepcyjne

Ta grupa leków jest przepisywana w celu antykoncepcji z przeciwwskazaniami do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:

Minipigułki (Exluton, Microlut) są stosowane tylko u matek karmiących, ponieważ mają niską skuteczność. Dezogestrel, który jest częścią Charosetty, jest bardziej selektywny i hamuje owulację o 99%, co jest porównywalne z działaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Aktywność androgenna tego gestagenu jest nieobecna. Lek nie wpływa na ilość i jakość mleka matki. Na tle jego odbioru nie ma negatywnego wpływu na rozwój dziecka.

Depo-Provera (medroksyprogesteron) podaje się domięśniowo raz na 3 miesiące. Istotnymi wadami leku są przedłużone plamienia po jego wstrzyknięciu i możliwość rozwoju wtórnego braku miesiączki.

Implanon NXT do podawania pozajelitowego to implant do stosowania podskórnego. Ma minimalne skutki uboczne i wysoki stopień ochrony przed niechcianą ciążą.

Wewnątrzmaciczny system uwalniający Mirena zawiera lewonorgestrel i jest przeznaczony na 5 lat. Ze względu na specyfikę postaci uwalniania nie obserwuje się niepożądanych reakcji związanych z działaniem androgennym i mineralokortykoidowym substancji czynnej. Często środek stosuje się w celu zapobiegania zmianom hiperplastycznym w endometrium u kobiet powyżej 35 roku życia.

Progestageny Postinor (lewonorgestrel) i mifepriston są wskazane jako antykoncepcja awaryjna.

Połączone fundusze

Skład preparatów złożonych obejmuje różne rodzaje gestagenów. Nowoczesne syntetyczne progestageny - dezogestrel (Mersilon, Marvelon, Tri-Mersi), gestoden (Logest, Femoden), dienogest (Janine, Climodien) - nie mają działania glukokortykoidowego i androgennego.

Szereg gestagenów ma działanie antyandrogenne - zmniejszają skórne objawy nadmiaru męskich hormonów płciowych. Stosowane są w leczeniu trądziku, hirsutyzmu i łojotoku. Obejmują one:

• drospirenon;
• octan cyproteronu (Diana-35, Androkur);
• dienogest.

Drospirenon, który wchodzi w skład tabletek Jess, Angelik, Yarina, oprócz działania antyandrogennego, wykazuje działanie antymineralokortykoidowe. Jego spożycie zapobiega zatrzymywaniu płynów i sodu w organizmie. W efekcie znikają obrzęki, obniża się poziom ciśnienia krwi, nie dochodzi do tycia i obrzęku gruczołów sutkowych.

Złożony środek antykoncepcyjny dopochwowy NuvaRing jest dostępny w postaci krążka. Zawiera pochodną dezogestrelu - etonogestrel. Jego zaletami są wygodne przyjmowanie (1 raz w miesiącu), minimalne dawki składników aktywnych oraz brak działania ogólnoustrojowego. Formularze do stosowania miejscowego obejmują również plaster Evra, który jest przyklejany do skóry raz w tygodniu.

Dla kobiet w okresie menopauzy wskazane są preparaty złożone z minimalnymi dawkami estrogenu i progestagenu. W przypadku małych mięśniaków, polipów lub przerostu endometrium przepisywane są leki zawierające lewonorgestrel (Klimonorm, Mirena). Nie wpływają na wzrost węzła mięśniakowatego, a wewnętrzna wyściółka macicy zanika na tle ich spożycia.

52-letnia kobieta zgłosiła się na wizytę w celu uzyskania porady dotyczącej hormonalnej terapii zastępczej. Niedawno przestała miesiączkować, przez ostatnie 6 miesięcy miała uderzenia gorąca i obniżoną wydajność, skarży się na wyraźny spadek libido.

Menopauza to ustanie funkcji i aktywności menstruacyjnej pod koniec okresu rozrodczego kobiety. Średni wiek menopauzy to 51 lat. Rozpoznanie ustala się ostatecznie po 1 roku od ostatniej miesiączki. Często okres końcowy poprzedza faza przejściowa trwająca do 4 lat. W tym czasie kobieta cierpi na objawy rozwijającego się niedoboru estrogenów, a mianowicie na zmieniający się cykl menstruacyjny, który może ulec skróceniu, wydłużeniu lub stać się nieregularny. Zmienia się również ilość utraconej krwi. Występują uderzenia gorąca i nocne poty, zaburzenia snu i nastroju, objawy ze strony układu moczowo-płciowego, nawracające infekcje dróg moczowych, bolesność i suchość błony śluzowej pochwy, dyspareunia, ścieńczenie skóry i włosów, łamliwe paznokcie, pogorszenie stanu zdrowia .

80% kobiet doświadcza tych objawów przed, w trakcie lub po menopauzie, a ponad połowa z nich jest ciężka. Najczęściej stosowanym testem jest oznaczanie FSH: utrzymujący się nadmiar 30 IU/l wskazuje na menopauzę. Ponieważ poziomy FSH różnią się znacznie u kobiet przed menopauzą, należy wykonać kilka pomiarów w odstępie kilku tygodni. Zmniejszeniu czynności jajników towarzyszy wzrost FSH we wczesnej fazie folikularnej. FSH >10 IU/l w ciągu 2-3 dni od wystąpienia krwawienia miesiączkowego sugeruje rozwijającą się niewydolność jajników. Po rozpoczęciu menopauzy bardzo charakterystyczny jest przyrost masy ciała, wzrasta częstość występowania problemów układu moczowo-płciowego, osteoporozy, chorób układu sercowo-naczyniowego, udaru niedokrwiennego. Kobietom z nienaruszoną macicą pokazano estrogenową terapię zastępczą.

Ponieważ większość objawów menopauzy ustępuje samoistnie, hormonalna terapia zastępcza lub inne leki są przepisywane tylko w razie potrzeby i tylko po analizie potencjalnych korzyści i zagrożeń. Należy omówić zmiany stylu życia: luźniejsze ubranie, chłodniejsze pomieszczenie, unikanie punktów spustowych objawów naczynioruchowych. Hormonalna terapia zastępcza estrogenami jest najskuteczniejsza w leczeniu objawów naczynioruchowych. Tibolon o połączonym działaniu estrogennym, androgennym i progestagenowym jest skuteczniejszy niż sama hormonalna terapia zastępcza progestagenem. W niektórych przypadkach przydatne mogą być leki przeciwdepresyjne: paroksetyna lub wenlafaksyna, czasami przydatna jest klonidyna. Przy obniżonym libido można przepisać tibolon lub pod nadzorem lekarza małe dawki testosteronu. Objawy pochwowe często poprawiają się po zastosowaniu niskich dawek estrogenów dopochwowych.

W przypadku krótkotrwałej hormonalnej terapii zastępczej ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta bardzo nieznacznie. Niewielki wzrost ryzyka obserwuje się w przypadku terapii skojarzonej, ale ryzyko nie wzrasta w ciągu 4 lat ciągłego stosowania i spada do normalnego poziomu po 5 latach od odstawienia. Pojedyncze podawanie estrogenu kobietom z zachowaną macicą powoduje rozrost endometrium.

a tym samym zwiększone ryzyko zachorowania na raka endometrium. Zaleca się stosowanie progestagenów w ostatnich 12 dniach cyklu. Hormonalna terapia zastępcza zwiększa również prawdopodobieństwo udaru niedokrwiennego mózgu i żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Terapia hormonalna nie powinna być stosowana długoterminowo jako terapia pierwszego rzutu w profilaktyce lub leczeniu osteoporozy ani przepisywana w profilaktyce chorób układu krążenia. Hormonalna terapia zastępcza zapobiega utracie zębów lub pogorszeniu funkcji poznawczych, ale nie powinno to być powodem do jej przepisywania.

Dawki estrogenów z hormonalną terapią zastępczą nie wystarczają do antykoncepcji. Kobietom w okresie menopauzy powyżej 50 roku życia zaleca się kontynuowanie stosowania środków antykoncepcyjnych przez 2 lata po ostatniej miesiączce. Kobietom, które wchodzą w menopauzę po 50 roku życia, wystarczy rok.

W przypadku kobiet z nienaruszoną macicą preferowany jest comiesięczny schemat hormonalnej terapii zastępczej. Estrogeny należy podawać w najmniejszej dawce, która łagodzi objawy menopauzy. Kobiety, które doświadczają skutków ubocznych progestagenów, zwykle otrzymują cykl 3-miesięczny. Aż jedna trzecia kobiet przerywa przyjmowanie leku lub zmienia pierwotną receptę ze względu na rozwój działań niepożądanych. W przypadku niektórych kobiet niskie dawki estrogenu są wystarczające do kontrolowania objawów. Podczas przyjmowania większych dawek objawia się działanie ochronne na układ kostny. Estrogenowa terapia zastępcza nie była od wielu lat stosowana do długoterminowej prognozy ryzyka rozwoju osteoporozy. Leki doustne są tańsze, ale częściej powodują nudności. Wskazane jest, aby nie przepisywać ich kobietom przyjmującym leki aktywujące enzymy wątrobowe. Inne działania niepożądane estrogenów obejmują niestrawność, zatrzymanie płynów, powiększenie i obrzęk piersi, migreny i drgawki. Wydaje się, że nie ma żadnego wzrostu masy ciała. Wraz z rozwojem działań niepożądanych zmienia się dawka leku, droga podania lub sam lek.

Progestageny można przyjmować w postaci tabletek lub plastrów przez ostatnie 12 do 14 dni cyklu lub przez cały cykl. Kobiety otrzymujące terapię skojarzoną z nieregularnymi miesiączkami lub przy braku krwawień miesiączkowych muszą zmienić lek progestagenowy, jego dawkę lub czas podawania. Skutki uboczne progestagenów obejmują wahania nastroju / depresję, zatrzymanie płynów, tkliwość piersi, ból głowy / migrenę, trądzik i ból pleców. Działania niepożądane są bardziej typowe dla progestagenów o wyraźniejszym działaniu androgennym w porównaniu z lekami o mniej wyraźnym składniku androgennym. Niektóre progestageny, zwłaszcza cyproteron, mają działanie antyandrogenne. Nowe leki, takie jak nonsideron i trimegeston, mają wyraźne działanie progestagenowe, z niewielkimi lub żadnymi skutkami ubocznymi.

Najnowsze wyniki badań

Badanie Women's Health Initiative obejmowało 10 739 kobiet w okresie menopauzy w wieku od 50 do 79 lat, które przeszły histerektomię. Kobiety zostały losowo przydzielone, niektóre otrzymały 0,625 mg skoniugowanych estrogenów, a pozostałe otrzymały placebo. Badanie zakończono przedwcześnie po 7 latach w 2003 r. Stosowanie skoniugowanych estrogenów wiązało się ze znacznie mniejszą liczbą zachorowań na raka piersi i większą liczbą złamań szyjki kości udowej, ale ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu. Nie stwierdzono zmian w rozwoju chorób serca ani raka odbytnicy.

Selektywne modulatory receptora estrogenowego działają jako antagoniści estrogenu w gruczołach sutkowych i macicy oraz jako agoniści w innych tkankach, w tym w kościach. W badaniu Evaluation of the Multiple Effects of Raloxifene stosowanie leku wydawało się wiązać ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy lub gorszą kompensacją wcześniej istniejącej cukrzycy. Lasko i in. badali niewielką grupę kobiet przed i po zastosowaniu raloksyfenu za pomocą euglikemicznego testu zacisku hipsfinsulinemicznego. Pomimo tego, że tolerancja glukozy u tych kobiet nie uległa zmianie, zmniejszyła się wrażliwość tkanek na insulinę.

Opracowywane są nowe leki na receptory estrogenowe o ulepszonej selektywności. Działanie bazedoksyfenu badano na zwierzętach. Lek ten ma niewielki wpływ na macicę, ale ma bardzo skuteczny wpływ na tkankę kostną, zmniejszając jej resorpcję. Inną możliwą zaletą leku jest niewielki rozwój objawów naczynioruchowych.

Korzyści z androgenowej terapii zastępczej u niektórych kobiet zostały wyraźnie udowodnione. Omówiono jednak konkretne leki, optymalną dawkę i drogę podania. Podczas stosowania doustnych androgenów zmieniają się enzymy wątrobowe i profil lipidowy zmienia się w niekorzystnym kierunku. Androgeny można podawać przezskórnie i poprzez implanty podskórne. Żel testosteronowy jest łatwy w użyciu i może osiągnąć normalne stężenie testosteronu przed menopauzą przy minimalnych skutkach ubocznych.

Synteza androgenów nadnerczowych również spada przez całe życie, a niektóre objawy związane z wiekiem są związane ze związanym z wiekiem spadkiem poziomu DHEA. Jego stosowanie w okresie pomenopauzalnym przywraca nie tylko stężenie hormonu, ale także zawartość innych hormonów. W efekcie wzrasta masa i siła mięśni, poprawiają się funkcje seksualne i jakość życia.

Hormonalna terapia zastępcza jest wskazana wyłącznie w celu złagodzenia objawów menopauzy. Odbiór powinien być pod stałą kontrolą i trwać tylko przez czas potrzebny do wyeliminowania objawów menopauzy, ale nie dłużej niż 5 lat. Kobietom z nienaruszoną macicą pokazano cykliczną terapię hormonalną. Konieczne jest stosowanie minimalnych dawek estrogenów, które mogą zniwelować objawy menopauzy. Wiele skutków ubocznych hormonalnej terapii zastępczej przypisuje się składnikowi progestagenowemu. Leki o wyższym działaniu androgennym mogą zwiększać libido i samopoczucie, ale jednocześnie zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Leki do terapii cyklicznej można przyjmować doustnie, przezskórnie lub w kombinacji tych dwóch sposobów. Droga podania zależy w dużej mierze od preferencji pacjenta.