Średnia ocena

Na podstawie 0 recenzji

Kora nadnerczy pełni funkcję wydzielniczą, produkujące kortykosteroidy. Są to hormony aktywne biologicznie, w tym składnik mineralny (aldosteron) i glukokortykoidy (kortyzon).

Naturalne kortykosteroidy kontrolują następujące procesy w organizmie:

1. metabolizm mineralny (zatrzymują jony sodu i wydalają potas);
2. proces dojrzewania;
3. metabolizm lipidów, białek i węglowodanów;
4. reakcje stresowe;
5. przebieg ciąży;
6. blokować produkcję mediatorów stanu zapalnego.

Syntetyczne kortykosteroidy mają właściwości podobne do naturalnych hormonów.

Zadaj bezpłatnie swoje pytanie neurologowi

Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu. NN Burdenko. Stażysta kliniczny i neurolog BUZ VO \"Moskiewska Poliklinika\".

Oni w stanie wyeliminować objawy procesu zapalnego(znieczulają, łagodzą obrzęki i zaczerwienienia, miejscowo obniżają temperaturę). Syntetyczne cząsteczki kortykosteroidów wbudowują się w naturalny dla organizmu cykl reakcji metabolicznych, usuwając z nich naturalne hormony, co zaburza funkcjonowanie kory nadnerczy i ogólnie równowagę hormonalną. W związku z tym leki na bazie syntetycznych kortykosteroidów są przepisywane przez lekarza, gdy leki niehormonalne nie są skuteczne.

Preparaty syntetycznych kortykosteroidów

Syntetyczne kortykosteroidy mają następujące formy uwalniania:

• tabletki (kapsułki);
• roztwory w ampułkach do wstrzykiwań;
• miejscowe kortykosteroidy, które są stosowane zewnętrznie (maści, kremy);
• formy do inhalacji.

Rozważmy szczegółowo najpopularniejsze i zalecane preparaty.

tabletki prednizolonu

Mają silne działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne. Lek jest przeciwwskazany w patologii wrzodziejącej żołądka i jelit, w okresie szczepień, z nadciśnieniem tętniczym i tendencją do tworzenia zakrzepów krwi w naczyniach.

Cena za opakowanie 100 sztuk to około 120 rubli. Prednizolon może być w postaci płynnej do wstrzykiwań kortykosteroidów.

Celestona

Zawiera betametazon jako substancję czynną. Tabletki nie są przepisywane w przypadku następujących patologii: po zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem, zaburzeniami endokrynologicznymi, z jaskrą, z ciężkimi infekcjami (kiła, gruźlica), osteoporozą, poliomyelitis. Hamuje naturalne reakcje immunologiczne.

Działanie przeciwzapalne jest 30 razy skuteczniejsze niż hydrokortyzon.

Tabletki Kenacort

Lek działa stabilizująco na błony komórkowe, likwiduje objawy stanów zapalnych i alergii. Nie stosować przy psychozach, przewlekłym zapaleniu nerek, złożonych infekcjach i zakażeniach grzybiczych.

50 tabletek po 10 mg kosztuje około 200 rubli.

Dipropionian betametazonu jest obecny jako składnik aktywny w kompozycji. Zastrzyki z lekiem są skuteczne w następujących patologiach: stan szoku o różnym charakterze, z obrzękiem mózgu, z ostrą niewydolnością nadnerczy. "Diprosan" jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na składniki kompozycji, ze zmianami zakaźnymi, chorobami narządów trawiennych, niedoczynnością tarczycy, nadciśnieniem, ze złożoną patologią nerek i wątroby.

1 ampułka leku kosztuje około 200 rubli.

Kenalog

Substancja czynna leku -. Lek wypada korzystnie w porównaniu z łagodnym działaniem na organizm, bez wpływu na przysadkę mózgową i metabolizm minerałów w organizmie.

Pudełko z 5 ampułkami leku kosztuje około 400 rubli.

Substancją czynną leku jest metyloprednizolon. Przeciwwskazany w infekcjach grzybiczych i indywidualnej nietolerancji.

Miejscowe kortykosteroidy do użytku zewnętrznego

Miejscowe kortykosteroidy są klasyfikowane w następujący sposób:

• słaba aktywność („”, „Lokoid”, „Korteid”);
• umiarkowanie aktywny („Afloderm”, „Esperson”, „Laticort”);
• bardzo aktywny („Kuterid”, „Kutiveit”, „Elokom”);
• bardzo wysoce aktywny („Dermovate”, „Clobetasol”).

Najczęściej stosowane maści kortykosteroidowe

Locoid

Substancja czynna hydrokortyzon ma działanie przeciwświądowe, przeciwzapalne, likwiduje obrzęki.

30 gramów leku kosztuje około 300 rubli.

Lorinden S

Kompozycja ma działanie przeciwgrzybicze. Stosowany jest przy procesach alergicznych i zapalnych powikłanych składnikiem grzybiczym.

Cena tuby zaczyna się od 330 rubli.

Fluorocort - maść na bazie triamcynolonu

Doskonale łagodzi świąd, obrzęk i zaczerwienienie.

Koszt tuby to około 250 sterów.

Fucidin G

Oprócz hydrokortyzonu produkt zawiera kwas fusydowy, który wykazuje działanie antybiotyczne. Mieszanina dotyczy dzieci powyżej 2 roku życia.

Krem będzie kosztował 450 rubli, maść - 400.

Niuanse stosowania środków miejscowych

• Wybór środków zależy od nasilenia, lokalizacji i głębokości procesu. Musi być podawany przez lekarza;
• w zależności od dynamiki procesu na skórze przeprowadza się korektę ze zmianą wybranego leku;
• po usunięciu objawów przeprowadza się przejście na lek bez hormonów.

Wziewne formy kortykosteroidów

Skuteczne są kortykosteroidy w postaci roztworów do inhalacji zmniejszyć przepuszczalność błony, ograniczają uwalnianie enzymów proteolitycznych poza lizosomy. Wysokie stężenie substancji powstaje lokalnie w ścianach oskrzeli, co minimalizuje działanie ogólnoustrojowe.

Kortykosteroidy donosowe skutecznie likwidują objawy zapalne i alergiczne, stosowane są w postaci inhalacji przez nos.

Beclamitosone (Aldecim, Bekotid, Beclocort)

Substancja czynna zmniejsza wydzielanie prostaglandyn i wytwarzanie patologicznego wysięku. Przeciwwskazaniem są dzieci poniżej 6 roku życia, indywidualna nietolerancja.

Butelka 200 mcg Beclamitazonu kosztuje 300 - 400 rubli.

Beclamitasone-donosowy, Baconaza

Stosowane są jako donosowe kortykosteroidy, likwidujące obrzęk i przekrwienie błony śluzowej nosa.

Butelka Baconase kosztuje około 300 rubli.

Flunizalid (Ingacort)

Skuteczny w astmie oskrzelowej, obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i przewlekłym nieżycie nosa.

Przeciwwskazane w I trymestrze ciąży, dla dzieci do 5 roku życia, z zakażeniami grzybiczymi, czynną gruźlicą.

Główne działania niepożądane kortykosteroidów

Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów rozwijają się skutki uboczne W większości przypadków.

Preparaty:

• naruszają skład jonowy płynów biologicznych organizmu, przyczyniając się do alkalizacji krwi;
• prowokować rozwój cukrzycy steroidowej;
• zatrzymać płyn, zaburzając pracę mięśnia sercowego;
• utrata jonów potasu prowadzi do osłabienia mięśni, a wapnia do osteoporozy, skłonności do złamań;
• osłabiają reakcje immunologiczne, zwiększając podatność na infekcje;
• wywołać niewydolność kory nadnerczy;
• zwiększają ryzyko rozwoju wrzodziejących zmian w żołądku, jelitach.

Szczególne przypadki stosowania kortykosteroidów

Dzieciństwo

Miejscowe kortykosteroidy ostrożnie podawać dzieciom. Im mniejsze dziecko, tym większy stosunek powierzchni ciała do masy ciała i ryzyko rozwoju patologii ogólnoustrojowych (opóźnienie rozwoju, zaburzenia hormonalne, supresja kory nadnerczy). Dzieciom poniżej pierwszego roku życia przepisuje się maści zawierające nie więcej niż 1% aktywnego hydrokortyzonu, można stosować Dermatol.

Po 2 latach Mometazon jest dozwolony.

Podczas ciąży

W czasie ciąży kortykosteroidy są przepisywane w wyjątkowych przypadkach, gdy wynik zastosowania przewyższa możliwe ryzyko dla płodu.

Są to następujące sytuacje:

• zagrożenie przedwczesnym porodem dziecka;
• aktywna postać reumatyzmu;
• wewnątrzmaciczny przerost kory nadnerczy u płodu.

Kortykosteroidy o miejscowym krótkotrwałym stosowaniu praktycznie nie przenikają do mleka matki.

Jeśli dawki leków są wysokie, może to spowodować naruszenie rozwoju dziecka i zahamowanie układu hormonalnego.

Z astmą oskrzelową

Kortykosteroidy są skuteczne w astmie oskrzelowej. Łagodzą objawy stanu zapalnego, ale nie rozszerzają oskrzeli. Leki te stosuje się podczas ataków, gdy inne środki nie są skuteczne. Po ustaniu ataku dawka składnika aktywnego jest stopniowo zmniejszana (2 razy co 4 dni). W astmie oskrzelowej kortykosteroidy są wskazane w postaci do inhalacji. Są to: Becloson Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Propionian Flutikonazolu.

Dla alergików

W złożonych postaciach alergii skuteczne są kortykosteroidy, przepisywane ogólnoustrojowo i miejscowo. Lista leków: „Betametazon”, „Prednizolon”, „”, a także ich analogi.

W przypadku kataru siennego i alergicznego nieżytu nosa pomagają aerozole donosowe (Flukatisone, Baconase, Propionate).

Dla stabilności postaci dawkowania dodaje się do nich oczyszczoną wodę, celulozę i inne związki pomocnicze.

Szybkie pozytywne działanie środków hormonalnych wynika z ich silnego działania przeciwzapalnego. Syntetyczny kortykosteroid flutikazon, zawarty w lekach Flixonase lub Nazarel, wpływa na powstawanie w organizmie mediatorów wywołujących proces zapalny. Hamuje powstawanie substancji biologicznie czynnych (leukotrienów, histaminy, prostaglandyn), które biorą udział w reakcji obronnej organizmu.

Ponadto flutikazon opóźnia proliferację komórek, czyli powstawanie nowych makrofagów, neutrofili, limfocytów, eozynofili. Ta właściwość wpływa na miejscową odporność błony śluzowej nosa.

Pozytywny efekt stosowania hormonów występuje w ciągu 2-4 godzin i wyraża się zmniejszeniem obrzęku błony śluzowej, ustaniem kichania i swędzenia w nosie, przywróceniem oddychania przez nos i zmniejszeniem tworzenia się wydzieliny.

Flutikazon, podobnie jak inne kortykosteroidy, nie ma wpływu na tworzenie własnych hormonów w organizmie. Nie hamuje nadnerczy, przysadki mózgowej, podwzgórza. Przy stosowaniu donosowym (krople do nosa) wiąże się w 90% z osoczem krwi i jest szybko wydalany z organizmu przez nerki i wątrobę.

Działanie zmniejszające przekrwienie, przeciwzapalne, przeciwalergiczne po miejscowym zastosowaniu leków hormonalnych utrzymuje się około jednego dnia. Dlatego są przepisywane nie więcej niż 1 raz dziennie. Ale istnieje również negatywna właściwość leków z syntetycznymi kortykosteroidami. Tłumią miejscową odporność – przy długotrwałym i niekontrolowanym ich stosowaniu można ją znacznie osłabić.

Nie zaleca się samodzielnego podawania leków hormonalnych. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który określi wskazania do ich powołania, przepisze dawkę, częstotliwość stosowania, czas trwania kursu i monitoruje skuteczność terapii.

Stosowanie leków hormonalnych na alergiczny nieżyt nosa i zapalenie zatok

Katar, spowodowany ekspozycją na różne alergeny, zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania po zakaźnym nieżycie nosa. Rozpoznaje się również alergiczne zapalenie zatok, częściej zapalenie zatok. Czas ich wystąpienia, jasność obrazu klinicznego i czas trwania procesu patologicznego w dużej mierze zależą od właściwości alergenu. Sezonowy alergiczny nieżyt nosa lub katar sienny może wystąpić jesienią lub wiosną i jest wywoływany przez pyłki roślin kwitnących.

Epizodyczny katar występuje pod krótkotrwałym wpływem określonego alergenu (na przykład kontakt z sierścią zwierząt). Przy stałej ekspozycji na alergeny (kurz domowy lub książkowy) zjawiska alergicznego nieżytu nosa są również stałe.

Niezależnie od charakterystyki alergenu, katar czy zapalenie zatok występuje z podobnym obrazem klinicznym. Z powodu uwolnienia ogromnej ilości mediatorów stanu zapalnego (histaminy, prostaglandyn) rozpoczyna się proces zapalny. Naczynia włosowate błony śluzowej nosa i zatok rozszerzają się, zwiększa się przepuszczalność ich ścian. Przez nie osocze krwi przenika do przestrzeni międzykomórkowej błony, miesza się z sekretem wytwarzanym przez komórki nabłonka.

W rezultacie błona śluzowa pogrubia się, częściowo lub całkowicie blokując kanały nosowe i utrudniając oddychanie przez nos. Przekrwieniu towarzyszy obfita, klarowna wydzielina, częste kichanie i ciągłe swędzenie lub pieczenie w nosie.

W przypadku alergicznego zapalenia zatok w zatokach zwiększa się tworzenie sekretu, który może się gromadzić z powodu obrzęku przewodów drenażowych. Objawy zatrucia (gorączka, ból głowy, osłabienie) są nieobecne, ponieważ zapalenie nie jest pochodzenia zakaźnego.

Krople do nosa zawierające kortykosteroidy były z powodzeniem stosowane w alergicznym nieżycie nosa lub zapaleniu zatok. Są koniecznie włączone do złożonego schematu leczenia wraz z lekami przeciwhistaminowymi, zwężającymi naczynia krwionośne, immunomodulującymi i barierowymi. Dzięki odpowiedniemu doborowi leków ze wszystkich tych grup wzmacniane są ich pozytywne właściwości, a negatywne skutki wygładzane.

Na przykład tłumienie odporności miejscowej podczas stosowania środków hormonalnych jest skutecznie kompensowane przez mianowanie leków immunomodulujących. Preparaty kortykosteroidowe można stosować nie tylko w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, ale także w profilaktyce, przed spodziewanym wystąpieniem alergenu (przed kwitnieniem określonej rośliny).

Krople do nosa Flixonase w postaci sprayu są przepisywane przez lekarza ściśle indywidualnie. Przy jasnym obrazie klinicznym alergii, z połączeniem kataru i zapalenia spojówek, w ciągu pierwszych dwóch dni można wykonać 2 wstrzyknięcia do każdego otworu nosowego 1 raz dziennie. Wraz z osłabieniem objawów dawkę zmniejsza się do 1 wstrzyknięcia 1 raz dziennie. Kurs nie powinien trwać dłużej niż 5-7 dni, według uznania lekarza prowadzącego.

Jako środek profilaktyczny Flixonase stosuje się 1 dawkę 1 raz dziennie przez pierwsze 5-6 dni kwitnienia rośliny alergenu. Lek jest dopuszczony do stosowania w pediatrii u dzieci od 4 roku życia, 1 wstrzyknięcie do każdego otworu nosowego 1 raz dziennie według ścisłych wskazań.

Krople do nosa Avamis lub Nazarel zawierające syntetyczny kortykosteroid flutikazon są stosowane w tych samych wskazaniach iw takich samych dawkach jak Flixonase. W zależności od uzyskanego efektu i nasilenia obrazu klinicznego dawkowanie leków hormonalnych u dorosłych i dzieci może być zróżnicowane pod ścisłym nadzorem lekarza.

Krople do nosa Polydex to środek złożony, który obejmuje leki z trzech grup. Są to antybiotyki (polimyksyna, neomycyna), środek zwężający naczynia krwionośne (fenylefryna) i środek hormonalny (deksmetazon).

Powołanie Polydex jest uzasadnione w przypadkach, gdy osoba z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa lub zapaleniem zatok ma nawarstwienie zakaźnego zapalenia spowodowanego przez mikroflorę bakteryjną. Wyraźnie świadczy o tym pojawienie się objawów zatrucia na tle alergicznego nieżytu nosa, zmiana śluzowej natury wydzieliny z nosa na ropną.

Krople do nosa Polydex są przepisywane dzieciom w wieku od 2 do 15 lat, 1-2 krople 3 razy dziennie, dorośli - 2 krople do 5 razy dziennie. Przebieg leczenia określa lekarz i wynosi 5-7 dni.

Stosowanie hormonalnych kropli do nosa w naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa

Katar spowodowany naruszeniem neuroodruchowej regulacji napięcia naczyń włosowatych nazywa się naczynioruchowym. Może to być spowodowane nagłą zmianą temperatury przy przejściu z ciepłej na zimną, gdy oświetlenie zmienia się z ciemnego na jasne lub gdy wdychane są silne zapachy.

Jedną z postaci naczynioruchowego nieżytu nosa jest tak zwany nieżyt nosa w ciąży, który występuje przy gwałtownym wzroście ilości żeńskich hormonów płciowych i przy wzroście objętości krążącej krwi. Bardzo często naczynioruchowy nieżyt nosa łączy się z alergią.

Skuteczność stosowania środków hormonalnych w naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa została potwierdzona wieloma badaniami. Stanowią ważny element kompleksowej terapii, nie działając ogólnoustrojowo na organizm i nie powodując uzależnienia. Do leczenia można stosować Nazarel, Nazocort, Aldecin. W każdym przypadku, zwłaszcza w czasie ciąży, dawkowanie i czas trwania kursu ustala lekarz prowadzący ściśle indywidualnie.

Działania niepożądane i przeciwwskazania do leczenia hormonalnego

Skuteczność stosowania hormonalnych kropli do nosa nie pozostawia wątpliwości, jednak trzeba pamiętać, że możliwe są różne skutki uboczne. Występują najczęściej przy nieuzasadnionym lub niekontrolowanym przyjmowaniu leków hormonalnych.

Być może pojawienie się suchości i podrażnienia błony śluzowej, krwawienia z nosa, nieprzyjemny smak i zapach, wysypka na skórze i błonach śluzowych. Przy długich kursach może rozwinąć się osteoporoza, zahamowanie czynności kory nadnerczy i skurcz oskrzeli.

Stosowanie hormonalnych kropli do nosa jest przeciwwskazane w przypadku nietolerancji składników leku, u dzieci poniżej 4 roku życia, u matek karmiących. W czasie ciąży ich umawianie powinno być bardzo ostrożne, tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i pod stałym nadzorem lekarskim.

Stosowanie leków z syntetycznymi kortykosteroidami, w tym hormonalnych kropli do nosa, jest uzasadnione i bardzo skuteczne w niektórych postaciach przeziębienia i zapalenia zatok. Ale należy je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ściśle przestrzegając wszystkich zaleceń.

• Zapalenie zatok (32)
• Zatkany nos (18)
• Leki (32)
• Leczenie (9)
• Środki ludowe (13)
• Katar (41)
• Inne (18)
• Zapalenie zatok przynosowych (2)
• Zapalenie zatok (11)
• Smark (26)
• Frontit (4)

Copyright © 2015 | AntiGaymorit.ru | Podczas kopiowania materiałów ze strony wymagany jest wsteczny aktywny link.

Co to są spraye hormonalne i krople do nosa?

Katar jest nieprzyjemnym objawem towarzyszącym każdemu przeziębieniu i stanom zapalnym narządów laryngologicznych. Leczenie nieżytu nosa zależy od rodzaju choroby. W przypadku silnego obrzęku spowodowanego reakcją alergiczną i zapaleniem błony śluzowej wskazane są specjalne krople do nosa i spraye hormonalne.

Wskazania do stosowania

Krople hormonalne z przekrwienia błony śluzowej nosa pomagają złagodzić obrzęk i stan zapalny, nie powodując jednocześnie zwężania naczyń. Głównymi składnikami aktywnymi takich leków są glikokortykosteroidy, które normalizują napięcie naczyniowe, w przeciwieństwie do konwencjonalnych zimnych sprayów.

Spraye hormonalne są wskazane w przypadku następujących chorób:

Długotrwałe leczenie przeziębienia kroplami zwężającymi naczynia krwionośne często prowadzi do rozwoju polekowej postaci nieżytu nosa. Organizm przyzwyczaja się do działania leków i nie może już samodzielnie regulować wydzielania śluzu z nosa.

Pacjent ma stałe przekrwienie błony śluzowej nosa, stosowanie kropli ma tymczasowy efekt. W takim przypadku aerozole i krople do nosa z hormonami są jedyną najlepszą opcją normalizacji oddychania i leczenia kataru.

Glikokortykosteroidy mają wyraźne działanie przeciwzapalne. W alergicznych postaciach przeziębienia zastosowanie leków z tej grupy szybko usunie obrzęki i stany zapalne.

Popularne narkotyki

Wszystkie preparaty hormonalne na przeziębienie zawierają glikokortykosteroid.

Substancją czynną leku może być:

Spraye na przeziębienie działają miejscowo i nie działają ogólnoustrojowo na cały organizm. Lekarz powinien wybrać lek i czas trwania leczenia.

Aby wyleczyć przewlekły lub alergiczny nieżyt nosa, spray należy stosować długo, od dwóch do trzech tygodni, w zależności od nasilenia objawów.

Ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania donosowych aerozoli hormonalnych. Kobiety noszące dziecko mogą stosować leki z tej grupy, ale wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Wynika to z braku danych dotyczących wpływu glikokortykosteroidów na płód.

Spraye z beklometazonem

Beklometazon jest stosowany w leczeniu nieżytu nosa ze względu na szybkie wchłanianie leku przez błonę śluzową. Efekt pojawia się kilka minut po zastosowaniu leku.

Nazwy hormonalnych aerozoli do nosa na bazie beklometazonu to Baconase, Nasobek i Aldecin.

bekonaza

Beconase w sprayu stosuje się w leczeniu nieżytu nosa każdego rodzaju, w tym wywołanego infekcjami. Lek jest zalecany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, ponieważ przy regularnym stosowaniu pomaga zmniejszyć nasilenie objawów, które pojawiają się w przypadku ponownego wystąpienia reakcji alergicznej.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania Beconase są gruźlica, drożdżakowe zmiany skórne oraz dzieciństwo. Indywidualna nietolerancja leku objawia się pokrzywką i zapaleniem skóry.

Nasobek

Spray Nasobek stosuje się przy przewlekłym i alergicznym nieżycie nosa, a także wspomagająco w leczeniu zapalenia zatok.

Znajduje się w małej plastikowej butelce z dozownikiem. Jedno naciśnięcie dozownika zapewnia wstrzyknięcie jednej dawki terapeutycznej leku. Bezwzględne przeciwwskazania leku obejmują:

• pierwszy trymestr ciąży;
• ogólnoustrojowe infekcje grzybicze;
• choroby wirusowe;
• gruźlica;
• krwotok z nosa.

Jeśli pacjent regularnie doświadcza krwawień z nosa, konieczna jest konsultacja z otolaryngologiem. W takim przypadku stosowanie sprayów hormonalnych może być zabronione, ponieważ glikokortykosteroidy wpływają na napięcie naczyniowe.

Aldecin

Spray Aldecin jest wskazany w leczeniu nieżytu nosa i jest stosowany jako środek wspomagający w leczeniu polipów błony śluzowej nosa. Stosowanie leku może zmniejszyć obrzęk błony śluzowej.

Beklometazon ma działanie przeciwzapalne, dlatego lek można stosować w zapaleniu zatok w połączeniu z innymi lekami zaleconymi przez lekarza.

Przeciwwskazania do stosowania Aldecin nie wskazują na ciążę i laktację. Kobietom zaleca się jednak skonsultowanie z lekarzem bezpieczeństwa stosowania tego leku.

Podobnie jak w przypadku innych leków zawierających beklometazon, Aldecin Spray jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• ogólnoustrojowe infekcje grzybicze i bakteryjne;
• gruźlica;
• krwawienia z nosa i uszkodzenie błony śluzowej;
• indywidualna nietolerancja składników leku.

Ważny! Spraye z glikokortykosteroidami mogą zaburzać regenerację tkanek, dlatego nie stosuje się ich po operacjach lub urazach nosa.

Leki z beklometazonem można stosować u dzieci powyżej 6. roku życia.

Leki na bazie flutikazonu

Kortykosteroid flutikazon ma wyraźne działanie przeciwobrzękowe i zmniejsza stan zapalny błony śluzowej. Spraye z tym składnikiem aktywnym stanowią podstawę leczenia alergicznego nieżytu nosa.

Popularnymi preparatami donosowymi na bazie flutikazonu są Avamys, Flixonase i Nazarel.

Avamys

Cechą sprayu Avamys jest możliwość stosowania u dzieci powyżej drugiego roku życia oraz kobiet w ciąży, ale wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania sprayu Avamys jest naruszenie wątroby.

Fliksonaza

Spray Flixonase pozwala szybko usunąć alergiczny obrzęk błony śluzowej nosa. Lek może być stosowany w leczeniu kataru siennego. Ten spray nie jest przepisywany kobietom w ciąży i dzieciom poniżej czwartego roku życia.

Nazarel

Nazarel jest stosowany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa.

Lek nie jest przepisywany kobietom w okresie laktacji, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo przenikania substancji czynnej do mleka matki.

Leku nie powinny stosować dzieci poniżej czwartego roku życia.

Instrukcje nie zawierają przeciwwskazań do stosowania sprayu przez kobiety w ciąży, ale lekarze zalecają powstrzymanie się od stosowania leku w pierwszym trymestrze ciąży.

Hormonalne leki donosowe mogą powodować szereg działań niepożądanych. Przy indywidualnej nietolerancji może pojawić się pokrzywka lub alergiczne zapalenie skóry na twarzy. Często występują miejscowe skutki uboczne - suchość błony śluzowej, krótkotrwałe krwawienia z nosa, swędzenie i podrażnienie nosogardzieli.

Spraye z mometazonem

Najpopularniejszym lekiem z mometazonem jest spray Nasonex. Lek jest dostępny w różnych dawkach i jest przeznaczony do leczenia alergicznego zapalenia zatok i przewlekłego nieżytu nosa. Ze względu na przedłużone działanie lek stosuje się tylko raz dziennie. Wystarczy jedna aplikacja sprayu, aby zapewnić swobodne oddychanie przez cały dzień.

W przypadku nieżytu nosa o charakterze alergicznym lek można przepisać dzieciom w wieku powyżej dwóch lat.

Również spray jest przepisywany jako środek terapeutyczny przeciwko przeziębieniu na tle wegetacji migdałków u dzieci.

W czasie ciąży spray można stosować, ale w niewielkim stopniu. Długotrwałe stosowanie leku może zaszkodzić płodowi.

Skład sprayu Dezrinit zawiera również mometazon. Zasadniczo działanie, skutki uboczne i przeciwwskazania różnych hormonalnych aerozoli do nosa nie różnią się.

Wniosek

Podczas stosowania produktu na bazie syntetycznych glikokortykosteroidów należy pamiętać, że efekt terapeutyczny uzyskuje się tylko przy regularnym stosowaniu leku. W przeciwieństwie do kropli zwężających naczynia krwionośne, takie spraye nie przynoszą natychmiastowej ulgi. Wynik staje się zauważalny 5-7 dni po rozpoczęciu leczenia.

W leczeniu zapalenia zatok środki hormonalne są stosowane jako pomocniczy środek terapeutyczny w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej.

Ze względu na specyfikę farmakodynamiki donosowe preparaty hormonalne są dostępne wyłącznie w postaci aerozolu z dozownikiem. Ta forma uwalniania pozwala uniknąć przedawkowania, które często ma miejsce przy stosowaniu kropli.

Przebieg leczenia lekami hormonalnymi dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Aby zapobiec sezonowym zaostrzeniom, oprysk można rozpocząć zgodnie z instrukcją na półtora do dwóch tygodni przed rozpoczęciem kwitnienia roślin uczulających.

Katalog głównych chorób laryngologicznych i ich leczenia

Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie rości sobie pretensji do absolutnej dokładności z medycznego punktu widzenia. Leczenie musi być prowadzone przez wykwalifikowanego lekarza. Samoleczenie może zrobić sobie krzywdę!

Kortykosteroidy - nazwy leków, wskazania i przeciwwskazania, cechy stosowania u dzieci i dorosłych, skutki uboczne

Wstęp (charakterystyka preparatów)

Naturalne kortykosteroidy

Syntetyczne kortykosteroidy

Formy uwalniania kortykosteroidów

Preparaty do użytku wewnętrznego (tabletki i kapsułki)

• prednizolon;
• Celestona;
• triamcynolon;
• Kenacort;
• Cortineff;
• Polcortolon;
• Kenalog;
• Metipred;
• Berlikort;
• Florinef;
• Medrol;
• Lemod;
• Dekadron;
• Urbazona i innych.

Preparaty do wstrzykiwań

• prednizolon;
• hydrokortyzon;
• Diprospan (betametazon);
• Kenalog;
• Flosteron;
• Medrol itp.

Preparaty do użytku miejscowego (miejscowe)

• prednizolon (maść);
• Hydrokortyzon (maść);
• Locoid (maść);
• Corteid (maść);
• Afloderm (krem);
• Laticort (krem);
• Dermowat (krem);
• Fluorokort (maść);
• Lorinden (maść, balsam);
• Sinaflan (maść);
• Flucinar (maść, żel);
• Clobetasol (maść) itp.

Miejscowe kortykosteroidy dzielą się na bardziej i mniej aktywne.

Słabo aktywne środki: Prednizolon, Hydrokortyzon, Cortade, Locoid;

średnio aktywny: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Bardzo aktywny: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutiveit, Sinaflan, Sinalar, Synoderm, Flucinar.

Bardzo wysoce aktywny klobetazol.

Kortykosteroidy do inhalacji

• beklametazon w postaci aerozoli z odmierzaną dawką (Becotid, Aldecim, Beclomet, Beclocort); w postaci krążków tylnych (proszek w pojedynczej dawce, wdychany za pomocą dishalera); w postaci aerozolu z odmierzaną dawką do inhalacji przez nos (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
• Flunisolid w postaci aerozoli z odmierzaną dawką z odstępnikiem (Ingacort), do stosowania donosowego (Sintaris);
• Budezonid - odmierzany aerozol (Pulmicort), do stosowania donosowego - Rinocort;
• Flutikazon w postaci aerozoli Flixotide i Flixonase;
• Triamcynolon to aerozol z odmierzaną dawką z odstępnikiem (Azmacort), do stosowania donosowego - Nazacort.

Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania glikokortykosteroidów

• Reumatyzm;
• reumatoidalne i inne rodzaje zapalenia stawów;
• kolagenoza, choroby autoimmunologiczne (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie okołotętnicze, zapalenie skórno-mięśniowe);
• choroby krwi (białaczki szpikowe i limfoblastyczne);
• niektóre rodzaje nowotworów złośliwych;
• choroby skóry (neurodermit, łuszczyca, egzema, łojotokowe zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty krążkowy, atopowe zapalenie skóry, erytrodermia, liszaj płaski);
• astma oskrzelowa;
• choroby alergiczne;
• zapalenie płuc i oskrzeli, włókniące zapalenie pęcherzyków płucnych;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna;
• ostre zapalenie trzustki;
• niedokrwistość hemolityczna;
• choroby wirusowe (mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby i inne);
• zapalenie ucha zewnętrznego (ostre i przewlekłe);
• leczenie i zapobieganie wstrząsom;
• w okulistyce (w przypadku chorób niezakaźnych: zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka);
• choroby neurologiczne (stwardnienie rozsiane, ostre uszkodzenie rdzenia kręgowego, zapalenie nerwu wzrokowego;
• w transplantacji narządów (w celu stłumienia odrzucenia).

Wskazania do stosowania mineralokortykoidów

• Choroba Addisona (przewlekła niewydolność hormonów kory nadnerczy);
• myasthenia gravis (choroba autoimmunologiczna objawiająca się osłabieniem mięśni);
• naruszenia metabolizmu minerałów;
• adynamia i osłabienie mięśni.

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na lek;
• ciężkie infekcje (z wyjątkiem gruźliczego zapalenia opon mózgowych i wstrząsu septycznego);
• ospa wietrzna;
• immunizacja żywą szczepionką.

Ostrożnie należy stosować glikokortykosteroidy w cukrzycy, niedoczynności tarczycy, chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, nadciśnieniu tętniczym, marskości wątroby, niewydolności sercowo-naczyniowej w fazie dekompensacji, wzmożonej zakrzepicy, gruźlicy, zaćmie i jaskrze, chorobach psychicznych .

• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• niski poziom potasu we krwi;
• jaskra;
• niewydolność nerek i wątroby.

Działania niepożądane i środki ostrożności

• pojawienie się obrzęku spowodowanego zatrzymaniem sodu i wody w organizmie;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• podwyższony poziom cukru we krwi (być może nawet rozwój cukrzycy steroidowej);
• osteoporoza spowodowana zwiększonym wydalaniem wapnia;
• aseptyczna martwica tkanki kostnej;
• zaostrzenie lub wystąpienie choroby wrzodowej żołądka; krwawienie z przewodu pokarmowego;
• zwiększone tworzenie skrzepliny;
• przybranie na wadze;
• występowanie infekcji bakteryjnych i grzybiczych z powodu obniżenia odporności (wtórny niedobór odporności);
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• zaburzenia neurologiczne;
• rozwój jaskry i zaćmy;
• atrofia skóry;
• zwiększone pocenie się;
• pojawienie się trądziku;
• zahamowanie procesu regeneracji tkanek (wolne gojenie się ran);
• nadmierny wzrost włosów na twarzy;
• tłumienie funkcji nadnerczy;
• niestabilność nastroju, depresja.

Długotrwałe kursy kortykosteroidów mogą prowadzić do zmiany wyglądu pacjenta (zespół Itsenko-Cushinga):

• nadmierne odkładanie się tłuszczu w niektórych partiach ciała: na twarzy (tzw. „twarz księżycowata”), na szyi („byczej szyi”), klatce piersiowej, na brzuchu;
• mięśnie kończyn są zanikowe;
• siniaki na skórze i rozstępy (rozstępy) na brzuchu.

W przypadku tego zespołu obserwuje się również opóźnienie wzrostu, naruszenia tworzenia hormonów płciowych (zaburzenia miesiączkowania i wzrost włosów typu męskiego u kobiet oraz oznaki feminizacji u mężczyzn).

Jak stosować kortykosteroidy?

Leczenie kortykosteroidami

Na oddziale intensywnej terapii (w przypadku ostrej, zagrażającej życiu patologii) leki podaje się dożylnie i po osiągnięciu efektu od razu odwołuje się.

• terapia alternatywna- stosować glikokortykosteroidy o krótkim i średnim czasie działania (Prednizolon, Metyloprednizolon) raz od 6 do 8 rano co 48 godzin;
• terapia przerywana- krótkie, 3-4-dniowe kursy przyjmowania leku z 4-dniowymi przerwami między nimi;
• terapia pulsacyjna- szybkie podanie dożylne dużej dawki (co najmniej 1 g) leku w nagłych wypadkach. Lekiem z wyboru w takim leczeniu jest metyloprednizolon (jest łatwiej dostępny do wstrzyknięcia w zmienione chorobowo miejsca i ma mniej skutków ubocznych).

Dzienne dawki leków (w przeliczeniu na prednizolon):

• Niski - mniej niż 7,5 mg;
• Średni - 7,5 -30 mg;
• Wysoka -mg;
• Bardzo wysoki - powyżej 100 mg;
• Terapia pulsacyjna - powyżej 250 mg.

Leczeniu kortykosteroidami powinno towarzyszyć powołanie wapnia, witaminy D w celu zapobiegania osteoporozie. Dieta pacjenta powinna być bogata w białko, wapń i zawierać ograniczoną ilość węglowodanów i soli kuchennej (do 5 g dziennie), płynów (do 1,5 litra dziennie).

Kortykosteroidy dla dzieci

Kortykosteroidy podczas ciąży i laktacji

1. Zagrożenie przedwczesnym porodem (krótki cykl hormonalny poprawia gotowość wcześniaka do porodu); stosowanie środka powierzchniowo czynnego u dziecka po urodzeniu zminimalizowało stosowanie hormonów w tym wskazaniu.

2. Reumatyzm i choroby autoimmunologiczne w fazie aktywnej.

3. Dziedziczny (wewnątrzmaciczny) przerost kory nadnerczy u płodu jest chorobą trudną do zdiagnozowania.

Kortykosteroidy na astmę oskrzelową

Kortykosteroidy na alergie

Kortykosteroidy na łuszczycę

interakcje pomiędzy lekami

• Leki zobojętniające sok żołądkowy (leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego) zmniejszają wchłanianie glikokortykosteroidów przyjmowanych doustnie.
• Barbiturany, difenina, heksamidyna, karbamazepina, ryfampicyna, difenhydramina przyspieszają metabolizm (przemianę) glikokortykoidów w wątrobie, a erytromycyna i izoniazyd spowalniają.
• Glikokortykosteroidy przyspieszają wydalanie butadionu, salicylanów, barbituranów, digitoksyny, difeniny, penicyliny, izoniazydu, chloramfenikolu z organizmu.
• Glikokortykosteroidy przyjmowane razem z izoniazydem mogą powodować zaburzenia psychiczne; z rezerpiną - stany depresyjne.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Coaxil, Imipramina i inne) w połączeniu z glikokortykosteroidami mogą powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Glikokortykosteroidy (przyjmowane przez dłuższy czas) zwiększają skuteczność adrenomimetyków (Adrenaliny, Dopaminy, Noradrenaliny).
• Teofilina w połączeniu z glikokortykosteroidami przyczynia się do wystąpienia efektu kardiotoksycznego; nasila przeciwzapalne działanie glikokortykosteroidów.
• Amfoterycyna i leki moczopędne w połączeniu z kortykosteroidami zwiększają ryzyko hipokaliemii (zmniejszenia stężenia potasu we krwi) i nasilenia działania moczopędnego (a czasami zatrzymania sodu).
• Łączne stosowanie mineralokortykoidów i glukokortykoidów nasila hipokaliemię i hipernatremię. W przypadku hipokaliemii mogą wystąpić działania niepożądane glikozydów nasercowych. Środki przeczyszczające mogą nasilać hipokaliemię.
• Pośrednie antykoagulanty, butadion, kwas etakrynowy, ibuprofen w połączeniu z glikokortykosteroidami mogą powodować objawy krwotoczne (krwawienia), a salicylany i indometacyna mogą powodować wrzody narządów trawiennych.
• Glikokortykosteroidy zwiększają toksyczne działanie paracetamolu na wątrobę.
• Preparaty z retinolem zmniejszają przeciwzapalne działanie glikokortykosteroidów i poprawiają gojenie się ran.
• Stosowanie hormonów razem z Azathioprine, Methandrostenolone i Hingamine zwiększa ryzyko rozwoju zaćmy i innych działań niepożądanych.
• Glikokortykosteroidy zmniejszają działanie cyklofosfamidu, działanie przeciwwirusowe idoksurydyny oraz skuteczność leków hipoglikemizujących.
• Estrogeny nasilają działanie glikokortykosteroidów, co może pozwolić na zmniejszenie ich dawki.
• Androgeny (męskie hormony płciowe) i preparaty żelaza zwiększają erytropoezę (tworzenie erytrocytów) w połączeniu z glikokortykosteroidami; zmniejszają proces wydalania hormonów, przyczyniają się do pojawienia się skutków ubocznych (zwiększona krzepliwość krwi, zatrzymanie sodu, nieregularne miesiączki).
• Początkowa faza znieczulenia z użyciem glikokortykosteroidów ulega wydłużeniu i skróceniu czasu trwania znieczulenia; dawki fentanylu są zmniejszone.

Zasady odstawiania kortykosteroidów

Ceny kortykosteroidów

• Hydrokortyzon - zawiesina - 1 butelka 88 rubli; maść do oczu 3 g - 108 rubli;
• Prednizolon - 100 tabletek po 5 mg - 96 rubli;
• Metipred - 30 tabletek po 4 mg - 194 rubli;
• Metipred - 250 mg 1 butelka - 397 rubli;
• Triderm - maść 15 g - 613 rubli;
• Triderm - krem ​​​​15 g - 520 rubli;
• Dexamed - 100 ampułek po 2 ml (8 mg) - 1377 rubli;
• Deksametazon - 50 tabletek po 0,5 mg - 29 rubli;
• Deksametazon - 10 ampułek po 1 ml (4 mg) - 63 ruble;
• Oftan Dexamethasone - krople do oczu 5 ml - 107 rubli;
• Medrol - 50 tabletek po 16 mg - 1083 rubli;
• Flixotide - aerozol 60 dawek - 603 rubli;
• Pulmicort - aerozol 100 dawek - 942 rubli;
• Benacort - aerozol 200 dawek - 393 rubli;
• Symbicort - aerozol z dozownikiem 60 dawek - 1313 rubli;
• Beclazone - aerozol 200 dawek - 475 rubli.

Czytaj więcej:

Wystawić opinię

Możesz dodać swoje komentarze i opinie do tego artykułu, zgodnie z Zasadami dyskusji.

Standardy zalecane w dokumencie ARIA zaktualizowanym w 2010 roku wymieniają sezonowy (krótkotrwały, okresowy) i przewlekły (przewlekły, całoroczny) nieżyt nosa oraz trzy stopnie jego nasilenia – łagodny, umiarkowany, ciężki (3). Zgodnie z najnowszymi oficjalnymi zaleceniami WHO, wymienionymi w dokumencie ARIA, wyróżnia się również dwie postacie alergicznego nieżytu nosa – okresową i przewlekłą oraz dwa stopnie nasilenia – łagodny i umiarkowany/ciężki (tab. 1) (2,3). Wyraźna korelacja między sezonowym występowaniem alergenów a obrazem klinicznym choroby w pełni uzasadnia taką klasyfikację.

Tabela 1. Klasyfikacja alergicznego nieżytu nosa (Zhernosek V.F., na podstawie ARIA, 2011) (2.3)

Ponieważ sezonowy nieżyt nosa jest zawsze wywoływany przez określony alergen, w okresie zaostrzenia choroby i pojawienia się nowych objawów można dokładnie zidentyfikować ten alergen. Trudniej jest to ustalić w przewlekłym nieżycie nosa, który może objawiać się reakcją alergiczną na kleszcze, zarodniki pleśni, sierść zwierząt. Z kolei krótkotrwały nieżyt nosa ma swoje własne cechy patogenetyczne. Krótkotrwała ekspozycja na alergeny powoduje typową degranulację komórek tucznych i objawy zależne od uwalniania histaminy: świąd, kaszel, katar. W przewlekłym nieżycie nosa objawy zależą od późnego stadium komórkowego reakcji alergicznej związanej z naciekiem eozynofilowym, prowadzącym ostatecznie do obrzęku błony śluzowej nosa i dróg oddechowych. Tak więc pacjent może kilka razy w roku cierpieć na krótkotrwały nieżyt nosa na tle przewlekłego zapalenia alergicznego i odwrotnie - przewlekły nieżyt nosa w przebiegu alergii sezonowych (4). Definicja okresowego i przewlekłego nieżytu nosa uniemożliwia jednoczesne rozpoznanie któregokolwiek z nich u pacjenta, ponieważ „nie przecinają się”: okresowy nieżyt nosa trwa do 4 dni w tygodniu lub do 4 tygodni w roku, przewlekły – ponad 4 dni w tygodniu i przez ponad cztery tygodnie w roku (4).

Standardy leczenia

Według różnych szacunków na ANN cierpi od 10 do 25% światowej populacji (1). ) potrzebuje stałego leczenia alergicznego nieżytu nosa. Właściwe leczenie ANN jest kluczem do zatrzymania progresji choroby do astmy oskrzelowej. Liczne badania wykazały, że prawidłowe leczenie alergicznego nieżytu nosa za pomocą kortykosteroidów może zmniejszyć liczbę hospitalizowanych pacjentów w okresie zaostrzenia astmy (5).

Zalecane przez ARIA leczenie polega przede wszystkim na ograniczeniu ekspozycji na alergen, aw przypadku pojawienia się objawów na ogólnoustrojowych lekach przeciwhistaminowych, antyleukotrienach, lekach antycholinergicznych, kortykosteroidach ogólnoustrojowych oraz immunoterapii swoistej (3). Ponadto rozwojowi reakcji alergicznej można zapobiegać poprzez podawanie preparatów IgE, chociaż nie są one jeszcze powszechnie dostępne ze względu na ich wysoki koszt (5).

Każdy rodzaj leczenia odgrywa rolę w terapii AR. Niektóre leki łagodzą objawy, nie wpływając na same alergeny i wywołany przez nie stan zapalny: sympatykomimetyki zwężają błonę śluzową nosa, a leki antycholinergiczne przyczyniają się do powstawania wysięku. Mechanizmy działania różnych grup leków mają istotne implikacje terapeutyczne (tab. 2). Standardy ARIA dotyczące histaminozależnych napadów nieżytu nosa zalecają przede wszystkim miejscowe i ogólnoustrojowe leki przeciwhistaminowe (AH) ze względu na ich szybki efekt terapeutyczny i wysoką skuteczność w blokowaniu objawów histaminozależnych. Jednak leki te mają bardzo niewielki wpływ na przewlekły nieżyt nosa.

Eozynofilowy charakter choroby wskazuje na potrzebę wyznaczenia leków glukokortykoidowych.

Zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy

Metaanaliza Cochrane porównująca dwie główne grupy leków stosowanych w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa – leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy – pokazuje, że długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów ma przewagę nad stosowaniem leków przeciwhistaminowych (7). Glikokortykosteroidy mają szczególnie korzystne działanie w leczeniu obrzęku błony śluzowej nosa.

Wytyczne American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy and Immunology oraz odpowiadające im wytyczne większości krajów europejskich definiują glikokortykosteroidy donosowe jako terapię pierwszego rzutu (4). Leki przeciwleukotrienowe są wskazane jako terapia wspomagająca nieżytu nosa związanego z astmą (tab. 3)

Jednym z głównych problemów jest alergiczne zapalenie spojówek (AK) AR. Szczególnie często obecność dwóch chorób obserwuje się u pacjentów uczulonych na alergeny sezonowe (pyłki traw i drzew). W tej grupie współwystępowanie obu powyższych alergicznych stanów zapalnych wynosi ponad 75%. Rzadziej zapalenie spojówek może również wystąpić z wrażliwością na alergeny domowe. Typowe objawy ostrego alergicznego zapalenia spojówek (zaczerwienienie oka, łzawienie, swędzenie) wykrywa się przy długotrwałym i/lub nagłym kontakcie z dużą ilością alergenów przenoszonych drogą powietrzną lub gdy alergen przedostaje się do spojówki, np. podczas przecierania oczu rękoma . Z reguły terapia skojarzona AK/AR opiera się na doustnych i/lub przeciwhistaminowych kroplach do oczu lub kromonach (w postaci kropli do oczu). Ostatnio jednak glikokortykosteroidy donosowe zyskują coraz większe znaczenie w leczeniu przeciwzapalnym zarówno obrzęku nabłonka nosa, jak i obrzęku spojówek (6).

Skuteczność kliniczna glikokortykosteroidów donosowych

Pod koniec lat 60. do praktyki klinicznej w leczeniu ANN wprowadzono glikokortykosteroidy donosowe (kortykosteroidy, glukokortykoidy) (GKS). Pierwsze leki (deksametazon i beklometazon) były początkowo uwalniane w postaci kropli, a po kilku latach w postaci aerozoli do nosa. To właśnie duża liczba skutków ubocznych ogólnoustrojowego stosowania glikokortykosteroidów doprowadziła do pojawienia się różnych nowych postaci kortykosteroidów. W latach 70. ubiegłego wieku pojawiły się takie leki jak dipropionian beklometazonu (1972), flunizolid (1975), a następnie na początku lat 80. budezonid. Prawie 20 lat temu na rynek weszły nowe leki: triamcynolon, propionian flutikazonu i furoinian mometazonu. W ostatniej dekadzie powszechnie dostępne stały się leki nowej generacji – cyklezonid i flutikazonu furoinian (8).

GKS działają na wiele składowych procesu zapalnego w błonie śluzowej nosa u pacjentów z ANN, zapobiegając gromadzeniu się i migracji kluczowych komórek biorących udział w zapaleniu alergicznym, hamując wydzielanie wielu mediatorów stanu zapalnego, zwłaszcza w późnej fazie odpowiedzi zapalnej związanej z eozynofile. Kompleksowe działanie kortykosteroidów na ognisko zapalenia prowadzi do wczesnego (słabego) i późnego (bardzo silnego) zahamowania reakcji alergicznej błony śluzowej nosa (8).

Te właściwości glikokortykosteroidów decydują o ich znaczeniu klinicznym jako najsilniejszej grupy leków przeciwzapalnych w leczeniu ANN. Wykazano, że glikokortykosteroidy istotnie zmniejszają objawy ANN, takie jak kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa, świąd, wyciek z nosa, zarówno w okresowych (sezonowych), jak i przewlekłych postaciach choroby (2). Bardzo ważne jest, aby leki te łagodziły uczucie niedrożności (niedrożności) nosa i problemy z oddychaniem, poprawiając jakość życia pacjentów z ANN (tab. 2).

• Przerywany ANN – stadium umiarkowane/ciężkie (jako leki alternatywne)
• Przewlekły ANN – stadium łagodne (jako leki alternatywne)
• Przewlekły ANN – stopień umiarkowany/ciężki (jako jedna z możliwych grup leków)

Jednak pomimo rekomendacji GKS jako możliwych lub alternatywnych grup leków, w wielu badaniach wykazano, że GKS są najskuteczniejsze w leczeniu ANN zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Zmniejszają one nie tylko subiektywne objawy ANN, ale także wpływają na obiektywne wskaźniki drożności przewodów nosowych. Wykazano, że leki te hamują wzrost oporu w nosie u dzieci z sezonowym ANN w sezonie traw i pyłków oraz bardzo szybko zwiększają przepływ powietrza do dróg nosowych u pacjentów z alergią na pyłki (8). U pacjentów z przewlekłym ANN glikokortykosteroidy również znacząco poprawiły poranny i wieczorny przepływ powietrza oraz pole przekroju poprzecznego nosa (mierzone za pomocą rynometrii akustycznej u pacjentów z całorocznym ANN (4). Metaanalizy z ostatnich 10 lat wykazały korzyści w skuteczność kliniczna glikokortykosteroidów w porównaniu z lekami przeciwhistaminowymi pierwszej i drugiej generacji w leczeniu ANN (8).

Właściwości farmakologiczne kortykosteroidów donosowych

Każdy rodzaj GCS ma pewne właściwości, które określają jego profil farmakokinetyczny i aktywność farmakodynamiczną. Połączenie tych właściwości determinuje inne efekty kliniczne każdego typu GKS. Dotyczy to również skuteczności oddziaływania na objawy ANN oraz bezpieczeństwa ich stosowania miejscowego i ogólnoustrojowego. Kluczowe cechy GCS decydujące o ich skuteczności klinicznej i bezpieczeństwie to (8):

• Powinowactwo do receptora GCS (rGCS) (związane z siłą działania leku)
• Stopień wiązania z białkami osocza
• Oczyszczanie systemu
• Dystrybucja w osoczu
• Lipofilowość
• Biodostępność.

Powinowactwo do rGC

Spośród środków klinicznych GCS dostępnych obecnie w arsenale flutikazonu furoinian (FF) ma najsilniejsze powinowactwo do rGCS, nieco mniejsze powinowactwo do furoinianu mometazonu. Inne leki z tej grupy mają istotnie niższy stopień powinowactwa do rGCS. Oznacza to, że możliwe jest stosowanie mniejszych dawek FF w porównaniu z budezonidem czy propionianem flutikazonu w celu uzyskania równoważnego efektu klinicznego. Badania kliniczne potwierdziły te przypuszczenia – mniejsza dawka FF jest bardziej skuteczna – do złagodzenia objawów ANN potrzebna była dawka 27,5 mg FF, podczas gdy dawka budezonidu lub propionianu flutikazonu wynosiła 50 mg (8).

Selektywność w kierunku rGCS

Inną ważną cechą każdego GCS jest jego selektywność względem rGCS. I w tym przypadku FF ma najwyższą selektywność spośród wyżej wymienionych GCS. Wskaźnik selektywności dla FF (aktywność GCS w stosunku do rGCS do aktywności GCS w stosunku do receptora mineralokortykosteroidowego) wynosi około 850, natomiast dla propionianu flutikazonu – około 585, furoinianu mometazonu – około 18, budezonidu – około 9 (8). Wysoka selektywność jest kluczowym czynnikiem determinującym niskie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych FF związanych z aktywacją receptorów innych niż receptory rGCS.

Lipofilowość

Ta właściwość jest ważnym czynnikiem przy określaniu rozpuszczalności leku, ponieważ tylko rozpuszczalny lek może przejść przez błonę komórkową. Związki o wysokiej lipofilności szybciej przenikają przez błonę śluzową i dłużej pozostają w tkankach nosa, co zwiększa szanse na większy efekt kliniczny leku (4). Jednak wysoka lipofilność glikokortykosteroidów może być również przyczyną zwiększonego ryzyka miejscowych działań niepożądanych. Dlatego idealnym rozwiązaniem dla tej grupy jest preparat o wysokiej lipofilowości, niskiej wchłanialności ogólnoustrojowej i wysokim klirensie ogólnoustrojowym (8). Kryteria te spełniają furoinian mometazonu, propionian flutikazonu, cyklezonid i FF, a znacznie mniejszą lipofilność mają inne leki z grupy GCS (4).

Biodostępność

Kolejnym ważnym parametrem z punktu widzenia bezpieczeństwa stosowania GKS jest biodostępność, która obejmuje zarówno biodostępność donosową, jak i biodostępność z przewodu pokarmowego. Z tego punktu widzenia tej cechy różne GCS różnią się znacznie od siebie. Aby zrozumieć różne aspekty ogólnoustrojowej biodostępności poszczególnych GKS, konieczna jest analiza jego metabolizmu. Większość leków podaje się donosowo (70-90% dawki), połyka, dostając się do wątroby. Pozostałość rozprowadzana jest w tkankach nosa (10-30%), gdzie wywiera działanie kliniczne i przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Tam, w zależności od stopnia wiązania z białkami osocza, pozostaje frakcja wolnych GKS, od których zależą możliwe warunki wystąpienia jakichkolwiek ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Należy pamiętać, że niektóre GKS w procesie metabolizmu w wątrobie tworzą aktywne metabolity, które zwiększają pulę wolnego leku we krwi. Efekt ten nie jest charakterystyczny dla cyklezonidu, propionianu flutikazonu i FF, co sprawia, że ​​stosowanie tych leków jest korzystne z punktu widzenia bezpieczeństwa (8).

Im wyższa ogólnoustrojowa biodostępność (całkowita biodostępność donosowa i doustna) danego GCS, tym większa jest jego ogólnoustrojowa ekspozycja i ogólnoustrojowe skutki uboczne. Należy jednak pamiętać, że ogólnoustrojowa biodostępność nie jest decydującym i jedynym czynnikiem w występowaniu ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Oznacza to jednak, że pacjenci przyjmujący glikokortykosteroidy o bardzo niskiej ogólnoustrojowej biodostępności mogą odczuwać mniej ogólnoustrojowych działań niepożądanych w porównaniu z innymi glikokortykosteroidami, co jest szczególnie ważne w leczeniu ANN u dzieci.

Flutykazonu furoinian (FF) – GCS nowej generacji

Od 2000 roku prowadzone są prace nad syntezą i wprowadzeniem na rynek „idealnego glikokortykosteroidu donosowego”, który spełniałby wszystkie wymienione wymagania dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa. W 2008 roku na rynku europejskim pojawił się lek o unikalnych właściwościach farmakologicznych, zbliżonych do „idealnego GCS” – furoinianu flutikazonu (FF).Jego kluczowe cechy to bardzo wysokie powinowactwo do rGCS, bardzo wysoka selektywność do rGCS (długotrwałe działanie w tkankach nosa), bardzo mała biodostępność, prawie całkowita eliminacja leku z organizmu po pierwszym cyklu metabolizmu w wątrobie oraz bardzo wysoki stopień wiązania z białkami osocza (4). metabolizm z udziałem cytochromu P450 i izoenzymu 3A4. Tylko 1-2% leku jest wydalane z moczem. Można przypuszczać, że metabolizm glikokortykosteroidów odbywa się tym samym szlakiem metabolicznym, co niektóre inne leki metabolizowane w wątrobie (np. ketokonazol). Jednak doskonałe wyniki farmakodynamiki FF wskazują na stosunkowo niewielki wzrost jego poziomu we krwi podczas iniekcji i inne leki metabolizowane przez układ cytochromu P450. FF jest szybko usuwany z krążenia (klirens osoczowy = 58,7 l/h). Okres półtrwania po podaniu dożylnym wynosi średnio 15,1 godziny(4).

Jedną z głównych cech FF jest unikalny charakter połączenia z receptorem. FF otrzymano przez syntezę cząstek flutikazonu z furoinianem. W rezultacie pojawił się zasadniczo nowy glukokortykoid o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych i wysokim powinowactwie do rGCS. W porównaniu z innymi kortykosteroidami lek ten lepiej wpływa na integralność błony śluzowej nosa, zmniejszając jej przepuszczalność w odpowiedzi na mechaniczne podrażnienie, hamując czynnik transkrypcyjny (NF-KB) lepiej niż inne glikokortykosteroidy. W badaniach na zwierzętach w dawce 30 μg FF wykazał całkowite zahamowanie napływu eozynofili do tkanki płucnej, które jest silniejsze niż propionian flutikazonu (11).

Wysoką skuteczność FF w leczeniu różnych postaci ANN potwierdzono zarówno u dorosłych, jak iu dzieci (2,4). FF działa bardzo szybko, gdyż już po pierwszej dobie u pacjentów z alergią na pyłki nastąpiło zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych. Maksymalny efekt w tej grupie pacjentów uzyskano po 10-12 dniach leczenia (2). W licznych badaniach (łącznie ponad 3000 osób z sezonowym i całorocznym nieżytem nosa) FF wykazał istotną różnicę w kontroli objawów nieżytu nosa i zapalenia spojówek w porównaniu z placebo (8). Wykazano, że lek nie wpływa na ciśnienie wewnątrzgałkowe i ma niewielkie skutki uboczne. W trwającym 12 miesięcy badaniu dotyczącym całorocznego alergicznego nieżytu nosa, obejmującym 605 pacjentów, ogólnoustrojowe działania niepożądane nie występowały częściej niż w grupie placebo. W tym badaniu, podobnie jak w wielu innych, działania niepożądane miały charakter miejscowy, takie jak plamienie z nosa, rzadziej owrzodzenia nabłonka. Ogółem działania niepożądane wystąpiły tylko u 10% respondentów (10).

Wszystkie dostępne do tej pory badania potwierdzają dobrą tolerancję i wysokie bezpieczeństwo miejscowe FF u dorosłych, dzieci i młodzieży. Podsumowanie trzech badań dotyczących tolerancji i bezpieczeństwa stosowania miejscowego FF u dzieci zostało niedawno przedstawione przez Giavina-Bioanchi i in. (8) Objawy i zaburzenia zgłaszane przez pacjentów lub wykrywane przez lekarzy pojawiały się z równą częstością w grupie otrzymującej niższą dawkę FF (55 mg/dobę) lub wyższą FF (110 mg/dobę) oraz placebo (p > 0,05).

Najważniejszymi ogólnoustrojowymi skutkami ubocznymi wynikającymi z długotrwałego stosowania FF odnotowanymi w badaniach było pewne spowolnienie tempa wzrostu dzieci oraz zahamowanie czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.Jednak autorzy wyciągnęli wniosek potwierdzony przez zarówno w wielu wcześniejszych, jak i późniejszych badaniach, w których nie wykazano istotnego niekorzystnego wpływu długotrwałego przyjmowania FF na funkcję osi podwzgórze-przysadka-nadnercza u dorosłych i dzieci w wieku 2-11 lat (4,8).

Szczególnie interesujące wyniki pojawiły się podczas testowania FF w leczeniu ANN z towarzyszącymi objawami ocznymi. Już od połowy lat 80. ubiegłego wieku stawiano hipotezy dotyczące korzystnego wpływu glikokortykosteroidów na objawy oczne u pacjentów z sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek (rhinoconjunctivitis) (9), jednak mechanizm tego działania nadal nie jest w pełni poznany. Niektóre GKS, a w szczególności FF, zmniejszają główne objawy alergicznego zapalenia spojówek u pacjentów z ANN pyłkowym w stosunkowo krótkim czasie stosowania. W jednym badaniu wykazano znaczne zmniejszenie łzawienia już drugiego dnia, a świądu i zaczerwienienia oka czwartego dnia terapii (9). Skuteczność mechanizmu kontroli objawów ocznych nie jest do końca jasna, ale wyniki badań klinicznych w tym przypadku są bardzo obiecujące. Wytyczne ARIA z 2010 roku nie zalecają zdecydowanie stosowania glikokortykosteroidów donosowych w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek, ale wspominają o korzystnym działaniu tego leczenia (3). Najnowsze dane dotyczące FF przemawiają za donosową terapią tym lekiem w nieżycie nosa i spojówek w celu opanowania objawów nosowych i ocznych, a skuteczność leku w stosunku do tych ostatnich może zależeć od stopnia powinowactwa do receptorów błony śluzowej nosa (6).

Tym samym FF jest glikokortykosteroidem, który ze względu na duże powinowactwo do receptora rGCS wykazuje wyjątkowe właściwości: wysoki profil bezpieczeństwa przy niskich dawkach dobowych (110 mg u dorosłych i 55 mg u dzieci), wymaganych tylko raz dziennie, co przyczynia się do przestrzeganie zaleceń lekarskich, minimum skutków ubocznych przy długim przebiegu leczenia i stabilne zachowanie efektu przeciwzapalnego.

Wniosek

ANN jest częstą chorobą, kluczem do skuteczności terapii jest wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie. Wytyczne ARIA z 2010 roku zalecają przede wszystkim ograniczenie ekspozycji na alergen, aw przypadku wystąpienia objawów ANN stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwhistaminowych, antyleukotrienów, leków przeciwcholinergicznych i ogólnoustrojowych kortykosteroidów. Jednak ostatnie badania zdecydowanie sugerują, że kortykosteroidy donosowe są najskuteczniejszym sposobem leczenia ANN. Donosowe glikokortykosteroidy (GKS) skutecznie wpływają na objawy ANN – kichanie, swędzenie, przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa – u dzieci i dorosłych zarówno w sezonowym, jak i całorocznym nieżycie nosa. Najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze glikokortykosteroidy to leki nowej generacji o wysokim powinowactwie do receptorów kortykosteroidowych, niskiej biodostępności i minimalnych skutkach ubocznych. Do leków tych należy nowa klasa leków – furoinian flutikazonu (FF), który posiada unikalne możliwości w leczeniu sezonowego i całorocznego nieżytu nosa oraz idealny profil skuteczności i bezpieczeństwa.

Bibliografia

1. EM Dityatkovskaya. Rola kromonów w leczeniu alergicznego nieżytu nosa. Alergologia i pulmonologia, nr 246, 2008.
2. Zhernosek V.F. Nowe możliwości leczenia alergicznego nieżytu nosa Medical News, nr 5,2011 Alergiczny nieżyt nosa i jego wpływ na astmę Wytyczne 2010 - V. 9.08.2010
3. Wytyczne dotyczące alergicznego nieżytu nosa i jego wpływu na astmę (ARIA): wersja z 2010 r
4. B.Samoliński.Flutykortyzonu furoinian - nowy glokokortykosteroid w badaniu dargo nieżytu nosa.Alergia, # 3, 2008.
5. Adams RJ; Fuhlbrigge AL; Finkelstein JA. ja wsp. „Sterydy donosowe a ryzyko wizyt w izbie przyjęć z powodu astmy”; Journal Allergy Clinical Immunology, 2002; 109(4): 636-642.
6. Yáńez A.; Rodrigo GJ. „Donosowe kortykosteroidy a miejscowy receptor H1… z metaanalizą”; Ann Allergy Asthma Immunol., 2002; 89(5): 479-84.
7. Nathan RA Patofizjologia, wpływ kliniczny i leczenie przekrwienia błony śluzowej nosa w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa. Clin Ter. 2008 kwiecień;30(4):573-86.
8. A.Emeryk, M.Emeryk.Glikokortykosteroidy donosowe w terapii ANN - podobieństwo i istota.Alergia, # 1,2009.
9. L. Bielory, CH Katelaris, S. Lightman, RM Naclerio, Leczenie składnika ocznego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek oraz powiązanych zaburzeń oczu. Medscape Medycyna ogólna. 2007;9(3):35
10. Rosenblut A.; Bardin PG; Muller B. i wsp. „Długoterminowe bezpieczeństwo flutikazonu furoinianu w aerozolu do nosa u dorosłych i młodzieży z całorocznym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa”, Alergia, 2007; 62(9): 1071-1077 33.
11. Salter M, Biggadike K, Matthews JL, West MR, Haase MV, Farrow SN, Uings IJ, Gray DW. Właściwości farmakologiczne furoinianu glukokortykoidu o zwiększonym powinowactwie in vitro oraz w modelu choroby zapalnej układu oddechowego in vivo. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2007 wrzesień;293(3):L660-7. Epub 2007 15 czerwca.

Krople hormonalne z przekrwienia błony śluzowej nosa pomagają złagodzić obrzęk i stan zapalny, nie powodując jednocześnie zwężania naczyń. Głównymi składnikami aktywnymi takich leków są glikokortykosteroidy, które normalizują napięcie naczyniowe, w przeciwieństwie do konwencjonalnych zimnych sprayów.

Spraye hormonalne są wskazane w przypadku następujących chorób:

Długotrwałe leczenie przeziębienia kroplami zwężającymi naczynia krwionośne często prowadzi do rozwoju polekowej postaci nieżytu nosa. Organizm przyzwyczaja się do działania leków i nie może już samodzielnie regulować wydzielania śluzu z nosa.

Pacjent ma stałe przekrwienie błony śluzowej nosa, stosowanie kropli ma tymczasowy efekt. W takim przypadku aerozole i krople do nosa z hormonami są jedyną najlepszą opcją normalizacji oddychania i leczenia kataru.

Glikokortykosteroidy mają wyraźne działanie przeciwzapalne. W alergicznych postaciach przeziębienia zastosowanie leków z tej grupy szybko usunie obrzęki i stany zapalne.

Popularne narkotyki

Wszystkie preparaty hormonalne na przeziębienie zawierają glikokortykosteroid.

Substancją czynną leku może być:

Spraye na przeziębienie działają miejscowo i nie działają ogólnoustrojowo na cały organizm. Lekarz powinien wybrać lek i czas trwania leczenia.

Aby wyleczyć przewlekły lub alergiczny nieżyt nosa, spray należy stosować długo, od dwóch do trzech tygodni, w zależności od nasilenia objawów.

Ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania donosowych aerozoli hormonalnych. Kobiety noszące dziecko mogą stosować leki z tej grupy, ale wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Wynika to z braku danych dotyczących wpływu glikokortykosteroidów na płód.

Spraye z beklometazonem

Beklometazon jest stosowany w leczeniu nieżytu nosa ze względu na szybkie wchłanianie leku przez błonę śluzową. Efekt pojawia się kilka minut po zastosowaniu leku.

Nazwy hormonalnych aerozoli do nosa na bazie beklometazonu to Baconase, Nasobek i Aldecin.

bekonaza

Beconase w sprayu stosuje się w leczeniu nieżytu nosa każdego rodzaju, w tym wywołanego infekcjami. Lek jest zalecany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, ponieważ przy regularnym stosowaniu pomaga zmniejszyć nasilenie objawów, które pojawiają się w przypadku ponownego wystąpienia reakcji alergicznej.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania Beconase są gruźlica, drożdżakowe zmiany skórne oraz dzieciństwo. Indywidualna nietolerancja leku objawia się pokrzywką i zapaleniem skóry.

Nasobek

Spray Nasobek stosuje się przy przewlekłym i alergicznym nieżycie nosa, a także wspomagająco w leczeniu zapalenia zatok.

Znajduje się w małej plastikowej butelce z dozownikiem. Jedno naciśnięcie dozownika zapewnia wstrzyknięcie jednej dawki terapeutycznej leku. Bezwzględne przeciwwskazania leku obejmują:

• pierwszy trymestr ciąży;
• ogólnoustrojowe infekcje grzybicze;
• choroby wirusowe;
• gruźlica;
• krwotok z nosa.

Jeśli pacjent regularnie doświadcza krwawień z nosa, konieczna jest konsultacja z otolaryngologiem. W takim przypadku stosowanie sprayów hormonalnych może być zabronione, ponieważ glikokortykosteroidy wpływają na napięcie naczyniowe.

Aldecin

Spray Aldecin jest wskazany w leczeniu nieżytu nosa i jest stosowany jako środek wspomagający w leczeniu polipów błony śluzowej nosa. Stosowanie leku może zmniejszyć obrzęk błony śluzowej.

Beklometazon ma działanie przeciwzapalne, dlatego lek można stosować w zapaleniu zatok w połączeniu z innymi lekami zaleconymi przez lekarza.

Przeciwwskazania do stosowania Aldecin nie wskazują na ciążę i laktację. Kobietom zaleca się jednak skonsultowanie z lekarzem bezpieczeństwa stosowania tego leku.

Podobnie jak w przypadku innych leków zawierających beklometazon, Aldecin Spray jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• ogólnoustrojowe infekcje grzybicze i bakteryjne;
• gruźlica;
• krwawienia z nosa i uszkodzenie błony śluzowej;
• indywidualna nietolerancja składników leku.

Ważny! Spraye z glikokortykosteroidami mogą zaburzać regenerację tkanek, dlatego nie stosuje się ich po operacjach lub urazach nosa.

Leki z beklometazonem można stosować u dzieci powyżej 6. roku życia.

Leki na bazie flutikazonu

Kortykosteroid flutikazon ma wyraźne działanie przeciwobrzękowe i zmniejsza stan zapalny błony śluzowej. Spraye z tym składnikiem aktywnym stanowią podstawę leczenia alergicznego nieżytu nosa.

Popularnymi preparatami donosowymi na bazie flutikazonu są Avamys, Flixonase i Nazarel.

Avamys

Cechą sprayu Avamys jest możliwość stosowania u dzieci powyżej drugiego roku życia oraz kobiet w ciąży, ale wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania sprayu Avamys jest naruszenie wątroby.

Fliksonaza

Spray Flixonase pozwala szybko usunąć alergiczny obrzęk błony śluzowej nosa. Lek może być stosowany w leczeniu kataru siennego. Ten spray nie jest przepisywany kobietom w ciąży i dzieciom poniżej czwartego roku życia.

Nazarel

Nazarel jest stosowany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa.

Lek nie jest przepisywany kobietom w okresie laktacji, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo przenikania substancji czynnej do mleka matki.

Leku nie powinny stosować dzieci poniżej czwartego roku życia.

Instrukcje nie zawierają przeciwwskazań do stosowania sprayu przez kobiety w ciąży, ale lekarze zalecają powstrzymanie się od stosowania leku w pierwszym trymestrze ciąży.

Hormonalne leki donosowe mogą powodować szereg działań niepożądanych. Przy indywidualnej nietolerancji może pojawić się pokrzywka lub alergiczne zapalenie skóry na twarzy. Często występują miejscowe skutki uboczne - suchość błony śluzowej, krótkotrwałe krwawienia z nosa, swędzenie i podrażnienie nosogardzieli.

Spraye z mometazonem

Najpopularniejszym lekiem z mometazonem jest spray Nasonex. Lek jest dostępny w różnych dawkach i jest przeznaczony do leczenia alergicznego zapalenia zatok i przewlekłego nieżytu nosa. Ze względu na przedłużone działanie lek stosuje się tylko raz dziennie. Wystarczy jedna aplikacja sprayu, aby zapewnić swobodne oddychanie przez cały dzień.

W przypadku nieżytu nosa o charakterze alergicznym lek można przepisać dzieciom w wieku powyżej dwóch lat.

Również spray jest przepisywany jako środek terapeutyczny przeciwko przeziębieniu na tle wegetacji migdałków u dzieci.

W czasie ciąży spray można stosować, ale w niewielkim stopniu. Długotrwałe stosowanie leku może zaszkodzić płodowi.

Skład sprayu Dezrinit zawiera również mometazon. Zasadniczo działanie, skutki uboczne i przeciwwskazania różnych hormonalnych aerozoli do nosa nie różnią się.

Wniosek

Podczas stosowania produktu na bazie syntetycznych glikokortykosteroidów należy pamiętać, że efekt terapeutyczny uzyskuje się tylko przy regularnym stosowaniu leku. W przeciwieństwie do kropli zwężających naczynia krwionośne, takie spraye nie przynoszą natychmiastowej ulgi. Wynik staje się zauważalny 5-7 dni po rozpoczęciu leczenia.

W leczeniu zapalenia zatok środki hormonalne są stosowane jako pomocniczy środek terapeutyczny w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej.

Ze względu na specyfikę farmakodynamiki donosowe preparaty hormonalne są dostępne wyłącznie w postaci aerozolu z dozownikiem. Ta forma uwalniania pozwala uniknąć przedawkowania, które często ma miejsce przy stosowaniu kropli.

Przebieg leczenia lekami hormonalnymi dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Aby zapobiec sezonowym zaostrzeniom, oprysk można rozpocząć zgodnie z instrukcją na półtora do dwóch tygodni przed rozpoczęciem kwitnienia roślin uczulających.

Katalog głównych chorób laryngologicznych i ich leczenia

Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie rości sobie pretensji do absolutnej dokładności z medycznego punktu widzenia. Leczenie musi być prowadzone przez wykwalifikowanego lekarza. Samoleczenie może zrobić sobie krzywdę!

Spray do nosa z zapaleniem zatok – lista najlepszych aerozoli do leczenia

Spraye są uważane za dość popularną, funkcjonalną i wygodną farmakologiczną postać leków. Szczególnie często takie układy stosuje się w preparatach przeznaczonych do leczenia nosogardzieli. Mała pompka ręczna skutecznie i szybko podaje odpowiednią dawkę leku przez przewód nosowy do zatok. Aerozole do nosa na zapalenie zatok są lekami miejscowymi i nie powodują problemów z wątrobą, trzustką, jelitami i innymi narządami, jak podczas przyjmowania leków w postaci tabletek. Dzięki wygodnemu dozownikowi i równomiernemu rozprowadzeniu składnika aktywnego na błonie śluzowej pacjent stosujący spraye uzyskuje lepszy efekt w porównaniu z konwencjonalnymi kroplami do nosa.

co tam jest?

Spraye są różne. Większość nowoczesnych leków tego typu, obecnych na aptecznych półkach, ułatwia przebieg choroby i łagodzi jej objawy, a tylko nieliczne realnie likwidują przyczynę problemu.

Spraye zwężające naczynia krwionośne

Ten rodzaj leków łagodzi objawy zatkanego nosa i lekko wysusza błony śluzowe. Ponadto zmniejsza się obrzęk błony i normalizuje się oddychanie przez nos. Leki tego typu można stosować nie dłużej niż tydzień, ponieważ organizm szybko przyzwyczaja się do działania ogólnoustrojowego, a pozytywny efekt znika, ustępując miejsca jeszcze większej niedrożności nosa, a nawet polekowemu nieżytowi nosa. Wszystkie spraye zwężające naczynia krwionośne są przeciwwskazane dla matek w ciąży i karmiących piersią.

1. Vibrocil to złożony spray zwężający naczynia na bazie fenylefryny i maleinianu dimetyndenu. Zapewnia nie tylko przepuszczalność powietrza w przewodach nosowych, ale także działa antyalergicznie, zmniejszając przy tym obfity wysięk. Spray może być stosowany przez dzieci od szóstego roku życia. Aby uzyskać trwały efekt wystarczy jedno pełne wstrzyknięcie do każdego otworu nosowego na długi czas. Nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych, jeśli nie używasz go dłużej niż tydzień z rzędu.
2. Sanorin to lek na bazie nafazoliny. Niedrogi spray działa ogólnoustrojowo na naczynia błony śluzowej, zmniejszając obrzęk. Efekt aplikacji utrzymuje się od trzech do czterech godzin. Przeciwwskazane u dzieci poniżej dwunastego roku życia oraz pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Spośród skutków ubocznych występuje uczucie pieczenia w błonach śluzowych, ból głowy i tachykardia. Możesz używać tego rodzaju sprayu nie dłużej niż pięć dni z rzędu, jeden spray trzy razy dziennie.
3. Tizin jest środkiem zwężającym naczynia krwionośne na bazie ksylometazoliny. Efekt terapeutyczny sprayu pojawia się kilka minut po użyciu i utrzymuje się od sześciu do ośmiu godzin. Z narzędzia mogą korzystać dzieci od szóstego roku życia. Możliwe działania niepożądane to reaktywne przekrwienie, ból głowy, pieczenie błony śluzowej. Spray Tizin nie może być stosowany razem z inhibitorami monoaminoksylazy.

Spraye nawilżające

Ten rodzaj aerozolu do nosa nawilża błonę śluzową nosa, eliminuje alergeny i delikatnie oczyszcza zatoki. Prawie wszystkie takie preparaty nie mają przeciwwskazań i można je stosować od pierwszych dni życia, ponieważ zawierają tylko przygotowany roztwór soli.

1. Salin to preparat na bazie zjonizowanej słonej wody. Może być stosowany od 1. dnia życia, skutecznie i szybko nawilża błony śluzowe nosa i zatok przynosowych, zapewnia delikatne upłynnienie śluzu. Nie ma skutków ubocznych.
2. Aqua Maris to połączony system natryskowy z wygodnym dozownikiem na bazie oczyszczonej wody oceanicznej. Pomaga rozrzedzać śluz, likwiduje drobnoustroje chorobotwórcze z ubytków, nawilża błonę śluzową. Lek nie ma przeciwwskazań i ograniczeń wiekowych.
3. Morenazol to nawilżający spray na bazie zjonizowanej wody morskiej. Ma działanie oczyszczające i wyszczuplające, nie ma skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Warto zauważyć, że nie jest źle stosować płukanie nosa przy zapaleniu zatok, w którym zwykle stosuje się roztwory soli.

Spraye-Mucolitics z zapalenia zatok

Ten rodzaj sprayu pomaga nie tylko rozrzedzić lepki śluz, ale także skutecznie usunąć go z zatok.

1. Sinuforte to lek do skutecznego leczenia chorób zatok. Składniki sprayu mają bazę roślinną (cyklameny) i gdy dostaną się na błony śluzowe, szybko upłynniają zalegający smarek, podrażniając błony śluzowe, co z kolei stymuluje wydzielanie wydzieliny z przewodów nosowych. Ponadto normalizuje się ogólny stan nosogardzieli, zmniejsza się obrzęk. Sinuforte spray może być stosowany przez dzieci od dwunastego roku życia, dwa wstrzyknięcia raz dziennie. Przeciętny przebieg leczenia wynosi od sześciu do czternastu dni. Możliwe działania niepożądane to obfite łzawienie, pieczenie w nosie, miejscowe zaczerwienienie twarzy. Sprayu nie powinny stosować kobiety w ciąży, osoby poniżej dwunastego roku życia, pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, polipowatością i torbielowatym zapaleniem zatok oraz alergicy.
2. Rinofluimucil to połączony mukolityczny aerozol do nosa na bazie tuaminoheptanu i acetylocysteiny. Ma działanie przeciwzapalne, mukolityczne i wyraźne przeciwutleniające, zmniejsza obrzęki i przekrwienia. Może być stosowany przez dzieci powyżej szóstego roku życia. Dawkowanie: 1-2 rozpylenia 3 razy dziennie przez okres do tygodnia. Możliwe działania niepożądane obejmują suchość błony śluzowej, kołatanie serca, reakcje alergiczne i pobudzenie OUN. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży, chorych na jaskrę, tyreotoksykozę oraz przyjmujących inhibitory MAO, a także alergików.

Kortykosteroidy w sprayu

Powyższy rodzaj sprayów znacznie spowalnia procesy zapalne, ale może być stosowany tylko przez krótki czas i ściśle według zaleceń lekarza. Skuteczny w przypadku bardzo silnej niedrożności dróg oddechowych nosa, niektórych rodzajów zapalenia zatok i polipów. W porównaniu do kortykosteroidów ogólnoustrojowych o szerokim spektrum działania w postaci tabletek, ten rodzaj płynu hormonalnego nie ma tak poważnych skutków ubocznych, ponieważ jest stosowany miejscowo.

1. Baconase to spray na bazie donosowego kortykosteroidu z kory nadnerczy. Ma silne działanie przeciwalergiczne, przeciwobrzękowe i przeciwzapalne, częściowo przenika do układu krążenia. Możesz używać sprayu ściśle według zaleceń lekarza, a wyraźny efekt terapeutyczny obserwuje się pięć dni po rozpoczęciu kursu. Baconase można stosować przez długi czas. Spośród działań niepożądanych występuje krwawienie z nosa, pieczenie błon śluzowych, rzadko - reakcje alergiczne i perforacja przegrody nosowej. Może być stosowany przez dzieci od szóstego roku życia oraz kobiety w ciąży, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składnik leku.
2. Nasonex to miejscowy spray przeciwalergiczny i przeciwzapalny na bazie hormonów kory nadnerczy. Hamuje rozwój infekcji, nie przenika do krwi, jest skuteczniejszy w przypadku alergii o różnej etymologii. Może być stosowany przez dzieci od drugiego roku życia oraz kobiety w ciąży, działanie leku widoczne jest dzień po aplikacji. Dawkę leku określa wyłącznie lekarz prowadzący, zwykle jest to 2 rozpylenia do każdego otworu nosowego w ciągu dnia, przebieg leczenia wynosi od sześciu do dwunastu dni. Możliwe skutki uboczne to pieczenie, zaostrzenie zapalenia gardła, ból głowy i bardzo rzadko perforacja przegrody nosowej. Jest przeciwwskazany u dzieci poniżej drugiego roku życia, pacjentów z jakąkolwiek postacią gruźlicy, osób z urazami nosa, a także tych, którzy mają grzybicze lub wirusowe formy chorób układu oddechowego.

Spraye z antybiotykami

Miejscowe spraye z antybiotykami są dobrą alternatywą dla środków przeciwdrobnoustrojowych o szerokim spektrum działania w postaci tabletek.

1. Bioparox to antybiotyk wziewny w aerozolu na bazie fusanginy, która ma silne działanie bakteriostatyczne na większość drobnoustrojów chorobotwórczych. Może być stosowany zarówno przez kanały nosowe, jak i przez usta. Zatwierdzony do stosowania przez dzieci od 2,5 roku, przebieg leczenia nie przekracza tygodnia. Dawkowanie - jedna do dwóch dawek leku trzy razy dziennie. Możliwe działania niepożądane: reakcje alergiczne, suchość i pieczenie błon śluzowych, nudności, zaczerwienienie oczu, w rzadkich przypadkach wstrząs anafilaktyczny. Kobiety w ciąży są przepisywane ostrożnie, jest przeciwwskazane dla alergików i osób poniżej 2,5 roku życia.
2. Isofra to antybiotyk w sprayu na bazie framycetyny. Ma wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową, nie dostaje się do krwioobiegu. Przebieg aplikacji donosowej: jeden spray trzy razy dziennie przez nie więcej niż dziesięć dni. Przeciwwskazane u dzieci poniżej pierwszego roku życia i osób z alergiami. Możliwe działania niepożądane: ogólnoustrojowa alergia objawowa.

Przydatne wideo

Traktuj się odpowiednio, wybierz spraye odpowiednie dla Twojej sytuacji i, jeśli to konieczne, skontaktuj się ze specjalistyczną kliniką laryngologiczną!

Czym są kortykosteroidy i dlaczego są stosowane w leczeniu chorób nosogardzieli i układu oddechowego

Syntetyczne i naturalne kortykosteroidy przychodzą na ratunek, gdy inne leki przeciwzapalne okazały się bezsilne.

Kortykosteroidy

Jest to zbiorcza nazwa grupy hormonów steroidowych. Produkowane są wyłącznie przez nadnercza. Hormony te nie mają działania androgennego, estrogenowego ani gestaminowego.

Rodzaj hormonu zależy od jego głównej aktywności.

glukokortyzoidy

Są to glukokortykoidy. Głównymi tego typu hormonami syntetyzowanymi w organizmie człowieka są kortyzon i hydrokortyzon (inaczej kortyzol).

Wpływają na metabolizm węglowodanów w organizmie człowieka, a także na metabolizm białek i tłuszczów.

Mineralokortyzoidy

Są to mineralokortykoidy. Głównym hormonem tego typu, produkowanym przez nadnercza, jest aldosteron. Hormony tego typu wpływają na równowagę wodno-solną organizmu.

Wskazania

Choroby, w których stosuje się kortykosteroidy, obejmują:

O lekach z grupy kortykosteroidów, zobacz nasz film:

Przygotowania

W klasyfikacji europejskiej wyróżnia się cztery grupy kortykosteroidów syntetycznych: słabe, o umiarkowanym działaniu, silne, bardzo silne. Główne właściwości takich leków to odporność przeciwzapalna i obniżająca odporność. Dodatkowe funkcje obejmują:

• Antyalergiczny
• Regulacja bilansu wodno-solnego
• Regulacja metabolizmu wapnia
• Regulacja metabolizmu węglowodanów
• Regulacja metabolizmu białek
• regulacja metabolizmu tłuszczów
• Wpływ na układ sercowo-naczyniowy
• Wpływ na krew
• Wpływ na układ hormonalny

Istnieją następujące opcje leczenia tych leków:

zastrzyki

Leki stosowane w leczeniu problemów z oddychaniem

donosowo

Najczęściej stosowany przy alergicznym nieżycie nosa i ropnym zapaleniu zatok szczękowych.

Szybko ułatwiają oddychanie przez nos, hamują rozwój chorobotwórczej mikroflory na błonach śluzowych.

Krople

Krople są stosowane w leczeniu chorób nosa i oczu, często z alergiami lub wirusowymi, bakteryjnymi, grzybiczymi, zakaźnymi procesami zapalnymi. Stosowane są krótkie kursy.

Kremy, maści

Leki te są stosowane głównie w chorobach o profilu dermatologicznym. Najczęściej są to leki złożone – oprócz miejscowych kortykosteroidów zawierają składniki o działaniu antyseptycznym, przeciwzapalnym i antybiotycznym:

Inhalacje

Inhalacje wykonuje się przy astmie oskrzelowej i przedłużających się stanach spastycznych oskrzeli.

• Budezonid
• propionian flutikazonu
• Triamsinalon
• Flunizolid
• Beclazone Eco
• Dipropionian beklametazonu
• Klenil
• Benacort
• Beklospir
• Budenit Steri-Sky
• Pulmicort Turbuhaler
• Depot Medrol
• Diprospan
• Tafen Novolizer
• Bekodysk

Preparaty z kortykosteroidami do inhalacji

Leki występują w postaci gotowych roztworów, emulsji i proszków. Zgodnie z zaleceniami lekarza przygotować wypełniacz do inhalatora i stosować go zgodnie z zaleconym schematem.

Ten wariant stosowania kortykosteroidów jest również bardzo bezpieczny w stosunku do innych

Instrukcja użycia

Instrukcja zależy od wybranego leku i jego postaci dawkowania. Skonsultuj się z lekarzem i nie zaniedbuj informacji z dołączonej instrukcji przy zakupie.

Próbują stosować narkotyki podczas naturalnej aktywności nadnerczy.

Skutki uboczne

Podczas stosowania słabych i umiarkowanych leków działania niepożądane występują rzadziej i są mniej wyraźne. Możliwe działania niepożądane obejmują:

• Obrzęk
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom cukru we krwi (do cukrzycy kortykosteroidowej)
• Osteoporoza
• Aseptyczna martwica tkanki kostnej
• Wrzód trawienny żołądka (zaostrzenie lub początek)
• Krwawienie z żołądka i jelit
• Zwiększone tworzenie skrzepliny
• Przybranie na wadze
• Wtórny niedobór odporności (pojawienie się infekcji, często grzybiczych i bakteryjnych)
• Zaburzenia miesiączkowania u kobiet
• Zaburzenia neurologiczne
• Rozwój lub zaostrzenie jaskry
• Rozwój lub zaostrzenie zaćmy
• Atrofia skóry
• Zwiększona potliwość
• Pojawienie się lub zaostrzenie trądziku
• Spowolnienie procesów regeneracji tkanek (na przykład długie gojenie się ran)
• Zwiększony wzrost włosów na twarzy
• Hamowanie funkcji nadnerczy
• Niestabilny stan emocjonalny
• Początek lub nasilenie depresji
• Zespół Itsenko-Cushinga

Skutki uboczne stosowania kortykosteroidów:

Przedawkować

W przypadku przedawkowania rzadko występują stany zagrażające życiu. Najczęściej manifestują się te lub inne działania niepożądane.

Specjalne instrukcje

Jak przyjmować leki hormonalne, mówi dr Komarowski:

interakcje pomiędzy lekami

• Leki zobojętniające zmniejszają wchłanianie leków z przewodu pokarmowego
• Barbiturany, heksamedyna, difenina, ryfampicyna, karbamazepina i difenhydramina przyspieszają metabolizm kortykosteroidów w wątrobie
• Erytromycyna, izoniazyd spowalniają metabolizm kortykosteroidów w wątrobie
• Kortykosteroidy przyspieszają wydalanie salicylanów, butadionu, barbituranów, digitoksyny, penicyliny, difeniny, chloramfenikolu i izoniazydu z organizmu
• Jednoczesne podawanie z izoniazydem powoduje zaburzenia psychiczne
• Jednoczesne podawanie z rezerpiną powoduje stany depresyjne
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne z kortykosteroidami zwiększają ciśnienie wewnątrzgałkowe
• Przy długotrwałym stosowaniu kortykosteroidy zwiększają skuteczność adrenomimetyków.
• Teofilina nasila działanie przeciwzapalne i przyczynia się do działania kardiotoksycznego
• Amoterycyna, leki moczopędne mogą nasilać działanie moczopędne, prowadzić do zatrzymania sodu lub zmniejszenia stężenia potasu we krwi
• Jednoczesne przyjmowanie mineralokortykoidów i glukokortykoidów nasila hipokaliemię i hipernatremię, a hipokaliemia nasila działania niepożądane i działanie glikozydów nasercowych
• Środki przeczyszczające zwiększają spadek potasu
• Butadion, pośrednie antykoagulanty, ibuprofen i kwas etakrynowy mogą przyczyniać się do objawów krwotocznych, zwłaszcza krwawień
• Salicylany, Indometacyna przyczyniają się do powstawania wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym
• Połączenie z paracetamolem zwiększa toksyczne działanie na wątrobę
• Preparaty z Retinolem osłabiają działanie przeciwzapalne, ale poprawiają gojenie się ran
• Azathioprine, Methandrostenol, Chingamine razem z hormonami zwiększają ryzyko wystąpienia zaćmy i innych skutków ubocznych
• Zmniejszona skuteczność leków hipoglikemizujących
• Zmniejszenie skuteczności cyklofosfamidu
• Zmniejszone działanie przeciwwirusowe idoksurydyny
• Estrogeny wzmacniają działanie kortykosteroidów
• Androgeny i preparaty żelaza zwiększają tworzenie czerwonych krwinek, zmniejszają wydzielanie hormonów, nasilają działania niepożądane, zwłaszcza zwiększoną krzepliwość krwi, zaburzenia miesiączkowania, retencję sodu
• Trzeba zmniejszyć do fentanylu
• Początkowy etap znieczulenia jest dłuższy, całkowity czas trwania krótszy.

Informacje zwrotne na temat aplikacji

Leki są niewątpliwie skuteczne, przy odpowiednim stosowaniu i kontroli przez pracowników medycznych, zasługują na pozytywne opinie lekarzy i pacjentów. Przy niepiśmiennym użyciu leczenie konsekwencji również zajmie dużo czasu.

Kortykosteroidy donosowe: charakterystyka leku

Kortykoidy to substancje hormonalne wytwarzane przez ludzką korę nadnerczy. Istnieje kilka ich odmian - mineralnych i glukokortykoidów. Preparaty zawierające tylko jeden rodzaj danych substancji hormonalnych nazywane są kortykosteroidami. Kortykosteroidy donosowe są najczęściej stosowaną postacią tych leków w otolaryngologii.

Właściwości kortykosteroidów

Syntetyczne glukokortykoidy mają takie same właściwości jak naturalne. Kortykosteroidy donosowe, podobnie jak inne formy leków hormonalnych, mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Podstawą działania przeciwzapalnego jest hamowanie produkcji substancji aktywnych (leukotrienów, prostaglandyn), które biorą udział w funkcjach ochronnych organizmu. Występuje również opóźnienie w reprodukcji nowych komórek ochronnych, co znacząco wpływa na odporność lokalną. Przeciwalergiczne działanie leków hormonalnych realizowane jest poprzez hamowanie uwalniania mediatorów alergii, w szczególności histaminy. W efekcie uzyskuje się długotrwały (w ciągu dnia) efekt przeciwobrzękowy.

Ze względu na wszystkie powyższe właściwości donosowe preparaty hormonalne są niezastąpione w wielu stanach zapalnych i alergicznych nosa.

Stosowanie kortykosteroidów donosowych

Obecnie w praktyce lekarza laryngologa stosowanie hormonalnych grup leków jest szeroko rozpowszechnione, ze względu na ich wysoką skuteczność. Najczęściej są przepisywane na choroby, które występują na tle kontaktu z alergenem:

Kortykosteroidy donosowe skutecznie eliminują miejscowe objawy alergiczne, takie jak kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa.

Leki są również przepisywane na naczynioruchowy nieżyt nosa u kobiet w ciąży. W takiej sytuacji znacznie poprawiają oddychanie przez nos, ale nie przyczyniają się do całkowitego wyleczenia.

W przypadku wykrycia polipów w jamie nosowej stosowanie donosowych preparatów hormonalnych w tej chwili nie ma alternatywy wśród innych metod leczenia farmakologicznego.

Przed bezpośrednim zastosowaniem donosowego środka hormonalnego ważne jest ustalenie przyczyny choroby.

Należy pamiętać, że leki te nie wpływają na sam patogen (wirusy, bakterie), a jedynie eliminują główne lokalne objawy choroby.

Przeciwwskazania

W większości przypadków stosowanie leków glukokortykoidowych jest dobrze tolerowane przez pacjentów. Mimo to istnieje szereg ograniczeń dotyczących ich powołania:

• Nadwrażliwość na składniki leku.
• Skłonność do krwawień z nosa.
• Wiek młodszych dzieci.

Przyjmowanie leków hormonalnych dla kobiet w ciąży jest przepisywane ostrożnie, a podczas karmienia piersią w ogóle nie zaleca się ich stosowania.

Skutki uboczne

Najczęściej niepożądane objawy kliniczne ze strony organizmu występują przy ich długotrwałym i niekontrolowanym stosowaniu.

• Ból w nosogardzieli.
• Suchość błony śluzowej nosa.
• Krwawienie z przewodów nosowych.
• Bóle głowy, zawroty głowy, senność.

W przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek kortykosteroidów zwiększa się ryzyko rozwoju kandydozy w okolicy nosowo-gardłowej.

Prawdopodobieństwo wystąpienia takich objawów klinicznych pozostaje dość niskie, ponieważ donosowe preparaty hormonalne, w przeciwieństwie do tabletek, działają tylko miejscowo i nie są wchłaniane do krwioobiegu.

Formularz zwolnienia

Donosowe leki hormonalne są uwalniane w postaci kropli i aerozoli. Konieczne jest zakopanie leku w nosie w pozycji leżącej, z głową odrzuconą do tyłu i odłożoną na bok dla lepszej penetracji leku do jamy nosowej.

Jeśli technika wkraplania leku nie jest przestrzegana, osoba może odczuwać ból w czole, uczucie smaku leku w jamie ustnej. W przeciwieństwie do kropli, aerozole do nosa są znacznie wygodniejsze w użyciu, ponieważ nie wymagają żadnego przygotowania przed ich użyciem.

Ich główną zaletą jest to, że ze względu na obecność dozownika lek jest trudny do przedawkowania.

Rodzaje donosowych preparatów hormonalnych

Obecnie na rynku farmaceutycznym istnieje duża liczba leków hormonalnych, które są podobne w działaniu, ale mają różny stopień wyraźnej skuteczności.

Poniższa tabela przedstawia najczęściej stosowane donosowe kortykosteroidy i ich analogi.

Warto szczegółowo zastanowić się nad cechami głównych leków, aby zrozumieć, jaka jest zaleta każdego z nich.

Fliksonaza

Oprócz głównej substancji - propionianu flutikazonu, lek zawiera szereg składników pomocniczych: dekstrozę, celulozę, alkohol fenyloetylowy i oczyszczoną wodę.

Flixonase jest produkowany w fiolkach z dozownikiem 60 i 120 dawek (w jednej dawce - 50 μg substancji czynnej). Działanie przeciwzapalne leku jest umiarkowanie wyraźne, ale ma dość silne właściwości przeciwalergiczne.

Efekt kliniczny leku pojawia się po 4 godzinach od podania, ale znaczna poprawa następuje dopiero w 3. dobie od rozpoczęcia terapii. Wraz ze zmniejszeniem objawów choroby dawkę można zmniejszyć.

Średni czas trwania kursu wynosi 5-7 dni. Dozwolone jest przyjmowanie leku w celach profilaktycznych podczas alergii sezonowych. W przeciwieństwie do innych leków hormonalnych, Flixonase nie ma negatywnego wpływu na układ podwzgórzowo-przysadkowy.

Surowo zabrania się przyjmowania leku z infekcją opryszczki, a także, oprócz reakcji ubocznych typowych dla innych hormonów, może wywołać rozwój jaskry i zaćmy. W przypadku dzieci lek jest dozwolony do stosowania tylko od 4 roku życia.

Alcedin

Lek dostępny w butelkach 8,5 g z dozownikiem i ustnikiem w postaci białej, nieprzezroczystej zawiesiny. Zawiera substancję czynną - beklometazon (w pojedynczej dawce - 50 mcg). Oprócz działania przeciwzapalnego, przeciwalergicznego ma również działanie immunosupresyjne. Podczas stosowania standardowych dawek lek nie ma działania ogólnoustrojowego.

Podczas wstrzykiwania leku Alcedin do jamy nosowej należy unikać bezpośredniego kontaktu aplikatora z błoną śluzową. Po każdej dawce przepłukać usta. Oprócz wskazań do stosowania wspólnych z innymi środkami hormonalnymi, może być stosowany w ramach kompleksowej terapii astmy oskrzelowej (nie stosować w czasie napadu).

Alcedin może zwiększać stężenie glukozy we krwi, dlatego należy zachować ostrożność u osób z cukrzycą. Również szczególną uwagę podczas jego podawania poświęca się osobom z nadciśnieniem tętniczym, z dysfunkcjami wątroby i tarczycy.

Dla kobiet w pierwszym trymestrze ciąży iw okresie karmienia piersią, a także dla dzieci poniżej 6 roku życia lek jest przeciwwskazany.

Nasonex

Głównym składnikiem leku jest furoinian mometazonu, syntetyczny glikokortykosteroid o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwhistaminowym. Produkowany w postaci białej zawiesiny w plastikowych butelkach po 60 i 120 dawek.

W swoim działaniu i sposobie stosowania Nasonex jest podobny do Flixonase, ale w przeciwieństwie do niego ma wpływ na układ podwzgórzowo-przysadkowy. Pierwszy efekt kliniczny po podaniu leku obserwuje się po 12 godzinach, czyli znacznie później niż w przypadku przyjmowania Flixonase.

Bardzo rzadko długotrwałe i niekontrolowane stosowanie leku może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i naruszenia integralności przegrody nosowej (jej perforacji).

Nasonex nie jest przepisywany osobom z gruźlicą płuc, ostrymi chorobami zakaźnymi, a także osobom, które niedawno przeszły uraz lub operację nosogardzieli. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do przyjmowania tego leku u kobiet w ciąży.

Jednak po urodzeniu dziecka należy je zbadać pod kątem bezpieczeństwa funkcji nadnerczy. Jest przeznaczony dla dzieci od drugiego roku życia.

Avamys

Lek hormonalny, w którym w przeciwieństwie do innych przeważa silne działanie przeciwzapalne. Zawiera flutykazonu furoinian i substancje pomocnicze. Jest produkowany, podobnie jak poprzednie leki, w fiolkach po 30, 60 i 120 dawek.

Efekt kliniczny po pierwszej dawce staje się zauważalny po 8 godzinach. W przypadku przypadkowego połknięcia podczas wkraplania lek Avamys nie jest wchłaniany do krwioobiegu i nie ma działania ogólnoustrojowego.

Lek ma szereg zalet w porównaniu z innymi hormonami donosowymi, a przede wszystkim wynika to z dobrej tolerancji substancji leczniczej i braku poważnych przeciwwskazań do jego podawania.

Ostrożność wymaga tylko wyznaczenia Avamys osobom z ciężkimi zaburzeniami czynnościowej zdolności wątroby. Nie zaleca się stosowania leku kobietom w ciąży i karmiącym ze względu na niewystarczającą liczbę toczących się badań nad jego działaniem.

Dzieci Avaris są przepisywane od drugiego roku życia. Nie odnotowano również przypadków przedawkowania tego leku.

Polideks

Lek znacznie różni się od wszystkich poprzednich. Jest to lek złożony, który obejmuje leki z trzech grup, a mianowicie antybiotyki (siarczan neomycyny i polimyksyny), leki zwężające naczynia krwionośne (chlorowodorek fenylefryny) i hormony (deksametazon 0,25 mg).

Ze względu na obecność antybiotyku Polydex jest aktywny przeciwko infekcjom bakteryjnym (jedynym wyjątkiem są przedstawiciele grupy coccus). Dlatego jego powołanie jest uzasadnione dla osób z chorobami nosogardzieli o charakterze alergicznym, w obecności czynnika zakaźnego.

Polydex jest wytwarzany w postaci kropli i sprayu. Krople z reguły stosuje się tylko w leczeniu zapalnych chorób ucha, jednak ich stosowanie w leczeniu procesów zapalnych w nosie jest również dopuszczalne. Krople są uwalniane w żółto-brązowych butelkach o pojemności 10,5 ml. Spray w przeciwieństwie do kropli do uszu zawiera w swoim składzie fenylefrynę i jest dostępny w niebieskiej butelce (15 ml), chronionej przed światłem dziennym.

Czas trwania terapii lekowej wynosi średnio 5-10 dni, przy długotrwałym stosowaniu leku ryzyko rozwoju kandydozy i dysbiozy nosowo-gardłowej jest wysokie.

Stosowanie Polydexu jest bezwzględnie przeciwwskazane w chorobach wirusowych nosogardzieli, jaskrze z zamkniętym kątem przesączania, ciężkich zaburzeniach czynności nerek, a także w okresie ciąży i laktacji.

Lek nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej dwóch lat. Zabrania się jednoczesnego stosowania Polidexu z przeciwbakteryjnymi lekami aminoglikozydowymi.

Charakterystyka porównawcza kortykosteroidów donosowych

Biorąc pod uwagę różnorodność donosowych preparatów hormonalnych, często trudno jest odróżnić je od ich działania i dać pierwszeństwo któremukolwiek z nich. Przedstawiono poniższą tabelę, której głównym celem jest uproszczenie zrozumienia głównych różnic między kortykosteroidami donosowymi.

Pomimo tego, że preparaty hormonalne w postaci aerozoli do nosa nie dostają się do ogólnego krążenia, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych pozostaje wysokie. Biorąc to pod uwagę, do wyboru kortykosteroidów należy podchodzić z całą powagą.

Tylko lekarz prowadzący może przepisać te leki. Pacjent powinien przyjmować tylko przepisaną dawkę i obserwować czas trwania leku.