Leczenie wysiękowego zapalenia opłucnej: przyczyny, objawy i nakłucie opłucnej. Zapalenie opłucnej: przyczyny i rozwój, objawy, formy, diagnoza, taktyka leczenia Jak leczyć zapalenie opłucnej płuc w domu
Wysiękowe zapalenie opłucnej (wodon opłucnej, wysiękowe zapalenie opłucnej) w praktyce klinicznej występuje jako samodzielna jednostka chorobowa (pierwotne zapalenie opłucnej), ale częściej jest konsekwencją innych procesów płucnych lub pozapłucnych (wtórne zapalenie opłucnej). Trudno jest ocenić prawdziwą częstość występowania wysięku opłucnowego; przypuszczalnie wysiękowe zapalenie opłucnej diagnozuje się u co najmniej 1 miliona osób rocznie. Wysiękowe zapalenie opłucnej może komplikować przebieg znacznej liczby procesów patologicznych w pulmonologii, ftyzjologii, onkologii, kardiologii, reumatologii, gastroenterologii i traumatologii. Nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej często pogarsza przebieg choroby podstawowej i dlatego wymaga specjalnego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego z udziałem pulmonologów i torakochirurgów.
Klasyfikacja wysiękowego zapalenia opłucnej
Wysiękowe zapalenie opłucnej, zgodnie z jego etiologią, dzieli się na zakaźne i aseptyczne. Biorąc pod uwagę charakter wysięku, zapalenie opłucnej może być surowicze, surowiczo-włókniste, krwotoczne, eozynofilowe, cholesterolowe, chylowe (chylothorax), ropne (ropniak opłucnej), gnilne, mieszane.
W przebiegu wyróżnia się ostre, podostre i przewlekłe wysiękowe zapalenie opłucnej. W zależności od umiejscowienia wysięku zapalenie opłucnej może być rozproszone lub otoczkowe (ograniczone). Z kolei kapsułkowane wysiękowe zapalenie opłucnej dzieli się na wierzchołkowe (wierzchołkowe), ciemieniowe (parażebrowe), kostno-przeponowe, przeponowe (podstawne), międzypłatowe (międzypłatowe), przyśródpiersiowe.
Przyczyny wysiękowego zapalenia opłucnej
Większość zakaźnego wysiękowego zapalenia opłucnej jest powikłaniem patologicznych procesów płucnych. Jednocześnie około 80% przypadków wysięku opłucnowego wykrywa się u pacjentów z gruźlicą płuc. Wysiękowe zapalenie opłucnej o charakterze reaktywnym można zaobserwować w przypadku zapalenia płuc, rozstrzeni oskrzeli, ropni płuc, ropnia podprzeponowego. W niektórych przypadkach wysiękowe zapalenie opłucnej może być kolejnym etapem suchego zapalenia opłucnej.
Aseptyczne wysiękowe zapalenie opłucnej rozwija się na tle różnych patologicznych stanów płucnych i pozapłucnych. Wysięki alergiczne mogą zaostrzyć przebieg alergii na leki, egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych, pozawałowego autoalergicznego zapalenia osierdzia lub wielosurowiczego (zespół Dresslera) itp. Wysiękowe zapalenie opłucnej są częstymi towarzyszami rozlanych chorób tkanki łącznej - reumatoidalnego zapalenia stawów, reumatyzmu, twardziny skóry, tocznia rumieniowatego układowego itp.
Pourazowe wysiękowe zapalenie opłucnej towarzyszy zamkniętym urazom klatki piersiowej, złamaniom żeber, uszkodzeniom przewodu chłonnego piersiowego, samoistnej odmie opłucnowej, oparzeniom elektrycznym, radioterapii. Istotną grupę wysiękowego zapalenia opłucnej stanowią wysięki o etiologii nowotworowej, które rozwijają się w raku opłucnej (międzybłoniak), raku płuca, białaczce, guzach przerzutowych z narządów odległych (piersi, jajników, żołądka, okrężnicy, trzustki).
Zastoinowe wysiękowe zapalenie opłucnej jest częściej etiologicznie związane z niewydolnością serca, zatorowością płucną. Dysproteinemiczne wysiękowe zapalenie opłucnej występuje z zespołem nerczycowym (zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza nerek, lipoidalna nerczyca), marskość wątroby, obrzęk śluzowaty itp. Enzymatyczne wysiękowe zapalenie opłucnej może rozwinąć się z zapaleniem trzustki. Przyczyny krwotocznego zapalenia opłucnej mogą służyć jako beri-beri, skaza krwotoczna, choroby krwi.
Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej
Nasilenie objawów wysiękowego zapalenia opłucnej zależy od objętości i szybkości gromadzenia się wysięku, ciężkości choroby podstawowej. W okresie gromadzenia się wysięku niepokojący jest intensywny ból w klatce piersiowej. W miarę gromadzenia się wysięku płatki opłucnej rozdzielają się, czemu towarzyszy zmniejszenie podrażnienia wrażliwych zakończeń nerwów międzyżebrowych i ustąpienie dolegliwości bólowych. Ból zostaje zastąpiony uczuciem ciężkości w odpowiedniej połowie klatki piersiowej, kaszlem pochodzenia odruchowego, dusznością, zmuszającą chorego do przyjęcia wymuszonej pozycji na obolałym boku.
Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej nasilają się przy głębokim oddychaniu, kaszlu i ruchach. Narastająca niewydolność oddechowa objawia się bladością skóry, sinicą błon śluzowych, akrocyjanozą. Zazwyczaj rozwój tachykardii wyrównawczej, obniżenie ciśnienia krwi.
Hydrothorax może towarzyszyć gorączka, pocenie się, osłabienie. W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej o etiologii zakaźnej obserwuje się ustępującą gorączkę, dreszcze, ciężkie zatrucie, ból głowy i brak apetytu.
Niewielka ilość wysięku surowiczego może ulec samoresorpcji w ciągu 2-3 tygodni lub kilku miesięcy. Często po samoistnym ustąpieniu wysiękowego zapalenia opłucnej pozostają masywne szwy opłucnowe (zrosty), ograniczające ruchomość pól płucnych i prowadzące do upośledzenia wentylacji płuc. Ropieniu wysięku towarzyszy rozwój ropniaka opłucnej.
Podczas badania ujawnia się opóźnienie dotkniętej połowy klatki piersiowej (jest powiększona, przestrzenie międzyżebrowe puchną) od zdrowej podczas oddychania.
Palpacja jest determinowana osłabieniem drżenia głosu, ponieważ wibracje są tłumione przez płyn zapalny i nie przechodzą na powierzchnię klatki piersiowej. Przy perkusji na całym dotkniętym obszarze określa się tępy dźwięk. Górna granica wysięku znajduje się ukośnie. Nazwano ją linią Ellisa-Damuazo-Sokołowa. Uciskane wysiękiem płuco przybiera trójkątny kształt i przy opukiwaniu wydaje głucho-bębenkowy dźwięk. Kolejny trójkąt, który podczas opukiwania wydaje tępy dźwięk, znajduje się po przeciwnej stronie klatki piersiowej i jest rzutem narządów śródpiersia przemieszczonych przez wysięk zapalny.
Osłuchowe odgłosy oddechu nie są wykrywane nad strefą wysięku; oddech oskrzelowy obserwuje się nad projekcją ściśniętego płuca.
Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego wysięk określa się jako jednorodne ciemnienie w dolnych partiach płuc, jego granica znajduje się ukośnie.
W analizie biochemicznej krwi obserwuje się dysproteinemię, wzrost poziomu kwasów sialowych, haptoglobiny, fibryny, seromukoidu i pojawienie się CRP.
Rozpoznanie wysiękowego zapalenia opłucnej potwierdza radiografia lub fluoroskopia płuc, które ujawniają intensywne jednorodne ciemnienie, przemieszczenie serca na zdrową stronę. W celu wstępnego określenia ilości wysięku wskazane jest wykonanie USG jamy opłucnej.
Obowiązkową procedurą diagnostyczną wysiękowego zapalenia opłucnej jest torakocenteza. Powstały wysięk opłucnowy poddawany jest badaniom laboratoryjnym (cytologicznym, biochemicznym, bakteriologicznym), co ma istotną wartość diagnostyczną różnicową. W niektórych przypadkach, w celu dokładnego rozpoznania przyczyn wysiękowego zapalenia opłucnej, uciekają się do tomografii komputerowej płuc (MSCT, MRI) po ewakuacji płynów.
W przypadku uporczywego przebiegu wysiękowego zapalenia opłucnej i masywnego nagromadzenia wysięku wskazana jest torakoskopia diagnostyczna (pleuroskopia), biopsja opłucnej pod kontrolą wzrokową, a następnie badanie morfologiczne biopsji. Przezklatkowa biopsja opłucnej ma mniejszą dokładność diagnostyczną.
Leczenie i pielęgnacja. Leczenie pacjenta z wysiękowym zapaleniem opłucnej powinno obejmować leżenie w łóżku, wysokokaloryczne odżywianie z wystarczającą ilością białka i witamin w pożywieniu; na ból - środki przeciwbólowe.Po określeniu choroby podstawowej (gruźlica, zapalenie płuc, rozlane choroby tkanki łącznej itp.), Powikłanej zapaleniem opłucnej, przepisywane są leki wskazane w tej chorobie.
Jedną z metod leczenia wysiękowego zapalenia opłucnej jest nakłucie opłucnej. Jest produkowany nie tylko w celach diagnostycznych, ale także terapeutycznych w celu usunięcia wysięku z jamy opłucnej. Ze względów terapeutycznych nakłucie w pierwszej dobie pobytu pacjenta w szpitalu jest konieczne w przypadkach obfitego wysięku, przemieszczania narządów śródpiersia, przy nasilonej duszności, a także przy długotrwałej, długotrwałej niewchłanialne zapalenie opłucnej. Płyn należy usuwać powoli, aby uniknąć zapaści lub omdlenia. Na jedno nakłucie nie należy pobierać więcej niż 1,5 litra płynu. W celu usunięcia wysięku z dużym wysiękiem opłucnowym można zalecić zastosowanie leków moczopędnych. Przy małych wysiękach wskazane jest późniejsze opróżnienie. Jeśli wysięk surowiczy nie ustępuje przez długi czas, można zastosować małe dawki hormonów kortykosteroidowych (10-15 mg prednizolonu na dobę) przez krótki okres (7-10 dni). W okresach resorpcji wysięku, aby uniknąć powstawania zrostów, wskazane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne w formie ćwiczeń oddechowych, masażu klatki piersiowej. Leczenie ropnego zapalenia opłucnej polega na połączeniu leczenia chirurgicznego (resekcja żeber, otwarcie jamy opłucnej i drenaż) z aktywną antybiotykoterapią (antybiotyki podaje się doopłucnowo i pozajelitowo). Obowiązkowe leczenie regeneracyjne, transfuzje krwi i osocza, preparaty białkowe. Przebieg charakteryzuje się przewlekłym charakterem, tendencją do zalegania, rozwoju zrostów opłucnowych i cumowania.
Patologie płuc są powszechne w naszych czasach. Dolegliwości te, według statystyk, atakują co trzeciego mieszkańca planety. Jedną z najczęściej diagnozowanych chorób jest zapalenie opłucnej płuc. Choroba ta charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w błonie surowiczej pokrywającej jamę płucną.
Zapalenie opłucnej w rzadkich przypadkach występuje jako niezależna choroba, często choroba jest powikłaniem chorób płuc i innych procesów zapalnych w organizmie. Zapalenie opłucnej jest bardzo niebezpieczną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia. Ignorowanie objawów, a także brak terapii, jest obarczone rozwojem powikłań. Leczenie zapalenia opłucnej środkami ludowymi będzie doskonałym dodatkiem do tradycyjnej terapii przepisanej przez lekarza.
Ani jedna osoba nie jest ubezpieczona od wystąpienia choroby - ani osoba dorosła, ani dziecko. Przyczyny zapalenia opłucnej u osób starszych, dzieci i dorosłych są bardzo różne, ale medycyna dzieli je na dwie duże grupy. Choroba może być zakaźna lub niezakaźna.
Jeśli chodzi o niezakaźne zapalenie opłucnej, jego wystąpienie może być wywołane przez:
- patologie tkanki łącznej płuc;
- zawał płuca (śmierć części narządu);
- przerzuty;
- niewydolność nerek;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- częsta hipotermia;
- przemęczenie;
- uraz klatki piersiowej;
- nietolerancja leków;
- powikłania po operacji.
Występuje suche zapalenie opłucnej, wysięk i ropniak (nagromadzenie ropnej treści w jamie opłucnej). Najbardziej niebezpieczne i nieprzyjemne jest wysiękowe zapalenie opłucnej, któremu towarzyszy wyciek płynu zapalnego w jamie opłucnej pod silnym wpływem substancji toksycznych, drobnoustrojów i enzymów.
Objawy choroby
Chorobie towarzyszą ciężkie objawy. Każda z form ma swoje przejawy. Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się:
- bolesne odczucia w dotkniętej chorobą połowie klatki piersiowej podczas obracania się, kichania lub pochylania się;
- wzrost temperatury do 38 stopni;
- obfite pocenie się w nocy;
- złe samopoczucie i zmęczenie.
Jeśli chodzi o wysiękowe zapalenie opłucnej, charakteryzuje się:
- ciężka duszność;
- sinica skóry właściwej;
- kaszel;
- bóle głowy;
- ból podczas przełykania.
Jeśli chodzi o ropniaka, temu typowi dolegliwości towarzyszą: wzrost temperatury do 39 stopni, dreszcze, sina skóra, silne duszności i bóle mięśni.
Środki ludowe pomogą w leczeniu choroby
Wraz z metodami tradycyjnej medycyny preparaty z roślin leczniczych sprawdziły się w leczeniu procesu patologicznego. Jednak każda osoba, która spotkała się z zapaleniem opłucnej, powinna zrozumieć, że główną metodą leczenia jest stosowanie leków przepisanych przez lekarza prowadzącego. Tylko wykwalifikowany specjalista może wybrać taktykę, schemat i przebieg leczenia, a także leki. Nie stosuj samoleczenia ani nie odmawiaj przyjmowania leków na rzecz środków ludowej.
Leki sporządzone z naturalnych składników są z pewnością skuteczne. Ale wynik można osiągnąć tylko wtedy, gdy kompozycje z roślin są stosowane jako pomocnicza metoda terapii. Ponadto ważne jest ścisłe przestrzeganie proporcji i dawek wskazanych w przepisach. Przed użyciem określonego leku skonsultuj się z lekarzem na temat jego przydatności.
W skarbonce tradycyjnej medycyny znajduje się wiele środków do użytku zewnętrznego i wewnętrznego, które pomagają leczyć patologię. Do najbardziej popularnych i skutecznych należą następujące leki.
1. Ukłoń się w walce z chorobą. Weź jedną cebulę, obierz ją, opłucz i posiekaj. Wyciśnij sok i wymieszaj w równych proporcjach z naturalnym miodem. Stosować łyżkę stołową preparatu dwa razy dziennie - po obiedzie i kolacji.
2. Wykorzystanie kolekcji leczniczej. Zmieszaj w równych proporcjach nasiona anyżu z posiekaną lukrecją i kłączem prawoślazu, ziele szałwii i pąkami sosny. Wlej surowce do szklanej litrowej butelki, a następnie napełnij świeżo przegotowaną wodą. Umieścić szczelnie zamknięty pojemnik w ogniu przez dwie godziny. Filtruj i spożywaj łyżkę stołową leku pięć razy dziennie. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi półtora tygodnia.
3. Leczenie zapalenia opłucnej za pomocą kolekcji mukolitycznej. Zmieszaj w równych proporcjach kłącze lukrecji z podbiałem, miętą, kwiatami lipy i kłączem omanu. Paruj 20 gramów surowców w dwustu mililitrach przegotowanej wody. Pozostaw kompozycję do zaparzenia na kilka godzin. Po przefiltrowaniu produktu całą objętość podzielić na trzy równe porcje i spożywać w ciągu dnia - po każdym posiłku.
4. Skrzyp pomoże pozbyć się choroby. Zaparz 20 gramów pokruszonej suszonej rośliny w pół litra wrzącej wody. Wyjmij pojemnik w ciepłe miejsce na cztery godziny. Pij ćwierć szklanki przefiltrowanego napoju cztery razy dziennie. Czas trwania kursu leczenia wynosi półtora tygodnia.
5. Kora wierzby przeciwko patologii. To narzędzie ma wyraźne właściwości przeciwdrobnoustrojowe i bakteriobójcze. Zmiel suchą korę, a następnie ugotuj na parze 50 gramów surowców w 300 ml przegotowanej wody. Pozostaw produkt do zaparzenia na sześć godzin. Filtruj i pobieraj według następującego schematu: pierwszego dnia - 30 ml trzy razy dziennie, drugiego - 40 ml, trzeciego - 50 ml. Maksymalna dawka to 70 ml leku. Czas trwania kursu to tydzień.
6. Kolekcja, która przyczynia się do normalizacji funkcji oddechowych. Połącz łyżkę suszonych kwiatów nagietka z liśćmi czeremchy, nieśmiertelnika, wrotyczu pospolitego i porzeczki - tyle samo. Zaparz 20 gramów mieszanki w dwustu mililitrach wrzącej wody. Nalegaj przez dwie godziny. Pić 50 ml napoju trzy razy dziennie.
7. Stary niezawodny przepis - miód z rzodkiewką przeciw zapaleniu opłucnej. Połącz świeżo wyciśnięty sok z rzodkiewki z naturalnym miodem w równych proporcjach. Spożywać 10 ml leku trzy razy dziennie.
8. Narzędzie do wcierania. Zmieszaj tłuszcz z borsuka w ilości 300 gramów z taką samą ilością drobno posiekanych liści aloesu i miodu - szklanką. Protomituj kompozycję w lekko nagrzanym piekarniku przez kwadrans. Pozwól mu ostygnąć i użyj go do nacierania klatki piersiowej i pleców.
9. Olejki w walce ze stanami zapalnymi. Wymieszaj olejek kamforowy - 30 ml z trzema mililitrami olejków lawendowego i eukaliptusowego. Wcieraj lekarstwo w klatkę piersiową dwa razy dziennie.
Stosowanie masażu i ćwiczeń oddechowych
Oprócz przyjmowania leków i medycyny alternatywnej dobry efekt można osiągnąć stosując ćwiczenia oddechowe i masaż.
Takie działania pomogą:
- szybka resorpcja nacieków i usuwanie nagromadzonego płynu;
- aktywacja dopływu krwi i limfy do płuc;
- stymulacja ruchomości klatki piersiowej;
- zwiększyć właściwości ochronne organizmu.
Kolejność masażu w domu jest następująca.
- Najpierw musisz rozgrzać obszary przykręgosłupowe.
- Następnie musisz zacząć pocierać najszerszy grzbietu.
- Kolejnym etapem jest rozgrzewka i głaskanie okolic podobojczykowych i nadobojczykowych.
- Ostatnim etapem jest masaż w okolicy klatki piersiowej i przepony.
Po masażu eksperci zalecają wykonanie lekkich ćwiczeń oddechowych. Skutecznym ćwiczeniem jest pompowanie balonów. Na początku proces będzie trudny, być może nawet pojawienie się bolesnych odczuć. Z biegiem czasu gimnastyka będzie wykonywana coraz łatwiej.
Ogólny kurs masażu to 15 zabiegów, trwających dwadzieścia minut. Możesz to robić przynajmniej codziennie, przynajmniej co drugi dzień.
Właściwe odżywianie jest kluczem do dobrego zdrowia
Kompletna i racjonalna dieta na zapalenie opłucnej odgrywa ważną rolę w złożonej terapii. Zaleca się spożywanie małych posiłków co najmniej pięć razy dziennie. Jedzenie powinno być wzbogacone i bogate w kalorie.
Głównym celem skutecznego żywienia w tej chorobie jest wyeliminowanie stanu zapalnego w płucach, a także zminimalizowanie ilości wysięku w jamie opłucnej.
Przede wszystkim zaleca się ograniczenie spożycia soli i węglowodanów, które negatywnie wpływają na pracę płuc. Ważne jest, aby zminimalizować ilość spożywanego płynu. Osoby cierpiące na tę chorobę mogą pić nie więcej niż 600 ml płynów dziennie. Maksymalna zawartość kalorii w spożywanych potrawach wynosi 2500 tysięcy kcal.
Dietę należy wzbogacić o następujące produkty i potrawy:
- gotowane jajka;
- masło;
- dzika róża;
- sfermentowane produkty mleczne: śmietana, kefir, twaróg;
- ryby morskie;
- ser;
- orzechy włoskie;
- owsianka mleczna (płatki owsiane, ryż, kasza gryczana);
- gotowana lub gotowana na parze wołowina i wieprzowina;
- chleb pszeniczny;
- świeże sałatki i warzywa (rzodkiewka, pietruszka, ziemniaki, marchew, cebula, kapusta, marchew);
- owoce (winogrona, jabłka, wiśnie, morele, porzeczki, banany);
- zupy jarzynowe i barszcz.
Dieta wraz z przyjmowaniem leków i produktów z naturalnych składników, a także stosowaniem masaży i ćwiczeń oddechowych, przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia, zwiększenia właściwości ochronnych organizmu, normalizacji kondycji i samopoczucia.
Prognoza i zapobieganie
Ignorowanie objawów choroby, a także brak leczenia, jest obarczone pogrubieniem płatów opłucnej, niewydolnością naczyniową i oddechową oraz tworzeniem zrostów w jamie płucnej. Właściwe i odpowiednie leczenie pomaga szybko wyeliminować nieprzyjemne objawy i poprawić samopoczucie.
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia opłucnej, zaleca się unikanie hipotermii i przepracowania, rezygnację z nałogów, leczenie współistniejących patologii na czas i do końca oraz wzmacnianie układu odpornościowego.
Wysiękowe zapalenie opłucnej jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem opłucnej z późniejszym tworzeniem się płynu o różnym charakterze w jej jamie. Najczęściej choroba ta działa jako czynnik drugorzędny we wszelkich zmianach patologicznych.
Przyczyny choroby
Najczęściej choroba jest powikłaniem różnych procesów patologicznych w płucach.
Jednak około 75 procent przypadków wysiękowego zapalenia opłucnej diagnozuje się u pacjentów z gruźlicą.
Może również prowadzić do ropni w narządach oddechowych, zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli. Wynika z tego, że postać zakaźna może być spowodowana przez:
Typ aseptyczny z reguły towarzyszy wszelkiego rodzaju procesom patologicznym płuc i pozapłucnym, pogarszając rozwój takich chorób, jak:
- pozawałowe autoalergiczne zapalenie osierdzia;
- zespół Dresslera;
- nadwrażliwy;
- różne reakcje alergiczne.
Często towarzyszy ogólnoustrojowym chorobom tkanki łącznej, w tym:
- zapalenie skórno-mięśniowe;
- twardzina skóry;
- nawracające zapalenie tkanki podskórnej;
- rozlane zapalenie powięzi.
Pourazowa postać wysiękowego zapalenia opłucnej występuje na tle:
- oparzenia elektryczne;
- radioterapia;
- uszkodzenie żeber;
- naruszenie integralności jamy opłucnej.
Ponadto może być etiologicznie związana z nowotworami złośliwymi, w tym:
- guzy wtórne z sąsiednich narządów (wątroba, jajniki, okrężnica);
- białaczka;
- zmiany onkologiczne w opłucnej.
Dużą grupę stanowią zapalenie opłucnej spowodowane niewydolnością serca lub niedrożnością tętnicy płucnej. Typ krwotoczny może wystąpić w różnych chorobach krwi, beri-beri, skazie.
Klasyfikacja chorób
Biorąc pod uwagę przyczynę rozwoju, można wyróżnić wysiękowe zapalenie opłucnej:
- Zakaźny;
- aseptyczny charakter.
- Ropny. Prowadzi do gromadzenia się ropy w jamie opłucnej.
- Surowiczy. Powoduje zapalenie opłucnej, a następnie gromadzenie się tam surowiczego wysięku.
- cholesterol. Rzadki typ, w którym kryształy cholesterolu zaczynają gromadzić się w wysięku.
- Surowiczo-włóknisty. Najbardziej podatne na ten typ są dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym.
- Zgniły. Występuje w wyniku przedostania się do opłucnej drobnoustrojów gnilnych z ogniska zmian zgorzelinowych płuca.
- Krwotoczny. Towarzyszy powstawanie krwawych.
- Chile. Przyczyną jego powstawania jest uszkodzenie przewodu chłonnego piersiowego przez guz nowotworowy.
- eozynofilowe. Cechą tej postaci jest gromadzenie się eozynofili w pęcherzykach płucnych.
- Mieszany. Łączy objawy kilku rodzajów dolegliwości.
Biorąc pod uwagę lokalizację, może to być:
- rozproszony;
- lewostronny;
- otorbiony;
- prawa ręka;
- wysiękowe zapalenie opłucnej.
W zależności od stopnia przepływu wyróżnia się:
- podostre;
- ostry;
- postać przewlekła.
Obraz kliniczny i metody leczenia choroby
Na ogół nasilenie i jasność objawów wysiękowego zapalenia opłucnej zależy od ciężkości choroby podstawowej, szybkości i ilości gromadzenia się płynu oraz rodzaju patogenu. W większości przypadków pacjent ma:
Stan ogólny chorego jest ciężki, zwłaszcza w postaci ropnej wysiękowego zapalenia opłucnej, któremu towarzyszą:
- wysoka temperatura;
- objawy zatrucia;
- dreszcze.
Podczas badania można zobaczyć niektóre, które pojawiają się z powodu powiększenia połowy, w której gromadzi się płyn. Ponadto dotknięty obszar pozostaje w tyle w procesie wdechu i wydechu.
Podczas osłuchiwania płuc oddychanie w miejscu gromadzenia się wysięku nie jest utrwalone lub ma osłabiony wygląd. Pod jego działaniem serce zaczyna przesuwać się w zdrowym kierunku, pojawia się tachykardia. W niektórych przypadkach wykrywane jest niskie ciśnienie krwi. Wystąpienie zatrucia prowadzi do zawrotów głowy i omdlenia.
Zdjęcie rentgenowskie układu oddechowego wykazuje jednolite zmętnienie odpowiadające limitom ustalonym w procesie. W tym przypadku lewostronne spojrzenie na chorobę różni się lokalizacją utraty przytomności w lewym płucu.
Również do pewnego stopnia oznaką choroby są różne zmiany w składzie krwi:
- wzrost liczby leukocytów,
- eozynofilia,
- wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.
Leczenie farmakologiczne wysiękowego zapalenia opłucnej
Leczenie polega przede wszystkim na działaniu leku na pierwotną patologię, która spowodowała powikłania. W wielu przypadkach choroba jest zlokalizowana po prawej stronie, ale prawdopodobne są również cięższe formy przepływu - zapalenie opłucnej typu lewostronnego i obustronnego.
Przy nadmiernej objętości wysięku wykonuje się nakłucie lub całkowite usunięcie wysięku z jamy opłucnej, co pomaga obniżyć temperaturę, pozbyć się duszności i wyprostować uszkodzone płuco.
Operacja jest wskazana w przypadku następujących objawów objawowych:
We współczesnej medycynie praktykuje się usuwanie nie więcej niż dwóch litrów wysięku w jednej procedurze.
Ważna w leczeniu wysiękowego zapalenia opłucnej jest farmakoterapia. Obejmuje:
- Leki przeciwbakteryjne, w przypadku zakaźnego charakteru choroby.
- Leki przeciwgruźlicze, jeśli źródłem infekcji jest różdżka Kocha.
- Leki cytostatyczne w onkologicznym charakterze choroby.
- Hormony steroidowe w sytuacji tocznia rumieniowatego układowego.
- Leki moczopędne w wysiękowym zapaleniu opłucnej wywołanym marskością wątroby.
Niezależnie od przyczyny rozwoju choroby stosuje się środki mukolityczne, wykrztuśne i przeciwalergiczne. Wraz z nadejściem okresu resorpcji ropnego wysięku do głównego przebiegu leczenia dodaje się dodatkowe środki terapeutyczne:
Ropień powstały w jamie opłucnej jest eliminowany przez wprowadzenie tam leków przeciwbakteryjnych. Przewlekłą postać ropniaka usuwa się poprzez interwencję chirurgiczną, przeprowadzaną w procesie torakostomii lub dekortykacji płuca. Choroba spowodowana guzem nowotworowym obejmuje postępowanie terapeutyczne oparte na chemioterapii i radioterapii.
Leczenie środkami ludowymi
Wysiękowe zapalenie opłucnej można przezwyciężyć, stosując leczenie tradycyjną medycyną. Należy jednak najpierw skonsultować się z lekarzem, ponieważ możliwe są różne przeciwwskazania.
Ale nie zapominaj, że możesz zwrócić się do środków ludowej tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań, ponieważ ich stosowanie może powodować reakcję alergiczną i inne komplikacje.
Diagnoza, rokowanie i działania zapobiegające chorobie
Aby ustalić prawidłową diagnozę, lekarz może skorzystać z jednego z rodzajów diagnostyki, które istnieją obecnie:
Z reguły w przypadku choroby o niespecyficznym charakterze, nawet jeśli jej przebieg jest przedłużony, rokowanie jest dość korzystne. Negatywny wynik jest możliwy tylko w przypadku rozwoju zapalenia opłucnej spowodowanego nowotworem złośliwym.
W sytuacji gruźliczej etiologii pacjent kierowany jest do specjalistycznej placówki pod nadzorem lekarza ftyzjatry.
Głównym elementem profilaktyki jest oczywiście terminowe leczenie procesów patologicznych, przeciwko którym może rozwinąć się zapalenie opłucnej. Ponadto należy podjąć działania wzmacniające układ odpornościowy, starać się unikać hipotermii i urazów klatki piersiowej, w przypadku przeniesienia choroby po 3-5 miesiącach należy poddać się badaniu rentgenowskiemu.
Proces zapalny opłucnej (wyściółki płuc) w medycynie nazywa się „zapaleniem opłucnej”, ta manifestacja nie jest uważana za niezależny proces patologiczny. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę na początku leczenia zapalenia opłucnej, że choroba i dość często towarzyszy innym chorobom, które wpływają nie tylko na płuca, ale także na inne narządy wewnętrzne człowieka.
Aby nie pogarszać stanu zdrowia własnego lub bliskich, przy pierwszych objawach choroby należy zgłosić się do wąskoprofilowego pulmonologa. Tylko specjalista będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę i przepisać skuteczną terapię lekową, indywidualnie dobraną dla każdego pacjenta. Jeśli stadium choroby nie nabrało jeszcze złożonej formy rozwoju, leczenie zapalenia opłucnej środkami ludowymi może okazać się nie mniej skuteczne w praktyce. W leczeniu zaawansowanego stadium zapalenia opłucnej niestety same metody ludowe nie wystarczą, dlatego w terapii leczniczej włączane są antybiotyki, które skutecznie hamują proces zapalny.
W ludzkim ciele zapalenie opłucnej może rozwinąć się z następujących powodów:
- jako powikłanie po przebytej gruźlicy lub zapaleniu płuc;
- na tle chorób alergicznych;
- z powodu ciężkiego uszkodzenia klatki piersiowej.
Czasami choroba rozwija się u osób cierpiących na reumatyzm.
Objawy, dzięki którym realistyczne jest określenie rozwoju zapalenia opłucnej, są następujące:
- przeszywający ból pod żebrami, który może pojawić się tylko podczas wdechu;
- krótka gorączka;
- szybki i płytki oddech;
- uciążliwy suchy kaszel.
W medycynie istnieje kilka rodzajów zapalenia opłucnej:
- włóknikowo-wysiękowy;
- rozproszone otorbienie;
- aseptycznie-zakaźny.
Jeśli zmiany nie są leczone, choroba może przybrać postać ropną, której pozbycie się będzie znacznie trudniejsze.
Technika leczenia choroby zależy przede wszystkim od postaci zmiany, dlatego tylko doświadczony pulmonolog powinien przepisać terapię terapeutyczną po dokładnym zbadaniu pacjenta. Początkowa postać zmiany jest skutecznie leczona środkami ludowymi, jednak taką terapię należy stosować tylko za zgodą lekarza. Ale poważniejsza postać zapalenia opłucnej jest leczona antybiotykami, które lekarz prowadzący powinien również przepisać indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę objawy i przyczyny choroby przy przepisywaniu:
- jeśli zmiana objawiła się jako powikłanie, najczęściej przepisywana jest gentamycyna lub amoksiklaw;
- jeśli zapalenie opłucnej rozwinęło się na tle reumatyzmu, lekarz prowadzący może przepisać Diklofenak lub Ketan;
- wraz z rozwojem zapalenia opłucnej na tle gruźlicy Tubazid jest przepisywany do leczenia.
Jak widać, w leczeniu zapalenia opłucnej stosuje się kilka rodzajów antybiotyków. A ponieważ każdy lek ma określony efekt, tylko wykwalifikowany lekarz jest gotowy wybrać najbardziej odpowiedni i skuteczny.
Oprócz antybiotyków w terapii terapeutycznej można uwzględnić następujące procedury:
- okłady i masaże;
- ogrzewanie przez elektroforezę;
- Terapia UHF.
Konieczne będzie codzienne wykonywanie specjalnych ćwiczeń, które lekarz opracuje i wprowadzi do ćwiczeń fizjoterapeutycznych.
Kompozycje ludowe do leczenia zapalenia opłucnej
W medycynie ludowej istnieje wiele receptur, które bardzo dobrze sprawdziły się w leczeniu analizowanej zmiany. Jeśli lekarz prowadzący zatwierdzi wprowadzenie preparatów ludowych do techniki leczenia, to w domu możesz przygotować jedne z najskuteczniejszych, według tradycyjnych uzdrowicieli, przepisów:
- Kompozycja stosowana w technice leczenia zmian wysiękowych.
Do przygotowania kompozycji potrzebne będą następujące składniki:
- 150 ml zwykłego soku z aloesu;
- naturalny miód, zaleca się stosowanie lipy lub maja - 120 ml;
- oliwa z oliwek - 75 ml;
- suszone pąki brzozy - 75 g;
- suszone kwiaty lipy - 75 g.
We wrzącej wodzie potrzeba około 0,5 l osiadłej wody, zanurza się pąki brzozy i kwiaty lipy, kompozycję gotuje się na małym ogniu przez 20-25 minut. Po zdjęciu z ognia produkt należy pozostawić na 2-2,5 godziny do zaparzenia, następnie przefiltrować i dodać resztę składników.
Musisz wziąć kompozycję przez 20 dni, 2 łyżki stołowe 10-15 minut przed posiłkiem.
- Suche zapalenie opłucnej skutecznie leczy się kompozycją na bazie świeżo wyciśniętego soku z buraków. Aby go przygotować, będziesz potrzebować:
- 150 ml świeżo wyciśniętego soku z buraków;
- 1 szklanka naturalnego płynnego miodu.
Składniki są dokładnie wymieszane, kompozycję przyjmuje się 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie, 15-20 minut przed posiłkiem. W ciągu dnia musisz wypić co najmniej połowę przygotowanej kompozycji. Taka mieszanka nie tylko szybko łagodzi suchy kaszel, ale także poprawia kondycję całego organizmu, wzmaga apetyt.
- Kapsułkowane zapalenie opłucnej skutecznie leczy się kompozycją opartą na zwykłej cebuli i wysokiej jakości białym winie. Do gotowania potrzebne będą:
- 350 g drobno posiekanej cebuli;
- 550 ml wysokiej jakości białego wina;
- 150 ml miodu, najlepiej majowego lub lipowego.
Wszystkie składniki są dokładnie wymieszane, podawane w szklanym nieprzezroczystym pojemniku przez 7-9 dni. Napiętą kompozycję przyjmuje się 10-15 minut przed posiłkiem, 2 łyżki stołowe przez 20 dni.
- Kompozycja lecznicza oparta na ziołach. Związki na bazie ziół leczniczych okazały się nie mniej skuteczne w leczeniu każdego rodzaju zapalenia opłucnej. Najbardziej skuteczny i prosty przepis na gotowanie składa się z następujących składników:
- ziele podbiału, ziele dziurawca - 2 łyżki stołowe;
- korzeń lukrecji i oman - 1 szt .;
- trawa cudweed i ptak góralski - 2 łyżki.
Zmiel wszystkie składniki w młynku do kawy, wymieszaj. 3 sztuki. łyżki powstałej mieszaniny wlewa się do termosu, zioła wlewa się wrzącą wodą, biorąc do tego 3 szklanki osiadłej przegotowanej wody. Rano kompozycję filtruje się przez gazę. Zaleca się przyjmować napar 0,5 szklanki 3 razy dziennie (15-20 minut przed posiłkiem).
- Jest to choroba układu oddechowego, która charakteryzuje się uszkodzeniem opłucnej o charakterze zakaźnym, nowotworowym lub innym.
Klęsce jamy opłucnej towarzyszy nagromadzenie nadmiernej ilości wysięku (wysięku), co prowadzi do uczucia ciężkości u pacjenta, odruchowego kaszlu, narastającej duszności i gorączki.
Głównym leczeniem wysiękowego zapalenia opłucnej jest usunięcie nagromadzonego płynu z jamy opłucnej, a także przeprowadzenie terapii patogenetycznej i objawowej.
W zależności od etiologii choroby wysiękowe zapalenie opłucnej dzieli się na dwa typy: zakaźne i niezakaźne.
Większość zakaźnego wysiękowego zapalenia opłucnej występuje w wyniku powikłań patologii płuc, okolicznych narządów i tkanek, a także ciężkich dolegliwości ogólnoustrojowych.
Zakaźna postać zapalenia opłucnej pojawia się na tle następujących procesów w płucach:
ropień płucny;
W tym przypadku przyczyną choroby jest wnikanie zakaźnych czynników drażniących z wymienionych chorób do jamy opłucnej.
Ponadto mikroorganizmy z ogniska zapalnego mogą krążyć przez układ limfatyczny i krwionośny.
W przypadku choroby o etiologii gruźliczej obserwuje się zwiększoną reaktywność organizmu na działanie prątka gruźlicy, w wyniku czego płyn zaczyna się gromadzić nawet przy penetracji niewielkiej ilości patogenów.
Ten typ wysiękowego zapalenia opłucnej występuje głównie u pacjentów dorosłych.
Przyczyny aseptycznego (niezakaźnego) wysiękowego zapalenia opłucnej:
Uraz, rana klatki piersiowej, w wyniku której doszło do krwotoku w okolicy opłucnej;
Zawał płuca spowodowany zatorowością płucną;
Nowotwory złośliwe w opłucnej i płucach;
Układowe choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, kolagenoza);
niewydolność nerek;
Choroby układu krążenia i limfatycznego;
Marskość wątroby (wywołuje prawostronne zapalenie opłucnej);
Proces zapalny w trzustce.
Często wysiękowe zapalenie opłucnej ma postać jednostronną, z wyjątkiem procesów przerzutowych, tocznia rumieniowatego układowego i chłoniaka, na podstawie których może rozwinąć się obustronny wysięk opłucnowy.
Objawy choroby
Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej zależą od objętości, charakteru i intensywności gromadzenia się płynu:
Ból w klatce piersiowej
Na wczesnym etapie, gdy płyn dopiero zaczyna się gromadzić, pacjenta dręczy narastający ból w klatce piersiowej. Wraz z rozwojem choroby warstwy opłucnej zaczynają się od siebie oddzielać, co zmniejsza pobudzenie włókien nerwowych międzyżebrowych i łagodzi ból.
Zespół bólowy zostaje zastąpiony innymi objawami: uczuciem ciężkości po zajętej stronie klatki piersiowej, odruchowym kaszlem i dusznościami, które zmuszają chorego do zajęcia pozycji po zajętej stronie.
Kaszel i duszność
Objawy te zależą od ilości nagromadzonego wysięku, upośledzonej wentylacji chorego płuca na skutek ucisku i przemieszczenia narządów śródpiersia. Kaszel w początkowej fazie jest suchy, w miarę postępu choroby staje się mokry.
Objawy niewydolności oddechowej
Charakteryzuje się bladą lub sinicą skórą, pojawieniem się sinicy i akrocyjanozy. Jeśli płyn zgromadził się nie tylko w okolicy opłucnej, ale także w śródpiersiu, występuje obrzęk szyi i twarzy, obrzęk żył i zmiana głosu.
Inne znaki
Tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi.
Wypukłość klatki piersiowej w obszarze nagromadzonego wysięku.
Objawy pomocnicze: gorączka, pocenie się, senność.
Gorączka, dreszcze, oznaki zatrucia, bóle głowy, utrata apetytu.
Objawy te mogą wystąpić w przypadku zakaźnej postaci wysiękowego zapalenia opłucnej.
Ropień opłucnej. Rozwija się wraz z ropieniem nagromadzonego wysięku.
Badanie klatki piersiowej z reguły określa powierzchowne częste oddychanie, asymetrię klatki piersiowej, pozostawanie w tyle za chorą stroną w procesie ruchów oddechowych.
Palpacja powoduje ból u pacjenta, na dotkniętej chorobą połowie klatki piersiowej obserwuje się osłabione dźwięki głosu.
W przebiegu choroby wyróżnia się trzy fazy:
Wysięk trwa do trzech tygodni, w tym czasie może zgromadzić się do 10 litrów wysięku.
Stabilizacja, z początkiem której zatrzymuje się tworzenie wysięku, ale proces jego wchłaniania jeszcze nie występuje.
Resorpcja, która charakteryzuje się resorpcją wysięku. U większości pacjentów osłabionych faza ta trwa od dwóch do trzech tygodni.
Rozpoznanie choroby
Przed przepisaniem leczenia wysiękowego zapalenia opłucnej lekarz przeprowadza kompleksową diagnozę, która ustala przyczyny choroby i określa główną patologię.
Perkusja płuc
Definiuje tępe dźwięki nad wysiękiem. Perkusja topograficzna odnotowuje przemieszczenie dolnej krawędzi płuc, a także zmniejszenie ruchliwości oddechowej.
Osłuchiwanie
We wczesnym stadium oznacza miejsce słabego oddychania pęcherzykowego, a także odgłosy wynikające z tarcia opłucnej.
Może i określa główną patologię, która stała się punktem centralnym dla złożonej diagnozy choroby, w której po tarciu opłucnej można ustalić obecność leukocytozy, neutrofilii, przesunięcia leukocytów i formuły w lewo, a także jako zwiększona ESR.
Analiza wysięku opłucnowego
Płyn surowiczy jest charakterystyczny dla gruźliczego zapalenia opłucnej, ropny wysięk powstaje podczas zgorzeli płucnej z wejściem do przestrzeni opłucnej.
Płyn o charakterze surowiczo-ropnym i zawierający białko fibryny jest charakterystyczny dla reumatoidalnego i gruźliczego charakteru zapalenia opłucnej. Badanie mikroskopowe ujawnia obecność leukocytów, neutrofili, limfocytów i eozynofili.
Radiografia
Ujawnia ciemnienie i przesunięcie narządów układu śródpiersia w zdrowym kierunku.
Terapia choroby
Głównym leczeniem wysiękowego zapalenia opłucnej jest ewakuacja płynu z jamy opłucnej, a także wpływ na główną patologię, która wywołała konsekwencje.
Najczęściej wysięk opłucnowy obserwuje się po prawej stronie, ale możliwy jest również cięższy wariant rozwoju - obustronne wysiękowe zapalenie opłucnej.
Przy nadmiernej objętości wysięku wykonuje się nakłucie lub drenaż jamy opłucnej, co umożliwia ewakuację płynu, wyprostowanie zdeformowanego płuca, zmniejszenie duszności, obniżenie temperatury ciała itp.
Chirurgiczne usunięcie płynu wykonuje się w przypadku zaobserwowania następujących objawów:
Duża objętość płynu opłucnowego, sięgająca do 2 żeber;
Wysięk naciska na otaczające narządy;
Istnieje ryzyko ropienia opłucnej.
Biorąc pod uwagę przyczynę zapalenia opłucnej, przepisuje się leki:
Leki tuberskulostatyczne (z gruźliczą postacią wysiękowego zapalenia opłucnej);
Środki przeciwbakteryjne (z pneumatycznym zapaleniem opłucnej);
środki cytostatyczne (na nowotwory i metestazy);
Leki glukokortykoidowe (na toczeń rumieniowaty i reumatoidalne zapalenie stawów)
Leczenie moczopędne zapalenia opłucnej spowodowanego marskością wątroby (zwykle dotyczy płuca zlokalizowanego po prawej stronie).
Niezależnie od etiologii choroby przepisywane są środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwkaszlowe, odczulające.
Na etapie resorpcji wysięku do terapii podstawowej dołącza się leczenie pomocnicze:
Haloterapia (terapia tlenowa);
Transfuzja związków zastępujących osocze;
Zabieg oparty na masażu klatki piersiowej, masaż wibracyjny;
Zabiegi fizjoterapeutyczne, np. okłady na bazie aplikacji parafiny (przy braku przeciwwskazań);
Powikłania na tle ropniaka leczy się wprowadzając do jamy opłucnej leki antyseptyczne i antybiotyki.
Przewlekłe ropienie wysięku jest eliminowane przez interwencję chirurgiczną poprzez torakostomię, wycięcie opłucnej, w której przeprowadza się dekortykację płuca.
Wysiękowe zapalenie opłucnej, wywołane nowotworami złośliwymi, zapewnia leczenie oparte na chemioterapii, chemicznej pleurodezie.
Zapobieganie wysiękowemu zapaleniu opłucnej ma na celu przede wszystkim szybkie rozpoznanie i właściwe leczenie patologii, które powodują powstawanie wysięku w jamie opłucnej.