We współczesnej medycynie nadal dość często stosuje się badanie grupy krwi – jest to proces jego realizacji od zdrowego dawcy do pacjenta z problemami zdrowotnymi (biorcy). Wymaga przestrzegania pewnych zasad i nie jest pozbawiona komplikacji. Dlatego operacja ta jest wykonywana z najwyższą koncentracją uwagi personelu medycznego.

Co jest potrzebne na samym początku?

Przed rozpoczęciem zabiegu transfuzji lekarz przeprowadzi ankietę i niezbędne badania. Dawca lub biorca musi mieć przy sobie paszport, aby prawidłowo zapisać wszystkie dane. W przypadku ich wystąpienia lekarz specjalista zbada pacjenta lub dawcę, zmierzy ciśnienie krwi i zidentyfikuje ewentualne przeciwwskazania.

Zasady transfuzji

Transfuzje krwi w oparciu o grupy krwi przeprowadza się z uwzględnieniem pewnych podstaw. Wskazania do manipulacji i wymaganą dawkę przetaczanego płynu ustala lekarz specjalista na podstawie danych klinicznych i przeprowadzonych badań. Zasady przetaczania krwi w podziale na grupy tworzone są z myślą o bezpieczeństwie zarówno dawcy, jak i biorcy. Specjalista musi, niezależnie od wcześniej otrzymanych badań, osobiście wykonać następujące czynności:

1. Znajdź grupę według systemu ABO i porównaj dane z dostępnymi wskazaniami.
2. Poznaj cechy czerwonych krwinek, zarówno dawcy, jak i biorcy.
3. Sprawdź ogólną kompatybilność.
4. Przeprowadź test biologiczny.

Proces ustalania tożsamości krwi

Ważnym punktem transfuzji jest określenie tożsamości płynu biologicznego i obecności w nim infekcji. Aby to zrobić, pobiera się próbkę krwi do ogólnej analizy, uzyskaną ilość dzieli się na dwie części i wysyła do badań. W laboratorium pierwszy z nich zostanie sprawdzony pod kątem obecności infekcji, ilości hemoglobiny itp. Drugi służy do określenia grupy krwi i jej współczynnika Rh.

Grupy krwi

Przetaczanie krwi według grup krwi jest konieczne, aby zapobiec sklejaniu się czerwonych krwinek w organizmie pacjenta w wyniku reakcji aglutynacji po otrzymaniu próbki do badania. Grupy krwi ludzkiego ciała według systemu klasyfikacji ABO dzielą się na 4 główne typy. Według klasyfikacji ABO separacja następuje na skutek obecności specyficznych antygenów – A i B. Każdy z nich jest przyłączony do określonej aglutyniny: A jest przyłączony odpowiednio do α, a B do β. W zależności od połączenia tych składników powstają dobrze znane grupy krwi. Łączenie składników o tej samej nazwie jest niemożliwe, w przeciwnym razie czerwone krwinki skleją się w organizmie i po prostu nie będą mogły dalej istnieć. Z tego powodu możliwe są tylko cztery znane kombinacje:

• Grupa 1: brak antygenów, występują dwie aglutyniny α i β.
• Grupa 2: antygen A i aglutynina β.
• Grupa 3: antygen B i aglutynina α.
• Grupa 4: aglutyniny są nieobecne, obecne są antygeny A i B.

Zgodność grupowa

Zgodność grup krwi do transfuzji odgrywa ważną rolę podczas operacji. W praktyce medycznej transfuzje wykonuje się wyłącznie tego samego rodzaju, które są ze sobą kompatybilne. Wiele osób zastanawia się, jaką mają grupę krwi, ale nie rozumieją samego procesu. A jednak istnieją takie odpowiednie komponenty. To pytanie, na które ma jasną odpowiedź. Dawcami uniwersalnymi są osoby posiadające pierwszą grupę krwi, ze względu na brak antygenów, natomiast brane są pod uwagę osoby posiadające czwartą.Tabela zgodności grup krwi służy zrozumieniu procesu transfuzji krwi.

Grupa krwi	Kto może dokonać transfuzji (dawcy)	Komu można wykonać transfuzję (biorca)
		Wszystkie grupy
	Grupy 1. i 2	2 i 4 grupy
	Grupy 1 i 3	Grupy 3 i 4
	Wszystkie grupy

Pomimo tego, że we współczesnym świecie istnieje wiele sposobów leczenia różnych chorób, nadal nie da się uniknąć procesu transfuzji. Tabela zgodności grup krwi pomaga specjalistom medycznym prawidłowo wykonać operację, co pomaga zachować życie i zdrowie pacjenta. Idealną opcją transfuzji będzie zawsze użycie krwi identycznej pod względem typu i Rh. Ale zdarzają się przypadki, gdy transfuzja jest absolutnie konieczna i należy ją przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, wtedy na ratunek przychodzą uniwersalni dawcy i biorcy.

Czynnik Rh

Podczas badań naukowych w 1940 roku we krwi makaków znaleziono antygen, który później otrzymał nazwę czynnik Rh. Jest dziedziczna i zależy od rasy. Osoby, które mają ten antygen we krwi, są Rh dodatnie, a jeśli go nie ma, są Rh ujemne.

Zgodność z transfuzją:

• Rh ujemny nadaje się do transfuzji osobom z Rh ujemnym;
• Rh dodatni jest kompatybilny z każdą krwią Rh.

Jeśli użyjesz krwi Rh dodatniej dla pacjenta z kategorią Rh ujemną, wówczas w jego krwi zostaną wytworzone specjalne aglutyniny anty-Rhesus, a przy innej manipulacji czerwone krwinki będą się sklejać. W związku z tym takiej transfuzji nie można przeprowadzić.

Każda transfuzja jest stresująca dla organizmu człowieka. Krew pełną przetacza się tylko wtedy, gdy utrata tego płynu biologicznego osiągnie 25% lub więcej. W przypadku utraty mniejszej objętości stosuje się substytuty krwi. W innych przypadkach wskazana jest transfuzja niektórych składników, np. samych czerwonych krwinek, w zależności od rodzaju zmiany chorobowej.

Przykładowe metody

Aby przeprowadzić test zgodności, wybraną surowicę biorcy miesza się z próbką od dawcy na kartce białego papieru, przechylając ją w różnych kierunkach. Po pięciu minutach wyniki są porównywane i jeśli czerwone krwinki nie sklejają się, dawca i biorca są zgodni.

1. Do czystej probówki umieszcza się czerwone krwinki dawcy oczyszczone solą fizjologiczną, masę rozcieńcza się ciepłym roztworem żelatyny i dwiema kroplami surowicy biorcy. Umieścić mieszaninę w łaźni wodnej na 10 minut. Po tym czasie rozcieńcza się solą fizjologiczną w ilości 7 mililitrów i dokładnie miesza. Jeśli nie zostanie wykryta adhezja krwinek czerwonych, dawca i biorca są zgodni.
2. Do probówki wirówkowej wkrapla się 2 krople surowicy biorcy, 1 kroplę poliglucyny i 1 kroplę krwi dawcy. Probówkę umieszcza się w wirówce na 5 minut. Następnie rozcieńczyć mieszaninę 5 ml soli fizjologicznej, ustawić probówkę pod kątem 90° i sprawdzić zgodność. Jeśli nie ma adhezji ani zmiany koloru, dawca i biorca są zgodni.

Test biologiczny

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, przeprowadza się test biologiczny. W tym celu biorcy przetacza się niewielką ilość krwi, a jego samopoczucie monitoruje się przez trzy minuty. W przypadku braku negatywnych objawów: zwiększonej częstości akcji serca, zaburzeń oddychania, manipulację powtarza się jeszcze dwa razy, uważnie monitorując pacjenta. Transfuzję można wykonać tylko wtedy, gdy nie wykryto żadnych negatywnych objawów, w przeciwnym razie operacja nie zostanie wykonana.

Metodologia

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych manipulacji w celu ustalenia grupy krwi i zgodności rozpoczyna się sama transfuzja. Wstrzykiwana krew nie powinna być zimna, dopuszczalna jest tylko temperatura pokojowa. Jeśli operacja jest pilna, krew podgrzewa się w łaźni wodnej. Proces transfuzji przeprowadza się metodą kroplową za pomocą systemu lub bezpośrednio za pomocą strzykawki. Szybkość podawania wynosi 50 kropli w ciągu 60 sekund. Podczas transfuzji specjaliści medyczni co 15 minut mierzą pacjentowi tętno i ciśnienie krwi. Po manipulacji pacjentowi zaleca się odpoczynek i obserwację lekarską.

Konieczność i przeciwwskazania

Wiele osób kojarzy transfuzję krwi ze zwykłą kroplówką leku. Jest to jednak złożony proces, podczas którego obce żywe komórki dostają się do organizmu pacjenta. I nawet przy idealnie dobranej kompatybilności istnieje ryzyko, że krew nie zapuści korzeni. Dlatego niezwykle ważne jest, aby lekarze ustalili, że takiego zabiegu nie da się uniknąć. Specjalista zlecający operację musi być głęboko przekonany, że inne metody leczenia nie będą skuteczne. Jeśli istnieją wątpliwości, czy transfuzja będzie korzystna, lepiej jej nie robić.

Konsekwencje niezgodności

Jeżeli zgodność podczas transfuzji krwi i substytutów krwi nie jest pełna, u biorcy mogą wystąpić negatywne konsekwencje takiej procedury.

Zakłócenia związane z taką operacją mogą być różne, mogą być związane z problemami w narządach wewnętrznych lub układach.

Pojawiają się częste zaburzenia pracy wątroby i nerek, zaburzony jest metabolizm, aktywność i funkcjonowanie narządów krwiotwórczych. Zmiany mogą wystąpić także w układzie oddechowym i układzie nerwowym. Leczenie każdego rodzaju powikłań należy przeprowadzić jak najwcześniej, pod nadzorem lekarza.

Jeśli podczas testu biologicznego wystąpi niezgodność, dana osoba również odczuje negatywne objawy, ale w znacznie mniejszym stopniu. Odbiorca może odczuwać dreszcze oraz ból w klatce piersiowej i odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Puls wzrośnie i pojawi się uczucie niepokoju. W przypadku wykrycia tych objawów nie należy wykonywać transfuzji. Obecnie niezgodność podczas transfuzji krwi ze względu na grupę krwi praktycznie nie występuje.

Co to jest krew? To płynna tkanka ludzkiego ciała. Jego ilość wynosi około 4,5 5 litrów. U zdrowego człowieka krew składa się z osocza i różnych pierwiastków. Obejmuje krwinki czerwone, krwinki białe, płytki krwi i osocze. Osoba potrzebuje krwi do funkcji oddechowych, transportowych, wydalniczych i ochronnych. A jednak jaka grupa krwi pasuje wszystkim ludziom?

Grupy krwi dzielą się na cztery i dwie.

• O (I) – czyli zero – nie zawiera antygenów, dlatego jest odpowiedni dla wszystkich grup. Dawcy z tą grupą krwi i (+) czynnikiem Rh nadają się do dowolnej grupy i czynnika Rh;
• A (II) - odpowiedni dla pacjentów z A (II), AB (IV). Ze względu na swoją strukturę zawiera dwa rodzaje aggutogenów. Transfuzja tylko w podobnej grupie i współczynniku Rh:
• B (III) - odpowiedni dla pacjentów z B (III), AB (IV). Możliwe jest oddanie krwi z pierwszej grupy krwi, z uwzględnieniem czynnika Rh.
• AB (IV) - tylko AB (IV). Rzadka grupa krwi, szczególnie Rh ujemna. Zawiera dwa specjalne antygeny.

Zatem pierwsza grupa krwi pasuje każdemu, ale czwarta pasuje tylko do własnej grupy.

Zgodność

Które grupy można przenieść do różnych osób:

• O (I) - odpowiedni jest tylko pierwszy;
• A (II) - pierwszy i drugi;
• B (III) - pierwszy i trzeci;
• AB (IV) - odpowiednia jest każda grupa.

Pierwsza grupa krwi występuje u 40-50% populacji, druga 30-40%, trzecia 10-20%, a czwarta około 5%. Ponadto dla każdej grupy krwi istnieje czynnik Rh, są tylko dwa z nich: dodatni (+) i ujemny (-). Krew można podawać w zależności od współczynnika Rh. Pełni także ważną rolę. To jest na wierzchu czerwonych krwinek, czerwonych krwinek. Około 85% ludzkości ma dodatni czynnik Rh, a 15% jest ujemny: antygen jest nieobecny.

We krwi negatywnie wpływa na kobiety, które decydują się na zajście w ciążę. Istnieje taka możliwość, ale możliwe są komplikacje i trudności z poczęciem.

Istnieją takie pojęcia jak dawca i biorca: pierwszy oddaje swoją krew, drugi wręcz przeciwnie, otrzymuje.

Uwzględnia, do jakiego gatunku należy dana osoba. Dlaczego musisz wiedzieć, która grupa krwi pasuje każdemu? Krew jest ważnym składnikiem organizmu. Pełni ważną funkcję.

Jeśli krew jest niezgodna

Transfuzja krwi w XX wieku jest jej niezastąpioną i integralną częścią. Podczas badań naukowcy i lekarze odkryli, że nie całą krew można przetoczyć, ale właściwa może uratować życie człowieka. , wówczas podczas transfuzji krew może krzepnąć, a pożądana grupa będzie nadal krążyć. Wcześniej sprawdzana jest zgodność według grupy i współczynnika Rh.

Obecnie wiele testów i chorób bada się za pomocą krwi. , określić zgodność dziecka z rodzicami, zidentyfikować i leczyć choroby. Wykrywane są alergeny, nowotwory i anemia. Aby zapobiec chorobom, zaleca się konsultację z hemologiem.

W każdej sytuacji należy pamiętać, która grupa krwi jest odpowiednia dla wszystkich ludzi. Na wszelki wypadek lepiej oczywiście zapisać swoją grupę i współczynnik Rh.

Wideo — Uniwersalna krew:

Jaka jest najrzadsza grupa krwi? Czwarta grupa krwi, która ma ujemny współczynnik Rh, jest najrzadsza. Należy zauważyć, że dodatni czynnik Rh występuje częściej niż ujemny, niezależnie od grupy krwi.

Jaką krew można przetoczyć w razie potrzeby? Krew z ujemnym czynnikiem Rh można przetoczyć pacjentowi, który ma krew z dodatnim czynnikiem Rh. Odwrotność nie jest możliwa.

1 - pierwsza grupa krwi

Określoną grupę krwi można przetoczyć wszystkim osobom bez wyjątku, niezależnie od ich własnej grupy. Ale dla właściciela pierwszej grupy krwi odpowiednia jest tylko ta sama krew, tj. 1 grupa.

2 - druga grupa krwi

Osoba posiadająca tę grupę krwi jest wskazana do przetoczenia krwi grupy 1 i 2. Druga grupa krwi nadaje się do transfuzji wyłącznie osobom posiadającym II i IV grupę krwi.

3 - trzecia grupa krwi

Pacjentowi z tą grupą krwi można przetoczyć krew grupy 1 i 3. Krew III grupy nadaje się do transfuzji pacjentom z III i IV grupą krwi.

4 - czwarta grupa krwi

Jeśli dana osoba ma czwartą grupę krwi, to do transfuzji potrzebuje dokładnie tej samej krwi. Do takiej krwi można dodać krew dowolnej grupy.

Eleseev Aleksiej, lekarz

Podobne artykuły

Jeśli błona śluzowa ma stan zapalny... porada eksperta

Aby złagodzić ból i szybko wyzdrowieć, zacznij podmywać. W tym celu najlepiej zastosować napar z liści podbiału lub jeżyny. Przygotowuje się je w ten sam sposób: 50 g surowców wlewa się do 1 litra wrzącej wody i pozostawia na 1...

Jak pozbyć się blizn potrądzikowych... porady ekspertów

Mam 14 lat. W wieku 11 lat zaczęły mi pojawiać się pryszcze, przez swoją głupotę je wycisnęłam, czego teraz żałuję. Pojawiły się blizny (czerwone i lekko zmarszczone), które nie znikają. Kiedy oczyszczam twarz clerasilem, nakładam clerasil...

Jak prawidłowo rozcieńczyć nadmanganian potasu

Jak prawidłowo rozcieńczyć nadmanganian potasu? Krystaliczny proszek należy bardzo ostrożnie rozcieńczyć. Przecież jego zbyt duże stężenie w roztworze może w niektórych przypadkach doprowadzić do oparzeń i wywołać reakcję alergiczną...

Jak określić grupę krwi… wyjaśnia specjalista

Czasami w sytuacjach awaryjnych ważna jest znajomość grupy krwi i współczynnika Rh danej osoby. Ta wiedza może uratować Ci życie! Jak określić grupę krwi? Aby to zrobić, wystarczy przejść przez prostą analizę. W laboratorium…

Jak usunąć drzazgę... wyjaśnia specjalista

Nie ma nic trudnego w samodzielnym wyciągnięciu drzazgi w domu. Należy pamiętać, że jeśli drzazga jest stosunkowo dużych rozmiarów, znajduje się głęboko pod skórą, a jej czubek jest odłamany...

Jeśli dana osoba straci dużą ilość krwi, wówczas zostaje zakłócona stałość objętości wewnętrznego środowiska organizmu. Dlatego od czasów starożytnych w przypadku utraty krwi lub choroby ludzie próbowali przetaczać chorym krew zwierząt lub zdrowego człowieka.

Pisemne pomniki starożytnych Egipcjan, dzieła greckiego naukowca i filozofa Pitagorasa, dzieła greckiego poety Homera i rzymskiego poety Owidiusza opisują próby wykorzystania krwi do leczenia. Pacjentom podawano do picia krew zwierząt lub zdrowych ludzi. Oczywiście nie przyniosło to sukcesu.

W 1667 roku we Francji J. Denis dokonał pierwszej w historii ludzkości dożylnej transfuzji krwi człowiekowi. Krew baranka została przelana krwawiącemu, umierającemu młodemu mężczyźnie. Chociaż obca krew wywołała ciężką reakcję, pacjent to tolerował i wyzdrowiał. Sukces zainspirował lekarzy. Kolejne próby transfuzji krwi nie powiodły się jednak. Krewni ofiar złożyli pozew przeciwko lekarzom, a transfuzje krwi były prawnie zakazane.

Pod koniec XVIII wieku. Udowodniono, że niepowodzenia i poważne komplikacje powstałe podczas transfuzji krwi zwierzęcej ludziom tłumaczy się faktem, że czerwone krwinki zwierzęcia sklejają się i ulegają zniszczeniu w krwiobiegu człowieka. Jednocześnie uwalniają się z nich substancje, które działają na organizm ludzki jak trucizny. Zaczęto próbować przetaczać ludzką krew.

Pierwsza na świecie transfuzja krwi z człowieka na człowieka miała miejsce w 1819 roku w Anglii. W Rosji został po raz pierwszy wyprodukowany w 1832 roku przez petersburskiego lekarza Wolfa. Powodzenie tej transfuzji było olśniewające: uratowano życie kobiety umierającej z powodu dużej utraty krwi. A potem wszystko poszło jak poprzednio: najpierw genialny sukces, potem poważna komplikacja aż do śmierci. Powikłania bardzo przypominały efekt obserwowany po transfuzji krwi zwierzęcej człowiekowi. Oznacza to, że w niektórych przypadkach krew jednej osoby może być obca drugiej.

Naukowej odpowiedzi na to pytanie udzieliło niemal jednocześnie dwóch naukowców – Austriak Karl Landsteiner i Czech Jan Jansky. Odkryli u ludzi 4 grupy krwi.

Landsteiner zwrócił uwagę na fakt, że czasami surowica krwi jednej osoby skleja czerwone krwinki drugiej osoby (ryc. 10). Zjawisko to nazywa się aglutynacja. Właściwość czerwonych krwinek do sklejania się pod wpływem osocza lub surowicy krwi innej osoby stała się podstawą podziału krwi wszystkich ludzi na 4 grupy (tab. 4).

Dlaczego dochodzi do sklejania, czyli aglutynacji czerwonych krwinek?

W czerwonych krwinkach odkryto substancje o charakterze białkowym, które nazwano aglutynogeny(substancje klejące). U ludzi występują dwa typy. Tradycyjnie oznaczono je literami alfabetu łacińskiego – A i B.

U osób z grupą krwi I nie ma w erytrocytach aglutynogenów, krew grupy II zawiera aglutynogen A, erytrocyty grupy krwi III zawierają aglutynogen B, krew grupy IV zawiera aglutynogeny A i B.

Ze względu na to, że krwinki czerwone grupy krwi I nie zawierają aglutynogenów, grupę tę określa się mianem grupy zero (0). Grupa II, ze względu na obecność aglutynogenu A w erytrocytach, oznaczona jest jako A, grupa III - B, grupa IV - AB.

Znaleziono w osoczu krwi aglutyniny(kleje) dwóch rodzajów. Oznaczono je literami alfabetu greckiego - α (alfa) i β (beta).

Aglutynina α skleja erytrocyty z aglutynogenem A, aglutynina β skleja erytrocyty z aglutynogenem B.

Surowica krwi grupy I (0) zawiera aglutyniny α i β, krew grupy II (A) zawiera aglutyninę β, krew grupy III (B) zawiera aglutyninę α, a krew grupy IV (AB) nie zawiera aglutynin.

Grupę krwi możesz określić, jeśli dysponujesz gotowymi surowicami grup krwi II i III.

Zasada metody określania grupy krwi jest następująca. W obrębie tej samej grupy krwi nie dochodzi do aglutynacji (sklejania się) czerwonych krwinek. Może jednak wystąpić aglutynacja i zlepianie się czerwonych krwinek, jeśli dostaną się do osocza lub surowicy innej grupy krwi. W konsekwencji, łącząc krew osoby badanej ze znaną (standardową) surowicą, możliwe jest wykorzystanie reakcji aglutynacji do rozwiązania kwestii przynależności grupowej badanej krwi. Surowice standardowe w ampułkach można otrzymać w stacjach (lub punktach) transfuzji krwi.

Doświadczenie 10

Za pomocą patyka nałóż kroplę surowicy grupy krwi II i III na szkiełko. Aby uniknąć pomyłek, obok każdej kropli napisz na szklance odpowiedni numer grupy serum. Przebić igłą skórę palca i za pomocą szklanego pręta przenieść kroplę badanej krwi do kropli standardowej surowicy; dokładnie wymieszaj patyczkiem krew w kropli serum, aż mieszanina uzyska równomiernie różowy kolor. Po 2 minutach do każdej kropli dodać 1-2 krople soli fizjologicznej i ponownie wymieszać. Pamiętaj, aby do każdej manipulacji używać czystego szklanego pręta. Umieść szkiełko na białym papierze i sprawdź wyniki po 5 minutach. W przypadku braku aglutynacji kropla jest jednolitą, mętną zawiesiną czerwonych krwinek. W przypadku aglutynacji gołym okiem widoczne jest tworzenie płatków czerwonych krwinek w przejrzystej cieczy. W tym przypadku możliwe są 4 opcje, które pozwalają zakwalifikować badaną krew do jednej z czterech grup. Rysunek 11 może pomóc w rozwiązaniu tego problemu.

Jeżeli we wszystkich kroplach nie ma aglutynacji, oznacza to, że badana krew należy do grupy I. Jeżeli aglutynacja nie występuje w surowicy grupy III (B) i występuje w surowicy grupy II (A), wówczas badana krew należy do grupy III. Jeśli aglutynacja nie występuje w surowicy grupy II, a występuje w surowicy grupy III, wówczas krew należy do grupy II. Jeżeli z obydwoma surowicami wystąpi aglutynacja, można powiedzieć, że krew należy do grupy IV (AB).

Należy pamiętać, że reakcja aglutynacji jest w dużym stopniu zależna od temperatury. Na zimno nie występuje, natomiast w wysokich temperaturach może wystąpić aglutynacja erytrocytów i nieswoistej surowicy. Najlepiej pracować w temperaturze 18-22°C.

Średnio 40% ludzi ma grupę krwi I, 39% ma grupę II, 15% ma grupę III, a 6% ma grupę IV.

Krew wszystkich czterech grup jest równie cenna jakościowo i różni się jedynie opisanymi właściwościami.

Przynależność do tej czy innej grupy krwi nie zależy od rasy czy narodowości. Grupa krwi nie zmienia się przez całe życie człowieka.

W normalnych warunkach aglutynogeny i aglutyniny o tej samej nazwie nie mogą występować we krwi tej samej osoby (A nie może spotkać się z α, B nie może spotkać się z β). Może się to zdarzyć tylko w przypadku nieprawidłowej transfuzji krwi. Następnie następuje reakcja aglutynacji, w wyniku której czerwone krwinki sklejają się. Grudki lepkich czerwonych krwinek mogą zatykać naczynia włosowate, co jest bardzo niebezpieczne dla człowieka. W wyniku adhezji czerwonych krwinek następuje ich zniszczenie. Toksyczne produkty rozkładu czerwonych krwinek zatruwają organizm. To wyjaśnia poważne powikłania, a nawet śmierć w wyniku nieprawidłowo wykonanej transfuzji krwi.

Zasady transfuzji krwi

Badanie grup krwi pozwoliło ustalić zasady transfuzji krwi.

Wzywa się osoby oddające krew dawcy i ludzie, którym oddana jest krew - odbiorców.

Podczas transfuzji należy wziąć pod uwagę zgodność grup krwi. Ważne jest, aby w wyniku przetoczenia krwi czerwone krwinki dawcy nie sklejały się z krwią biorcy (tab. 5).

W Tabeli 5 aglutynację oznaczono znakiem plus (+), a brak aglutynacji oznaczono znakiem minus (-).

Krew osób z grupy I można przetoczyć każdemu człowiekowi, dlatego osoby z grupą krwi I nazywane są dawcami uniwersalnymi. Krew osób z grupy II można przetoczyć osobom z grupą krwi II i IV, krew osób z grupy III - osobom z grupą krwi III i IV.

Z tabeli 5 wynika również (patrz poziomo), że jeśli biorca ma I grupę krwi, to można mu przetoczyć tylko krew grupy I, we wszystkich pozostałych przypadkach nastąpi aglutynacja. Osoby z grupą krwi IV nazywane są biorcami uniwersalnymi, gdyż można im przetaczać krew ze wszystkich czterech grup, natomiast ich krew można przetaczać jedynie osobom z grupą krwi IV (ryc. 12).

Czynnik Rh

Podczas transfuzji krwi, nawet po dokładnym rozważeniu przynależności grupowej dawcy i biorcy, czasami dochodziło do poważnych powikłań. Okazało się, że w czerwonych krwinkach 85% ludzi znajduje się tzw Czynnik Rh. Został tak nazwany, ponieważ po raz pierwszy odkryto go we krwi małpy Macacus rezus. Czynnik Rh jest białkiem. Nazywa się osoby, których czerwone krwinki zawierają to białko Rh dodatni. W czerwonych krwinkach 15% ludzi nie ma czynnika Rh, to jest - Rh ujemny Ludzie.

W przeciwieństwie do aglutynogenów, w ludzkim osoczu krwi nie ma gotowych przeciwciał (aglutynin) dla czynnika Rh. Mogą jednak powstać przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh. Jeśli krew Rh-dodatnia zostanie przetoczona do krwi osób Rh-ujemnych, wówczas podczas pierwszej transfuzji nie nastąpi zniszczenie czerwonych krwinek, ponieważ we krwi biorcy nie ma gotowych przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh. Ale po pierwszej transfuzji powstają, ponieważ czynnik Rh jest obcym białkiem dla krwi osoby Rh-ujemnej. Kiedy krew Rh-dodatnia zostanie ponownie przetoczona do krwi osoby Rh-ujemnej, utworzone wcześniej przeciwciała spowodują zniszczenie czerwonych krwinek przetaczanej krwi. Dlatego podczas transfuzji krwi należy wziąć pod uwagę zgodność z czynnikiem Rh.

Dawno temu lekarze zwracali uwagę na poważniejszą, w przeszłości często śmiertelną chorobę niemowląt - żółtaczkę hemolityczną. Ponadto w jednej rodzinie zachorowało kilkoro dzieci, co sugerowało dziedziczny charakter choroby. Jedyne, co nie mieściło się w tym założeniu, to brak objawów choroby u pierwszego urodzonego dziecka i narastające nasilenie choroby u drugiego, trzeciego i kolejnych dzieci.

Okazało się, że choroba hemolityczna noworodków jest spowodowana niezgodnością czerwonych krwinek matki i płodu pod względem czynnika Rh. Dzieje się tak, gdy matka ma krew Rh ujemną, a płód dziedziczy od ojca krew Rh dodatnią. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego zachodzą następujące zjawiska (ryc. 13). Erytrocyty płodu, które mają czynnik Rh, dostające się do krwi matki, której czerwone krwinki go nie zawierają, są tam „obcymi” antygenami i wytwarzane są przeciwko nim przeciwciała. Jednak substancje z krwi matki ponownie przedostają się do organizmu dziecka przez łożysko, które ma teraz przeciwciała przeciwko czerwonym krwinkom płodu.

Dochodzi do konfliktu Rh, którego skutkiem jest zniszczenie czerwonych krwinek dziecka i żółtaczka hemolityczna.

Z każdą nową ciążą wzrasta stężenie przeciwciał we krwi matki, co może nawet doprowadzić do śmierci płodu.

W małżeństwie mężczyzny Rh ujemnego z kobietą Rh dodatnią dzieci rodzą się zdrowe. Tylko połączenie „matki Rh-ujemnej i ojca Rh-dodatniego” może prowadzić do choroby dziecka.

Znajomość tego zjawiska pozwala z wyprzedzeniem zaplanować działania profilaktyczne i lecznicze, dzięki którym dziś można uratować 90-98% noworodków. W tym celu wszystkie kobiety w ciąży posiadające krew Rh-ujemną są specjalnie rejestrowane, wcześnie hospitalizowane, a w przypadku dziecka z objawami żółtaczki hemolitycznej przygotowywana jest krew Rh-ujemna. Wymień transfuzje z wprowadzeniem krwi Rh ujemnej, uratuj takie dzieci.

Metody transfuzji krwi

Istnieją dwa sposoby transfuzji krwi. Na bezpośrednia (natychmiastowa) transfuzja Krew przetacza się bezpośrednio od dawcy do biorcy za pomocą specjalnych urządzeń (ryc. 14). Bezpośrednia transfuzja krwi jest rzadko stosowana i tylko w specjalnych placówkach medycznych.

Dla transfuzja pośrednia Krew dawcy najpierw pobierana jest do naczynia, gdzie miesza się ją z substancjami zapobiegającymi jej krzepnięciu (najczęściej dodaje się cytrynian sodu). Dodatkowo do krwi dodawane są substancje konserwujące, które umożliwiają jej przechowywanie w formie odpowiedniej do transfuzji przez długi czas. Krew taką można transportować w szczelnie zamkniętych ampułkach na duże odległości.

Podczas przetaczania krwi w puszkach na koniec ampułki zakłada się gumową rurkę z igłą, którą następnie wprowadza się do żyły łokciowej pacjenta (ryc. 15). Zacisk jest umieszczony na gumowej rurce; za jego pomocą można regulować prędkość podawania krwi - metodą szybką („strumień”) lub powolną („kroplówka”).

W niektórych przypadkach nie przetacza się krwi pełnej, ale jej składniki: osocze lub czerwone krwinki, które stosuje się w leczeniu anemii. W przypadku krwawienia przetacza się masę płytek krwi.

Pomimo ogromnej wartości leczniczej krwi w puszkach, nadal istnieje zapotrzebowanie na rozwiązania, które będą w stanie zastąpić krew. Zaproponowano wiele przepisów na substytuty krwi. Ich skład różni się większą lub mniejszą złożonością. Wszystkie mają pewne właściwości osocza krwi, ale nie mają właściwości formowanych pierwiastków.

Od niedawna krew pobrana ze zwłok jest wykorzystywana do celów leczniczych. Krew pobrana w ciągu pierwszych sześciu godzin po nagłej śmierci w wyniku wypadku zachowuje wszystkie swoje cenne właściwości biologiczne.

Transfuzja krwi lub jej substytutów stała się w naszym kraju powszechna i jest jedną ze skutecznych metod ratowania życia w przypadku dużych strat krwi.

Rewitalizacja organizmu

Transfuzje krwi umożliwiły przywrócenie do życia osób, które ucierpiały śmierć kliniczna kiedy ustała czynność serca i ustał oddech; nie nastąpiły jeszcze nieodwracalne zmiany w organizmie.

Pierwsze udane wskrzeszenie psa przeprowadzono w 1913 roku w Rosji. Po 3-12 minutach od wystąpienia śmierci klinicznej do tętnicy szyjnej psa w kierunku serca wstrzykiwano krew pod ciśnieniem, do której dodawano substancje stymulujące czynność serca. Wprowadzona w ten sposób krew kierowana była do naczyń zaopatrujących mięsień sercowy w krew. Po pewnym czasie przywrócono czynność serca, pojawił się oddech i pies ożył.

Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej doświadczenie pierwszych udanych przebudzeń w klinice zostało przeniesione na warunki frontowe. Wlew krwi pod ciśnieniem do tętnic w połączeniu ze sztucznym oddychaniem przywrócił do życia żołnierzy, których przewieziono na polową salę operacyjną z zatrzymaną czynnością serca i zatrzymaniem oddechu.

Doświadczenie radzieckich naukowców pokazuje, że dzięki szybkiej interwencji możliwe jest osiągnięcie odrodzenia po śmiertelnej utracie krwi, urazach i niektórych zatruciach.

Dawcy krwi

Pomimo tego, że zaproponowano dużą liczbę różnych substytutów krwi, najcenniejsza do transfuzji jest nadal naturalna krew ludzka. Nie tylko przywraca stałość objętości i składu środowiska wewnętrznego, ale także leczy. Krew jest potrzebna do napełnienia płuco-serca, które podczas niektórych operacji zastępuje serce i płuca pacjenta. Aparat sztucznej nerki do funkcjonowania potrzebuje od 2 do 7 litrów krwi. Czasem, aby uratować osobę z ciężkim zatruciem, przetacza się do 17 litrów krwi. Wiele osób udało się uratować dzięki terminowej transfuzji krwi.

Osoby dobrowolnie oddające swoją krew do przetoczenia – dawcy – cieszą się głębokim szacunkiem i uznaniem społeczeństwa. Darowizna jest zaszczytną funkcją społeczną obywatela ZSRR.

Dawcą może zostać każda zdrowa osoba, która ukończyła 18 rok życia, bez względu na płeć i rodzaj aktywności. Pobranie niewielkiej ilości krwi od zdrowej osoby nie ma negatywnego wpływu na organizm. Narządy krwiotwórcze z łatwością uzupełniają te niewielkie straty krwi. Jednorazowo pobiera się od dawcy około 200 ml krwi.

Jeśli przed i po oddaniu krwi wykonasz badanie krwi dawcy, okaże się, że bezpośrednio po pobraniu krwi zawartość czerwonych krwinek i leukocytów w niej będzie jeszcze wyższa niż przed jej pobraniem. Wyjaśnia to fakt, że w odpowiedzi na tak niewielką utratę krwi organizm natychmiast mobilizuje swoje siły, a krew w postaci rezerwy (lub magazynu) dostaje się do krwioobiegu. Co więcej, organizm uzupełnia utratę krwi nawet przy pewnym nadmiarze. Jeśli dana osoba regularnie oddaje krew, to po pewnym czasie zawartość czerwonych krwinek, hemoglobiny i innych składników w jego krwi staje się wyższa niż przed zostaniem dawcą.

Pytania i zadania do rozdziału „Środowisko wewnętrzne organizmu”

1. Co nazywa się wewnętrznym środowiskiem organizmu?

2. W jaki sposób utrzymywana jest stałość środowiska wewnętrznego organizmu?

3. Jak możesz przyspieszyć, spowolnić lub zapobiec krzepnięciu krwi?

4. Kroplę krwi umieszcza się w 0,3% roztworze NaCl. Co stanie się z czerwonymi krwinkami? Wyjaśnij to zjawisko.

5. Dlaczego w wysokich górach wzrasta liczba czerwonych krwinek we krwi?

6. Którego dawcę można Ci przetoczyć, jeśli masz grupę krwi III?

7. Oblicz, jaki procent uczniów w Twojej klasie ma grupy krwi I, II, III i IV.

8. Porównaj poziom hemoglobiny we krwi kilku uczniów w swojej klasie. Dla porównania weźmy dane eksperymentalne uzyskane podczas oznaczania zawartości hemoglobiny we krwi chłopców i dziewcząt.

Instrukcje

Na samym początku XX wieku austriacki naukowiec Karl Landsteiner dokonał wybitnego odkrycia naukowego. Pobrał próbki krwi od siebie i pięciu innych żołnierzy. Następnie mieszał próbki jedna po drugiej. Po przeanalizowaniu wraz z L. Yanskim wyników aglutynacji (tworzenia skrzepu) zidentyfikował trzy grupy krwi: A, B i O. Wkrótce jego uczniowie A. Shturli i A. Dekastello odkryli kolejną, czwartą grupę - AB.

Zdecydowana większość populacji to nosiciele grup krwi A, B, AB i O. Grupa krwi człowieka zależy od obecności lub braku pewnych substancji na powierzchni czerwonych krwinek – erytrocytów, składników krwi odpowiedzialnych za transport tlenu w organizmie ciało. Substancje te, składające się głównie z białek i węglowodanów, nazywane są antygenami. Oprócz antygenów A i B znanych jest obecnie ponad 600 antygenów.

Organizm ludzki wytwarza przeciwciała przeciwko antygenom, które nie występują na jego własnych czerwonych krwinkach. Organizm rozpoznaje te antygeny jako obce. Na przykład osoby z grupą krwi 0 wytwarzają przeciwciała anty-A i anty-B, ponieważ nie mają tych antygenów na swoich czerwonych krwinkach. Jeżeli pacjent wymaga transfuzji krwi, aby zapobiec reakcji potencjalnie zagrażającej życiu, otrzymana krew nie powinna wchodzić w interakcję z tymi przeciwciałami. Zatem pacjentowi z przeciwciałami anty-B nie można przetoczyć krwi grupy B i AB, ponieważ jego czerwone krwinki zawierają antygen B. Dla osoby z rzadką grupą krwi znalezienie dawcy może być czasami tak samo trudne, jak znalezienie igła w stogu siana.

Antygen D, inaczej Rh, nazywany jest także czynnikiem Rh. Osoby Rh dodatnie mogą otrzymać krew Rh dodatnią lub Rh ujemną. Osoby Rh ujemne nie mają antygenu D. W większości przypadków są one również Rh ujemne. Jeśli jednak u osoby z ujemnym czynnikiem Rh nie wytworzyły się jeszcze przeciwciała przeciwko antygenowi D, w wyjątkowych przypadkach można jej przetoczyć krew Rh dodatnią. Gdy osoba Rh ujemna otrzyma krew Rh dodatnią, jej organizm zacznie wytwarzać przeciwciała przeciwko antygenowi D i wielokrotna transfuzja krwi Rh dodatniej nie będzie już możliwa.

Według idei z połowy XX wieku osoby z grupą krwi 0 i ujemnym czynnikiem Rh uważano za „dawców uniwersalnych”. Taka krew mogłaby zostać przelana każdemu potrzebującemu. Niezgodność „pierwszego negatywu” z innymi grupami obserwowano rzadko i przez długi czas nie zwracano uwagi na tę okoliczność. Teraz taka transfuzja jest dozwolona tylko w rozpaczliwych sytuacjach i w objętości nie większej niż 500 ml.