Вывих коленной чашки у собак. Вывих коленной чашечки у собак

В ветеринарной практике под вывихом сустава у собаки понимают анатомическое смещение костных структур с повреждением целостности тканей. Травма сопровождается разрушением хрящевых структур, кровеносных сосудов. В патологический процесс вовлекаются сухожилия и связочный аппарат сустава.

По этиологии недуг может носить врожденный характер, например, вследствие неправильного развития плода в утробе матери. При развитии атрофических процессов в мышечной ткани у собаки развивается паралитический вывих. С патологическим видом травмы владелец встречается, как правило, на фоне развития у питомца болезней опорно-двигательного аппарата (рахит, остеомаляция).

Травматический вывих наблюдается вследствие родовой травмы, неграмотной помощи владельца при родовспоможении, при падении животного с высоты. Часто такой вид патологии является следствием ударов. Нередко в ветеринарной практике диагностируются так называемые привычные вывихи – травма регулярно возникает в одном и том же суставе.

Учитывая анатомическую сложность строения органа, ветеринарные специалисты различают вправляемые, осложненные и невправляемые вывихи. Осложненная травма сопровождается, как правило, смещением костной структуры в суставе, повреждением кровеносных сосудов.

В ветеринарной практике различают вывихи полные и неполные, открытые и закрытые. По давности специалисты делят травмы суставов на свежие (до 3 суток), несвежие, когда вывих обнаруживается в течение 2 недель и застарелые – когда с момента получения травмы прошло более 14 дней.

Вывих может быть врожденным или приобретенным. Врожденный возможно обнаружить сразу после появления щенка на свет, при внимательном осмотре. Но диагностируется специалистом он, в основном, только после 4-х месяцев, когда собаку начинают регулярно водить на прием.

Врожденная форма - это аномалии развития суставов, вследствие которого мышцы бедра и коленной чашки со связками также развиваются не нормально. Часто встречается подвывих, при котором коленная чашечка не полностью смещается из блокового выступа. Хромота собаки практически незаметна, пока она не вырастет, но со временем она проявляется более явно по причине стирания хряща и чашечки.

Хромота при врожденном вывихе может быть не постоянной, появляться периодически, собака как бы подкидывает больную конечность, но особой боли движения не доставляют. Если же смещение устойчиво, нога постоянно находится в полусогнутом состоянии, а при двустороннем вывихе собака припадает на обе конечности, сгибает их как кролик. Приобретенный вывих чаще всего возникает вследствие предрасположенности – блок недоразвит, и после незначительной травмы в нем происходит смещение.

Причины травмирования животного

Деформация конечности может произойти в период активного роста питомца. Искривление затрагивает связки коленной чашечки.

Причиной медиального вывиха коленной чашечки могут быть различные травмы, полученные во время драки. Иногда связки не выдерживают нагрузку во время прыжка. Ситуация усугубляется различными заболеваниями, оказывающими негативное влияние на состояние суставов.

Опытные собаководы и ветеринарные хирурги отмечают две основные причины развития недуга у четвероногих питомцев – врожденную и травматическую. Врожденные вывихи наиболее характерны для представителей карликовых пород в силу генетической наследственной предрасположенности, генетического брака. В ряде случаев патология выявляется в возрасте 6-8 месяцев.

Ветеринарные хирурги нередко диагностируют врожденный вывих коленной чашечки у собак мелких пород, неполный вывих тазобедренного сустава. При этом генетическую предрасположенность к патологии имеют такие миниатюрные породы, как той-терьеры, чихуа-хуа, болонки.

Травматический недуг возникает, как правило, в результате дорожно-транспортного происшествия, наезда на животного велосипеда, тяжелых механизмов. Подвижные и активные собаки, особенно охотничьих пород, нередко получают травму сустава в результате столкновения с препятствием на большой скорости (например, преследуя добычу).

Вывихнуть сустав пушистый непоседа может и при застревание лапы в каком-либо препятствии, падении с высоты, неудачном прыжке или сильном ударе в область сустава.

Клиническая картина

Как правило, хозяева изначально предрасположенных к заболеванию собак быстро догадываются, что с их питомцами что-то не в порядке, так как симптомы достаточно характерные. Животное время от времени начинает прихрамывать без всяких видимых причин, его походка становится неустойчивой, «вихляющей». Пес время от времени припадает на больную лапу, старается меньше сидеть, предпочитая чаще лежать, встает он с трудом, очень аккуратно.

Хронические случаи могут привести к эрозии хряща на бедренной кости (из-за постоянного механического давления) и, в конечном счете, к остеоартриту. Узнать об этом легко – если у животного просто какие-то «нелады» с коленной чашечкой, боли он не чувствует. Если же в процесс вовлекается остеоартрит, все становится куда хуже.

В редких случаях вывих коленной чашечки приводит к очень тяжелому последствию – разрыву крестообразной связки. Впрочем, в ветеринарной литературе многие авторы сходятся во мнении, что явление это не слишком-то редкое – при хроническом течении патологии оно фиксировалось у 15-20% больных животных. Есть два основных предрасполагающих фактора, которые приводят к ухудшению течения заболевания:

В результате постоянных вывихов и неправильного распределения веса нагрузка на область коленной чашечки резко возрастает.

Если в результате постоянного механического давления разовьется остеопороз, высок риск того, что воспалительный процесс перейдет на крестовидную связку. Вследствие этого риск ее разрыва также серьезно возрастает.

С диагностикой все довольно просто, так как патология легко определяется при простой пальпации. Заболевание делится на четыре типа. В случае первой разновидности вывихнутая чашечка легко встает на место. На четвертой стадии поставить ее на место уже невозможно. Вне зависимости от стадии патологии, выполняется ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Ветеринару важно выяснить, нет ли признаков остеоартрита и поражения крестовидной связки.

Разновидности вывихов

Сустав смещается к внутренней стороне травмированной конечности. При этом происходит изменение положения берцовой кости животного. Она смешается вовнутрь и приводит к остеохондиту. У больного животного нарушается походка. Питомец теряет подвижность и не может быстро бежать. Это сильно сказывает на его образе жизни.

В зависимости от характера повреждений различают несколько групп вывихов:

У молодых щенков выявляют III или IV степень заболевания.
У собак появляются симптомы перемежающейся хромоты, которую относят к II и III степени.
У пожилых животных хромота усиливается из-за возрастных изменений. Они сказываются на состоянии суставов питомца. В особо сложных случаях происходит разрыв крестовидных связок.

В зависимости от тяжести протекания болезни выделяют четыре ее степени:

На начальной стадии собака в целом двигается нормально, прихрамывая лишь периодически, после интенсивной нагрузки. Коленная чашечка смещается периодически, особенно при расслаблении конечности. Она также легко встает на место, при этом нет хруста, так как нет ее трения с бедром. Кость голени отклонена минимально, можно наблюдать лишь небольшой поворот бедренной кости. В состоянии расслабления при вытянутой ноге заметно, что коленный и бедренный суставы расположены на одном уровне.
Эта стадия характерна частыми вывихами , при нагрузке практически всегда происходит смещение, иногда оно становится постоянным. Чашечка сдвигается легко, также легко вправляется на место. Животное на больную конечность не опирается только после сильной нагрузки. На данной стадии разворот большой берцовой кости минимальный (не более 30), ее вершина развернута внутрь. На этой стадии проблема смещения решается ручным разворотом большой берцовой кости наружу, к внешней стороне бедра, который выполняется специалистом под анестезией. Опасным является то, постоянное смещение коленной чашки вызывает трение о выступ бедренной кости, поверхность сустава атрофируется, возникает хруст при вправлении или при ходьбе. Если не лечить сустав в таком состоянии, происходит его необратимая деформация.
На этой стадии вывих практически постоянный. Кость бедренного сустава повернута относительно вертикальной линии конечности на 30-50, животное не может полностью опираться на конечность, держит ее в подвешенном состоянии. Вправление невозможно, потому как канавка, в которой находится коленная чашечка, становится узкой и практически плоской. Сустав ниже колена не зафиксирован, болтается вправо и влево.
Это стадия с постоянным вывихом , тяжелая для животного. Кость бедра развернута внутрь, отклоняясь от вертикальной линии на 50-90.При движении больная конечность не задействуется, вправить чашечку руками невозможно. При пальпации она хорошо прощупывается на внутренней стороне бедра, а канавка пустует или выпирает, так как заполняется костной тканью.
Как помочь животному

Признаки вывиха

Специалист в ходе осмотра прощупывает коленный сустав и делает выводы о степени тяжести травмы.

I степень

Надколенник на ноге в процессе пальпации смещается вовнутрь. После прекращения надавливания он сразу же возвращается в прежнее положение. Собака при такой степени повреждения может нормально ходить. Но периодически она подгибает травмированную конечность, так как не в состоянии наступить на неё из-за боли. Это первый признак того, что

точно есть.

II степень

Изменение положения чашечки происходит при минимальных усилиях со стороны врача. Возврат ее в правильное положение происходит только при разгибании ноги. Чтобы устранить медиальный вывих коленной чашечки у собак необходимо развернуть берцовую кость в правильное положение.

Процедура производится под анестезией.

Собаки могут жить с таким вывихом долгие годы, не испытывая больших затруднений при передвижении. Однако отсутствие лечение может привести к появлению хруста.

Несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям. При дальнейшем развитии заболевания негативные процессы могут стать необратимыми. Собака может навсегда остаться хромой.

III степень

Надколенник питомца находится в вывихнутом состоянии практически постоянно. При надавливании может произойти возврат сустава в нормальное положение. Собака не может опереться на больную ногу и старается не наступать на нее. Большую часть времени животное держит поврежденную конечность в полусогнутом состоянии.

IV степень

Надколенники больного животного невозможно вернуть в правильное положение. У многих животных выявляют деформацию конечностей. Питомец перестает пользоваться поврежденной ногой.

Попытки вправить конечность не приносят результатов. Эта стадия заболевания считается самой тяжелой. Коленная чашечка находится в подвешенном состоянии.

Симптомы с учетом степени тяжести вывиха

Заподозрить патологический процесс в суставе владелец может, обратив внимание на следующую клиническую картину у питомца:

Отказ наступать на больную конечность. Собака начинает хромать, становится в неестественную позу, скачет на трех лапах.
При вывихе передней конечности травма характеризуется тем, что животное поджимает лапу под себя. Если у собаки наблюдается тазобедренный вывих, то владелец наблюдает, что она с трудом встает после сна или отдыха.
Поврежденный опорно-двигательный орган изменяет свою анатомическую конфигурацию вследствие развития отека тканей. Владелец нередко наблюдает припухлость в области сустава.
Подвижность травмированной конечности ограничена. Собака старается держать конечность, направляя ее внутрь.
Любое прикосновение, а тем более пальпация вызывают у животного сильную боль. Болевая реакция может сопровождаться агрессией питомца. Собака скулит, взвизгивает, рычит, старается отстраниться от владельца и даже пытается укусить.

В ряде случае симптомом при вывихе у собак могут быть звуки трения кости о поверхность сустава, щелчки и даже скрежет.

Коленной чашечки у мелких пород

Владельцы йорков, той-терьеров, шпицев часто обращаются в ветеринарное учреждение по поводу хромоты питомцев. Большинство таких обращений связано с медиальным вывихом коленной чашечки у собак. Патология характеризуется смещением в структуре коленного сустава внутрь органа. На долю латерального смещения (наружу) приходится всего 20-25% обращений.

Ветеринарные специалисты различают 4 степени вывиха коленной чашечки у собак. Наиболее сложный случай – это 4 степень, при которой коленная чашка без посторонней помощи не вправляется.

Клинически недуг характеризуется периодической хромотой. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенографическое обследование сустава, которое выполняется в прямой и боковой проекциях.

Тазобедренный

Одним из самых распространенных травм у собак является вывих тазобедренного сустава, сопровождающийся смещением головки бедренной кости из своего анатомического места – вертлужной впадины. Патология нередко осложняется разрывом круглой связки.

Клинически вывих бедра у собаки характеризуется сильно выраженной хромотой. Она не наступает на больную лапу, постоянно держит ее на весу. Конечность при этом направлена внутрь. Сильная болезненность приводит к потере аппетита, сопровождается вялостью и апатией животного.

Задней и передней лапы

При вывихе передней лапы у собаки владелец сталкивается с ситуацией, когда походка животного резко изменяется. Животное как бы заваливается и порой сложно определить, с какой именно конечностью возникла проблема. Аналогичная картина может наблюдаться и при растяжении связок, артрите, плохом развитии скелетной мускулатуры. В связи с этим животное при обнаружении хромоты следует незамедлительно показать ветеринарному специалисту.

Вывих задней лапы у собаки, как и другие аналогичные травмы, сопровождается сильным болевым синдромом. Животное не наступает на больную конечность, испытывает трудности при вставании. Патологию следует отличать от распространенной у крупных пород дисплазии тазобедренного сустава.

Челюсти

При травме головы, слишком сильном раскрытии пасти владелец нередко наблюдает вывих челюсти у собаки. Наиболее часто страдают охотничьи и служебные псы при захвате добычи, отработке команды «Фас». Вывих нижней челюсти сопровождается сильным слюнотечением, невозможностью закрыть пасть. Если травма носит односторонний характер, то владелец может наблюдать перекос челюсти.

Пальца

Не менее распространенной травмой, по мнению ветеринарных специалистов, является вывих пальца у собаки. Клинически недуг проявляется тем, что питомец старается не опираться на поврежденную конечность, держит ее на весу. Владельцу следует до визита в клинику приложить к мякишу лапы холод и не туго забинтовать.

Способы диагностики

Врач внимательно осматривает собаку и оценивает положение конечности. Хромота может быть как временной, так и постоянной. Все зависит от степени тяжести заболевания.

При этом происходит смещение сустава вовнутрь относительно правильного положения. Характерным симптомом вывиха коленной чашечки является хромота.

Пальца

Сведения о лечении

Отметим, что хирургическое вмешательство далеко не всегда используется для лечения этой патологии (особенно у собак мелких пород). Так, при первой и второй стадии болезни (когда вывих чашечки происходит редко, и ее легко можно вставить на место) собаки годами живут, получая необходимые медикаменты. Напротив, третья и четвертая стадии вывиха коленной чашки могут быть вылечены только посредством хирургического вмешательства. В конечном итоге, решение о способе терапии должен принимать ветеринар.

В ходе операции (если было принято решение о ее проведении) проводится восстановление мыщелков и связочного аппарата. Сложнее всего хирургическое вмешательство, когда одновременно приходится устранять последствия разрыва крестовидной связки.

Когда было принято решение, что операция по каким-то причинам нецелесообразна, животному назначается специальная диета. В ее состав обязательно должен входить комплекс следующих витаминов:

Аскорбиновая кислота (Витамин C) – мощный антиоксидант, купирует воспалительные и дегенеративные процессы в клетках хрящевой ткани.

Токоферол (Витамин Е). Стимулирует регенеративные процессы, ускоряют депонирование протеогликана в хрящевой ткани, предотвращает развитие остеоартрита.

Витамины B1 и B6 требуются для синтеза коллагена.

В ветеринарной практике для лечения травм суставов применяются консервативные и оперативные методы. В арсенал безоперационной терапии входит такая манипуляция, как репозиция органа. Возвращение суставу его анатомического положения проводится после предварительной анестезии четвероного пациента.

После репозиции сустав фиксируется на срок 3 недели с помощью иммобилизирующих повязок. В ряде случаев ветеринарный специалист рекомендует ограничить подвижность питомца на несколько дней, поместив его в небольшое помещение, коробку, клетку.

Для ускорения регенерации поврежденных тканей животному назначают противовоспалительные препараты, хондропротекторы и витамины. Из физиотерапевтических процедур в ветеринарной практике применяются массаж, теплолечение. В период реабилитации назначаются умеренные нагрузки, плавание в теплом водоеме.

Лечение вывихов у собак нередко осложняется рецидивом. Повторный вывих, как правило, наблюдается в течение 14 дней после первой травмы. В такой ситуации ветеринарный специалист рекомендует провести хирургическое вмешательство.

Хирург в зависимости от вида повреждения проводит восстановление круглой связки (при вывихе тазобедренного сустава), репарацию суставной сумки при ее повреждении, межсуставное скрепление. Высокие технологии позволяют ветеринарным специалистам проводить замену суставной сумки на биосинтетический протез.

Послеоперационный период включает иммобилизацию поврежденной конечности, применение противовоспалительных средств, например Преднизолона, Дексаметазона. Хондропротекторы, витамин Д, препараты кальция ускоряют восстановление. Плавание, специальные упражнения, длительные прогулки способствуют быстрому возвращению питомца в строй.

Вывих у четвероногих питомцев является распространенной хирургической проблемой. Основная причина недуга – врожденная патология и травматический фактор. Характерным симптомом травмы является хромота, нежелание животного опираться на больную конечность.

Подтвердить диагноз, и назначить лечение должен ветеринар. Он проводит осмотр, пальпацию, чтобы исключить вторичные изменения в суставе, назначается рентгенограмма в двух проекциях. Также необходимо обследование на наличие других заболеваний, приводящих к хромоте.

При первой стадии или незапущенной второй возможно консервативное лечение. Назначается диетическое питание, хондропротекторы, витамины, пищевые добавки, ограничивается активное движение, нужно следить за весом животного.

При третьей и четвертой стадии консервативное лечение нецелесообразно вследствие изменений в суставе, мышцах и связках. Цель оперативного вмешательства - углубление коленной чашки, укреплении прямой связки. Прогноз, как правило, благоприятный, движения животного возвращаются в норму.

Хирургических методов лечения несколько:

Укрепление латерального удерживателя разгибателей путем наложения капсулы.
Устранение медиального удерживателя разгибателей.
Углубление в суставной головке кости удалением участка губчатой кости.

Если заболевание обнаружено у щенка до 6 месяцев, возможно выполнить операцию углубления углубление субхондрального участка сустава под отслоенной хрящевой тканью.

После хирургического вмешательства коленный сустав нужно беречь: использовать поддерживающую повязку, ограничить нагрузки, а по прошествии реабилитационного периода увеличивать их постепенно. Если вывих двусторонний, перерыв между операциями должен длиться не менее двух месяцев.

Прогноз оперативного вмешательства при данной патологии, как правило, благоприятный. При правильном реабилитационном периоде на протяжении 3-х месяцев нормальные функции коленного сустава возвращаются. Важный фактор – возраст животного, тяжесть и длительность заболевания. Осложнениями после операции может быть повторный вывих, отсутствие полного объема движений в коленном суставе. Поскольку данная патология чаще всего является врожденной, от страдающих этим заболеванием животных не рекомендуется получать потомство.

Как быстро восстанавливается собака после операции на коленной чашечке?

Ближайший постоперационный период

После операции мы выводим вашего питомца из наркоза, что обычно занимает около трех часов, в течение которых он находится в кислородной камере на грелочке для поддержания температуры тела, выполняются капельницы для поддержания внутренних органов. Вам необходимо будет делать два раза в день капельницы с физраствором, чтобы ускорить выведение продуктов обмена наркозного препарата, давать антибиотики и обрабатывать швы.

Полное восстановление

Конечность после операции полностью опороспособна, но мы рекомендуем ограничить активные движения животного на два месяца, в течение которых идет полное сращение зоны распила. Собака начинает опираться на ногу уже на третий – пятый день, и постепенно идет улучшение ее опороспособности.

Как устранить вывих с помощью лекарственных препаратов

Медикаментозное лечение эффективно при лечении вывихов I и II степени.

Чтобы усилить лечебный эффект нужно одновременно давать лекарства, стимулирующие выработку коллагена. Регенерация поврежденных суставов будет происходить намного быстрее.

Профилактика вывихов

От заболевания страдают собаки небольших размеров. Их нельзя перекармливать, так как лишний вес может привести к повреждению конечности.

Животное может получить вывих и при повышенной физической нагрузке. Постарайтесь ограничить общение питомца с другими собаками, чтобы избежать травмы.

При первых признаках заболевания необходимо показать питомца ветеринару. Своевременно проведенное лечение поможет избежать осложнений.

Смещение коленной чашечки у собак — довольно распространенная патология, являющаяся причиной частой хромоты. У мелких животных распространен вывих, при котором большеберцовая кость разворачивается внутрь. У больших собак чаще встречается смещение, при котором кости задней конечности поворачиваются наружу.

Почему возникает смещение

Вывих может быть врожденным или приобретенным. Врожденный возможно обнаружить сразу после появления щенка на свет, при внимательном осмотре. Но диагностируется специалистом он, в основном, только после 4-х месяцев , когда собаку начинают регулярно водить на прием.

Врожденная форма — это аномалии развития суставов, вследствие которого мышцы бедра и коленной чашки со связками также развиваются не нормально. Часто встречается подвывих, при котором коленная чашечка не полностью смещается из блокового выступа. Хромота собаки практически незаметна, пока она не вырастет, но со временем она проявляется более явно по причине стирания хряща и чашечки.

Стадии заболевания

В зависимости от тяжести протекания болезни выделяют четыре ее степени:

На начальной стадии собака в целом двигается нормально, прихрамывая лишь периодически, после интенсивной нагрузки. Коленная чашечка смещается периодически, особенно при расслаблении конечности. Она также легко встает на место, при этом нет хруста, так как нет ее трения с бедром. Кость голени отклонена минимально, можно наблюдать лишь небольшой поворот бедренной кости. В состоянии расслабления при вытянутой ноге заметно, что коленный и бедренный суставы расположены на одном уровне.
Эта стадия характерна частыми вывихами , при нагрузке практически всегда происходит смещение, иногда оно становится постоянным. Чашечка сдвигается легко, также легко вправляется на место. Животное на больную конечность не опирается только после сильной нагрузки. На данной стадии разворот большой берцовой кости минимальный (не более 30), ее вершина развернута внутрь. На этой стадии проблема смещения решается ручным разворотом большой берцовой кости наружу, к внешней стороне бедра, который выполняется специалистом под анестезией. Опасным является то, постоянное смещение коленной чашки вызывает трение о выступ бедренной кости, поверхность сустава атрофируется, возникает хруст при вправлении или при ходьбе. Если не лечить сустав в таком состоянии, происходит его необратимая деформация.
На этой стадии вывих практически постоянный. Кость бедренного сустава повернута относительно вертикальной линии конечности на 30-50, животное не может полностью опираться на конечность, держит ее в подвешенном состоянии. Вправление невозможно, потому как канавка, в которой находится коленная чашечка, становится узкой и практически плоской. Сустав ниже колена не зафиксирован, болтается вправо и влево.
Это стадия с постоянным вывихом , тяжелая для животного. Кость бедра развернута внутрь, отклоняясь от вертикальной линии на 50-90.При движении больная конечность не задействуется, вправить чашечку руками невозможно. При пальпации она хорошо прощупывается на внутренней стороне бедра, а канавка пустует или выпирает, так как заполняется костной тканью.
Как помочь животному

Лечение

Подтвердить диагноз, и назначить лечение должен ветеринар. Он проводит осмотр, пальпацию, чтобы исключить вторичные изменения в суставе, назначается рентгенограмма в двух проекциях. Также необходимо обследование на наличие других заболеваний, приводящих к хромоте.

При третьей и четвертой стадии консервативное лечение нецелесообразно вследствие изменений в суставе, мышцах и связках. Цель оперативного вмешательства — углубление коленной чашки, укреплении прямой связки. Прогноз, как правило, благоприятный, движения животного возвращаются в норму.

Хирургических методов лечения несколько:

Укрепление латерального удерживателя разгибателей путем наложения капсулы.
Устранение медиального удерживателя разгибателей.
Углубление в суставной головке кости удалением участка губчатой кости.

Прогноз оперативного вмешательства при данной патологии, как правило, благоприятный. При правильном реабилитационном периоде на протяжении 3-х месяцев нормальные функции коленного сустава возвращаются. Важный фактор – возраст животного, тяжесть и длительность заболевания. Осложнениями после операции может быть повторный вывих, отсутствие полного объема движений в коленном суставе. Поскольку данная патология чаще всего является врожденной, от страдающих этим заболеванием животных не рекомендуется получать потомство.

г. Москва Ветеринарная клиника "Алисавет"

Ключевые моменты вывиха коленной чашки

Вывих коленной чашечки, как правило, происходит болезненно и приводит к хромоте.

Восстановление функции конечностей может быть рекомендовано, особенно в крупных пород собак. Чтобы рекомендовать необходимость какого либо вмешательства, по устранению вывиха нужно знать какова частота вывиха в течении времени.

Одновременно травмы крестообразной связки могут присутствовать у собак, которые имеют не устойчивую коленную чашечку, поэтому это также должно быть оценено.

Коленная чашечка смещается внутрь (медиально) или наружу (латерально) относительно нормы. Как правило патология встречается в двух сторон (левая и правая конечности) Около 80% вывихов приходится внутрь (медиально). Патология передаётся генетически, собаки карликовых пород страдают чаше остальных (йоркширский-терьер, той-терьер, шпиц, чихуа-хуа, той-пудель, мопс и др.) Травма, несбплансированное питание, деформация оси тазовых конечностей (Х-образные и V- Образные искривления тазовых конечностей) также могут служить причиной к данной патологии. А вот у крупных пород собак наоборот чаще присутствует латеральный (наружный) вывих и как правило там имеется Х-образное искривление тазовых конечностей.

Cвязочный аппарат

Х-образные и О-образные искривления тазовых конечностей.

Также часто применяется термин - люксация пателлы (patellas luksacija, luxating patella) – это состояние, при котором пателла (коленная чашка) выходит из нормального положения, то есть смещается.

Норма и патология (вывих)

Как диагностировать вывих коленной чашки?

Коленная чашечка двигается в канавке в нижней части бедренной кости на уровне коленного сустава под названием блоковый желобок.

Трохлеопластика

Трохлеопластика и транспозиция бугристости большеберцовой кости

Операция на коленном суставе

Трохлеопластика

Вывих надколенника вызывается зачастую врожденной патологией. Обычно на уровне тазобедренного сустава и приводит к ненормальному распределению сил действующих на коленную чашечку, которая в конечном счете начинает двигаться вне паза. Если вывих надколенника происходит у молодых животных, то большеберцовая и бедренная кости становятся витыми.

У карликовых пород собак – хромота не регулярная, периодическая, как правило вывих 2-3 степеней. Если собака резко встала или спрыгнула с дивана, может быть боль и хромота, которая затем проходит. Если это не привычный вывих, а травматический, то боль и хромота не проходят самостоятельно.

Для уточнения диагноза требуется физикальный осмотр врачом ортопедом и серия рентгеновских снимков. Очень часто вывих коленной чашки может сочетаться с другими патологиями суставов и связок. Например, болезнь Пертеса, требует дополнительного снимка ТБС. Остеофиты могут присутствовать в суставе. Повреждения или разрыв крестообразных связок и др.

Классификация вывиха коленной чашки

Оценка степени тяжести вывиха коленной чашки по Putman (1968)

I - степень. После принудительного вывиха коленная чашечка обратно принимает свое положение.

II - степень. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III - степень. Сгибание и разгибание приводит к вывиху.

IV - степень. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и не вправляется.

Клинические признаки

1. Хромота

2. Периодическое пропуск походки, перескок на другой конечности.

4. Тугоподвижность задней конечности

5. Собаки с данной патологией, как правило, показывают только один признак, в то время как другие ортопедические проблемы показывают много других признаков.

6. Несоблюдение требований лечения этого заболевания может привести к прогрессирующему артриту коленного сустава.

Хирургия

Если канавка, где движется коленная чашечка, не достаточно углубленна или сильно деформировано, и терапевтическое лечение не даёт результатов, то мы можем углубить канавку хирургическим способом. Мы обычно используем передовую технику для выполнения этой операции, которая называется «остеотомия блока, V-образное углубление» или «трохлеопластика». Также существуют и другие варианты стабилизации, ушивание капсулы, создание стабильности с использованием связки с креплением за сесамовидную кость. Как правило, используется сочетание нескольких техник операции одновременно. Это даёт более устойчивый результат для предотвращения повторного вывиха.

После операции через 2 недели

Связка коленной чашечки крепится к гребню большеберцовой кости, и если она находится в неправильном положении, это требует также операции. Если кость имеет более 14 градусов варусное отклонение, необходима данная операция. Операция делается путем смещения гребня большеберцовой кости, и повторного присоединения его к большеберцовой кости, так что бы коленная чашечка ровно скользила в пазу и не имела патологический угол к вывиху. Используются спицы и кортикальные винты для крепления к кости в новом месте. Штифты обычно не удаляют, если они не мигрируют из положения или если не образуется пузырек жидкости (серома) может, развивается в конце штифта.

Поддерживающая повязка обычно не используется после операции, так что реабилитационная терапия может быть начата вскоре после операции.

Уход за выздоравливающей собакой.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарства по указанию хирурга вашего питомца.

Чрезмерная активность должна быть ограничена в течение приблизительно 2 до 3 месяцев

Реабилитационная терапия является очень важным инструментом для восстановления конечности.

Выздоровление

Через 10-14 дней после операции, ваш питомец должен касаться пальцами земли на прогулке.

Через 2 до 3 месяцев после операции ваш питомец должен пользоваться конечностью удовлетворительно.

Если ваш питомец не оперяется нормально на конечность через 2-3 месяца, необходимо обратиться снова к врачу.

Хирургия, имеет приблизительно 90% успеха. Успех определяется как возвращения хорошей функции конечности

К сожалению, операция не удалит артрит, который мог уже присутствовать в колене. В результате, ваш питомец может иметь некоторую жесткость конечности по утрам. В таких случаях современные аллопатические препараты и гомеопатия даёт хороший результат. Кроме того, ваш питомец может иметь некоторую хромоту после тяжелых упражнений.

Большие породы собак, которые имеют вывих надколенника, подвержены повышенному риску для ослабления надколенника, если корректирующая бедренная остеотомия не выполнялась.

Возможные осложнения

Наркоз во время операции, может вызвать смерть собаки.

Заражение хирургического участка, хотя и не часто, может произойти.

Миграция штифта или перелом перемещённой кости.

Формирование серомы на концах штифтов.

Если собака активно двигается в течении первых 8 недель после операции, может произойти смещение репозиции с последующей повторной операцией.

Ветеринарная клиника «Алисавет» г. Москва

Среди большого числа существующих болезней, наиболее часто встречается вывих у собаки.
Собака - очень активное существо и это может привести к ряду сложностей. Она любит бегать и прыгать. Если речь идет о молодой особи, то это все можно удвоить в количестве и скорости.

Проблемы с суставами могут вносить в жизнь животного острую боль, станет причиной инвалидности и даже может привести к летальному исходу. Необходимо следить за нормальным функционированием конечностей собаки, дабы немедленно устранить проблему - вывих, растяжение или перелом .

Виды полученных вывихов

Вывих - это смещение сустава с повреждением целостности тканей. Рвется оболочка сустава, кровеносные сосуды, сухожилия и связки. Если вовремя не провести необходимое лечение, то мягкие ткани срастаются неправильно и кости будут тереться друг о друга, и со временем могут вовсе стереться. Вывихи классифицируются следующим образом:

Врожденный - данное отклонение развивается еще в утробе матери и повлиять на нормальное функционирование конечности уже практически невозможно. Собака будет абсолютно здорова всеми остальными частями тела, активна и жизнерадостна.
Травматические вывихи у собак случаются в следствии сильного удара при столкновении с автомобилем падении с высоты или при очень быстром беге;
Патологический - наступает после перенесенной болезни, при ослаблении хрящевых или костных тканей.
Паралитический - появляется после омертвения некоторой группы мышц которая поддерживает сустав.
Привычный - вывих лапы у собаки который часто возникает в одном и том же месте. Происходит из-за того, что мышцы плохо поддерживают сустав, и однажды подвергнувшись вывиху, он будет периодически выскакивать из своей оболочки.
Осложненный - кость перемещается и уже не может вернуться на свое место. При этом задевает некоторые сосуды, разрывая их; возможен даже разрыв сухожилий.
Неуправляемый - устаревший, внутри которого в суставе уже образовались новые ткани и сухожилия.

Так же существует некая классификация видов вывихов. Основными являются:

Вывих коленной чашечки у собак.
Вывих тазобедренного сустава.

Среди большого числа видов этой болезни - вывих коленной чашечки наиболее распространенный. Это смещение сустава внутри ямочки бедренной кости. Ему подвержены больше маленькие породы, нежели крупные особи.

Вывих коленной чашечки

Есть несколько пород, которые очень сильно склонны к вывиху коленной чашечки, из-за особо маленького размера тела и тоненьких костей. Это той терьер, йоркширский терьер, чихуахуа, карликовый пудель, а также их метисы. Собаки крупных пород тоже страдают этим недугом, но значительно меньше. Это связано с тем, что кости намного толще и суставы намного крепче.

Этот недуг может быть врожденный и приобретенный. У только что родившегося щенка, его можно даже не сразу заметить. В большинстве случаев к ветеринару попадают щенки уже после 4 месяцев, а это существенно усложняет лечение.

Следует разобраться, что же это за вывих и насколько велика серьезность этой травмы. Вывих коленного сустава происходит из-за того, что в неправильном положении связка, поддерживающая сустав, растягивается и выпадает из своего углубления, таким образом переставая поддерживать сустав. В здоровом состоянии эта связка не дает тереться суставу о боковую часть бедра.

Во всех суставах имеется помимо сухожилий еще и жидкость, которая смазывает суставы и делает их движения эластичными. Она называется синовиальная жидкость. Получается, что сама связка или «патэлла» (ее медицинское название) фиксирует коленный сустав с берцовой костью, а синовиальная жидкость делает движения суставов плавными и безболезненными. Когда же происходит вывих лапы у собаки, то ситуация в корне меняется и осложняется. Кости начинает тереть друг о друга, а жидкость либо совсем исчезает, либо наоборот сильно набирается в суставе и собака начинает поджимать лапу . И ее необходимо будет отсасывать хирургическим путем.

Виды и стадии вывихов у собак коленного сустава

Есть несколько видов вывихов коленного сустава:
Медальный : коленная чашечка и большая берцовая кость сдвигается внутрь конечности;
Латеральный : этому виду больше склонны крупные породы. В нем суставы задних конечностей выворачивается наружу. Он определяется по поставу задних конечностей.
Существует 4 стадии вывиха коленного сустава:

1) Связка выскакивает из желобка. Собака некоторое время лежит из-за легкой боли но в какой то момент она резко встает или вытягивает лапу, и связка возвращается на свое место без какого либо хруста. Коленный сустав еще не трется о берцовую кость.

2) Связка смещается до 30 градусов, отчетливо слышно хруст при ходьбе, а также когда вправляется сустав. Ситуация уже довольно сложная, животное хромает, старается не наступать на лапу. Может возникать эрозия сустава.

3) Связка постоянно смещена от 30 до 50 градусов, желобок связки практически плоский, скакательный и коленный сустав уже не параллельны. Питомец старается наступать на больную лапу, но часто дает ей отдыхать;

4) На последней стадии желобок не просто плоский, он уже заполнен костной тканью, сустав постоянно трется о берцовую кость, угол отклонения доходит до 90 градусов. Из-за сильной боли пес не наступает на поврежденную лапу и со временем она атрофируется.

Основными признаками недуга является опухлость сустава и то, что во время вставания собака использует только три лапы. Ни в коем случае нельзя пользоваться советами соседей и знакомых, или простого осмотра. Хромота и опухлость может быть совершенно из-за других ортопедических заболеваний. Как только заметили такие признаки, следует немедленно обращаться в клинику к ветеринару и обязательно делать рентген.

Необходимо понимание общей картины проблем с суставами, но не только с коленным, а обязательно и с тазобедренным. Рентген покажет насколько критична ситуация, как износились хрящевые и костные ткани. Рентгеновский снимок нужно делать в прямой и боковой проекциях, на нем так же будем видно степень растяжения суставной капсулы.

Симптоматика

Можно выделить несколько основных симптомов при вывихе коленной чашечки:

при активном движении наблюдается боль (питомец может резко повизгивать и тянуть некоторое время лапу);
старается не наступать на больную лапу и часто ее выравнивает и растягивает, как будто старается вправить кость самостоятельно. Есть вероятность, что хозяин
самостоятельно сможет вправить сустав;
если вывихнута одна конечно, то можно визуально заметить неровность и асимметрию,
если же два сустава, то есть вероятность, что лапы будут визуально напоминать кольцо.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Доктора, во время операции, убирают часть губчатой кости и углубляют желобок, дабы зафиксировать связку. После удачно проведенной операции нет гарантии, что вывих не повторится. Необходимо тщательно беречь питомца и длительное время после операции, воздержаться от сильных нагрузок. Молодые особи переносят операцию намного легче. Если вовремя не обратиться к ветеринару с маленьким щенком, то со временем когда пес будет расти, связка может вообще разорваться.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Кашой с различными добавками 46%, 7429 голосов

Нередко владельцы домашних животных обращаются с жалобами на хромоту своих питомцев. В частности, речь пойдет о владельцах декоративных пород собак (йорки, чихуа-хуа, той-терьеры, шпицы и т.д.). Владельцы приходят в клинику со словами «Доктор, у нашей собаки появилась хромота». При разговоре с владельцами, при сборе анамнеза становится ясно, что эта хромота появилась не внезапно, а наблюдалась еще и раньше, но в виде периодической хромоты, которая могла пройти через час или за сутки. В данной статье речь пойдет о таких патологиях опорно-двигательного аппарата у собак, как о медиальный вывих коленной чашечки и болезнь Пертеса. Это те проблемы, на которые ветеринарные специалисты обращают внимание в первую очередь при поступлении такого пациента в стены клиники с хромотой.

Итак, по порядку:

Что такое медиальный вывих коленных чашек у карликовых пород животных? Это наследуемая генетически двухсторонняя патология собак карликовых пород, представляющая собой смещение коленной чашечки относительно своего обычного (нормального) положения наружу (латерально) либо внутрь (медиально), при этом на медиальное смещение приходится 78% всего вывиха. Кроме фактора наследственности вывих может произойти по причине травм либо осевых деформаций тазовых конечностей в виде Х- либо О-образного искривления (coxa valga и coxa vara, соответственно).

Латеральная форма вывиха больше характерна для собак крупных и гигантских пород и возникает она, как правило, из-за Х — образного искривления.

Какова диагностика?

Для диагностики вывиха коленной чашечки у собаки ветеринарный врач-ортопед должен осмотреть животное и оценить характер хромоты, постановку конечности и т.д. Важно понимать, что хромота при медиальном вывихе может быть периодической, т.е. внезапно появляться и так же внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму. Основным методом диагностики является пальпация коленного сустава и рентген. При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения. Рентгенограмма выполняется в боковом и прямом положении. Обязательно выполняется рентгенограмма ТБС на наличие болезни Легга-Кальве-Пертеса (на ней мы остановимся позже), так как может иметь место сочетание патологий. В боковом положении отсутствует тень коленной чашки, в прямом — она находится в медиальном или латеральном положении. В некоторых случаях медиальный вывих коленной чашечки присутствует при разрыве передней крестообразной связки и это четко необходимо дифференцировать.

Классификация вывиха коленной чашечки

I — степень . После принудительного вывиха коленная чашечка обратно принимает нормальное положение.

II — степень . Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III — степень . Надколенник находится в положении вывиха, редукция возможна.

IV — степень . Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и сама не вправляется.

Каково лечение?

Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект. Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик: ушивание капсулы, проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость, трохлеопластика, V-образное углубление блока, транспозиция бугристости большеберцовой кости, клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов.

Болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра) — асептический некроз головки бедренной кости с последующим формированием деформирующего коксартроза.

Как самостоятельное заболевание впервые была описана хирургами: английским Легга , французским Кальве и немецким Пертесом и с тех пор называется именами этих авторов, т. е. болезнью Легга–Кальве–Пертеса.

Болезнь поражает головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза, образуя тазобедренный сустав. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза головки и шейки бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается, и общая картина поражения начинает напоминать дисплазию тазобедренного сустава.

Чаще всего поражается одна конечность и только в 12-16% болезнь приобретает двусторонний процесс.

Болезнь Пертеса в основном встречается у собак мелких пород. Чаще всего у карликовых пуделей, пекинесов, французских бульдогов, мелких терьеров, шнауцеров, шпицев. Пол собаки не имеет значение.

Обычно болезнь Пертеса у собак развивается у щенков в шести-семи месячном возрасте, а клинически активно проявляется после восьми месяцев.

Клинические признаки заболевания специфичны и характеризуются проявлениями хромоты у собак. Хромота у собак может иметь хроническую и острую форму. Быстрая утомляемость, хромота после отдыха и нагрузок, уменьшение мышечной массы таза – всё это может проявляться вследствие патологии тазобедренного сустава (болезнь Пертеса).

Проявления боли в тазобедренном суставе у щенка карликовой собаки – это весьма серьезный повод для опасений и дальнейшей, более детальной диагностики.

Истинная причина развития болезни Пертеса у собак не выяснена. Большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием. В последнее время доказано определённое влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни.

Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у щенков.

Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости). Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.

В развитии болезни Пертеса различают пять стадий:

I – скрытая стадия.

Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходящие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно целым. Внешние проявления — проходящая в покое боль, небольшая хромота у собаки .

II – импрессионный перелом. Некротизированная головка бедра не способна выдерживать нагрузку и происходит субхондральный перелом с последующим уплощением и вдавливанием. Собака обычно слегка опирается при движении на больную конечность.

III – рассасывание (резорбция). Происходит медленное рассасывание некротизированных участков за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинает проникать фиброзно-хрящевая ткань. Внешние проявления характеризуются — собака практически перестает опираться на пораженную конечность.

IV – восстановление (репарация). Происходит замещение костной тканью некротизированных участков. Но форма головки деформирована и не восстанавливается. Определяется болезненность сустава у собаки с ограничениями движения.

V — конечная. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Клинические проявления — пораженная конечность укорочена, атрофична. Боли в суставе у собаки почти отсутствуют, но движение резко ограниченно.

Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование.

Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечная масса области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава.

Инструментальные методы представляют собой: рентген тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию.

Лечение болезни Пертеса консервативное и хирургическое. Консервативное предполагает использование противовоспалительной и хондропротективной терапии. К сожалению, консервативная терапия болезни Пертеса малоэффективна. Основным методом является хирургическое лечение, которое заключается в удалении изменённой части бедренной кости. Хирургическое лечение на сегодняшний день даёт хорошие результаты.