आय. परिचय

स्थानिक भूल ही वेदना कमी करण्याच्या सर्वात सुरक्षित पद्धतींपैकी एक आहे. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सामान्य ऍनेस्थेसियाचा विकास आणि व्यापक परिचय करून, त्याची भूमिका काही प्रमाणात कमी झाली आहे. तथापि, बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रियेमध्ये याचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. एंडोस्कोपिक परीक्षांमध्ये ते योग्य स्थान व्यापते.

स्थानिक ऍनेस्थेसिया, प्रामुख्याने स्पाइनल, एपिड्यूरल आणि ब्रॅचियल प्लेक्सस ऍनेस्थेसिया यासारख्या प्रकारांनी, आधुनिक ऍनेस्थेसियाच्या मुख्य पद्धतींमध्ये स्वतःला ठामपणे स्थापित केले आहे. जर गेल्या शतकाच्या 50-70 च्या दशकात, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या विकासासह आणि व्यापक परिचयाने, स्थानिक भूलची भूमिका कमी झाली, तर गेल्या दशकात आपल्या देशात आणि संपूर्ण देशात त्याबद्दल अभूतपूर्व स्वारस्य दिसून आले आहे. जग हे नवीन सर्जिकल तंत्रज्ञानाच्या विकासाद्वारे स्पष्ट केले आहे - मोठ्या सांध्यातील हातपाय आणि प्रोस्थेटिक्सवरील पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स, यूरोलॉजी आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील एंडोस्कोपिक ऑपरेशन्स आणि पोस्टऑपरेटिव्ह, प्रसूती, तीव्र वेदना, यासह नवीन दृष्टीकोन. कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये. औषधाच्या या सर्व क्षेत्रांमध्ये, स्थानिक ऍनेस्थेसिया सर्वात प्रभावी आणि शारीरिक आहे, जो सक्रिय वेदनाशामकांबद्दलच्या आधुनिक कल्पनांशी संबंधित आहे. त्याच वेळी, त्याची प्रगती नवीन प्रभावी स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (बुपिवाकेन, रोपिवॅकेन इ.), स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी डिस्पोजेबल स्पेशल लो-ट्रॅमेटिक सुया, थर्मोप्लास्टिक एपिड्यूरल कॅथेटर्स आणि बॅक्टेरियल फिल्टर्सच्या उदयाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे विश्वासार्हता आणि सुरक्षितता वाढली. स्थानिक ऍनेस्थेसिया , बालरोग सराव आणि त्याच दिवशी शस्त्रक्रिया मध्ये वापरणे शक्य केले.

स्थानिक ऍनेस्थेसिया क्रिपिंग इनफिल्ट्रेट पद्धत आणि नोव्होकेन ब्लॉकेड्सचा वापर करून घरगुती शस्त्रक्रियेमध्ये एक दीर्घ आणि योग्य परंपरा आहे, कारण शैक्षणिक तज्ञ ए.व्ही. विष्णेव्स्की यांच्या कार्यामुळे. यरोस्लाव्हलमध्ये, प्रसिद्ध सर्जन प्रोफेसर जी.ए. यांनी स्थानिक भूल देण्याच्या पद्धती सुधारण्यासाठी फलदायी काम केले. दुडकेविच, ए.के. शिपोव्ह. त्यांची सुरक्षितता, सापेक्ष साधेपणा आणि परिणामकारकता द्वारे ओळखले जाणारे, हे प्रकार बाह्यरुग्ण विभागातील शस्त्रक्रिया, एंडोस्कोपिक तपासणी, शस्त्रक्रिया रोग आणि जखमांचे निदान आणि उपचारांमध्ये योग्य स्थान व्यापतात. सामान्य ऍनेस्थेसियाचा एक घटक म्हणून, स्थानिक भूल यशस्वीरित्या शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रातील रिफ्लेक्सोजेनिक आणि शॉकोजेनिक झोन अवरोधित करण्यासाठी वापरली जाते, सामान्य भूल देण्याची शरीराची गरज कमी करते आणि रुग्णाच्या शस्त्रक्रियेच्या आघातापासून संरक्षण वाढवते. ऑन्कोलॉजीमधील शस्त्रक्रियेच्या आधुनिक पध्दतींसह, अनेक जखमांसह, जेव्हा एकाच वेळी अनेक अवयवांवर शस्त्रक्रिया केली जाते तेव्हा हे विशेषतः महत्वाचे आहे.

या संदर्भात, स्थानिक भूल देण्याच्या तंत्रावर प्रभुत्व मिळवणे, विविध रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी स्थानिक भूल देण्यासाठी संकेत आणि विरोधाभास निश्चित करणे सध्या प्रासंगिक आहे.

2. वर्गाचे अंतिम ध्येय

स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या आधुनिक दृष्टिकोनासह विद्यार्थ्यांना परिचित करण्यासाठी, व्यावहारिक शस्त्रक्रियेमध्ये त्याची भूमिका आणि महत्त्व; स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या अभ्यास पद्धती, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी संकेत आणि विरोधाभास; विद्यार्थ्यांना मुख्य प्रकारच्या नोवोकेन ब्लॉकेड्सची ओळख करून द्या.

3. स्व-तयारी

A. उद्देश

विषयाचा अभ्यास केल्यावर, विद्यार्थ्याला कळले पाहिजे

• सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये स्थानिक ऍनेस्थेसियाची भूमिका आणि महत्त्व.
• स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचे प्रकार.
• पृष्ठभाग ऍनेस्थेसियाच्या पद्धती आणि त्याच्या वापरासाठी संकेत.
• घुसखोरी ऍनेस्थेसिया, औषधे, पद्धतीची वैशिष्ट्ये आणि त्यांच्या विकासामध्ये घरगुती शास्त्रज्ञांची भूमिका.
• कंडक्शन ऍनेस्थेसिया, त्याची वैशिष्ट्ये.
• स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी तंत्र.
• नोवोकेन ब्लॉकेड्सची संकल्पना, नोवोकेन ब्लॉकेड्सचे प्रकार, त्यांच्या वापरासाठी संकेत.
• स्थानिक ऍनेस्थेसिया वापरताना उद्भवणारे धोके आणि गुंतागुंत

विषयाचा अभ्यास केल्यानंतर, विद्यार्थ्याने हे करू शकले पाहिजे

स्थानिक घुसखोरी ऍनेस्थेसिया करण्यासाठी साधने गोळा करा.

रुग्णाला स्पाइनल आणि एपिड्युरल ऍनेस्थेसियासाठी ठेवा,

A.V. Vishnevsky नुसार रुग्णाला गर्भाशय ग्रीवाच्या vagosympathetic नाकेबंदीसाठी ठेवा. नाकेबंदीसाठी सुई इंजेक्शनचे प्रक्षेपण शोधा.

A.V. Vishnevsky नुसार रुग्णाला लंबर नोवोकेन नाकाबंदीसाठी ठेवा. नाकेबंदीसाठी सुई इंजेक्शनचे प्रक्षेपण शोधा.

B. साहित्य

एल.व्ही. विष्णेव्स्की. रेंगाळणारी घुसखोरी पद्धत वापरून स्थानिक भूल. मेदगीझ. 1942.

व्ही.के. गोस्टिश्चेव्ह. सामान्य शस्त्रक्रिया. मॉस्को. औषध 2001.

जी.ए. दुडकेविच. स्थानिक ऍनेस्थेसिया आणि नोवोकेन ब्लॉकेड्स. यारोस्लाव्हल. 1986.

ए.के. शिपोव्ह मज्जातंतू नोड्स आणि प्लेक्ससची नाकेबंदी. यारोस्लाव्हल, -; 1962.

ऍनेस्थेसियोलॉजीसाठी मार्गदर्शक. ए.ए.बुनाट्यान यांनी संपादित केले. एम., "औषध", 1996.

जे. मॉर्गन, एम. मिखाईल. क्लिनिकल ऍनेस्थेसियोलॉजी, भाग 1,2. M-SPb. 1999-2000 "

प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया. भविष्याकडे परत या. साहित्य संकलन. एड. ए.एम. ओवेचकिन. एम. 2001

B. माहिती ब्लॉक

बर्याच काळापासून, मानवतेने सर्व प्रकारे दुःख कमी करण्याचा प्रयत्न केला आहे. प्राचीन इजिप्शियन, चिनी, रोमन आणि ग्रीक लोक वेदना कमी करण्यासाठी मँडरेक, खसखस ​​डेकोक्शन आणि अफूचे अल्कोहोल टिंचर वापरत. इजिप्तमध्ये, आमच्या युगापूर्वी, मगरीच्या त्वचेच्या पावडरमध्ये मगरीची चरबी मिसळून स्थानिक भूल देण्यासाठी वापरली जात होती; व्हिनेगरमध्ये मिसळलेले मेम्फिस स्टोन पावडर त्वचेवर लावले जात असे. ग्रीसमध्ये, त्यांनी कडवट मुळाचा वापर केला आणि ऊतक संकुचित करण्यासाठी टर्निकेट लावले.

16 व्या शतकात, एम्ब्रोईज पारे यांना नसा संकुचित करून वेदना संवेदनशीलता कमी झाली. इटलीतील बार्टोलिनियस आणि नेपोलियन सैन्याचे सर्जन लॅरे यांनी शस्त्रक्रियेदरम्यान वेदना कमी करण्यासाठी थंडीचा वापर केला. मध्ययुगात, भारतीय भांग, हेनबेन, हेमलॉक आणि मंद्रगोरा मध्ये भिजवलेले “स्लीपी स्पंज” वापरले जात होते.

आमचे घरगुती शास्त्रज्ञ व्ही.के. अनरेप (1880) यांच्या कार्यानंतर सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी स्थानिक भूल विकसित करण्यात आली. त्यांनी प्रायोगिक प्राण्यांमध्ये कोकेनच्या औषधीय गुणधर्मांचा अभ्यास केला, भूल देण्याची क्षमता दर्शविली आणि मानवांवर ऑपरेशन करताना कोकेनचा वापर करण्याची शिफारस केली. ऍनेस्थेसिया. बोटावरील ऑपरेशन्ससाठी लुकाशेविच आणि ओबेरेट (1886) यांनी वापरले होते. A.V. Orlov ने स्थानिक घुसखोरी ऍनेस्थेसिया (1887) साठी कोकेनचे 0.25-0.5% द्रावण वापरले होते. 1891 मध्ये, Reclus आणि Schleich यांनी टिश्यू घुसखोरीसाठी कमकुवत सोल्यूशन कोकेनचा वापर केला होता. शस्त्रक्रियेदरम्यान. ब्राऊन (1887) यांनी जखमेतून रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी आणि कोकेन रक्तामध्ये शोषून घेणे कठीण करण्यासाठी स्थानिक भूल दरम्यान कोकेनच्या द्रावणात एड्रेनालाईन जोडण्याचा प्रस्ताव दिला. 1898 मध्ये बीअरने स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला. इचहॉर्नने 1905 मध्ये नोव्होकेनचा शोध लावला. मोठ्या कौतुकाने सकारात्मक भेटले.

वीसच्या दशकात, शस्त्रक्रियेतील स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतीच्या विकासामध्ये आणि अंमलबजावणीमध्ये महत्त्वपूर्ण योगदान सर्वात मोठे घरगुती सर्जन एस.एस. युडिन यांनी केले होते, त्या काळासाठी कठीण असलेल्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमध्ये यशस्वीरित्या त्याचा वापर केला होता.

A.V. Vishnevsky (1923-1928) यांनी रेंगाळलेल्या घुसखोरीच्या तत्त्वावर आधारित स्थानिक भूल देण्याची एक सोपी, प्रवेशयोग्य पद्धत विकसित केली. शुद्ध आणि पुवाळलेल्या रोगांसाठी मोठ्या आणि लहान ऑपरेशन्समध्ये ही पद्धत समान यशाने वापरली गेली. त्याच्या कामांच्या प्रकाशनानंतर, स्थानिक भूल आपल्या देशात आणि परदेशात जवळजवळ सर्व शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमध्ये वापरली जाऊ लागली.

A.V. Vishnevsky ने दर्शविले की हायड्रॉलिक टिश्यूची तयारी वाहिन्या आणि मज्जातंतूंमध्ये चांगले अभिमुखता आणि सर्जिकल क्षेत्राच्या क्षेत्रातील ऊतींचे शारीरिक संबंध अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास अनुमती देते. नोव्होकेनच्या द्रावणाने थर-दर-थर ऊती भिजवण्यासाठी वेळ लागतो आणि वेदना कमी होईपर्यंत प्रतीक्षा करावी लागते. नोव्होकेनचे द्रावण हळूहळू इंजेक्ट केले जाते; ऊतक कापताना, द्रावणाचा महत्त्वपूर्ण भाग नॅपकिन्स आणि टॅम्पन्सने काढून टाकला जातो. सरावाने दर्शविले आहे की योग्यरित्या केलेल्या ऍनेस्थेसियासह, प्रतीक्षा कालावधी कमी आहे; बहुतेकदा, ऍनेस्थेसिया नंतर लगेच ऑपरेशन सुरू होते.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतींच्या विकासाच्या समांतर, वेदनांचे शरीरविज्ञान आणि पॅथॉलॉजी, वेदना सिंड्रोम निर्मितीची यंत्रणा यांचा गहन अभ्यास होता. सध्या, शस्त्रक्रियेच्या जखमेतून वेदना आवेगांची महत्त्वपूर्ण भूमिका स्थापित केली गेली आहे, जी शस्त्रक्रियेदरम्यान उद्भवते, पाठीच्या कण्यातील पृष्ठीय शिंगांच्या न्यूरॉन्सच्या दीर्घकालीन उत्तेजनाच्या रूपात एक ट्रेस सोडते, ज्याचा आधार आहे. पोस्टऑपरेटिव्हच्या देखभालीसाठी आणि तीव्र वेदनांच्या घटनेसाठी. असे दिसून आले आहे की सामान्य भूल अंतर्गत अत्यंत क्लेशकारक ऑपरेशन्स करणे आणि त्यांच्या नंतर मजबूत मादक वेदनाशामक (मॉर्फिन, डिलिडोलर) वापरणे ही प्रेरणा दूर करत नाही. हे, एक प्रकारचे "बॉम्बर्डमेंट" सारखे, पाठीच्या कण्यावर हल्ला करते, शरीराच्या स्वतःच्या वेदनाशामक (अँटीनोसेप्टिव्ह) संरक्षणाची शारीरिक यंत्रणा अक्षम करते. या परिस्थितींमध्ये शस्त्रक्रियेपूर्वी स्थानिक भूल वापरणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ते राखणे यामुळे हे आवेग विश्वासार्हपणे अवरोधित करणे शक्य होते, अँटीनोसायसेप्शनची यंत्रणा जतन करणे शक्य होते. या कल्पनांचे उदाहरण म्हणजे न्यूरोटॉमी दरम्यान मज्जातंतूंच्या खोडांना अपरिहार्य दुखापत असलेल्या अवयवाचे विच्छेदन करणे. मज्जातंतूच्या खोडांच्या स्थानिक भूल न देता सामान्य भूल अंतर्गत हे कार्य केल्यास शस्त्रक्रियेनंतर फॅन्टम वेदनासारख्या गंभीर आणि उपचारास कठीण गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण वाढते. 1942 मध्ये, उत्कृष्ट रशियन न्यूरोसर्जन एन.एन. बर्डेन्को यांनी त्यांच्या मोनोग्राफ "न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन म्हणून विच्छेदन" मध्ये, मज्जातंतूंच्या खोडांना ओलांडण्यापूर्वी स्थानिक ऍनेस्थेटिक्ससह अवरोधित करण्याचे महत्त्व आणि आवश्यकता दर्शविली. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांच्या पॅथोफिजियोलॉजीच्या आमच्या आधुनिक समजाशिवाय, त्याच्या नैदानिक ​​​​अनुभवामुळे आणि अंतर्ज्ञानामुळे, त्याने जटिल समस्येचे योग्य निराकरण केले.

सर्जिकल वेदनांसाठी नवीन दृष्टिकोनासह, सक्रिय वेदनाशामक कल्पना तयार केली गेली. यात वेदनादायक उत्तेजना सुरू होण्याआधी संपूर्ण वेदनाशमन तयार करणे समाविष्ट आहे. वेदनादायक प्रभाव जितका मजबूत असेल तितकाच रीढ़ की हड्डीच्या न्यूरॉन्सपर्यंत पोहोचण्यापूर्वी स्थानिक भूल देऊन वेदना आवेगांना रोखण्याचे महत्त्व जास्त असते. अंमली वेदनाशामक औषधे अंतस्नायुद्वारे प्रशासित वेदना आवेगांना मुख्यतः सुप्रास्पाइनल स्तरावर अवरोधित करतात आणि ऑपरेशन केलेल्या रुग्णाला वेदनांपासून वाचवण्याचे एकमेव आणि विश्वसनीय साधन मानले जाऊ शकत नाही.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सची तयारी

ऍनेस्थेटिक्स किंवा स्थानिक ऍनेस्थेटीक पदार्थांमध्ये नोवोकेन, ट्रायमेकेन, लिडोकेन, मर्कोकेन, स्वॉर्म विलो केन, पायरोमेकेन इत्यादींचा समावेश होतो. ऍनेस्थेटिक्स इतर वेदनाशामक औषधांपेक्षा भिन्न असतात कारण ते मुख्यतः परिधीय रिसेप्टर उपकरणांवर कार्य करतात: स्पाइनल नर्व्ह रूट्स, फायबरिंग फिनिशिंग. ऍनेस्थेटिक्सच्या प्रभावाखाली संवेदनशीलता बंद करणे ज्ञात क्रमाने होते. प्रथम, वेदना संवेदनशीलता अदृश्य होते, नंतर घाणेंद्रियाचा, श्वासोच्छ्वास, तापमान आणि स्पर्शा.

ऍनेस्थेटिक पदार्थांचे व्यवस्थापन करण्याच्या पद्धती: त्वचेखालील, त्वचेखालील, प्रादेशिक, घुसखोरी, एपिड्यूरल, एपिड्यूरल, पाठीचा कणा, वहन,

गॅंग्लिओनिक, एंडोनेरल, पॅरान्यूरल. paravertebral, parasacral, transsacral, intra-arterial, intravenous and intraosseous. ऍनेस्थेटिक पदार्थाचे व्यवस्थापन करण्याची सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे घुसखोरी. स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा वापर केवळ ऑपरेशन दरम्यानच नाही तर नोव्होकेन ब्लॉकेड्सच्या स्वरूपात देखील केला जातो.

नोव्होकेन ( नोवोकेनम)

पॅरा-एमिनोबेन्झोइक ऍसिड हायड्रोक्लोराइडचे p-डायथिलामिनोइथिल एस्टर.

रंगहीन क्रिस्टल्स किंवा गंधहीन पांढरा क्रिस्टलीय पावडर. पाण्यात सहज विरघळणारे (1:1), अल्कोहोलमध्ये सहज विरघळणारे (1:8).

नोवोकेन हे स्थानिक भूल देणारे औषध आहे. वरवरच्या भूल देण्याच्या क्षमतेच्या बाबतीत, ते कोकेनपेक्षा कमी सक्रिय आहे, परंतु खूपच कमी विषारी आहे, उपचारात्मक कृतीची मोठी रुंदी आहे आणि कोकेनच्या वैशिष्ट्यपूर्ण व्यसनाच्या घटना घडत नाही. स्थानिक ऍनेस्थेटिक प्रभावाव्यतिरिक्त, नोव्होकेन, जेव्हा शोषले जाते आणि थेट रक्तात प्रवेश करते तेव्हा त्याचा ओपिओइडिझमवर सामान्य प्रभाव पडतो: ते एसिटाइलकोलीनची निर्मिती कमी करते आणि परिधीय कोलिनोरेक्टिव्ह सिस्टमची उत्तेजना कमी करते, स्वायत्त गॅंग्लियावर ब्लॉकिंग प्रभाव पाडते, गुळगुळीत स्नायूंची उबळ कमी करते, हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजना आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या मोटर झोनची उत्तेजना कमी करते. शरीरात, नोव्होकेन तुलनेने द्रुतगतीने हायड्रोलायझ केले जाते, पॅरा-एमिनोबेन्झोइक ऍसिड आणि डायथिलामिनोएथेनॉल तयार करते.

नोवोकेनचा वापर स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी, प्रामुख्याने घुसखोरी आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी केला जातो. घुसखोरी ऍनेस्थेसियासाठी, 0.25-0.5% उपाय वापरले जातात; ए.व्ही. विष्णेव्स्कीच्या पद्धतीनुसार ऍनेस्थेसियासाठी, 0.125-0.25% द्रावण वापरले जाते; वहन ऍनेस्थेसियासाठी - 1-2% उपाय; एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी - 2% सोल्यूशन (20-25 मिली), स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी - 5% सोल्यूशन (2-3 मिली).

स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी नोवोकेन सोल्यूशन्स वापरताना, त्यांची एकाग्रता आणि प्रमाण सर्जिकल हस्तक्षेपाचे स्वरूप, अर्ज करण्याची पद्धत, रुग्णाची स्थिती आणि वय यावर अवलंबून असते. हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की औषधाच्या समान एकूण डोससह, द्रावण जितके जास्त केंद्रित असेल तितके विषाक्तता जास्त असेल. रक्तातील शोषण कमी करण्यासाठी आणि नोव्होकेनचा प्रभाव लांबणीवर टाकण्यासाठी, अॅड्रेनालाईन हायड्रोक्लोराईडचे 0.1% द्रावण सामान्यत: प्रति 25 मिली नोव्होकेन द्रावणात जोडले जाते.

लिडोकेन ( लिडोकेनम)

a-diethiamino-2,6-आणि मिथाइल एसिटॅनिलाइड हायड्रोक्लोराइड.

पांढरा स्फटिक पावडर, पाणी आणि अल्कोहोलमध्ये सहज विरघळते. एमाइड प्रकार ऍनेस्थेटिक

नोवोकेनच्या विपरीत, हे एस्टर नाही, शरीरात अधिक हळूहळू चयापचय होते आणि त्याचा दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव असतो. ट्रायमेका-इन स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या समान गटाशी संबंधित आहे. लिडोकेन एक मजबूत स्थानिक ऍनेस्थेटिक आहे ज्यामुळे सर्व प्रकारचे स्थानिक ऍनेस्थेसिया होते: टर्मिनल, घुसखोरी, वहन. नोवोकेनच्या तुलनेत, ते जलद, मजबूत आणि दीर्घकाळ टिकणारे कार्य करते. लिडोकॅनाची सापेक्ष विषाक्तता द्रावणाच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते. कमी एकाग्रतेमध्ये (0.1%), त्याची विषाक्तता नोव्होकेनच्या विषाक्ततेपेक्षा भिन्न नसते, परंतु एकाग्रतेत I -2% वाढ झाल्यास, विषाक्तता 40-50% वाढते.

ट्रायमेकेन ( ट्रायमेकैनिम)

a-Diethiamino-2,4,6-trimethylacetanilide hydrochloride.

पांढरा किंवा पांढरा एक फिकट पिवळ्या रंगाची छटा असलेली क्रिस्टलीय पावडर, जी पाण्यात आणि अल्कोहोलमध्ये सहज विरघळते.

त्याच्या रासायनिक रचना आणि औषधीय गुणधर्मांच्या बाबतीत, ट्राय-मेकेन लिडोकेनच्या जवळ आहे. ही एक सक्रिय स्थानिक ऍनेस्थेटिक आहे आणि जलद सुरुवात, खोल आणि दीर्घकाळ चालणारी घुसखोरी, वहन, एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया कारणीभूत ठरते; उच्च सांद्रता (2-5%) वरवरच्या ऍनेस्थेसियाचे कारण बनते. ट्रायमेकेनचा नोवोकेनपेक्षा मजबूत आणि दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव असतो. हे तुलनेने कमी विषारी आहे आणि त्याचा त्रासदायक प्रभाव नाही.

पायरोमेकेन ( पायरोमेकेनम)

2,4,6-Trimethanilide - 1 - ब्यूटाइल - pyrrole idinecarboxylic -2 - acid hydrochloride.

फिकट क्रीमी टिंट क्रिस्टलीय पावडरसह पांढरा किंवा पांढरा. पाणी आणि अल्कोहोलमध्ये सहज विरघळणारे.

हे औषध नेत्ररोगशास्त्रात 0.5-2% सोल्यूशन म्हणून वापरले जाते, तसेच ब्रॉन्चीच्या अभ्यासात.

मार्केन (बुपिवाकेन)

एमाइड प्रकाराचे आधुनिक स्थानिक ऍनेस्थेटिक, ज्याने स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या व्यापक वापरासाठी योगदान दिले. लिडोकेनच्या तुलनेत त्याची क्रिया मंद गतीने होते, परंतु दीर्घकाळ टिकणारा वेदनशामक प्रभाव (4 तासांपर्यंत). हे सर्व प्रकारच्या स्थानिक भूल देण्यासाठी वापरले जाते, बहुतेकदा प्रवाहकीय, पाठीचा कणा आणि दीर्घकाळापर्यंत एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया, समावेश. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना आराम साठी. डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेमध्ये हे रेट्रोबुलबार ऍनेस्थेसिया आणि पॅटेरिगोपॅलाटिन गॅंगलियनच्या ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते. मोटर ऐवजी संवेदी मज्जातंतू तंतूंच्या नाकेबंदीचे कारण बनते. आकस्मिक अंतःशिरा प्रशासनासह, त्याचा कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव असतो, जो वहन कमी होणे आणि मायोकार्डियल आकुंचन कमी करून प्रकट होतो. 0.25%, 0.5% आणि 0.75% सोल्यूशनसह ampoules मध्ये उपलब्ध.

ROPIVACAIN (naropnn)

नवीन स्थानिक ऍनेस्थेटिक, बुपिवाकेनचा होमलोग. हे त्याचे सकारात्मक गुणधर्म राखून ठेवते, परंतु त्याची कार्डियोटॉक्सिसिटी अधिक स्पष्ट आहे. हे प्रामुख्याने वहन, एपिड्यूरल, एपिड्यूरल-सेक्रल ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते. अशाप्रकारे, रोपिव्हॅकेनच्या 0.75% द्रावणासह ब्रॅचियल प्लेक्ससचे ऍनेस्थेसिया 10 ते 25 मिनिटांत होते आणि 6 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकते. एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी, 0.5-1.0% द्रावण वापरले जाते.

A.V नुसार घुसखोरी क्रिपिंगच्या पद्धतीद्वारे स्थानिक भूल विष्णेव्स्की

नोवोकेनच्या द्रावणाने त्वचा, त्वचेखालील ऊती आणि नंतर सखोल ऊतींमध्ये घुसखोरी केली जाते. घुसखोरी ऍनेस्थेसियासह, ऊतक वेगळे केले जातात (हायड्रॉलिक तयारी). रेंगाळणारी घुसखोरी एकापाठोपाठ पसरते, सर्व ऊतींना पकडते, मज्जातंतूंच्या टोकापर्यंत आणि खोडांमध्ये प्रवेश करते.

घुसखोरी ऍनेस्थेसियासाठी एव्ही विष्णेव्स्कीने खालील उपाय सुचवले:

नोवोकेन - 2.5

सोडियम क्लोराईड - 5.0

पोटॅशियम क्लोराईड - 0.075

कॅल्शियम क्लोराईड - 0.125

एड्रेनालाईन - 1:1000.0-X थेंब

डिस्टिल्ड वॉटर - 1000.0

नोवोकेन द्रावण वेदनशामक प्रभाव प्रदर्शित करते, सोडियम क्लोराईड आयसोओनिया राखते, कॅल्शियमचा शरीरावर उत्तेजक प्रभाव पडतो, ऊतींची सूज कमी होते, पोटॅशियम हृदयाच्या स्नायूचे कार्य सुधारते, मज्जातंतू तंतूंच्या पडद्याची पारगम्यता वाढवते, आणि म्हणून नोव्होकेन द्रावणाचा वापर होतो. चांगले प्रवेश करते.

वेदना कमी करण्याच्या पद्धतीची साधेपणा, औषधाची सुरक्षितता आणि गैर-विषारीपणामुळे या प्रकारच्या वेदना आरामाच्या व्यापक परिचयात योगदान होते. याव्यतिरिक्त, नोवोकेन द्रावण चयापचय सामान्य करण्यास मदत करते आणि मज्जातंतू ट्रॉफिझम सुधारते.

घुसखोर ऍनेस्थेसिया पद्धतीचा फायदा खालीलप्रमाणे आहे: शरीरासाठी निरुपद्रवीपणा, साधे तंत्र आणि प्रक्रिया, विविध रोग असलेल्या बहुतेक रुग्णांवर ऑपरेट करणे शक्य आहे, ऊतकांची हायड्रॉलिक तयारी प्रदान केली जाते, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान त्यांना अधिक काळजीपूर्वक हाताळण्यास हातभार लागतो. , नोवोकेन द्रावण टिश्यू ट्रॉफिझम सुधारते, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची टक्केवारी.

ऍनेस्थेसिया तंत्र

निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत, सिरिंजच्या सुईने इंजेक्शन बनवले जाते, नोव्होकेनचे 0.25% द्रावण इंजेक्शनने दिले जाते, त्वचा पांढरी होईपर्यंत घट्ट घुसली जाते (केशिका संकुचित होण्याचे लक्षण) आणि "हंस अडथळे" ("लिंबाची साल) होईपर्यंत. ”) फॉर्म. या घुसखोरीच्या काठावर दुसरे इंजेक्शन केले जाते आणि त्यामुळे प्रस्तावित ऑपरेशनच्या संपूर्ण जागेवर घुसखोरी सुरूच राहते. नंतर त्वचेखालील ऊती आणि सखोल ऊतकांची घट्ट घुसखोरी केली जाते. ऑपरेशन दरम्यान, ऊती कापल्याप्रमाणे नोव्होकेनच्या द्रावणासह ऊतक घुसखोरी चालू राहते.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा कोर्स

पहिला कालावधी ऍनेस्थेसियाचे उत्पादन आहे.

दुसरा कालावधी 5-10 मिनिटे प्रतीक्षा करीत आहे.

तिसरा कालावधी पूर्ण भूल आहे, 1-2 तास टिकतो (उती विभक्त झाल्यामुळे वारंवार घुसखोरीच्या अधीन).

चौथा कालावधी संवेदनशीलता पुनर्संचयित आहे.

स्थानिक ऍनेस्थेसियासह, वेदना संवेदनशीलता बंद होते आणि नोव्होकेन इंजेक्शनच्या साइटवरील स्नायू आराम करतात. स्थानिक ऍनेस्थेसिया हा शॉक विरोधी उपाय आहे.

घुसखोरी ऍनेस्थेसियाशी संबंधित सर्व गुंतागुंत तीन अंशांमध्ये विभागली जाऊ शकतात.

पहिली पदवी: फिकट गुलाबी त्वचा, थंड घाम, चक्कर येणे, सामान्य अशक्तपणा, विस्कळीत विद्यार्थी, हृदय गती वाढणे, मळमळ, श्वासोच्छवास कमी होणे.

दुसरी पदवी: मोटार आंदोलन, भीती, भ्रम, आक्षेप, प्रलाप, उलट्या, हृदय गती वाढणे, रक्तदाब कमी होणे आणि श्वासोच्छवास कमी होणे.

तिसरा अंश: कमकुवत भरण्याची जलद नाडी, अतालता, मधूनमधून श्वासोच्छ्वास, विस्कळीत विद्यार्थी, चेतना नष्ट होणे, आकुंचन.

नोव्हो-केन सोल्यूशनचे शोषण कमी करण्यासाठी ऍनेस्थेटाइज्ड अंगावर टॉर्निकेट लावणे ही गुंतागुंत रोखणे समाविष्ट आहे. उत्तेजित झाल्यावर, शामक औषधे लिहून दिली जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि कृत्रिम वायुवीजन केले जाते; ह्रदयाचा क्रियाकलाप बिघडल्यास, कॅफीन आणि पाण्यात विरघळणारे कार्डियाक ग्लॅन्कोसाइड्स प्रशासित केले जाऊ शकतात.

ऍनेस्थेसियाचे प्रकार

R.R. Vreden नुसार ऍनेस्थेसियाची पृथक्करण पद्धत चीरा ओळीच्या बाजूने आणि किंचित विस्तीर्ण ऍनेस्थेटिक द्रावण सादर करून प्राप्त केली जाते.

सर्कमफेरेन्शिअल ऍनेस्थेसिया: उद्दीष्ट केलेल्या चीराच्या जागेच्या सभोवतालच्या डायमंड पॅटर्नमध्ये भूल दिली जाते. 1900 मध्ये हॅकेनब्रचने ही पद्धत विकसित केली होती.

A.V. Vishnevsky नुसार म्यान ऍनेस्थेसिया त्वचेखाली, त्वचेखालील ऊतक आणि नंतर स्नायूंच्या आवरणांमध्ये नोव्होकेनचे द्रावण सादर करून चालते. केस ऍनेस्थेसियासह, क्रॉस-सेक्शन ऍनेस्थेसियापेक्षा कमी नोव्होकेन वापरले जाते, ज्यामुळे नशा लक्षणीयरीत्या कमी होते.

A.V. Vishnevsky च्या मते प्रीसेक्रल ऍनेस्थेसिया, त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींना कोक्सीक्स आणि मागील बाजूच्या मध्यभागी भूल दिली जाते. सुईच्या टोकासह सॅक्रमच्या आधीच्या पृष्ठभागाचा अनुभव घेतल्यानंतर, 150-200 मिलीलीटर नोव्होकेन द्रावण घट्ट घुसखोरीसारखे इंजेक्शन दिले जाते, जे सेक्रममधील छिद्रांमधून बाहेर पडणारी सर्व मुळे "धुवून" टाकते.

वहन (प्रादेशिक) ऍनेस्थेसिया संवेदनशील मज्जातंतूला पेरीन्युरली, अंतःस्रावी किंवा मज्जातंतूजवळ ऍनेस्थेटिक पदार्थाचा परिचय करून दिली जाते. सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी पद्धत म्हणजे पेरिनेरल पद्धत. मज्जातंतू झिल्लीने वेढलेली असते आणि नोव्होकेनच्या कमकुवत द्रावणाचा त्यावर अपुरा प्रभाव पडतो. म्हणून, नोवोकेनचे I-2% द्रावण बहुतेकदा 20-30 मिली प्रमाणात वापरले जातात.

इंटरकोस्टल ऍनेस्थेसिया वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेपासून स्कॅपुलाच्या आतील काठापर्यंतच्या अंतराच्या मध्यभागी असलेल्या एका बिंदूवर केले जाते. पहिल्या बरगडीपासून, सुईने इंजेक्शन बनवले जाते आणि त्वचेमध्ये नोव्होकेनचे 0.25-0.5% द्रावण इंजेक्शन दिले जाते. हे तंत्र प्रत्येक इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये अनुक्रमे पुनरावृत्ती होते. इंटरकोस्टल ऍनेस्थेसियाचा वापर फ्रॅक्चर झालेल्या बरगड्या आणि छातीच्या इतर गंभीर जखमांसाठी केला जातो.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया (स्पाइनल, सबराक्नोडल) सध्या ऍनेस्थेसियाच्या मुख्य पद्धतींपैकी एक आहे आणि खालच्या बाजूच्या, त्यांचे सांधे आणि रक्तवाहिन्या, ओटीपोटाचा क्षेत्र, पेरिनियम, कोलन, यूरोलॉजी, स्त्रीरोग , ऑपरेशनमध्ये पारंपारिक आणि एंडोस्कोपिक ऑपरेशनमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. प्रसूती प्रोएक्टिव्ह ऍनाल्जेसियाच्या दृष्टिकोनातून, व्यापक आणि क्लेशकारक ऑपरेशन्स दरम्यान फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनाच्या पार्श्वभूमीवर सामान्य ऍनेस्थेसियासह एकत्रित करण्याचा सल्ला दिला जातो. बिअरने 1898 मध्ये प्रथमच स्पाइनल ऍनेस्थेसिया केली, सबनाचोइड स्पेसमध्ये कोकेनचे इंजेक्शन दिले. सुई त्यांनी यासाठी प्रस्तावित केली.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाची यंत्रणा रीढ़ की हड्डीच्या मागील (संवेदनशील) आणि पूर्ववर्ती (मोटर) मुळांच्या सेगमेंटल नाकेबंदीवर आधारित आहे जेव्हा स्थानिक ऍनेस्थेटिक सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थात प्रवेश करते, त्यात मिसळते आणि मुळे धुतात. पृष्ठीय मुळांच्या नाकेबंदीमुळे संपूर्ण वेदनाशमन होते, तापमान बंद होते, स्पर्शक्षमता आणि प्रोप्रिओसेप्टिव्ह संवेदनशीलता.

आधीच्या मुळांमध्ये कंकालच्या स्नायूंना मोटर तंतू आणि संवहनी टोन राखणारे सहानुभूतीशील प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतू दोन्ही असल्याने, त्यांच्या नाकेबंदीमुळे स्नायू शिथिल होतात आणि व्हॅसोडिलेशन होते. प्रारंभिक हायपोव्होलेमियाच्या प्रकरणांमध्ये, नंतरचे रक्तदाब धोकादायक घटासह असू शकते, ज्यासाठी प्लाझ्मा विस्तारक आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन आवश्यक असते.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी, ब्रँड्स वापरले जातात आणि अपवाद म्हणून, नोवोकेन. त्याच्या प्रारंभाची वेळ आणि कालावधी स्थानिक भूल देण्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते. अशाप्रकारे, नोव्होकेनच्या 2% द्रावणाच्या 5 मिली 5 मिनिटांनंतर भूल देते, 45 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, त्याच प्रमाणात लिडोकेन - फक्त 1 तासापेक्षा जास्त, मार्केन, ऍनेस्थेसियाच्या 0.5% द्रावणाच्या 5 मिली परिचयासह. 10 मिनिटांनंतर उद्भवते आणि सुमारे 3 तास टिकते.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया रुग्णाला त्याच्या बाजूला बसून किंवा पडून केले जाते. त्याचे डोके आणि पाठ वाकलेली असावी. नर्सने रुग्णाची स्थिती निश्चित केली पाहिजे. 1ल्या लंबर कशेरुकाची स्पिनस प्रक्रिया पेक्टिनल रेषेच्या पातळीवर स्थित आहे. इंजेक्शन नोव्होकेन ऍनेस्थेसिया नंतर त्याच्या स्पिनस प्रक्रियेत दिले जाते, कधीकधी जास्त. स्पिनस प्रक्रियेच्या दरम्यान सुई थोडी तिरकसपणे ठेवली जाते, स्पिनस प्रक्रियेचा कल लक्षात घेऊन. सुई हळू हळू पुढे करा. जेव्हा इंटरस्पाइनल लिगामेंटमध्ये पँक्चर केले जाते तेव्हा प्रतिकार निर्धारित केला जातो. ड्युरा मेटर पंक्चर झाल्यावर कमी प्रतिकार निर्धारित केला जातो. इंटरस्पिनस लिगामेंटचे पंचर झाल्यानंतर मँड्रीन काढले पाहिजे. ड्युरा मॅटरचे पंक्चर चर्मपत्र कागदाच्या पंक्चरसारखे वाटते. जेव्हा द्रव दिसून येतो, तेव्हा आपण सुईची प्रगती थांबवणे आवश्यक आहे आणि त्यास ऍनेस्थेटिक द्रावणासह सिरिंज जोडणे आवश्यक आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडला सिरिंजमध्ये पंप करा, नंतर हळूहळू संपूर्ण सामग्री स्पाइनल कॅनालमध्ये इंजेक्ट करा. यानंतर, सुई काढून टाकली जाते, इंजेक्शनच्या क्षेत्रावर उपचार केले जातात, पाठीच्या कण्यातील उच्च भागांमध्ये ऍनेस्थेटीक वाहून जाण्यापासून रोखण्यासाठी रुग्णाला डोके वर करून ठेवले जाते. आधुनिक स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे मानक विशेष डिस्पोजेबल वापरण्यासाठी प्रदान करतात. , अत्यंत पातळ सुया (बाह्य व्यास सुमारे 0.5 मिमी) - यामुळे ड्युरा मेटरला कमी आघात होतो, पंक्चरनंतर छिद्र जलद घट्ट होण्यास प्रोत्साहन देते, एपिड्यूरल स्पेसमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची गळती रोखते आणि रुग्णांमध्ये डोकेदुखी दिसणे प्रतिबंधित करते.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या इतर गुंतागुंतांमध्ये रक्तदाब कमी होणे आणि श्वासोच्छवासाच्या समस्या, लघवीचे विकार आणि पंक्चर साइटवर वेदनासह ऍनेस्थेसियाचा लक्षणीय वरच्या दिशेने पसरणे समाविष्ट आहे.

Epundural ऍनेस्थेसिया

द्रावणाचे इंजेक्शन, पिवळ्या अस्थिबंधनामधील जागेत स्थानिक भूल. मणक्यांच्या पेरीओस्टेम आणि ड्युरा मेटरमुळे पाठीच्या कण्याच्या मुळांमध्ये त्याचा संथ इंट्राथेकल प्रवेश होतो, जो कशेरुकाच्या दरम्यान उदयास येतो, या मेनिंजेसद्वारे जोडणीच्या रूपात वेढलेला असतो. म्हणून, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया दरम्यान सेगमेंटल रूट ब्लॉकेडच्या लक्षणांचा विकास स्पाइनल ऍनेस्थेसिया सारखाच असेल, परंतु जास्त काळ आणि मोठ्या प्रमाणात इंजेक्शनने ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता असेल. अशाप्रकारे, 2% लिडोकेन सोल्यूशनच्या 20 मिलीच्या एपिड्यूरल प्रशासनासह, ऍनेस्थेसियाची संपूर्ण सुरुवात 20 मिनिटांपूर्वी सुमारे दीड ते दोन तासांच्या कालावधीसह दिसून येते. ऍनेस्थेसियाचा आवश्यक कालावधी (अनेक दिवसांपर्यंत) एपिड्युरल स्पेसमध्ये स्थापित कॅथेटरद्वारे ऍनेस्थेटीकच्या देखभाल डोसचे व्यवस्थापन करून प्राप्त केले जाऊ शकते. एपिड्यूरल स्पेसचे पंक्चर आणि कॅथेटेरायझेशन वक्षस्थळाच्या आणि कमरेच्या मणक्याच्या वेगवेगळ्या स्तरांवर शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रानुसार केले जाऊ शकते. ऍनेस्थेसियासाठी, लिडोकेनचे 2% द्रावण, मार्केन किंवा नॅरोपिनचे 0.5-0.75% द्रावण वापरले जाते आणि ट्रायमेकेनचा वापर कमी वेळा केला जातो. ऍनेस्थेटिक्सच्या वारंवार प्रशासनादरम्यान कॅथेटरचा संसर्ग टाळण्यासाठी, ते कॅथेटरशी जोडलेल्या बॅक्टेरियल फिल्टरद्वारे प्रशासित केले जातात.

दीर्घकाळापर्यंत एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाची ही पद्धत वक्षस्थळावर (हृदयासह) आणि पोटातील अवयव, ओटीपोटाचे अवयव, मूत्रमार्गाचे अवयव, मोठ्या वाहिन्या, ऑपरेशनसाठी आणि नंतर संपूर्ण वेदना आराम करण्याच्या उद्देशाने विविध प्रकारच्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमध्ये व्यापक उपयोग आढळली आहे. अंमली वेदनाशामक औषधांशिवाय, आतड्यांसंबंधी हालचाल लवकर पुनर्संचयित करणे आणि रुग्णाची सक्रियता. हे प्रोअॅक्टिव्ह ऍनाल्जेसियाच्या गरजा पूर्णपणे प्रतिबिंबित करते, सामान्य आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दोन्हीसह एकत्र केले जाऊ शकते आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्णाची चेतना बंद न करता किंवा उत्स्फूर्त श्वासोच्छवास आणि यांत्रिक वायुवीजन दरम्यान ते बंद न करता करता येते.

शस्त्रक्रियेच्या बाहेर, प्रदीर्घ एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया (नाकाबंदी) छातीच्या दुखापतींसाठी एकाधिक बरगडी फ्रॅक्चर, गंभीर स्वादुपिंडाचा दाह, गंभीर आतड्यांसंबंधी पॅरेसिससह पेरिटोनिटिससाठी प्रभावी आहे. या परिस्थितींमध्ये, मादक वेदनशामकांच्या विरूद्ध, ते केवळ श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेशिवाय आणि डाव्या प्रतिक्षिप्त खोकल्याशिवाय संपूर्ण वेदना आराम प्रदान करते, परंतु सहानुभूतीशील तंतूंची नाकेबंदी देखील करते, परिणामी रक्तवहिन्यासंबंधी उबळ दूर होते, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते, ज्यामुळे बिघडलेले अवयव कार्य पुनर्संचयित करणे. याव्यतिरिक्त, प्रदीर्घ एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा उपयोग बाळाच्या जन्मादरम्यान वेदना कमी करण्यासाठी आणि कर्करोग आणि इतर रोगांमुळे तीव्र वेदनांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो.

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी, विशेष टुओहाई-प्रकारच्या सुया, टॅगसह कॅथेटर, सिरिंज आणि निर्जंतुकीकरण डिस्पोजेबल पॅकेजमधील बॅक्टेरियाच्या सुया वापरल्या जातात. स्पाइनल ऍनेस्थेसियाप्रमाणे, हे कठोर ऍसेप्सिसच्या परिस्थितीत केले जाते. रुग्णाची स्थिती बसलेली किंवा पडून आहे. त्वचेच्या ऍनेस्थेसियानंतर, सुई कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेदरम्यान एका निश्चित स्थितीच्या खोलीपर्यंत घातली जाते, ज्यामुळे त्याचे मध्यभागीपासून बाजूला विस्थापन रोखले जाते. ही स्थिती पिवळ्या अस्थिबंधनाच्या सुईची समीपता दर्शवते. त्यातून मंड्रिन काढले जाते, हवेसह एक सीलबंद सिरिंज जोडली जाते, जी पिस्टनला हवेचा प्रतिकार जाणवून सिरिंजसह सुई काळजीपूर्वक पुढे सरकवताना सतत दाबली जाते. जेव्हा सुई लवचिक पिवळ्या अस्थिबंधनाची संपूर्ण जाडी पार करते आणि एपिड्यूरल स्पेसमध्ये प्रवेश करते तेव्हा या प्रतिकारशक्तीचे नुकसान होते, सुई निकामी झाल्याची एक विलक्षण भावना असते. ही जागा फक्त 2-5 मिमी रुंद आहे आणि अंशतः सैल फॅटी टिश्यू आणि नसांनी भरलेली आहे जी प्लेक्सस तयार करतात. जर सुई चुकून थोडी वर सरकली आणि ड्युरा मॅटरला नुकसान झाले, तर सिरिंज डिस्कनेक्ट केल्यावर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सुईमधून बाहेर पडण्याची शक्यता आहे किंवा एपिड्युरल स्पेसमध्ये इंजेक्शन दिलेली ऍनेस्थेटिक सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये प्रवेश करू शकते. स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते. म्हणून, सुईद्वारे इंजेक्शन केलेल्या ऍनेस्थेटीकच्या प्रवेशाचा मार्ग तपासण्यासाठी, जर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड त्यातून बाहेर पडत नसेल तर, ऍनेस्थेटीकचा एक चाचणी डोस प्रशासित केला जातो, उदाहरणार्थ, 2% लिडोकेमिया सोल्यूशनच्या 5 मिली आणि त्याचा प्रभाव दिसून येतो. 5 मिनिटांसाठी. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया सुरू होण्याची कोणतीही चिन्हे नसल्यास, कॅथेटर सुईमधून जाते, सुई काढून टाकली जाते आणि ऍनेस्थेसियाच्या गणना केलेल्या डोस आणि क्लिनिकल प्रभावासाठी ऍनेस्थेटिक अंशतः (प्रत्येकी 5 मिली) इंजेक्शन दिले जाते.

विरोधाभास स्पाइनल ऍनेस्थेसिया प्रमाणेच आहेत.

एपन्डुरल - सॅक्रल ऍनेस्थेसिया सॅक्रल फोरेमेनद्वारे सॅक्रल कॅनालमध्ये ऍनेस्थेटिक द्रावणाचा परिचय करून देते. ऍनेस्थेटिक द्रावण सैल टिश्यूमध्ये स्थित सॅक्रल मुळे धुवते. एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया करताना, रुग्णाची स्थिती गुडघा-कोपर असते. हायटस सॅक्रा जाणवते, या ठिकाणी एक सुई घातली जाते, पूर्वी त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींना भूल दिली जाते. सुई 20 ° च्या कोनात स्थापित केली जाते, म्हणजेच, सॅक्रल कालव्याच्या प्रक्षेपणात. एकदा छिद्रात, सुई 5 सेमी प्रगत केली जाते आणि 2% नोव्होकेन द्रावणाचे 20 मिली इंजेक्शन दिले जाते.

नोव्होकेन ब्लॉकेड्स

A.V. Vishnevsky नोवोकेन नाकाबंदीला कमकुवत चिडचिड - गौण आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील नोव्होकेन द्रावणाच्या परिणामांची बेरीज मानतात. नोव्होकेन सोल्यूशनच्या घुसखोरीच्या ठिकाणी, मज्जातंतूंच्या संरचनेचे अवरोध आणि संपूर्ण मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची सौम्य चिडचिड होते, ज्यामुळे ट्रॉफिक फंक्शनच्या सुधारणेवर परिणाम होतो, विशेषत: पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या ठिकाणी. दाहक रोगांमध्ये नोव्होकेनच्या कमकुवत द्रावणासह (0.25%) ब्लॉकेड्सचा वापर खूप उपयुक्त ठरला. नाकेबंदीनंतर टिश्यू एडीमाच्या टप्प्यात, दाहक प्रक्रियेचा उलट विकास होऊ शकतो. ज्या निरीक्षणांमध्ये नेक्रोसिस आणि सपोरेशन आधीच विकसित झाले आहे, तेथे पुवाळलेल्या फोकसभोवती ऊतकांची घुसखोरी कमी होते आणि पुवाळलेल्या फोकसचे सीमांकन आधी होते. नोवोकेन ब्लॉकेड्सचा वापर निदान आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी तसेच सपोरेशनच्या प्रतिबंधासाठी केला जातो.

पुनर्प्राप्तीस विलंब होत आहे

A.V. Vishnevsky नुसार गर्भाशय ग्रीवाच्या vagosympathetic नाकेबंदी

A.V. Vishnevsky नुसार बंद मार्गाने गर्भाशय ग्रीवाच्या वॅगोसिम्पेथेटिक नाकेबंदीचा उपयोग फुफ्फुसीय शॉक, छाती आणि त्याच्या अवयवांना गंभीर दुखापत, ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन दरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसाठी केला जातो.

नाकेबंदी ऑपरेटिंग टेबलवर केली जाते. रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते, त्याचे डोके उलट दिशेने वळवले जाते. खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली एक उशी ठेवली जाते आणि नाकेबंदीच्या बाजूचा हात खाली खेचला जातो. सर्जन त्याच्या डाव्या हाताची तर्जनी स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या काठावर ठेवतो आणि तो आणि मानेच्या अवयवांना आतील बाजूस हलवतो. इंजेक्शन बाह्य गुळाच्या शिरासह स्नायूच्या छेदनबिंदूच्या वर केले जाते. प्रथम, नोव्होकेनचे 0.25% द्रावण त्वचेमध्ये पातळ सुईने टोचले जाते, नंतर एक लांब सुई परिणामी घुसखोरीद्वारे घातली जाते, मणक्याच्या आधीच्या पृष्ठभागावर आतील आणि वरच्या दिशेने निर्देशित केली जाते. सुई आतील बाजूने प्रगत आहे, स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या आवरणाच्या मागील पानांना छिद्र केले जाते आणि 0.25% नोव्होकेन द्रावणाचे 30-50 मिली 2 - 3 मिलीच्या लहान भागांमध्ये इंजेक्शन दिले जाते; सिरिंज बहुतेक वेळा सुईमधून क्रमाने काढली जाते. मोठ्या वाहिन्यांना इजा होऊ नये म्हणून. ए.व्ही.नुसार लंबर (पेरिनेफ्रिक) नोव्होकॅनॉन नाकाबंदी. विष्णेव्स्की

मोठ्या संख्येने मज्जातंतू नोड्स, खोड आणि मज्जातंतूंच्या टोकांना बंद करण्यासाठी आणि नाकेबंदी झोनमध्ये मज्जासंस्थेचे नियामक कार्य सुधारण्यासाठी मूत्रपिंडाच्या सभोवतालच्या ऊतकांमध्ये नाकेबंदी केली जाते.

रुग्णाला त्याच्या बाजूला ठेवले जाते, खालच्या पाठीखाली उशी ठेवली जाते. पाठीच्या लांब स्नायू आणि 12 व्या बरगडीच्या दरम्यानच्या कोनात घुसण्यासाठी पातळ सुई वापरली जाते. परिणामी घुसखोरीद्वारे, सोल्यूशनच्या प्रवाहासमोर सुईसह, लांब सुईने लंबवत इंजेक्शन तयार केले जाते, सुई टिश्यूमध्ये घातली जाते आणि रेनल फॅसिआच्या मागील थराला छेद दिला जातो. नोवोकेनचा प्रवाह अगदी सहजपणे वाहू लागतो आणि सिरिंजचे नियंत्रण काढून टाकल्यानंतर, सुईमधून द्रव परत वाहत नाही. हे एक सूचक आहे की सुई योग्यरित्या पॅरॅन्सफ्रियममध्ये गेली आहे. 60 ते 120 मिली पर्यंत 0.25% नोवोकेन द्रावण प्रशासित केले जाते.

पॅरान्स्फ्रल नाकाबंदी करताना उद्भवू शकणाऱ्या गुंतागुंतांपैकी, हे लक्षात घ्यावे की द्रावण मूत्रपिंडात प्रवेश करते (या प्रकरणात, पिस्टन घट्ट आहे आणि सुईमधून रक्त वाहते); रक्तवाहिनीमध्ये प्रवेश (सिरिंजमध्ये रक्त); मोठ्या आतड्यात प्रवेश (आतड्यातील सोडा आणि वायू सुईमधून येतात).

G.A नुसार पॅरापेरिटोनियल नोव्होकॅनॉन नाकाबंदी. दुडकेविच

सर्व ओटीपोटाचे अवयव पाठीच्या कण्यातील काही भागांशी जोडलेले असतात. 8-9-10-11 थोरॅसिक नोड्स अवरोधित केल्यानंतर, तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये वेदना थांबते किंवा तीव्रपणे कमकुवत होते. प्रीपेरिटोनियल टिश्यूमध्ये इंजेक्शन केलेले नोव्होकेन द्रावण 6-7-8-9-10-11 इंटरकोस्टल नर्व्हचे मज्जातंतूचे टोक धुवून टाकते. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, तीव्र पित्ताशयाचा दाह, पोटात अल्सर आणि पित्ताशयाच्या रोगासाठी नाकेबंदी यशस्वीरित्या वापरली जाते.

नाकेबंदी मध्यरेषेच्या बाजूने स्टर्नमच्या xiphoid प्रक्रियेच्या 3-5 सेमी खाली बिंदूवर केली जाते. त्वचेखालील ऊतीमध्ये नोव्होकेनचा परिचय दिल्यानंतर, पोटाच्या पांढऱ्या रेषेसह ऍपोनेरोसिस पंक्चर होते. ज्या अंतर्गत 0.25% नोवोकेन द्रावणाचे 120 मिली इंजेक्शन दिले जाते. केस नोव्होकॅनॉन अंगाची नाकेबंदी रुग्णाची स्थिती पाठीवर आहे. पातळ सुई वापरुन, मांडीच्या पुढच्या पृष्ठभागावर त्वचा इंजेक्ट करा. नोवोकेनच्या द्रावणाने त्वचेत घुसखोरी केली जाते. ऍनेस्थेसियाच्या ठिकाणी, त्वचेला छेद दिला जातो आणि सुई हाडापर्यंत दिली जाते आणि 0.25% नोव्होकेन द्रावणाचे 60 मिली हळूहळू इंजेक्शन दिले जाते. मांडीच्या मागच्या बाजूला त्याच पुनरावृत्ती होते. नोवोकेन द्रावण हळूहळू फॅशियल शीटच्या सर्व शाखांमध्ये प्रवेश करते, मज्जातंतूचे मार्ग अवरोधित करते. खांद्याच्या केस ब्लॉकेड करण्यासाठी समान पद्धत वापरली जाते. नोव्होकेन खालच्या पायावर आणि हाताच्या बाजुला फॅसिआच्या खाली इंजेक्शन दिले जाते. एकूण 200 मिली पर्यंत 0.25% नोव्होकेन द्रावण मांडीवर आणि खालच्या पाय आणि खांद्यावर 150 मिली पर्यंत लागू केले जाते. लहान नोवोकेन मज्जातंतू ब्लॉक

लहान नोवोकेन ब्लॉक ही फोड, कार्बंकल्स, स्तनदाह आणि इतर पुवाळलेल्या रोगांवर उपचार करण्याची सर्वात सामान्य पद्धत आहे. जळजळ होण्याच्या स्त्रोताजवळ पातळ सुईने इंजेक्शन बनवले जाते आणि त्वचेमध्ये नोव्होकेनचे द्रावण इंजेक्शन दिले जाते. पातळ सुई लांब बनविली जाते आणि 0.25% नोव्होकेन द्रावणाचे 60 - 120 मिली सोल्यूशन सूजलेल्या जखमाखाली इंजेक्शन दिले जाते. नाकेबंदीनंतर, वेदना आणि सूज कमी होते. जर पोट भरत नसेल तर जळजळ परत येऊ शकते. पेनिसिलिन किंवा इतर प्रतिजैविक सहसा नोव्होकेन सोबत दिले जातात. हे उपचार कमी प्रचलित असलेल्या पुवाळलेल्या रोगांसाठी सूचित केले आहे (फुरुनकल, कार्बंकल, हायड्राडेनाइटिस, लिम्फॅडेनेयटिस, लिम्फॅन्जायटिस).

सूचीबद्ध नोव्होकेन नाकाबंदी व्यतिरिक्त, तेथे आहेत: व्होइनो-यासेनेत्स्कीच्या मते सायटॅटिक मज्जातंतू अवरोध, एल.व्ही. मारेवच्या मते सबपेक्टोरल नाकाबंदी, ए.के. शिलोव्ह आणि जीए दुडकेविच यांच्यानुसार कार्डिओ-ऑर्टिक रिफ्लेक्सोजेनिक झोनची नाकेबंदी; ए.के. शिपोव्ह आणि इतरांनुसार तारा आणि वरच्या थोरॅसिक पॅराव्हर्टेब्रल सहानुभूती नोड्सची नाकेबंदी.

D. स्वतंत्र तयारीसाठी प्रश्न

1. स्थानिक ऍनेस्थेसियाची संकल्पना, त्याची भूमिका आणि सर्जिकल सराव मध्ये महत्त्व
2. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचे प्रकार, त्यांचे फार्माकोडायनामिक्स आणि फार्माकोडायनामिक्स

3. नोवोकेनचा प्रभाव लांबणीवर टाकणाऱ्या औषधांची नावे द्या.

4. स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतींच्या विकासामध्ये घरगुती शास्त्रज्ञांची भूमिका.

5. स्नेहन, सिंचन करून ऍनेस्थेसिया. संकेत, contraindications, तंत्र.

6. स्थानिक घुसखोरी ऍनेस्थेसिया. संकेत, contraindications, तंत्र.

1. कंडक्शन ऍनेस्थेसिया. संकेत, contraindications, अंमलबजावणी तंत्र. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी औषधे वापरली जातात.
2. स्पाइनल आणि पेंडरल ऍनेस्थेसिया. संकेत, contraindications, तंत्र. त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी औषधे वापरली जातात.

9. नोवोकेन ब्लॉकेड्सची संकल्पना, नोवोकेन ब्लॉकेड्सचे प्रकार.

10. ग्रीवा वॅगोसिम्पेथेटिक नोवोकेन नाकाबंदी करण्यासाठी तंत्र. त्याच्या वापरासाठी संकेत आणि contraindications.

11. लंबर नोवोकेन नाकाबंदी करण्यासाठी तंत्र. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी संकेत आणि contraindications.

1. लुकाशेविच-ओबर्स्टच्या मते कंडक्शन ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय?
2. इंटरकोस्टल नोवोकेन नाकाबंदी करण्यासाठी तंत्र.
   त्याच्या वापरासाठी संकेत आणि contraindications.
3. स्थानिक भूल देताना उद्भवणाऱ्या त्रुटी, धोके आणि गुंतागुंत.

D. परिस्थितीजन्य कार्ये

1. रुग्णाला डाव्या हाताच्या 111 व्या बोटाचा त्वचेखालील पॅनारिटियम आहे. तुमची स्थानिक ऍनेस्थेसियाची निवड. त्याच्या अंमलबजावणीचे तंत्र.

2. रुग्णाला बरगडी फ्रॅक्चर, सायनोसिस, वेदना, श्वास लागणे, जलद नाडी आहे. कोणत्या प्रकारचे नोवोकेन ब्लॉकेड वापरले जाऊ शकते.

Z. रुग्णावर हर्निया दुरुस्तीची शस्त्रक्रिया होत आहे. कोणत्या प्रकारचे स्थानिक भूल वापरली जाऊ शकते. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी तंत्र.

ई. उत्तरांची मानके

1. लुकाशेविच-ओबर्स्ट पद्धतीनुसार रुग्णाला 2% नोवोकेन द्रावणासह बोटाच्या वहन भूल देणे आवश्यक आहे. (मजकूर पहा)

2. बरगड्यांचे एकाधिक फ्रॅक्चर आणि ओपल शॉकच्या क्लिनिकल प्ल्युरोपल्माच्या उपस्थितीच्या बाबतीत, ए.व्ही. विष्णेव्स्की (मजकूर पहा) च्या पद्धतीनुसार ग्रीवा, वागो-सहानुभूती नाकाबंदी करणे आवश्यक आहे.

3. स्थानिक भूल अंतर्गत हर्नियाच्या दुरुस्तीच्या ऑपरेशन दरम्यान, ए.व्ही. विष्णेव्स्की (मजकूर पहा) नुसार घट्ट रेंगाळलेल्या घुसखोरीच्या पद्धतीनुसार नोव्होकेनच्या 0.25% द्रावणासह स्थानिक घुसखोरी भूल दिली जाते.

4. वर्गाच्या तयारीचे चाचणी नियंत्रण

प्रश्नांची योग्य उत्तरे द्या

1. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

अ) नायट्रस ऑक्साईड

ब) फोटोरोटन

c) हेक्सनल

ड) नोवोकेन

e) Barbamnl

2. घुसखोरी ऍनेस्थेसियासाठी नोवोकेनची कोणत्या एकाग्रता वापरली जाते?

ड) २.०%
e) 5.0%

3. नोवोकेन तयार करण्यासाठी कोणते उपाय वापरले जाते?

अ) ग्लुकोजचे द्रावण ५%.

b) कॅल्शियम क्लोराईड द्रावण 10%.

c) इलेक्ट्रोलाइट द्रावण.

ड) डिस्टिल्ड वॉटर.

4. गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या वॅगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदीसाठी सूचित केले आहे:

अ) अत्यंत क्लेशकारक धक्का.

b) प्ल्युरोपल्मोनरी शॉक.

c) मेडियास्टिनमचे ट्यूमर.

ड) ब्रोन्कियल दमा.

5. लंबर ब्लॉकेड वापरण्यासाठी:

अ) नोवोकेन ०.२५%

ब) लिडोकॅनो टी 3%

c) ट्रायमेकेन 2%

6. नोवोकेनचा प्रभाव लांबणीवर टाकण्यासाठी, वापरा: अ) एट्रोपिन.

ब) पापावेरीन.

c) एड्रेनालाईन.

ड) मॉर्फिन.

लोकल ऍनेस्थेसिया (लोकल ऍनेस्थेसिया म्हणूनही ओळखले जाते) हे शरीराच्या विशिष्ट भागाचे ऍनेस्थेसिया आहे ज्यामुळे या क्षेत्रामध्ये प्रवेश करणार्या मज्जातंतूंच्या चालकतेमध्ये व्यत्यय येतो. ऊतींमध्ये स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स नावाच्या औषधांचा परिचय करून वेदनाशामक प्रभाव प्राप्त केला जातो.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की "स्थानिक ऍनेस्थेसिया" हा शब्द एक लोकप्रिय नाव आहे, परंतु वैद्यकीय दृष्टिकोनातून ते बरोबर नाही आणि त्याचा कोणताही अर्थपूर्ण अर्थ नाही, कारण ऍनेस्थेसिया मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या प्रतिबंधामुळे आणि विसर्जनामुळे होते. बेशुद्ध अवस्थेतील व्यक्ती.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्ससह ऍनेस्थेसिया हे अवांछित परिणामांचा तुलनेने कमी जोखीम, समान सुरक्षितता आणि प्रौढ आणि मुलांसाठी वापरण्याची शक्यता आणि गर्भावर तुलनेने कमकुवत प्रभाव द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे गर्भधारणेदरम्यान ते वापरणे शक्य होते.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा खूप विस्तृत अनुप्रयोग आहे आणि औषधाच्या जवळजवळ सर्व क्षेत्रांमध्ये प्रभावीपणे वापरला जातो. ही पद्धत बहुतेक वेळा दंतचिकित्सा आणि शस्त्रक्रियेमध्ये वापरली जाते, ज्यामध्ये पोटाच्या साध्या ऑपरेशन्सचा समावेश होतो.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाचे प्रकार

"स्थानिक ऍनेस्थेसिया," अनुप्रयोगाच्या विस्तृत श्रेणीसह, त्याचे प्रकार देखील विपुल प्रमाणात प्रदान करतात, जे त्याची लोकप्रियता निर्धारित करतात.

ऍप्लिकेशन ऍनेस्थेसिया

व्हिडिओ

लक्ष द्या!साइटवरील माहिती तज्ञांद्वारे सादर केली जाते, परंतु ती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि स्वतंत्र उपचारांसाठी वापरली जाऊ शकत नाही. आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा!

विविध कारणांमुळे प्लास्टिक सर्जरी ही नेहमीच लोकप्रिय सेवा राहिली आहे. हे जखम, विविध रोग इत्यादी असू शकतात. अन्ननलिका, सांधे आणि त्वचेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यासाठी प्लास्टिक सर्जरी वापरली जाते.

सौंदर्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये बरीच ऑपरेशन्स केली जातात. ते देखावा दुरुस्त करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. अत्यंत विकसित ऍनेस्थेसियामुळे विशेषज्ञ सौंदर्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये आधुनिक तंत्रे वापरण्यास सक्षम होते.

पीसीच्या उद्देशाने ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय

खालील हेतूंसाठी ऍनेस्थेसिया आवश्यक आहे:

• वेदना, अस्वस्थता, गंभीर ऑपरेशनल ताण पासून आराम;
• सर्जनद्वारे सर्व आवश्यक हाताळणी करण्यासाठी योग्य परिस्थिती निर्माण करणे;
• ऑपरेशन केलेल्या व्यक्तीच्या जीवाला धोका टाळण्यासाठी, जे ऑपरेशनच्या बारकावे किंवा विशिष्ट प्रकारच्या वेदनाशामक औषधांमुळे उद्भवू शकते.

प्रत्येक प्रकारचे ऑपरेशन शारीरिक आणि मानसिक आघात मानले जाते. पेरिफेरल रिसेप्टर्स, जे त्वचा, स्नायू, सेरस, सर्व अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या आत स्थानिकीकृत असतात, त्यांना उत्तेजनाचा प्रभाव जाणवतो. हे आवेग मज्जातंतू आणि मज्जातंतूंच्या खोडांसह पाठीच्या कण्याकडे पाठवले जातात. त्यानंतर ते मेंदूपर्यंत जातात.

शस्त्रक्रियेदरम्यान वेदना ही केवळ सेरेब्रल कॉर्टेक्सद्वारे शरीराला झालेल्या नुकसानीची जाणीव असते. परिधीय वेदना रिसेप्टर्सच्या जळजळीमुळे ही धारणा शक्य आहे. ऍनेस्थेसियाशिवाय किंवा वरवरच्या ऍनेस्थेसियासह औषध-प्रेरित झोप शरीरावर वेदनांचे नकारात्मक परिणाम टाळण्यास सक्षम होणार नाही.

झोपेच्या दरम्यान, वेदना आवेग मज्जातंतू खोड आणि पाठीच्या कण्याद्वारे खालील अवयवांना पाठवले जातात:

• श्वसन केंद्रे;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी केंद्र;
• गुळगुळीत, स्ट्रीटेड स्नायू;
• अंतःस्रावी ग्रंथी.

या प्रतिक्रियेमुळे, एक जटिल प्रतिसाद विकसित होतो, जो अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये खालील व्यत्ययांमुळे प्रकट होतो:

• श्वासोच्छवासाची खोली आणि लय मध्ये बदल;
• बेशुद्ध स्नायू आकुंचन;
• परिधीय vasospasm;
• हृदय गती आणि ताल मध्ये बदल;
• रक्तदाब वाढणे/कमी होणे;
• वाढलेली रक्त गोठणे;
• मूत्रपिंड आणि यकृताचे बिघडलेले कार्य;
• रक्त microcirculation उल्लंघन;
• चयापचय प्रक्रिया बिघडणे.

जर डॉक्टरांनी चुकीचा ऍनेस्थेसिया निवडला किंवा ऍनेस्थेसियाची प्रक्रिया अयोग्यपणे केली, तर यामुळे जखमा भरणे बिघडू शकते, शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी वाढू शकतो, सर्जनला कार्य पूर्ण करण्यापासून रोखू शकतो आणि अत्यंत क्लेशकारक परिणाम होऊ शकतात.

प्लास्टिक सर्जरीमधील ऍनेस्थेसिया आणि त्याची वैशिष्ट्ये हा या व्हिडिओचा विषय आहे:

प्लास्टिक सर्जरीमध्ये ऍनेस्थेसियाचे प्रकार

वेदना कमी करण्याच्या पद्धतींमधील फरक खालील बारकाव्यांमध्ये आहे:

• प्रभाव क्षेत्र;
• शरीरावर कारवाईची यंत्रणा;
• अंमलबजावणीची अडचण;
• उपकरणे, ऍनेस्थेसियासाठी वापरलेली औषधे;
• पद्धतीची वैशिष्ट्ये.

हे घटक विचारात घेऊन, तज्ञ खालील प्रकारचे ऍनेस्थेसिया वेगळे करतात:

• स्थानिक
• कंडक्टर;
• प्रादेशिक
• सामान्य भूल.

पहिल्या तीन प्रकारच्या ऍनेस्थेसियासाठी, खालील औषधे वापरली जातात:

• "नारोपिन".
• "मार्केन."
• "बुपिवाकेन."

सूचीबद्ध एजंटांकडे कारवाईची अंदाजे समान यंत्रणा आहे. ही औषधे प्रवाहकीय मज्जासंस्थेच्या बाजूने वेदना, तापमान आणि स्पर्शिक रिसेप्टर्समधून आवेगांच्या प्रसारणात व्यत्यय आणतात. ऍनेस्थेसियाची खोली, क्षेत्रफळ आणि कालावधी खालील घटकांवर प्रभाव टाकतात:

• औषध स्वतः;
• प्रशासित ऍनेस्थेटिकची मात्रा;
• ऍनेस्थेटिक एकाग्रता;
• प्रशासनाची पद्धत;
• औषध प्रशासन साइट.

स्थानिक

प्लास्टिक सर्जरीमध्ये, स्थानिक भूल खालील प्रकारे केली जाऊ शकते:

• applique. ऍनेस्थेटिक प्रशासित करण्याच्या या पद्धतीचे सार म्हणजे त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल त्वचेच्या लहान भागात जेल, मलम किंवा पॅचच्या स्वरूपात स्थानिक भूल देणे. या प्रकरणात, वेदना कमी करणे अल्पकालीन, वरवरचे असते आणि त्वचेच्या लहान भागावर कमी-वेदनादायक हाताळणी करताना सर्जन आणि कॉस्मेटोलॉजिस्ट वापरू शकतात. ऍनेस्थेसियाची ही पद्धत केवळ भडकावू शकते;
• इंजेक्शन करण्यायोग्य. या तंत्राला तज्ञांमध्ये स्थानिक घुसखोरी भूल म्हणतात. हे ऑपरेशन सर्जनद्वारे केले जाते. वेदना कमी करण्याच्या या पद्धतीचे सार म्हणजे त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींमध्ये वारंवार इंजेक्शनद्वारे भूल देणारी औषधाचा थर-दर-लेयर परिचय. शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये डॉक्टरांनी आवश्यक असलेल्या खोलीपर्यंत भूल दिली जाते. अशा प्रकारच्या ऍनेस्थेसियासह, रुग्णाला वेदना जाणवत नाही, परंतु त्याला अस्वस्थतेचा त्रास होऊ शकतो.

जर तज्ञांनी स्थापित डोसचे पालन केले तर, रुग्णाचे वजन, रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि औषधाचे नकारात्मक विषारी प्रभाव वगळले जातात. गुंतागुंत केवळ तेव्हाच होऊ शकते जेव्हा जास्त प्रमाणात प्रमाण जास्त असते किंवा औषध रक्तप्रवाहात येते. या प्रकरणात, एलर्जीची प्रतिक्रिया येऊ शकते.

ऍड्रेनालाईन ऍनेस्थेटिक्समध्ये जोडल्यास, लहान रक्तवाहिन्या अरुंद होतात. हे वापरल्या जाणार्‍या औषधांच्या क्रियेचा कालावधी वाढवते आणि रक्तातील अवशोषण (शोषण) कमी करते. घुसखोरी ऍनेस्थेसियाचा वापर प्रामुख्याने किरकोळ ऑपरेशन्स, हातपाय आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये वेदनादायक हाताळणीसाठी केला जातो (,).

कंडक्टर

कंडक्शन ऍनेस्थेसिया सर्जन (सामान्यतः ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट) द्वारे केले जाते. वेदना कमी करण्याच्या या पद्धतीचा सार म्हणजे शस्त्रक्रिया हाताळणीच्या क्षेत्रापासून दूरच्या अंतरावर संवाहक मज्जातंतू, अनेक नसा आणि मज्जातंतूंच्या खोडाच्या क्षेत्रामध्ये ऍनेस्थेटिकचा परिचय. ऍनेस्थेटिक औषध देण्याची ही पद्धत पुढील आवेगांचा नाकेबंदी सुनिश्चित करते. हे सहसा कॉस्मेटिक शस्त्रक्रियेमध्ये हातपायांवर (बहुतेकदा गुडघ्याच्या खाली, कोपरच्या सांध्याच्या खाली), चेहऱ्यावर, यासाठी वापरले जाते...

प्लास्टिक सर्जरीमध्ये कंडक्शन ऍनेस्थेसियाचा वापर फार क्वचितच केला जातो.

प्रशासनाच्या या पद्धतीचा तोटा असा आहे की ऍनेस्थेटिक प्रशासित करण्यापूर्वी, सुई वापरून मज्जातंतू ट्रंक किंवा मज्जातंतूची चाचणी ओळखणे आवश्यक आहे आणि यामुळे अप्रिय आणि वेदनादायक संवेदना होतात.

तसेच, या प्रकारची हाताळणी मोठ्या, जवळच्या मधल्या जहाजाला नुकसान होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे. या प्रकरणात, एक मोठी समस्या उद्भवू शकते, आणि मज्जातंतू किंवा मज्जातंतू ट्रंक देखील दुखापत होऊ शकते. या गुंतागुंतांमुळे त्वचेच्या संवेदनशीलतेचे दीर्घकालीन विकार होऊ शकतात आणि स्नायूंच्या तंतूंच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय येऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, पुनर्प्राप्ती कालावधी लक्षणीय वाढते.

प्रादेशिक

अशा प्रकारचे ऍनेस्थेसिया केवळ अनुभवी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे केले जाते. हे मोठ्या, अतिशय वेदनादायक, क्लेशकारक ऑपरेशनसाठी वापरले जाते. प्रादेशिक भूल दोन प्रकारची आहे:

पाठीचा कणा

या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाला स्पाइनल, सबराच्नॉइड ऍनेस्थेसिया म्हणतात. स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी खालील औषधे वापरली जातात:

• "मार्केन."
• "लिडोकेन."
• "नारोपिन".
• "बुविकेन."

ही औषधे स्पाइनल कॅनालमध्ये (1 - 3 मिली) एक विशेष लांब, पातळ सुई वापरून इंजेक्शन दिली जातात. ही सुई शेवटच्या थोरॅसिक आणि पहिल्या लंबर मणक्यांच्या (1ली - 2री, 2री - 3री लंबर मणक्यांच्या) मध्ये घातली जाते. या स्तरांमध्ये पाठीचा कणा नसतो, ज्यामुळे पाठीच्या कण्याला होणारे नुकसान टाळता येते.

वेदना कमी 1 - 3 मिनिटांनंतर होते आणि सुमारे 40 - 120 मिनिटे टिकते (अनेस्थेटीकचा प्रभाव वापरलेल्या औषधाच्या प्रकारावर अवलंबून असतो). ऍनेस्थेसियाचे क्षेत्र नाभीच्या वर आणि प्लांटर पृष्ठभागापर्यंत 2-4 सेमी क्षेत्र व्यापते. जर तुम्ही ऍनेस्थेटिकचे प्रमाण कमी केले तर, ऍनेस्थेसियाची वरची पातळी कमी होते.

ही प्रक्रिया वेदनारहित आहे, जी शस्त्रक्रियेपासून संपूर्ण ऍनेस्थेसिया प्रदान करते. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया स्ट्रीटेड स्नायूंना आवेग संप्रेषणाची नाकेबंदी प्रदान करते (हे पूर्ण विश्रांती सुनिश्चित करते). ही ऍनेस्थेटिक पद्धत सर्जनच्या कामासाठी अनुकूल परिस्थिती प्रदान करते; ती बाह्य जननेंद्रियाच्या प्लास्टिक सर्जरीसाठी वापरली जाते;

एपिड्यूरल

तंत्र आणि परिणामकारकतेच्या दृष्टीने या प्रकारचा ऍनेस्थेसिया स्पाइनल ऍनेस्थेसियासारखाच आहे. परंतु या प्रकरणात, डॉक्टर स्पाइनल ऍनेस्थेसियापेक्षा मोठ्या व्यासाची सुई वापरतात. स्पाइनल कॅनालमध्ये ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन दिले जात नाही. औषध (10 - 20 मिली) ड्युरा मेटरवर पसरते. हे रीढ़ की हड्डीच्या सेगमेंटमध्ये प्रवेश करणाऱ्या किंवा बाहेर पडणाऱ्या मज्जातंतूंच्या मुळांचे संवेदनशील, मोटर भाग धुवते.

छातीच्या मध्यभागी, ओटीपोटाचा भाग, ओटीपोटावर शस्त्रक्रिया करण्यासाठी, ऍनेस्थेटिक एका विशिष्ट स्तरावर (मध्यम वक्षस्थळ, खालचा वक्षस्थळ, कमरेसंबंधीचा) इंजेक्शन केला जातो. ऍनेस्थेसियाचा कालावधी स्पाइनल ऍनेस्थेसिया सारखाच असतो.

या पद्धतीचा फायदा म्हणजे कॅथेटरद्वारे ऍनेस्थेसियाची अतिरिक्त व्यवस्था करण्याची क्षमता, ज्यामुळे ऍनेस्थेसियाचा कालावधी 7-8 तासांपर्यंत वाढतो.

संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मणक्याचे वेदना;
• एपिड्यूरल हेमेटोमा;
• श्वसन उदासीनता;
• एकूण स्पाइनल ब्लॉक (हे ड्युरा मेटरच्या अपघाती पंक्चरमुळे होते).

सामान्य भूल

सामान्य ऍनेस्थेसियाचे सार म्हणजे सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि सबकोर्टिकल स्ट्रक्चर्सचे दडपशाही. ऍनेस्थेसियाच्या खोलीवर अवलंबून, ते मेडुला ओब्लॉन्गाटामधील वासोमोटर आणि श्वसन केंद्रांना प्रतिबंधित करू शकते. वेदनादायक आवेग मेंदूमध्ये प्रवेश करतात, परंतु त्यांची समज आणि प्रतिसाद रोखले जातात.

सामान्य ऍनेस्थेसियाचे मुख्य प्रकार आहेत:

1. इंट्राव्हेनस. हे “प्रोपोफोल”, “डिप्रीव्हन”, “” वापरून केले जाते;
2. इनहेलेशन. या पद्धतीचा सार म्हणजे इनहेलेशनद्वारे रक्तामध्ये ऍनेस्थेटिकचा परिचय. सामान्यतः, डॉक्टर नार्कोटन, सेव्होरन, नायट्रस ऑक्साईड, आयसोफ्लुनर वापरतात.

इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाचे दोन प्रकार आहेत:

1. मुखवटा. हे वायू मिश्रणाशी जोडलेले मुखवटा वापरून रुग्ण स्वतंत्रपणे श्वास घेते;
2. अंतःस्रावी. या प्रकारचे ऍनेस्थेसिया अनेक टप्प्यात केले जाते:
   • Profol, Hexenal, Dormikum, Ketamine सह इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया;
   • ऍनेस्थेसिया मशीनला जोडलेल्या एंडोट्रॅचियल ट्यूबचा समावेश;
   • दीर्घ-अभिनय विश्रांती देणारे प्रशासन, मूलभूत ऍनेस्थेसियाची सुरुवात;
   • शस्त्रक्रियेनंतर ऍनेस्थेसिया काढून टाकणे.

प्लास्टिक सर्जरीमध्ये ऍनेस्थेसिया. सर्जन खालील व्हिडिओमध्ये घशातील "ट्यूब" बद्दल बोलेल:

विरोधाभास

प्लास्टिक सर्जरीमध्ये ऍनेस्थेसियासाठी डॉक्टर खालील विरोधाभास ओळखतात:

• अंतर्गत अवयवांचे विघटित पॅथॉलॉजी (,

प्लास्टिक सर्जरीची गरज विविध रोग किंवा जखमांशी संबंधित असू शकते. या अन्ननलिका, सांधे, त्वचेचा पृष्ठभाग इत्यादींच्या प्लास्टिक शस्त्रक्रिया आहेत. त्यातील वाढत्या संख्येने सौंदर्यविषयक शस्त्रक्रिया केल्या जातात, ज्याचा उद्देश देखावा सुधारणे हा आहे. प्लास्टिक शस्त्रक्रियेसाठी केवळ अत्यंत विकसित ऍनेस्थेसिया सौंदर्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये नवीन तंत्रांचा वापर करण्यास अनुमती देते, जे त्यांचे प्रमाण, शरीराचे क्षेत्र, जटिलता आणि अंमलबजावणीचे तंत्र, आक्रमकता, कालावधी (15-20 मिनिटांपासून 7-8 पर्यंत) भिन्न असते. तास), तसेच अनेक ऑपरेशन्स (35% पर्यंत) बाह्यरुग्ण आधारावर केल्या जातात.

ऍनेस्थेसियाचा उद्देश आणि उद्दीष्टे

ऍनेस्थेसिया काळजीची मुख्य कार्ये आहेत:

• रुग्णाला वेदना, अस्वस्थता आणि नकारात्मक भावनांपासून मुक्त करणे, दुसऱ्या शब्दांत, शक्तिशाली ऑपरेशनल तणावापासून;
• शस्त्रक्रिया आवश्यक प्रमाणात करण्यासाठी सर्जनसाठी परिस्थिती आणि संधी निर्माण करणे;
• रुग्णाच्या जीवाला धोका टाळणे, जे ऑपरेशन किंवा ऍनेस्थेसियाच्या प्रकाराशी संबंधित असू शकते.

कोणतेही ऑपरेशन हा शारीरिक आणि मानसिक आघात असतो. उत्तेजनाचा प्रभाव त्वचा, स्नायू, सर्व अवयवांच्या श्लेष्मल आणि सेरस मेम्ब्रेनमध्ये स्थित परिधीय रिसेप्टर्सद्वारे समजला जातो. त्यांच्याकडून येणारे आवेग मज्जातंतू आणि मज्जातंतूंच्या खोडांसह पाठीच्या कण्याकडे आणि पुढे मेंदूपर्यंत प्रसारित केले जातात.

अशा वेदना ही केवळ सेरेब्रल कॉर्टेक्समुळे झालेल्या नुकसानीची जाणीव दर्शवते. परिधीय वेदना रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनाच्या परिणामी ही धारणा उद्भवते. तथापि, सेरेब्रल कॉर्टेक्सची मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया वगळून, ऍनेस्थेसियाशिवाय (वेदना आराम) किंवा अपुरी (वरवरच्या) ऍनेस्थेसियाच्या संयोजनात औषध-प्रेरित झोप याचा अर्थ शरीरावर वेदना यंत्रणेचा नकारात्मक प्रभाव रोखणे असा होत नाही.

वेदना आवेग, झोपेच्या दरम्यान सेरेब्रल कॉर्टेक्सपर्यंत न पोहोचता, मज्जातंतू खोड आणि पाठीचा कणा यांच्याद्वारे हृदय व श्वसन केंद्रे, अंतःस्रावी ग्रंथी आणि गुळगुळीत आणि स्ट्रीटेड स्नायूंमध्ये प्रसारित केले जातात. परिणामी, बेशुद्ध स्नायूंच्या आकुंचन, श्वासोच्छवासाच्या खोलीत आणि लयमध्ये बदल, हृदय गती आणि लय, परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी उबळ आणि बिघडलेले रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, रक्त गोठणे वाढणे, रक्तदाब वाढणे किंवा लक्षणीय घट होणे या स्वरूपात एक जटिल प्रतिक्रिया उद्भवते. शरीरातील चयापचय प्रक्रिया बिघडणे, मूत्रपिंड आणि यकृत कार्ये बदलणे इ.

अशाप्रकारे, ऍनेस्थेसियाच्या प्रकाराची चुकीची निवड किंवा त्याची अकुशल अंमलबजावणी केवळ सर्जनला कार्य करण्यास प्रतिबंधित करू शकत नाही, जखमेच्या उपचारांच्या बिघडण्यामध्ये योगदान देऊ शकते आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी वाढवू शकते, परंतु अधिक गंभीर गुंतागुंत आणि कधीकधी दुःखद परिणाम देखील होऊ शकते.

प्लास्टिक सर्जरीमध्ये ऍनेस्थेसियाचे प्रकार

वेदना कमी करण्याच्या पद्धती क्षेत्र आणि शरीरावर कारवाईची यंत्रणा, कार्यपद्धती आणि अंमलबजावणीची जटिलता, वापरलेली औषधे आणि ऍनेस्थेसियासाठी उपकरणे भिन्न आहेत. यावर अवलंबून, खालील प्रकारचे वेदना आराम वेगळे केले जातात:

1. स्थानिक भूल.
2. कंडक्शन ऍनेस्थेसिया.
3. प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया.
4. सामान्य भूल.

पहिल्या तीन प्रकारचे ऍनेस्थेसिया ड्रग्स (नोवोकेन, लिडोकेन, बुपिवाकेन, मार्केन, नॅरोपिन) सारख्या क्रियांच्या पद्धतीसह केले जातात. ते प्रवाहकीय मज्जासंस्थेसह वेदना, स्पर्श आणि तापमान रिसेप्टर्समधून आवेग (सिग्नल) च्या प्रसारणात व्यत्यय आणतात. ऍनेस्थेसियाचे क्षेत्र, खोली आणि कालावधी औषधावर अवलंबून असते, त्याची एकाग्रता आणि मात्रा, स्थान आणि प्रशासनाची पद्धत.

स्थानिक भूल

हे खालील प्रकारे केले जाऊ शकते:

1. अर्जजेव्हा स्थानिक ऍनेस्थेटिक असलेले मलम, जेल, इमल्शन किंवा पॅच त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल त्वचेच्या लहान भागात लागू केले जाते. वेदना कमी करणे अत्यंत वरवरचे आणि अल्पकालीन असते आणि कॉस्मेटोलॉजिस्ट किंवा सर्जनद्वारे त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या अगदी मर्यादित भागावर कमी-वेदनादायक हाताळणी करताना वापरली जाऊ शकते. गुंतागुंत केवळ ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात असू शकते.
2. इंजेक्शन करण्यायोग्य. या तंत्राला स्थानिक घुसखोरी ऍनेस्थेसिया म्हणतात. हे ऑपरेशन सर्जनद्वारे केले जाते. त्याचे सार त्वचेवर आणि त्वचेखालील ऊतींमध्ये आवश्यक क्षेत्रावर आणि आवश्यक खोलीपर्यंत वारंवार इंजेक्शन्स वापरून ऍनेस्थेटिक औषधाच्या थर-दर-लेयर परिचयामध्ये आहे. या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियासह शस्त्रक्रियेदरम्यान वेदना होत नाही, परंतु अस्वस्थता कायम राहू शकते.

   रुग्णाचे वजन आणि त्याची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन निर्धारित डोस पाळल्यास, औषधाचे विषारी प्रभाव वगळले जातात. गुंतागुंत केवळ लक्षणीय प्रमाणा बाहेर, रक्तप्रवाहात भूल देण्याच्या इंजेक्शनने (वाहिनीमध्ये सुईचा अपघाती प्रवेश) आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात शक्य आहे. या औषधांमध्ये एड्रेनालाईन जोडल्यामुळे लहान वाहिन्या अरुंद होतात, परिणामी त्यांच्या कृतीचा कालावधी वाढतो आणि रक्तामध्ये शोषण (शोषण) कमी होते. घुसखोरी ऍनेस्थेसियाचा वापर प्रामुख्याने किरकोळ ऑपरेशन्स आणि अंग किंवा शरीराच्या इतर भागांवर वेदनादायक हाताळणीसाठी केला जातो, उदाहरणार्थ, स्तन ग्रंथी आणि काही इतरांच्या मर्यादित, मर्यादित सुधारणासह.

कंडक्शन ऍनेस्थेसिया

हे शल्यचिकित्सकाद्वारे केले जाते, परंतु बर्‍याचदा ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे केले जाते आणि ऑपरेशन केलेल्या क्षेत्रापासून दूर अंतरावर असलेल्या मज्जातंतू, अनेक मज्जातंतू किंवा मज्जातंतूंच्या खोडाच्या क्षेत्रामध्ये ऍनेस्थेटिक औषधाचा समावेश असतो, ज्यामुळे पुढील आवेगांना अवरोधित केले जाते. . कॉस्मेटिक सर्जरीमधील ही पद्धत हातपायांवर, मुख्यतः गुडघा किंवा कोपराच्या सांध्याच्या खाली, बाह्य जननेंद्रियाच्या प्लास्टिक सर्जरीसाठी आणि चेहऱ्यावर ऑपरेशन करताना वापरली जाऊ शकते.

प्लास्टिक सर्जरीमध्ये कंडक्शन ऍनेस्थेसियाचा वापर फार क्वचितच केला जातो. हे गैरसोयीचे आहे कारण ऍनेस्थेटिक प्रशासित करण्यापूर्वी, सुईने मज्जातंतू ट्रंक किंवा मज्जातंतूची चाचणी ओळखणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे रुग्णाला अस्वस्थता आणि वेदना होतात. याव्यतिरिक्त, मॅनिपुलेशन मज्जातंतू किंवा मज्जातंतू ट्रंकच्या नुकसानासह, महत्त्वपूर्ण आकाराच्या हेमॅटोमाच्या निर्मितीसह जवळच्या मध्यम किंवा मोठ्या जहाजाच्या नुकसानाच्या जोखमीशी संबंधित आहे. या सर्वांमुळे त्वचेच्या संवेदनशीलतेचा दीर्घकालीन विकार, अंतःप्रेरणा क्षेत्रातील स्नायूंच्या संपूर्ण कार्यामध्ये व्यत्यय आणि दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी होऊ शकतो.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया

हे केवळ अनुभवी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे केले जाते, सर्वात लोकप्रिय आहे आणि मोठ्या, अत्यंत वेदनादायक आणि क्लेशकारक ऑपरेशनसाठी वापरले जाते. प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाचे दोन प्रकार आहेत:

1. पाठीचा कणा I, ज्याला स्पाइनल किंवा सबराक्नोइड देखील म्हणतात. स्थानिक भूल देणारी (लिडोकेन, मार्केन, बुविकेन किंवा नॅरोपिन) स्पाइनल कॅनालमध्ये 1-3 मिली प्रमाणात एक विशेष पातळ, लांब सुई वापरून इंजेक्शन दिली जाते, जी शेवटच्या वक्षस्थळाच्या आणि पहिल्या लंबर मणक्यांच्या शरीराच्या दरम्यान जाते. I–II किंवा II–III कमरेसंबंधीचा कशेरुका. या स्तरांवर, रीढ़ की हड्डी अनुपस्थित आहे, आणि म्हणून त्याचे अपघाती नुकसान वगळण्यात आले आहे.

   ऍनेस्थेसिया 1-3 मिनिटांच्या आत येते आणि 40-120 मिनिटे (औषधावर अवलंबून) टिकते आणि त्याचे क्षेत्र नाभीपासून 2-4 सेमी पर्यंतच्या भागापासून प्लांटर पृष्ठभागापर्यंत वाढते. ऍनेस्थेटिकचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे, ऍनेस्थेसियाची वरची पातळी कमी होते.

   प्रक्रिया स्वतःच वेदनारहित आहे आणि शस्त्रक्रियेपासून संपूर्ण भूल प्रदान करते. याव्यतिरिक्त, स्ट्रीटेड (स्वैच्छिक) स्नायूंना आवेग प्रसारित करण्याची नाकेबंदी आहे, ज्यामुळे ते पूर्ण विश्रांती घेते. हे सर्व रूग्णांना आराम आणि सर्जनसाठी इष्टतम कामकाजाची परिस्थिती आणि बाह्य जननेंद्रियाची प्लास्टिक सर्जरी इ.

2. एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाअंमलबजावणीचे तंत्र आणि परिणामकारकतेच्या बाबतीत, ते अनेक प्रकारे पाठीच्या कण्यासारखे आहे. तथापि, मागील आवृत्तीपेक्षा मोठ्या व्यासाची सुई स्पाइनल कॅनलपर्यंत पोहोचत नाही. याबद्दल धन्यवाद, 10 ते 20 मिली (अनेस्थेसियाच्या आवश्यक क्षेत्रावर अवलंबून, रुग्णाचे वजन आणि त्याच्या शरीरावर अवलंबून) ऍनेस्थेटीक ड्युरा मेटरवर पसरते, संवेदनशील आणि मोटर भाग धुतात. मज्जातंतूची मुळे, जी अनुक्रमे पाठीच्या कण्यामध्ये प्रवेश करतात किंवा बाहेर पडतात.

   ज्या स्तरावर भूल दिली जाते त्यावर अवलंबून (मध्य-वक्षस्थळ, खालचा वक्षस्थळ किंवा कमरेसंबंधीचा), एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया छाती, उदर, श्रोणि आणि खालच्या बाजूच्या मधल्या भागांवर प्लास्टिक सर्जरी करण्यास परवानगी देते, म्हणजेच समान ऑपरेशन्स. स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या वापराप्रमाणे.

   एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा कालावधी स्पाइनल तंत्राप्रमाणेच असतो. तथापि, एक विशेष प्लास्टिक कॅथेटर सुईच्या लुमेनमधून एपिड्यूरल स्पेसमध्ये 3-4 सेमी अंतरावर केल्याने 2-4 मिली डोसमध्ये ऍनेस्थेटिक पुन्हा सादर करणे शक्य होते, ज्यामुळे ऍनेस्थेसियाचा कालावधी 7- पर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. 8 तास किंवा अधिक. त्याच प्रमाणात त्याचे प्रशासन चालू ठेवल्याने रुग्णाला आवश्यक तितक्या काळपर्यंत आघातजन्य ऑपरेशननंतर वेदना पूर्णपणे आराम करण्यास अनुमती मिळते.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाच्या मुख्य अत्यंत दुर्मिळ परंतु संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• डोकेदुखी (सामान्यतः स्पाइनल ऍनेस्थेसिया नंतर);
• मणक्यातील वेदना (सामान्यतः एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया नंतर), जे कधीकधी दीर्घकाळ टिकते;
• कोरोइड प्लेक्ससच्या नुकसानीमुळे एपिड्यूरल हेमेटोमा तयार होणे; ही गुंतागुंत सामान्यतः रक्त गोठणे कमी झालेल्या लोकांमध्ये होते; हेमॅटोमा या भागातून जाणाऱ्या पाठीच्या मुळांवर दबाव आणू शकतो, ज्यामुळे संबंधित भागात वेदना होतात आणि त्वचेची संवेदनशीलता बिघडते;
• संकुचित अवस्थेपर्यंत रक्तदाब कमी होणे, मोठ्या संख्येने लहान परिधीय वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे, ज्यामुळे मध्यवर्ती वाहिनीपासून परिघापर्यंत रक्ताचे तीक्ष्ण पुनर्वितरण होते;
• ऍनेस्थेटिकच्या उच्च वितरणासह श्वसन उदासीनता;
• एकूण स्पाइनल ब्लॉक ही एक अत्यंत दुर्मिळ, परंतु अत्यंत गंभीर गुंतागुंत आहे जी रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण करते आणि उपचार करणे कठीण आहे; जेव्हा ड्युरा मॅटरचे अपघाती पंक्चर आणि एपिड्यूरल प्रशासनासाठी हेतू असलेल्या ऍनेस्थेटिकची मात्रा स्पाइनल कॅनलमध्ये प्रवेश करते तेव्हा उद्भवते.

सामान्य भूल

त्याचा अर्थ सेरेब्रल कॉर्टेक्स, काही सबकॉर्टिकल संरचना आणि भूलच्या खोलीवर अवलंबून, मेडुला ओब्लोंगाटामधील श्वसन आणि वासोमोटर केंद्रे दाबणे आहे. या प्रकरणात, वेदना आवेग मेंदूमध्ये प्रवेश करतात, परंतु त्यांची समज आणि प्रतिसाद प्रतिबंधित केला जातो. सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या मुख्य प्रकारांमध्ये इंट्राव्हेनस आणि इनहेलेशन समाविष्ट आहे.

इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया

हे प्रोपोफोल किंवा डिप्रीव्हनच्या मदतीने केले जाते, ज्यामध्ये अल्पकालीन (15-20 मिनिटे) कृत्रिम निद्रा आणणारे आणि कमकुवत वेदनाशामक (वेदना कमी करणारे) प्रभाव असतात, केटामाइन, जे अधिक स्पष्ट वेदनाशामक परंतु कमकुवत कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव द्वारे दर्शविले जाते. प्रथम औषध तीव्रपणे रक्तदाब कमी करण्यास सक्षम आहे आणि चिकन अंडी असहिष्णुता असलेल्या लोकांमध्ये तीव्र एलर्जीची प्रतिक्रिया निर्माण करू शकते. विश्वासार्ह प्रकरणांचे कोणतेही वर्णन नसले तरी हृदयविकाराची शक्यता नाकारता येत नाही.

केटामाइनचा भ्रामक प्रभाव असतो आणि विलक्षण, अनेकदा भयानक सामग्रीची स्वप्ने दाखवण्याची क्षमता असते. शक्तिशाली वेदनशामक Fentanyl च्या व्यतिरिक्त या दोन औषधांचे संयोजन आपल्याला प्रत्येक घटकाचा डोस कमी करण्यास आणि त्यांचे नकारात्मक प्रभाव तटस्थ किंवा लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास अनुमती देते. इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया त्याच्या शुद्ध स्वरूपात केवळ अल्पकालीन आणि अत्यंत क्लेशकारक ऑपरेशनसाठी वापरली जाते.

इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया

त्यात वाष्प श्वासाद्वारे रक्तामध्ये सहजपणे बाष्पीभवन होणारे ऍनेस्थेटीक औषध समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे. यासाठी नायट्रस ऑक्साईड, सेव्होरन, आयसोफ्लुरेन, नार्कोटन यांचा वापर केला जातो. इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया हे असू शकते:

1. मुखवटाबाष्पीभवन आणि गॅस मिश्रण डिस्पेंसर (ऑक्सिजनसह नायट्रस ऑक्साईड) शी जोडलेल्या मास्कचा वापर करून रुग्ण स्वतंत्रपणे श्वास घेत असताना केला जातो. एक सकारात्मक वैशिष्ट्य म्हणजे पुरेशा दीर्घकालीन ऍनेस्थेसियाची शक्यता आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची अनुपस्थिती. तथापि, मास्क ऍनेस्थेसिया नियंत्रित करणे कठीण आहे आणि सर्जनच्या कामासाठी सर्वोत्तम परिस्थिती निर्माण करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. उदासीनता किंवा श्वासोच्छवास अचानक बंद झाल्यामुळे हे धोकादायक आहे, रुग्णाच्या बेशुद्ध मोटर उत्तेजित होण्याचा एक स्पष्ट टप्पा, ज्या दरम्यान उलट्या होण्याची आकांक्षा (इनहेलेशन) सह उलट्या होऊ शकतात आणि पुढील गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात, ह्रदयाच्या स्नायूंच्या कार्यात अडथळा आणू शकतात आणि हृदयविकाराचा त्रास होतो. अतालता, यकृतावर नकारात्मक परिणाम इ.

मुखवटा आणि रुग्णाच्या चेहऱ्यामध्ये घट्टपणा नसल्यामुळे, अंमली पदार्थ आसपासच्या हवेत प्रवेश करतात आणि कर्मचार्‍यांच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करतात. या सर्व कारणांमुळे, प्लॅस्टिक शस्त्रक्रियेदरम्यान, मास्क ऍनेस्थेसियाचा वापर क्वचितच केला जातो आणि मुख्यतः अल्प-मुदतीच्या इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाला जोडला जातो.

2. एंडोट्रॅकियल, अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे:

• हेक्सेनल, प्रोफोल, डॉर्मिकम किंवा (कमी वेळा) केटामाइनसह इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया, त्यानंतर लघु-अभिनय (3-5 मिनिटे) शिथिलकांचा परिचय ज्यामुळे सर्व ऐच्छिक स्नायू आणि व्होकल कॉर्डला पूर्ण विश्रांती मिळते; या टप्प्यावर, उलट्या आणि आकांक्षा, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (व्होकल कॉर्डची उबळ) आणि गुदमरल्यासारखे होणे, रक्तदाब वेगाने कमी होणे शक्य आहे, विशेषत: जर रुग्ण निर्जलित असेल (अगदी मध्यम);
• ऍनेस्थेसिया मशीनला जोडलेल्या एंडोट्रॅचियल ट्यूबच्या ग्लोटीसद्वारे श्वासनलिका मध्ये प्रवेश करणे; वैयक्तिक शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे हे हाताळणी सहसा कठीण असते, ज्यामुळे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट अपुरा अनुभव असल्यास किंवा आत्मविश्वास नसल्यास श्वासोच्छवास आणि हृदयविकाराचा धोका असतो; याव्यतिरिक्त, अन्ननलिकातून फुफ्फुसांमध्ये पोटातील सामग्रीचे पुनर्गठन (उत्स्फूर्त गळती) शक्य आहे;
• दीर्घ-अभिनय विश्रांती देणारे (20 ते 60-80 मिनिटांपर्यंत) परिचय आणि फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनसह मूलभूत ऍनेस्थेसियाची सुरुवात, ज्या दरम्यान त्यांना ऑक्सिजन, नायट्रस ऑक्साईड आणि मादक औषधांचे गॅस मिश्रण दिले जाते;
• ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर ऍनेस्थेसियातून पुनर्प्राप्ती, स्नायूंची ताकद पुनर्संचयित करणे आणि उत्स्फूर्त श्वास घेणे, त्यानंतर एंडोट्रॅकियल ट्यूब काढून टाकणे; शेवटच्या टप्प्यावर, उलट्या होणे, रक्तदाबात लक्षणीय वाढ आणि हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येणे, गुदमरल्यासारखे लॅरिन्गोस्पाझम देखील शक्य आहे.

ऍनेस्थेसियाच्या अवस्थेतून पुनर्प्राप्तीनंतर पुढील 1-2 तासांमध्ये, पुनरावृत्ती शक्य आहे - विश्रांतीची क्रिया पुन्हा सुरू करणे, ज्यामुळे वारंवार स्नायू शिथिल होतात आणि श्वसन औदासिन्य, उलट्या आणि तीव्र थंडी वाजते.

संभाव्य गुंतागुंत लक्षात घेऊन, एकत्रित प्रकारचे ऍनेस्थेसिया बहुतेकदा केले जाते. उदाहरणार्थ, संवहन किंवा प्रादेशिक भूल, मास्क ऍनेस्थेसिया लाइट इंट्राव्हेनस सेडेशन (न्यूरोलेप्टिक्स, सेडेटिव्ह्सचे प्रशासन), एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अनेकदा इंट्राव्हेनस किंवा प्रादेशिक (सामान्यतः एपिड्यूरल) ऍनेस्थेसियासह एकत्र केली जाते, इ. हे सर्व प्रमाण कमी करणे शक्य करते. आणि पुरेशी भूल राखून अंमली पदार्थ, झोपेच्या गोळ्या आणि वेदनाशामक औषधांचा डोस, म्हणजे दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करणे.

हे नोंद घ्यावे की, शस्त्रक्रिया आणि भूल देण्याच्या सर्व टप्प्यांवर ऍनेस्थेसियाच्या मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत होण्याची शक्यता असूनही, ते फारच दुर्मिळ आहेत. हे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचे ज्ञान आणि क्षमता, सतत हार्डवेअर आणि प्रयोगशाळेचे निरीक्षण (रक्तदाब, हृदयाचे कार्य आणि रक्त ऑक्सिजन संपृक्ततेचे स्वयंचलित निरीक्षण, अभ्यास, विशेषत: दीर्घकालीन ऑपरेशन्स दरम्यान, रक्ताच्या इलेक्ट्रोलाइट रचना, कोगुलोग्राम) यांच्यामुळे प्राप्त झाले आहे. , हिमोग्लोबिन, रक्ताभिसरणाचे प्रमाण, मूत्र कॅथेटरद्वारे उत्सर्जित होणारी गती आणि मात्रा इ.), संपूर्ण ऑपरेशन दरम्यान अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये सतत सुधारणा.

ऍनेस्थेसियातून रुग्ण बरे झाल्यानंतर किमान दोन तासांपर्यंत ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे शरीराच्या मूलभूत कार्यांचे निरीक्षण आणि निरीक्षण चालू राहते. शस्त्रक्रियेपूर्वी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करणे आणि तयारीच्या दृष्टीने त्याच्या सर्व शिफारसींची अंमलबजावणी करणे खूप महत्वाचे आहे.

वय, सहवर्ती रोग, शरीराचे वजन, शारीरिक वैशिष्ट्ये, शस्त्रक्रियेचा प्रकार आणि व्याप्ती आणि रुग्णाची इच्छा लक्षात घेऊन केवळ तोच इष्टतम ऍनेस्थेसिया निवडू शकतो. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रुग्णाला येणाऱ्या अडचणी आणि संभाव्य गुंतागुंत याबद्दल आगाऊ अंदाज लावू शकतो आणि त्या टाळण्यासाठी सर्व उपाययोजना करू शकतो.

स्थानिक भूल: प्रकार, पद्धती, औषधे

स्थानिक भूल: प्रकार, पद्धती, औषधे

औषधांमध्ये, स्थानिक भूल म्हणजे प्रक्रियांच्या ठिकाणी ऊतींची संवेदनशीलता तात्पुरती "बंद करणे" ज्यामुळे तीव्र वेदना किंवा तीव्र अस्वस्थता होऊ शकते. वेदना आवेग तयार करण्यासाठी जबाबदार रिसेप्टर्स आणि संवेदी तंतू ज्याद्वारे हे आवेग मेंदूमध्ये नेले जातात त्यांना अवरोधित करून हे साध्य केले जाते.

स्थानिक ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय

स्थानिक ऍनेस्थेसियाचे मुख्य वेगळे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याच्या प्रभावादरम्यान व्यक्ती जागरूक राहते. या प्रकारचे ऍनेस्थेसिया छातीच्या पातळीच्या खाली असलेल्या रिसेप्टर्सवर कार्य करते. पूर्ण भूल देण्याव्यतिरिक्त, स्थानिक भूल इतर स्पर्शिक संवेदना काढून टाकते, ज्यामध्ये तापमान, ऊतींवर दबाव किंवा ताणणे समाविष्ट आहे.

खालील भागात स्थानिक भूल शक्य आहे:

• विविध अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर - श्वासनलिका, स्वरयंत्र, मूत्राशय, श्वासनलिका इ.
• ऊतींच्या जाडीमध्ये - हाडे, स्नायू किंवा मऊ;
• मज्जातंतूच्या मुळाच्या दिशेने पाठीचा कणा पडद्याच्या सीमांच्या पलीकडे विस्तारलेला.
• पाठीच्या कण्यातील आवेग-संवाहक मज्जातंतू पेशींमध्ये.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाचे मुख्य उद्दीष्ट म्हणजे चेतना राखताना आवेगांची घटना आणि त्यांचे प्रसारण रोखणे.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाचे प्रकार

वैद्यकशास्त्रात, ऍनेस्थेसियाचे खालील प्रकार आहेत, जे काही वैशिष्ट्यांमध्ये आणि वापरण्याच्या व्याप्तीमध्ये भिन्न आहेत:

• टर्मिनल;
• घुसखोरी;
• प्रादेशिक
• इंट्राव्हस्कुलर

प्रत्येक प्रकारात संकेत आणि विरोधाभासांची यादी असते जी ते आयोजित करताना विचारात घेणे आवश्यक आहे.

टर्मिनल ऍनेस्थेसिया

हा प्रकार स्थानिक किंवा पृष्ठभाग भूल म्हणून देखील ओळखला जातो. अर्जाची मुख्य क्षेत्रे दंतचिकित्सा, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी आणि प्रोक्टोलॉजी आहेत. प्रशासनाच्या पद्धतीमध्ये टर्मिनल स्थानिक भूल (अनेस्थेसिया) इतर प्रकारांपेक्षा भिन्न आहे: स्प्रे, जेल किंवा मलमच्या स्वरूपात ऍनेस्थेटिक्स त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर लागू केले जातात.

प्रॉक्टोलॉजीमध्ये, स्थानिक ऍनेस्थेटिक जेल आणि फवारण्या (केटेटझेल, लिडोक्लोर, लिडोकेन इ.) प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा आणि निदान प्रक्रियेदरम्यान वापरली जातात: गुदाशय तपासणी, अॅनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी. परीक्षा अक्षरशः वेदनारहित होते. तसेच, प्रॉक्टोलॉजिस्टमधील स्थानिक भूल काही वैद्यकीय प्रक्रियेदरम्यान वापरली जाते: मूळव्याधचे लेटेक्स बंधन, मूळव्याधची स्क्लेरोथेरपी, अंतर्गत मूळव्याधांचे इन्फ्रारेड कोग्युलेशन, तसेच गुदाशयातून बायोप्सी.

घुसखोरी ऍनेस्थेसिया

हे दंतचिकित्सा आणि शस्त्रक्रियेमध्ये वापरले जाते आणि मऊ उतींमध्ये विशेष द्रावणाचा परिचय समाविष्ट करते. प्रक्रियेचा परिणाम, स्पष्ट ऍनेस्थेटिक प्रभावाव्यतिरिक्त, ऊतींमध्ये दबाव वाढतो आणि परिणामी, त्यांच्यातील रक्तवाहिन्या अरुंद होतात.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया

या प्रकारामध्ये मोठ्या मज्जातंतू तंतू आणि त्यांच्या प्लेक्ससजवळ ऍनेस्थेटिकचा परिचय समाविष्ट असतो, परिणामी स्थानिक भागात वेदना कमी होते. हे स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या खालील प्रकारांमध्ये विभागलेले आहे:

• परिधीय मज्जातंतू किंवा मज्जातंतू प्लेक्ससच्या खोडाजवळ औषधांच्या परिचयासह वहन;
• पाठीचा कणा, रीढ़ की हड्डीच्या पडद्याच्या दरम्यानच्या जागेत औषधांचा परिचय करून आणि शरीराच्या मोठ्या भागावर वेदना रिसेप्टर्स "बंद" करतात;
• एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया, स्पाइनल कॉर्ड आणि स्पाइनल कॅनालच्या भिंती यांच्या दरम्यानच्या जागेत विशेष कॅथेटरद्वारे औषधांचा परिचय करून दिला जातो.

इंट्राव्हस्कुलर ऍनेस्थेसिया

हे प्रामुख्याने हातपायांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी वापरले जाते. केवळ हेमोस्टॅटिक टूर्निकेटच्या वापरासह औषधांचे प्रशासन शक्य आहे. इंजेक्शन साइटच्या खाली असलेल्या भागात अवयवाच्या संवेदनशीलतेसाठी जबाबदार नसाच्या जवळ असलेल्या रक्तवाहिनीमध्ये भूल दिली जाते.

अलिकडच्या वर्षांत, अधिक प्रभावी स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या उदयामुळे, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा वापर करून केलेल्या प्रोक्टोलॉजिकल ऑपरेशन्सची संख्या लक्षणीय वाढली आहे. याव्यतिरिक्त, आमच्या तज्ञांनी एकत्रित ऍनेस्थेसियाची एक पद्धत विकसित केली आहे - स्थानिक भूल आणि इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाचे संयोजन. हे सामान्य ऍनेस्थेसियाची विषाक्तता लक्षणीयरीत्या कमी करते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदनांची तीव्रता कमी करते, ज्यामुळे रुग्णाला शस्त्रक्रियेनंतर जलद बरे होऊ शकते.

बहुतेकदा, प्रोक्टोलॉजिकल ऑपरेशन्स (हेमोरायॉइडेक्टॉमी, गुदद्वारासंबंधी फिशर्स, लहान पॅरारेक्टल फिस्टुला, रेक्टल पॉलीप्स), पॅरारेक्टल नाकाबंदी, तसेच स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाची तयारी

स्थानिक ऍनेस्थेसिया देण्यासाठी खालील औषधे वापरली जातात:

• नोवोकेन;
• डायकेन;
• लिडोकेन;
• ट्रायमेकेन;
• Bupivacaine;
• नारोपिन;
• अल्ट्राकेन.

विशिष्ट प्रकारचे ऍनेस्थेसिया पार पाडताना त्यापैकी प्रत्येक प्रभावी आहे. अशाप्रकारे, नोवोकेन डायकेन आणि लिडोकेनचा वापर त्वचेला आणि श्लेष्मल झिल्लीला भूल देण्यासाठी अधिक वेळा केला जातो, तर नॅरोपिन आणि बुपिवाकेन सारखी अधिक शक्तिशाली औषधे पाठीच्या आणि एपिड्युरल ऍनेस्थेसियासाठी वापरली जातात.

स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी संकेत

स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या सर्व पद्धतींमध्ये संकेतांची समान यादी असते आणि आवश्यक असल्यास विशिष्ट क्षेत्राला थोड्या काळासाठी (दीड तासापर्यंत) सुन्न करण्यासाठी वापरले जाते. ते वापरण्याची शिफारस केली जाते:

• सर्जिकल गैर-उदर हस्तक्षेप किंवा लहान ओटीपोटात ऑपरेशन करण्यासाठी, ज्याचा कालावधी 60-90 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही;
• सामान्य भूल असहिष्णुतेसह;
• जर रुग्ण कमकुवत अवस्थेत असेल;
• तीव्र वेदनांच्या पार्श्वभूमीवर निदान प्रक्रिया पार पाडणे आवश्यक असल्यास;
• जर रुग्णाने सामान्य भूल देण्यास नकार दिला;
• वृद्ध रुग्णांमध्ये;
• जेव्हा सामान्य भूल वापरली जाऊ शकत नाही.

विरोधाभास

खालील अटी स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी contraindication आहेत:

• चिंताग्रस्त उत्तेजना;
• मानसिक आजार;
• ऍनेस्थेटिक्स असहिष्णुता;
• बालपण.

स्थानिक भूल देखील मोठ्या प्रमाणात उपचारात्मक किंवा निदान प्रक्रियेसाठी वापरली जात नाही, ज्यास बराच वेळ लागू शकतो.

स्थानिक ऍनेस्थेसिया वापरताना संभाव्य गुंतागुंत

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या वापरामध्ये काही जोखीम असतात, ज्यामध्ये अनेक प्रकारच्या गुंतागुंतांचा समावेश होतो:

• मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि हृदयाच्या वहन प्रणालीला नुकसान;
• पाठीचा कणा, मज्जातंतू मुळे आणि पाठीचा कणा पडदा नुकसान;
• ऍनेस्थेटिक इंजेक्शनच्या साइटवर सपोरेशन;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सूचीबद्ध समस्या उद्भवतात जेव्हा ऍनेस्थेसिया तंत्राचे उल्लंघन केले जाते किंवा जेव्हा ऍनेमनेसिस पूर्णपणे गोळा केले जात नाही.

एखाद्या विशेषज्ञला प्रश्न कसा विचारायचा

तुम्ही आमच्या क्लिनिकमध्ये स्थानिक भूल देण्याच्या पद्धतींबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता, ज्याचा ऑनलाइन सल्ला घेतला जाऊ शकतो. तज्ञांकडून अधिक माहिती प्राप्त करण्यासाठी तुमच्या ईमेल पत्त्यासह खालील फॉर्म भरा.