एक मोठा गळू चेहऱ्याच्या अंडाकृतीमध्ये व्यत्यय आणू शकतो, त्याच्या स्थानाच्या बाजूने बाहेर पडतो. विशेषतः धोकादायक म्हणजे वरच्या जबड्याचे सिस्ट, जे बाह्य चिन्हे न दाखवता मॅक्सिलरी सायनसच्या दिशेने वाढतात. गळूची वाढ नेहमीच मंद असते, प्रारंभिक अवस्था क्लिनिकल चिन्हांशिवाय अव्यक्त असते. दंतचिकित्सकाच्या नियमित भेटीदरम्यान सिस्टिक तयार होणे हा अपघाती शोध होऊ शकतो, परंतु 85-90% प्रकरणांमध्ये गळू तीव्रतेच्या वेळी आढळून येते, जेव्हा ते स्वतःला पुष्टीकरण म्हणून प्रकट करते आणि जबडा गंभीरपणे विकृत करते. दंतवैद्य हाडांच्या ऊती पातळ झाल्यामुळे पॅथॉलॉजिकल जबड्याचे फ्रॅक्चर सर्वात कठीण प्रकरणे मानतात. आणखी एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे अनुनासिक पोकळी आणि अगदी कक्षीय क्षेत्रामध्ये मोठ्या गळूची वाढ.

जबड्याचे गळू दोन प्रकारचे असू शकतात - ओडोंटोजेनिक किंवा नॉन-ओडोंटोजेनिक.

ओडोंटोजेनिक सिस्ट हा पीरियडॉन्टल टिश्यूजमधील तीव्र प्रगत दाहक प्रक्रियेचा थेट परिणाम आहे. ओडोन्टोजेनिक सिस्टमुळे सामान्य नशाची लक्षणे दिसू शकतात, कारण बर्याच काळापासून निओप्लाझम शरीरात रोगजनक सूक्ष्मजीवांचे क्षय उत्पादने सोडते. भारदस्त शरीराचे तापमान आणि क्षणिक कंटाळवाणा डोकेदुखी द्वारे नशा प्रकट होते. जबडयाच्या ऊतींना तीव्र सूज, धडधडणारी वेदना आणि विषम सुजलेल्या चेहऱ्यामध्ये गळूचे सपोरेशन व्यक्त केले जाते. ओडोंटोजेनिक सिस्ट खालील प्रकारांमध्ये विभागलेले आहेत:

• केराटोसिस्ट.
• फॉलिक्युलर सिस्ट.
• रेडिक्युलर सिस्ट.
• रूट गळू.

सर्व प्रकारांमध्ये, केवळ रेडिक्युलर आणि रूट सिस्ट्स पूर्णपणे हाडांच्या गळू मानले जाऊ शकतात.

1. रेडिक्युलर सिस्टचे बहुतेक वेळा निदान केले जाते; आकडेवारीनुसार, जबड्याच्या कंकाल प्रणालीच्या सौम्य ट्यूमरच्या वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे असलेल्या 55-60% रुग्णांमध्ये या प्रकारचे गळू आढळतात. गळू क्रॉनिक जळजळ - पीरियडॉन्टायटीसच्या फोकसमध्ये विकसित होते, बहुतेकदा त्याची सुरुवात ग्रॅन्युलोमा असते. रेडिक्युलर सिस्टचे आवडते स्थानिकीकरण म्हणजे वरच्या जबड्याचे हाड. या झोनमधील सिस्ट 3-4 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचू शकतात, ते पोकळीच्या भिंतीच्या दिशेने प्रक्रियेच्या रूपात हायपरप्लासियाकडे झुकतात आणि रॅडिकल सिस्ट बहुतेकदा सपोरेट करतात, तर दाहक प्रक्रिया मॅक्सिलरी पोकळीला व्यापते, ज्यामुळे ओडोंटोजेनिक सायनुसायटिस उत्तेजित होते. एक मोठा गळू हळूहळू वाढतो, जबड्याचे हाड सतत नष्ट करतो आणि त्याचा कॉर्टिकल थर पातळ करतो. 3-5% मध्ये, जबड्याचे मूलगामी ओडोंटोजेनिक सिस्ट घातकतेस सक्षम असतात.
2. तीव्र दाहक प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून मूळ ओडोंटोजेनिक सिस्ट देखील तयार होते. हे खूप हळू वाढते आणि जबड्याच्या हाडाच्या ऊतींवर दबाव आणते, जे भरपाईने बदलते, ज्यामुळे डेंटोफेसियल उपकरणाच्या सामान्य कार्यांमध्ये व्यत्यय येतो. रूट सिस्ट्स जबडाच्या उत्स्फूर्त पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरद्वारे दर्शविले जातात; ऑस्टियोमायलिटिस किंवा जबड्याचा घातक ट्यूमर गळूच्या विकासाची गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

40386 0

पेरिहिलर (रेडिक्युलर) सिस्टक्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसच्या विकासाचा शेवटचा टप्पा आहे. सहसा रुग्ण वेदनांची तक्रार करत नाहीत. केवळ तुलनेने मोठ्या पेरिहिलर सिस्टच्या विकासासह रुग्ण जबडाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या विकृती आणि दातांच्या विस्थापनाची तक्रार करू शकतात.

लक्षात घ्या की दंत रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांमध्ये, पेरिहिलर सिस्टचे रुग्ण सुमारे 8% आहेत. त्यापैकी जवळपास निम्मे (46%) जबडयाच्या गळूचे रुग्ण आहेत. शिवाय, रेडिक्युलर सिस्ट वरच्या (63%) आणि खालच्या (34%) जबड्यात जास्त वेळा आढळतात; ते जबड्याच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूला तितकेच स्थानिकीकृत असतात (K.I. Tatarintsev, 1972).

वस्तुनिष्ठ तपासणी दातांच्या मुकुटाच्या रंगात बदल आणि कॅरियस प्रक्रियेमुळे त्याचा नाश, रूट कॅनल्सची वेदनारहित तपासणी, ज्या दरम्यान पिवळसर द्रव बाहेर पडू शकतो हे दिसून येते. "कारण" दात च्या टक्करमुळे अस्वस्थता येते, परंतु सहसा वेदनारहित असते. या प्रकरणात, अल्व्होलर प्रक्रियेचे विकृत रूप आणि "कारण" च्या शेजारील दातांचे विस्थापन शक्य आहे. अल्व्होलर प्रक्रियेच्या विकृतीचे क्षेत्रफळ करताना, "चर्मपत्र क्रंच" चे लक्षण (रंज-डुपुयट्रेनचे लक्षण), किंवा रबर किंवा प्लास्टिकच्या खेळण्यांचे लक्षण (वर्नाडस्की यू. I., 1966), म्हणजे स्प्रिंगिनेस भिंत, प्रकट झाली आहे. "कारण" दाताची इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री किमान 100 μA असते. जर शेजारच्या दातांच्या लगद्याला नेक्रोसिस झाला असेल, तर त्यांचे इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईओएम) देखील 100 μA च्या आत आहे. पल्प नेक्रोसिसच्या अनुपस्थितीत, न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या कॉम्प्रेशनमुळे त्यांची विद्युत उत्तेजना कमी होते (K. I. Tatarintsev, 1972).

लक्षणांच्या वारंवारतेबद्दल बोलताना, आम्ही लक्षात घेतो की, त्याच लेखकाच्या मते, पेरिहिलर सिस्टच्या क्लिनिकल प्रकटीकरणाचे सर्वात सामान्य (21.8%) चिन्ह लवचिक तणावाचे लक्षण मानले जाते, म्हणजे पातळ हाडांची भिंत सडणे. चढउतार आणि चर्मपत्र क्रंचच्या चिन्हांशिवाय गळूच्या बाहेर पडण्याच्या ठिकाणी. "चर्मपत्र क्रंच" लक्षण 5.8% रुग्णांमध्ये दिसून येते, म्हणजे, चढ-उतार लक्षण (18.3%) पेक्षा खूप कमी वेळा. पेरिहिलर सिस्टसह चेहर्यावरील विकृतीचे लक्षण 36.4% रुग्णांमध्ये दिसून येते.

प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची प्रतिक्रिया अधिक वेळा वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते जेव्हा खालच्या जबड्यात स्थानिकीकरण केले जाते आणि नंतर, मुख्यतः, जेव्हा ते घट्ट होतात. हे फेस्टरिंग सिस्टसह आहे की फिस्टुला सामान्यतः पाळल्या जातात, गळू पोकळीला तोंडी पोकळीशी जोडतात - 29.2% प्रकरणांमध्ये.

हे लक्षात घेतले जाते की अशा रुग्णांमध्ये नशा सिंड्रोममध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या ओळखले जाणारे महत्त्वपूर्ण फरक आणि व्यक्तिपरक संवेदनांच्या अनुसार त्यांच्या आरोग्यामध्ये भिन्नता असूनही, नॉन-फेस्टरिंग आणि सपोरेटिंग पेरिहिलर सिस्टसह शरीराच्या सतत नशाची तीव्रता जवळजवळ सारखीच असते.

रेडिओग्राफवर, पेरिहिलर सिस्टला गोलाकार किंवा ओव्हल-आकाराच्या क्लिअरिंग जखमेच्या रूपात स्पष्ट आकृतीसह प्रक्षेपित केले जाते, ज्याचा व्यास 5-10 मिमी पेक्षा जास्त असतो. क्लिअरिंगच्या फोकसमध्ये नेहमी गडद होण्याच्या पातळ पट्टीच्या रूपात एक रिम असतो, गळूच्या आकृतिबंधांच्या सीमेवर असतो, ज्याचा शारीरिक आधार कॉम्पॅक्ट हाड टिश्यू असतो. जेव्हा गळू भरते, तेव्हा त्याच्या आकृतिबंधांची स्पष्टता विस्कळीत होते आणि ते "अस्पष्ट" होतात.

मॅक्सिलाचे पेरीओरल सिस्ट. गणना केलेले टोमोग्राम:
1 - गळू पोकळी; 2 - मॅक्सिलरी सायनस; 3 - बाह्य नाक; 4 - तोंडी पोकळी

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, गळू एक एनिस्टेड पोकळी आहे, ज्याची आतील पृष्ठभाग 4-12 पंक्तींमध्ये स्थित एपिडर्मल प्रकाराच्या बहुस्तरीय स्क्वॅमस एपिथेलियमसह रेषेत आहे. एपिथेलियम बहुतेक वेळा विस्तृत लूप नेटवर्कच्या निर्मितीसह वनस्पती बनवते. अंतर्निहित ऊतकांमध्ये तंतूंच्या एकाग्र व्यवस्थेसह तंतुमय संयोजी ऊतक असतात. गळूच्या पोकळीमध्ये कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्ससह स्पष्ट पिवळसर द्रव असतो. जेव्हा आंबटपणा येतो तेव्हा हे द्रव ढगाळ होते आणि पूसारखे दिसते. सिस्ट कॅप्सूलमध्ये लक्षणीय प्रमाणात मज्जातंतू तंतू असतात.

जसजसे सिस्ट वाढतात तसतसे ते पायरीफॉर्म ओपनिंगच्या खालच्या भिंतीला वरच्या दिशेने ढकलतात, ज्यामुळे अनुनासिक पोकळीच्या तळाशी एक वैशिष्ट्यपूर्ण रिज तयार होते, "जर्बर रिज." जेव्हा गळू मॅक्सिलरी सायनसच्या दिशेने वाढते, तेव्हा सायनसची हाडांची भिंत सहसा पुनर्संचयित होते आणि गळू मॅक्सिलरी सायनस (MS) मध्ये वाढते. काहीवेळा, जेव्हा हाडांच्या विरोधाची घटना रिसॉर्प्शनवर प्रबल असते, तेव्हा मॅक्सिलरी सायनसची भिंत आकारात वाढणाऱ्या सिस्टच्या शेलच्या दाबापासून दूर जाणे शक्य होते. या प्रकरणात, सायनस अंतराच्या आकारात कमी होऊ शकतो (वेर्लोत्स्की ए. ई., 1960). म्हणून, सिस्ट आणि मॅक्सिलरी सायनसमधील संबंधांवर अवलंबून, खालील प्रकारचे सिस्ट वेगळे केले जातात: समीप, दूर ढकलणारे आणि भेदक सिस्ट.

15व्या दाताच्या उजवीकडे वरच्या जबड्याचे पेरिहिलर सिस्ट, मॅक्सिलरी सायनसची भिंत विकृत करते. क्रॉनिक उजव्या बाजूचा सायनुसायटिस:
1 - वरचा जबडा; 2 - डावा वरचा कोनमापक यंत्र (सामान्य); 3 - उजवा वरचा जबडा; 4 - पेरिहिलर सिस्टची पोकळी; 5 - बाह्य नाक

सायनस आणि गळूच्या अपरिवर्तित कॉर्टिकल प्लेट दरम्यान समीप गळूंच्या उपस्थितीत, अल्व्होलर प्रक्रियेची हाडांची रचना निश्चित केली जाते.

पुशिंग सिस्टसह, सायनसच्या अल्व्होलर बेमधून कॉर्टिकल प्लेटचे वरचे विस्थापन होते, परंतु त्याच्या अखंडतेशी तडजोड केली जात नाही.

मॅक्सिलरी सायनसच्या हवेच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध स्पष्ट वरच्या समोच्चसह गोलार्ध सावलीच्या रूपात क्ष-किरणांवर भेदक सिस्ट प्रकट होतात; कॉर्टिकल प्लेट ठिकाणी व्यत्यय येतो किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असतो. जबड्याच्या भेदक सिस्ट्सच्या बाबतीत, कधीकधी मॅक्सिलरी सायनसच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रतिधारण सिस्टसह त्यांच्या विभेदक निदानामध्ये अडचणी उद्भवतात (व्होरोबिव्ह डी.आय., 1989).

खालच्या जबड्याच्या सिस्ट्सच्या वाढीसह, नंतरचे अल्व्होलर प्रक्रिया किंवा शरीराचे कॉन्फिगरेशन केवळ प्रगत प्रकरणांमध्ये बदलते, जेव्हा सिस्ट बर्याच वर्षांपासून अस्तित्वात असतात. त्याच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात, गळू कॉर्टिकल प्लेट्सच्या बाजूने हाडांच्या जाडीमध्ये ध्रुवीयपणे वाढतात, केवळ स्पंजयुक्त पदार्थाचे भाग घेतात. या प्रकरणात, मंडिब्युलर कालव्याच्या भिंती सहसा पुनर्संचयित केल्या जातात आणि सिस्ट शेल न्यूरोव्हस्कुलर बंडलसह फ्यूज करतात. तथापि, अशा प्रकरणांमध्ये, mandibular मज्जातंतू च्या innervation झोन मध्ये संवेदनशीलता बदल कधीच साजरा केला गेला नाही. शस्त्रक्रियेदरम्यान, नियमानुसार, सिस्ट शेलला नुकसान न करता न्यूरोव्हस्कुलर बंडलपासून वेगळे करणे शक्य आहे. लक्षात घ्या की 2-4 आठवड्यांसाठी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अशा गळू काढून टाकणे देखील. रुग्णांना संबंधित बाजूला खालच्या ओठांची अशक्त संवेदनशीलता दिसू शकते.

अल्व्होलर कमानच्या बाजूने गळू वाढत असताना, गळू शेल शेजारच्या दातांच्या न्यूरोव्हस्कुलर बंडलला संकुचित करते, ज्यामुळे लगदामध्ये एट्रोफिक बदल होतात आणि इलेक्ट्रोडोंटोनिदान दरम्यान त्याचे मूल्य 20 μA किंवा त्याहून अधिक वाढल्याने निदान होते. कधीकधी लगदाचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस उद्भवते, जे रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करण्याच्या टप्प्यावर ओळखले जाणे आवश्यक आहे आणि अशा दातांचे एंडोडोन्टिक उपचार करणे आवश्यक आहे.

सुमारे 30% रेडिक्युलर सिस्ट अवशिष्ट असतात आणि दात काढल्यानंतर किंवा तोटा झाल्यानंतर राहतात. या प्रकरणांमध्ये गळूची उत्पत्ती गहाळ दात (रायबुखिना एन.ए., 1991) च्या अगदी जवळ असलेल्या स्थानिकीकरणाद्वारे दिसून येते.

mandible च्या अवशिष्ट गळू(60 वर्षे वयाच्या रुग्ण एम.च्या खालच्या जबड्याच्या ऑर्थोपॅन्टोमोग्रामच्या तुकड्यावरून फोटोप्रिंट)

पेरी-कोरोनल (फॉलिक्युलर) सिस्टहे दंत एपिथेलियमच्या विकृतीचे परिणाम आहेत, म्हणजे, फॉलिकल टिश्यूचे रेसमोज र्‍हास. म्हणून, नियमानुसार, फॉलिक्युलर सिस्टच्या जवळच्या संबंधात नेहमीच एकतर अखंड, प्राथमिक किंवा अतिसंख्या दात असतो ज्याने त्याची निर्मिती पूर्ण केली आहे किंवा अद्याप पूर्ण केलेली नाही. सामान्यतः, असा दात हाडांच्या खोलवर स्थित असतो आणि तो न फुटलेला असतो.

काही लेखक (Albanskaya T.I., 1936; Agapov N.I., 1953; Vernadsky Yu.I., 1983) असेही मानतात की follicular cysts बाळाच्या दातांच्या मुळांच्या शीर्षस्थानी दाहक प्रक्रियेमुळे उद्भवू शकतात, जेव्हा जळजळ होण्याचा स्रोत पोहोचतो. कायमचा दात, गळूच्या नंतरच्या विकासासह त्याची जळजळ होते.

ई. यू. सिमानोव्स्काया (1964) यांचा असा विश्वास आहे की फॉलिक्युलर सिस्ट बर्‍याच कालावधीत विकसित होतात आणि या पॅथॉलॉजीच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये काही टप्प्याटप्प्याने पाहिले जाऊ शकतात.

स्टेज I - क्लिनिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीसह फॉलिक्युलर सिस्टचा सुप्त विकास. तपासणी केल्यावर, कायमचा गहाळ दात किंवा राखून ठेवलेला दुधाचा दात सापडतो (रेडिओग्राफी मदत करते).

स्टेज II - दाट वेदनारहित किंवा किंचित वेदनादायक सूजमुळे अल्व्होलर प्रक्रियेचे किंवा जबड्याचे शरीर विकृत होणे. जेव्हा भिंत पातळ होते (मोठ्या आकाराचे गळू), चर्मपत्र क्रंच आणि चढ-उतार दिसतात. या अवस्थेचा कालावधी अनेक महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत असतो. या टप्प्यावर सिस्ट्सचा संसर्ग होऊ शकतो.

पौगंडावस्थेमध्ये (12-15 वर्षे) आणि प्रौढत्वामध्ये, विशेषतः आयुष्याच्या तिसऱ्या दशकात फॉलिक्युलर सिस्टचे निदान अधिक वेळा केले जाते.

फॉलिक्युलर सिस्ट ही एकल-चेंबर पोकळी आहे जी जबड्यात स्थित असते आणि हाडांच्या ऊतीपासून पडद्याद्वारे विभक्त केलेली असते (पुटीच्या आतील पृष्ठभागावर स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम असलेले संयोजी ऊतक कॅप्सूल), जे सहजपणे हाडांच्या ऊतीपासून वेगळे केले जाते. गळू काढून टाकल्यावर जबडा).

फॉलिक्युलर सिस्ट बहुतेक वेळा अनुक्रमे वरच्या जबड्यात, मोलर्स आणि कॅनाइन्समध्ये स्थानिकीकृत असतात. कधीकधी फॉलिक्युलर सिस्ट कक्षाच्या खालच्या काठावर, नाकामध्ये किंवा मॅक्सिलरी सायनसमध्ये स्थित असू शकतात, ते पूर्णपणे भरतात (मिगुनोव्ह बी. आय., 1963).

गळूच्या स्थानिकीकरणानुसार, जबडा जाड होतो, बहुतेकदा चेहर्याचे विकृती असते.

फॉलिक्युलर सिस्ट क्ष-किरण चित्राद्वारे दर्शविले जातात: एक तीव्रपणे परिभाषित अंडाकृती किंवा गोल हाडांचा दोष, या दोषात न फुटलेल्या दाताच्या कोरोनल भागाचे विसर्जन किंवा ओळखलेल्या दोषाच्या क्षेत्रामध्ये दाताचे संपूर्ण स्थान देखील. . अशा गळूचा सर्वात मोठा आकार कोंबडीच्या अंड्याचा आकार असतो.

मॅन्डिबलचे फॉलिक्युलर सिस्ट

पंचर झाल्यावर, कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्सच्या मिश्रणासह, एक स्पष्ट पिवळा द्रव आढळतो, प्रकाशात अपारदर्शक असतो.

संक्रमित गळूंमध्ये, त्यांच्या लुमेनमध्ये मोठ्या संख्येने ल्यूकोसाइट्ससह टर्बिड द्रव असतो.

दंत कूपचा सामान्य विकास ज्या कालावधीत व्यत्यय आला आहे त्यानुसार, खालील निदान केले जाऊ शकते: 1) दातांशिवाय फॉलिक्युलर सिस्ट; 2) फॉलिक्युलर सिस्ट ज्यामध्ये तयार झालेले दात किंवा दात असतात (ब्रायत्सेव्ह व्ही.आर., 1928).

फॉलिक्युलर सिस्टचा उपचार सर्जिकल आहे. सर्जिकल हस्तक्षेपाची व्याप्ती वैयक्तिकरित्या नियोजित केली जावी आणि गळूचे स्वरूप, त्याचे स्थान, सपोरेशनची उपस्थिती, प्रभावित दात फुटण्याची शक्यता, तसेच गळूचा आकार, नुकसानीची डिग्री यावर अवलंबून असते. जबड्याचे हाड आणि रिपेरेटिव्ह ऑस्टियोजेनेसिसची शक्यता.

दात असलेल्या सिस्टसाठी, सिस्टेक्टॉमी एक पद्धत म्हणून करणे उचित आहे ज्यामध्ये सिस्ट शेल पूर्णपणे काढून टाकणे समाविष्ट आहे (दिमित्रीवा व्ही.एस., पोगोसोव्ह व्ही.एस., सवित्स्की व्ही.ए., 1968). समाविष्ट दात काढले जातात.

लक्षात घ्या की सिस्टेक्टॉमी करताना, रीलेप्सेस टाळण्यासाठी त्याच्या एपिथेलियल अस्तरांसह पडदा पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, विशेषत: फेस्टरिंग सिस्टसह, सिस्टोटॉमी पद्धत वापरणे शक्य आहे.

मुलांमध्ये, प्लॅस्टिक सिस्टोटॉमी बहुतेकदा सूचित केली जाते (वर्नाडस्की यू. आय., 1983), कारण यामुळे सिस्ट उद्भवलेल्या प्रभावित दाताचा अंतिम विकास, हालचाल आणि योग्य उद्रेक होऊ शकतो.

दाहक उत्पत्तीच्या फॉलिक्युलर सिस्टसाठी, सिस्टेक्टोमी आणि सिस्टोटॉमी दोन्ही समान यशाने वापरले जाऊ शकतात.

खालच्या जबड्यात मोठ्या फॉलिक्युलर सिस्ट असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात दोन-स्टेज सिस्टेक्टॉमीचे तंत्र निवडण्याची पद्धत असू शकते. या प्रकरणात, काहीवेळा प्रतिबंधात्मकपणे (खालच्या जबड्याचे पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर टाळण्यासाठी) व्ही.एस. वासिलिव्हचे स्प्लिंट्स दंत काढण्यासाठी लागू करणे किंवा वेबरसारख्या प्लास्टिकपासून डेंटोजिव्हल स्प्लिंट्स (माउथ गार्ड्स) बनवणे आणि फिट करण्याचा सल्ला दिला जातो. फ्रिहॉफ.

रेट्रोमोलर सिस्टविस्फोट गळू एक प्रकार म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. ते पीरियडॉन्टल टिश्यूमध्ये तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या संबंधात उद्भवतात, कठीण दात येणे, बहुतेकदा शहाणपणाचे दात. काहीवेळा, रेट्रोमोलर सिस्टच्या वर असलेल्या “हूड” अंतर्गत कव्हरिंग एपिथेलियमच्या सिस्टिक परिवर्तनामुळे, ते बाहेर पडणाऱ्या दाताच्या मुकुटाशी जोडले जाऊ शकते आणि खालच्या जबड्याच्या कोनाच्या क्षेत्रामध्ये, लगेच मागे स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते. खालच्या तिसऱ्या दाढीचा कोरोनल भाग.

रेट्रोमोलर फोसा सिस्ट

रेट्रोमोलर सिस्टचे निदान एक्स-रे तपासणीद्वारे पुष्टी होते. तथापि, दंतवैद्यांद्वारे असे निदान क्वचितच केले जाते. उदाहरणार्थ, शहाणपणाचे दात फुटणे कठीण असलेल्या मोठ्या संख्येने लोकांच्या क्लिनिकल आणि क्ष-किरण तपासणी दरम्यान, ए.व्ही. कानोपकिने (1966) यांनी त्यांच्यामध्ये रेट्रोमोलर सिस्टची उपस्थिती कधीही लक्षात घेतली नाही. उपचार शस्त्रक्रिया (सिस्टेक्टोमी, सिस्टोटॉमी) आहे.

प्राथमिक गळू (केराटोसिस्ट).केराटोसिस्ट्स ओडोंटोजेनिक एपिथेलियमपासून उद्भवतात, सामान्यतः त्या ठिकाणी जेथे दात असतात, परंतु नंतरचा संबंध नसतो.

फिलिप्सन यांनी 1956 मध्ये केराटोसिस्टच्या क्लिनिकल आणि हिस्टोलॉजिकल चित्राचे प्रथम वर्णन केले. त्यांनी "ओडोन्टोजेनिक केराटोसिस्ट" हा शब्द देखील तयार केला आणि वारंवार पुनरावृत्ती आणि घातक झीज होण्यासाठी या निओप्लाझमची शक्यता लक्षात घेतली. आपल्या देशात, E. Ya. Gubaidulina, L. N. Tsegelnik, R. A. Bashinova, Z. D. Komkova (1986), D. Yu. Toplyaninova आणि Yu. V. Davydova (1994) आणि इ. W. Lund (1985) च्या मते, केराटोसिस्ट तयार करतात. 11% ओडोंटोजेनिक सिस्ट. केराटोसिस्ट प्रामुख्याने खालच्या जबड्यात मोलर्सच्या स्तरावर आढळतात आणि फॉलिक्युलर सिस्ट्सप्रमाणे, ते बर्याच काळासाठी वैद्यकीयदृष्ट्या दिसू शकत नाहीत आणि रुग्णाच्या लक्षात न घेता आकारात वाढ होऊ शकतात. केराटोसिस्टची नैदानिक ​​​​लक्षणे इतर जबड्याच्या सिस्ट्सच्या मुख्य लक्षणांसारखीच असतात. क्ष-किरण तपासणी दरम्यान इतर दंत रोगांसाठी किंवा संसर्ग आणि पोट भरण्याच्या बाबतीत त्यांचे चुकून निदान होते. केराटोसिस्ट आढळल्यास, बेसल सेल नेव्हस (गॉर्लिन-गोल्ट्झ सिंड्रोम) ची उपस्थिती वगळणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी कुटुंबातील सर्व सदस्यांची तपासणी केली पाहिजे.

केराटोसिस्ट, रेडिक्युलर सिस्ट्स प्रमाणे, जबडाच्या शरीरात आकार वाढतात आणि त्यांच्या दिसल्यानंतर काही वर्षांनी विकृत होतात.

क्ष-किरण तपासणी, पंक्चर किंवा बायोप्सी सहसा डॉक्टरांना रुग्णाला केराटोसिस्ट असल्याची कल्पना देण्यास मदत करते.

रेडिओग्राफवर, केराटोसिस्ट हे दुर्मिळ हाडांच्या ऊतींचे फोकस किंवा स्पष्ट पॉलीसायक्लिक आकृतिबंध असलेल्या पॉलीसिस्टिक जखमासारखे दिसते. असमान हाडांच्या रिसॉर्प्शनमुळे, मल्टीलोक्युलरिटीचा देखावा तयार होतो, ज्यास अॅडमॅन्टिनोमासह विभेदक निदान आवश्यक आहे. गळूच्या पोकळीत असलेल्या दातांमधील पीरियडॉन्टल फिशरचे आकृतिबंध सुरुवातीला जतन केले जातात आणि नंतर शोधले जाऊ शकत नाहीत. त्यांच्या मुळांच्या एपिसेसचे पुनरुत्थान शक्य आहे (वोरोबीव यू. I., 1989). काहीवेळा केराटोसिस्ट प्रभावित दात किंवा दातांच्या कळ्याजवळ असतात. पँचर दरम्यान, कधीकधी अप्रिय गंध असलेल्या गलिच्छ राखाडी रंगाचे जाड वस्तुमान प्राप्त करणे शक्य आहे.

बायोप्सीद्वारे, जे एकाच वेळी शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचा पहिला टप्पा असू शकते, मॅक्रोस्कोपिक पद्धतीने पडद्याने झाकलेली पोकळी ओळखणे शक्य आहे, जे बे-आकाराच्या प्रोट्र्यूशनमध्ये हाडांच्या ऊतींमध्ये पसरते आणि त्यात केराटिन वस्तुमान असतात. सर्जिकल सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीत उच्चारित केराटीनायझेशन घटनेसह स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियमसह एक पातळ संयोजी ऊतक कॅप्सूल दिसून येते. केराटोसिस्ट्सच्या एपिथेलियल अस्तरांमध्ये, रेडिक्युलर सिस्ट्सच्या एपिथेलियल लेयरच्या तुलनेत मायटोसिसचे उच्च दर नोंदवले जातात (मेन एम. क्यू., 1970; टोलर आर. ए., 1971).

E. Ya. Gubaidulina, L. N. Tsegelnik, R. A. Bashilova आणि Z. D. Komkova (1986) यांनी क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल चित्राची काही वैशिष्ट्ये ओळखली, एकत्रितपणे ओडोंटोजेनिक प्राथमिक गळूचे वैशिष्ट्य:

1. anamnestic आणि क्लिनिकल डेटा एक गळू घटना आणि दंत पॅथॉलॉजी दरम्यान संबंध प्रकट नाही;
2. गळू मुख्यतः शरीराच्या क्षेत्रामध्ये खालच्या जबड्यावर स्थानिकीकृत आहे, अनुक्रमे, जबड्याच्या दाढ, कोन आणि शाखा;
3. व्यापक इंट्राओसियस नुकसान असूनही, जबडाची कोणतीही स्पष्ट विकृती लक्षात घेतली जात नाही, जी एका पोकळीच्या स्वरूपात हाडांच्या लांबीसह प्रक्रियेच्या प्रसाराद्वारे स्पष्टपणे स्पष्ट केली जाते;
4. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, एक नियम म्हणून, हाडांच्या ऊतींचे नुकसान स्पष्ट सीमांसह निर्धारित केले जाते, बहुतेकदा पॉलीसायक्लिक समोच्च सह. कॉर्टिकल प्लेटची तीक्ष्ण सूज आढळली नाही, जरी जखम जबड्याच्या मोठ्या भागाला व्यापते. गळूच्या प्रक्षेपणात दात मुळांचे पीरियडॉन्टल अंतर बहुतेकदा संरक्षित केले जाते.

सर्जिकल उपचारांसाठी, निवडीची पद्धत सिस्टेक्टोमी आहे. तथापि, केराटोसिस्ट पुनरावृत्ती आणि घातकतेस सक्षम आहेत हे लक्षात घेऊन, काही लेखक सिस्टेक्टॉमी अशक्य असल्यास, दोन-टप्प्यांवरील ऑपरेशन तंत्र वापरण्याची शिफारस करतात (गुबैडुलिना ई. या., त्सेगेल्निक एल. एन., 1990). केराटोसिस्ट्सवर उपचार करण्याची ही पद्धत बाह्यरुग्ण आधारावर वापरल्यास चांगले परिणाम देते (टॉप्ल्यानिनोव्हा डी. यू., डेव्हिडोवा यू. व्ही., 1994). त्याच वेळी, N.A. Ryabukhina (1991) नोंदवतात की केराटोसिस्ट काढून टाकताना पुन्हा पडण्याची वारंवारता 13 ते 45% पर्यंत बदलते.

नासोपॅलाटिन कालव्याचे गळू (इन्सिव्ह फोरेमेन)एपिथेलियल नॉन-ओडोंटोजेनिक आहे, नासोपॅलाटिन डक्टच्या एपिथेलियमच्या अवशेषांपासून उद्भवते, नासोपॅलाटिन कालव्यामध्ये भ्रूण कालावधीत विभाजित होते आणि "स्लिट" सिस्टमध्ये सर्वात सामान्य आहे. W. Petrietall (1985) च्या मते, 1% लोकांमध्ये हे आढळते. हे सामान्यत: वरच्या जबड्याच्या इनिसर्सच्या वरच्या अल्व्होलर कमानाच्या निर्मितीच्या क्षेत्रामध्ये स्थित असते, म्हणूनच ते पेरिहिलर सिस्ट म्हणून चुकले जाऊ शकते. आकार वाढल्याने, वरच्या जबड्याच्या पॅलाटिन प्रक्रियेचे अवशोषण होते.

टाळूच्या आधीच्या भागात मौखिक पोकळीचे परीक्षण करताना, त्याच्या मध्यभागी स्पष्ट सीमा असलेली वेदनारहित गोल-आकाराची निर्मिती निश्चित केली जाते. पॅल्पेशनवर, एक "तरंग" लक्षात येते. जबड्याचे मध्यवर्ती भाग, नियमानुसार, अखंड असतात, लगदाची विद्युत उत्तेजना सामान्य मर्यादेत असते. नासोपॅलाटिन कॅनाल सिस्ट्सच्या निदानामध्ये, एक्स-रे तपासणी निर्णायक महत्त्वाची असते, ज्यामुळे क्षरणकेंद्राच्या क्षेत्रामध्ये हाडांच्या ऊतींचे गोलाकार नुकसान दिसून येते. केंद्रीय incisors च्या पीरियडॉन्टल अंतर च्या contours संरक्षित आहेत.

नासोपॅलाटिन कालव्याच्या सिस्ट्सचे निदान करताना, वरच्या जबड्याच्या अल्व्होलर कमानाच्या तालूच्या पृष्ठभागावरून प्रवेश वापरून सिस्टेक्टॉमी ऑपरेशन केले जाते. मौखिक पोकळीच्या वेस्टिब्यूलमध्ये एक गळू लक्षणीयरीत्या आढळल्यास, ते वरच्या जबडाच्या अल्व्होलर कमानीच्या वेस्टिब्युलर बाजूतून काढले जाते.

जबड्याचा कोलेस्टेटोमा- ट्यूमर-सदृश गळू सारखी निर्मिती, ज्याचे कवच एपिडर्मिसने रेषा केलेले असते आणि त्यातील सामग्रीमध्ये खडबडीत वस्तुमान आणि कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्सचा समावेश असतो. punctate मध्ये, 160-180 mg% पर्यंत कोलेस्टेरॉल निर्धारित केले जाऊ शकते (Vernadsky Yu. I., 1983). कोलेस्टेरॉलच्या उपस्थितीमुळे या ट्यूमर-सदृश निओप्लाझममध्ये अनेकदा स्निग्ध किंवा स्टीरिक टिंट असते, जे त्याचे नाव देण्याचे कारण होते (मुलर, 1938).

जबड्याच्या क्षेत्रातील कोलेस्टीटोमास दोन प्रकारात आढळतात: 1) एपिडर्मॉइड सिस्टच्या स्वरूपात ज्यामध्ये दात नसतात; 2) पीरियडॉन्टल (फॉलिक्युलर) गळूच्या रूपात ज्यामध्ये विशेष सामग्री नसलेल्या दाताच्या मुकुटाभोवती असते (क्यांडस्की ए. ए., 1938). वरचा जबडा बहुतेकदा प्रभावित होतो.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की कोलेस्टीटोमा पोकळीच्या आत नेहमीच एक चिवट द्रव्यमान असतो ज्यामध्ये मोती (मोत्याची) रंगाची छटा असते, जी कोलेस्टीटोमा उघडल्यानंतर त्वरीत अदृश्य होते आणि नंतरचे स्निग्ध रूप धारण करते. केराटीनाइज्ड एपिथेलियममधील सेल्युलर संचयांच्या क्षयच्या केंद्रीत स्तरित कणांच्या कोलेस्टीटोमा मासमध्ये मोत्याची चमक दिसून येते, ज्यामुळे क्रुविएलहियर (1829) कोलेस्टीटोमाला "मोत्याची गाठ" म्हणण्याचे कारण मिळाले.

जबड्याच्या कोलेस्टीटोमाचे क्लिनिकल चित्र बहुतेकदा जबड्याच्या सिस्टच्या क्लिनिकल चित्रासारखे असते, कमी वेळा - अॅडमॅन्टिनोमाचे सिस्टिक स्वरूप, ज्यामध्ये दोन- किंवा तीन-चेंबर रचना असते. सहसा, कोलेस्टेटोमाचे अचूक निदान हिस्टोलॉजिकल तपासणीद्वारे किंवा बहुतेकदा शस्त्रक्रियेदरम्यान स्थापित केले जाते आणि शस्त्रक्रिया सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीद्वारे आधीच पुष्टी केली जाते.

जेव्हा कोलेस्टेटोमाचे निदान होते, तेव्हा ते सिस्टेक्टोमीद्वारे किंवा कमी सामान्यतः सिस्टोटोमीद्वारे काढले जाते.

जबड्याच्या आघातजन्य गळूदुर्मिळ आहेत. ते नॉन-एपिथेलियल सिस्ट म्हणून वर्गीकृत आहेत. अशा सिस्ट खालच्या जबड्यात आढळतात, सुरुवातीच्या टप्प्यात ते लक्षणे नसलेले असतात आणि जबड्याच्या शरीराच्या बाजूच्या भागात स्क्लेरोटिक हाडांच्या कडा असलेल्या स्पष्टपणे सीमांकित पोकळीच्या रूपात एक्स-रे वर त्यांचे चुकून निदान केले जाते, जोडलेले नाही. दात सह. अशा गळूंचे रोगजनन अज्ञात आहे. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, सिस्टमध्ये एपिथेलियल अस्तर नसते. त्याच्या हाडांच्या भिंती पातळ तंतुमय ऊतकांनी झाकलेल्या असतात, ज्यामध्ये बहु-न्यूक्लिएटेड राक्षस पेशी आणि हेमोसिडरिन धान्य असतात (गुबैडुलिना ई. या., त्सेगेल्निक एल. एन., 1990). आघातजन्य गळूंमध्ये द्रव पदार्थ नसतात किंवा रक्तस्रावी द्रवाने भरलेले असू शकतात.

काही तज्ञ गळूला हाडांच्या तीव्र वाढीचा परिणाम मानतात, ज्यामध्ये स्पंजयुक्त हाडांना पुनर्बांधणीसाठी वेळ नसतो आणि हाडांच्या पोकळ्या तयार होतात. अशाच प्रकारचे सिस्ट लांब हाडांच्या एपिफेसिसमध्ये आढळतात. तथापि, असा एक मत आहे की जबडाच्या मध्यवर्ती भागांमध्ये आघातक सिस्ट हे रक्तस्त्रावचा परिणाम आहे. स्पॉन्जी पदार्थाच्या जाडीमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे संयोजी ऊतकांच्या कॅप्सूलसह रेषा असलेल्या इंट्राओसियस पोकळी तयार होऊ शकतात, ज्याच्या निर्मितीमध्ये एंडोस्टेम भाग घेते. जेव्हा पू होणे उद्भवते तेव्हा, फिस्टुला तयार होऊ शकतो, जो हिरड्यांच्या श्लेष्मल त्वचेच्या एपिथेलियमच्या जबड्यात खोलवर जाण्यासाठी एक मार्ग आहे आणि त्यानंतरच्या सिस्ट शेलचे अस्तर पूर्णपणे किंवा अधिक वेळा अंशतः असते. जबड्याच्या आघातजन्य गळूंच्या सीमेवरील दातांचा लगदा, नियमानुसार, व्यवहार्य राहतो (क्यांडस्की ए. ए., 1938). क्लेशकारक जबड्याचे सिस्ट काढून टाकणे एन्युक्लेशन किंवा सिस्टोटॉमीद्वारे केले जाते, जे पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनच्या आकारावर अवलंबून असते.

एन्युरीस्मल हाडांचे सिस्टनॉन-एपिथेलियल सिस्ट म्हणून वर्गीकृत. इटिओपॅथोजेनेसिसचा व्यावहारिकदृष्ट्या अभ्यास केला जात नाही. बर्याच वर्षांपासून, या प्रकारच्या सिस्टला ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा (कॅस्परोवा एन.एन., 1991) चे सिस्टिक प्रकार मानले जात होते. हे सहसा प्रीप्युबर्टल आणि यौवन वयात खालच्या जबड्यावरील अखंड दातांच्या क्षेत्रामध्ये आढळते (रोगिन्स्की व्ही.व्ही., 1987). घाव एक पोकळी आहे, कधीकधी बहु-पोकळीयुक्त घाव, रक्ताने भरलेले, रक्तस्रावी द्रवपदार्थ, किंवा त्यात द्रवपदार्थ अजिबात नसतात. गळूची हाडांची पोकळी सहसा उपकला नसलेली तंतुमय ऊतकांच्या पडद्याने रेखाटलेली असते आणि त्यात ऑस्टिओब्लास्ट्स आणि ऑस्टिओक्लास्ट असतात.

"एन्युरिझमल" सिस्ट हे नाव या पॅथॉलॉजीच्या उशीरा लक्षणांपैकी फक्त एक दर्शवते - खालच्या जबड्याचे विकृत रूप ("सूज").

एन्युरिझमल हाडांच्या गळूच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रुग्ण तक्रार करत नाहीत. क्ष-किरण निदान एक किंवा अनेक गळूंच्या स्वरूपात स्पष्ट सीमांसह हाड साफ करण्याच्या फोकस प्रकट करते, कॉर्टिकल प्लेटचे पातळ होणे अनेकदा लक्षात येते आणि नंतरच्या टप्प्यात - सूजच्या स्वरूपात जबड्याचे विकृत रूप.

या प्रकारच्या सिस्टचे निदान करताना, सर्जिकल उपचार केले जातात, ज्यामध्ये सिस्ट झिल्लीचे क्युरेटेज असते.

स्फेरॉइडल-मॅक्सिलरी (लॅटरल इनसिझर आणि कॅनाइनमधील वरच्या जबड्याच्या हाडात) आणि नासोलॅबियल किंवा नासोअॅल्व्होलर सिस्ट (वरच्या जबड्याच्या आधीच्या पृष्ठभागावर, पार्श्व इंसीसर आणि कॅनाइनच्या मुळाच्या शिखराच्या प्रोजेक्शनमध्ये), एक गोलाकार-मॅक्सिलरी सिस्ट देखील होऊ शकतो. या प्रकरणात, नंतरचे केवळ जबडाच्या बाह्य कॉम्पॅक्ट प्लेटचे उदासीनतेचे कारण बनते आणि ते रेडिओलॉजिकल पद्धतीने निर्धारित केले जात नाही, परंतु त्याच्या पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या प्रवेशानंतरच ते शोधले जाऊ शकते.

ग्लोब्युलर-मॅक्सिलरी आणि नासोलव्होलर सिस्टवरच्या जबड्यासह प्रीमॅक्सिलाच्या जंक्शनवर एपिथेलियममधून उद्भवते. त्यात कोलेस्टेरॉलशिवाय पिवळसर द्रव असतो (रोगिन्स्की व्ही., 1987).

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स ग्लोब्युलर मॅक्सिलरी सिस्टचे निदान करण्यात मदत करते. क्ष-किरणात सामान्यतः हाडांची झीज दिसून येते, जे स्पष्ट सीमा असलेल्या उलट्या नाशपातीसारखे दिसते. लॅटरल इन्सिझर आणि कॅनाइनची मुळे सहसा वेगळी केली जातात, तर पीरियडॉन्टल फिशरचे आकृतिबंध जतन केले जातात.

मौखिक पोकळीच्या वेस्टिब्यूलमधून प्रवेश वापरून सिस्टेक्टोमीद्वारे बॉल-मॅक्सिलरी आणि नासोल्व्होलर सिस्ट काढले जातात.


"मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राचे रोग, जखम आणि ट्यूमर"
द्वारा संपादित ए.के. इओर्डनिशविली

फॉलिक्युलर सिस्ट

फॉलिक्युलर सिस्ट हा जबड्याचा दुर्मिळ ओडोन्टोजेनिक निओप्लाझम आहे. 1934-1938 साठी लेनिनग्राड डेंटल इन्स्टिट्यूटमध्ये. जबड्यातील गळू असलेल्या 411 रुग्णांचे निरीक्षण केले, त्यापैकी 14 फॉलिक्युलर होते. पर्म मेडिकल इन्स्टिट्यूटच्या मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रियेच्या क्लिनिकमध्ये 25 वर्षांमध्ये, जबडाच्या गळू असलेल्या 990 रूग्णांपैकी 41 रूग्णांना फॉलिक्युलर सिस्ट होते.

जबड्यातील फॉलिक्युलर सिस्ट्स 12-15 वर्षे वयाच्या आणि आयुष्याच्या तिसऱ्या दशकात अधिक वेळा होतात.

आमच्या बायोप्सी सामग्रीमध्ये, 26 रुग्णांना फॉलिक्युलर सिस्ट होते: 14 पुरुषांमध्ये आणि 12 महिलांमध्ये. रुग्णांचे वयानुसार खालीलप्रमाणे वितरण करण्यात आले: 7-10 वर्षे - 8 रुग्ण, 11-20 वर्षे - 8, 21-30 वर्षे - 3, 31-40 वर्षे - 3, 40 वर्षांपेक्षा जास्त - 4 रुग्ण.

फॉलिक्युलर सिस्ट बहुतेकदा वरच्या जबड्यात, अनुक्रमे, मोलर्स आणि कॅनाइन्समध्ये, कमी वेळा प्रीमोलार्समध्ये आणि फारच क्वचितच इनसिझरमध्ये स्थानिकीकृत असते. कधीकधी follicular गळू कक्षाच्या खालच्या काठावर, नाकात किंवा मॅक्सिलरी सायनसमध्ये स्थित असते, ती संपूर्णपणे भरते.

रेडिओलॉजिकल रीतीने, फॉलिक्युलर सिस्टची व्याख्या जबड्याच्या हाडांच्या ऊतीमधील गोल किंवा अंडाकृती दोष म्हणून केली जाते ज्यामध्ये तीव्रपणे परिभाषित धार असते आणि गळूच्या भिंत किंवा पोकळीमध्ये दात (दात) ची उपस्थिती असते.

सध्या, गळूचा आकार जास्तीत जास्त कोंबडीच्या अंड्याच्या आकारापर्यंत पोहोचतो.

फॉलिक्युलर सिस्ट, एक नियम म्हणून, जबड्यात स्थित एकल-चेंबर पोकळी असते, कॅप्सूलद्वारे हाडांच्या ऊतीपासून विभक्त केली जाते. गळूच्या स्थानिकीकरणानुसार, जबडाच्या क्षेत्रामध्ये जाड होणे उद्भवते, बहुतेकदा चेहर्याचे विकृती असते. इतर प्रकरणांमध्ये, जबड्याच्या हाडांच्या ऊतींना झपाट्याने पातळ केले जाऊ शकते - जोपर्यंत ते पूर्णपणे पुनर्संचयित होत नाही.

फॉलिक्युलर सिस्टचे एक अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे एक किंवा अनेक प्राथमिक किंवा तयार दातांची उपस्थिती, बहुतेकदा गळूच्या भिंतीमध्ये स्थित असते; दातांचे मुकुट सहसा गळूच्या लुमेनमध्ये पसरतात. कधीकधी मुळांच्या निर्मितीशिवाय फक्त दात मुकुट असतात. काही प्रकरणांमध्ये, दात गळूच्या पोकळीत मुक्तपणे असतात; बर्‍याचदा त्यात प्रभावित झालेला दात असतो जो दातापासून गहाळ असतो. पुटीची पोकळी हलक्या, पिवळसर द्रवाने भरलेली असते, ज्यामध्ये कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्स, डिस्क्वामेटेड एपिथेलियल पेशी आणि कधीकधी रक्ताचे मिश्रण आढळते.

फॉलिक्युलर सिस्टच्या भिंतींच्या सूक्ष्म तपासणीत खालील चित्र दिसून येते: स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम सिस्टच्या आतील पृष्ठभागावर असते आणि ते संयोजी ऊतक कॅप्सूलवर स्थित असते, जे गळू काढल्यावर जबड्याच्या हाडांच्या ऊतीपासून सहजपणे वेगळे केले जाते. . कधीकधी स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम सिस्टिक पोकळीच्या आत स्वतंत्र वाढ तयार करतात.

संक्रमित फॉलिक्युलर सिस्ट्समध्ये, एपिथेलियम बहुतेक वेळा विस्कळीत होते; पुटीची आतील पृष्ठभाग ताजी ग्रॅन्युलेशन टिश्यू असते, केवळ उपकला अस्तर असलेल्या ठिकाणी (चित्र 46).

परिघाच्या बाजूने एक संयोजी ऊतक कॅप्सूल आहे, तसेच ल्युकोसाइट्सच्या मिश्रणासह गोल आणि प्लाझ्मा पेशींच्या पेरिव्हस्कुलर दाहक सेल्युलर घुसखोरीसह. या प्रकरणांमध्ये, गळूच्या लुमेनमध्ये एक गढूळ किंवा पुवाळलेला द्रव असतो ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात ल्यूकोसाइट्स असतात.

फॉलिक्युलर सिस्ट कायमस्वरूपी, कमी सामान्यपणे, दुधाच्या दाताच्या सामान्यपणे एम्बेड केलेल्या किंवा सुपरन्यूमेरी दंत जंतूपासून विकसित होते.

एक फॉलिक्युलर सिस्ट दंत पिशवी (फोलिकल) च्या बाह्य एपिथेलियल लेयरमधून मुलामा चढवणे तयार होण्यापूर्वीच्या काळात उद्भवते आणि मुलामा चढवणे अवयवाच्या पेशींचा ऱ्हास आणि प्रसार आणि त्यानंतर गळू दिसणे यामुळे उद्भवते. नंतरचे दोन्ही कायमस्वरूपी आणि बाळाच्या दातांच्या आसपास तयार होऊ शकतात.

फॉलिक्युलर सिस्टच्या कारणांबद्दल, भिन्न मते आहेत, जी प्रामुख्याने विकसित होणाऱ्या दाताला झालेल्या आघातावर येतात, जसे की बाळाच्या दाताच्या दाताच्या जंतूवर दबाव, किंवा वाढत्या शहाणपणाच्या दातासाठी जागा नसणे, किंवा दात जंतू संसर्ग.

दंत कूपचा सामान्य विकास ज्या कालावधीत व्यत्यय आणला जातो त्या कालावधीमुळे, खालील गोष्टी उद्भवू शकतात: 1) दात नसलेली गळू, 2) त्यातील काही भाग असलेली गळू, 3) तयार दात असलेली गळू. अशा प्रकारे, फॉलिक्युलर सिस्ट ही मूलत: दंत विकृती असते.

फॉलिक्युलर सिस्ट दीर्घ कालावधीत हळूहळू विकसित होते. काहीवेळा, एपिथेलियल अस्तर अपूर्ण काढण्याच्या बाबतीत, शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा उद्भवते.

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, फॉलिक्युलर सिस्टला रेडिक्युलर सिस्ट आणि अॅडमँटिनोमाच्या सिस्टिक स्वरूपापासून वेगळे केले पाहिजे.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, फॉलिक्युलर सिस्टमध्ये प्राथमिक आणि तयार दातांच्या उपस्थितीने वैशिष्ट्यीकृत केले जाते, जे रेडिक्युलर सिस्टमध्ये होत नाही.

सूक्ष्मदृष्ट्या, तपासणीसाठी पाठवलेल्या गळूच्या भिंतीच्या तुकड्यावर आधारित, अतिरिक्त क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल (दातांची उपस्थिती) डेटाशिवाय रेडिक्युलर सिस्टपासून वेगळे करणे शक्य नाही.

विविध सिस्ट्सच्या स्वरूपात निओप्लाझम ही एक गंभीर समस्या आहे. हे कोणत्याही अप्रिय किंवा वेदनादायक संवेदना न करता दीर्घ कालावधीत विकसित होते. हे विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात, तपासणीनंतर शोधले जाते. उपचार न करता बराच काळ गळू विकसित झाल्यास, ऑन्कोलॉजीमध्ये संक्रमण शक्य आहे.

तज्ञ दातांच्या जंतूच्या बिघडलेल्या विकासासह गळूच्या प्रकाराची निर्मिती स्पष्ट करतात. ही एक वैयक्तिक ऊतक निर्मिती आहे जी भ्रूणजन्य प्रक्रियेत दात तयार होण्याचे परिणाम म्हणून काम करते. डेंटल सॅक (दंत पॅपिला) थेट दातांचे जंतू दर्शवते. त्यातून फॉलिक्युलर डेंटल सिस्ट तयार होण्यास सुरुवात होते. कवच मेसेन्कायमल पेशींचा एक थर आहे.

गळू तयार होण्याच्या अवस्थेकडे दुर्लक्ष करून दात प्रभावित होऊ शकतो. गळूच्या पोकळीत, प्राथमिक आणि सामान्यपणे तयार झालेले दोन्ही दात याच्या उपस्थितीने याची पुष्टी होते. ट्यूमरचा विकास थेट मुकुटाभोवती, न फुटलेल्या दातांमध्ये होतो.

निओप्लाझम वेगवेगळ्या वयोगटात दिसू शकतात. तरुण लोक आणि मुलांमध्ये निदान. बालपणात सापडला. हा रोग खालच्या जबड्यात, मोलर्सच्या भागात दिसून येतो. वरच्या जबड्याच्या कुत्र्याच्या भागात कमी प्रमाणात आढळते.

महत्वाचे! तरुण लोकांमध्ये, हे शहाणपणाच्या दातांच्या क्षेत्रामध्ये, खालच्या जबड्यावर आणि वरच्या कुत्र्यांवर विकसित होते.

दातांच्या जंतूतील बदलांमुळे दात तयार होण्यापूर्वी गळू तयार होऊ शकतात. हा रोग पूर्णपणे तयार झालेल्या दातामध्ये होतो.

वाढ लक्षणविरहित आहे. रुग्णाची तपासणी करताना, जतन केलेले बाळ दात जंतू ओळखणे शक्य आहे. गळू क्वचितच suppuration सह संपन्न आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये ही एकल रचना आहेत.

क्ष-किरण विवर्तन नमुन्यांवर एकसंध दुर्मिळतेचा वैशिष्ट्यपूर्ण नमुना दिसून येतो. हे थेट हाडांच्या ऊतींवर होते. त्याच्या निर्मितीच्या स्पष्टपणे दृश्यमान सीमांसह एक गोल आकार आहे.

प्रभावित न फुटलेल्या दाताचा मुकुट निओप्लाझममध्ये पूर्णपणे समाविष्ट आहे. सर्व प्रकरणांचे मूळ शिक्षणात आहे. वाढलेली गळू कोंबडीच्या अंड्याच्या आकारापर्यंत पोहोचू शकते.

निओप्लाझमचे टप्पे

निओप्लाझमच्या विकासामध्ये खालील टप्पे पाळले जातात:

• जबड्याचे फॉलिक्युलर सिस्ट लक्षणविरहित विकसित होते. व्हिज्युअल तपासणीनंतर, कायमस्वरूपी, राखून ठेवलेल्या प्राथमिक दातांची अनुपस्थिती दिसून येते (रेडिओग्राफी वापरुन).
• वैयक्तिक अल्व्होलर प्रक्रियांचे विकृत रूप आणि जबडा स्वतःच दिसून येतो. हे दाट, किंचित त्रासदायक सूज दिसण्यामुळे उद्भवते. मोठ्या आकाराच्या निर्मितीसह, त्याचे कवच पातळ होते. दाबल्यावर, एक वैशिष्ट्यपूर्ण चर्मपत्र क्रंच जाणवते आणि चढ-उतार शक्य आहेत. हा टप्पा सहा महिने ते दोन वर्षे टिकू शकतो.

महत्वाचे! संसर्ग झाल्यास, गळूमधील द्रव स्वतःच ढगाळ होतो. त्यात ल्युकोसाइट्सची संख्या झपाट्याने वाढते.

फॉलिक्युलर सिस्टची कारणे

जर बाळाच्या दातांच्या रूट कॅनालमध्ये प्रक्षोभक प्रक्रियांचा बराच काळ उपचार केला गेला नाही तर पेरिओंडटायटीस शक्य आहे. वाढत्या फॅंग्सच्या प्राथमिकतेमध्ये पॅथॉलॉजीमुळे हा रोग होऊ शकतो.

जळजळ हा कॅरीजचा परिणाम आहे, जो पल्पिटिस आणि पीरियडॉन्टायटीसमध्ये विकसित झाला आहे.

फॉलिक्युलर सिस्टची लक्षणे आणि धोके

निओप्लाझमचा विकास लक्षणविरहित विकसित होतो आणि पूर्णपणे भिन्न कारणास्तव केलेल्या एक्स-रे डायग्नोस्टिक्सचा वापर करून योगायोगाने शोधला जातो. परंतु खालील लक्षणांची प्रकरणे दिसून येतात:

• निर्मितीच्या विकासाच्या ठिकाणी वेदना;
• डोकेदुखी;
• तापमानात लक्षणीय वाढ;
• तोंडात गळू फुटणे.

या लक्षणांचे प्रकटीकरण निओप्लाझम आणि दाहक प्रक्रियेच्या जलद विकासाचे संकेत देते.

वाढणारी गळू आसपासच्या जबड्याच्या ऊतींवर दबाव टाकते. हे विकासात व्यत्यय आणते, मूळ निर्मिती, उद्रेक होण्याच्या वेळेत व्यत्यय आणते आणि दंत कमानीवरील दातांचे स्थान बदलते. जसजसे गळू वाढते तसतसे जबड्याचे हाडांचे ऊतक बदलले जाते, ज्यामुळे ते लक्षणीय पातळ होते.

महत्वाचे! सूजलेल्या गळूच्या पूमुळे फ्लेमोनचा विकास होऊ शकतो.

उपचार पर्याय

अशा स्वरूपाचा उपचार शस्त्रक्रियेने केला जाऊ शकतो. प्रथम आपल्याला निदान करणे आवश्यक आहे. डेटा प्राप्त केल्यानंतर, खालील घटकांच्या आधारे प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात वैयक्तिक दृष्टिकोनासह उपचार योजना तयार केली जाते:

• ट्यूमर कुठे आहे, त्याचा आकार;
• तेथे पुष्टीकरण आहे का;
• दातांवर किती लक्षणीय परिणाम होतो;
• रिपेरेटिव्ह ऑस्टियोजेनेसिसची शक्यता आहे का?

निओप्लाझमच्या उपचारांच्या खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• सिस्टेक्टोमी. हे प्रभावित दात एकत्र पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी वापरले जाते.
• प्लास्टिक सिस्टोटोमी. प्रभावित दात आणि त्याच्या पुढील विकासासाठी हे केले जाते.

जेव्हा सिस्ट तयार होते तेव्हा सिस्टेक्टॉमी पद्धत वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. संभाव्य पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी यात केवळ पडदाच नाही तर त्याचे उपकला अस्तर देखील काढून टाकणे समाविष्ट आहे. समाविष्ट दात काही विशिष्ट परिस्थितीत काढले जातात. जर सपोरेशन असेल तर सिस्टोटॉमी पद्धत वापरली जाते.

सिस्टोटॉमी बहुतेकदा बालपणात केली जाते. गळूमुळे प्रभावित दातांचा उद्रेक जतन करण्याची आणि योग्यरित्या तयार करण्याची संधी आहे.

सिस्टोटॉमी पद्धत वापरताना, मोठ्या ट्यूमर काढले जातात. डॉक्टर द्रव काढून टाकण्यासाठी एक रस्ता तयार करतात. ट्यूमर पोकळीतील सर्वोत्तम निचरा करण्यासाठी एक विशेष कृत्रिम अवयव स्थापित केला जातो. ज्यानंतर परिणामी नेक्रोसिस टिश्यू काळजीपूर्वक काढून टाकले जाते.

महत्वाचे! पद्धत क्लिष्ट आणि बराच वेळ घेणारी आहे. ऑपरेशनचे नियोजन करण्यापूर्वी, दीर्घ कालावधीसाठी उपस्थित डॉक्टरांचे व्यावसायिक पर्यवेक्षण आवश्यक आहे.

खालच्या जबड्यातील मोठ्या फॉलिक्युलर निओप्लाझमसाठी, रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी दोन-स्टेज सिस्टेक्टोमी ऑपरेशन केले जाऊ शकते. शस्त्रक्रियेपूर्वी दातांच्या ओळींवर स्प्लिंट लावणे चांगले. जबडा फ्रॅक्चर टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, काळजीमध्ये अँटिसेप्टिक्सने तोंड स्वच्छ धुणे समाविष्ट असते. डॉक्टरांनी लिहून दिल्यास, प्रतिजैविक घेतले जाऊ शकतात. ऑपरेशन नंतर एक दिवस, वेदना आणि सूज स्वरूपात नकारात्मक परिणाम अदृश्य पाहिजे. अन्यथा, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

जबडाच्या फॉलिक्युलर सिस्टकडे दुर्लक्ष केल्याने परिणाम

आपण निओप्लाझमच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष केल्यास, नकारात्मक परिणाम उद्भवतात:

• निर्मिती च्या suppuration;
• हाडांच्या संरचनेच्या नुकसानामुळे जबडा फ्रॅक्चरचा धोका वाढतो;
• श्रवण कमजोरी;
• गळू विकास;
• सेप्सिस;
• ऑस्टियोमायलिटिस, पेरीओस्टिटिसची घटना.

आकारात लक्षणीय वाढ झालेली रचना चवीत नकारात्मक बदल घडवून आणते, बाधित दाताचा लगदा नष्ट करते आणि शेजारच्या कातांना सैल करते.

फॉलिक्युलर सिस्टचा विकास जवळजवळ दुर्लक्षित आहे. अशा स्वरूपाचे लवकर शोध आणि उपचार टाळण्यासाठी, आवश्यक प्रक्रियेसह दंतचिकित्सकांना नियमित भेट देणे आवश्यक आहे. योग्यरित्या निवडलेल्या टूथब्रश आणि टूथपेस्टने दात घासण्याकडे गांभीर्याने लक्ष द्या आणि तोंड स्वच्छ धुवा.

सिस्ट हे सौम्य निओप्लाझम आहेत जे अंतर्गत अवयवांच्या पृष्ठभागावर आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर दोन्ही तयार होऊ शकतात. तथापि, जबडयाचे गळू तरुण लोक आणि मुलांमध्ये सर्वात सामान्य आहेत. ते धोकादायक का आहेत? त्यांना तातडीने उपचारांची गरज आहे का? किंवा जबडाची गळू पूर्णपणे सुरक्षित निर्मिती आहे आणि त्याच्याशी लढण्याची गरज नाही? यावर चर्चा करूया.

हे काय आहे?

जबड्यातील गळू हा एक प्रकारचा ट्यूमर आहे, ज्याच्या आतील भिंती स्क्वॅमस एपिथेलियमने रेखाटलेल्या असतात. त्याच्या आत एक पॅथॉलॉजिकल एक्स्युडेट आहे, ज्याचे प्रमाण सतत वाढत आहे, परिणामी गळू हळूहळू वाढते.

त्याच्या निर्मितीमध्ये प्रक्षोभक घटक बहुतेकदा जबडाच्या क्षेत्रातील अवशिष्ट हाडांच्या ऊतींचे ऱ्हास असतो, जे काही कारणास्तव दात स्फोट किंवा विविध दंत प्रक्रियांनंतर (उदाहरणार्थ, चुकीचे दात काढणे) नंतर निराकरण झाले नाही.

देखावा मध्ये, गळू लहान बुडबुड्यासारखे दिसते, ज्यामध्ये मऊ परंतु दाट शेल असतात. ते गतिहीन आहे आणि स्पष्ट सीमा आहेत. हे खालच्या आणि वरच्या दोन्ही जबड्यांवर तयार होऊ शकते. तथापि, सराव दर्शविल्याप्रमाणे, खालच्या जबड्याच्या गळूपेक्षा रुग्णांमध्ये वरच्या जबड्याच्या गळूचे निदान केले जाते.

वाण

जबड्याच्या सिस्टचे स्वतःचे वर्गीकरण असते. फॉर्मेशन्सच्या स्थान आणि सामग्रीवर अवलंबून, सिस्ट्स विभागले जातात:

• आदिम (दुसरे नाव केराटोसिस्ट आहे);
• रेडिक्युलर;
• follicular;
• अवशिष्ट

प्राथमिक ट्यूमर हे पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन आहेत ज्यामध्ये तंतुमय ऊतकांचा समावेश असतो. त्यांचे "आवडते" ठिकाण ते क्षेत्र आहे जेथे शहाणपणाचे दात फुटतात.

आदिम सिस्टमध्ये एक किंवा अधिक चेंबर्स असू शकतात. त्याच्या आत कोलेस्टीटोमा (मृत पेशी, केराटिन, क्रिस्टल्स यांचे मिश्रण) आहे. या निर्मितीचे वैशिष्ठ्य हे आहे की जबडाच्या ऊतींच्या पुनर्संचयित प्रक्रियेदरम्यान ते काढून टाकल्यानंतरही, ते पुन्हा तयार होऊ शकते, आकाराने पूर्वीपेक्षा खूप मोठे आहे.

बर्याचदा, रुग्णांना खालच्या किंवा वरच्या जबड्याच्या रेडिक्युलर सिस्टचे निदान केले जाते. क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसमुळे हे प्रामुख्याने दातांच्या ऊतींच्या मूळ भागाजवळ तयार होते.

या ट्यूमरमध्ये तंतुमय ऊतक असतात. आणि त्याच्या कॅप्सूलमध्ये लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशी असतात. जर ते जळजळ झाले तर पेशी सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतात, हळूहळू गळूची संपूर्ण पोकळी भरतात, ज्यामुळे तीव्र वेदनांसह त्यामध्ये दाहक प्रक्रिया होण्यास उत्तेजन मिळते. त्याच वेळी, प्लाझ्मा पेशींच्या सक्रिय प्रसारामुळे अक्षीय पोकळीच्या क्षेत्रामध्ये गळूचे उगवण होऊ शकते, ज्यामुळे क्रॉनिक सायनुसायटिसच्या विकासास चालना मिळते.

अशक्त दात येण्याच्या पार्श्वभूमीवर खालच्या जबड्याचे फॉलिक्युलर सिस्ट दिसून येते. मुख्यतः 2 रा आणि 3 रा प्रीमोलर असलेल्या भागात तयार होतो. जबड्याचे फॉलिक्युलर सिस्ट हे विशेष आहे की त्याच्या आत एक कूप आहे, ज्यातून पूर्ण वाढलेला दात तयार होऊ शकतो.

खालच्या आणि वरच्या दोन्ही जबड्यांवर अवशिष्ट गळू देखील तयार होऊ शकते. या प्रकरणात, त्याचे स्थान बहुतेकदा ते क्षेत्र असते जेथे दात पूर्वी काढले होते. हा ट्यूमर वेगाने वाढू शकतो, अर्ध्याहून अधिक जबड्याला प्रभावित करतो.

क्ष-किरणांवर अवशिष्ट प्रकारच्या गळूचे परीक्षण केल्यावर, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की त्याच्या पोकळीत जवळच्या दातांचे मूळ भाग असतात, परंतु ते, नियमानुसार, वेगळे होतात. निर्मितीच्या आत पूर्वी काढलेल्या दाताचे मूळ आहे.

विविध घटक जबडयाच्या गळूचे स्वरूप ट्रिगर करू शकतात. त्यापैकी, सर्वात सामान्य आहेत:

• दुखापतीमुळे गम टिश्यू किंवा दातांच्या अखंडतेचे उल्लंघन.
• संक्रमण.
• असामान्य दात रचना.
• दंत प्रोस्थेटिक्स.
• त्यांच्या तंत्रज्ञानाचे उल्लंघन करून विविध दंत प्रक्रिया पार पाडणे.

महत्वाचे! बर्‍याचदा, जबडाच्या सिस्ट्स ही शरीराची संक्रमणास एक प्रकारची संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया असते. म्हणून, त्यांच्या घटना टाळण्यासाठी, तोंडी रोगांवर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे आणि केवळ विशेष क्लिनिकमध्ये जाणे आवश्यक आहे.

लक्षणे

जबड्याच्या सिस्टचे विविध प्रकार आहेत आणि या प्रकरणात लक्षणे थेट निर्मितीच्या स्वरूपावर आणि त्याच्या आकारावर अवलंबून असतात. वरच्या किंवा खालच्या जबड्यात तयार होणारे लहान ट्यूमर व्यावहारिकपणे स्वतःला प्रकट करत नाहीत. मौखिक पोकळीमध्ये परदेशी शरीराची उपस्थिती ही रुग्णाला जाणवणारी एकमेव गोष्ट आहे.

जेव्हा मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रातील सिस्ट मोठ्या आकारात वाढतात, तेव्हा त्यांच्या भिंती जबड्याच्या ऊतींना पातळ करू शकतात, ज्यामुळे ऊतींना जळजळ होते आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया स्थानिकीकृत असलेल्या भागात वेदना होतात.

कधीकधी लक्षणे तीव्र पुवाळलेल्या प्रक्रियेसह ऑस्टियोमायलिटिस आणि मौखिक पोकळीतील इतर रोगांच्या विकासासारखी दिसू शकतात. परंतु हे बर्याचदा घडते जेव्हा रुग्ण वेळेवर डॉक्टरांची मदत घेत नाही आणि ट्यूमर तसेच आसपासच्या ऊतींना सूज येते.

निदान

गळूचा उपचार करण्यापूर्वी, डॉक्टरांना अनेक घटक स्थापित करणे आवश्यक आहे - ते कसे दिसले, म्हणजेच त्याच्या निर्मितीचे नेमके कारण आणि निर्मितीचा प्रकार ओळखणे. हे करण्यासाठी, खालील निदान उपाय केले जातात:

• तोंडी पोकळीची तपासणी;
• जबडाची एक्स-रे परीक्षा;
• एमआरआय.

ट्यूमरच्या सामग्रीचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी, एक पंचर किंवा बायोप्सी केली जाते. याव्यतिरिक्त, शरीरातील दाहक आणि संसर्गजन्य प्रक्रिया ओळखण्यासाठी TAM आणि CBC घेणे आवश्यक असू शकते.

दुर्दैवाने, वरच्या आणि खालच्या जबड्यांवरील सिस्ट्सचा पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केला जाऊ शकत नाही. त्यांचा आकार आणि सामग्रीचे स्वरूप विचारात न घेता ते नेहमी काढले जातात. मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रिया (मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रिया) सध्या अशा प्रकारची रचना काढून टाकण्यासाठी फक्त 2 पद्धती देते:

• cystotomy;
• सिस्टेक्टोमी

सिस्टेक्टॉमी हे एक ऑपरेशन आहे ज्या दरम्यान ट्यूमरचे शरीर पूर्णपणे काढून टाकले जाते, त्यानंतर सिवनिंग केले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेपाची ही पद्धत केवळ तेव्हा वापरली जाते जेव्हा:

• गळू निर्मितीची कारणे मौखिक पोकळीच्या ऊतींचे विविध जन्मजात विकृती आहेत.
• ट्यूमर एकाच वेळी अनेक मूळ भाग व्यापतो आणि आकाराने लहान असतो.
• गळूमध्ये दात असल्यास.

ऑपरेशन स्वतः स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते. यास 1 तासापेक्षा जास्त वेळ लागत नाही आणि रुग्ण सहजपणे सहन करतात. तथापि, जबडाच्या गळूंवर उपचार करण्याच्या या पद्धतीमध्ये एक महत्त्वपूर्ण कमतरता आहे - मोठ्या जखमांची उपस्थिती, जी कधीही संक्रमित आणि दाहक होऊ शकते. आणि हे टाळण्यासाठी, काही दवाखाने ऑपरेट केलेल्या भागांवर उपचार करण्यासाठी बायोकॉम्पोझिट सामग्री वापरतात. ते खराब झालेल्या ऊतकांच्या जलद पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देतात आणि संक्रमण आणि जळजळ टाळण्यास मदत करतात.

सिस्टोटॉमी ही थोडी वेगळी शस्त्रक्रिया आहे ज्या दरम्यान ट्यूमर काढला जात नाही. त्याच्या आधीच्या भिंतीचे फक्त रेसेक्शन केले जाते, त्यानंतर ते तोंडी पोकळीशी जोडलेले असते. दुसऱ्या शब्दांत, असे ऑपरेशन सिस्टिक निर्मिती कमी करण्यासाठी केले जाते.

सिस्टेक्टॉमीपेक्षा सिस्टोटॉमी रुग्णांना खूप सोपे सहन केले जाते. परंतु त्यात एक मोठी कमतरता आहे - थोड्या कालावधीनंतर, सिस्ट पुन्हा पॅथॉलॉजिकल सामग्रीने भरू शकते, त्यानंतर पुन्हा ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे. तथापि, असे असूनही, सिस्टोटॉमीचा वापर सिस्टेक्टोमीपेक्षा जास्त वेळा केला जातो, कारण ते ट्यूमरच्या क्षेत्रामध्ये असलेल्या दातांची अखंडता टिकवून ठेवण्यास अनुमती देते.

गळू मोठे असल्यास, ते काढण्यासाठी दोन शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. शिवाय, पहिल्या टप्प्यावर, ट्यूमर कमी होतो आणि काही वर्षांनीच तो पूर्णपणे काढून टाकला जातो.

संभाव्य गुंतागुंत

सर्जिकल उपचारांची कोणतीही पद्धत 100% हमी देत ​​नाही की काही काळानंतर गळू पुन्हा दिसणार नाही, याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही. शेवटी, कोणत्याही सौम्य ट्यूमरचा कर्करोगात ऱ्हास होऊ शकतो, जो नंतर केमोथेरपी आणि रेडिएशनच्या वापराशिवाय बरा होणे अशक्य आहे.

याव्यतिरिक्त, जर तोंडी पोकळीतील ट्यूमर काढले नाहीत तर ते दात सैल होऊ शकतात आणि त्यांचे आणखी नुकसान होऊ शकते, ज्यासाठी जबड्याच्या प्रोस्थेटिक्सची आवश्यकता असेल.

म्हणून, आपण वरच्या किंवा खालच्या जबड्यांवरील सिस्टच्या उपचारात विलंब करू नये. जितक्या लवकर ते काढले जातील, भविष्यातील आरोग्य समस्यांचा धोका कमी होईल.